Apa itu sclerosis? Gejala, pengobatan dan harapan hidup

Multiple sclerosis adalah penyakit demielinasi kronis pada sistem saraf. Belum sepenuhnya mempelajari penyebab dan mekanisme perkembangan inflamasi autoimun. Ini adalah penyakit dengan gambaran klinis yang sangat beragam, sulit untuk mendiagnosis pada tahap awal, dan tidak ada satu pun tanda klinis spesifik yang mencirikan multiple sclerosis.

Pengobatan melibatkan penggunaan imunomodulator dan agen simtomatik. Tindakan obat-obatan imun ditujukan untuk menghentikan proses penghancuran struktur saraf oleh antibodi. Obat-obatan simptomatik menghilangkan konsekuensi fungsional dari kerusakan ini.

Apa itu

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang terpengaruh. Meskipun bahasa sehari-hari, "sclerosis" sering disebut sebagai gangguan memori di usia tua, nama "multiple sclerosis" tidak ada hubungannya dengan "sclerosis" pikun atau perhatian yang linglung.

"Sclerosis" dalam hal ini berarti "bekas luka", dan "disebarluaskan" berarti "berganda", karena ciri pembeda penyakit dalam studi patologis-anatomi adalah adanya fokus sklerosis yang tersebar di seluruh sistem saraf pusat - penggantian jaringan saraf normal dengan ikat.

Multiple sclerosis pertama kali dideskripsikan pada tahun 1868 oleh Jean-Martin Charcot.

Statistik

Multiple sclerosis adalah penyakit yang cukup umum. Ada sekitar 2 juta pasien di dunia, di Rusia - lebih dari 150 ribu.Di beberapa daerah di Rusia, kejadiannya cukup tinggi dan berkisar antara 30 hingga 70 kasus per 100 ribu populasi. Di daerah industri besar dan kota, itu lebih tinggi.

Penyakitnya biasanya terjadi pada usia sekitar tiga puluh tahun, tetapi bisa juga terjadi pada anak-anak. Bentuk progresif primer lebih umum terjadi pada usia sekitar 50 tahun. Seperti banyak penyakit autoimun, multiple sclerosis lebih sering terjadi pada wanita dan dimulai rata-rata 1-2 tahun sebelumnya, sementara pria memiliki bentuk progresif penyakit yang tidak menguntungkan.

Pada anak-anak, distribusi berdasarkan gender dapat mencapai hingga tiga kasus pada anak perempuan dan satu kasus pada anak laki-laki. Setelah usia 50, rasio pria dan wanita yang menderita multiple sclerosis kira-kira sama.

Penyebab Sclerosis

Penyebab multiple sclerosis tidak dipahami dengan tepat. Saat ini yang paling umum adalah pendapat bahwa multiple sclerosis dapat dihasilkan dari kombinasi acak sejumlah faktor eksternal dan internal yang tidak menguntungkan pada seseorang.

Faktor eksternal yang merugikan termasuk

• tempat tinggal geoekologis, terutama pengaruhnya terhadap tubuh anak-anak;
• cedera;
• infeksi virus dan bakteri yang sering;
• pengaruh zat beracun dan radiasi;
• fitur makanan;
• kecenderungan genetik, mungkin terkait dengan kombinasi beberapa gen, menyebabkan pelanggaran terutama dalam sistem imunoregulasi;
• situasi yang sering membuat stres.

Setiap orang dalam pengaturan respon imun mengambil bagian secara bersamaan beberapa gen. Dalam hal ini, jumlah gen yang berinteraksi bisa besar.

Penelitian dalam beberapa tahun terakhir telah mengkonfirmasi partisipasi wajib sistem kekebalan tubuh, primer atau sekunder, dalam pengembangan multiple sclerosis. Gangguan dalam sistem kekebalan dikaitkan dengan fitur dari serangkaian gen yang mengontrol respons kekebalan. Teori autoimun yang paling luas dari multiple sclerosis (pengakuan sel-sel saraf oleh sistem kekebalan tubuh sebagai "alien" dan kehancurannya). Mengingat peran utama gangguan imunologis, pengobatan penyakit ini terutama didasarkan pada koreksi gangguan kekebalan tubuh.

Dalam multiple sclerosis, virus NTU-1 (atau patogen yang tidak diketahui terkait) dianggap sebagai agen penyebab. Dipercayai bahwa suatu virus atau sekelompok virus menyebabkan gangguan regulasi kekebalan tubuh yang serius pada tubuh pasien dengan perkembangan proses inflamasi dan kerusakan struktur mielin pada sistem saraf.

Gejala multiple sclerosis

Dalam kasus multiple sclerosis, gejalanya tidak selalu sesuai dengan tahap proses patologis, eksaserbasi dapat diulang pada interval yang berbeda: setidaknya setelah beberapa tahun, setidaknya setelah beberapa minggu. Ya, dan kambuh hanya bisa bertahan beberapa jam, dan bisa mencapai beberapa minggu, tetapi setiap eksaserbasi baru lebih parah daripada yang sebelumnya, karena akumulasi plak dan pembentukan daerah baru yang nyaman dan menarik. Ini berarti bahwa Sclerosis Disseminata ditandai oleh aliran yang mengalir. Kemungkinan besar, karena ketidakkekalan tersebut, ahli saraf muncul dengan nama yang berbeda untuk multiple sclerosis - bunglon.

Tahap awal juga tidak pasti, penyakit ini dapat berkembang secara bertahap, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi dapat memberikan serangan yang cukup akut. Selain itu, pada tahap awal, tanda-tanda awal penyakit tidak dapat diperhatikan, karena selama periode ini sering tidak menunjukkan gejala, bahkan jika plak sudah ada. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan sedikit fokus demielinasi, jaringan saraf yang sehat mengambil fungsi dari area yang terkena dan dengan demikian mengkompensasi mereka.

Dalam beberapa kasus, gejala tunggal dapat muncul, misalnya, gangguan penglihatan pada satu atau kedua mata dengan bentuk otak (bentuk mata) SD. Pasien dalam situasi seperti itu mungkin tidak pergi ke mana pun atau membatasi diri pada kunjungan ke dokter spesialis mata, yang tidak selalu dapat menghubungkan gejala-gejala ini dengan tanda-tanda pertama penyakit neurologis yang serius, yang merupakan multiple sclerosis, karena disk saraf optik (NR) belum dapat mengubah warna mereka (kemudian) dengan MS, separuh waktu ZN akan berubah pucat). Selain itu, formulir inilah yang memberikan remisi jangka panjang, sehingga pasien dapat melupakan penyakit ini dan menganggap diri mereka sepenuhnya sehat.

Perkembangan multiple sclerosis menyebabkan gejala-gejala berikut:

1. Gangguan sensorik terjadi pada 80-90% kasus. Sensasi yang tidak biasa, seperti merinding, terbakar, mati rasa, kulit gatal, kesemutan, nyeri sementara tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, tetapi mengganggu pasien. Gangguan sensorik mulai dari bagian distal (jari) dan secara bertahap menutupi seluruh anggota badan. Paling sering, hanya ekstremitas satu sisi yang terpengaruh, tetapi transisi gejala ke sisi lain juga mungkin terjadi. Kelemahan pada tungkai pada awalnya disamarkan sebagai kelelahan semata, kemudian memanifestasikan dirinya dalam kesulitan melakukan gerakan sederhana. Lengan atau kaki menjadi, seolah-olah, orang asing, berat, terlepas dari kekuatan otot yang tersisa (lengan dan kaki sering terpengaruh di satu sisi).
2. Pelanggaran karena penglihatan. Pada bagian organ penglihatan, ada gangguan dalam persepsi warna, mungkin perkembangan neuritis optik, penurunan tajam dalam penglihatan. Paling sering, lesi juga satu sisi. Ketidakpastian dan penglihatan ganda, kurangnya gerakan mata yang ramah saat mencoba menyingkirkannya - semua ini adalah gejala penyakit.
3. Tremor Tampaknya cukup sering dan serius mempersulit kehidupan seseorang. Gemetar anggota badan atau batang tubuh, yang terjadi akibat kontraksi otot, menghilangkan aktivitas sosial dan persalinan yang normal.
4. Sakit kepala. Sakit kepala adalah gejala penyakit yang sangat umum. Para ilmuwan berpendapat bahwa kemunculannya berhubungan dengan gangguan otot dan depresi. Dalam multiple sclerosis sakit kepala terjadi tiga kali lebih sering daripada penyakit neurologis lainnya. Kadang-kadang dapat bertindak sebagai pertanda dari eksaserbasi penyakit yang akan datang atau tanda patologi debutan.
5. Pelanggaran menelan dan berbicara. Gejala yang menyertai satu sama lain. Pelanggaran menelan dalam setengah kasus tidak diperhatikan oleh orang yang sakit dan tidak disajikan sebagai keluhan. Perubahan dalam ucapan dimanifestasikan oleh kebingungan, nyanyian, pengaburan kata-kata, presentasi yang tidak jelas.
6. Pelanggaran kiprah. Kesulitan dalam berjalan disebabkan oleh mati rasa pada kaki, ketidakseimbangan, kejang otot, kelemahan otot, tremor.
7. Kram otot. Cukup umum di klinik multiple sclerosis dan sering menyebabkan kecacatan pasien. Otot-otot lengan dan kaki rentan terhadap kejang, yang membuat seseorang tidak bisa mengendalikan tungkai.
8. Peningkatan kepekaan terhadap panas. Kemungkinan eksaserbasi gejala penyakit saat tubuh terlalu panas. Situasi seperti itu sering terjadi di pantai, di sauna, di kamar mandi.
9. Intelektual, gangguan kognitif. Relevan dengan setengah dari semua pasien. Sebagian besar mereka dimanifestasikan oleh hambatan berpikir secara umum, penurunan kemungkinan menghafal dan penurunan konsentrasi perhatian, lambatnya pembelajaran informasi, kesulitan dalam beralih dari satu jenis kegiatan ke kegiatan lainnya. Gejala ini membuat seseorang tidak dapat melakukan tugas yang dijumpai dalam kehidupan sehari-hari.
10. Pusing. Gejala ini terjadi pada tahap awal penyakit dan diperburuk seiring perkembangannya. Seseorang dapat merasakan ketidakstabilannya sendiri dan menderita dari "gerakan" lingkungan sekitarnya.
11. Kelelahan kronis. Sangat sering disertai dengan multiple sclerosis dan lebih khas untuk paruh kedua hari itu. Pasien merasakan peningkatan kelemahan otot, mengantuk, lesu, dan kelelahan mental.
12. Pelanggaran hasrat seksual. Hingga 90% pria dan 70% wanita menderita disfungsi seksual. Pelanggaran ini bisa merupakan hasil dari kedua masalah psikologis dan hasil dari sistem saraf pusat. Libido jatuh, mengganggu proses ereksi dan ejakulasi. Namun, hingga 50% pria tidak kehilangan ereksi di pagi hari. Wanita tidak dapat mencapai orgasme, hubungan seksual dapat menyebabkan rasa sakit, seringkali ada penurunan sensitivitas di area genital.
13. Gangguan vegetatif. Sangat mungkin untuk menunjukkan perjalanan penyakit yang panjang, dan jarang muncul dengan sendirinya pada awal penyakit. Ada hipotermia pagi yang persisten, peningkatan keringat pada kaki, bersama dengan kelemahan otot, hipotensi arteri, pusing, aritmia jantung.
14. Masalah dengan istirahat malam. Menjadi lebih sulit bagi pasien untuk tertidur, yang paling sering disebabkan oleh kejang pada anggota badan dan sensasi taktil lainnya. Tidur menjadi gelisah, sebagai akibatnya, pada siang hari seseorang mengalami kesadaran yang tumpul, kurangnya kejernihan pikiran.
15. Gangguan depresi dan kecemasan. Didiagnosis pada setengah dari pasien. Depresi dapat menjadi gejala independen multiple sclerosis, atau itu menjadi reaksi terhadap penyakit, sering setelah diagnosis diumumkan. Perlu dicatat bahwa pasien seperti itu sering melakukan upaya bunuh diri, banyak, sebaliknya, menemukan jalan keluar dalam kecanduan alkohol. Penyimpangan sosial yang berkembang pada individu pada akhirnya merupakan penyebab kecacatan pasien dan “tumpang tindih” dengan penyakit fisik yang ada.
16. Disfungsi usus. Masalah ini dapat dimanifestasikan dengan inkontinensia massa tinja, atau sembelit sesekali.
17. Pelanggaran proses buang air kecil. Semua gejala yang terkait dengan proses buang air kecil pada tahap awal perkembangan penyakit saat berkembang adalah diperparah.

Gejala sekunder multiple sclerosis adalah komplikasi dari manifestasi klinis penyakit saat ini. Sebagai contoh, infeksi saluran kemih merupakan konsekuensi dari disfungsi kandung kemih, pneumonia dan luka baring berkembang karena keterbatasan fisik, tromboflebitis pada ekstremitas bawah berkembang karena imobilitasnya.

Diagnostik

Metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menentukan fokus demielinasi pada materi putih otak. Yang paling optimal adalah metode MRI otak dan sumsum tulang belakang, yang dengannya Anda dapat menentukan lokalisasi dan ukuran fokus sklerotik, serta perubahannya seiring waktu.

Selain itu, pasien menjalani MRI otak dengan media kontras berbasis gadolinium. Metode ini memungkinkan Anda untuk memverifikasi tingkat kematangan fokus sklerotik: akumulasi aktif suatu zat terjadi dalam fokus segar. MRI otak dengan kontras memungkinkan Anda untuk mengatur tingkat aktivitas proses patologis. Untuk mendiagnosis multiple sclerosis, darah diuji untuk mengetahui adanya peningkatan titer antibodi terhadap protein neurospesifik, khususnya, pada mielin.

Pada sekitar 90% orang dengan sklerosis multipel, imunoglobulin oligoclonal terdeteksi dalam studi cairan serebrospinal. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa penampilan penanda ini diamati pada penyakit lain pada sistem saraf.

Bagaimana cara mengobati multiple sclerosis?

Pengobatan ditentukan secara individual, tergantung pada stadium dan keparahan sklerosis multipel.

• Plasmopheresis;
• Sitostatik;
• Untuk pengobatan bentuk sklerosis multipel yang progresif cepat digunakan imunosupresan - mitoxantrone.
• Imunomodulator: Copaxone - mencegah kehancuran mielin, melembutkan perjalanan penyakit, mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan eksaserbasi.
• β-interferron (Rebif, Avonex). Интер-interferron adalah pencegahan eksaserbasi penyakit, mengurangi keparahan eksaserbasi, menghambat aktivitas proses, memperpanjang adaptasi sosial aktif dan kecacatan;
• terapi simptomatik - antioksidan, nootropik, asam amino, vitamin E dan kelompok B, obat antikolinesterase, terapi vaskular, pelemas otot, chelators.
• Terapi hormon - terapi pulsa dengan hormon dosis besar (kortikosteroid). Gunakan hormon dosis besar selama 5 hari. Penting untuk mulai membuat dropper sedini mungkin dengan obat antiinflamasi dan imunosupresif ini, kemudian mereka mempercepat proses pemulihan dan mengurangi durasi eksaserbasi. Hormon diperkenalkan oleh kursus singkat, sehingga tingkat keparahan efek samping mereka minimal, tetapi untuk keamanan dengan mereka mengambil obat yang melindungi mukosa lambung (ranitidine, omez), persiapan kalium dan magnesium (asparkam, panangin), kompleks vitamin dan mineral.
• Selama periode remisi, perawatan di spa, latihan fisioterapi, pijat dimungkinkan, tetapi dengan pengecualian semua prosedur termal dan insolasi.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Sayangnya, multiple sclerosis tidak dapat disembuhkan, Anda hanya bisa mengurangi manifestasi penyakit ini. Dengan perawatan yang memadai, Anda dapat meningkatkan kualitas hidup dengan multiple sclerosis dan memperpanjang masa remisi.

Obat eksperimental

Beberapa dokter melaporkan efek positif naltrexone dosis rendah (hingga 5 mg per malam), antagonis reseptor opioid, yang digunakan untuk mengurangi gejala kelenturan, nyeri, kelelahan, dan depresi. Satu tes menunjukkan tidak adanya efek samping yang signifikan dari naltrexone dosis rendah dan pengurangan kelenturan pada pasien dengan multiple sclerosis progresif primer. Percobaan lain juga menunjukkan peningkatan kualitas hidup menurut survei pasien. Namun, terlalu banyak pasien yang sudah pensiun mengurangi kekuatan statistik uji klinis ini.

Secara patogenetika dibenarkan penggunaan obat yang mengurangi permeabilitas BBB dan memperkuat dinding pembuluh darah (angioprotektor), agen antiplatelet, antioksidan, penghambat enzim proteolitik, obat yang meningkatkan metabolisme jaringan otak (khususnya, vitamin, asam amino, nootropik).

Pada 2011, Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial menyetujui obat untuk pengobatan multiple sclerosis Alemtuzumab, nama Rusia yang terdaftar untuk Campas. Alemtuzumab saat ini digunakan untuk mengobati leukemia limfositik kronis, antibodi monoklonal terhadap reseptor sel CD52 pada limfosit T dan limfosit B. Pada pasien dengan perjalanan berulang multiple sclerosis pada tahap awal, Alemtuzumab lebih efektif daripada interferon beta 1a (Rebif), tetapi lebih sering efek samping autoimun yang parah, seperti purpura trombositopenik imun, lesi tiroid, dan infeksi lebih umum.

Informasi tentang uji klinis dan hasilnya dipublikasikan secara berkala di situs National Society of Multiple Sclerosis Pasien di Amerika Serikat. Sejak 2005, transplantasi sumsum tulang telah secara efektif digunakan untuk pengobatan MS (jangan dikelirukan dengan sel induk). Awalnya, pasien diberikan kursus kemoterapi untuk menghancurkan sumsum tulang, kemudian sumsum tulang donor ditransplantasikan, darah donor melewati pemisah khusus untuk pemisahan sel darah merah.

Informasi terkini tentang studi klinis obat-obatan untuk pengobatan multiple sclerosis yang dilakukan di Federasi Rusia, waktu pelaksanaannya, fitur-fitur protokol dan persyaratan pasien dapat ditemukan di portal IMCh RAS.

Pada 2017, para ilmuwan Rusia mengumumkan pengembangan obat domestik pertama untuk pasien dengan multiple sclerosis. Efek dari obat ini adalah terapi pemeliharaan, yang memungkinkan pasien untuk aktif secara sosial. Obat ini disebut "Ksemus" dan akan muncul di pasaran tidak lebih awal dari tahun 2020.

Ramalan dan konsekuensi

Multiple sclerosis, berapa banyak yang hidup dengan itu? Prognosis tergantung pada bentuk penyakit, waktu deteksi, frekuensi eksaserbasi. Diagnosis dini dan penunjukan pengobatan yang tepat berkontribusi pada fakta bahwa orang yang sakit secara praktis tidak mengubah cara hidupnya - ia bekerja di pekerjaan sebelumnya, secara aktif berkomunikasi dan tanda-tanda lahiriah tidak terlihat.

Eksaserbasi yang berkepanjangan dan sering dapat menyebabkan banyak gangguan neurologis, mengakibatkan seseorang menjadi cacat. Jangan lupa bahwa pasien dengan multiple sclerosis sering lupa untuk minum obat, dan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka. Karenanya, bantuan kerabat dalam hal ini tidak tergantikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, eksaserbasi penyakit terjadi dengan penurunan aktivitas jantung dan pernapasan dan kurangnya perawatan medis pada saat ini dapat berakibat fatal.

Tindakan pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis adalah serangkaian tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu dan mencegah kekambuhan.

Sebagai elemen penyusunnya adalah:

1. Tenang maksimum, menghindari stres, konflik.
2. Perlindungan maksimal (pencegahan) terhadap infeksi virus.
3. Diet, unsur wajib di antaranya adalah asam lemak tak jenuh ganda Omega-3, buah-buahan segar, sayuran.
4. Senam terapeutik - beban sedang merangsang metabolisme, kondisi diciptakan untuk pemulihan jaringan yang rusak.
5. Lakukan pengobatan anti-relaps. Itu harus teratur, terlepas dari apakah penyakit itu nyata atau tidak.
6. Pengecualian dari diet makanan panas, menghindari prosedur termal, bahkan air panas. Mengikuti rekomendasi ini akan mencegah gejala baru.

Multiple sclerosis: penyebab, tanda-tanda klinis

Multiple sclerosis (MS, multiple sclerosis, disebarluaskan sclerosis, sclerosis penyebaraninata, SD) adalah penyakit kronis pada sistem saraf, di mana jaringan saraf kadang-kadang diganti oleh ikat dengan pembentukan plak. Mengganti jaringan menyebabkan gangguan pada fungsi sistem saraf, yang dimanifestasikan oleh berbagai gejala. Biasanya perjalanan multiple sclerosis adalah gelombang-progresif. Penyakit ini secara bertahap menyebabkan kecacatan dan dapat memperpendek umur pasien. Dari artikel ini Anda dapat mempelajari bagaimana dan mengapa multiple sclerosis berkembang, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan bagaimana hal itu memengaruhi durasi hidup.

Multiple sclerosis dianggap sebagai proses inflamasi autoimun. Pada penyakit ini, selubung mielin sel saraf dihancurkan oleh aksi antibodinya sendiri. Fenomena ini disebut demielinasi. Namun, ini tidak terjadi untuk setiap orang, prasyarat diperlukan untuk memulai proses.

Penyebab

Menurut konsep modern, multiple sclerosis mengacu pada penyakit multifaktorial, yaitu didasarkan pada kombinasi beberapa penyebab secara bersamaan.

Faktor yang paling penting adalah sebagai berikut:

• infeksi virus;
• kecenderungan genetik (genetik) dari sistem kekebalan tubuh;
• fitur geografis tempat tinggal permanen.

Infeksi virus

Dipercayai bahwa multiple sclerosis adalah konsekuensi dari apa yang disebut infeksi lambat. Ciri-ciri khas infeksi lambat adalah: periode yang lama tanpa gejala (laten), selektivitas lesi (yaitu, organ dan sistem yang sama), berkembang hanya pada spesies hewan atau manusia tertentu, terus-menerus progresif.

Infeksi spesifik spesifik yang menyebabkan pengembangan multiple sclerosis belum ditemukan, tetapi peran banyak virus dikonfirmasi oleh berbagai fakta: hubungan timbulnya penyakit atau eksaserbasi dengan infeksi virus, adanya titer antibodi antivirus yang tinggi dalam darah pasien dengan multiple sclerosis, induksi beberapa sklerosis dalam percobaan di kondisi laboratorium. pada hewan di bawah pengaruh virus.

Di antara agen penyebab infeksi, yang mungkin dapat berfungsi sebagai titik awal dalam pengembangan multiple sclerosis, harus dicatat retrovirus, virus, campak, herpes, rubella, gondong, Epstein-Barr. Kemungkinan besar, patogen memasuki tubuh sedini masa kanak-kanak, dan kemudian, di hadapan faktor-faktor lain, memicu gangguan kekebalan pada permukaan sel-sel saraf. Sistem kekebalan mulai menghasilkan antibodi terhadap virus-virus ini. Namun, antibodi tidak menyerang patogen itu sendiri, tetapi sel-sel saraf, yang dianggapnya sebagai bahaya. Akibatnya, terjadi kerusakan jaringan saraf. Untuk menerapkan mekanisme seperti itu diperlukan kecenderungan turun temurun khusus.

Predisposisi herediter

Hari ini ditetapkan bahwa penyakit ini terjadi pada keluarga di mana ada pasien dengan multiple sclerosis, 20-50 kali lebih sering daripada populasi umum. Hal ini terutama berlaku untuk kerabat dari garis kekerabatan pertama, kedua (anak-anak, saudara lelaki, saudara perempuan). Kasus multiple sclerosis keluarga mencapai 10% dari total.

Terungkap bahwa beberapa gen kromosom ke-6 menyebabkan orisinalitas karakteristik respon imun multiple sclerosis. Gen lain yang bertanggung jawab untuk struktur dan fungsi enzim nonspesifik, imunoglobulin, protein mielin, juga terlibat dalam pengembangan penyakit. Artinya, agar suatu penyakit terjadi, kombinasi beberapa gen harus bersamaan pada seseorang. Dipercayai bahwa bahkan ciri-ciri rangkaian multiple sclerosis dikodekan oleh struktur keturunan tertentu.

Fitur geografis

Studi statistik menunjukkan bahwa prevalensi multiple sclerosis lebih tinggi di daerah dengan kelembaban tinggi dan iklim dingin di lembah sungai, dengan sedikit sinar matahari (siang hari pendek).

Kandungan dalam tanah dan perairan alami dari tembaga, seng, kobalt, kebiasaan diet daerah tertentu (peningkatan protein dan lemak hewani di negara maju) juga mempengaruhi prevalensi multiple sclerosis.

Perlu dicatat bahwa di negara-negara utara, yang lebih jauh dari garis khatulistiwa (fenomena ini disebut gradien garis lintang), risiko penyakit jauh lebih tinggi di antara orang-orang ras Kaukasia. Prevalensi multiple sclerosis di Jerman, Austria, Swiss, Australia Selatan, di utara Amerika Serikat jauh lebih tinggi daripada di negara-negara lain di dunia.

Pola yang begitu menarik telah terungkap: jika seseorang tinggal di daerah dengan risiko tinggi terkena multiple sclerosis di masa kanak-kanak, dan sebelum mencapai usia 15, ia mengubah wilayah habitatnya, setelah pindah ke tempat di mana kejadiannya beberapa kali lebih sedikit, maka baginya risiko sakit berkurang secara signifikan. Jika migrasi terjadi setelah 15 tahun, perubahan tempat tinggal sama sekali tidak memengaruhi, dan risikonya tetap tinggi. Dipercayai bahwa hal ini disebabkan oleh kekhasan pembentukan sistem imun sebelum mencapai usia remaja.

Bagaimana multiple sclerosis terjadi?

Jika seseorang secara tidak sengaja bertepatan dengan karakteristik genetik dari respon sistem kekebalan tubuh terhadap faktor-faktor lingkungan (area hidup, fitur lingkungan dan nutrisi, dll.), Seluruh kaskade gangguan kekebalan tubuh dipicu sebagai respons terhadap infeksi virus dalam tubuh.

Antigen virus, yang menembus ke dalam sistem saraf, menempel pada permukaan sel-sel saraf, khususnya, pada myelin (selubung protein dari serabut saraf). Sistem kekebalan menyerang formasi alien, menganggap mereka sebagai bahaya. Serangan itu terdiri dari pembentukan antibodi terhadap partikel virus, tetapi karena yang terakhir mengikat myelin, antibodi juga diproduksi untuk melawannya. Respon imun yang salah (autoimun) berkembang - tubuh berjuang melawan strukturnya sendiri. Selanjutnya, mielin dianggap asing, dan antibodi diproduksi terus menerus.

Produksi antibodi disertai dengan pelepasan berbagai formasi yang merangsang proses inflamasi. Hasil dari peristiwa tersebut adalah demielinasi (penghancuran mielin) dan kerusakan pada struktur serabut saraf (degenerasi aksonal). Alih-alih struktur yang hancur, jaringan ikat berkembang, dan apa yang disebut plak terbentuk, yang tersebar di seluruh sistem saraf. Oleh karena itu, penyakit itu disebut multiple sclerosis (sklerosis dalam kasus ini berarti pembentukan bekas luka jaringan ikat alih-alih jaringan saraf normal).

Tanda-tanda klinis

Multiple sclerosis biasanya menyerang kaum muda - dari 18 hingga 45 tahun. Wanita lebih menderita daripada pria. Jika penyakit terjadi setelah 50 tahun, maka rasio jenis kelaminnya sama.

Multiple sclerosis adalah penyakit multifaset. Ini memanifestasikan dirinya dengan berbagai gejala karena didasarkan pada pembentukan plak sklerotik di seluruh sistem saraf pusat.

Perlu dicatat bahwa tidak ada gejala klinis spesifik yang khas hanya untuk multiple sclerosis. Karena itu, diagnosis penyakit ini sangat sulit.

Manifestasi khas multiple sclerosis meliputi:

• gangguan gerak;
• gangguan koordinasi (sindrom ataktik);
• gangguan sensitivitas;
• gejala batang otak dan saraf kranial;
• disfungsi vegetatif organ panggul;
• masalah di bidang psiko-emosional.

Gangguan gerakan bermanifestasi sebagai kelemahan otot (paresis) di berbagai bagian tubuh. Lebih sering paresis dari ekstremitas bawah berkembang, lebih jelas pada otot-otot tungkai bawah dan paha, yaitu, dalam susunan otot besar. Seiring waktu, kelemahan otot memburuk, paresis menyebar ke lengan, semua 4 anggota badan terlibat - tetraparesis. Biasanya kelemahan pada otot dikombinasikan dengan peningkatan tonus otot. Ini disebut pasticis spastik. Dalam posisi tengkurap, nada kurang jelas, ketika berjalan menjadi lebih terlihat. Pada multiple sclerosis, paresis dapat dikombinasikan dengan penurunan tonus otot. Sentakan-sentakan tendon meningkat (fleksi-siku, ekstensor-siku, karpo-radial, lutut, Achilles), dan area tempat refleks terjadi, meluas. Refleks superfisial (dari selaput lendir, kulit perut, plantar), sebaliknya, hilang. Pada pemeriksaan, tanda-tanda kaki patologis terdeteksi: Gejala Babinski (ekstensi lambat jempol kaki dengan iritasi stroke pada tepi luar telapak kaki), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, dll. Semua gejala ini menunjukkan kerusakan pada konduktor saraf yang memanjang dari korteks serebral ke neuron motorik sumsum tulang belakang.

Sindrom atactic adalah pelanggaran stabilitas. Pasien tampak tidak stabil saat berjalan, dan kemudian ketika berdiri. Goyah bisa begitu terasa sehingga menyebabkan jatuh. Akurasi koordinasi gerakan terganggu: ada overshooting ketika mencoba mengambil sesuatu, dan gerakan jarak pendek saat melakukan bahkan gerakan yang paling sederhana (menyisir, menyikat gigi). Yang paling sulit adalah tindakan yang membutuhkan perubahan cepat dari gerakan lawan di persendian tangan. Tombol tidak mengikat, tali sepatu tidak terpotong, benang tidak masuk ke jarum, dll. Mungkin penampakan tremor pada anggota badan saat melakukan gerakan (tremor disengaja). Karena pelanggaran kontraksi terkoordinasi dan relaksasi otot-otot lidah, laring dan faring, ucapan dapat terganggu: menjadi lambat, tersentak-sentak, dengan pembagian kata menjadi suku kata, dengan beberapa tekanan dalam satu kata. Tanda karakteristik lain dari sindrom atactic adalah nystagmus. Ini adalah gerakan berosilasi ritmis dari satu atau kedua mata, yang terjadi tanpa disengaja, lebih sering pada maksimum melihat ke samping atau ke atas.

Gangguan sensitivitas adalah berbagai gejala. Pasien mengeluh merangkak merangkak di berbagai bagian tubuh, mati rasa, terbakar, gatal, kesemutan. Kadang-kadang rasa sakit dari karakter paroksismal dapat mengganggu: sepanjang batang saraf, sepanjang tulang belakang, di kepala. Pasien menggambarkan mereka sebagai sakit pinggang, dibandingkan dengan aliran arus dari kepala ke kaki (gejala Lermitte). Kemungkinan nyeri otot karena nada yang meningkat. Pada pemeriksaan, pelanggaran rasa sakit, sensitivitas suhu terdeteksi, dan tidak ada sentuhan yang terasa di bagian tubuh mana pun. Hilangnya persendian dan perasaan berotot adalah karakteristik: ketika seorang pasien dengan mata tertutup tidak dapat menentukan jari mana yang disentuh oleh dokter dan ke arah mana ia melakukan gerakan pasif dengan jari ini (membungkuk, meluruskan, mengarah ke samping) Ketika penyakit ini berkembang, gangguan-gangguan semacam itu muncul bahkan pada persendian besar: pergelangan kaki, pergelangan tangan.

Karena sindrom atactic, gangguan motorik dan sensorik, kiprah perubahan pada pasien. Itu menjadi tidak pasti, seolah-olah "meraba-raba" permukaan di bawah kaki, dengan lemparan kaki yang berlebihan ke depan. Terkadang pasien perlu melihat di bawah kakinya agar tidak jatuh. Jika pasien seperti itu diminta untuk berjalan dengan mata tertutup, maka semua manifestasi ini sangat ditingkatkan. Sulit bagi pasien untuk berputar tajam atau berhenti tiba-tiba.

Gejala kerusakan batang otak dan saraf kranial sering ditemukan sudah pada tahap awal multiple sclerosis, dan ketika penyakit berkembang, mereka hanya berkembang. Ini termasuk perasaan penglihatan ganda, pusing, dan tinitus. Sering mempengaruhi saraf optik, okulomotor, abdomen, trigeminal, wajah, lebih jarang - saraf vestibulocochlear. Ini dimanifestasikan oleh gangguan penglihatan, strabismus, kelemahan otot-otot wajah pada wajah, nyeri paroxysmal diucapkan di wajah, gangguan pendengaran. Gejala kerusakan pada batang otak termasuk tawa yang keras dan tangisan (tanpa sebab dan tak terkendali), terdeteksi oleh dokter ketika dilihat refleks automatisme oral (misalnya ketika menyentuh bibir, gerakan menghisap terjadi, mengetuk bagian belakang hidung menyebabkan bibir meregang dengan sedotan).

Fungsi organ panggul terganggu pada sebagian besar pasien. Ini lebih sering terjadi pada tahap akhir penyakit, tetapi mungkin merupakan tanda pertama. Retensi urin atau inkontinensia urin mungkin terjadi. Tentu saja, keparahan maksimum dari gejala-gejala ini tidak terjadi segera. Pada awalnya, pasien hanya perlu mendorong lebih keras untuk melakukan tindakan buang air kecil; atau buang air kecil menjadi begitu terasa sehingga membutuhkan kepuasan segera. Jika tidak, pasien tidak dapat memegang urin. Sudah pada tahap akhir penyakit, situasi serupa berkembang dengan tindakan buang air besar. Pada akhir penyakit, sebagian besar pasien tidak mengontrol fungsi fisiologis. Dari gangguan otonom lainnya pada pasien dengan multiple sclerosis, gangguan impotensi dan menstruasi diamati.

Gangguan emosi dimulai secara bertahap, mengembangkan sindrom asenik. Ingatan, perhatian memburuk, berkurangnya indikator intelektual dan pemikiran secara bertahap terbentuk. Ada emosi yang berlebihan, tangisan atau, sebaliknya, euforia. Kadang-kadang pasien secara objektif tidak dapat menilai gejala mereka. Pada beberapa pasien, depresi berkembang, dan psikosis seperti skizofrenia jarang terjadi. Sindrom kelelahan kronis adalah karakteristik.

Multiple sclerosis memiliki beberapa gejala perkembangan yang membantu mendiagnosis penyakit ini. Gejala-gejala ini sangat baik pada tahap awal penyakit:

• disosiasi atau pemisahan klinis - perbedaan antara keparahan gejala lesi pada satu atau lebih sistem fungsional. Misalnya, dengan penurunan penglihatan yang signifikan saat memeriksa fundus mata, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi sama sekali. Atau, pasien secara bersamaan memiliki kekalahan gabungan dari berbagai sistem fungsional: misalnya, refleks dan paresis yang tinggi pada kaki karena kerusakan neuron motorik pusat dan tonus otot rendah karena kerusakan otak kecil (walaupun dengan kerusakan neuron motorik pusat, nada biasanya meningkat);
• Gejala mandi air panas (gejala Uthoff) adalah peningkatan sementara dalam keparahan manifestasi individu setelah mandi, setelah mengambil makanan panas, dengan meningkatnya suhu tubuh atau lingkungan (panas pada hari musim panas). Setelah beberapa saat (biasanya sekitar 30 menit), gejalanya kembali ke tingkat semula. Hal ini disebabkan oleh peningkatan sensitivitas serabut saraf yang dibiarkan tanpa selubung mielin;
• gejala flicker gejala: keparahan gejala berfluktuasi selama periode waktu yang singkat. Bahkan mungkin siang hari. Sebagai contoh, di pagi hari, kelemahan pada kaki sedemikian rupa sehingga membuatnya sulit untuk bergerak secara mandiri, dan pada malam hari kekuatan di kaki kembali berlimpah. Hal ini disebabkan oleh sensitivitas struktur yang terpengaruh terhadap fluktuasi di lingkungan internal (homeostasis).

Ada beberapa jenis multiple sclerosis:

• penyakit debut;
• aliran relapsing-remitting;
• progresif primer;
• progresif sekunder.

Jenis tentu saja berperan dalam kaitannya dengan prognosis penyakit dan penunjukan pengobatan.

Debut - ini adalah pertama kalinya terungkap multiple sclerosis yang andal.

Tipe relaps-remitting ditandai dengan perjalanan penyakit seperti gelombang dengan periode eksaserbasi yang jelas (ketika kondisi memburuk, gejala baru muncul) dan remisi (pemulihan fungsi yang terganggu).

Kursus progresif primer ditandai dengan kemunduran kondisi yang stabil tanpa periode "cerah" sejak awal penyakit.

Bentuk progresif sekunder terjadi ketika, dalam jenis kursus relaps-remisi, periode remisi berakhir dan perbaikan tidak lagi terjadi. Dalam 10 tahun, transformasi ini terjadi pada 50% pasien, setelah 25 tahun - 80%.

Jenis aliran progresif primer dan sekunder ditandai dengan prognosis yang lebih buruk untuk pekerjaan dan kehidupan.

Istilah hidup pasien dengan multiple sclerosis

Harapan hidup pasien dengan multiple sclerosis tergantung pada banyak alasan:

• usia onset;
• diagnosis tepat waktu;
• jenis aliran;
• apakah pasien menerima terapi pencegahan (Anda dapat mempelajari jenis perawatan ini dari artikel dengan nama yang sama);
• pengembangan komplikasi multiple sclerosis (luka baring, infeksi saluran kemih dan paru-paru, dll.);
• patologi yang bersamaan, yaitu, adanya penyakit lain.

Waktu hidup seorang pasien dengan multiple sclerosis dipengaruhi oleh ketepatan waktu diagnosis lebih dari dengan banyak penyakit lainnya. Ini adalah penyakit yang berbahaya sehingga gejala pertamanya mungkin tidak terlihat atau diabaikan oleh pasien, dan ia tidak akan mencari bantuan medis. Jadi, itu tidak akan menerima perawatan topikal. Lagi pula, jika terapi dimulai bahkan dalam debut penyakit, maka ini secara signifikan meningkatkan kualitas hidup, dalam banyak kasus menghentikan perkembangan penyakit, membantu mencegah kecacatan dan memperpanjang masa hidup.

Pada awal abad ke-20, pasien dengan diagnosis multiple sclerosis hidup selama maksimal 30 tahun dalam kasus perjalanan penyakit yang menguntungkan. Pada abad XXI, masa hidup diperpanjang secara signifikan.

Statistik menunjukkan bahwa dengan diagnosis awal penyakit, jenis kambuh-tentu saja, pengobatan lengkap, rata-rata, pasien hidup 7 tahun lebih sedikit daripada rekan-rekan mereka yang tidak memiliki diagnosis seperti itu.

Pasien yang penyakitnya didiagnosis setelah 50 tahun, dengan perawatan yang berkualitas, rata-rata, hidup 70 tahun. Pasien dengan adanya komplikasi dalam kasus ini hidup hingga 60 tahun. Namun, setiap aturan memiliki pengecualian, sehingga sangat sulit untuk memprediksi dengan tepat bagaimana penyakit akan berperilaku dan berapa lama pasien tertentu akan hidup.

Multiple sclerosis adalah penyakit inflamasi autoimun yang mempengaruhi sistem saraf manusia, yang penyebabnya masih belum sepenuhnya dipahami. Gejala klinis MS sangat beragam dan tidak spesifik, membuat diagnosis menjadi sulit. Harapan hidup pasien tersebut dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk mencari bantuan medis tepat waktu.

Multiple sclerosis - apa itu, penyebab, gejala, tanda, pengobatan, harapan hidup dan pencegahan sclerosis

Multiple sclerosis adalah penyakit neurologis kronis yang didasarkan pada demielinasi serabut saraf. Keunikan dari penyakit ini adalah penyakit ini dikaitkan dengan kerusakan fungsi sistem kekebalan tubuh, sebagai akibatnya saraf tulang belakang dan otak terpengaruh. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan yang terkait dengan koordinasi, penglihatan, dan sensitivitas.

Jika Anda tidak memperhatikan tanda-tanda standar dalam waktu, penyakit ini akan berkembang. Konsekuensinya adalah kecacatan, ketidakmampuan untuk mengambil keputusan secara rasional dan efektif, baik di tempat kerja maupun dalam kegiatan sehari-hari.

Apa penyakit ini, mengapa ia berkembang lebih sering pada usia muda, dan apa karakteristik gejala itu, kita akan melihat lebih jauh ke dalam artikel ini.

Multiple sclerosis: apa itu?

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit pada sistem saraf pusat dengan perjalanan kronis, ditandai dengan penghancuran serat mielin dan akhirnya menyebabkan kecacatan. Pada multiple sclerosis, materi putih dari otak dan sumsum tulang belakang dipengaruhi dalam bentuk multiple, multiple sclerotic plaques, yang juga disebut multifocal.

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun. Dalam keadaan ini, tubuh “melihat” beberapa jaringannya sendiri sebagai benda asing (khususnya, selubung mielin yang menutupi sebagian besar serabut saraf) dan melawannya dengan antibodi. Antibodi menyerang myelin dan menghancurkannya, serabut sarafnya "telanjang".

Pada tahap ini, gejala pertama mulai muncul, yang kemudian hanya mulai berkembang.

Multiple sclerosis tidak ada hubungannya dengan pikun marasmus, kehilangan memori tidak berlaku. Sclerosis mengacu pada bekas luka jaringan ikat, dan disebar - luaskan.

Alasan

Penyebab multiple sclerosis masih belum dapat dijelaskan. Dipercayai bahwa prasyarat pembentukan penyakit adalah ciri-ciri seperangkat gen yang mengendalikan respons imun. Sudah pada faktor ini ditumpangkan segala macam penyebab eksternal, yang akhirnya mengarah pada perkembangan penyakit.

Berbagai faktor penyebab, baik eksternal maupun internal, dapat meningkatkan permeabilitas sawar darah-otak:

• cedera punggung dan kepala;
• stres fisik dan mental;
• stres;
• operasi.

Pola nutrisi, seperti sebagian besar lemak dan protein hewani dalam makanan, membentuk faktor risiko dalam perkembangan patologi yang memiliki pengaruh signifikan terhadap reaksi biokimia dan imunologis di SSP.

Ada beberapa faktor risiko yang dapat memicu perkembangan multiple sclerosis:

• Area tempat tinggal tertentu atau produksi vitamin D. yang tidak mencukupi. Lebih sering, multiple sclerosis mempengaruhi orang-orang yang tempat tinggalnya jauh dari garis katulistiwa;
• Situasi stres, tekanan psikologis yang kuat;
• Merokok berlebihan;
• Kadar asam urat yang rendah;
• Vaksin hepatitis B;
• Penyakit yang disebabkan oleh virus atau bakteri.

Tanda-tanda sklerosis

Tanda-tanda pertama multiple sclerosis tidak spesifik dan sering tidak diketahui oleh pasien dan dokter. Pada sebagian besar pasien, debut penyakit dimanifestasikan oleh gejala patologi dalam satu sistem, dan yang lain kemudian dihubungkan. Sepanjang penyakit, eksaserbasi berganti dengan periode kesejahteraan lengkap atau relatif.

Tanda pertama multiple sclerosis muncul pada usia 20-30 tahun. Tetapi ada beberapa kasus ketika multiple sclerosis dimanifestasikan pada usia yang lebih tua dan pada anak-anak. Menurut statistik: wanita lebih umum daripada pria.

Tanda-tanda multiple sclerosis dalam frekuensi manifestasi disajikan pada tabel.

merasakan perjalanan arus melalui tulang belakang

Klasifikasi

Klasifikasi multiple sclerosis berdasarkan proses lokalisasi:

1. Bentuk serebrospinal - secara statistik lebih dapat didiagnosis - berbeda dalam hal fokus demielinasi terletak di otak dan di sumsum tulang belakang pada awal penyakit.
2. Bentuk otak - menurut proses lokalisasi dibagi menjadi serebelar, batang, mata dan kortikal, di mana ada berbagai gejala.
3. Bentuk tulang belakang - namanya mencerminkan lokalisasi lesi di sumsum tulang belakang.

Ada beberapa tipe berikut:

• Progresif primer - penurunan kualitas permanen yang khas. Serangan mungkin ringan atau tidak diucapkan. Gejala adalah masalah yang terkait dengan berjalan, berbicara, penglihatan, buang air kecil, pengosongan.
• Bentuk progresif sekunder ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap. Munculnya tanda-tanda multiple sclerosis dapat ditelusuri setelah penyakit radang dingin pada sistem pernapasan. Peningkatan demielinasi juga dapat ditelusuri dengan latar belakang infeksi bakteri yang mengarah pada peningkatan imunitas.
• Remisi berulang Ini ditandai dengan periode eksaserbasi, yang digantikan oleh remisi. Selama remisi, pemulihan total organ dan jaringan yang terkena adalah mungkin. Tidak berkembang seiring waktu. Ini terjadi cukup sering dan secara praktis tidak menyebabkan kecacatan.
• Multiple sclerosis remittive-progresif, ditandai dengan peningkatan tajam dalam gejala selama periode serangan, mulai dari tahap awal penyakit.

Gejala multiple sclerosis

Tanda-tanda perkembangan multiple sclerosis tergantung pada lokasi situs demielinasi. Oleh karena itu, gejala pada pasien yang berbeda beragam dan seringkali tidak dapat diprediksi. Tidak pernah mustahil untuk secara bersamaan mendeteksi seluruh kompleks gejala pada satu pasien sekaligus.

Pertimbangkan gejala utama multiple sclerosis:

• Kelelahan muncul;
• Kualitas memori menurun;
• Kinerja mental melemah;
• Ada pusing tak berguna;
• Perendaman dalam depresi;
• Perubahan suasana hati yang sering;
• Osilasi secara tak sengaja dari mata frekuensi tinggi;
• Ada peradangan pada saraf optik;
• Objek di sekitarnya mulai berlipat ganda di mata atau bahkan kabur;
• Bicara semakin buruk;
• Saat makan, ada kesulitan menelan;
• Kejang dapat terjadi;
• Gangguan mobilitas dan gerakan lengan;
• Nyeri berkala, mati rasa pada ekstremitas muncul dan sensitivitas tubuh berangsur-angsur menurun;
• Pasien mungkin menderita diare atau sembelit;
• Inkontinensia urin;
• Sering mendesak ke toilet atau kekurangannya.

Pada sekitar 90% pasien, penyakit ini memiliki perjalanan seperti gelombang. Ini berarti bahwa periode eksaserbasi digantikan oleh remisi. Namun, setelah tujuh sampai sepuluh tahun sakit, perkembangan sekunder terjadi ketika kondisinya mulai memburuk. Pada 5-10% kasus, penyakit ini ditandai dengan perjalanan progresif utama.

Multiple sclerosis pada wanita

Gejala multiple sclerosis pada wanita diperkirakan ketika sistem kekebalan tubuh terlalu lemah. Filter-filter tubuh dan sel-sel yang tidak mampu melawan infeksi, menyerah, sehingga kekebalan menghancurkan selubung neuron myelin, yang terdiri dari sel-sel neuroglia.

Akibatnya, impuls saraf ditransmisikan lebih lambat melalui neuron, tidak hanya menyebabkan gejala pertama, tetapi juga konsekuensi serius - gangguan penglihatan, memori, dan kesadaran.

Pelanggaran fungsi seksual pada multiple sclerosis pada wanita terjadi karena disfungsi seksual. Gejala ini terbentuk segera setelah patologi buang air kecil. Ini terjadi pada 70% wanita dan 90% pria.

Beberapa wanita mengalami gejala multiple sclerosis berikut:

• Mustahil mencapai orgasme;
• Tidak cukup beranak;
• Nyeri dalam hubungan seksual;
• Pelanggaran sensitivitas alat kelamin;
• Otot femoralis nada tinggi terkemuka.

Menurut statistik: wanita beberapa kali lebih mungkin menderita multiple sclerosis daripada pria, tetapi mereka lebih mudah menderita penyakit ini.

Biasanya, perjalanan klasik MS ditandai dengan peningkatan keparahan manifestasi klinis, yang berlangsung 2-3 tahun, untuk memberikan gejala yang berkembang dalam bentuk:

1. Paresis (kehilangan fungsi) pada ekstremitas bawah;
2. Pendaftaran refleks kaki patologis (gejala Babinsky positif, Rossolimo);
3. Kiprah ketidakstabilan yang nyata. Selanjutnya, pasien umumnya kehilangan kemampuan untuk bergerak secara mandiri;
4. Peningkatan keparahan jitter (pasien tidak dapat melakukan tes paltsenosovy - dapatkan ujung hidung dan tes tumit-lutut dengan jari telunjuk);
5. Penurunan dan hilangnya refleks abdomen.

Dari semua hal di atas, menjadi jelas bahwa semua manifestasi awal multiple sclerosis sangat tidak spesifik. Banyak gejala mungkin merupakan tanda penyakit lain (misalnya, peningkatan refleks dalam keadaan neurotik atau kram pada gangguan metabolisme kalsium) atau bahkan varian dari norma (kelemahan otot setelah bekerja).

Keburukan

Multiple sclerosis memiliki jumlah gejala yang sangat besar, pada satu pasien hanya satu yang dapat diamati atau beberapa sekaligus. Itu hasil dengan periode eksaserbasi dan remisi.

Faktor apa pun dapat memicu eksaserbasi penyakit:

• penyakit virus akut,
• cedera
• stres
• kesalahan dalam diet
• penyalahgunaan alkohol
• pendinginan berlebihan atau panas berlebih, dll.

Durasi periode remisi mungkin lebih dari belasan tahun, pasien menjalani kehidupan normal dan merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit itu tidak hilang, cepat atau lambat suatu kejengkelan baru akan terjadi.

Kisaran gejala multiple sclerosis cukup luas:

• dari mati rasa ringan di tangan atau mengejutkan ketika berjalan ke enuresis,
• kelumpuhan
• kebutaan dan kesulitan bernapas.

Kebetulan setelah eksaserbasi pertama penyakit tidak terwujud dalam 10 atau bahkan 20 tahun ke depan, orang tersebut merasa benar-benar sehat. Tetapi penyakit ini akhirnya membebani korban, sekali lagi muncul pemburukan.

Diagnostik

Ketika gejala pertama kerusakan otak atau saraf muncul, Anda harus berkonsultasi dengan ahli saraf. Dokter menggunakan kriteria diagnostik khusus untuk menentukan multiple sclerosis:

• Adanya tanda-tanda lesi fokal multipel pada SSP - materi putih otak dan sumsum tulang belakang;
• Perkembangan progresif penyakit dengan penambahan berbagai gejala secara bertahap;
• Ketidakstabilan gejala;
• Sifat progresif penyakit.

Selanjutnya, ujian tambahan dapat ditentukan:

• studi tentang sistem kekebalan tubuh;
• analisis biokimia;
• MRI otak dan tulang belakang (menunjukkan sekelompok plak);
• CT scan otak dan sumsum tulang belakang (menunjukkan peradangan);
• electromyography (untuk menemukan patologi di organ penglihatan dan pendengaran);
• diagnosis oleh dokter spesialis mata (untuk pemeriksaan miopati).

Setelah semua tes dan penelitian yang diperlukan, dokter akan membuat diagnosis berdasarkan perawatan yang akan ditentukan.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Pasien yang terdeteksi penyakitnya untuk pertama kali biasanya dirawat di departemen neurologis rumah sakit untuk pemeriksaan terperinci dan resep terapi. Perawatan dipilih secara individual, tergantung pada tingkat keparahan dan gejalanya.

Multiple sclerosis dianggap tidak dapat disembuhkan saat ini. Namun, orang-orang ditunjukkan terapi simtomatik yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien. Ia diresepkan obat hormonal, artinya meningkatkan kekebalan tubuh. Sanatorium dan perawatan resor memiliki efek positif pada kondisi orang-orang tersebut. Semua tindakan ini memungkinkan untuk meningkatkan waktu remisi.

Obat-obatan yang berkontribusi terhadap perubahan dalam perjalanan penyakit:

• obat dari kelompok hormon steroid - jenis obat ini digunakan untuk eksaserbasi multiple sclerosis, penggunaannya dapat mengurangi durasi periode eksaserbasinya;
• imunomodulator - mereka membantu mengurangi gejala karakteristik multiple sclerosis, meningkatkan periode waktu eksaserbasi;
• imunosupresan (obat yang menekan kekebalan) - penggunaannya ditentukan oleh kebutuhan untuk mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, merusak mielin selama periode penyakit akut.

Pengobatan simtomatik digunakan untuk meringankan gejala penyakit tertentu. Obat-obatan berikut dapat digunakan:

• Mydocalm, Sirdalud - mengurangi tonus otot dengan paresis sentral;
• Prozerin, galantamine - dengan gangguan buang air kecil;
• Sibazon, phenazepam - mengurangi tremor, serta gejala neurotik;
• Fluoxetine, paroxetine - untuk gangguan depresi;
• Finlepsin, antelepsin - digunakan untuk menghilangkan kejang;
• Cerebrolysin, nootropil, glisin, vitamin B, asam glutamat - digunakan dalam kursus untuk meningkatkan fungsi sistem saraf.

Pijat terapi akan berguna untuk pasien dengan multiple sclerosis. Ini akan meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat semua proses di area masalah. Pijatan akan meredakan nyeri otot, kram, dan meningkatkan koordinasi. Namun, terapi ini merupakan kontraindikasi pada osteoporosis.

Akupunktur juga digunakan untuk meringankan kondisi pasien dan mempercepat pemulihan. Prosedur ini mengurangi kejang dan pembengkakan, mengurangi nyeri otot dan menghilangkan masalah inkontinensia urin.

Dengan izin dokter, Anda dapat mengambil:

• 50 mg vitamin tiamin dua kali sehari dan 50 mg B-kompleks;
• 500 mg vitamin C alami 2-4 kali sehari;
• asam folat dalam kombinasi dengan B-kompleks;
• Dua kali setahun, mereka mengambil asam tioktik, antioksidan endogen, yang terlibat dalam metabolisme karbohidrat dan lemak selama dua bulan.

Perawatan tradisional untuk multiple sclerosis:

• 5 g mumi dilarutkan dalam 100 ml air dingin mendidih, diambil dengan perut kosong, satu sendok teh tiga kali sehari.
• 200 g madu dicampur dengan 200 g jus bawang, dikonsumsi satu jam sebelum makan 3 kali sehari.
• Madu dan bawang. Di parutan, Anda harus menggosok bawang dan memeras jusnya (Anda bisa menggunakan juicer). Segelas jus harus dicampur dengan segelas madu alami. Campuran ini harus diminum tiga kali sehari satu jam sebelum makan.

Prognosis untuk multiple sclerosis

Sekitar 20% dari pasien dihadapkan dengan bentuk multiple sclerosis yang jinak, yang ditandai dengan sedikit perkembangan gejala setelah timbulnya serangan primer penyakit, atau kurangnya perkembangan. Ini memungkinkan pasien untuk sepenuhnya mempertahankan kemampuan mereka untuk bekerja.

Banyak pasien, sayangnya, juga dihadapkan dengan bentuk ganas dari perjalanan penyakit, sebagai akibat dari kemunduran yang terjadi secara mantap dan cepat, yang selanjutnya menyebabkan kecacatan parah, dan kadang-kadang bahkan sampai mati.

Pasien sering mati karena infeksi (urosepsis, pneumonia), yang disebut intercurrent. Dalam kasus lain, gangguan bulbar di mana menelan, mengunyah, fungsi pernapasan atau kardiovaskular, dan gangguan pseudobulbar, yang juga disertai dengan pelanggaran menelan, ekspresi wajah, ucapan, dan kecerdasan, adalah penyebab kematian, tetapi aktivitas jantung dan pernapasan tidak menderita.

Pencegahan

Pencegahan multiple sclerosis meliputi:

1. Diperlukan tenaga fisik yang konstan. Mereka harus moderat, tidak melelahkan.
2. Jika memungkinkan, sebaiknya hindari stres, cari waktu untuk istirahat. Hobi akan membantu mengalihkan perhatian dari masalah.
3. Rokok dan alkohol mempercepat kerusakan neuron dan dapat menyebabkan kerusakan pada sistem kekebalan tubuh.
4. Pantau berat badan Anda, hindari diet keras dan makan berlebihan.
5. Penolakan obat hormonal (jika mungkin) dan kontrasepsi.
6. Penolakan sejumlah besar makanan berlemak;
7. Hindari terlalu panas.