Gejala dan tanda keadaan preinfarction, apa yang harus dilakukan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa kondisi preinfarction, apa penyebab dan gejalanya. Apa yang harus dilakukan untuk menghindari perkembangan infark miokard.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kondisi pra-infark adalah penyakit yang berhubungan dengan pembatasan suplai darah secara tiba-tiba ke otot jantung, yang tidak mengakibatkan kematian sel-sel jantung.

Istilah ini sering digunakan oleh dokter untuk menjelaskan keseriusan dan bahaya kondisi tersebut kepada pasien dan kerabatnya, menekankan kemungkinan infark miokard (disingkat MI). Diagnosis di belakangnya adalah angina yang tidak stabil.

Seorang pasien dengan kondisi pra-infark memiliki risiko yang cukup tinggi untuk infark miokard yang mengancam jiwa, sehingga ia membutuhkan perawatan medis darurat. Dengan perawatan yang tepat, bahaya bagi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan angina tidak stabil berkurang secara signifikan.

Dengan bantuan metode terapi obat modern dan intervensi bedah invasif minimal, banyak pasien hampir dapat sepenuhnya menghilangkan gejala keadaan preinfarksi dan mengurangi risiko pengembangan MI.

Ahli jantung, dokter umum dan ahli bedah jantung menangani masalah preinfarction.

Penyebab keadaan preinfarction

Tiga faktor yang terlibat dalam perkembangan keadaan preinfarction:

1. Perbedaan antara kebutuhan otot jantung dan pengiriman darah melalui arteri koroner.
2. Ruptur plak aterosklerotik dan trombosis.
3. Kejang arteri koroner.

1. Perbedaan antara kebutuhan dan pengiriman oksigen

Angina yang tidak stabil terjadi karena peningkatan kebutuhan oksigen miokard atau karena penurunan pengirimannya melalui arteri koroner.

Meningkatnya kebutuhan otot jantung untuk zat-zat ini dapat disebabkan oleh:

• Peningkatan suhu tubuh.
• Detak jantung meningkat.
• Peningkatan tekanan darah (BP) yang sangat kuat.
• Tirotoksikosis (penyakit tiroid yang menghasilkan banyak hormon tiroid).
• Pheochromocytoma (tumor kelenjar norepinefrin adrenal).
• Kokain atau amfetamin.
• Stenosis aorta.
• Gagal jantung kongestif.

Pengurangan pengiriman oksigen dapat disebabkan oleh:

• anemia;
• hipoksia (penurunan saturasi oksigen darah);
• penurunan tekanan darah.

Dokter percaya bahwa perbedaan antara permintaan dan pengiriman oksigen ke otot jantung bertanggung jawab atas sekitar sepertiga dari kasus kondisi pra-infark.

2. ruptur plak aterosklerotik dan trombosis

Sebagian besar kasus angina yang tidak stabil disebabkan oleh penyempitan tiba-tiba dari lumen arteri koroner, yang menyebabkan penurunan pasokan darah ke bagian otot jantung. Penyempitan ini paling sering berkembang karena atherosclerosis, penyakit di mana lemak dan kolesterol terbentuk di lapisan dalam arteri, yang membentuk plak (atheroma). Seiring pertumbuhannya, plak aterosklerotik secara bertahap menyebabkan penyempitan lumen arteri, menyebabkan gejala angina stabil berkembang.

Sebagian besar kasus keadaan infark disebabkan oleh pecahnya atheroma. Trombus terbentuk di lokasi kerusakan dinding vaskular, secara dramatis memperburuk aliran darah melalui arteri yang terkena dan menyebabkan gejala kondisi pra-infark. Tempat ini tidak stabil, kapan saja gumpalan darah yang timbul di dalamnya benar-benar dapat memblokir arteri koroner dan menyebabkan MI.

3. Kejang arteri koroner

Jarang, kondisi preinfarction dapat disebabkan oleh kejang pada arteri yang sementara menghalangi aliran darah dan menyebabkan angina. Dalam sebagian besar kasus ini, plak aterosklerotik terlibat dalam terjadinya vasospasme. Penyebab lain termasuk penggunaan kokain, cuaca dingin, stres emosional.

Gejala karakteristik

Tanda-tanda keadaan pra-infark praktis tidak berbeda dari gejala infark miokard, oleh karena itu, jika terjadi, kebutuhan mendesak untuk berkonsultasi dengan dokter. Milik mereka:

1. Nyeri, ketidaknyamanan atau tekanan di dada.
2. Keringat berlebihan.
3. Nafas pendek.
4. Mual dan muntah.
5. Rasa sakit atau tidak nyaman di punggung, leher, rahang bawah, perut bagian atas, di lengan atau bahu.
6. Pusing atau kelemahan tiba-tiba.
7. Detak jantung dipercepat.

Gambaran klinis angina tidak stabil memiliki karakteristik sebagai berikut:

• gejala dimulai pada bulan sebelumnya dan secara bertahap menjadi lebih parah;
• Serangan Angina membatasi aktivitas fisik dan aktivitas sehari-hari;
• gejala tiba-tiba menjadi lebih sering, lebih parah dan berkepanjangan, mereka terjadi dengan sedikit pengerahan tenaga;
• serangan terjadi saat istirahat, tanpa stres atau stres. Pada beberapa pasien, angina berkembang selama tidur;
• gejala tidak hilang dengan istirahat atau setelah mengambil nitrogliserin.

Dibandingkan dengan pria, wanita dengan pra-infark lebih cenderung mengalami sesak napas, mual, nyeri punggung atau nyeri rahang bawah. Meskipun tanda-tanda utama pertama dari angina tidak stabil pada kedua jenis kelamin - rasa sakit atau ketidaknyamanan di jantung.

Diagnostik

Kadang-kadang, berdasarkan gambaran klinis, bahkan ahli jantung yang berpengalaman tidak dapat membedakan keadaan pra-infark dari MI saat ini. Untuk menegakkan diagnosis yang benar dan menentukan taktik perawatan untuk pasien dengan rasa sakit di wilayah jantung, lakukan:

• Elektrokardiografi (EKG) adalah tes yang mencatat aktivitas listrik di jantung menggunakan elektroda yang melekat pada kulit pasien. Impuls abnormal dapat mengindikasikan kurangnya oksigen dalam miokardium. Pada banyak pasien dengan keadaan preinfarction, EKG mungkin normal, terutama jika tidak dicatat selama serangan. Pada beberapa pasien, mustahil untuk membedakan angina yang tidak stabil dari infark miokard fokal kecil menggunakan EKG.
• Tes darah yang mendeteksi zat-zat tertentu yang masuk ke aliran darah selama kematian sel-sel jantung. Dengan bantuan tes ini, diagnosis diferensial antara keadaan pra-infark dan infark miokard dilakukan.
• Ekokardiografi - pemeriksaan jantung menggunakan ultrasonografi, yang dapat digunakan untuk mengevaluasi fungsi kontraktil jantung, serta untuk mengidentifikasi gangguan strukturalnya.

Metode pengobatan

Pengobatan keadaan infark terdiri dari dua tahap:

1. Menghilangkan rasa sakit.
2. Mencegah perkembangan penyakit dan perkembangan MI.

Untuk memilih taktik pengobatan yang tepat, dokter mengevaluasi risiko masing-masing pasien dalam mengembangkan komplikasi kardiovaskular dalam waktu dekat. Penilaian ini dilakukan pada skala khusus, yang mencakup indikator-indikator berikut:

• usia pasien;
• adanya faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular (seperti merokok, peningkatan kolesterol darah, hipertensi, diabetes);
• hasil tes laboratorium;
• sifat perubahan pada EKG.

Berdasarkan penilaian risiko pengembangan infark miokard, dokter memilih strategi konservatif atau invasif untuk merawat pasien.

Strategi perawatan konservatif

Strategi konservatif untuk mengobati kondisi pra-infark digunakan dengan risiko rendah pada pasien yang mengalami serangan jantung dalam waktu dekat. Ini melibatkan pelaksanaan terapi obat, termasuk kelompok obat berikut:

• Agen antiplatelet - mencegah pembentukan gumpalan darah di lokasi plak aterosklerotik yang rusak, memperburuk agregasi (adhesi) trombosit. Telah terbukti secara ilmiah bahwa penggunaan agen antiplatelet pada pasien dengan keadaan pra-infark mengurangi risiko infark miokard dan stroke. Obat yang paling sering diresepkan dalam kelompok ini adalah aspirin, clopidogrel (Plavix) dan ticagrelor (Brilint). Efek samping utama dari agen antiplatelet adalah peningkatan risiko perdarahan.
• Antikoagulan - obat yang mempengaruhi faktor pembekuan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Obat-obatan ini diresepkan hanya dalam periode akut keadaan preinfarction. Ini termasuk heparin, enoxaparin, fondaparinux.
• Statin adalah obat yang menurunkan kolesterol darah. Atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin adalah milik mereka.
• Beta-blocker - obat yang mengurangi tekanan darah dan denyut nadi, memiliki efek antiaritmia. Karena efek ini, beta blocker mengurangi beban pada jantung dan mengurangi risiko MI. Metoprolol, nebivolol, bisoprolol, carvedilol termasuk dalam kelompok ini.
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor adalah obat yang membantu melemaskan pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung. Ini termasuk ramipril, perindopril, lisinopril.
• Nitrat adalah obat yang melebarkan pembuluh darah. Berkat tindakan ini, mereka meningkatkan suplai darah ke miokardium dan memfasilitasi timbulnya angina. Meskipun efektif dalam menghilangkan rasa sakit di jantung, nitrat tidak mengurangi mortalitas dan risiko pengembangan infark miokard. Obat yang paling umum digunakan termasuk nitrogliserin dan nitrosorbit.

Jika terapi obat gagal menghilangkan gejala pra-infark, dokter merekomendasikan strategi perawatan invasif.

Strategi perawatan invasif

Strategi pengobatan invasif digunakan pada pasien dengan angina tidak stabil, yang berisiko tinggi mengalami MI, atau ketika terapi obat konservatif tidak efektif.

Tujuan dari strategi invasif adalah untuk mendeteksi lokasi penyempitan arteri koroner, yang bertanggung jawab atas terjadinya keadaan preinfarction, dan eliminasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Untuk mendeteksi patologi arteri koroner, angiografi koroner dilakukan - pemeriksaan invasif minimal, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam lumen pembuluh darah menggunakan kateter tipis dan rontgen diambil. Setelah angiografi koroner dan mengidentifikasi penyempitan arteri jantung, dokter dapat memulihkan paten mereka dengan:

1. Angioplasty dan stenting adalah operasi invasif minimal yang terdiri dalam memperluas lumen arteri menggunakan balon khusus dan stent (prosthesis intravaskular), dibawa ke lokasi kapal yang menyempit dengan kateter tipis.
2. Shunting adalah operasi jantung terbuka, di mana ahli bedah jantung membuat solusi untuk aliran darah (shunt), melewati situs penyempitan arteri koroner.

Dengan bantuan operasi ini, sebagian besar pasien dapat secara signifikan meningkatkan suplai darah ke otot jantung dan menghindari perkembangan infark miokard. Harus diingat bahwa perawatan bedah angina tidak stabil tidak berarti bahwa terapi obat dapat diabaikan.

Perubahan gaya hidup

Terlepas dari strategi perawatan yang dipilih, semua pasien dengan diagnosis "pra-infark" dianjurkan untuk mematuhi aturan gaya hidup sehat, yang meliputi:

• berhenti merokok;
• makan sehat;
• aktivitas fisik;
• kontrol tekanan darah;
• mempertahankan berat badan normal;
• penolakan penyalahgunaan alkohol;
• kontrol atas stres.

Ramalan

Prognosis untuk angina tidak stabil tergantung pada banyak faktor yang mempengaruhi risiko infark miokard. Menurut statistik, kondisi preinfarction menyebabkan kematian 4,8% pasien dalam waktu 6 bulan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Penyebab dan tanda-tanda pertama dari keadaan preinfarction

Infark miokard adalah penyakit yang kompleks dan mendadak yang dapat menyebabkan seseorang meninggal. Kondisi pra-infark dapat dicegah: mengetahui tanda-tanda pertama Anda harus segera mengambil tindakan pencegahan. Penyembuhan independen dari penyakit ini akan mengalami kemunduran dan menghilangkan pengobatan jangka panjang, serta terjadinya berbagai komplikasi setelahnya.

Tanda-tanda infark miokard

Menurut statistik, itu terjadi lebih sering pada pria, karena ada lebih banyak perokok di antara mereka. Tetapi pada wanita setelah usia 50 tahun itu melebihi, dan ini berkontribusi pada:

• hipertensi;
• diabetes;
• stres dan ketegangan saraf;
• kolesterol tinggi;
• kelebihan berat badan;
• gaya hidup;
• keturunan.

Kondisi preinfarction dalam terminologi medis berarti angina tidak stabil. Siapa pun yang pernah mengalami itu berisiko.

Sebelum manifestasinya, obstruksi arteri koroner, fibrilasi ventrikel pada organ utama dan dekompensasi terjadi. Akibatnya, "buket" ini dapat menyebabkan serangan jantung dan menyebabkan kematian beberapa bagian otot jantung atau serangan jantung total, sehingga penting untuk menentukan timbulnya angina pektoris tepat waktu dan meminta bantuan.

Angina dapat terdiri dari beberapa jenis:

• Ini dapat terjadi hanya sekali, sehingga dianggap angina pektoris.
• Jika serangan dalam waktu singkat sering diulang, maka itu adalah bentuk progresif. Mereka pergi satu demi satu, bertahan selama setengah jam, mereka tidak dihilangkan dengan mengambil nitrogliserin.
• Angina istirahat terjadi pada latar belakang spesies pertamanya. Ketika sakit muncul setelah upaya fisik dan mental, yang sebelumnya tidak membawa kerusakan. Paling sering terjadi pada malam hari ketika seseorang dalam keadaan santai. Durasi, kekuatan dan frekuensi mereka terus meningkat.
• Angina pasca infark terjadi akibat serangan jantung. Itu bisa mulai dari hari pertama mengatasinya. Nyeri mungkin ada selama sebulan.
• "Kodok Thoracic", yang muncul setelah shunting. Ini dilakukan untuk mempersempit celah di arteri jantung.
• Angina Prinzmetal. Penampilannya berhubungan dengan kejang pada arteri koroner. Ini sering memanifestasikan dirinya di pagi hari dan membuat dirinya dikenal oleh rasa sakit yang hebat.

Penyebab keadaan pra-infark adalah plak aterosklerotik yang paling sering, yang menjadi penghalang dalam hal oksigen dan nutrisi. Elemen-elemen ini diperlukan untuk tubuh tidak melewati lumen yang menyempit dari arteri koroner, tetapi, di samping itu, trombus mulai terbentuk pada membran bagian dalam yang rusak, yang dapat sepenuhnya menyembunyikan celah-celah ini. Semua ini tercermin dalam gejala yang terlihat.

Gejala

Setiap organisme adalah individu, penyakit berlanjut di masing-masing dengan karakteristiknya sendiri. Ini dipengaruhi oleh usia pasien, kelelahan tubuh dan saraf, lokasi dan area zona mati, yang akibat penyakit tersebut menelan jantung.

Gejala pertama dari kondisi preinfarction adalah rasa sakit yang membakar di dada, yang membuatnya sulit bernapas dan kelelahan mendadak. Juga mengamati:

• jantung berdebar, ada perasaan bahwa itu naik ke tenggorokan;
• dispnea berat dimulai, pernapasan menjadi sulit;
• wajahnya menjadi pucat hampir putih, seolah-olah semua darah mengalir darinya;
• keringat dingin muncul.

Keadaan pra infark - angina progresif. Ini dalam tahap lanjut, dapat muncul pada situasi stres yang konstan, perawatan yang salah atau tidak lengkap, lama tinggal di dingin.

Ini juga akan membantu mengidentifikasi gejala atipikal. Mereka biasanya muncul pada orang di atas 75 tahun. Ini termasuk gangguan tidur, pusing hebat, insomnia, kelemahan umum, mudah marah, dan amarah yang tidak bisa dipahami. Tidak ada rasa sakit tertentu, tetapi sesak napas hadir dan kulit mulai membiru.

Nyeri dapat terjadi setelah aktivitas fisik normal, dan bahkan ketika berjalan. Mereka memotong, menusuk, dan sakit, dan datang dengan kekuatan yang berbeda.

Kadang-kadang, sakit perut dapat mulai, atau lebih tepatnya, di bagian perut kirinya, dan pasien mulai berpikir bahwa alasannya ada di perut, karena mereka disertai dengan mulas. Mereka disertai mual, gas, dan muntah, seringkali orang pingsan.

Dalam keadaan pra-infark, tenggorokan, rahang bawah atau leher mungkin terasa sakit. Dalam beberapa kasus, sebelum itu, hanya sesak napas dan palpitasi yang diamati. Serangan jantung tidak seperti angina tidak bisa dihentikan dengan nitrogliserin biasa. Jika ada banyak serangan sehari, mereka akan menyebabkan nekrosis otot-otot jantung. Apa yang harus dilakukan dalam kasus ini? Jawabannya jelas - mintalah bantuan dokter.

Dan sebelum itu, berikan pertolongan pertama - berikan seseorang tablet pengencer darah. Aspirin biasa akan membantu dalam situasi ini. Jika pada saat yang sama ada tanda-tanda yang jelas tentang keadaan pra-infark, maka nitrogliserin harus diberikan, tetapi tekanan pasien harus ditemukan, dan obat ini tidak dapat diberikan jika diturunkan sehingga tidak memperburuk situasi.

Pengobatan serangan jantung

Tujuannya yang benar tergantung pada deteksi penyakit yang tepat waktu, ini akan membantu diagnosisnya. Keadaan preinfarction biasanya berlangsung selama tiga hari, tetapi dalam beberapa kasus periode ini dapat berlangsung hingga tiga minggu. Pada pemeriksaan, dokter memperhatikan tubuh pasien, warna kulitnya, ia memeriksa apakah vena leher diucapkan dan apakah ada pembengkakan.

Jenis pemeriksaan klinis jantung

Dengan tanda-tanda yang jelas dari penyakit ini, Anda dapat melalui:

• USG jantung - struktur pembuluh darah yang terlihat dan organ utama tubuh, pergerakan darah melaluinya. Semua perubahan pada jantung dan disfungsi miokard terdeteksi. Dengan itu, stagnasi dalam sirkulasi darah, aneurisma jantung, cacat dan tumornya ditemukan.
• EKG Memberikan kardiogram dengan hasil jantung, dokter menggunakannya untuk menentukan kelainan. Ini adalah metode termudah dan paling tidak menyakitkan, yang paling sering digunakan untuk mendeteksi penyakit jantung.
• Metode ECHO Doppler. Dengan itu, Anda dapat menentukan pergerakan sel darah merah dan kecepatannya. Outputnya adalah kurva dimana Anda bisa mengetahui keadaan pembuluh dan kecepatan darah di dalamnya.
• Angiografi koroner adalah metode operasional untuk menentukan keadaan pembuluh darah. Ketika dilakukan, sayatan kecil dibuat di lengan atau kaki pasien, ke mana kateter dimasukkan, dan dengan itu, gambar area internal pembuluh darah diperoleh.
• Pemantauan holter mirip dengan EKG, hanya dilakukan pada siang hari. Perangkat ukuran kecil diletakkan pada pasien, yang mencatat denyut jantung sebagai kardiogram dalam waktu 24 jam. Kemudian kesaksiannya diproses di komputer, dan hasil akhirnya diberikan, yang memungkinkan untuk melakukan pelanggaran dalam aktivitas jantung dan bahkan untuk mengungkapkan iskemia miokard.
• MRI jantung melibatkan penempatan pasien dalam peralatan tertutup, yang menciptakan medan magnet tinggi. Setelah itu muncul penilaian yang sebenarnya dari pekerjaan jantung, kecepatan suplai darahnya dan pembuluh yang berdekatan dengannya, dan juga tekanan arteri diperiksa.

Setelah pemeriksaan yang diperlukan, pengobatan ditentukan, yang akan ditujukan untuk menghilangkan angina.

Terapi dan Pencegahan

Awalnya, tirah baring diresepkan, dan jika seseorang memiliki masalah kelebihan berat badan, maka ia ditawari diet. Kemudian muncul terapi pengobatan. Obat yang paling umum untuk ini adalah Validol, Corvalol dan Valocordin. Jika pasien, sebelum keadaan sebelum infark, menggunakan salah satunya, maka Anda perlu mengubahnya ke salah satu di atas. Selama serangan angina, suntikan No-shpy, Platyphyllin atau Papaverine dapat membantu. Selain agen-agen ini, antikoagulan, nitrat, bed, dan antagonis kalsium dapat direkomendasikan.

Dalam kasus penyempitan pembuluh darah yang parah, diperlukan intervensi bedah. Ini harus dilakukan selambat-lambatnya 3-6 jam setelah tanda-tanda pertama dari angina parah. Di klinik modern dapat menawarkan:

• memotong aorta;
• cryogenesis;
• hemocorrection ekstrakorporeal;
• counterpulsation balon intraaortik.

Melakukan perawatan adalah proses yang panjang, setelah itu Anda harus terus menjaga jantung Anda dalam urutan yang tepat dan tidak terlalu berlatih agar tidak menyebabkan kambuhnya penyakit. Semua ini dapat mencegah pencegahan tepat waktu. Ini terdiri dari yang berikut:

• nutrisi seimbang (kelebihan berat badan adalah salah satu penyebab infark miokard);
• pemeriksaan tekanan darah teratur;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• bermain olahraga atau lebih banyak berjalan;
• istirahat teratur;
• penggunaan konstan obat-obatan yang diperlukan, terutama untuk pengencer darah;
• kontrol lipoprotein dan kolesterol.

Ketika kondisi pra-infark terjadi, pengobatan tidak hanya terdiri dari menghilangkan rasa sakit, itu bertujuan untuk mencegah terjadinya penyakit di masa depan. Setelah itu, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan dan melakukan pencegahan.

Keadaan pra-infark: apa itu, manifestasi, bagaimana mengidentifikasi dan mencegah perkembangan

Kondisi pra-infark tidak lain adalah angina yang tidak stabil. Ini dapat diklasifikasikan sebagai sindrom koroner akut - penyakit jantung yang paling berbahaya. Tapi itu masih bukan serangan jantung. Dengan pertolongan pertama yang diberikan tepat waktu dan perawatan lebih lanjut yang tepat, serangan dapat surut.

Tidak semua pasien merespons dengan benar tanda-tanda pertama penyakit yang mengerikan, dan karena itu persentase kematian akibat serangan jantung yang sangat besar. Ini menjengkelkan, karena saat ini ahli jantung memiliki gudang senjata modern terkaya yang efektif untuk mengobati penyakit jantung yang paling kompleks.

Etiologi

Infark miokard adalah penghentian kekuatan otot jantung karena pelanggaran konduksi arteri koroner. Keadaan preinfark ditandai dengan penyempitan pembuluh darah yang memasok otot jantung. Lumen pembuluh menyempit dengan latar belakang kejang, penyumbatan plak aterosklerotik atau trombus, pasokan darah ke miokard memburuk.

Kondisi ini disebabkan oleh:

• Stres;
• Kelelahan saraf;
• Krisis hipertensi;
• Influenza dan infeksi pernapasan lainnya;
• Overdosis minuman beralkohol;
• Kelebihan fisik yang tidak biasa;
• Heat stroke;
• Overdosis obat;
• Hipotermia;
• Merokok.

Bagaimana cara mengenali kondisi preinfarction?

Garis batas dengan kondisi serangan jantung muncul di latar belakang dari progresi lanjutan. Jika pengobatan tidak memadai atau tidak dilakukan sama sekali, infark miokard dapat terjadi ketika menambahkan faktor-faktor pemicu. Kadang-kadang ada bantuan spontan dari perkembangan penyakit, dan pasien pulih. Dengan perkembangan gejala keadaan preinfark, nyeri dada yang parah menyerupai sindrom nyeri angina pektoris dicatat. Rasa sakit hanya bisa meningkat, dan serangannya semakin sering terjadi. Konsekuensi dari hal ini adalah kematian bertahap dari bagian otot jantung.

Sasaran dari nyeri pra-infark adalah tangan, daerah sublingual dan subklavia, sisi kanan dada. Pasien memiliki ketakutan yang mengerikan akan kematian. Terkadang orang bahkan takut untuk bangun. Ada takikardia yang kuat, pasien gelisah dan gelisah. Terkadang pasien merasa tersedak dan mual. Seringkali ada sensasi dalam bentuk memotong atau merasakan sakit, meningkat dengan meningkatnya beban pada tubuh.

Pada dasarnya, rasa sakit berkurang ketika pasien beristirahat dan mengambil sejumlah besar obat kardiologis.

Sayangnya, ada tanda-tanda keadaan infark, yang sangat sulit untuk dikenali. Gejala atipikal bermanifestasi sebagai:

iritasi khas nyeri miokard

1. Kantuk;
2. Insomnia;
3. Kelemahan;
4. Pusing;
5. Mudah tersinggung;
6. Sianosis;
7. Dispnea saat istirahat (20 napas atau lebih per menit);
8. Tidak sakit;
9. Nyeri putus akut di rahang bawah;
10. Sensasi terbakar di daerah epigastrium;
11. Nyeri epigastrium (paling sering pada wanita), meluas ke sternum kiri atau perut bagian atas.

Seseorang tidak bisa berbohong, ketika duduk dengan kuat menempel pada benda-benda di sekitarnya.

Kadang-kadang pasien mengeluh sakit di punggung (bagian atas), memanjang ke bahu. Seringkali, bahkan dokter mengambil gejala-gejala ini untuk osteochondrosis cervicothoracic, meresepkan pemeriksaan sinar-X dan melewatkan waktu.

Untuk bentuk pra-infark atipikal, elektrokardiogram sangat dibutuhkan. Hanya EKG yang akan menunjukkan takikardia paroksismal, ekstrasistol, atau sirkulasi darah yang tidak mencukupi (jika terjadi bencana jantung yang mendekat).

Bentuk atipikal sering dicatat pada pasien usia lanjut (pria dan wanita) dan orang tua. Gejala-gejala tersebut membutuhkan perhatian khusus untuk penunjukan perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Berapa lama periode prodromal?

Durasi keadaan preinfarction pada pasien yang berbeda mungkin berbeda: untuk beberapa, hanya 3 hari, dan untuk yang lain - 3 minggu atau lebih. Tapi itu tidak berarti bahwa semakin lama prekursor penyakit berlangsung, semakin menguntungkan hasilnya dan sebaliknya. Bagaimana periode ini akan berakhir - infark miokard atau pemulihan - tergantung pada diagnosis yang tepat waktu dan akurat.

Ketika seorang pasien memiliki setidaknya beberapa gejala penyakit, pemeriksaan mendesak diperlukan dan, jika diindikasikan, rawat inap.

Diagnostik

Pada awalnya, dokter mendengarkan keluhan pasien, menganalisis gejala dan membuat riwayat. Selanjutnya, untuk mengkonfirmasi dugaannya, dokter meresepkan sejumlah studi:

Ekokardiografi

Dengan bantuan EchoCG Anda dapat mendeteksi:

• Patologi berbagai departemen, lapisan, katup, dan rongga jantung;
• Bekas luka serangan jantung masa lalu;
• Tumor;
• Rempah-rempah;
• Aneurisma jantung;
• Gumpalan darah;
• Gejala sirkulasi darah buruk.

Elektrokardiogram

Sebagai hasil dari penelitian ini, gangguan iskemik (daerah miokard dengan suplai darah yang buruk), aritmia, posisi jantung, dan jaringan parut serangan jantung dapat diidentifikasi. Selain itu, Anda bisa melihat apa yang terjadi serangan jantung.

Pencitraan resonansi magnetik

Menggunakan MRI, suplai darah miokard dinilai, keberadaan iskemia ditentukan dan perkembangannya diprediksi, dan tumor dan infark miokard terdeteksi. Kualitas penelitian sangat ditingkatkan jika agen kontras disuntikkan ke dalam tubuh. Metode ini disebut MR angiocardiography.

Coronarografi

Ketika metode kontras sinar-X menyelidiki pembuluh darah koroner. Agen kontras disuntikkan ke dalam darah, yang menyebabkan pembuluh koroner menjadi jelas terlihat. Anda bisa melihat di mana kapal itu menyempit, betapa berbahayanya situasinya. Studi ini membantu mengembangkan rencana untuk perawatan yang akan datang.

Pemantauan holter

Pekerjaan jantung dapat ditelusuri selama 24 jam. Dengan bantuan alat kecil, kardiogram direkam. Program komputer khusus memproses hasilnya. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran irama jantung dan iskemia miokard yang tersembunyi. Tekanan darah juga dipantau. Dengan menggunakan metode ini, perkembangan kondisi pra-infark biasanya dipantau. Dengan serangan jantung, itu tidak cocok, karena waktu dalam kasus ini berlangsung selama beberapa menit.

Selain teknik perangkat keras untuk mempelajari jantung, pasien terbukti lulus tes darah biokimia. Peningkatan kandungan enzim troponin dan kreatin kinase dapat mengindikasikan perkembangan infark miokard atau angina tidak stabil yang progresif.

Metode perawatan darurat

Hal utama yang perlu dilakukan adalah menghentikan rasa sakit dan mencegah bencana jantung. Pertama-tama, pasien harus menerima kedamaian dan udara segar. Sebelum kedatangan ambulans harus mengambil nitrogliserin (1-2 tablet). Jika setelah minum obat pusing atau sakit kepala, jangan panik - itu tidak berbahaya dan setelah beberapa saat biasanya berlalu.

Anda tidak dapat mengonsumsi nitrogliserin dalam dosis besar - ini dapat menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan darah.

Alih-alih gliserol di bawah lidah, Anda bisa meletakkan tablet validol atau beberapa tetes dana cair pada gula. Jika pasien sebelumnya dibantu untuk menghilangkan sensasi rasa sakit valocordin atau Corvalol, maka obat ini juga bisa digunakan. Mereka juga dapat meningkatkan suplai darah ke miokardium dengan memperluas pembuluh darah.

Anda dapat mengurangi kemungkinan trombosis dengan tablet aspirin. Aspirin menipiskan darah, yang secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Video: infark miokard - cara mengenali, pertolongan pertama

Peristiwa medis

Pengobatan keadaan infark bertujuan untuk mencegah serangan jantung yang sebenarnya. Itu tidak jauh berbeda dari perawatan angina lanjut. Untuk mengurangi beban pada otot jantung, bed rest ditugaskan.

Terapi obat-obatan

Kebutuhan miokard untuk oksigen berkurang ketika mengambil beta-blocker. Dengan aksi mereka mengurangi kekuatan dan detak jantung, yang menghambat konduktivitas miokardium.

Kurangi kebutuhan otot jantung untuk oksigen dan juga berkontribusi pada transportasi yang lebih baik melalui pembuluh preparat nitrogliserin yang berkepanjangan - sustak, sustonit, trinitrolong, sustabukkal, serta nitrogliserin sendiri.

Untuk mencegah trombosis koroner sebagai alternatif aspirin, obat lama yang sudah terbukti digunakan - heparin. Obat ini tidak hanya menunjukkan sifat antikoagulan, tetapi juga mengurangi jumlah stroke. Juga, ketika menggunakan obat ini, metabolisme lipid ditingkatkan, yang penting untuk pengobatan kondisi pra-infark.

Jika penyebab serangan angina adalah komponen spastik, maka dianjurkan minum obat yang mewakili kelompok antagonis kalsium. Ketika konsentrasi kation kalsium berkurang dalam sel-sel miokardium dan pembuluh darah, arteri jantung mengembang. Hasilnya, meningkatkan aliran darah, pasokan oksigen ke otot jantung. Obat anti-kejang ini termasuk corinfar, nifedipine, isoptin dan lainnya.

Selama perawatan, keadaan otot jantung dan pembuluh jantung dipantau dengan EKG. Olahraga saat ini dilarang. Terkadang disarankan untuk memperpanjang mode istirahat ke satu bulan atau lebih. Biasanya selama waktu ini, insufisiensi koroner dikompensasi, dan pasien pulih.

Dalam kasus yang lebih parah, ketika terapi medis tidak memberikan hasil yang tepat, perawatan bedah dilakukan - biasanya ini adalah operasi bypass arteri koroner. Harus dikatakan bahwa operasi tidak menjamin pemulihan sepenuhnya.

Dalam kasus bantuan serangan, pasien perlu memahami bahwa dalam kondisi yang merugikan bagi tubuh, plak aterosklerotik di pembuluh koroner akan muncul kembali dan lumen arteri akan menurun.

Bagaimana menghindari penyakit

Untuk mencegah serangan iskemik, Anda perlu:

• Secara teratur minum obat yang diresepkan;
• Pantau jumlah darah, terutama kolesterol;
• Berhenti merokok;
• Bergerak lebih banyak;
• Pantau tekanan darah;
• Menurunkan berat badan;
• Hindari stres.

Keadaan pra infark: gejala, penyebab, perawatan darurat

Penyakit jantung koroner selama bertahun-tahun mempertahankan posisi terdepan dalam penyebab kematian akibat infark miokard. Menurut WHO, kematian akibat patologi jantung dan pembuluh darah dalam 20 tahun ke depan akan meningkat terus, dan jumlah kematian akan meningkat setiap tahun sebesar 5 juta orang. Ini adalah pencegahan infark miokard yang dapat mencegah ramalan yang mengecewakan tersebut. Ini terdiri dari deteksi dini dan perawatan tepat waktu dari kondisi yang mendahului nekrosis otot jantung, yaitu keadaan preinfark.

Istilah seperti itu secara tegas menggarisbawahi seluruh bahaya dari kemungkinan komplikasi. Kondisi pra-infark disebut angina progresif tidak stabil pada stadium lanjut, yang, tanpa memberikan bantuan tepat waktu, dapat mengarah pada pengembangan infark miokard. Ini tidak disertai dengan perubahan infark pada EKG dan berlangsung selama berhari-hari atau berminggu-minggu, disertai dengan penyempitan pembuluh koroner yang progresif dan pasokan darah yang terus memburuk ke otot jantung. Itu sebabnya ia diisolasi dalam keadaan klinis yang terpisah. Pada artikel ini kami akan memperkenalkan Anda dengan bentuk manifestasi utama, gejala, metode diagnosis dan perawatan darurat di negara pra-infark.

Bentuk utama manifestasi

Konsep "keadaan pra-infark" menyatukan semua varietas angina tidak stabil dan memanifestasikan dirinya dengan jenis-jenis patologi ini:

1. Angina pektoris, berkembang untuk pertama kalinya.
2. Angina aktivitas progresif.
3. Munculnya istirahat angina setelah timbul angina sebelumnya.
4. Angina pasca infark dini.
5. Angina Prinzmetala.
6. Angina setelah pembedahan bypass arteri koroner.

Gejala

Perkembangan keadaan preinfarction didahului oleh:

• stres;
• ketegangan saraf;
• kelelahan fisik;
• krisis hipertensi;
• minum alkohol dalam dosis berlebihan atau sering merokok;
• stroke panas;
• hipotermia;
• pelatihan olahraga yang intens;
• overdosis obat, dll.

Manifestasi utama keadaan preinfark adalah sindrom nyeri yang diucapkan, yang sering disertai dengan peningkatan tekanan darah.
Tidak seperti episode stenokardia biasa, episode ini tidak berhenti dengan Nitrogliserin, atau mengharuskan penggunaan dosis yang lebih tinggi. Pada siang hari, pasien dapat mengalami hingga 30 serangan seperti itu.

Sindrom nyeri ini tahan lama, dan rasa sakitnya menjadi lebih intens. Dengan gejala khas preinfarction, rasa sakit terlokalisasi di belakang sternum dan memberikan ke bagian kanan tubuh (sternum, lengan, leher, tulang selangka, rahang bawah). Dengan kemunculan kembali angina, ia dapat mengubah intensitas dan lokasinya.

Pasien memiliki gejala tambahan berikut:

• kelemahan parah;
• pusing;
• pernapasan dangkal;
• nafas pendek;
• perasaan gangguan hati;
• keringat dingin;
• kulit pucat atau pucat;
• kecemasan dan agitasi;
• takut akan kematian.

Dalam beberapa kasus, gejala-gejala ini dilengkapi dengan mati lemas dan mual.

Dengan kondisi pra-infark atipikal, nyeri dapat dilokalisasi hanya di bawah tulang belikat kiri, di leher, bahu (di mana saja), di perut bagian atas. Intensitasnya dapat diabaikan.

Dalam beberapa kasus, serangan atipikal dari keadaan preinfark terjadi tanpa munculnya sindrom nyeri. Itu dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala ini:

• asma: batuk, napas pendek, napas pendek;
• serebral: kelemahan parah, pusing, pingsan;
• perut: sakit perut, mual, cegukan, muntah, perut kembung;
• arrhythmic: palpitasi dan gangguan dalam pekerjaan jantung.

Klinik atipikal dari keadaan preinfarction lebih khas untuk orang tua: 79-90 tahun.

Keadaan preinfarction disertai dengan kejang arteri koroner, yang disebabkan di lokasi plak aterosklerotik. Kejang pembuluh menyebabkan penurunan tajam dalam aliran darah, menyebabkan oksigen kekurangan myocardium dan gangguan nutrisi. Selain itu, spasme arteri disertai dengan kerusakan pada lapisan dalam dan pembentukan trombus, yang selanjutnya mengurangi lumen pembuluh dan dapat bertambah besar.

Pembentukan gumpalan darah besar menyebabkan penghentian total aliran darah di arteri koroner. Tentu saja keadaan pra-infark sudah setelah 15 menit menyebabkan timbulnya infark miokard, dan setelah 6-8 jam area otot jantung yang terkena benar-benar rentan terhadap nekrosis.

Bagaimana membedakan keadaan preinfarction dari serangan jantung?

Untuk pertama kalinya, rasa sakit di belakang sternum yang bersifat stenocardic selalu merupakan pertanda pertama dari serangan jantung, karena penyempitan pembuluh darah lebih dari 50% dapat menyebabkan nekrosis miokard. Terutama yang berbahaya adalah kardialgia, yang terjadi saat istirahat.

Sebagian besar pasien dengan keadaan preinfarction sebelumnya menderita serangan angina dan perhatikan perubahan tersebut:

• lokalisasi, prevalensi, intensitas atau durasi nyeri telah berubah;
• ada keluhan yang sebelumnya tidak ada;
• keadaan di mana rasa sakit muncul;
• serangan rasa sakit mulai muncul lebih sering;
• mengambil nitrogliserin tidak memiliki efek yang sama.

Menurut perubahan-perubahan ini, seseorang dapat mencurigai perkembangan keadaan preinfarction. Mereka harus menjadi alasan wajib untuk perawatan segera ke dokter!

Di rumah sakit, untuk mencegah timbulnya infark miokard, diperlukan studi berikut:

• EKG;
• analisis biokimia darah untuk CPK (creatine phosphokinase), mioglobin dan fraksi CF;
• ECHO-KG;
• angiografi koroner.

Perawatan darurat dalam fase pra-rumah sakit

Perawatan pra-medis pertama untuk pasien dengan kondisi pra-infark adalah sama dengan serangan angina tidak stabil:

1. Berikan pasien dengan tirah baring dalam posisi yang nyaman (biasanya, rasa sakit lebih mudah ditoleransi dalam posisi setengah duduk).
2. Panggil brigade ambulans.
3. Kecualikan muatan apa pun.
4. Tenangkan pasien, berikan tingtur motherwort, valerian, Corvalol, atau Valokardin.
5. Berikan udara segar dan suhu optimal.
6. Lepaskan kendala bernapas.
7. Berikan pasien untuk minum tablet Aspirin 300 mg atau Clopidogrel 300 mg.
8. Berikan pasien tablet Nitrogliserin lidah atau obat-obatan seperti Nitrolingval, Isocket, Nitrominate. Jika tidak ada efek, ulangi prosedur setelah 2-3 menit. Selama serangan tidak dapat diberikan lebih dari tiga dosis obat nitrat.
9. Baca denyut nadi pasien dan ukur tekanan darah. Untuk takikardia berat, berikan pasien Anaprilin (1-2 tablet), untuk hipertensi, Clofelin (1 tablet sublingual).
10. Dalam beberapa kasus, dengan rasa sakit yang parah, diizinkan untuk mengambil anestesi: Baralgin, Smazmalgona, Sedalgin.

Dalam kasus pra-infark, pengurangan angina normal tidak cukup, dan pasien harus dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Perawatan darurat dan rawat inap

Setelah dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif, pasien segera melakukan semua kegiatan diagnostik yang memungkinkan untuk membedakan kondisi pra-infark dari serangan jantung. Untuk meredakan serangan angina tidak stabil, injeksi nitrogliserin secara intravena dilakukan, yang memungkinkan untuk meredakan kejang dari arteri koroner.

Di masa depan, taktik menghilangkan keadaan preinfarction tidak jauh berbeda dari perawatan infark miokard. Ini bertujuan untuk mencegah perkembangan nekrosis otot jantung.

Terapi obat termasuk obat golongan seperti:

Selama rawat inap, pasien harus memperhatikan istirahat ketat dan diet khusus, yang diresepkan untuk infark miokard. Aktivitas motorik berkembang secara bertahap, menurut kesaksian seorang dokter.

Dalam kasus penyempitan arteri koroner yang parah, pasien akan diresepkan perawatan bedah, karena hanya operasi yang dilakukan selambat-lambatnya 3-6 jam setelah timbulnya nyeri yang hebat dapat mencegah nekrosis otot jantung. Untuk mencegah infark miokard, prosedur bedah berikut dapat dilakukan:

Setelah keluar dari rumah sakit, dokter membuat rekomendasi berikut kepada pasien:

• kontrol konstan tekanan darah;
• pengobatan rutin;
• pengamatan oleh seorang ahli jantung dengan indikator kontrol lipoprotein dan kolesterol;
• diet;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• istirahat yang baik;
• gaya hidup sehat.

Ingatlah bahwa keadaan preinfarction selalu mendesak, memerlukan pemberian pertolongan pertama yang tepat waktu dan rawat inap segera pasien dalam perawatan intensif! Hanya taktik semacam itu yang memungkinkan Anda menghindari perkembangan infark miokard dan dapat mencegah kemungkinan kematian pasien.

Artikel kami akan membantu Anda mengidentifikasi tanda-tanda kondisi yang mengancam jiwa ini pada waktunya, dan Anda akan dapat memberikan bantuan tepat waktu untuk diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Sosudinfo.com

Bahkan di masa lalu yang jauh, infark miokard paling sering merupakan penyakit pada orang tua, tetapi, sayangnya, dengan ritme kehidupan modern, kondisi ini semakin didiagnosis pada orang muda. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan membuat dirinya terasa dalam bentuk beberapa "lonceng alarm". Setiap orang harus tahu cara mengenali keadaan pra-infark dan mencegah pelanggaran serius.

Bagaimana Anda bisa mengkarakterisasi keadaan preinfarction?

Preinfark dan infark miokard hanya memisahkan batas negara. Dalam hal ini, dikatakan tentang angina progresif tanpa dukungan obat. Dalam beberapa kasus, penyembuhan spontan dari penyakit yang berkembang diamati, tetapi jarang terjadi, paling sering manifestasi klinis hanya diperparah.

Seorang ahli jantung pada diagnosa dapat melihat pelanggaran seperti itu, di mana tahap awal kemungkinan nekrosis dari lapisan otot jantung akan disajikan dalam bentuk peningkatan dinding arteri koroner, yang paling sering muncul sebagai akibat dari trombosis.

Apa saja bentuk pelanggaran seperti itu?

Bergantung pada pelanggaran yang ada, bentuk predisposisi dari keadaan pra-infark dapat dibedakan:

1. Angina bersifat progresif. Patologi akan berkembang jika ada riwayat serangan angina di masa lalu. Pada saat yang sama, nyeri jantung panjang dan terasa berat.
2. Angina setelah shunting. Ini berkembang sebagai hasil operasi untuk menghilangkan plak aterosklerotik, yang menyebabkan penyempitan dinding pembuluh darah.
3. Angina saat istirahat. Hal ini ditandai dengan rasa sakit setelah peningkatan aktivitas fisik.
4. Angina Prinzmetal. Ini terjadi jika kejang pada arteri koroner diamati, sulit dan paling sering muncul di pagi hari.

Tergantung pada perkembangan kondisi seperti itu, gejala yang membuatnya jelas tentang gangguan yang ada disorot.

Gejala apa yang harus saya cari?

Tanda-tanda keadaan infark ditandai dengan manifestasi klinis tertentu, yaitu:

• kecemasan yang kuat dan kegembiraan emosional yang berlebihan;
• rasa sakit terlokalisasi di ikat pinggang bahu;
• munculnya kesulitan dalam koordinasi gerakan;
• keringat lengket dingin;
• pasien tidak bisa mengambil napas dalam-dalam.

Tetapi perlu dicatat bahwa gejala yang paling khas untuk keadaan ini adalah rasa sakit di dada. Mereka tidak dapat dihilangkan bahkan setelah mengonsumsi nitrogliserin, dan frekuensi serangan harian dapat mencapai jumlah 20-30 kali. Paling sering, rasa sakit menyusul seseorang di malam hari dengan durasi hingga setengah jam. Semua ini mengarah pada kematian yang tak terhindarkan (nekrosis) dari jaringan otot jantung dan perkembangan infark miokard dengan tidak adanya perhatian terhadap masalah ini.

Pada beberapa orang, kondisi pra-infark dapat ditandai dengan cara yang tidak khas. Seseorang mencatat kelemahan yang konstan, pusing, serangan mual, insomnia, sesak napas, agresi, dll. Jika Anda atau orang-orang di lingkungan Anda memiliki gejala yang sama, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk memulai perawatan yang tepat waktu.

Apa yang bisa memicu gejala seperti itu?

Munculnya gejala yang mengkhawatirkan selalu dikaitkan dengan faktor-faktor pemicu. Alasan-alasan berikut dapat mempercepat dan meningkatkan keparahan klinis:

• sering stres dan tegang saraf;
• sering melakukan latihan intensif;
• hipotermia atau, sebaliknya, stroke panas;
• kelelahan fisik tubuh;
• penggunaan alkohol dosis tinggi dan merokok;
• kecanduan narkoba;
• overdosis obat;
• mengembangkan krisis hipertensi, dll.

Apa perbedaan antara infark dan infark miokard?

Harus dipahami bahwa ada perbedaan tertentu antara biasanya angina pektoris, keadaan pra infark dan infark miokard. Jika tidak ada pengobatan, kondisinya diperburuk, gejalanya menjadi lebih jelas sebagai akibat dari awal proses kematian massa otot jantung.

Pasien yang mengalami serangan preinfarction dapat melihat gejala yang berubah berikut:

• rasa sakit mengubah lokasi, keparahan, durasi dan prevalensi;
• ada keluhan yang tidak dicatat sebelumnya;
• serangan menjadi lebih umum;
• saat mengambil Nitrogliserin, rasa sakitnya berlanjut.

Untuk mengenali timbulnya infark miokard pada waktunya, Anda perlu tahu tentang tanda-tanda tertentu. Jadi, dalam kondisi ini akan menjadi gejala berikut:

• rasa sakit itu lama, intens dan menyempit. Terlokalisasi di jantung di belakang sternum dan dapat diberikan ke leher, tulang belikat, punggung atau lengan;
• kulit pucat, dingin, keringat lengket hadir;
• pasien dalam kondisi pingsan.

Perawatan dan perawatan pra-rumah sakit

Perawatan dan perawatan di rumah untuk keadaan preinfarction disediakan, seperti dalam serangan angina yang tidak stabil. Dalam situasi ini, Anda perlu melakukan hal berikut:

1. Berikan pasien istirahat total dan bantu dia untuk mengambil posisi yang nyaman, paling sering serangan lebih mudah ditoleransi pada posisi setengah duduk.
2. Pastikan untuk memanggil ambulans.
3. Cobalah untuk menciptakan kondisi yang paling nyaman (buka jendela untuk aliran udara segar, membuka kancing baju yang membatasi).
4. Letakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah. Juga cocok adalah obat-obatan seperti Isoket, Nitrominate, dll. Jika tidak ada efek, ulangi pengiriman obat setelah 3 menit. Namun, selama serangan tidak disarankan untuk memberikan lebih dari tiga dosis.
5. Ukur tekanan darah dan lihat detak jantung. Jika takikardia berat muncul, Anda dapat menawarkan 1 tablet Anaprilin, dan untuk hipertensi, berikan tablet Clonidine sublingual.
6. Jika rasa sakitnya sangat kuat, Anda bisa menghentikan rasa sakit dengan analgesik (Spazmalgon, Sedalgin, Baralgin).

Peringatan: obat-obatan dapat menyebabkan reaksi alergi. Jika Anda tahu bahwa seseorang telah meningkatkan hipersensitivitas individu, Anda perlu melakukan hanya dengan obat-obatan yang dirawat pasien dalam kehidupan sehari-hari.

Perawatan rawat inap

Sekalipun dimungkinkan untuk meringankan kondisi pasien dan menghentikan serangan, perlu untuk melanjutkan perawatan di rumah sakit. Dalam hal ini, dokter akan melakukan segalanya untuk mencegah perkembangan nekrosis otot jantung. Untuk tujuan ini, perawatan berikut diterapkan:

• minum obat (antispasmodik, agen antiplatelet, penghambat ACE, obat antiaritmia, obat nitrat, dll.);
• tirah baring;
• diet hemat.

Ketika meningkatkan kesehatan dan keluar dari rumah sakit, orang tersebut harus minum obat yang diresepkan, ikuti instruksi dokter dan diamati oleh ahli jantung. Keadaan pra-infark dipenuhi dengan komplikasi serius, sehingga penting untuk menjalani perawatan rawat inap untuk menghindari perkembangan serangan jantung.

Keadaan pra-infark dicurigai: pertolongan pertama dan perawatan

Tahap pertama infark miokard adalah keadaan preinfark. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk perkembangan nyeri jantung, peningkatan dan peningkatan kejang. Bahkan untuk pertama kalinya, angina pectoris dapat menjadi prekursor iskemia akut pada otot jantung. Pasien dengan gejala yang sama memerlukan rawat inap dan pemberian obat untuk mengembalikan sirkulasi koroner.

Baca di artikel ini.

Penyebab ancaman yang akan datang

Di jantung infark miokard, serta tahap awal dalam bentuk angina tidak stabil (keadaan infark), adalah perbedaan antara kebutuhan otot jantung dalam makanan dan aliran darah melalui arteri koroner. Sebagian besar kasus penyakit iskemik dikaitkan dengan aterosklerosis.

Plak kolesterol pada dinding pembuluh darah pada penyakit ini dapat tumbuh, secara bertahap menghalangi arteri. Setelah lumen menyempit hingga 75%, serangan rasa sakit terjadi. Permeabilitas jalur aliran darah koroner juga menurun dengan spasme berkelanjutan, trombosis. Dengan perkembangan lebih lanjut dari lesi, rasa sakit meningkat, serangan seperti itu menjadi lebih lama, lebih sering, dengan aktivitas fisik yang lebih sedikit atau saat istirahat.

Plak kolesterol dapat menyebabkan status pra-infark

Dengan kekurangan oksigen dan zat energi dalam miokardium, produk metabolisme teroksidasi menumpuk, pergerakan ion melalui membran sel terganggu, dan produksi ATP berhenti untuk mengurangi otot. Proses semacam itu disebut "kaskade iskemik." Jika pengobatan tidak dilakukan dalam waktu, maka situs mati tanpa aliran darah - nekrosis (infark) terbentuk.

Kelaparan oksigen paling berbahaya dengan meningkatnya kebutuhan akan makanan. Faktor-faktor pemicu untuk keadaan pra-infark adalah:

• latihan fisik yang berlebihan;
• efek stres;
• suhu udara rendah atau kepanasan tubuh;
• penurunan tekanan darah (termasuk ketika mengambil obat antihipertensi);
• krisis hipertensi;
• penggunaan alkohol, makanan pedas atau terlalu banyak;
• merokok;
• dehidrasi (peningkatan kekentalan darah).

Serangan rasa sakit di jantung, yang berkembang menjadi serangan jantung, terjadi tidak hanya ketika pasien dengan angina (stres atau istirahat) memburuk, tetapi juga terjadi dengan gejala pertama iskemia miokard setelah serangan jantung atau bypass.

Sindrom Printsmetal, yang terjadi dengan kejang tiba-tiba pada pembuluh koroner tanpa alasan yang jelas, adalah tipe khusus dari angina yang tidak stabil.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang kekurangan jantung. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab dan gejala patologi, metode diagnosis dan perawatan, pertolongan pertama.

Dan di sini adalah lebih lanjut tentang kardiosklerosis pasca infark.

Bagaimana cara mengenali negara pra-infark sendiri

Tidak setiap rasa sakit di jantung adalah tanda yang sangat diperlukan dari serangan jantung. Tetapi kelicikan dari penyakit ini adalah bahwa bahkan seorang dokter yang berpengalaman gagal membuat diagnosis berdasarkan keluhan pasien. Karena itu, ketika ada tanda iskemia miokard, Anda harus menghubungi rumah sakit untuk pemeriksaan. Manifestasi paling khas dari keadaan preinfarction meliputi:

• Nyeri di jantung - terjadi untuk pertama kalinya atau menjadi lebih kuat, berkepanjangan, mengubah warna biasa atau lokalisasi, menekan. Memberikan ke bagian kiri dada: bilah bahu, bahu, serta lengan dan rahang bawah, leher. Dosis Nitrogliserin yang biasa tidak menghilangkan serangan.
• Kelemahan umum, pusing, berkeringat.
• Gangguan pada jantung, meningkatkan denyut jantung.
• Pernapasan sulit dan dangkal.
• Kecemasan, takut akan kematian.

Tanda-tanda utama yang akan diperhatikan dokter

Selama pemeriksaan pasien, sebagai suatu peraturan, Anda dapat menemukan:

• keringat lengket dingin;
• kulit pucat atau kelabu;
• wajah dan leher mungkin merah;
• ujung jari, hidung dan bibir adalah sianotik;
• kelesuan atau agitasi berlebihan.

Tekanan awalnya meningkat, tetapi ketika kondisinya memburuk, ia dapat turun secara dramatis (di bawah 80 mmHg). Dalam studi denyut nadi dapat dideteksi takikardia atau aritmia. Dengan auskultasi bunyi jantung teredam. Kelainan palpasi tidak terdeteksi, kecuali pada kasus dekompensasi jantung - pembesaran hati, pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Gambar tidak khas pada wanita dan pria

Tidak selalu mungkin untuk fokus pada nyeri retrosternal dalam keadaan infarksi, karena ada kasus yang diketahui dari pengembangan serangan jantung dengan nyeri di lengan, tulang bahu, tenggorokan, rahang bawah, gigi, tulang belakang dada atau perut.

Kompleks gejala berikut ini dapat menjadi setara klinisnya:

• serangan asma - tersedak, batuk;
• penurunan tekanan - pusing, kegoyahan saat berjalan, penggelapan mata;
• iskemia serebral - gangguan bicara, kelemahan pada lengan;
• aritmia - denyut nadi yang sering atau tiba-tiba, gangguan dalam kontraksi;
• bengkak - pasta dari kaki dan wajah;
• sakit perut, mual, perut kembung.

Tanda-tanda tersebut dapat dikombinasikan dalam berbagai kombinasi, dan juga ada bentuk terhapus tanpa gejala yang jelas.

Lihatlah video tentang gejala keadaan preinfarction:

Berapa lama kondisinya

Durasi periode pra-infark dapat dari satu jam hingga 10 hari. Itu tergantung pada tingkat di mana sirkulasi koroner berhenti pada bagian mana pun dari miokardium. Frekuensi serangan, sebagai suatu peraturan, meningkat, mungkin ada lebih dari 20 - 30 per hari, dan efektivitas penggunaan obat-obatan berkurang.

Cara menghapus manifestasi pertama

Jika diagnosis angina, tidak diragukan lagi, maka mulailah dengan penggunaan Nitrogliserin - satu tablet di bawah lidah.

Segera Anda harus minum pil Aspirin secara bersamaan. Jika setelah 15 menit tidak ada hasil, maka kombinasi obat ini harus diulang.

Ketika rasa sakit di jantung telah muncul untuk alasan yang tidak diketahui, maka pertolongan pertama mungkin Validol atau Corvalol, dan dalam kasus ketidakefektifan, opsi pertama (Nitrogliserin dan Aspirin) direkomendasikan.

Pasien harus mengambil posisi setengah duduk, ia diberikan kedamaian, keheningan, dan udara segar. Ambulans harus dipanggil jika setelah minum obat itu tidak membaik atau jika masih ada kelemahan yang kuat.

Metode diagnostik dan indikasi EKG

Perangkat tes laboratorium minimum untuk dugaan serangan jantung termasuk:

• tes darah - total dan gula;
• elektrolit;
• koagulogram;
• profil lipid;
• penentuan protein miokard - troponin, mioglobin;
• analisis komposisi enzim - creatine phosphokinase, dehydrogenase laktat.

Dalam kasus-kasus tipikal, segmen ST dipindahkan 1 mm atau lebih dari garis isoelektrik dan pelanggaran posisi gelombang T. Dengan serangan jantung yang berkembang, Q menjadi lebih lebar dan lebih dalam pada timah, di mana elektroda terletak paling dekat dengan dada.

Dalam kondisi rumah sakit, studi tambahan dapat ditentukan:

• Pemantauan EKG Holter untuk mendeteksi episode tersembunyi iskemia;
• Ultrasonografi - menunjukkan penurunan kapasitas motorik pada daerah miokard;
• skintigrafi didasarkan pada akumulasi teknesium pirofosfat di area nekrosis, dengan serangan jantung, lesi akan terlihat, dan dengan angina yang tidak stabil - dispersi isotop difus;
• angiografi pembuluh koroner - membantu untuk menyelidiki tempat dan derajat tumpang tindih pembuluh darah, cadangan fungsional ventrikel kiri.

Pengobatan keadaan infark

Penyebab utama keadaan preinfark adalah pelanggaran aliran darah koroner selama proses aterosklerotik, yang disertai dengan penebalan darah.

Oleh karena itu, 325 mg aspirin pertama kali dikonsumsi jika belum pernah digunakan sebelumnya. Di masa depan, dosis ini dibagi setengah dan direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang. Jika nitrat tidak mengurangi rasa sakit yang cukup, maka gunakan antipsikotik, dan kemudian lanjutkan dengan pengenalan Nitrogliserin dan Heparin secara intravena.

Beta-blocker dalam keadaan pra-infark diresepkan untuk menstabilkan sirkulasi darah, memperluas pembuluh koroner, mengembalikan ritme dan mencegah pertumbuhan plak aterosklerotik. Disuntikkan ke pembuluh darah Obzidan, Betalok. Dengan Prinzmetal angina, hasil yang baik dapat diperoleh dari penggunaan antagonis kalsium - Corinfar di bawah lidah.

Di masa depan, tunjuk nitrat (Isoket), penghambat saluran kalsium (Amlo, Lomir, Diltiazem). Sekelompok obat baru untuk pencegahan serangan jantung pada pasien dengan angina progresif adalah penghambat reseptor trombosit, mereka menghambat penyumbatan pembuluh darah, dan kemudian, yang penting, berhenti bertindak setelah pembatalan.

Studi tentang obat-obatan tersebut: Integrillin, Reo-Pro. Generasi berikutnya dari produk ini akan tersedia dalam bentuk pil.

Konsekuensi bagi pasien

Perjalanan lebih lanjut dari penyakit jantung koroner tergantung pada faktor-faktor risiko pasien untuk penyakit pembuluh darah (usia, jenis kelamin laki-laki, kecenderungan turun temurun, merokok, tekanan darah tinggi, kelebihan kolesterol dalam makanan), serta penyakit-penyakit yang terjadi bersamaan.

Jika pengobatan tepat waktu dimulai, semua penyebab yang dapat terpengaruh dihilangkan, maka stabilisasi jangka panjang dari kondisi tersebut dimungkinkan. Prognosis yang merugikan dicatat pada pasien yang memiliki:

• infark miokard di masa lalu;
• kardiosklerosis;
• usia setelah 55 tahun;
• beberapa gangguan aliran darah jantung;
• penyempitan cabang utama arteri koroner kiri;
• angina parah;
• kecanduan nikotin;
• kecanduan alkohol;
• respons yang buruk terhadap obat-obatan atau penolakan pengobatan.

Pencegahan

Setelah pasien pindah ke perawatan rawat jalan, ia diharuskan untuk mengikuti aturan-aturan ini:

• memantau tekanan darah setiap hari, menjalani pemeriksaan kardiologis sebulan sekali, diagnosis fungsional miokardium;
• tidak mengganggu administrasi obat yang diresepkan tanpa persetujuan dokter;
• ikuti diet dengan pembatasan lemak dan permen hewani;
• berhenti merokok dan alkohol;
• berolahraga fisioterapi atau berjalan teratur;
• hindari lonjakan stres.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang sindrom koroner akut. Dari situ Anda akan belajar tentang penyebab perkembangan patologi, gejala, diagnosis dan pengobatan, rehabilitasi.

Dan di sini lebih lanjut tentang serangan jantung zadnebasal.

Keadaan preinfark terjadi dengan latar belakang aterosklerosis, trombosis atau kejang arteri koroner. Manifestasinya terdiri atas kejadian, peningkatan atau peningkatan serangan angina.

Ada bentuk klinis khas dan atipikal, termasuk yang terjadi tanpa rasa sakit atau tanpa gejala. Digunakan untuk diagnosis EKG, tes darah dan metode tambahan. Perawatan harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Resep obat dan perawatan bedah.

Infark miokard, gejala pada pria yang tidak dapat segera dikaitkan dengan penyakit ini, sangat berbahaya. Itulah mengapa penting untuk memiliki waktu untuk memberikan pertolongan pertama.

Dalam kasus penyakit jantung, termasuk stenocardia dan lainnya, Izoket diresepkan, penggunaannya diperbolehkan dalam bentuk semprotan dan dropper. Indikasi dan iskemia jantung, tetapi banyak kontraindikasi.

Konsekuensi dari infark miokard, luas atau terbawa pada kaki, akan membuat depresi. Penting untuk mengenali gejala pada waktunya untuk mendapatkan bantuan.

Jika seseorang memiliki masalah jantung, dia perlu tahu bagaimana mengenali sindrom koroner akut. Dalam situasi ini, ia membutuhkan perawatan darurat dengan diagnosis dan perawatan lebih lanjut di rumah sakit. Terapi akan diperlukan setelah pemulihan.

Membaca resep dokter, pasien sering berpikir tentang apa yang membantu Sidnopharm, penggunaan yang mereka ditugaskan. Indikasi adalah angina pada penyakit jantung iskemik. Ada analog obat.

Infark miokard berulang dapat terjadi dalam waktu sebulan (kemudian disebut berulang), serta 5 tahun atau lebih. Untuk mencegah konsekuensi sebanyak mungkin, penting untuk mengetahui gejalanya dan menjalankan profilaksis. Perkiraan ini bukan yang paling optimis untuk pasien.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah karena spesifisitas. Satu EKG mungkin tidak cukup, meskipun tanda-tanda diucapkan ketika ditafsirkan dengan benar. Bagaimana cara mengobati miokardium?

Agak sulit untuk mendiagnosis, karena sering mengalami perjalanan infark miokard subendokard yang abnormal. Biasanya terdeteksi menggunakan EKG dan metode pemeriksaan laboratorium. Serangan jantung akut mengancam pasien dengan kematian.

Saat angina dilakukan terapi antianginal. Mengevaluasi kriteria untuk efektivitasnya pada EKG, tes beban, pemantauan Holter. Pada tahap awal, terapi lini pertama ditentukan.