logo

Penyebabnya, gejala prolaps katup mitral, apakah perlu perawatan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: patologi karakteristik prolaps katup mitral, penyebabnya, klasifikasi berdasarkan tingkat keparahan. Gejala utama, metode pengobatan, bagaimana bisa berbahaya, kemungkinan pembatasan untuk pasien dan prognosis untuk masa depan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Katup mitral atau bicuspid adalah katup yang memisahkan atrium kiri dari ventrikel kiri. Selama diastole (relaksasi ventrikel), katup terbuka, mengalirkan darah yang kaya oksigen dari sirkulasi paru ke atrium kiri, ke ventrikel kiri, dari tempat itu kemudian akan mengikuti sirkulasi besar.

Dalam kasus prolaps katup mitral (disingkat PMK), terdapat defleksi atau prolaps selebaran katup mitral, yang, tergantung pada tingkat keparahannya, mungkin tidak disertai dengan gejala sama sekali dan tidak mengganggu pasien, atau menyebabkan masalah yang cukup serius, manifestasi tidak menyenangkan dan keterbatasan signifikan. dalam hal kegiatan profesional dan olahraga.

Dengan struktur dan fungsi normal katup mitral, ia tertutup rapat selama sistol (kontraksi) ventrikel dan tidak memungkinkan darah untuk kembali ke atrium. Tetapi dengan adanya prolaps, katup katup, di bawah tekanan darah, membungkuk ke arah atrium kiri dan sebagian terbuka, memungkinkan darah mengalir kembali ke atrium - proses ini disebut regurgitasi. Semakin jelas regurgitasi darah, semakin jelas manifestasi klinis PMK.

Prevalensi patologi ini di antara populasi relatif kecil - ditemukan pada sekitar 2,5-3% orang. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, sehubungan dengan pengenalan USG jantung dalam pemeriksaan rutin remaja dan anak-anak, prolaps katup mitral terdeteksi lebih sering, dan itu terjadi pada pasien dan anak-anak muda.

Diagnosis dan pengobatan prolaps dilakukan oleh ahli jantung. Mereka juga menentukan kemungkinan pembatasan bagi pasien, termasuk yang berkaitan dengan studi, pekerjaan, dinas militer, aktivitas fisik.

Alasan

Penyebab pasti prolaps tidak jelas. Dipercayai bahwa peran utama dimainkan oleh fitur struktural jaringan ikat - yang disebut displasia jaringan ikat. Dalam displasia jaringan ikat, ada banyak dan beragam gangguan dalam struktur dan fungsi organ-organ yang mencakup jaringan ikat - katup jantung, organ penglihatan, sendi, tulang rawan, dll. Jadi, bersama dengan prolaps, banyak pasien menemukan miopia dan meningkat. mobilitas (kelenturan) sendi, skoliosis, dan gangguan postur.

Juga penyakit pada katup mitral dapat menyebabkan penyakit seperti:

  • memindahkan endokarditis infeksi dan toksik,
  • sakit tenggorokan dan demam berdarah,
  • penyakit jantung iskemik
  • gangguan pertukaran.

Klasifikasi

Prolaps katup mitral diklasifikasikan berdasarkan tingkat kelenturan katup:

Tingkat kejatuhan tidak selalu berhubungan langsung dengan tingkat keparahan kursus. Kehadiran dan tingkat keparahan regurgitasi dianggap lebih signifikan: semakin kuat, prognosis yang lebih serius, dan semakin banyak kecemasan yang diberikan patologi kepada pasien.

Jenis prolaps katup mitral dengan regurgitasi

Gejala

Prolaps katup mitral tidak memiliki gejala khusus. Tingkat defleksi pertama dengan tidak adanya regurgitasi pada umumnya paling sering sama sekali tanpa gejala - ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan medis dan ultrasound jantung.

Dengan prolaps 2 dan 3 derajat dan adanya regurgitasi, pasien dapat menyajikan berbagai keluhan, yang, bagaimanapun, lebih sering dikaitkan bukan dengan prolaps itu sendiri, tetapi dengan latar belakang atau komorbiditas (dystonia vegetatif-vaskular, neurosis, dll.). Paling sering, pasien khawatir tentang gejala-gejala ini:

  1. Nyeri di daerah jantung yang sifatnya menusuk, yang mungkin terkait dengan aktivitas fisik atau stres saraf.
  2. Serangan takikardia (palpitasi), disertai dengan pusing, kelemahan, mual.
  3. Perasaan gangguan jantung.
  4. Meningkatkan kelelahan, kelelahan dan kelemahan, bahkan setelah sedikit tekanan fisik atau mental.
  5. Kecenderungan pingsan dan kondisi tidak sadar (kelemahan parah, pusing) - di kamar pengap, dengan latar belakang tekanan emosional.
  6. Perasaan kekurangan udara, sakit di dada saat bernafas.
  7. Insomnia, mimpi buruk, bangun dengan detak jantung dan sakit jantung.

Diagnostik

Jika ada keluhan dan gejala jantung, seorang ahli jantung harus memerintahkan pemeriksaan dan perawatan. Karena tidak ada tanda-tanda prolaps spesifik, setelah survei dan pemeriksaan pasien, dokter hanya dapat menyarankan diagnosis, dan untuk memastikannya, perlu untuk melakukan studi yang memvisualisasikan struktur dan fungsi jantung - Doppler echocardiography (Echo CG) atau ultrasound jantung.

Dengan menggunakan ekokardiografi, prolaps katup mitral dapat didiagnosis.

Menurut USG itu ditentukan bahwa ada prolaps katup mitral, itu mengungkapkan derajatnya, ada atau tidaknya dan keparahan regurgitasi. Sebagai aturan, penelitian lain tidak diperlukan untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi mereka mungkin diperlukan untuk menentukan kebugaran profesional atau atletik.

Sebagai metode pemeriksaan tambahan, berbagai tes dilakukan (tes olahraga pada sepeda olahraga dengan kinerja ECG dan Echo KG sebelum dan sesudah latihan, tes squat, pengukuran tekanan darah sambil berbaring dan segera setelah menerima posisi vertikal, dll.). Anda mungkin juga memerlukan tes darah (umum dan biokimiawi), konsultasi dengan spesialis terkait (ahli saraf, rheumatologist, psikiater, ahli bedah jantung).

Tes pada sepeda latihan dengan kinerja elektrokardiogram

Perawatan

Dalam bentuk penyakit yang lebih ringan, ketika prolaps katup mitral sedikit diekspresikan, dan regurgitasi tidak ada atau minimal, pengobatan biasanya tidak diresepkan. Namun, pengobatan mungkin diperlukan untuk pasien yang mengeluh sakit di jantung, pingsan dan pusing.

Karena keluhan dengan perubahan moderat pada struktur dan fungsi katup paling sering disebabkan bukan oleh patologi jantung yang sebenarnya, tetapi oleh neurasthenia, neurosis, dan masalah neurologis lainnya, pengobatan sesuai dengan yang ditentukan oleh ahli saraf (dalam kerja sama yang erat dengan ahli jantung).

  1. Kepatuhan dengan rezim - untuk menghindari stres, kelebihan fisik dan mental. Sangat diinginkan untuk berkonsultasi dengan psikoterapis atau psikolog, mendapatkan pelatihan tentang cara mengendalikan diri (lebih dari emosi, perilaku), relaksasi. Anda memerlukan mode operasi yang benar (siang hari, dengan waktu kerja yang dinormalisasi dan istirahat makan siang penuh). Komponen perawatan wajib - tidur yang nyenyak. Ketika gangguan tidur menunjukkan pil tidur ringan.
  2. Melakukan aktivitas dengan efek tonik - pengerasan, berjalan di udara segar, berenang di kolam renang.
  3. Terapi obat - obat penenang (obat penenang) - seperti motherwort, valerian, novopassit. Obat penenang kuat jarang digunakan. Juga sambungkan obat-obatan yang menormalkan metabolisme (metabolisme) di miokardium - Kudesan, Elkar dan lainnya.

Dalam kasus prolaps 2-3 derajat dalam kombinasi dengan regurgitasi, ketika pasien sering mengalami peningkatan tekanan darah dan aritmia, mereka juga merekomendasikan minum obat antihipertensi dan antiaritmia. Untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif dengan prolaps dengan regurgitasi 2 derajat atau lebih, terapi antibakteri dianjurkan.

Dalam kasus yang parah, tidak dapat menerima perawatan konservatif, operasi jantung mungkin disarankan. Indikasi utama untuk intervensi bedah adalah perkembangan insufisiensi mitral kronis dan risiko pembentukan (atau sudah berevolusi) dari kelainan jantung.

Pemantauan pasien

Pasien yang mengalami prolaps katup mitral, terlepas dari tingkat keparahan dan ada atau tidak adanya regurgitasi, harus didaftarkan ke ahli jantung dan secara teratur menjalani pemeriksaan. Direkomendasikan bahwa Echo CG dilakukan setidaknya sekali setahun - untuk menilai dinamika; EKG 2 kali setahun - untuk deteksi dini aritmia.

Pasien dengan prolaps katup mitral direkomendasikan untuk menjalani elektrokardiografi 2 kali setahun.

Ahli jantung menentukan kemampuan pasien dalam hal aktivitas profesional, olahraga, kebugaran untuk layanan militer. Prolaps 1 derajat tanpa regurgitasi tidak memberlakukan pembatasan serius, hanya beban fisik yang berat dan pelatihan di beberapa lembaga pendidikan tinggi yang berorientasi militer (sekolah penerbangan, dll.) Dapat dikontraindikasikan. Pertanyaan tentang kemungkinan bermain olahraga diputuskan secara individual (tergantung pada olahraga dan adanya keluhan).

Dengan prolaps dengan regurgitasi, terutama diucapkan, pembatasan jauh lebih serius. Olahraga profesional umumnya dilarang. Layanan tentara dikontraindikasikan, ada kontraindikasi untuk berbagai pekerjaan.

Komplikasi

Prolaps katup mitral yang diucapkan, terutama dalam kombinasi dengan regurgitasi, dapat menyebabkan pengembangan komplikasi serius seperti:

  1. Insufisiensi mitral - peningkatan regurgitasi, menyebabkan refluks darah dalam jumlah besar kembali ke atrium kiri. Gejalanya mirip dengan gagal jantung kronis - yaitu sesak napas, lemah, penurunan kinerja.
  2. Endokarditis infektif - struktur katup jantung yang dimodifikasi secara anatomi selalu lebih mudah terkena infeksi. Endokarditis - peradangan pada lapisan dalam jantung (endokardium), pada gilirannya, mengarah pada pemburukan masalah dan peningkatan kelainan bentuk katup mitral sampai terbentuknya cacat jantung.

  • Kematian mendadak - mungkin dengan kerja jantung yang tidak stabil, kehadiran aritmia.
  • Ramalan

    Dalam kebanyakan kasus, prolaps katup mitral berlangsung tanpa komplikasi, praktis tanpa menimbulkan kecemasan pada pasien.

    Prognosis pada 1-2 derajat dengan regurgitasi minimal atau tanpa itu menguntungkan, praktis tidak ada batasan, dan mereka hanya berhubungan dengan aktivitas fisik yang signifikan.

    Dengan prolaps grade 3 atau dengan regurgitasi parah, prognosisnya jauh lebih serius, dan perjalanan patologinya tidak stabil dan tidak dapat diprediksi, berbahaya bagi komplikasinya, oleh karena itu koreksi operasi jantung pada anomali dapat direkomendasikan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengurangi risiko.

    Prolaps katup mitral - derajat, regurgitasi, bahaya, dan pengobatan

    Mungkin, pada tingkat bawah sadar, kebanyakan dari semua, orang takut bahwa "sesuatu akan terjadi pada hati mereka". Cukup ceroboh, kami menangani masalah cedera rumah tangga, jalan dan industri, kemungkinan tertular radang paru-paru, herniasi diskus, tetapi masih ada rasa hormat yang tak disengaja terhadap penyakit jantung.

    Salah satu dari diagnosa yang “tidak patut dihormati” ini adalah kondisi dengan nama “prolaps”. Ini tentang kerja katup mitral atau bicuspid. Untuk sepenuhnya memahami esensi masalah, kami mengingat beberapa informasi dasar dari anatomi dan fisiologi.

    Bagaimana cara kerja katup mitral?

    Katup mitral, dinamai kemiripan eksternal dengan tutup kardinal, mitre, terletak di antara atrium kiri dan ventrikel.

    Diketahui bahwa di jantung dan pembuluh darah mengalir hanya dalam satu arah: dari paru-paru darah yang diperkaya memasuki atrium kiri, lalu berkontraksi, dan darah dilemparkan ke bagian jantung yang paling kuat - ventrikel kiri. Dari sini ia harus membuang darah yang diperkaya dengan oksigen ke dalam aorta - kapal terbesar tubuh manusia.

    • Oleh karena itu, ketika datang ke tekanan sistolik (atas), ini adalah tekanan yang berkembang ketika dinding ventrikel kiri berkontraksi. Keluaran jantung terjadi, dan sejumlah besar darah mengalir dengan cepat ke aorta, memberi makan oksigen ke organ dan jaringan.

    Dan mengapa darah dari ventrikel kiri semuanya jatuh ke aorta, dan tidak kembali ke atrium? Aliran darah balik ini juga dicegah oleh katup mitral. Tutupnya terbuka, dan mengeluarkan darah ke ventrikel, lalu runtuh. Dari sudut pandang teknik elektro, katup jantung adalah dioda yang hanya memungkinkan arus mengalir dalam satu arah.

    Tentu saja, ada katup yang sama di jantung kanan, tetapi tidak perlu tekanan setinggi itu. Darah dari ventrikel kanan dikeluarkan di dekatnya, ke paru-paru (untuk pengayaan dengan oksigen) dan tidak perlu kekuatan besar. Oleh karena itu, katup di bagian kanan jantung (tricuspid atau tricuspid) bekerja dalam "kondisi preferensial", dan katup mitral bekerja di "dunia tekanan tinggi". Terkadang prolaps terjadi di dalamnya. Apa itu

    Transisi cepat di halaman

    Prolaps katup mitral - apa itu dan apa yang berbahaya?

    Mungkin, banyak yang sudah menduga bahwa prolaps katup mitral adalah tonjolan (defleksi) katup di bawah tekanan katup mitral ke belakang, menuju atrium kiri, selama sistol ventrikel. Ternyata tekanan berkembang di ventrikel di satu sisi, membuang darah ke aorta, dan di sisi lain, memberi tekanan pada katup mitral yang tertutup dan membengkokkan flapnya.

    Pada saat yang sama, selama auskultasi, terdengar bunyi klik sistolik, atau “bunyi klik”, yang bertepatan dengan defleksi tajam satu kali selebaran katup, dan kembalinya mereka ke keadaan terbuka selama periode diastole ventrikel.

    Apakah ini kondisi yang berbahaya?

    Menurut salah satu studi terbesar dan paling otoritatif dalam kardiologi - studi Framingham, yang dilakukan selama 12 tahun, frekuensi prolaps dalam populasi adalah 2 hingga 4%. Yang terpenting, prolaps bukanlah penyakit itu sendiri. Bagaimanapun, fungsi ventrikel kiri tidak menderita, katup, meskipun bengkok ke arah yang berlawanan, melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan fungsinya.

    Semua aliran darah memasuki aorta, dan bunyi klik, yang juga tidak mendengar telinga, tidak dapat menjadi dasar untuk membuat diagnosis. Kapan prolaps katup mitral berbahaya?

    Dalam hal itu dan hanya dalam kasus itu ketika katup mulai membuka secara bertahap jendela, dan darah mulai menuju daun telinga kiri, pergi ke arah yang berlawanan. Proses ini disebut regurgitasi sistolik. Ini bisa sama tidak signifikan secara hemodinamik (yaitu, tidak mempengaruhi kekuatan dan volume pelepasan ke aorta, membentuk, misalnya, 1% dari jumlah darah), dan signifikan.

    Dalam hal non-penutupan selebaran katup signifikan, ini menandai awal dari kegagalan katup. Akibatnya, cacat seperti kekurangan katup mitral dapat berkembang.

    Harus dikatakan bahwa prolaps sangat jarang menjadi penyebab cacat. Katup dengan prolaps sama sekali tidak "rusak", itu hanya fitur seperti struktur cincin katup dan cusps jaringan ikat elastis. Pasien dengan prolaps merasa hebat selama bertahun-tahun, dan di usia tua, ketika flap sclerosed dan disegel, prolaps dapat menghilang dengan sendirinya. Jenis prolaps apa yang ada?

    Tingkat prolaps katup mitral, fitur

    Satu-satunya perubahan obyektif dan kuantitatif yang dapat digunakan sebagai dasar untuk klasifikasi adalah tingkat tonjolan katup. Ada tiga derajat prolaps:

    Prolaps katup mitral 1 derajat

    Prolaps katup mitral 1 derajat adalah tahap termudah di mana katup tidak tertekuk lebih dari 5 mm. Jarak ini tidak signifikan, sementara katup hampir selalu tertutup rapat, dan tidak ada regurgitasi yang diamati, karena pintu-pintu harus lewat agar kehilangan sebagian darah.

    • Paling sering, tidak ada manifestasi klinis yang ditentukan. Orang itu sehat.

    Prolaps katup mitral 2 derajat

    Dalam hal itu, jika tonjolan melebihi 5 mm, tetapi kurang dari 10 mm (yaitu 6-9 mm), maka dianggap ada prolaps katup mitral 2 derajat. Kami mengingatkan bahwa tingkat tonjolan katup tidak dapat menunjukkan gangguan hemodinamik, jika ditutup.

    Tentu saja, regurgitasi kecil dapat terjadi, yang terlihat jelas selama USG jantung dengan Doppler warna.

    Oleh karena itu, jauh lebih penting untuk tidak menilai tingkat prolaps, tetapi menilai tingkat regurgitasi mitral. Ini adalah indikator regurgitasi yang menunjukkan berapa banyak darah yang tidak mengalir ke aorta, dan secara tidak langsung menunjukkan defisit yang dapat terjadi dalam sirkulasi yang hebat.

    • Pada tahap kedua, sebagai suatu peraturan, berbagai gejala klinis dapat terjadi yang tidak spesifik dan dapat terjadi pada berbagai penyakit. Kami akan mempertimbangkannya di bagian “manifestasi klinis”.

    Prolaps katup mitral 3 derajat

    Dalam hal ini, jika flap menekuk lebih dari 9 mm atau lebih, maka ini dinyatakan prolaps. Itu hampir selalu disertai dengan regurgitasi, dan sudah terjadi perubahan pada peralatan katup.

    Pada saat yang sama, sebagai suatu peraturan, perubahan sekunder sudah terlampir: hipertrofi ventrikel kiri untuk mengimbangi penurunan volume ejeksi, ekspansi (dilatasi) atrium kiri. Gejala gagal jantung kronis dapat terjadi.

    • Kondisi ini perlu diobati, dan dalam beberapa kasus, operasi.

    Prolaps katup mitral dengan regurgitasi - apa itu?

    Sudah jelas bahwa hubungan "berbahaya" utama dalam pengembangan gejala dan komplikasi adalah injeksi terbalik, "percikan" darah ke atrium kiri. Ada tiga derajat regurgitasi, yang hanya dapat ditentukan dengan USG jantung, atau ekokardiografi:

    • Pada tahap pertama, aliran yang tidak signifikan sangat lemah, dan tidak mencapai bagian tengah daun telinga. Prolaps katup mitral dengan regurgitasi derajat 1 juga tidak menunjukkan gejala;
    • Tingkat kedua - aliran mencapai tengah;
    • Pada tingkat ketiga, jet itu menabrak dinding atrium kiri, “terbang” melaluinya.

    Jelas bahwa ini hanya penilaian visual, tetapi memberikan gambaran tentang jenis defisiensi apa yang terjadi di aorta. Selain itu, pengisian ulang atrium yang konstan dengan kelebihan darah, pada akhirnya, mengarah ke perluasannya.

    Penyebab Prolaps

    Di tempat pertama di antara penyebab prolaps adalah kelainan jaringan ikat. Tentu saja, prolaps dapat terjadi pada orang yang sehat, tetapi, paling sering, prolaps terjadi pada pasien dengan sindrom Marfan, atau Danlos. Dalam beberapa kasus, peningkatan aktivitas jantung dapat menyebabkan kerusakan katup (dengan tirotoksikosis). Prolaps dapat menyebabkan miokarditis dan endokarditis bakteri, lesi rematik pada jaringan ikat.

    Juga, "klik" sistolik dapat terjadi dengan kardiomiopati, sebagai gejala opsional muncul selama infark miokard, dengan kerusakan traumatis pada jantung dan dada.

    Prolaps dapat menyertai cacat katup lainnya, serta terjadi setelah operasi jantung, misalnya, setelah operasi bypass arteri koroner.

    Salah satu penyebab prolaps yang paling signifikan pada usia tua adalah endapan kalsium pada cincin katup mitral. Dalam hal ini, kalsifikasi dapat menekan peralatan muskulo-ligamen, dan menyebabkan kontraksi asinkron. Sinkronisasi ini mengarah pada "ketidakseimbangan" dari penutupan katup, dan munculnya regurgitasi.

    Gejala prolaps katup mitral

    Dalam hal itu, jika prolaps terjadi pada latar belakang kelainan jaringan ikat, atau pada remaja dengan latar belakang pertumbuhan tubuh yang cepat - biasanya ini tidak luput dari perhatian. Pada usia muda, prolaps katup mitral dapat disertai dengan gejala berikut:

    • Cardialgia kecil dengan gejala vegetatif, seperti wajah memerah;
    • Perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung, "gagal", detak jantung;
    • Kelemahan, terutama ketika naik tiba-tiba di pagi hari, penampilan dari keadaan pra-tidak sadar;
    • Mungkin ada sedikit kekurangan udara, kecenderungan krisis vegetatif, pusing dan meningkatnya kelelahan.

    Semua gejala ini tidak spesifik, dan tidak dapat dikatakan dengan pasti bahwa prolaps adalah penyebabnya.

    Prolaps selama kehamilan

    Jika prolaps katup mitral terdeteksi selama kehamilan, sekarang, setelah membaca artikel, Anda mungkin sudah menebak apa jawaban yang tepat.

    Jika selama kehamilan prolaps tidak memiliki gangguan hemodinamik dan regurgitasi parah, dan derajatnya tidak meningkat dengan periode tersebut, maka tidak ada kontraindikasi untuk persalinan independen.

    Dan, hanya jika wanita hamil memiliki penyakit kronis jantung atau jaringan ikat, dan tanda-tanda kekurangannya berkembang, maka perlu untuk memecahkan masalah persalinan khusus, atau persalinan operatif.

    Apakah perlu untuk mengobati prolaps katup mitral?

    Kami tidak akan berurusan dengan masalah perawatan bedah prolaps katup mitral - biarkan ahli jantung menangani ini. Kita hanya dapat mengatakan bahwa dalam kasus yang paling ekstrem, operasi dapat dilakukan pada katup mitral prostetik. Tetapi untuk operasi semacam itu harus ada indikasi serius yang mengindikasikan kekurangan mitral. Dan diagnosis ini "melebihi" diagnosis prolaps.

    Tugas kita adalah meminimalkan manifestasinya, serta mengurangi derajatnya. Ini dapat dilakukan dengan mengurangi tekanan di ventrikel kiri. Dan untuk ini, pada gilirannya, perlu untuk mengurangi resistensi perifer total dari vaskular bed.

    Untuk ini, misalnya, Anda dapat mengatur diet bebas garam selama beberapa hari. Kelebihan air akan meninggalkan tubuh, tekanan darah akan menurun, dan tingkat prolaps akan menurun, dan dengan itu risiko regurgitasi juga akan berkurang. Perawatan utama dan tindakan pencegahan juga termasuk:

    • Olahraga ringan (berjalan, bersepeda, berenang);
    • Menyingkirkan kebiasaan buruk;
    • Normalisasi tidur dan istirahat;
    • Menerima obat herbal ringan, yang menenangkan, dan mengurangi tekanan darah, menormalkan tidur. Larutan valerian ini, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
    • Dalam kasus tekanan tinggi dan munculnya hipertrofi ventrikel kiri, beta - adrenoblocker diresepkan, yang mengurangi kontraktilitas miokard dan, dengan demikian, tanda-tanda prolaps katup mitral.

    Prolaps katup mitral dan pasukan

    Harus dikatakan bahwa para dokter komisi militer adalah orang-orang yang berpengalaman. Dan mereka sangat menyadari bahwa ada penyakit serius di mana sangat penting bagi rekrutmen untuk menetapkan penundaan wajib militer, atau untuk menempatkan kategori "B" - tidak layak untuk dinas militer di masa damai.

    Ada ungkapan rahasia di kantor pendaftaran dan pendaftaran militer: "disfungsi". Setiap orang, diagnosis paling canggih harus lulus uji "disfungsi" ini. Dalam hal mereka tidak, maka merekrut diakui cocok.

    Ini juga berlaku untuk prolaps katup mitral. Faktanya adalah bahwa menurut nomor keputusan 565 di bagian "kardiologi", penundaan panggilan, atau kondisi seperti, misalnya, gagal jantung atau aritmia yang mengancam, didefinisikan sebagai tidak sesuai untuk layanan.

    Jika diagnosis prolaps diletakkan di tempat pertama, maka ini berarti bahwa tidak ada yang lebih serius dalam diagnosis. Dalam kasus yang sama, jika katup dari katup berhenti untuk menutup, maka itu bukan lagi prolaps, kegagalan - diagnosis secara otomatis "dilatih kembali" dari prolaps menjadi cacat jantung. Tingkat regurgitasi, yang secara hemodinamik tidak signifikan, juga tidak masalah, dan pentingnya harus dibuktikan oleh rekrutmen selama pemeriksaan dari kantor pendaftaran dan pendaftaran militer.

    Sebagai contoh, Anda dapat pergi melalui petunjuk untuk lulus dari tes treadmill untuk menunjukkan toleransi yang rendah terhadap aktivitas fisik. Memang, dalam kasus prolaps, gangguan fungsional (sesak napas, peningkatan tekanan, aritmia) yang dapat mengkonfirmasi fungsi terganggu, dan ini dapat dilakukan hanya di bawah beban. Semua studi rawat inap, ketika pasien berbaring, tidak memberikan merekrut kartu truf untuk ditunda.

    Karena itu, Anda perlu tahu: jika ada kejatuhan, dan fungsi katup tidak terganggu - layanan militer disediakan, bahkan dalam kategori "B", yaitu, dengan batasan yang tidak signifikan. Ini berarti bahwa rekrut tidak akan jatuh ke pasukan normal.

    Alih-alih kesimpulan

    Kami berharap bahwa kami berhasil menunjukkan hal terpenting yang ada dalam masalah diagnosa serupa, yaitu: ada ketakutan besar di antara populasi tanpa pemahaman apa yang harus ditakutkan sama sekali.

    Gangguan hemodinamik dan aritmia yang terjadi pada prolaps parah memiliki efek merusak pada tubuh. Dan salah satu poin utama dalam pekerjaan seorang ahli jantung adalah tidak ketinggalan momen di mana prolaps katup mitral secara bertahap ditransformasikan dalam sejumlah penyakit menjadi insufisiensi mitral.

    Prolaps katup mitral

    Prolaps katup mitral - prolaps sistolik katup mitral di atrium kiri. Prolaps katup mitral dapat bermanifestasi sebagai peningkatan kelelahan, sakit kepala dan pusing, sesak napas, sakit jantung, pingsan, jantung berdebar, dan rasa gangguan. Diagnosis instrumental prolaps katup mitral didasarkan pada EchoCG, EKG, fonokardiografi, pemantauan Holter, sinar-X. Pengobatan prolaps katup mitral sebagian besar bergejala (antiaritmia, sedatif, antikoagulan); dengan regurgitasi parah, penggantian katup mitral diindikasikan.

    Prolaps katup mitral

    Prolaps katup mitral adalah cacat katup yang ditandai oleh penonjolan satu atau kedua katup katup atrioventrikular kiri ke dalam rongga atrium selama sistol. Dalam kardiologi, prolaps katup mitral menggunakan berbagai metode (auskultasi, ekokardiografi, fonokardiografi) terdeteksi pada 2-16% anak-anak, sering pada usia 7-15 tahun. Insiden prolaps katup mitral di berbagai lesi jantung secara signifikan lebih tinggi daripada pada orang sehat: dengan cacat jantung bawaan - 37%, dengan rematik - 30-47%, dan dengan penyakit jantung turun-temurun - 60-100%. Pada populasi orang dewasa, frekuensi prolaps katup mitral adalah 5-10%; cacat katup terutama didiagnosis pada wanita 35-40 tahun.

    Penyebab prolaps katup mitral

    Sebenarnya, prolaps katup mitral bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan sindrom klinis dan anatomi, yang terjadi dalam berbagai bentuk nosokologis. Dengan mempertimbangkan etiologi, prolaps katup mitral primer (idiopatik, bawaan) dan sekunder dibedakan.

    Prolaps idiopatik katup mitral disebabkan oleh displasia kongenital dari jaringan ikat, dengan latar belakang anomali lain dari peralatan katup juga dicatat (pemanjangan atau pemendekan akord, perlekatan yang tidak tepat, adanya akord tambahan, dll.). Cacat bawaan dari jaringan ikat disertai dengan degenerasi myxomatous struktural dari katup mitral dan peningkatan daktilitas mereka. Displasia jaringan ikat disebabkan oleh berbagai faktor patologis yang bekerja pada janin - SARS wanita hamil, gestosis, bahaya pekerjaan, kondisi lingkungan yang merugikan, dll. Dalam 10-20% kasus, prolaps katup mitral bawaan diwariskan melalui garis ibu.

    Prolaps katup mitral termasuk dalam struktur beberapa sindrom herediter (sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Marfan, kontraktur kongenital arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxantomy elastis).

    Asal prolaps katup mitral sekunder mungkin karena penyakit jantung iskemik, infark miokard, rematik, lupus eritematosus sistemik, miokarditis, kardiomiopati hipertrofik, distrofi miokard, dystonia otonom, gangguan endokrin (hipertiroidisme), trauma dada. Dalam kasus ini, prolaps katup mitral adalah hasil dari kerusakan yang didapat pada struktur katup, otot papiler, disfungsi miokard. Pada gilirannya, adanya prolaps katup mitral dapat menyebabkan perkembangan insufisiensi mitral.

    Dalam patogenesis prolaps katup mitral, peran signifikan dimainkan oleh disfungsi sistem saraf otonom, gangguan metabolisme, dan defisiensi ion magnesium.

    Fitur hemodinamik pada prolaps katup mitral

    Katup mitral adalah rongga pembagi daun ganda dari atrium dan ventrikel kiri. Dengan bantuan akord, katup katup melekat pada otot papiler yang memanjang dari bagian bawah ventrikel kiri. Pada fase normal diastole, katup mitral mengendur, memberikan aliran darah bebas dari atrium kiri ke ventrikel kiri; selama sistol, di bawah tekanan darah, katup terbuka, menutup pembukaan atrioventrikular kiri.

    Ketika katup mitral prolaps karena inferioritas struktural dan fungsional dari peralatan katup dalam fase sistol, lipatan katup mitral menekuk ke dalam rongga atrium kiri. Dalam hal ini, lubang atrioventrikular dapat tumpang tindih sepenuhnya atau sebagian - dengan pembentukan cacat melalui mana membalikkan aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri terjadi, yaitu, regurgitasi mitral berkembang.

    Selama pembentukan insufisiensi mitral, kontraktilitas miokardium menurun, yang menentukan perkembangan kegagalan sirkulasi. Pada 70% kasus, prolaps katup mitral primer disertai dengan hipertensi paru garis batas. Dari hemodinamik sistemik, hipotensi arteri dicatat.

    Klasifikasi prolaps katup mitral

    Dari sudut pandang pendekatan etiologis, bedakan antara prolaps katup mitral primer dan sekunder. Menurut lokalisasi prolaps, prolaps anterior, posterior, dan kedua cusp katup mitral diisolasi. Mempertimbangkan ada atau tidak adanya fenomena suara yang dapat didengar, mereka berbicara tentang bentuk sindrom "sunyi" dan auskultasi.

    Berdasarkan data EchoCG, ada 3 derajat keparahan prolaps katup mitral:

    • Leaflet katup mitral grade I - prolaps sebesar 3-6 mm;
    • Kelas II - leaflet katup mitral berkembang menjadi 6-9 mm;
    • Grade III - prolaps katup mitral lebih dari 9 mm.

    Mengingat waktu terjadinya prolaps katup mitral sehubungan dengan sistol, prolaps holosistolik dini, dibedakan. Tingkat regurgitasi mitral tidak selalu sesuai dengan tingkat keparahan prolaps katup mitral, oleh karena itu, diklasifikasikan secara terpisah, menurut ekokardiografi Doppler:

    • Derajat I - regurgitasi mitral terjadi pada tingkat daun;
    • Tingkat II - gelombang regurgitasi mencapai tengah atrium kiri;
    • Tingkat III - gelombang regurgitasi mencapai ujung atrium yang berlawanan.

    Gejala prolaps katup mitral

    Tingkat keparahan gejala klinis prolaps katup mitral bervariasi dari minimal hingga signifikan dan ditentukan oleh derajat displasia jaringan ikat, adanya regurgitasi, dan kelainan otonom. Pada beberapa pasien, tidak ada keluhan, dan prolaps katup mitral merupakan temuan yang tidak disengaja selama ekokardiografi.

    Pada anak-anak dengan prolaps katup mitral primer, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia panggul, hipermobilitas sendi, skoliosis, kelasi, kelainan bentuk dada, miopia, strabismus, nefroptosis, varikokel, yang mengindikasikan gangguan struktur jaringan ikat sering terdeteksi. Banyak anak yang rentan terhadap masuk angin, sakit tenggorokan, eksaserbasi tonsilitis kronis.

    Cukup sering, prolaps katup mitral disertai dengan gejala dystonia neurocirculatory: cardialgia, takikardia dan gagal jantung, pusing dan pingsan, krisis vegetatif, keringat berlebihan, mual, perasaan "tenggorokan" dan kurangnya udara, sakit kepala seperti migrain. Dengan gangguan hemodinamik yang signifikan, sesak napas, terjadi kelelahan. Perjalanan prolaps katup mitral ditandai oleh gangguan afektif: keadaan depresi, senesthopathy, gejala kompleks asthenic (asthenia).

    Manifestasi klinis prolaps katup mitral sekunder dikombinasikan dengan gejala penyakit yang mendasarinya (penyakit jantung rematik, penyakit jantung bawaan, sindrom Marfan, dll.). Di antara kemungkinan komplikasi prolaps katup mitral, aritmia yang mengancam jiwa, endokarditis infektif, sindrom tromboemboli (termasuk stroke, PE), kematian mendadak ditemukan.

    Diagnosis prolaps katup mitral

    Dalam bentuk "bisu" prolaps katup mitral, tanda-tanda auskultasi tidak ada. Varian darurat dari prolaps katup mitral ditandai dengan klik yang terisolasi, murmur sistolik lanjut, dan murmur vokosistolik. Fonokardiografi mendokumentasikan fenomena suara untuk didengar.

    Metode yang paling efektif untuk mendeteksi prolaps katup mitral adalah USG jantung, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat prolaps daun dan volume regurgitasi. Dengan displasia jaringan ikat yang umum, dilatasi aorta dan arteri pulmonalis, prolaps trikuspid, jendela oval terbuka dapat dideteksi.

    Secara radiografi, sebagai aturan, ukuran jantung normal atau berkurang, tonjolan arteri paru terdeteksi. EKG dan EKG harian mencatat gangguan persisten atau transien repolarisasi miokard ventrikel, gangguan irama (sinus takikardia, ekstrasistol, takikardia paroksismal, bradikardia sinus, sindrom WPW, fibrilasi atrium dan flutter atrium). Dengan derajat regurgitasi II-III mitral, gangguan irama jantung, tanda-tanda gagal jantung, studi elektrofisiologis jantung dilakukan, veloergometry.

    Prolaps katup mitral harus dibedakan dari kelainan jantung bawaan dan didapat, aneurisma septum interatrial, miokarditis, endokarditis bakteri, kardiomiopati. Dianjurkan untuk melibatkan berbagai spesialis dalam diagnosis dan pengobatan prolaps katup mitral: seorang ahli jantung, ahli saraf, seorang ahli reumatologi.

    Pengobatan prolaps katup mitral

    Taktik manajemen prolaps katup mitral memperhitungkan keparahan gejala klinis dari spektrum vegetatif dan kardiovaskular, terutama perjalanan penyakit yang mendasarinya. Kondisi wajib adalah normalisasi rutinitas sehari-hari, bekerja dan istirahat, tidur yang cukup, aktivitas fisik yang terukur. Kegiatan non-obat termasuk pelatihan otomatis, psikoterapi, fisioterapi (elektroforesis dengan bromin, magnesium pada daerah leher-leher), akupunktur, prosedur air, dan pijat tulang belakang.

    Terapi obat untuk prolaps katup mitral bertujuan untuk menghilangkan manifestasi vegetatif, mencegah perkembangan distrofi miokard, dan mencegah endokarditis infektif. Pasien dengan gejala prolaps katup mitral yang parah diberikan obat penenang, kardiotrof (inosin, kalium dan magnesium asparaginate, vitamin, karnitin), beta-blocker (propranolol, atenolol), dan antikoagulan. Ketika merencanakan intervensi bedah kecil (pencabutan gigi, tonsilektomi, dll.), Kursus terapi antibiotik pencegahan ditampilkan.

    Dengan perkembangan regurgitasi mitral yang signifikan secara hemodinamik, perkembangan gagal jantung, ada kebutuhan untuk penggantian katup mitral.

    Prognosis dan pencegahan prolaps katup mitral

    Prolaps katup mitral asimptomatik ditandai dengan prognosis yang baik. Pasien tersebut menunjukkan tindak lanjut dan ekokardiografi dinamis setiap 2-3 tahun sekali. Kehamilan tidak dikontraindikasikan, namun, manajemen kehamilan pada wanita dengan prolaps katup mitral dilakukan oleh dokter kandungan-ginekologi bersama dengan ahli jantung. Prognosis untuk prolaps katup mitral sekunder sangat tergantung pada perjalanan penyakit yang mendasarinya.

    Pencegahan prolaps katup mitral melibatkan penghapusan efek buruk pada janin yang sedang berkembang, deteksi penyakit yang tepat waktu yang menyebabkan kerusakan pada alat katup jantung.

    Apa risiko prolaps katup mitral?

    Salah satu patologi jantung yang paling sering adalah prolaps katup mitral. Apa arti istilah ini? Biasanya, pekerjaan hati terlihat seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk melepaskan darah, katup terbuka saat ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Selanjutnya, tutup ditutup, dan kontraksi ventrikel menyebabkan darah bergerak ke aorta.

    Dengan prolaps katup, sebagian darah pada saat kontraksi ventrikel masuk ke atrium lagi, karena prolaps adalah defleksi yang mencegah pintu menutup secara normal. Dengan demikian, terjadi refluks kembali darah (regurgitasi), dan insufisiensi mitral berkembang.

    Mengapa patologi berkembang

    Prolaps katup mitral adalah masalah yang lebih sering terjadi pada orang muda. Usia 15-30 tahun adalah yang paling khas untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kasus, MVP ditemukan pada orang dengan patologi jaringan ikat, misalnya, dengan displasia. Salah satu fiturnya mungkin meningkatkan fleksibilitas.

    Misalnya, jika seseorang dengan mudah membengkokkan ibu jari di tangan ke arah yang berlawanan dan menjangkau ke lengan bawah, maka ada kemungkinan besar adanya salah satu patologi jaringan ikat dan PMK.

    Jadi, salah satu penyebab prolaps katup mitral adalah kelainan genetik bawaan. Namun, perkembangan patologi ini dimungkinkan karena penyebab yang didapat.

    Akuisisi penyebab PMK

    • Penyakit jantung iskemik;
    • Miokarditis;
    • Berbagai macam kardiomiopati;
    • Infark miokard;
    • Deposit kalsium pada cincin mitral.

    Karena proses yang menyakitkan, pasokan darah ke struktur jantung terganggu, jaringannya meradang, sel-sel mati, mereka digantikan oleh jaringan ikat, jaringan katup itu sendiri dan struktur di sekitarnya dipadatkan.

    Semua ini menyebabkan perubahan pada jaringan katup, kerusakan pada otot-otot yang mengendalikannya, sebagai akibatnya katup berhenti menutup sepenuhnya, yaitu, katupnya mengalami keruntuhan.

    Apakah PMC Berbahaya?

    Meskipun prolaps katup mitral memenuhi syarat sebagai patologi jantung, dalam banyak kasus prognosisnya positif dan tidak ada gejala yang diamati. Seringkali, PMK didiagnosis secara kebetulan selama USG jantung selama pemeriksaan profilaksis.

    Manifestasi PMK tergantung pada tingkat prolaps. Gejala terjadi jika regurgitasi parah, yang mungkin terjadi dalam kasus defleksi selebaran katup yang signifikan.

    Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak mempengaruhi kehidupan dan kinerja mereka. Namun, dengan prolaps derajat kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di area jantung, nyeri, dan gangguan irama.

    Dalam kasus yang paling parah, komplikasi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dan kerusakan otot jantung akibat peregangan selama aliran darah kembali berkembang.

    Komplikasi insufisiensi mitral

    • Akord jantung pecah;
    • Endokarditis infektif;
    • Perubahan myxomatous dari cusps valve;
    • Gagal jantung;
    • Kematian mendadak.

    Komplikasi terakhir sangat jarang dan dapat terjadi jika MVP dikombinasikan dengan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa.

    Tingkat prolaps

    • 1 derajat - katup flaps menekuk 3-6 mm,
    • 2 derajat - defleksi tidak lebih dari 9 mm,
    • Grade 3 - lebih dari 9 mm.

    Jadi, paling sering prolaps katup mitral tidak berbahaya, sehingga tidak perlu mengobatinya. Namun, dengan tingkat keparahan patologi yang signifikan, orang membutuhkan diagnosis dan bantuan yang cermat.

    Bagaimana masalahnya?

    Prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh gejala spesifik dengan regurgitasi yang signifikan. Namun, ketika mempertanyakan pasien dengan MVP yang terungkap, bahkan tingkat terkecil, ternyata orang mengalami banyak keluhan penyakit ringan.

    Keluhan-keluhan ini mirip dengan masalah yang timbul dari distonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Karena gangguan ini sering didiagnosis secara bersamaan dengan insufisiensi mitral, tidak selalu mungkin untuk membedakan antara gejala, tetapi peran utama dalam perubahan kesejahteraan ditugaskan ke PMK.

    Semua masalah, rasa sakit atau ketidaknyamanan yang disebabkan oleh insufisiensi mitral, berhubungan dengan kerusakan hemodinamik, yaitu aliran darah.

    Karena dalam patologi ini, sebagian darah dilemparkan kembali ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung harus melakukan pekerjaan tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Kelebihan beban tidak pernah bermanfaat, ini menyebabkan pemakaian kain yang lebih cepat. Selain itu, regurgitasi menyebabkan perluasan atrium karena adanya tambahan darah di sana.

    Sebagai hasil dari aliran darah di atrium kiri, semua daerah jantung kiri kelebihan beban, kekuatan kontraksi meningkat, karena Anda perlu mengatasi bagian darah tambahan. Seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat berkembang, serta atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh yang melewati paru-paru.

    Jika proses patologis terus berkembang, maka hipertensi paru menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dan insufisiensi katup trikuspid. Gejala gagal jantung muncul. Gambar yang dijelaskan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 derajat, dalam kasus lain penyakit ini jauh lebih mudah.

    Mayoritas absolut pasien di antara gejala prolaps katup mitral menunjukkan periode detak jantung, yang dapat memiliki kekuatan dan durasi yang berbeda.

    Sepertiga pasien secara berkala merasakan kekurangan udara, mereka ingin napas lebih dalam.

    Di antara gejala yang lebih agresif dapat dicatat hilangnya kesadaran dan keadaan pra-sadar.

    Cukup sering, prolaps katup mitral disertai dengan penurunan kinerja, lekas marah, seseorang mungkin secara emosional tidak stabil, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada nyeri dada. Dan mereka tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik, dan nitrogliserin tidak mempengaruhi mereka.

    Gejala yang paling sering

    • Nyeri dada;
    • Kurangnya udara;
    • Napas pendek;
    • Palpitasi atau kegagalan irama;
    • Pingsan;
    • Suasana hati yang tidak stabil;
    • Kelelahan;
    • Sakit kepala di pagi atau malam hari.

    Semua gejala ini tidak dapat disebut karakteristik hanya untuk prolaps katup mitral, mereka mungkin disebabkan oleh masalah lain. Namun, ketika memeriksa pasien dengan keluhan serupa (terutama pada usia muda), katup mitral grade 1 atau bahkan grade 2 sering terdeteksi.

    Bagaimana patologi didiagnosis

    Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu diagnosis yang akurat. Kapan perlu mendiagnosis PMH?

    • Pertama, diagnosis dapat dibuat secara acak, selama pemeriksaan rutin dengan kinerja USG jantung.
    • Kedua, selama pemeriksaan pasien oleh dokter umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan dasar untuk pemeriksaan lebih lanjut. Bunyi khas, yang disebut bunyi, selama defleksi katup mitral disebabkan oleh regurgitasi, yaitu darah bergemuruh kembali ke atrium.
    • Ketiga, keluhan pasien dapat menyebabkan dokter mencurigai PMH.

    Jika kecurigaan seperti itu muncul, Anda harus menghubungi spesialis, ahli jantung. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan dengan tepat olehnya. Metode diagnostik utama adalah auskultasi dan ultrasonografi jantung.

    Selama auskultasi, dokter mungkin mendengar suara khas. Namun, pada pasien muda, murmur jantung sangat sering ditentukan. Ini dapat terjadi karena pergerakan darah yang sangat cepat selama turbulensi dan turbulensi terbentuk.

    Suara seperti itu bukan patologi, itu mengacu pada manifestasi fisiologis dan tidak mempengaruhi kondisi seseorang atau pekerjaan organnya. Namun, jika kebisingan terdeteksi, sebaiknya aman dan melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan.

    Hanya metode ekokardiografi (ultrasound) yang dapat dengan andal mendeteksi dan mengkonfirmasi PMH atau ketidakhadirannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan pada layar, dan dokter melihat cara kerja katup. Dia melihat pergerakan flap dan defleksi di bawah aliran darah. Prolaps katup mitral mungkin tidak selalu muncul saat istirahat, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien diperiksa ulang setelah latihan, misalnya, setelah 20 squat.

    Menanggapi beban, tekanan darah meningkat, tekanan tekanan pada katup meningkat, dan prolaps, bahkan kecil, menjadi nyata pada USG.

    Bagaimana perawatannya?

    Jika PMK tanpa gejala, maka perawatan tidak diperlukan. Dalam kasus patologi yang terungkap, dokter biasanya menyarankan agar Anda mengamati seorang ahli jantung dan melakukan USG jantung setiap tahun. Ini akan memberikan kesempatan untuk melihat proses dalam dinamika dan melihat penurunan kondisi katup dan operasi.

    Selain itu, ahli jantung biasanya merekomendasikan berhenti merokok, minum teh dan kopi, dan meminimalkan asupan alkohol. Latihan fisik atau aktivitas fisik lain apa pun kecuali olahraga berat akan bermanfaat.

    Prolaps katup mitral 2 derajat, dan khususnya 3 derajat, dapat menyebabkan regurgitasi yang signifikan, yang mengarah pada kemunduran kesehatan dan munculnya gejala. Dalam kasus ini, lakukan perawatan medis. Namun, tidak ada obat yang dapat mempengaruhi keadaan katup dan prolaps itu sendiri. Untuk alasan ini, pengobatan bersifat simptomatik, yaitu, efek utama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

    Terapi yang diresepkan untuk PMK

    • Antiaritmia;
    • Antihipertensi;
    • Menstabilkan sistem saraf;
    • Mengencangkan.

    Dalam beberapa kasus, gejala aritmia mendominasi, maka diperlukan obat yang tepat. Pada yang lain, obat penenang diperlukan, karena pasien sangat mudah marah. Dengan demikian, obat ditentukan sesuai dengan keluhan dan masalah yang diidentifikasi.

    Ini mungkin kombinasi dari gejala, maka pengobatan harus komprehensif. Semua pasien dengan prolaps katup mitral dianjurkan untuk mengatur rejimen sehingga tidur memiliki durasi yang cukup.

    Di antara obat-obatan yang diresepkan beta-blocker, obat-obatan yang menyehatkan jantung dan meningkatkan proses metabolisme. Dari obat penenang, infus valerian dan motherwort seringkali cukup efektif.

    Dampak obat mungkin tidak membawa efek yang diinginkan, karena tidak mempengaruhi keadaan katup. Beberapa perbaikan mungkin terjadi, tetapi tidak dapat dianggap stabil dalam perjalanan progresif akut penyakit.

    Selain itu, mungkin ada komplikasi yang memerlukan perawatan bedah. Alasan paling sering untuk operasi dalam MVP adalah pelepasan ligamen katup mitral.

    Dalam hal ini, gagal jantung akan tumbuh sangat cepat, karena katupnya tidak bisa menutup sama sekali.

    Perawatan bedah adalah penguatan cincin katup atau implantasi katup mitral. Saat ini, operasi seperti itu cukup sukses dan dapat membawa pasien ke peningkatan yang signifikan dalam kesehatan dan kesejahteraan.

    Secara umum, prognosis untuk prolaps katup mitral tergantung pada beberapa faktor:

    • tingkat perkembangan proses patologis;
    • keparahan patologi katup itu sendiri;
    • tingkat regurgitasi.

    Tentu saja, diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan yang akurat terhadap janji kardiologis memainkan peran besar dalam keberhasilan pengobatan. Jika seorang pasien memperhatikan kesehatannya, maka ia akan "membunyikan alarm" tepat waktu dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta melakukan perawatan.

    Dalam kasus perkembangan patologi yang tidak terkendali dan kurangnya perawatan yang diperlukan, kondisi jantung dapat secara bertahap memburuk, yang mengarah ke konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kemungkinan tidak dapat diubah.

    Apakah pencegahan mungkin?

    Prolaps katup mitral terutama merupakan masalah bawaan. Namun, ini tidak berarti bahwa itu tidak dapat diperingatkan. Setidaknya mungkin untuk mengurangi risiko berkembangnya 2 dan 3 derajat prolaps.

    Pencegahan dapat berupa kunjungan rutin ke ahli jantung, kepatuhan terhadap diet dan istirahat, olahraga teratur, pencegahan dan perawatan tepat waktu penyakit menular.

    Prolaps katup mitral

    Prolaps katup mitral (PMK) adalah patologi klinis di mana satu atau dua katup prolaps pembentukan anatomi ini, yaitu, mereka menekuk ke dalam rongga atrium kiri selama sistol (kontraksi jantung), yang biasanya tidak terjadi.

    Diagnosis PMH dimungkinkan melalui penggunaan teknik ultrasound. Prolaps katup mitral mungkin adalah patologi yang paling umum di daerah ini dan terjadi pada lebih dari enam persen populasi. Pada anak-anak, anomali terdeteksi lebih sering daripada pada orang dewasa, dan pada anak perempuan ditemukan lebih sering sekitar empat kali. Pada masa remaja, rasio anak perempuan dengan anak laki-laki adalah 3: 1, dan untuk wanita dan pria 2: 1. Pada orang yang lebih tua, perbedaan dalam frekuensi terjadinya MVP pada kedua jenis kelamin disamakan. Penyakit ini juga terjadi selama kehamilan.

    Anatomi

    Jantung dapat direpresentasikan sebagai sejenis pompa yang menyebabkan darah bersirkulasi melalui pembuluh seluruh organisme. Gerakan cairan seperti itu menjadi mungkin karena pemeliharaan tekanan yang tepat di rongga jantung dan sistem otot organ. Jantung manusia terdiri dari empat rongga, yang disebut bilik (dua ventrikel dan dua atrium). Kamar-kamar dibatasi satu sama lain dengan "pintu" khusus, atau katup, yang masing-masing terdiri dari dua atau tiga daun. Karena struktur anatomi motor utama tubuh manusia ini, setiap sel tubuh manusia disuplai dengan oksigen dan nutrisi.

    Ada empat katup di hati:

    1. Mitral. Ini memisahkan rongga atrium kiri dan ventrikel dan terdiri dari dua katup - anterior dan posterior. Prolaps leaflet katup depan jauh lebih umum daripada belakang. Untuk masing-masing katup terpasang benang khusus, yang disebut akord. Mereka memberikan kontak katup dengan serat otot, yang disebut otot papiler atau papiler. Untuk pekerjaan penuh dari formasi anatomi ini, kerja bersama yang terkoordinasi dari semua komponen diperlukan. Selama kontraksi jantung - sistol - rongga ventrikel jantung berotot berkurang, dan karenanya tekanan di dalamnya meningkat. Pada saat yang sama, otot-otot papiler, yang menutup keluarnya darah kembali ke atrium kiri, dari tempat darah itu dikeluarkan dari sirkulasi paru-paru, diperkaya dengan oksigen, dan, oleh karena itu, darah memasuki aorta, dan selanjutnya, melalui pembuluh arteri, dikirim ke semua organ dan jaringan.
    2. Katup trikuspid (trikuspid). Terdiri dari tiga sayap. Terletak di antara atrium kanan dan ventrikel.
    3. Katup aorta. Seperti dijelaskan di atas, ia terletak di antara ventrikel kiri dan aorta dan tidak memungkinkan darah untuk kembali ke ventrikel kiri. Selama sistol, ia terbuka, melepaskan darah arteri ke dalam aorta di bawah tekanan tinggi, dan selama diastole itu ditutup, yang mencegah aliran darah ke jantung terbalik.
    4. Arteri pulmonalis katup. Terletak di antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Mirip dengan katup aorta, tidak memungkinkan darah untuk kembali ke jantung (ventrikel kanan) selama periode diastole.

    Biasanya, pekerjaan hati dapat direpresentasikan sebagai berikut. Di paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan masuk ke jantung, atau lebih tepatnya atrium kirinya (memiliki dinding otot tipis, dan hanya merupakan "reservoir"). Dari atrium kiri, ia mengalir ke ventrikel kiri (diwakili oleh "otot kuat" yang mampu mendorong keluar semua volume darah yang diterima), dari mana ia mengalir melalui aorta ke semua organ sirkulasi besar (hati, otak, anggota tubuh, dan lainnya) selama sistol. Dengan mentransfer oksigen ke sel, darah mengambil karbon dioksida dan kembali ke jantung, kali ini ke atrium kanan. Dari rongga, cairan memasuki ventrikel kanan dan selama sistol dikeluarkan ke arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru (sirkulasi paru). Siklusnya berulang.

    Apa itu prolaps dan bagaimana bahayanya? Ini adalah keadaan operasi peralatan katup yang tidak memadai, di mana, selama kontraksi otot, jalur aliran darah tidak menutup sepenuhnya, dan oleh karena itu, sebagian darah selama sistol kembali ke bagian jantung. Jadi dengan prolaps katup mitral, cairan selama sistol sebagian memasuki aorta, dan sebagian dari ventrikel didorong kembali ke atrium. Kembalinya darah ini disebut regurgitasi. Biasanya dalam patologi katup mitral, perubahannya dinyatakan sedikit, sehingga kondisi ini sering dianggap sebagai varian dari norma.

    Penyebab prolaps katup mitral

    Ada dua penyebab utama patologi ini. Salah satunya adalah kelainan bawaan dari struktur jaringan ikat katup jantung, dan yang kedua adalah konsekuensi dari penyakit atau cedera sebelumnya.

    1. Prolaps katup mitral kongenital cukup sering terjadi dan dikaitkan dengan defek menular herediter dalam struktur serat jaringan ikat, yang berfungsi sebagai dasar dari cusps. Dalam hal ini, ahli patologi memperpanjang benang yang menghubungkan katup dengan otot (akord), dan katup itu sendiri menjadi lebih lembut, lebih lentur, dan lebih mudah diregangkan, yang menjelaskan penutupannya yang ketat pada saat sistol jantung. Dalam kebanyakan kasus, MVP bawaan berlangsung lebih baik, tanpa menyebabkan komplikasi dan gagal jantung, oleh karena itu paling sering dianggap sebagai fitur organisme, daripada penyakit.
    2. Penyakit jantung yang dapat menyebabkan perubahan pada anatomi normal katup:
      • Rematik (penyakit jantung rematik). Sebagai aturan, jantung didahului oleh sakit tenggorokan, beberapa minggu setelah itu terjadi serangan rematik (kerusakan pada sendi). Namun, selain peradangan yang terlihat dari unsur-unsur sistem muskuloskeletal, katup jantung terlibat dalam proses, yang terkena efek destruktif yang jauh lebih besar dari streptokokus.
      • Penyakit jantung koroner, infark miokard (otot jantung). Pada penyakit-penyakit ini, terjadi perburukan dalam pasokan darah atau penghentian totalnya (dalam kasus infark miokard), termasuk otot papiler. Kerusakan akord dapat terjadi.
      • Cidera dada. Pukulan kuat di area dada dapat memicu pelepasan tiba-tiba akord katup, yang menyebabkan komplikasi serius dalam kasus perawatan yang tidak memadai.

    Klasifikasi prolaps katup mitral

    Ada klasifikasi prolaps katup mitral, tergantung pada tingkat keparahan regurgitasi.

    • Tingkat I ditandai oleh defleksi selempang dari tiga hingga enam milimeter;
    • Tingkat II ditandai dengan peningkatan amplitudo defleksi menjadi sembilan milimeter;
    • Tingkat III ditandai dengan defleksi yang jelas lebih dari sembilan milimeter.

    Gejala prolaps katup mitral

    Seperti disebutkan di atas, dalam banyak kasus, prolaps katup mitral hampir tidak menunjukkan gejala dan didiagnosis secara acak selama pemeriksaan medis preventif.

    Gejala paling umum dari prolaps katup mitral meliputi:

    • Cardialgia (sakit di hati). Gejala ini terjadi pada sekitar 50% kasus MVP. Nyeri biasanya terlokalisasi di bagian kiri dada. Mereka bisa menjadi jangka pendek, dan melakukan peregangan selama beberapa jam. Rasa sakit juga dapat terjadi saat istirahat atau dengan stres emosional yang parah. Namun, seringkali tidak mungkin untuk menghubungkan terjadinya gejala jantung dengan faktor pemicu. Penting untuk dicatat bahwa rasa sakit tidak berhenti dengan mengambil nitrogliserin, yang terjadi pada penyakit jantung koroner;
    • Perasaan kekurangan udara. Pasien memiliki keinginan yang luar biasa untuk menarik napas dalam-dalam pada "payudara penuh";
    • Perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung (atau detak jantung yang sangat jarang, atau, sebaliknya, cepat (takikardia);
    • Pusing dan pingsan. Mereka disebabkan oleh aritmia jantung (dengan penurunan aliran darah ke otak dalam jangka pendek);
    • Sakit kepala di pagi dan malam hari;
    • Peningkatan suhu, tanpa alasan.

    Diagnosis prolaps katup mitral

    Sebagai aturan, prolaps katup didiagnosis oleh terapis atau ahli jantung selama auskultasi (mendengarkan jantung dengan bantuan stetofonendoskop), yang mereka lakukan untuk setiap pasien selama pemeriksaan medis yang dijadwalkan. Bising jantung disebabkan oleh fenomena suara saat membuka dan menutup katup. Jika Anda mencurigai adanya cacat jantung, dokter memberikan arahan untuk diagnosis ultrasound (ultrasound), yang memungkinkan Anda memvisualisasikan katup, menentukan adanya cacat anatomis di dalamnya, dan tingkat regurgitasi. Elektrokardiografi (EKG) tidak mencerminkan perubahan jantung dalam patologi selebaran katup ini

    Pengobatan dan kontraindikasi

    Taktik pengobatan prolaps katup mitral ditentukan oleh derajat prolaps selebaran katup dan volume regurgitasi, serta sifat gangguan psiko-emosional dan kardiovaskular.

    Poin penting dalam terapi adalah normalisasi kerja dan rejim istirahat untuk pasien, dan kepatuhan dengan rutinitas sehari-hari. Pastikan memperhatikan tidur yang lama (cukup). Pertanyaan tentang budaya fisik dan olahraga harus diputuskan secara individual oleh dokter yang hadir setelah menilai indikator kebugaran fisik. Pasien, dengan tidak adanya regurgitasi parah, menunjukkan olahraga sedang dan gaya hidup aktif tanpa batasan. Yang paling disukai adalah ski, berenang, sepatu roda, bersepeda. Tetapi aktivitas yang berhubungan dengan jenis gerakan dendeng tidak dianjurkan (tinju, melompat). Dalam kasus regurgitasi mitral yang diucapkan, olahraga dikontraindikasikan.

    Dimungkinkan untuk merekomendasikan terapi penguatan umum kepada pasien dengan kunjungan ke resor spa, prosedur air, pijat tulang belakang, terutama area leher, akupunktur, vitamin.

    Komponen penting dalam pengobatan prolaps katup mitral adalah phytotherapy terutama berdasarkan pada obat penenang (menenangkan): valerian, motherwort, hawthorn, rosemary liar, sage, St. John's wort, dan lainnya.

    Untuk pencegahan perkembangan lesi reumatoid katup jantung, tonsilektomi (pengangkatan amandel) ditunjukkan dalam kasus tonsilitis kronis (tonsilitis).

    Terapi obat untuk MVP ditujukan untuk mengobati komplikasi seperti aritmia, gagal jantung, serta pengobatan simtomatik manifestasi prolaps (sedasi).

    Dalam kasus regurgitasi parah, serta aksesi kegagalan sirkulasi, adalah mungkin untuk melakukan operasi. Sebagai aturan, katup mitral yang terkena dijahit, yaitu, valvuloplasty dilakukan. Dengan inefisiensi atau ketidakpraktisannya karena sejumlah alasan, implantasi analog buatan dimungkinkan.

    Komplikasi prolaps katup mitral

    1. Insufisiensi katup mitral. Kondisi ini sering merupakan komplikasi dari penyakit jantung rematik. Dalam hal ini, karena penutupan katup yang tidak lengkap dan defek anatomisnya, terjadi pengembalian darah yang signifikan ke atrium kiri. Pasien khawatir tentang kelemahan, sesak napas, batuk dan banyak lainnya. Dalam kasus pengembangan komplikasi yang serupa, prostesis katup diindikasikan.
    2. Serangan angina dan aritmia. Kondisi ini disertai dengan irama jantung yang abnormal, kelemahan, pusing, perasaan gagal jantung, merangkak di depan mata, pingsan. Patologi ini membutuhkan perawatan medis yang serius.
    3. Endokarditis infektif. Pada penyakit ini, peradangan pada katup jantung terjadi.

    Pencegahan prolaps katup mitral

    Pertama-tama, untuk pencegahan penyakit ini, perlu membersihkan semua fokus kronis infeksi - gigi karies, tonsilitis (mungkin mengeluarkan amandel sesuai indikasi) dan lainnya. Pastikan untuk menjalani pemeriksaan medis rutin tahunan tepat waktu untuk mengobati pilek, terutama sakit tenggorokan.