logo

Peningkatan bilirubin total, langsung atau tidak langsung - penyebab pada anak-anak dan orang dewasa, gejala dan metode pengobatan

Dengan pemecahan protein yang mengandung heme dalam eritrosit, bilirubin terbentuk - pigmen alami khusus rona kuning-hijau. Ini adalah proses fisiologis yang terkait dengan penghancuran sel darah merah yang telah melayani waktunya. Bilirubin ditemukan dalam darah dan empedu, dan levelnya merupakan indikator penting dari analisis biokimia. Proses pertukaran enzim yang dimaksud terjadi terus-menerus di dalam tubuh. Kegunaan hati tergantung pada tingkat pigmen ini. Peningkatan bilirubin dapat mengindikasikan disfungsi sel darah merah atau keluarnya empedu.

Apa itu bilirubin?

Ini adalah produk dari pemecahan hemoglobin, sitokrom dan mioglobin - protein yang mengandung heme. Pembentukan pigmen empedu ini terjadi di hati. Seluruh proses metabolisme meliputi beberapa tahap:

  1. Dengan aliran darah, pigmen ditransfer ke hati melalui protein pembawa, albumin, yang mengikat senyawa beracun ini.
  2. Pada permukaan hepatosit, bilirubin dipisahkan. Di sini memasuki sel-sel hati, di mana ia mengikat asam glukuronat. Toksisitas enzim menghilang, dan sudah bisa dilarutkan dalam air dan dikeluarkan dengan empedu dari tubuh.
  3. Selanjutnya, pigmen memasuki usus, diubah menjadi urobilinogen, dan kemudian diekskresikan secara alami bersama dengan kotoran.
  4. Sebagian kecil enzim diserap dan menembus aliran darah. Residu ini disaring oleh hati dan diekskresikan dalam urin.

Jika beberapa tahapan gagal, maka darah mulai menumpuk pigmen ini. Ini menunjukkan sifat racunnya, itulah sebabnya organ dalam menderita. Dengan mempertimbangkan karakteristik proses metabolisme, bilirubin dibagi menjadi:

  1. Tidak langsung (tidak terikat, gratis). Ini adalah produk pemecahan zat heme. Ini beracun, mudah melewati membran sel. Bertanggung jawab atas pengiriman bilirubin ke hati, di mana dinetralkan.
  2. Langsung (terhubung). Ini adalah bilirubin yang tidak beracun, yang terbentuk di hati dan kemudian diekskresikan dalam tinja. Jenis enzim ini terlibat dalam pembentukan empedu.

Tanpa memperhitungkan fraksi-fraksi ini pada manusia, tingkat bilirubin total ditentukan, karena ia meningkat dengan meningkatnya komponen apa pun. Secara umum, pigmen ini bertindak sebagai antioksidan seluler utama - suatu zat yang mengikat radikal bebas. Jadi, bilirubin memperlambat proses oksidasi. Selain itu, membantu memulihkan sel darah merah yang rusak.

Tingkat total bilirubin

Jumlah bilirubin dalam darah diukur dalam μmol / l. Untuk menentukan kelainan, dokter menentukan batas nilai normal enzim ini. Indikator bervariasi untuk setiap jenis pigmen (tidak langsung, langsung, umum), usia dan jenis kelamin seseorang. Pada wanita, kadarnya sedikit lebih rendah dibandingkan pria karena jumlah sel darah merah yang lebih rendah dalam darah. Indikator umum bilirubin secara normal mencerminkan tabel:

Total bilirubin dalam serum, µmol / l

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Tingkat bilirubin langsung dan tidak langsung dalam darah

Jumlah fraksi langsung harus sekitar 25% dari total bilirubin, dan secara tidak langsung sekitar 75%. Nilai norma di laboratorium individual terkadang berbeda. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa reagen dengan karakteristik lain digunakan atau metode analisis dimodifikasi. Perbedaan bisa dari sepersepuluh hingga 1 μmol / l. Standar yang diterima secara umum mencerminkan tabel:

Anak-anak lebih dari 1 bulan

Anak-anak hingga usia 2 minggu

Peningkatan bilirubin darah

Menentukan jumlah bilirubin diperlukan, karena ketika nilai normal terlampaui, pigmen empedu ini menyebabkan keracunan tubuh. Ini menyebabkan disfungsi organ-organ penting: otak, hati, jantung, ginjal. Yang pertama adalah yang paling sensitif terhadap aksi pigmen empedu. Suatu kondisi di mana tingkat bilirubin melebihi tingkat normal sebesar 50 atau lebih μmol / l disebut hiperbilirubinemia.

Alasan

Dengan mempertimbangkan indikator pigmen bilirubin mana yang dinaikkan, hemolitik, mekanis, parenkim dan ikterus campuran dibedakan. Sering mendiagnosis tiga tipe pertama. Selain itu, ada pseudo-yellowing di mana kulit menumpuk karoten, yang terkait dengan penggunaan jeruk, wortel, atau labu yang berkepanjangan. Perbedaan antara ikterus sejati adalah bahwa tidak hanya kulit menjadi kuning, tetapi juga selaput lendir. Peningkatan indikator pigmen bilirubin tertentu menunjukkan jenis penyakit kuning tertentu:

  • umum - parenkim (hati);
  • direct - mechanical (subhepatic);
  • tidak langsung - hemolitik (suprahepatik).

Peningkatan total bilirubin

Norma pigmen empedu ini memiliki batas yang sangat luas, karena levelnya dapat berfluktuasi di bawah aksi berbagai faktor patologis dan fisiologis eksternal dan internal. Hiperbilirubinemia sering terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • setelah aktivitas fisik yang intens;
  • makan berlebihan;
  • puasa panjang.

Jika total bilirubin meningkat, maka itu menunjukkan kerusakan hati, yang menyebabkan penyakit kuning hati. Kulit menjadi oranye jenuh atau kuning cerah. Hiperbilirubinemia tersebut terjadi pada penyakit atau kondisi berikut:

  • hepatitis;
  • hepatosis;
  • sirosis bilier primer;
  • leptospirosis;
  • Sindrom rotor - ikterus familial;
  • tumor di hati;
  • mononukleosis;
  • pylephlebitis;
  • penggunaan alkohol secara sistematis.

Langsung

Jika fraksi langsung meningkat, maka penyebabnya adalah proses inflamasi di kantong empedu atau pelanggaran proses pengeluaran empedu, yang alih-alih usus memasuki darah. Kondisi ini disebut penyakit kuning subhepatik (obstruktif, mekanis). Warna kulit dan selaput lendir menjadi kuning dengan warna hijau atau abu-abu. Jika bilirubin langsung meningkat, maka penyakit atau kondisi berikut dapat didiagnosis pada seseorang:

  • choledocholithiasis - kalkulus atau batu empedu;
  • helminthiasis;
  • kolangitis;
  • kejang dan anomali saluran empedu;
  • Sindrom Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atresia saluran empedu;
  • pankreatitis kronis;
  • cedera kandung empedu;
  • striktur pasca inflamasi atau pasca operasi;
  • kanker saluran empedu;

Tidak langsung

Peningkatan fraksi tidak langsung diamati dengan disintegrasi percepatan eritrosit dalam limpa, hati, atau sumsum tulang - hemolisis patologis, yang merupakan karakteristik bayi baru lahir. Alasan lain adalah myolysis (penghancuran jaringan otot) karena cedera atau myositis. Seperti halnya hemolisis, ia tidak berhubungan dengan hati dan terjadi di atasnya, bahkan dalam sistem peredaran darah, oleh karena itu, ikterus yang berkembang disebut suprahepatik.

Jika bilirubin tidak langsung meningkat, maka kulit menjadi kuning cerah dengan semburat kebiruan. Penyebab hiperbilirubinemia jenis ini adalah patologi atau kondisi berikut:

  • anemia herediter (defisiensi besi);
  • keracunan oleh racun hemolitik (timbal, merkuri, jamur payung pucat);
  • transfusi darah, tidak sesuai dengan kelompok atau faktor Rh;
  • kehamilan rhesus konflik;
  • kontrasepsi hormonal, NSAID, anti-TB, obat penghilang rasa sakit, obat antikanker;
  • penyakit autoimun - rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus;
  • sepsis, demam tifoid, malaria;
  • Sindrom Gilbert, Crigler-Nayar.

Mengapa meningkat pada wanita

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah tidak tergantung pada jenis kelamin. Pada wanita, penyakit kuning dapat terjadi karena penyakit atau kondisi yang tercantum di atas. Kehamilan dapat ditambahkan ke daftar penyebab hiperbilirubinemia pada wanita. Saat menggendong anak, tingkat pigmen empedu adalah 5,0-21,2 μmol / l. Angka-angka ini tidak jauh berbeda dari yang seharusnya dimiliki oleh wanita tidak hamil - 3.5-17.2 μmol / l.

Penyimpangan kecil diperbolehkan jika, sebelum konsepsi, ibu hamil tidak memiliki masalah kesehatan. Jika tidak, hiperbilirubinemia dapat mengindikasikan kemungkinan penyakit pada sistem kardiovaskular. Sebelum itu, mereka tidak dapat menunjukkan diri, tetapi kehamilan memprovokasi mereka, karena jantung mulai memompa lebih banyak darah. Kantung empedu dan ginjal seorang wanita mengalami tugas berat yang sama saat menggendong seorang anak. Patologi berikut mungkin menjadi penyebab hiperbilirubinemia selama kehamilan:

  • toksikosis dini;
  • penyakit batu empedu;
  • kolestasis intrahepatik pada wanita hamil;
  • eklampsia dan preeklampsia;
  • hati berlemak akut.

Pada pria

Hiperbilirubinemia pada pria dapat berkembang karena alasan yang sama seperti pada wanita, kecuali untuk faktor risiko yang terkait dengan kehamilan. Di perwakilan dari seks yang lebih kuat, ada provokator lain dari penyakit kuning. Mereka terkait dengan faktor-faktor berikut karakteristik pria:

  • mereka lebih banyak merokok;
  • lebih banyak wanita minum alkohol;
  • kurang peduli terhadap kebersihan pribadi;
  • tato sering diisi;
  • melanggar diet.

Pada pria, 2-3 kali lebih sering daripada wanita, sindrom Gilbert dicatat. Dalam patologi ini, hiperbilirubinemia mencapai 80-100 μmol / l, dengan fraksi tidak langsung yang berlaku. Penyebab ikterus pada pria yang tersisa tidak berbeda dengan karakteristik wanita:

  • keracunan obat;
  • penyakit hati kronis;
  • kekurangan vitamin B12;
  • sirosis hati;
  • penyakit batu empedu;
  • alkoholisme kronis;
  • virus hepatitis.

Bayi baru lahir

Tingkat pigmen bilirubin pada anak-anak tidak sesuai dengan orang dewasa. Segera setelah lahir, jumlah enzim ini hampir sama dengan pada orang dewasa, tetapi pada hari ke 4 tingkatnya meningkat secara dramatis. Ini bisa dilihat pada kulit bayi yang menguning. Tidak perlu takut pada keadaan seperti itu, karena penyakit kuning fisiologis terbentuk pada bayi baru lahir.

Hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah sel darah merah dihancurkan untuk memberikan ruang bagi hemoglobin baru yang sudah “dewasa”, dan janin (janin) - untuk memberi kesempatan keluar dari tubuh. Ini adalah semacam reaksi dari adaptasi anak terhadap kondisi kehidupan yang baru. Seminggu kemudian, kulit bayi memperoleh warna normal, karena tingkat pigmen bilirubin berkurang hingga 90 μmol / l.

Kemudian indikator dan datang ke norma-norma yang khas untuk orang dewasa. Selain ikterus fisiologis, hiperbilirubinemia pada bayi baru lahir dapat terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • pada bayi baru lahir yang lemah;
  • pada bayi prematur;
  • pada bayi yang lahir dengan patologi;
  • selama konflik rhesus antara ibu dan anak;
  • jika anak sebelumnya menderita penyakit hemolitik yang membutuhkan fototerapi;
  • dengan memar atau hematoma otak yang signifikan;
  • melawan kehilangan lebih dari 10% dari berat sejak lahir, yang berhubungan dengan kurangnya ASI pada ibu;
  • pada anak-anak besar;
  • dengan sindrom Crigler-Nayar;
  • jika ibu menderita diabetes;
  • dengan infeksi saluran kemih.

Gejala

Tanda jelas hiperbilirubinemia adalah kulit kuning, sklera dan selaput lendir. Ini disebabkan oleh fakta bahwa pigmen empedu memasuki darah dan jaringan tubuh, dan ini memberi mereka warna itu. Selain itu, ia bekerja pada ujung saraf, menyebabkan gatal parah pada seseorang. Terhadap latar belakang tanda-tanda ini, gejala berikut dapat terjadi:

  • mual;
  • kepahitan di mulut dan bersendawa;
  • nafsu makan menurun;
  • ketidaknyamanan, berat di hypochondrium kanan;
  • penggelapan urin menjadi naungan teh;
  • warna putih tinja;
  • kelemahan umum;
  • pusing;
  • kelelahan;
  • lekas marah;
  • perut kembung;
  • jantung berdebar;
  • sakit kepala;
  • gangguan memori;
  • peningkatan ukuran hati.

Bahaya peningkatan bilirubin dalam darah

Konsekuensi dari hiperbilirubinemia berhubungan dengan kerja hati, kantong empedu, sistem saraf dan pencernaan. Karena pelanggaran proses pencernaan, seseorang mengembangkan hipovitaminosis. Karena pekerjaan hati yang rusak, racun dan terak tidak dikeluarkan dari tubuh, yang menyebabkan keracunan. Di batu empedu terbentuk, setelah itu kolesistitis berkembang. Hiperbilirubinemia berbahaya oleh perkembangan patologi berikut:

  • ensefalopati, disertai dengan gangguan memori, kesadaran bingung, kelemahan fisik;
  • kehilangan kesadaran dan, dalam kasus yang parah, koma karena kerusakan jaringan otak.

Hiperbilirubinemia dibagi menjadi beberapa derajat keparahan, tergantung pada seberapa banyak kadar bilirubin melebihi angka normal:

  1. Tidak signifikan Peningkatan pigmen empedu menjadi 50-70 µmol / l. Tidak ada ancaman terhadap kehidupan, keracunan parah dan kerusakan pada organ internal tidak diamati. Seseorang dapat hidup dalam keadaan seperti itu untuk waktu yang lama, tetapi penyebab hiperbilirubinemia harus diklarifikasi.
  2. Diucapkan. Di sini, konsentrasi naik menjadi 150-170 μmol / l. Kondisinya berbahaya, tetapi tidak kritis. Dengan perkembangan yang berkepanjangan, hiperbilirubinemia menyebabkan keracunan parah.
  3. Berat Tingkat bilirubin naik menjadi 300 μmol / l. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien karena keracunan parah dan gangguan organ internal.
  4. Sangat berat. Indikator melebihi level 300 µmol / l. Mereka tidak cocok dengan kehidupan. Jika penyebabnya tidak diperbaiki dalam beberapa hari, itu akan berakibat fatal.

Bagaimana cara mengobati

Hiperbilirubinemia bukanlah patologi yang terpisah, oleh karena itu penyakit yang telah menjadi akar penyebab kondisi ini harus diobati. Satu-satunya cara untuk menormalkan tingkat pigmen empedu dan menyingkirkan penyakit kuning. Untuk melakukan ini, pasien harus lulus serangkaian tes: darah (umum dan biokimia), tes fungsi hati, virus hepatitis. Selain itu, Anda dapat menunjuk USG hati.

Setelah menentukan penyebab hiperbilirubinemia, dokter memilih rejimen pengobatan tergantung pada penyakit yang diidentifikasi. Selain terapi etiotropik, pasien diberi resep diet khusus. Perawatan obat tergantung pada penyebab penyakit kuning yang diidentifikasi:

  • jika aliran empedu terganggu, maka agen choleretic digunakan;
  • dengan cacat bawaan sel darah merah hanya menghilangkan manifestasi eksternal penyakit;
  • dalam hal sifat infeksi dari bilirubinemia, pengobatan dengan antibiotik, imunomodulator, obat antiinflamasi dan hepatoprotektif direkomendasikan;
  • dalam hemolisis eritrosit, terapi infus dengan pemberian albumin, glukosa dan plasmaferesis diindikasikan;
  • penyakit kuning fisiologis bayi baru lahir diobati dengan fototerapi, di mana, karena iradiasi ultraviolet pada kulit, bilirubin beracun bebas diikat dan dikeluarkan dari tubuh.

Persiapan

Pengobatan obat hiperbilirubinemia bertujuan menghilangkan penyebabnya. Terapi tahap pertama dilakukan di rumah sakit sehingga dokter dapat mengamati pasien. Selain itu, dengan ikterus parenkim, perdarahan dapat terjadi, sehingga pasien mungkin juga membutuhkan bantuan ahli. Tergantung pada penyebab hiperbilirubinemia, kelompok obat berikut ini diresepkan:

  • Sorben dan antioksidan. Tampil untuk pengobatan penyakit kuning dengan latar belakang keracunan. Obat-obatan ini membantu menghilangkan racun dari tubuh dan meningkatkan metabolisme. Dalam kategori ini obat yang digunakan adalah karbon aktif dan Enterosgel.
  • Solusi detoksifikasi. Diinfus intravena dengan intoksikasi. Sering digunakan dalam kombinasi dengan sorben, glukosa dan antioksidan untuk menghilangkan pigmen empedu yang berlebihan.
  • Toleran. Digunakan untuk pelanggaran aliran empedu (dengan ikterus hati). Efek toleran ada obat Hovitol dan Allohol.
  • Antibiotik. Diperlukan oleh sifat bakteri dari penyakit kuning, misalnya, dalam kasus sepsis. Dokter dapat meresepkan antibiotik dari kelompok penisilin, makrolida, atau sefalosporin.
  • Pelindung hepatoprotektor. Mereka memiliki efek positif pada fungsi hati. Digunakan dengan kolestasis non-obstruktif, ketika stagnasi empedu tidak disertai dengan pembentukan batu empedu. Contohnya adalah obat Ursofalk, yang digunakan pada penyakit hati dan kantung empedu. Dalam kasus hepatitis, dianjurkan untuk menggunakan Essentiale, Hofitol atau Kars.
  • Enzim Diperlukan untuk meredakan peradangan dan pencairan empedu. Obat-obatan tersebut termasuk Festal, Panzinorm, Mezim.

Diet

Saat mengambil obat untuk hiperbilirubinemia, diperlukan diet khusus. Ini bertujuan meringankan kondisi hati, kantong empedu dan tubuh secara keseluruhan. Anda harus sering makan - hingga 6 kali sehari dalam porsi kecil, yang meninggalkan sedikit rasa lapar setelah makan. Makanan harus terdiri terutama dari makanan yang kaya pektin dan serat: abu gunung, kismis, rosehip, bit, aprikot.

Setiap hari harus termasuk dalam menu salah satu jenis sereal. Saat hiperbilirubinemia bermanfaat soba, oatmeal dan beras. Produk-produk berikut juga memiliki efek positif jika terjadi penyakit kuning:

  • sayuran rebus dan rebus;
  • protein telur ayam;
  • teh herbal;
  • buah manis;
  • produk susu rendah lemak;
  • fillet daging tanpa lemak;
  • sup susu sayur dan makanan penutup;
  • daging sapi rendah lemak, daging sapi, kelinci;
  • roti bebas garam;
  • ikan sungai rendah lemak (crucian, pike bertengger, tombak, karper) dan laut (kapur sirih biru, cod, navaga, pollock);
  • air tanpa gas;
  • selai jeruk, sayang

Tidak diperbolehkan menggunakan produk yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Lemak, goreng dan semur, makanan kalengan, daging asap, sosis, lemak babi, hati, dan otak juga tidak diizinkan dalam diet dengan penyakit kuning. Daftar produk yang dilarang termasuk yang berikut:

  • lobak, cuka, mustard, rempah-rempah;
  • bawang putih, lobak, lobak, lobak, bawang hijau;
  • krim, krim lemak dan keju cottage;
  • kakao, kopi;
  • buah asam - prem, jeruk;
  • polong-polongan, millet, kol putih (meningkatkan fermentasi di lambung).

Fitur bilirubin langsung dan cara untuk menguranginya

Bersama dengan produk antara lainnya, bilirubin terbentuk selama pemecahan hemoglobin dalam makrofag limpa. Bilirubin langsung (juga disebut bilirubin terikat atau glukuronida) terbentuk ketika bilirubibin bebas dilekatkan dengan asam glukuronat dan merupakan fraksi larut air dengan toksisitas sedang.

Fitur bilirubin jenis ini

Langsung, indikator ini disebut karena kemampuannya untuk memberikan reaksi langsung dengan disoreaktif yang digunakan untuk analisis. Sintesis komponen terjadi di hati, setelah itu hampir penuh bersama dengan empedu dikirim ke usus kecil, di mana ia dilepaskan dari asam glukuronat. Akibatnya, ia dikembalikan ke urobilin (sementara mezobil dan mezobilubin terbentuk di kandung empedu dan saluran empedu). Jumlah bilirubin langsung terbesar sebagai hasil dari oksidasi dikonversi menjadi stercobilin, yang diekskresikan dalam tinja. Dalam jumlah kecil komponen terkonjugasi memasuki darah.

Bilirubin mengarahkan - salah satu indikator terpenting

Indikator ini mengacu pada karakteristik darah yang paling signifikan, karena merupakan fraksi langsung yang merupakan penanda yang menunjukkan perkembangan proses patologis di hati. Dalam kebanyakan kasus, bilirubin meningkat karena mekanisme transportasi yang salah dari hepatosit bilirubin terkonjugasi ke empedu (yang diamati selama pengembangan ikterus parenkim).

Peningkatan berlebihan pada tingkat fraksi langsung (hiperbilirubinemia) menjadi akibat gangguan aliran empedu (penyakit kuning obstruktif didiagnosis). Dalam situasi seperti itu, pigmen empedu terdeteksi tidak dalam tinja, tetapi dalam urin, dengan bilirubin total dan langsung hadir dalam rasio yang hampir sama.

Pada pasien yang didiagnosis dengan hiperbilirubinemia, bilirubin menumpuk di bola mata, jaringan elastis, kulit, dan membran mukosa, sehingga menguning.

Penyebab dan gejala peningkatan bilirubin langsung

  1. Peningkatan kadar fraksi total bilirubin ini disebabkan oleh pengalihan empedu dari lambung ke dalam darah karena alirannya yang tidak tepat. Patologi ini dapat berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu, proses kanker di pankreas atau kandung empedu.
  2. Hemolisis sel darah merah terlalu intens dengan ketidakmungkinan pembentukan peningkatan jumlah glukuronida.
  3. Lesi parenkim hati dengan penurunan sekresi bilirubin berikutnya.
  4. Pelanggaran biosintesis.
  5. Anemia hemolitik.
  6. Kekurangan vitamin B12 dalam tubuh.
  7. Malaria

Ketika peningkatan terjadi karena anemia hemolitik, itu dapat memanifestasikan dirinya:

  1. Pengembangan selaput lendir icteric, sklera mata, kulit.
  2. Munculnya beban di hipokondrium kiri (berhubungan dengan limpa yang membesar).
  3. Peningkatan suhu.
  4. Warna urine yang gelap (hingga hitam). Ini sering merupakan tanda sindrom Markiafav-Micheli, di mana sel darah merah dihancurkan di dalam pembuluh darah.
  5. Kelelahan, kelemahan.
  6. Jantung berdebar.
  7. Sakit kepala

Jika bilirubin meningkat karena gangguan fungsi hati, perhatikan:

  • mual;
  • ketidaknyamanan setelah makan;
  • bersendawa dengan aftertaste pahit;
  • berat di hipokondrium kanan terkait dengan peningkatan hati;
  • penurunan kinerja, kelesuan;
  • penggelapan urin yang signifikan;
  • suhu tinggi (dengan virus hepatitis).

Indikasi untuk diagnosis

Analisis, di mana indeks bilirubin langsung ditentukan, ditentukan untuk pasien yang menderita:

  • penyakit hati;
  • keterlambatan keluarnya empedu, disebut kolestasis;
  • penyakit kuning dari berbagai etiologi (ketika melakukan diagnosis banding);
  • sirosis atau kanker hati;
  • penyakit batu empedu.

Bilirubin lurus ditentukan selama kehamilan, ketika perlu untuk mengetahui seberapa baik empedu berangkat dari saluran empedu, atau ketika ada keracunan alkohol yang jelas.

Persiapan untuk analisis dan hasil

Darah diambil di pagi hari dengan perut kosong. Sehari sebelum tes, tidak termasuk penggunaan alkohol, kafein, makanan berlemak dan pedas. Perokok harus berhenti merokok selama satu jam sebelum prosedur. Bahan yang digunakan dalam proses analisis adalah serum. Hasil dapat siap setelah sehari.

Indikator bilirubin langsung berbeda menurut jenis kelamin dan usia. Untuk pria, normanya berada dalam 1,7–5,1 µmol / l, untuk wanita, nilai normal bervariasi antara 1,5-4,7 µmol / l (nilai yang lebih rendah dibandingkan dengan pria karena kandungan sel darah merah yang lebih rendah dalam darah). Ketika menilai tingkat indikator ini, perhatikan fakta bahwa nilainya tidak melebihi 75% dari total bilirubin. Norma pada anak - bagian keempat dari indeks total, berada pada kisaran 0-0,68 μmol / l.

Yang berbahaya meningkatkan bilirubin

Pada pasien dewasa, tingkat fraksi langsung yang tinggi dapat menunjukkan patologi berikut:

  1. Gangguan pada hati karena infeksi (misalnya, virus hepatitis).
  2. Masalah dalam fungsi saluran empedu, dimanifestasikan dalam kolesistitis, kolangitis atau sirosis bilier.
  3. Obstruksi saluran empedu, yang terletak di dalam dan di luar hati. Patologi menjadi konsekuensi dari invasi cacing, tumor kepala pankreas atau penyakit batu empedu.
  4. Hepatitis toksik akut.
  5. Oncopathology dalam bentuk hepatocarcinoma primer, lesi metastatik hati.
  6. Hiperbilirubinemia fungsional pada sindrom Rotor dan Dabin-Johnson.

Masalah pada anak-anak

Pada bayi baru lahir, fungsi hati dengan cara khusus, fungsi normal organ dengan transportasi dan konversi bilirubin yang diamati hanya beberapa minggu setelah kelahiran. Oleh karena itu, ikterus fisiologis bayi baru lahir sering didiagnosis. Jika setelah jangka waktu tertentu, bilirubin langsung dideteksi dalam hasil tes, dengan laju yang secara signifikan lebih rendah dari nilai yang terdeteksi, kita dapat berbicara tentang bahaya yang jelas terhadap kehidupan dan kesehatan bayi.

Bilirubin langsung yang terlalu tinggi pada anak menyebabkan keracunan karena pelanggaran mekanisme aksi albumin. Dengan peningkatan kronis, perkembangan normal otak anak mungkin terganggu, pendengaran dan sistem saraf menderita, yang penuh dengan gangguan mental dan keterbelakangan mental.

Gangguan selama kehamilan

Dalam beberapa kasus, bilirubin langsung meningkat pada ibu hamil di trimester terakhir kehamilan. Dalam situasi seperti itu, mereka berbicara tentang kolestasis intrahepatik dari wanita hamil dan meresepkan pemeriksaan tambahan untuk mengecualikan kolesistitis, hepatitis virus atau anemia hemolitik.

Ketika mengkonfirmasikan peningkatan tingkat fraksi langsung, perawatan yang tepat diperlukan untuk menghindari perkembangan bentuk hemolitik penyakit janin, untuk mencegah kelahiran prematur, kematian intrauterin bayi.

Cara mengurangi bilirubin langsung

Tindakan berikut membantu mengembalikan indikator bilirubin langsung ke normal:

  1. Detoksifikasi tubuh. Ini mengacu pada asupan gel penghilang racun dan karbon aktif, diet khusus, yang karenanya mengurangi hepatosit dan enzim penghapus racun berkurang.
  2. Terapi infus - transfusi, yang tujuannya adalah mengubah volume darah dan komposisinya, indikator cairan interselular dan intraseluler. Solusinya dipilih oleh dokter secara individual.
  3. Fototerapi, akibatnya bilirubin toksik dihancurkan.
  4. Dengan hemolisis yang terlalu intens, terapi hormon glukokortikoid dilakukan.
  5. Dalam kasus aliran empedu yang terganggu, perawatan dilakukan sesuai dengan skema dengan penunjukan obat-obatan koleretik dan anestesi yang sesuai ("Ursosan", "Papazol", dll.).
  6. Kadang-kadang beralih ke terapi antiparasit atau antibakteri.
  7. Dalam diagnosis pengobatan hepatitis C ditujukan untuk memulihkan hati.

Perawatan anak dengan angka tinggi

Jika bilirubin anak tinggi selama beberapa minggu setelah kelahiran, perawatan sering dilanjutkan di rumah sakit anak-anak, di mana bayi dipindahkan dari rumah sakit bersalin. Pada tahap awal, fototerapi digunakan, yang membantu mentransfer bilirubin beracun ke bentuk yang aman, diekskresikan dalam urin dan feses selama 12 jam. Terkadang dengan fototerapi yang berkepanjangan pada bayi, ada kelainan pada tinja, rasa kantuk yang berlebihan dan pengelupasan kulit. Segera setelah berhentinya sesi, fenomena seperti itu menghilang.

Jika bilirubin dihilangkan secara perlahan, langkah-langkah tambahan ditentukan dalam bentuk dropper dengan glukosa, asupan asam askorbat dan obat-obatan choleretic. Dapat diresepkan obat yang menginduksi atau mengaktifkan enzim hati.

Untuk bayi, metode utama untuk menormalkan bilirubin adalah menyusui, jika penyakit kuning tidak terprovokasi dengan minum susu dari ibu. Dalam kasus terakhir, menyusui dihentikan selama 2-3 hari dan memantau perubahan dalam indikator fraksi langsung. Sebagai aturan, normalisasi kondisi bayi terjadi dalam 3 hari setelah transisi ke campuran. Kemudian kembali menyusui.

Jika bilirubin meningkat pada anak-anak yang telah melampaui usia bayi baru lahir, diagnosis dan perawatan dilakukan hampir mirip dengan penelitian pasien dewasa. Untuk penentuan yang tepat dari alasan untuk masa studi anak mengatur diet dengan pengecualian makanan goreng dan berlemak, minuman berkarbonasi dan makanan pedas.

Orang tua harus menyadari adanya penurunan yang signifikan dalam kesejahteraan anak-anak dengan peningkatan bilirubin langsung. Karena itu, ketika mendapatkan hasil tes yang relevan untuk menghindari komplikasi serius, terapi detoksifikasi harus segera dimulai, menghilangkan fraksi beracun dari tubuh anak.

Metode lebih lanjut untuk mengurangi bilirubin langsung ditentukan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Peningkatan bilirubin.
Bagian 3. Penyakit di mana bilirubin langsung meningkat

Artikel tentang topik serupa:

Pada bagian artikel ini kita akan membahas alasan peningkatan bilirubin langsung. Alasan peningkatan bilirubin tidak langsung dibahas secara rinci di bagian sebelumnya: Bagian 2: Penyakit di mana bilirubin tidak langsung meningkat.

Peningkatan bilirubin langsung yang disebabkan oleh penyakit hati

Ini adalah pilihan paling sering untuk meningkatkan bilirubin. Sejumlah penyakit hati yang bersifat menular dan tidak menular mengganggu proses pembentukan empedu di sel-sel hati, serta aliran empedu di saluran empedu intrahepatik.

Hati memiliki sistem saluran empedu yang luas, mulai dari setiap sel hati dengan kapiler empedu mikroskopis dan secara bertahap bergabung menjadi saluran empedu yang lebih besar. Berbagai penyakit hati mengganggu aliran empedu pada tingkat yang berbeda, tetapi hasilnya sama - membuang bilirubin langsung ke dalam darah.

Sangat tepat untuk mengatakan di sini bahwa banyak penyakit hati, terutama hepatitis virus, bersama dengan bilirubin langsung, juga menyebabkan peningkatan bilirubin tidak langsung, meskipun pada tingkat yang lebih rendah. Untuk alasan ini, interpretasi yang tepat dari hasil analisis adalah penting.

Penyakit hati, disertai dengan peningkatan bilirubin langsung:

  • Hepatitis virus akut. Manifestasi virus hepatitis akut cukup cerah. Periode awal ditandai dengan anoreksia (kehilangan nafsu makan), mual, demam, nyeri atau perasaan berat di hipokondrium kanan, nyeri pada persendian. Urin yang gelap karena kelebihan pigmen empedu di dalamnya, sebaliknya, tinja berubah warna karena kurangnya yang ada di dalamnya. Belakangan muncul penyakit kuning, sering disertai dengan gatal-gatal parah pada kulit. Hati membesar, seringkali limpa. Dalam darah, bilirubin langsung meningkat tajam, secara tidak langsung meningkat ke tingkat yang lebih rendah. Aminotransferases (ALT, AST), aktivitas alkaline phosphatase selalu meningkat. Ada beberapa lusin virus yang dapat menyebabkan hepatitis. Adalah mungkin untuk menentukan agen penyebab selama pengujian serologis yang mendeteksi antibodi dalam darah terhadap virus tertentu.
    • Virus hepatitis A. Juga dikenal sebagai penyakit Botkin. Ini ditransmisikan oleh rute pencernaan, yaitu, melalui air dan makanan. Masa inkubasinya pendek - 3-4 minggu, kadang-kadang hingga 7 minggu. Sebagai aturan, hasil dalam versi klasik yang dijelaskan di atas.
    • Hepatitis virus B. Infeksi terjadi melalui rute parenteral - melalui transfusi darah, penggunaan instrumen bedah atau gigi yang tidak steril, dll., Tetapi lebih sering melalui kontak seksual. Infeksi anak selama persalinan dari ibu pembawa virus dimungkinkan. Masa inkubasinya panjang hingga enam bulan. Seringkali hasil dalam bentuk akut, tetapi dapat berubah menjadi bentuk kronis.
    • Hepatitis dengan mononukleosis infeksiosa. Agen penyebab adalah virus Epstein-Barr. Ditransmisikan oleh tetesan udara. Masa inkubasi adalah dari 1 hingga 3 minggu. Manifestasi yang umum termasuk pembengkakan kelenjar getah bening, sakit tenggorokan dan gejala catarrhal, demam, dan pembesaran limpa. Hepatitis dengan mononukleosis infeksius, serta penyakit secara keseluruhan, dapat berlangsung akut dengan ikterus berat dan bilirubin tinggi, dan kronis dengan manifestasi kabur.
  • Hepatitis kronis. Mereka dapat menjadi hasil dari hepatitis akut, yang merupakan karakteristik dari hepatitis B, atau terutama kronis, seperti hepatitis C. Varian aktif dari hepatitis kronis dimanifestasikan oleh pembesaran hati yang terus menerus, peningkatan bilirubin langsung, aminotransferase dan cenderung memberikan eksaserbasi ketika diet terganggu. Opsi persisten untuk waktu yang lama tidak memberikan manifestasi laboratorium klinis dan signifikan dan hanya muncul setelah pemeriksaan serologis.
    • Virus hepatitis C. Infeksi terjadi secara parenteral melalui darah. Kemungkinan infeksi seksual, walaupun tidak mungkin. Ini berbeda dalam oligosimptomatik dan berkepanjangan (kadang-kadang hingga 20 - 40 tahun). Ini memberikan eksaserbasi parah jika infeksi hepatitis A atau B terjadi pada latar belakang hepatitis C. Seringkali untuk waktu yang lama, kecenderungan pasien untuk depresi adalah satu-satunya manifestasi hepatitis C kronis. Dalam beberapa kasus, penyembuhan diri terjadi karena sistem kekebalan yang kuat. Hepatitis C jangka panjang dan tidak diobati dapat menjadi rumit oleh sirosis dan kanker hati.
  • Hepatitis bakteri.
    • Hepatitis Leptospiracy. Agen penyebab penyakit adalah bakteri leptospira, sumber infeksi adalah tikus dan hewan pengerat lainnya, yang lebih jarang memelihara hewan. Infeksi terjadi ketika leptospira menembus melalui mukosa yang rusak atau kulit ke dalam darah. itu dimanifestasikan oleh demam, hepatitis berat dengan penyakit kuning parah, sering kerusakan ginjal, dan gagal ginjal akut. Tidak seperti virus hepatitis, peningkatan limpa, peningkatan kedua bentuk bilirubin, adalah karakteristik.
    • Hepatitis brucellosis. Penyakit ini juga dikenal sebagai "demam Malta". Agen penyebab adalah bakteri Brucella. Infeksi ditularkan dari hewan ternak, biasanya melalui produk susu yang terkontaminasi. Perjalanan infeksi bersifat progresif. Manifestasi artritis yang paling persisten adalah kerusakan sendi, pembesaran limpa dan kelenjar getah bening. Penyakit dari berbagai organ mungkin terjadi - ginjal, jantung, paru-paru, meninges, dll. Hepatitis brucellosis dibedakan oleh perjalanan kronis, gejala ringan dan peningkatan bilirubin langsung secara moderat.
  • Toksik dan obat hepatitis. Manifestasinya dan tentu saja mirip dengan virus hepatitis. Obat hepatitis dapat disebabkan oleh kerusakan toksik langsung pada sel-sel hati dan kerusakan alergi pada hati. Dalam kasus terakhir, fenomena kolestasis intrahepatik (keterlambatan empedu) dengan ikterus yang jelas terjadi. Bahkan satu dosis obat dapat menyebabkan obat alergi hepatitis.

    Di antara hepatitis toksik di tempat pertama dalam prevalensi, tentu saja, hepatitis alkoholik.

    Hepatitis toksik yang parah berkembang dalam kasus keracunan jamur, khususnya dengan jamur payung pucat.

    Pelarut organik, khususnya karbon tetraklorida dan karbon tetraklorida, memiliki efek hepatotoksik yang jelas.

    Obat hepatitis paling sering menyebabkan:

    • isoniazid, rifampicin, dan obat anti-TB lainnya
    • kloramfenikol
    • obat antikanker
    • beberapa obat psikotropika
    • steroid anabolik
    • kontrasepsi hormonal
    • obat antiinflamasi nonsteroid - ibuprofen, indometasin, butadione, dll.
    • allopurinol
    • azathioprine
    • nifedipine
    • amiodaron
  • Hepatitis autoimun. Hati berada di baris pertama di jalur zat asing, dan karena itu memiliki sistem kekebalan yang sangat maju dan diatur dengan baik. Kerusakan dalam pekerjaannya menyebabkan produksi antibodi terhadap sel hati. Hepatitis autoimun dapat dikaitkan dengan virus hepatitis C dan dengan penyakit autoimun organ lain: kelenjar tiroid, sendi, sistem kardiovaskular, ginjal, dll. Penelitian imunologis mengungkapkan antibodi spesifik terhadap sel hati.
  • Kolestasis intahepatik. Ini adalah varian khusus hepatitis virus dan obat dengan dominasi fenomena aliran empedu yang tertunda. Opsi ini rentan terhadap kursus yang berlarut-larut. Ada tanda-tanda kerusakan jaringan hati yang tidak diketahui pada latar belakang penyakit kuning yang berkepanjangan. Hati sedikit membesar. Bilirubin darah meningkat secara langsung. Aminotransferase sedikit meningkat. Tes timol seringkali negatif.

    Kursus semacam itu adalah karakteristik, khususnya, untuk hepatitis yang disebabkan oleh penggunaan hormon anabolik, serta kontrasepsi steroid.

  • Hamil sakit kuning. Kadang-kadang berkembang pada trimester ketiga kehamilan dan biasanya melewati dua minggu setelah penghentiannya. Ini merupakan varian hepatitis kolestatik. Penyebab penyakit kuning pada wanita hamil adalah meningkatnya sensitivitas beberapa wanita terhadap kadar hormon estrogen - wanita yang tinggi.
  • Sirosis bilier primer. Penyakit progresif yang panjang dan lambat yang disebabkan oleh lesi autoimun pada saluran empedu intrahepatik. Manifestasi pertama sering pruritus. Penyakit kuning mungkin muncul setelah bertahun-tahun. Perkembangan seperti gelombang bilirubin langsung adalah karakteristik. Aminotransferase tetap normal untuk waktu yang lama, aktivitas alkali fosfatase meningkat jauh lebih awal. Diagnosis ditegakkan dengan adanya antibodi spesifik dalam darah dan biopsi (pemeriksaan mikroskopis dari jaringan hati).
  • Ikterus herediter dengan akumulasi bilirubin langsung: sindrom Dabin-Johnson dan sindrom Rotor. Penyakit keturunan yang langka disebabkan oleh gangguan transportasi bilirubin langsung ke empedu. Biasanya memanifestasikan diri untuk pertama kalinya dalam masa pubertas. Mereka memiliki perjalanan kronis, tetapi dapat memberikan eksaserbasi yang tajam, menyerupai manifestasi hepatitis virus.
  • Tumor hati. Manifestasi tumor hati beragam dan terutama karena lokasinya. Dalam beberapa kasus, ada perjalanan lambat dan oligosimptomatik, mirip dengan gambaran sirosis bilier primer. Di tempat lain, ada jalur turbulen dengan penyakit kuning parah, yang bisa disalahartikan sebagai penyakit batu empedu. Untuk diagnosis menggunakan ultrasonografi, computer tomography, x-ray contrast angiography.

Peningkatan bilirubin langsung yang disebabkan oleh gangguan saluran empedu ekstrahepatik

Empedu hanya mengandung bilirubin langsung. Aliran empedu dari hati ke duodenum terjadi melalui satu yang disebut saluran empedu biasa (lat. Ductus choledochus). Selain itu, pembelahan akhir dari yang terakhir biasanya terletak pada ketebalan pankreas dan mengalir ke duodenum bersamaan dengan saluran pankreas. Keadaan ini membuat aliran empedu sangat rentan terhadap proses inflamasi dan non-inflamasi baik di saluran itu sendiri maupun di organ yang berdekatan - pankreas dan duodenum.

Tumpang tindih dari lumen saluran empedu yang umum dari dalam atau luar sering menyebabkan penghentian total aliran empedu dan kembalinya bilirubin langsung ke darah. Ini mengembangkan apa yang disebut. "ikterus mekanis", atau "ikterus subhepatik". Dengan terus adanya penyakit kuning obstruktif dan fungsi hati.

Apa artinya peningkatan bilirubin langsung dalam tes darah?

Ketika menerima hasil analisis biokimia, beberapa pasien mungkin belajar bahwa fraksi langsung bilirubin dalam tubuh mereka meningkat. Tidak semua orang tahu tentang keberadaan zat ini dan perannya, dan frasa "tingkat tinggi" segera membuat Anda berpikir tentang adanya penyakit. Apa artinya ini jika bilirubin langsung meningkat, apa penyebab kondisi ini dan bagaimana menghadapinya dibahas dalam artikel.

Tentang pigmen dan fraksi langsungnya

Pigmen bilirubin bilirubin adalah zat yang terbentuk dalam tubuh manusia setelah penghancuran sel darah merah (eritrosit). Ini adalah proses fisiologis yang benar-benar normal yang menyertai perusakan sel-sel lama dan munculnya sel-sel baru.

Zat bisa ada dalam dua bentuk:

  • fraksi langsung (terkonjugasi, bentuk terikat);
  • fraksi tidak langsung (tidak terikat, gratis).

Setelah sel darah merah dihancurkan, hemoglobin dari komposisinya keluar. Terbentuk dari itu bilirubin. Proses ini terjadi di sel-sel hati, sumsum tulang dan limpa. Pigmen ini tidak langsung, tidak larut dalam air dan beracun bagi tubuh manusia, oleh karena itu, selama reaksi kimia, itu diubah menjadi bentuk yang koheren, yang dianggap rendah toksik dan siap untuk dihilangkan.

Transformasi kimia terjadi pada hepatosit hati, di mana bilirubin berikatan dengan asam glukuronat. Sekarang berbentuk fraksi langsung. Jenis zat ini memasuki empedu, dan dari dalamnya ke usus. Bagian pigmen diekskresikan dari tubuh manusia melalui urin, sisanya diekskresikan dengan tinja.

Ada juga konsep kolektif - bilirubin umum. Ini adalah jumlah total pigmen total yang ada di dalam tubuh (fraksi langsung + tidak langsung). Biasanya, indikator ini ditunjukkan oleh teknisi laboratorium saat melakukan studi diagnostik.

Namun, ada kalanya dokter yang merawat mencurigai adanya penyakit tertentu pada pasien, karena ia perlu mengetahui tingkat fraksi langsung dari pigmen. Pada orang yang sehat, bilirubin langsung dalam darah membentuk sekitar 20-23% dari jumlah total zat. Angka normal kurang dari 3,4 μmol / L.

Alasan peningkatan kinerja

Ada sejumlah kondisi patologis terhadap mana bilirubin langsung (hiperbilirubinemia) dapat meningkat. Selanjutnya pada masing-masing faktor.

Kerusakan hati

Faktor etiologis ini dianggap paling umum, karena penyakit hati yang bersifat menular dan tidak menular tidak hanya melanggar proses pengeluaran empedu, tetapi juga mekanisme pembentukannya.

Tanda-tanda laboratorium bahwa bilirubin langsung meningkat pada latar belakang patologi hati:

  • pemutihan massa tinja memiliki karakter parsial atau lengkap;
  • angka fraksi tidak langsung bilirubin normal atau sedikit meningkat;
  • fraksi pigmen langsung meningkat secara signifikan;
  • tingkat transaminase, alkaline phosphatase di atas normal;
  • tes timol +;
  • bilirubin langsung dalam urin;
  • indikator urobilinogen dalam urin jauh lebih tinggi dari normal, namun, mereka mungkin nol dengan kolestasis intrahepatik.

Penyakit hati, di mana fraksi pigmen langsung lebih tinggi dari normal:

  1. Hepatitis akut yang berasal dari virus:
    • hepatitis A;
    • hepatitis B;
    • peradangan yang disebabkan oleh mononukleosis infeksius.
  2. Hepatitis C kronis
  3. Peradangan hati yang berasal dari bakteri:
    • hepatitis, agen penyebabnya adalah leptospira;
    • hepatitis pada latar belakang infeksi brucella.
  4. Peradangan toksik atau diinduksi obat - disebabkan oleh aksi alkohol, obat-obatan (anti-tuberkulosis, antikanker, hormon, kontrasepsi oral, obat psikotropika).
  5. Kerusakan hati autoimun - tubuh memproduksi antibodi terhadap hepatositnya sendiri.

Alasan lain dimana tingkat pigmen langsung dapat meningkat terkait dengan penyakit kuning pada wanita hamil, sirosis bilier primer, dan proses tumor.

Ada alasan turun temurun. Contohnya adalah sindrom Dabin-Johnson dan sindrom Rotor. Sindrom Dabin-Johnson terjadi karena mutasi gen dalam struktur protein, yang merupakan saluran ion. Akibatnya, ada pelanggaran penghapusan pigmen dari tubuh.

Sindrom rotor menyerupai kondisi patologis pertama, tetapi tingkat pelanggaran ekskresi bilirubin kurang jelas. Aktivitas enzimatik hati dipertahankan, tetapi ada perubahan dalam proses pengangkutan bilirubin dari sel-sel kelenjar dengan latar belakang ketidakmampuan untuk merebut bahan dengan tepat dengan tiang sinusoidal hepatosit.

Pelanggaran paten dari saluran empedu ekstrahepatik

Tanda-tanda laboratorium dari kondisi ini:

  • perubahan warna tinja;
  • fraksi tidak langsung dari pigmen adalah normal, langsung - meningkat tajam;
  • alkaline phosphatase meningkat;
  • transaminase adalah normal;
  • tes timol -;
  • bilirubin langsung dalam urin;
  • urobilinogen dalam urin hilang.

Alasan mengapa bilirubin meningkat terkait dengan meremasnya saluran empedu di dalam dan di luar. Pemerasan eksternal disebabkan oleh proses inflamasi pankreas yang bersifat akut atau kronis, echinococcus hepatik, divertikulum duodenum, aneurisma arteri hepatik, proses tumor organ di sekitarnya.

Dari dalam, patensi saluran empedu dapat mengganggu batu, kolangitis (edema dan penyempitan lumen terjadi dalam proses inflamasi) atau neoplasma.

Gejala patologi

Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan tingginya tingkat bilirubin langsung:

  • warna kulit kuning, selaput lendir;
  • hipertermia (tidak selalu);
  • peningkatan ukuran limpa, yang dimanifestasikan oleh perasaan berat di hipokondrium kiri dan didiagnosis oleh dokter selama palpasi;
  • warna urin coklat;
  • tinja putih atau terang;
  • kelemahan, penurunan kinerja;
  • rasa sakit di dada, punggung bagian bawah;
  • serangan mual dan muntah;
  • bersendawa, kembung;
  • perasaan berat, tidak nyaman, atau sakit di sisi kanan di bawah tulang rusuk.

Kombinasi gejala yang mewakili gambaran klinis tertentu dapat bervariasi tergantung pada penyebab peningkatan bilirubin langsung.

Peningkatan fraksi langsung pada wanita hamil

Kondisi seperti itu dalam membawa anak dapat terjadi pada wanita dengan latar belakang kolestasis intrahepatik atau hepatosis hati berlemak. Jika hiperbilirubinemia terjadi dengan latar belakang kolestasis, wanita hamil mengeluh mual, mulas, gatal pada kulit. Kekuningan tidak diucapkan, mungkin terjadi secara berkala.

Hepatosis lemak akut biasanya terjadi pada wanita yang memiliki kehamilan pertama. Tahap anicteric berlangsung hingga 2 bulan. Pasien mengeluh kelemahan parah, malaise, mulas, manifestasi dispepsia, sakit perut. Berat badan berkurang, ada gatal-gatal integumen.

Tahap kedua patologi ditandai oleh ikterus yang diucapkan, penurunan patologis dalam jumlah urin yang dikeluarkan, edema tungkai bawah, asites, perdarahan berbagai lokalisasi, kematian janin janin.

Tanda-tanda laboratorium menunjukkan sedikit peningkatan ALT, AST, alkaline phosphatase, tingkat bilirubin yang tinggi karena fraksi langsung (bentuk tidak langsung pigmen normal), tingkat protein yang rendah.

Bantu hamil

  1. Koreksi daya.
  2. Pengangkatan obat choleretic tanaman, obat-obatan berbasis asam lemak.
  3. Terapi infus, penggunaan hepatoprotektor.
  4. Untuk pemurnian darah - plasmapheresis.
  5. Tentukan pengiriman darurat.

Teknik Pengurangan Bilirubin Langsung

Para ahli yang kecanduan metode terapi yang tidak konvensional, berpendapat bahwa adalah mungkin untuk menurunkan indeks pigmen dalam darah pasien dengan bantuan koreksi nutrisi, terapi fisik dan pengobatan homeopati. Namun, perwakilan obat tradisional tidak setuju dengan pendapat ini.

Faktanya adalah bahwa jumlah bilirubin yang tinggi bukanlah penyakit yang terpisah, tetapi dianggap sebagai manifestasi dari gejala kumulatif dari beberapa patologi yang memerlukan diagnosis dan pengobatan yang memadai.

Tindakan detoksifikasi - salah satu tahap perawatan pasien. Untuk melakukan ini, dalam kondisi stasioner, lakukan terapi infus. Hal ini diperlukan untuk mempercepat proses menghilangkan fraksi langsung pigmen, perubahan volume darah yang bersirkulasi dan komposisinya, cairan antar dan intraseluler. Sebagai aturan, para ahli meresepkan larutan glukosa, suspensi asam amino, saline, reopolyglukine.

Fototerapi juga bisa menjadi pengobatan yang efektif. Ini adalah penggunaan radiasi ultraviolet untuk tujuan terapeutik. Enterosorbents (Smecta, batubara aktif atau putih, Enterosgel) juga digunakan untuk menghentikan keracunan.

Sangat penting untuk menentukan faktor etiologis yang menyebabkan perkembangan kondisi patologis. Ketika dihilangkan, indeks bilirubin akan menurun, kondisi umum tubuh akan dipulihkan:

  • virus hepatitis - obat antivirus, enzim, kompleks vitamin, imunostimulan;
  • sirosis hati - hepatoprotektor, vitamin, antioksidan;
  • concrements - intervensi bedah, prosedur lithotripsy, penggunaan persiapan asam ursodeoxycholic dan agen yang menormalkan aliran empedu;
  • proses tumor - operasi, kemoterapi, terapi radiasi;
  • helminthiasis - obat antihelminthic.

Penting untuk diingat bahwa obat penghilang rasa sakit, obat koleretik tidak boleh diambil jika penyebab patologi adalah neoplasma atau penyumbatan lumen kandung empedu dengan batu.

Pengobatan sendiri tidak diperbolehkan. Hanya kepatuhan dengan rekomendasi dari spesialis yang berkualifikasi dalam koreksi gizi, kepatuhan terhadap gaya hidup yang tepat dan perawatan obat adalah kunci untuk hasil yang menguntungkan bagi pasien.

Apa yang memungkinkan untuk meningkatkan bilirubin langsung dalam darah dan bagaimana cara menguranginya?

Salah satu arah utama dari analisis biokimia darah kompleks adalah untuk menentukan tingkat bilirubin, baik langsung maupun tidak langsung. Karena bilirubin dianggap sebagai zat yang harus terus-menerus bersirkulasi dalam tubuh melalui jalur metabolisme, setiap penyimpangan dari norma kuantitatif yang ditetapkan dapat mengindikasikan disfungsi dan gangguan serius.

Analisis biokimia darah bertujuan untuk menentukan tingkat bilirubin tidak langsung - yang belum disaring dan diperbaiki - dan langsung, yang telah mengalami detoksifikasi. Dihitung sebagai indikator total bilirubin, terdiri dari kombinasi yang pertama dan kedua.

Yang paling berbahaya bagi kesehatan, menurut dokter, adalah peningkatan konsentrasi bilirubin langsung. Kelainan patologis di mana pasien telah meningkatkan bilirubin langsung, obat mendiagnosis cukup banyak.

Indikator yang diterima secara umum

Indikator yang diizinkan dari suatu zat dalam darah bervariasi tergantung pada kelompok usia pasien. Angka tertinggi dicatat pada bayi dalam dua minggu pertama kehidupan.

Pada usia ini, laju keseluruhan yang diizinkan mencapai 210 μmol / l (masing-masing, garis lurus hingga 12,4 µmol / l). Volume substansi seperti itu pada bayi terutama terkait dengan adaptasi saluran pencernaan yang sedang berlangsung terhadap pencernaan dan asimilasi makanan.

Untuk anak-anak dalam rentang usia dari satu bulan hingga 14 tahun, analisis dianggap normal, menunjukkan konsentrasi bilirubin dalam kisaran hingga 20,4 μmol / l (masing-masing, garis lurus hingga 5, 1 µmol / l). Pasien dari kategori dewasa, pada gilirannya, mungkin tidak khawatir jika tes darah biokimia menunjukkan konsentrasi bilirubin total dalam kisaran hingga 20,5 μmol / l (masing-masing, langsung - hingga 5, 1 µmol / l).

Kiat! Penyimpangan dari norma-norma yang diterima dianggap sebagai konsekuensi dari proses patologis, dan, oleh karena itu, menyebabkan gangguan disfungsional yang kompleks.

Efek peningkatan bilirubin

Bilirubin, menurut para profesional medis, adalah senyawa yang sangat beracun dan berbahaya. Konsentrasi darahnya yang berlebih menghasilkan:

  • keracunan seluruh organisme;
  • gangguan pada fungsi normal sistem dan organ.

Yang pertama menderita toksisitas sel dan jaringan ikat otak. Dampak seperti itu pada bayi sangat berbahaya.

Bayi yang baru lahir sering didiagnosis dengan penyakit kuning fisiologis, di mana bilirubin tidak langsung meningkat dalam darah bayi karena fungsi sistem dan organ yang tidak sempurna. Peningkatan bilirubin langsung pada bayi baru lahir kadang-kadang menerjemahkan penyakit kuning fisiologis, yang merupakan norma fisiologis, menjadi hemolitik.

Dalam hal ini, zat beracun mulai berdampak negatif pada sistem saraf dan otak bayi. Ini berarti bahwa masalahnya memerlukan intervensi terapeutik yang mendesak untuk menghindari konsekuensi yang tidak dapat diubah. Pada pasien dewasa, beberapa derajat hiperbilirubinemia dibedakan:

  • Dengan sedikit peningkatan pada indikator suatu zat dalam darah, tidak ada ancaman langsung terhadap fungsi normal organ dan jaringan. Level rendah dianggap sebagai sinyal untuk memperingatkan dan mendiagnosis tubuh untuk mengidentifikasi penyebab penyimpangan yang ada dari indikator yang dapat diterima.
  • Dengan peningkatan yang lebih jelas dalam kondisi pasien dianggap berbahaya, tetapi tidak kritis. Tes darah semacam itu menunjukkan gangguan yang berkembang, yang harus diidentifikasi sesegera mungkin untuk menghindari keracunan tubuh lebih lanjut.
  • Patologi berat adalah peningkatan jumlah menjadi indikator kritis. Penyebab patologi ini biasanya cukup serius, konsekuensinya bahkan lebih buruk. Dan angka yang terlalu tinggi dianggap sebagai indikasi untuk rawat inap yang mendesak bagi pasien.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Patologi organisme, di mana ada peningkatan dalam darah bilirubin langsung, pada dasarnya merupakan pelanggaran terhadap aliran empedu. Peningkatan bilirubin langsung dalam darah biasanya disebut sebagai masalah hati.

Pelanggaran-pelanggaran ini termasuk: kerusakan hati akibat virus, seperti hepatitis A dan B virus akut, hepatitis bakteri. Alasan peningkatan bilirubin langsung juga bisa terletak pada disfungsi kronis:

  • hepatitis kronis;
  • hepatitis autoimun.

Keracunan toksik pada tubuh, pada bagiannya, juga mengarah pada keadaan di mana tingkat bilirubin meningkat. Penyakit berat, di mana analisis biokimia darah menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam bilirubin langsung, dianggap tumor ganas di wilayah hati, serta pankreas.

Bagaimanapun, tingkat bilirubin yang tinggi menunjukkan terjadinya disfungsi kompleks yang membutuhkan perhatian segera dan menentukan penyebab patologi, serta pengobatan yang serius dan jangka panjang.

Gejala yang mengindikasikan peningkatan bilirubin

Dalam kondisi di mana tingkat bilirubin langsung dalam darah jauh lebih tinggi daripada tingkat yang diizinkan, ada:

  • menguningnya sklera mata;
  • kulit kuning;
  • pruritus, lebih buruk di malam hari.

Alasan untuk keadaan ini terletak pada manifestasi awal keracunan organisme, terutama pada kulit.

Seorang pasien yang tesnya mendiagnosis peningkatan kadar bilirubin langsung dalam darah, kadang-kadang terasa pahit di mulut. Gejala ini berarti bahwa aliran empedu terganggu secara signifikan, yang merupakan tanda disfungsi hati.

Peningkatan yang signifikan dalam bilirubin menyebabkan penggelapan urin ke warna "bir", menodai tinja pasien menjadi putih. Terhadap latar belakang gejala di atas, seseorang juga merasakan kelemahan, peningkatan suhu tubuh dimungkinkan. Dengan tingkat bilirubin toksik yang tinggi dalam darah, ada gangguan memori, perhatian. Seringkali pada pasien, dokter juga mendiagnosis peningkatan ukuran hati.

Pengobatan bilirubin langsung tinggi

Perwakilan dari praktisi medis non-tradisional mengatakan bahwa adalah mungkin untuk memperbaiki indeks bilirubin dengan bantuan homeopati, diet khusus, dan olahraga.

Obat-obatan ilmiah dengan tegas menyangkal pendapat ini, dengan alasan bahwa perubahan tingkat konsentrasi bilirubin dalam darah tidak dapat diklasifikasikan sebagai gangguan patologis terisolasi. Bagaimanapun, kondisi seperti itu adalah tanda dari gejala kumulatif dari beberapa penyakit yang memerlukan perawatan yang dipilih secara memadai.

Kiat! Penyebab patologi, yang menunjukkan analisis khusus, dapat ditentukan hanya setelah melakukan diagnosis komprehensif hati dan seluruh tubuh.

Pengobatan menganggapnya sebagai faktor yang cukup penting untuk menentukan dengan tepat alasan yang membentuk dasar untuk mengubah gambaran darah. Hanya pengobatan penyebab patologi yang berkontribusi terhadap normalisasi bilirubin.

Setelah menerima hasil analisis biokimia darah, dokter, pada umumnya, meresepkan pemeriksaan komprehensif untuk menentukan penyebab penyimpangan dari norma. Hanya dengan menentukan dengan benar asal-usul pelanggaran, Anda dapat menyesuaikan perawatan.

Dengan sedikit penyimpangan dari norma, pengobatan ditentukan, paling sering di rumah dengan pemantauan berkala terhadap gambaran penyakit. Jika alasan yang menyebabkan patologi yang ditunjukkan oleh analisis cukup serius, maka pemeriksaan mendalam dan perawatan terapeutik lebih lanjut sudah dilakukan di rumah sakit. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin juga memerlukan pembedahan.

Penyakit kuning patologis pada bayi baru lahir

Penyakit kuning hemolitik pada bayi baru lahir biasanya dirawat secara komprehensif di rumah sakit. Jika analisis biokimia darah bayi menunjukkan kadar bilirubin yang tinggi, termasuk yang langsung, penyebab patologi berakar pada konflik yang terjadi di tubuh bayi yang baru lahir. Semakin cepat terapi yang tepat diresepkan, semakin besar kemungkinan racun tidak akan menyebabkan kerusakan signifikan pada tubuh anak yang rapuh.

Terapi ditentukan dalam kompleks dan melibatkan:

  • fototerapi;
  • pemberian obat dengan infus.

Karena penyebab utama patologi terletak pada disfungsi hati bayi, ahli neonatologi sering menggunakan larutan glukosa dari Essentiale untuk memperbaiki masalahnya. Selain itu, sering bayi diresepkan obat yang bermanfaat bagi kerja hati: "Allohol" atau "Kars".

Berkat obat homeopati ini, kemungkinan keluarnya empedu muncul dan membawanya keluar melalui usus bayi, sehingga mengurangi konsentrasi dalam darah. Dalam kasus resep terapi untuk lebih banyak pasien dewasa, dokter mengandalkan hasil yang tersedia, yang ditunjukkan oleh tes darah, dan pada penyebab kondisi patologis yang diidentifikasi.