Infark miokard - penyebab, tanda, pertolongan pertama dan perawatan, rehabilitasi

Infark miokard dan stroke otak - dengan kuat menempati tempat pertama di dunia dalam hal kematian. Kami terbiasa mendengar bahwa seseorang dari tetangga, kolega, kerabat menderita serangan jantung. Bagi kami, penyakit ini ada di dekat sini.

Apa itu Infark miokard adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner (PJK), yang dapat dianggap sebagai komplikasi, karena merupakan kondisi di mana otot jantung menderita kekurangan oksigen dan nutrisi.

Jadi, pada tahun 2011, 13 juta orang meninggal karena serangan jantung di seluruh dunia. Ini lebih dari gabungan populasi Denmark dan Israel. Jika kita mengambil negara kita, di Rusia tingkat kematian dari infark miokard akut telah memecahkan semua catatan yang mungkin dan tidak mungkin dan, menurut data tahun 2012, berjumlah 587 kasus per 100 ribu populasi, termasuk orang tua dan bayi. Ini berarti bahwa dalam setahun, masing-masing dari 165 orang yang Anda kenal, atau yang telah melewati Anda, akan mati karena serangan jantung.

Di Rusia, 43% pria yang meninggal karena penyakit ini hilang dalam masa puncak kehidupan mereka, atau, seperti statistik kering mengatakan, "pada usia yang aktif secara ekonomi". Jika kita mengambil negara maju, maka ada indikator ini empat kali lebih rendah.

Sepertiga pasien dengan serangan jantung meninggal dalam 24 jam pertama serangan. Ini sebagian disebabkan oleh keterlambatan rawat inap darurat, sampai "meraih", karena 50% dari jumlah mereka meninggal sebelum bertemu dengan para dokter.

Tetapi bahkan jika mereka berhasil mengantarkan pasien ke rumah sakit, dan mengobatinya, setelah pulang, yang dilakukan sesuai dengan aturan dan dengan normalisasi tes, 5-15% dari yang dipulangkan akan mati dalam satu tahun, dan setiap tahun berikutnya akan membunuh setiap 20 (5) % per tahun). Oleh karena itu, penyakit jantung iskemik, dan manifestasinya yang paling mengerikan - infark miokard - adalah penyakit yang sangat serius.

Pria lebih sakit dan sekarat daripada wanita. Jadi, infark miokard pada wanita dan pria (frekuensi kejadian) berkorelasi, menurut berbagai sumber, dari 1: 2 hingga 1: 6, tergantung pada usia. Apa penyakit ini, bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, dan bagaimana cara mengobatinya?

Transisi cepat di halaman

Apa itu

Infark miokard akut adalah nekrosis yang cepat, atau nekrosis pada bagian otot jantung, karena kekurangan pasokan darah di daerah ini.

Untuk menghindari kebingungan, harus dikatakan bahwa serangan jantung adalah proses patologis standar yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah yang membawa darah arteri ke organ. Jadi, ada serangan jantung pada ginjal, limpa. Infark otak mendapat namanya sendiri - stroke.

Infark miokard sangat signifikan dalam jumlah korban sehingga hanya disebut serangan jantung. Mengapa patologi ini berkembang?

Penyebab infark miokard dan faktor risiko

Dalam hal itu, jika pembuluh koroner yang membawa darah ke jantung sehat, maka serangan jantung tidak akan berkembang. Bagaimanapun, itu disebabkan oleh tiga peristiwa berturut-turut, dan prasyarat adalah adanya aterosklerosis dan plak di dalam pembuluh:

• Adrenalin eksternal dan percepatan aliran darah koroner. Ini adalah situasi biasa, misalnya, kecemasan di tempat kerja, stres, kenaikan tekanan darah, atau aktivitas fisik, yang mungkin cukup kecil;
• Meningkatkan kecepatan darah dalam lumen pembuluh koroner merusak dan memecah plak aterosklerotik;
• Setelah itu, di lokasi pecahnya, darah membentuk trombus kuat yang jatuh ketika darah berinteraksi dengan zat plak. Akibatnya, aliran darah di bawah lokasi tabrakan berhenti atau menurun tajam.

Paling sering, plak yang baru terbentuk, “muda” dan tidak stabil pecah. Masalahnya adalah bahwa plak lama "duduk" dengan kuat, bahkan jika tumpang tindih 70% dari lumen kapal, dan yang muda yang tumpang tindih 40% bisa menjadi penyebabnya. Apa yang menyebabkan pembentukan plak?

Faktor risiko

Tidak mungkin bahwa penelitian baru dapat menambahkan faktor risiko lain ke yang sudah ada. Semuanya dipelajari dengan baik:

• usia pria di atas 40, wanita di atas 50;
• adanya serangan jantung, atau kematian jantung mendadak dalam keluarga;
• merokok;
• kelebihan berat badan, atau obesitas. Cara termudah untuk menentukannya adalah dengan lingkar pinggang: norma untuk pria tidak lebih dari 102, dan untuk wanita - tidak lebih dari 88 cm;
• hipodinamik dan berkurangnya aktivitas fisik;
• hiperkolesterolemia - kolesterol tinggi, fraksi aterogeniknya;
• diagnosis hipertensi arteri, atau hipertensi;
• diabetes;
• stres konstan.

Seperti yang Anda lihat, hanya dua faktor pertama yang tidak dapat diubah sama sekali - mereka tidak dapat dimodifikasi. Tetapi dengan sisanya Anda bisa mengatasinya!

Dalam kasus yang sama, ketika serangan jantung berkembang, bagaimana prosesnya? Apa gejalanya?

Tanda dan gejala awal infark miokard

Tanda-tanda infark miokard bisa sangat beragam. Tetapi ketika membuat diagnosis, melihat ke depan, katakanlah di samping gambaran eksternal penyakit, data EKG diperhitungkan, serta hasil tes laboratorium dari beberapa enzim yang terkandung dalam otot yang masuk darah selama serangan jantung

Karakteristik infark prizaki pertama

Gejala utama adalah nyeri dada akut (70-90% dari semua kasus). Ini berlangsung lebih dari 20 menit, serangan "bergulir". Setiap serangan selanjutnya lebih kuat dari yang sebelumnya.

• Sifat dari rasa sakit itu menyakitkan, menindas, menggerogoti, menyempit. Segera jelas bahwa rasa sakit itu "serius, karena sebelum ini tidak begitu";
• Lokalisasi nyeri - biasanya di belakang sternum, atau dalam proyeksi jantung (50%). Dalam 25% kasus, rasa sakit terjadi di pinggiran: rahang kiri, skapula di kiri, lengan dan tangan kiri, bahu kiri, tulang belakang, dan bahkan faring;
• Kekuatan rasa sakit, atau intensitas, berbeda. Dalam kasus yang parah, pasien tidak dapat mentolerir, mengeluh, tetapi kadang-kadang rasa sakitnya ringan atau tidak ada sama sekali. Paling sering, ini terjadi pada diabetes mellitus, dengan latar belakang gangguan sensitivitas akibat polineuropati. Ada rasa sakit "transendental", yang tidak hilang bahkan oleh morfin dan promedol, atau tidak sepenuhnya hilang;
• Nyeri berlangsung tidak kurang dari 20 menit (minimum), tetapi bisa berlangsung beberapa hari, tidak berhenti dengan nitrogliserin, atau menghilang untuk waktu yang singkat dengan pembaruan;
• Stres fisik mengarah pada serangan, dari buang air besar dan membuat tempat tidur menjadi kerja keras dan hubungan seksual, stres, pergi ke es, berenang di lubang es, periode apnea mengantuk, dengan makanan hangat dan bahkan menggerakkan tubuh dari duduk untuk berbaring.

Sebagai tambahan, kita dapat mengatakan bahwa serangan jantung dapat terjadi sama sekali, tanpa ada provokasi, di tengah kedamaian total.

Gejala apa yang menyertai serangan jantung?

Paling sering satelit karakteristik seperti sindrom koroner akut terjadi sebagai:

• kecemasan, kelemahan, atau agitasi;
• takut mati, berkeringat, kulit bersahaja, pucat parah;
• tanda-tanda gastrointestinal: mual, diare, muntah dan kembung di perut;
• gejala jantung: denyut jantung, denyut nadi berfilamen, penurunan tekanan;
• keringat dingin mungkin muncul.

Opsi aliran atipikal

Selain infark miokard "anginal" klasik dengan nyeri dada yang parah, Anda harus dapat mendiagnosis "topeng" utama, atau opsi atipikal. Ini termasuk:

1. Opsi perut. Ada keyakinan penuh bahwa masalahnya ada di "perut". Rasa sakit muncul di perut, proyeksi perut, hipokondrium kanan, disertai mual dan muntah, kembung;
2. Asma, yang dapat menjadi manifestasi dari asma jantung akut: sesak napas, sesak napas, serta batuk dengan warna dahak berbuih warna pink. Lebih sering menunjukkan stagnasi akut di lingkaran kecil sirkulasi darah. Ini sering terjadi dengan proses berulang;
3. Opsi aritmia. Hampir semua gejala mendidih menjadi gangguan irama jantung, sakitnya ringan;
4. Opsi otak, "seperti stroke". Ketika itu terjadi, "terbang" di depan mata, pusing, pingsan, pingsan, mual dan muntah.

Opsi-opsi ini dapat diharapkan pada diabetes, pada pasien dengan serangan jantung dalam sejarah, serta pada usia tua.

Tahapan pembangunan

Untuk mengetahui "musuh di wajah", mari kita berkenalan dengan terbitan berkala perjalanan penyakit. Apa yang terjadi pada otot jantung? Ada beberapa tahapan penyakit:

• Perkembangan, atau periode paling akut, hingga 6 jam setelah dimulainya. Ini ditandai dengan gejala yang paling jelas, termasuk EKG. Menjelang jam ke-6, pembentukan zona nekrosis miokard berakhir. Ini adalah waktu yang kritis. Nanti mengembalikan sel mati tidak bisa lagi.
• Periode akut hingga 7 hari. Pada saat inilah jumlah terbesar komplikasi terjadi, dan dalam miokardium terdapat proses renovasi, atau penghancuran jaringan mati oleh makrofag dan pembentukan jaringan ikat muda berwarna merah muda di lokasi nekrosis. Dia baik-baik saja, tetapi, sayangnya, dia tidak bisa berkontraksi seperti otot;
• Masa penyembuhan, atau jaringan parut. Bekas luka dipadatkan dan "matang", periode ini berakhir sebulan setelah serangan;
• Dari bulan ke bulan setelah infark, PICS, atau kardiosklerosis pasca infark ditentukan. Semua masalah yang bertahan pada periode ini (aritmia, gagal jantung) kemungkinan akan tetap ada.

Pertolongan pertama untuk infark miokard

Pengetahuan tentang gejala pertama infark miokard sangat diperlukan untuk semua orang. Berikut ini angka yang bagus:

• Jika Anda tidak pergi ke dokter, maka pada jam pertama serangan jantung 28% pasien meninggal. Selama 4 jam pertama, 40% pasien meninggal, dalam sehari - setengah dari semua pasien akan mati;
• Jika kita mengambil bahkan Moskow, maka dalam 6 jam pertama dari awal sekitar 8% dari semua pasien menemukan diri mereka di departemen inti, dan di Amerika Serikat mereka 80%.

Mengapa orang tidak langsung memanggil ambulans, atau setidaknya setengah jam setelah timbulnya rasa sakit yang luar biasa? Karena orang-orang Rusia tidak terbiasa dengan kesibukan di sekitar mereka, dan kesabaran orang-orang Rusia tidak terbatas. Namun, jika Anda mencurigai adanya serangan jantung, Anda harus segera melakukan hal berikut:

• Tenangkan dirimu;
• Baringkan pasien di tempat tidur atau di sofa, jangan bangun;
• Letakkan nitrogliserin di bawah lidah, lalu, setelah 3 menit, berulang kali (jika rasa sakitnya tidak hilang), lalu satu lagi;
• Sementara nitrogliserin aktif, ambulan disebut;
• Jika memungkinkan, buka jendela, beri ventilasi ruangan;
• Jika peralatan ada, perlu untuk mengukur tekanan, menghitung denyut nadi, periksa keberadaan aritmia;
• Jelaskan kepada seseorang bahwa mereka tidak akan meninggalkannya sendirian, untuk menenangkannya. Ini sangat penting karena dengan serangan jantung bisa ada ketakutan akan kematian;
• Pasien dapat diberikan bubuk aspirin, dengan dosis 325 mg;
• Dalam kasus tekanan rendah, Anda bisa mengangkat kaki, meletakkan sesuatu di bawahnya.

Dalam hal ini, partisipasi Anda dalam pertolongan pertama dalam infark miokard akut sudah berakhir, dan masih menunggu tim kardio. Dokter segera memberikan oksigen, mencatat EKG, jika sakit parah, analgesik narkotika disuntikkan, dan dengan kepercayaan seratus persen dalam diagnosis, trombolisis dilakukan di rumah untuk melarutkan trombus dan memberikan darah kesempatan untuk "menerobos" ke bagian yang terkena dari otot jantung.

Ingat: nekrosis (nekrosis) selesai setelah 6 jam, jadi hanya dalam waktu ini perlu untuk mengembalikan aliran darah (rekanalisasi) gumpalan darah. Oleh karena itu, pilihan ideal adalah kedatangan dokter selambat-lambatnya satu jam pertama setelah timbulnya penyakit.

Tetapi bagaimana cara mendiagnosis serangan jantung? Apa yang membantu dokter untuk membuat diagnosis yang benar?

Diagnostik - EKG, analisis, dan USG

Pertama-tama, mereka menyarankan diagnosis serangan jantung, berdasarkan keluhan, pemeriksaan dan riwayat pasien (faktor risiko, angina). Diagnosis instrumental dari trombosis koroner akut klasik cukup sederhana.

Melakukan perekaman EKG. Salah satu ciri khas area nekrosis yang signifikan adalah gelombang Q yang abnormal. ECG harus dicatat setiap 15 menit, dan ECG terus dipantau di bangsal. Metode ini menentukan lokalisasi zona nekrosis. Anda dapat mengukur kedalamannya (dari permukaan superfisial hingga, atau transmural), serta tahap pengembangan proses (lihat decoding EKG).

Dalam diagnosis infark miokard akut, penentuan tingkat enzim sangat membantu: CK-MB, creatine phosphokinase, yang meningkat 3 jam setelah onset nekrosis, mencapai maksimum pada akhir hari pertama, dan setelah sehari kembali normal. Troponin diperiksa, tes troponin dilakukan. Secara umum, jumlah darah meningkatkan LED dan leukositosis.

Juga digunakan dalam diagnosis USG jantung, dan metode penelitian lainnya.

Bahaya komplikasi

Diketahui bahwa seseorang, pada prinsipnya, tidak mati karena serangan jantung yang tidak rumit. Kematian terjadi karena komplikasi. Apa komplikasi dari trombosis koroner? Apakah area jantung yang mati tidak cukup? Ternyata sedikit. Serangan jantung bisa rumit:

• Edema paru (sesak napas, sianosis, keringat dingin, batuk dengan dahak berbusa, mengi, buih dari mulut);
• Syok kardiogenik, berkembang dengan latar belakang serangan jantung masif dan berhubungan dengan penurunan fungsi jantung - termasuk nyeri dan syok aritmia;
• Fibrilasi ventrikel, yang merupakan gangguan irama paling berbahaya. Tanpa defibrilasi, kematian tidak bisa dihindari. Berkembang pada jam-jam pertama setelah dimulainya serangan jantung;
• Ekstrasistol ventrikel, irama idioventrikular, dan aritmia lainnya;
• Gangguan konduksi impuls dan blokade berat;
• Asystole ("keheningan" jantung elektrik);
• Pecah jantung (dinding ventrikel kiri). Terjadi dengan nekrosis transmural yang luas;
• Trombosis intrakavitasi;
• Pecahnya septum interventrikular dan celah otot papiler, katup jantung.

Selain komplikasi yang sangat serius ini, beberapa di antaranya tentu berakibat fatal, nekrosis miokard dapat terjadi di ventrikel kanan, sebagai komplikasi nekrosis kiri.

Selain itu, setelah sejumlah besar struktur otot memasuki darah, sindrom Dressler berkembang, terkait dengan peradangan autoimun, dan dimanifestasikan oleh demam, poliartritis, dan perikarditis. Itu terjadi 2 minggu setelah serangan jantung.

Untuk menghindari komplikasi, termasuk yang fatal, sesegera mungkin, rawat inap untuk infark miokard diperlukan.

Pengobatan infark miokard, obat-obatan

Perawatan yang tepat untuk infark miokard akut memiliki tujuan tersendiri. Kami tidak akan berbicara di sini tentang penghilang rasa sakit, pasokan oksigen atau tindakan henti jantung mendadak. Kami akan menceritakan tentang prinsip-prinsip perawatan infark miokard biasa dan tidak rumit dalam bentuk yang paling umum dan dapat diakses.

Trombolisis

Jika Anda mencoba untuk melarutkan trombus segar, maka peluang untuk pemulihan 55% dari zona nekrosis tersedia dalam 1,5 jam pertama sejak dimulainya serangan jantung, pada akhir jam ke-6 persentase ini turun menjadi 15%. Dengan kunjungan kemudian ke dokter trombolisis tidak ada artinya untuk dilakukan.

Pikirkan tentang hal ini: menunda trombolisis selama setengah jam memperpendek usia pasien satu tahun, dan penundaan selama satu jam menyebabkan peningkatan risiko kematian sebesar 20% per tahun bahkan 5 tahun setelah serangan jantung.

Heparin dan antikoagulan

Diketahui bahwa seminggu heparin mengurangi angka kematian sebesar 60%. Pada saat yang sama, fluiditas darah meningkat, dan komplikasi trombotik dicegah, misalnya, di dalam ruang jantung. Saat ini digunakan heparin dengan berat molekul rendah.

Terapi antiplatelet

Memperingatkan munculnya gumpalan darah baru. Untuk melakukan ini, oleskan aspirin "jantung" dalam dosis dari 75 hingga 325 mg. Sangat efektif adalah clopidogrel, yang diresepkan setelah sakit selama setahun.

Nitrat

Obat-obatan ini memudahkan kerja jantung, mengurangi kejang pembuluh darah dan mengurangi beban pada jantung, meningkatkan aliran keluar darinya, karena darah disimpan di pembuluh kulit dan otot. Obat-obatan tersebut diambil dalam bentuk semprotan inhalasi, dan dalam bentuk tablet dan infus.

BAB (beta blocker)

Lindungi jantung dari peningkatan kerja jika terjadi pelepasan adrenalin ke dalam darah. Akibatnya, permintaan akan oksigen mentah tidak meningkat, tidak ada iskemia yang muncul, tidak ada detak jantung. Mode hati ini bisa disebut "hemat energi."

ACE inhibitor

Selain fakta bahwa inhibitor enzim pengonversi angiotensin mencegah peningkatan tekanan, mereka mengurangi permintaan oksigen miokard, serta mencegah munculnya plak aterosklerotik, dan memperlambat pertumbuhannya. Akibatnya, mereka mengurangi risiko serangan jantung dan kematian berulang.

Selain obat-obatan ini, yang diresepkan dalam berbagai kombinasi untuk hampir semua pasien, statin diresepkan untuk memperbaiki metabolisme lemak (setelah keluar), penghambat kalsium, penghambat reseptor aldosteron pada pasien dengan penurunan ejeksi sistolik yang jelas.

Perawatan bedah

Pada infark miokard akut dapat dilakukan:

• ChBA, atau angioplasti koroner balon perkutan. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan aliran darah dan menanamkan stent, merupakan alternatif untuk trombolisis. Kerugiannya adalah ketidakmampuan untuk melakukan ChBKA setelah 12 jam atau lebih sejak awal serangan jantung, serta biaya tinggi. Arti operasi adalah ekspansi mekanis kapal di daerah trombosis, "lekukan" dari trombus di dinding kapal dan pemasangan tubulus kaku - stent.
• CABG, atau operasi bypass arteri koroner. Sebagai aturan, itu dilakukan tidak lebih awal dari seminggu setelah perkembangan trombosis, karena tingginya risiko komplikasi awal. Arti operasi adalah dalam membangun "jembatan" vaskular baru dan meningkatkan vaskularisasi miokard.
• Counterpulsation balon intra aorta. Ini adalah metode pembongkaran jantung di sistol dan diastole, dengan memasang balon di aorta. Ini dilakukan jika terjadi syok kardiogenik, ruptur septum dan dianggap sebagai tindakan sementara sebelum operasi.

Rehabilitasi setelah infark miokard

Kami telah berbicara cukup banyak tentang apa itu - infark miokard, dan apa konsekuensi dan prognosisnya jika pasien tidak mendapatkan bantuan medis yang tepat waktu. Rehabilitasi setelah infark miokard bertujuan untuk mengurangi konsekuensi sosial, fisik dan bahkan psikologis dari penyakit, dan untuk mencegah kemungkinan kekambuhan dan komplikasi fatal lainnya.

Diketahui bahwa, tidak seperti stroke, setelah serangan jantung, sekitar 80% setelah enam bulan kembali ke kehidupan normal (dalam kehidupan sehari-hari), dan dalam kasus yang ringan, setelah 2-3 bulan. Sehubungan dengan rehabilitasi kejuruan, pasien yang menderita serangan jantung tidak dapat lagi bekerja sebagai pilot, teknisi, operator, dan pekerjaan yang bertanggung jawab lainnya.

Komponen penting dari rehabilitasi adalah pengobatan depresi pasca infark, yang terjadi pada setiap pasien ke-20.

Rehabilitasi fisik menyediakan peningkatan aktivitas motorik, yang, dengan pendekatan yang tepat (terapi olahraga), dapat mengurangi angka kematian hingga seperempat.

• Hal utama dalam rehabilitasi adalah alokasi empat kelas fungsional, dan kepatuhan program dengan kemampuan mereka.

Pasien harus memiliki tingkat aktivitas fisik yang berbeda, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, adanya angina pasca infark, aritmia. Dengan demikian, kelas 1 tidak memiliki batasan rumah tangga, dan pada pasien kelas 4, aktivitas fisik apa pun memicu serangan angina pektoris.

Juga penting adalah nutrisi, pencegahan kenaikan berat badan, mengambil disaggregant, statin di bawah kendali tes darah biokimia, mempertahankan tekanan darah normal dan mengobati penyakit yang menyertai, seperti diabetes atau hipertensi.

Ini adalah satu-satunya cara untuk mengurangi risiko kekambuhan infark miokard dan komplikasinya yang jauh.

Infark miokard

Infark miokard - suatu formulasi medis menyatakan bahwa itu adalah salah satu jenis iskemia yang ditandai oleh pembentukan nekrosis jantung yang berbeda di area dan kedalaman lesi. Dengan kata sederhana, itu adalah penghentian sebagian atau seluruh aliran darah melalui pembuluh darah jantung di jantung, sebagai hasil dari pembentukan bekuan darah. Infark miokard bukan hanya beberapa jenis penyakit, itu adalah kondisi paling akut di mana kehidupan seseorang benar-benar tergantung pada keseimbangan dan tagihan dapat berlangsung selama beberapa menit. Perawatan medis darurat sering kali merupakan pembubaran gumpalan darah paling awal, atau angioplasti koroner.

Infark miokard: penyebab

Tentu saja, ada faktor-faktor tertentu yang mungkin memenuhi syarat sebagai penyebab infark miokard, ini adalah yang pertama dalam gaya hidup yang menetap, sementara latar belakang stres meningkat, hampir semua penduduk kota besar berada di bawah gradasi ini. Penyebab utama infark miokard meliputi: penggunaan alkohol dan merokok, makan berlebihan, hipertensi, malnutrisi, aterosklerosis, sering stres, diabetes.

Infark miokard: gejala, tanda

Tanda-tanda paling jelas dari infark miokard sangat jelas dan sangat sulit untuk membingungkan mereka dengan sesuatu yang lain. Tanda yang paling jelas dari infark miokard adalah serangan tiba-tiba nyeri dada yang parah di mana setiap gerakan terasa nyeri, sulit untuk bernapas, ada sensasi kesemutan di jari-jari tangan kiri Anda, berkeringat meningkat dan kulit mengambil warna pucat.

Dengan serangan lemah, mungkin ada "nyeri tumpul" yang berkepanjangan di dada, anggota badan bisa menjadi mati rasa. Rasa sakitnya menggulung dalam gelombang dan dapat bertahan lebih dari setengah jam, seringkali 15 menit sudah cukup untuk konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Salah satu tanda paling penting dari infark miokard adalah bahwa mengambil nitrogliserin tidak membawa kelegaan, itu membedakannya dari serangan angina.

Bantuan dengan infark miokard

Sangat penting untuk tidak lupa bahwa infark miokard adalah komplikasi yang sangat serius yang memerlukan bantuan medis segera, oleh karena itu, pertama-tama, Anda perlu memanggil ambulans sesegera mungkin. Sebelum kedatangannya, bantuan untuk infark miokard adalah sebagai berikut: perlu untuk memastikan posisi horizontal yang stabil untuk korban, bagian atas tubuh harus sedikit lebih tinggi daripada yang lebih rendah, memberikan udara segar, membebaskan dada dari segala sesuatu yang dapat membatasi pernapasan, dan menerapkan kompres pemanasan ke ekstremitas. Pertolongan pertama untuk infark miokard tidak termasuk tindakan khusus untuk rehabilitasi korban, infark miokard tidak dapat dihentikan atau dihilangkan tanpa obat-obatan khusus.

Infark miokard: rehabilitasi

Kompleks langkah-langkah untuk pulih dari infark miokard mencakup, pertama-tama, meminimalkan faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Ini adalah penyesuaian gizi, memastikan lingkungan bebas stres, menghindari kebiasaan buruk, merokok, alkohol, melakukan prosedur medis khusus, menyesuaikan tekanan darah, mengurangi kolesterol berbahaya. Rehabilitasi setelah infark miokard telah ditransfer termasuk peningkatan aktivitas fisik, langkah-langkah untuk mengurangi kelebihan berat badan.

Sama seperti infark miokard dibagi menurut tingkat keparahan, jadi metode rehabilitasi setelah infark miokard ditentukan tergantung pada keparahan awal.

Kompleks tindakan biasanya dibentuk oleh dokter yang hadir berdasarkan semua data yang tersedia pada kondisi pasien dan riwayat yang diperoleh. Salah satu obat efektif yang digunakan untuk profilaksis dan dalam periode rehabilitasi setelah infark miokard adalah target imunomodulator Transfer Factor Cardio. Ini mengandung vitamin, mineral, elemen, meningkatkan fungsi otot jantung, meningkatkan elastisitas pembuluh darah, membantu melarutkan bekuan darah, dan mengurangi kadar kolesterol. Tetapi keunikan obat terletak pada kenyataan bahwa obat ini mengandung molekul memori kekebalan, suatu faktor transfer yang memobilisasi kekebalan untuk memulihkan kerusakan jantung dan menghilangkan penyebab infark miokard.

Apa itu gejala infark miokard dan konsekuensi dari penyakit ini?

Infark miokard adalah suatu kondisi patologis di mana bagian dari miosit, yaitu sel-sel fungsional jantung, berhenti menerima oksigen dan nutrisi yang cukup dan mati. Fokus nekrosis otot iskemik terbentuk, yang meningkatkan risiko ruptur miokard.

Penyakit ini sangat berbahaya, karena dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi, bahkan dengan perawatan medis yang mendesak. Paling sering, kondisi patologis ini diamati pada orang yang lebih tua dari 45 tahun, tetapi penampilan masalah yang sama juga mungkin terjadi pada pasien yang lebih muda.

Apa itu infark miokard - mekanisme perkembangannya

Tidak selalu mudah bagi pasien untuk memahami untuk apa infark miokard berbahaya. Mekanisme pengembangan pelanggaran berlangsung dalam beberapa tahap. Pertama, ada lesi pembuluh koroner yang memberi makan jaringan miokard. Penyempitan lumen pembuluh darah menyebabkan penurunan saturasi jaringan miokard dengan oksigen. Sel-sel jantung fungsional sangat sensitif terhadap hipoksia.

Mempertimbangkan apa itu serangan jantung, harus diingat bahwa kerusakan arteri koroner mungkin merupakan akibat dari penyumbatan oleh trombus atau plak aterosklerotik. Hal ini menyebabkan kerusakan metabolisme yang kritis pada jaringan miokard dan pembentukan situs utama iskemia. Dari saat aliran darah terganggu sampai perubahan ireversibel muncul, itu bisa memakan waktu hingga 7 jam.

Fase berikutnya disertai dengan munculnya gejala yang mengindikasikan peningkatan area fokus nekrosis. Fungsi kontraktil miokardium sangat berkurang.

Sekitar 7-14 hari setelah timbulnya infark, jaringan miokard yang terpengaruh mulai digantikan oleh jaringan fibrosa. Ini adalah mekanisme kompensasi yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan kerusakan dan mengurangi risiko pecahnya dinding. Bekas luka pasca infark menyelesaikan formasi dalam 1,5-2 bulan.

Paling sering, fokus utama nekrosis terbentuk di dinding ventrikel kiri. Lebih jarang, cacat serupa terjadi pada septum interventrikular, dinding belakang dan di daerah apeks. Kekalahan ventrikel kanan jantung sangat jarang. Patologi dapat menjadi fokus sekecil mungkin, ketika satu atau beberapa cacat kecil muncul, dan juga fokus besar, di mana terdapat area nekrosis yang luas di dinding miokardium. Varian kedua dari perjalanan infark memiliki prognosis yang kurang menguntungkan.

Gejala dan Penyebab

Penyebab utama serangan jantung adalah aterosklerosis pembuluh koroner. Kerusakan iskemik pada jaringan jantung dapat terjadi ketika lumen pembuluh menyempit oleh plak kolesterol lebih dari 70%. Selain itu, risiko mengembangkan patologi trombosis dan emboli arteri koroner meningkat. Serangan jantung sering berkembang pada orang dengan kelainan bawaan pada arteri koroner. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko serangan jantung termasuk:

• obesitas;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok tembakau;
• hipodinamia;
• penyakit jantung rematik;
• endokarditis;
• diabetes;
• tekanan darah melonjak.

Gejala infark miokard tergantung pada lokasi lesi nekrotik dan ukurannya. Pada periode pra-infark, manifestasi klinis yang jelas dari kondisi patologis mungkin tidak ada. Namun, beberapa pasien memiliki angina, ketakutan dan kelemahan umum. Serangan jantung akut berlangsung dari 30 menit hingga beberapa hari. Tahap perkembangan ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• rasa sakit yang membakar di daerah dada;
• meningkatnya perasaan tertekan di dada;
• merasa sesak nafas;
• serangan pusing;
• panik;
• keringat dingin;
• mual;
• peningkatan suhu tubuh;
• gangguan irama jantung;
• sakit;
• pucat kulit;
• takikardia;
• kelemahan umum;
• nafas pendek.

Manifestasi klinis meningkat selama 5-10 menit, dan kemudian secara bertahap menurun. Periode berikutnya adalah yang paling tajam. Itu berlangsung hingga 2 hari. Pada saat ini, pasien memiliki tanda-tanda gangguan konduksi saraf di jantung, gangguan irama dan tekanan darah melonjak.

Periode infark miokard subakut dapat bertahan hingga 1 bulan. Terlepas dari kenyataan bahwa kondisi pasien secara bertahap membaik, mungkin ada gangguan irama, gangguan konduksi dan peningkatan tekanan darah. Dengan sedikit tenaga fisik, napas pendek muncul. Pada periode pasca infark, ada penutupan fokus nekrotik dengan bekas luka yang padat. Dalam hal ini, kompensasi miosit yang hilang terjadi karena hipertrofi jaringan miokard yang tersisa.

Diagnosis dan perawatan

Ketika tanda-tanda infark miokard akut muncul, perlu untuk mencari bantuan medis sesegera mungkin. Pasien diperiksa oleh ahli jantung, laboratorium berikut dan pemeriksaan instrumental ditentukan:

• tes darah umum dan biokimia;
• EKG;
• Ekokardiografi;
• angiografi koroner;
• radiografi.

Pengobatan infark miokard di rumah hanya mungkin setelah pasien menjalani terapi kompleks di rumah sakit rawat inap. Dengan terapi kompleks, obat-obatan berikut ini diresepkan untuk serangan jantung:

• antagonis sa;
• ß-blocker;
• obat antiaritmia;
• agen trombolitik;
• magnesium;
• antispasmodik;
• nitrat, dll.

Pada periode akut penyakit, pasien sering diberikan oksigen. Pada saat ini, pasien memerlukan istirahat total, oleh karena itu, di hadapan tanda-tanda kecemasan yang nyata, obat penenang dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Setelah menyelesaikan periode akut dan stabilisasi kondisi, pasien memerlukan rehabilitasi jangka panjang untuk mengurangi risiko stroke berulang.

Ramalan dan konsekuensi

AMI adalah patologi yang parah, yang dalam 45% kasus menjadi penyebab kematian. Selain itu, konsekuensi dari infark miokard berbahaya. Mereka dapat diekspresikan oleh kondisi yang berpotensi mengancam jiwa berikut ini:

• syok kardiogenik;
• gangguan irama jantung;
• aneurisma jantung;
• sindrom tromboemboli.

Selain itu, selama tahun pertama setelah serangan kemungkinan akan berulang. Komplikasi infark miokard memperburuk prognosis penyakit ini. Prognosis yang lebih baik untuk pasien yang, tanpa konsekuensi dan komplikasi tambahan, telah melalui periode patologi akut dan kemudian mengikuti rekomendasi dokter. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi normal sistem kardiovaskular.

Pencegahan

Pencegahan infark miokard terutama melibatkan pengabaian kebiasaan buruk. Selain itu, dianjurkan untuk mengikuti berat badan dan mengikuti aturan diet sehat, termasuk dalam diet sebanyak mungkin makanan kaya protein, serat, vitamin dan mineral. Prasyarat untuk pencegahan serangan jantung adalah perjuangan aktif melawan aktivitas fisik. Anda perlu berjalan-jalan setiap hari di udara segar dan setiap tahun untuk bersantai di area resor-sanatorium.

Jika memungkinkan, Anda harus menghindari gejolak emosi dan stres. Selain itu, Anda harus secara teratur menjalani ujian yang dijadwalkan. Orang lanjut usia perlu mengontrol tekanan darah dan kadar kolesterol darah. Ini akan mengurangi risiko serangan jantung dan kematian.

Infark miokard: apa itu dan konsekuensinya? Bagaimana cara melindungi diri dari infark? Dijamin! INI HARUS TAHU SEMUA ORANG!

Halo para pembaca yang budiman!

Infark miokard: apa itu dan konsekuensinya? Penyebab infark miokard? Saya memikirkan pertanyaan-pertanyaan ini hanya ketika orang saya sendiri mengalami serangan jantung. Jika kita tahu tentang beberapa hal sederhana, maka penyakit serius ini bisa dihindari. Saya memutuskan untuk menulis artikel ini untuk pembaca saya, sehingga Anda tahu betapa mudahnya melindungi diri sendiri dan keluarga Anda dari serangan jantung. Anda hanya perlu memiliki informasi yang bermanfaat ini!

Agar Anda mengerti BAGAIMANA ITU PENTING - Saya akan memberi tahu Anda bahwa setengah (!) Orang tidak akan selamat setelah serangan jantung.

1. Infark miokard: apa itu dan konsekuensinya?

Dalam gambar ini Anda dapat melihat bagaimana, selama bertahun-tahun, dinding pembuluh darah jantung "tumbuh terlalu cepat" dengan plak kolesterol. Plak sangat berbahaya ketika mereka hanya terbentuk dan ketika kalsium belum disimpan di dalamnya. Jika plak "muda" seperti itu retak atau pecah, itu bisa melukai dinding kapal. Tubuh bereaksi secara instan dan menghasilkan trombin untuk memperbaiki pembuluh.

Akibatnya, gumpalan darah, trombus terbentuk di lokasi pecahnya dinding arteri. Gumpalan darah ini menutup aliran darah. Bagian jantung yang tersisa tanpa suplai darah mati. Ini disertai dengan rasa sakit yang parah di jantung. Semakin besar bekuan darah, semakin besar kerusakan pada otot jantung. Dengan kerusakan parah pada jantung, serangan jantung masif dapat terjadi. Seiring waktu, bekas luka terbentuk di jantung, yang tidak menyelesaikan sampai akhir kehidupan.

Anda mungkin bertanya mengapa plak kolesterol robek? Ini terjadi dengan peningkatan denyut jantung dan peningkatan tekanan. Serangan jantung sering terjadi selama aktivitas fisik, pengalaman yang kuat.

Info untuk wanita: pria lebih rentan terhadap penyakit ini. Wanita terutama perlu tahu segalanya tentang serangan jantung untuk melindungi pria mereka. Hingga 50 tahun, kemungkinan serangan jantung pada wanita sangat minim.

Konsekuensi dari infark miokard:

Konsekuensinya tergantung pada seberapa luas lesi itu. Seringkali, gangguan irama jantung terjadi. Fungsi kontraksi otot jantung berkurang sehubungan dengan nekrosis jantung dan pembentukan bekas luka. Akibatnya, terjadi gagal jantung.

Karena bekas luka besar di jantung, aneurisma mungkin muncul - ini adalah kondisi yang mengancam jiwa dan membutuhkan pembedahan, karena ada risiko tinggi pecahnya aneurisma.

2. Gejala serangan jantung. Berapa banyak waktu sejak serangan - untuk mencegah serangan jantung?

Penting untuk diketahui bahwa meskipun serangan telah terjadi (sakit parah di jantung), masih ada 1-1,5 jam untuk mencegah serangan jantung. Jika Anda mengirim pasien ke rumah sakit terdekat, tempat mereka melakukan operasi untuk memasang stent untuk memperluas pembuluh jantung yang tersumbat, maka serangan jantung dapat dihindari.

Jika setidaknya ada beberapa gejala berikut, jangan menunda kunjungan ke ahli jantung atau segera memanggil ambulans.

PENTING UNTUK DIKETAHUI! Sebelum ambulans tiba, penting untuk memberi pasien pil nitro glisin dan pil aspirin. Ini bisa menyelamatkan nyawa orang yang dicintai!

Gejala infark miokard:

• Tangan kiri sakit dan mati rasa.
• Nyeri dada (muncul dan menghilang tiba-tiba).
• Kelemahan kelelahan
• Napas tersengal, keringat dingin.
• Denyut nadi cepat.
• Batuk

3. Bagaimana cara melindungi diri dari serangan jantung dan stroke? Dijamin!

Saya sering dalam artikel saya berbicara tentang pentingnya literasi keuangan. Tetapi sekarang saya mengerti bahwa tidak ada yang lebih penting daripada melek huruf tentang gaya hidup sehat dan pengetahuan tentang melindungi diri dari penyakit mematikan.

Ternyata penting untuk memantau kadar kolesterol dalam darah, jangan merokok, jangan menyalahgunakan alkohol, mengencerkan darah dengan bantuan aspirin dangkal, jangan makan gorengan dan berlemak, ikuti beratnya, lakukan jogging, berenang atau bersepeda.

Sederhana:

• Berhenti merokok. Ini adalah faktor risiko serius untuk serangan jantung. Merokok memperlambat aliran darah, menghasilkan penumpukan trombosit pada plak kolesterol, yang seiring waktu menutup lumen dalam pembuluh sepenuhnya.
• Setelah usia 45 tahun, penting untuk secara teratur memeriksa kadar kolesterol dalam darah (lakukan tes darah). Dan jika kolesterol tinggi, maka gunakan obat khusus - statin - yang menurunkan kadar kolesterol dalam darah.
• Untuk pencegahan serangan jantung, penting untuk minum aspirin - obat pengencer darah. Secara alami, konsultasi dengan dokter diperlukan.
• Diperlukan setidaknya setahun sekali untuk mendiagnosis kerja jantung (elektro-kardiogram, jika perlu, USG jantung)
• Sangat penting untuk mempertahankan gaya hidup aktif - untuk melatih otot jantung. Untuk melakukan ini, berjalan (sekitar 5 km per hari), berlari, bersepeda atau berenang adalah yang terbaik.
• Sama pentingnya adalah nutrisi yang tepat. Jangan makan makanan berlemak dan digoreng. Buah delima "bersihkan darah" yang sangat baik, jahe, mawar liar, lemon, bawang putih, teh dengan kayu manis dan madu. Penting untuk memantau beratnya.
• Jangan menyalahgunakan alkohol, yang memiliki efek toksik pada jantung dan pembuluh darah, dan tidak hanya pada hati.

4. Siapa yang lebih rentan terhadap serangan jantung?

• Pria, wanita setelah 50;
• Perokok;
• Orang dengan kadar kolesterol tinggi;
• Dengan kecenderungan turun temurun;
• Hipertensi;
• Penderita diabetes;
• Dengan obesitas.

Sekarang Anda tahu lebih banyak tentang infark miokard dan dapat mencegah penyakit serius ini pada diri Anda dan kerabat Anda. Saya akan senang jika saya membantu setidaknya satu orang.

Jika Anda ingin mempelajari topik dengan sangat rinci dan belajar bagaimana hidup tanpa serangan jantung dan stroke, saya sangat merekomendasikan artikel yang bermanfaat ini. Cara hidup tanpa serangan jantung dan stroke. Kuliah oleh dokter Anton Rodionov (+ video).

Semoga kesehatan Anda semua baik-baik saja! Kita semua perlu mengubah pikiran kita - mengarahkan kembali diri kita pada pencegahan penyakit, bukan pengobatan!

Bagaimana serangan jantung dimulai: hampir kompleks. Tanda, tahapan, komplikasi

Infark miokard adalah bentuk klinis berbahaya penyakit jantung koroner. Karena kurangnya pasokan darah ke otot jantung, nekrosis berkembang di salah satu daerahnya (ventrikel kiri atau kanan, puncak jantung, septum interventrikular, dll.). Serangan jantung mengancam seseorang dengan serangan jantung, dan untuk melindungi diri mereka sendiri dan orang-orang yang mereka cintai, perlu belajar mengenali tanda-tandanya tepat waktu.

Terjadinya serangan jantung

Pada 90% kasus, timbulnya infark miokard disertai dengan timbulnya nyeri angina:

• Seseorang mengeluh perasaan nyeri yang menekan, membakar, menusuk, menyempit tepat di belakang sternum atau di setengah kirinya.
• Rasa sakit meningkat dalam waktu singkat, dapat melemah dan meningkat dalam gelombang, memberikan ke lengan dan skapula, sisi kanan dada, leher.
• Saat istirahat, rasa sakit tidak hilang, pemberian nitrogliserin atau obat jantung lainnya paling sering tidak membawa kelegaan.
• Gejala khas mungkin kelemahan, sesak napas parah, kurang udara, pusing, peningkatan keringat, perasaan cemas yang kuat, takut mati.
• Denyut nadi pada infark miokard mungkin terlalu jarang (kurang dari 50 denyut per menit) atau dipercepat (lebih dari 90 denyut per menit) atau tidak teratur.

Serangan angina biasanya berlangsung sekitar 30 menit, meskipun ada kasus ketika itu berlangsung selama beberapa jam. Ini diikuti oleh periode singkat tanpa rasa sakit dan serangan menyakitkan yang berkepanjangan.

4 tahap infark miokard

Menurut tahap perkembangannya, serangan jantung dibagi menjadi periode akut, akut, subakut dan jaringan parut. Masing-masing dari mereka memiliki karakteristik alirannya sendiri.

Infark miokard akut berlangsung hingga 2 jam sejak serangan dimulai. Rasa sakit yang parah dan berkepanjangan menunjukkan pertumbuhan pusat lesi nekrotik.

Periode akut serangan jantung berlangsung beberapa hari (rata-rata, hingga 10). Zona nekrosis iskemik dibatasi dari jaringan miokard yang sehat. Proses ini disertai dengan sesak napas, kelemahan, peningkatan suhu tubuh hingga 38-39 derajat. Pada saat itulah risiko komplikasi serangan jantung atau kambuhnya sangat besar.

Pada tahap infark subakut, jaringan mati miokardium digantikan oleh bekas luka. Itu berlangsung hingga 2 bulan setelah serangan. Selama ini, pasien mengeluhkan gejala gagal jantung dan tekanan darah tinggi. Kurangnya serangan angina adalah indikator yang menguntungkan, tetapi jika mereka bertahan, itu meningkatkan risiko serangan jantung berulang.

Periode jaringan parut setelah infark miokard berlangsung sekitar enam bulan. Bagian sehat dari miokardium kembali bekerja dengan efektif, tekanan darah dan nadi kembali normal, gejala gagal jantung hilang.

Gejala terkait:

Apa yang harus dilakukan sebelum kedatangan ambulans

Dari saat serangan jantung hingga timbulnya peristiwa ireversibel pada otot jantung, dibutuhkan sekitar 2 jam. Ahli jantung menyebut kali ini "jendela terapi", jadi jika Anda mencurigai adanya serangan jantung, Anda harus segera memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter harus:

• Ambil posisi setengah duduk, letakkan bantal di bawah punggung dan tekuk lutut.
• Ukur tekanan darah. Jika terlalu tinggi, Anda perlu minum pil untuk tekanan.
• Minum pil nitrogliserin dan aspirin. Kombinasi ini akan memperluas pembuluh koroner dan membuat darah lebih banyak cairan, sehingga mengurangi area infark.

Ketika serangan jantung tidak perlu bergerak, untuk menunjukkan aktivitas fisik apa pun: itu akan menambah beban pada jantung.

Komplikasi serangan jantung

Infark miokard berbahaya baik dengan sendirinya maupun oleh komplikasi yang terjadi pada berbagai tahap penyakit.

Komplikasi awal serangan jantung termasuk detak jantung abnormal dan konduksi, syok kardiogenik, gagal jantung akut, tromboemboli, perikarditis, ruptur miokard, hipotensi, gagal napas, dan edema paru.

Pada tahap akhir serangan jantung, ada risiko mengembangkan gagal jantung kronis, sindrom Dressler postinfarction, tromboemboli dan komplikasi lainnya.

Semua tentang infark miokard: penyebab, gejala, diagnosis dan pertolongan pertama

Infark miokard disebut jantung nekrosis otot jantung, yang berkembang dengan latar belakang gangguan peredaran darah akut di arteri koroner. Secara umum tentang kerusakan miokard, serangan jantung adalah patologi yang paling umum. Kondisi ini merupakan indikasi langsung untuk rawat inap pasien di departemen khusus, karena tanpa penyediaan perawatan medis yang berkualitas dapat berakibat fatal.

Mengingat bahaya patologi, lebih baik mencegahnya daripada mengobatinya. Itulah sebabnya jika Anda mencurigai penyakit jantung koroner (PJK) dan kelainan lain dalam pekerjaan jantung, penting untuk segera mencari bantuan spesialis untuk mencegah perkembangan penyakit seperti infark miokard.

Alasan

Untuk memahami apa itu serangan jantung, sangat penting untuk memahami penyebab yang menyebabkannya. Aterosklerosis tentu bisa disebut sebagai salah satu alasan paling penting yang menyebabkan perkembangan keadaan ini terjadi. Penyakit ini, dasar patogenetik yang merupakan pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh.

Terhadap latar belakang kelebihan kolesterol dan lipoprotein, mereka disimpan dalam lumen pembuluh darah dengan pembentukan plak yang khas. Dalam kasus penyumbatan arteri koroner, pembentukan serangan jantung terjadi. Secara lebih rinci, ada tiga komponen utama aterosklerosis, yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri koroner, yaitu:

• Penyempitan lumen pembuluh darah sebagai akibat dari penumpukan plak di dinding mereka. Ini juga menyebabkan penurunan elastisitas dinding pembuluh darah.
• Kejang pembuluh darah, yang bisa terjadi pada latar belakang stres berat. Di hadapan plak, ini dapat menyebabkan gangguan akut sirkulasi koroner.
• Pemisahan plak dari dinding pembuluh darah dapat menyebabkan trombosis arteri dan, lebih buruk lagi, infark miokard.

Dengan demikian, aterosklerosis adalah penyebab utama infark miokard, yang merupakan kondisi yang agak berbahaya dan harus diperbaiki tanpa gagal.

Risiko penyakit seperti serangan jantung secara signifikan meningkatkan faktor-faktor berikut:

• Faktor keturunan yang buruk. Peran yang dimainkan oleh patologi sistem kardiovaskular pada kerabat dekat.
• Diet yang tidak benar dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Faktor-faktor ini mengarah pada pembentukan seseorang dalam keadaan seperti obesitas.
• Obesitas. Kelebihan lemak menyebabkan deposisi langsung plak di dinding pembuluh darah.
• Kebiasaan buruk. Minum alkohol dan merokok menyebabkan vasospasme.
• Gangguan endokrin. Pasien dengan diabetes lebih rentan terhadap perubahan sirkulasi jantung. Ini karena efek negatif penyakit ini pada pembuluh darah.
• Riwayat infark miokard.

Gangguan tekanan, manifestasi hipertensi persisten, stres konstan juga dapat menyebabkan serangan jantung.

Gejala

Gejala-gejala infark miokard secara langsung tergantung pada stadiumnya. Pada tahap cedera, pasien mungkin tidak mengeluh, tetapi beberapa memiliki angina yang tidak stabil.

Pada tahap akut, manifestasi berikut diamati:

• Nyeri hebat di jantung atau di belakang sternum. Iradiasi dimungkinkan. Sifat dari rasa sakit itu bersifat individu, tetapi paling sering bersifat menekan. Tingkat keparahan nyeri tergantung pada ukuran lesi.
• Terkadang rasa sakit benar-benar tidak ada. Dalam hal ini, orang tersebut menjadi pucat, sangat meningkatkan tekanan, irama jantung terganggu. Juga, dengan bentuk ini, pembentukan asma jantung atau edema paru sering diamati.
• Pada akhir periode akut, pada latar belakang proses nekrotik, dapat terjadi peningkatan suhu yang signifikan, serta peningkatan sindrom hipertensi.

Dalam kasus aliran terhapus, manifestasi benar-benar tidak ada, dan adanya masalah dapat diduga hanya ketika melakukan EKG. Itulah mengapa sangat penting untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dengan spesialis.

Harus dikatakan tentang bentuk atipikal dari periode akut. Dalam hal ini, sindrom nyeri dapat dilokalisasi di tenggorokan atau jari. Sangat sering, manifestasi tersebut adalah karakteristik dari orang tua dengan patologi kardiovaskular yang bersamaan. Perlu dicatat bahwa perjalanan atipikal hanya mungkin pada tahap akut. Di masa depan, klinik penyakit infark miokard pada sebagian besar pasien adalah sama.

Pada periode subakut, dengan infark miokard, ada peningkatan bertahap, manifestasi penyakit ini secara bertahap menjadi lebih mudah, sampai hilang sepenuhnya. Selanjutnya, negara menjadi normal. Tidak ada gejala.

Pertolongan pertama

Memahami apa itu - penampilan infark miokard, penting untuk menyadari bahwa pertolongan pertama memainkan peran besar. Jadi, jika Anda mencurigai kondisi ini, penting untuk melakukan tindakan berikut:

1. Panggil ambulans.
2. Cobalah untuk menenangkan pasien.
3. Berikan akses udara gratis (singkirkan pakaian yang membatasi, buka ventilasi).
4. Baringkan pasien di tempat tidur sedemikian rupa sehingga bagian atas tubuh terletak di atas bagian bawah.
5. Berikan tablet nitrogliserin.
6. Jika Anda kehilangan kesadaran, lanjutkan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner (CPR).

Penting untuk dipahami bahwa penyakit yang disebut infark miokard adalah kondisi yang mengancam jiwa. Dan perkembangan komplikasi dan bahkan kehidupan pasien tergantung pada kebenaran pertolongan pertama, serta kecepatan dimulainya tindakan medis.

Klasifikasi

Serangan jantung diklasifikasikan menurut karakteristik berikut:

• Ukuran lesi.
• Kedalaman lesi.
• Perubahan pada kardiogram (EKG).
• Lokalisasi
• Adanya komplikasi.
• Sindrom nyeri

Juga, klasifikasi infark miokard dapat didasarkan pada tahapan yang membedakan empat: kerusakan, akut, subakut, jaringan parut.

Tergantung pada ukuran area yang terkena - infark kecil dan besar. Kekalahan dari area yang lebih kecil lebih menguntungkan, karena tidak mengamati komplikasi seperti pecahnya jantung atau aneurisma. Perlu dicatat bahwa menurut penelitian, untuk lebih dari 30% orang yang menderita serangan jantung kecil, fokusnya diubah menjadi fokus-besar.

Pada kelainan EKG, dua jenis penyakit juga dicatat, tergantung pada apakah ada gelombang Q patologis atau tidak. Dalam kasus pertama, alih-alih gigi patologis, kompleks QS dapat terbentuk. Dalam kasus kedua, pembentukan gelombang T negatif diamati.

Mempertimbangkan seberapa dalam lesi itu ditemukan, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

• Subepicardial. Situs lesi berdekatan dengan epicardium.
• Subendocardial. Area lesi berdekatan dengan endokardium.
• Intramural. Area jaringan nekrotik terletak di dalam otot.
• Transmural Dalam hal ini, dinding otot dipengaruhi seluruh ketebalannya.

Bergantung pada konsekuensinya, alokasikan spesies yang tidak rumit dan rumit. Poin penting lain di mana jenis infark tergantung adalah lokalisasi nyeri. Ada sindrom nyeri yang khas, terlokalisasi di jantung atau di belakang sternum. Selain itu, bentuk atipikal dicatat. Dalam hal ini, rasa sakit dapat menyebar (memberi) ke skapula, rahang bawah, tulang belakang leher, perut.

Tahapan

Perkembangan infark miokard biasanya cepat dan tidak mungkin diprediksi. Meskipun demikian, para ahli membedakan sejumlah tahap yang dilalui penyakit:

1. Kerusakan. Selama periode ini, ada pelanggaran langsung terhadap sirkulasi darah di otot jantung. Durasi panggung bisa dari satu jam hingga beberapa hari.
2. Pedas Durasi tahap kedua adalah 14-21 hari. Selama periode ini, timbulnya nekrosis sebagian serat yang rusak dicatat. Sisanya, sebaliknya, dipulihkan.
3. Subakut. Durasi periode ini bervariasi dari beberapa bulan hingga satu tahun. Selama periode ini, ada penyelesaian akhir dari proses yang dimulai pada tahap akut, dengan penurunan berikutnya pada zona iskemik.
4. Jaringan parut Tahap ini dapat berlanjut sepanjang hidup pasien. Area nekrotik digantikan oleh jaringan ikat. Juga selama periode ini untuk mengkompensasi fungsi miokardium, terjadi hipertrofi jaringan yang berfungsi normal.

Tahapan dalam infark miokard memainkan peran yang sangat besar dalam diagnosisnya, karena pada mereka itulah perubahan pada elektrokardiogram bergantung.

Varian penyakit

Tergantung pada manifestasi karakteristik, ada beberapa opsi yang mungkin terjadi dengan infark miokard, yaitu:

1. Anginal. Secara karakteristik, dengan infark miokard, adalah pilihan yang paling umum. Ditandai dengan adanya sindrom nyeri yang diucapkan, yang tidak dihilangkan dengan mengonsumsi nitrogliserin. Rasa sakit dapat menyebar ke tulang belikat kiri, lengan atau rahang bawah.
2. Serebrovaskular. Dalam hal ini, manifestasi iskemia serebral adalah karakteristik patologi. Pasien mungkin mengeluh pusing parah, mual, sakit kepala parah, dan pingsan. Gejala neurologis cukup sulit untuk membuat diagnosis yang benar. Satu-satunya gejala infark miokard adalah perubahan EKG yang khas.
3. Perut Dalam hal ini, lokalisasi nyeri tidak khas. Pasien telah ditandai rasa sakit di wilayah epigastrium. Ditandai dengan adanya muntah, mulas. Perutnya sangat bengkak.
4. Asma. Gejala kegagalan pernapasan muncul ke permukaan. Napas pendek yang parah diekspresikan, batuk dengan sputum berbusa dapat terjadi, yang merupakan tanda kegagalan ventrikel kiri. Sindrom nyeri sama sekali tidak ada, atau dimanifestasikan sebelum sesak napas. Opsi ini khas untuk orang lanjut usia yang sudah memiliki riwayat serangan jantung dalam sejarah mereka.
5. Berirama. Gejala utamanya adalah gangguan irama jantung. Sindrom nyeri ringan atau tidak ada sama sekali. Di masa depan adalah mungkin untuk memasang dispnea dan menurunkan tekanan darah.
6. Terhapus. Dalam varian ini, manifestasinya sama sekali tidak ada. Pasien tidak menunjukkan keluhan apa pun. Untuk mengidentifikasi penyakit hanya mungkin setelah EKG.

Mengingat banyaknya pilihan yang dimungkinkan dengan penyakit ini, diagnosisnya sangat sulit dan paling sering didasarkan pada pemeriksaan EKG.

Diagnostik

Pada penyakit ini, spesialis menggunakan sejumlah metode diagnostik:

1. Mengumpulkan anamnesis dan keluhan.
2. EKG
3. Investigasi aktivitas enzim spesifik.
4. Data tes darah umum.
5. Ekokardiografi (EchoCG).
6. Angiografi koroner.

Dalam sejarah penyakit dan kehidupan, dokter memperhatikan kehadiran patologi bersamaan dari sistem kardiovaskular dan keturunan. Saat mengumpulkan keluhan, Anda perlu memperhatikan sifat dan lokasi rasa sakit, serta manifestasi lain yang khas dari perjalanan patologi yang tidak lazim.

EKG adalah salah satu metode paling informatif dalam diagnosis patologi ini. Saat melakukan survei ini, Anda dapat mengevaluasi hal-hal berikut:

1. Durasi penyakit dan stadiumnya.
2. Lokalisasi
3. Kerusakan yang luas.
4. Kedalaman kerusakan.

Pada tahap kerusakan, ada perubahan di segmen ST, yang dapat terjadi dalam bentuk beberapa varian, yaitu:

• Jika terjadi kerusakan pada dinding anterior ventrikel kiri di daerah endokardium, lokasi segmen di bawah garis kontur diamati, di mana busur menghadap ke bawah.
• Jika dinding anterior ventrikel kiri rusak di daerah epicardium, segmen, sebaliknya, terletak di atas isoline, dan busur diarahkan ke atas.

Pada tahap akut, terjadinya gelombang Q patologis dicatat.Jika ada varian transmural, segmen QS terbentuk. Dengan opsi lain, pembentukan segmen QR diamati.

Normalisasi segmen ST adalah karakteristik untuk tahap subakut, tetapi gelombang Q patologis dan negatif T juga dipertahankan.Pada tahap cicatricial, gigi Q mungkin ada dan hipertrofi miokard dapat terbentuk.

Untuk menentukan lokasi yang tepat dari proses patologis, penting untuk menilai arahan spesifik mana yang digunakan untuk menentukan perubahan. Dalam kasus lokalisasi lesi di bagian anterior, tanda-tanda dicatat pada lead dada pertama, kedua dan ketiga, serta pada lead standar pertama dan kedua. Kemungkinan perubahan dalam AVL timbal.

Lesi dinding samping hampir tidak pernah terjadi secara independen dan biasanya merupakan kelanjutan kerusakan dari dinding posterior atau anterior. Dalam hal ini, perubahan dicatat pada lead dada ketiga, keempat dan kelima. Tanda-tanda kerusakan juga harus ada pada standar pertama dan kedua. Dengan infark dinding belakang, perubahan diamati pada lead AVF.

Untuk infark fokal kecil, hanya perubahan dalam gelombang T dan segmen ST adalah karakteristik. Gigi patologis tidak terdeteksi. Varian dengan fokus besar mempengaruhi semua sadapan, dan gigi Q dan R terdeteksi di dalamnya.

Saat melakukan EKG di dokter mungkin ada kesulitan tertentu. Paling sering dikaitkan dengan fitur berikut pasien:

• Kehadiran perubahan cicatricial menyebabkan kesulitan dalam diagnosis situs kerusakan baru.
• Gangguan konduksi.
• Aneurisma.

Selain EKG, sejumlah studi tambahan diperlukan untuk melengkapi tekad. Serangan jantung ditandai dengan peningkatan mioglobin dalam beberapa jam pertama penyakit. Juga dalam 10 jam pertama ada peningkatan enzim seperti creatine phosphokinase. Konten lengkapnya datang hanya setelah 48 jam. Setelah, untuk diagnosis yang benar, perlu untuk memperkirakan jumlah dehidrogenase laktat.

Perlu juga dicatat bahwa ketika infark miokard meningkatkan troponin-1 dan troponin-T. Secara umum, tes darah mengungkapkan perubahan berikut:

• ESR meningkat.
• Leukositosis.
• Tingkatkan AsAt dan AlAt.

Pada ekokardiografi dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran kontraktilitas struktur jantung, serta penipisan dinding ventrikel. Angiografi koroner dianjurkan hanya jika lesi oklusif dari arteri koroner diduga.

Komplikasi

Komplikasi penyakit ini dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama, yang dapat dilihat pada tabel.