Prolaps katup mitral. Masalah anak-anak - konsekuensi orang dewasa

Banyak orang hidup dengan katup jantung mitral prolaps, tetapi mereka bahkan tidak tahu tentang diagnosis seperti itu. Untungnya, patologi anak-anak ini tidak membahayakan kesehatan secara keseluruhan.

Diagnosis prolaps mitral

Statistik menunjukkan bahwa prolaps katup mitral atau MVP terjadi pada 8% populasi planet kita. Dalam hal ini, wanita lebih rentan terhadap patologi daripada pria (penyimpangan tercatat pada 17% anak perempuan).

Paling sering, prolaps didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja. Terkadang - pada usia dewasa selama prosedur ekokardiogram CG, EKG, dan ultrasonografi jantung.

Untuk gagasan yang lebih jelas tentang penyimpangan ini (prolaps bukanlah penyakit, tetapi cacat pada struktur otot jantung) mari kita beralih ke anatomi.

Fisiologi PMK

Katup mitral terdiri dari dua katup yang terletak di miokardium antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Atrium kiri berkontraksi, katup terbuka, dan darah memasuki ventrikel kiri, setelah itu katup menutup. Selanjutnya, ventrikel kiri berkurang, dan darah mengalir ke pembuluh melalui lingkaran besar sirkulasi darah.

Prolaps disebut kendur (mendorong, tonjolan, menggembung) dari dinding katup di dalam atrium kiri. Karena katupnya longgar, sebagian darah dikembalikan ke atrium.

Sebagai aturan, dinding katup adalah yang paling "tidak stabil" di masa kanak-kanak, ketika otot jantung tidak sepenuhnya terbentuk. Karena alasan inilah prolaps disebut patologi "pediatrik". Seiring waktu, katup menjadi lebih keras, dan PMK menghilang dengan sendirinya.

Penyebab munculnya dan tingkat perkembangan MVP

Dokter belum menentukan penyebab prolaps yang sebenarnya, tetapi ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini:

• keturunan - paling sering PMH diamati pada anak-anak yang ibunya juga menderita penyakit ini;
• sindrom displasia jaringan ikat - konsekuensi dari kurangnya kolagen dalam tubuh, yang juga mengarah pada perkembangan prolaps;
• faktor-faktor lain yang menyebabkan melemahnya miokardium.

Seperti halnya penyakit atau kelainan lain, prolaps berbagi beberapa tahap perkembangan:

• Derajat 1: penyimpangan minor dari norma, kelonggaran katup kurang dari 5 mm;
• Derajat 2: kendur katup sebesar 9 mm;
• Derajat ke-3: kendur daun katup sebesar 10 mm atau lebih, penyimpangan yang signifikan dari norma.

Namun, gradasi MVP oleh derajat sama sekali tidak karena keparahan patologi. Fokusnya adalah regurgitasi - jumlah darah yang kembali ke atrium karena penutupan katup yang tidak lengkap. Sangat sering, tingkat prolaps dan jumlah darah yang dikeluarkan tidak cocok satu sama lain.

Prolaps dan "efek samping"

Hampir tidak mungkin mengenali tanda-tanda PMH, tetapi ahli jantung mencatat sejumlah keluhan yang sering terlihat pada orang dengan prolaps:

• jantung berdebar (sering terjadi tiba-tiba);
• Jantung tersedak;
• kerusakan pada miokardium (aritmia);
• sakit mendadak di dada kiri;
• nafas pendek;
• kecenderungan pingsan;
• kelelahan;
• kelemahan umum.

Selain semua gejala yang tercantum di atas, dokter juga mengidentifikasi gangguan psikologis dan psikopatologis:

• mimpi buruk yang sering;
• keadaan depresi;
• apatis;
• serangan "serangan panik";
• keadaan obsesif.

Tingkat "efek samping" yang menyertai prolaps katup mitral tergantung pada derajat patologi. Dalam kasus yang paling jarang terjadi, penyimpangan ini dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius. Sebagai contoh: risiko mengembangkan infeksi di atrium kiri (endokarditis bakterial), serta peregangan dinding atrium kiri (insufisiensi mitral) karena akumulasi darah berlebih.

Pencegahan dan pengobatan prolaps mitral

Patologi itu sendiri tidak dapat diobati, karena hampir tanpa gejala. Namun, dalam kasus yang paling jarang, mereka menggunakan intervensi bedah dan prosthetics dari katup mistral, yang dilakukan hanya ketika pasien merasa sangat tidak nyaman dan nyeri di daerah jantung, dan tingkat regurgitasi sangat tinggi.

Jika Anda mengalami prolaps katup mitral di masa dewasa, jangan terburu-buru panik! Cukup ikuti tips yang akan membantu memperkuat dinding miokardium.

1. Aerobik. Pengerahan tenaga fisik yang ringan selalu secara menguntungkan memengaruhi pekerjaan jantung.

2. Berjalan. Latihan jangka panjang di udara terbuka adalah cara termudah untuk meningkatkan kesehatan dan jantung secara keseluruhan pada khususnya.

3. Jogging. Cara yang bagus untuk "memompa" otot jantung.

4. Berenang. Berkemah di kolam juga memiliki efek menguntungkan pada penguatan dinding katup mitral.

5. Kurang pengalaman. Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres.

6. Nutrisi sehat. Termasuk dalam diet lebih banyak sayur dan buah segar.

Jika Anda memiliki PMC di masa kanak-kanak, pastikan untuk menjalani pemeriksaan, ada kemungkinan bahwa Anda cukup mengungguli patologi ini.

Prolaps mitral pada wanita hamil

Ibu hamil perlu memperingatkan dokter kandungan tentang prolaps (jika ada). Terlepas dari kenyataan bahwa penyimpangan ini tidak mempengaruhi jalannya kehamilan, pengamatan tambahan oleh seorang ahli jantung tidak akan berlebihan. Juga disarankan untuk diperiksa oleh dokter THT dan dokter gigi untuk mengesampingkan perkembangan penyakit menular.

Apa bahaya prolaps katup jantung mitral?

Prolaps katup mitral atau jantung kiri disebut disfungsi sistem katup, yang terletak di antara ventrikel dan atrium kiri. Selama kontraksi atrium, darah dipompa ke ventrikel, dan katup menutup, mencegah aliran balik.

Pada kerusakan penutup katup ada kembali melemparkan darah - regurgitasi. Prolaps katup mitral mungkin asimptomatik, tingkat keparahan penyakit tergantung pada seberapa banyak darah kembali ke atrium kiri.

Penyebab penyakit

Anak-anak berusia 7-15 tahun dan remaja di bawah 40 tahun paling sering menderita penyakit ini, dan wanita lebih sering didiagnosis menderita patologi. Cacat katup jantung ditemukan dalam banyak kasus pada orang yang menderita penyakit jantung (rematik, kelainan bawaan) yang memiliki kecenderungan genetik.

Prolaps katup mitral jantung adalah idiopatik atau sekunder. Bentuk idiopatik penyakit terjadi pada displasia jaringan ikat kongenital, kelainan struktur aparatus katup (katup, cincin fibrosa, akord, otot papiler), gangguan elektrolit, ketidakseimbangan sistem katup-ventrikel.

Malformasi kongenital berkembang dengan latar belakang kecenderungan herediter pada garis ibu, kehamilan dipersulit oleh infeksi intrauterin, ARVI. Patologi ini meliputi:

• Sindrom Marfan;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• pseudoxanthoma;
• arachnodactyly.

Prolaps katup sekunder dapat disebabkan oleh penyakit jantung iskemik, lupus erythematosus sistemik, distonia vaskular, rematik, hipertiroidisme, cedera mekanis pada dada, miokarditis. Penyakit-penyakit ini adalah penyebab prolaps, kendur, kendur, menonjol dan penutupan selebaran katup yang tidak lengkap.

Prolabinasi terjadi akibat degenerasi myxomatous pada struktur katup, serabut saraf jantung. Dalam cusps yang terkena dampak, tingkat tinggi kolagen tipe 3 terdeteksi, lesi difus sel dari lapisan fibrosa diamati. Akibatnya, kepadatan selebaran berkurang, degenerasi berlanjut seiring bertambahnya usia, yang dapat menyebabkan perforasi selebaran katup, putusnya akord.

Penyebab utama prolaps katup mitral:

• pelanggaran proporsi luas, panjang dan ketebalan pecahan peralatan katup;
• cacat jaringan ikat yang mengarah ke fleksi, peregangan selebaran katup;
• gangguan fungsi, neuroregulasi, sistem endokrin.

Penting penting dalam munculnya gejala prolaps katup mitral ditransfer menular, penyakit virus, gangguan vegetovaskular, kerusakan sistem saraf pusat, kegagalan metabolisme, kekurangan magnesium dalam tubuh.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa derajat penyakit:

• Prolaps derajat mitral katup I ditandai dengan prolaps katup 3–6 mm. Mengubah dasar kelopak, akor, memberikan kekakuan sistem. Cacat paling sering didiagnosis pada anak kecil, terutama pada anak perempuan. Penyakit ini tidak berkembang dan bisa menua seiring bertambahnya usia.
• Prolaps katup mitral 2 derajat disertai dengan prolaps hingga 9 mm. Patologi bentuk sekunder, berkembang dengan penyakit jantung bersamaan, hipertiroidisme tiroid, osteoporosis.
• Prolaps katup mitral 3 derajat - kendurnya katup lebih dari 9 mm, sementara darah hampir tidak masuk ke ventrikel. Tingkat keparahan patologi tergantung pada tingkat regurgitasi, dengan tingkat 3, perawatan bedah dan prosthesis katup diindikasikan untuk pasien.

Tergantung pada lokasi patologi, prolaps leaflet anterior katup mitral, punggung atau keduanya diklasifikasikan.

Menurut tingkat regurgitasi, penyakit ini dibagi:

• Prolaps katup mitral dengan regurgitasi derajat 1 ditandai dengan injeksi ulang darah pada tingkat puncak.
• Dengan prolaps derajat kedua, atrium kiri terisi setengah.
• Patologi grade 3 menyebabkan pengisian absolut atrium selama regurgitasi.

Saat mendengarkan suara jantung, ada bentuk penyakit yang diam dan auskultasi.

Simtomatologi

Apa itu prolaps dan bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi? Manifestasi klinis tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Gelar PMK 1 hampir tidak menunjukkan gejala dan tidak mempengaruhi kualitas hidup. Malaise dapat terjadi selama kerja fisik, setelah menderita stres.

Prolaps grade 1 pada bayi sering disertai dengan munculnya hernia umbilikalis, displasia sendi panggul, strabismus, deformitas dada. Ini menunjukkan displasia jaringan ikat bawaan. Anak-anak sering menderita pilek, penyakit virus.

Tanda-tanda PMK 2 derajat:

• takikardia, aritmia;
• pusing;
• kelelahan;
• nafas pendek, nafas pendek;
• suhu tubuh tingkat rendah;
• hiperhidrosis;
• sesak napas setelah berolahraga;
• nyeri dada;
• pingsan;
• sindrom hiperventilasi.

Selain itu, ada gejala penyakit yang mendasarinya, krisis vegetatif terjadi. Pasien sering dalam keadaan depresi, rentan terhadap depresi, serangan panik, memiliki tubuh asthenic. Durasi serangan tergantung pada tingkat regurgitasi, paling sering gejalanya muncul pada latar belakang kerja yang berlebihan, kecemasan, stres, setelah minum kopi kental.

Manifestasi eksternal PMK termasuk pembentukan tubuh asthenik, struktur dada cekung, jari-jari panjang (laba-laba), kaki rata, miopia, hipermobilitas sendi, skapula pterigoid, otot lemah. Orang memiliki riwayat penyakit radang kronis organ dalam.

Wanita rentan terhadap gangguan vegetatif, sementara prolaps katup mitral 1, 2 derajat disertai dengan mual, sensasi asing di tenggorokan, peningkatan keringat, hipertermia, kelelahan, krisis.

Diagnosis prolaps

Diagnosis PMH ditegakkan oleh seorang ahli jantung, berdasarkan pada mendengarkan bunyi jantung. Penyakit ini ditandai dengan klik sistolik pada katup katup mitral selama penutupannya. Alih-alih dua bunyi jantung, dokter yang merawat mendengarkan tiga - irama puyuh.

Selama fonokardiografi, murmur sistolik khas dicatat, yang muncul ketika darah dimuntahkan kembali ke atrium kiri. Kebisingan hadir atau meningkat dalam posisi vertikal, setelah berolahraga. Pada beberapa pasien, terdengar akor yang disebabkan oleh getaran katup terdengar. Mungkin ada dada bergetar saat palpasi.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung memungkinkan untuk menilai tingkat prolaps, penebalan dinding katup, dan volume refluks darah. Rontgen dada, EKG, EchoCG, pemantauan Holter diperlukan untuk menilai kondisi, ukuran dan fungsi jantung, menentukan gejala takikardia, aritmia, flicker, fibrilasi ventrikel, melihat apakah satu atau kedua katup digeser, septum interventrikular.

Prolaps katup mitral primer dibedakan dari:

Prolaps katup aorta memiliki gejala yang sama, dengan patologi ini ada penutupan yang tidak lengkap dari katup katup aorta pada saat kontraksi ventrikel, akibatnya, darah dikembalikan dari aorta ke ventrikel kiri.

Studi elektrofisiologis jantung dilakukan dengan gejala gagal jantung akut.

Metode terapi

Prolaps katup mitral tanpa regurgitasi tidak memerlukan perawatan khusus. Pasien merekomendasikan:

• menjalani gaya hidup sehat;
• amati rezim kerja dan istirahat;
• makan dengan benar;
• mengeluarkan latihan;
• berhenti dari kebiasaan buruk.

Selain itu, konsultasi dan perawatan dengan ahli saraf, prosedur fisioterapi ditentukan.

Pengobatan prolaps katup mitral dengan obat-obatan diperlukan untuk gejala diindikasikan dari gangguan, gangguan otonom dan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pasien mengambil obat penenang, obat penenang, obat antiaritmia, obat antihipertensi, kardiotropik, β-blocker, antikoagulan.

Pengobatan prolaps katup mitral 3 derajat dengan volume besar rugurgitasi dilakukan oleh valvuloplasty atau prosthetics bedah. Katup yang rusak menggantikan struktur biologis mekanis atau jaringan. Setelah operasi, pasien seumur hidup mengambil antikoagulan untuk mencegah tromboemboli vaskular, secara teratur diperiksa oleh ahli jantung.

Komplikasi PMK

Apa bahaya prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi bagi kehidupan manusia? Tentu saja tanpa gejala tidak berbahaya dan memiliki prognosis yang baik dalam banyak kasus. Pasien disarankan untuk dipantau oleh ahli jantung dan diperiksa secara berkala.

Komplikasi berkembang pada 2-4% pasien, penyakit ini dapat menyebabkan:

• insufisiensi mitral akut atau kronis;
• endokarditis bakteri;
• tromboemboli;
• aritmia;
• hipertensi paru dan arteri;
• anemia berat;
• henti jantung mendadak.

Insufisiensi mitral akut terbentuk ketika filamen tendon dipisahkan dari leaflet katup, paling sering patologi terjadi setelah cedera mekanis pada dada.

Pasien mengalami edema paru, gejala ortopnea diamati (sesak napas, diperburuk dalam posisi horizontal). HMN berkembang perlahan dan berkembang seiring bertambahnya usia, didiagnosis pada pasien di atas 40 tahun. Patologi memanifestasikan dirinya dalam prolapsus cusp posterior katup.

Endokarditis infektif didiagnosis terutama pada pasien dewasa. Mengembangkan peradangan akut pada katup mitral. Penyebab komplikasi dan sumber infeksi bakteri adalah sanitasi rongga mulut, infeksi sistem urogenital, dan diagnostik instrumen bronkus, usus, dan kandung kemih.

Kematian mendadak jarang terjadi, 3 tahap regurgitasi, aritmia, fibrilasi ventrikel, trombosis, anomali arteri koroner dapat memicu kematian. Runtuhnya berkembang, tekanan darah turun, fitur wajah menajam, kulit berubah pucat, anggota badan menjadi dingin, dan pusing.

PMK dan olahraga

Karena prolaps katup mitral sering terdeteksi pada orang usia muda, pertanyaan sebenarnya adalah: apakah mungkin untuk bermain olahraga dengan MVP? Pada tahap pertama penyakit, dengan atau tanpa regurgitasi tingkat pertama, diperbolehkan untuk melakukan olahraga ringan dengan urutan mode olahraga yang benar.

PMK dengan refluks darah 3 derajat merupakan kontraindikasi olahraga aktif. Anda dapat melakukan terapi fisik, berenang, kebugaran, menggunakan simulator, berlari ringan, mengendalikan kardio.

Seberapa kompatibelkah prolaps katup mitral dan olahraga? Masalah ini harus didiskusikan dengan dokter Anda. Dokter akan memeriksa, menilai kondisi dan kerja jantung, sistem katup. Berdasarkan hasil diagnostik, jumlah aktivitas fisik yang diizinkan akan ditentukan.

Prolaps katup mitral berkembang karena tidak berfungsinya katup jantung antara atrium kiri dan ventrikel. Tahap awal penyakit ini dalam kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala dan tidak memerlukan perawatan khusus. Dengan tingkat regurgitasi yang tinggi, kesejahteraan pasien memburuk dan risiko komplikasi meningkat.

Prolaps katup mitral adalah apa dan apa yang berbahaya

Apa itu prolaps katup mitral? Apakah ini sindrom atau diagnosis? Apakah Anda perlu memperlakukannya entah bagaimana atau dapatkah Anda terus hidup dalam damai tanpa melakukan apa pun? Pada konsep dasar, penyebab gangguan dan metode perawatan, lihat di bawah.

Konsep umum

Prolaps katup mitral atau PMK adalah suatu kondisi di mana terdapat kelonggaran patologis katup katup jantung. Seringkali masalahnya bukan penyakit. Ini hanya kondisi yang perlu dipantau. Jika katup sedikit melorot, maka tidak ada yang salah dengan itu. Tetapi jika ia membungkuk 9 mm atau lebih, komplikasi muncul, orang tersebut merasa tidak nyaman, sakit dada, maka perawatan segera diperlukan.

Prolaps adalah konsekuensi dari fleksibilitas ekstra jaringan ikat. Dan jika orang memilikinya fleksibel, maka akord dan katup akan fleksibel. Oleh karena itu, pada pasien tersebut prolaps sering terjadi. Mudah untuk memeriksa tingkat fleksibilitas jaringan ikat: Anda perlu menekan ibu jari Anda terhadap jari-jari. Jika jari menyentuh lengan secara longgar, itu berarti orang-orang seperti itu lebih berisiko terkena PMK karena fleksibilitas ekstra dari jaringan ikat.

Gejala prolaps katup mitral

Keadaan seperti itu mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan bagi seseorang, itu dapat ditemukan secara kebetulan, misalnya, dengan EchoCG. Tetapi semakin banyak jaringan ikat yang terkelupas, semakin jelas gejalanya. Dengan prolaps yang kuat, pasien mungkin mengeluh sakit kepala, pusing, menusuk dan memotong rasa sakit di daerah jantung, penurunan kinerja, perasaan kekurangan udara, cepat atau, sebaliknya, detak jantung yang jarang, dll.

Jika MVP didiagnosis pada anak-anak, maka dokter secara bersamaan membuat diagnosis lain, yang penyebabnya adalah patologi jaringan ikat: inguinal, umbilical hernia, gangguan perkembangan sendi panggul (displasia), dll

PMH didiagnosis melalui pemeriksaan komprehensif: analisis riwayat, keluhan, pemeriksaan fisik, EKG, USG jantung.

Gelar PMK

Ada 3 derajat perpindahan titik katup jantung:

• Prolaps katup mitral derajat 1. Mereka melorot 3-6 mm. Paling sering, pada tahap ini, patologinya bawaan sejak lahir, tetapi bisa didapat, berkembang karena rematik, iskemia, dan cedera jantung. Gejala khas untuk tingkat ini adalah: perasaan jantung yang tenggelam, tremor, interupsi. Kondisi ini tidak berkembang dan paling sering menghilang seiring bertambahnya usia.
• Prolaps katup mitral 2 derajat. Sash membungkuk 6-9 mm. Pasien mengalami pusing, sakit kepala, lemah, pingsan.
• PMK 3 derajat. Dinding melorot lebih dari 9 mm. Darah sulit masuk ke ventrikel. Pasien ditugaskan operasi mendesak untuk implantasi katup mitral.

Faktor risiko

Dokter mengidentifikasi 2 penyebab kondisi ini: bawaan dan didapat. Karena itu, mungkin ada beberapa alasan munculnya PMC, misalnya:

Komplikasi MVP dapat berupa: gagal jantung, aritmia, endokarditis infektif, kematian mendadak.

Pengobatan prolaps katup mitral

Jika keadaan seperti itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut, sensasi menyakitkan, yaitu, tanpa gejala, maka pasien seperti itu tidak memerlukan perawatan. Cukup baginya untuk melakukan ekokardiogram setahun sekali, dan juga menjalani gaya hidup sehat.

Pengobatan MVP diperlukan hanya jika patologi disertai dengan sakit jantung, aritmia, dan gejala yang jelas lainnya.

Terapi patologi adalah penggunaan obat-obatan:

• obat penenang, obat penenang;
• adrenoblocker;
• vitamin;
• antibiotik - untuk mencegah endokarditis infektif;
• imunomodulator.

Jika seorang pasien memiliki komplikasi prolaps, chord putus, maka ia dijadwalkan untuk operasi mendesak untuk mengganti katup mitral.

PMK dan aktivitas fisik

Banyak orang tua khawatir ketika seorang ahli jantung mendiagnosis prolaps katup mitral untuk anak-anak mereka. Secara alami, mereka segera memiliki pertanyaan: "Dapatkah saya pergi ke pendidikan jasmani atau haruskah saya mendapatkan sertifikat?". Itu semua tergantung pada tahap patologi. Pada tahap pertama, anak tidak terbatas dalam aktivitas fisik. Jika kita berbicara tentang patologi tahap ketiga, maka olahraga aktif dikontraindikasikan untuk pasien. Namun terapi fisik, renang, jogging ringan, masih harus ia lakukan untuk memperkuat jaringan ikat.

Apakah mereka turun ke tentara dengan prolaps katup mitral?

Sesuai dengan Pasal 42 dari Jadwal Penyakit untuk wajib militer (untuk menentukan tingkat kebugaran untuk pelatihan militer), mereka tidak mengambil gelar apa pun dari MVP jika:

• pasien memiliki aritmia jantung persisten;
• dia memiliki konduksi jantung.

Jika rekrutmen menderita MVP, maka ia perlu menjalani pemeriksaan independen (bukan di kantor pendaftaran dan pendaftaran militer), mengkonfirmasi diagnosis MVP, serta adanya gangguan irama jantung dan konduksi yang persisten. Hanya setelah data ini diserahkan ke kantor pendaftaran dan pendaftaran militer, rekrut dilepaskan dari layanan dan menerima tiket karena alasan kesehatan.

Jika orang yang direkrut tidak diamati pelanggaran irama jantung yang terus-menerus, tetapi hanya ada PMK, maka ia akan dipanggil ke tentara.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, MVP adalah sindrom bawaan. Untuk mencegah terjadinya komplikasi, ikuti aturan:

• mematuhi mode istirahat: tidur setidaknya 7 jam sehari;
• berhenti minum alkohol, merokok;
• latihan harian dengan beban sedang - tidak kurang dari setengah jam;
• sepenuhnya, makan dengan benar;
• diamati oleh seorang ahli jantung dua kali setahun. Jika perlu, minum obat, termasuk antibiotik.

Adanya cacat seperti prolaps katup mitral tidak selalu merupakan diagnosis. Paling sering ini adalah kondisi di mana orang dapat hidup dalam damai, tidak ada yang akan mengganggu mereka. Yang utama adalah setiap tahun mengunjungi seorang ahli jantung dan memantau pekerjaan jantung, untuk melakukan tindakan pencegahan, jika perlu, untuk menjalani perawatan yang ditentukan oleh dokter.

untuk pergi klik pada gambar

Penyakit kardiovaskular

Apa itu penyakit kardiovaskular, apa alasan terjadinyanya? Metode untuk diagnosis penyakit jantung, serta pengobatan masalah jantung dan tindakan pencegahan

Sesak nafas - penyebab dan pengobatan

Dispnea sebagai gejala penyakit atau tanda kurangnya aktivitas fisik. Pengobatan dispnea yang bersifat patologis dan fisiologis, resep dan pembatasan rakyat

Angina apa yang harus dilakukan?

Kisah tentang bagaimana obat yang diresepkan oleh dokter dalam kombinasi dengan resep tradisional perlahan tapi pasti melakukan tugasnya: serangan angina sekarang jauh lebih jarang terjadi

Cara mengenali sakit jantung

Di mana sakitnya ketika jantung sakit - ke kiri? Di tengah? Dan mungkin secara umum - di bawah spatula? Sayangnya, "urusan hati" bingung tidak hanya dalam cinta. Dalam kesehatan juga.

Penyakit Jantung Iskemik

PJK - penyakit jantung koroner, penyebab, gejala, klasifikasi PJK. Pengobatan penyakit jantung koroner, diagnosis penyakit arteri koroner.

Kaki bengkak, apa yang harus dilakukan dan bagaimana cara merawatnya.

Penyebab utama pembengkakan kaki, masalah perawatan yang kompleks. Obat diuretik, obat tradisional untuk pembengkakan pada ekstremitas bawah, pencegahan, rekomendasi yang berharga

Tempat Anda dapat mengobrol dan meninggalkan komentar:

Untuk menghindari artikel baru yang hilang, masukkan alamat email Anda dan terima berita RSS:

Berlangganan buletin Berlangganan saya dan jadilah yang pertama untuk mendapatkan artikel tentang kesehatan dan umur panjang:

Apa risiko prolaps katup mitral?

Salah satu patologi jantung yang paling sering adalah prolaps katup mitral. Apa arti istilah ini? Biasanya, pekerjaan hati terlihat seperti ini. Atrium kiri dikompresi untuk melepaskan darah, katup terbuka saat ini, dan darah masuk ke ventrikel kiri. Selanjutnya, tutup ditutup, dan kontraksi ventrikel menyebabkan darah bergerak ke aorta.

Dengan prolaps katup, sebagian darah pada saat kontraksi ventrikel masuk ke atrium lagi, karena prolaps adalah defleksi yang mencegah pintu menutup secara normal. Dengan demikian, terjadi refluks kembali darah (regurgitasi), dan insufisiensi mitral berkembang.

Mengapa patologi berkembang

Prolaps katup mitral adalah masalah yang lebih sering terjadi pada orang muda. Usia 15-30 tahun adalah yang paling khas untuk mendiagnosis masalah ini. Penyebab patologi akhirnya tidak jelas. Dalam kebanyakan kasus, MVP ditemukan pada orang dengan patologi jaringan ikat, misalnya, dengan displasia. Salah satu fiturnya mungkin meningkatkan fleksibilitas.

Misalnya, jika seseorang dengan mudah membengkokkan ibu jari di tangan ke arah yang berlawanan dan menjangkau ke lengan bawah, maka ada kemungkinan besar adanya salah satu patologi jaringan ikat dan PMK.

Jadi, salah satu penyebab prolaps katup mitral adalah kelainan genetik bawaan. Namun, perkembangan patologi ini dimungkinkan karena penyebab yang didapat.

Akuisisi penyebab PMK

• Penyakit jantung iskemik;
• Miokarditis;
• Berbagai macam kardiomiopati;
• Infark miokard;
• Deposit kalsium pada cincin mitral.

Karena proses yang menyakitkan, pasokan darah ke struktur jantung terganggu, jaringannya meradang, sel-sel mati, mereka digantikan oleh jaringan ikat, jaringan katup itu sendiri dan struktur di sekitarnya dipadatkan.

Semua ini menyebabkan perubahan pada jaringan katup, kerusakan pada otot-otot yang mengendalikannya, sebagai akibatnya katup berhenti menutup sepenuhnya, yaitu, katupnya mengalami keruntuhan.

Apakah PMC Berbahaya?

Meskipun prolaps katup mitral memenuhi syarat sebagai patologi jantung, dalam banyak kasus prognosisnya positif dan tidak ada gejala yang diamati. Seringkali, PMK didiagnosis secara kebetulan selama USG jantung selama pemeriksaan profilaksis.

Manifestasi PMK tergantung pada tingkat prolaps. Gejala terjadi jika regurgitasi parah, yang mungkin terjadi dalam kasus defleksi selebaran katup yang signifikan.

Kebanyakan orang dengan PMH, tidak menderita ini, patologi tidak mempengaruhi kehidupan dan kinerja mereka. Namun, dengan prolaps derajat kedua dan ketiga, sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di area jantung, nyeri, dan gangguan irama.

Dalam kasus yang paling parah, komplikasi yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah dan kerusakan otot jantung akibat peregangan selama aliran darah kembali berkembang.

Komplikasi insufisiensi mitral

• Akord jantung pecah;
• Endokarditis infektif;
• Perubahan myxomatous dari cusps valve;
• Gagal jantung;
• Kematian mendadak.

Komplikasi terakhir sangat jarang dan dapat terjadi jika MVP dikombinasikan dengan aritmia ventrikel yang mengancam jiwa.

Tingkat prolaps

• 1 derajat - katup flaps menekuk 3-6 mm,
• 2 derajat - defleksi tidak lebih dari 9 mm,
• Grade 3 - lebih dari 9 mm.

Jadi, paling sering prolaps katup mitral tidak berbahaya, sehingga tidak perlu mengobatinya. Namun, dengan tingkat keparahan patologi yang signifikan, orang membutuhkan diagnosis dan bantuan yang cermat.

Bagaimana masalahnya?

Prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh gejala spesifik dengan regurgitasi yang signifikan. Namun, ketika mempertanyakan pasien dengan MVP yang terungkap, bahkan tingkat terkecil, ternyata orang mengalami banyak keluhan penyakit ringan.

Keluhan-keluhan ini mirip dengan masalah yang timbul dari distonia vegetovaskular atau neurocirculatory. Karena gangguan ini sering didiagnosis secara bersamaan dengan insufisiensi mitral, tidak selalu mungkin untuk membedakan antara gejala, tetapi peran utama dalam perubahan kesejahteraan ditugaskan ke PMK.

Semua masalah, rasa sakit atau ketidaknyamanan yang disebabkan oleh insufisiensi mitral, berhubungan dengan kerusakan hemodinamik, yaitu aliran darah.

Karena dalam patologi ini, sebagian darah dilemparkan kembali ke atrium, dan tidak memasuki aorta, jantung harus melakukan pekerjaan tambahan untuk memastikan aliran darah normal. Kelebihan beban tidak pernah bermanfaat, ini menyebabkan pemakaian kain yang lebih cepat. Selain itu, regurgitasi menyebabkan perluasan atrium karena adanya tambahan darah di sana.

Sebagai hasil dari aliran darah di atrium kiri, semua daerah jantung kiri kelebihan beban, kekuatan kontraksi meningkat, karena Anda perlu mengatasi bagian darah tambahan. Seiring waktu, hipertrofi ventrikel kiri dapat berkembang, serta atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh yang melewati paru-paru.

Jika proses patologis terus berkembang, maka hipertensi paru menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan dan insufisiensi katup trikuspid. Gejala gagal jantung muncul. Gambar yang dijelaskan adalah tipikal untuk prolaps katup mitral 3 derajat, dalam kasus lain penyakit ini jauh lebih mudah.

Mayoritas absolut pasien di antara gejala prolaps katup mitral menunjukkan periode detak jantung, yang dapat memiliki kekuatan dan durasi yang berbeda.

Sepertiga pasien secara berkala merasakan kekurangan udara, mereka ingin napas lebih dalam.

Di antara gejala yang lebih agresif dapat dicatat hilangnya kesadaran dan keadaan pra-sadar.

Cukup sering, prolaps katup mitral disertai dengan penurunan kinerja, lekas marah, seseorang mungkin secara emosional tidak stabil, tidurnya mungkin terganggu. Mungkin ada nyeri dada. Dan mereka tidak ada hubungannya dengan aktivitas fisik, dan nitrogliserin tidak mempengaruhi mereka.

Gejala yang paling sering

• Nyeri dada;
• Kurangnya udara;
• Napas pendek;
• Palpitasi atau kegagalan irama;
• Pingsan;
• Suasana hati yang tidak stabil;
• Kelelahan;
• Sakit kepala di pagi atau malam hari.

Semua gejala ini tidak dapat disebut karakteristik hanya untuk prolaps katup mitral, mereka mungkin disebabkan oleh masalah lain. Namun, ketika memeriksa pasien dengan keluhan serupa (terutama pada usia muda), katup mitral grade 1 atau bahkan grade 2 sering terdeteksi.

Bagaimana patologi didiagnosis

Sebelum Anda memulai perawatan, Anda perlu diagnosis yang akurat. Kapan perlu mendiagnosis PMH?

• Pertama, diagnosis dapat dibuat secara acak, selama pemeriksaan rutin dengan kinerja USG jantung.
• Kedua, selama pemeriksaan pasien oleh dokter umum, murmur jantung dapat didengar, yang akan memberikan dasar untuk pemeriksaan lebih lanjut. Bunyi khas, yang disebut bunyi, selama defleksi katup mitral disebabkan oleh regurgitasi, yaitu darah bergemuruh kembali ke atrium.
• Ketiga, keluhan pasien dapat menyebabkan dokter mencurigai PMH.

Jika kecurigaan seperti itu muncul, Anda harus menghubungi spesialis, ahli jantung. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan dengan tepat olehnya. Metode diagnostik utama adalah auskultasi dan ultrasonografi jantung.

Selama auskultasi, dokter mungkin mendengar suara khas. Namun, pada pasien muda, murmur jantung sangat sering ditentukan. Ini dapat terjadi karena pergerakan darah yang sangat cepat selama turbulensi dan turbulensi terbentuk.

Suara seperti itu bukan patologi, itu mengacu pada manifestasi fisiologis dan tidak mempengaruhi kondisi seseorang atau pekerjaan organnya. Namun, jika kebisingan terdeteksi, sebaiknya aman dan melakukan pemeriksaan diagnostik tambahan.

Hanya metode ekokardiografi (ultrasound) yang dapat dengan andal mendeteksi dan mengkonfirmasi PMH atau ketidakhadirannya. Hasil pemeriksaan divisualisasikan pada layar, dan dokter melihat cara kerja katup. Dia melihat pergerakan flap dan defleksi di bawah aliran darah. Prolaps katup mitral mungkin tidak selalu muncul saat istirahat, oleh karena itu, dalam beberapa kasus, pasien diperiksa ulang setelah latihan, misalnya, setelah 20 squat.

Menanggapi beban, tekanan darah meningkat, tekanan tekanan pada katup meningkat, dan prolaps, bahkan kecil, menjadi nyata pada USG.

Bagaimana perawatannya?

Jika PMK tanpa gejala, maka perawatan tidak diperlukan. Dalam kasus patologi yang terungkap, dokter biasanya menyarankan agar Anda mengamati seorang ahli jantung dan melakukan USG jantung setiap tahun. Ini akan memberikan kesempatan untuk melihat proses dalam dinamika dan melihat penurunan kondisi katup dan operasi.

Selain itu, ahli jantung biasanya merekomendasikan berhenti merokok, minum teh dan kopi, dan meminimalkan asupan alkohol. Latihan fisik atau aktivitas fisik lain apa pun kecuali olahraga berat akan bermanfaat.

Prolaps katup mitral 2 derajat, dan khususnya 3 derajat, dapat menyebabkan regurgitasi yang signifikan, yang mengarah pada kemunduran kesehatan dan munculnya gejala. Dalam kasus ini, lakukan perawatan medis. Namun, tidak ada obat yang dapat mempengaruhi keadaan katup dan prolaps itu sendiri. Untuk alasan ini, pengobatan bersifat simptomatik, yaitu, efek utama ditujukan untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan.

Terapi yang diresepkan untuk PMK

• Antiaritmia;
• Antihipertensi;
• Menstabilkan sistem saraf;
• Mengencangkan.

Dalam beberapa kasus, gejala aritmia mendominasi, maka diperlukan obat yang tepat. Pada yang lain, obat penenang diperlukan, karena pasien sangat mudah marah. Dengan demikian, obat ditentukan sesuai dengan keluhan dan masalah yang diidentifikasi.

Ini mungkin kombinasi dari gejala, maka pengobatan harus komprehensif. Semua pasien dengan prolaps katup mitral dianjurkan untuk mengatur rejimen sehingga tidur memiliki durasi yang cukup.

Di antara obat-obatan yang diresepkan beta-blocker, obat-obatan yang menyehatkan jantung dan meningkatkan proses metabolisme. Dari obat penenang, infus valerian dan motherwort seringkali cukup efektif.

Dampak obat mungkin tidak membawa efek yang diinginkan, karena tidak mempengaruhi keadaan katup. Beberapa perbaikan mungkin terjadi, tetapi tidak dapat dianggap stabil dalam perjalanan progresif akut penyakit.

Selain itu, mungkin ada komplikasi yang memerlukan perawatan bedah. Alasan paling sering untuk operasi dalam MVP adalah pelepasan ligamen katup mitral.

Dalam hal ini, gagal jantung akan tumbuh sangat cepat, karena katupnya tidak bisa menutup sama sekali.

Perawatan bedah adalah penguatan cincin katup atau implantasi katup mitral. Saat ini, operasi seperti itu cukup sukses dan dapat membawa pasien ke peningkatan yang signifikan dalam kesehatan dan kesejahteraan.

Secara umum, prognosis untuk prolaps katup mitral tergantung pada beberapa faktor:

• tingkat perkembangan proses patologis;
• keparahan patologi katup itu sendiri;
• tingkat regurgitasi.

Tentu saja, diagnosis yang tepat waktu dan kepatuhan yang akurat terhadap janji kardiologis memainkan peran besar dalam keberhasilan pengobatan. Jika seorang pasien memperhatikan kesehatannya, maka ia akan "membunyikan alarm" tepat waktu dan menjalani prosedur diagnostik yang diperlukan, serta melakukan perawatan.

Dalam kasus perkembangan patologi yang tidak terkendali dan kurangnya perawatan yang diperlukan, kondisi jantung dapat secara bertahap memburuk, yang mengarah ke konsekuensi yang tidak menyenangkan dan kemungkinan tidak dapat diubah.

Apakah pencegahan mungkin?

Prolaps katup mitral terutama merupakan masalah bawaan. Namun, ini tidak berarti bahwa itu tidak dapat diperingatkan. Setidaknya mungkin untuk mengurangi risiko berkembangnya 2 dan 3 derajat prolaps.

Pencegahan dapat berupa kunjungan rutin ke ahli jantung, kepatuhan terhadap diet dan istirahat, olahraga teratur, pencegahan dan perawatan tepat waktu penyakit menular.

Rawat Hati

Kiat dan resep

Dapatkah prolaps katup mitral menghilang?

Maaf jika saya memposting di beberapa topik, tetapi ada banyak masalah:

Sejak September kondisi kesehatan semakin memburuk. Pertama, suhunya turun. sebelumnya selalu 36,6 dan mulai berfluktuasi dari 35,6 di pagi hari menjadi 36,4 di sore hari, yaitu 36,0 dan 36,3. Itu mulai menghancurkan dagu, aku merasa seperti terus berjalan, meskipun hampir tidak ada batuk atau sakit tenggorokan, penglihatanku sedikit terpikat.

Pada bulan Desember, ia menderita faringitis dengan sedikit peningkatan suhu, seperti tidak ada konsekuensi. Tetapi pada liburan Januari, tekanan mulai naik hingga 160100 dan denyut nadi, secara berkala ada perasaan bahwa itu tidak menyebabkan sirkulasi darah (menghancurkan tubuh), dirawat dengan alkohol di malam hari, sementara membantu.

Pada 17 Januari, saya pergi ke seorang ahli jantung. Mereka membuat pemeriksaan kesehatan. Jadi, mereka melakukan ultrasound jantung - semuanya normal, kecuali prolaps katup mitral yang minimal. Kondisi di kepala saya tidak membaik, pada awal Februari saya pergi ke spesialis Hepatitis, saya lulus tes untuk Hepatitis B dan C, semua norma. Saya membuat USG dari semua organ: tiroid, hati, ginjal, limpa, sesuatu yang lain masih normal, secara paralel saya menjalani tes yang berbeda hampir semuanya sempurna, minum pil untuk tekanan, tetapi kondisi saya tidak membaik, saya menyumbangkan banyak tes yang berbeda selama waktu ini (untuk hati, ginjal, urologi), penanda jantung, virus berbeda, tes darah umum, penanda jantung, hormon semua normal kecuali untuk analisis umum.

Secara singkat tentang analisis umum (saya hanya menentukan parameter yang di luar nilai normal):

16 Januari, semuanya OK kecuali untuk tiga parameter (neutrofil tersegmentasi 41%, neutrofil total 45%, limfosit 42%).

6 Februari: 6 poin buruk (Leukosit 3,91 ribu / μl, neutrofil tersegmentasi 38%, neutrofil total 41%, Limfosit 40%, Monosit 13%, Neutrofil abs 1,60)

Pada 3 April, dua parameter tidak kembali normal: Leukosit 4,30 dan monosit 11,4%.

Pada tanggal 4 April, saya pergi ke dokter karena saya merasa gatal di tenggorokan (tenggorokan yang sangat kering ketika menghirup) dan suhunya naik beberapa kali menjadi 37,2. Saya menulis IMMUDON, menyemprot dan yang lainnya.

Pada 22 April, ada 5 parameter normal: Leukosit 3,55; Neutrofil 40,9% 4 Limfosit 43,1%; Monosit 11,8%; Neutrofil abs 1,45 ribu / μl.

26 April, tidak normal 4 parameter (leukosit 3,29 ribu, neutrofil 39,0%, Limfosit 47,1%, Neutrofil abs 1,28 ribu)

Saya akan perhatikan bahwa kecuali untuk immudon dan semprot, saya hanya menggunakan sedikit arbidol, tidak lebih.

5 Mei, bukan tiga parameter normal (Leukosit 3,86%, Neutrofil 47,4%, monosit 11,1%)

10 Mei, dua parameter tidak normal (Monosit 14,7%, Basofil 1.1)

Saya akan mendaftar tes yang saya lewati dan yang ternyata menjadi normal:

22 April - Waktu Prothrombin, Prothrombin (oleh kvik) MNO, APTTV, Fibrogen, AlAT, AsAT, albumin, total Bilirubin, Bilirubin langsung, Bilirubin tidak langsung, Bilirubin tidak langsung, gamma-GT. Glukosa, Creatinine, Urea, Total Protein, globulin alpha1, globulin alpha2. beta globulin, gamma globulin, Trigliserida, kolesterol, kolesterol HDL, kolesterol HDL, kolesterol Friedwald, koefisien aterogenik, alkali fosfat, kalsium. kalium, gas, klor, bebas T4, TSH, AT-TPO PSA-umum, SOE-2mm.

26 April - Albumin, ASL-O, Ferritim, AT ke myocardium IGG,

3 Mei - ASL-O, protein C-reaktif, faktor reumatoid. Toksoplasmosis, antibodi anti-nuklir.

5 Mei - REA, herpes 1 dan 2 tipe IGG-18,2 (harus dirawat) - IGM negatif, komponen sistem pujian c3 dan c4, AT untuk DNA untai ganda asli, DNA Hlomidia dalam darah, kultur darah untuk sterilitas.

10 Mei - IGG anti-CMV dan IGM, CEC, Trichinella dalam darah, Streptococcus spp kach DNA.

13 Mei - menabur flora dan jamur "ekspektasi dari mulut" hasil Candida 10 ^ 2 CFU / tamp, Haemophilus parainfluenzae 10 ^ 8 CFU / tamp.

14 Mei - Troponin1, Fibrinogen, AlAT, AsAL, Creatine kinase, asam urat, Trigliserida, Kalsium, Kalium, natrium, klorin.

Ketika menabur "ekspektasi", Haemophilus parainfluenzae ditemukan dalam titer 10 ^ 8 sejauh itu berbahaya dan bahwa perlu untuk mengobatinya sama sekali, apa yang tidak mengancam perawatan. Ditemukan juga IGG 18.2 untuk herpes tipe 1 dan 2, IGM-negatif. Apakah perlu mengobatinya? Dan dapatkah ini menjadi penyebab buruknya kondisi kesehatan dari tes darah umum yang memburuk? Serta peningkatan sensitivitas terhadap hipertensi. Sejak Januari saya minum pil penekan. Kultur darah tidak menunjukkan adanya sterilitas pada awal Mei, tanda rematik berada dalam batas normal.

Jantung paling terganggu (seolah-olah ada sesuatu yang mencegahnya bekerja, ada perasaan bahwa ia tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk memompa darah, kadang-kadang terasa sedikit gatal, tepat di dada tetapi sebagian besar di kiri. Meskipun tidak menyebabkan pusing, pembuluh di mata sering pecah) pada bulan Februari beberapa kali sulit untuk naik kereta bawah tanah pusing, tetapi untuk beberapa alasan hanya pada bulan Februari, tekanan stabil 120-130 oleh 60-85....... Saya minum Concor 2.5 saat makan siang dan Valsakor 80 sebelum tidur, Sebelum itu 10 tahun tekanan kerja adalah 130-140 pada 80-90, dan tidak ada masalah.

sejak 10 Mei, untuk berjaga-jaga, dia minum AUMENTIN 250 mlg tiga kali sehari selama 6 hari. (tidak tahu hasil analisis penaburan)

Oh, saya lupa, apakah 25 April, rontgen dada di sana semuanya tanpa patologi.

dapatkah itu masalah dari jantung atau sesuatu yang lain, dan apa kemungkinan endokarditis dan perikarditis? 15 April melakukan EKG, tidak jauh berbeda dengan Januari dan ahli jantung tidak mengatakan hal seperti itu, dia juga menulis hanya Valsacor jika dia bisa melihat sesuatu di sana.

28 April pergi ke ahli jantung lain dengan dugaan miokarditis, dia mengatakan bahwa miokarditis dalam kondisi eksternal saya tidak melihat dikatakan melakukan USG dengan hotler dari ginjal (dibuat hari itu), urin harian untuk metanephritis dan Smad. Jam berapa ada tipe ECHO selama tiga bulan tidak ada yang bisa berubah.

Selama masa sakit pada awal Desember, suhunya bukan nebylo, hanya pada awal April, 37,1 satu hari. Terjadi batuk kering.

Ada suatu cara di resepsi ahli gastroenterologi, dia mengatakan bahwa sekali di pagi hari saya mengalami dahak (dan itu hanya di pagi hari), kemudian sesuatu dengan sphincter dan dalam mimpi jus sebagian mengalir ke tenggorokan saya dari sini saat gastroskopi pagi) belum selesai) dan setengah tempat tidur di mana kepala sedikit terangkat (setelah itu, sisanya hampir menghilang)

Ia juga memiliki EarGorlonos di penjara, ia menulis:

Hidung normal, septum hidung sedikit menyimpang dari garis tengah tanpa mengganggu pernapasan hidung.

Rongga mulut - gusi dan selaput lendir permukaan bagian dalam pipinya berwarna merah muda, bukan berdarah.

Orofaringnya simetris, amandel palatine derajat pertama jelas, lacuna bebas. Dinding belakang dengan butiran limfoid, pola pembuluh darah menguat.

Diagnosis: faringitis catarrhal, kursus p / o, GERD.

Bantu saya memahami apa yang salah dengan saya... Sudah banyak uang dihabiskan untuk semua ini dan hasilnya bukan hanya lebih buruk lebih baik.

Banyak orang hidup dengan katup jantung mitral prolaps, tetapi mereka bahkan tidak tahu tentang diagnosis seperti itu. Untungnya, patologi anak-anak ini tidak membahayakan kesehatan secara keseluruhan. Diagnosis prolaps mitral Statistik menunjukkan bahwa prolaps katup mitral atau PMK terjadi pada 8% populasi planet kita. Dalam hal ini, wanita lebih rentan terhadap patologi daripada pria (penyimpangan tercatat pada 17% anak perempuan). Paling sering, prolaps didiagnosis pada masa kanak-kanak dan remaja. Terkadang - pada usia dewasa selama prosedur ekokardiogram CG, EKG, dan ultrasonografi jantung. Untuk gagasan yang lebih jelas tentang penyimpangan ini (prolaps bukanlah penyakit, tetapi cacat pada struktur otot jantung) mari kita beralih ke anatomi. Fisiologi MVP Katup mitral terdiri dari dua katup, yang terletak di miokardium antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Atrium kiri berkontraksi, katup terbuka, dan darah memasuki ventrikel kiri, setelah itu katup menutup. Selanjutnya, ventrikel kiri berkurang, dan darah mengalir ke pembuluh melalui lingkaran besar sirkulasi darah. Prolaps disebut kendur (mendorong, tonjolan, menggembung) dari dinding katup di dalam atrium kiri. Karena katupnya longgar, sebagian darah dikembalikan ke atrium. Sebagai aturan, dinding katup adalah yang paling "tidak stabil" di masa kanak-kanak, ketika otot jantung tidak sepenuhnya terbentuk. Karena alasan inilah prolaps disebut patologi "pediatrik". Seiring waktu, katup menjadi lebih keras, dan PMK menghilang dengan sendirinya. Penyebab munculnya dan tingkat perkembangan MVP Dokter belum menetapkan penyebab prolaps yang sebenarnya, tetapi ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi ini: faktor keturunan - paling sering PMK diamati pada anak-anak yang ibunya juga menderita penyakit ini; sindrom displasia jaringan ikat - konsekuensi dari kurangnya kolagen dalam tubuh, yang juga mengarah pada perkembangan prolaps; faktor-faktor lain yang menyebabkan melemahnya miokardium. Seperti penyakit atau kelainan lainnya, prolaps dibagi menjadi beberapa derajat perkembangan: Kelas 1: penyimpangan minor dari norma, kelonggaran katup kurang dari 5 mm; Derajat 2: kendur katup sebesar 9 mm; Derajat ke-3: kendur daun katup sebesar 10 mm atau lebih, penyimpangan yang signifikan dari norma. Namun, gradasi MVP oleh derajat sama sekali tidak karena keparahan patologi. Fokusnya adalah regurgitasi - jumlah darah yang kembali ke atrium karena penutupan katup yang tidak lengkap. Sangat sering, tingkat prolaps dan jumlah darah yang dikeluarkan tidak cocok satu sama lain. Prolaps dan "efek samping" Hampir tidak mungkin mengenali tanda-tanda PMK, tetapi ahli jantung mencatat sejumlah keluhan yang sering terlihat pada orang dengan prolaps: detak jantung yang cepat (sering terjadi secara tiba-tiba); Jantung tersedak; kerusakan pada miokardium (aritmia); sakit mendadak di dada kiri; nafas pendek; kecenderungan pingsan; kelelahan; kelemahan umum. Selain semua gejala yang tercantum di atas, para dokter juga mengungkapkan gangguan psikologis dan psikopatologis: sering mimpi buruk; keadaan depresi; apatis; serangan "serangan panik"; keadaan obsesif. Tingkat "efek samping" yang menyertai prolaps katup mitral tergantung pada derajat patologi. Dalam kasus yang paling jarang terjadi, penyimpangan ini dapat menyebabkan konsekuensi yang lebih serius. Sebagai contoh: risiko mengembangkan infeksi di atrium kiri (endokarditis bakterial), serta peregangan dinding atrium kiri (insufisiensi mitral) karena akumulasi darah berlebih. Pencegahan dan pengobatan prolaps mitral. Patologi itu sendiri tidak dapat diobati, karena hampir tanpa gejala. Namun, dalam kasus yang paling jarang, mereka menggunakan intervensi bedah dan prosthetics dari katup mistral, yang dilakukan hanya ketika pasien merasa sangat tidak nyaman dan nyeri di daerah jantung, dan tingkat regurgitasi sangat tinggi. Jika Anda mengalami prolaps katup mitral di masa dewasa, jangan terburu-buru panik! Cukup ikuti tips yang akan membantu memperkuat dinding miokardium. 1. Aerobik. Pengerahan tenaga fisik yang ringan selalu secara menguntungkan memengaruhi pekerjaan jantung. 2. Berjalan. Latihan jangka panjang di udara terbuka adalah cara termudah untuk meningkatkan kesehatan dan jantung secara keseluruhan pada khususnya. 3. Jogging. Cara yang bagus untuk "memompa" otot jantung. 4. Berenang. Berkemah di kolam juga memiliki efek menguntungkan pada penguatan dinding katup mitral. 5. Kurang pengalaman. Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres. 6. Nutrisi sehat. Termasuk dalam diet lebih banyak sayur dan buah segar. Jika Anda memiliki PMC di masa kanak-kanak, pastikan untuk menjalani pemeriksaan, ada kemungkinan bahwa Anda cukup mengungguli patologi ini. Prolaps mitral pada wanita hamil Ibu hamil perlu memperingatkan ginekolog mereka tentang prolaps (jika ada). Terlepas dari kenyataan bahwa penyimpangan ini tidak mempengaruhi jalannya kehamilan, pengamatan tambahan oleh seorang ahli jantung tidak akan berlebihan. Juga disarankan untuk diperiksa oleh dokter THT dan dokter gigi untuk mengesampingkan perkembangan penyakit menular. Jaga hatimu dan tetap sehat!
Penulis: Olga Repka

Prolaps katup mitral

Prolaps katup mitral adalah patologi di mana fungsi katup yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri terganggu. Jika ada prolaps selama kontraksi ventrikel kiri, satu atau kedua daun katup menonjol dan terjadi aliran darah balik (keparahan patologi tergantung pada besarnya aliran balik ini).

Konten

Informasi umum

Katup mitral adalah dua lempeng jaringan ikat yang terletak di antara atrium dan ventrikel sisi kiri jantung. Katup ini:

• mencegah aliran balik darah (regurgitasi) di atrium kiri yang terjadi selama kontraksi ventrikel;
• bentuk oval berbeda, ukuran diameter bervariasi dari 17 hingga 33 mm, dan memanjang adalah 23 - 37 mm;
• memiliki cusp anterior dan posterior, sedangkan anterior lebih baik berkembang (dengan kontraksi lengkung ventrikel menuju cincin vena kiri dan, bersama dengan cusp posterior, menutup cincin ini, dan ketika santai, ventrikel menutup bukaan aorta, berdekatan dengan septum interventrikular).

Puncak posterior katup mitral lebih lebar dari anterior. Variasi dalam jumlah dan lebar bagian dari cusp posterior adalah umum - mereka dapat dibagi menjadi lipatan lateral, tengah dan medial (yang terpanjang adalah bagian tengah).

Ada variasi dalam lokasi dan jumlah akor.

Dengan kontraksi atrium, katup terbuka dan darah mengalir ke ventrikel pada titik ini. Ketika ventrikel diisi dengan darah, katup menutup, ventrikel berkontraksi dan mendorong darah ke aorta.

Ketika otot jantung berubah atau dalam beberapa patologi jaringan ikat, struktur katup mitral terganggu, akibatnya, ketika ventrikel berkurang, selebaran katup membengkok ke rongga atrium kiri, memungkinkan sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel.

Patologi pertama kali dijelaskan pada tahun 1887 oleh Cuffer dan Borbillon sebagai fenomena auskultasi (terdeteksi ketika mendengarkan jantung), dimanifestasikan dalam bentuk klik sistolik sedang (klik) yang tidak berhubungan dengan mengeluarkan darah.

Pada tahun 1892, Griffith mengungkapkan hubungan antara murmur sistolik akhir apikal dan regurgitasi mitral.

Pada tahun 1961, J. Reid menerbitkan sebuah makalah di mana ia secara meyakinkan menunjukkan hubungan klik sistolik sedang dengan ketegangan ketat dari akord yang santai.

Itu mungkin untuk mengidentifikasi penyebab kebisingan akhir dan klik sistolik hanya selama pemeriksaan angiografi pasien dengan gejala suara yang diindikasikan (dilakukan pada 1963-1968). J. Barlow dan rekannya). Penguji menemukan bahwa dengan gejala ini, selama sistol ventrikel kiri, ada kekenduran khas katup katup mitral ke dalam rongga atrium kiri. Kombinasi yang diidentifikasi dari deformasi berbentuk balon dari katup katup mitral dengan murmur sistolik dan bunyi klik, yang disertai dengan manifestasi elektrokardiografi yang khas, penulis diidentifikasi sebagai auscultatory-electrocardiographic syndrome. Dalam perjalanan penelitian lebih lanjut, sindrom ini disebut sindrom klik, sindrom slam-valve, sindrom klik dan bising, sindrom Barlow, sindrom Angle, dll.

Istilah yang paling umum "prolaps katup mitral" pertama kali digunakan oleh J Criley.

Meskipun secara umum diterima bahwa prolaps katup mitral paling sering terlihat pada orang muda, data dari studi Framingham (studi epidemiologi terpanjang dalam sejarah kedokteran yang berlangsung 65 tahun) menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam kejadian gangguan ini pada orang-orang dari kelompok usia dan jenis kelamin yang berbeda.. Menurut penelitian ini, patologi ini terjadi pada 2,4% orang.

Frekuensi prolaps yang terdeteksi pada anak-anak adalah 2-16% (tergantung pada metode deteksi). Ini jarang diamati pada bayi baru lahir, paling sering ditemukan dalam 7-15 tahun. Hingga 10 tahun, patologi sama-sama sering diamati pada anak-anak dari kedua jenis kelamin, tetapi setelah 10 tahun lebih sering terdeteksi pada anak perempuan (2: 1).

Di hadapan patologi jantung pada anak-anak, prolaps terdeteksi pada 10-23% kasus (nilai tinggi diamati pada penyakit keturunan dari jaringan ikat).

Ditetapkan bahwa dengan kembalinya darah kecil (regurgitasi), patologi katup jantung yang paling umum ini tidak memanifestasikan dirinya, memiliki prognosis yang baik dan tidak memerlukan perawatan. Dengan jumlah aliran darah terbalik yang signifikan, prolaps dapat berbahaya dan memerlukan intervensi bedah, karena beberapa pasien mengalami komplikasi (gagal jantung, ruptur chord, endokarditis infektif, tromboemboli dengan selebaran katup mitral myxomatous).

Bentuk

Prolaps katup mitral dapat:

1. Primer. Hal ini terkait dengan kelemahan jaringan ikat, yang terjadi pada penyakit bawaan dari jaringan ikat dan sering ditransmisikan secara genetik. Dalam bentuk patologi ini, selebaran katup mitral direntangkan, dan pintu penahan chord diperpanjang. Sebagai akibat dari penyimpangan ini, ketika katup ditutup, flaps membesar dan tidak bisa menutup dengan kencang. Prolaps bawaan pada kebanyakan kasus tidak memengaruhi kerja jantung, tetapi sering dikombinasikan dengan dystonia vegetovaskular - penyebab gejala yang dihubungkan pasien dengan penyakit jantung (secara berkala, di belakang tulang dada, nyeri fungsional, gangguan irama jantung).
2. Sekunder (diakuisisi). Berkembang dengan berbagai penyakit jantung yang menyebabkan pelanggaran pada struktur selebaran atau akord klep. Dalam banyak kasus, prolaps dipicu oleh penyakit jantung rematik (penyakit jaringan ikat inflamasi yang bersifat infeksi-alergi), displasia jaringan ikat yang tidak berdiferensiasi, penyakit Ehlers-Danlos dan Marfan (penyakit genetik), dll. Dalam bentuk sekunder prolaps katup mitral, nyeri timbul setelah pemberian nitrogliserin terjadi, gangguan pada pekerjaan jantung, sesak napas setelah latihan dan gejala lainnya. Ketika kord jantung pecah akibat cedera dada, perawatan medis darurat diperlukan (celah disertai dengan batuk, di mana dahak merah muda berbusa memisahkan).

Prolaps primer, tergantung pada ada / tidak adanya kebisingan selama auskultasi, dibagi menjadi:

• Bentuk "bisu" di mana gejala tidak ada atau langka adalah khas prolaps dan "klik" tidak terdengar. Hanya terdeteksi oleh ekokardiografi.
• Bentuk auskultasi, yang, ketika didengar, dimanifestasikan oleh “klik” dan suara bising auskultasi dan suara.

Bergantung pada keparahan defleksi katup, prolaps katup mitral dibedakan:

• I derajat - lengkungan selempang 3-6 mm;
• Tingkat II - defleksi hingga 9 mm diamati;
• Grade III - lipatan menekuk lebih dari 9 mm.

Kehadiran regurgitasi dan tingkat keparahannya diperhitungkan secara terpisah:

• Tingkat I - regurgitasi sedikit diekspresikan;
• Kelas II - regurgitasi sedang diamati;
• Kelas III - regurgitasi parah hadir;
• Derajat IV - regurgitasi dinyatakan dalam bentuk parah.

Penyebab perkembangan

Alasan penonjolan (prolaps) dari katup katup mitral adalah degenerasi myxomatous dari struktur katup dan serabut saraf intrakardiak.

Penyebab pasti dari perubahan myxomatous dalam cusps katup biasanya tidak dikenali, tetapi karena patologi ini sering dikombinasikan dengan displasia jaringan ikat turun-temurun (diamati pada Marfan, sindrom Ehlers-Danlos, malformasi dada, dll.), Penyebab genetiknya diasumsikan.

Perubahan myxomatous dimanifestasikan oleh lesi difus dari lapisan fibrosa, penghancuran dan fragmentasi kolagen dan serat elastis, ditingkatkan oleh akumulasi glikosaminoglikan (polisakarida) dalam matriks ekstraseluler. Selain itu, di katup katup dengan prolaps, kolagen tipe III terdeteksi secara berlebihan. Di hadapan faktor-faktor ini, kepadatan jaringan ikat menurun dan selempang selama kompresi tonjolan ventrikel.

Dengan bertambahnya usia, degenerasi myxomatous meningkat, sehingga risiko perforasi cusp dari katup mitral dan chord pecah pada orang di atas 40 tahun meningkat.

Prolaps selebaran katup mitral dapat terjadi dengan fenomena fungsional:

• pelanggaran regional kontraktilitas dan relaksasi miokardium ventrikel kiri (hipokinesia basal bawah, yang merupakan penurunan paksa dalam rentang gerak);
• kontraksi abnormal (kontraksi yang tidak memadai dari sumbu panjang ventrikel kiri);
• relaksasi prematur dari dinding anterior ventrikel kiri, dll.

Gangguan fungsional merupakan konsekuensi dari perubahan inflamasi dan degeneratif (berkembang dengan miokarditis, asinkronisme, eksitasi dan konduksi impuls, gangguan irama jantung, dll.), Gangguan persarafan otonom dari struktur subvalvular dan kelainan psiko-emosional.

Pada remaja, disfungsi ventrikel kiri dapat disebabkan oleh gangguan aliran darah, yang disebabkan oleh displasia fibromuskular arteri koroner kecil dan anomali topografi arteri sirkumfleksa kiri.

Prolaps dapat terjadi pada latar belakang gangguan elektrolit, yang disertai dengan defisiensi magnesium interstitial (mempengaruhi produksi fibroblas kolagen yang rusak di katup katup dan ditandai dengan manifestasi klinis yang parah).

Dalam kebanyakan kasus, penyebab prolaps katup dipertimbangkan:

• insufisiensi jaringan ikat bawaan dari struktur katup mitral;
• anomali anatomi minor dari peralatan katup;
• gangguan regulasi neurovegetatif fungsi katup mitral.

Prolaps primer adalah sindrom herediter independen, yang telah berkembang sebagai akibat kelainan bawaan fibrillogenesis (proses produksi serat kolagen). Itu milik sekelompok anomali terisolasi yang berkembang dengan latar belakang gangguan jaringan ikat bawaan.

Prolaps katup mitral sekunder jarang terjadi, terjadi ketika:

• Penyakit katup mitral rematik, yang berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri (untuk campak, demam berdarah, angina dari berbagai jenis, dll.).
• Abnormalitas Ebstein, yang merupakan kelainan jantung bawaan yang jarang terjadi (1% dari semua kasus).
• Pelanggaran suplai darah ke otot papiler (terjadi pada syok, aterosklerosis arteri koroner, anemia berat, kelainan arteri koroner kiri, koroner).
• Pseudoksantom elastis, yang merupakan penyakit sistemik langka yang terkait dengan kerusakan jaringan elastis.
• Sindrom Marfan - penyakit dominan autosomal milik kelompok patologi keturunan dari jaringan ikat. Disebabkan oleh mutasi gen yang mengkode sintesis fibrillin-1 glikoprotein. Berbeda dalam tingkat gejala yang berbeda.
• Sindrom Ehlers-Danlow adalah penyakit sistemik herediter dari jaringan ikat, yang berhubungan dengan cacat dalam sintesis kolagen tipe III. Tergantung pada mutasi spesifik, keparahan sindrom bervariasi dari ringan hingga yang mengancam jiwa.
• Efek racun pada janin pada trimester terakhir perkembangan janin.
• Penyakit jantung iskemik, yang ditandai dengan kelainan suplai darah miokardial absolut atau relatif, akibat penyakit arteri koroner.
• Kardiomiopati obstruktif hipertrofik adalah penyakit dominan autosom yang ditandai dengan penebalan dinding kiri dan kadang-kadang ventrikel kanan. Paling sering ada hipertrofi asimetris, disertai dengan lesi septum interventrikular. Ciri khas dari penyakit ini adalah lokasi serat otot miokard yang kacau (salah). Dalam setengah dari kasus, perubahan tekanan sistolik pada saluran keluar ventrikel kiri (dalam beberapa kasus ventrikel kanan) terdeteksi.
• Cacat septum atrium. Ini adalah penyakit jantung bawaan paling umum kedua. Terwujud dengan adanya lubang di septum, yang memisahkan atrium kanan dan kiri, yang mengarah pada keluarnya darah dari kiri ke kanan (sebuah fenomena abnormal di mana lingkaran sirkulasi normal terganggu).
• Distonia vegetatif (disfungsi otonom somatoform atau distonia neurokular). Gejala yang kompleks ini merupakan konsekuensi dari disfungsi vegetatif sistem kardiovaskular, terjadi pada penyakit pada sistem endokrin atau sistem saraf pusat, yang melanggar sirkulasi darah, kerusakan jantung, stres dan gangguan mental. Manifestasi pertama biasanya diamati pada masa remaja karena perubahan hormon dalam tubuh. Dapat hadir terus-menerus atau hanya terjadi dalam situasi stres.
• Cidera dada, dll.

Patogenesis

Lipatan katup mitral adalah formasi jaringan ikat tiga lapis yang melekat pada cincin fibromuskuler dan terdiri dari:

• lapisan berserat (terdiri dari kolagen padat dan terus menerus meluas ke akord tendinous);
• lapisan kenyal (terdiri dari sejumlah kecil serat kolagen dan sejumlah besar proteoglikan, elastin, dan sel jaringan ikat (membentuk tepi depan selempang));
• lapisan fibroelastik.

Biasanya, katup katup mitral adalah struktur tipis dan lentur yang bergerak bebas di bawah pengaruh darah yang mengalir melalui pembukaan katup mitral selama diastole atau di bawah pengaruh kontraksi cincin katup mitral dan otot papiler selama sistol.

Selama diastole, katup atrioventrikular kiri terbuka dan aorta cone tumpang tindih (injeksi darah ke dalam aorta dicegah), dan selama sistol, katup mitral terlipat di sepanjang bagian menebal dari katup katup atrioventrikular.

Ada fitur individu dari struktur katup mitral, yang terkait dengan keragaman struktur seluruh jantung dan merupakan varian dari norma (untuk hati yang sempit dan panjang, konstruksi sederhana dari katup mitral khas, dan untuk pendek dan lebar, rumit).

Dengan desain yang sederhana, cincin fibrosa tipis, dengan lingkar kecil (6-9 cm), terdapat 2-3 katup kecil dan 2-3 otot papiler, dari mana hingga 10 akor tendon meluas ke katup. Chords hampir tidak pernah bercabang dan melekat terutama pada tepi katup.

Konstruksi kompleks ditandai oleh lingkar besar cincin fibrosa (sekitar 15 cm), 4-5 flap, dan dari 4 hingga 6 otot papiler multiheaded. Tali tendon (dari 20 hingga 30) bercabang menjadi banyak benang yang melekat pada tepi dan badan katup, serta ke cincin berserat.

Perubahan morfologis pada prolaps katup mitral dimanifestasikan oleh proliferasi lapisan mukosa daun katup. Serat dari lapisan mukosa menembus ke dalam lapisan fibrosa dan melanggar integritasnya (ini mempengaruhi segmen katup yang terletak di antara akord). Akibatnya, katup katup melorot dan, selama sistol ventrikel kiri, kubah-kubah membungkuk ke arah atrium kiri.

Jauh lebih jarang, tekukan katup berbentuk kubah terjadi ketika akord memanjang atau dengan alat akord yang lemah.

Pada prolaps sekunder, penebalan fibroelastik lokal pada permukaan bawah katup lengkung dan pelestarian histologis lapisan dalamnya adalah yang paling khas.

Prolaps katup mitral anterior baik dalam bentuk primer maupun sekunder dari patologi lebih jarang terjadi daripada kerusakan pada cusp posterior.

Perubahan morfologis pada prolaps primer adalah proses degenerasi myxomatous dari cusps mitral. Degenerasi myxomatous tidak memiliki tanda-tanda peradangan dan merupakan proses penghancuran dan kehilangan secara arsitektonik normal dari kolagen fibrilar dan struktur elastis dari jaringan ikat, yang disertai dengan akumulasi mucopolysaccharides asam. Dasar untuk pengembangan degenerasi ini adalah cacat biokimia herediter dalam sintesis kolagen tipe III, yang mengarah pada penurunan tingkat organisasi molekuler serat kolagen.

Lapisan berserat terutama dipengaruhi - penipisan dan diskontinuitas, penebalan serentak dari lapisan longgar yang longgar dan penurunan kekuatan mekanik dari katup diamati.

Dalam beberapa kasus, degenerasi myxomatous disertai dengan peregangan dan pecahnya tali tendon, dilatasi cincin mitral dan akar aorta, dan kerusakan pada katup aorta dan trikuspid.

Fungsi kontraktil ventrikel kiri dengan tidak adanya insufisiensi mitral tidak berubah, tetapi karena gangguan vegetatif, sindrom jantung hiperkinetik dapat muncul (bunyi jantung meningkat, pengusiran sistolik diamati, pulsasi berbeda dari arteri karotis, hipertensi sistolik sedang).

Di hadapan insufisiensi mitral, kontraktilitas miokardium berkurang.

Prolaps katup mitral primer pada 70% disertai dengan hipertensi pulmonal batas, yang diduga dengan adanya nyeri pada hipokondrium kanan selama berlari dan bermain olahraga dalam waktu lama. Muncul karena:

• reaktivitas pembuluh darah tinggi dari lingkaran kecil;
• sindrom jantung hiperkinetik (menyebabkan hipervolemia relatif dari lingkaran kecil dan gangguan aliran vena dari pembuluh pulmonalis).

Ada juga kecenderungan hipotensi fisiologis.

Prognosis jalannya hipertensi pulmonal perbatasan baik, tetapi jika ada insufisiensi mitral, hipertensi pulmonal batas dapat berubah menjadi hipertensi pulmonal tinggi.

Gejala

Gejala prolaps katup mitral bervariasi dari minimal (pada 20-40% kasus benar-benar tidak ada) hingga signifikan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada derajat displasia jantung jaringan ikat, adanya kelainan otonom dan neuropsikiatri.

Penanda displasia jaringan ikat meliputi:

• miopia;
• kaki rata;
• tipe tubuh asthenic;
• tinggi;
• nutrisi berkurang;
• perkembangan otot yang buruk;
• peningkatan kemampuan menekuk sendi kecil;
• pelanggaran postur.

Secara klinis, prolaps katup mitral pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya:

• Diidentifikasi pada tanda usia dini perkembangan displastik struktur jaringan ikat ligamen dan sistem muskuloskeletal (termasuk displasia pinggul, hernia umbilikalis dan inguinalis).
• Predisposisi pilek (sering sakit tenggorokan, radang amandel kronis).

Dengan tidak adanya gejala subyektif pada 20-60% pasien dalam 82-100% kasus, gejala tidak spesifik dari distonia neurocirculatory terdeteksi.

Manifestasi klinis utama dari prolaps katup mitral adalah:

• Sindrom jantung, disertai dengan manifestasi vegetatif (periode nyeri di wilayah jantung yang tidak terkait dengan perubahan dalam pekerjaan jantung, yang terjadi selama stres emosional, aktivitas fisik, hipotermia, dan menyerupai angina secara alami).
• Palpitasi dan interupsi jantung (diamati pada 16-79% kasus). Subyektif merasa takikardia (detak jantung cepat), "interupsi", "memudar". Extrasystole dan takikardia labil dan disebabkan oleh kegelisahan, aktivitas fisik, teh dan kopi. Paling sering, takikardia sinus, takikardia supraventrikular paroksismal dan non-paroksismal, ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel terdeteksi, lebih jarang sinus bradikardia, parasystole, fibrilasi atrium dan flutter atrium, sindrom WPW terdeteksi. Aritmia ventrikel dalam banyak kasus tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan.
• Sindrom hiperventilasi (pelanggaran dalam sistem pengaturan respirasi).
• Krisis vegetatif (serangan panik), yang merupakan keadaan paroksismal yang bersifat non-epilepsi dan dibedakan oleh gangguan vegetatif polimorfik. Terjadi secara spontan atau situasional, tidak terkait dengan ancaman terhadap kehidupan atau aktivitas fisik yang kuat.
• Keadaan sinkop (tiba-tiba kehilangan kesadaran jangka pendek, disertai dengan hilangnya tonus otot).
• Gangguan termoregulasi.

Pada 32-98% pasien, nyeri di sisi kiri dada (kardialgia) tidak berhubungan dengan kerusakan arteri jantung. Ini terjadi secara spontan, dapat dikaitkan dengan pekerjaan yang berlebihan dan stres, dihentikan dengan mengambil valokordin, Corvalol, validol atau lewat sendiri. Agaknya dipicu oleh disfungsi sistem saraf otonom.

Gejala klinis prolaps katup mitral (mual, perasaan koma di tenggorokan, peningkatan keringat, keadaan sinkop, dan krisis) lebih sering terjadi pada wanita.

Pada 51-76% pasien sakit kepala berulang secara berkala, menyerupai sakit kepala tegang, terdeteksi. Kedua bagian kepala terpengaruh, rasa sakit dipicu oleh perubahan cuaca dan faktor psikogenik. Pada 11-51%, nyeri migrain diamati.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada korelasi antara dispnea yang diamati, kelelahan dan kelemahan serta keparahan gangguan hemodinamik dan toleransi olahraga. Gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan kelainan bentuk tulang (asal psikoneurotik).

Dispnea mungkin bersifat iatrogenik atau mungkin dikaitkan dengan sindrom hiperventilasi (tidak ada perubahan pada paru-paru).

Pada 20-28%, perpanjangan interval QT diamati. Biasanya asimptomatik, tetapi jika prolaps katup mitral pada anak disertai dengan sindrom interval QT yang lama dan pingsan, perlu untuk menentukan kemungkinan mengembangkan aritmia yang mengancam jiwa.

Tanda-tanda Auscultative prolaps valve mitral adalah:

• klik terisolasi (klik) yang tidak terkait dengan pengusiran darah oleh ventrikel kiri dan terdeteksi selama periode mesosystol atau sistol lambat;
• kombinasi klik dengan noise sistolik akhir;
• murmur sistolik akhir terisolasi;
• kebisingan holosistolik.

Asal mula klik sistolik terisolasi dikaitkan dengan peregangan akord yang berlebihan dengan defleksi maksimum dari katup katup mitral ke dalam rongga atrium kiri dan tonjolan tiba-tiba dari atrioventricular cusps.

• menjadi tunggal dan berganda;
• dengarkan terus-menerus atau sementara;
• ubah intensitasnya ketika Anda mengubah posisi tubuh (naikkan posisi vertikal dan melemahkan atau menghilang di posisi tengkurap).

Klik biasanya terdengar di puncak jantung atau di titik V, dalam kebanyakan kasus mereka tidak diadakan di luar batas jantung, mereka tidak melebihi nada jantung dalam volume II.

Pada pasien dengan prolaps katup mitral, ekskresi katekolamin meningkat (fraksi adrenalin dan noradrenalin), dan peningkatan seperti puncak diamati pada siang hari, dan pada malam hari produksi katekolamin berkurang.

Seringkali ada keadaan depresi, senestopathies, pengalaman hypochondriac, gejala kompleks asthenic (intoleransi cahaya terang, suara keras, peningkatan gangguan perhatian).

Prolaps katup mitral pada wanita hamil

Prolaps katup mitral adalah patologi umum jantung, yang terdeteksi selama pemeriksaan wajib wanita hamil.

Prolaps katup mitral 1 derajat selama kehamilan menguntungkan dan dapat menurun, karena selama periode ini curah jantung meningkat dan resistensi pembuluh darah perifer menurun. Dalam hal ini, wanita hamil lebih sering mendeteksi aritmia jantung (paroxysmal tachycardia, extrasystoles ventrikel). Dengan prolaps grade 1, persalinan terjadi secara alami.

Dengan prolaps katup mitral dengan regurgitasi dan prolaps derajat 2, ibu hamil harus diamati oleh seorang ahli jantung selama seluruh periode kehamilan.

Perawatan obat hanya dilakukan pada kasus luar biasa (derajat sedang atau berat dengan kemungkinan tinggi aritmia dan gangguan hemodinamik).

Seorang wanita dengan prolaps katup mitral selama kehamilan dianjurkan:

• hindari kontak yang terlalu lama terhadap panas atau dingin, tidak dalam ruangan pengap untuk waktu yang lama;
• tidak menjalani gaya hidup yang tidak bergerak (posisi duduk yang lama menyebabkan stagnasi darah di panggul);
• beristirahat dalam posisi berbaring.

Diagnostik

Diagnosis prolaps katup mitral meliputi:

• Studi tentang sejarah penyakit dan riwayat keluarga.
• Auskultasi (mendengarkan) jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi klik sistolik (klik) dan murmur sistolik lanjut. Jika Anda mencurigai adanya pendengaran klik sistolik dilakukan dalam posisi berdiri setelah sedikit aktivitas fisik (jongkok). Pada pasien dewasa, dimungkinkan untuk melakukan tes dengan inhalasi amil nitrit.
• Ekokardiografi adalah metode diagnostik utama yang memungkinkan untuk mengidentifikasi prolaps katup (hanya posisi longitudinal parasternal yang digunakan, dari mana dimulai ekokardiografi), tingkat regurgitasi dan adanya perubahan myxomatous pada selebaran katup. Dalam 10% kasus, adalah mungkin untuk mendeteksi prolaps katup mitral pada pasien yang tidak memiliki keluhan subjektif dan tanda-tanda auskultasi prolaps. Tanda ekokardiografi spesifik adalah kendurnya katup di bagian tengah, ujung atau seluruh sistol ke dalam rongga atrium kiri. Kedalaman kendur saat ini tidak secara khusus diperhitungkan (tidak ada ketergantungan langsung pada kehadiran atau tingkat keparahan derajat regurgitasi dan sifat gangguan irama jantung). Di negara kami, banyak dokter terus fokus pada klasifikasi 1980, yang membagi prolaps katup mitral menjadi beberapa derajat, tergantung pada kedalaman prolaps.
• Elektrokardiografi, yang memungkinkan Anda mengidentifikasi perubahan pada bagian akhir kompleks ventrikel, aritmia jantung, dan konduksi.
• Radiografi, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan regurgitasi mitral (jika tidak ada, tidak ada perluasan bayangan jantung dan ruang individual yang diamati).
• Fonokardiografi, yang mendokumentasikan fenomena yang terdengar dari prolaps katup mitral selama auskultasi (metode perekaman grafis tidak menggantikan persepsi sensorik dari getaran suara dengan telinga, sehingga auskultasi lebih disukai). Dalam beberapa kasus, fonokardiografi digunakan untuk menganalisis struktur indikator fase sistol.

Karena klik sistolik terisolasi bukan tanda auskultasi spesifik prolaps katup mitral (diamati dengan aneurisma septum interatrial atau interventrikular, prolaps katup trikuspid, dan perlengketan pleuroperikardial), diagnosis banding diperlukan.

Klik sistolik lanjut lebih baik didengar dalam posisi tengkurap di sisi kiri, diperbesar selama manuver Valsava. Sifat kebisingan sistolik saat bernafas dalam dapat berubah, paling jelas terungkap setelah berolahraga dalam posisi tegak.

Murmur sistolik lanjut yang terisolasi ditemukan pada sekitar 15% kasus, terdengar di apeks jantung dan dilakukan di daerah aksila. Ini berlanjut hingga nada kedua, dibedakan dengan karakter kasar, “gesekan”, lebih baik berbaring di sisi kiri. Bukan tanda patognomonik prolaps katup mitral (dapat didengar dengan lesi obstruktif ventrikel kiri).

Derau Golosistol, yang muncul dalam beberapa kasus selama prolaps primer, adalah bukti regurgitasi mitral (dilakukan di daerah aksila, menempati seluruh sistol dan tetap hampir tidak berubah ketika posisi tubuh berubah, meningkat dengan manuver Valsalva).

Manifestasi opsional adalah "mencicit" karena getaran chord atau daerah puncak (paling sering terdengar dengan kombinasi klik sistolik dengan noise daripada dengan klik terisolasi).

Pada masa kanak-kanak dan remaja, prolaps katup mitral dapat didengar sebagai nada ketiga dalam fase pengisian cepat ventrikel kiri, tetapi nada ini tidak memiliki nilai diagnostik (pada anak-anak kurus dapat didengar tanpa adanya patologi).

Perawatan

Pengobatan prolaps katup mitral tergantung pada tingkat keparahan patologi.

Prolaps katup mitral 1 derajat dengan tidak adanya keluhan subyektif tidak memerlukan perawatan. Tidak ada batasan pada kelas pendidikan jasmani, tetapi tidak dianjurkan untuk bermain olahraga secara profesional. Karena prolaps katup mitral 1 derajat dengan regurgitasi tidak menyebabkan perubahan patologis dalam sirkulasi darah, di hadapan derajat patologi ini hanya angkat besi dan latihan pada simulator daya dikontraindikasikan.

Prolaps katup mitral 2 derajat dapat disertai dengan manifestasi klinis, oleh karena itu dimungkinkan untuk menggunakan terapi obat simtomatik. Pendidikan jasmani dan olahraga diperbolehkan, tetapi ahli jantung memilih beban optimal untuk pasien selama konsultasi.

Prolaps katup mitral 2 derajat dengan regurgitasi 2 derajat memerlukan pemantauan teratur, dan dengan adanya tanda-tanda kegagalan sirkulasi, aritmia dan kasus keadaan sinkop - dalam perawatan yang dipilih secara individual.

Katup mitral grade 3 dimanifestasikan oleh perubahan serius pada struktur jantung (ekspansi rongga atrium kiri, penebalan dinding ventrikel, munculnya perubahan abnormal pada sistem sirkulasi), yang menyebabkan kekurangan katup mitral dan gangguan irama jantung. Tingkat patologi ini memerlukan intervensi bedah - penutupan selebaran katup atau prosthetics-nya. Olahraga merupakan kontraindikasi - alih-alih pendidikan jasmani, pasien direkomendasikan latihan senam khusus yang dipilih oleh dokter terapi fisik.

Untuk pengobatan simtomatik pasien dengan prolaps katup mitral, obat berikut ini diresepkan:

• vitamin kelompok B, PP;
• dalam kasus takikardia, beta-blocker (atenolol, propranolol, dll.), menghilangkan detak jantung yang cepat dan secara positif mempengaruhi sintesis kolagen;
• dalam manifestasi klinis dari distonia vaskular, adaptagen (persiapan Eleutherococcus, ginseng, dll.) dan preparat yang mengandung magnesium (Magne-B6, dll.).

Dalam pengobatannya, metode psikoterapi juga digunakan, yang mengurangi ketegangan emosional dan menghilangkan manifestasi gejala patologi. Dianjurkan untuk mengambil infus sedatif (infus motherwort, akar valerian, hawthorn).

Pada gangguan vegetatif-distonik, akupunktur dan prosedur air digunakan.

Semua pasien dengan adanya prolaps katup mitral direkomendasikan:

• berhenti minum alkohol dan tembakau;
• secara teratur, setidaknya setengah jam sehari, melakukan aktivitas fisik, membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
• mengamati pola tidur.

Prolaps katup mitral yang diidentifikasi pada anak dapat menghilang dengan bertambahnya usia sendiri.

Prolaps katup mitral dan olahraga kompatibel jika pasien tidak ada:

• episode ketidaksadaran;
• aritmia jantung mendadak dan berkelanjutan (ditentukan oleh pemantauan EKG harian);
• regurgitasi mitral (ditentukan oleh hasil USG jantung dengan Doppler);
• berkurangnya kontraktilitas jantung (ditentukan oleh ultrasound jantung);
• tromboemboli yang sebelumnya ditransfer;
• riwayat keluarga kematian mendadak di antara kerabat dengan diagnosis prolaps katup mitral.

Kesesuaian untuk layanan militer di hadapan prolaps tidak tergantung pada tingkat kelenturan katup, tetapi pada fungsionalitas peralatan katup, yaitu jumlah darah yang dilewati katup kembali ke atrium kiri. Orang-orang muda dibawa ke tentara dengan prolaps katup mitral 1-2 derajat tanpa pengembalian darah atau dengan regurgitasi derajat 1. Layanan tentara dikontraindikasikan jika prolaps 2 derajat dengan regurgitasi lebih tinggi dari derajat 2 atau dengan adanya gangguan konduktivitas dan aritmia.