Prolaps katup mitral jantung

Prolaps katup mitral adalah salah satu fitur bawaan dari struktur jantung. Untuk membuatnya lebih mudah untuk memahami apa sebenarnya fitur ini, pertimbangkan secara singkat beberapa nuansa anatomi dan fisiologi jantung.

Jadi, jantung adalah organ berotot yang fungsinya memompa darah ke seluruh tubuh. Jantung terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Antara atrium dan ventrikel adalah katup jantung, tricuspid (tricuspid) di sebelah kanan dan mitral (bicuspid) di sebelah kiri. Katup terdiri dari jaringan ikat dan menyerupai pintu asli yang menutup bukaan antara atrium dan ventrikel sehingga darah bergerak ke arah yang benar - biasanya darah bergerak dari atrium ke ventrikel, seharusnya tidak ada kembali ke atrium. Pada saat pengusiran darah dari atrium ke ventrikel (atrium sistol), katup terbuka, tetapi segera setelah semua darah memasuki ventrikel, tutupnya ditutup dan darah dikeluarkan dari ventrikel ke arteri pulmonalis dan aorta (sistol ventrikel).

Dari kiri ke kanan: 1. Total diastole jantung - atrium dan ventrikel santai; 2. Sistol atrium - atrium berkurang, ventrikel rileks; 3. Sistole ventrikel - atrium rileks, ventrikel berkurang.

Jika katup mitral tidak sepenuhnya tertutup selama pengusiran darah dari ventrikel ke aorta, maka mereka mengatakan tentang prolapsnya (kendur) ke dalam rongga atrium kiri pada saat sistol (kontraksi ventrikel kiri).

Prolaps katup mitral adalah pelanggaran struktur jaringan ikatnya, yang menyebabkan penutupan katup yang tidak lengkap, akibatnya darah dapat dibuang kembali ke atrium (regurgitasi). Ada bawaan (primer) dan berkembang pada latar belakang endokarditis, miokarditis, cedera dada dengan pecahnya akord, kelainan jantung, infark miokard (sekunder) prolaps. Prolaps primer terjadi pada sekitar 20-40% orang sehat dan dalam banyak kasus tidak memiliki efek signifikan pada fungsi sistem kardiovaskular.

Dalam pengobatan modern, prolaps katup mitral primer dianggap sebagai fitur bawaan jantung daripada patologi serius, asalkan tidak bergabung dengan cacat perkembangan kasar dan tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan (fungsi kardiovaskular).

Penyebab prolaps katup mitral

Di bawah ini kita akan membahas prolaps katup mitral primer, yang merupakan kelainan minor jantung. Apa yang bisa menyebabkan anomali ini? Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah pelanggaran genetika ditentukan dari sintesis tipe kolagen 111. Ini adalah protein yang berpartisipasi dalam pembentukan jaringan ikat di semua organ, termasuk jantung. Ketika pembentukannya terganggu, "kerangka" jaringan ikat katup kehilangan kekuatannya, katup menjadi longgar, lebih lunak, dan karena itu tidak dapat memberikan resistensi yang cukup terhadap tekanan darah di rongga ventrikel kiri, yang menyebabkan kendurnya cusps-nya di atrium kiri.

Penting juga untuk memperhitungkan faktor-faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan janin dan jaringan ikat selama kehamilan - merokok, alkohol, obat-obatan dan zat beracun, bahaya kerja, gizi buruk, stres.

Gejala dan tanda prolaps katup mitral

Sebagai aturan, diagnosis ditegakkan selama pemeriksaan rutin bayi baru lahir, termasuk metode ekokardiografi (ultrasound jantung).

Prolaps katup mitral diklasifikasikan berdasarkan derajat regurgitasi (pengembalian darah), ditentukan dengan menggunakan ultrasound jantung dengan Doppler. Derajat berikut dibedakan:
- 1 derajat - membalikkan aliran darah di atrium kiri tetap setinggi selebaran katup;
- Tingkat 2 - aliran darah kembali ke setengah atrium;
- Grade 3 - lemparan darah kembali mengisi seluruh atrium.

Jika seorang pasien memiliki prolaps bawaan, maka biasanya regurgitasi tidak signifikan (derajat 1), atau tidak ada sama sekali. Jika prolaps katup sekunder, maka regurgitasi yang signifikan secara hemodinamik dapat terjadi, karena mengembalikan darah ke atrium memiliki efek negatif pada fungsi jantung dan paru-paru.

Dengan prolaps tanpa regurgitasi, tidak ada gejala klinis. Seperti anomali minor lain dari perkembangan jantung (akor tambahan, jendela oval terbuka), adalah mungkin untuk mencurigai penyakit ini hanya berdasarkan pemeriksaan rutin anak dan ECHO - KG, yang dalam beberapa tahun terakhir telah menjadi metode pemeriksaan wajib untuk semua anak berusia 1 bulan.

Jika penyakit ini disertai dengan regurgitasi, maka dengan stres psikoemosional atau fisik, keluhan dapat muncul tentang tumpahnya rasa sakit di daerah jantung, perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung, perasaan jantung memudar, napas pendek, perasaan kekurangan udara. Karena aktivitas jantung dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang bertanggung jawab atas fungsi organ internal) terkait erat, pasien mungkin terganggu oleh pusing, pingsan, mual, "benjolan di tenggorokan", kelelahan, kelemahan yang tidak termotivasi, peningkatan keringat, takikardia (detak jantung yang cepat) ), sedikit peningkatan suhu. Semua ini adalah gejala krisis vegetatif, terutama diucapkan pada anak dengan prolaps selama masa remaja, ketika ada pertumbuhan yang cepat dan perubahan hormon dalam tubuh.

Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika ada regurgitasi tingkat 3, keluhan di atas disertai dengan manifestasi karakteristik gangguan hemodinamik di jantung dan paru-paru - rasa sakit di daerah jantung dan sesak napas selama aktivitas rumah tangga normal, berjalan, menaiki tangga yang disebabkan oleh stagnasi darah di organ-organ ini. Jarang aritmia jantung bergabung - sinus takikardia, fibrilasi atrium, dan atrial flutter, ekstrasistol atrium dan ventrikel, serta sindrom PQ yang memendek. Harus diingat bahwa kadang-kadang regurgitasi dapat berkembang, yaitu meningkatkan derajat prolaps.

Diagnosis prolaps katup mitral

Berdasarkan diagnosa apa? Prolaps katup mitral dapat dicurigai bahkan selama pemeriksaan klinis anak. Pada anak kecil, hernia umbilikalis dan inguinalis, displasia panggul (subluksasi kongenital dan dislokasi panggul) dapat menyertai prolaps. Pada pemeriksaan anak-anak dan remaja, penampilan pasien patut diperhatikan - tinggi, jari panjang, anggota tubuh panjang, mobilitas sendi tidak normal, kelengkungan tulang belakang, deformasi dada.

Selama auskultasi (mendengarkan), bunyi dan klik sistolik terisolasi (karena ketegangan tendon akord selama prolaps katup pada saat penutupan), atau kombinasi keduanya terdengar.

Metode diagnostik utama adalah ekokardiografi (ultrasound jantung) dengan studi Doppler (memungkinkan menampilkan sinyal gema dari struktur darah yang bergerak). Ultrasonografi secara langsung memungkinkan untuk menilai adanya prolaps katup dan tingkat kendurnya, sementara Doppler mendeteksi keberadaan dan tingkat regurgitasi.

Selain itu, pemantauan EKG dan EKG 24 jam diperlukan untuk menentukan irama dan gangguan konduksi (aritmia jantung).

Radiografi organ rongga toraks juga ditunjukkan untuk menentukan apakah bayangan jantung melebar dengan diameter dan apakah ada stagnasi darah di pembuluh paru-paru, yang mungkin mengindikasikan perkembangan gagal jantung.

Jika perlu, sampel dengan beban ditugaskan (uji treadmill - berjalan di atas treadmill, ergometri sepeda).

Pengobatan prolaps katup mitral

Dalam hal prolaps katup mitral tidak disertai dengan adanya gejala klinis, pasien tidak diresepkan terapi medis. Rawat inap di rumah sakit juga tidak perlu. Implementasi sejumlah tindakan restoratif dan pengamatan oleh ahli jantung dengan ECHO - CG tahunan ditunjukkan.

Kegiatan fortifikasi meliputi: nutrisi yang baik, mode kerja yang rasional dan istirahat dengan tidur yang cukup, berjalan di udara segar, pengerasan umum tubuh, olahraga ringan (diizinkan oleh dokter).

Dengan manifestasi dari dystonia vegetatif - vaskular (krisis vegetatif), pijat tulang belakang, latihan fisioterapi, elektroforesis dengan preparat magnesium untuk area kerah ditentukan. Obat penenang herbal (motherwort, valerian, sage, hawthorn, rosemary liar) diperlihatkan, serta obat-obatan yang meningkatkan nutrisi otot jantung (magnerot, carnitine, Riboxin, Panangin) dan vitamin.

Ketika ada sensasi gangguan jantung yang nyata, dan terlebih lagi ketika gangguan irama yang dikonfirmasi oleh EKG diberikan, penghambat adrenergik (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, dll.)

Dalam kasus yang jarang (dengan perkembangan gagal jantung, aritmia, insufisiensi katup mitral progresif) koreksi prolaps bedah dapat dilakukan. Metode perawatan bedah termasuk operasi rehabilitasi pada katup (membungkusnya dengan selempang kendur, memperpendek akord yang diregangkan) atau penggantian katup dengan penggantiannya dengan yang buatan. Perawatan bedah prolaps kongenital terisolasi jarang digunakan karena perjalanan yang menguntungkan dari patologi ini.

Komplikasi prolaps katup mitral

Apakah komplikasi mungkin terjadi? Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus ada prolaps katup mitral dengan regurgitasi ringan, yang tidak memerlukan terapi khusus, masih ada risiko komplikasi. Komplikasi jarang terjadi (hanya 2-4%) dan ini termasuk kondisi yang mengancam jiwa berikut yang memerlukan perawatan di rumah sakit khusus:

- insufisiensi mitral akut - suatu kondisi yang terjadi sebagai akibat dari terlepasnya akord tendon dengan cedera pada dada. Hal ini ditandai dengan pembentukan katup "menggantung", yaitu, katup tidak dipegang oleh akord, dan flapnya berada dalam gerakan bebas, tidak menjalankan fungsinya. Gambar edema paru muncul secara klinis - ditandai sesak napas saat istirahat, terutama saat berbaring; duduk paksa (ortopnea), nafas menggelegak; mengi kongestif di paru-paru.

- Bakterial endocarditis adalah penyakit di mana mikroorganisme yang telah masuk ke dalam darah dari sumber infeksi dalam tubuh manusia disimpan di dinding bagian dalam jantung. Paling sering, endokarditis dengan lesi katup berkembang setelah sakit tenggorokan pada anak-anak, dan adanya katup yang awalnya berubah mungkin menjadi faktor tambahan dalam perkembangan penyakit ini. Dalam dua - tiga minggu setelah infeksi yang ditransfer, pasien mengalami demam berulang, menggigil, mungkin ada ruam, limpa yang membesar, sianosis (pewarnaan biru pada kulit). Ini adalah penyakit serius yang mengarah pada perkembangan kelainan jantung, deformasi berat katup jantung dengan gangguan fungsi sistem kardiovaskular. Pencegahan endokarditis bakteri adalah rehabilitasi tepat waktu fokus akut dan kronis infeksi (gigi karies, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas - kelenjar gondok, radang amandel kronis), serta antibiotik profilaksis selama prosedur seperti ekstraksi gigi, pengangkatan amandel.

- Kematian jantung mendadak adalah komplikasi yang berat, tampaknya ditandai dengan terjadinya fibrilasi ventrikel idiopatik (mendadak, tanpa sebab), yang merupakan gangguan irama fatal.

Prognosis untuk prolaps katup mitral

Prognosis seumur hidup menguntungkan. Komplikasi jarang terjadi, dan kualitas hidup pasien tidak menderita. Namun, pasien dikontraindikasikan dalam beberapa olahraga (melompat, karate), serta profesi yang menyebabkan kelebihan sistem kardiovaskular (penyelam, pilot).

Mengenai layanan militer, dapat dikatakan bahwa sesuai pesanan, kesesuaian untuk layanan militer ditentukan secara individual untuk setiap pasien oleh komisi medis militer. Jadi, jika seorang pria muda mengalami prolaps katup mitral tanpa regurgitasi atau regurgitasi derajat 1, maka pasien tersebut layak untuk dirawat. Jika ada regurgitasi 2 derajat, maka pasien sehat secara kondisional (di masa damai, mereka tidak akan memanggilnya). Di hadapan regurgitasi tingkat 3, gangguan irama atau gagal jantung kelas fungsional 11 dan lebih tinggi, dinas militer dikontraindikasikan. Dengan demikian, paling sering pasien dengan prolaps katup mitral dengan jalan yang menguntungkan dan tanpa adanya komplikasi dapat melayani di tentara.

Pertanyaan penting tentang prolaps katup mitral

Sebuah situasi di mana seorang remaja yang tidak mengajukan keluhan dan tidak memiliki gejala kesehatan yang buruk, tiba-tiba setelah mengunjungi dewan medis, telah diberitahu tentang prolaps katup mitral (PMK) yang ditemukan dalam dirinya, membuat banyak orang tua menjadi panik. Jika kita beralih ke kamus penjelas, inti dari prolaps adalah kinerja atau kehilangan organ dari posisi normalnya.

Jadi, untuk katup mitral, ini berarti pembengkokan berlebihan pada puncaknya ke rongga atrium kiri sambil mengurangi ventrikel. Dengan upaya sistolik yang tinggi, kondisi untuk pembukaan dan kehilangan sesak katup tercipta, dan sebagian darah kembali ke atrium melalui celah di antara katup.

Baca di artikel ini.

Penyebab

Pada anak-anak, prolaps katup mitral adalah temuan umum pada usia 7-15 tahun. Pada orang dewasa, ini diatur lebih jarang, puncak deteksi patologi pada usia 35 - 40 tahun. Anomali ini dapat dideteksi pada remaja dalam situasi berikut:

a) secara kebetulan selama pemeriksaan medis dan pemeriksaan medis;

b) pemeriksaan yang ditargetkan dengan adanya gejala suara jantung yang khas;

c) penelitian yang berhubungan dengan keluhan nyeri jantung, gangguan irama, pingsan;

d) tindakan diagnostik untuk penyakit kardiovaskular.

Katup jantung sehat

Tutup atau lobus katup jantung memiliki struktur yang kompleks. Dasarnya adalah lapisan jaringan ikat, ditutupi di kedua sisi dengan otot polos dan endotelium. Pekerjaan katup dilengkapi dengan otot papiler dan akordnya. Dengan demikian, MVP dapat menjadi patologi jaringan ikat dan otot.

Struktur katup mitral normal

Predisposisi terhadap prolaps katup mitral dikaitkan dengan sindrom displasia jaringan ikat, suatu pelanggaran herediter dari sintesis jenis kolagen tertentu. Seiring dengan perubahan spesifik yang melekat pada penyakit bawaan, ada pembengkakan (proliferasi myxomatous) dari lapisan tengah selebaran katup. Akibatnya, mereka menjadi mubazir dan tidak tertutup rapat.

Proses peradangan yang dipicu oleh infeksi dan reaksi autoimun menyebabkan degenerasi fibroelastik pada endotelium permukaan bawah selebaran valvular. Lesi iskemik dan komplikasi infark miokard penuh dengan disfungsi otot papiler. Efek traumatis pada dada dapat merusak akord. Semua metamorfosis ini adalah prekursor untuk prolaps.

Sebagai konsekuensi dari displasia jaringan ikat, prolaps katup mitral dapat memiliki sejumlah tanda fenotipik yang khas:

• eksternal: cacat pada struktur dada, kaki, tulang belakang dan lutut, konstitusi asthenik, hipermobilitas sendi, kelengkungan septum hidung, masalah penglihatan dan lain-lain;
• pada bagian dari sistem saraf pusat dan organ-organ internal: dystonia vegetovaskular, enuresis, cacat bicara, kelalaian organ, trombositopati, cacat sistem kemih, perkembangan abnormal organ genital, pneumotoraks spontan, dll;
• di jantung: jalur tambahan yang melanggar rangsangan listrik miokardium dan varian anomali dari suplai darah koroner dengan ancaman iskemia lokal.

Jenis prolaps katup mitral

Dengan mempertimbangkan faktor etiologis, dua jenis prolaps katup mitral dimungkinkan:

1. Primer. Mereka berbicara tentang dia tanpa adanya tanda-tanda, penyakit keturunan dan sindrom. Ini diisolasi sebagai semacam bentuk terisolasi dari jaringan ikat displasia jantung.

2. Sekunder. Proses peradangan dan pasca-iskemik, penyakit keturunan dengan displasia jaringan ikat, patologi jantung, dan banyak lagi dapat menyebabkan PMK, yang biasanya disertai dengan manifestasi fenotipik yang jelas.

Lendutan katup valvular di atrium kiri, divisualisasikan dengan ekokardiografi, memiliki tiga derajat ciri keparahannya:

Selain semua ini, volume darah yang kembali ke atrium kiri diperhitungkan. Manifestasi klinis tergantung pada seberapa dalam aliran regurgitik menembus atrium kiri. Untuk indikator ini, ada empat derajat MP:

• di ¼ lumen atrium;
• oleh ½;
• oleh ¾;
• pada kedalaman penuh ke dinding posterior atrium.

Menurut gambaran klinis, dimana perubahan patologis disertai dengan prolaps katup mitral, dapat memiliki empat opsi:

• asimptomatik (fenomena PMK);
• gejala rendah;
• signifikan secara klinis;
• signifikan secara morfologis.

Gejala patologi

Pada kebanyakan orang, bahkan prolaps katup mitral yang terbukti tidak memanifestasikan apa pun. Pasien tidak memiliki keluhan tentang kesehatan, survei tidak mengungkapkan kelainan signifikan secara klinis. Dalam hal ini, deteksi prolaps dan regurgitasi mitral tidak melebihi 1 derajat pada Echo CG tanpa tanda fenotipik menunjukkan varian asimtomatik atau fenomena PMK.

Jika kriteria ekokardiografi minimal untuk prolaps disertai dengan gejala kompleks yang khas pada displasia jaringan ikat, maka ini adalah gejala yang buruk.

Derajat pertama regurgitasi mitral tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Manifestasi klinis dimulai dengan tahap kedua, berkembang ketika proliferasi myxomatous dari bilah katup terjadi (penebalan 3 mm atau lebih), yang dalam hampir 100% kasus disebabkan oleh komplikasi kardiovaskular.

Gejala prolaps katup mitral disebabkan oleh disfungsi. Paling sering direkam:

• perasaan interupsi dan jantung berdebar;
• tidak terkait dengan rasa sakit pada proyeksi jantung, resisten terhadap nitrogliserin;
• blok atrioventrikular dan berbagai aritmia (denyut prematur ventrikel, takikardia supraventrikular);
• toleransi beban rendah;
• nafas pendek;
• mengaburkan kesadaran, pingsan;
• murmur sistolik dan klik sistolik (klik).

Biasanya, fenomena disfungsi katup dikombinasikan dengan gangguan otonom dan manifestasi lain dari displasia jaringan ikat. Dampak destruktif bersama mereka mencerminkan varian patologi yang signifikan secara klinis.

Perkembangan penyakit katup mitral adalah penyebab ventrikel kiri dan dilatasi ventrikel, perkembangan endokarditis infektif, fibrilasi atrium, fibrilasi atrium, peningkatan gagal jantung, tromboemboli, pecahnya akor, dan bahkan kematian jantung mendadak. Semua ini merupakan cerminan dari versi PMK yang secara morfologis signifikan.

Untuk gejala, diagnosis, dan pengobatan prolaps katup mitral, lihat video ini:

Diagnosis prolaps katup mitral

Pemeriksaan dangkal memungkinkan Anda untuk melihat kombinasi tanda-tanda eksternal dan internal di atas (fenotip) dari displasia jaringan ikat, yang merupakan alasan yang cukup untuk pencarian MVP yang ditargetkan pada pasien. Perbedaan diagnostik yang paling penting adalah sebagai berikut:

• tinggi;
• lengan memanjang yang tidak proporsional;
• kaki datar dengan kelainan tulang belakang skoliotik;
• dada yang cacat;
• hipermobilitas sendi;
• pigmentasi dan kulit dengan daya tarik tinggi.

Studi Auskultasi atau fonokardiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi fenomena suara yang khas dalam bentuk klik dan suara. Bunyi klik (klik) adalah hasil dari pelipatan katup dan tegangan akord selama sistol ventrikel, dan suara bising itu disebabkan oleh aliran darah yang terbalik ke atrium kiri.

Peran utama dalam studi diagnostik katup mitral diberikan ekokardiografi. EchoCG harus dilakukan dalam dua mode M dan 2D. Andal menekuk selempang setidaknya 3 mm. Fitur kontraksi otot papiler, pelanggaran yang dapat memicu prolaps, serta adanya transformasi myxomatous dari katup, dipelajari.

Multispiral computed tomography of jantung (gambar kiri) dan echoCG sepanjang sumbu panjang di posisi parasternal (gambar kanan). Atrium kiri LA; Ventrikel kiri-LV; Atrium kanan RA; Ventrikel kanan RV. Prolaps dari posterior katup mitral (ditunjukkan oleh panah).

Penelitian tambahan wajib dalam kasus prolaps katup mitral harus dopplerocardiography (DKG). Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi regurgitasi mitral dan tingkat pelebaran cincin katup.

Perawatan PMK

MVP dengan privetpannoy (1 sdm.) Regurgitasi mitral tidak memerlukan pengobatan yang ditargetkan. Pasien-pasien tersebut ditunjukkan latihan fisik yang mudah dalam bentuk berjalan, bersepeda, berenang. Penting untuk menyesuaikan pola tidur dan menghentikan kebiasaan buruk.

Pasien dengan aritmia jantung, AV-blokade derajat kedua dan lebih, pingsan dan 2-3 derajat regurgitasi harus diresepkan oleh dokter, blocker β-adrenergik, preparat magnesium dan harus di bawah pengawasan.

Hampir selalu ada myxomatosis pada cusps dan arrhythmias yang dapat memicu endokarditis infeksius, oleh karena itu ditunjukkan kursus terapi antibakteri.

Disfungsi katup mitral yang parah dengan gagal jantung, tidak dapat diperbaiki secara terapi, komplikasi yang memperburuk hemodinamik (ruptur akord) memerlukan intervensi bedah.

Pertanyaan yang sering diajukan kepada dokter

Pasien yang mengunjungi ahli jantung yang pertama kali mendengar diagnosis biasanya mengajukan banyak pertanyaan. Beberapa dari mereka terlihat seperti ini:

Apa penyebab overdiagnosis prolaps katup mitral?

1. Membuat diagnosis semata-mata berdasarkan hasil Echo CG tanpa konfirmasi dengan pemeriksaan klinis - auskultasi jantung.

2. Pelanggaran metodologi Echo CG.

3. Patologi struktur lain dari katup mitral (akord, trabekula ventrikel kiri).

4. Suara hangat etiologi lain, mensimulasikan efek auskultasi MVP.

Haruskah olahraga dibatasi dengan prolaps katup mitral?

Pasien dengan MVD dan regurgitasi mitral, terlepas dari tingkat keparahannya, jika mereka memiliki denyut jantung sinus, atrium normal, ukuran ventrikel dan tidak ada hipertensi arteri pulmonalis, tidak perlu membatasi aktivitas fisik.

Apakah ada batasan untuk berolahraga dengan prolaps katup mitral?

Jika seorang pasien dengan MVP dan regurgitasi yang terdeteksi dari derajat kedua dan lebih tinggi, memiliki tanda fenotipik sindrom displasia jaringan ikat, maka ini adalah alasan untuk larangan bermain olahraga.

Apakah ada batasan wajib militer?

Mengakui tidak layak untuk dinas militer dapat dalam kasus prolaps katup mitral, yang disertai dengan pelanggaran irama jantung yang terus-menerus, konduksi AV dan kegagalan sirkulasi.

Dengan demikian, dengan prolaps katup mitral, karena beragam manifestasi, diperlukan taktik manajemen yang berbeda. Tidak adanya gejala atau sedikit perubahan patologis menyiratkan prognosis yang menguntungkan dengan gaya hidup normal.

Pasien dengan MVD, yang merupakan karakteristik displasia jaringan ikat, dan menunjukkan patologi jantung yang jelas, berisiko mengalami komplikasi. Beberapa kali setahun mereka diharuskan menjalani pemeriksaan mendalam. Mereka merupakan kontraindikasi aktivitas fisik yang signifikan dan ada pembatasan pada aktivitas profesional.

Memburuknya gejala prolaps, regurgitasi mitral, myxomatosis dari katup katup dan perkembangan komplikasi memerlukan pemeriksaan rumah sakit dan keputusan yang masuk akal tentang perawatan lebih lanjut, mungkin operasi.

Untuk informasi tentang apakah akan membawa pasukan dengan PMK, lihat di video ini:

Fakta apakah mungkin untuk berolahraga dengan prolaps katup mitral akan mulai dipahami hanya setelah tes. Misalnya, olahraga dengan prolaps 1 derajat bahkan disambut, serta pendidikan jasmani.

Ada kegagalan katup jantung pada usia yang berbeda. Ini memiliki beberapa derajat, dimulai dengan 1, serta karakteristik khusus. Cacat jantung dapat disebabkan oleh insufisiensi katup mitral atau aorta.

Karena kelainan bentuk, regurgitasi katup mitral yang terganggu dapat terjadi, yang selanjutnya mengarah ke penyegelan katup, disfungsi dan kegagalan. Mungkin ada beberapa derajat perkembangan patologi.

Regurgitasi trikuspid dapat muncul karena cacat lahir atau setelah suatu penyakit. Penyebabnya mungkin endokarditis rematik, pneumonia dan penyakit lainnya. Identifikasi anak, termasuk. baru lahir, dewasa. Mungkin ada 4 derajat, serta kombinasi - paru, katup, paru, prolaps dengan regurgitasi.

Gerakan abnormal darah di ventrikel kiri disebut regurgitasi aorta. Tanda-tanda tidak terlihat pada awalnya, hanya ketika derajat sudah cukup berjalan, maka gejala yang parah muncul. Cacat katup terjadi bahkan pada anak-anak. Perawatan hanyalah operasi.

Jika ada cacat jantung mitral (stenosis), maka bisa dari beberapa jenis - rematik, kombinasi, didapat, gabungan. Dalam setiap kasus, insufisiensi katup mitral jantung dapat diobati, seringkali dengan pembedahan.

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi MARS jantung pada anak di bawah tiga tahun, remaja, dan orang dewasa. Biasanya anomali seperti itu berlalu hampir tanpa disadari. Ultrasonografi dan metode lain untuk mendiagnosis struktur miokard digunakan untuk penelitian.

Prolaps katup mitral: tanda, derajat, manifestasi, terapi, kontraindikasi

Salah satu kelainan perkembangan jantung adalah prolaps katup mitral (MVP). Hal ini ditandai dengan fakta bahwa katup-katupnya ditekan ke dalam rongga atrium kiri pada saat ketika ventrikel kiri berkontraksi (sistol). Patologi ini memiliki nama lain - sindrom Barlow, setelah nama dokter yang menjadi orang pertama yang menentukan penyebab akhir kebisingan apikal sistolik yang menyertai MVP.

Nilai cacat jantung ini masih belum dipahami dengan baik. Tetapi sebagian besar tokoh medis percaya bahwa itu tidak menimbulkan ancaman khusus bagi kehidupan manusia. Biasanya patologi ini tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas. Itu tidak memerlukan terapi medis. Perlunya pengobatan terjadi ketika, sebagai akibat dari MVP, kelainan jantung (misalnya, aritmia) berkembang, yang disertai dengan manifestasi klinis tertentu. Karena itu, tugas ahli jantung adalah meyakinkan pasien untuk tidak panik dan melatihnya dalam latihan dasar relaksasi otot dan autotraining. Ini akan membantunya mengatasi keadaan kecemasan dan gangguan saraf yang muncul, untuk menenangkan kecemasan jantung.

Apa itu prolaps katup mitral?

Untuk memahami hal ini, perlu dibayangkan bagaimana jantung bekerja. Darah yang kaya oksigen dari paru-paru memasuki rongga atrium kiri, yang berfungsi sebagai semacam penyimpanan (reservoir) untuknya. Dari sana, ia memasuki ventrikel kiri. Tujuannya adalah untuk memaksa keluar semua darah yang telah memasuki mulut aorta, untuk distribusi ke organ-organ yang terletak di area sirkulasi darah utama (lingkaran besar). Aliran darah mengalir lagi ke jantung, tetapi sudah ke atrium kanan, dan kemudian ke rongga ventrikel kanan. Pada saat yang sama oksigen dikonsumsi, dan darah jenuh dengan karbon dioksida. PJ (ventrikel kanan) melemparkannya ke dalam sirkulasi paru-paru (pulmonary artery), di mana pengayaan barunya dengan oksigen terjadi.

Dengan aktivitas jantung yang normal, sistol atrium dilepaskan sepenuhnya dari darah, dan katup mitral menutup pintu masuk ke atrium, dan tidak ada aliran balik darah. Prolaps tidak memungkinkan kendur, pintu membentang menutup sepenuhnya. Karena itu, tidak semua darah masuk ke aorta pada saat jantung keluar. Sebagian darinya kembali ke rongga atrium kiri.

Proses aliran darah retrograde disebut regurgitasi. Prolaps disertai dengan defleksi kurang dari 3 mm berkembang tanpa regurgitasi.

Klasifikasi PMK

Dari seberapa kuat regurgitasi (tingkat pengisian ventrikel kiri dengan darah residual) dibedakan:

1 derajat

Lendutan minimum kedua katup adalah 3 mm, maksimum - 6 mm. Membalikkan aliran darah dapat diabaikan. Itu tidak menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah. Dan tidak menyebabkan dikaitkan dengan gejala yang tidak menyenangkan ini. Dipercayai bahwa kondisi pasien dengan gelar MVP 1 berada dalam kisaran normal. Patologi ini diungkapkan secara kebetulan. Perawatan obat tidak diperlukan. Tetapi pasien dianjurkan untuk mengunjungi ahli jantung secara berkala. Olahraga dan pendidikan jasmani - tidak kontraindikasi. Nah memperkuat otot jantung joging, berjalan, berenang, bermain ski dan speed skating. Skating dan aerobik yang berguna. Masuk ke olahraga ini di tingkat profesional dikeluarkan oleh ahli jantung yang hadir. Tetapi ada batasannya. Dilarang keras:

1. Olahraga angkat besi yang terkait dengan angkat beban dinamis atau statis;
2. Kelas pada simulator daya.

2 derajat

Lendutan maksimum katup - 9 mm. Ini disertai dengan manifestasi klinis. Diperlukan terapi simtomatik. Olahraga dan pendidikan jasmani diizinkan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan ahli jantung, yang akan memilih beban optimal.

3 derajat

Prolaps grade 3 didiagnosis ketika katup ditekuk lebih dari 9 mm. Pada saat yang sama, perubahan serius pada struktur jantung terjadi. Rongga atrium kiri mengembang, dinding ventrikel menebal, ada perubahan abnormal pada sistem sirkulasi. Mereka menyebabkan komplikasi berikut:

Pada derajat ke-3, diperlukan intervensi bedah: penutupan selebaran katup atau prosthetics dari MK. Dianjurkan latihan senam khusus, yang memilih latihan fisioterapi dokter.

Pada saat terjadinya prolaps dibagi menjadi awal dan terlambat. Di sejumlah negara Eropa, termasuk Rusia, klasifikasi penyakit meliputi:

1. Prolaps primer (idiopatik atau terisolasi) dari MK herediter, bawaan dan Kejadian yang didapat, yang mungkin disertai dengan degenerasi myxomatous dengan berbagai tingkat keparahan;
2. Sekunder, diwakili oleh displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi dan dihasilkan dari patologi herediter (penyakit Ehlers-Danlos, penyakit Marfan) atau penyakit jantung lainnya (komplikasi rematik, perikarditis, kardiomiopati hipertrofik, kardiomiopati hipertrofik, defek septum atrium).

Gejala PMK

PMH derajat pertama dan kedua paling sering tanpa gejala dan penyakit ini terdeteksi secara kebetulan ketika seseorang menjalani pemeriksaan medis wajib. Pada derajat ke-3, gejala prolaps katup mitral berikut ini dicatat:

• Ada kelemahan, malaise, suhu subfebrile (37-37,5 ° C) untuk waktu yang lama;
• Terjadi peningkatan keringat;
• Di pagi hari dan di malam hari sakit kepala;
• Ada perasaan bahwa tidak ada yang bisa bernafas dan seseorang secara naluriah mencoba menyerap udara sebanyak mungkin sambil mengambil napas dalam-dalam;
• Rasa sakit yang muncul di jantung tidak berkurang oleh glikosida jantung;
• Aritmia stabil terbentuk;

Selama auskultasi, suara-suara di dalam jantung terdengar jelas (bunyi klik sistolik yang disebabkan oleh ketegangan akord yang hebat, yang sebelumnya sangat rileks). Mereka juga disebut sindrom klep katup.

Ketika melakukan USG jantung dengan Doppler, adalah mungkin untuk mendeteksi aliran darah balik (regurgitasi). PMK tidak memiliki tanda-tanda EKG yang khas.

Video: PMK pada USG

1 derajat, bocah laki-laki berusia 13 tahun, tumbuh-tumbuhan di ujung katup.

Etiologi

Dipercayai bahwa dua faktor memainkan peran yang menentukan dalam pembentukan MVP:

1. Patologi bawaan (primer) yang ditularkan dengan mewarisi struktur anomali dari serat yang membentuk dasar dari katup katup. Pada saat yang sama, akord yang menghubungkan mereka dengan miokardium secara bertahap memanjang. Lipatan menjadi lunak dan mudah diregangkan, yang berkontribusi terhadap penurunan permukaannya. Kursus dan prognosis MVP kongenital menguntungkan. Jarang menyebabkan komplikasi. Tidak ada kasus gagal jantung yang tercatat. Oleh karena itu, ini tidak dianggap sebagai penyakit, tetapi hanya dikaitkan dengan fitur anatomi.
2. Prolaps jantung yang didapat (sekunder). Hal ini disebabkan oleh beberapa alasan, yang didasarkan pada proses inflamasi-degeneratif jaringan ikat. Proses ini termasuk rematik, disertai dengan kerusakan pada katup katup mitral dengan perkembangan peradangan dan kelainan bentuk di dalamnya.

Terapi PMK

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada derajat regurgitasi, penyebab patologi dan komplikasi yang ditimbulkannya, tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien melakukannya tanpa pengobatan apa pun. Jadi pasien perlu menjelaskan esensi penyakit, tenang dan, jika perlu, meresepkan obat penenang.

Yang tak kalah penting adalah normalisasi kerja dan istirahat, tidur yang cukup, kurang stres dan guncangan saraf. Terlepas dari kenyataan bahwa aktivitas fisik yang berat merupakan kontraindikasi untuk mereka, latihan senam moderat, hiking, sebaliknya, dianjurkan.

Dari persiapan obat, pasien dengan PMK diresepkan:

• Dengan takikardia (jantung berdebar), beta-blocker dapat digunakan (Propranolol, Atenolol, dll.);
• Jika PMK disertai dengan manifestasi klinis dystonia vegetatif-vaskular, gunakan preparat yang mengandung magnesium (Magne-B6), adaptagens (Eleutherococcus, Ginseng, dll.);
• Penerimaan vitamin kelompok B, PP (Neurobeks Neo) adalah wajib;
• Operasi gradasi 3 dan 4 derajat mungkin memerlukan perawatan bedah (penutupan selebaran atau penggantian katup).

PMK pada wanita hamil

PMK jauh lebih umum pada separuh populasi wanita. Ini adalah salah satu patologi jantung yang paling umum, terdeteksi dengan pemeriksaan wajib pada wanita hamil (ekokardiografi, USG jantung), karena banyak wanita, yang memiliki PMH 1–2 derajat, mungkin tidak menyadari kelainan mereka. Prolaps katup mitral selama kehamilan dapat menurun, yang berhubungan dengan peningkatan curah jantung dan penurunan resistensi pembuluh darah perifer. Selama kehamilan, sebagian besar kasus prolaps terjadi dengan baik, tetapi wanita hamil lebih cenderung mengalami gangguan irama jantung (paroxysmal tachycardia, extrasystole ventrikel). PMK pada masa kehamilan sering disertai dengan preeklampsia, yang penuh dengan hipoksia janin dengan keterlambatan pertumbuhannya. Kadang-kadang kehamilan berakhir dengan persalinan prematur atau kelemahan dalam persalinan mungkin terjadi. Dalam hal ini, operasi caesar diindikasikan.

Pengobatan obat MVP pada wanita hamil dilakukan hanya dalam kasus-kasus luar biasa dengan perjalanan sedang atau berat dengan probabilitas tinggi aritmia dan gangguan hemodinamik. Ini disertai oleh empat sindrom besar.

Disfungsi Vegetatif-Vaskular:

1. Nyeri dada di jantung;
2. Hiperventilasi, gejala sentral yang diekspresikan dalam kekurangan udara yang akut;
3. Gangguan irama jantung;
4. Merasa kedinginan atau bertambah banyak keringat karena penurunan termoregulasi;
5. Gangguan gastrointestinal (saluran pencernaan).

Sindrom gangguan vaskular:

1. Sakit kepala yang sering; pembengkakan;
2. Menurunkan suhu di tungkai (tangan dan kaki es);
3. Merinding

Hemoragik:

1. Munculnya memar pada tekanan sedikit pun,
2. Sering terjadi perdarahan hidung atau gingiva.

Sindrom psikopatologis:

1. Kecemasan dan ketakutan
2. Perubahan suasana hati yang sering.

Dalam hal ini, seorang wanita hamil berisiko. Ini harus dipantau, dirawat dan melahirkan di pusat perinatal khusus.

Seorang calon ibu yang didiagnosis dengan MVP tingkat pertama dapat melahirkan secara alami dalam kondisi normal. Namun, dia perlu mengikuti pedoman berikut:

• Ini harus menghindari kontak yang terlalu lama dengan panas atau di udara dingin, di kamar pengap dengan kelembaban tinggi, di mana ada sumber radiasi pengion.
• Dia dikontraindikasikan untuk duduk terlalu lama. Hal ini menyebabkan stagnasi darah di panggul.
• Istirahat (membaca buku, mendengarkan musik atau menonton TV) lebih baik berbaring.

Seorang wanita yang mengalami prolaps katup mitral dengan regurgitasi telah diidentifikasi, seluruh periode kehamilan harus diamati oleh seorang ahli jantung sehingga komplikasi yang berkembang diakui dalam waktu dan langkah-langkah diambil dalam waktu untuk menghilangkannya.

Komplikasi prolaps MK

Kebanyakan komplikasi prolaps katup mitral berkembang seiring bertambahnya usia. Prognosis yang tidak menguntungkan dalam perkembangan banyak dari mereka diberikan terutama kepada orang tua. Komplikasi pasien yang paling serius dan mengancam jiwa adalah sebagai berikut:

1. Berbagai jenis aritmia disebabkan oleh disfungsi sistem vegetatif-vaskular, peningkatan aktivitas kardiomiosit, ketegangan otot papiler yang berlebihan, gangguan konduksi antrioventrikular impuls.
2. Ketidakcukupan MK yang disebabkan oleh aliran darah retrograde (berlawanan arah).
3. Endokarditis infektif. Komplikasi ini berbahaya karena dapat menyebabkan celah pada akord yang menghubungkan MC dengan dinding ventrikel atau merobek bagian dari katup, serta berbagai jenis emboli (mikroba, tromboemboli, emboli dengan fragmen katup).
4. Komplikasi yang bersifat neurologis terkait dengan emboli vaskular serebral (infark serebral).

Prolaps di masa kecil

Di masa kanak-kanak, prolaps MK jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Ini dibuktikan dengan data statistik berdasarkan hasil penelitian. Perlu dicatat bahwa pada remaja PMK dua kali lebih sering didiagnosis pada anak perempuan. Keluhan anak-anak dari jenis yang sama. Pada dasarnya itu adalah kurangnya udara, berat di jantung dan sakit dada.

Prolaps flap anterior yang paling sering didiagnosis adalah derajat 1. Terdeteksi pada 86% anak yang diperiksa. Penyakit derajat 2 hanya 11,5%. PMK III dan IV dengan derajat regurgitasi memiliki distribusi yang sangat langka, tidak lebih dari 1 anak dari 100.

Gejala PMK dimanifestasikan pada anak-anak dengan berbagai cara. Sebagian praktis tidak merasakan kerja jantung yang tidak normal. Bagi yang lain, ia memanifestasikan dirinya dengan cukup kuat.

• Jadi nyeri dada dialami oleh hampir 30% anak remaja yang menderita PSMK (mitral valve prolapse). Ini menyebabkan berbagai alasan, di antaranya yang paling umum adalah sebagai berikut:
  1. akord terlalu ketat;
  2. stres emosional atau stres fisik, yang menyebabkan takikardia;
  3. kelaparan oksigen.
• Begitu banyak anak yang mengalami jantung berdebar.
• Seringkali remaja yang menghabiskan banyak waktu di depan komputer, lebih memilih aktivitas mental daripada aktivitas fisik, cenderung kelelahan. Mereka sering mengalami sesak napas di kelas pendidikan jasmani atau saat melakukan pekerjaan fisik.
• Pada anak-anak dengan diagnosis MVP, dalam banyak kasus, gejala yang bersifat neuropsikologis muncul. Mereka cenderung sering mengalami perubahan suasana hati, agresivitas, gangguan saraf. Dengan tekanan emosional, mereka mungkin memiliki sinkop jangka pendek.

Para ahli jantung selama pemeriksaan pasien menggunakan berbagai tes diagnostik, yang melaluinya mengungkapkan gambaran PMK yang paling akurat. Diagnosis ditegakkan ketika suara terdeteksi selama auskultasi: golosistolic, sistolik akhir terisolasi atau dalam kombinasi dengan klik, klik terisolasi (klik).

Kemudian penyakit tersebut didiagnosis dengan ekokardiografi. Itu memungkinkan untuk menentukan kelainan fungsional miokardium, struktur flap MK dan prolapsnya. Fitur utama MVP oleh EchoCG adalah sebagai berikut:

1. Sash MK meningkat 5 mm atau lebih.
2. Ventrikel kiri dan atrium membesar.
3. Dengan pengurangan ventrikel, selempang MK terlipat ke dalam ruang atrium.
4. Cincin mitral diperluas.
5. Akord memanjang.

Fitur tambahan termasuk:

X-ray menunjukkan bahwa:

• Pola paru-paru tidak berubah;
• Menggembung dari arteri paru-paru - sedang;
• Myocardium terlihat seperti jantung yang "menggantung" dengan ukuran yang berkurang.

EKG dalam banyak kasus tidak menunjukkan perubahan dalam aktivitas jantung yang terkait dengan MVP.

Prolaps katup jantung di masa kanak-kanak sering berkembang dengan latar belakang kurangnya ion magnesium. Kekurangan magnesium mengganggu proses produksi kolagen oleh fibroblas. Seiring dengan penurunan kandungan magnesium dalam darah dan jaringan, ada peningkatan beta-endorphin dan ketidakseimbangan elektrolit. Perlu dicatat bahwa anak-anak yang didiagnosis dengan PMK memiliki berat badan kurang (pertumbuhan yang tidak sesuai). Banyak dari mereka menunjukkan miopati, kaki datar, skoliosis, perkembangan jaringan otot yang buruk, nafsu makan yang buruk.

Dianjurkan untuk mengobati PMH dengan tingkat regurgitasi yang tinggi pada anak-anak dan remaja, dengan mempertimbangkan kelompok usia, jenis kelamin, dan keturunan mereka. Berdasarkan sejauh mana manifestasi klinis penyakit diekspresikan, metode pengobatan dipilih, obat ditentukan.

Tetapi fokus utamanya adalah mengubah kondisi kehidupan anak. Kita perlu menyesuaikan beban mental mereka. Itu harus bergantian dengan fisik. Anak-anak harus menghadiri ruang fisioterapi, di mana spesialis yang memenuhi syarat akan memilih rangkaian latihan yang optimal, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Pelajaran berenang yang disarankan.

Ketika perubahan metabolisme pada otot jantung anak, fisioterapi dapat diresepkan:

1. Galvanisasi zona segmen refleks, dengan pemberian tiotriazolin intramuskular setidaknya dua jam sebelum prosedur.
2. Kalsium elektroforesis pada gangguan vagotonic.
3. Elektroforesis bromin untuk disfungsi simpatotonik.
4. Darsonvalization.

Dari obat-obatan yang digunakan adalah sebagai berikut:

• Cinnarizine - untuk meningkatkan sirkulasi darah. Kursus pengobatan dari 2 hingga 3 minggu.
• Cardiometabolites (ATP, Riboxin).
• Beta-andrenoblockers - dengan PMK, disertai dengan sinus tachycardia. Dosisnya bersifat individual.
• Obat antiaritmia untuk aritmia persisten yang menyertai MVP derajat ketiga.
• Kompleks vitamin dan mineral.

Sediaan obat herbal juga digunakan: rebusan ekor kuda (mengandung silikon), ekstrak ginseng dan cara lain dengan efek sedatif (sedatif).

Semua anak-anak dengan IPC harus terdaftar pada seorang ahli jantung dan secara teratur (setidaknya dua kali setahun) menjalani pemeriksaan yang bertujuan untuk mendeteksi semua perubahan hemodinamik secara tepat waktu. Tergantung pada derajat PMK ditentukan oleh kemungkinan olahraga. Dalam kasus prolaps derajat 2, beberapa anak perlu dipindahkan ke kelompok pendidikan jasmani dengan beban berkurang.

Rekomendasi untuk olahraga

Ketika prolaps ada sejumlah pembatasan untuk olahraga di tingkat profesional dengan partisipasi dalam kompetisi yang bertanggung jawab. Anda dapat berkenalan dengan mereka dalam dokumen khusus yang dikembangkan oleh Perhimpunan Kardiologi All-Rusia. Ini disebut "Rekomendasi untuk penerimaan atlet dengan pelanggaran sistem SS untuk pelatihan dan proses kompetitif." Kontraindikasi utama untuk peningkatan pelatihan atlet dan partisipasi mereka dalam kompetisi adalah prolaps, rumit:

• Aritmia pemantauan Holter (EKG harian);
• Takikardia ventrikel dan supraventrikular berulang;
• Regurgitasi lebih tinggi dari tingkat 2, terdaftar pada ekokardiografi;
• Penurunan besar dalam emisi darah - hingga 50% ke bawah (terdeteksi pada EchoCG).

Semua orang dengan prolaps katup mitral dan trikuspid dikontraindikasikan dalam olahraga berikut:

1. Di mana perlu untuk melakukan gerakan tersentak-sentak - lempar peluru, lempar cakram atau tombak, berbagai jenis gulat, lompat, dll.;
2. Angkat besi terkait dengan angkat besi (kettlebell, dll.).

Video: pendapat pelatih kebugaran tentang PMK

Prolaps dalam usia konsep

Bagi banyak anak muda di usia militer dengan diagnosis prolaps katup mitral atau trikuspid, muncul pertanyaan: "Apakah mereka bergabung dengan tentara dengan diagnosis seperti itu?" Jawaban untuk pertanyaan ini tidak jelas.

Dalam kasus MVP derajat 1 dan 2 tanpa regurgitasi (atau dengan regurgitasi derajat 0-I-II), yang tidak menyebabkan gangguan aktivitas jantung, rekrutmen dianggap layak untuk dinas militer. Karena prolaps tipe ini mengacu pada fitur anatomi struktur jantung.

Berangkat dari persyaratan "Jadwal Penyakit" (Pasal 42), wajib militer dianggap tidak layak untuk dinas militer dalam kasus-kasus berikut:

1. Dia harus didiagnosis: “Prolaps primer tingkat 3 MK. Gagal jantung kelas fungsional I-II ".
2. Konfirmasi diagnosis dengan ekokardiografi, pemantauan Holter. Mereka harus mendaftarkan indikator berikut:
   1. tingkat pemendekan serat miokard selama sirkulasi darah berkurang;
   2. terjadi aliran regurgitasi katup aorta dan mitral;
   3. daun telinga dan ventrikel mengalami peningkatan ukuran, baik selama sistol dan diastole;
   4. aliran darah selama kontraksi ventrikel berkurang secara signifikan.
3. Indeks toleransi latihan pada hasil veloergometry harus rendah.

Namun ada satu nuansa. Kondisi yang disebut "Gagal Jantung" diklasifikasikan oleh 4 kelas fungsional. Dari jumlah tersebut, hanya tiga yang dapat memberikan pembebasan dari dinas militer.

• Saya fk - Seorang wajib militer dianggap cocok untuk layanan di RA, tetapi dengan batasan kecil. Dalam hal ini, keputusan dewan wajib militer dapat dipengaruhi oleh gejala yang menyertai penyakit yang menyebabkan intoleransi berolahraga.
• Di II f.k. Kategori rekrutmen "B" ditugaskan untuk rekrut. Ini berarti bahwa ia layak untuk dinas militer hanya pada masa perang atau dalam keadaan darurat.
• Dan hanya III dan IV F. K. memberikan pembatalan penuh dan tanpa syarat layanan militer.

Prolaps mitral, trikuspid, aorta, dan kesehatan manusia

Katup jantung adalah lipatan yang mengatur pergerakan darah melalui ruang jantung, yang terdiri dari empat jantung. Dua katup terletak di antara ventrikel dan pembuluh darah (arteri pulmonalis dan aorta) dan dua lainnya berada di jalur aliran darah dari atrium ke ventrikel: di kiri - mitral, di kanan - trikuspid. Katup mitral terdiri dari ujung depan dan belakang. Patologi dapat berkembang pada salah satu dari mereka. Terkadang itu terjadi segera pada keduanya. Kelemahan jaringan ikat tidak memungkinkan untuk menjaga mereka dalam keadaan tertutup. Di bawah tekanan darah, mereka mulai melengkung ke dalam bilik atrium kiri. Pada bagian ini aliran darah mulai bergerak ke arah yang berlawanan. Retrograde (mundur) saat ini dapat dilakukan dengan patologi bahkan satu daun.

Perkembangan MVP dapat menyertai prolaps katup trikuspid (trikuspid) yang terletak di antara ventrikel kanan dan atrium. Dia melindungi atrium kanan dari aliran balik darah vena ke kamarnya. Etiologi, patogenesis, diagnosis, dan pengobatan PTC mirip dengan prolaps MK. Patologi di mana ada prolaps dua katup sekaligus, dianggap sebagai kelainan jantung gabungan.

Prolaps MK derajat kecil dan sedang terdeteksi cukup sering pada orang yang benar-benar sehat. Itu tidak berbahaya bagi kesehatan, jika terungkap regurgitasi derajat 0-I-II. Prolaps primer tingkat 1 dan 2 tanpa regurgitasi mengacu pada anomali kecil perkembangan jantung (MARS). Jika terdeteksi, tidak perlu panik, karena, tidak seperti patologi lainnya, perkembangan PMC dan regurgitasi tidak terjadi.

Penyebab kekhawatiran diperoleh atau MVP bawaan dengan regurgitasi derajat III dan IV. Ini mengacu pada cacat jantung parah yang memerlukan perawatan bedah, karena selama perkembangannya, karena peningkatan volume darah residual, ruang LP diregangkan, ketebalan dinding ventrikel meningkat. Hal ini menyebabkan kelebihan yang signifikan dalam pekerjaan jantung, yang menyebabkan gagal jantung dan sejumlah komplikasi lainnya.

Patologi jantung yang jarang terkait termasuk prolaps katup aorta dan katup arteri pulmonalis. Mereka juga biasanya tidak memiliki gejala yang jelas. Perawatan ini bertujuan untuk menghilangkan penyebab anomali ini dan mencegah perkembangan komplikasi.

Jika Anda telah didiagnosis menderita prolaps mitral atau katup jantung lainnya, jangan panik. Dalam kebanyakan kasus, anomali ini tidak membuat perubahan besar dalam aktivitas jantung. Jadi, Anda bisa melanjutkan cara hidup yang biasa. Apakah itu hanya sekali dan untuk semua meninggalkan kebiasaan buruk yang mempersingkat kehidupan bahkan orang yang benar-benar sehat.