Katup jantung mitral apa itu

Orang-orang berbicara dan bernyanyi tentang tubuh ini, mereka menulis gambar tentang itu. Hati manusia adalah organ luar biasa yang dapat digunakan untuk berbicara. Pernahkah kita berpikir bahwa bunyi jantung adalah hasil kerja katupnya? Bagaimana mereka diatur - tentang ini di artikel kami.

Tentu saja, jika Anda berbicara tentang semuanya sekaligus, Anda memerlukan banyak tempat. Karena itu, mari kita bicara tentang alat katup jantung, dan lebih khusus tentang katup mitral pada manusia. Fakta bahwa hati memiliki katup dan berapa banyak dari mereka, setiap orang yang tertarik tahu. Tapi, ini tidak semua informasi tentang pekerjaan hati. Suatu ketika seseorang berhasil menentukan bahwa jantung seseorang menggerakkan darah melalui kamar dan pembuluh darah dengan kecepatan 40 km per jam. Setuju, ini bukan angka kecil. Untuk mencapai ini, kita tidak hanya membutuhkan katup, tetapi juga struktur lain yang dimiliki tubuh ini. Oleh karena itu, ada konsep aparatus katup jantung.

1 Apa itu mesin katup dan di mana itu?

Struktur katup mitral

Jika kita berbicara tentang menjadi katup mitral, mari kita bicara tentang perangkat katupnya. Dia adalah seperangkat struktur yang melaluinya pekerjaannya tercapai. Secara anatomis dan fungsional, ini terdiri dari katup mitral, yang dipasang di sekitar lingkar lubang atrioventrikular kiri. Ini memiliki 2 pintu - depan dan belakang. Tutup belakangnya bisa dibelah. Dalam strukturnya, katup mitral adalah jaringan ikat.

Dari tepi bebas dari puncaknya, sejumlah filamen tendon (akord) ditarik, yang melewati otot papiler. Otot-otot ini memiliki penampilan yang sesuai, menyerupai pertumbuhan atau puting, itulah sebabnya mereka mendapatkan namanya. Dinding atrium kiri dan ventrikel juga merupakan bagian dari peralatan jantung manusia. Katup mitral terletak di lubang atrioventrikular kiri dan memisahkan jantung kiri dalam fase sistol.

2 Bagaimana alat mitral

Katup mitral dalam operasi

Menerima impuls terus-menerus dari sistem konduksinya, jantung manusia terus-menerus dan terus menerus memompa darah dari atrium ke ventrikel, dari ventrikel ke pembuluh darah, dan mereka membawanya ke organ dan jaringan tubuh manusia. Di jantung ada 2 fase - sistolik dan diastolik. Pada saat diastole, katup mitral terbuka, dan katupnya diarahkan ke rongga ventrikel kiri. Resistensi katup terhadap aliran darah sangat kecil sehingga tidak memengaruhi hemodinamik jantung. Dalam perangkat mitral adalah konsep antiphase.

Pergerakan katup multidireksional adalah fenomena fisiologis. Kehadiran antiphase menyediakan pembukaan penuh katup, tanpa membuat kesulitan untuk aliran darah. Pada saat diastol, selebaran katup aorta, yang terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri, berada dalam keadaan tertutup. Ketika ventrikel kiri penuh dengan darah, selempang katup mitral membanting. Filamen tendon, diregangkan, mencegah kendurnya katup di rongga atrium kiri.

Pada saat ini, itu menyerupai parasut, dan pintu, seperti layar, dipegang oleh akord. Impuls ke miokardium ventrikel menyebabkan reduksi. Katup aorta terbuka, dan ventrikel kiri, seperti pompa, memaksa sebagian darah masuk ke aorta dengan paksa. Berkat kerja aparatur mitral yang terkoordinasi dengan baik, tubuh menerima darah yang kaya oksigen, yang sangat diperlukan untuk menopang kehidupan.

3 Perubahan katup mitral

Tubuh manusia terpapar berbagai faktor yang dapat memengaruhi kerja aparatur mitral. Ini berarti bahwa struktur dan fungsinya mulai berbeda dari norma. Tetapi bahkan mengalami beberapa perubahan dalam strukturnya, katup mitral tidak terburu-buru untuk menyerah. Dia terus bekerja, berusaha memenuhi fungsinya, menghubungkan sejumlah mekanisme kompensasi untuk membantu. Ada sejumlah penyakit yang menyebabkan perubahan struktur katup.

Berikut adalah beberapa di antaranya: displasia jaringan ikat, demam rematik akut, endokarditis infektif, aterosklerosis, lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis, sindrom Marfan, kardiomiopati, dll. Sebagai akibat dari efek tertentu, struktur katup berubah. Mereka menjadi terlalu lemah, atau sebaliknya, pemadatan mereka terjadi. Lupus erythematosus sistemik, fibrosis endomiokardial menyebabkan pemadatan katup. Pelanggaran perkembangan jaringan ikat (dengan kata lain, displasia jaringan ikat), adalah alasan bahwa katup mitral, sebaliknya, tidak memiliki kekuatan yang cukup.

Mengalami tekanan aliran darah, ia tidak mampu menahan beban. Katupnya mulai melorot ke arah atrium kiri. Kompaksi mereka paling sering mengarah pada fakta bahwa lubang-lubang antara atrium kiri dan ventrikel kiri mulai menyempit, memengaruhi fungsi jantung. Jenis lain dari kelainan katup mitral adalah kerusakan daunnya, misalnya, akibat demam rematik. Dalam situasi seperti itu, jaringan yang tersisa dari katup mitral sama sekali tidak cukup untuk menutup mulut orifice atrioventricular kiri. Dalam kasus seperti itu, bicarakan kegagalan katup.

4 Perubahan pada katup mitral - untuk merawat atau tidak

Mekanik katup jantung prostetik

Sangat sering, pasien khawatir tentang berapa lama katup yang dimodifikasi dapat bekerja dan mengatasi fungsinya. Pertanyaan ini harus diselesaikan oleh dokter. Jika kondisi umum pasien tidak menderita, dan jantungnya tidak tertekan dalam pekerjaan, Anda dapat menunda beberapa operasi. Dalam situasi seperti itu, cukuplah membatasi diri kita pada ketaatan pada rezim kerja dan istirahat, aktivitas fisik, dan juga makanan. Dan, tentu saja, sangat penting untuk terus dipantau oleh ahli jantung untuk memantau operasi katup.

Jika, sebagai akibatnya, kondisi pasien menderita - gejala gagal jantung hadir, pertanyaan tentang taktik mengelola pasien seperti itu diselesaikan. Konsultasi dengan ahli bedah jantung dalam hal ini diperlukan. Jika ada indikasi, pasien sedang menjalani operasi plastik (restorasi) katup mitral, atau penggantian lengkapnya. Saat ini dimungkinkan untuk mengganti katup Anda dengan yang mekanis atau biologis. Biologis memiliki struktur jaringan ikat. Ini lebih banyak dipengaruhi oleh tubuh. Mekanik diwakili oleh 3 spesies, dan dalam strukturnya tidak ada jaringan hidup.

Namun, itu adalah katup mekanis, tidak seperti katup biologis, yang lebih dapat diandalkan dan dapat bertahan untuk waktu yang sangat lama, jika tidak seumur hidup. Bukan rahasia lagi bahwa kedua spesies memiliki kelebihan dan kekurangan, tetapi implantasi mereka dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya. Oleh karena itu, berapa lama katup akan bertahan tergantung pada berbagai indikator - asupan obat, penyakit yang menyertai, dll. Tetapi, betapapun mungkin, hal yang paling penting adalah bahwa pasien mematuhi rekomendasi untuk minum obat yang mencegah pembekuan darah dan pembentukan pembekuan darah pada permukaan katup.

5 Belajar berbicara dengan benar

Ada kalanya kita, setelah melewatkan atau salah membaca istilah medis, mengingatnya dengan kesalahan. Hasilnya, hasilnya ternyata seseorang menderita penyakit seperti hewan. Meskipun atribusi yang tidak bersalah dari ending tambahan mungkin bisa disalahkan. Jangan bingung hal seperti endokardiosis katup mitral. Endokardiosis katup mitral ada pada anjing dan tidak berlaku untuk tubuh manusia.

Terkadang, tanpa mengetahui istilah medisnya, pasien mungkin sedikit bingung. Oleh karena itu, salah satu penyebab lesi pada alat katup bukanlah endokardiosis katup mitral, tetapi endokarditis. Saya juga ingin menarik perhatian pada hal seperti prolaps katup mitral. Prolaps tidak bisa berupa keruntuhan. Jangan bingung istilah ini. Prolaps adalah suatu kondisi katup mitral, ketika katupnya, karena berbagai alasan, menekuk ke dalam rongga atrium kanan.

Runtuh dari bahasa Latin berarti "jatuh." Istilah ini ditemukan dalam pengobatan ketika datang ke kekurangan vaskular - kolapsnya pembuluh darah, keadaan kolaps. Jika kita berbicara tentang keruntuhan paru-paru, ini berarti keadaan ketika tubuh dalam keadaan kolaps karena akumulasi udara atau gas di antara sel-sel yang menutupi paru-paru.

Jenis, prognosis dan pengobatan insufisiensi mitral

Insufisiensi katup mitral adalah jenis penyakit jantung yang ditandai oleh aliran darah abnormal: dengan setiap kontraksi ventrikel kiri, sebagian darah mengalir kembali ke atrium kiri.

Patologi jarang diisolasi (hanya 2% pasien dengan diagnosis ini). Paling sering, penyakit ini berkembang bersamaan dengan gangguan lain:

• penyempitan pembukaan atrioventrikular kanan (stenosis mitral);
• stenosis aorta;
• insufisiensi katup aorta - penutupan katup yang tidak lengkap pada periode relaksasi ventrikel.

Varietas dan penyebab

Ketidakcukupan mitral diklasifikasikan berdasarkan beberapa indikator. Kecepatan perkembangan dibedakan:

• Insufisiensi mitral akut, gejala yang muncul selama beberapa menit hingga beberapa jam dari saat penyebabnya muncul. Insufisiensi katup mitral akut terjadi karena:
  • kerusakan pada cincin mitral (trauma, endokarditis infektif);
  • kerusakan katup valvular (myxoma atrium dan degenerasi dinding, lupus erythematosus sistemik, trauma, endokarditis infektif);
  • pecahnya tendon (infektif endokarditis, kerusakan spontan, prolaps katup mitral, dan bentuk lain dari degenerasi myxomatous, trauma, rematik);
  • kerusakan atau kerusakan otot papiler (trauma, sarkoidosis, gagal ventrikel kiri akut, penyakit jantung koroner, amiloidosis);
  • kerusakan prosthesis katup mitral setelah intervensi bedah (pecahnya protese prostesis, penguncian elemen penguncian, perforasi flap prostetik akibat endokarditis infektif, perubahan degeneratif dari flap protesa).
• Insufisiensi katup mitral kronis, didahului oleh:
  • penyakit radang (rematik, scleroderma, systemic lupus erythematosus);
  • gangguan degeneratif (pseudoksantom, kalsifikasi cincin fibrosa dari katup mitral, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, degenerasi myxomatous dari katup katup);
  • penyakit menular (endokarditis infektif);
  • perubahan struktural (pecahnya filamen tendon, disfungsi otot papiler, kardiomiopati hipertrofik, fistula paraprostetik, dilatasi ventrikel kiri dan cincin fibrosa dari katup mitral);
  • kelainan bawaan (pemisahan katup valvular, fibroelastosis endokardial, posisi yang salah pada pembuluh darah utama, perkembangan abnormal arteri koroner kiri).

Karena perkembangan insufisiensi mitral adalah:

• fungsional (relatif), yang berkembang di latar belakang: sirkulasi darah yang dipercepat di distonia; terkilir dari ventrikel kiri dan cincin berserat; mengurangi nada serat otot papiler, di mana mobilitas selebaran katup tergantung;
• organik, yang timbul dari kerusakan anatomis jaringan ikat pelat katup mitral dan filamen tendon, memperbaikinya.

Pada saat manifestasi insufisiensi mitral adalah:

• bawaan, yang berkembang pada periode prenatal karena penyebab eksternal (penyakit infeksi pada ibu, efek radiasi atau radiasi sinar-x);
• diperoleh, timbul dari dampak faktor-faktor buruk pada tubuh manusia.

Gejala

Penyakit katup mitral memiliki beberapa tahap perkembangan, yang masing-masing memiliki gambaran klinis sendiri.

Ketidakcukupan katup mitral 1 derajat dimanifestasikan oleh ketidakmampuannya untuk menahan aliran balik darah. Arus berlawanan menembus secara dangkal, tersisa di dalam katup katup. Biasanya, gejalanya tidak ada, orang tersebut tidak merasakan perubahan kesehatan, bahkan saat berolahraga. Elektrokardiografi (EKG) juga tidak menunjukkan perubahan. Ultrasonografi Doppler mengungkapkan aliran darah multi arah.

Insufisiensi mitral 2 derajat memiliki gejala yang lebih jelas:

• jantung berdebar selama aktivitas fisik dan saat istirahat;
• nafas pendek;
• batuk;
• hemoptisis;
• serangan asma jantung.

Arus balik (regurgitasi) ditentukan pada jarak 1-1,5 cm dari katup mitral. Pada tahap ini, pasien mulai mengembangkan bentuk pasif dari hipertensi paru vena. Pada elektrokardiogram, perubahan komponen atrium ditentukan, dan batas jantung melebar 1-2 cm ke kiri.

Insufisiensi katup mitral grade 3 dianggap sebagai penyakit jantung yang paling parah, yang, tanpa perawatan yang tepat, menyebabkan kecacatan manusia. Regurgitasi mencapai dinding posterior atrium; sebagian besar darah memasuki ventrikel mengalir kembali ke atrium. Perbatasan jantung bergerak ke kiri. Cacat menyebabkan stagnasi darah di kedua lingkaran sirkulasi darah dan hipertrofi ventrikel kiri. Tahap ketiga dari insufisiensi mitral sesuai dengan gejala:

• hati membesar;
• pembengkakan, terutama pada tungkai bawah;
• tekanan vena tinggi;
• aritmia, seringkali atrial fibrilasi;
• hipoksia;
• kelemahan umum, penurunan kinerja.

Diagnostik

Insufisiensi mitral sudah terdeteksi pada tahap pemeriksaan fisik. Patologi sangat mengubah penampilan seseorang: kulit menjadi kebiru-biruan, rona merah memerah, dan tonjolan berdenyut muncul di sisi kiri dada (yang disebut punuk jantung). Mendengarkan mengungkapkan murmur sistolik, perkusi - memperluas batas jantung ke kiri.

Untuk meresepkan pengobatan, teknik diagnostik instrumental terapan:

• Ekokardiogram (EchoCG) adalah metode utama diagnosis insufisiensi mitral dan dilakukan dengan ultrasonografi. Ini mengungkapkan struktur puncak katup dan gangguan struktural dan fungsional (kerutan, pecah, penutupan tidak lengkap), memungkinkan untuk memperkirakan ketebalan miokardium dan endokardium, ukuran rongga jantung, kondisi katup jantung lainnya, adanya cairan dalam perikardium.
• Ekokardiogram Doppler menunjukkan volume dan kecepatan aliran darah balik.
• Elektrokardiogram (EKG) menentukan gangguan irama jantung, kelebihan beban, dan volume ruang jantung.
• Fonokardiogram didasarkan pada studi kebisingan jantung.
• Spiral computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) adalah metode berpresisi tinggi yang dengannya gambar jantung lapis demi lapis diperoleh dari sudut yang berbeda.
• Sinar-X dada membantu menilai ukuran dan posisi jantung relatif terhadap organ-organ lain, untuk mendiagnosis adanya kemacetan di pembuluh paru-paru.
• Kateterisasi rongga memungkinkan Anda mengukur tekanan di ruang jantung.
• Coronarocardiography (CCG), dengan memperkenalkan kontras ke dalam pembuluh darah dan bilik jantung, memberikan visualisasi yang akurat tentang kondisinya.

Perawatan

Tahap awal insufisiensi mitral, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan terapi khusus. Dalam hal ini, pemantauan berkala oleh ahli jantung dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan sudah cukup.

Jika cacat mencapai tahap kedua, terapi obat ditentukan:

• beta-blocker mengurangi frekuensi kontraksi ventrikel kiri;
• Penghambat ACE mencegah munculnya perubahan miokard sekunder;
• glikosida jantung melawan aritmia;
• vasodilator menormalkan sirkulasi darah, sehingga mengurangi beban pada jantung.

Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk pengobatan penyakit terkait:

• Antikoagulan mencegah pembentukan gumpalan darah. Dianjurkan untuk menggunakan fibrilasi atrium.
• Obat-obatan hormon digunakan untuk rematik.
• Antibiotik diresepkan untuk mengobati endokarditis infektif.
• Diuretik membantu melawan kemacetan tubuh.

Derajat kedua dengan gejala berat dan derajat ketiga insufisiensi mitral memerlukan perawatan bedah, metode yang sangat beragam:

• Counterpulsation balon intra aorta (IABP) adalah metode di mana balon oval dimasukkan ke dalam aorta, yang terbuka dalam kontraksi antiphase ke jantung. IABA meningkatkan aliran darah di arteri koroner dan mendukung fungsi pemompaan ventrikel kiri.
• Dengan annuloplasty, cincin logam-sintetis dijahit ke pangkal selebaran katup.
• Potong tendon akord.
• Reseksi selempang valvular posterior.
• Katup mitral prostetik dilakukan pada dada terbuka, sehingga merupakan metode pengobatan radikal. Selama operasi, katup yang rusak pasien diganti menjadi donor (hewan) atau buatan (terbuat dari campuran logam). Selama prosthetics, aktivitas jantung dihentikan sementara, dan suplai darah ke organ-organ buatan.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit katup mitral adalah penyakit serius yang, jika tidak diobati, mengarah pada pengembangan:

• fibrilasi atrium;
• blok atrioventrikular;
• endokarditis infektif;
• hipertensi paru;
• gagal jantung.

Komplikasi pasca operasi meliputi:

• tromboemboli;
• trombosis, kalsifikasi, penghancuran prostesis biologis;
• endokarditis infektif;
• blok atrioventrikular;
• fistula paravalvular.

Langkah-langkah pencegahan akan membantu untuk menghindari atau memperlambat perkembangan insufisiensi mitral. Pencegahan sangat penting bagi pasien dengan kelainan jantung dan insufisiensi katup mitral awal. Daftar rekomendasi meliputi:

• Perawatan infeksi yang tepat waktu, termasuk radang amandel, radang amandel, dll.
• Perawatan karies, pengisian atau pengangkatan gigi yang sakit.
• Mengambil persiapan kalium yang mendukung aktivitas jantung.
• Mengikuti diet yang dirancang untuk mendukung kerja sistem kardiovaskular.
• Penolakan minuman beralkohol, rokok.
• Pengamatan tahunan oleh seorang ahli jantung.

Prognosis insufisiensi mitral ditentukan, pertama-tama, pada tahap perkembangannya, serta oleh patologi yang terjadi bersamaan. Tingkat wakil yang ringan dan sedang, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi kualitas hidup. Jadi, patologi tidak dianggap sebagai hambatan untuk kehamilan dan persalinan.

Dalam kasus yang parah, 9 dari 10 pasien bertahan hidup selama 5 tahun.

Semua tentang katup mitral: anatomi, fisiologi, dan penyakit

Aparat katup jantung diwakili oleh dua lubang atrioventrikular yang terletak antara atrium dan ventrikel. Katup kupu-kupu kiri disebut mitral. Penyakit bawaan atau didapat menyebabkan kegagalan, stenosis atau cacat gabungan yang kompleks. Gejala klinis tergantung pada derajat gangguan sirkulasi. Mengingat frekuensi tinggi komplikasi kardiovaskular, aritmia fatal dan risiko kematian, semua pasien ditunjukkan pemeriksaan diagnostik oleh dokter atau ahli jantung.

Apa itu katup mitral dan di mana letaknya?

Fitur fungsional utama dari alat katup jantung adalah untuk mengatasi resistensi di perifer dan pembuluh besar utama, yang biasanya mempertahankan tekanan tertentu. Di bagian kiri ada katup bikuspid dan aorta, di bagian kanan ada katup trikuspid dan arteri pulmonalis. Struktur ini melakukan tugas utama dalam menjaga hemodinamik yang stabil, mengarahkan aliran darah dan mencegah refluks.

Tergantung pada fase kontraktilitas rongga, lubang atrioventrikular kiri bertindak sebagai penutup untuk mencegah regurgitasi (mengembalikan darah ke atrium) atau corong, yang memfasilitasi arus dari katup bivalve ke aorta.

Topografi

Jantung adalah organ empat ruang yang dibagi oleh partisi menjadi dua ventrikel dan atrium, yang dikomunikasikan melalui lubang atrioventrikular. Katup mitral terletak di antara jantung kiri. Diproyeksikan pada tingkat jarak rusuk keempat dan kelima. Selama mendengarkan auskultasi dengan fonendoskop, nada fisiologis ditentukan di ruang interkostal kelima, di daerah puncak jantung, yang bersentuhan dengan dinding dada.

Struktur

Katup mitral jantung (MK) terdiri dari lubang fibrosa dan selempang yang dipasang di sepanjang kelilingnya. Struktur MK meliputi akord tendon, serabut otot papiler papiler yang berdekatan dengan miokardium jantung dari ventrikel kiri, dan cincin berserat-ototnya sendiri. Setiap elemen memastikan fungsi normal dari MK.

Anatomi lubang atrioventrikular kiri:

• MK dibagi menjadi dua sayap dengan partisi komisura, yang bagian depan lebih bundar dan panjang, bagian belakang pendek dan agak menyerupai persegi;
• dalam beberapa kasus, katup bisa dari 3 hingga 5;
• jumlah elemen tambahan tergantung pada ukuran cincin berserat (FC);
• serabut otot papiler dipasang di tempat-tempat penutupan katup (biasanya, seseorang memiliki hingga 3 otot depan dan 1-5 belakang);
• melekat pada permukaan fibrosa MC, diarahkan ke rongga ventrikel kiri, serat tendon (akord) dipasang, yang selanjutnya dibagi menjadi benang pada setiap selebaran;
• pergerakan struktur tergantung pada fase kontraktilitas halus dan tepat;
• semua elemen menyediakan pembukaan lengkap katup mitral bicuspid jantung dalam fase diastole antiphase - gerakan fisiologis multidirectional dari katup, memfasilitasi aliran darah.

Struktur histologis katup mitral

Komponen kain utama MK:

• flap yang dibentuk oleh jaringan ikat tiga lapis yang melekat pada lubang atrioventrikular;
• cincin katup sendiri dari jaringan fibrosa dan otot;
• permukaan bagian dalam dilapisi dengan selaput jantung, endokardium;
• bagian tengah dari jaringan sepon.

Seperti apa katup mitral jantung kiri dan seperti apa yang ditunjukkan pada foto di bawah ini:

Mekanisme dan fitur kerja

Fungsi utama katup atrioventrikular bikuspid adalah untuk mencegah refluks (regurgitasi) di atrium kiri dan arah arus ke ventrikel.

Fungsi MK

Semua selebaran katup adalah struktur bergerak dan lunak yang bergerak dalam fase kontraksi di bawah pengaruh aliran darah terarah. Pada saat diastole, otot-otot rongga jantung rileks dan terisi dengan darah, flap depan besar dari MC menutup kerucut aorta, sehingga mencegah lemparan ke dalam aorta.

Pada sistol, dengan kontraksi atrium dan ventrikel, elemen orifisi atrioventrikular kiri dikompresi di sepanjang garis katup yang menebal, yang dipegang oleh akord. Ini mencegah regurgitasi dan mempertahankan hemodinamik dalam sirkulasi darah yang luar biasa dalam kondisi normal.

Kinerja katup normal

Studi ekokardiografi (ultrasound jantung) menghasilkan nilai rata-rata normal:

• diameter cincin fibromuskuler 2.0-2.6 cm, katup hingga 3 cm;
• Area MK hingga 6,5 ​​cm 2;
• ketebalan katup adalah 1-2 mm;
• pergerakan semua katup aktif dan halus;
• permukaannya seragam dan rata;
• pada fase sistol, defleksi elemen ke dalam rongga ventrikel tidak lebih dari 1,5-2 mm;
• akord dalam bentuk serat panjang, linier dan tipis.

Patologi dasar dan metode untuk diagnosis mereka

Penyebab utama defek MK yang didapat: lesi reumatik dan aterosklerotik, perubahan usia dan degeneratif, konsekuensi dari endokarditis inflamasi infeksius dengan adanya sepsis. Penyakit-penyakit ini menyebabkan penyempitan dan disfungsi dari lubang atrioventrikular, perkembangan dari kekurangan atau stenosis. Cacat yang rumit lebih sering bermanifestasi sebagai akibat dari penyakit rematik yang parah.

Penyakit yang sering terjadi pada katup mitral

Prolaps MK - (menggembung atau kendur) dari katup ke dalam rongga atrium selama kontraksi sistolik. Cacat lebih sering terjadi pada bayi baru lahir, puncak deteksi terjadi pada usia 5-15 tahun.

Ini mungkin primer (asal tidak pasti) atau sekunder - hasil dari proses inflamasi atau cedera pada tulang dada, lebih sering pada atlet. Displasia jaringan ikat menunjukkan penyakit genetik turunan.

Karena pelanggaran adalah karakteristik:

1. Regurgitasi katup mitral bikuspid mengganggu aliran darah, yang dimanifestasikan oleh perkembangan hipertensi pulmonal (peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru) dan penurunan angka di arteri perifer.
2. Gejala klinis tergantung pada derajat prolaps dan penyebab defek.
3. Pada tahap awal, kondisinya mungkin memburuk secara minimal, lebih sering selama olahraga.
4. Regurgitasi progresif dibuktikan dengan meningkatnya kelemahan dan pusing, sakit kepala, dan kehilangan kesadaran. Sering khawatir tentang sesak napas, kesulitan bernapas saat aktivitas sekecil apa pun, perasaan kekurangan udara.
5. Risiko tinggi terkena aritmia dan henti jantung.

Insufisiensi katup mitral - ditandai dengan penutupan katup yang tidak lengkap atau prolapsnya (melorot ke dalam rongga), yang menyebabkan pembukaan atrioventrikular kiri selama sistol tidak sepenuhnya tumpang tindih, dan darah dilemparkan ke atrium.

1. Ini adalah cacat katup bawaan atau didapat.
2. Penutupan yang rusak menyebabkan lesi pada katup, jaringan ikatnya sendiri atau otot papiler, peregangan cincin fibrosa.
3. Jarang, MC anomali terisolasi ditemui, sering cacat gabungan.
4. Penyebab umum: pecah atau pecah karena cedera atau serangan jantung, akibat dari penyakit inflamasi yang bersifat rematik atau autoimun.
5. Prolaps dapat menyebabkan kegagalan.
6. Insufisiensi fatal terjadi selama regurgitasi lebih dari 55-90% darah pada fase kontraksi.
7. Ketika ada defek kegagalan ventrikel kanan dengan peningkatan volume dan ekspansi rongga jantung.
8. Klinik ini muncul ketika aliran darah dibatasi hingga lebih dari 40%.
9. Pasien khawatir tentang batuk dengan dispnea dan hemoptisis, palpitasi, nyeri jantung berulang.
10. Komplikasi berbahaya yang sering terjadi adalah atrial fibrilasi.

Stenosis katup mitral: dengan patologi yang serupa, area dan diameter lubang atrioventrikular kiri berkurang dan menyempit, yang membatasi aliran darah melalui MC dan kemudian ke aorta. Ini adalah defek yang didapat, dalam 45% kasus, dikombinasikan dengan defek katup seperti itu: insufisiensi mitral, kerusakan katup aorta atau kanan (trikuspid).

Karakteristik utama stenosis:

1. Sifat rematik pendidikan. Setelah tanda-tanda pertama penyakit radang pada usia 18-25 tahun, stenosis berkembang dalam 10-25 tahun.
2. Cacat katup dapat disebabkan oleh endokarditis dan sepsis infeksi, akibat kecanduan opium, komplikasi sifilis parah atau aterosklerosis.
3. Dalam kasus yang jarang, berkembang setelah operasi pada katup, dengan tumor jantung, kalsifikasi progresif dari elemen MC.
4. Gejala klinis terjadi dengan penurunan luas dan diameter lubang sebesar 50% sesuai dengan klasifikasi, yang secara signifikan melanggar hemodinamik.
5. Kompensasi untuk penyelarasan sirkulasi darah meningkatkan volume dan dinding otot atrium kiri, hipertrofi berkembang.
6. Tekanan meningkat di bagian kiri atas jantung, yang dimanifestasikan oleh hipertensi paru.
7. Ini menyebabkan penurunan kontraktilitas bagian kiri bawah jantung, dilatasi ventrikel berkembang dengan gangguan aliran darah dalam lingkaran besar.
8. Risiko tinggi aritmia, gagal jantung dengan edema paru.
9. Manifestasi klinisnya berupa kelemahan parah, sesak napas dengan batuk, munculnya dahak dengan bercak darah menunjukkan perburukan kondisi.
10. Ditandai dengan kemerahan pada pipi dan hidung, sianosis jari dan kuku. Pembengkakan lemak subkutan perut, tungkai dan kaki.

Metode diagnostik apa yang dapat digunakan untuk menentukan penyakit?

Untuk mengidentifikasi perubahan patologis pada katup mitral, lakukan:

1. Elektrokardiografi - memungkinkan Anda menentukan hipertrofi jantung kiri, atrium, atau ventrikel.
2. Ekokardiografi - suara abnormal mendukung stenosis atau prolaps dengan insufisiensi.
3. Rontgen dada untuk mendeteksi jantung yang membesar.
4. Ultrasonografi jantung dengan dopplerografi pembuluh darah besar - menilai aliran darah, arahnya, stabilitas hemodinamik; memungkinkan Anda untuk mengevaluasi operasi katup, tingkat penutupan dan pembukaan MK, prolaps, prolaps, atau regurgitasi.

Pemeriksaan dan interogasi pasien

Terapis atau ahli jantung bertanya tentang keluhan pasien, ketika kondisinya pertama kali memburuk, muncul gejala khas dari setiap gangguan.

• auskultasi (mendengarkan) dengan stetoskop katup jantung, yang menunjukkan adanya cacat atau cacat;
• mendefinisikan batas-batas hati;
• jumlah nadi, detak jantung, pengukuran tekanan darah;
• pemeriksaan kulit, penilaian adanya edema, pembesaran vena di leher.

Metode diagnostik instrumental

1. Terdengar hati. Setelah pemasangan kateter melalui pembuluh di pinggul atau bahu dan kemajuannya ke departemen yang diperlukan, tekanan intrakardiak dinilai, kondisi katup dan partisi diperiksa. Ini adalah teknik invasif yang efektif dalam operasi jantung ruang operasi.
2. Ventrikulografi. Berbeda dengan penginderaan, agen kontras x-ray disuntikkan setelah akses kateter. Dengan demikian dimungkinkan untuk mengidentifikasi cacat katup, perubahan atrium atau ventrikel.

Kesimpulan

Stenosis, prolaps, atau insufisiensi katup mitral secara signifikan mengganggu kualitas hidup pasien. Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat gangguan hemodinamik. Tentu saja progresif kronis meningkatkan risiko kecacatan dengan prognosis yang buruk, kematian dalam pengembangan komplikasi. Ketika cacat terungkap, semua pasien diberi resep perawatan. Obat dan rejimen obat kurang efektif daripada operasi invasif minimal. Terapi dilakukan di rumah sakit jantung.

butuh saran: istilah kardiologi

pertanyaan untuk semua orang, terutama ahli jantung.

Dia menerjemahkan makalah berikutnya kepada orang-orang untuk konsultasi di luar negeri. Antara lain, ada hasil Echo-KG (pada manusia, penyakit jantung iskemik dan infark miokard). Saya tersandung pada ini: Katup mitral dengan flap tertutup, antiphase hadir.

1. Apa arti antiphase dalam konteks ini? (Saya tahu apa itu katup mitral dan mengapa itu diperlukan. ;-)) Adalah mungkin untuk belajar dari internet hanya bahwa itu harus ada.

2. Apa arti "compacted flaps" - apakah mereka menebal atau mengurangi elastisitas?

Dijawab: 13

"Dipadatkan" pada ekokardiografi berarti bahwa mereka telah meningkatkan echogenisitas. Dalam praktiknya, ini berarti bahwa selempang mengandung lebih banyak jaringan ikat daripada yang konvensional. Pada kenyataannya, ini adalah penebalan dan penurunan elastisitas dan mobilitas.

terima kasih Tidakkah Anda tahu bagaimana menulis dalam bahasa Inggris - indurated, hardened, atau hanya karena peningkatan echogenicity?

Apakah Anda menerjemahkan istilah terakhir secara harfiah atau mengambilnya dari kamus? Dalam bahasa medis Rusia, peningkatan echogenicity juga disebut hyperechogenisitas. Mungkin menemukan analog. Anda tidak menerjemahkan karya ilmiah, dan hasil analisis. Karena itu, semakin dekat dengan aslinya - semakin baik.

hyperechoic, tentu saja, sering ditulis.

Saya lebih khawatir tentang "antiphase" yang terkenal itu.

Katup mitral

Katup mitral adalah bagian penting dari jantung manusia. Itu terletak di antara bilik kiri jantung dan menyediakan aliran darah dalam tubuh. Ketika pelanggaran dalam aktivitasnya, darah mengalir kembali ke atrium kiri, meregangkan dan merusaknya. Mungkin terjadinya aritmia, gagal jantung kongestif dan patologi lainnya.

Gejala umum penyakit katup mitral

Tanda-tanda umum disfungsi katup mitral (MK) adalah karakteristik dari banyak penyakit kardiovaskular, oleh karena itu, untuk membuat diagnosis yang akurat, perlu untuk mengidentifikasi gejala spesifik dan mendiagnosis.

Ketika patologi katup mitral dari gejala jantung mungkin:

• malaise;
• nafas pendek;
• berat di dada;
• suara spesifik saat mendengarkan detak jantung;
• bengkak;
• kelelahan;
• rasa sakit di hati;
• mual;
• batuk, dalam kasus yang parah, dengan keluarnya darah.

Intensitas gejala-gejala ini tergantung pada jenis penyakit dan tingkat pengabaiannya. Karena banyak penyakit ditandai oleh fitur terjadinya asimptomatik, untuk mencegah perkembangan proses yang tidak dapat diubah, perlu untuk menjalani pemeriksaan tahunan oleh seorang ahli jantung, terutama setelah 40 tahun.

Insufisiensi katup mitral

Ketidakcukupan katup mitral dapat menyatukan beberapa patologi. Ini lebih merupakan kondisi umum sistem, bukan nama penyakit tertentu. Ini terkait dengan pelanggaran fungsi katup. Paling sering terjadi aliran balik darah ke jantung selama aliran dari bilik ke bilik. Inilah yang disebut regurgitasi katup mitral, yang sebagian besar menentukan tahap perkembangan insufisiensi mitral.

• Insufisiensi katup mitral 1 derajat - sebagian kecil darah kembali ke atrium. Dalam hal ini, ada peningkatan intensitas kontraksi dindingnya, diikuti oleh hipertrofi.
• Kegagalan katup mitral 2 derajat - aliran balik mencapai bagian tengah atrium, karena itu menjadi tidak dapat secara alami mendorong seluruh massa darah. Akibatnya, tekanan meningkat di atrium dan pembuluh paru.
• Insufisiensi katup mitral grade 3 - aliran balik darah meningkat dan seiring waktu atrium menjadi tidak mampu mengatasi transpornya. Tubuh tumbuh dalam ukuran di bawah tekanan cairan berlebih. Lebih jarang, perubahan tersebut mempengaruhi ventrikel.

Alasan untuk perubahan tersebut mungkin salah satu penyakit pada katup mitral, jaringan ikat, infeksi, rematik. Kondisi ini disebabkan oleh defisiensi organik. Insufisiensi katup fungsional dan relatif juga dibedakan. Dalam kasus pertama, penyebabnya adalah patologi miokardium dan otot-otot pengikat katup, yang kedua - ukuran besar lubang atrioventrikular.

Untuk perawatan tahap awal, sudah cukup untuk menjalani gaya hidup sehat dengan olahraga ringan. Dalam kasus yang lebih parah, pengucilan jantung sementara dari sirkulasi darah, koreksi parsial atau penggantian katup mitral jantung diperlukan.

Regurgitasi dan prolaps MK

Cacat katup mitral yang umum seperti prolaps sering berkembang seiring bertambahnya usia sebagai akibat dari pemakaian alat jantung. Seringkali penyakit ini diamati pada anak-anak, terutama pada masa remaja. Ini terutama disebabkan oleh perkembangan tubuh yang tidak merata. Pada cacat berikutnya menghilang secara mandiri.

Pada intinya, prolaps adalah katup mitral yang kendur. Karena katup yang bocor menempel ke dinding pembuluh darah, darah dapat mengalir tanpa terkendali dari satu ruang ke ruang lainnya. Selama kontraksi, aliran sebagian kembali ke atrium. Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh intensitas regurgitasi.

1. Tahap 1 - katup melorot tidak lebih dari 5 mm, regurgitasi katup mitral derajat 1 diamati.
2. Tahap 2 - ada celah hingga 9 mm, regurgitasi katup mitral 2 derajat berkembang.
3. Pada stadium 3 dan 4 penyakit, selebaran menyimpang dari posisi normal lebih dari 10 mm, aliran darah meningkat menjadi 9 mm. Ciri khas prolaps adalah bahwa dengan deviasi katup yang signifikan, regurgitasi mungkin lebih sedikit dibandingkan dengan tahap awal.

Patologi serupa juga dikenal sebagai degenerasi myxomatous dari katup mitral. Kelompok risiko termasuk orang tua, serta mereka yang memiliki masalah dengan pertumbuhan, penyakit jaringan tulang rawan, dan gangguan hormon.

Jika pada awalnya patologi secara praktis tidak menimbulkan ketidaknyamanan, maka dengan perkembangannya, adalah mungkin bahwa timbulnya penyakit samping seperti aritmia jantung, insufisiensi, deformasi organ-organ sistem kardiovaskular, penyegelan tali katup mitral, dll.

Kalsifikasi, stenosis, fibrosis

Penyebab berkembangnya banyak penyakit jantung seringkali adalah kalsifikasi katup mitral. Selama perkembangannya, pengendapan garam mineral di dinding katup. Akibatnya - mereka menebal dan kehilangan kemampuan untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya. Sebagai akibatnya, penyempitan lumen MK, stenosis yang disebut katup mitral, berkembang. Endapan yang dihasilkan menjadi penghambat aliran darah normal, defisiensi oksigen dalam organ berkembang, ventrikel mengalami tekanan berlebih dan berubah bentuk.

Untuk mengidentifikasi masalah tidak begitu mudah, karena seringkali gejalanya mirip dengan manifestasi penyakit yang sama sekali berbeda, seperti rematik, kardiosklerosis atau hipertensi. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat berkembang menjadi fibrosis dari katup katup mitral. Ini memicu degenerasi jaringan ikat. Lesi infeksi hanya memperburuk proses, dan akibatnya, katup kehilangan kemampuannya untuk berfungsi sebagai katup. Penebalan dinding sering menyebabkan jaringan parut, kehilangan mobilitas, dan kebocoran.

Pemindaian Doppler paling akurat menentukan kalsifikasi katup mitral. Pengobatan ditentukan berdasarkan data yang diperoleh selama diagnosis penyebab penyakit. Jika ada penyakit yang menyertainya, mereka harus diperhitungkan. Pada dasarnya, dokter meresepkan obat-obatan yang ditujukan pada tindakan mereka pada penghancuran dan penghapusan deposit garam, merangsang aliran darah dan mengembalikan irama jantung. Prostetik katup mitral dilakukan jika terjadi perkembangan proses yang tidak dapat dikembalikan dan perlunya perbaikan fungsi jantung segera.

Semua penyakit terkait erat, sehingga terjadinya satu penyakit dapat menyebabkan perkembangan penyakit lain dalam bentuk komplikasi. Beberapa cacat bawaan atau diwariskan, sementara yang lain berkembang berdasarkan praktik gaya hidup yang buruk, tekanan berlebihan pada jantung, dan perkembangan penyakit pada organ dan sistem lain.

Diagnosis dan pengobatan penyakit jantung valvular

Katup mitral jantung memainkan peran penting dalam proses sirkulasi darah. Dalam hal terjadi patologi sifat apa pun, perawatan mendesak diperlukan. Diagnosis masalah dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

• EKG;
• Ekokardiografi;
• sonografi doppler;
• radiografi;
• auskultasi;
• kateterisasi jantung.

Paling sering, dokter meresepkan koagulan, diuretik, antibiotik, dan obat antiaritmia untuk perawatan. Kondisi wajib adalah menjalankan diet dan aktivitas fisik sedang, menghindari guncangan emosional yang serius. Dalam kasus yang parah, penggantian katup mitral. Konsekuensi dari intervensi tersebut dinyatakan dalam kebutuhan untuk menerima koagulan. Kalau tidak, ada risiko trombosis.

Penghapusan cacat tepat waktu mencegah masalah seperti itu. Cara terbaik untuk mencegah keausan alat jantung adalah mencegah penyakitnya. Untuk melakukan ini, Anda harus makan dengan benar, makan makanan yang kaya kalium, misalnya, aprikot kering. Olahraga akan menjaga seluruh tubuh dalam kondisi yang baik. Penting juga untuk berhenti merokok dan minum berlebihan. Jaga kesehatan Anda hari ini - besok tidak ada penyakit.

Video tentang cara kerja katup mitral:

Transkrip ekokardiografi

Halo! Membuat ekokardiografi. Hasilnya
Aorta: dipadatkan tidak melebar (AO 2.9)
Atrium kiri tidak diperluas (LP 4.0)
Rongga ventrikel kiri: tidak diperluas (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Fungsi kontraktil lambung kiri: dipertahankan
PV 64%
Pelanggaran kontraktilitas lokal: no
Septum interventrikular: menebal (TMZHP 1,2 Norm = 0,7-1,1)
Dinding belakang ventrikel kiri: menebal (TZSLZH 1,2 Norm = 0,7-1,1)
Katup aorta: katup disegel
Amplitudo pengungkapan: normal 1.9
Katup mitral: katup disegel
Ventrikel kanan: tidak diperluas 2.6
Ketebalan dinding anterior ventrikel kanan: normal
Injeksi arteri pulmonalis sistolik: tidak meningkat
Arteri paru: tidak melebar
Tanda-tanda kegagalan katup: mitral 2-3 tbsp.
Reaksi vena cava inferior terhadap fase pernapasan: lebih dari 50%

Kesimpulan: Penebalan cusp katup aorta. Indurasi akar aorta. Penebalan ujung katup mitral. Ketidakcukupan mitral 2-3 tbsp. Kecenderungan pelebaran atrium kiri. Hipertomi ventrikel kiri. Kontraktilitas global miokardium ventrikel kiri disimpan. Pelanggaran kontraktilitas lokal ventrikel kiri tidak terdeteksi. NIP tidak diperpanjang.
Tolong beri tahu saya apa artinya semua itu dan apa yang harus saya lakukan?

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

1 balasan

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli kanker, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,24% dari pertanyaan.

PROLAPS MITRE VALVE STREET DI DAERAH HATI

Halo lagi! Tidak banyak tentang diri saya: Saya berusia 24 tahun, tidak ada penyakit sebelumnya

2,5 bulan yang lalu mulai mengganggu rasa sakit di jantung, juga memberi kepada tulang belikat, kemudian sebagian besar di kiri, kadang-kadang di kanan, di siku, pergelangan tangan, bahu, selalu dengan cara yang berbeda.

PERTAHANAN UDARA YANG NYATA (Saya ingin menarik napas dalam-dalam)
Denyut nadi biasanya 75-90, ketika saya mulai gugup hingga 100. Kadang-kadang tampaknya jantung entah bagaimana berdenyut - seolah-olah motor bekerja atau sepertinya berkedip
memeriksa tiroid-dia normal

hasil USG:
aorta: tidak dipadatkan, tidak diperluas 2,55
atrium kiri tidak membesar 3,1 cm
rongga lzh: tidak diperluas cdr 4,29 ksr 2,9
denyut jantung 80
KEAMANAN MYOCARDIUM DARI KEPUASAN VENTRIKEL KIRI FV-61% (dokter mengatakan itu tidak cukup)
zona hypo dan akinesia tidak teridentifikasi
TMZHP 0.9 / 1.4
TZSLZH 1,05,1,6
katup aorta: katup tidak tersegel, antiphase adalah AK 1.8 vao -98cm / s
katup mitral: katup tidak tersegel, ada antiphase
ventrikel kanan tidak diperluas PZR 1,8
tanda-tanda hipertensi paru no
Komentar: Rongga jantung dalam kisaran normal, MZHP dengan fibrosis fokal kecil.Kontraktilitas miokard memuaskan.Lapisan depan MK berkembang ke dalam rongga LP. Dalam rongga PP, struktur trabekula tambahan terletak

Ekokardiografi Doppler: tidak ada pelanggaran fungsi diastolitik LV yang terdeteksi, regurgitasi mitral minor 1 sdm. gr.R-5,9 mm. merkuri Tekanan sistolik di LA 10,9 mm Hg
tanda-tanda gema. prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan 1 st

dokter HAS OUTPUTED: mildronat in / in, milgamma, vitamin B6, afobazole.Langkah pengobatan telah berlalu. tidak berpengaruh pada pengobatan

Pertanyaan: Tolong beritahu saya, apa yang bisa menjadi tusukan di area jantung, betapa berbahayanya itu, dan pemeriksaan seperti apa yang masih perlu dilakukan untuk akurasi (tes ultrasound dan EKG, hasilnya lebih tinggi) terima kasih.

Antiphase dari katup mitral adalah apa artinya

Cacat jantung, baik yang didapat maupun bawaan, tetap menjadi salah satu area kardiologi klinis saat ini. Rata-rata, dalam populasi mereka ditemukan di sekitar 1% dari populasi, dan sebagian besar, mereka diperoleh. Kepentingan praktis yang sangat besar dari kelompok penyakit ini memberikan fakta bahwa mereka sering menyebabkan pembentukan gagal jantung kronis. Keanehan dari perjalanan klinis kelainan jantung terletak pada kenyataan bahwa semakin dini dan lebih akurat diagnosis dalam perjalanan penyakit, semakin banyak peluang untuk pemberian bantuan yang diperlukan secara tepat waktu, dan, dengan demikian, semakin tinggi kemungkinan hasil pengobatan yang menguntungkan. Akibatnya, untuk pasien dengan kelainan jantung, atau dengan kecurigaan kehadiran mereka, penggunaan metode diagnostik yang sangat informatif paling efektif adalah yang terbaru. Janji penggunaan klinis yang optimal dari data echocardioscopic adalah kesadaran yang cukup dari dokter yang hadir mengenai dasar-dasar dan kemungkinan metodologis dari metode ini sebagaimana diterapkan pada nosologi tertentu. Artikel ini bertujuan untuk menyajikan generalisasi singkat, berorientasi praktis dari evaluasi hasil echocardioscopy dalam stenosis mitral untuk dokter umum, yang pekerjaan sehari-harinya meliputi pengawasan pasien dengan cacat jantung dan mungkin mengharuskan mereka untuk memiliki pengetahuan yang relevan di bidang ini.

Sebagai faktor etiologis utama pembentukan stenosis mitral, sebagai aturan, hal-hal berikut dipertimbangkan.

1. Carditis rematik dengan keterlibatan dominan dari endokardium valvular masih tetap menjadi penyebab paling sering terjadinya defek yang didapat. Katup mitral dan aorta paling sering terkena, katup trikuspid jauh lebih jarang, dan penyakit katup paru reumatik bersifat kasuistis.

2. Proses aterosklerotik menyebabkan malformasi terutama pada orang tua dan mempengaruhi terutama katup aorta dan mitral. Bentuk paling umum dari lesi semacam itu menjadi apa yang disebut. stenosis pikun (pikun), yang juga dapat dikombinasikan dengan berbagai tingkat insufisiensi katup.

3. Endokarditis infektif, yang didasarkan pada perusakan katup dan pembentukan vegetasi, jarang dilihat sebagai penyebab stenosis mitral, tetapi sering menjadi sumber kegagalan kapiler. Pada saat yang sama, kombinasi stenosis rematik katup dan endokarditis infektif kedua tidak dikecualikan. Pada endokarditis infeksius, lebih dari setengah kasus terjadi pada lesi terisolasi dari katup aorta, dan mitral lebih rendah daripada itu dalam indikator ini.

4. Faktor etiologi yang relatif jarang dari stenosis mitral adalah penyakit jaringan ikat difus, seperti lupus erythematosus sistemik dan rheumatoid arthritis. Pada saat yang sama, pemeriksaan ekokardioskopi pada pasien tersebut mutlak diperlukan dan mungkin bernilai diagnostik tinggi.

5. Penyebab penyakit katup mitral stenotik yang lebih jarang disebut. penyakit akumulasi, yang paling relevan adalah amiloidosis dan mucopolysaccharidosis. Namun, keterlibatan jantung dalam amiloidosis itu sendiri jauh melampaui lingkup lesi katup, sehingga ekokardioskopi juga penting di sini.

Stenosis mitral yang bersifat rematik berkembang selama beberapa tahun. Dengan program rematik laten, cacat dapat terbentuk tanpa gejala klinis yang signifikan sebelum terjadinya, dan menjadi satu-satunya manifestasi. Cacat ini adalah yang pertama didiagnosis dengan ekokardiografi, karena memiliki gambaran ultrasonografi yang cerah dan spesifik sehingga dapat menjadi contoh penggunaan paling lengkap dan efektif dari seluruh potensi visualisasi metode ini. Gambaran echocardioscopic menunjukkan perubahan katup berikut: penebalan katup (kadang-kadang lebih dari 3 mm) dengan deformasi parah dan persisten, pemadatan struktur mereka (sebagai aturan, tidak merata), pemendekan panjang totalnya. Secara morfologis, proses ini dimanifestasikan oleh pola perubahan fibrosa yang diucapkan. Para ahli dalam diagnostik ultrasound mencoba untuk tidak menerapkan konsep "kepadatan, pemadatan," tetapi menggunakan istilah "hyperechogenisitas," yang berarti kemampuan nyata dari struktur yang diberikan untuk memantulkan sinar ultrasonik. Definisi-definisi ini tidak sepenuhnya identik, tetapi, sebagai suatu peraturan, berkenaan dengan kelainan jantung yang didapat, mereka dapat dianggap setara.

Selain katup itu sendiri, elemen-elemen katup yang berdekatan juga terlibat dalam proses patologis: khususnya, pemendekan dan pemadatan akord yang diucapkan, serta tingkat kalsifikasi cincin mitral ini atau itu, merupakan karakteristik. Dalam hal ini, harus dicatat pentingnya keberadaan kalsifikasi struktur katup, yang memiliki perwakilannya sendiri dalam pola ultrasonik: sinyal gema dari kalsinasi terus divisualisasikan pada tingkat daya yang sangat rendah dari sinar ultrasonik, karena memiliki reflektivitas yang sangat tinggi. Tingkat kalsifikasi yang jelas membuat intervensi rekonstruktif pada katup tidak efektif, dengan hasil bahwa preferensi biasanya diberikan pada pemasangan protesa katup.

Seiring dengan perubahan struktural katup, ada juga pelanggaran keadaan fungsional peralatan katup, yang dimanifestasikan oleh penurunan elastisitasnya, pembatasan mobilitas katup, dan penurunan amplitudo pembukaannya. Indikator ini untuk cusp mitral anterior disebut sebagai "AM" dan biasanya sekitar 15 mm. Lintasan pergerakan titik anterior katup dari bentuk normal M menjadi berbentuk U, yang dianggap sebagai salah satu tanda stenosis mitral yang paling signifikan (Gbr. 1).

Fig. 1. B-mode (kiri) dan M-mode (kanan): stenosis mitral, fibrosis katup (1), U-berbentuk (2) dan dalam-fase (3) pergerakan katup mitral.

Jika gejala ini teridentifikasi, maka biasanya ditunjukkan dalam protokol penelitian. Fungsi katup menderita tidak hanya dari perubahan anatomi dalam struktur selebaran, tetapi juga dari perpaduan komisura katup, mis. sambungan samping flap depan dan belakang. Proses ini mengarah pada fakta bahwa ada pelanggaran gerakan multidirectional dari kedua flap, lintasannya menjadi in-phase, flap belakang mulai menarik ke belakang flap depan, dengan hasil bahwa pembukaan penuh katup menjadi tidak mungkin. Ada atau tidak adanya antiphase dalam pergerakan cusps mitral harus tercermin dalam protokol penelitian, terlepas dari apakah pasien memiliki cacat mitral atau tidak. Indikator kecepatan penutup sayap depan, yang disebut “EF”, yang mencerminkan sifat elastis dan mobilitas katup dan berkurang dengan munculnya perubahan sklerotik dan fibrotik, rata-rata 12-14 cm / detik dalam kondisi normal, dan dengan stenosis parah mencapai 1- 3 cm / s (Gbr. 1).

Salah satu gejala yang paling sering dan akurat dari lesi katup stenotik adalah defleksi katup anterior di rongga ventrikel kiri, yang dalam literatur bahasa Inggris didefinisikan oleh istilah "doming", dan dalam negeri sebagai tonjolan berbentuk kubah (Gambar 2).
Fig. 2. Dalam mode: stenosis mitral, tonjolan mitral berbentuk kubah (1).

Alasan pembentukannya adalah bahwa tekanan berlebih dari darah yang terakumulasi dalam rongga atrium kiri mendorong bagian tengah katup, tidak mampu membukanya dengan lebar penuh.

Dalam diagnosis stenosis mitral, metode sonografi Doppler berhasil digunakan, yang terdiri dalam mengevaluasi indikator pergerakan darah secara real time. Pengukuran aliran darah dilakukan pada katup yang terkena dan memberikan informasi diagnostik berikut: arah aliran, kecepatan maksimum, puncak dan gradien tekanan rata-rata antara ruang kiri, serta sejumlah lainnya. Selain indikator kecepatan aliran darah, turbulensinya juga diperhitungkan, yaitu heterogenitas di berbagai bagiannya. Biasanya, aliran pengisian ventrikel kiri terutama laminar, dan kecepatan puncaknya jarang melebihi 1 m / s. Sebaliknya, dengan stenosis mitral, aliran menjadi kecepatan tinggi, mencapai 1,5 m / s dan lebih banyak (Gbr. 3).
Fig. 3. Sonografi Doppler: stenosis mitral, kecepatan maksimum - 1,46 m / s (1), area katup mitral (2) - 1,2 cm 2.

Ini juga menentukan tingkat turbulensi yang tinggi, yaitu menjadi heterogen, tidak merata, mengandung banyak gerakan vortex dan variasi kecepatan yang luas, yang, pada gilirannya, merupakan konsekuensi dari penurunan tekanan tinggi antara ruang jantung kiri dan heterogenitas struktural elemen-elemen katup. Fluks memperoleh akselerasi terbesar pada titik penyempitan maksimum orifice atrioventricular kiri. Indikator gradien tekanan juga diminati, khususnya, gradien tekanan rata-rata dari aliran transmit lebih dari 12 mm Hg. Seni Dengan tingkat kepercayaan yang tinggi dapat dianggap sebagai tanda yang dapat diandalkan dari stenosis mitral yang diucapkan. Indikator ini, seperti banyak yang lainnya, secara otomatis dihitung menggunakan perangkat lunak dan tersedia untuk analisis pada semua pemindai ultrasound spesialisasi jantung.

Salah satu indikator diagnostik paling signifikan yang dapat diperoleh dengan menggunakan ekokardioskopi pada pasien tersebut adalah area yang dihitung dari orifice atrioventricular kiri, yang dalam hal ini merupakan parameter kunci untuk fungsi jantung, mencirikan kondisi klinis keseluruhan pasien, dan selanjutnya perawatan. Sampai saat ini, ada dua metode yang paling banyak digunakan untuk memperkirakan parameter ini - planimetric dan Doppler. Yang pertama secara historis lebih awal dan pada saat yang sama sederhana. Ini terdiri dari memperoleh gambar diam dari bagian katup yang paling stenotik, diikuti dengan menggambarkan konturnya pada layar dan menghitung area dalam batas-batas perimeter tertutup. Bahkan perangkat paling sederhana dilengkapi dengan fungsi seperti itu, membuat metode ini tersedia secara luas dan mudah diimplementasikan (Gbr. 4).
Fig. 4. Dalam mode: stenosis mitral, area katup mitral - 1,6 cm 2.

Sebuah alternatif untuk metode planimetri dapat menjadi karakteristik Doppler dari aliran stenotik, yang didasarkan pada penilaian perubahan dinamis dari gradien transmitral selama proses pengisian ventrikel kiri - yang disebut. waktu paruh tekanan (Gbr. 3). Program perhitungan segera menyajikan hasil dalam bentuk area katup mitral. Pilihan metode tertentu adalah dalam kompetensi peneliti.

Nilai normal area orifice atrioventrikular kiri sangat bervariasi, mulai dari 4 hingga 6 cm 2 pada orang dewasa. Saat ini, ada beberapa pilihan untuk klasifikasi stenosis mitral berdasarkan derajat keparahan - di sini kami memberikan dua yang paling umum (Tabel 1, Tabel. 2).

Klasifikasi stenosis mitral, direkomendasikan dalam ekokardioskopi

(Schiller N., Osipov M.A.)

Tingkat keparahan stenosis mitral