Rincian tentang pengobatan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah

Saat ini, pertanyaan tentang metode dan rejimen pengobatan untuk pasien dengan diagnosis yang sudah mapan - trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah - diajukan dengan urgensi khusus. Hal ini disebabkan oleh perkembangan penyakit yang sering terjadi pada usia kerja aktif.

Perhatian khusus bagi dokter adalah ketidakmampuan sebagian besar pasien setelah menderita penyakit dan perkembangan selanjutnya dari sindrom pasca-trombotik, perkembangan insufisiensi vena kronis, dan yang paling penting, risiko tinggi kematian pasien dengan timbulnya emboli paru akut.

Pendekatan terapi

Tugas utama yang diselesaikan dengan terapi aktif untuk deep vein thrombosis adalah sebagai berikut:

• pencegahan emboli paru, stroke iskemik dan pneumonia serangan jantung jika embolus robek;
• mengganggu pembentukan gumpalan darah abnormal;
• penurunan tingkat pembekuan darah;
• pemulihan rekanalisasi dan paten pembuluh darah;
• pengecualian faktor pembentukan gumpalan darah;
• pencegahan sindrom postthrombotic.

Terapi konservatif

Metode utama untuk mengobati proses trombotik akut adalah terapi konservatif, yang dilakukan di departemen bedah, di mana pasien masuk. Seorang pasien dengan massa darah kental di tempat tidur vena dari saat masuk ke rumah sakit dianggap sebagai pasien potensial dengan risiko mengembangkan emboli paru.

Jika diagnosis ditegakkan, pengobatan segera dimulai. Tergantung pada keparahan gejala, tahap penyakit, itu dilakukan baik di rumah sakit (pada tahap I) atau secara rawat jalan (selama periode stabilisasi).

Mode

Mode sebelum pemeriksaan:

Sebelum pemeriksaan USG dan penentuan bentuk dan lokalisasi gumpalan darah, serta untuk mengidentifikasi ancaman emboli dalam 5 hari pertama, pasien diberikan tirah baring yang ketat.

Pada saat yang sama, kompresi wajib ekstremitas yang terkena dengan perban elastis diperlukan. Untuk menormalkan aliran keluar vena, ujung unggun dinaikkan sebesar 20 ° atau kaki dipasang pada konduktor khusus untuk imobilisasi.

Kebutuhan akan kedamaian fisik dan kenyamanan psikologis bagi pasien selama periode ini adalah karena:

• ancaman gumpalan yang ketat dan transfer yang cepat dari aliran darah ke organ apa pun;
• kemungkinan tromboemboli paru, diikuti oleh kematian.

Mode setelah pemeriksaan:

Seorang pasien diizinkan untuk bangun dan bergerak jika trombosis bentuk-bentuk berikut ini didiagnosis selama ultrasound angioscanning:

• bentuk parietal ketika tubuh gumpalan darah menempel erat pada dinding pembuluh;
• oklusif ketika massa trombotik menyumbat lumen vena.

Ini berarti bahwa flotasi (pergerakan) gumpalan darah di tempat tidur vena tidak ada. Namun, bahkan di bawah kondisi ini, jika ada rasa sakit dan bengkak pada kaki, bed rest diindikasikan.

Ketika manifestasi dari gejala-gejala ini berkurang, aktivitas diselesaikan dengan mengamati perban tungkai hingga selangkangan selama 10 hari. Waktu ini biasanya cukup untuk mengurangi ancaman emboli paru, dan trombus harus dipasang pada dinding vena. Pasien untuk merangsang aliran darah di pembuluh darah bisa bangun, berjalan sedikit.

Pasien dapat bangun dan bergerak hanya setelah melakukan terapi aktif dan sepenuhnya menghilangkan ancaman terhadap kehidupan mereka.

Obat dan rejimen pengobatan

Terapi trombosis melibatkan, di atas segalanya, penggunaan antikoagulan kerja langsung, dan pertama-tama, heparin, yang dengan cepat mengurangi pembekuan darah, menonaktifkan enzim trombin, dan menghambat pembentukan gumpalan patologis baru.

Heparinoterapi di rumah sakit

Pertama-tama, dosis tunggal heparin disuntikkan secara intravena ke pasien - 5 ribu unit.

Selanjutnya, untuk pengenalan obat per jam, gunakan penetes (kecepatan pemberian hingga 1200 IU / jam). Pada hari-hari berikutnya perawatan, heparin diberikan secara subkutan dengan dosis 5 ribu unit hingga 6 kali per hari. Penggunaan heparin dalam bentuk murni hanya mungkin di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi ketika digunakan dalam dosis yang tepat dan kebutuhan untuk pemantauan yang konstan.

Efektivitas terapi heparin dikonfirmasi oleh indikator durasi pembekuan darah, yang harus 1,5 - 3 kali lebih banyak daripada indikator primer.

Secara umum, terapi heparin yang memadai menyediakan pemberian harian 30.000 hingga 40.000 unit obat. Dengan perawatan ini, risiko re-trombosis berkurang menjadi 2 - 1,5%.

Dengan tren positif selama 4-7 hari dalam rejimen pengobatan ini, alih-alih bentuk heparin yang biasa, fraxiporin molekul rendah digunakan dalam jarum suntik siap pakai, yang disuntikkan secara subkutan ke perut hanya 1-2 kali sehari.

Terapi reologi

Dimiliki hingga 15 hari, dikirim:

• untuk mengubah viskositas darah dan plasma;
• untuk koreksi hematokrit (jumlah sel darah merah dalam darah yang mampu membawa oksigen);
• untuk menetralkan agregasi (penggumpalan) eritrosit.

Menyediakan infus obat infus atau infus seperti:

• Reopoliglyukin (tetes, 400 - 800 ml dalam dosis harian). Penggantian plasma, yang menormalkan hemodinamik, meningkatkan sirkulasi darah di pembuluh, meningkatkan volume cairan dalam aliran darah, dan mencegah perlengketan trombosit dan sel darah merah.
• Pentoxifylline adalah obat antiplatelet yang mengurangi viskositas darah, mengaktifkan sirkulasi mikro di daerah-daerah di mana pasokan darah terganggu. Obat ini diberikan secara intravena atau menetes dengan menggunakan larutan natrium klorida (0,9%) dan durasi hingga 180 menit.
• Asam nikotinat, yang diberikan secara intramuskuler 4 - 6 ml per hari, dan memiliki vasodilator dan efek antikoagulan yang lemah.

Antibiotik

Pengobatan diindikasikan untuk gejala peradangan diucapkan trombosis vena dalam ekstremitas bawah, durasi - 5-7 hari. Antibiotik digunakan: ciprofloxacin - dalam tablet; cefazolin, lincomycin, cefotaxime - dalam bentuk injeksi intramuskuler.

Kompresi & Perban

Kompresi elastis dimasukkan sebagai elemen yang sangat diperlukan dari terapi trombosis. Untuk ini, perban elastis digunakan, menutupi anggota badan yang sakit dari jari ke lipatan pangkal paha. Dengan jenis terapi ini:

• aliran keluar vena membaik;
• jaringan pembuluh bypass sedang aktif berkembang, memastikan aliran darah vena alih-alih vena yang tersumbat utama (yang disebut agunan);
• mencegah kerusakan katup vena;
• meningkatkan kecepatan aliran darah melalui pembuluh darah yang dalam;
• meningkatkan fungsi drainase limfatik.

Tentang pemilihan pakaian dalam kompresi dapat belajar dari artikel ini.

Cara mengobati: obat-obatan esensial

Antikoagulan

Sekitar 6-10 hari setelah dimulainya terapi heparin, rejimen pengobatan menyediakan untuk beralih ke antikoagulan tidak langsung dan disaggregant - agen yang mencegah adhesi trombosit.

Warfarin disebut sebagai antikoagulan jangka panjang, menghambat sintesis vitamin K, yang merupakan koagulan kuat.

Ini diambil 1 kali per hari pada waktu tertentu. Saat menggunakan warfarin, pemantauan indikator INR diperlukan, untuk menentukan tes darah yang dilakukan setiap 10 hari. Warfarin memiliki banyak kontraindikasi, sehingga digunakan hanya setelah dokter memilih dosis tertentu dan di bawah kontrol laboratorium yang ketat.

Saat ini, perusahaan-perusahaan farmasi Barat sedang melakukan penelitian terhadap obat-obatan antikoagulan yang sangat bertarget yang tidak memerlukan pengujian konstan. Hal ini memungkinkan untuk menggunakan heparin dengan berat molekul rendah untuk terapi rawat jalan.

Antiplatelet

Asam asetilsalisilat, yang diminum 50 mg per hari, membantu menjaga viskositas darah cukup rendah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah patologis. Untuk masalah dengan saluran pencernaan, tergantung pada dinamika penyakit, diinginkan untuk mengambil tablet berlapis selama 4 hingga 8 minggu.

Dianjurkan untuk mengambil venotonik, yang membantu meningkatkan nada pembuluh darah, memperkuat dinding pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi mikro dan menormalkan aliran darah: escuzan, detralex, phlebodia.

Phlebotonik

Hasil terapi kompresi, yang berlanjut pada pasien rawat jalan, lebih jelas jika tempat proses inflamasi dilumasi dengan salep dan gel flebotropik khusus: Troxevasin, Venoruton, Venitan, Escuzan, Lioton-gel, Reparil-gel. Agen-agen ini memiliki efek veno-tonik dan anti-inflamasi yang sangat baik.

Intervensi operasional

Pilihan terapi untuk trombosis secara langsung tergantung pada tingkat "keawamannya", yaitu, pada kemungkinan bekuan darah mengambang untuk terlepas dari dinding dan menembus ke paru-paru, jantung atau otak dengan darah, menyebabkan emboli.

Perawatan bedah biasanya ditunjukkan dalam dua kasus:

• dengan gumpalan darah mengambang dan ancaman terhadap kehidupan pasien;
• dengan bentuk segmental trombosis dan periode pembentukan gumpalan baru-baru ini tanpa adanya patologi yang parah pada pasien.

Jenis operasi tergantung pada lokasi trombus yang tumpang tindih dengan kapal. Terapkan:

Pembedahan untuk mengangkat bekuan darah atau pembedahan trombektomi dengan ekstraksi darah padat dari vena melalui sayatan kecil. Prosedur ini hanya digunakan untuk bentuk-bentuk serius penyakit, ketika kemungkinan nekrosis jaringan dipastikan.

Namun, para ahli percaya bahwa trombektomi dilakukan setelah 10 hari pembentukan bekuan darah tidak efektif karena fusi yang ketat dengan dinding pembuluh darah dan perusakan katup.

Ligasi vena.

Tumpang tindih shunt arterio-vena. Saat ini digunakan sangat jarang karena prosedur di bawah anestesi umum, ketidakmampuan untuk melakukannya dengan perubahan trofik yang nyata di jaringan dan kesulitan dengan akses berulang karena perkembangan jaringan parut.

Pemasangan "cava filter" yang mengunci sendiri. Ini adalah alat untuk mempertahankan gumpalan darah yang bergerak (emboli) dalam perjalanan ke organ-organ penting (paru-paru, jantung, otak). Ini ditanamkan ke dalam lumen vena dengan metode endovaskular (melalui pembuluh darah). Metode ini digunakan hanya ketika tidak mungkin menggunakan antikoagulan.

Kapal berkedip atau plying. Ini digunakan ketika tidak mungkin untuk menggunakan filter cava. Dalam prosedur ini, dinding vena cava dijahit dengan klip logam.

Pembubaran massa trombotik, atau trombolisis.

Trombolisis adalah prosedur di mana bekuan darah diserap. Ahli bedah vaskular memasuki vena, tersumbat oleh gumpalan padat, ke mana agen pelarutan khusus, trombolitik, diberikan dengan menggunakan kateter.

Haruskah saya beralih ke pengobatan tradisional?

Pengobatan penyakit dapat dilengkapi dengan resep obat tradisional, tetapi hanya atas rekomendasi seorang ahli flebologi.

Minyak ikan Komposisi minyak ikan termasuk gliserida dan asam lemak khusus, yang memiliki sifat untuk menghancurkan fibrin - protein yang mengambil bagian dalam pembentukan bekuan darah. Selain itu, mereka berkontribusi pada pengenceran darah.

Untuk mencegah minum minyak ikan 1 sendok makan dua - tiga kali sehari. Tetapi cara yang lebih rasional adalah dengan menggunakan minyak ikan dalam kapsul yang tidak memiliki bau tidak sedap dan jauh lebih nyaman untuk digunakan. Dosis biasa 1 - 2 kapsul hingga 3 kali sehari dengan makan. Kontraindikasi: reaksi alergi, batu empedu dan urolitiasis, patologi kelenjar tiroid.

Mandi dari infus kaki feminin rawa. Rumput kering 150 g dituangkan dengan air mendidih dalam volume 10 liter. Bersikeras 60 menit. Selama setengah jam sebelum tidur, jaga agar kaki Anda tetap hangat.

Kompres dadih atau tanah liat. Pijat tumit setiap hari menggunakan keju atau tanah liat memiliki efek yang sangat baik pada aliran darah vena. Di daerah peradangan dan daerah yang menyakitkan, kaki tidak dipijat, tetapi cukup diterapkan keju atau tanah liat hangat dalam bentuk kompres selama 2 hingga 3 jam.

Apa yang tidak boleh dilakukan?

Jangan melanggar mode yang ditunjuk. Pendakian awal dan sirkulasi di hadapan trombus mengambang di vena ekstremitas bawah dapat menyebabkan pemisahan dan perkembangan yang cepat dari emboli paru.

Jangan minum obat apa pun dan infus herbal tanpa berkonsultasi dengan dokter. Penerimaan antikoagulan, kemampuan darah untuk dengan cepat menggumpal dan membentuk gumpalan memaksakan pembatasan tertentu pada setiap prosedur dan pengobatan.

Misalnya, banyak obat mengurangi efek warfarin atau sebaliknya, yang berarti ada kemungkinan perdarahan tinggi, stroke hemoragik, atau sebaliknya - gumpalan darah dan pembentukan kembali gumpalan darah. Hal yang sama berlaku untuk setiap solusi tradisional. Jadi, jelatang yang sangat berguna mengandung banyak vitamin K, dan ramuan minum yang tidak terkontrol dapat berkontribusi pada penebalan darah yang kuat.

Pencegahan

Harus diingat bahwa untuk jangka waktu yang lama, kambuhnya trombosis mungkin terjadi (dari 1 hingga 9 tahun). Menurut statistik, setelah 3 tahun, 40-65% pasien dengan ketidakpatuhan dengan pencegahan dan pengobatan yang diresepkan menjadi cacat karena kekurangan vena kronis.

Dalam hal ini, pastikan untuk:

• kepatuhan dengan semua resep medis dan obat-obatan;
• penggunaan kaus kaki kompresi;
• skrining untuk pembekuan darah saat mengambil kontrasepsi oral (untuk wanita usia reproduksi);
• tes laboratorium rutin untuk pembekuan darah INR;
• berhenti merokok;
• kepatuhan terhadap mode aktivitas fisik yang benar, tidak diperbolehkan: berdiri lama di kaki, posisi duduk, transisi tajam dari aktivitas fisik yang intens ke fiksasi anggota tubuh jangka panjang (misalnya, setelah pelatihan olahraga - perjalanan panjang di mobil ketika kaki hampir stasioner);
• penggunaan produk tertentu (bawang, apel, teh hijau, jeruk, anggur merah alami dalam dosis kecil), di mana ada bahan kimia yang membantu mencegah terjadinya formasi trombotik.

Tugas utama kedokteran modern dalam bidang pengobatan dan pencegahan trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah (tibia, pinggul, atau pembuluh darah lainnya) adalah untuk mencegah atau dalam waktu singkat menunda perkembangan penyakit berbahaya ini yang terjadi selama istirahat di tempat tidur yang berkepanjangan pada orang tua dan wanita muda., mengambil kontrasepsi, wanita hamil, wanita dalam persalinan dan bahkan di antara siswa yang menyalahgunakan rokok.

Pencegahan pembentukan dan pertumbuhan gumpalan darah di vena dalam secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung, emboli, stroke, dan karenanya - menyelamatkan hidup dan kesehatan.

Video yang bermanfaat

Tonton video tentang cara mengenali penyakit dan apa yang harus dilakukan untuk menyelamatkan hidup:

Tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pertanyaan yang sering diajukan

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah adalah peradangan dinding vena yang terletak di bawah otot, yang disertai dengan munculnya gumpalan darah. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit, pembengkakan pada tungkai, sianosis kulit dan peningkatan suhu di area vena yang terkena.

Ada 4 alasan utama untuk penampilannya:

1. Kerusakan pada lapisan dalam vena (infeksi, alergi, mekanis)
2. Fokus peradangan di dekat vena (luka bernanah, abses, furunkel, kontusio);
3. Gangguan pendarahan (gumpalan darah akibat dehidrasi, gangguan hormon, atau peningkatan jumlah trombosit - sel-sel yang bertanggung jawab untuk pembekuan);
4. Pelanggaran pergerakan darah melalui vena (varises, buruknya kinerja katup vena, pemerasan vena).

Menurut statistik, tromboflebitis lebih sering dipengaruhi oleh perwakilan dari separuh umat manusia yang cantik. Fakta ini dikaitkan dengan mengenakan sepatu dengan tumit, kehamilan dan penggunaan kontrasepsi hormonal.

Peradangan pada vena dapat terjadi pada orang muda, tetapi yang paling berbahaya adalah usia 40-50 tahun. Selama periode inilah kondisi pembuluh memburuk, dan mereka lebih sering menjadi meradang.

Penyakit dalam banyak kasus mempengaruhi anggota tubuh bagian bawah. Tromboflebitis vena superfisialis dan profunda dibedakan, dan yang terakhir dianggap lebih berbahaya. Seringkali menyebabkan pemisahan gumpalan darah karena fakta bahwa vena dikompresi oleh otot-otot di sekitarnya. Gumpalan darah menyumbat arteri vital, dan hanya operasi darurat yang bisa menyelamatkan seseorang. Tromboflebitis "dalam" memiliki beberapa ciri yang lebih tidak menyenangkan: ia mengalir lebih tersembunyi, dapat dengan cepat menyebar melalui vena dan seringkali menjadi kronis.

Gejala dan tanda

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini mulai akut, gejalanya berkembang dalam beberapa jam. Semakin tinggi daerah peradangan vena, dan semakin luas, semakin parah penyakit: pembengkakan yang lebih jelas, lebih banyak rasa sakit dan semakin besar risiko komplikasi.

Diagnosis tromboflebitis

Pemeriksaan fisik

Seorang dokter yang berpengalaman dapat memberikan diagnosis awal "tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah" bahkan tanpa pemeriksaan tambahan. Dia akan mengklarifikasi keluhan Anda dan melakukan inspeksi.

Dokter akan meminta Anda membuka pakaian dan memeriksa sisi dalam dan luar setiap kaki mulai dari kaki hingga selangkangan. Pada saat yang sama dapat diidentifikasi tanda-tanda penyakit seperti:

• pembengkakan vena superfisial;
• pembengkakan kaki dan tungkai bawah;
• kebiruan kulit di area tertentu;
• daerah menyakitkan di sepanjang vena;
• hyperthermia (demam) pada area kulit individu.

Tes fungsional

Tromboflebitis vena dalam dapat dilanjutkan secara diam-diam, tetapi tes semacam itu memungkinkan dokter mendeteksi vena yang abnormal tanpa pemeriksaan instrumen.

Gejala homans
Anda berbaring di sofa di punggung Anda. Kaki setengah ditekuk di sendi lutut. Jika gerakan di sendi pergelangan kaki (rotasi kaki) menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan, maka ini adalah tanda penyakit.

Tes Musa

• dokter meremas kaki bagian bawah dengan tangan di depan dan belakang;
• dokter meremas kaki bagian bawah dari samping.

Dengan kekalahan vena dalam, rasa sakit hanya muncul pada kasus pertama.

Tes Lovenberg
Manset sphygmomanometer diterapkan pada bagian tengah kaki, ini adalah alat yang mengukur tekanan. Manset dipompa hingga 150 mm Hg. Seni Dengan deep vein thrombophlebitis, Anda akan merasakan sakit di bawah manset.

Tes Opitz-Ramines
Tes ini berbeda dari yang sebelumnya di mana manset ditempatkan di atas lutut. Saat meremas rasa sakit terasa di bawah otot lutut dan betis.

Tanda Louvel
Jika, ketika batuk atau bersin, Anda merasakan sakit di ekstremitas bawah, ini menunjukkan peradangan pada vena dalam.

Ultrasonografi / Doppler kapal (Ultrasonografi Doppler)

Prosedur ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis. Ini menggabungkan USG vaskular dan pengujian aliran darah. Dengan itu, Anda dapat memvisualisasikan dinding vena. Ketika ultrasonografi Doppler mengungkapkan tanda-tanda tromboflebitis:

• daerah yang mengerut di sepanjang vena karena radang dindingnya;
• varises yang berisi darah melebar;
• trombus di lumen vena;
• membalikkan aliran darah melalui katup vena.
  

Ultrasonik / doppler vaskular bukan prosedur invasif. Ini berarti bahwa tidak perlu membuat sayatan dan mengganggu integritas pembuluh darah. Anda hanya berbaring di sofa, dokter mengoleskan gel khusus pada kulit untuk kontak sensor yang lebih baik dengan kulit. Setelah itu, dilakukan penelitian: sensor secara perlahan bergerak di sepanjang kulit dari berbagai sisi kaki.

Dalam studi vena femoral dan poplitea, sensitivitas pembuluh ultrasonografi / Doppler lebih tinggi dari 90%, tetapi dalam studi vena tungkai, indikator ini sedikit lebih rendah.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tromboflebitis akut pada vena dalam dilakukan di rumah sakit. Ini terkait dengan risiko pembekuan darah yang tinggi.

Salep untuk pengobatan tromboflebitis vena dalam

Salep berbahan dasar heparin: Heparin dan Hepanol
Komponen salep memiliki efek analgesik, antiinflamasi, mencegah pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah. Dan ester asam nikotinat memperluas kapiler permukaan, yang membantu salep menembus lebih dalam ke jaringan.

Salep dioleskan dengan lapisan tipis ke area di atas vena yang meradang dan mudah digosok. Prosedur ini diulangi 2-3 kali sehari. Untuk meningkatkan efeknya, oleskan pembalut dengan salep heparin atau dengan jeli troxevasin. Oleskan produk ke perban, oleskan ke kaki. Tutup dengan kertas lilin di bagian atas dan kencangkan dengan perban elastis. Lakukan prosedur ini di malam hari. Tempatkan kaki Anda di atas bantal untuk meningkatkan aliran darah. Kursus pengobatan adalah 14 hari.

Salep antiinflamasi nonsteroid: Diclofenacol, gel Nurofen, Indovazin, Nise.
Bahan aktif dari obat ini menghambat produksi prostaglandin - zat yang menyebabkan peradangan dan ikatan trombosit. Salep juga memiliki efek analgesik yang kuat.

Salep dan gel hanya dioleskan pada kulit utuh. Mereka tidak dapat digunakan untuk kompres. Sejumlah kecil obat harus didistribusikan dalam lapisan tipis di atas vena yang sakit. Ulangi 2-3 kali sehari. Lama perawatan adalah 7-14 hari.

Perlu dicatat bahwa walaupun salep membantu meringankan, mengurangi peradangan dan mengurangi pembekuan darah, salep ini kurang efektif dengan tromboflebitis vena dalam dibandingkan dengan peradangan pada pembuluh superfisial. Oleh karena itu, perawatan lokal harus dilengkapi dengan meminum obat dalam bentuk pil.

Pengobatan umum tromboflebitis
Baru-baru ini, berusaha untuk tidak menggunakan antibiotik untuk pengobatan tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah. Obat-obatan ini menyebabkan penebalan darah dan munculnya gumpalan darah baru. Selain itu, ditemukan bahwa sebagian besar kasus peradangan vena tidak disebabkan oleh mikroorganisme, tetapi oleh penyebab lain. Tetapi jika bakteri terdeteksi selama kultur darah, maka antibiotik sangat diperlukan.

Antikoagulan: Heparin, Streptokinase
Obat ini mengurangi pembekuan darah, melarutkan pembekuan darah dan membantu membersihkan lumen pembuluh darah.
Heparin diberikan secara intravena atau intramuskular. Hari-hari pertama dosisnya adalah 20.000 - 50.000 IU per hari. Jumlah ini dibagi menjadi 3-4 bagian dan disuntikkan secara berkala. Heparin diencerkan dalam 10 ml saline. Setelah beberapa hari, kurangi dosisnya.

Streptokinase (250 000 ME) disuntikkan bersama dengan 50 ml larutan isotonik intravena, 30 tetes per menit.

Perawatan ini hanya dilakukan di rumah sakit. Dokter secara individual memilih dosis dan setiap 2-3 hari sekali mengontrol tingkat pembekuan darah.

Obat antiinflamasi nonsteroid: Butadion, Ortofen, Indometasin
Obat-obatan didistribusikan dengan darah ke seluruh tubuh dan membantu meredakan peradangan dan rasa sakit bahkan di kedalaman jaringan di mana salep tidak menembus. Obat ini dikontraindikasikan untuk orang dengan tukak lambung dan penyakit hati.
Minum 1 tablet 2-3 kali sehari setelah makan. Lama pengobatan hingga 2 minggu.

Angioprotektor: Troxerutin, Doxy Hem
Penerimaan angioprotektor meningkatkan nada vena, memperkuat dindingnya, mengurangi permeabilitas kapiler. Berkat ini, adalah mungkin untuk mengurangi peradangan dan mengurangi pembengkakan.
Minum 1 kapsul 2-3 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 5-7 minggu.

Fisioterapi

UHF - terapi frekuensi sangat tinggi
Anda ditempatkan pada posisi yang nyaman di sofa atau di kursi. Pelat kondensor dipasang di kedua sisi vena yang terkena atau di sepanjang itu. Selama sesi Anda akan mengalami kehangatan yang menyenangkan. Prosedur ini berlangsung sekitar 10 menit, kursus terdiri dari 6-12 sesi.

Efek terapeutik UHF didasarkan pada aksi medan listrik frekuensi ultra-tinggi. Kain mengubah energi listrik menjadi panas. Perawatan ini mengarah pada resorpsi fokus inflamasi dan mengurangi edema. Meningkatkan imunitas, sirkulasi darah dan pengeluaran getah bening di daerah yang terkena, pemulihan lebih cepat.

Elektroforesis dengan obat-obatan
Dengan bantuan arus listrik, obat disuntikkan melalui kulit yang mengurangi peradangan dan membantu melarutkan gumpalan darah. Untuk tujuan ini, heparin, larutan asam asetilsalisilat 5%, fibrinolisin, larutan trental 2%, larutan teonicol 5%, larutan asam nikotinat 1% digunakan.
Anda berada di sofa. Obat diterapkan pada bantalan elektroda dan ditempatkan pada kulit di sepanjang vena. Selama prosedur, Anda akan merasakan sedikit sensasi terbakar. Jika kesemutan menjadi parah, laporkan ke perawat, jika tidak luka bakar bisa terjadi. Prosedur ini berlangsung sekitar 15 menit setiap hari, kursus 10-15 sesi.

Terapi magnet
Anda perlu berbaring di sofa, induktor magnetik akan ditempatkan di dekat kaki. Tungkai yang terkena dipengaruhi oleh medan magnet bolak-balik selama 20 menit. Ini akan memanifestasikan sensasi kehangatan yang lemah. Anda harus pergi 10-15 sesi.

Medan magnet menembus jauh ke dalam jaringan dan memiliki efek anti-inflamasi, analgesik, dan anti-edema. Kondisi dan karakteristik darah membaik.

Aplikasi parafin
Perawatan parafin tidak dilakukan dengan tromboflebitis akut. Mandi parafin membantu meningkatkan kondisi pembuluh darah, sirkulasi darah pada anggota tubuh yang terkena dampak dan metabolisme kulit. Prosedur ini sangat berguna bagi orang yang rentan terhadap munculnya borok trofik.

Jika rambut tumbuh melimpah di kaki, maka Anda harus mencukur habis dan mengolesi kulit dengan Vaseline. Parafin yang dipanaskan dituangkan ke dalam panci dengan lapisan 1 cm yang mengeras dan berubah menjadi massa lunak yang tebal, yang nyaman digunakan untuk aplikasi. Lapisan parafin ditutupi dengan kain minyak, dan selimut di atasnya. Ini memungkinkan Anda tetap hangat untuk waktu yang lama. Prosedur ini berlangsung sekitar setengah jam, jalannya perawatan adalah 15-20 sesi.

Hirudoterapi atau terapi lintah
Lintah dapat membantu tromboflebitis akut. Terutama yang membutuhkan perawatan tersebut adalah orang-orang yang tidak mentolerir obat pengencer darah.

Sebelum prosedur, kulit dicuci tanpa sabun. Tempat lintah akan dilekatkan dengan larutan glukosa. Mereka ditempatkan, mundur 1 cm di strontium dari vena dalam pola kotak-kotak, pada jarak 5 cm dari satu sama lain. Lintah menempel dan mulai tumbuh dalam ukuran, dan kemudian menghilang. Mereka digunakan hanya sekali, sehingga Anda tidak bisa mendapatkan penyakit apa pun dari pasien sebelumnya. Meski prosedurnya tidak terlalu menyenangkan dari sisi estetika, tetapi praktis tidak menyakitkan.

Ketika lintah menggigit darah, zat yang mencegah keruntuhannya dan pembentukan gumpalan, menghilangkan kejang pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah. Penggunaan lintah mengurangi rasa sakit dan peradangan, meningkatkan proses metabolisme.

Pembedahan untuk tromboflebitis vena dalam pada ekstremitas bawah

Pembedahan untuk deep vein thrombophlebitis dilakukan melalui sayatan kecil hingga satu sentimeter, sehingga mereka dianggap berdampak rendah. Agar ahli bedah dapat mengikuti apa yang terjadi, peralatan sinar-X khusus digunakan - televisi sinar-X.

Indikasi untuk perawatan bedah tromboflebitis

1. Tromboflebitis asenden - peradangan menyebar ke vena.
2. Ada ancaman tromboemboli paru.
3. Anda menderita tromboflebitis akut.
4. Gumpalan darah telah terlepas dari dinding vena dan mendekati persimpangan sapheno-femoral - tempat di mana vena superfisial dan dalam bergabung. Dalam hal ini, operasi yang mendesak diperlukan.

Kontraindikasi

1. Stadium akhir varises.
2. Erysipelas, eksim atau radang kaki lainnya.
3. Penyakit jantung berat.
4. Usia tua
5. Kehamilan

Operasi dilakukan di bawah anestesi spinal, ketika obat disuntikkan ke tulang belakang lumbar. Prosedur ini lebih mudah ditoleransi daripada anestesi umum. Operasi itu sendiri berlangsung hingga 3 jam. Rumah sakit harus menghabiskan 2-5 hari.

Jenis operasi

Memasang filter logam cava di dalam vena cava

Agar tidak ketinggalan gumpalan darah besar dalam aliran darah, filter logam dipasang di vena cava inferior dalam bentuk payung, sarang burung atau jam pasir. Dia dengan leluasa mengeluarkan darah, tetapi menahan gumpalan darah yang besar.

Selama operasi pada kulit dan di dinding vena, sayatan kecil dibuat melalui mana filter dimasukkan ke bagian dalam kapal dan dibuka di sana. Jika bahaya hilang dalam beberapa minggu, filter dapat dihilangkan.

Indikasi:

• adanya trombus besar di lumen vena cava inferior;
• risiko tromboelmosis paru;
• orang tidak mentolerir terapi antikoagulan (obat pengencer darah)
• pencegahan tromboemboli pada orang dengan penyakit jantung.

Kerugiannya adalah jika bekuan darah putus dan tersangkut di filter, sirkulasi darah di kaki akan memburuk dengan tajam dan pembedahan mungkin diperlukan.

Flashing vena cava inferior

Jika tidak mungkin memasang filter di dalam pembuluh darah, dokter bedah menjahitnya atau membuat klip khusus di luar - klip. Dengan demikian, vena tidak sepenuhnya tersumbat, tetapi saluran sempit tetap melaluinya darah dapat mengalir.

Indikasi

• beberapa gumpalan darah di vena dalam;
• kemunculan kembali gumpalan darah;
• ketidakmampuan untuk menghilangkan bekuan darah dengan kateter.

Kerugian - flashing mempengaruhi aliran darah dari ekstremitas bawah.

Trombektomi kateter endovaskular dari vena iliaka inferior dan berongga

Trombektomi adalah pembersihan vena dari bekuan darah dan pemulihan aliran darah normal di dalamnya. Untuk tujuan ini, perangkat khusus - kateter. Melalui sayatan 3-4 mm, tabung fleksibel sempit dimasukkan ke dalam vena dan dengan itu trombus ditarik keluar atau dihancurkan.

Indikasi

• risiko tinggi emboli paru;
• ketidakefektifan perawatan obat;
• gumpalan tinggi dan tidak ada kemungkinan untuk menginstal filter;
• penyakit onkologis yang menyebabkan tromboflebitis.

Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan munculnya kembali bekuan darah di daerah ini.
Dalam beberapa kasus, operasi gabungan dilakukan, dan kadang-kadang area vena yang terkena dihilangkan. Taktik ahli bedah tergantung pada hasil USG, kondisi pembuluh darah Anda dan lokasi bekuan darah.

Stoking kompresi harus dipakai setelah operasi pada vena. 3 hari pertama tidak dapat diangkat, jika tidak, kemungkinan gumpalan darah baru tinggi.

Tromboflebitis pada vena profunda di ekstremitas bawah. Penyebab, gejala, pengobatan.

Tromboflebitis adalah proses patologis yang menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh vena, dengan pembentukan gumpalan darah yang menutupi lumennya. Tromboflebitis - penyakit yang sering menyerang vena ekstremitas bawah, dapat menderita pembuluh vena superfisial dan profunda.

Tromboflebitis vena subkutan dan trombosis pembuluh vena dalam pada 30-55% kasus terjadi sebagai komplikasi varises. Pada sebagian besar pasien, sistem vena superfisial menderita, tetapi pada sekitar 5-10% kasus patologi mempengaruhi vena dalam.

Isi:

Patogenesis tromboflebitis

Dalam pengembangan flebitis pada varises di beberapa tempat, integritas lapisan dalam dinding vena (intima) terganggu. Di daerah ini, gumpalan darah terbentuk dan menetap, yang, secara bertahap meningkat, sepenuhnya menyumbat pembuluh darah, sehingga terjadi trombosis. Selain perubahan inflamasi di dinding vena, proses pembentukan bekuan darah dipromosikan oleh peningkatan viskositas dan pembekuan darah. Kadang-kadang proses pembentukan gumpalan darah berhenti, dan gumpalan darah larut dengan waktu, tetapi lebih sering tumbuh dengan jaringan ikat. Pemulihan penuh lumen vena yang terkena tromboflebitis biasanya tidak mungkin. Aliran darah dilakukan secara tidak langsung. Dalam kasus lain, trombosis dapat menyebabkan keracunan darah menyeluruh. Perkembangan komplikasi ini dimungkinkan dengan fusi purulen lokal dari bekuan darah dengan pembentukan satu atau beberapa borok sekaligus. Menyebar melalui aliran darah, prosesnya dapat menyebabkan sepsis.

Situasi yang sangat berbahaya bagi pasien ketika trombosis menembus ke dalam vena dalam menciptakan trombus apung, karena dapat menyebabkan perkembangan emboli paru. Bagian mengambang dari gumpalan darah memiliki mobilitas tinggi, apalagi, itu "mengapung" dalam aliran darah intensif, yang mencegahnya dari "kawin" dengan dinding pembuluh vena. Konsekuensi dari pemisahan bekuan darah dapat menjadi:

• tromboemboli masif, yang berarti kematian segera;
• tromboemboli submasif. Suatu kondisi parah di mana 30 hingga 50 persen pembuluh darah paru terpengaruh;
• tromboemboli cabang kecil arteri paru-paru, menyebabkan infark paru-paru.

Konsekuensi lain dari penyakit ini, seperti kecacatan, yang terjadi dalam waktu 3 tahun pada 35-70 persen pasien karena perkembangan insufisiensi vena kronis dengan latar belakang sindrom post-thrombophlebitic, juga patut dipertimbangkan secara serius.
Menurut etiologi trombosis vena dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• inflamasi (pasca injeksi, pasca trauma, pasca infeksi, imunoalergik);
• kongestif (berkembang dengan latar belakang penyakit varises);
• berkembang karena gangguan sistem hemostatik (gangguan metabolisme, kanker, patologi hati).

Penyebab tromboflebitis ekstremitas dalam

Faktor-faktor pemicu untuk pengembangan tromboflebitis dengan lokalisasi yang berbeda dapat menjadi faktor-faktor berikut:

• Penyakit varises pada ekstremitas bawah. Risiko tromboflebitis meningkat ketika varises mengabaikan.
• Intervensi bedah, cedera, patah tulang, imobilisasi yang berkepanjangan, kepatuhan yang lama terhadap tirah baring.
• Perubahan kadar hormon. Telah diamati bahwa perubahan status hormon wanita memiliki dampak khusus pada keadaan pembuluh vena. Dari sini kita dapat menyimpulkan bahwa risiko tromboflebitis meningkat selama kehamilan, setelah melahirkan, aborsi, pada usia menopause, serta ketika mengambil obat kontrasepsi hormonal.
• Penyakit onkologis. Tromboflebitis spontan dalam varises yang tidak berubah dapat menjadi bukti patologi ginekologis atau yang disebut. paraneoplastic syndrome - proses trombosis dengan latar belakang perkembangan kanker.
• Penyakit menular.

Gejala tromboflebitis

Tergantung pada sifat penyakitnya, tromboflebitis dibagi menjadi akut dan kronis. Untuk bentuk akut penyakit (baca lebih lanjut), perkembangan tiba-tiba dalam bentuk manifestasi lokal adalah karakteristik. Tromboflebitis akut membuat dirinya dikenal:

• nyeri hebat di sepanjang vena yang terkena trombosis;
• pembatasan gerakan tungkai;
• memerahnya kulit pada proyeksi vena trombosis, yang panjangnya meningkat seiring perkembangan penyakit;
• tyazh padat yang menyakitkan ke mana pembuluh vena yang terkena diubah;
• pemadatan dan peningkatan simpul varises dengan adanya varises;
• sedikit pembengkakan pada tungkai;
• malaise umum, menggigil dan demam hingga 38 derajat C.

Pada tromboflebitis kronis, prosesnya memakan waktu lama, dengan episode relatif tenang bergantian dengan eksaserbasi periodik yang disertai dengan gejala yang tercantum di atas. Dalam beberapa kasus, tanda-tanda awal tromboflebitis dari ekstremitas bawah tidak memberikan pemberitahuan tentang diri mereka sendiri sampai saat ketika tromboflebitis mulai berkembang tajam, berubah menjadi tahap akut. Penting untuk diketahui bahwa tanpa perawatan medis yang tepat waktu, laju pertumbuhan gumpalan darah dapat mencapai 10-15 cm per hari, dan kurangnya perawatan yang memadai mengancam untuk lebih lanjut menyebarkan proses pembentukan trombus ke dalam vena yang dalam dengan semua konsekuensi yang keluar.

Diagnosis tromboflebitis

Diagnosis tromboflebitis dimulai dengan pemeriksaan pasien dan analisis keluhannya. Berdasarkan informasi ini, dokter mengeluarkan resep laboratorium dan metode diagnostik instrumental.

Di antara studi laboratorium tromboflebitis, biasanya pilihannya jatuh pada:

• hitung darah lengkap, yang dapat mengindikasikan reaksi inflamasi;
• sebuah koagulogram yang menunjukkan perubahan yang jelas menuju hiperkoagulasi, yaitu peningkatan pembekuan darah;
• tes darah untuk kandungan produk degradasi fibrin. Konsentrasi kritis D-dimer dan kompleks fibrin-monomer terlarut (FFC) dapat mengindikasikan tromboflebitis akut. Namun, penelitian ini tidak spesifik, karena gambaran seperti itu merupakan karakteristik dari sejumlah kondisi lain: selama kehamilan, penyakit jaringan ikat sistemik, proses infeksi, dll.

Gudang senjata ahli phlebologis memiliki beberapa metode instrumental untuk memeriksa keadaan sistem vena tungkai bawah, di antaranya:

• angioscanning ultrasound. Saat ini, metode ini dianggap sebagai standar "emas" untuk mendiagnosis patologi vaskular vena. Penelitian dilakukan dengan pemetaan warna aliran darah. Ini adalah metode non-invasif yang memungkinkan Anda menilai keadaan pembuluh dan jaringan di sekitarnya secara memadai, menentukan lokasi lokalisasi bekuan darah dan luasnya, serta menentukan sifat trombosis melalui hubungannya dengan dinding vena (flotasi oklusif, non-oklusif). Hasil penelitian ini memainkan peran penting dalam menentukan taktik lebih lanjut untuk pengobatan tromboflebitis.
• Ultrasonografi Doppler. Dengan menggunakan metode ini, dimungkinkan untuk menentukan arah dan kecepatan aliran darah di berbagai bagian vena, serta untuk mengevaluasi fungsi sistem vena;
• phlebography Pemeriksaan X-ray pembuluh vena ekstremitas bawah menggunakan agen kontras yang mengandung yodium;
• tomografi komputer multispiral dengan rekonstruksi 3D. Metode ini sangat diperlukan jika Anda memerlukan pemeriksaan darurat untuk tromboemboli paru.

Selain itu, semua pasien yang didiagnosis dengan tromboflebitis akut atau berulang disarankan untuk menjalani rontgen dada sebagai tindakan pencegahan untuk tromboemboli paru.

Pengobatan tromboflebitis

Pengobatan tromboflebitis harus dilakukan oleh dokter dari spesialisasi yang relevan dalam kondisi departemen bedah flebologi atau vaskular. Jika tidak mungkin pergi ke klinik atau departemen khusus, pengobatan tromboflebitis dilakukan di departemen bedah umum. Dimungkinkan untuk mengatasi penyakit ini jika pasien menerima perawatan yang tepat waktu, komprehensif, jangka panjang dan kursus. Informasi lebih lanjut tentang pengobatan: http://modernsurgeon.ru/napravleniya/flebologiya/tromboflebit/tromboflebit_lechenie/

Rawat jalan atau rawat inap untuk tromboflebitis

Pengobatan rawat jalan tromboflebitis mungkin dilakukan jika patologi berasal untuk pertama kalinya dalam kasus tromboflebitis pembuluh vena superfisial tungkai dan kaki. Dengan tidak adanya efek positif setelah 10-14 minggu dari awal penyakit atau ketika vena dalam terlibat dalam proses trombosis, pasien perlu dirawat di rumah sakit. Pasien yang dirawat secara rawat jalan harus diberitahu bahwa jika mereka mengalami tanda-tanda trombosis di vena femoralis, mereka harus segera mencari bantuan medis di departemen bedah.

Rawat inap diindikasikan untuk:

• tromboflebitis pada sistem vena dalam;
• tibia tromboflebitis asenden;
• deteksi patologi pada vena femoralis.

Mode aktivitas fisik, yang mungkin direkomendasikan oleh ahli flebologi, tergantung pada tingkat kerusakan vena. Sebagai aturan, seorang pasien dengan tromboflebitis harus benar-benar menghindari angkat berat, berjalan cepat atau berlari, serta melakukan berbagai tindakan yang memuat otot-otot ekstremitas bawah dan perut. Istirahat yang ketat diperlukan untuk sejumlah kecil pasien, karena aktivitas fisik membantu menghilangkan stasis darah pada tungkai. Durasi istirahat di tempat tidur dengan tromboflebitis tergantung pada data diagnostik.

• Jika didiagnosis trombosis superfisial, tidak ada ancaman detasemen bekuan darah dari dinding vena dan perkembangan emboli paru, maka pasien harus tetap di tempat tidur selama 3-5 hari pertama sejak timbulnya penyakit.
• Jika data pemindaian vena ultrasonografi diragukan, trombosis ileo-femoral terdeteksi, ada informasi yang jelas tentang sifat penyakit hati, atau emboli paru hadir dalam riwayat pasien, maka waktu istirahat di tempat tidur ditingkatkan menjadi 10-14 hari.

Selain itu, dokter yang merawat akan memberikan instruksi tentang periode di mana kaki pasien harus dalam posisi tinggi. Pijat dan perawatan panas selama eksaserbasi proses inflamasi sangat dilarang. Setelah beberapa waktu, tempat tidur dan mode motorik pasien akan berangsur-angsur membesar.

Pengobatan obat tromboflebitis (obat, salep)

Farmakoterapi tromboflebitis ditujukan untuk menghilangkan trombogenesis, proses inflamasi, dan sindrom nyeri. Untuk tujuan ini, ahli flebologi meresepkan obat dari berbagai kelompok farmakologis untuk penggunaan internal dan lokal.

Sebagai aturan, skema pengobatan obat tromboflebitis terdiri dari:

• obat antiinflamasi nonsteroid, ini adalah Ibuprofen, Diclofenac, Reoperin, Ketoprofen, dll.
• antikoagulan: Heparin, Fraxiparin, Anfibra, Fenilinaia et al.;
• agen antiplatelet: Curantila, Trentala, Reopliglukin, asam Nikotinat dan turunannya, Aspirin;
• phlebotonics dan phleboprotectors: Eskuzana, Detralex, Reparila, Vasobral, Doxiium, Endotenol, Benteng Cyclo 3, Benteng Ginkor;
• enzim fibrinolitik: Trypsin, Chymotrypsin, Fibrinolysin, Streptokinase, Urokinase; Turunan Rutin: Rutin, Askorutin, Troxevazin, Doksi-Khem, Troxerutin, Anvenol, Glevenol; Obat penghambat COX-2: Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide, dll; enzim: Wobenzyma, Flogenzyma;
• antioksidan: Aevita, Tokoferol;
• antihistamin: Dimedrol, Tavegila, Suprastin, Tsetrina, dll.

Selama terapi obat tromboflebitis, pasien sekali atau dua kali seminggu menjalani tes untuk memantau jumlah darah. Dalam beberapa tahun terakhir, ahli flebologi jarang meresepkan terapi antibiotik, karena penggunaan obat ini dapat berkontribusi pada peningkatan viskositas darah dan pembentukan bekuan darah. Tetapi dalam kasus deteksi bakteri patogen dalam kultur darah, serta dalam bentuk septik tromboflebitis mengancam perkembangan abses metastasis di otak, paru-paru dan ginjal, serta komplikasi selulitis ekstremitas bawah, obat antibakteri dapat diindikasikan. Selain itu, antibiotik dapat digunakan selama blokade prokain lokal. Untuk penggunaan luar, salep digunakan untuk tromboflebitis dari vena dalam pada ekstremitas bawah dan gel, bahan aktif utama yang mungkin:

• heparin: salep Heparin, Lioton 1000, Venobene, thrombophob, dll.
• obat antiinflamasi nonsteroid: Voltaren, Emulgel, Finalgel, Ketonal dan lainnya;
• obat kortikosteroid: Prednisolon, Hidrokortison, Advantan, Acortin, Loriden, dll.;
• phleboprotektor: Troksevazin, Venitan, Venoruton, dan Madecassol, dll.

Untuk borok trofik, komplikasi purulen dan nekrotik, salep berdasarkan preparat antibakteri, perak terionisasi, turunan darah anak sapi yang dideproteinisasi dan enzim proteolitik ditentukan.

Terapi kompresi untuk tromboflebitis

Penggunaan perban perban elastis elastisitas sedang diindikasikan untuk tromboflebitis superfisial pada awal proses inflamasi. Saat menghilang, ganti kaki dapat diganti dengan mengenakan produk yang terbuat dari rajutan kompresi kompresi kelas II atau III: celana ketat, celana ketat, kaus kaki panjang, stoking, dan golf. Ketika vena dalam terlibat dalam proses, terapi kompresi biasanya tidak digunakan, karena tekanan yang diciptakan oleh perban elastis dan pakaian rajut menciptakan hambatan untuk aliran darah melalui pembuluh sistem vena dalam, yang mengancam dengan stagnasi maksimum darah di vena di kaki. Selain itu, tekanan tambahan pada vena subkutan akan meningkatkan rasa sakit.

Selama phlebothrombosis, pemakaian produk kompresi diindikasikan setelah memasuki tahap pemulihan atau remisi. Durasi terapi kompresi tergantung pada manifestasi klinis penyakit, dan secara individual untuk setiap pasien. Ahli flebologi tidak merekomendasikan penggunaan perban elastis dan pakaian rajut kompresi, karena penggunaan yang tidak memadai dapat memperburuk kondisi pasien. Alat bantu pendingin atau cryotherapy lokal digunakan sebagai tindakan fisioterapi pada awal pengembangan dan eksaserbasi tromboflebitis. Kegiatan sederhana ini memiliki efek antiinflamasi dan analgesik yang baik. Di masa depan, dokter dapat meresepkan: elektroforesis, UHF, terapi magnet, dll. Setelah proses inflamasi mereda sepenuhnya, dokter-fisioterapis merekomendasikan pasien ke kursus terapi olahraga.

Saat ini, dalam pengobatan tromboflebitis digunakan teknik invasif minimal dan radikal. Operasi radikal diindikasikan untuk ascending thrombophlebitis:

• vena saphenous yang besar, di mana trombus terlokalisasi di atas sepertiga tengah paha;
• vena saphenous kecil.

Dengan bantuan operasi radikal, adalah mungkin untuk dengan cepat menghentikan penyakit dan mencegah kekambuhannya, serta mencegah perkembangan trombosis pembuluh dalam dan kemungkinan komplikasinya. Operasi tersebut dapat menghilangkan semua pembuluh darah yang terkena trombosis dan varises, membalutnya atau membekukan segmen pembuluh vena yang penting secara klinis. Pada beberapa kasus penyakit yang parah, intervensi bedah dilakukan untuk tujuan paliatif. Artinya, operasi seperti itu tidak memberikan bantuan lengkap dari penyakit dan kambuhnya, tetapi mereka diperlukan:

• untuk mencegah penetrasi patologi di pembuluh darah yang dalam;
• untuk menghilangkan bekuan darah dari batang poplitea dan femoralis pembuluh vena;
• untuk mencegah perkembangan emboli paru, yang merupakan ancaman nyata bagi kehidupan pasien.

Berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik, ahli bedah vaskular dapat melakukan:

• crosssectomy
• Operasi Troyanov-Trendelenburg,
• mikroflebektomi,
• stripping pendek atau panjang.

Metode perawatan minimal invasif

Dalam kasus di mana pengobatan konservatif tromboflebitis tidak membawa efek yang diharapkan, angiosurgeon dapat menggunakan teknik invasif minimal.

• Pemusnahan frekuensi radio. Metode ini direduksi menjadi ablasi (penyegelan) vena yang terkena di atas lokasi lokalisasi gumpalan darah. Manipulasi dilakukan tanpa sayatan, di bawah kendali ultrasound, dalam mode rawat jalan.
• Skleroterapi Agen kimia (sclerosant) dimasukkan ke dalam lumen vena yang terkena tromboflebitis di bawah kendali ultrasound, yang merekatkan dindingnya.
• Implantasi filter cava. Memasang perangkat yang menyerupai payung logam, menghilangkan penetrasi gumpalan darah dalam aliran darah. Prosedur ini diindikasikan untuk kegagalan atau ketidakmungkinan terapi antikoagulan.
• Penghancuran laser endovenous (EVLO). Prosedur ini dapat dilakukan secara rawat jalan. Efek termal "menyolder" vena, dan trombus yang terbentuk di lumennya digantikan oleh jaringan ikat. Sekitar enam bulan setelah EVLO, jejak pembuluh vena sepenuhnya diserap.
• Trombektomi vena dari vena cava inferior atau vena iliaka. Manipulasi dilakukan dengan menggunakan instrumen endoskopi khusus yang dimasukkan ke dalam lumen vena melalui sayatan mikro untuk mengekstraksi atau menghancurkan gumpalan darah.

Teknik-teknik ini memiliki efek terapi dan kosmetik yang baik, dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Beberapa metode invasif minimal di atas digunakan dalam pengobatan bentuk tromboflebitis tertentu dengan keterlibatan vena dalam. Dalam hal ini, pasien akan diberikan terapi konservatif tambahan.

Pencegahan tromboflebitis (diet)

Untuk mencegah perkembangan patologi serius ini, perlu segera mengobati penyakit vena kronis pada ekstremitas bawah. Pengobatan harus memadai, upaya untuk menangani tromboflebitis secara independen, sebagai suatu peraturan, memperburuk kondisi pasien, dapat memicu perkembangan komplikasi dan menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Baca lebih lanjut Pasien yang menjalani tromboflebitis harus dengan ketat mengikuti rekomendasi dokter yang hadir:

• terus-menerus menggunakan cara terapi kompresi;
• batasi jumlah asupan lemak hewani;
• diet untuk tromboflebitis vena dalam ekstremitas bawah: masukkan makanan yang mengandung rutin dan asam askorbat (buah-buahan, beri, sayuran) ke dalam diet;
• secara teratur melakukan serangkaian latihan fisik yang direkomendasikan oleh dokter.

Untuk mencegah kambuhnya penyakit, pasien harus menjalani dua atau tiga program terapi obat dengan fleboprotektor setiap tahun bersamaan dengan prosedur fisioterapi.

Pada artikel ini, kami melihat tromboflebitis vena dalam dari ekstremitas bawah. Gejala dan metode perawatan. Untuk berkonsultasi dengan ahli phlebologis, hubungi: 8 (499) 348-83-38