logo

Hipertrofi ventrikel kiri: penyebab, pengobatan, dan konsekuensi

Myocardium adalah lapisan otot paling kuat dari dinding jantung, dibentuk oleh sel-sel kardiomiosit. Jaringan ini hadir di atrium dan ventrikel, tetapi berkontraksi dengan berbagai cara. Myocardium dilengkapi dengan sistem konduktif, yang menjelaskan kerja yang konsisten dari departemen jantung. Patologi seperti hipertrofi miokard ventrikel kiri dianggap sebagai konsekuensi dan pertanda masalah serius sistem kardiovaskular. Tentang penyakit ini dan akan dibahas dalam publikasi ini.

Hipertrofi ventrikel kiri - apa itu?

Patologi dapat berkembang ketika proliferasi dinding jantung terjadi. Dalam kebanyakan kasus, ini menyebabkan perubahan dalam ukuran dan bentuk jantung, serta penebalan septum di antara ventrikel. Kadang-kadang penyakit tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dan orang itu hidup tanpa menyadarinya. Hipertrofi dianggap sebagai prekursor patologi jantung yang lebih serius, oleh karena itu sangat penting untuk mengetahui tentang faktor risiko dan konsekuensi dari patologi ini.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri miokardium terjadi dalam kondisi ketika jantung mengalami beban teratur yang menyebabkannya bekerja lebih intensif dari biasanya. Misalnya, dengan meningkatnya tekanan darah, otot-otot ventrikel kiri dipaksa berkontraksi lebih kuat untuk menangkalnya. Akibatnya, ini menyebabkan peningkatan jaringan otot, yang menyebabkan kerusakan jantung. Faktor-faktor yang dapat membuat jantung bekerja dengan kekuatan dan ketegangan yang lebih besar termasuk yang berikut ini.

Hipertensi

Hipertensi meningkatkan kemungkinan hipertrofi ventrikel. Pada penyakit ini, tekanan sistolik (terjadi selama kontraksi) melebihi tanda 140 mm Hg. Seni., Dan diastolik (dalam fase relaksasi) naik lebih dari 90 mm Hg. Ngomong-ngomong, obesitas dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan kebutuhan tubuh akan oksigen dan, sebagai akibatnya, proliferasi miokard.

Cacat jantung

Hipertrofi ventrikel kiri tidak begitu jarang di antara penyakit anak-anak. Peran utama dimainkan oleh cacat jantung bawaan:

  • satu ventrikel, bukan dua;
  • koarktasio atau stenosis aorta;
  • cacat septum di antara kedua ventrikel;
  • batang arteri umum;
  • hipoplasia ventrikel kiri dan atresia paru;
  • atresia katup trikuspid.

Deteksi hipertrofi miokard dan patologi jantung pada janin dan anak-anak hingga 6 bulan cukup rumit. Untuk diagnosis yang akurat, metode ekokardiografi terutama digunakan, sedangkan pada hipoksi miokard ekokardiogram dan perubahan karakteristik lainnya yang menyertai penyakit jantung diamati.

  • stenosis katup aorta, yang disertai dengan penyempitan katup yang menghubungkan ventrikel kiri dengan aorta dan mengganggu pergerakan darah dari pembuluh darah besar ini kembali ke jantung. Perkembangan stenosis membutuhkan kerja intensif dari ventrikel untuk mengantarkan darah ke aorta;
  • insufisiensi aorta, ketika, selama relaksasi ventrikel, terjadi aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri karena penutupan katup aorta yang tidak mencukupi.

Hipertrofi idiopatik / Kardiomiopati hipertrofi

Ini adalah penebalan yang berkembang secara perlahan dari seluruh miokardium atau bagian-bagian individualnya, yang untuk waktu yang lama tidak menyebabkan gangguan dalam aktivitas kontraktil jantung. Patologi didasarkan pada kecenderungan genetik, dan hipertrofi miokard dapat disertai dengan proliferasi jaringan fibrosa dalam ketebalannya dan orientasi spasial yang abnormal dari miofibril, yang menyebabkan kontraksi sel otot.

Jika perubahan miokardium ventrikel kiri seperti itu diucapkan dan terjadi tanpa alasan yang jelas, maka kita berbicara tentang kardiomiopati hipertrofi, yang juga dianggap sebagai faktor dalam timbulnya hipertrofi.

Latihan Berlebihan

Olahraga kekuatan yang intens membuat jantung beradaptasi dengan aktivitas fisik yang luar biasa. Bagi sebagian orang, ini dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri, sementara atlet angkat besi dan orang yang melakukan kerja fisik berat berisiko.

Apa kelainan lain yang dapat menyebabkan hipertrofi miokard ventrikel kiri?

Tidak umum seperti hipertensi, tetapi penyebab hipertrofi miokard yang sangat mungkin dan bersamaan adalah sleep apnea. Pelanggaran ini dikaitkan dengan henti napas tak sadar dalam mimpi untuk waktu dari 1 detik hingga 2-3 menit. Gangguan seperti itu terjadi pada wanita pascamenopause dan pada pria. Bagaimana apnea memengaruhi perkembangan hipertrofi miokard? Para ahli mengatakan bahwa ini adalah salah satu faktor yang meningkatkan tekanan darah, ditambah setelah jeda yang lama, beban pada otot jantung meningkat secara dramatis.

Pengobatan hipertrofi ventrikel kiri

Terapi penyakit berfokus terutama pada penyebab yang mendasari perkembangannya.

Eliminasi faktor risiko

Agar perawatan berhasil, penting untuk menghilangkan faktor-faktor dan kebiasaan yang biasanya mengarah pada perkembangan penyakit. Normalisasi tekanan darah adalah langkah pertama dan paling penting. Kunjungi dokter secara teratur, beli monitor tekanan darah - sehingga Anda dapat mengontrol tekanan. Cobalah untuk menghilangkan segala macam sumber stres dan kecemasan, karena kelebihan kortisol dan norepinefrin juga merupakan faktor risiko. Yang tak kalah penting dalam perawatan ini adalah gaya hidup sehat dan menghilangkan kebiasaan buruk.

Koreksi hipertensi arteri

Langkah-langkah terapi untuk tekanan darah tinggi termasuk pengobatan dan perubahan gaya hidup. Beberapa obat-obatan, yang ditujukan untuk memperbaiki hipertensi, juga dapat mencegah peningkatan lebih lanjut pada jaringan otot ventrikel kiri. Berikut adalah kelompok obat yang diresepkan untuk hipertensi:

  1. ACE inhibitor (angiotensin-converting enzyme) berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, menurunkan tekanan darah, menormalkan aliran darah dan dengan demikian mengurangi beban pada jantung. Contoh produk: Enalapril (Vazotek), Captopril (Capoten), Lisinopril (Prinivil, Zestril). Obat-obatan dalam kelompok ini dalam beberapa kasus menyebabkan batuk yang mengiritasi, tetapi efek terapeutik seringkali lebih penting. Jika efek sampingnya parah, dokter dapat memilih cara lain.
  2. ARB, atau penghambat reseptor angiotensin, memiliki banyak sifat penghambat ACE, tetapi tidak menyebabkan batuk pada pasien. Contoh pengobatan: Losartan (Cozaar), Valsartan.
  3. Diuretik tiazid membantu ginjal membuang kelebihan air dan ion natrium, sehingga mengurangi volume darah dan tekanan darah secara keseluruhan.
  4. Beta-blocker mengurangi denyut jantung, mengurangi tekanan darah dan mencegah beberapa efek berbahaya dari hormon stres - kortisol dan adrenalin, yang bukan merupakan faktor utama, tetapi mempengaruhi perkembangan hipertensi. Obat-obatan ini termasuk Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol, Atenolol (Tenormin).
  5. Pemblokir saluran kalsium mencegah kalsium memasuki sel-sel jaringan jantung, mengurangi kontraktilitas miokard, merelaksasikan jaringan otot dinding pembuluh darah, memberikan efek diuretik dan dengan demikian menurunkan tekanan darah. Antagonis kalsium berikut dapat disebutkan: Nifedipine (Procardia), Verapamil (Calan, Cover, Veleran), Diltiazem (Cardisem, Tiazac).

Gaya hidup sehat

Perubahan gaya hidup akan membantu mengurangi tekanan darah dan mencegah perkembangan gejala hipertrofi ventrikel kiri. Pertimbangkan beberapa rekomendasi penting:

  • Singkirkan kelebihan berat badan. Kehilangan hanya 3-5 kg ​​membantu menormalkan tekanan darah dan mengurangi risiko hipertrofi miokard;
  • batasi jumlah garam dalam makanan, karena kelebihannya pasti akan meningkatkan tekanan;
  • jangan menyalahgunakan alkohol, meminumnya dalam jumlah kecil, dan juga berhenti merokok;
  • berolahraga secara teratur, setengah jam atau satu jam aktivitas fisik sedang memperkuat jantung setiap hari, tetapi tidak melatihnya secara berlebihan. Berjalan kaki, lari, lakukan kebugaran atau yoga lebih sering. Jika Anda terlibat dalam angkat besi, seperti binaraga, atau pekerjaan Anda terkait dengan olahraga, konsultasikan dengan ahli jantung, ia akan merekomendasikan cara untuk mencegah hipertensi dan hipertrofi miokard.

Konsekuensi

Otot yang membesar kehilangan elastisitasnya, yang menyebabkan peningkatan tekanan di jantung dan arteri koroner. Hipertrofi ventrikel kiri penuh dengan komplikasi seperti:

  • arrhythmia - pelanggaran irama jantung;
  • penyakit jantung iskemik, angina pectoris;
  • gagal jantung, dinyatakan dalam ketidakmampuan jantung untuk memompa jumlah darah yang dibutuhkan;
  • gangguan suplai darah ke jantung - serangan jantung;
  • henti jantung mendadak.

Seperti yang Anda lihat, konsekuensi dari penyakit ini sangat serius dan tidak dapat diprediksi. Semua patologi yang terkait dengan sistem kardiovaskular membutuhkan perhatian khusus, karena tidak adanya tindakan dapat berakibat fatal.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda memiliki masalah jantung, Anda perlu menghubungi ahli jantung. Untuk mendeteksi hipertrofi ventrikel kiri, elektrokardiografi digunakan sebagai metode skrining, dan studi yang paling penting adalah ekokardiografi. Jika gejala ini dikaitkan dengan penyakit jantung, pasien dirawat oleh ahli bedah jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung: apa itu, gejala, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang terjadi dalam patologi hipertrofi ventrikel kiri (singkatnya LVH), mengapa itu terjadi. Metode diagnosis dan perawatan modern. Bagaimana mencegah penyakit ini.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Ketika hipertrofi ventrikel kiri terjadi penebalan dinding otot ventrikel kiri.

Biasanya, ketebalannya harus dari 7 hingga 11 mm. Indikator sama dengan lebih dari 12 mm sudah bisa disebut hipertrofi.

Ini adalah patologi umum yang terjadi pada orang muda dan setengah baya.

Menyembuhkan penyakit sepenuhnya hanya mungkin dengan bantuan intervensi bedah, tetapi paling sering melakukan perawatan konservatif, karena patologi ini tidak begitu berbahaya untuk meresepkan operasi untuk semua pasien.

Perawatan anomali ini dilakukan oleh ahli jantung atau ahli bedah jantung.

Penyebab penyakit

Patologi semacam itu dapat muncul karena faktor-faktor yang menyebabkan ventrikel kiri berkontraksi lebih intensif, dan dinding otot tumbuh karenanya. Ini bisa berupa penyakit tertentu atau tekanan berlebihan pada jantung.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung sering ditemukan pada atlet profesional yang menerima latihan aerobik berlebihan (aerobik - yaitu, "dengan oksigen"): ini adalah atlet, pemain sepak bola, pemain hoki. Karena mode operasi yang ditingkatkan, dinding otot ventrikel kiri "dipompa".

Juga, penyakit ini dapat terjadi karena kelebihan berat badan. Massa tubuh yang besar menciptakan beban tambahan untuk jantung, karena itu otot dipaksa bekerja lebih intensif.

Tetapi penyakit yang memicu penebalan dinding bilik jantung ini:

  • hipertensi kronis (tekanan di atas 145 per 100 mm Hg);
  • penyempitan katup aorta;
  • aterosklerosis aorta.

Penyakit ini juga bawaan sejak lahir. Jika dinding tidak terlalu tebal (nilainya tidak melebihi 18 mm) - perawatan tidak diperlukan.

Gejala karakteristik

Manifestasi spesifik penyakit tidak ada. Pada 50% pasien, patologi tidak menunjukkan gejala.

Pada separuh pasien lainnya, kelainan tersebut dimanifestasikan oleh gejala gagal jantung. Berikut adalah tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dalam kasus ini:

  1. kelemahan
  2. pusing
  3. nafas pendek
  4. bengkak
  5. serangan rasa sakit di hati,
  6. aritmia.

Pada banyak pasien, gejala muncul hanya setelah berolahraga atau stres.

Manifestasi penyakit sangat meningkat selama kehamilan.

Diagnostik

Penyakit seperti itu dapat dideteksi selama pemeriksaan medis rutin. Paling sering didiagnosis pada atlet yang menjalani pemeriksaan menyeluruh setidaknya setahun sekali.

Sebuah anomali dapat terlihat saat melakukan Echo CG - studi semua kamar jantung menggunakan mesin ultrasound. Prosedur diagnostik ini diresepkan untuk pasien dengan hipertensi, serta mereka yang datang dengan keluhan sesak napas, pusing, kelemahan dan nyeri di dada.

Jika gema dari CG menunjukkan penebalan dinding ventrikel kiri - pasien akan diminta pemeriksaan tambahan untuk mengetahui penyebab penyakit:

  • pengukuran tekanan darah dan denyut nadi;
  • EKG;
  • pemindaian dupleks aorta (pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah);
  • Ekokardiografi Doppler (sejenis Echo CG, yang memungkinkan Anda mengetahui kecepatan aliran darah dan turbulensinya).

Setelah mengidentifikasi penyebab hipertrofi, pengobatan penyakit yang mendasari diresepkan.

Metode pengobatan

Terlepas dari kenyataan bahwa penebalan dinding ventrikel kiri dapat sepenuhnya dihilangkan hanya dengan operasi, terapi konservatif yang paling sering dilakukan, karena patologi ini tidak begitu berbahaya untuk meresepkan operasi untuk semua pasien.

Taktik pengobatan tergantung pada penyakit yang memicu masalah.

Terapi Konservatif: Obat

Dengan hipertensi

Oleskan salah satu dari obat-obatan berikut ini, tidak semuanya secara bersamaan.

Hipertrofi ventrikel kiri

Penyakit seperti hipertrofi ventrikel kiri mengacu pada keadaan fungsional jantung di mana miokardium mampu membangun massa ototnya.

Hipertrofi di ventrikel kiri dapat berkembang sebagai komplikasi setelah banyak penyakit, dan pembentukannya merupakan tanda prognostik yang tidak menguntungkan. Risiko kematian dalam pengembangan hipertrofi ventrikel kiri menjadi 7-9 kali lebih tinggi, seringkali jenis kelamin pria menderita penyakit ini. Terutama penting adalah prognosis untuk pasien muda: jika orang-orang seperti itu dengan cepat mengembangkan hipertrofi, maka selama 5 tahun ke depan Anda dapat mengharapkan kematian pasien.

Penyebab hipertrofi

Semua alasan yang menyebabkan kondisi patologis seperti hipertrofi ventrikel kiri jantung dibagi menjadi:

Alasan fisiologis termasuk olahraga aktif dan gaya hidup. Apalagi mereka harus sepadan dengan kemampuan pasien. Masalahnya adalah bahwa seluruh beban pada ventrikel jantung kiri berbanding lurus dengan aktivitas fisik.

Di antara penyebab patologis hipertrofi memancarkan keturunan dan didapat. Akun patologi jantung bawaan hanya sebagian kecil dari semua jenis hipertrofi. Patologi kongenital yang paling umum adalah kelainan jantung, yang diekspresikan sebagai pelanggaran aliran darah dari ventrikel jantung. Penyebab yang didapat dipicu oleh kebiasaan buruk (kelebihan berat badan, beban berlebihan, dll.).

Gejala

Hipertrofi di ventrikel kiri dapat berkembang selama bertahun-tahun, dan orang yang sakit bahkan tidak curiga bahwa ia menderita penyakit jantung. Justru dalam hal inilah perfidy disembunyikan, karena tidak memberikan tanda-tanda yang jelas untuk jangka waktu yang lama. Ini sering terjadi pada tahap awal penyakit, ketika peningkatan massa dinding belum mampu melebihi kemampuan fungsi peredaran darah. Seringkali, patologi terdeteksi oleh dokter selama elektrokardiografi selama pemeriksaan medis preventif rutin. Tetapi gambaran klinis mungkin berbeda, dan kadang-kadang justru sebaliknya: pada awal manifestasinya, kondisi pasien memburuk secara dramatis. Dan tanda hipertrofi yang paling khas adalah angina pektoris, yang berkembang dari fakta bahwa kompresi pembuluh-pembuluh yang menyehatkan miokardium terjadi.

Ada rasa sakit yang tajam di dada, patologi ini membuat dirinya sendiri merasa pusing, fibrilasi atrium, jantung berdegup seketika dan kehilangan kesadaran. Seseorang yang sakit dapat cepat lelah, aritmia tipe atrium muncul. Di hadapan gejala seperti itu harus segera memegang EKG dan USG jantung.

Di antara komplikasi hipertrofi yang sering dijumpai adalah kegagalan atrium kiri, yang menyebabkan sesak napas. Dia dapat memanifestasikan dirinya selama aktivitas fisik, dan dalam kedamaian absolut. Gejala ini sudah muncul pada tahap selanjutnya dari patologi ini.

Selain tanda-tanda ini, hipertrofi dimanifestasikan:

  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • sakit jantung;
  • kurang tidur;
  • kelemahan umum;
  • kemunduran kesehatan.

Dengan infark miokard, aterosklerosis, kelainan jantung, edema paru, glomerulonefritis akut dan gagal jantung, hipertrofi itu sendiri adalah gejala pertama mereka, seperti ditunjukkan oleh hasil elektrokardiografi.

Komplikasi hipertrofi ventrikel kiri

Ventrikel kiri jantung adalah hubungan dengan lingkaran besar sirkulasi darah, yang bertanggung jawab atas suplai darah ke semua jaringan dan organ, oleh karena itu peningkatan ukuran bagian ini menyebabkan komplikasi yang sangat serius, misalnya:

  • gagal jantung - ketidakmampuan jantung tanpa gagal memompa jumlah darah yang cukup, yang diperlukan untuk berfungsinya seluruh organisme secara normal;
  • aritmia jantung - irama jantung abnormal;
  • penyakit jantung koroner - kekurangan pasokan oksigen ke semua jaringan jantung;
  • serangan jantung - gangguan pasokan darah ke jantung;
  • henti jantung mendadak - tiba-tiba, kehilangan napas, kesadaran, dan fungsi jantung.

Sangat penting dan perlu untuk mengidentifikasi anomali ini pada waktunya, bahkan pada tahap awal, pada waktunya untuk mencegah terjadinya komplikasi yang lebih serius. Untuk melakukan ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan rutin dengan seorang ahli jantung. Karena kita masing-masing adalah individu dan indikator normal keadaan organisme untuk setiap orang mungkin memiliki batasan tertentu, untuk alasan inilah kita perlu menjalani pemeriksaan rutin. Berkat pemantauan tersebut, dokter dapat menentukan adanya perubahan yang mungkin ada dalam tubuh dan mengambil tindakan yang diperlukan.

Perawatan

Paling sering, hipertrofi ventrikel kiri bukanlah penyakit independen, tetapi merupakan gejala patologi tertentu, terutama dari sistem kardiovaskular. Oleh karena itu, sebelum memulai pengobatan, perlu untuk menentukan penyebab patologi untuk mengambil tindakan yang diperlukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Sebagai contoh, salah satu penyebab hipertrofi ventrikel kiri adalah penyakit jantung bawaan. Dalam hal ini, perawatan bedah diindikasikan, setelah itu terapi simtomatik ditentukan. Selain itu, pengobatan patogenetik ditentukan, yang ditujukan untuk memperlambat proses hipertrofi.

Pertama-tama, memulai pengobatan, Anda harus mencoba menghilangkan penyebab hipertrofi. Tanpa ini, pengobatan mungkin tidak memiliki efek yang diinginkan. Sebagai contoh, jika hipertrofi telah muncul karena gaya hidup yang menetap, berbagai kebiasaan buruk, diet yang tidak rasional dan tidak sehat, tidak ada gunanya untuk mengambil beberapa langkah tanpa menormalkan gaya hidup. Lebih baik bagi pasien tersebut untuk menggunakan aktivitas fisik sedang, melakukan aerobik, jogging, berenang.

Dalam diet pasien dengan hipertrofi harus hadir produk yang kaya akan vitamin, koenzim Q-10, unsur mikro (kalium, kalsium, magnesium), asam lemak omega. Kehadiran zat tersebut membantu memperkuat dinding miokardium dan memiliki efek positif pada proses metabolisme dalam jaringan.

Perawatan obat untuk hipertrofi ventrikel kiri tidak selalu digunakan. Pertama-tama, ini bertujuan memulihkan nutrisi miokardium dan detak jantung. Ini adalah beta adrenoblocker (bisoprolol, metoprolol, anaprilin, dll.) Dan obat antiaritmia (verapamil, atenolol, amiodarone). Penerimaan obat-obatan yang mengatur aktivitas jantung diperlukan sepanjang hidup pasien. Mereka tidak dapat dikombinasikan dengan alkohol. Selain itu, penghambat angiotensin, obat antihipertensi (ramipril, enalapril, dan lainnya) diindikasikan. Sangat diinginkan untuk menyingkirkan kebiasaan buruk. Misalnya, nikotin mengurangi saturasi otot jantung dengan oksigen.

Untuk pasien dengan hipertrofi ventrikel kiri, nutrisi fraksional diindikasikan. Penting untuk minum jumlah cairan yang cukup, pastikan untuk mengikuti pengosongan usus secara teratur (setidaknya 1-2 kali sehari), karena bertanggung jawab untuk penyerapan semua nutrisi dalam tubuh. Gula darah tinggi dapat memicu hipertrofi, oleh karena itu, perlu mengambil cara untuk menormalkan gula untuk mengobati kondisi ini.

Jika tindakan yang diambil tidak memungkinkan untuk menghentikan proses hipertrofi, dalam beberapa kasus, intervensi bedah direkomendasikan, yang terdiri dari pengangkatan sebagian otot yang mengalami hipertrofi. Operasi ini diindikasikan untuk kelainan jantung bawaan pada masa kanak-kanak.

Intervensi bedah pada hipertrofi ventrikel kiri adalah melakukan dua jenis operasi. Yang pertama adalah untuk menghilangkan iskemia, dilakukan pada tahap dekompensasi dari proses patologis. Ini dapat dicapai dengan bantuan arteri koroner dan angioplasti. Jenis operasi lain adalah koreksi kelainan jantung. Untuk tujuan ini, katup prostetik dengan fungsi dan komisurotomi yang tidak memadai dilakukan.

Hipertrofi ventrikel kiri adalah patologi yang berbahaya. Dengan adanya itu di dalam tubuh meningkatkan persentase berbagai komplikasi. Oleh karena itu, selalu perlu untuk memantau tingkat tekanan darah, dipantau secara teratur oleh seorang ahli jantung, dan menjalani pemeriksaan ultrasound dan elektrokardiografi jantung agar dapat melacak dinamika situasi ini. Dengan implementasi semua rekomendasi yang tepat, hasil dari penyakit ini menguntungkan.

Gejala hipertrofi ventrikel kiri dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Beban terbesar jatuh pada ventrikel kiri jantung, karena itu harus mendorong darah dengan kekuatan sedemikian sehingga mencapai semua jaringan perifer. Ini terkait dengan perkembangan lesi hipertrofik yang lebih sering pada dinding otot jantung. Hipertrofi normal hanya bisa terjadi pada orang yang terlibat dalam aktivitas fisik sistematis - yang disebut jantung atlet. Dalam kasus lain, penebalan miokard menunjukkan adanya perubahan patologis dalam tubuh manusia.

Hipertrofi ventrikel kiri

Hipertrofi ventrikel kiri jantung (LVH) adalah salah satu patologi umum jantung. Risiko terbesar terkena penyakit ini adalah pasien dengan hipertensi. Penyakit ini ditandai dengan penebalan otot jantung di ventrikel kiri.

Pada tahap awal, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, tetapi gejala lebih lanjut dari gagal jantung kronis berkembang. Tergantung pada etiologinya, jenis-jenis hipertrofi berikut dibedakan:

  • Sekunder Terjadi akibat sejumlah penyakit - hipertensi, kelainan jantung dan lainnya.
  • Primer. Hipertrofi idiopatik atau kardiomiopati hipertrofi tidak diketahui.
  • Fisiologis. Itu terjadi pada orang yang terlibat dalam olahraga profesional.

Dasar dari mekanisme pengembangan penyakit ini adalah peningkatan beban pada dinding otot - karena peningkatan tekanan, adanya hambatan pada pengusiran darah, peningkatan kerja miokardium, dan alasan lainnya. Jantung adalah organ berotot. Dan, seperti otot lainnya, ia merespons peningkatan volumenya. Tetapi jika itu dapat diterima dan bahkan bagus untuk otot rangka, dalam kebanyakan kasus, untuk jantung, peningkatan ketebalan dinding adalah patologi, yang mengarah ke berbagai gangguan.

Pada tahap awal, ketika beban sedang, hipertrofi tidak signifikan, dan pasien tidak merasakan perubahan dalam kondisi mereka. Ini berlangsung sampai gangguan mekanisme kompensasi terjadi. Karena fakta bahwa dinding meningkat, rongga ventrikel berkurang dan tidak ada tempat untuk darah menumpuk selama periode relaksasi. Dan ketika darah menekan jantung dari dalam, struktur organ mulai berubah. Dan semakin kecil volume bilik, semakin konfigurasi jantung mulai berubah.

Tahap selanjutnya setelah penebalan otot jantung menjadi perpanjangan rongga ventrikel dan pembentukan hipertrofi konsentris. Untuk mengakomodasi volume yang cukup, ruang jantung mengeluarkan strukturnya dalam bentuk kerucut dan dengan demikian meningkatkan kapasitas darah.

Tetapi pada tahap ini, perubahan tidak berakhir. Tanpa pengobatan patologi yang memicu beban, serat-serat otot mulai meregang tidak hanya panjangnya tetapi juga lebarnya. Dan tahap terakhir adalah pengembangan hipertrofi eksentrik. Jantung berbentuk tas, biliknya diregangkan dan memiliki dinding otot yang tipis. Tubuh seperti itu tidak dapat lagi menjalankan fungsinya, dan kondisi ini berbahaya karena mengembangkan gagal jantung kongestif. Akibatnya, pasien diberi cacat.

a) norma; b) hipertrofi konsentris; c) eksentrik

Penyebab yang menyebabkan peningkatan beban pada jantung dapat dibagi menjadi dua kelompok besar - didapat dan bawaan.

Bawaan mencakup kondisi seperti:

  • Koarktasio aorta - penyempitan aorta di area mana pun.
  • Stenosis bawaan dari katup aorta.
  • Hanya memiliki satu ventrikel.

Ada banyak alasan yang didapat, tetapi yang paling sering adalah sebagai berikut:

  • Hipertensi. Peningkatan tekanan menciptakan kelebihan pada pekerjaan miokard.
  • Stenosis katup aorta. Karena lesi aterosklerotik, katup aorta menebal, meningkatkan volumenya, dan kehilangan elastisitasnya. Akibatnya, mereka biasanya tidak bisa terbuka selama sistol dan membuat hambatan untuk aliran darah. Jantung perlu menerapkan lebih banyak kekuatan untuk mendorong darah melalui celah yang menyempit.
  • Ketidakcukupan katup aorta. Ini adalah kebalikan dari stenosis. Setelah sistol, selebaran katup aorta harus ditutup sehingga darah tidak mengalir kembali ke ventrikel karena gravitasi. Tetapi dalam kasus kekurangan, katup tidak menutup seluruh lumen aorta dan darah kembali ke ruang kiri. Karena kelebihan darah, miokardium dalam sistol berikutnya (kontraksi) perlu meningkatkan kekuatannya untuk mendorong volume yang lebih besar.

Juga, patologi berikut dapat menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri:

  • penyakit jantung iskemik;
  • aritmia;
  • obesitas;
  • diabetes;
  • kebiasaan buruk.

Gejala utama adalah kenyataan bahwa ada penebalan dinding miokard, paling sering terdeteksi oleh pemeriksaan ultrasonografi dan elektrokardiografi. Hipertrofi biasanya memengaruhi dinding tidak hanya ventrikel, tetapi juga septum interventrikular. Semua ini mengarah pada perluasan batas hati ke kiri. Ini mudah ditentukan dengan melakukan perkusi (ketukan) dan auskultasi (mendengarkan).

Cukup sering, untuk waktu yang lama, penyakit ini tidak menunjukkan gejala apa pun dan terdeteksi secara kebetulan saat pemeriksaan rutin pada elektrokardiografi.

Ada situasi ketika pasien sudah dalam tahap awal mulai membuat keluhan khusus dan datang ke dokter. Tanda-tanda penyakit yang paling umum adalah:

  • Palpitasi.
  • Munculnya rasa sakit di dada.
  • Perasaan tertekan di dada.
  • Munculnya edema.
  • Terjadinya sesak nafas.
  • Munculnya gangguan dalam pekerjaan jantung.

Selain yang di atas, ada gejala yang terjadi dengan penyakit lain, tetapi dalam kombinasi dengan yang utama, mereka mungkin menunjukkan adanya penebalan miokard. Gejala tidak langsung ini termasuk:

  • Tekanan darah yang panjang dan terus-menerus.
  • Sakit kepala.
  • Gangguan tidur
  • Kelemahan dan kelemahan umum.
  • Rasa sakit di hati.

Dalam kasus gagal jantung kongestif, gejala-gejala berikut muncul:

  • Napas pendek yang parah.
  • Edema tungkai, yang meningkat di malam hari.
  • Edema paru berkembang, yang selanjutnya meningkatkan kegagalan pernapasan.
  • Rasa sakit di daerah jantung semakin memburuk.
  • Acrocyanosis diamati - ujung hidung, lempeng kuku, jari-jari mendapatkan warna kebiruan.

Anak-anak paling sering mengalami hipertrofi ventrikel kiri idiopatik, yang berhubungan dengan mutasi genetik. Anak mulai memperbesar dinding miokardium secara difus, dan proses ini hanya dapat dihentikan dengan bantuan operasi bedah.

Menyembuhkan hipertrofi ventrikel kiri sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Metode terapi modern hanya dapat menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangi gejala.

Tergantung pada penyebab penyakitnya, metode pengobatan akan bervariasi. Jika ada cacat valvular atau jantung bawaan atau didapat, maka prosedur bedah dilakukan:

  • penggantian katup aorta;
  • penutupan defek septum ventrikel atau interatrial;
  • dalam kasus kardiomiopati hipertrofik idiopatik, eksisi jaringan hipertrofik dan membungkus jantung dengan jaring khusus yang mencegah pertumbuhan lebih lanjut dari jaringan otot jantung.

Perawatan obat digunakan untuk berbagai penyakit yang didapat. Misalnya, pada penyakit iskemik dan hipertensi arteri, karena patologi ini hampir selalu dikombinasikan satu sama lain dan paling sering menyebabkan hipertrofi ventrikel kiri. Untuk pengobatan penyakit-penyakit ini untuk mengurangi beban jantung, berbagai obat ditentukan:

  • Beta-blocker - secara signifikan mengurangi tekanan darah dan mengurangi kemurnian kontraksi jantung. Memperpanjang diastole (relaksasi jantung) dan dengan demikian mengurangi beban pada jantung.
  • Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Digunakan dengan hipertensi arteri untuk mengurangi tekanan, mereka juga termasuk dalam pengobatan kompleks gagal jantung kongestif.
  • Obat antiaritmia memungkinkan Anda mengobati pelanggaran sistem konduksi. Gunakan alat-alat seperti Cordarone, Aritmil, dll.
  • Blocker saluran kalsium mengurangi tekanan darah melebarkan pembuluh darah dan mengurangi afterload pada otot jantung.
  • Diuretik digunakan pada hipertensi dan gagal jantung, mereka mengurangi post-and-pre-load pada jantung. Ini terjadi karena mereka mengeluarkan cairan berlebih dari tubuh dan mengurangi volume darah yang bersirkulasi.

Taktik terapi harus kompleks, karena tidak ada gunanya mengobati hipertrofi itu sendiri tanpa mengatasi penyebabnya. Obat tradisional untuk menyingkirkan penyakit ini tidak akan bekerja. Beberapa tanaman obat digunakan di kompleks sebagai terapi pemeliharaan, tetapi tidak secara independen. Untuk tujuan ini, gunakan persiapan obat penenang - tingtur valerian, motherwort, mint. Mereka menenangkan sistem saraf, mengurangi manifestasi stres, sehingga mengurangi beban eksternal pada jantung (dari sistem saraf pusat). Dalam penyakit jantung juga menggunakan hawthorn tingtur. Ini memiliki kemampuan untuk mengurangi tekanan darah dan menormalkan kerja jantung.

Prognosis hipertrofi miokardium ventrikel kiri terutama tergantung pada stadium penyakit. Semakin dini pengobatan penyakit terdeteksi dan mulai, semakin tinggi peluang untuk sembuh. Jika gagal jantung parah terjadi, transplantasi jantung diindikasikan.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung: pengobatan, penyebab, gejala

Hipertrofi ventrikel kiri adalah karakteristik sindrom sebagian besar penyakit pada sistem kardiovaskular, yang terdiri dari peningkatan massa otot jantung.

Sayangnya, saat ini semakin banyak kasus hipertrofi ventrikel kiri pada orang muda. Bahaya ini dilengkapi dengan persentase kematian yang lebih besar daripada orang tua. Pria dengan hipertrofi ventrikel kiri mati 7 kali lebih sering daripada wanita.

Mekanisme pengembangan

Dalam kondisi fisiologis normal, jantung, mendorong darah ke aorta, melakukan fungsi pompa. Dari aorta, darah mengalir ke semua organ. Ketika ventrikel kiri rileks, ia menerima sebagian darah dari atrium kiri. Kuantitasnya konstan dan cukup untuk memastikan pada tingkat pertukaran gas yang optimal dan fungsi metabolisme lainnya di seluruh organisme.

Sebagai hasil dari pembentukan perubahan patologis dalam sistem kardiovaskular, otot jantung menjadi lebih sulit untuk melakukan fungsi ini. Untuk menyelesaikan beban kerja sebelumnya, dibutuhkan lebih banyak energi. Kemudian mekanisme kompensasi alami menyala - peningkatan beban menyebabkan peningkatan massa otot jantung. Ini bisa dibandingkan dengan bagaimana meningkatkan beban pada otot-otot di gym, mendapatkan peningkatan massa dan volume otot.

Mengapa ventrikel kiri tidak dapat "membangun" massa ototnya dan tidak mengganggu pemiliknya? Intinya adalah bahwa hanya kardiomiosit yang meningkat di jaringan jantung. Dan mereka hanya membentuk sekitar seperempat dari jaringan jantung. Bagian jaringan ikat tidak berubah.

Hipertrofi LV tidak memiliki waktu untuk mengembangkan jaringan kapiler, sehingga jaringan yang mengalami hipertrofi cepat dapat menderita kelaparan oksigen. Yang menyebabkan perubahan iskemik pada miokardium. Selain itu, sistem konduksi jantung tetap sama, yang mengarah pada pelanggaran konduksi impuls dan berbagai aritmia.

Jaringan ventrikel kiri, khususnya, septum interventrikular, adalah yang paling terkena hipertrofi.

Dengan aktivitas fisik yang intens, jantung harus memompa lebih banyak darah, bekerja lebih keras. Oleh karena itu, hipertrofi ventrikel kiri sedang, yang bersifat fisiologis atau kompensasi, dapat terbentuk pada atlet profesional.

Etiologi hipertrofi

Pada hampir semua penyakit jantung jangka panjang saat ini, hipertrofi ventrikel kiri merupakan konsekuensi yang perlu.

Hipertrofi ventrikel kiri diamati pada:

  • hipertensi;
  • stenosis katup aorta;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • aktivitas fisik yang lama dan intens;
  • obesitas;
  • merokok, minum alkohol.

Jadi, pada penyakit jantung apa pun, hipertrofi ventrikel kiri adalah sindrom wajib.

Hipertensi, terutama yang persisten, tidak dirawat dengan baik, adalah penyebab utama. Jika pasien mengatakan bahwa angka tekanan tinggi adalah kebiasaan untuknya dan “pekerja”, jika hipertensi hanya diperbaiki secara sporadis atau tidak diobati sama sekali, maka ia pasti memiliki hipertrofi ventrikel kiri yang jelas.

Kegemukan adalah faktor risiko hipertensi, di mana hipertrofi ventrikel kiri terbentuk. Selain itu, pada obesitas, suplai darah tubuh yang membesar membutuhkan banyak usaha untuk memastikan suplai darah ke semua jaringan, yang juga mengarah pada perubahan miokardium.

Dari penyakit bawaan, tempat utama untuk kelainan jantung dengan gangguan aliran darah dari ventrikel.

Namun, gejala hipertrofi ventrikel kiri akan sama untuk etiologi apa pun.

Jenis hipertrofi

Menurut tingkat perubahan bentuk ventrikel kiri jantung dan ketebalannya, hipertrofi eksentrik dan konsentris dari miokardium ventrikel kiri dibedakan.

Hipertrofi konsentrik ventrikel kiri ditandai oleh penebalan dindingnya. Rongga dalam hal ini tidak berubah. Ini terbentuk ketika beban berlebih dari tekanan darah ventrikel. Bentuk ini merupakan ciri khas hipertensi. Etiologi ini setidaknya 90% dan memiliki risiko tinggi komplikasi kardiovaskular yang mengancam jiwa - lebih dari 35%.

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik ditandai oleh pelestarian relatif dari ketebalan dinding ventrikel, peningkatan massa dan ukuran rongga. Risiko komplikasi parah adalah sekitar 25%. Spesies ini berkembang dengan volume darah berlebih.

Cara mencurigai suatu penyakit

Untuk waktu yang lama, hipertrofi ventrikel kiri jantung memiliki gejala yang tidak signifikan atau jantung tidak tahu bahwa itu bekerja dengan paksa. Ketika kemampuan kompensasi habis dan seseorang mulai mengeluh, perubahan miokard sudah signifikan.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri berikut muncul dalam berbagai tingkat keparahan:

  • nafas pendek;
  • takikardia;
  • sakit jantung;
  • perasaan lemah dan pingsan;
  • kelelahan.

Deteksi dini tepat waktu mengurangi risiko komplikasi parah. Tanda-tanda EKG dari hipertrofi ventrikel kiri mudah ditentukan oleh terapis mana saja. Metode ini murah dan informatif.

Hipertrofi ventrikel kiri pada EKG dimanifestasikan oleh peningkatan waktu transit denyut nadi, perubahan iskemik pada EKG, gangguan konduksi impuls, penyimpangan aksis ke daerah yang mengalami hipertrofi, pergeseran posisi elektrik jantung, lokasi zona transisi.

Perawatan

Jika ada kesulitan bernafas, ada keinginan untuk berhenti dan mengambil napas pada beban yang biasa, jika itu menekan di dada, ada kelemahan yang tidak masuk akal, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Dokter jantung akan meresepkan pemeriksaan klinis, biokimia dan instrumental yang lengkap. Pada pemeriksaan, murmur jantung spesifik dan peningkatan batasnya dapat dideteksi. Pemeriksaan X-ray akan menunjukkan seberapa besar jantung membesar, di departemen mana. Ekokardiogram akan membantu menentukan lokalisasi kelainan, tingkat penurunan aktivitas jantung.

Setelah diagnosis hipertrofi miokard ventrikel kiri telah ditetapkan, pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan tingkat keparahan kondisi umum pasien.

Perubahan ukuran jantung adalah konsekuensi dari penyakit lain. Ketika merawat pasien dengan diagnosis hipertrofi ventrikel kiri jantung, penyebabnya adalah yang terpenting.

Bergantung pada keparahan kondisi pasien dan tingkat hipertrofi ventrikel kiri, pengobatan dapat dilakukan di rumah sakit atau di rumah.

Prasyarat untuk keberhasilan perawatan adalah gaya hidup yang benar. Jika Anda mengabaikan rekomendasi ini, terapi apa pun tidak berguna.

Dalam diet, asupan garam berkurang. Produk yang direkomendasikan untuk memperkuat otot jantung.

Kontrol konstan elektrokardiogram dan tingkat tekanan, survei rutin oleh ahli jantung adalah wajib.

Dalam kondisi memuaskan, jalan-jalan bagus di udara segar itu bagus. Juga, hipertrofi ventrikel kiri moderat tidak menghalangi praktik berjalan dan berenang dalam ritme lembut. Aktivitas fisik yang berlebihan tidak termasuk.

Obat-obatan diminum sepanjang hidup. Ini adalah penghambat saluran kalsium, penghambat beta, obat antihipertensi, obat jantung metabolik.

Dalam beberapa kasus, operasi mungkin disarankan. Selama operasi, area otot yang menebal dikeluarkan.

Komplikasi

Komplikasi lebih dari berbahaya. Ini dan kegagalan sirkulasi, dan gangguan irama, dan perubahan iskemik, dan infark miokard.

Insufisiensi kardiovaskular dimanifestasikan dalam ketidakmampuan jantung untuk melakukan fungsi pemompaan dan menyediakan darah bagi tubuh.

Gangguan irama terjadi akibat fakta bahwa sistem konduksi jantung tidak memiliki kemampuan untuk hipertrofi. Mengubah waktu dan kualitas pulsa. Mungkin ada area di mana impuls tidak lewat.

Manifestasi iskemik (kekurangan oksigen dalam jaringan) timbul karena perkembangan jaringan kapiler yang relatif lambat di jaringan jantung yang mengalami hipertrofi. Akibatnya, ia kehilangan oksigen. Di sisi lain, bekerja dengan peningkatan beban, permintaan oksigen miokard meningkat secara signifikan.

Dengan hipertrofi ventrikel kiri jantung, pengobatan berlanjut untuk waktu yang lama. Terbukti bahwa perawatan dini dan sikap bertanggung jawab pasien terhadapnya dapat secara signifikan meningkatkan kualitas dan umur panjang pasien.

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH): penyebab, tanda dan diagnosis, cara mengobati, prognosis

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa perluasan rongga ventrikel kiri (LV). Kondisi seperti itu dapat terjadi karena berbagai alasan, tetapi dalam kebanyakan kasus mereka menunjukkan patologi otot jantung, kadang-kadang cukup serius. Bahaya LVH adalah gagal jantung kronis (CHF) berkembang cepat atau lambat, karena miokardium tidak selalu dapat bekerja dengan beban seperti yang dialami dalam LVH.

Menurut statistik, LVH lebih umum pada pasien usia lanjut (lebih dari 60 tahun), tetapi dengan beberapa penyakit jantung, itu diamati pada orang dewasa, pada anak-anak, dan bahkan pada periode neonatal.

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

1. "Olahraga jantung"

Pembentukan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung adalah varian dari norma hanya dalam satu kasus - pada seseorang yang panjang dan secara profesional terlibat dalam olahraga. Karena kenyataan bahwa ruang ventrikel kiri melakukan pekerjaan utama mengeluarkan volume darah yang cukup untuk seluruh organisme, dan itu harus menanggung lebih banyak tekanan daripada ruang lain. Dalam kasus ketika seseorang berlatih untuk waktu yang lama dan keras, otot rangkanya membutuhkan lebih banyak aliran darah, dan ketika massa otot meningkat, jumlah peningkatan aliran darah pada otot menjadi konstan. Dengan kata lain, jika pada awal latihan jantung hanya mengalami peningkatan beban secara berkala, maka setelah beberapa saat beban pada otot jantung menjadi konstan. Oleh karena itu, LV myocardium menambah bobotnya, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan lebih kuat.

contoh jantung olahraga

Terlepas dari kenyataan bahwa, pada prinsipnya, "jantung olahraga" merupakan indikator kebugaran dan daya tahan yang baik dari seorang atlet, sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika LVH fisiologis dapat berubah menjadi LVH patologis. Dalam hal ini, olahragawan diamati oleh dokter kedokteran olahraga, yang jelas tahu di mana LVH olahraga diizinkan, dan di mana seharusnya tidak. Dengan demikian, LVH terutama dikembangkan pada atlet yang terlibat dalam olahraga siklik (lari, berenang, mendayung, ski, berjalan, biathlon, dll.). LVH berkembang secara moderat pada atlet dengan kualitas kekuatan yang dikembangkan (gulat, tinju, dll). Orang yang terlibat dalam olahraga tim biasanya mengembangkan LVH sangat sedikit atau tidak sama sekali.

2. Hipertensi arteri

Pada pasien dengan angka tekanan darah tinggi, spasme arteri perifer yang panjang dan persisten terbentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri harus mendorong darah dengan kekuatan yang lebih besar daripada dengan tekanan darah normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan resistensi vaskular perifer total (OPS), dan ketika itu kelebihan tekanan jantung. Setelah beberapa tahun, dinding LV menebal, yang mengarah pada kerusakan cepat otot jantung - CHF dimulai.

3. Penyakit jantung iskemik

Pada iskemia, miokardium menderita kekurangan oksigen sementara atau permanen. Secara alami, sel-sel otot tanpa substrat energi tambahan tidak bekerja seefektif yang normal, sehingga kardiomiosit yang tersisa harus bekerja dengan beban yang lebih tinggi. Penebalan otot jantung kompensasi - hipertrofi secara bertahap terbentuk.

4. Kardiosklerosis, distrofi miokard

Proliferasi jaringan ikat (bekas luka) di miokardium dapat terjadi setelah menderita serangan jantung (kardiosklerosis pasca infark) atau setelah proses inflamasi (kardiosklerosis pasca miokarditis). Distrofi miokard, atau dikenal sebagai kelelahan otot jantung, dapat terjadi pada berbagai kondisi patologis - anemia, anoreksia, keracunan, infeksi, keracunan. Sebagai hasil dari proses yang dijelaskan, bagian dari sel-sel otot jantung berhenti menjalankan fungsi kontraktilnya, dan fungsi ini diambil oleh sel-sel normal yang tersisa. Sekali lagi, untuk pekerjaan penuh, mereka membutuhkan penebalan kompensasi.

5. Dilatasi kardiomiopati

Penyakit ini ditandai dengan peregangan otot jantung yang berlebihan dan peningkatan volume bilik jantung. Akibatnya, ventrikel kiri harus mendorong keluar volume darah yang lebih besar dari biasanya, dan ini membutuhkan kerja tambahan. Ada kelebihan volume jantung dan hipertrofi miokard terbentuk.

6. Cacat jantung

Karena gangguan anatomi jantung normal, ada kelebihan tekanan LV (dalam kasus stenosis aorta) atau volume berlebihan (dalam kasus kekurangan katup aorta). Dalam kasus cacat katup lainnya, kardiomiopati hipertrofik ventrikel kiri berkembang cepat atau lambat.

7. LVH idiopatik

Bentuk LVH ini diindikasikan jika selama pemeriksaan lengkap pasien tidak ada penyebab penyakit yang diidentifikasi. Namun, dalam bentuk LVH ini, seseorang dapat berbicara tentang prasyarat genetik untuk pembentukan kardiomiopati hipertrofik.

8. LVH bawaan

Dalam bentuk ini, penyakit ini dimulai pada periode prenatal dan memanifestasikan dirinya dalam beberapa bulan pertama setelah kelahiran anak. Dasar dari bentuk ini adalah kelainan genetik yang menyebabkan berfungsinya sel-sel otot jantung.

9. Hipertrofi ventrikel kiri dan kanan secara simultan

Kombinasi seperti itu ditemukan pada kelainan jantung serius - pada stenosis paru, tetrad Fallot, defek septum ventrikel, dll.

Hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, LVH mungkin bawaan atau didapat. LVH yang didapat terutama disebabkan oleh kelainan jantung, karditis, hipertensi paru.

Gejala pada anak mungkin berbeda. Bayi yang baru lahir mungkin lesu atau, sebaliknya, gelisah dan keras, mengisap payudara atau botol dengan buruk, sedangkan segitiga nasolabial berubah biru ketika mengisap dan menjerit.

Anak yang lebih besar sudah dapat membicarakan keluhan mereka. Dia khawatir tentang rasa sakit di daerah jantung, kelelahan, lesu, pucat, sesak napas dengan sedikit beban.

Ahli jantung anak atau ahli bedah jantung memilih taktik pengobatan hipertrofi pada anak-anak setelah pemeriksaan dan pengamatan menyeluruh terhadap anak.

Apa jenis LV hipertrofi yang ada?

Tergantung pada sifat penebalan otot jantung, LVH tipe konsentris dan eksentrik diisolasi.

Tipe konsentris (hipertrofi simetris) terbentuk ketika pertumbuhan otot yang menebal terjadi tanpa meningkatkan rongga bilik jantung itu sendiri. Dalam beberapa kasus, rongga LV dapat, sebaliknya, menurun. Hipertrofi konsentrik dari ventrikel kiri merupakan karakteristik penyakit hipertensi.

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik (asimetris) tidak hanya melibatkan penebalan dan peningkatan massa dinding LV, tetapi juga perluasan rongga. Jenis ini lebih sering terjadi pada kelainan jantung, kardiomiopati dan iskemia miokard.

Tergantung pada seberapa tebal dinding LV, mereka menghasilkan hipertrofi sedang dan berat.

Selain itu, hipertrofi diisolasi dengan dan tanpa obstruksi saluran LV keluar. Pada tipe pertama, hipertrofi juga mengambil septum interventrikular, akibatnya daerah LV yang lebih dekat ke akar aorta mengalami penyempitan yang jelas. Dengan tipe kedua tumpang tindih di zona transisi LV ke aorta tidak diamati. Opsi kedua lebih menguntungkan.

Apakah hipertrofi ventrikel kiri termanifestasi secara klinis?

Jika kita berbicara tentang gejala dan tanda-tanda spesifik LVH, maka perlu diperjelas sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah mencapai. Dengan demikian, pada tahap awal, LVH mungkin tidak memanifestasikan dirinya, dan gejala utama akan dicatat dari sisi penyakit jantung utama, misalnya, sakit kepala dengan tekanan tinggi, nyeri dada selama iskemia, dll.

Ketika massa miokard meningkat, keluhan lain muncul. Karena kenyataan bahwa area yang menebal dari otot jantung ventrikel kiri menekan arteri koroner, serta miokard yang menebal membutuhkan jumlah oksigen yang lebih besar, nyeri dada dari jenis angina pektoris (terbakar, diperas) terjadi.

Sehubungan dengan dekompensasi bertahap dan penurunan cadangan miokard, gagal jantung berkembang, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, pembengkakan wajah dan anggota tubuh bagian bawah, serta penurunan toleransi aktivitas fisik yang biasa.

Jika salah satu gejala yang dijelaskan terjadi, walaupun ringan dan jarang khawatir, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter untuk mengetahui penyebab kondisi ini. Memang, semakin cepat LVH didiagnosis, semakin besar keberhasilan pengobatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana cara mengkonfirmasi diagnosis?

Untuk mencurigai hipertrofi ventrikel kiri, cukup dilakukan elektrokardiogram standar. Kriteria utama untuk hipertrofi ventrikel kiri pada EKG adalah pelanggaran proses repolarisasi (kadang-kadang sampai iskemia) di dada yang mengarah ke peningkatan segmen ST yang miring atau miring pada lead V5, V6, depresi ST pada lead III dan aVF, dan gelombang T negatif dapat terjadi.. Selain itu, elektrokardiogram dengan mudah mengidentifikasi tanda-tanda tegangan - peningkatan amplitudo gelombang R pada lead dada kiri - I, aVL, V5, dan V6.

Dalam kasus ketika pasien memiliki tanda-tanda hipertrofi miokardium dan kelebihan LV pada EKG, dokter meresepkannya untuk pemeriksaan lebih lanjut. Standar emas adalah USG jantung, atau ekokardioskopi. Di EchoKS, dokter akan melihat tingkat hipertrofi, kondisi rongga LV, dan juga mengidentifikasi kemungkinan penyebab LVH. Ketebalan dinding LV normal diatur kurang dari 10 mm untuk wanita dan kurang dari 11 mm untuk pria.

Seringkali, perubahan ukuran jantung dapat dinilai dengan melakukan rontgen dada secara teratur dalam dua proyeksi. Mengevaluasi beberapa parameter (pinggang jantung, lengkungan jantung, dll.), Ahli radiologi juga dapat menduga perubahan dalam konfigurasi ruang jantung dan ukurannya.

Video: Tanda-tanda EKG hipertrofi ventrikel kiri dan ruang jantung lainnya

Apakah mungkin untuk menyembuhkan hipertrofi ventrikel kiri selamanya?

Terapi hipertrofi LV direduksi untuk menghilangkan faktor-faktor penyebab. Jadi, dalam kasus kelainan jantung, satu-satunya metode pengobatan radikal adalah koreksi kelainan pembedahan.

Dalam kebanyakan situasi (hipertensi, iskemia, kardiomiodistrofi, dll.), Perlu untuk mengobati hipertrofi ventrikel kiri dengan bantuan penggunaan obat-obatan yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme perkembangan penyakit yang mendasarinya, tetapi juga melindungi otot jantung dari renovasi, yaitu, memiliki efek kardioprotektif.

Obat-obatan seperti enalapril, quadripril, lisinopril, menormalkan tekanan darah. Dalam proses penelitian skala besar jangka panjang andal membuktikan bahwa kelompok obat ini (ACE inhibitor) dalam waktu enam bulan sejak dimulainya terapi mengarah ke normalisasi parameter ketebalan dinding LV.

Obat-obatan dari kelompok beta-blocker (bisoprolol, carvedilol, nebivalol, metoprolol) tidak hanya mengurangi denyut jantung dan "mengendurkan" otot jantung, tetapi juga mengurangi pre dan afterload pada jantung.

Sediaan nitrogliserin, atau nitrat, memiliki kemampuan untuk memperluas pembuluh darah dengan sempurna (efek vasodilatasi), yang juga secara signifikan mengurangi beban pada otot jantung.

Dalam kasus patologi jantung dan pengembangan CHF, obat-obatan diuretik diambil (indapamide, hypothiazide, diuver, dll). Ketika diambil, volume darah yang bersirkulasi (BCC) menurun, menghasilkan penurunan volume jantung.

Perawatan apa pun, apakah menggunakan salah satu obat (untuk hipertensi - monoterapi), atau beberapa (untuk iskemia, aterosklerosis, terapi kompleks CHF), hanya diresepkan oleh dokter. Perawatan sendiri, serta diagnosa sendiri dapat menyebabkan kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

Berbicara tentang penyembuhan LVH selamanya, harus dicatat bahwa proses patologis pada otot jantung hanya dapat dibalik ketika pengobatan ditentukan pada waktunya, pada tahap awal penyakit, dan pengobatan dilakukan terus-menerus, dan dalam beberapa kasus seumur hidup.

Apa LVH yang berbahaya?

Dalam kasus ketika hipertrofi LV minor didiagnosis pada tahap awal, dan penyebab yang mendasarinya dapat diterapi, penyembuhan total hipertrofi memiliki setiap peluang untuk berhasil. Namun, pada penyakit jantung yang parah (serangan jantung yang luas, kardiosklerosis luas, kelainan jantung), komplikasi dapat terjadi. Pasien-pasien ini mungkin mengalami serangan jantung dan stroke. Hipertrofi yang sudah lama ada menyebabkan CHF parah, dengan pembengkakan di seluruh tubuh hingga anasarca, dengan intoleransi total terhadap beban rumah tangga biasa. Pasien dengan CHF parah tidak dapat bergerak secara normal di sekitar rumah karena sesak napas parah, tidak dapat mengikat tali sepatu, memasak makanan. Pada tahap CHF selanjutnya, pasien tidak dapat meninggalkan rumah.

Pencegahan efek samping adalah pengawasan medis rutin dengan ultrasound jantung setiap enam bulan, serta pengobatan rutin.

Ramalan

Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Jadi, dengan hipertensi, berhasil dikoreksi dengan obat antihipertensi, prognosisnya baik, CHF berkembang perlahan, dan seseorang hidup selama beberapa dekade, kualitas hidupnya tidak berkurang. Pada kelompok usia yang lebih tua dengan iskemia miokard, serta dengan riwayat serangan jantung, tidak ada yang bisa memprediksi perkembangan CHF. Ini dapat berkembang baik secara lambat dan cukup cepat, yang menyebabkan kecacatan pasien dan kecacatan.