logo

Penyebabnya, gejala prolaps katup mitral, apakah perlu perawatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: patologi karakteristik prolaps katup mitral, penyebabnya, klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan. Gejala utama, metode pengobatan, bagaimana bisa berbahaya, kemungkinan pembatasan untuk pasien dan prognosis untuk masa depan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Katup mitral atau bicuspid adalah katup yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Selama diastole (relaksasi ventrikel), katup terbuka, mengalirkan darah yang kaya oksigen dari sirkulasi paru ke atrium kiri, ke ventrikel kiri, dari tempat itu kemudian akan mengikuti sirkulasi besar.

Dalam kasus prolaps katup mitral (disingkat PMK), terdapat defleksi atau prolaps selebaran katup mitral, yang, tergantung pada tingkat keparahannya, mungkin tidak disertai dengan gejala sama sekali dan tidak mengganggu pasien, atau menyebabkan masalah yang cukup serius, manifestasi tidak menyenangkan dan keterbatasan signifikan. dalam hal kegiatan profesional dan olahraga.

Dengan struktur dan fungsi normal katup mitral, ia tertutup rapat selama sistol (kontraksi) ventrikel dan tidak memungkinkan darah untuk kembali ke atrium. Tetapi dengan adanya prolaps, katup katup, di bawah tekanan darah, membungkuk ke arah atrium kiri dan sebagian terbuka, memungkinkan darah mengalir kembali ke atrium - proses ini disebut regurgitasi. Semakin jelas regurgitasi darah, semakin jelas manifestasi klinis PMK.

Prevalensi patologi ini di antara populasi relatif kecil - ditemukan pada sekitar 2,5-3% orang. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, sehubungan dengan pengenalan USG jantung dalam pemeriksaan rutin remaja dan anak-anak, prolaps katup mitral terdeteksi lebih sering, dan itu terjadi pada pasien dan anak-anak muda.

Diagnosis dan pengobatan prolaps dilakukan oleh ahli jantung. Mereka juga menentukan kemungkinan pembatasan bagi pasien, termasuk yang berkaitan dengan studi, pekerjaan, dinas militer, aktivitas fisik.

Alasan

Penyebab pasti prolaps tidak jelas. Dipercayai bahwa peran utama dimainkan oleh fitur struktural jaringan ikat - yang disebut displasia jaringan ikat. Dalam displasia jaringan ikat, ada banyak dan beragam gangguan dalam struktur dan fungsi organ-organ yang mencakup jaringan ikat - katup jantung, organ penglihatan, sendi, tulang rawan, dll. Jadi, bersama dengan prolaps, banyak pasien menemukan miopia dan meningkat. mobilitas (kelenturan) sendi, skoliosis, dan gangguan postur.

Juga penyakit pada katup mitral dapat menyebabkan penyakit seperti:

  • memindahkan endokarditis infeksi dan toksik,
  • sakit tenggorokan dan demam berdarah,
  • penyakit jantung iskemik
  • gangguan pertukaran.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral diklasifikasikan berdasarkan tingkat kelenturan katup:

Tingkat kejatuhan tidak selalu berhubungan langsung dengan tingkat keparahan kursus. Kehadiran dan tingkat keparahan regurgitasi dianggap lebih signifikan: semakin kuat, prognosis yang lebih serius, dan semakin banyak kecemasan yang diberikan patologi kepada pasien.

Jenis prolaps katup mitral dengan regurgitasi

Gejala

Prolaps katup mitral tidak memiliki gejala khusus. Tingkat defleksi pertama dengan tidak adanya regurgitasi pada umumnya paling sering sama sekali tanpa gejala - ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis dan ultrasound jantung.

Dengan prolaps 2 dan 3 derajat dan adanya regurgitasi, pasien dapat menyajikan berbagai keluhan, yang, bagaimanapun, lebih sering dikaitkan bukan dengan prolaps itu sendiri, tetapi dengan latar belakang atau komorbiditas (dystonia vegetatif-vaskular, neurosis, dll.). Paling sering, pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:

  1. Nyeri di daerah jantung yang sifatnya menusuk, yang mungkin terkait dengan aktivitas fisik atau stres saraf.
  2. Serangan takikardia (palpitasi), disertai dengan pusing, kelemahan, mual.
  3. Perasaan gangguan jantung.
  4. Meningkatkan kelelahan, kelelahan dan kelemahan, bahkan setelah sedikit tekanan fisik atau mental.
  5. Kecenderungan pingsan dan kondisi tidak sadar (kelemahan parah, pusing) - di kamar pengap, dengan latar belakang tekanan emosional.
  6. Perasaan kekurangan udara, sakit di dada saat bernafas.
  7. Insomnia, mimpi buruk, bangun dengan detak jantung dan sakit jantung.

Diagnostik

Jika ada keluhan dan gejala jantung, seorang ahli jantung harus memerintahkan pemeriksaan dan perawatan. Karena tidak ada tanda-tanda prolaps spesifik, setelah survei dan pemeriksaan pasien, dokter hanya dapat menyarankan diagnosis, dan untuk memastikannya, perlu untuk melakukan studi yang memvisualisasikan struktur dan fungsi jantung - Doppler echocardiography (Echo CG) atau ultrasound jantung.

Dengan menggunakan ekokardiografi, prolaps katup mitral dapat didiagnosis.

Menurut USG itu ditentukan bahwa ada prolaps katup mitral, itu mengungkapkan derajatnya, ada atau tidaknya dan keparahan regurgitasi. Sebagai aturan, penelitian lain tidak diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi mereka mungkin diperlukan untuk menentukan kebugaran profesional atau atletik.

Sebagai metode pemeriksaan tambahan, berbagai tes dilakukan (tes olahraga pada sepeda olahraga dengan kinerja ECG dan Echo KG sebelum dan sesudah latihan, tes squat, pengukuran tekanan darah sambil berbaring dan segera setelah menerima posisi vertikal, dll.). Anda mungkin juga memerlukan tes darah (umum dan biokimiawi), konsultasi dengan spesialis terkait (ahli saraf, rheumatologist, psikiater, ahli bedah jantung).

Tes pada sepeda latihan dengan kinerja elektrokardiogram

Perawatan

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, ketika prolaps katup mitral sedikit diekspresikan, dan regurgitasi tidak ada atau minimal, pengobatan biasanya tidak diresepkan. Namun, pengobatan mungkin diperlukan untuk pasien yang mengeluh sakit di jantung, pingsan dan pusing.

Karena keluhan dengan perubahan moderat pada struktur dan fungsi katup paling sering disebabkan bukan oleh patologi jantung yang sebenarnya, tetapi oleh neurasthenia, neurosis, dan masalah neurologis lainnya, pengobatan sesuai dengan yang ditentukan oleh ahli saraf (dalam kerja sama yang erat dengan ahli jantung).

  1. Kepatuhan dengan rezim - untuk menghindari stres, kelebihan fisik dan mental. Sangat diinginkan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis atau psikolog, mendapatkan pelatihan tentang cara mengendalikan diri (lebih dari emosi, perilaku), relaksasi. Anda memerlukan mode operasi yang benar (siang hari, dengan waktu kerja yang dinormalisasi dan istirahat makan siang penuh). Komponen perawatan wajib - tidur yang nyenyak. Ketika gangguan tidur menunjukkan pil tidur ringan.
  2. Melakukan aktivitas dengan efek tonik - pengerasan, berjalan di udara segar, berenang di kolam renang.
  3. Terapi obat - obat penenang (obat penenang) - seperti motherwort, valerian, novopassit. Obat penenang kuat jarang digunakan. Juga sambungkan obat-obatan yang menormalkan metabolisme (metabolisme) di miokardium - Kudesan, Elkar dan lainnya.

Dalam kasus prolaps 2-3 derajat dalam kombinasi dengan regurgitasi, ketika pasien sering mengalami peningkatan tekanan darah dan aritmia, mereka juga merekomendasikan minum obat antihipertensi dan antiaritmia. Untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif dengan prolaps dengan regurgitasi 2 derajat atau lebih, terapi antibakteri dianjurkan.

Dalam kasus yang parah, tidak dapat menerima perawatan konservatif, operasi jantung mungkin disarankan. Indikasi utama untuk intervensi bedah adalah perkembangan insufisiensi mitral kronis dan risiko pembentukan (atau sudah berevolusi) dari kelainan jantung.

Pemantauan pasien

Pasien yang mengalami prolaps katup mitral, terlepas dari tingkat keparahan dan ada atau tidak adanya regurgitasi, harus didaftarkan ke ahli jantung dan secara teratur menjalani pemeriksaan. Direkomendasikan bahwa Echo CG dilakukan setidaknya sekali setahun - untuk menilai dinamika; EKG 2 kali setahun - untuk deteksi dini aritmia.

Pasien dengan prolaps katup mitral direkomendasikan untuk menjalani elektrokardiografi 2 kali setahun.

Ahli jantung menentukan kemampuan pasien dalam hal aktivitas profesional, olahraga, kebugaran untuk layanan militer. Prolaps 1 derajat tanpa regurgitasi tidak memberlakukan pembatasan serius, hanya beban fisik yang berat dan pelatihan di beberapa lembaga pendidikan tinggi yang berorientasi militer (sekolah penerbangan, dll.) Dapat dikontraindikasikan. Pertanyaan tentang kemungkinan bermain olahraga diputuskan secara individual (tergantung pada olahraga dan adanya keluhan).

Dengan prolaps dengan regurgitasi, terutama diucapkan, pembatasan jauh lebih serius. Olahraga profesional umumnya dilarang. Layanan tentara dikontraindikasikan, ada kontraindikasi untuk berbagai pekerjaan.

Komplikasi

Prolaps katup mitral yang diucapkan, terutama dalam kombinasi dengan regurgitasi, dapat menyebabkan pengembangan komplikasi serius seperti:

  1. Insufisiensi mitral - peningkatan regurgitasi, menyebabkan refluks darah dalam jumlah besar kembali ke atrium kiri. Gejalanya mirip dengan gagal jantung kronis - yaitu sesak napas, lemah, penurunan kinerja.
  2. Endokarditis infektif - struktur katup jantung yang dimodifikasi secara anatomi selalu lebih mudah terkena infeksi. Endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium), pada gilirannya, mengarah pada pemburukan masalah dan peningkatan kelainan bentuk katup mitral sampai terbentuknya cacat jantung.

  • Kematian mendadak - mungkin dengan kerja jantung yang tidak stabil, kehadiran aritmia.
  • Ramalan

    Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral berlangsung tanpa komplikasi, praktis tanpa menimbulkan kecemasan pada pasien.

    Prognosis pada 1-2 derajat dengan regurgitasi minimal atau tanpa itu menguntungkan, praktis tidak ada batasan, dan mereka hanya berhubungan dengan aktivitas fisik yang signifikan.

    Dengan prolaps grade 3 atau dengan regurgitasi parah, prognosisnya jauh lebih serius, dan perjalanan patologinya tidak stabil dan tidak dapat diprediksi, berbahaya bagi komplikasinya, oleh karena itu koreksi operasi jantung pada anomali dapat direkomendasikan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi risiko.

    Prolaps katup mitral: gejala, pengobatan dan prognosis

    Prolaps katup mitral (PMK) adalah kendurnya katup katup mitral ke arah atrium kiri selama kontraksi ventrikel kiri. Penyakit jantung ini mengarah pada fakta bahwa selama pengurangan ventrikel kiri darah dilemparkan ke atrium kiri. PMK lebih sering terjadi pada wanita dan berkembang pada usia 14-30 tahun. Dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung seperti itu tidak menunjukkan gejala dan tidak mudah untuk didiagnosis, tetapi dalam beberapa kasus, volume darah yang dibuang terlalu besar dan membutuhkan perawatan, kadang-kadang bahkan koreksi bedah.

    Kita akan berbicara tentang patologi ini dalam artikel ini: berdasarkan apa yang didiagnosis PMH, apakah perlu untuk mengobatinya, dan juga apa prognosis untuk orang yang menderita penyakit.

    Alasan

    Alasan pengembangan prolaps katup mitral tidak sepenuhnya dipahami, tetapi pengobatan modern menyadari bahwa pembentukan lembah katup disebabkan oleh patologi jaringan ikat (osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastis, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlo, dll.).

    Penyakit jantung ini bisa:

    • primer (bawaan): berkembang karena degenerasi myxomatous (patologi bawaan dari jaringan ikat) atau efek toksik pada jantung janin selama kehamilan;
    • sekunder (didapat): berkembang dengan latar belakang penyakit terkait (rematik, penyakit jantung iskemik, endokarditis, cedera dada, dll.).

    Gejala MVP bawaan

    Dengan MVP bawaan, gejala yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik sangat jarang. Penyakit jantung ini lebih sering ditemukan pada orang kurus dengan perawakan tinggi, anggota tubuh panjang, peningkatan elastisitas kulit dan sendi hiper. Patologi bersamaan dari prolaps katup mitral kongenital sering berupa distonia vegetatif-vaskular, yang menyebabkan sejumlah gejala, yang sering keliru "dikaitkan" dengan penyakit jantung.

    Pasien seperti itu sering mengeluh nyeri di daerah dada dan jantung, yang, dalam banyak kasus, dipicu oleh gangguan fungsi sistem saraf dan tidak berhubungan dengan gangguan hemodinamik. Ini terjadi pada latar belakang situasi yang penuh tekanan atau ketegangan emosional, sifatnya geli atau sakit dan tidak disertai dengan sesak napas, tidak sadar, pusing, dan peningkatan intensitas nyeri selama aktivitas fisik. Durasi rasa sakit dapat berkisar dari beberapa detik hingga beberapa hari. Gejala ini memerlukan kunjungan ke dokter hanya ketika sejumlah tanda-tanda lain yang melekat padanya: sesak napas, pusing, peningkatan sensasi nyeri selama latihan dan kondisi pra-pingsan.

    Dengan peningkatan rangsangan saraf, pasien dengan PMK dapat merasakan detak jantung dan "gangguan dalam pekerjaan jantung." Sebagai aturan, mereka tidak disebabkan oleh gangguan fungsi jantung, bertahan untuk waktu yang singkat, tidak disertai dengan sinkop yang tiba-tiba, dan dengan cepat menghilang dengan sendirinya.

    Juga pada pasien dengan MVP, tanda-tanda lain dari distonia vegetatif-vaskular dapat diamati:

    • sakit perut;
    • sakit kepala;
    • Kondisi subfebrile "Tidak Masuk Akal" (peningkatan suhu tubuh dalam 37-37,9 ° C);
    • perasaan benjolan di tenggorokan dan perasaan kurang udara;
    • sering buang air kecil;
    • peningkatan kelelahan;
    • daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik;
    • sensitivitas terhadap variasi cuaca.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan MVP bawaan, pasien pingsan. Sebagai aturan, mereka disebabkan oleh situasi stres yang parah atau muncul di ruangan yang pengap dan berventilasi buruk. Untuk menghilangkannya, cukup untuk menghilangkan penyebabnya: untuk memberikan udara segar, untuk menormalkan kondisi suhu, untuk menenangkan pasien, dll.

    Pada pasien dengan penyakit katup mitral bawaan dengan latar belakang dystonia vegetatif-vaskular, dengan tidak adanya koreksi keadaan psikoemosional patologis, serangan panik, depresi, dominasi hipokondria dan asthenia dapat diamati. Terkadang gangguan ini menyebabkan perkembangan histeria atau psikopati.

    Juga, pasien dengan MVP bawaan sering memiliki penyakit lain yang terkait dengan patologi jaringan ikat (strabismus, miopia, gangguan postur, kaki datar, dll.).

    Tingkat keparahan gejala MVP sangat tergantung pada derajat kendurnya katup valvular di atrium kiri:

    • I derajat - hingga 5 mm;
    • Derajat II - 6-9 mm;
    • Tingkat III - hingga 10 mm.

    Dalam kebanyakan kasus, ketika derajat I-II, anomali struktur katup mitral ini tidak menyebabkan pelanggaran signifikan dalam hemodinamik dan tidak menyebabkan gejala yang parah.

    Gejala PMK yang didapat

    Tingkat keparahan manifestasi klinis PMK yang diperoleh sangat tergantung pada penyebab yang memprovokasi:

    1. Ketika PMK, yang disebabkan oleh penyakit menular (angina, rematik, demam berdarah), pasien menunjukkan tanda-tanda peradangan pada endokardium: penurunan toleransi terhadap stres fisik, mental dan emosional, kelemahan, nafas pendek, jantung berdebar, "gangguan dalam pekerjaan jantung", dll.
    2. Dengan PMK, yang dipicu oleh infark miokard, pasien dengan latar belakang gejala infark muncul cardialgia yang kuat, perasaan "gangguan jantung," sesak napas, batuk (batuk berwarna merah muda dimungkinkan) dan takikardia.
    3. Ketika MVP disebabkan oleh cedera dada, chord pecah yang mengatur fungsi normal selebaran katup. Pasien muncul takikardia, sesak napas dan batuk dengan pelepasan busa berwarna merah muda.

    Diagnostik

    PMK dalam kebanyakan kasus terdeteksi secara kebetulan: ketika mendengarkan bunyi jantung, EKG (dapat secara tidak langsung mengindikasikan adanya penyakit jantung ini), Echo-KG dan Doppler-Echo-KG. Metode utama diagnosis PMH adalah:

    • Echo-KG dan Doppler-Echo-KG: memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat prolaps dan volume regurgitasi darah di atrium kiri;
    • Holter EKG dan EKG: memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan aritmia, ekstrasistol, sindrom sinus sakit, dll.

    Perawatan

    Dalam kebanyakan kasus, MVP tidak disertai dengan gangguan signifikan pada kerja jantung dan tidak memerlukan terapi khusus. Pasien seperti itu harus dipantau oleh seorang ahli jantung dan mengikuti sarannya tentang mempertahankan gaya hidup sehat. Pasien direkomendasikan:

    • sekali dalam 1-2 tahun untuk melakukan Echo-KG untuk menentukan dinamika MEP;
    • memantau kebersihan mulut dengan cermat dan mengunjungi dokter gigi setiap enam bulan;
    • berhenti merokok;
    • membatasi konsumsi makanan berkafein dan minuman beralkohol;
    • beri diri Anda latihan yang memadai.

    Kebutuhan untuk penunjukan obat untuk PMK ditentukan secara individual. Setelah mengevaluasi hasil studi diagnostik, dokter dapat meresepkan:

    • obat berbasis magnesium: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, dll.;
    • vitamin: Tiamin, Nikotinamid, Riboflavin, dll.;
    • blocker: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
    • kardioprotektor: Karnitin, Panangin, Koenzim Q-10.

    Dalam beberapa kasus, pasien dengan PMH mungkin perlu berkonsultasi dengan psikoterapis untuk mengembangkan sikap yang memadai terhadap pengobatan dan kondisi. Pasien mungkin direkomendasikan:

    • obat penenang: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
    • neuroleptik: Sonapaks, Triftazin.

    Dengan perkembangan insufisiensi mitral yang parah, pasien dapat direkomendasikan operasi untuk mengganti katup.

    Ramalan

    Dalam kebanyakan kasus, PMH tidak lancar dan tidak mempengaruhi aktivitas fisik dan sosial. Kehamilan dan persalinan tidak dikontraindikasikan dan dilanjutkan tanpa komplikasi.

    Komplikasi penyakit jantung ini berkembang pada pasien dengan regurgitasi parah, katup katup memanjang dan menebal, atau ventrikel kiri dan atrium yang membesar. Komplikasi utama PMH meliputi:

    Prolaps katup mitral dan regurgitasi mitral. Animasi medis (bahasa Inggris).

    Prolaps katup mitral

    Prolaps katup mitral - prolaps sistolik katup mitral di atrium kiri. Prolaps katup mitral dapat bermanifestasi sebagai peningkatan kelelahan, sakit kepala dan pusing, sesak napas, sakit jantung, pingsan, jantung berdebar, dan rasa gangguan. Diagnosis instrumental prolaps katup mitral didasarkan pada EchoCG, EKG, fonokardiografi, pemantauan Holter, sinar-X. Pengobatan prolaps katup mitral sebagian besar bergejala (antiaritmia, sedatif, antikoagulan); dengan regurgitasi parah, penggantian katup mitral diindikasikan.

    Prolaps katup mitral

    Prolaps katup mitral adalah cacat katup yang ditandai oleh penonjolan satu atau kedua katup katup atrioventrikular kiri ke dalam rongga atrium selama sistol. Dalam kardiologi, prolaps katup mitral menggunakan berbagai metode (auskultasi, ekokardiografi, fonokardiografi) terdeteksi pada 2-16% anak-anak, sering pada usia 7-15 tahun. Insiden prolaps katup mitral di berbagai lesi jantung secara signifikan lebih tinggi daripada pada orang sehat: dengan cacat jantung bawaan - 37%, dengan rematik - 30-47%, dan dengan penyakit jantung turun-temurun - 60-100%. Pada populasi orang dewasa, frekuensi prolaps katup mitral adalah 5-10%; cacat katup terutama didiagnosis pada wanita 35-40 tahun.

    Penyebab prolaps katup mitral

    Sebenarnya, prolaps katup mitral bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan sindrom klinis dan anatomi, yang terjadi dalam berbagai bentuk nosokologis. Dengan mempertimbangkan etiologi, prolaps katup mitral primer (idiopatik, bawaan) dan sekunder dibedakan.

    Prolaps idiopatik katup mitral disebabkan oleh displasia kongenital dari jaringan ikat, dengan latar belakang anomali lain dari peralatan katup juga dicatat (pemanjangan atau pemendekan akord, perlekatan yang tidak tepat, adanya akord tambahan, dll.). Cacat bawaan dari jaringan ikat disertai dengan degenerasi myxomatous struktural dari katup mitral dan peningkatan daktilitas mereka. Displasia jaringan ikat disebabkan oleh berbagai faktor patologis yang bekerja pada janin - SARS wanita hamil, gestosis, bahaya pekerjaan, kondisi lingkungan yang merugikan, dll. Dalam 10-20% kasus, prolaps katup mitral bawaan diwariskan melalui garis ibu.

    Prolaps katup mitral termasuk dalam struktur beberapa sindrom herediter (sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, kontraktur kongenital arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxantomy elastis).

    Asal prolaps katup mitral sekunder mungkin karena penyakit jantung iskemik, infark miokard, rematik, lupus eritematosus sistemik, miokarditis, kardiomiopati hipertrofik, distrofi miokard, dystonia otonom, gangguan endokrin (hipertiroidisme), trauma dada. Dalam kasus ini, prolaps katup mitral adalah hasil dari kerusakan yang didapat pada struktur katup, otot papiler, disfungsi miokard. Pada gilirannya, adanya prolaps katup mitral dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi mitral.

    Dalam patogenesis prolaps katup mitral, peran signifikan dimainkan oleh disfungsi sistem saraf otonom, gangguan metabolisme, dan defisiensi ion magnesium.

    Fitur hemodinamik pada prolaps katup mitral

    Katup mitral adalah rongga pembagi daun ganda dari atrium dan ventrikel kiri. Dengan bantuan akord, katup katup melekat pada otot papiler yang memanjang dari bagian bawah ventrikel kiri. Pada fase normal diastole, katup mitral mengendur, memberikan aliran darah bebas dari atrium kiri ke ventrikel kiri; selama sistol, di bawah tekanan darah, katup terbuka, menutup pembukaan atrioventrikular kiri.

    Ketika katup mitral prolaps karena inferioritas struktural dan fungsional dari peralatan katup dalam fase sistol, lipatan katup mitral menekuk ke dalam rongga atrium kiri. Dalam hal ini, lubang atrioventrikular dapat tumpang tindih sepenuhnya atau sebagian - dengan pembentukan cacat melalui mana membalikkan aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri terjadi, yaitu, regurgitasi mitral berkembang.

    Selama pembentukan insufisiensi mitral, kontraktilitas miokardium menurun, yang menentukan perkembangan kegagalan sirkulasi. Pada 70% kasus, prolaps katup mitral primer disertai dengan hipertensi paru garis batas. Dari hemodinamik sistemik, hipotensi arteri dicatat.

    Klasifikasi prolaps katup mitral

    Dari sudut pandang pendekatan etiologis, bedakan antara prolaps katup mitral primer dan sekunder. Menurut lokalisasi prolaps, prolaps anterior, posterior, dan kedua cusp katup mitral diisolasi. Mempertimbangkan ada atau tidak adanya fenomena suara yang dapat didengar, mereka berbicara tentang bentuk sindrom "sunyi" dan auskultasi.

    Berdasarkan data EchoCG, ada 3 derajat keparahan prolaps katup mitral:

    • Leaflet katup mitral grade I - prolaps sebesar 3-6 mm;
    • Kelas II - leaflet katup mitral berkembang menjadi 6-9 mm;
    • Grade III - prolaps katup mitral lebih dari 9 mm.

    Mengingat waktu terjadinya prolaps katup mitral sehubungan dengan sistol, prolaps holosistolik dini, dibedakan. Tingkat regurgitasi mitral tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan prolaps katup mitral, oleh karena itu, diklasifikasikan secara terpisah, menurut ekokardiografi Doppler:

    • Derajat I - regurgitasi mitral terjadi pada tingkat daun;
    • Tingkat II - gelombang regurgitasi mencapai tengah atrium kiri;
    • Tingkat III - gelombang regurgitasi mencapai ujung atrium yang berlawanan.

    Gejala prolaps katup mitral

    Tingkat keparahan gejala klinis prolaps katup mitral bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat, adanya regurgitasi, dan kelainan otonom. Pada beberapa pasien, tidak ada keluhan, dan prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja selama ekokardiografi.

    Pada anak-anak dengan prolaps katup mitral primer, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia panggul, hipermobilitas sendi, skoliosis, kelasi, kelainan bentuk dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varikokel, yang mengindikasikan gangguan struktur jaringan ikat sering terdeteksi. Banyak anak yang rentan terhadap masuk angin, sakit tenggorokan, eksaserbasi tonsilitis kronis.

    Cukup sering, prolaps katup mitral disertai dengan gejala dystonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gagal jantung, pusing dan pingsan, krisis vegetatif, keringat berlebihan, mual, perasaan "tenggorokan" dan kurangnya udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak napas, terjadi kelelahan. Perjalanan prolaps katup mitral ditandai oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senesthopathy, gejala kompleks asthenic (asthenia).

    Manifestasi klinis prolaps katup mitral sekunder dikombinasikan dengan gejala penyakit yang mendasarinya (penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, sindrom Marfan, dll.). Di antara kemungkinan komplikasi prolaps katup mitral, aritmia yang mengancam jiwa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk stroke, PE), kematian mendadak ditemukan.

    Diagnosis prolaps katup mitral

    Dalam bentuk "bisu" prolaps katup mitral, tanda-tanda auskultasi tidak ada. Varian darurat dari prolaps katup mitral ditandai dengan klik yang terisolasi, murmur sistolik lanjut, dan murmur vokosistolik. Fonokardiografi mendokumentasikan fenomena suara untuk didengar.

    Metode yang paling efektif untuk mendeteksi prolaps katup mitral adalah USG jantung, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat prolaps daun dan volume regurgitasi. Dengan displasia jaringan ikat yang umum, dilatasi aorta dan arteri pulmonalis, prolaps trikuspid, jendela oval terbuka dapat dideteksi.

    Secara radiografi, sebagai aturan, ukuran jantung normal atau berkurang, tonjolan arteri paru terdeteksi. EKG dan EKG harian mencatat gangguan persisten atau transien repolarisasi miokard ventrikel, gangguan irama (sinus takikardia, ekstrasistol, takikardia paroksismal, bradikardia sinus, sindrom WPW, fibrilasi atrium dan flutter atrium). Dengan derajat regurgitasi II-III mitral, gangguan irama jantung, tanda-tanda gagal jantung, studi elektrofisiologis jantung dilakukan, veloergometry.

    Prolaps katup mitral harus dibedakan dari kelainan jantung bawaan dan didapat, aneurisma septum interatrial, miokarditis, endokarditis bakteri, kardiomiopati. Dianjurkan untuk melibatkan berbagai spesialis dalam diagnosis dan pengobatan prolaps katup mitral: seorang ahli jantung, ahli saraf, seorang ahli reumatologi.

    Pengobatan prolaps katup mitral

    Taktik manajemen prolaps katup mitral memperhitungkan keparahan gejala klinis dari spektrum vegetatif dan kardiovaskular, terutama perjalanan penyakit yang mendasarinya. Kondisi wajib adalah normalisasi rutinitas sehari-hari, bekerja dan istirahat, tidur yang cukup, aktivitas fisik yang terukur. Kegiatan non-obat termasuk pelatihan otomatis, psikoterapi, fisioterapi (elektroforesis dengan bromin, magnesium pada daerah leher-leher), akupunktur, prosedur air, dan pijat tulang belakang.

    Terapi obat untuk prolaps katup mitral bertujuan untuk menghilangkan manifestasi vegetatif, mencegah perkembangan distrofi miokard, dan mencegah endokarditis infektif. Pasien dengan gejala prolaps katup mitral yang parah diberikan obat penenang, kardiotrof (inosin, kalium dan magnesium asparaginate, vitamin, karnitin), beta-blocker (propranolol, atenolol), dan antikoagulan. Ketika merencanakan intervensi bedah kecil (pencabutan gigi, tonsilektomi, dll.), Kursus terapi antibiotik pencegahan ditampilkan.

    Dengan perkembangan regurgitasi mitral yang signifikan secara hemodinamik, perkembangan gagal jantung, ada kebutuhan untuk penggantian katup mitral.

    Prognosis dan pencegahan prolaps katup mitral

    Prolaps katup mitral asimptomatik ditandai dengan prognosis yang baik. Pasien tersebut menunjukkan tindak lanjut dan ekokardiografi dinamis setiap 2-3 tahun sekali. Kehamilan tidak dikontraindikasikan, namun, manajemen kehamilan pada wanita dengan prolaps katup mitral dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi bersama dengan ahli jantung. Prognosis untuk prolaps katup mitral sekunder sangat tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya.

    Pencegahan prolaps katup mitral melibatkan penghapusan efek buruk pada janin yang sedang berkembang, deteksi penyakit yang tepat waktu yang menyebabkan kerusakan pada alat katup jantung.

    Prolaps pengobatan katup mitral dari obat tradisional

    Prolaps katup mitral adalah perubahan anatomis dari puncak dan aparatus muskulo-ligamennya, yang diekspresikan dalam nada berkurang, kendur. Akibatnya, ada pelanggaran tujuan fungsional: penutupan longgar dari lubang atrioventrikular kiri selama sistol ventrikel.

    Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada penyebab kelainan struktural yang diidentifikasi dan menentukan tingkat pengaruh pada aliran darah. Patologi telah menjadi pencapaian penggunaan luas dalam diagnosis peralatan USG penyakit jantung. Ketidaksempurnaan katup ditemukan pada 1/5 orang sehat sempurna.

    Sebagian besar pasien tidak mengalami gejala yang khas. Dalam beberapa kasus, ketika prolaps ada serangan aritmia, rasa sakit di daerah jantung. Untuk mengkonfirmasi koneksi, pasien harus mengidentifikasi dan mengeluarkan berbagai penyakit yang mempengaruhi endokardium.

    Nilai struktur dan fungsi katup mitral

    Studi tentang berbagai varian prolaps mengarah pada kesimpulan bahwa itu harus dikaitkan dengan fitur bawaan dari pengembangan bilik jantung. Katup terdiri dari flap depan dan belakang. Mereka melekat pada dinding jantung dengan bantuan benang akord tipis. Bersama-sama, struktur ini memberikan penutupan yang ketat dari lubang atrioventrikular selama sistol ventrikel kiri. Tindakan ini mencegah aliran darah ke atrium kiri.

    Tutup depan sering kehilangan nada dan sags. Di bawah tekanan darah tinggi di rongga ventrikel, katup tidak sepenuhnya menutup pesan ke atrium. Oleh karena itu, bagian dari aliran kembali (proses regurgitasi).

    Gambar ultrasonografi regurgitasi mitral

    Definisi yang ada dari tiga derajat dalam besarnya tonjolan katup (dari 5 mm ke 10 atau lebih) saat ini tidak relevan ketika memutuskan perawatan. Ahli jantung jauh lebih tertarik pada volume bagian kebalikan dari darah. Ini adalah bagian yang “tidak mendapatkan” aorta dan tidak berpartisipasi dalam sirkulasi darah. Semakin tinggi volume residu, semakin besar efek prolaps.

    Dalam kebanyakan kasus, gangguan peredaran darah yang serius dan serius tidak terjadi.

    Apa yang harus dirawat?

    Karena terbukti bahwa katup mitral itu sendiri tidak sakit, perawatan mungkin menyangkut bidang-bidang berikut:

    terapi neurosis vegetatif, menghilangkan rasa takut setelah mendeteksi prolaps, mengobati endokarditis, rheumatic carditis, menyebabkan perubahan katup yang serupa, segera mengobati efek awal gagal jantung, aritmia dalam kasus dekompensasi penyakit, target penghapusan perubahan katup kotor untuk mencegah perkembangan kegagalan sirkulasi.

    Haruskah prolaps bawaan diobati?

    Perubahan bawaan (primer) ditemukan pada anak selama pemeriksaan. Paling sering, ini adalah fitur tidak berbahaya dari struktur jaringan ikat, yang diwarisi. Mereka tidak mempengaruhi perkembangan bayi selanjutnya.

    Tetapi dokter anak merekomendasikan untuk memperhatikan patologi fungsional bersamaan dari sistem saraf, yang diekspresikan dalam dystonia vaskular. Ini adalah gejala profil neurologis yang muncul di atas dan tetap pada orang dewasa.

    Dalam kasus ini, keinginan pasien untuk melanjutkan dengan pengobatan prolaps katup mitral salah, karena obat yang mempengaruhi jantung tidak diperlukan dalam terapi dan bahkan berbahaya. Penjelasan tentang hubungan kausal dan kesesuaian penggunaan agen yang mempengaruhi sistem saraf pusat diperlukan.

    Orang dengan prolaps bawaan tidak perlu membatasi aktivitas fisik. Keinginan untuk terlibat dalam olahraga profesional akan memerlukan konsultasi tambahan dengan dokter dan melakukan tes stres. Kami tidak merekomendasikan berbagai jenis gulat, lompat jauh dan tinggi (beban yang terkait dengan sentakan tajam pada tubuh).

    Anak-anak disarankan untuk melakukan latihan fisik, berenang, berpartisipasi dalam permainan di luar ruangan

    Apa yang harus dilakukan ketika memburuk kesejahteraan?

    Di hadapan detak jantung, sakit di jantung, insomnia, mudah marah, tetapi hasil EKG dan ultrasound normal:

    perlu untuk mengatur rezim istirahat, lebih baik untuk meninggalkan pekerjaan pada shift malam, Anda harus berhenti minum kopi, minuman beralkohol, teh kental, bumbu pedas, acar, pengobatan dengan obat tradisional efek menenangkan ringan (tincture dan decoctions dari akar valerian, motherwort, sage, hawthorn, herbal) dianjurkan. teh dengan mint dan melissa), Anda dapat menggunakan obat jadi dari apotek (Novo Passit, Motherwort forte) atau menyiapkannya sendiri; eksitasi sistem saraf dihilangkan dengan obat yang mengandung magnesium ( agnerot, Magnesium vitamin B6).

    Jika pemeriksaan menunjukkan perubahan pada EKG sebagai gangguan metabolisme miokard, perubahan dalam proses repolarisasi, aritmia tipe ventrikel, pemanjangan interval Q-T, maka pasien diberi resep:

    terapi fisik, mandi dengan saturasi oksigen, ramuan herbal, psikoterapi dengan spesialis, menguasai pelatihan otomatis, teknik fisioterapi (elektroforesis daerah leher dengan bromin), pijat punggung dan tulang belakang leher, akupunktur.

    Tenangkan saraf dan jantung

    Terapi obat gangguan bersamaan di miokardium

    Selain tonik dan obat penenang, menurut kesaksian dokter, resep obat untuk meningkatkan metabolisme dalam sel miokard:

    Karnitin, Vitalain, Tison, Panangin atau Asparkam, Coenzyme Q, Riboxin.

    Perlu dicatat bahwa obat-obatan ini tidak memiliki dasar konfirmasi yang cukup pada hasil penggunaan. Namun, pasien menganggap mereka efektif. Disarankan untuk menggunakan kursus berkelanjutan selama 2-3 bulan.

    Untuk aritmia, dokter meresepkan beta-blocker yang lemah dalam dosis kecil.

    Prosedur medis dilakukan di bawah kendali studi EKG. Terapi di atas ditujukan untuk mengkompensasi gangguan vegetatif dan kardioeurotik, tetapi tidak berlaku untuk katup mitral itu sendiri.

    Terapi untuk prolaps yang disebabkan oleh penyakit radang

    Pasien dengan prolaps katup mitral dianjurkan untuk menghindari pilek, selalu mengobati angina, memantau rehabilitasi fokus kronis peradangan (gigi karies, sinusitis, adnexitis, penyakit pada saluran kemih dan lain-lain). Faktanya adalah bahwa setiap perapian yang tertidur sebelum waktunya dapat dengan cepat menyebabkan endokarditis. Katup penutup adalah bagian dari endokardium dan pada saat yang sama menderita penyakit ini.

    Prolaps asal endokardial mengacu pada lesi sekunder, tidak terkait dengan perubahan bawaan, sepenuhnya tergantung pada perjalanan penyakit utama. Munculnya prolaps pada gambaran ultrasonografi dalam kasus-kasus seperti itu menunjukkan transisi peradangan ke selebaran katup, awal pembentukan penyakit jantung.

    Volume regurgitasi memiliki makna yang dinamis: peningkatannya mengonfirmasi serangan karditis rematik yang tidak diketahui, endokarditis septik yang lambat mengalir. Dalam pengobatan kasus seperti itu perlu:

    gunakan antibiotik (Penicillin, Bitsillin) atau dari kelompok cadangan sesuai dengan rejimen maksimum, gunakan terapi anti-inflamasi dengan agen hormon dan non-hormon.

    Tujuan utamanya adalah menghentikan penghancuran endokardium.

    Pengobatan prolaps yang disebabkan oleh penyebab lain

    Prolaps katup mitral dapat terbentuk dengan distensi berat (dilatasi) atau hipertrofi ventrikel kiri. Perubahan tersebut terjadi dalam kasus kardiomiopati, hipertensi, dengan infark miokard yang luas (terutama dengan hasil di aneurisma dinding).

    Pasien mengalami gejala dekompensasi jantung, muncul:

    kelemahan, sesak napas, bengkak, sakit hati saat bergerak.

    Aritmia berat dapat terjadi.

    Dalam pengobatan obat bekas:

    pelebaran arteri koroner, mengurangi konsumsi oksigen miokard, obat antiaritmia, glikosida diuretik dan jantung.

    Semua obat ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus secara individual.

    Dalam kasus cedera dada, prolaps akut dapat terjadi sehubungan dengan pemisahan benang yang memperbaiki daun katup. Pasien, dengan latar belakang rasa sakit yang hebat, mengalami sesak napas dan tanda-tanda gagal jantung akut. Perawatan hanya terdiri dari operasi darurat dengan pendaratan katup.

    Kapan metode bedah digunakan?

    Pendekatan bedah dapat terdiri dari dua jenis:

    fiksasi cusps yang terputus (penutupan ulir, menciptakan mekanisme untuk memegang cusps); mengganti katup dengan prostesis buatan.

    Indikasi untuk perawatan bedah:

    terapi endokarditis yang tidak berhasil dengan antibiotik dan berbagai obat antiinflamasi, gagal peredaran darah tahap 2B, ketidakmampuan untuk menggunakan atau kurangnya hasil dari penggunaan glikosida jantung, diuretik, serangan berulang fibrilasi atrium, perkembangan hipertensi di arteri paru.

    Katup mitral tiruan dijahit bersama dengan cincin yang mencegah jaringan parut di antara atrium dan ventrikel.

    Ada indikator standar gangguan peredaran darah, yang dipandu oleh dokter dalam memutuskan apakah operasi itu perlu:

    aliran regurgitasi lebih dari 50%; sisa fraksi ejeksi kurang dari 40%; peningkatan tekanan di arteri paru-paru lebih dari 25 mm Hg; peningkatan volume rongga ventrikel kiri selama relaksasi diastolik 2 kali atau lebih.

    Fitur pengobatan prolaps pada anak-anak

    Di masa kanak-kanak, perubahan pada katup mitral dapat dideteksi secara kebetulan, dikombinasikan dengan pelanggaran struktur katup lainnya, kelainan bawaan. Paling sering, perubahan ini terjadi secara menguntungkan. Anak harus dilindungi dari penyakit menular akut. Pengamatan klinis oleh seorang ahli jantung 2 kali setahun akan menunjukkan perkembangan lebih lanjut dari patologi dan kebutuhan untuk perawatan pencegahan.

    Jika prolaps terdeteksi selama kehamilan?

    Perubahan katup mitral terdeteksi selama pemeriksaan wanita hamil. Biasanya mereka sejak kecil, tetapi tidak repot dan tidak memerlukan diagnosis apa pun.

    Ibu masa depan harus diyakinkan: prolaps tidak mengancam bayi dan masa kehamilan. Ini adalah hal lain jika patologi jantung, rematik, atau penyakit serius terdeteksi pada saat yang sama.

    Dalam beberapa kasus, dokter kandungan mempertimbangkan perubahan-perubahan ini dalam perencanaan persalinan, dalam perawatan profilaksis wanita hamil.

    Orang dengan prolaps katup mitral harus memahami bahwa tingkat regurgitasi berulang selama hidup dapat bervariasi. Oleh karena itu, perlu untuk menjalani pemeriksaan tahunan dan mematuhi persyaratan dokter untuk perawatan pencegahan penyakit terkait.

    Prolaps katup jantung: penyebab, gejala utama, metode diagnosis dan pengobatan modern
    Prolaps

    katup jantung adalah anomali katup jantung yang paling umum dan sering sama sekali tidak berbahaya, di mana, selama kontraksi jantung, diamati tonjolan abnormal daun katup. Prolaps katup mitral lebih sering terjadi daripada prolaps katup jantung lainnya.

    Penyebab utama prolaps katup jantung adalah kelemahan bawaan dari jaringan ikat yang membentuk katup. Dalam kebanyakan kasus, prolaps valvular tidak menunjukkan gejala apa pun. Lebih jarang, tanda-tanda prolaps bisa berupa nyeri dada, perasaan "gagal jantung", pusing, kelemahan, dll.

    Biasanya, prolaps valvular memiliki arah yang baik dan tidak memerlukan perawatan khusus, namun, dalam kasus yang jarang, dapat diperumit oleh gangguan irama jantung (aritmia), perkembangan insufisiensi katup, dll.

    Bentuk prolaps yang kasar, di mana pekerjaan jantung terganggu sampai batas tertentu, memerlukan obat atau operasi.

    Apa itu katup jantung? Katup jantung adalah katup bergerak yang terdiri dari elemen individu (katup), yang menutupi lubang-lubang di mana darah mengalir dari satu bagian jantung ke bagian lain.

    Fungsi katup adalah untuk mengontrol aliran darah. Dengan kata sederhana: jantung dapat direpresentasikan sebagai pompa biasa yang memompa cairan. Seperti pada endapan lainnya, di jantung ada sistem katup yang memungkinkan cairan (darah) mengalir ke arah pemompaan dan tidak membiarkannya kembali. Selama kontraksi otot jantung, darah di bawah tekanan dilepaskan dari katup jantung yang mengatur pergerakan darah ke arah ini pada saat kontraksi jantung terbuka. Segera setelah kontraksi, jantung rileks, dan tekanan di dalamnya turun - pada saat ini, katup menutup dan tidak memungkinkan darah mengalir kembali ke jantung.

    Ada 4 katup di hati: 1. Katup mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri dan terdiri dari 2 katup (anterior dan posterior). Daun katup mitral melekat pada dinding ventrikel kiri dengan tali tendon - akord. Chord, pada gilirannya, melekat pada struktur otot kecil - otot papiler. Di bawah kondisi fungsi normal akord dan otot papiler, selama kontraksi jantung, ujung katup mitral tertutup rapat, tidak melorot dan tidak menonjol ke arah ventrikel atau atrium, sehingga darah hanya dapat mengalir dari atrium ke ventrikel, tetapi tidak dapat mengalir ke arah yang berlawanan. Dengan prolaps katup mitral, satu atau kedua katupnya memancarkan ke dalam rongga atrium kiri dan tidak menutup sangat erat, karena bagian mana dari darah kembali dari ventrikel kembali ke atrium. Yang lebih umum adalah prolaps katup mitral anterior.

    2. Katup trikuspid (atau trikuspid) adalah katup yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium kanan. Fungsinya sama seperti katup mitral.

    3. Katup aorta terletak di antara ventrikel kiri dan aorta. Katup aorta mencegah kembalinya darah dari aorta ke ventrikel kiri.

    4. Katup paru terletak di antara ventrikel kanan jantung dan batang paru. Katup paru mencegah kembalinya darah dari pembuluh paru ke ventrikel kanan.

    Penyebab prolaps katup jantung Tergantung pada kapan prolaps katup jantung muncul, prolaps primer dan sekunder dibedakan:

    1. Prolaps katup primer bersifat bawaan, sering diturunkan, dan disebabkan oleh kelainan genetik pada struktur jaringan ikat yang membentuk daun katup dan tali tendon. Pelanggaran struktur jaringan ikat seperti itu disebut degenerasi myxomatous.

    2. Prolaps sekunder (didapat) dari katup jantung terjadi akibat cedera dada, rematik, infark miokard, dan penyebab lainnya. Dalam hal ini, penyebab kendurnya katup katup jantung di rongga atrium adalah peradangan atau pecahnya akord tendon.

    Gejala dan tanda prolaps katup jantung Prolaps kongenital katup trikuspid (trikuspid), katup aorta, atau katup paru biasanya tidak menunjukkan gejala apa pun, dan terdeteksi secara kebetulan ketika diperiksa karena alasan lain. Karena kenyataan bahwa dengan prolaps kongenital, sirkulasi darah biasanya tidak signifikan terganggu, tidak diperlukan perawatan untuk ini.

    Prolaps katup mitral lebih umum daripada prolaps katup jantung lainnya, jadi kita akan melihatnya secara lebih rinci.

    Prolaps katup mitral Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral bawaan tidak diketahui dan tidak menimbulkan gejala. Dalam beberapa kasus, gejala dan tanda prolaps kongenital katup mitral jantung berikut ini dapat diamati:

    1. Perasaan "gangguan dalam pekerjaan jantung": periode "memudar" jantung, percepatan atau penurunan detak jantung, kontraksi jantung yang tidak teratur, dll.

    2. Nyeri di jantung, yang bisa menusuk pendek, atau sakit dan panjang (hingga beberapa jam). Nyeri dada tidak berhubungan dengan aktivitas fisik, jangan hilang setelah minum nitrogliserin, dapat muncul atau memburuk akibat stres emosional.

    3. Gejala dan tanda-tanda dystonia vegetatif-vaskular (VVD), yang meliputi perasaan kekurangan udara, suhu tubuh di bawah demam, sakit perut (sindrom iritasi usus), pusing, sakit kepala, dll.

    4. Pingsan atau mengaburkan kesadaran (keadaan tidak sadar) di kamar pengap, setelah stres emosional, dll.

    5. Serangan panik - serangan ketakutan yang tak terkendali.

    6. Kecenderungan memar, sering mimisan, menstruasi yang lama dan berat pada wanita, dll. Gejala-gejala ini dijelaskan oleh pelanggaran pembekuan darah, yang disebabkan oleh pelanggaran struktur serat jaringan ikat (kolagen).

    7. Tanda-tanda utama prolaps katup mitral sering termasuk tanda-tanda berikut: tinggi, lengan dan kaki panjang, wajah tipis panjang, peningkatan elastisitas kulit, mobilitas sendi yang berlebihan (hipermobilitas), kulit tipis, penglihatan buruk, strabismus, dll. Gejala-gejala ini bergabung menjadi terpisah sindrom yang dapat diwariskan dan sering dikombinasikan dengan prolaps katup mitral: misalnya, sindrom Kleinfelter, sindrom Marfan, dll.

    Gejala dan tanda prolaps katup mitral yang didapat tergantung pada penyebab perkembangannya: 1. Jika prolaps katup mitral sekunder (didapat) terjadi sebagai akibat dari infark miokard, gejalanya terjadi secara tiba-tiba dan dikombinasikan dengan tanda-tanda infark miokard: nyeri hebat di daerah jantung, sesak napas, perasaan "gangguan jantung", pusing, kehilangan kesadaran, dapat timbul batuk dan penampilan busa merah muda dari mulut, dll.

    Ketika gejala yang dijelaskan di atas muncul, Anda harus segera memanggil ambulans, karena keterlambatan dalam perawatan dapat menyebabkan kematian.

    2. Jika prolaps katup mitral telah berkembang sebagai akibat cedera dada, hal ini dijelaskan oleh pecahnya benang tendon (akord) yang mengatur operasi katup. Gejala utama prolaps dalam kasus ini adalah: peningkatan denyut jantung, perasaan "gangguan dalam pekerjaan jantung", sesak napas, batuk dengan pemisahan busa merah muda. Jika gejala ini muncul, Anda harus segera mencari perhatian medis.

    3. Prolaps katup mitral yang didapat, disebabkan oleh rematik (radang jaringan ikat yang membentuk bagian dari katup), berkembang secara bertahap dan dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, munculnya sesak napas setelah sedikit pengerahan tenaga fisik, perasaan "gangguan dalam pekerjaan jantung", dll.

    Derajat prolaps katup mitral jantung Derajat prolaps katup mitral ditentukan hanya selama ultrasound jantung (ekokardiografi). Tergantung pada seberapa kuat katup mitral merosot ke dalam rongga atrium kiri, ada 3 derajat prolaps:

    1. Prolaps katup mitral 1 derajat berarti bahwa selebaran katup merosot ke dalam rongga atrium kiri kurang dari 5 mm.

    2. Dalam kasus prolaps katup mitral, 2 derajat daun katup melorot ke dalam rongga atrium kiri sebesar 6-9 mm.

    3. Prolaps katup mitral 3 derajat berarti bahwa katup katup merosot ke dalam rongga atrium kiri lebih dari 10 mm.

    Klasifikasi prolaps katup mitral ini digunakan terutama di Rusia dan beberapa negara CIS. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tingkat prolaps tidak selalu mencerminkan tingkat keparahan dari sirkulasi darah yang ditimbulkannya. Jadi, misalnya, prolaps katup mitral 1-2 derajat sering tidak menyebabkan gangguan pergerakan darah yang parah dan tidak memerlukan perawatan khusus.

    Kemungkinan komplikasi prolaps katup mitral

    Komplikasi utama prolaps katup mitral adalah: 1. Insufisiensi katup mitral - penutupan yang tidak lengkap dari leaflet katup mitral selama kontraksi jantung, yang mengarah ke darah dari ventrikel kiri ke rongga atrium (regurgitasi mitral). Ketidakcukupan katup mitral yang parah dapat menyebabkan gagal jantung.

    2. Bakterial (infeksi) endokarditis adalah penyakit serius yang ditandai oleh peradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium) yang menutupi katup. Gejala utama endokarditis bakteri adalah: demam, kondisi umum yang parah, nyeri sendi, jantung berdebar, ikterus, perdarahan titik kecil pada kulit, dll.

    3. Aritmia - gangguan irama jantung, yang dimanifestasikan oleh perasaan gagal jantung, pusing, pingsan, dan gejala lainnya.

    4. Stroke adalah gangguan akut tiba-tiba dari suplai darah ke otak, yang dapat menyebabkan konsekuensi serius dan bahkan kematian. Risiko stroke lebih tinggi pada orang setelah 50 tahun, di hadapan aritmia, endokarditis infektif, dll.

    Prolaps katup mitral pada anak-anak Sebagai aturan, anak-anak memiliki prolaps primer (bawaan) dari katup mitral, yang disebabkan oleh cacat pada struktur jaringan ikat. Seringkali prolaps pada anak-anak tidak menunjukkan gejala apa pun dan terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan karena alasan lain. Gejala dan tanda prolaps katup mitral pada anak-anak tidak berbeda dengan orang dewasa (lihat di atas).

    Prolaps katup mitral pada anak disebut sebagai kelainan minor perkembangan jantung (MARS). Selain prolaps katup mitral, temuan tak sengaja berikut selama ekokardiografi (ultrasound jantung) dikaitkan dengan MARS: prolaps katup trikuspid, jendela oval terbuka, prolaps katup katup aorta atau paru, katup aorta bikuspid, katup aorta bikuspid, otot papiler tambahan, dll.

    Sebagai aturan, MARS memiliki kursus yang menguntungkan, tidak memiliki dampak yang signifikan terhadap kesehatan anak dan tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, mengingat peningkatan risiko gangguan irama jantung (aritmia) dan komplikasi lainnya, seorang anak dengan prolaps katup mitral harus menjalani pemeriksaan pencegahan rutin oleh seorang ahli jantung.

    Kehamilan dan persalinan dengan prolaps katup mitral Sebagai aturan, kehamilan dan persalinan dengan prolaps katup mitral berlangsung tanpa komplikasi, anak dilahirkan dengan berat badan normal dan tepat waktu.

    Selama perencanaan kehamilan, seorang wanita dengan prolaps katup mitral dapat direkomendasikan ekokardiografi, yang akan memungkinkan untuk mengklarifikasi volume kembali darah (regurgitasi), dan karenanya, tingkat kekurangan katup mitral. Komplikasi prolaps katup mitral selama kehamilan dan persalinan sangat jarang terjadi, tetapi Anda harus mendiskusikan risiko perkembangannya lebih lanjut dengan berkonsultasi dengan dokter kandungan atau ahli jantung.

    Dalam kasus apa sebaiknya segera berkonsultasi dengan dokter? Jika gejala berikut muncul, cari bantuan medis sesegera mungkin:

    1. Kemunduran kesehatan yang tiba-tiba, kelemahan, nafas pendek, munculnya gelembung napas atau busa dari mulut. Gejala-gejala ini menunjukkan bahwa sebagian besar darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri (regurgitasi), yang menyebabkan stagnasi darah di paru-paru (edema paru).

    2. Kehilangan kesadaran (pingsan) adalah konsekuensi dari aliran darah ke otak yang tidak mencukupi, yang mungkin disebabkan oleh irama jantung yang tidak normal (aritmia).

    3. Peningkatan suhu tubuh, nyeri sendi, kelemahan parah. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan perkembangan endokarditis infektif, salah satu komplikasi prolaps katup mitral.

    4. Penurunan kinerja, kelelahan, kelemahan, sesak napas setelah sedikit beban: semua gejala ini menunjukkan kemungkinan perkembangan gagal jantung.

    Diagnosis prolaps valvular Ketika gejala prolaps valvular muncul, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum atau ahli jantung yang akan melakukan pemeriksaan, mendengarkan jantung Anda dan, jika perlu, meresepkan metode diagnostik tambahan atau berkonsultasi dengan spesialis lain (misalnya, ahli saraf).

    Metode diagnostik utama untuk prolaps katup mitral adalah: 1. Ultrasonografi jantung (ekokardiografi, Echo-KG) dan ekokardiografi Doppler - memungkinkan Anda untuk menentukan derajat prolaps katup mitral, serta keberadaan dan tingkat kekurangan katup mitral, yang dimanifestasikan oleh regurgitasi (darah dari ventrikel ke atrium).

    2. Elektrokardiografi (EKG) memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi beberapa gangguan dalam pekerjaan jantung, yang dapat secara tidak langsung menunjukkan prolaps katup mitral: aritmia jantung (aritmia), penampilan sejumlah besar kontraksi jantung yang luar biasa (ekstrasistol), dll.

    3. Holter ECG (holter) adalah metode pemeriksaan yang memungkinkan dokter untuk memantau pekerjaan jantung pada siang hari. Untuk melakukan ini, dokter akan memasang elektroda pada kulit permukaan anterior dada, informasi yang darinya akan direkam pada alat penerima portabel. Hari di mana holter akan diproduksi, Anda harus menjalani gaya hidup sehat yang normal.

    Pengobatan prolaps katup mitral Pada sebagian besar kasus, prolaps katup mitral kongenital tidak memerlukan perawatan khusus.

    Pengobatan prolaps katup mitral diperlukan dalam kasus-kasus berikut: detak jantung yang cepat (takikardia) dan gangguan irama jantung (aritmia), sering terserang gangguan otonom (nyeri dada, pusing, pingsan, dll.), Kekurangan katup mitral yang parah, dan beberapa lainnya. Kebutuhan untuk perawatan prolaps katup mitral dinilai secara individual oleh dokter yang hadir.

    Pada prolaps katup mitral kongenital, obat-obatan berikut mungkin diresepkan: 1. Adrenergik blocker (Atenolol, Propranolol, dll.) Diresepkan dalam kasus seringnya detak jantung (takikardia) dan untuk pencegahan aritmia.

    2. Persiapan yang mengandung magnesium (misalnya Magnerot) meningkatkan kesejahteraan pasien dengan prolaps katup mitral dan gejala dystonia vegetatif-vaskular (pusing, pingsan, sakit jantung, berkeringat berlebihan, demam ringan, dll.)

    3. Vitamin: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavin (Vit.V2), dll.

    Perawatan bedah prolaps katup mitral hanya diresepkan jika terjadi insufisiensi katup mitral yang parah (dengan regurgitasi yang kuat) dan termasuk penggantian prostetik dari katup mitral.

    Pengobatan prolaps katup mitral yang didapat tergantung pada penyebab perkembangannya dan derajat regurgitasi darah. Dengan insufisiensi mitral yang signifikan (kembalinya sejumlah besar darah dari ventrikel ke atrium), diperlukan operasi bedah pada katup jantung.

    Rekomendasi khusus untuk prolaps katup mitral kongenital Semua orang dengan prolaps katup mitral kongenital dianjurkan:

    1. Ikuti kebersihan mulut dengan hati-hati: sikat gigi dua kali sehari, gunakan benang gigi, dan kunjungi dokter gigi 2 kali setahun. Langkah-langkah ini akan mengurangi risiko pengembangan salah satu komplikasi serius prolaps katup mitral - endokarditis infektif.

    2. Hindari atau batasi alkohol, kopi, merokok, karena zat ini meningkatkan risiko gangguan irama jantung (pengembangan aritmia).

    Latihan Fisik dan Olahraga dengan Prolaps Katup Mitral Bawaan Praktis semua orang dengan prolaps katup mitral kongenital diperbolehkan melakukan olahraga moderat yang terjadi dalam kehidupan sehari-hari. Pertanyaan penerimaan seorang anak dengan prolaps katup mitral ke aktivitas fisik harus diputuskan dengan dokter yang merawat, yang akan menilai kesehatan anak dan risiko komplikasi. Sebagai aturan, dengan prolaps katup mitral tanpa komplikasi, aktivitas fisik (serta berenang, aerobik) diperbolehkan dan bahkan bermanfaat.

    Penerimaan orang dengan prolaps katup mitral bawaan untuk olahraga profesional diputuskan secara individual.

    PERHATIAN! Informasi di situs web kami adalah referensi atau populer dan disediakan untuk kalangan pembaca yang luas untuk diskusi. Resep obat harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi, berdasarkan riwayat medis dan hasil diagnostik.

    Bagi mereka yang telah didiagnosis dengan prolaps katup mitral, pengobatan diresepkan jika ada keluhan spesifik dalam bentuk nyeri, gangguan irama, pingsan. Prolaps adalah tonjolan atau kendur dari daun katup. Patologi jantung ini sering terjadi terutama di kalangan anak muda. Biasanya didiagnosis secara acak selama pemeriksaan medis atau pemeriksaan rutin. Gangguan seperti itu seringkali tidak berkembang dengan tanda-tanda peringatan.

    Biasanya, prolaps katup mitral (MVP) bukan ancaman mematikan bagi kehidupan manusia dan tidak memerlukan perawatan khusus. Namun, pada beberapa pasien, dengan latar belakang kelainan seperti itu, patologi jantung lainnya dapat berkembang lebih lanjut dan perlu diobati.

    PMK terjadi pada 20% orang sehat dan kadang-kadang dianggap sebagai varian dari norma. Wanita lebih rentan mengalami prolaps daripada pria. Kebanyakan patologi didiagnosis pada pasien muda 20-30 tahun. Prolaps didistribusikan ke primer dan sekunder. Primer disebut prolaps dengan anomali kongenital, dan patologi sekunder, yang muncul sebagai komplikasi dari penyakit lain.

    Informasi umum tentang katup mitral

    Jantung melakukan pekerjaan pompa. Berkat fungsinya, sirkulasi darah yang diperlukan ke seluruh tubuh dipertahankan. Pada saat yang sama di ruang jantung harus dipertahankan tekanan yang diperlukan. Otot jantung dibagi menjadi dua atrium dan dua ventrikel. Di antara kamera "flap". Katup ini mengatur tekanan yang diinginkan dan memberikan sirkulasi darah ke arah yang diinginkan.

    Katup mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Ia memiliki dua sayap: bagian depan dan belakang. Flap depan lebih rentan, sehingga prolaps atau kendurnya lebih umum daripada yang belakang. Untaian aneh, yang disebut akord, melekat pada sayap, yang melekat pada otot papiler. Karena struktur ini, katup mitral melakukan fungsinya.

    Dengan kontraksi otot jantung, tekanan meningkat, pembukaan "penutup" terjadi, yang dipegang oleh otot-otot dan akord papiler. Jika tidak ada tonjolan ke arah ventrikel atau atrium, maka darah mengalir dari atrium ke ventrikel, tetapi tidak kembali. Dengan prolaps katup, kedua katup dapat membesar ke dalam rongga atrium dan penutupannya tidak kencang, hal itu memicu kembalinya darah ke atrium. Kembalinya darah ini disebut regurgitasi.

    Tingkat regurgitasi ditetapkan tergantung pada volume darah yang kembali ke atrium. Biasanya, tonjolan selebaran memprovokasi kembalinya darah kecil dan tidak mempengaruhi fungsi otot jantung. Dalam beberapa kasus, fenomena ini dapat dianggap sebagai varian dari norma.

    Prolaps memiliki beberapa derajat. Derajat pertama diatur jika slack selempang kurang dari 5 mm. Derajat kedua kendur adalah 6 hingga 9 mm, dan dengan tonjolan derajat ketiga lebih dari 10 mm.

    Penyebab Prolaps

    Ada 2 alasan utama mengapa katup jantung kendur dapat terjadi. Penyebab pertama kelainan ini adalah kelainan bawaan jantung yang terkait dengan struktur katup abnormal atau melemahnya jaringan ikat yang menjadi penyebabnya. Karena fakta bahwa jaringan ikat lemah, flaps meregang dan melorot. Patologi semacam itu pergi ke anak dengan warisan dari orang tua dan tetap untuk seumur hidup.

    MVP bawaan biasanya memiliki prognosis yang baik. Gejala tidak ada dan tidak perlu mengobatinya. Fenomena ini merujuk dokter pada individualitas organisme. Prolaps yang didapat terjadi karena penyakit yang mengganggu struktur katup, otot papiler atau akord. Kemungkinan penyakit yang menyebabkan pembentukan prolaps meliputi:

    penyakit jantung rematik; sakit tenggorokan; demam berdarah; penyakit jantung iskemik; infark miokard; cedera tulang dada.

    Sering terjadi bahwa seorang anak ditemukan dengan patologi ini setelah menderita penyakit menular. Radang tenggorokan dapat menyebabkan komplikasi yang menyebabkan radang jaringan otot jantung dan melemahnya. Penonjolan katup dengan latar belakang penyakit arteri koroner dan serangan jantung adalah tipikal untuk lansia. Dengan cedera pada sternum, ruptur chord dapat terjadi dan, akibatnya, PMK terbentuk. Dalam situasi seperti itu, perawatan diperlukan.

    Deskripsi manifestasi PMK

    Gejala prolaps kongenital pada sebagian besar kasus tidak ada. Tetapi kadang-kadang gejala berikut mungkin ada:

    gangguan irama jantung (ekstrasistol); bradikardia (denyut nadi kurang dari 50 denyut per menit); nyeri dada (menusuk, sakit); serangan panik; perasaan inhalasi dan ekshalasi tidak lengkap; pingsan; pusing; sakit kepala; memar cepat (untuk memar ringan); mimisan; kecemasan; insomnia

    Extrasystole - pelanggaran kontraksi ritmis otot jantung, di mana ada memudar atau gangguan pada jantung. Menghadapi gejala ini, orang menjadi takut bahwa itu menyebabkan jantung berdebar, berkeringat, pusing dan mual. Tetapi tidak ada yang berbahaya di ekstrasistol.

    Manifestasi nyeri selama prolaps tidak terkait dengan aktivitas fisik. Mereka tidak dapat dihilangkan dengan minum obat jantung, seperti nitrogliserin. Rasa sakit dari sifat ini dapat meningkat setelah stres dan stres emosional.

    Munculnya perdarahan dan memar selama prolaps disebabkan oleh fakta bahwa darah membeku lebih buruk karena gangguan yang terkait dengan serat jaringan ikat atau kolagen. Telah diamati bahwa pasien dengan MVP memiliki tanda-tanda eksternal yang serupa. Ini biasanya orang-orang jangkung dengan lengan dan kaki panjang, wajah memanjang, dengan kulit tipis dan sangat elastis.

    Gejala patologi katup mitral yang didapat tergantung pada faktor-faktor yang memprovokasi. Misalnya, jika fenomena ini didahului oleh infark miokard, maka orang tersebut mengalami nyeri dada yang parah, sesak napas, ekstrasistol, pusing, batuk, dan pembentukan busa berwarna merah muda di mulut. Dalam situasi seperti itu, rawat inap yang mendesak diperlukan.

    Apakah mungkin untuk menyembuhkan prolaps?

    Dengan prolaps katup mitral, pengobatan akan ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi. Seperti dijelaskan di atas, dalam kebanyakan kasus kelainan otot jantung seperti itu tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan bagi orang tersebut. Sebelum penemuan ultrasonografi, patologi tidak mungkin diidentifikasi. Karena itu, banyak yang tidak menyadari pelanggaran mereka, hidup bahagia sampai usia lanjut.

    adrenoblocker; preparat yang mengandung magnesium; vitamin.

    Adrenergik blocker diindikasikan untuk pasien yang mengalami detak jantung tidak teratur (aritmia), takikardia (detak jantung cepat). Mengambil persiapan magnesium di kompleks membantu menghilangkan gejala vegetatif: pusing, sakit jantung, demam ringan (demam ringan), keringat berlebih.

    Intervensi bedah sangat jarang. Jika kegagalan katup didiagnosis, kendur lebih besar dari 10 mm, dan regurgitasi parah terjadi, maka penggantian katup akan diperlukan.

    Untuk pengobatan prolaps sekunder mungkin perlu pergi ke rumah sakit. Karena sering terjadi pada latar belakang penyakit menular, pengobatannya adalah dengan minum antibiotik, obat-obatan yang menghilangkan aritmia, dan zat penguat. Ini terutama berlaku untuk anak-anak yang mengalami komplikasi setelah ARVI.

    Bisakah metode populer membantu?

    Pengobatan prolaps dengan obat tradisional melibatkan mengambil ramuan herbal yang memiliki sifat sedatif.

    Campur valerian, motherwort, hawthorn, mint dan teh buatan. Dimungkinkan untuk menyiapkan infus ramuan ini secara terpisah.

    Siapkan koleksi lain sebagai berikut: motherwort, hawthorn, heather dan gilirannya dicampur dalam satu proporsi. 1 sendok makan campuran tuangkan 200 g air mendidih. Bersikeras dingin, lalu saring dan minum selama sehari.

    Akan baik untuk dimasukkan dalam diet seseorang yang memiliki PMH, anggur merah, aprikot kering, kismis, dan kacang walnut. Buah-buahan ini mengandung kalium, magnesium, vitamin C, yang sangat bermanfaat bagi tubuh pada penyakit jantung. Tetapi kebanyakan dari semua vitamin C ditemukan dalam mawar liar, jadi buatlah teh darinya.

    Tetapi sebelum menggunakan metode pengobatan tradisional, konsultasikan dengan dokter Anda.