1. Kembalikan kepala Anda.
2. Dorong rahang bawah.
CPR dengan satu atau dua penyelamat:
1. Kembalikan kepala, keluarkan isi mulut, dorong rahang bawah, tahan lubang hidung, buka mulut.
2. Metode IVL "mulut ke mulut", buat 2 napas dengan dada penuh.
3. Pijat jantung tertutup - 15 atau 30 klik.
Rasio inhalasi dan pijat 2:15, 2:30.
Dewan Resusitasi Eropa pada tahun 2005 mengembangkan pedoman baru untuk resusitasi kardiopulmoner pra-rumah sakit. Rasio jumlah klik dengan frekuensi nafas menggunakan metode “mulut ke mulut” atau “mulut ke hidung” harus 30: 2 terlepas dari jumlah penyelamat. Sedini mungkin untuk melakukan defibrilasi dengan defibrillator portabel, yang harus berada dalam aksesibilitas "langkah demi langkah" di tempat-tempat ramai (bandara, toko, dll.).
Dalam resusitasi kardiopulmoner, tingkat aliran darah otak dan koroner adalah 30% dari yang semestinya. Dengan pijatan jantung tidak langsung, aliran darah koroner meningkat secara bertahap, tetapi menurun dengan cepat selama jeda, yang diperlukan untuk melakukan pernapasan mulut ke mulut atau mulut ke hidung.
Kriteria untuk efektivitas CPR: memperbaiki warna kulit, penyempitan pupil, penampilan reaksi terhadap cahaya, penampilan denyut nadi pada arteri karotis (pertama, denyutan transfer diperiksa oleh penyelamat kedua saat pijat jantung), pernapasan spontan.
Setelah organisme meninggalkan keadaan kematian klinis, pertama-tama aktivitas jantung dipulihkan (denyut nadi, tekanan darah hingga 70/40 mm Hg), lalu pernapasan independen, hanya kemudian, ketika perubahan mendadak dalam metabolisme dan keadaan asam-basa menghilang, dapatkah fungsi otak pulih. Masa pemulihan fungsi korteks serebral adalah yang terpanjang. Bahkan setelah hipoksia jangka pendek dan kematian klinis (kurang dari satu menit), kesadaran mungkin tidak ada untuk waktu yang lama.
Pengakhiran resusitasi dimungkinkan:
- jika selama CPR ternyata resusitasi pasien tidak diindikasikan;
- jika tidak ada efek CPR dalam 30 menit;
- penangkapan jantung berulang yang tidak dapat menerima efek obat (pengecualian - jika dimungkinkan untuk membuat ECS - alat pacu jantung).
Penolakan untuk melakukan CPR:
- stadium akhir penyakit yang tidak dapat disembuhkan (jika didokumentasikan);
- jika lebih dari 30 menit telah berlalu sejak jantung berhenti;
- Ada penolakan pasien yang terdokumentasi terhadap CPR.
Komplikasi CPR.
Dengan pijatan jantung tertutup - patah tulang dada, tulang rusuk, kerusakan paru-paru, hati. Dengan ventilasi mekanis - regurgitasi, aspirasi isi lambung, barotrauma, pneumotoraks.
Dengan intubasi - kerusakan pada gigi, kerongkongan. Dengan pemberian obat intrakardiak - kerusakan pada arteri koroner, hemoamponad jantung.
Kesalahan CPR.
1. Penundaan memulai CPR (kehilangan waktu untuk diagnosis, memanggil spesialis, kehadiran orang luar, tidak adanya satu pemimpin).
2. Kurangnya kontrol waktu, pemenuhan janji, penghentian prematur CPR.
3. Pasien berbaring di ranjang empuk dan empuk.
4. Tangan penyelamat salah.
5. Jalan napas tidak diamankan (kepala tidak terlempar ke belakang, rahang bawah tidak diperpanjang, lubang hidung dijepit, benda asing pada saluran pernapasan atas tidak ditekan).
6. Kurangnya kontrol perjalanan dada.
7. Injeksi udara pada saat kompresi dari mulut ke mulut.
8. Penerapan pelepasan defibrillator segera setelah pengobatan tanpa terlebih dahulu memegang pijatan jantung tertutup selama 1 menit.
Penerimaan Heimlich (jika benda asing masuk ke saluran pernapasan). Hal ini diperlukan, setelah menggenggam korban dengan dua tangan, untuk mendorong tajam ke perut di bawah diafragma.
Penerimaan Cellica. Ketika terancam dengan regurgitasi dan aspirasi, perlu menekan tulang rawan tiroid dengan dua jari.
Resusitasi jantung paru
Pada sekitar 20% dari korban yang tidak sadar, penurunan kepala tidak cukup untuk memastikan patensi jalan nafas atas.
Penerimaan tiga kali lipat Safar
Penerimaan tiga Safar meliputi:
1 - menekuk kepala;
2 - mulut terbuka;
3 - peningkatan patensi jalan nafas rahang bawah.
Untuk memastikan patensi saluran pernapasan bagian atas, seringkali perlu menggunakan "triple taking Safar".
Esensinya adalah sebagai berikut:
- membungkukkan kepala;
- membuka mulut;
- tonjolan rahang bawah.
Algoritma penerimaan tiga penerimaan
Teknik "triple taking Safar", jika korban bernafas sendiri:
Berdirilah di ujung kepala tempat tidur. Untuk resusitasi, menghasilkan resusitasi kardiopulmoner dalam ruang sempit, lebih baik mengambil posisi "atas". Sirkulasi ekstrakorporeal korban, dalam posisi tegak (misalnya, duduk, berdiri), tidak efektif, karena dada tidak berisi darah.
II-V (atau II-IV) dengan kedua jari meraih cabang rahang bawah dari korban di dekat telinga dan mendorongnya ke depan dengan kekuatan, menggeser rahang bawah sehingga gigi bawah dan atas berada di bidang yang sama ("ekstensi rahang").
Gerakkan bibir bawah Anda dengan ibu jari. Anda tidak dapat menangkap cabang horizontal rahang bawah, karena ini dapat menyebabkan penutupan mulut. Prosedur ini menyakitkan, dan karena itu tidak hanya menyediakan jalan napas, tetapi juga berfungsi sebagai tes yang dapat diandalkan untuk menentukan kedalaman kehilangan kesadaran. Seorang korban yang tidak menanggapi prosedur ini dapat secara andal mengenali keadaan koma.
Pernafasan buatan
Pada upaya pertama untuk mengembang paru-paru selama henti jantung, tekanan positif harus digunakan pada akhir pernafasan pasien, mencegahnya dari mengambil pernafasan penuh ("ventilasi tangga").
Jika korban tidak bernapas sendiri, langkah-langkah resusitasi kardiopulmoner berikut harus diambil:
Untuk pernapasan mulut langsung menggunakan ekstensi rahang dan memiringkan kepala, orang yang memberikan bantuan harus berada di kepala korban. Tangan harus ditempatkan dalam posisi yang nyaman (sehingga siku tetap berada di permukaan yang keras). Bibir menempel erat ke bibir korban dan pada saat menggembungkan paru-paru untuk menutup hidungnya dengan pipinya. Untuk ventilasi menggunakan metode mulut-ke-hidung, bibir harus ditekan dengan kuat ke hidung korban dan mulutnya harus ditutup dengan pipi atau ibu jari.
Lebih efektif mendorong rahang bawah ke depan dengan bantuan ibu jari yang dimasukkan ke dalam mulut. Teknik resusitasi kardiopulmoner ini tidak boleh digunakan jika korban menolak, karena ia dapat menggigit jari.
Pada pasien dengan dugaan cedera pada tulang belakang leher, terkulai maksimumnya kepala dapat memperburuk kerusakan pada sumsum tulang belakang (menekuk dan memutar kepala benar-benar merupakan kontraindikasi!). Oleh karena itu, metode terbaik untuk memulihkan patensi jalan nafas pada korban tersebut, dengan tidak adanya kemungkinan intubasi trakea yang cepat, adalah perluasan rahang bawah dengan pelonggaran kepala yang moderat.
WC saluran pernapasan atas
Dalam kasus-kasus itu, ketika mencoba untuk mengembang paru-paru di bawah tekanan positif, sebuah kendala ditemui, meskipun fakta bahwa kepala korban terlempar ke belakang, rahang bawah didorong ke depan dan mulut terbuka, Anda dapat mencurigai adanya benda asing di saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, Anda harus dengan cepat membuka mulut dan mengeluarkan benda asing.
Pembukaan mulut cepat. Untuk membuka mulut Anda dengan cepat, gunakan teknik "mengangkat lidah dan rahang." Masukkan ibu jari ke mulut dan tenggorokan korban dan pada saat yang sama angkatlah akar lidah dengan ujungnya. Jari lainnya meraih rahang bawah di dagu dan mendorongnya ke depan.
Membersihkan mulut dan tenggorokan. Satu atau dua jari (jika mungkin, terbungkus materi) membersihkan mulut dan tenggorokan. Jari telunjuk dan jari tengah menghilangkan zat cair asing. Juga diperlukan untuk mengeluarkan benda asing yang solid dari faring, menggunakan jari telunjuk dan tengah seperti pinset.
Tahap selanjutnya adalah menghilangkan cairan dengan memutar kepala ke samping.
Obstruksi benda asing
Eliminasi obstruksi (obstruksi) oleh benda asing
Menghirup benda asing dari korban, yang sadar, atau dengan obstruksi parsial, dapat dihilangkan dengan batuk atau meludah. Orang-orang tersebut harus segera dirawat di rumah sakit atau dibawa ke dokter untuk perawatan medis, yang harus dihirup oksigen secara wajib selama pengangkutan.
Ketika menetapkan fakta aspirasi benda asing pada korban dengan sianosis parah, inefisiensi batuk, obstruksi total (tidak adanya batuk), prosedur apa pun yang mungkin efektif dibenarkan, karena ini merupakan tindakan "keputusasaan." Obstruksi total yang tiba-tiba dapat menyebabkan hilangnya kesadaran karena hipoksemia dalam 1-2 menit.
Obstruksi total oleh benda asing dapat diduga:
- pada pasien sadar yang tiba-tiba kehilangan kemampuan mereka untuk berbicara atau batuk, dan / atau memberikan sinyal bahwa mereka tersedak (misalnya, dengan kejang mencengkeram leher mereka);
- pada korban yang tidak sadar ketika, meskipun saluran napas tampak, paru-paru tidak membengkak;
- sambil menyatakan fakta inhalasi benda asing.
Untuk menghilangkan benda asing secara membabi buta, terutama pada pasien yang tidak sadar yang sadar, dianjurkan melakukan backstrok.
Sebagai salah satu tahapan resusitasi kardiopulmoner, metode Heimlich digunakan. Ini digunakan untuk mengembalikan jalan nafas di hadapan benda asing dari laring.
Penerimaan Heimlich juga dapat digunakan sebagai bantuan mandiri. Dalam hal ini, alih-alih tangan dikepal menjadi kepalan tangan, benda-benda di sekitarnya dapat digunakan (bagian belakang kursi, susuran tangga, dll.).
Teknik mengambil Heimlich pada korban yang sadar
Yang lebih aman adalah kompresi dada, yang tidak berbeda jauh dari pijatan eksternal jantung.
Untuk alasan ini, ia memiliki beberapa keunggulan dibandingkan kompresi perut pada pasien yang tidak sadar.
Metode untuk menghilangkan penyumbatan benda asing:
Pukulan punggung dan kompresi perut ketika benda asing dihadang oleh korban yang berdiri, duduk dan tidak kehilangan kesadaran.
- Pada bagian belakang korban di daerah antara tulang skapular, beberapa (3-5) stroke pendek diterapkan dengan telapak tangan. Jika memungkinkan, miringkan kepalanya serendah mungkin untuk meningkatkan kekuatan impak yang diterapkan.
- Untuk menekan perut, orang yang membantu naik di belakang korban, menutupi pinggangnya dengan tangan dan dengan kuat meremas tangan kanan dan kiri, menempatkannya di perut pasien antara pusar dan proses xiphoid, dan kemudian menghasilkan beberapa penekanan cepat pada perut. Ulangi prosedur ini 3-5 kali. Jangan menekan proses xiphoid! Kurang traumatis (terutama pada orang hamil dan obesitas) adalah kompresi dada di bagian bawah sternum.
Benjolan di punggung dan kompresi perut ketika menghalangi benda asing dari para korban, berbaring dan pingsan.
- Untuk membuat pukulan ke belakang, korban diberikan posisi sedemikian rupa sehingga wajahnya menghadap ke arah penyedia, dan dadanya berseberangan dengan lutut penyelamat. Di daerah antara tulang bahu, 3-5 tembakan tangan dilakukan kepada korban.
- Untuk menekan perut korban yang diletakkan di punggungnya, resuscitator berlutut di sampingnya. Saling meletakkan tangan, letakkan di garis tengah antara pusar dan proses xiphoid korban. Condongkan tubuh ke depan sehingga resusitasi bahu berada di atas perut pasien, dan tekan pada area diafragma. Jangan menekan ke kanan atau kiri garis tengah. Jika perlu, ulangi gerakan 3-5 kali. Kurang traumatis (pada orang hamil dan obesitas) adalah kompresi dada di sternum, yang dilakukan seperti pijatan jantung eksternal.
Backstrokes pada anak kecil dan bayi baru lahir.
Anak itu tertelungkup ke bawah, menopang kepala dan lehernya dengan lutut dan satu tangan, dan membuat pukulan pendek dan lembut ke belakang di antara bahu. Untuk menekan dada, turunkan kepalanya dan tekan perlahan pada jari II atau III dada, seperti yang dilakukan dengan pijatan jantung eksternal. Jika seorang anak hanya memiliki sebagian penyumbatan pada saluran pernapasan, ia sadar dan mampu bernapas, sementara dalam posisi tegak ia tidak dapat menurunkan kepalanya. Jangan gunakan kompresi perut pada anak kecil dan bayi baru lahir!
Resusitasi jantung paru
Pemulihan jantung (resusitasi kardiopulmoner)
Jantung menempati sebagian besar ruang antara sternum dan tulang belakang di bagian bawah dada. Bypass jantung paru dapat berhasil dicapai dengan memeras jantung antara tulang dada dan tulang belakang. Pada saat yang sama, darah dikeluarkan dengan paksa dari jantung, paru-paru dan pembuluh darah besar, yang mendukung sirkulasi sistemik dan paru. Setelah tekanan pada sternum dihentikan, elastisitas dada menyebabkan ekspansi dan dada, termasuk jantung, kembali diisi dengan darah. Sementara itu, darah jenuh dengan oksigen di paru-paru.
Kontraindikasi untuk pijatan jantung eksternal: fraktur tulang rusuk multipel di dada anterior, cedera jantung, luka tembus yang luas di bagian kiri dada, tanda-tanda jelas kematian biologis (bintik kadaver, rigor mortis).
Saat melakukan pijatan jantung eksternal, bagian bawah sternum harus diperas agar efektif dan untuk menghindari kerusakan. Tempat tekanan adalah tengah jarak antara
Sirkulasi ekstrakorporeal dapat dengan sukses dicapai dengan meremas jantung antara tulang dada dan tulang belakang. Pada saat yang sama, darah secara paksa didorong keluar dari jantung, paru-paru dan pembuluh darah besar, yang mendukung sirkulasi darah di jaringan proses xiphoid (ujung bawah sternum) dan pemotongan sternum (ujung atas sternum). Saat ini, laju yang disarankan untuk dua operator adalah 60 tekanan per 1 menit (dengan ventilasi dilakukan setiap 5 kompresi) dan 80 per 1 menit untuk satu operator (bergantian 15 kompresi dengan dua paru yang menggembung cepat).
Kompres sternum selama resusitasi kardiopulmoner harus sangat kuat sehingga menyebabkan gelombang denyut nadi artifisial pada arteri karotis dan femoralis. Jika mungkin, minta anggota brigade lain untuk mencatat denyut ini, yang harus teratur, lancar dan kontinu. Resusitasi tangan harus diposisikan secara vertikal sehubungan dengan siku tetap.
Saat melakukan pijatan untuk menghindari kelelahan, aplikasikan tidak hanya kekuatan otot-otot tangan, tetapi juga seluruh berat tubuh. Dalam interval antara menekan tangan tidak dilepaskan dari tulang dada. Kompresi sternum dihasilkan oleh permukaan telapak tangan. Jari tetap terangkat.
Untuk menghindari patah tulang rusuk, tidak mungkin menekan sisi dada. Tekanan yang dihasilkan di bawah proses xiphoid dapat menyebabkan isi mengalir dari perut (regurgitasi) atau pecahnya hati, dan tekanan yang dihasilkan di atasnya dapat menyebabkan patah tulang dada.
Perhatian! Dalam hal apapun tidak dapat dilakukan pijatan jantung tidak langsung dengan adanya denyut nadi pada arteri karotis.
Selalu
dalam mood
Penerimaan Triple Safar: algoritma, pertanyaan utama
Dari masterweb
Penerimaan tiga orang Safar adalah salah satu tahapan resusitasi. Perlu untuk mengembalikan jalan napas. Beberapa perwujudan metode Safar digunakan, tetapi bahkan mengetahui hanya satu dari mereka yang dapat menyelamatkan hidup seseorang.
Indikasi untuk CPR
Seperti disebutkan di atas, penerimaan rangkap tiga Safar adalah bagian dari resusitasi. Indikasi untuk perilaku mereka dianggap kurangnya kesadaran, pernapasan dan detak jantung, serta denyut nadi pada pembuluh darah besar (arteri karotis, brakialis, atau inguinalis).
Seorang pekerja kesehatan atau orang yang tidak memiliki pendidikan khusus harus terlebih dahulu memeriksa pikiran. Untuk melakukan ini, Anda dapat mencubit seseorang, menampar pipinya atau menekan daun telinganya. Jika tidak ada reaksi terhadap rangsangan rasa sakit, maka resuscitator membungkukkan mulut korban untuk memeriksa napas, dan secara bersamaan mencari denyut nadi. Prosedur diagnostik dapat disisihkan dari tiga puluh detik hingga dua menit.
Masalah saat melakukan IVL
Penerimaan Triple Safar melibatkan menjatuhkan kepala, memperpanjang rahang bawah dan membuka mulut seseorang. Tetapi sehubungan dengan ini ada beberapa pertanyaan yang cukup masuk akal:
1. Bagaimana Anda dapat secara bersamaan menahan korban dalam hal ini, untuk membuatnya lebih ringan, posisi yang tidak nyaman bagi resusitator dan berhasil menekan bibir Anda ke mulutnya dan menarik napas. Tentu saja, jika ada dua penyelamat, tugasnya disederhanakan: yang satu memegang, dan yang kedua menghirup, tetapi kemewahan semacam itu jarang terjadi.
2. Masalah kedua hanya memengaruhi profesional medis dan mahasiswa kedokteran. Ini terdiri dalam mempraktikkan keterampilan resusitasi, termasuk mengambil Safar. Di mana simulator atau hantu ini dapat dikerjakan? Sebagai aturan, praktisi menerima keterampilan yang diperlukan di lapangan, yang dapat merugikan orang-orang.
Ini tidak semua pertanyaan, tetapi hanya beberapa yang paling membakar. Sistem pelatihan penyelamat tidak sempurna, dan mayoritas warga sipil tidak memiliki keterampilan pertolongan pertama sama sekali, tidak seperti populasi di negara-negara progresif. Dan selama bertahun-tahun, statistik belum membaik.
Latar belakang sejarah
Penerimaan Triple Safar, seperti yang terjadi pada akhir abad terakhir, tidak hanya dapat membantu, tetapi juga melumpuhkan seseorang. Konsultasi dokter bedah setelah mempelajari protokol resusitasi sangat terkejut oleh beberapa pembaruan. Sebagai contoh, mereka percaya bahwa mendorong rahang bawah ke depan tidak praktis, karena hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang.
Ketika penyelamat dalam semangatnya untuk mencapai saluran pernapasan secara dramatis mendorong rahang bawah, maka ia memiliki setiap kesempatan bersama dengannya untuk menarik keluar dari tulang belakang dan dua tulang belakang leher. Ini akan menyebabkan kelumpuhan total pada tubuh manusia, dan kemudian kematiannya akibat pernapasan. Jika penyelamat menekan dahi korban dan menekuk leher dengan lancar, tulang belakang akan melengkung keluar dan sumsum tulang belakang akan tetap utuh. Itu pada tahun 1985.
Dan hanya dua puluh tahun kemudian, Dewan Resusitasi Eropa memutuskan bahwa memperpanjang rahang (tahap ketiga mengambil Safar) lebih berbahaya daripada terkulai.
Ventilasi mulut ke mulut
Ternyata, untuk menyelamatkan nyawa, sama sekali tidak perlu untuk sepenuhnya melakukan penerimaan tiga kali lipat Safar. Algoritma pertolongan pertama terlihat seperti ini:
1. Periksa nadi, pernapasan, dan kesadaran, pastikan orang tersebut tidak tidur, tetapi benar-benar membutuhkan bantuan.
2. Letakkan korban pada permukaan yang keras dan berlutut di sampingnya sehingga ia berada di samping wajahnya.
3. Tangan kanan harus menggenggam dagu dan membuka bibir.
4. Pegang hidung Anda dengan tangan kiri. Ini adalah tindakan yang diperlukan.
5. Perlahan-lahan kembalikan kepala seseorang dan pegang dalam posisi itu selama inhalasi. Kepala terkulai salah - kesalahan paling umum dari penyelamat.
6. Penting untuk menekan bibir Anda ke bibir korban dan menghembuskan napas.
7. Ulangi nafas lagi, dan kemudian lakukan tiga puluh tekanan pada dada, meremas sternum hingga 2/3 dari kedalaman tubuh.
Kemudian ulangi paragraf 6 dan 7 hingga korban menarik napas secara refleks, atau sampai tim ambulans tiba.
Masker pelindung untuk ventilasi mekanis
Sebelum Anda menggunakan penerimaan rangkap tiga Safar dalam praktik, teknik ventilator harus dikerjakan dengan baik pada model dan hantu. Selain itu, Anda harus memastikan ketersediaan alat pelindung diri yang dapat menyelamatkan penyelamat dari kontak dengan cairan dari tubuh pasien (air liur, muntah, darah).
Masker untuk ventilasi mekanis harus diambil di tangan kanan dan dijepit di antara ibu jari dan telunjuk sehingga telapak tangan tetap bebas. Tanpa melepaskan topeng, letakkan telapak tangan kanan di dagu korban dan, sambil memegang topeng di wajahnya dengan tangan kedua, lemparkan kepalanya ke belakang orang itu. Setelah memperbaiki posisinya, penyelamat membungkuk dan menghirup udara melalui katup pengaman.
Jika tidak ada masker pelindung, perlu dilakukan pijatan jantung tertutup tanpa menghirup udara. Ini disebut "resusitasi tanpa kipas." Pasokan oksigen dalam darah cukup untuk menjaga fungsi vital otak hingga ambulans tiba.
Keterampilan CPR
Melakukan penerimaan rangkap tiga Safar dan tahapan lain dari resusitasi kardiopulmoner memerlukan keterampilan tertentu dari penyelamat. Dengan run-up tidak akan mungkin untuk melakukan semuanya sebagaimana mestinya. Dalam kondisi yang ideal, kedua penyelamat harus sadar dalam waktu tiga menit setelah timbulnya resusitasi, asalkan mereka tidak memiliki cedera eksternal atau internal.
Untuk mencapai hasil ini, Anda perlu banyak berlatih tentang hantu dan boneka. Sayangnya, di sekolah kedokteran domestik modern, melakukan tiga kali penerimaan Safar dan CPR hanya memakan waktu enam jam waktu belajar. Sebagai perbandingan: di Amerika, paramedis mengerjakan teknik resusitasi selama lebih dari tiga ratus jam. Ini mempengaruhi persiapan mereka menjadi lebih baik.
REANIMASI KARDIO-PULMONER PRIMER
Algoritma resusitasi jantung paru
. Kompleks resusitasi khusus meliputi kegiatan berikut:: elektrokardiografi dan defibrilasi; ¦ memastikan akses vena dan pengenalan obat-obatan; ¦ intubasi trakea. PEMULIHAN RESPIRASI DALAM JALUR PERNAPASAN Saat keadaan darurat terjadi, jalan napas sering rusak akibat jatuhnya lidah, aspirasi muntah, darah. Penting untuk membersihkan orofaring dan melakukan penerimaan rangkap tiga Safar: lepaskan kepala di tulang belakang leher, dorong rahang bawah maju dan naik dan buka mulut (Gbr. 2-2). Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengecualikan fraktur tulang belakang leher dan tidak mungkin untuk meluruskan kepala, itu harus dibatasi pada ekstensi rahang dan pembukaan mulut. Jika gigi tiruannya utuh, ia tertinggal di mulut, karena menjaga kontur mulut dan memfasilitasi penggunaan ventilasi mekanis.
Metode melakukan tiga penerimaan Safar
Ketika jalan napas terhalang oleh benda asing, korban diletakkan di sisinya dan 3-5 pukulan tajam dilakukan oleh bagian bawah telapak tangan di daerah interskapula, kemudian mereka mencoba mengeluarkan benda asing dari orofaring dengan jari. Jika metode ini tidak efektif, maka Heimlich diambil: telapak tangan orang yang membantu diletakkan pada perut di antara pusar dan proses xiphoid, tangan kedua ditempatkan pada yang pertama dan mendorong ke atas sepanjang garis tengah dan mencoba mengeluarkan benda asing dari orofaring (Gbr. 2). -3) Penerimaan berdiri Heimlich
Teknik melakukan resepsi Heimlich
. Karena bahaya infeksi resuscitator ketika bersentuhan dengan selaput lendir mulut dan hidung, serta untuk meningkatkan efisiensi ventilasi mekanis, sejumlah alat (Gbr. 2-4, 2-5) digunakan. ¦ Perangkat "kunci kehidupan." ¦ Saluran udara oral. ¦ saluran udara transnasal. ¦ saluran Faringo-trakea. ¦ Saluran udara esofageal-trakea (pembakaran) ganda-lumen. Mask Topeng laring.
Alat untuk melakukan ventilasi buatan paru-paru
Penggunaan perangkat tambahan untuk respirasi buatan
. Jalan nafas topeng laring adalah tabung intubasi yang tidak melewati glotis ke trakea, tetapi memiliki topeng miniatur di ujung distal, yang diletakkan di laring. Manset yang bersebelahan dengan tepi topeng mengembang di sekitar laring, memastikan keketatan. Topeng laring memiliki banyak keuntungan, termasuk menghilangkan kebutuhan untuk perpanjangan kepala di daerah serviks, jika ada kontraindikasi untuk ini. Intubasi trakea dilakukan selama resusitasi berkepanjangan dan dapat dilakukan hanya jika Anda memiliki penguasaan yang baik dari teknik manipulasi. Setiap dokter darurat harus dapat melakukan intubasi trakea.
Penerimaan teknik eksekusi safara
penerimaan triple safara
atau perpanjangan mandibula
Masih ada pendapat yang tersebar luas bahwa pada kecurigaan sekecil apa pun kerusakan tulang belakang leher (pukulan dari belakang, menyelam ke air dangkal, upaya untuk menggantung), untuk memastikan lewatnya saluran udara, dalam hal apapun kepala korban tidak boleh dimiringkan, tetapi rahang bawah hanya dapat dimajukan.
Penerimaan rahang bawah untuk waktu yang lama menanggung nama populariser besar dari kompleks resusitasi kardiopulmoner - Peter Safar. Dalam banyak sumber ilmiah metode ini disebut "Triple Safar".
Namun, baru-baru ini, teknik ini semakin jarang disebutkan, dan para praktisi selama menghirup ventilasi mekanis dengan cara “dari mulut ke mulut” tidak akan menggunakannya.
Masalah satu
Bagaimana, dengan memegang rahang bawah dalam posisi seperti itu dan berdiri dalam posisi seperti itu di kepala korban, dapatkah Anda berhasil menekan bibir Anda ke mulutnya dan menghirup ventilator? Tentu saja, lebih dari yang berbakat mungkin IT akan berhasil. Tapi itu sangat menarik - APA?
Masalah dua
Simulator apa yang dapat saya gunakan untuk TI? Bahkan di foto Anda dapat melihat bahwa rahang bawah simulator tidak bergerak satu milimeter ke depan. Agar lidah menjauh dari dinding belakang faring, perlu untuk memperpanjang rahang bawah setidaknya satu inci (buat apa yang disebut "gigitan anjing").
Sampai saat ini, tidak ada simulator yang memungkinkan untuk sepenuhnya melatih keterampilan ini. Dokter mendapatkan pengalaman ini di tempat kerja dan seringkali dengan mengorbankan kesalahan tragis.
Seseorang mungkin berpendapat bahwa dalam pelatihan polisi Amerika hanya digunakan metode memperpanjang rahang bawah. Memang, kita harus membayar upeti kepada kualitas pelatihan petugas perdamaian di luar negeri yang mempelajari teknik pertolongan pertama selama setidaknya 300 jam dan menghadiri kelas-kelas di kamar mayat dan klinik.
Sebagai perbandingan: di sekolah kedokteran Rusia, keterampilan resusitasi praktis diberikan tidak lebih dari 4-6 jam untuk semua tujuh tahun studi.
Retret historis kecil
Pada bulan Mei 1985, hambamu yang rendah hati mendapat kehormatan untuk menghadiri jamuan makan malam pada kesempatan peringatan 40 tahun Kemenangan Besar, di mana seorang ahli bedah militer dengan pengalaman luar biasa (ia mampu menyelesaikan masalah penolakan anggota badan yang melekat), Vladimir G. Deev, di atas serbet kertas yang dibenarkan dengan sangat jelas kebenaran sederhana.
Jika korban yang tidak sadar melakukan upaya untuk memperpanjang rahang bawah, maka dua vertebra serviks pertama secara harfiah ditarik keluar dari tulang belakang, yang tidak hanya dapat menyebabkan kelumpuhan keempat anggota badan, tetapi juga kematian mendadak.
Jika kepala terlempar ke belakang, tulang belakang leher melengkung dalam bentuk lengkungan, di mana beban didistribusikan secara merata ke semua tulang belakang dan prosesnya.
Saya ulangi - itu tahun 1985. Dalam rekomendasi selanjutnya dari Dewan Resusitasi Eropa tahun 2005, ditulis dalam warna hitam dan putih bahwa memperpanjang rahang bawah merupakan "bahaya yang jauh lebih besar daripada terkulai kepalanya". Memang, tidak ada nabi di tanah kelahirannya. Tetapi kemudian, apa yang dilakukan dan dipikirkan oleh ribuan spesialis selama beberapa dekade?
Sebenarnya.
Cara termudah untuk dipelajari dan digunakan dan cara teraman untuk memastikan penyumbatan jalan nafas, seperti yang baru-baru ini ditemukan oleh rekan barat kami, adalah menjatuhkan kepala korban.
ATURAN UNTUK MENGINSPIRASI IVL
METODE "DARI MULUT DALAM MULUT"
Ingat! Ventilasi artifisial paru-paru meningkatkan efisiensi resusitasi, tetapi jika Anda tidak dapat mengatasi perasaan jijik dan mual, maka silakan lanjutkan pemijatan jantung tidak langsung dan jangan lewatkan kesempatan untuk selamat.
Aturan pertama
Dengan tangan kanan Anda, pegang dagu sehingga jari-jari yang terletak di rahang bawah dan pipi korban dapat membuka dan merentangkan bibirnya.
Ingat! Tidak perlu membuka rahang yang terluka, karena gigi tidak menghalangi jalan udara. Cukup dengan membuka bibir Anda.
Aturan dua
Pastikan memegang hidung Anda dengan tangan kiri.
Ingat! Jika Anda tidak mencubit hidung korban, udara akan keluar saat menghirup.
Aturan Tiga
Pastikan untuk melemparkan kembali kepala korban dan menjaga kepalanya dalam posisi ini sampai akhir nafas.
Ingat! Penyebab kegagalan yang paling umum adalah tidak cukupnya kepala terkulai. Dalam hal ini, Anda harus mengubah posisi kepala korban dan menarik napas kedua.
Aturan keempat
Tekan erat bibir Anda ke bibir korban dan buang napas ke dalamnya. Jika Anda merasakan pembengkakan di pipi di bawah jari-jari Anda, maka Anda dapat membuat kesimpulan yang jelas tentang ketidakefektifan upaya pernapasan-inhalasi.
Ingat! Sangat menekan bibir ke mulut korban, itu tidak realistis untuk melihat naiknya dada, yang merupakan tanda yang andal dari inhalasi efektif ventilasi mekanik.
Namun, saksi mata dan asisten dapat dengan jelas melihat munculnya dada korban dengan setiap inhalasi ventilasi mekanis yang efektif.
Aturan Kelima
Jika upaya pertama untuk menghirup ventilator gagal, Anda harus meningkatkan sudut pelonggaran kepala, pegang hidung korban dan coba lagi.
Aturan keenam
Jika upaya kedua untuk menghirup ventilator tidak berhasil, maka perlu membuat 30 tekanan pada sternum, putar korban ke perut, bersihkan mulut dengan jari. Kemudian lakukan 30 tekanan pada sternum, dan baru kemudian tarik napas ventilator.
Tidak bisa diterima
Buat tiga tarikan napas IVL berturut-turut karena jeda panjang dalam menekan pijatan jantung tidak langsung.
SAAT MELAKUKAN IVL "DARI IBU DALAM MULUT" MEWUJUDKAN
ANCAMAN UNTUK KESEHATAN PENYELESAIAN, SEBUAH MASKER PROTEKTIF TIDAK?
Lakukan pijatan jantung tidak langsung - resusitasi berventilasi
sebelum kedatangan tenaga medis atau pengiriman topeng pelindung.
Ketentuan penggunaan topeng pelindung
untuk IVL yang aman
Ingat! Ketika kontak dengan sekresi dari mulut korban menimbulkan ancaman infeksi atau keracunan oleh gas beracun,
respirasi buatan hanya dapat dilakukan melalui masker pelindung khusus. Semua produk lain, termasuk tisu dan sapu tangan yang dirancang untuk ventilasi mekanis, tidak memberikan isolasi yang andal dari isi mulut dan hidung korban dan menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan orang yang memberikan bantuan.
Aturan pertama
Adalah tepat untuk mengambil topeng di tangan kanan Anda, meraihnya dengan jari-jari Anda sehingga sebagian besar telapak tangan Anda tetap bebas.
Aturan dua
Dengan telapak tangan kanan Anda, pegang dagu dan, pegang topeng di wajah Anda dengan jari Anda, miringkan kepala korban ke belakang.
Aturan Tiga
Tekan topeng untuk menghadap. Tekan bibir Anda ke lubang dengan katup pengaman dan buang napas.
Ingat! Masker plastik dengan bantal kedap udara, kubah pengaman, dan katup pelindung adalah satu-satunya cara yang dapat diandalkan yang sepenuhnya melindungi terhadap ancaman infeksi dan keracunan oleh gas beracun saat melakukan ventilasi mekanis.
Apa yang harus dilakukan
Kapan ventilasi mulut ke mulut menimbulkan ancaman bagi kesehatan penjaga pantai, tetapi tidak ada masker pelindung?
Lakukan pijatan jantung tidak langsung - resusitasi berventilasi sampai kedatangan petugas medis atau pengiriman masker pelindung ke tempat kejadian.
Apa yang harus dilakukan
Jika rol kencang tertiup angin?
Buang topengnya.
Menguasai keterampilan resusitasi kardiopulmoner
Waktu kontrol kebangkitan robot: 3 menit.
Jika tidak ada kesalahan dan kesalahan yang dibuat, robot akan "hidup kembali" dalam 2,5 menit.
Fraktur setiap tulang rusuk meningkatkan waktu pemulihan 30 detik,
napas tidak efektif - selama 10 detik, dll.
Jika peserta ujian (atau sekelompok penyelamat 2-3) tidak dapat memenuhi waktu kontrol,
Ini memberikan upaya yang tidak terbatas untuk mencapai hasil yang tepat.
(Irina Babaeva dan Evgenia Orlova membawa waktu kebangkitan GOSHI menjadi 1 menit 55 detik.)
Anda dapat mempelajari keterampilan resusitasi kardiopulmoner pada simulator robot GOSHA
- lihat bagian " PELATIH ROBOT "
pada kursus kami - lihat bagian " JENIS KURSUS.
Nyata
kacang sulit
Penerimaan Triple Safar: algoritma, pertanyaan utama
Dari masterweb
Tersedia setelah pendaftaran
Penerimaan tiga orang Safar adalah salah satu tahapan resusitasi. Perlu untuk mengembalikan jalan napas. Beberapa perwujudan metode Safar digunakan, tetapi bahkan mengetahui hanya satu dari mereka yang dapat menyelamatkan hidup seseorang.
Indikasi untuk CPR
Seperti disebutkan di atas, penerimaan rangkap tiga Safar adalah bagian dari resusitasi. Indikasi untuk perilaku mereka dianggap kurangnya kesadaran, pernapasan dan detak jantung, serta denyut nadi pada pembuluh darah besar (arteri karotis, brakialis, atau inguinalis).
Seorang pekerja kesehatan atau orang yang tidak memiliki pendidikan khusus harus terlebih dahulu memeriksa pikiran. Untuk melakukan ini, Anda dapat mencubit seseorang, menampar pipinya atau menekan daun telinganya. Jika tidak ada reaksi terhadap rangsangan rasa sakit, maka resuscitator membungkukkan mulut korban untuk memeriksa napas, dan secara bersamaan mencari denyut nadi. Prosedur diagnostik dapat disisihkan dari tiga puluh detik hingga dua menit.
Masalah saat melakukan IVL
Penerimaan Triple Safar melibatkan menjatuhkan kepala, memperpanjang rahang bawah dan membuka mulut seseorang. Tetapi sehubungan dengan ini ada beberapa pertanyaan yang cukup masuk akal:
1. Bagaimana Anda dapat secara bersamaan menahan korban dalam hal ini, untuk membuatnya lebih ringan, posisi yang tidak nyaman bagi resusitator dan berhasil menekan bibir Anda ke mulutnya dan menarik napas. Tentu saja, jika ada dua penyelamat, tugasnya disederhanakan: yang satu memegang, dan yang kedua menghirup, tetapi kemewahan semacam itu jarang terjadi.
2. Masalah kedua hanya memengaruhi profesional medis dan mahasiswa kedokteran. Ini terdiri dalam mempraktikkan keterampilan resusitasi, termasuk mengambil Safar. Di mana simulator atau hantu ini dapat dikerjakan? Sebagai aturan, praktisi menerima keterampilan yang diperlukan di lapangan, yang dapat merugikan orang-orang.
Ini tidak semua pertanyaan, tetapi hanya beberapa yang paling membakar. Sistem pelatihan penyelamat tidak sempurna, dan mayoritas warga sipil tidak memiliki keterampilan pertolongan pertama sama sekali, tidak seperti populasi di negara-negara progresif. Dan selama bertahun-tahun, statistik belum membaik.
Latar belakang sejarah
Penerimaan Triple Safar, seperti yang terjadi pada akhir abad terakhir, tidak hanya dapat membantu, tetapi juga melumpuhkan seseorang. Konsultasi dokter bedah setelah mempelajari protokol resusitasi sangat terkejut oleh beberapa pembaruan. Sebagai contoh, mereka percaya bahwa mendorong rahang bawah ke depan tidak praktis, karena hal ini dapat menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang.
Ketika penyelamat dalam semangatnya untuk mencapai saluran pernapasan secara dramatis mendorong rahang bawah, maka ia memiliki setiap kesempatan bersama dengannya untuk menarik keluar dari tulang belakang dan dua tulang belakang leher. Ini akan menyebabkan kelumpuhan total pada tubuh manusia, dan kemudian kematiannya akibat pernapasan. Jika penyelamat menekan dahi korban dan menekuk leher dengan lancar, tulang belakang akan melengkung keluar dan sumsum tulang belakang akan tetap utuh. Itu pada tahun 1985.
Dan hanya dua puluh tahun kemudian, Dewan Resusitasi Eropa memutuskan bahwa memperpanjang rahang (tahap ketiga mengambil Safar) lebih berbahaya daripada terkulai.
Ventilasi mulut ke mulut
Ternyata, untuk menyelamatkan nyawa, sama sekali tidak perlu untuk sepenuhnya melakukan penerimaan tiga kali lipat Safar. Algoritma pertolongan pertama terlihat seperti ini:
1. Periksa nadi, pernapasan, dan kesadaran, pastikan orang tersebut tidak tidur, tetapi benar-benar membutuhkan bantuan.
2. Letakkan korban pada permukaan yang keras dan berlutut di sampingnya sehingga ia berada di samping wajahnya.
3. Tangan kanan harus menggenggam dagu dan membuka bibir.
4. Pegang hidung Anda dengan tangan kiri. Ini adalah tindakan yang diperlukan.
5. Perlahan-lahan kembalikan kepala seseorang dan pegang dalam posisi itu selama inhalasi. Kepala terkulai salah - kesalahan paling umum dari penyelamat.
6. Penting untuk menekan bibir Anda ke bibir korban dan menghembuskan napas.
7. Ulangi nafas lagi, dan kemudian lakukan tiga puluh tekanan pada dada, meremas sternum hingga 2/3 dari kedalaman tubuh.
Kemudian ulangi paragraf 6 dan 7 hingga korban menarik napas secara refleks, atau sampai tim ambulans tiba.
Masker pelindung untuk ventilasi mekanis
Sebelum Anda menggunakan penerimaan rangkap tiga Safar dalam praktik, teknik ventilator harus dikerjakan dengan baik pada model dan hantu. Selain itu, Anda harus memastikan ketersediaan alat pelindung diri yang dapat menyelamatkan penyelamat dari kontak dengan cairan dari tubuh pasien (air liur, muntah, darah).
Masker untuk ventilasi mekanis harus diambil di tangan kanan dan dijepit di antara ibu jari dan telunjuk sehingga telapak tangan tetap bebas. Tanpa melepaskan topeng, letakkan telapak tangan kanan di dagu korban dan, sambil memegang topeng di wajahnya dengan tangan kedua, lemparkan kepalanya ke belakang orang itu. Setelah memperbaiki posisinya, penyelamat membungkuk dan menghirup udara melalui katup pengaman.
Jika tidak ada masker pelindung, perlu dilakukan pijatan jantung tertutup tanpa menghirup udara. Ini disebut "resusitasi tanpa kipas." Pasokan oksigen dalam darah cukup untuk menjaga fungsi vital otak hingga ambulans tiba.
Keterampilan CPR
Melakukan penerimaan rangkap tiga Safar dan tahapan lain dari resusitasi kardiopulmoner memerlukan keterampilan tertentu dari penyelamat. Dengan run-up tidak akan mungkin untuk melakukan semuanya sebagaimana mestinya. Dalam kondisi yang ideal, kedua penyelamat harus sadar dalam waktu tiga menit setelah timbulnya resusitasi, asalkan mereka tidak memiliki cedera eksternal atau internal.
Untuk mencapai hasil ini, Anda perlu banyak berlatih tentang hantu dan boneka. Sayangnya, di sekolah kedokteran domestik modern, melakukan tiga kali penerimaan Safar dan CPR hanya memakan waktu enam jam waktu belajar. Sebagai perbandingan: di Amerika, paramedis mengerjakan teknik resusitasi selama lebih dari tiga ratus jam. Ini mempengaruhi persiapan mereka menjadi lebih baik.
Penerimaan tiga kali lipat Safar
Hal ini dilakukan untuk mengembalikan jalan napas bebas dari saluran pernapasan bagian atas ketika lidah runtuh, terdiri dari pemanjangan kepala, mendorong rahang bawah ke depan dan membuka mulut. Untuk melakukan ini, Anda harus meletakkan tangan kiri di dahi korban, dan tangan kanan di bawah leher dan memiringkan kepala ke belakang. Kemudian letakkan jari telunjuk tangan kanan pada dagu korban di bawah rahang bawah dan tarik sedikit rahang bawah ke depan dan ke atas. Selain itu pasang dagu dengan ibu jari tangan kanan di bawah bibir bawah. Penting untuk tidak memberikan tekanan kuat pada jaringan lunak dagu, karena ini dapat menyebabkan pelanggaran jalan napas. Versi kedua dari teknik ini: telapak tangan memperbaiki kepala korban dari permukaan samping, melemparkannya ke belakang, mendorong dagu ke depan dengan jari-jari kedua tangan di sudut rahang bawah, dan membuka mulut dengan ibu jari.
Jika ada kecurigaan cedera tulang belakang leher, maka itu hanya dibatasi dengan mendorong rahang bawah ke depan dan membuka mulut. Saat melakukan teknik ini, lidah yang cekung naik dan udara bisa masuk ke paru-paru lagi.
194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.
Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan
Metode melakukan pengambilan tiga Safar;
Teknik IVL dari mulut ke mulut
Metode ekspirasi BSLR
Metode melakukan pengambilan tiga Safar.
- Letakkan tangan kiri Anda di dahi korban dan miringkan kepala Anda ke belakang.
- Letakkan jari telunjuk tangan kanan Anda di dagu korban di bawah rahang bawah dan angkat sedikit rahang bawah. Anda bisa meraih dagu dengan ibu jari tambahan di bawah bibir bawah.
- Berhati-hatilah untuk tidak menekan keras pada jaringan lunak dagu, karena ini dapat menyebabkan pelanggaran jalan napas.
Jika Anda melihat benda asing atau muntah - hapus
3) menentukan keberadaan nafas (untuk melihat, mendengar, merasakan)
4) penentuan denyut nadi di arteri sentral
5) NMS 30 kompresi
6) tas IVL Ambu:
Tangan penyelamat ada di bagian keras topeng, menutupinya dengan 2 jari di sepanjang maks perimeter.
3 jari yang tersisa berada di bawah rahang bawah, menutupi dagu pasien, mendorongnya ke depan - ini mencegah lidah agar tidak jatuh ke bawah. Jari-jari menempati posisi ini sebelum diterapkan.
3 jari bebas akan membatasi topeng. Kami mengontrol bahwa topeng diatur pada dagu, atas ke belakang hidung dan di sepanjang punggungnya.
Bagian lunak di wajah pasien.
Batas atas topeng harus pada garis alis atau sedikit lebih rendah - posisi yang lebih tinggi melanggar keketatannya.
Dengan dua jari, peras tas sampai jari-jari bersentuhan. Untuk 500-700 ml. kita mengendalikan udara dari tas dengan jari - semakin banyak jari, semakin banyak udara yang menguap.
7) kombinasi 30 kompresi kandang dengan metode manual IVL (2 injeksi)
8) periksa denyut nadi setiap 2 menit.
1) duduk atau berdiri di belakang kepala orang yang sekarat
2) membuang kembali kepala pasien
3) untuk mengembalikan paten jalan napas
Teknik ini disebut "Triple Safar" (Memiringkan kepala, membuka mulut dan memperpanjang rahang bawah).
Perhatian: Ini hanya digunakan jika Anda benar-benar yakin bahwa tidak ada kerusakan pada tulang belakang leher. Jangan gunakan metode ini jika Anda tidak tahu apa yang terjadi pada korban.
- Letakkan tangan kiri Anda di dahi korban dan miringkan kepala Anda ke belakang.
- Letakkan jari telunjuk tangan kanan Anda di dagu korban di bawah rahang bawah dan angkat sedikit rahang bawah. Anda bisa meraih dagu dengan ibu jari tambahan di bawah bibir bawah.
- Berhati-hatilah untuk tidak menekan keras pada jaringan lunak dagu, karena ini dapat menyebabkan pelanggaran jalan napas.
- Jika Anda melihat benda asing atau muntah - hapus.
4) untuk memegang hidung korban dengan ibu jari dan telunjuk tangan di dahi untuk mencegah O2 keluar, dengan tangan yang lain mendorong rahang bawah ke atas dan ke bawah dagu.
5) Ambil napas normal dan tekan bibir dengan erat ke bibir korban, menggunakan APD, meniup dengan kecepatan yang merata ke orang dewasa dan dengan sangat hati-hati anak itu.
6) ikuti tur sel korban
7) saat menghembuskan napas, mulut pasien harus terbuka dan saluran udara cukup baik. Untuk melakukan ini, pertahankan ekstensi kepala.
Melakukan pijatan jantung tidak langsung
Topik: Melakukan pijatan jantung tidak langsung.
Teknik untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung:
Seiring dengan melakukan pernapasan buatan, perlu untuk mengembalikan aktivitas jantung. Gejala utama henti jantung adalah tidak adanya denyut nadi di arteri karotis (femoral). Penentuan denyut nadi dimulai setelah tiga napas buatan. Kurangnya denyut nadi adalah sinyal untuk memulai pijatan jantung tertutup.
Untuk mengadakan pijatan jantung tertutup, perlu bagi korban untuk beristirahat di permukaan yang keras dan rata. Orang yang membantu berada di sisi korban, meraba-raba ujung sternum, tangan di atas sternum 2 cm di atas proses xiphoid. Satu sikat terletak tegak lurus dengan tulang dada, yang kedua - dari paralel sejajar dengan tulang dada.
Selama pijatan, lengan harus direntangkan untuk memberikan tekanan dengan seluruh beban korset bahu, mendorong sternum mendorong ke arah tulang belakang, sternum membungkuk 3-6 cm. Sentakannya cukup tajam dan cukup panjang (60% dari waktu). Ritme dan frekuensi yang sudah tua (sekitar 70-80 per menit).
Dengan efektifitas pijatan eksternal jantung, kulit dan selaput lendir berubah merah muda, pupil menyempit dan nadi muncul pada pembuluh besar.
^ Subjek: Pernafasan buatan mulut ke mulut.
Melakukan respirasi buatan dari mulut ke mulut:
Baringkan pasien pada permukaan yang keras, angkat kaki (untuk memperkuat aliran balik vena ke jantung dan mengurangi pengendapan darah di tempat tidur vena)
Untuk melakukan tiga penerimaan Safar:
a) Untuk memiringkan kepala - satu tangan diletakkan di dahi, yang lain di bawah leher dan kepala diperpanjang.
b) Untuk memperpanjang rahang bawah - jari-jari tangan di bawah leher ditempatkan pada sudut rahang bawah (ibu jari di satu sisi, sisanya di sisi lain) dan rahang didorong ke depan sehingga gigi bawah berada di depan yang atas.
c) Buka mulut Anda dan atur ulang mulutnya, putar kepala korban ke samping. Sanitasi rongga mulut dapat dilakukan dengan serbet, jari, kateter, dll.
Setelah jalan napas telah dipulihkan, jika pasien tidak bernapas sendiri dan pernapasan luarnya tidak cukup, ventilasi mulut ke mulut harus dilakukan. Untuk melakukan ini, jari-jari di dahi menutupi hidung pasien sehingga tidak ada kebocoran udara. Membantu menutup mulut korban dengan mulutnya dan menghasilkan pernafasan aktif di saluran pernapasannya. Kemudian beri korban pernafasan pasif.
Untuk mengembuskan napas dari mulut ke hidung, manipulasi berikut diperlukan: dengan satu tangan di dahi, kepala dilemparkan ke belakang, yang lain ditekan pada dagu dan rahang bawah diangkat, menutup mulut. Selain itu, Anda bisa menutup mulut dengan ibu jari. Mulut menutupi hidung korban dan meniupkan udara "nya" ke dalam dirinya.
Dalam hal respirasi buatan "dari mulut ke mulut", "dari mulut ke hidung", perlu untuk menonton kunjungan dada sepanjang waktu.
Topik: Melakukan pemulihan patensi jalan napas.
Pemulihan jalan napas
Jika terjadi keadaan darurat, jalan nafas sering rusak karena jatuhnya lidah, yang menutupi pintu masuk ke laring dan udara tidak bisa masuk ke paru-paru. Selain itu, seorang pasien dalam keadaan tidak sadar selalu memiliki bahaya aspirasi dan penyumbatan saluran pernapasan dengan benda asing dan muntah [S. V. Vasiliev et al., 1987].
Untuk mengembalikan patensi jalan napas, perlu membuat "asupan tiga kali lipat pada saluran udara"
^ Teknik melakukan triple taking Safar:
1) terkulai kepala);
2) perpanjangan rahang bawah ke depan;
3) membuka mulut.
II— V dengan jari-jari kedua tangan memegang cabang menaik rahang bawah pasien di dekat daun telinga dan mendorongnya dengan kekuatan ke depan (atas), menggeser rahang bawah sehingga gigi bawah menonjol ke depan gigi atas.
^ Penerimaan Heimlich.
Jika benda asing menghalangi saluran pernapasan dengan benda asing, korban harus ditempatkan di samping dan di daerah interskapula buat 3-5 pukulan tajam dengan bagian bawah telapak tangan. Gunakan jari Anda untuk membersihkan orofaring, mencoba mengeluarkan benda asing, lalu coba pernapasan buatan. Jika tidak ada efek, tekan perut. Dalam hal ini, telapak tangan diaplikasikan pada perut di sepanjang garis tengah antara pusar dan proses xiphoid. Tangan kedua ditempatkan di atas yang pertama dan ditekan di perut dengan gerakan cepat di garis tengah.
Sehubungan dengan bahaya infeksi resuscitator melalui kontak langsung dengan selaput lendir mulut dan hidung korban, disarankan untuk melakukan pernapasan buatan menggunakan alat khusus. Yang paling sederhana adalah saluran udara, alat untuk ventilasi buatan UDR, masker wajah, dll.
Pemeliharaan jalan nafas dapat dilakukan dengan:
mendukung kepala di belakang terlempar, dan rahang bawah pada posisi memanjang ke depan,
penyisipan saluran udara, (tabung oropharyngeal Guédel) atau tabung nasofaring,
intubasi pasien (cara terbaru untuk mencegah regurgitasi, aspirasi).
- ^
Metode IVL:
- mulut ke hidung (optimal)
- mulut ke hidung dan mulut (bayi dan balita)
- mulut di saluran
- ventilasi manual dengan tas AMBU (bahaya aspirasi)
- IVL melalui tabung endotrakeal.
- IVL melalui tabung endotrakeal.
- Oksigenoterapi.
^ Tabung intubasi dan intubasi trakea
Intubasi Otrakhrehelny lebih disukai dalam situasi darurat, karena dapat dilakukan lebih cepat.
Inti dari metode ini adalah pemasukan saluran elastis (tabung endotrakeal) ke dalam trakea di bawah kendali laringoskop. Intubasi trakea dapat dilakukan dengan menggunakan "metode buta" (di jari). Ada banyak pilihan tabung intubasi dengan panjang dan diameter berbeda.
Teknik intubasi orotrakeal dengan pisau Macintosh melengkung [menurut A. A. Bunyatyan, 1984]:
1) buka mulut pasien dengan tangan kanannya;
2) tempatkan laringoskop di tangan kiri dan masukkan pisau ke sudut kanan mulut pasien, geser lidahnya ke kiri sehingga mulut pasien dapat diperiksa;
3) pegang pisau laringoskop ke depan di sepanjang garis tengah (lakukan traksi sepanjang poros pegangan laringoskop), periksa mulut, lidah, tenggorokan, dan epiglotis pasien;
4) memeriksa tulang rawan bersisik seperti, pintu masuk ke laring dan pita suara, mengangkat epiglotis dengan pisau laringoskop;
5) masukkan tabung endotrakeal dengan konduktor dengan tangan kanan melalui sudut kanan mulut pasien di bawah kendali penglihatan sehingga manset terletak di belakang pita suara;
6) lepaskan konduktor dan mulai ventilasi;
7) lepaskan laringoskop, mengembang manset untuk mencapai sesak, perbaiki tabung menggunakan dasi atau pita perekat.
Untuk mencegah regurgitasi isi lambung, perlu menggunakan teknik Sellick, yang terdiri dari meremas kerongkongan dengan menekan kartilago krikoid.
^ Tahap B. Respirasi buatan
Respirasi buatan adalah injeksi udara atau campuran yang diperkaya oksigen ke paru-paru pasien, yang dilakukan tanpa atau dengan penggunaan perangkat khusus, yaitu, pengganti sementara fungsi respirasi eksternal [D. Benson et al., 1996]. Udara yang dihembuskan oleh seseorang mengandung 16 hingga 18% oksigen, yang memungkinkan penggunaannya untuk pernapasan buatan selama resusitasi.
Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan henti napas dan aktivitas jantung, jaringan paru-paru runtuh, yang sangat difasilitasi oleh pijat jantung tidak langsung [P. E. Pele, 1994]. Karena itu, perlu melakukan ventilasi paru-paru yang memadai selama pijat jantung. Setiap injeksi harus memakan waktu 1-2 detik, karena dengan injeksi paksa yang lebih lama udara bisa masuk ke perut. Hembusan harus dilakukan secara tiba-tiba dan sampai dada pasien mulai terasa naik.
Pernafasan korban dalam kasus ini terjadi secara pasif karena meningkatnya tekanan di paru-paru, elastisitasnya, dan massa dada [A. Gilston, 1987]. Pernafasan pasif harus lengkap. Frekuensi gerakan pernapasan harus 12-16 per menit. Kecukupan respirasi buatan dinilai dengan ekspansi dada secara berkala dan ekspirasi udara pasif.
Ventilasi bantu digunakan dengan latar belakang pernapasan independen yang dipertahankan, tetapi tidak adekuat pada pasien. Menghirup pasien secara sinkron melalui 1-3 gerakan pernapasan menghasilkan injeksi udara tambahan. Menghirup harus lancar dan pada waktunya sesuai dengan inhalasi pasien.
Konikotomi
Konikotomi (cricothyrotomy) terdiri dari pembukaan (tusukan) membran krikoid ketika intubasi trakea tidak memungkinkan atau jika ada halangan di daerah laring. Keuntungan utama dari metode ini terletak pada kesederhanaan implementasi teknis dan kecepatan implementasi (dibandingkan dengan trakeostomi).
Membran krikoid terletak di antara tepi atas tiroid dan tepi bawah tulang rawan krikoid laring. Pembuluh besar dan saraf tidak ada di daerah ini. Konikotomi dilakukan pada posisi ekstensi kepala maksimal. Di wilayah subscapular lebih baik menempatkan roller kecil. Ibu jari dan jari tengah harus memperbaiki laring dengan permukaan samping kartilago tiroid. Sayatan transversal kulit dibuat di atas membran krikoid. Membran itu sendiri dilubangi melalui kuku jari telunjuk dengan pisau bedah, setelah itu kanula plastik atau logam dilewatkan melalui lubang masuk ke trakea.
^ Topik: Overlay ban tangga untuk patah anggota gerak.
Aturan untuk pengenaan ban transportasi:
-Imobilisasi transportasi harus dilakukan sedini mungkin sejak saat kerusakan.
-Ban pengangkut harus menyediakan imobilisasi sebagai tambahan pada segmen tungkai yang rusak setidaknya dari dua sambungan yang berdekatan.
- Ketika anggota tubuh diimobilisasi, perlu untuk memberikannya posisi fisiologis.
-Ban pengangkut diletakkan di atas pakaian atau sepatu.
-Dengan fraktur tertutup, sebelum memasang ban, perlu dilakukan peregangan ringan pada tungkai dengan koreksi sumbu yang terakhir. Tidak mungkin dengan fraktur terbuka.
-Ban harus dimodelkan sebelum diaplikasikan.
-Ban harus dibungkus dengan bahan yang lembut.
Urutan tindakan untuk cedera tulang belakang
- Pemeriksaan awal (fungsi vital, saat menghilangkan asfiksia, perlu diingat tentang tidak dapat diterimanya rotasi kepala jika terjadi cedera tulang belakang leher)
- Memastikan jalan napas;
- Imobilisasi tulang belakang lengkap (pengangkutan berbaring di atas tandu yang kaku, jika bagian serviks rusak, letakkan seikat pakaian di bawah leher dan pundak, batasi ketat gerakan sisi kepala, letakkan karung pasir di samping, Anda dapat bergerak dengan kerah Shantz seperti kapas);
-Di hadapan cedera yang rumit (paresis, kelumpuhan, plegia) - terapi infus anti shock, terapi dehidrasi (lasix, furosemide 40 mg), dalam / dalam, masukkan 500-1000 mg hidrokortison; membuat blokade novocainic dari interval interspinous; Jika buang air kecil tertunda, lakukan kateterisasi kandung kemih.
^ Dalam hal cedera ekstremitas atas atau bawah, perlu untuk:
-Inspeksi dan palpasi simetri dan adanya lengkungan sudut atau deformasi.
- Memeriksa denyut nadi distal dan pengisian kapiler.
- Evaluasi sensitivitas tungkai, fleksi dan ekstensi, kekuatan otot dan simetri gerakan (tanda-tanda kemungkinan fraktur ekstremitas: pembengkakan, edema, perdarahan jaringan, hematoma, nyeri lokal, peningkatan nyeri selama beban aksial; gangguan fungsi dan posisi anggota gerak paksa, tanda-tanda yang dapat diandalkan: pemendekan tungkai atau pemanjangan, deformasi sumbu tungkai, mobilitas abnormal, palpasi ujung fragmen di zona fraktur).
-Melakukan imobilisasi transportasi anggota badan tanpa berusaha memposisikan patah tulang.
(V / m promedol 2% - 1 ml atau trem 2 ml, sebagai ganti fraktur - Novocain 1-2% larutan 15-20 ml
- Baringkan korban di atas punggungnya pada permukaan yang keras, di bawah ban tangga yang disimulasikan poplitea atau roller lembut, lebih disukai tandu pneumatik.
- langkah antishock (terapi infus sesuai dengan skema standar).
- menghentikan pendarahan eksternal, terutama dari daerah gluteal (di zona ini dapat diterima untuk menerapkan klem atau jaringan jahitan pada luka).
-untuk anestesi, masukkan anestesi langsung ke zona kerusakan (fraktur sakrum, tulang ekor, pecahnya simfisis)
= dengan tidak adanya ureterorrhagia - lepaskan urin dengan kateter lunak, dengan upaya kateterisasi yang gagal, upaya berulang tidak dapat diterima, dalam hal ini, buat tusukan kandung kemih (pada garis tengah 0,6-1 cm di atas sendi kemaluan)
- dengan luka terbuka, masukkan toksoid tetanus dan toksoid;
- Saya memasukkan antibiotik spektrum luas.