Gejala perdarahan internal dan pertolongan pertama

Pendarahan internal yang terbuka adalah kondisi berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan, yang terjadi karena berbagai alasan. Paling sering, darah menembus ke dalam rongga tubuh, serta ruang-ruang yang dibentuk olehnya.

Pendarahan internal - apa itu?

Ini adalah kehilangan darah yang cepat, di mana ia tidak mengalir keluar dari tubuh, tetapi masuk ke tempat-tempat tertentu di dalam. Ini mungkin rahim pada wanita, ruang antara sendi, perut, kandung kemih, paru-paru, usus.

Gejala dari kondisi ini tergantung pada tempat lokalisasi. Perdarahan dapat terjadi di rongga perut, intermuskular, dll.

Penyebab patologi, sebagai aturan, dari dua jenis: kerusakan mekanis (trauma, syok) dan penyakit kronis.

Bahaya dari fenomena ini meningkatkan keterlambatan pemberian pertolongan pertama, mengabaikan tanda-tanda pasien, keterlambatan diagnosis.

Jika Anda mencari bantuan medis tepat waktu, Anda dapat meminimalkan komplikasi serius, menentukan lokalisasi perdarahan dan menghentikannya.

Gejala patologi

Pendarahan intraabdomen adalah salah satu yang paling umum untuk cedera mekanik. Gejala dari bentuk ini cukup serius.

Pasien sangat sakit, muntah darah, jika patologi di rongga saluran pencernaan. Diare terjadi ketika pendarahan internal di kerongkongan atas atau usus kecil. Dengan lesi di usus besar, keluarnya cairan merah dari anus.

Pendarahan gastrointestinal adalah salah satu yang paling berbahaya. Gejalanya meliputi demam, penderita mungkin merasakan sakit di perut. Jika pendarahan paru, maka orang tersebut tersiksa oleh batuk berdarah yang kuat, dan tempat penumpukan keluarnya adalah rongga pleura. Ada sesak napas, tidak cukup udara.

Ketika darah uterus mengalir di tengah siklus, ia mengalir keluar dari vagina. Namun, banyak gejala pada beberapa spesies yang tidak jelas, yang memperumit tindakan diagnostik dan mengarah pada kemunduran kondisi pasien.

Jadi, gejala-gejala pendarahan di dalam tubuh:

1. Memburuknya kesejahteraan.
2. Kelemahan mendadak, lesu, apatis.
3. Menggigil, demam, demam, berkeringat, pucat.
4. Rasa takut yang akut.
5. Mual, muntah.
6. Haus.
7. Kehilangan kendali diri.
8. Pusing, pingsan.
9. Batuk darah parah.
10. Nafas pendek.
11. Rasa sakit tiba-tiba di dalam atau kurang dari itu.

Jika tidak ada orang di sekitar Anda, Anda perlu menghubungi layanan ambulans, kemudian mengambil posisi horizontal. Jika memungkinkan, Anda juga harus memanggil orang yang Anda cintai jika mereka dekat. Dalam hal ini, sendirian tidak hanya menakutkan, tetapi juga berbahaya.

Anda tidak dapat minum pil, minum air. Hal ini diperlukan untuk menempel pada kepala, dada, perut, es. Penting untuk mencoba tidak panik dan tidak membuat gerakan tiba-tiba.

Tanda-tanda umum perdarahan

Tanda-tanda utama untuk semua bentuk perdarahan yang telah terjadi di dalam tubuh: kelemahan dalam tubuh, kelesuan, tekanan arteri (BP) berkurang secara signifikan, kulit menjadi pucat, keringat dingin muncul.

Kecurigaan dari keadaan seperti itu harus muncul jika ada faktor-faktor provokatif (pemogokan dengan benda tumpul, benda tajam; luka-luka), dan penyakit pada organ dalam didiagnosis.

Pasien mungkin kehilangan nafsu makan, merasa haus yang kuat, bahkan kehilangan kesadaran. Sejauh kondisi manusia parah, itu dapat dikenali oleh tanda-tanda tertentu.

Jika perdarahan tidak signifikan, maka nadi menjadi intens - hingga 80 denyut per menit, dan TD menurun, sisa gejala mungkin tidak ada.

Jika perdarahan sedang, tekanan atas turun hingga 90 mm. Hg Seni dan detak jantung yang lebih rendah mempercepat. Dalam hal ini, kulit menjadi lebih pucat, tangan dan kaki menjadi dingin, pernapasan menjadi lebih sering, mual dan kelemahan muncul, kepala berputar, dan semua reaksi psikomotor melambat.

Dalam kasus yang parah, tekanan pasien turun secara signifikan, denyut nadi meningkat, pernapasan terputus-putus, keringat dingin muncul, kantuk, tangan dan kaki gemetar muncul, menghitam di mata, mulai muntah, kulit menjadi pucat, sianosis berkembang, orang tersebut dalam kondisi kritis.

Jika kehilangan darah sangat besar, maka tekanan turun tajam, nadi sangat cepat - hingga 160 denyut per menit, kesadaran pasien bingung, pucat kulit diamati, delirium, keringat dingin, dan fitur wajah dipertajam.

Kehilangan darah fatal: denyut nadi lambat, tekanan darah rendah, henti napas, kejang, pupil melebar, kulit kering dan pucat, penderitaan dan kematian.

Ada beberapa jenis perdarahan: arteri, kapiler, vena. Penyebab arteri - kerusakan pada arteri oleh benda tajam yang memotong, luka tembak; trauma tumpul.

Sangat sulit untuk menghentikan pendarahan Anda sendiri. Darah dituangkan ke dalam air mancur di dalam organ dan keluar, korban dapat kehilangan sejumlah besar darah dalam beberapa menit, yang menyebabkan kematian.

Kapiler - sering terjadi. Dalam hal ini, permukaan organ dalam dapat berdarah, termasuk hati, ginjal, dan limpa.

Gejala pada awalnya sangat ringan, itu mempersulit proses diagnosis. Tukak lambung dapat menyebabkannya, dan perdarahan terjadi di jaringan otak. Dalam hal ini, perlu untuk segera membantu pasien.

Vena terbentuk jika dinding vena rusak. Pasien langsung mengalami gejala anemia, anemia, dan syok terjadi. Dalam kasus perdarahan vena, keadaan berbahaya dapat terjadi, di mana cairan keluar menumpuk di rongga pleura dan retroperitoneal.

Alasan

Mengapa patologi ini muncul? Faktor-faktor pembentukannya mungkin berbeda, pada pandangan pertama, bahkan tidak mungkin. Diantaranya adalah:

• pembekuan darah yang buruk (keturunan);
• patah tulang rusuk, cedera mekanik, cedera;
• infeksi, patologi, sirosis, borok, TBC, lokasi organ internal yang tidak tepat, perpindahannya, peningkatan karena penyakit;
• selama kehamilan - pecahnya ovarium, kista, lokasi ektopik ovum;
• disintegrasi tumor ganas;
• hipertensi arteri, aterosklerosis.

Alasannya mungkin jauh lebih banyak, jadi penting untuk merespons dalam waktu yang tiba-tiba perubahan kesehatan, terutama jika ada faktor-faktor provokatif, dan penyakit kronis usus, lambung dan organ vital lainnya didiagnosis.

Metode untuk menentukan lokasi kerusakan internal

Jika seseorang sakit, bagaimana menemukan tanda objektif perdarahan internal dan mengenali sumbernya?

Jika perdarahan terjadi di rongga perut, diikuti oleh pecahnya limpa atau hati, maka gejala umum termasuk pusing, kelemahan, tekanan darah rendah dan takikardia. Pasien memiliki berat di perut, sakit di bahu kiri dan kanan, dengan palpasi peritoneum ada rasa sakit di bagian atas.

Secara independen menentukan perdarahan dan sifatnya sulit, tetapi mungkin.

Jika ada pecahnya tabung atau ovarium, maka ada rasa sakit di perut bagian bawah, di anus, penurunan kesehatan, dari alat kelamin ada keluarnya cairan merah.

Ketika perdarahan terjadi di ruang retroperitoneal (pecahnya ginjal, aorta), pasien memiliki gejala umum, yang tidak terlalu terasa.

Anda merasakan sakit pada tulang belakang lumbar, jika Anda mengetuk tulang belakang dengan ringan, itu akan meningkat.

Jika lesi ada di perut, usus, maka ada muntah darah atau diare, tidak adanya sakit perut.

Cara menghentikan darah

Jika ada kecurigaan pendarahan internal, maka pertolongan pertama di rumah akan memainkan peran penting dalam hasil situasi. Sebelum kedatangan dokter pasien perlu untuk meletakkan otot-otot yang rileks. Jika korban batuk, maka tubuhnya diberikan posisi setengah duduk.

Pastikan untuk membuka jendela di ruangan, dinginkan di tempat yang dimaksud kerusakan.

Penting untuk mengontrol pernapasan, denyut nadi seseorang. Jika semakin parah, Anda perlu melakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan buatan.

Jangan memberikan obat penghilang rasa sakit, air, obat-obatan, remas-remas tubuh, perban dengan ketat tempat cedera, pindahkan korban.

Terapi obat-obatan

Perawatan terbaik untuk pendarahan internal adalah bantuan dan operasi tepat waktu. Terapi patologi ini dilakukan di rumah sakit, di departemen ginekologi, bedah, bedah saraf - tergantung pada sumber kehilangan darah.

Dokter pertama-tama menghentikan darah, mengimbangi kehilangannya, meningkatkan sirkulasi. Gunakan solusi fisik, glukosa, obat lain yang diresepkan sesuai dengan kondisi pasien.

Kapan Anda membutuhkan operasi?

Intervensi bedah diperlukan jika kondisi pasien sangat kritis. Setelah orang itu diberi pertolongan pertama, dia dirawat di rumah sakit. Para ahli mempertimbangkan sumber perdarahan, dan kemudian mengambil tindakan.

Jika tempat di mana cairan terkonsentrasi adalah rongga pleura, maka ahli traumatologi terlibat dalam perawatan, jika paru-paru adalah ahli bedah, ahli bedah saraf untuk cedera intrakranial, dan ginekolog untuk operasi uteri.

Intervensi bedah diperlukan jika sumbernya ada di saluran pencernaan.

Tugas utama dokter adalah menghentikan pendarahan, mengimbangi volume kehilangan dan meningkatkan suplai darah. Pasien sering mengalami goncangan di mana organ dalam menerima lebih sedikit oksigen.

Dalam kasus seperti itu, pasien ditransfusikan, disuntikkan glukosa dan salin. Jika kasusnya parah, darah dihentikan dengan kauterisasi, tetapi lebih sering pembedahan diperlukan.

Dengan pendarahan paru, habiskan tamponade bronkus. Jika bagian perut diisi dengan darah, maka laparotomi segera dilakukan. Jika kerusakan intrakranial, maka trasiasi dilakukan. Dalam kasus ulkus, pembuluh yang rusak dihilangkan, dalam kasus retak di usus, operasi dilakukan dan dijahit.

Jika seorang wanita memiliki kehamilan ektopik (tabung pecah), maka patologi dihilangkan hanya dengan operasi.

Pendarahan internal selama kehamilan

Kondisi ini juga disebut solusio plasenta prematur, dan memerlukan intervensi segera oleh spesialis.

Manifestasi klinis dari kondisi ini:

• debit mungkin berlimpah, sedang, tidak ada sama sekali;
• sakit perut bagian bawah, "batu" uterus, palpasi mudah dirasakan;
• aktivitas jantung janin terganggu, hipoksia terjadi (ditentukan dengan ultrasonografi);
• suhu tubuh wanita naik.
• merasa lebih buruk.

Konsumsi alkohol ibu, kecanduan obat-obatan, merokok, anemia, jumlah sel darah merah yang rendah, trauma perut, alergi obat, fluktuasi tekanan darah diprovokasi.

Konsekuensi

Setiap pendarahan merupakan ancaman bagi orang tersebut, dan internal - bahkan lebih. Dalam keadaan ini, tekanan darah tiba-tiba turun, hemoglobin menurun.

Jika darah memasuki rongga organ dalam, aktivitasnya terganggu. Jika pada saat bersamaan pembuluh dikompresi, maka nekrosis jaringan terjadi. Darah yang ada di rongga organ selama beberapa waktu (tidak bersirkulasi) menjadi tempat yang cocok bagi bakteri untuk tumbuh dan mengembangkan infeksi.

Jika pasien tidak diberikan bantuan tepat waktu, maka ada kemungkinan kematian yang tinggi. Tubuh dikeraskan, aktivitas jantung dan otak terganggu. Jika seseorang berhasil membantu, maka periode pemulihan yang lama menantinya, dan itu semua tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Bagaimana gejala perdarahan internal terwujud?

Pendarahan internal adalah situasi di mana heme dituangkan ke dalam rongga tubuh, serta ke dalam ruang antara organ dan jaringan. Sebagian besar penyakit dimanifestasikan oleh rasa sakit. Dengan pendarahan internal, gejala ini tidak ada, dan tanda-tanda lain tidak segera muncul. Ini menyulitkan diagnosis tepat waktu.

Konten

Gejala-gejala perdarahan internal menjadi nyata hanya ketika kesehatan telah menderita kerusakan yang signifikan, mewakili ancaman yang lebih besar bagi kehidupan orang sakit.

Faktor pemicu

Perdarahan internal terjadi baik karena cedera atau sebagai akibat dari proses kronis.

Pendarahan dalam perut yang mematikan pasca-trauma terjadi ketika trauma tumpul diterima, ketika hati atau limpa, usus atau omentum rusak.

Dengan fraktur tulang rusuk dengan cedera pada pleura dan pembuluh darah, kehilangan darah pleura dimanifestasikan.

Cidera kranial menyebabkan pendarahan kranial internal.

Darah di rongga pleura

Itu penting! Darah dengan penetrasi ke dalam rongga artikular, yang penyebabnya bisa berupa patah tulang atau memar, tidak mewakili ancaman yang jelas terhadap kehidupan, tetapi menyebabkan kerusakan besar pada kesehatan.

Penyebab perdarahan internal kronis adalah erosi dinding pembuluh darah sebagai akibat dari perkembangan neoplasma, penyakit kronis seperti perforasi ulseratif usus, gastra, varises gulam, penyakit ginekologi: pecahnya ovarium, kehamilan ektopik, patologi graviditate, dan genus.

Gejala dan tanda

Gejala umum perdarahan organ meliputi:

• kelemahan dan malaise
• pingsan, pusing,
• pucat kulit yang berlebihan,
• apatis,
• menurunkan tekanan darah
• takikardia.

Itu penting! Pendarahan internal mengancam kemungkinan kondisi prakanker. Para pertanda dianggap kuat haus, lemah, gelisah. Kulit memudar, mendingin, denyut nadi menjadi sering dan filiformis, pernapasan dangkal dan tidak merata.

Gejala spesifik terjadi sehubungan dengan lokasi perdarahan dan keluarnya darah: di dalam kamar atau di dalam jaringan.

Tanda-tanda perdarahan internal di rongga perut:

• kembung. Itu menjadi menyakitkan, sulit;
• darah dalam tinja.

Pendarahan internal pada organ-organ buang air kecil terdeteksi oleh munculnya darah dalam urin. Dengan akumulasi darah dalam kantung jantung, muncul gejala tamponade jantung, sianosis, dan peningkatan tekanan vena.

Pecahnya darah ke dalam rongga pleura menghasilkan kompresi paru-paru, yang terdeteksi oleh sesak napas dan dikonfirmasi oleh tidak adanya suara pernapasan selama auskultasi.

Pemilihan permata kirmizi dari anus menunjukkan peradangan wasir.

Kemungkinan distensi abdomen dengan perdarahan abdomen.

Jenis dan tanda-tanda perdarahan internal disajikan dalam tabel:

Lihat

Gejala

Pendarahan ke dalam rongga perut disebabkan oleh pecahnya organ

1. Umum: pusing, lemah, tekanan rendah, takikardia, kulit pucat, dingin.

2. Spesifik: tanda "Vanka-vstanka". Jika seseorang berbaring, ada rasa sakit di pundaknya, bangkit - rasa sakitnya hilang. Palpasi terasa sakit di perut.

Pendarahan di panggul. Rahim dan ovarium pecah

1. Umum: sakit, tidak nyaman di perut bagian bawah.

2. Spesifik: nyeri pada palpasi di daerah tulang kemaluan, dalam kondisi serius, tanda "Vanka-vstaki"

Berdarah ke ruang retroperitoneal,

pada pecahnya ginjal dan perut aorta

1. Umum: pusing, lemah, tekanan rendah, takikardia, kulit pucat, dingin.

2. Spesifik: sakit pinggang. Mengetuk punggung bagian bawah meningkatkan rasa sakit.

Pendarahan di gastr dan duodenum

1. Umum: pusing, lemah, tekanan rendah, takikardia, kulit pucat, dingin.

2. Spesifik: muntah dengan heme atau "residu kopi", berwarna cokelat; diare berdarah, fecal black atau dark cherry; tidak sakit.

Tes diagnostik

Dengan asumsi pendarahan internal, langkah-langkah umum berikut diambil:

• Pemeriksaan terperinci. Mereka memeriksa denyut nadi, tekanan, mendengarkan dada, merasakan dan mengetuk rongga perut.
• Studi hematologi.

Metode diagnostik spesifik dilakukan, mengingat diagnosis awal:

• pemeriksaan dubur;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kolonoskopi;
• bronkoskopi;
• sistoskopi;
• sigmoidoskopi.

Dengan perdarahan tersembunyi perhatikan sindrom umum perdarahan internal: pusing, kelemahan, hipotensi, takikardia, dingin dan pucat pada kulit.

Itu penting! Tanda objektif masuknya darah ke paru-paru adalah hilangnya batas bawah organ pada radiograf.

Dalam diagnosis perdarahan di rongga perut, laparoskopi digunakan, dan hematoma intrakranial diidentifikasi dengan echoencephalography.

Brain Echoencephalography Mendeteksi Hematoma

Perawatan primer

Itu penting! Hal utama adalah pengiriman tercepat pasien ke klinik. Pertolongan pertama adalah memberikan kedamaian.

Dengan asumsi adanya perdarahan paru, pasien diberikan posisi setengah duduk. Ketika perdarahan internal terjadi di tempat lain, pasien harus diletakkan pada permukaan yang diratakan sebelum perawatan darurat tiba, dan dingin diterapkan ke tempat kemungkinan perdarahan. Anda tidak dapat menggunakan panas dan memberikan obat untuk mendukung jantung.

Metode penghentian darah

Pasien dirawat di rumah sakit. Pilih departemen untuk sumber perdarahan: bedah traumatologis, toraks, bedah saraf, ginekologi atau umum. Kekhawatiran pertama pada tahap pertama adalah bagaimana menghentikan darah.

Video itu menunjukkan bagaimana memberi pertolongan pertama.

Dalam beberapa kasus, membantu tamponade. Di tempat lain - tempat perdarahan kauterisasi. Namun, operasi paling sering diperlukan di bawah anestesi umum.

Jika Anda mengamati manifestasi syok akibat kehilangan darah atau kemungkinan terjadinya, transfusi darah dilakukan. Jika darah mengalir ke area paru-paru, dilakukan tamponade bronkus. Jika hemotoraks diamati, tusukan pleura dilakukan. Jika perdarahan telah terjadi di rongga perut, laparotomi dilakukan dan cacat hati atau organ lain yang rusak dijahit.

Hematoma intrakranial disembuhkan dengan memotong tulang tengkorak. Jika penyebab perdarahan adalah ulkus lambung atau duodenum, dilakukan reseksi lambung atau pembuluh darah dan dilakukan vagotomi.

Dalam kasus penghentian perdarahan yang berhasil, sebelum menentukan skema rehabilitasi setelah kehilangan darah, perlu untuk mengembalikan massa cairan yang bersirkulasi. Ini dicapai dengan pengenalan glukosa dengan pengganti jet, salin dan darah.

Ini akan berguna bagi Anda untuk belajar juga tentang perdarahan gastrointestinal di situs web kami.

Pencegahan komplikasi

Untuk mencegah komplikasi, lakukan terapi infus. Ini dilakukan di bawah kontrol ketat tekanan darah, curah jantung, diuresis setiap jam. Jumlah obat infus yang diberikan ditentukan berdasarkan volume kehilangan darah.

• Pengganti darah dengan sifat hemodinamik digunakan: reopigliukin, stabizol atau infuktol.
• Sediaan garam: larutan garam, ringer.
• Sediaan heme: serum darah beku, biomassa eritrosit, albumin, glukosa dan gula lainnya.

Untuk normalisasi tekanan darah dalam situasi darurat, adrenalin dan analognya digunakan. Jika perlu, terapkan terapi anti-shock. Setelah ancaman kehidupan berlalu, keseimbangan unsur-unsur basa dan asam darah disesuaikan.

Pendarahan internal

Pendarahan internal adalah suatu kondisi di mana darah dituangkan ke dalam rongga alami tubuh (perut, kandung kemih, rahim, paru-paru, rongga sendi, dll), atau ke dalam ruang yang secara artifisial dibentuk oleh darah yang tumpah (retroperitoneal, intermuskular, dll.). Dapat berkembang sebagai akibat dari cedera atau penyakit kronis. Gejala perdarahan internal tergantung pada lokasi dan tingkat kehilangan darah. Paling sering mereka bersifat umum: pusing, lemah, mengantuk, kehilangan kesadaran, dll. Karena kurangnya tanda-tanda karakteristik, perdarahan internal jauh lebih sulit untuk didiagnosis. Dalam sejumlah besar kasus, mereka menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien.

Pendarahan internal

Pendarahan internal adalah kehilangan darah, di mana darah tidak mengalir keluar, tetapi ke salah satu rongga tubuh manusia. Penyebabnya mungkin trauma atau penyakit kronis. Kehilangan darah yang masif, kemudian perawatan pasien untuk bantuan dan kesulitan diagnostik dalam mengidentifikasi patologi ini meningkatkan keparahan masalah dan mengubah perdarahan internal menjadi ancaman serius bagi kehidupan pasien.

Klasifikasi

Ada beberapa klasifikasi perdarahan internal:

Mempertimbangkan penyebab terjadinya: mekanis (karena kerusakan pembuluh darah pada cedera) dan aromatik (karena kerusakan pada dinding pembuluh darah selama nekrosis, perkecambahan dan disintegrasi tumor atau proses destruktif). Selain itu, mereka mengeluarkan perdarahan diapedemik karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh kecil (misalnya, penyakit kudis atau sepsis).

Dengan mempertimbangkan volume kehilangan darah: ringan (hingga 500 ml atau 10-15% dari volume darah yang beredar), sedang (500-1000 ml atau 16-20% BCC), berat (1000-1500 ml atau 21-30% BCC), masif (lebih dari 1500 ml atau lebih dari 30% dari BCC), mematikan (lebih dari 2500-3000 ml atau lebih dari 50-60% dari BCC), benar-benar mematikan (lebih dari 3000-3500 ml atau lebih dari 60% dari BCC).

Mengingat sifat pembuluh yang rusak: arteri, vena, kapiler, dan campuran (misalnya, dari arteri dan vena atau dari vena dan kapiler). Jika darah mengalir dari kapiler organ parenkim (hati, limpa, dll.), Perdarahan ini disebut parenkim.

Dengan mempertimbangkan lokalisasi: gastrointestinal (ke dalam rongga kerongkongan, lambung atau usus), ke dalam rongga pleura (hemothorax), ke dalam kantong perikardial (hemoperikardium), ke dalam rongga sendi, dll.

Mempertimbangkan tempat akumulasi darah yang tumpah: kavitas (ke rongga pleura, abdomen, dan lainnya) dan interstitial (ke dalam ketebalan jaringan dengan impregnasinya).

Mengingat ada atau tidak adanya tanda-tanda perdarahan yang jelas: jelas, di mana darah, bahkan setelah beberapa waktu dan dalam bentuk yang dimodifikasi, "keluar" melalui lubang alami (misalnya, mengecat kursi hitam), dan tersembunyi, di mana ia tetap ada di rongga tubuh.

Dengan mempertimbangkan waktu terjadinya: primer, terjadi segera setelah kerusakan traumatis pada dinding pembuluh darah, dan sekunder, berkembang beberapa saat setelah cedera. Pada gilirannya, perdarahan sekunder dibagi lagi menjadi awal (berkembang selama 1-5 hari karena tergelincirnya ligatur atau ejeksi bekuan darah) dan terlambat (biasanya terjadi selama 10-15 hari karena mencairnya bekuan darah, nekrosis dinding pembuluh darah, dll.).

Alasan

Penyebab perdarahan internal dapat berupa trauma dan beberapa penyakit kronis. Pendarahan besar-besaran pasca-trauma yang mengancam jiwa ke dalam rongga perut dapat berkembang sebagai akibat dari trauma perut tumpul dengan kerusakan pada limpa dan hati, dan lebih jarang pada pankreas, usus atau mesentery (pada tumbukan, jatuh dari ketinggian, kecelakaan mobil, dll). Pendarahan ke dalam rongga pleura biasanya terjadi dengan beberapa patah tulang rusuk dengan kerusakan pada pembuluh interkostal dan pleura. Dalam kasus yang jarang terjadi, 1-2 patah tulang rusuk menjadi penyebabnya.

Pendarahan ke dalam rongga tengkorak adalah salah satu komplikasi berbahaya dari cedera otak traumatis. Karena tengkorak, berbeda dengan rongga alami lainnya, memiliki volume tetap kaku, bahkan sejumlah kecil darah yang telah dicurahkan menyebabkan kompresi struktur otak dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Harus diingat bahwa perdarahan intrakranial dapat berkembang tidak hanya segera setelah cedera, tetapi juga setelah beberapa jam atau bahkan berhari-hari, kadang-kadang dengan latar belakang kesejahteraan lengkap.

Pendarahan ke dalam rongga sendi dapat disebabkan oleh fraktur dan kontusio intraartikular. Ini tidak menimbulkan bahaya langsung bagi kehidupan, namun, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan komplikasi serius.

Proporsi signifikan dari jumlah total perdarahan internal adalah perdarahan ke dalam rongga organ, berkembang sebagai akibat penyakit kronis pada saluran pencernaan: tumor ganas, tukak lambung dan tukak usus, gastritis erosif, varises esofagus, varises esofagus dengan sirosis hati, dll. Praktik bedah juga sering ditemukan sindrom Mallory-Weiss - celah kerongkongan karena penyalahgunaan alkohol atau makan berat tunggal.

Penyebab lain yang cukup umum dari pendarahan internal adalah penyakit ginekologi: pecahnya ovarium, kehamilan ektopik, dll. Dalam praktik ginekologi, ada pendarahan internal setelah aborsi. Mungkin juga ada perdarahan internal dengan previa atau detasemen plasenta prematur, perdarahan postpartum dengan keterlambatan keluar dari plasenta, ruptur uterus dan jalan lahir.

Gejala

Tanda-tanda awal perdarahan internal yang umum adalah kelemahan umum, kantuk, pucat pada kulit dan selaput lendir, pusing, keringat dingin, haus, mata gelap. Mungkin pingsan. Intensitas kehilangan darah dapat dinilai dari perubahan denyut nadi dan tekanan darah, serta oleh tanda-tanda klinis lainnya.

Dengan kehilangan darah yang kecil, ada sedikit peningkatan dalam denyut jantung (hingga 80 denyut / menit) dan sedikit penurunan tekanan darah, dalam beberapa kasus, gejala klinis mungkin tidak ada.

Median perdarahan internal ditunjukkan oleh penurunan tekanan sistolik hingga 90-80 mm. Hg Seni dan peningkatan denyut jantung (takikardia) menjadi 90-100 detak / mnt. Kulit pucat, ada ekstremitas dingin dan sedikit peningkatan pernapasan. Mulut kering, pingsan, pusing, mual, lemah, lemah, dan memperlambat reaksi adalah mungkin.

Dalam kasus yang parah, penurunan tekanan sistolik hingga 80 mm. Hg Seni dan lebih rendah, peningkatan denyut jantung menjadi 110 dan detak / menit lebih tinggi. Ada peningkatan yang jelas dalam ritme pernapasan, keringat dingin yang lengket, menguap, kantuk yang tidak normal, tremor tangan, menghitam di mata, ketidakpedulian, apatis, mual dan muntah, penurunan jumlah urin, rasa haus yang menyakitkan, menghitamnya kesadaran, pucat tajam kulit dan selaput lendir, sianosis anggota badan, bibir dan segitiga nasolabial.

Dengan pendarahan internal hebat, tekanan turun hingga 60 mm Hg. Art., Ditandai peningkatan denyut nadi menjadi 140-160 denyut / mnt. Pernafasan berkala (Cheyne-Stokes), tidak adanya atau kebingungan, delirium, pucat parah, kadang-kadang dengan semburat abu-abu kebiruan, keringat dingin adalah karakteristik. Tatapannya kosong, matanya cekung, wajahnya tampak runcing.

Ketika kehilangan darah yang fatal berkembang koma. Tekanan sistolik turun menjadi 60 mm Hg. Seni atau tidak ditentukan. Nafas agonal, bradikardia tajam dengan denyut jantung 2-10 detak / mnt. Konvulsi, pupil melebar, pengeluaran feses dan urin tanpa disengaja. Kulitnya dingin, kering, "marmer." Di masa depan, ada penderitaan dan kematian.

Mual dan muntah darah gelap ("bubuk kopi") menunjukkan aliran darah ke rongga perut atau kerongkongan. Kotoran yang lembek dapat terjadi dengan pendarahan internal di saluran pencernaan bagian atas atau usus kecil. Pelepasan darah kirmizi yang tidak berubah dari anus menunjukkan wasir atau pendarahan dari bagian bawah usus besar. Jika darah memasuki rongga perut, ada suara tumpul di tempat-tempat yang lembut dengan perkusi dan gejala iritasi peritoneum pada palpasi.

Dengan pendarahan paru, ada batuk dengan darah berbusa terang, dengan akumulasi darah di rongga pleura - sesak napas parah, sulit bernapas, kurang udara. Aliran darah dari organ genital wanita menunjukkan perdarahan ke dalam rahim, lebih jarang - vagina. Ketika perdarahan di ginjal atau saluran kemih diamati hematuria.

Namun, sejumlah gejala mungkin tidak tampak atau ringan, terutama - dengan sedikit atau sedang keparahan perdarahan sedang. Ini sangat memperumit diagnosis dan kadang-kadang menjadi alasan bahwa pasien pergi ke dokter sudah pada tahap akhir, dengan kemunduran yang signifikan karena kehilangan darah yang signifikan.

Diagnostik

Jika pendarahan internal diduga, serangkaian tindakan diagnostik harus diambil untuk mengkonfirmasi diagnosis dan mengklarifikasi penyebab kehilangan darah. Pemeriksaan terperinci dilakukan, termasuk pengukuran nadi dan tekanan darah, auskultasi dada, palpasi dan perkusi rongga perut. Untuk mengkonfirmasi diagnosis dan menilai tingkat keparahan kehilangan darah, studi laboratorium tentang hematokrit, kadar hemoglobin dan jumlah sel darah merah dilakukan.

Pemilihan metode penelitian khusus dilakukan dengan mempertimbangkan dugaan penyebab perdarahan internal: untuk penyakit pada saluran pencernaan, pemeriksaan dubur digital, penginderaan lambung, esophagogastroduodenoscopy, kolonoskopi dan rectoromanoskopi dapat dilakukan, bronkoskopi untuk penyakit paru-paru, sistoskopi. Selain itu, teknik radiologis, ultrasound dan radiologis digunakan.

Diagnosis perdarahan internal tersembunyi, di mana darah memasuki rongga tertutup (perut, dada, rongga kranial, perikardium, dll.), Juga dibuat berdasarkan perkiraan sumber kehilangan darah. Hilangnya kontur bawah paru-paru pada radiograf dan gelap di bagian bawah dengan batas horizontal yang jelas menunjukkan hemotoraks. Dalam kasus yang meragukan, fluoroskopi dilakukan. Jika ada kecurigaan perdarahan ke dalam rongga perut, laparoskopi dilakukan, dan jika dicurigai hematoma intrakranial, dilakukan radiografi tengkorak dan echoencephalography.

Pertolongan pertama

Penting untuk memastikan secepat mungkin pengiriman pasien ke departemen perawatan khusus. Pasien perlu memastikan istirahat. Jika dicurigai adanya hemotoraks atau perdarahan paru, pasien diberikan posisi setengah duduk, dan di daerah lain kehilangan darah, pasien ditempatkan pada permukaan yang rata. Pilek harus diletakkan di area yang diduga sumber pendarahan (misalnya, gelembung es). Dilarang keras menghangatkan daerah yang sakit, memasukkan enema, memberikan obat pencahar, atau menyuntikkan obat yang merangsang aktivitas jantung ke dalam tubuh!

Perawatan medis khusus

Pasien dirawat di rumah sakit di rumah sakit. Pemilihan pemisahan dilakukan berdasarkan sumber perdarahan internal Pengobatan hemotoraks traumatis dilakukan oleh ahli traumatologi, hemotoraks non-traumatis, dan pendarahan paru - ahli bedah toraks, hematoma intrakranial - ahli bedah saraf, perdarahan uterus - ginekolog. Ketika trauma perut tumpul dan perdarahan gastrointestinal dirawat di rumah sakit di departemen bedah umum.

Tugas utama dalam kasus ini adalah menghentikan pendarahan internal, kompensasi kehilangan darah dan peningkatan sirkulasi mikro. Dari awal pengobatan untuk pencegahan sindrom jantung kosong (serangan jantung refleks karena penurunan volume BCC), pemulihan volume cairan yang bersirkulasi dan pencegahan syok hipovolemik, dilakukan transfusi jet larutan glukosa 5%, saline, darah, plasma, dan pengganti darah.

Kadang-kadang, perdarahan internal dihentikan dengan tamponade atau kauterisasi area perdarahan. Namun, dalam kebanyakan kasus, intervensi bedah darurat diperlukan dengan anestesi umum. Dengan tanda-tanda syok hemoragik atau ancaman terjadinya di semua tahap (persiapan untuk operasi, operasi, periode setelah operasi) dilakukan tindakan transfusi.

Dalam kasus pendarahan paru, dilakukan tamponade bronkus. Dengan hemothorax menengah dan kecil, dilakukan pungsi pleura, dengan hemotoraks - torakotomi besar dengan penjahitan luka paru atau ligasi pembuluh darah, dengan kehilangan darah ke rongga perut - laparotomi darurat dengan penjahitan luka hati, limpa atau organ lain yang rusak, dengan hematoma intrakranial - leher dari leher.

Dalam kasus ulkus lambung, reseksi lambung dilakukan, dan pada ulkus duodenum, pembuluh dijahit bersamaan dengan vagotomi. Pada sindrom Mallory-Weiss (pendarahan dari kerongkongan kerongkongan), hemostasis endoskopi dilakukan dalam kombinasi dengan dingin, pengangkatan antasid, asam aminocaproic dan stimulan pembekuan darah. Jika pengobatan konservatif tidak efektif, pembedahan akan ditampilkan (kilatan retak).

Pendarahan internal akibat kehamilan ektopik merupakan indikasi untuk operasi darurat. Dalam kasus perdarahan uterus disfungsional, tamponade uterus diproduksi, dengan perdarahan masif karena aborsi, trauma lahir dan setelah melahirkan, operasi dilakukan.

Terapi infus dilakukan di bawah kendali tekanan darah, curah jantung, tekanan vena sentral, dan diuresis setiap jam. Volume infus ditentukan berdasarkan tingkat keparahan kehilangan darah. Pengganti darah dari aksi hemodinamik digunakan: dextran, reopolyglukine, larutan garam dan gula, serta produk darah (albumin, plasma beku segar, massa eritrosit).

Jika tekanan darah tidak dapat dinormalisasi, walaupun sedang dilakukan terapi infus, dopamin, norepinefrin atau adrenalin diberikan setelah menghentikan perdarahan. Obat pentoxifylline, dipyridamole, heparin, dan steroid digunakan untuk mengobati syok hemoragik. Setelah menghilangkan ancaman terhadap kehidupan, keseimbangan asam-basa diperbaiki.

Cara menentukan pendarahan internal: gejala utama

Salah satu kondisi yang mengancam jiwa akut yang paling berbahaya adalah pendarahan internal. Mereka mewakili kondisi patologis, disertai dengan pelepasan darah dari pembuluh ke rongga perut bebas, ruang retroperitoneal, atau organ berlubang (lambung dan usus). Keseluruhan kerumitan dari situasi ini adalah bahwa biasanya sebagian besar penyakit menimbulkan kekhawatiran pada seseorang sehubungan dengan sindrom nyeri pensinyalan. Untuk setiap perdarahan, tanda-tanda tersebut tidak ada. Ini membuat masalah ini tidak diperhatikan untuk waktu yang lama. Mereka mulai memperhatikannya hanya ketika kondisi pasien memburuk secara dramatis. Tetapi ada gejala spesifik perdarahan internal, pengetahuan yang dapat membantu dalam diagnosis tepat waktu dari masalah kompleks ini.

Tanda-tanda perdarahan internal

Dengan memperhatikan semua perubahan dalam tubuh dapat dilihat, pada pandangan pertama, perubahan biasa. Seiring waktu, kejengkelan mereka secara bertahap. Tanda-tanda segera perdarahan internal:

1. Kesehatan yang buruk dan kelemahan umum;
2. Pusing dan pingsan;
3. Mengantuk dan apatis (kurang tertarik pada apa pun);
4. Kulit pucat tidak alami;
5. Penurunan tekanan arteri lebih rendah daripada angka-angka yang khas untuk orang tertentu pada waktu biasa (hipotensi);
6. Palpitasi (takikardia).

Semua gejala yang tercantum adalah umum. Mereka adalah karakteristik dari segala jenis perdarahan internal. Ada kelompok lain dari manifestasi klinis yang berhubungan dengan tanda-tanda spesifik dari satu atau jenis penyakit ini. Mereka akan dibahas di bagian lain artikel ini.

Satu-satunya hal yang layak diperhatikan adalah kecepatan perkembangan dan perkembangan gejala. Kadang-kadang semua tanda meningkat begitu cepat dan spontan sehingga baik pasien itu sendiri maupun orang-orang di sekitar mereka tidak dapat memahami apa yang terjadi. Tetapi ternyata situasinya berkembang secara bertahap dengan pelanggaran bertahap terhadap kondisi umum dan memburuknya gejala. Varian ini dari perjalanan klinis perdarahan internal lebih menguntungkan, karena memungkinkan untuk melihat gejala yang mengancam dan segera mencari bantuan.

Jenis perdarahan internal dan manifestasinya

Jika kita melihat masalah ini secara global, maka kita dapat mengatakan bahwa pendarahan internal adalah di mana darah yang terkuras tidak memiliki kontak langsung dengan lingkungan eksternal. Karena itu, banyak yang tidak memasukkan pendarahan dari lambung dan usus ke internal. Tetapi, jika kita menganggap bahwa mereka mungkin tidak menyebabkan gejala spesifik untuk waktu yang lama, maka disarankan untuk mempertimbangkannya dalam konteks yang internal. Bagaimanapun, hal utama adalah mencurigai masalah tersebut sedini mungkin, dan segala sesuatu lainnya akan diklarifikasi dalam proses pemantauan dan diagnostik di lembaga medis.

Semua jenis perdarahan internal dan gejala spesifik yang sesuai ditunjukkan pada tabel visual.

1. Gejala umum (kelemahan, pusing, kulit pucat, hipotensi dan takikardia);
2. Berat di perut;
3. Gejala "Vanka-vstanka" - munculnya rasa sakit di bahu kanan atau kiri, leher dalam posisi horizontal. Rasa sakit saat duduk hilang, tetapi pusing terjadi;
4. Nyeri perut bagian atas saat palpasi.

1. Gejala umum;
2. Nyeri dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah;
3. Tekanan pada anus;
4. Nyeri pada dada saat palpasi;
5. Gejala "Vanka Vstanka" hanya terjadi ketika perdarahan masif dan kondisi umum pasien yang parah.

1. Gejala yang bersifat umum. Selalu diekspresikan secara moderat;
2. Nyeri punggung bagian bawah;
3. Gejala positif mengetuk - mengetuk punggung bagian bawah menyebabkan peningkatan rasa sakit.

1. Gejala umum yang jelas;
2. Muntah darah atau isi coklat (bubuk kopi);
3. Diare berdarah, dark cherry atau feses hitam;
4. Tidak adanya rasa sakit di perut.

Penyebab langsung

Penyakit dan kondisi seperti itu dapat menyebabkan pendarahan internal:

1. Cidera perut terbuka dan terbuka dengan kerusakan pada organ dalam (hati, limpa, mesenterium usus kecil);
2. Aproteksi ovarium (ruptur ovarium);
3. Pecahnya kista ovarium atau panggul (paling sering terjadi selama hubungan seksual);
4. Aktivitas fisik aktif (dapat memicu pecahnya ovarium yang dimodifikasi kistik atau organ internal yang membesar);
5. Cidera daerah lumbar;
6. Aneurisma aorta yang mulai terkelupas;
7. Ulkus duodenum dan tukak lambung;
8. Air mata dari selaput lendir esofagus (sindrom Malori-Weiss);
9. Varises pada kerongkongan dan lambung;
10. Tumor disintegrasi saluran pencernaan, rongga perut dan ruang retroperitoneal.

Apa bahayanya dan apa yang harus dilakukan

Sangat penting untuk mengetahui bagaimana berperilaku dengan benar jika terjadi perdarahan internal. Bagaimanapun, kehidupan manusia sering bergantung pada ini. Taktik yang tidak dibeda-bedakan dikurangi menjadi ukuran-ukuran seperti:

1. Baringkan pasien dengan sedikit tanda perdarahan internal. Semua tindakan lebih lanjut harus dilakukan secara ketat dalam posisi horizontal pasien;
2. Pendinginan perut (kompres es atau botol air dingin di perut bagian bawah, hipokondrium atau daerah lumbar, tergantung pada perkiraan lokalisasi sumber pendarahan);
3. Pengangkutan pasien dalam posisi ini ke fasilitas medis terdekat.

Jika Anda mengabaikan aturan pertolongan pertama, hal itu dapat menyebabkan peningkatan perdarahan dan kehilangan banyak darah. Keadaan seperti itu selalu sangat berbahaya dan membawa ancaman langsung terhadap kehidupan manusia.

Di rumah sakit bedah, taktik berikut dapat dipilih oleh spesialis.

Jenis dan gejala perdarahan internal, pertolongan pertama, prognosis

Dari artikel itu Anda akan belajar: apa itu pendarahan internal, betapa berbahayanya dan apa tanda-tandanya. Jenis-jenis perdarahan internal dan algoritma pertolongan pertama.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pendarahan internal adalah kondisi akut yang mengancam jiwa di mana darah dituangkan keluar dari aliran darah melalui pecahnya dinding pembuluh baik ke lumen organ berlubang (uterus, perut, paru-paru) atau ke dalam rongga buatan yang dibuat oleh volume darah yang bocor (misalnya, ruang intermuskuler). Pendarahan seperti itu tidak pernah merupakan penyakit independen yang terpisah - hanya tanda atau konsekuensi dari kondisi patologis yang mendasarinya.

Patologi ini sering berkembang sebagai akibat dari cedera atau penyakit kronis. Jenis pendarahan yang parah dengan kehilangan banyak darah (lebih dari 1,5 liter) sangat berbahaya dan bisa berakibat fatal. Pendarahan dengan kehilangan darah lebih sedikit (kurang dari 1,5 liter) masih sangat serius. Darah yang tumpah dapat menekan pembuluh terdekat, mengganggu fungsi organ dalam, keluar melalui mulut, misalnya, dengan pendarahan lambung, dan disertai dengan manifestasi serius lainnya.

Pendarahan internal disebut karena fakta bahwa darah yang dicurahkan tidak mengalir keluar dari tubuh. Oleh karena itu, perdarahan uterus, lambung atau usus tidak selalu diartikan sebagai internal; walaupun dengan mempertimbangkan fakta bahwa darah kadang-kadang tidak segera keluar melalui lubang fisiologis - mulut, anus, vagina - disarankan untuk merujuknya ke lubang internal.

Penyebab umum, gejala dan pengobatan perdarahan internal adalah sama untuk pria dan wanita.

Ginekolog menangani perdarahan uterus, proktologis usus, ahli bedah toraks paru, ahli bedah trauma pasca trauma, ahli bedah saraf intrakranial.

Keterlambatan penyediaan perawatan medis dalam kasus keterlambatan perawatan seseorang ke dokter atau kesulitan dengan diagnosis banding meningkatkan risiko kesehatannya, dan bahkan kehidupan.

Jenis perdarahan internal

Pendarahan internal diklasifikasikan menjadi banyak jenis, berdasarkan lokasi, penyebab, waktu kejadian, kehilangan darah, dll.

Lambung - ke dalam lumen lambung

Gastrointestinal - kehilangan darah di rongga kerongkongan atau organ berlubang lainnya

Hemopericardium - mengisi darah di sekitar jantung

Hemothorax - antara lembaran pleura, mis., Di ruang seperti celah antara membran tertentu yang mengelilingi setiap paru

Hemarthrosis - ke sendi

Rongga - ke dalam rongga peritoneum, pleura

Eksplisit - mudah ditentukan dengan inspeksi visual

Arrosive - dalam kasus kerusakan pada dinding pembuluh darah karena perkecambahan atau disintegrasi neoplasma, proses destruktif atau nekrotik (dengan jaringan mati)

Diapedemic - dengan kebocoran darah melalui dinding pembuluh darah pada penyakit kudis, demam berdarah, malaria

Kehilangan darah yang banyak tidak lebih dari satu setengah liter darah

Masif - hingga 2,5 l

Lethal - mulai dari 2,5 hingga 3 liter

Benar-benar mematikan - lebih dari 3–3,5 l

Vena - pada pecahnya dinding vena

Arteri - dari arteri

Dicampur - dari berbagai kapal

Parenkim - darah dituangkan dari pembuluh organ parenkim (ini adalah limpa, hati, paru-paru, pankreas, ginjal, dan lain-lain - ini adalah organ internal yang dibangun dari jaringan kontinu)

Sekunder - setelah waktu setelah cedera. Dalam 1-5 hari pertama, mereka dianggap lebih awal, setelah 10-15 hari, mereka dianggap terlambat.

Penyebab pendarahan internal

Setiap jenis perdarahan memiliki penyebabnya sendiri, yang paling umum adalah cedera dan penyakit dalam bentuk akut atau kronis.

1. Luka terbuka dan tertutup pada daerah perut dan lumbar dengan kerusakan atau pecahnya organ dalam, lebih sering limpa atau hati, lebih jarang usus dan pankreas. Pendarahan besar-besaran ke rongga perut menyebabkan pukulan saat berkelahi atau selama kecelakaan mobil, kompresi kompresi - ketika ditekan dengan benda berat, dll.
2. Fraktur tulang rusuk menyebabkan keluarnya darah ke dalam rongga pleura.
3. Cidera otak traumatis. Pendarahan di dalam tengkorak mengancam jiwa, karena volume tengkorak terbatas. Hematoma apa pun menyebabkan kompresi struktur otak dan konsekuensi serius. Dapat berkembang tidak hanya segera setelah cedera, tetapi juga setelah beberapa jam atau beberapa hari setelahnya.
4. Penyakit kronis pada saluran pencernaan. Pendarahan ke dalam rongga organ yang sesuai terjadi selama varises esofagus, gastritis erosif, sirosis hati, penyakit tukak lambung, proses tumor ganas, pembentukan lubang melalui ulkus duodenum atau tukak lambung.
5. Penyakit ginekologis dan kondisi patologis - pitam (pecahnya) ovarium, kehamilan ektopik, neoplasma ganas, pecahnya kista ovarium. Dalam kebidanan dan ginekologi, perdarahan uterus dapat memicu aborsi, presentasi solusio plasenta prematur. Ini dapat dimulai setelah melahirkan karena pecahnya jalan lahir atau uterus, keterlambatan keluar dari plasenta.
6. Aneurisma aorta pecah.
7. Hemofilia adalah penyakit keturunan pria dengan kegagalan fungsi pembekuan darah.

Gejala

Gejalanya tergantung pada jumlah kehilangan darah dan lokasinya. Ada tanda-tanda dan karakteristik umum dari spesies tertentu.

Gejala umum kehilangan darah

Tanda-tanda umum perdarahan internal - penampilan lemah, mata gelap atau kabur, kantuk, pusing, keringat dingin, haus. Tidak terkecuali hilangnya kesadaran. Intensitas kehilangan darah ditentukan oleh denyut nadi, indikator tekanan darah, dan keluhan khas pasien.

• Kehilangan darah yang kecil sering tidak terwujud, tetapi dalam beberapa denyut nadi sedikit meningkat, tekanan darah (BP) sedikit menurun.
• Manifestasi perdarahan sedang: denyut jantung hingga 100 kali per menit, penurunan tekanan sistolik menjadi 80 mm Hg. Seni., Dispnea ringan, mulut kering, tangan dan kaki dingin, keringat dingin, pusing, kelemahan parah, reaksi melambat, pingsan.
• Pada kehilangan darah yang parah, gejalanya lebih jelas. Penurunan tekanan darah yang ditandai lebih dari 80 mm Hg. Seni., Takikardia sering 110 kali per menit, sesak napas, tangan gemetar, rasa haus yang menyakitkan dengan latar belakang penurunan volume urin, apatis. Mungkin juga ada pemucatan dramatis pada selaput lendir dan kulit, sianosis anggota badan dan area di sekitar bibir, berkabut atau kehilangan kesadaran.
• Di antara manifestasi klinis perdarahan masif, sianosis kulit dan selaput lendir, kebingungan, dan delirium diamati. Bola mata tenggelam di dalam, fitur wajah dipertajam, denyut nadi mencapai 160 denyut per menit, tekanan darah turun menjadi 60 mm Hg. Seni
• Dengan kehilangan darah yang mematikan dan benar-benar fatal, ini sudah merupakan ancaman bagi kehidupan. Pupil membesar, muncul kejang-kejang, jumlah detak jantung (bradikardia) turun drastis menjadi 2–10 detak per menit, pernapasan menjadi agonal, urin dan feses yang dikeluarkan secara spontan. Pasien jatuh koma, kulitnya kering, pucat dengan pola marmer. Hasilnya adalah penderitaan, kematian.

Tanda-tanda hemotoraks

Hemothorax - darah memasuki rongga pleura. Selain gejala umum, itu dimanifestasikan oleh rasa sakit yang tajam di daerah masalah, kesulitan bernafas, batuk dengan dahak berdarah berbusa. Pada x-ray, mediastinum (ruang di bagian tengah rongga dada) bergeser ke arah paru-paru yang sehat.

Tanda-tanda perdarahan uterus

Gejala perdarahan internal pada wanita bisa berupa tarikan, ledakan atau nyeri tajam di perut bagian bawah dengan iradiasi ke punggung bagian bawah dan anus, keinginan buang air besar, perasaan pembengkakan pada selaput lendir.

Tanda-tanda perdarahan di organ kemih dan pencernaan

• Kotoran berwarna tar dengan bau janin - melena - menunjukkan perdarahan dari usus bagian atas atau organ pencernaan lainnya.
• Ketika pendarahan ke perut, seseorang mulai muntah dengan gumpalan darah, ke dalam lumen duodenum, itu menjadi warna bubuk kopi.
• Pendarahan dari wasir dimanifestasikan oleh keluarnya cairan berdarah dari anus.
• Darah yang terperangkap di daerah ginjal, saluran kemih, mengalir bersama urin - hematuria.

Pertolongan pertama untuk pendarahan internal

Dengan segala jenis kehilangan darah internal, Anda harus segera memanggil ambulans. Meskipun dengan kehilangan darah yang ringan, seseorang sendiri dapat mencapai fasilitas medis dan mendapatkan bantuan, tetapi lebih baik tidak mengambil risiko, karena tidak diketahui apakah perdarahan berhenti, apakah kondisi umum akan semakin memburuk atau tidak.

Kehidupan seseorang seringkali tergantung pada kebenaran pertolongan pertama. Sebelum kedatangan dokter, pasien harus dimasukkan ke dalam, tindakan lebih lanjut harus dilakukan hanya setelah ia mengambil posisi horizontal, dan ketika hemotoraks setengah duduk. Pada area sumber dugaan masalah, fokus pada keluhan, menaruh es. Kemudian sesegera mungkin untuk mengangkut korban dalam posisi ini ke madu terdekat. lembaga atau tunggu kedatangan ambulans.

Dilarang keras: menghangatkan daerah pendarahan, membalut perban, memasukkan lilin, menggunakan pencahar, melakukan enema (untuk pendarahan usus), menyarankan untuk minum obat penghilang rasa sakit dan obat-obatan yang merangsang jantung.

Mengabaikan tindakan di atas dapat menyebabkan peningkatan kehilangan darah dan kematian.

Perawatan medis rawat inap

Berdasarkan gejala dan pemeriksaan medis primer, mereka mungkin mencari tahu organ mana yang telah menderita, dan pasien dirawat di rumah sakit di departemen yang sesuai. Jika ada gejala objektif kehilangan darah yang besar - dalam perawatan intensif.

Tujuan utama perawatan:

1. Penghentian pendarahan.
2. Pemulihan volume darah yang hilang, terus-menerus beredar di tubuh (BCC).
3. Normalisasi mikrosirkulasi.

Seringkali kehilangan darah masif dapat dihentikan dengan melakukan operasi darurat:

• dalam kasus ulkus lambung, ia direseksi - sebagian dihilangkan bersama dengan ulkus;
• dengan pneumotoraks, dilakukan torakotomi - dada dibuka, penyebab perdarahan ditemukan dan dihilangkan;
• dalam hal hematoma di rongga kranial, trepanasi dilakukan: melalui lubang yang dibuat di tulang tengkorak, ahli bedah saraf mendapatkan akses ke struktur otak dan hematoma yang dihasilkan, darah dari mana mengisap;
• dalam beberapa kasus, mungkin untuk menghentikan pendarahan internal dengan memegang tamponade: misalnya, untuk tamponade bronkus, tampon kasa steril atau spons busa busa dimasukkan ke dalamnya melalui bronkoskop.

Untuk mengisi kembali laju volume darah, larutan infus, pengganti darah, dan sediaan darah disuntikkan secara intravena. Sisa dana digunakan sesuai arahan.

Perkiraan ini tergantung pada penyediaan bantuan medis pra-medis dan tepat waktu yang kompeten.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).