Ensefalopati vaskular otak: penyebab, gejala, pengobatan

Ensefalopati vaskular (SE) dapat didefinisikan sebagai pelanggaran lebih dari satu komponen kognisi (memori, ucapan, perhatian, fungsi visual dan / atau eksekutif) dan sejauh dibandingkan dengan keadaan premorbid di mana ia mencapai pelanggaran aktivitas sehari-hari (pekerjaan, kontak sosial, kehidupan pribadi).

Seiring dengan penyakit Alzheimer, ensefalopati vaskular otak adalah penyebab paling umum dari demensia di usia tua.

Ketika ensefalopati genesis vaskular, kita berbicara tentang kerusakan sel-sel otak. Kerusakan ini bisa internal (Alzheimer) atau eksternal, ketika ada kekurangan oksigen. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat kerusakan pada pembuluh darah di otak, di berbagai bagiannya.

Insiden meningkat dengan bertambahnya usia, dan mempengaruhi pria dan wanita secara setara.

Patogenesis dan penyebab pelanggaran

Dalam literatur profesional dicatat bahwa penyakit ini terjadi ketika infark, setidaknya 50 ml (hingga 100 ml) jaringan otak. Dalam kasus lokasi strategis infark serebral, kita dapat berbicara tentang jumlah jaringan otak yang lebih kecil.

Apa itu ensefalopati - pendidikan neurologis

Ketika ensefalopati vaskular merusak jaringan otak karena hipoperfusi dan hipoksia yang berkepanjangan, yang didefinisikan sebagai perubahan degeneratif aterosklerotik pada pembuluh serebral dengan kemungkinan trombosis dan emboli, serta karena arteriopati dan mikroangiopati dari berbagai asal, kadang-kadang karena hipoksik-iskemik. dengan hipoksia global.

Ensefalopati genesis vaskular selama proses otak hipoksik-iskemik melibatkan banyak sel patogenik lain yang terlibat dalam gangguan morfologis dan fungsional jaringan SSP: selama hipoksia terjadi defisiensi energi-metabolisme neuron, destabilisasi lingkungan internal neuron, aktivasi apoptosis, pembentukan radikal bebas yang merusak membran biologis dan enzim yang pada akhirnya menyebabkan penurunan jumlah neuron dan sinapsis.

Ada gangguan neurotransmitter, termasuk gangguan pada sistem kolinergik, yang sangat mirip dengan jenis kerusakan neurotransmiter pada penyakit Alzheimer.

Penyebab Ensefalopati Vaskular:

• iskemia;
• stroke;
• peningkatan pembekuan darah atau kecenderungan pembentukan gumpalan;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• aterosklerosis (arteri koroner atau perifer);
• faktor genetik.

Jenis penyakit

Ensefalopati vaskular secara etiologis terkait dengan kelompok penyakit yang heterogen. Menurut klasifikasi NINCDS-AIREN (Institut Nasional Neurologis dan Gangguan Komunikasi dan Stroke-Association Internationale pour la Recherche et l'Enseignement en Neurosciences), jenis ensefalopati genesis vaskular berikut ini didefinisikan:

• berkembang dengan mikroangiopati (penyakit Binswanger, multiple lacunae, leukoencephalopathy, amyloid angiopathy)
• terbentuk dengan serangan jantung yang terletak secara strategis;
• multifaktorial (sebagai akibat dari beberapa infark jaringan otak, "kecil dan besar");
• berkembang selama hipoperfusi serebral (karena henti jantung, hipotensi ekstrem, iskemia di daerah perbatasan);
• dengan perdarahan intrakranial, termasuk subarachnoid;
• karena mekanisme vaskular lainnya, kombinasi mereka dan faktor yang tidak diketahui.

Gejala Demensia Vaskular

Tanda-tanda berkembangnya ensefalopati vaskular dapat dibagi menjadi beberapa kelompok besar.

Kognitif (memiliki nilai kognitif):

• kehilangan ingatan;
• gangguan pemikiran dan penilaian;
• pelanggaran orientasi, ucapan dan kemampuan belajar;
• pengetahuan yang buruk.

Perilaku (terkait dengan perilaku):

• gangguan kepribadian, emosi;
• depresi, kecemasan;
• delusi, halusinasi;
• pelanggaran identifikasi;
• gangguan perilaku;
• gangguan tidur.

• kesulitan dalam kegiatan yang kompleks;
• kesulitan dalam pekerjaan rumah tangga;
• swalayan pada hari biasa;
• gangguan benua;
• gangguan komunikasi;
• gangguan gaya berjalan.

Gejala ensefalopati vaskuler seringkali mulai bermanifestasi secara tiba-tiba, seringkali setelah stroke. Seseorang mungkin memiliki riwayat tekanan darah tinggi, penyakit pembuluh darah, atau stroke atau serangan jantung sebelumnya.

Penyakit ini dapat, tetapi seharusnya tidak berkembang seiring waktu, tergantung pada apakah orang tersebut memiliki asumsi tambahan untuk hal ini. Dalam beberapa kasus, gejala dapat mereda seiring waktu. Jika penyakit ini berkembang, gejalanya sering berlanjut bertahap, dengan perubahan intensitas yang tiba-tiba.

Namun, ensefalopati vaskular dengan kerusakan otak tengah dapat menyebabkan penurunan fungsi kognitif secara bertahap dan progresif, yang mungkin terlihat seperti penyakit Alzheimer. Tidak seperti orang dengan asma, orang dengan AOC sering mempertahankan kepribadian mereka dan tingkat respons emosional normal pada tahap selanjutnya dari penyakit.

Kriteria dan metode diagnostik

• pengambilan riwayat (riwayat keluarga, anestesi umum, zat adiktif, penyakit serius);
• tes laboratorium;
• pengujian serologis;
• pemeriksaan internal dan neurologis;
• EEG, CT, MRI.

Kriteria diagnostik untuk SE:

• kehilangan ingatan;
• penurunan kognitif;
• mengaburkan kesadaran;
• kehilangan kendali atau motivasi emosional, perubahan perilaku sosial;
• durasi gejala setidaknya 6 bulan.

Tanda-tanda awal penyakit ini sulit dikenali. Perlu untuk membedakan penyakit dari neurosis, depresi, manifestasi fisiologis penuaan, pseudodementia.

Perawatan narkoba adalah satu-satunya jalan keluar.

Untuk mempengaruhi penyakit ini, berbagai macam agen dari berbagai kelompok obat, dari zat vasoaktif hingga obat nootropik, telah diperkenalkan dan sekarang sedang diperkenalkan.

Hasil meta-analisis menunjukkan bahwa sebagian besar obat-obatan ini tidak memiliki efek yang jelas pada kemampuan kognitif atau perkembangan lebih lanjut dari ensefalopati vaskular.

Sebagian besar indikasi terkait obat berkaitan dengan pemberian Pentoxifylline dan Ginkgo Biloba (EGb 761).

Sebagai hasil dari penelitian, ditentukan bahwa kedua obat memiliki sedikit keuntungan dibandingkan dengan kelompok kontrol yang menerima plasebo. Beberapa penelitian menunjukkan potensi manfaat pemberian Nimodipine ke subkelompok pasien dengan ensefalopati vaskular subkortikal, namun, penelitian lain telah secara signifikan mengkritik efek ini.

Sehubungan dengan zat yang dipelajari lainnya (Nicergolin, Vinpocetine, Cerebrolysin, Piracetam), meyakinkan hasil positif dari penelitian atau meta-analisis yang akan membenarkan administrasi mereka dalam ensefalopati vaskular tidak tersedia.

Dalam beberapa tahun terakhir, studi acak besar telah menunjukkan efektivitas pengenalan asetilkolinesterase dan inhibitor memantine pada pasien dengan ensefalopati vaskular dan campuran.

Pasien, mungkin, memiliki defisiensi kolinergik akibat gangguan pilar kolinergik pada korteks dan lesi nuklei kolinergik.

Perkembangan penyakit menyebabkan gangguan fungsi otak dan, sebagai akibatnya, menjadi cacat seseorang. Terjadinya komplikasi ini dapat dicegah dengan perawatan yang tepat waktu dan kepatuhan pasien dengan semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

Serangkaian kegiatan pencegahan

Pasien dengan tahap awal ensefalopati genesis vaskular dan orang dengan peningkatan risiko penyakit ini dapat merekomendasikan langkah-langkah pencegahan berikut untuk mengurangi faktor risiko utama:

• kontrol berurutan tekanan darah;
• pembatasan / pengecualian merokok dan konsumsi alkohol yang berlebihan;
• kontrol berat badan;
• normalisasi lipid darah;
• kompensasi yang konsisten untuk semua jenis diabetes;
• kepatuhan yang konsisten terhadap tindakan pencegahan terhadap aterosklerosis, baik non-farmakologis dan farmakologis;
• koreksi faktor risiko vaskular;
• pengobatan penyakit iskemik dan aritmia jantung;
• pengobatan penyakit pencetus terkait.

Untuk mencegah perkembangan kerusakan otak multi-infark, penting untuk membatasi kekambuhan stroke. Yang paling umum digunakan adalah terapi antiplatelet (asam asetilsalisilat, Clopidogrel, Ticlopidine), dalam beberapa kasus - terapi antikoagulan (Warfarin).

Ensefalopati vaskular otak - apa itu dan bagaimana mengobatinya

Ivan Drozdov 08/04/2017 0 Komentar

Ensefalopati vaskular adalah penyakit di mana jaringan otak rusak karena kekurangan oksigen yang berkepanjangan. Patologi ditandai dengan terjadinya beberapa fokus, berkembang secara lambat pada latar belakang berbagai penyakit pembuluh darah dan gangguan neurologis. Bahaya ensefalopati vaskular adalah cukup sulit untuk mengenalinya pada tahap awal dengan tanda-tanda utamanya. Hilangnya waktu dalam kasus-kasus seperti itu mengarah pada pengembangan proses ireversibel dalam struktur otak dan keterbatasan fungsi vital pasien.

Ensefalopati vaskular mengacu pada penyakit serebrovaskular, oleh karena itu, dalam ICD-10, tergantung pada penyebabnya, salah satu kode I60-I69 ditugaskan untuk itu.

Stadium dan gejala serta tanda terkait ensefalopati vaskular

Penyakit ini berkembang dalam beberapa tahap, yang masing-masing memiliki fitur karakteristik:

1. Tahap kompensasi. Pada tahap ini, jaringan otak sedikit rusak, sehingga sel-sel tetangga mampu mengimbangi fungsinya. Pasien mulai muncul tanda-tanda neurologis ringan, sementara itu tidak mungkin untuk mendiagnosis gangguan pada struktur otak. Gejala pertama ensefalopati vaskular adalah:
   • sakit kepala;
   • telinga macet dan kebisingan;
   • kelelahan, kelemahan otot;
   • gangguan tidur;
   • tekanan darah turun;
   • kelupaan;
   • perubahan suasana hati - kecenderungan depresi, lekas marah, menangis.
2. Tahap subkompensasi. Proses patologis menyebar ke sel-sel otak tetangga, sehingga membentuk lesi. Selama diagnosa instrumental, perubahan jaringan otak menjadi terlihat. Pada tahap ini, gejalanya menjadi cukup jelas, pasien dapat diamati:
   • sakit kepala meningkat, kejang sering berakhir pingsan;
   • penurunan kemampuan intelektual, fungsi mental dan keterampilan profesional sebagai hasilnya;
   • gangguan mental - serangan panik, gangguan kesadaran;
   • peningkatan kelemahan otot;
   • penurunan fungsi kognitif seperti menelan refleks, ucapan, ingatan;
   • gangguan koordinasi, termanifestasi secara eksternal dalam gaya berjalan yang mengejutkan.
3. Tahap dekompensasi. Penghancuran besar-besaran sel-sel saraf menyebabkan atrofi otak dan munculnya proses yang tidak dapat diubah dalam strukturnya. Gejala yang melekat pada tahap sebelumnya penyakit, dilengkapi dengan kondisi gejala yang memburuk:
   • penurunan progresif dalam kecerdasan, ingatan, dan perkembangan demensia;
   • pembatasan gerakan karena kelemahan dan mati rasa anggota badan;
   • ketidakmampuan untuk bekerja dan mempertahankan diri dalam kehidupan sehari-hari.

Ensefalopati vaskular: pengobatan penyakit

Dengan penyakit yang didiagnosis, penting untuk memulai perawatan pada tahap awal. Bergantung pada luas dan luasnya kerusakan sel-sel otak, perawatan berikut dapat diindikasikan untuk pasien dengan ensefalopati vaskular:

1. Terapi pemeliharaan - diresepkan pada tahap awal penyakit untuk menghambat proses kematian sel. Itu termasuk:

• perubahan dalam diet (membatasi asupan garam, makanan berlemak, karbohidrat, makanan pedas, lemak hewani);
• penyesuaian berat badan dengan kecenderungan kelebihan berat badan dan obesitas;
• mengubah mode hari (preferensi harus diberikan untuk jalan-jalan biasa dan istirahat aktif);
• penolakan terhadap kebiasaan berbahaya seperti alkohol dan merokok.

1. Terapi obat - diresepkan pada tahap tengah dan terakhir penyakit untuk menghilangkan gejala-gejala yang mengganggu dan menunda proses kerusakan jaringan otak. Seorang pasien diberi resep obat yang termasuk kelompok obat berikut:

• obat tekanan darah;
• obat diuretik;
• agen nootropik dan neuroprotektif;
• pil nyeri;
• antioksidan;
• obat yang menormalkan sistem vaskular dan pengencer darah;
• vitamin "B";
• agen penurun kolesterol darah;
• obat penenang, antidepresan.

1. Terapi fisik diresepkan bersamaan dengan perawatan medis untuk merangsang sel-sel saraf dan meningkatkan sirkulasi darah di jaringan otak. Prosedur yang dapat diresepkan untuk ensefalopati vaskular meliputi:

• terapi magnet;
• elektroforesis;
• terapi ozon;
• akupunktur;
• stimulasi elektromagnetik;
• pertukaran plasma.

1. Perawatan bedah diperlukan jika kekurangan oksigen akut di jaringan otak dan perjalanan penyakit yang cepat. Pembedahan endovaskular - stenting vaskular dapat diindikasikan untuk mengembalikan aliran darah ke pasien. Jenis operasi ini mengacu pada operasi invasif minimal, di mana beban pada tubuh pasien minimal.

Pengobatan untuk ensefalopati vaskular dipilih oleh ahli saraf sesuai dengan sifat kerusakan jaringan otak dan tingkat pengabaian penyakit.

Metode pengobatan tradisional

Untuk mempertahankan struktur otak dan menghambat proses kematian sel bersama dengan perawatan medis, Anda dapat mempertimbangkan penggunaan obat tradisional. Ini terutama infus dan ramuan herbal yang berkontribusi pada nutrisi otak, serta meningkatkan proses metabolisme antara jaringan-jaringannya:

1. Infus semanggi. Bunga rumput dalam jumlah 1 sdm. dituangkan ke dalam stoples liter, lalu tuangkan vodka. Infus daun selama 2 minggu di tempat gelap. Ini harus dikonsumsi tiga kali sehari dalam bentuk encer sesaat sebelum makan: 1 sdm. 0,5 st. air.
2. Tingtur bawang. Diperas dari jus bawang dicampur dengan madu dalam rasio 1: 2. Campuran yang dihasilkan harus diambil sesaat sebelum makan tiga kali sehari, 1 sdm.
3. Infus valerian, kulit lemon dan bunga chamomile. Kupas 1 lemon, 3 sdm. chamomile kering dan 2 akar valerian dicampurkan dan dihancurkan. Bahan baku tuangkan segelas air mendidih dan biarkan meresap selama 1 jam. Saat didinginkan, minum minuman yang disaring dua kali sehari, masing-masing 1 gelas.
4. Infus hawthorn. Dalam 1 sdm. air mendidih di malam hari taruh 2 sdm. buah hawthorn dan biarkan meresap dalam semalam. Perlu untuk mengambil obat di pagi hari sesaat sebelum sarapan.

Penerimaan dan dosis infus herbal harus dikoordinasikan dengan dokter, dengan mempertimbangkan kemungkinan efek samping.

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

Konsekuensi dari Ensefalopati Vaskular

Perkembangan penyakit dan pembentukan jaringan otak dari fokus sel-sel yang sekarat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan bagi pasien.

Pada tahap subkompensasi pada pasien, ada batasan fungsi vital. Dia dapat melakukan sebagian besar tugas sehari-hari, tetapi dia tidak dapat sepenuhnya menolak bantuan dari luar.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Tahap terakhir dari ensefalopati vaskular memiliki konsekuensi yang lebih serius. Sebagai aturan, saat ini pasien sudah dikenali sebagai cacat. Terhadap latar belakang patologi utama, ia memiliki kemungkinan tinggi terkena penyakit Alzheimer dan pikun. Seseorang menjadi sepenuhnya bergantung pada bantuan pihak ketiga dalam kehidupan sehari-hari, dalam aktivitas profesionalnya ia diakui tidak layak.

Bagaimana timbulnya ensefalopati vaskular dan bagaimana cara dirawatnya?

Bentuk vaskular dari ensefalopati mewakili kerusakan otak secara umum, yang disebabkan oleh pasokan darah yang tidak cukup ke organ, menyebabkan perubahan iskemik, kekurangan oksigen, menyebabkan hipoksia, dan berbagai penyakit. Gangguan sirkulasi serebral dan, akibatnya, hipoksia memiliki efek merugikan pada sel-sel saraf. Pada tahap awal proses patologis, fokus kecil kematian neuron terjadi, tetapi jika tidak ada terapi yang tepat, semua area otak baru akan terpengaruh, gejalanya meningkat, mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah.

Dalam beberapa tahun terakhir, ensefalopati vaskular telah menjadi topik hangat, karena ambang usia gangguan telah menurun secara nyata, para praktisi semakin mendiagnosisnya pada pasien-pasien muda yang mengeluhkan gejala-gejala khas patologi otak. Selain itu, keadaan otak yang serupa berkembang dengan latar belakang penyakit umum: hipertensi, aterosklerosis, dan tromboflebitis vena.

Dengan sifat asal ensefalopati dibagi menjadi:

• Bawaan - disebabkan oleh perkembangan intrauterin otak, trauma intrakranial, yang diterima anak saat melahirkan, kelainan bawaan proses metabolisme, dll.
• Acquired - berkembang sepanjang hidup seseorang karena dampak faktor eksternal negatif, cedera, berbagai penyakit, gangguan metabolisme.

Penyebab pelanggaran

Seperti yang telah kami katakan, kondisi patologis dapat terjadi pada anak selama perkembangan janin atau saat melahirkan. Dalam periode kehidupan yang berbeda, pelanggaran dapat disebabkan oleh:

• Hipertensi berhubungan dengan lompatan tekanan, hipotensi patologis.
• Paparan senyawa beracun.
• Cidera otak traumatis.
• Penyakit ginjal dan hati, gangguan pankreas, menyebabkan peningkatan kandungan zat beracun dalam darah dan penetrasi mereka ke dalam jaringan otak.
• Efek radiasi radiasi radioaktif pada otak.
• Perkembangan neoplasma ganas.
• Penyakit paru yang menyebabkan hipoksia berkembang.

Ketika ensefalopati di otak mengurangi jumlah neuron yang berfungsi penuh, fokus kecil nekrosis muncul, stagnasi darah terjadi, pembengkakan meninge diamati. Fokus patologis, paling sering terlokalisasi dalam materi putih atau abu-abu.

Jenis patologi

Isolasi varietas berdasarkan patologi pembuluh yang menyebabkan gangguan. Ensefalopati yang paling umum adalah:

• Aterosklerotik - berkembang sebagai akibat dari oklusi pembuluh otak dengan plak aterosklerotik dan terjadinya hipoksia. Gangguan ini sering didiagnosis pada orang tua, tetapi juga mungkin terjadi pada usia muda dengan peningkatan kadar kolesterol yang disebabkan oleh berbagai penyebab. Jenis ensefalopati ini berkembang dalam waktu yang lama, tetapi, dengan tidak adanya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang tajam, yang mengarah pada komplikasi serius.
• Hipertensi - terjadi sebagai akibat nefritis akut, eklampsia, lonjakan tiba-tiba tekanan darah atau krisis hipertensi, yang merupakan yang paling berbahaya. Ensefalopati yang berkembang selama krisis dan perubahan yang terkait dengannya tidak dapat dipulihkan dan memiliki prognosis yang buruk.
• Vena - berkembang secara bertahap, karena stagnasi darah, setelah timbulnya gejala pertama, mungkin tidak menyebabkan penurunan kesejahteraan yang nyata selama beberapa tahun. Dalam kasus pengobatan yang efektif pada tahap awal, gangguan ini sepenuhnya dapat dibalikkan, tetapi jika tidak ada terapi, ia berkembang dengan cepat dan mengarah pada konsekuensi serius.

Bentuk-bentuk pelanggaran lainnya

Ada beberapa jenis ensefalopati yang kurang umum:

• Hipoksik-iskemik - jenis gangguan ini juga dapat dikaitkan dengan bentuk-bentuk ini, karena gangguan peredaran darah memerlukan pengembangan perubahan iskemik pada jaringan otak dan hipoksia. Perbedaan karakteristik dari jenis pelanggaran ini adalah manifestasinya yang sering terjadi pada anak-anak di bulan pertama kehidupan. Ini dapat terjadi selama perkembangan prenatal atau selama persalinan, yang menyebabkan kerusakan otak ringan, bermanifestasi dalam hiperaktif dan linglung perhatian, dan patologi serius.
• Leucoencephalopathy adalah varian paling parah dari gangguan yang dengannya pasien dapat hidup maksimal dua tahun. Bentuk akut biasanya berakhir mematikan dalam sebulan. Lesi fokus materi putih tidak dapat diobati dan bersifat viral. Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada orang tua, dengan sistem kekebalan yang melemah.

Sampai saat ini, tidak ada metode untuk pengobatan leukoencephalopathy. Hal ini disebabkan oleh kehadiran pada pendekatan ke otak semacam penghalang pelindung di mana obat tidak menembus, yang bertujuan menghilangkan virus patogen. Alasannya terletak pada kenyataan bahwa penghalang hanya memungkinkan farmasi yang larut dalam lemak, sedangkan obat yang ditunjukkan dalam kasus ini sebagian besar larut dalam air.

Tanda-tanda gangguan

Yang umum terjadi pada berbagai bentuk pelanggaran adalah gejala-gejala tersebut:

• Sakit kepala menyerupai migrain, dan pusing.
• Dering di telinga.
• Penurunan pendengaran dan ketajaman visual.
• Perubahan suasana hati.
• Kelelahan
• Gangguan emosi - lekas marah, keadaan depresi, menangis.
• Gangguan tidur
• Memburuknya memori jangka pendek.
• Ketidakmampuan berkonsentrasi, gangguan.
• Gangguan koordinasi.
• Mati rasa jari tangan dan kaki.

Tiga tahap ensefalopati dibedakan:

1. Dikompensasi - tubuh kurang lebih bisa mengatasi patologi yang berkembang, gejala yang menyakitkan ringan. Seseorang menderita sakit kepala, pusing, perasaan berat di kepala. Pada malam hari, seseorang tidak bisa tidur, dan pada siang hari, sebaliknya, ia menderita kantuk dan lesu.
2. Subkompensasi - patologi vaskular berkembang, lesi jaringan otak menjadi lebih luas. Pasien memiliki gaya berjalan yang tidak stabil, tinitus konstan, gejala penyakit yang menyebabkan ensefalopati.
3. Dekompensasi - karena meningkatnya hipoksia, fenomena atrofi berkembang di korteks serebral, gejalanya tampak sangat jelas, tindakan terapeutik tidak membawa efek nyata.

Cara mendiagnosis

Pertama-tama, dokter memeriksa pasien, mendengarkan keluhannya dan memeriksa riwayatnya. Untuk memperjelas diagnosis digunakan metode seperti:

• Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi.
• Ultrasonografi - Ultrasonografi Doppler, dupleks, dan tripleks.
• Elektroensefalografi.
• Resonansi magnetik nuklir.
• Analisis biokimia darah, cairan serebrospinal dan urin.

Metode Perawatan Gangguan

Setelah ensefalopati vaskular serebral didiagnosis, pengobatan ditentukan, terutama ditujukan untuk menghilangkan penyebab gangguan tersebut. Di masa depan, kursus terapi obat kompleks dipilih, berlangsung dari satu hingga tiga bulan. Untuk meringankan gejala yang menyakitkan dan memperbaiki kondisi pembuluh, obat ini digunakan:

• Angioprotectors - Etamzilat, Vasobral.
• Agen hipolipidimik, menormalkan peningkatan kadar asam lemak jenuh dan mengurangi kemungkinan aterosklerosis - Polisponin, Miskleron.
• Agen vasoaktif - Cinnarizine, Cavinton.
• Phlebotonik digunakan dalam patologi pembuluh darah - Troxevasin, Eskuzan.
• Nootropes - Nootropil, Piracetam.
• Kompleks vitamin dan mineral.

Efek positifnya adalah fisioterapi, fisioterapi, dan prosedur lainnya. Namun, kita harus selalu ingat bahwa ini adalah metode tambahan yang hanya bekerja dalam hubungannya dengan kursus terapi utama.

Ensefalopati vaskular: perkembangan, tanda dan derajat, cara mengobati, prognosis

Ensefalopati vaskular adalah lesi jaringan otak dengan latar belakang penurunan sirkulasi arteri yang lama dan progresif. Ini memanifestasikan dirinya dalam kombinasi dari berbagai gangguan lingkungan intelektual, perilaku, dan latar belakang emosional. Seiring waktu, gangguan fungsi motorik, aktivitas organ-organ internal melekat, dan keberadaan independen dan pemeliharaan diri terhambat.

Ensefalopati vaskular sangat umum. Mayoritas pasien dengan penyakit ini adalah orang lanjut usia yang menderita aterosklerosis, hipertensi, karbohidrat dan gangguan metabolisme lemak. Di antara semua lesi vaskular otak, termasuk stroke dan aneurisma, ensefalopati telah mengambil posisi terdepan yang kuat, dan telah didiagnosis pada setidaknya 5% penduduk dewasa Rusia, meskipun tingkat kejadian sebenarnya jauh lebih tinggi.

Dalam beberapa tahun terakhir, patologi vaskular otak menunjukkan kecenderungan untuk peremajaan. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya frekuensi penyakit kardiovaskular pada orang muda dan dewasa, dan ensefalopati menjadi semakin nyata pada orang di bawah 40 tahun.

Signifikansi masalah ensefalopati vaskular tidak hanya disebabkan oleh biaya besar untuk mengobati penyakit progresif kronis, tetapi juga karena tingginya tingkat kecacatan dan kematian, yang dapat terjadi dari kedua demensia, tingkat ensefalopati yang ekstrem, dan gangguan sirkulasi akut di otak selama iskemia kronis.

Penyimpangan sosial, kecacatan, perubahan perilaku yang tidak dapat diubah, dan kebutuhan akan perawatan merupakan beban berat bagi negara dan keluarga pasien, yang selama bertahun-tahun harus berjuang demi kehidupan orang yang dicintai.

Penyakit, setelah muncul secara bertahap, berkembang dengan mantap, dan sudah tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya. Upaya para spesialis dan pasien itu sendiri bertujuan untuk mengendalikan gangguan pembuluh darah dan mengurangi gejala negatif dengan menerapkan perawatan konservatif dan bedah, jika memungkinkan.

Penyebab Vaskular Ensefalopati

Otak disuplai dengan darah oleh batang-batang arteri besar, membentuk pada dasarnya sistem pembuluh darah yang tertutup - lingkaran Willis. Struktur anatomi ini sangat penting tidak hanya selama fungsi otak normal, tetapi juga dalam patologi, menyediakan "aliran" darah arteri ke tempat itu tidak cukup.

Otak memiliki cadangan yang signifikan untuk mengimbangi sirkulasi darah dalam kondisi tertekan, tetapi kemampuannya tidak terbatas. Patologi vaskular kronis, gaya hidup dan kondisi lingkungan dapat mengganggu keseimbangan sistem arteri otak dan menyebabkan dekompensasi sirkulasi darah.

kurangnya suplai darah ke otak karena alasan vaskular, iskemia

Dasar morfologis ensefalopati vaskular adalah iskemia kronis pada jaringan saraf yang berhubungan dengan aliran darah arteri yang tidak cukup. Di antara penyebab iskemia tersebut, nilai terbesar diberikan kepada:

• Lesi aterosklerotik pada pembuluh darah kepala dan leher;
• Hipertensi;
• Patologi arteri vertebra, termasuk - dengan latar belakang proses degeneratif di tulang belakang;
• Gangguan pertukaran - diabetes, obesitas, patologi endokrin.

Lebih jarang, perubahan inflamasi pada dinding arteri dan arteriol (vaskulitis), cedera, aritmia jantung, hipotensi persisten atau persisten yang sering di antara penyebab ensefalopati vaskular.

Lebih dari setengah dari semua kasus ensefalopati vaskular berhubungan dengan aterosklerosis yang mempengaruhi arteri serebral.

Di tempat kedua adalah hipertensi, baik sebagai penyakit utama dan mempersulit patologi ginjal, tumor adrenal, penyakit endokrin.

Pada aterosklerosis, terdapat obstruksi parsial atau komplit dari lumen pembuluh darah dengan plak protein-lemak, yang mencegah pergerakan darah ke sel-sel saraf. Bergabung dengan trombosis atau peningkatan ukuran plak dapat menyebabkan gangguan sirkulasi akut - stroke, risiko yang meningkat dengan ensefalopati.

obstruksi plak di arteri dan arteriol yang memberi makan otak, permeabilitasnya yang buruk, trombosis dan kejang adalah penyebab utama perkembangan ensefalopati vaskular

Ensefalopati hipertensi berkembang karena spasme arteri dan arteriol yang berkepanjangan, perubahan struktural yang ireversibel pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan volume darah yang melewati mereka.

Arteri vertebral memberikan sepertiga dari semua darah arteri ke otak, sehingga kompresinya terhadap osteochondrosis, hernia, ketidakstabilan, kontraksi bawaan yang tak terelakkan menyebabkan penurunan nutrisi otak dengan perkembangan ensefalopati.

Kerusakan iskemia otak dapat merusak tidak hanya cabang arteri intrakranial. Seringkali ia berkembang dengan aterosklerosis, trombosis, kelainan perkembangan pembuluh serviks, aritmia dengan pembentukan trombus intrakardiak.

Dasar patogenesis ensefalopati vaskular progresif adalah hipoksia yang berkepanjangan karena kurangnya darah arteri, akibatnya neuron tidak menerima jumlah oksigen dan nutrisi yang diperlukan. Terhadap latar belakang hipoksia, perubahan distrofi dan iskemik terjadi, sel-sel otak mati, pusat penghalusan atau infark otak fokal kecil yang tersebar terbentuk.

Bagian dalam dari materi putih dan inti subkortikal, yang terletak di persimpangan dua sumber suplai darah, cabang-cabang arteri karotis dan vertebral internal, dianggap paling sensitif terhadap hipoksia. Ketidaksempurnaan mekanisme kompensasi aliran darah di bagian otak ini mengarah pada pemisahan aktivitas korteks dan subkorteks.

Studi terbaru menunjukkan bahwa itu adalah pelanggaran interaksi antara korteks dan struktur subkortikal yang mendasari peningkatan discirculation dan ensefalopati dengan gangguan karakteristik intelek, motorik dan aktivitas emosional.

Pada tahap awal penyakit, perubahan neuron dapat dibalik dalam kondisi perawatan yang tepat, namun seiring waktu, iskemia meningkat, menyebabkan gejala neurologis dan kecacatan yang persisten.

Jenis dan gejala penyakit

Bergantung pada alasannya, alokasikan:

• Ensefalopati hipertensi;
• Aterosklerotik;
• Vena;
• Genesis Campuran.

Karena tekanan darah tinggi, aterosklerosis, dan perubahan metabolisme digabungkan pada banyak pasien, terutama pada manula, tipe campuran dari ensefalopati dianggap sebagai tipe yang paling sering menderita otak.

Gejala penyakit dapat tumbuh lambat - bentuk klasik, atau dalam waktu singkat - suatu perjalanan progresif cepat. Dalam kasus lain, periode penurunan digantikan oleh perbaikan sementara.

tahap kerusakan otak dalam ensefalopati

Menurut tingkat kerusakan hipoksik-iskemik, ada beberapa tahap penyakit:

1. Pada tahap awal, awal, perubahan adalah minimal dan subyektif: beberapa penurunan dalam memori dan perhatian, kelelahan, kurangnya gejala neurologis;
2. Tahap kedua disertai dengan perubahan intelektual-mnestik yang ditandai dengan baik, gangguan motorik dan emosi;
3. Tahap ketiga - yang paling parah - demensia vaskular (demensia), dimanifestasikan oleh gangguan mental yang dalam, penurunan tajam dalam kecerdasan, kehilangan keterampilan sehari-hari, gangguan gerak, disfungsi organ panggul.

Sangat sulit untuk mengenali ensefalopati dari genesis vaskuler derajat awal karena tidak spesifiknya gejala, di mana gejala asthenia dalam bentuk kelemahan umum, kelelahan, dan gangguan depresi mungkin muncul kedepan. Tanda-tanda ini dapat muncul dalam kasus penyakit menular, patologi organ internal, gangguan mental dan kelelahan biasa, oleh karena itu baik pasien maupun dokter yang merawat tidak dapat menduga perubahan degeneratif yang baru terjadi di otak.

Sebagai aturan, diagnosis ensefalopati vaskular ditetapkan setidaknya enam bulan setelah timbulnya keluhan pusing, gangguan memori, bicara, dan lainnya yang terus-menerus khawatir, dan kemudian adanya gangguan vaskular tidak lagi diragukan.

Kurangnya sirkulasi darah arteri kronis berkontribusi pada kematian sel-sel saraf di otak, yang mengarah pada munculnya gejala-gejala neurologis ketika volume kerusakan meningkat. Yang pertama di klinik ada perubahan emosional dan pribadi pada latar belakang kelelahan, lekas marah, insomnia atau kantuk. Pasien menjadi egois, tindakan yang tidak pantas tidak dikecualikan, kemudian sikap apatis muncul.

Ensefalopati genesis vaskular bersifat ireversibel, karena tidak mungkin mengeliminasi perubahan vaskuler yang umum dalam bentuk segel terhadap latar belakang hipertensi, endapan plak aterosklerotik, sklerosis. Perbaikan berkala dimungkinkan, tetapi pasti akan diikuti oleh periode perkembangan.

Poin penting dalam perjalanan ensefalopati vaskular adalah fakta bahwa hal itu sangat meningkatkan kemungkinan perubahan akut yang parah dalam bentuk stroke, yang tidak hanya memperburuk gejala disfungsi otak, tetapi juga disertai dengan angka kematian yang tinggi.

Ensefalopati vaskular awal

Penyakit ini mulai berangsur-angsur dan hampir tidak terlihat, gejala pertamanya sering dikaitkan dengan pekerjaan yang berlebihan dan usia. Lebih dari separuh pasien menderita gangguan depresi, tetapi mereka tidak cenderung mengeluh tentang suasana hati yang buruk. Seringkali mereka terkonsentrasi pada gejala-gejala lain dari organ-organ internal, sementara tidak mengabaikan keadaan depresi.

Keluhan yang paling sering ke tahap awal ensefalopati vaskular adalah:

• Nyeri punggung, nyeri sendi;
• Cranialgia;
• Dering dan suara di kepala;
• Nyeri di ginjal, di perut dan organ internal lainnya.

Merupakan karakteristik bahwa gejala yang digambarkan dengan jelas dan sama seperti yang dialami oleh pasien tidak tercermin dalam perubahan organ itu sendiri, yang mungkin tidak sesuai dengan keluhan yang disajikan. Depresi muncul bahkan dengan stres minimal, dan seringkali tanpa alasan sama sekali, ia merespons dengan buruk terhadap terapi konservatif.

Manifestasi dari kestabilan emosi terlihat jelas oleh orang lain dan menyebabkan banyak masalah. Pasien menjadi mudah tersinggung dan bahkan agresif, berperilaku tidak memadai terhadap situasi, ditandai dengan perubahan suasana hati yang tiba-tiba dan keluhan kurang tidur, gangguan, dan kelupaan.

Pada 9 dari 10 pasien, perubahan dalam lingkup intelektual menjadi nyata pada tahap awal patologi:

1. Berkurangnya kemampuan untuk berkonsentrasi;
2. Pelupa, gangguan, disorganisasi;
3. Kelelahan dengan aktivitas mental, berpikir lambat.

Tanda khas dari lesi vaskular otak dianggap sebagai pelestarian memori yang baik untuk apa yang terjadi selama hidup seseorang, sementara pasien tidak mereproduksi peristiwa yang akan datang atau informasi yang baru saja dibaca atau didengar.

Patologi motor sphere bukanlah karakteristik dari tahap awal, meskipun pusing sudah terjadi, ketidakseimbangan gaya berjalan dan ketidakpastian terjadi ketika melakukan gerakan kecil dengan jari. Saat berjalan, pasien mungkin mengalami mual, muntah lebih jarang terjadi.

Ensefalopati vaskular sedang dan berat

Perkembangan manifestasi neurologis disertai dengan pemburukan gangguan intelektual dan gangguan motorik, menunjukkan kerusakan serius tidak hanya pada korteks, tetapi juga pada materi putih otak. Sudah pada tahap kedua penyakit, gangguan memori yang signifikan, kurangnya perhatian, kesulitan dalam melakukan tugas-tugas intelektual yang relatif sederhana terlihat jelas.

Merupakan karakteristik bahwa pasien sendiri menilai kondisi mereka dengan tidak benar, mengambil lebih dari yang dapat mereka lakukan, menetapkan tugas yang tidak tertahankan dan tidak dapat mengatasinya. Perburukan gangguan dimanifestasikan oleh disorientasi dalam waktu dan tempat.

Derajat ensefalopati vaskular yang paling parah adalah demensia, atau demensia. Selama periode ini, pasien tidak dapat bekerja, tidak memiliki keterampilan perawatan diri, kelainan kepribadian dan perilaku yang jelas. Latar belakang emosional berkurang drastis, biasanya pada pasien demensia yang apatis, acuh tak acuh terhadap lingkungan, kehilangan minat mereka sebelumnya dan tidak melakukan apa-apa.

Demensia ekstrem dimanifestasikan oleh gejala neurologis fokal dalam bentuk paresis, serta tremor, disleksia, inkontinensia urin. Sindrom konvulsif mungkin terjadi.

Bagaimana cara mengobati dan apa yang diharapkan di masa depan dari ensefalopati vaskular?

Pengobatan ensefalopati vaskular harus dimulai sedini mungkin, dengan tanda-tanda pertama disfungsi otak, maka efeknya akan jauh lebih baik, dan penyakit ini akan dapat melambat. Tujuan penting dari perawatan adalah juga pencegahan stroke.

Sebelum memberikan resep obat, dokter akan memberikan rekomendasi umum, yang tanpanya akan sulit mencapai hasil yang diinginkan. Pertama-tama, itu adalah penolakan terhadap kebiasaan buruk, normalisasi berat badan dan nutrisi.

Langkah selanjutnya adalah perawatan etiotropik dan patogenetik, yang dirancang untuk memerangi akar penyebab patologi dan manifestasi utamanya. Itu termasuk:

• Tujuan obat antihipertensi - inhibitor ACE (kaptopril, lisinopril), beta-blocker (metoprolol, pindolol, anaprilin), antagonis kalsium (nifedipine, diltiazem), diuretik (diacarb, veroshpiron, furosemide);
• Memerangi gangguan kolesterol tinggi dan spektrum lipid - sekuestran asam empedu (cholestyramine), statin (simvastatin, lovastatin), asam nikotinat dan turunannya, fibrat (clofibrate);
• Vasodilator, obat-obatan nootropik dan neuroprotektif;
• Perawatan antiplatelet dan antikoagulan.

Bergantung pada penyebab ensefalopati vaskular, daftar dan skema perawatan pasien yang spesifik dipilih. Obat antihipertensi diperlukan untuk mempertahankan tingkat tekanan darah yang dapat diterima, mereka mencegah hipertrofi ventrikel kiri ventrikel kiri, memperbaiki kondisi dinding pembuluh darah dan sirkulasi mikro di organ, menormalkan denyut jantung dan dapat diresepkan dalam berbagai kombinasi.

Terhadap latar belakang angka tekanan darah normal, tingkat oksigenasi jaringan otak yang baik tercapai, proses metabolisme ditingkatkan, kemungkinan stroke berkurang, yang sangat penting bagi pasien dengan patologi gabungan - ensefalopati, diabetes, obesitas, dan gagal jantung. Obat-obatan yang terpisah (nimodipine, misalnya) memberikan hasil yang baik bahkan pada tahap lanjut dari ensefalopati vaskular, yang mengarah pada peningkatan fungsi otak, dan penurunan gangguan kognitif.

Dislipidemia adalah salah satu mata rantai utama dalam patogenesis patologi pembuluh darah otak, yang mengalami kesulitan dengan meresepkan diet hipokolesterol dan obat-obatan khusus yang mengurangi kadar kolesterol dan menormalkan spektrum lipid. Tahap perawatan ini sangat penting dalam kasus aterosklerosis vaskular.

Normalisasi aliran darah, tekanan dan indikator metabolisme lemak disertai dengan peningkatan proses metabolisme di otak, yang selanjutnya didukung oleh penggunaan nootrop (piracetam), pelindung saraf, vasodilator (cavinton, vinpocetine, sermion). Untuk meningkatkan aliran darah vena, yang sering menyertai lesi aterosklerotik arteri, ditugaskan vazbrail, redergin.

Terapi nootropik dan neuroprotektif diindikasikan pada semua tahap ensefalopati vaskular, termasuk demensia. Oleskan nootropil, mildronat, semax, encephabol, cerebrolysin, vitamin, dll. Persiapan kelompok-kelompok ini meningkatkan metabolisme dalam sel-sel saraf, selain itu melindungi mereka dari kerusakan iskemik-hipoksia, dan juga mencegah pembekuan darah dalam mikrovaskulatur.

Pengobatan kompleks ensefalopati vaskular memungkinkan untuk meningkatkan memori dan perhatian, meningkatkan ketahanan terhadap stres, menormalkan keadaan emosi, kemampuan belajar dan berpikir produktif. Itu harus panjang, dan efektivitasnya akan terlihat setelah setidaknya satu bulan sejak dimulainya pengobatan.

Mengingat tingginya risiko komplikasi trombotik, terutama pada pasien dengan penyakit jantung, aritmia, aterosklerosis, sering diperlukan untuk menggunakan agen antiplatelet dan antikoagulan (aspirin cardio, sempoa trombotik, kardiomagnyl, warfarin dan clopidogrel di bawah kendali hemostasis).

Terapi simtomatik ditujukan pada manifestasi individu dari ensefalopati vaskular. Sebagai contoh, sebagian besar pasien membutuhkan antidepresan, obat penenang, hipnotik (phenazepam, motherwort, valerian, sonnat, milipramine). Konsultasi dan bekerja dengan psikoterapis sangat membantu. Untuk vertigo, Betaserc dan Cavinton diresepkan, gangguan gerakan memerlukan latihan terapi, pijat, dan fisioterapi.

Dalam beberapa kasus, pasien dengan ensefalopati vaskular diperlihatkan pengobatan bedah, termasuk pemasangan stent, pengenaan anastomosis vaskular, pengangkatan plak aterosklerotik, dan memungkinkan untuk mengembalikan aliran darah arteri ke otak.

Prognosis untuk ensefalopati vaskular sangat serius karena irreversibilitas perubahan otak dan perkembangan stabil yang konstan. Ketika seorang pasien parah, kelompok cacat didirikan, ia tidak dapat melakukan tugas profesional dan bahkan tugas perawatan diri sehari-hari.

Namun, diagnosis dini dan perawatan tepat waktu dapat memperlambat manifestasi parah penyakit selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, mencegah gangguan sirkulasi akut, memperpanjang hidup pasien, menjadikannya aktif dan berkualitas tinggi.

Pengobatan ensefalopati vaskular otak

Ensefalopati otak bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi serangkaian jenis kerusakan otak non-inflamasi organik. Ensefalopati yang paling umum adalah discirculatory, yang juga vaskular.

Ini terjadi ketika insufisiensi serebrovaskular dimanifestasikan, menyebabkan kerusakan nyata. Bentuk disirkulasi inilah yang akan dianggap lebih lanjut sebagai yang utama, tetapi sisanya juga akan terpengaruh.

Varietas

Penyakit ini sekaligus memiliki sejumlah varietas.

1. Beracun. Bentuk patologi ini disebabkan oleh gangguan neuropsikiatri yang kompleks dan berkepanjangan yang terjadi ketika seseorang diracuni oleh racun neurotoksik, seperti mangan, timah, atau merkuri. Ketika mereka memasuki tubuh, mereka meningkatkan ventrikel, membuat pembengkakan dan kebanyakan - dan semua ini mengarah pada banyak konsekuensi dari sifat yang sangat negatif.
2. Radiasi Terjadi ketika tubuh terpapar radiasi pengion. Anda dapat mengidentifikasi masalah ini dalam gangguan psikologis dan asthenik.
3. Hipoksia. Ini adalah istilah umum yang menggabungkan jenis penyakit yang berhubungan dengan kekurangan oksigen. Penyebab masalah bisa tidak hanya patologi, tetapi juga kurangnya kandungan oksigen di lingkungan. Subtipe ini dikaitkan dengan gangguan tidur dan memori, peningkatan rangsangan, dan sebagainya.
4. Peredaran darah. Ini terjadi sebagai akibat dari ketidakcukupan fungsi sirkulasi otak. Bentuk disirkulasi dipicu oleh cedera, infeksi, tumor dan patologi vaskular.
5. Wernicke / alkoholik. Terjadi ketika lesi beralkohol, atau lesi lain karena kekurangan vitamin B1. Ini adalah bentuk psikosis alkoholik yang parah, yang biasanya berkembang selama tahap ketiga alkoholisme.
6. Sisa Ini bukan defisit yang sangat progresif dari tipe neurologis, yang muncul di bawah pengaruh penyakit dan berbagai faktor patologis. Ini ditandai, khususnya, distonia vegetatif, pingsan, penurunan kognitif, dan sebagainya. Karena adanya gangguan mental selama masalah ini, kadang-kadang penyakit ini keliru didiagnosis sebagai mental. Terutama sulit untuk mendiagnosis patologi ini pada anak-anak. Masalahnya adalah bahwa tanda-tanda pertama mungkin muncul pada usia muda, dan penyakit hanya akan terasa bertahun-tahun kemudian.
7. Pascatrauma. Itu muncul ketika kepala terluka atau terluka. Biasanya gangguan perilaku dan neuropsikologis berdekatan dengan ini. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa sejumlah gejala, termasuk gangguan pemikiran dan perhatian, masalah dengan ingatan dan kontrol perilaku, terjadi hanya beberapa saat setelah dampak traumatis.
8. Hipertensi. Ensefalopati ini muncul pada pasien dengan gangguan sirkulasi darah kronis di otak, yang hidup berdampingan dengan hipertensi arteri yang tidak terkontrol. Masih lebih diperparah ketika aterosklerosis pembuluh serebral juga dimanifestasikan, tetapi yang terburuk, ketika ada juga diabetes mellitus, pasien memiliki pelanggaran metabolisme lipid atau perokok berat.
9. Iskemik hipoksik. Ini terjadi ketika oksigen tiba-tiba berhenti mengalir ke area otak. Contoh situasi yang dapat memicu masalah ini adalah infark miokard, atau henti jantung karena alasan apa pun. Asfiksia, misalnya, sesak napas, tenggelam, dan sejumlah penyebab serupa juga bisa menjadi penyebabnya. Hasilnya seringkali sangat negatif dan sangat merusak.

Gejala

Penyakit ini mungkin memiliki gejala yang berbeda tergantung pada stadium penyakit yang sedang berkembang saat ini.

Tahap pertama dikompensasi. Selama perjalanannya, tubuh masih dapat mengatasi masalah, sirkulasi darah otak dipertahankan pada tingkat yang cukup, tetapi efek pertama sudah nyata, oleh karena itu Anda perlu memulai perawatan. Secara khusus, ingatan memburuk, sakit kepala menjadi lebih dan lebih sering, pusing dimulai, dan berat timbul di kepala. Tidur terganggu, menjadi lebih cemas.

Ketidakstabilan emosional muncul, suasana hati bisa berubah.

Mungkin juga terjadi:

• penurunan ketajaman visual dan pendengaran;
• tinitus;
• lekas marah;
• gangguan vegetatif;
• kelelahan umum;
• lesu di siang hari, sulit tidur di malam hari.

Tahap kedua disubkompensasi. Ini memperburuk keadaan jaringan otak bahkan lebih, ensefalopati berkembang, gejalanya menjadi lebih jelas, mereka hampir tidak pernah surut. Sakit kepala, pusing mulai. Faktor terakhir dapat memiliki efek yang sangat negatif pada stabilitas selama berjalan.

Selain itu, ada suara keras di kepala. Pasien menjadi kurang aktif secara fisik. Suasana menjadi tertekan, perhatian berkurang. Tapi yang terburuk adalah bahwa gangguan refleks menelan, batuk dan bersin refleks, serta gangguan bicara, sering dimulai.

Kepala dan tangan dapat bergetar, penglihatan dan pendengaran juga terganggu, seseorang sering tidak terkoordinasi, yang membuatnya jauh lebih sulit baginya untuk mengatasi berbagai tugas rumah tangga.

Tahap ketiga didekompensasi. Tahap yang paling sulit dan bermasalah. Di atasnya, ensefalopati berkembang sedemikian rupa sehingga otak tidak lagi dapat diberikan oksigen yang cukup, dan karenanya jaringannya mulai memburuk, terutama dalam situasi bermasalah, atrofi korteks serebral bahkan dapat dimulai. Pasien mungkin mulai menderita kejang epilepsi parah.

Konsekuensinya bisa parah - bahkan demensia yang dalam. Sindrom neurologis diidentifikasi, khususnya, parkinsonian dan pseudobulbar.

Alasan

Ensefalopati otak dapat memiliki berbagai penyebab tergantung pada apakah itu bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, masalah timbul sebelum kelahiran anak atau selama minggu pertama setelah kelahirannya. Penyebab penyakit bawaan biasanya:

• komplikasi dan penyakit saat melahirkan;
• kelahiran prematur;
• perkembangan saluran kelahiran yang bermasalah;
• berat tubuh janin terlalu besar;
• keterikatan tali pusat;
• infeksi saraf dan banyak lagi.

Ketika penyakit didapat, alasan utamanya adalah:

• keracunan tubuh;
• tumor;
• iskemia;
• cedera otak traumatis;
• tumor;
• aterosklerosis;
• perubahan di otak dari tipe vaskular;
• distonia vaskular;
• gagal hati dan lainnya.

Tetapi penting untuk memahami bahwa semua proses dalam tubuh saling terkait, karena satu anak di bawah pengaruh alasan di atas mungkin tidak menderita penyakit sama sekali, dan di lain, bahkan tanpa kehadiran mereka, penyakit memanifestasikan dirinya dalam tingkat yang nyata.

Alasannya mungkin karena banyaknya masalah kecil yang tersembunyi di dalam tubuh, yang bersama-sama melemahkan sistem saraf pusat.

Diagnostik

Penyakit ini dapat didiagnosis dengan berbagai metode. Pada awalnya, studi klinis dasar harus dilakukan selama pemeriksaan: tes untuk keadaan memori, keadaan psikologis, koordinasi gerakan, dan sebagainya. Ada kemungkinan perubahan kondisi mental pasien.

Tetapi diagnosis dibuat hanya jika masalah mental diidentifikasi bersamaan dengan diagnosis fisiologis yang berbeda, misalnya, penyakit kronis, dan sebagainya.

Sebagai aturan, studi tunggal tidak cukup, karena beberapa pendekatan yang berbeda digunakan sekaligus untuk mengungkapkan keberadaan penyakit dan akar penyebabnya. Sebagai contoh, bentuk discirculatory (vascular) dideteksi dengan satu metode, dan traumatis - dengan metode lain. Berikut adalah beberapa tes yang akan membantu mengidentifikasi akar penyebab penyakit dan memastikan fakta keberadaannya:

• hitung darah lengkap, yang dapat membantu mengidentifikasi infeksi atau kehilangan darah;
• pengukuran tekanan (arteri), yang akan membantu mengidentifikasi kelainan;
• kreatinin, yang membantu menentukan seberapa baik fungsi ginjal;
• kadar obat dan racun, termasuk kokain, alkohol, dan amfetamin;
• tes metabolisme yang membantu mengidentifikasi tingkat amonia, asam laktat, elektrolit, glukosa dan oksigen dalam darah, serta jumlah total enzim hati;
• MRI dan CT, yang akan membantu mengidentifikasi kelainan anatomi, tumor dan infeksi;
• ensefalogram, yang akan membantu mengidentifikasi disfungsi otak;
• Ultrasonografi Doppler, yang mendeteksi abses dan kelainan sirkulasi darah;
• analisis autoantibodi, yang memungkinkan untuk menentukan penyebab demensia, jika ada.

Ini hanya bagian dari tes yang mungkin dapat digunakan oleh dokter yang hadir. Faktanya, daftarnya jauh lebih luas, dan, sebaliknya, tidak semua tes diperlukan untuk membuat diagnosis dan menentukan perawatan mana yang akan diterapkan. Daftar persisnya diungkapkan tergantung pada gejala spesifik yang diidentifikasi pada pasien.

Perawatan

Pertama-tama, untuk membuat pengobatan yang efektif menjadi mungkin, perlu untuk mencari tahu persis apa penyebab akar memprovokasi penyakit - dan dengan dia yang perlu untuk memahaminya terlebih dahulu dan terutama. Ini adalah penghapusan penyakit yang mendasarinya yang dapat memperbaiki dan menghilangkan masalah, atau meminimalkan efeknya pada tubuh manusia.

Penting juga untuk mengidentifikasi gejala utama - pengobatan harus menghilangkannya secara individual. Hanya spesialis yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan pengobatan setelah pemeriksaan terperinci dilakukan dan semua keterkaitan telah diidentifikasi, gejalanya telah dievaluasi secara terperinci.

Penting untuk memahami bahwa pengobatan, sebagai suatu peraturan, tidak memungkinkan untuk menyingkirkan penyakit secara definitif - itu terlalu bermasalah. Namun, perawatan tepat waktu memungkinkan untuk menstabilkan kondisi umum pasien dan secara signifikan meningkatkan kesejahteraannya.

Beberapa terapi utama berlaku:

• fisioterapi;
• bioresonansi;
• obat-obatan;
• pijat

Ventilasi buatan paru-paru, hemodialisis, dan tindakan lain untuk menangkal manifestasi akut penyakit juga dapat digunakan. Untuk mengurangi gejalanya, senam pernapasan dan refleksiologi juga sering digunakan.

Perawatan obat itu dianggap penting. Seorang dokter dapat ditugaskan sejumlah obat dimana penyakit dan konsekuensinya dapat diminimalkan semaksimal mungkin.

Jenis obat utama yang digunakan untuk memerangi masalah yang dijelaskan termasuk:

• antihipertensi, dirancang untuk meredakan gejala hipertensi;
• hipokolesterolemia dan hipolipidemik, yang digunakan pada lesi vaskular aterosklerotik;
• sarana untuk mengkompensasi pelanggaran aliran keluar vena;
• angioprotektor;
• sarana untuk meningkatkan sirkulasi mikro;
• berarti untuk pencegahan kejang nuklear dan meningkatkan aliran darah otak.

Ini adalah jenis obat utama yang diminum ketika suatu penyakit terjadi. Tetapi dokter mungkin meresepkan obat lain.

Di sini penting untuk memahami bahwa perawatan pribadi tidak dapat diterima, khususnya, ketika ensefalopati didisirkulasi (vaskular), Anda, setelah memilih obat yang salah, hanya dapat memperburuk situasi.

Biasanya, berbagai obat diresepkan dalam kombinasi, dan kursus mereka diulang setelah beberapa saat, biasanya setelah 1-3 bulan. Prognosis tergantung pada sejauh mana jaringan rusak, berapa banyak penyakit telah berkembang, dan seberapa realistis pengobatan ini atau itu. Dalam beberapa situasi, maksimum yang dapat dicapai adalah stabilisasi kondisi pasien, dalam kasus lain, prognosis mungkin lebih optimis dan pengobatan dapat memberikan hasil nyata.

Anda mungkin juga tertarik membaca artikel tentang obat apa yang digunakan untuk memperluas pembuluh otak.