Ulasan fibrilasi atrium: penyebab, diagnosis dan perawatan, bagaimana bahayanya

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Fibrilasi atrium (disingkat AF) adalah jenis aritmia yang paling umum di antara semua aritmia jantung.

Untuk pekerjaan jantung yang benar dan efektif, irama diatur oleh simpul sinus. Ini adalah area dari mana sinyal jantung biasanya dipancarkan untuk berkontraksi (yaitu impuls muncul). Pada fibrilasi atrium, kontraksi (bukan impuls) kacau dan berasal dari berbagai bagian atrium. Frekuensi pemotongan ini dapat mencapai beberapa ratus per menit. Biasanya, frekuensi kontraksi berkisar antara 70 hingga 85 kali per menit. Ketika impuls masuk ke ventrikel jantung, frekuensi kontraksi mereka juga meningkat, yang menyebabkan penurunan tajam dalam kondisi tersebut.

Ketika frekuensi kontraksi jantung tinggi (di atas 85 denyut per menit), mereka berbicara tentang bentuk fachilasi atrium tachysystolic. Jika frekuensinya rendah (di bawah 65 - 70 denyut per menit), maka mereka berbicara tentang bentuk bradystolic. Biasanya, denyut jantung harus 70-85 detak per menit - dalam situasi ini, diindikasikan adanya fibrilasi sistolik normal.

Pria lebih sering sakit daripada wanita. Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan AF meningkat. Pada usia 60, masalah ini ditemukan pada 0,5% dari semua orang yang pergi ke dokter, dan setelah usia 75 tahun, setiap orang kesepuluh didiagnosis menderita aritmia.

Kardiolog, ahli bedah jantung, atau ahli aritmologi menangani penyakit ini.

Menurut data resmi yang disajikan dalam Rekomendasi Kardiologis Rusia tahun 2012, fibrilasi atrium dan fibrilasi atrium adalah konsep yang identik.

Lebih jauh dalam artikel Anda akan belajar: bentuk-bentuk penyakit, metode perawatan dan penyebab aritmia ini.

Apa itu fibrilasi berbahaya?

Ketika kontraksi kacau, darah tetap ada di atrium lebih lama. Ini mengarah pada pembentukan gumpalan darah.

Dari jantung keluar pembuluh darah besar yang membawa darah ke otak, paru-paru dan semua organ internal.

• Gumpalan darah yang dihasilkan di atrium kanan sepanjang batang paru-paru besar memasuki paru-paru dan menyebabkan emboli paru.
• Jika gumpalan darah terbentuk di atrium kiri, maka dengan aliran darah melalui pembuluh lengkung aorta masuk ke otak. Ini mengarah pada pengembangan stroke.
• Pada pasien dengan fibrilasi atrium, risiko terkena stroke serebral (kecelakaan serebrovaskular akut) adalah 6 kali lebih tinggi daripada tanpa gangguan irama.

Penyebab patologi

Alasan biasanya dibagi menjadi dua kelompok besar:

Jarang, dengan kecenderungan genetik dan perkembangan abnormal dari sistem konduksi jantung, patologi ini bisa menjadi penyakit independen. Dalam 99% kasus, atrial fibrilasi bukanlah penyakit atau gejala independen, tetapi timbul dengan latar belakang patologi yang mendasarinya.

1. Penyebab jantung

Tabel menunjukkan seberapa sering patologi jantung terjadi pada pasien dengan AF:

Di antara semua cacat, seringkali atrial fibrilasi terdeteksi pada cacat jantung mitral atau multivalvular. Katup mitral adalah katup yang menghubungkan atrium kiri dan ventrikel kiri. Cacat multi-katup adalah lesi beberapa katup: mitral dan (atau) aorta dan (atau) trikuspid.

Penyakit jantung mitral

Juga penyebabnya mungkin kombinasi penyakit. Misalnya, cacat jantung dapat dikombinasikan dengan penyakit jantung koroner (penyakit jantung, angina) dan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi).

Kondisi setelah operasi jantung dapat menyebabkan atrial fibrilasi, karena setelah operasi dapat terjadi:

Perubahan hemodinamik intrakardiak (misalnya, ada katup yang buruk - yang bagus ditanamkan, yang mulai bekerja dengan benar).

Ketidakseimbangan elektrolit (kalium, magnesium, natrium, kalsium). Keseimbangan elektrolit memberikan stabilitas listrik sel-sel jantung

Peradangan (karena jahitan di jantung).

Dalam hal ini, rekomendasi dokter tergantung pada operasi jantung dan gangguan irama. Jika tidak ada masalah seperti itu sebelum operasi, maka aritmia dalam proses perawatan umum akan "hilang".

2. Penyebab non-jantung

Minum alkohol dapat memengaruhi risiko patologi fibrilasi atrium. Sebuah studi yang dilakukan oleh para ilmuwan Amerika pada tahun 2004 menunjukkan bahwa meningkatkan dosis alkohol lebih dari 36 gram per hari meningkatkan risiko pengembangan fibrilasi atrium sebesar 34%. Menarik juga bahwa dosis alkohol di bawah angka ini tidak mempengaruhi perkembangan AF.

Dystonia vegetatif adalah kompleks gangguan fungsional sistem saraf. Pada penyakit ini, aritmia paroksismal sering dijumpai (deskripsi tentang jenis aritmia ada di blok berikutnya).

Klasifikasi dan gejala AF

Ada banyak prinsip klasifikasi OP. Yang paling mudah dan diterima secara umum adalah klasifikasi berdasarkan durasi fibrilasi atrium.

Mungkin pemulihan spontan irama sinus, yaitu, perawatan mungkin tidak diperlukan

Perawatan dapat mengembalikan irama sinus

* Paroxysms adalah serangan yang dapat terjadi dan berhenti secara spontan (yaitu, secara independen). Frekuensi serangan bersifat individual.

Gejala karakteristik

Pada semua jenis fibrilasi, gejalanya serupa. Ketika atrial fibrilasi terjadi pada latar belakang penyakit yang mendasarinya, paling sering pasien menyajikan keluhan berikut:

• Detak jantung (ritme yang sering, tetapi dengan bentuk bradystolic, denyut jantung, sebaliknya, rendah - kurang dari 60 denyut per menit).
• Gangguan ("memudar" jantung dan kemudian mengikuti ritme, yang bisa sering atau jarang terjadi). Irama yang sering - lebih dari 80 denyut per menit, jarang - kurang dari 65 denyut per menit.
• Sesak nafas (sesak nafas dan sulit bernafas).
• Pusing.
• Kelemahan

Jika fibrilasi atrium ada untuk waktu yang lama, maka edema berkembang di kaki, menjelang malam.

Diagnostik

Diagnosis atrial fibrilasi tidak menyebabkan kesulitan. Diagnosis dibuat berdasarkan EKG. Untuk mengklarifikasi frekuensi serangan dan kombinasi dengan aritmia lainnya, pemantauan Holter khusus dilakukan (pemantauan EKG di siang hari).

Detak jantung pada elektrokardiogram. Klik pada foto untuk memperbesar Dengan ECG, fibrilasi atrium didiagnosis

Perawatan fibrilasi atrium

Perawatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab dan (atau) pencegahan komplikasi. Dalam beberapa kasus, adalah mungkin untuk mengembalikan ritme sinus, yaitu untuk menyembuhkan fibrilasi, tetapi juga terjadi bahwa ritme tidak dapat dipulihkan - dalam hal ini penting untuk menormalkan dan memelihara jantung, untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk berhasil mengobati AF, Anda perlu: menghilangkan penyebab gangguan irama, mengetahui ukuran jantung dan durasi flicker.

Saat memilih metode perawatan, pertama-tama tentukan tujuannya (tergantung pada kondisi spesifik pasien). Ini sangat penting, karena taktik dan serangkaian tindakan akan tergantung pada ini.

Awalnya, dokter meresepkan obat, dengan ketidakefektifan - terapi electropulse.

Ketika terapi obat, terapi electropulse tidak membantu, dokter merekomendasikan radiofrekuensi ablasi (perawatan khusus dengan gelombang radio).

Perawatan obat-obatan

Jika ritme dapat dipulihkan, dokter akan melakukan yang terbaik untuk melakukan ini.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati AF tercantum dalam tabel. Rekomendasi ini umumnya diterima untuk menangkap gangguan irama fibrilasi atrium.

Blocker saluran kalsium lambat

Mengurangi detak jantung (detak jantung)

Terapi electropulse

Kadang-kadang pengobatan dengan obat-obatan (intravena atau pil) menjadi tidak efektif dan ritme tidak dapat dipulihkan. Dalam situasi seperti itu, terapi electropulse dilakukan - ini adalah metode yang bekerja pada otot jantung dengan mengalirkan arus listrik.

Ada metode eksternal dan internal:

Bagian luar dilakukan melalui kulit dan dada. Kadang-kadang metode ini disebut kardioversi. Fibrilasi atrium dihentikan pada 90% kasus, jika pengobatan dimulai tepat waktu. Di rumah sakit jantung, kardioversi sangat efektif dan sering digunakan untuk aritmia paroksismal.

Batin. Sebuah tabung tipis (kateter) dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah besar leher atau di area klavikula. Sebuah elektroda dilewatkan di sepanjang tabung ini (mirip dengan posting). Prosedur berlangsung di ruang operasi, di mana di bawah kendali radiografi, dokter pada monitor dapat menilai secara visual bagaimana mengarahkan dan memasang elektroda dengan benar.

Selanjutnya, dengan bantuan peralatan khusus yang ditunjukkan pada gambar, mereka mengeluarkan dan melihat layar. Di layar, dokter dapat menentukan sifat ritme (ritme sinus yang dipulihkan atau tidak). Bentuk fibrilasi atrium yang persisten adalah kasus yang paling sering terjadi ketika dokter menggunakan teknik ini.

Ablasi frekuensi radio

Ketika semua teknik tidak efektif, dan atrial fibrilasi secara signifikan memperburuk kehidupan pasien, disarankan untuk menghilangkan fokus (yang mengatur irama yang salah ke jantung) yang bertanggung jawab untuk peningkatan frekuensi kontraksi - ablasi frekuensi radio (RFA) - pengobatan dengan gelombang radio.

Setelah menghilangkan tungku, irama bisa menjadi langka. Oleh karena itu, RFA dapat dikombinasikan dengan implantasi alat pacu jantung buatan - alat pacu jantung (elektroda kecil ke dalam rongga jantung). Irama jantung melalui elektroda akan diatur oleh alat pacu jantung, yang ditempatkan di bawah kulit di area klavikula.

Seberapa efektif metode ini? Jika RFA dilakukan untuk pasien dengan bentuk AF paroksismal, maka selama setahun irama sinus dipertahankan pada 64-86% (data 2012). Jika ada bentuk persisten, maka atrial fibrilasi kembali pada separuh kasus.

Mengapa tidak selalu mungkin untuk mengembalikan irama sinus?

Alasan utama gagal mengembalikan irama sinus adalah ukuran jantung dan atrium kiri.

Jika USG jantung diatur ke ukuran atrium kiri ke 5,2 cm, maka dalam pemulihan ritme sinus 95% adalah mungkin. Ini dilaporkan oleh aritmolog dan ahli jantung dalam publikasi mereka.

Ketika ukuran atrium kiri lebih dari 6 cm, pemulihan irama sinus tidak mungkin.

Ultrasonografi jantung menunjukkan bahwa ukuran atrium kiri lebih dari 6 cm

Mengapa ini terjadi? Ketika meregangkan bagian jantung ini, ada beberapa perubahan yang tidak dapat diubah di dalamnya: fibrosis, degenerasi serat miokard. Miokardium semacam itu (lapisan otot jantung) tidak hanya mampu menahan ritme sinus sesaat, tetapi juga, menurut ahli jantung, tidak boleh melakukannya.

Ramalan

Jika AF didiagnosis tepat waktu, dan pasien mengamati semua rekomendasi dokter, maka kemungkinan pemulihan irama sinus tinggi - lebih dari 95%. Kita berbicara tentang situasi di mana ukuran atrium kiri tidak lebih dari 5,2 cm, dan pasien memiliki aritmia atau paroksism yang baru didiagnosis dari fibrilasi atrium.

Irama sinus, yang dapat dipulihkan setelah RFA pada pasien dengan bentuk persisten, berlangsung selama satu tahun dalam 50% kasus (dari semua pasien yang menjalani operasi).

Jika aritmia ada selama beberapa tahun, misalnya, lebih dari 5 tahun, dan ukuran jantungnya "besar", maka rekomendasi dokter adalah obat-obatan, yang akan membantu pekerjaan jantung semacam itu. Pemulihan irama gagal.

Kualitas hidup pasien dengan AF dapat ditingkatkan dengan mengikuti pengobatan yang direkomendasikan.

Jika penyebabnya adalah alkohol dan merokok, maka cukup untuk menghilangkan faktor-faktor ini sehingga ritme menjadi normal.

Jika kelipatan menyertai obesitas, maka rekomendasi dokter jelas - Anda perlu menurunkan berat badan. Dalam hal ini, peluang pemulihannya tinggi.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Paroxysmal, bentuk fibrilasi atrium persisten dan permanen serta perawatannya

Salah satu gangguan irama yang paling umum adalah atrial fibrilasi, khususnya, atrial fibrilasi (AF).

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak pasien telah hidup dengan kondisi ini selama bertahun-tahun dan tidak mengalami sensasi subyektif, ia dapat memprovokasi komplikasi serius seperti tachiform fibrilasi dan sindrom tromboemboli.

Penyakit ini dapat diobati, beberapa kelas obat antiaritmia telah dikembangkan, yang cocok untuk penggunaan terus menerus dan bantuan cepat dari serangan mendadak.

Apa itu

Fibrilasi atrium disebut eksitasi yang tidak konsisten dari serat miokard atrium dengan frekuensi 350 hingga 600 per menit. Pada saat yang sama tidak ada kontraksi atrium penuh.

Persimpangan atrioventrikular biasanya menghalangi aktivitas atrium yang berlebihan dan mentransmisikan jumlah impuls normal ke ventrikel. Namun, kadang-kadang ada kontraksi ventrikel yang cepat, dirasakan sebagai takikardia.

Dalam patogenesis AF, peran utama ditugaskan untuk mekanisme micro-re-entry. Penyakit tiformiform secara signifikan mengurangi curah jantung, menyebabkan kegagalan sirkulasi dalam lingkaran kecil dan besar.

Apa itu fibrilasi atrium yang berbahaya? Ketidakrataan kontraksi atrium berbahaya bagi pembentukan gumpalan darah, terutama di telinga atrium, dan perpisahannya.

Prevalensi

Prevalensi atrial fibrilasi adalah 0,4%. Di antara kelompok di bawah usia 40, angka ini adalah 0,1%, lebih dari 60 tahun - hingga 4%.

Dasar dari penyakit ini adalah mekanisme masuknya kembali eksitasi dalam struktur atrium. Ini disebabkan oleh heterogenitas miokard, penyakit radang, fibrosis, peregangan, dan serangan jantung.

Substrat patologis biasanya tidak dapat melakukan denyut nadi, menyebabkan kontraksi miokardium yang tidak merata. Aritmia memicu perluasan bilik jantung dan kurangnya fungsi.

Klasifikasi dan perbedaan spesies, panggung

Menurut kursus klinis, lima jenis fibrilasi atrium dibedakan. Mereka adalah fitur yang menonjol dari penampilan, tentu saja klinis, kepatuhan dengan efek terapeutik.

1. Bentuk yang diidentifikasi pertama ditandai dengan terjadinya pertama fibrilasi atrium dalam kehidupan. Dipasang terlepas dari lama dan beratnya gejala.
2. Dengan fibrilasi paroksismal, durasinya dibatasi hingga 7 hari. Episode itu sendiri paling sering berhenti dalam dua hari ke depan.
3. Bentuk persisten tidak berakhir secara spontan dalam 7 hari, tetapi membutuhkan perawatan medis atau kardioversi elektropulse.
4. Fibrilasi persisten jangka panjang didiagnosis dengan durasi penyakit lebih dari satu tahun dan dengan metode koreksi irama yang dipilih.
5. Bentuk permanen ditandai oleh fakta bahwa upaya untuk mengembalikan irama sinus tidak berhasil, dan diputuskan untuk mempertahankan AF.

Frekuensi kontraksi ventrikel membedakan tiga bentuk fibrilasi atrium:

• bradysystolic, di mana denyut jantung kurang dari 60 per menit;
• ketika jumlah kontraksi normosistolik dalam kisaran normal;
• tachysystolic ditandai oleh frekuensi 80 per menit.

Penyebab dan faktor risiko

Berbagai penyebab, termasuk penyakit non-jantung, radang lapisan jantung, sindrom patologis bawaan, dapat berkontribusi pada aritmia. Selain itu, mekanisme fungsional dan kecenderungan genetik dimungkinkan.

Penyebab dibagi ke dalam kelompok berikut:

• penyebab terputus-putus: kadar kalium darah rendah, kadar hemoglobin sel darah merah rendah, operasi jantung terbuka;
• long-acting: hipertensi, penyakit jantung iskemik, penyakit valvular dan katup, kardiomiopati, amiloidosis, dan hemokromatosis jantung, penyakit radang pada lapisan otot dan perikardium, struktur katup, mixoma, sindrom Wolff-Parkinson-White;
• Fibrilasi yang bergantung pada katekolamin: memicu kelebihan emosi, penerimaan kopi dan alkohol yang kuat;
• vagus-induced: terjadi pada latar belakang denyut jantung yang berkurang, sering pada malam hari;
• bentuk genetik.

Gejala dan tanda

Penyakit klinik diamati pada 70% kasus. Ini disebabkan oleh pasokan darah yang tidak mencukupi, yang menyertai pusing, kelemahan umum.

Tachyforma atrial fibrillation ditandai dengan detak jantung dan denyut nadi yang cepat, rasa gangguan pada jantung, ketakutan. Ketika massa trombotik muncul di atrium, sari tromboemboli muncul.

Trombus dari atrium kanan masing-masing memasuki ventrikel kanan dan paru, memasuki pembuluh darah yang memberi makan paru-paru. Ketika pembuluh darah besar tersumbat, terjadi sesak napas dan kesulitan bernapas.

Dari atrium kiri, bekuan darah sepanjang sirkulasi besar dapat masuk ke organ apa pun, termasuk otak (dalam hal ini akan ada klinik stroke), tungkai bawah (klaudikasio intermiten dan trombosis akut).

Bentuk paroksismal ditandai dengan serangan mendadak, sesak napas, jantung berdebar-debar, fungsi jantung tidak teratur, dan nyeri dada. Pasien mengeluh kelangkaan udara akut.

Dengan bentuk persisten atau persisten, gejala (perasaan detak jantung tidak teratur) terjadi atau memburuk saat melakukan segala jenis aktivitas fisik. Gambaran klinis disertai dengan sesak napas yang parah.

Untuk lebih lanjut tentang fibrilasi atrium dan taktik eliminasi, lihat video dengan dokter:

Studi klinis dan instrumental

Pada pemeriksaan dan auskultasi, denyut nadi dan denyut jantung tidak teratur. Perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi ditentukan. Tes laboratorium diperlukan untuk menetapkan etiologi penyakit.

Diagnosis ditegakkan dengan elektrokardiografi.

Tanda-tanda EKG fibrilasi atrium: alih-alih gelombang P, gelombang f dengan frekuensi 350-600 per menit dicatat, yang terutama terlihat jelas pada lead kedua dan dua bayi pertama. Pada bentuk tachyform, bersama dengan gelombang, jarak antara kompleks QRS akan berkurang.

Berikut adalah gambaran fibrilasi atrium pada EKG:

Dalam kasus bentuk non-permanen, pemantauan harian ditampilkan, yang akan memungkinkan untuk mendeteksi serangan fibrilasi atrium.

Untuk stimulasi kemungkinan aktivitas miokardium, stimulasi transesophageal, EPI intrakardiak, digunakan. Semua pasien memerlukan ekokardiografi untuk menetapkan proses hipertrofi kamar jantung, identifikasi fraksi ejeksi.

Diagnosis banding

AF dari irama sinus selain gelombang atrium membedakan jarak yang berbeda antara kompleks ventrikel, kurangnya gigi R.

Diperlukan diagnosa kompleks interkarialis dengan ekstrasistol ventrikel. Selama ekstrasistol ventrikel, interval adhesi sama satu sama lain, ada jeda kompensasi tidak lengkap, dengan latar belakang irama sinus normal dengan gigi P.

Taktik terapi

Bagaimana mengobati fibrilasi atrium? Indikasi untuk rawat inap adalah:

• pertama kali muncul, bentuk paroksismal kurang dari 48 jam;
• takikardia lebih dari 150 denyut per menit, menurunkan tekanan darah;
• insufisiensi ventrikel atau koroner kiri;
• adanya komplikasi sindrom tromboemboli.

Taktik pengobatan berbagai bentuk fibrilasi atrium - paroksismal, persisten, dan permanen (permanen):

Fibrilasi atrium paroksismal dan pertama kali muncul.

Suatu upaya dilakukan untuk mengembalikan ritme. Kardioversi medis dilakukan dengan amiodarone 300 mg atau propafenone. Diperlukan pemantauan EKG. Sebagai antiaritmia, procainamide diberikan secara intravena dalam jet 1 g per 10 menit.

Dengan durasi penyakit kurang dari 48 jam, disarankan untuk memberikan sodium heparin 4000-5000 U untuk mencegah pembentukan trombus. Jika AF terjadi lebih dari 48 jam yang lalu, warfarin digunakan sebelum pemulihan ritme.

Untuk penggunaan profilaksis antiaritmia:

• propafenone 0,15 g 3 kali sehari;
• etatsizin 0,05 g 3 kali sehari;
• allapinin dalam dosis yang sama;
• Amiodarone 0,2 g per hari.

Pada bradikardia, allapinin akan menjadi obat pilihan untuk fibrilasi atrium. Pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan dengan menggunakan pemantauan harian, stimulasi re-transesophageal. Jika tidak mungkin mengembalikan irama sinus, pengurangan frekuensi paroxysms dan peningkatan kondisi pasien sudah cukup.

Fibrilasi atrium persisten.

Pasien usia muda dan tengah, serta dalam keadaan subyektif, perlu untuk melakukan upaya untuk obat atau electropulse cardioversion.

Sebelum mengembalikan ritme, perlu untuk memeriksa level INR (nilai target adalah 2-3 selama tiga minggu).

Listrik kardioversi dilakukan di unit perawatan intensif, sebelum intervensi, premedikasi dilakukan dengan 1 ml 0,1% larutan atropin. Untuk obat kardioversi, 15 mg nibentan atau 450 mg propafenone digunakan. Fibrilasi Atrium Permanen

Digoxin digunakan untuk memperlambat ritme, diltiazem 120-480 mg per hari. Dimungkinkan untuk bergabung dengan penghambat beta.

Untuk pencegahan tromboemboli, asam asetilsalisilat diberikan dengan dosis hingga 300 mg, dengan faktor risiko stroke-warfarin (dengan kontrol INR), dan untuk beberapa faktor risiko fibrilasi atrium (usia lanjut, hipertensi, diabetes) - terapi antikoagulan tidak langsung.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dan metode frekuensi radio umum untuk menghilangkannya dari video:

Rehabilitasi

Tergantung pada penyakit yang menyebabkan terjadinya AF. Setelah gangguan irama dengan latar belakang infark miokard setelah tahap stasioner, perawatan tindak lanjut ditunjukkan dalam sanatoria kardiologis hingga 21 hari.

Prognosis, komplikasi dan konsekuensi

Menurut statistik, AF meningkatkan angka kematian sebanyak satu setengah kali. Risiko penyakit kardiovaskular pada latar belakang aritmia yang ada berlipat ganda.

Untuk meningkatkan prognosis, perlu untuk mendeteksi dan mengobati penyakit secara tepat waktu, untuk mengambil terapi suportif seperti yang ditentukan oleh dokter.

Komplikasi paling serius adalah tromboemboli, terutama stroke iskemik. Pada kelompok usia 50-60 tahun, risikonya 1,5%, dan di atas 80 tahun mencapai 23%.

Ketika AF melekat pada cacat rematik pasien, risiko gangguan otak meningkat 5 kali lipat.

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Profilaksis primer AF digunakan dalam kasus penyakit miokard fokal dan operasi jantung terbuka. Penting untuk menghilangkan faktor risiko penyakit kardiovaskular: untuk mengobati hipertensi, menurunkan berat badan, berhenti merokok, makanan berlemak. Anda juga harus membatasi konsumsi kopi kental, minuman beralkohol.

Dengan memperhatikan semua instruksi dan penghapusan faktor-faktor risiko, ramalan tersebut menguntungkan. Komplikasi tromboemboli harus dicegah dengan hati-hati, antikoagulan harus diambil, detak jantung harus dipantau.

Pengobatan dan prognosis untuk fibrilasi atrium permanen

Fibrilasi atrium permanen adalah bentuk fibrilasi atrium. Dengan gangguan irama ini, kontraksi kacau dari serat otot atrium terjadi. Ini adalah salah satu gangguan jantung yang paling umum.

Bentuk permanen atrial fibrilasi, yang memiliki kode klasifikasi internasional ICB 10, dapat berkembang baik pada usia muda maupun dewasa. Namun, ini paling sering didiagnosis pada orang setelah 40-60 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sejumlah penyakit jantung berkontribusi terhadap penampilannya.

Dengan bertambahnya usia, risiko mengembangkan penyakit meningkat. Jika pada usia 60 tahun jenis aritmia ini terjadi pada 1% dari 100, maka dalam 80 tahun itu sudah dalam 6%.

Apa itu bentuk permanen dari fibrilasi atrium

Decoding elemen kardiogram

Kontraksi jantung ditentukan oleh kerja dari apa yang disebut simpul sinus. Ini menghasilkan impuls yang menyebabkan atrium dan ventrikel berkontraksi dalam urutan dan ritme yang benar. Biasanya, detak jantung bervariasi antara 60-80 detak per menit. Node atrioventrikular pada gilirannya bertanggung jawab untuk memastikan bahwa selama kontraksi untuk mencegah lewatnya impuls melebihi 180 per menit.

Jika pekerjaan simpul sinus karena suatu alasan gagal, maka atrium mulai menghasilkan pulsa dengan frekuensi hingga 300 ke atas. Pada saat yang sama, tidak semua impuls masuk ke ventrikel. Akibatnya, mereka tidak dapat berfungsi sepenuhnya: atrium tidak sepenuhnya diisi dengan darah, dan pasokannya ke ventrikel tidak merata dan dalam jumlah kecil. Penurunan fungsi pemompaan atrium melibatkan penurunan fungsi pemompaan seluruh jantung secara bertahap.

Fibrilasi atrium dapat bersifat paroksismal (paroksismal) atau permanen. Selain itu, Anda dapat membaca tentang penyebab fibrilasi atrium di artikel terpisah di situs kami.

Peningkatan gejala dapat berkembang selama beberapa tahun.

The American Heart Association menganggap semua kejang yang berlangsung lebih dari satu minggu dalam bentuk permanen. Jika episode kerusakan pada simpul sinus berlangsung hingga 2 hari, itu adalah bentuk paroksismal. Durasi serangan dari 2 hingga 7 hari menunjukkan perkembangan bentuk penyakit yang persisten.

Dalam bentuk paroxysmal, aktivitas normal dari simpul sinus dipulihkan dengan sendirinya.

Namun, telah terbukti bahwa dengan serangan yang sering terjadi untuk waktu yang lama, perubahan terjadi di atrium, dengan hasil bahwa bentuk paroksismal akhirnya dapat berubah menjadi persisten dan kemudian permanen. Oleh karena itu, penampilan butiran pertama atrial fibrilasi membutuhkan daya tarik ke ahli jantung.

Tanda penting dari fibrilasi atrium permanen adalah ketidakmungkinan mempertahankan ritme sinus tanpa perawatan medis. Juga, jenis aritmia ini sangat jarang pada orang sehat. Sebagai aturan, itu disertai oleh sejumlah penyakit kardiovaskular.

Penyebab Fibrilasi Atrium

Untuk memprovokasi perkembangan penyakit dapat penyebab eksternal dan internal. Eksternal meliputi:

• minum obat aritmogenik;
• penggunaan alkohol yang lama;
• merokok lama;
• beberapa jenis operasi;
• paparan getaran di tempat kerja;
• toksisitas toksik;
• latihan yang intens;
• hiper dan hipotermia.

Penting untuk dicatat bahwa faktor-faktor ini dapat memicu perkembangan fibrilasi atrium, khususnya fibrilasi atrium permanen, pada individu yang memiliki kecenderungan penyakit kardiologis dan sudah mengalami perubahan fungsi jantung, karena dalam kasus ini sudah ada pelanggaran terhadap regulasi otomatis sistem kardiovaskular.

Faktor risiko meliputi:

• penyakit jantung iskemik;
• hipertensi arteri (tekanan darah tinggi);
• pelanggaran katup dan perubahan patologisnya;
• kardiomiopati berbagai jenis;
• tumor jantung;
• tirotoksikosis (hipertiroidisme);
• penyakit paru-paru kronis;
• kolesistitis terhitung;
• penyakit ginjal;
• hernia diafragma;
• diabetes mellitus terutama tipe II.

Berbagai penyakit radang otot jantung dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium:

Diyakini bahwa perubahan patologis pada sistem saraf juga dapat menjadi pemicu perkembangan aritmia. Dengan demikian, orang dengan neurosis jantung dan kardiofobia harus diperiksa dengan cermat dan menerima pengobatan aritmia yang memadai untuk mencegah perkembangan penyakit.

Penyakit ini berkembang pada 5-10% pasien dengan hipertensi arteri dan 25% orang dengan IHD dan gagal jantung. Pada saat yang sama, IHD lebih lanjut dan bentuk konstan dari fibrilasi atrium saling memperburuk jalannya satu sama lain.

Ada hubungan antara perkembangan penyakit dan adanya hipertrofi yang nyata (peningkatan) ventrikel kiri, disfungsi ventrikel tipe kiri diastolik. Cacat katup mitral secara dramatis meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit.

Gejala bentuk permanen

25% pasien mungkin tidak merasakan gejala gangguan irama. Namun, paling sering ini adalah konsekuensi dari kenyataan bahwa seseorang tidak memperhatikan sejumlah perubahan dalam kesejahteraan, menganggap mereka sebagai tanda usia, beri-beri atau kelelahan.

Adanya fibrilasi atrium permanen dapat mengatakan:

• kelemahan dan kelelahan;
• sering pusing dan pingsan;
• perasaan gagal jantung;
• perasaan detak jantung;
• nafas pendek;
• nyeri dada;
• batuk

Biasanya, gejala-gejala ini muncul setelah berolahraga. Tingkat nilainya tidak masalah - bahkan usaha fisik kecil dapat menyebabkan gejala yang sama.

Pada saat serangan, Anda mungkin mengalami perasaan panik. Dari gangguan otonom dengan serangan panik dan krisis hipertensi pada tipe vegetatif, fibrilasi atrium berbeda bahwa pada saat serangan itu bukan kenaikan, tetapi penurunan tekanan darah.

Ciri khas fibrilasi konstan adalah denyut nadi tidak teratur yang memiliki pengisian berbeda. Pada saat yang sama, ada defisit denyut nadi ketika frekuensinya kurang dari denyut jantung.

Hipertensi, penyakit arteri koroner, angina, defek valvular memperburuk gejala penyakit.

Metode diagnostik

Metode penelitian dasar:

• inspeksi pribadi;
• elektrokardiogram;
• pemantauan ecg-holter.

Penting untuk membedakan penyakit dari penyakit simptomatik seperti:

• sinus takikardia;
• berbagai bentuk takikardia;
• ekstrasistol atrium;
• distonia vegetatif-vaskular dengan serangan panik.

Dari sudut pandang ini, metode yang paling informatif adalah EKG, yang spesifik untuk setiap jenis aritmia.

Bentuk konstan pada EKG dimanifestasikan oleh irama tidak teratur dan interval R-R tidak teratur, tidak adanya pizza, adanya gelombang F tidak teratur dengan frekuensi hingga 200-400. Ritme ventrikel bisa teratur atau tidak.

Pemantauan Holter adalah metode penelitian yang berharga, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi semua fluktuasi ritme pada siang hari, sementara studi EKG yang normal mungkin tidak memberikan gambaran yang lengkap.

Selama pemeriksaan pribadi, dokter mengidentifikasi ketidakteraturan denyut nadi dan gangguan dalam pengisiannya. Detak jantungnya juga tidak beraturan.

Metode pengobatan

Dengan jenis aritmia ini, tujuan menormalkan irama sinus jarang terlihat di hadapan dokter. Meskipun, dalam bentuk penyakit yang tidak rumit, Anda dapat mencoba mengembalikan irama sinus normal dengan bantuan terapi obat atau elektrokardioversi. Jika tidak mungkin untuk mencapai ini, tugasnya adalah untuk menormalkan denyut jantung (HR) dalam kisaran 60-80 denyut per menit saat istirahat dan hingga 120 denyut selama latihan. Penting juga untuk mengurangi risiko trombosis dan tromboemboli.

Kontraindikasi untuk pemulihan irama sinus adalah:

• adanya trombus intrakardiak,
• sinus lemah dan fibrilasi atrium bradikardik ketika denyut jantung berkurang;
• cacat jantung yang membutuhkan pembedahan;
• penyakit rematik pada tahap aktif;
• hipertensi arteri berat derajat 3;
• tirotoksikosis;
• gagal jantung kronis 3 derajat;
• usia lebih dari 65 tahun pada pasien dengan penyakit jantung dan 75 tahun pada pasien dengan penyakit jantung koroner;
• kardiomiopati dilatasi;
• aneurisma ventrikel kiri;
• episode fibrilasi atrium yang sering membutuhkan antiaritmia intravena.

Restorasi ritme dilakukan dengan menggunakan obat antiaritmia seperti Dofetilide, Quinidine, Amiodarone, serta dengan bantuan terapi electropulse.

Dalam kasus fibrilasi atrium konstan, efektivitas obat di bidang pemulihan ritme adalah 40-50%. Peluang sukses dengan penggunaan terapi electropulse meningkat hingga 90% jika penyakit ini bertahan tidak lebih dari 2 tahun dan masih sama 50% dengan durasi lebih dari 5 tahun.

Studi terbaru menunjukkan bahwa obat antiaritmia pada orang dengan penyakit pada sistem kardiovaskular dapat menyebabkan efek sebaliknya dan memperburuk perjalanan aritmia dan bahkan menyebabkan efek samping yang mengancam jiwa.

Karena itu, pilihan pertama adalah obat yang mengurangi denyut jantung.

Untuk mengurangi denyut jantung hingga batas yang diperlukan, izinkan b-blocker (obat dalam perawatan fibrilasi atrium permanen - metoprolol, propranolol) dan antagonis kalsium (verapamil) dalam bentuk kombinasi. Obat-obatan ini sering dikombinasikan dengan glikosida jantung (digoxin). Secara berkala, pasien harus menjalani pemantauan efektivitas pengobatan. Untuk tujuan ini, pemantauan Holter EKG dan ergometri sepeda digunakan. Jika normalisasi denyut jantung tidak memungkinkan secara medis, maka timbul pertanyaan tentang perawatan bedah, yang mengisolasi atrium dan ventrikel.

Karena pembentukan gumpalan darah adalah salah satu komplikasi fibrilasi atrium permanen yang paling hebat dan sering terjadi, pengobatan melibatkan pengangkatan antikoagulan dan aspirin bersamaan. Sebagai aturan, pengobatan tersebut diresepkan untuk pasien di atas 65 tahun yang memiliki riwayat stroke, tekanan darah tinggi, gagal jantung, diabetes, kerusakan tiroid, dan penyakit jantung koroner.

Orang di atas 75 tahun diresepkan terapi antikoagulan seumur hidup. Juga, secara permanen, obat-obatan tersebut diresepkan secara berkelanjutan bagi mereka yang memiliki risiko tinggi terkena stroke dan tromboemboli. Satu-satunya kontraindikasi absolut untuk penunjukan antikoagulan adalah peningkatan kecenderungan untuk berdarah.

Dalam bentuk cepat (denyut nadi) penyakit, pacing telah menunjukkan efisiensi tinggi. Stimulasi ventrikel dengan pulsa elektrik dapat mengurangi irama irama pada pasien dengan kecenderungan bradikardia saat istirahat ketika minum obat untuk mengurangi denyut jantung.

Ablasi simultan dari simpul atrioventrikular dan pemasangan alat pacu jantung dapat meningkatkan kualitas hidup pasien yang tidak menanggapi obat antiaritmia, serta mereka yang memiliki kombinasi disfungsi sistolik ventrikel kiri dalam kombinasi dengan denyut jantung yang tinggi.

Pengobatan obat tradisional

Metode tradisional harus digunakan secara paralel dengan obat yang diresepkan oleh dokter. Ini sangat memudahkan kondisi pasien dan mengurangi risiko efek samping. Juga, obat herbal akan membantu mengurangi dosis obat atau secara bertahap meninggalkannya.

Terutama digunakan ramuan dan tincture tanaman yang menormalkan detak jantung. Ini termasuk hawthorn, calendula, motherwort. Campuran tindakan paling efektif.

Untuk pengobatan aritmia dapat disiapkan infus tanaman di atas, diambil dalam proporsi yang sama. Minum infus harus tiga kali sehari selama seperempat cangkir. Perawatannya panjang, selama beberapa tahun.

Anda dapat mencampur tingtur hawthorn, calendula dan motherwort yang sudah jadi. Minum ramuan itu tiga kali sehari, 30 tetes.

Ramuan dan tincture yarrow dan mint telah membuktikan diri dengan baik. Yarrow, mint, calendula diseduh dengan air mendidih dan dicampur dengan madu. Campuran diminum 150 mg 3-4 kali sehari. Efek menguntungkan pada kesehatan teh dari viburnum, cranberry dan lemon, dicampur dengan madu.

Gaya hidup dengan fibrilasi atrium persisten

Dengan aritmia, sangat penting untuk memulai gaya hidup sehat. Penting untuk meninggalkan penggunaan produk-produk yang berlemak, pedas, berasap dan meningkatkan jumlah sereal, sayuran dan buah-buahan dalam makanan. Preferensi harus diberikan bermanfaat untuk jantung: buah ara, aprikot kering, kesemek, apel, pisang.

Senam, jalan kaki setiap hari, jalan kaki, berenang akan berkontribusi pada pelatihan otot jantung dan menurunkan tekanan darah. Namun, pasien harus meninggalkan olahraga dengan beban besar, karena dapat menyebabkan kerusakan.

Anda perlu terus memantau kondisi Anda dan secara teratur mengunjungi dokter Anda. Dalam hal pengobatan dengan antikoagulan jika memar, perlu segera membatalkan obat dan berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan risiko perdarahan internal.

Penting untuk memberi tahu dokter tentang obat yang diminum, terutama jika ada intervensi gigi.

Kemungkinan komplikasi

Fibrilasi atrium tidak dianggap sebagai penyakit yang mengancam jiwa, meskipun secara signifikan dapat menurunkan kualitasnya. Namun, ini memperburuk perjalanan penyakit terkait yang ada pada sistem kardiovaskular. Ini adalah bahaya utama penyakit ini.

Fibrilasi atrium permanen menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan kelaparan kronis pada jaringan, yang secara negatif dapat mempengaruhi jaringan miokardium dan otak.

Mayoritas pasien mengalami penurunan toleransi (toleransi) olahraga secara bertahap. Dalam beberapa kasus, gambaran terperinci tentang gagal jantung dapat terjadi.

Kehadiran bentuk aritmia ini meningkatkan risiko gagal jantung hingga 20% pada pria dan 26% pada wanita dari populasi rata-rata 3,2% dan 2,9%, masing-masing.

Cadangan koroner dan otak berkurang, yang berarti risiko infark miokard dan stroke. Saat ini, fibrilasi atrium permanen dianggap sebagai salah satu penyebab utama stroke iskemik pada lansia. Menurut statistik, frekuensi stroke pada pasien dengan fibrilasi atrium permanen adalah 2-7 kali lebih tinggi daripada yang lain. Setiap kasus stroke keenam terjadi pada pasien dengan atrial fibrilasi.

Perkiraan hidup

Setelah menerima perawatan memadai yang permanen, prognosis hidup dalam fibrilasi atrium cukup baik. Standar hidup pasien pada kualitas yang diinginkan dapat dipertahankan secara medis untuk waktu yang lama. Prognosis yang paling menguntungkan pada pasien yang tidak memiliki penyakit jantung dan paru. Dalam hal ini, risiko tromboemboli berkurang menjadi minimum.

Dengan bertambahnya usia, dengan meningkatnya gejala penyakit jantung, peningkatan ukuran atrium kiri dapat terjadi. Ini meningkatkan risiko tromboemboli dan kematian. Di antara orang-orang dengan usia yang sama, tingkat kematian pada kelompok dengan fibrilasi atrium dua kali lebih tinggi daripada mereka yang memiliki irama sinus.

Video yang bermanfaat

Apa itu fibrilasi atrium sangat jelas dan terinci ditunjukkan dalam video berikut:

Fibrilasi atrium permanen adalah penyakit yang membutuhkan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan menerima perawatan permanen. Dalam setiap kasus, perawatan dipilih oleh dokter, berdasarkan karakteristik individu pasien. Hanya dalam kasus ini dimungkinkan untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam kehidupan.

Apa itu bentuk permanen dari fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium mengacu pada irama jantung yang abnormal ketika mereka terjadi secara acak. Karena kontraksi serat otot yang tidak konsisten, fungsi pemompaan berkurang pertama-tama pada atrium, kemudian dari ventrikel, dan sebagai akibat dari keseluruhan organ.

Patologi kardiologis dianggap salah satu yang paling umum dan biasanya berkembang pada usia dewasa. Penyakit ini bisa disebabkan oleh penyakit jantung dan penyakit lain yang tidak berhubungan dengan jantung.

Dengan denyut jantung normal 60-90 kali per menit, kondisi patologisnya menyebabkan 300 kali, dan dalam kasus parah, 700 kali lipat.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Sangat sering selama fibrilasi ada perbedaan antara kontraksi atrium dan ventrikel. Patologi berbahaya dalam perkembangan gagal jantung, gangguan metabolisme karena fakta bahwa oksigen dan nutrisi tidak sepenuhnya diangkut oleh darah ke jaringan dan organ.

Laju kontraksi jantung diberikan oleh simpul sinus. Impuls, yang dihasilkan, pertama menyebabkan atrium kanan dan kiri berkontraksi, dari mana darah dipompa ke ventrikel, dan setelah kontraksi bergerak.

Selama fungsi jantung normal, simpul atrioventrikular, yang merupakan penghalang antara ventrikel dan atrium, tidak mentransmisikan lebih dari 140-180 impuls per menit.

Dalam patologi fibrilasi atrium, simpul sinus terganggu. Dibentuk di atrium, nadi memiliki frekuensi sekitar 300. Ini tidak memungkinkan atria untuk sepenuhnya menarik darah dan mendorongnya ke ventrikel.

Jika tidak ada simpul atrioventrikular, maka dalam beberapa menit pasien meninggal. Simpul menunda denyut berlebih, bertindak sebagai kunci pengaman.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi internasional ICD-10, bentuk kronis atrial fibrilasi dicatat di bawah angka I48.2. Patologi itu sendiri dari "Atrial fibrillation (flutter) dan atrial flutter" dengan berbagai bentuk diberi kode di bawah angka I48.

Oleh karena itu, aritmia patologis dibagi menjadi dua jenis:

Patologi itu sendiri tidak mengerikan, berbahaya adalah komplikasi dari bentuk fibrilasi atrium permanen, yang menjadi penyebabnya

Tanda frekuensi dan elektrokardiografi memungkinkan klasifikasi fibrilasi atrium menurut tiga kriteria:

• ditandai dengan irama jantung yang lambat, ketika kontraksi ventrikel per menit mencapai 60 atau kurang, yang merupakan frekuensi normal atau berkurang;
• Namun, tidak ada kekurangan impuls listrik.

• ditandai dengan peningkatan kerja tubuh, ketika jumlah luka per menit menjadi lebih dari 90, bahkan dalam keadaan tenang;
• sementara ada kekurangan impuls listrik.

Jika seseorang belum memiliki waktu untuk mengembangkan bentuk kronis, maka varian normosistolik dan takikistik dapat saling menggantikan, tergantung pada faktor-faktor pemicu (stres emosional, aktivitas fisik, pengobatan) yang mempengaruhi fungsi simpul atrioventrikular.

Durasi penyakit dan tanda-tanda klinis memungkinkan karakterisasi patologi dalam beberapa bentuk:

Sebelum terbentuk secara permanen, pasien pertama-tama menderita kejang paroxysmal, dan kemudian berulang terus-menerus.

Dalam beberapa kasus, diresepkan terapi antikoagulan untuk fibrilasi atrium - baca di sini.

Fibrilasi atrium juga diklasifikasikan berdasarkan sifat gelombang yang muncul saat memeriksa pasien dengan EKG:

Kelompok risiko

Paling sering, penyakit ini terjadi dengan latar belakang patologi kardiovaskular lain:

• tekanan darah tinggi;
• proses inflamasi di jantung (miokarditis, perikarditis, kardiomiopati);
• sifat buruk;
• jantung paru;
• setelah intervensi bedah pada organ;
• aritmia dari sifat yang berbeda;
• lainnya.

Penyakit ini juga dapat terjadi pada penderita diabetes dan gangguan metabolisme lainnya, penyakit ginjal atau paru-paru, penyakit tiroid.

Seringkali, atrial fibrilasi terjadi pada mereka yang menyalahgunakan alkohol atau minum banyak obat. Beresiko adalah orang-orang yang mengalami tekanan konstan dan aktivitas fisik yang berat, dan berada di daerah dengan suhu tinggi untuk waktu yang lama.

Jika seseorang jatuh di bawah debit arus listrik, ia mungkin juga mengalami fibrilasi atrium.

Gejala

Kondisi patologis dapat terjadi tanpa gejala, memiliki tanda-tanda penyakit ringan, ketika aktivitas sehari-hari pasien tidak terganggu, atau serius, yang mempengaruhi gaya hidup. Pasien dapat menjadi cacat jika ia memiliki tanda-tanda penyakit yang parah dan tidak aktif.

Fibrilasi biasanya disertai dengan:

• jantung berdebar;
• interupsi dalam pekerjaan hati;
• merasakan nafas pendek dan nafas pendek;
• pusing dan kelemahan umum;
• mata menjadi gelap;
• pingsan;
• nyeri dada;
• takut atau panik.

Dalam beberapa kasus, pasien mungkin sering mengalami buang air kecil. Ketika pasien selalu bugar, denyut nadi sering menjadi aritmia, dan jumlah detak jauh lebih kecil dibandingkan dengan denyut jantung.

Ketika bentuk paroksismal menjadi permanen dengan komplikasi gagal jantung, gejala yang sesuai diamati.

Pengobatan fibrilasi atrium permanen

Bentuk kronis tidak dapat menerima terapi, paling sering dilakukan pencegahan komplikasi yang disebabkan oleh fibrilasi atrium. Stroke dan serangan jantung disebabkan oleh pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan berbagai bagian sistem pembuluh darah.

Gumpalan darah muncul karena departemen fibrilasi atrium jantung berkurang secara abnormal. Setiap 7 pasien dengan atrial fibrillation mengalami stroke.

Jika seseorang telah didiagnosis dengan stenosis mitral atau kardiomiopati hipertrofik, ketika dikombinasikan dengan atrial fibrilasi, ia terancam gagal jantung, yang memicu asma dan edema paru, peningkatan di berbagai bagian jantung.

Terhadap latar belakang gagal jantung, patologi dapat menyebabkan syok aritmogenik, ketika tekanan darah pasien turun secara dramatis, ia kehilangan kesadaran dan terjadi serangan jantung. Jika fibrilasi atrium masuk ke patologi ventrikel, jantung juga dapat berhenti.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, pasien perlu terus minum obat. Dengan bantuan mereka, detak jantung dipantau dan perkembangan stroke dicegah.

Dalam kasus pertama, pengobatan dilakukan dengan menggunakan beta-blocker dan antagonis kalsium gabungan.

Pada gagal jantung kronis, Digoxin atau Carvedilol juga diresepkan, dan beta-blocker secara signifikan meningkatkan kondisi dalam patologi ini.

Dalam kasus kedua, upaya diarahkan untuk mencegah pembentukan bekuan darah, dalam hal ini pembekuan darah terus dipantau, dan pengobatan dapat dilakukan ketika alat pacu jantung belum ditanamkan ke pasien. Dalam pengobatan bentuk patologi permanen, terapi penyakit yang mendasari yang menyebabkan fibrilasi perlu dilakukan.

Isolasi radiofrekuensi dari vena paru-paru adalah salah satu perawatan yang efektif. Untuk kejang dan bentuk kronis yang sering terjadi, kauterisasi dianjurkan untuk membuat blokade transversal, serta implantasi alat pacu jantung. Terapi dengan Heparin, Aspirin dan Warfarin membantu melindungi pembuluh darah pasien dari pembentukan trombus, dan obat ketiga semakin mengurangi risiko stroke.

Ternyata bantuan darurat pertama untuk atrial fibrilasi atau atrial flutter - baca di sini.

Bagaimana ablasi kateter dilakukan selama atrial fibrilasi adalah jawabannya di sini.

Semua obat ditentukan oleh dokter, dosisnya tergantung pada tingkat keparahan penyakit, jenis kelamin dan usia pasien.

Ketika fibrilasi atrium kronis memprovokasi perkembangan gagal jantung, maka ketika kejang terjadi, pasien membutuhkan perawatan medis darurat, yang seharusnya hanya diberikan oleh spesialis.

Fibrilasi atrium: penyebab, bentuk, manifestasi, diagnosis, rejimen pengobatan, prognosis

Fibrilasi atrium adalah jenis aritmia di mana atrium berkontraksi dengan frekuensi 350-700 per menit, tetapi hanya sebagian kecil dari impuls yang mencapai ventrikel, yang menciptakan prasyarat untuk aktivitas yang tidak terkoordinasi dan dinyatakan dalam ketidakteraturan denyut nadi.

Fibrilasi atrium dianggap sebagai salah satu opsi yang paling umum untuk aritmia jantung. Ini ditemukan di mana-mana, terutama di antara orang-orang yang berusia lanjut dan lanjut usia, dan dengan tahun probabilitas aritmia hanya meningkat. Patologi tidak hanya memiliki signifikansi sosial dan medis yang besar karena risiko tinggi komplikasi parah dan kematian, tetapi juga secara ekonomi, karena memerlukan biaya material yang besar untuk pencegahan dan perawatan.

Menurut statistik, fibrilasi atrium hingga 2% dari semua aritmia jantung, dan jumlah pasien terus meningkat karena penuaan umum populasi planet ini. Pada usia 80 tahun, prevalensi atrial fibrilasi mencapai 8%, dan pada pria patologi dimanifestasikan lebih awal dan lebih sering daripada wanita.

Fibrilasi atrium sangat sering mempersulit gagal jantung kronis, yang, pada gilirannya, mempengaruhi sebagian besar orang dengan penyakit jantung koroner. Setidaknya seperempat dari pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis sudah memiliki diagnosis fibrilasi atrium yang telah ditetapkan. Efek gabungan dari penyakit-penyakit ini mengarah pada pembobotan timbal balik, perkembangan dan prognosis yang serius.

Nama lain yang umum untuk fibrilasi atrium adalah fibrilasi atrium, itu lebih umum di antara pasien, tetapi spesialis medis juga aktif menggunakannya. Akumulasi pengalaman pengobatan patologi ini memungkinkan tidak hanya untuk menghilangkan aritmia, tetapi juga untuk melakukan pencegahan fibrilasi atrium paroksismal secara tepat waktu dan komplikasinya.

pembentukan pulsa yang teratur di simpul sinus, memicu aktivitas listrik normal di tengah (kiri) dan kacau di fibrilasi atrium (kanan)

Perhatikan bahwa istilah "atrial fibrilasi" dapat merujuk pada dua jenis aritmia atrium:

• Dalam satu kasus, fibrilasi atrium yang sebenarnya dijelaskan di bawah ini (fibrilasi atrium) tersirat ketika pulsa frekuensi tinggi merambat secara acak dalam miokardiumnya, sehingga hanya serat-serat individu yang berkontraksi dengan sangat cepat dan tidak konsisten. Pada saat yang sama, ventrikel berkontraksi secara aritmia dan dengan efisiensi yang tidak memadai, yang menyebabkan gangguan hemodinamik.

• Dalam kasus lain, atrial flutter berarti, ketika serat-serat otot jantung berkontraksi lebih lambat - dengan frekuensi 200-400 per menit. Tidak seperti berkedip (fibrilasi), flutter atrium masih berkurang, dan hanya sebagian kecil dari impuls yang mencapai miokardium ventrikel, sehingga mereka "bekerja" lebih lambat. Dalam kedua kasus tersebut, efisiensi jantung berkurang, dan insufisiensi sirkulasi berkembang.

Video: dasar tentang atrial fibrilasi + madu. animasi

Bentuk fibrilasi atrium

Sesuai dengan klasifikasi modern, ada beberapa bentuk fibrilasi atrium:

1. Yang pertama terjadi adalah episode aritmia yang direkam pertama kali, ketika kemungkinan kambuh tidak dapat ditentukan.
2. Fibrilasi atrium paroksismal - terjadi dalam bentuk episode kegagalan ritme yang kurang lebih sering terjadi, yang dipulihkan tidak lebih dari seminggu.
3. Fibrilasi persisten (berulang) - berlangsung lebih dari 7 hari dan membutuhkan kardioversi.
4. Bentuk permanen - untuk mengembalikan ritme tidak mungkin atau tidak diperlukan.

Untuk seorang dokter praktis, penting untuk menentukan bentuk fibrilasi yang pertama kali muncul, tetapi tidak selalu mungkin untuk menetapkan durasinya dan mengecualikan fakta episode aritmia yang sebelumnya ditransfer.

Ketika paroksismik kedua atau lebih ditegakkan, gangguan irama atrium didiagnosis dengan bentuk fibrilasi atrium yang persisten. Jika ritme mampu pemulihan spontan, maka aritmia persisten (berulang) akan disebut paroxysmal, dan istilah "persisten" akan digunakan untuk durasinya lebih dari tujuh hari. Aritmia yang baru terdeteksi dapat bersifat paroksismal dan persisten.

Bentuk permanen atrial fibrilasi (permanen) diindikasikan ketika gangguan irama berlangsung lebih dari satu tahun, tetapi dokter maupun pasien tidak berencana untuk mengembalikan ritme dengan kardioversi. Dalam kasus ketika strategi terapi berubah, aritmia akan disebut persisten jangka panjang.

Tergantung pada denyut nadi, ada tiga bentuk atrial fibrilasi:

• Takisistolik - ventrikel mencapai lebih dari apa yang biasanya dibutuhkan, impuls dari alat pacu jantung atrium, akibatnya denyut nadi mencapai 90-100 denyut per menit atau lebih.
• Fibrilasi Bradysystolicheskaya - frekuensi kontraksi ventrikel tidak mencapai 60.
• Normosistolik - ventrikel berkurang dengan frekuensi mendekati normal - 60-100 denyut per menit.

Alasan

Fibrilasi atrium dapat terjadi tanpa alasan yang jelas, atau dengan sejumlah kondisi yang berkontribusi terhadap patologi:

kardiosklerosis dan lesi organik lain dari otot jantung adalah penyebab paling umum dari fibrilasi atrium

Jenis fibrilasi yang terisolasi (di luar penyakit jantung) biasanya didiagnosis pada orang muda, dan patologi jantung yang bersamaan sering menjadi ciri aritmia pada lansia.

Faktor risiko ekstrakardiak untuk atrial fibrilasi meliputi peningkatan fungsi tiroid, kelebihan berat badan, diabetes mellitus, patologi ginjal, proses obstruktif kronis pada paru-paru, sengatan listrik, operasi jantung sebelumnya, dan penyalahgunaan alkohol. Selain itu, faktor keturunan dan mutasi genetik (kromosom X parachromic) dapat mempengaruhi: sekitar sepertiga pasien dengan fibrilasi memiliki orang tua dengan bentuk yang sama dari aritmia jantung.

Manifestasi

Gejala fibrilasi atrium ditentukan oleh bentuk dan perjalanan patologi. Insufisiensi sirkulasi asimptomatik dan berat dengan simtomatologi yang jelas dimungkinkan. Beberapa pasien tidak hanya dengan bentuk paroxysmal, tetapi juga tidak membuat keluhan sama sekali, di lain episode episode aritmia dapat memanifestasikan gangguan hemodinamik yang parah, hingga edema paru, emboli otak, dll.

Keluhan yang paling sering terjadi selama atrial fibrilasi adalah:

• Ketidaknyamanan dada atau bahkan rasa sakit di jantung;
• Jantung berdebar;
• Kelemahan;
• Pusing dan pingsan dengan hipotensi berat;
• Dyspnea dengan meningkatnya kegagalan ventrikel kiri jantung;
• Sering buang air kecil.

Selama periode paroksismus aritmia atau dalam bentuk konstan, pasien sendiri memeriksa denyut nadi dan merasakan ketidakteraturannya. Dalam kasus tachysystole yang kuat, jumlah kontraksi akan melebihi frekuensi denyut di arteri perifer, yang disebut defisit pulsa.

Jalannya patologi dipengaruhi oleh volume atrium kiri: ketika naik, dilatasi rongga menyebabkan kesulitan dalam menjaga ritme setelah kardioversi. Penyakit di mana ada lesi miokardium atrium kiri, lebih disertai dengan fibrilasi daripada perubahan di bagian lain jantung.

Pada banyak pasien dengan semua jenis fibrilasi atrium, kualitas hidup berubah. Dengan bentuk permanen atau dengan serangan aritmia berikutnya, aktivitas fisik terbatas, secara bertahap, karena perkembangan gagal jantung, toleransi olahraga menurun, oleh karena itu mungkin perlu untuk mengubah jenis kegiatan kerja, untuk meninggalkan kegiatan olahraga, perjalanan jauh dan penerbangan.

Bahkan dengan perjalanan penyakit yang asimptomatik atau minimal, stroke kardioembolik dapat menjadi gejala pertama suatu patologi (ketika bersentuhan dengan gumpalan darah di arteri yang memberi makan otak). Dalam kasus ini, manifestasi neurologis (paresis, kelumpuhan, koma, gangguan sensitivitas, dll.) Akan muncul ke depan, dan aritmia, jika pertama kali muncul, akan didiagnosis untuk kedua kalinya.

Fibrilasi atrium itu sendiri dapat memakan waktu lama secara sewenang-wenang tanpa memberikan ketidaknyamanan yang signifikan kepada pasien, tetapi komplikasi dari patologi dapat sangat memperburuk kondisi tersebut. Di antara yang paling umum dan, pada saat yang sama, konsekuensi berbahaya dari irama atrium yang terganggu (bersama dengan sindrom tromboemboli dengan risiko infark serebral) adalah peningkatan gagal jantung berat dengan dekompensasi yang cukup cepat, edema paru dengan latar belakang disfungsi ventrikel kiri akut.

Diagnosis dan tanda-tanda EKG fibrilasi atrium

Jika Anda mencurigai adanya fibrilasi ventrikel, walaupun serangan hanya terjadi dengan kata-kata pasien, dan pada saat pemeriksaan dihentikan, perlu dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Untuk melakukan ini, dokter bertanya secara rinci tentang sifat keluhan dan gejala, waktu penampilan dan hubungannya dengan beban, memastikan apakah pasien menderita penyakit jantung atau patologi lain.

Pemeriksaan untuk dugaan fibrilasi ventrikel dapat dilakukan secara rawat jalan, meskipun dalam kasus paroksismal primer, ambulans lebih memilih untuk membawa pasien ke rumah sakit setelah mengeluarkan kardiogram, yang akan mengkonfirmasi adanya aritmia.

Selama pemeriksaan awal, dokter mencatat ketidakteraturan denyut nadi, tuli nada jantung, dan takikardia dengan takikformia. Kemudian studi instrumental tambahan dilakukan mengkonfirmasikan aritmia - EKG, ekokardiografi, pemantauan harian.

Fibrilasi atrium pada EKG memiliki sejumlah tanda-tanda karakteristik:

1. Hilangnya gelombang P karena kurangnya kontraksi atrium yang terkoordinasi;
2. Gelombang f, mengkarakterisasi kontraksi serat individu dan memiliki ukuran dan bentuk yang tidak konstan;
3. Interval durasi RR yang berbeda dengan kompleks ventrikel yang tidak berubah.

Untuk mengkonfirmasi fibrilasi atrium dalam setidaknya satu lead, kardiogram harus memiliki perubahan khas. Jika pada saat penelitian serangan berhenti, maka pasien akan diminta menjalani pemantauan harian.

Ekokardiografi dapat mendeteksi cacat katup, gumpalan darah intra-atrium, fokus perubahan struktural pada miokardium. Selain penelitian jantung, tes untuk hormon kelenjar tiroid, fungsi hati dan ginjal, dan darah elektrolit ditunjukkan.

Video: Pelajaran EKG untuk aritmia non-sinus, fibrilasi dan flutter

Prinsip-prinsip pengobatan fibrilasi atrium

Ketika merencanakan perawatan untuk atrial fibrillation, dokter memiliki pilihan: cobalah untuk mencapai kembalinya ritme yang benar atau untuk mempertahankan aritmia, tetapi dengan detak jantung yang normal. Studi terbaru menunjukkan bahwa kedua pilihan pengobatan itu baik, dan kontrol nadi, bahkan di hadapan aritmia, berkontribusi pada peningkatan angka kelangsungan hidup dan penurunan insidensi tromboemboli sebagai komplikasi.

Perawatan pasien dengan atrial fibrillation bertujuan untuk menghilangkan gejala negatif aritmia dan mencegah komplikasi serius. Sampai saat ini, dua strategi manajemen pasien telah diadopsi dan digunakan:

• Kontrol irama jantung - pemulihan irama sinus dan pencegahan obat terulangnya aritmia;
• Kontrol detak jantung (denyut jantung) - aritmia tetap ada, tetapi denyut jantung menurun.

Semua orang dengan diagnosis aritmia, terlepas dari strategi yang dipilih, melakukan terapi antikoagulan untuk pencegahan pembentukan trombus di atrium, yang risikonya sangat tinggi selama atrial fibrilasi, baik permanen maupun dalam periode paroksismus. Berdasarkan manifestasi aritmia, usia, komorbiditas, rencana perawatan individu disusun. Ini mungkin kardioversi, pemeliharaan obat dari denyut nadi target, pencegahan wajib episode berulang atrial fibrilasi dan sindrom tromboemboli.

Terapi Antikoagulan

Fibrilasi atrium disertai dengan risiko trombosis yang sangat tinggi dengan emboli dalam lingkaran besar dan manifestasi dari komplikasi paling berbahaya, khususnya - stroke emboli, sehingga sangat penting untuk meresepkan terapi antikoagulan - agen antiplatelet, antikoagulan tindakan langsung atau tidak langsung.

Indikasi untuk penunjukan antikoagulan adalah:

1. Usia hingga 60 tahun, ketika tidak ada kerusakan struktural pada miokardium baik dengan ini, tetapi tanpa faktor risiko - asam asetilsalisilat diindikasikan;
2. Setelah 60 tahun, tetapi tanpa faktor predisposisi - aspirin, kardiomagnyl diresepkan
3. Setelah 60 tahun, dengan didiagnosis diabetes atau penyakit jantung iskemik, warfarin ditunjukkan di bawah kendali INR, dapat dikombinasikan dengan aspirin;
4. Pada usia 75 tahun ke atas, terutama untuk wanita, dan juga untuk penyakit penyerta berat (tirotoksikosis, gagal jantung kongestif, hipertensi), warfarin diresepkan;
5. Penyakit jantung rematik, pembedahan katup, trombosis atau emboli sebelumnya membutuhkan penggunaan warfarin.

Terapi antikoagulan meliputi:

• Antikoagulan tidak langsung - warfarin, pradax - diresepkan untuk waktu yang lama di bawah kendali koagulogram (INR biasanya 2-3);
• Agen antiplatelet - asam asetilsalisilat (pantat trombotik, aspryrin cardio, dll.) Dengan dosis 325 mg, dipyridamole;
• Heparin Molekul Rendah - digunakan dalam situasi akut, sebelum kardioversi, mengurangi lamanya tinggal di rumah sakit.

Harus diingat bahwa penggunaan jangka panjang agen pengencer darah dapat menyebabkan efek buruk dalam bentuk perdarahan, oleh karena itu, individu dengan peningkatan risiko komplikasi atau pembekuan yang berkurang sesuai dengan hasil koagulogram ditentukan dengan sangat hati-hati.

a Strategi kontrol ritme

Strategi kontrol ritme melibatkan penggunaan agen farmakologis atau kardioversi listrik untuk mendapatkan kembali kebenaran ritme. Ketika aritmia berbentuk takisistolik, sebelum mengembalikan irama yang benar (kardioversi), perlu untuk mengurangi denyut jantung, yang diresepkan beta-adrenobocatera (metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil). Selain itu, kardioversi memerlukan terapi antikoagulan wajib, karena prosedur itu sendiri secara signifikan meningkatkan risiko trombosis.

Kardioversi listrik

Electric cardioversion - normalisasi ritme melalui arus listrik. Metode ini lebih efektif daripada pemberian obat-obatan, tetapi juga lebih menyakitkan, sehingga pasien menerima obat penenang atau anestesi superfisial umum.

Pemulihan langsung irama sinus terjadi di bawah aksi cardioverter-defibrillator, yang mengirimkan impuls listrik ke jantung, disinkronkan dengan gelombang-R, agar tidak menyebabkan fibrilasi ventrikel. Prosedur ini diindikasikan untuk pasien yang pemberian agen farmakologis tidak bekerja dengan ketidakstabilan sirkulasi darah pada latar belakang aritmia. Biasanya ini dilakukan secara eksternal dengan aksi keluarnya kulit, tetapi kardioversi intrakardiak juga dimungkinkan dengan ketidakefektifan metode superfisial.

Kardioversi dapat direncanakan, kemudian pasien menggunakan warfarin selama 3 minggu sebelum dan 4 sesudahnya. Prosedur pemulihan irama rutin diresepkan untuk mereka yang menderita aritmia yang berlangsung lebih dari dua hari atau durasinya tidak diketahui, tetapi hemodinamiknya tidak terganggu. Jika paroksismus aritmia berlangsung kurang dari 48 jam dan disertai dengan gangguan peredaran darah yang parah (hipotonia, misalnya), kardioversi segera diindikasikan, asalkan heparin atau analog rendah molekulnya disuntikkan.

Kardioversi farmakologis

Procainamide diberikan secara intravena, tetapi menyebabkan banyak efek samping - sakit kepala, pusing, hipotensi, halusinasi, perubahan formula leukosit, yang mengapa itu dikeluarkan dari daftar obat untuk kardioversi oleh para ahli Eropa. Procainamide masih digunakan di Rusia dan banyak negara lain karena biaya obat yang rendah.

Propafenone tersedia baik sebagai solusi maupun dalam bentuk tablet. Dengan fibrilasi persisten dan flutter atrium, tidak memiliki efek yang diinginkan, dan juga kontraindikasi pada penyakit sistem paru obstruktif kronik dan sangat tidak diinginkan untuk pemberian pada orang dengan iskemia miokard dan mengurangi kontraktilitas ventrikel kiri.

Amiodarone diproduksi dalam ampul, disuntikkan secara intravena dan direkomendasikan untuk digunakan di hadapan lesi organik otot jantung (bekas luka pasca infark, misalnya), yang penting bagi sebagian besar pasien yang menderita penyakit jantung kronis.

Nibentan tersedia dalam bentuk solusi untuk infus intravena, tetapi dapat digunakan secara eksklusif di bangsal perawatan intensif, di mana kontrol ritme dimungkinkan sepanjang hari setelah pemberiannya, karena obat dapat memprovokasi gangguan irama ventrikel yang parah.

Indikasi untuk farmakologis kardioversi adalah kasus-kasus di mana atrial fibrilasi pertama kali muncul atau arrhythmia paroxysm terjadi dengan frekuensi tinggi kontraksi jantung, mengakibatkan gejala negatif dan ketidakstabilan hemodinamik, tidak dikoreksi dengan obat-obatan. Jika kemungkinan retensi selanjutnya dari irama sinus rendah, maka lebih baik untuk menolak kardioversi yang diinduksi oleh obat.

Kardioversi farmakologis memberikan hasil terbaik jika dimulai paling lambat 48 jam setelah timbulnya serangan aritmia. Amiodarone dan dofetilide, yang tidak hanya sangat efektif, tetapi juga aman, dianggap sebagai obat utama untuk aritmia atrium yang terjadi dengan latar belakang gagal jantung kongestif, sedangkan novocainamide, propafenone dan obat antiaritmia lainnya tidak diinginkan karena kemungkinan efek samping.

Cara yang paling efektif untuk mengembalikan ritme selama paroksismal atrial fibrilasi adalah amiodarone. Menurut hasil penelitian, dengan masuknya dua tahun oleh pasien dengan gagal jantung kronis, keseluruhan kematian berkurang hampir setengahnya, kemungkinan kematian mendadak sebesar 54%, dan perkembangan gagal jantung sebesar 40%.

Obat antiaritmia dapat diresepkan untuk waktu yang lama untuk mencegah gangguan irama berulang, tetapi dalam kasus ini, seseorang harus memperhitungkan risiko tinggi efek samping bersamaan dengan efisiensi yang relatif rendah. Pertanyaan tentang kelayakan terapi jangka panjang diputuskan secara individual, dan tujuan yang lebih disukai adalah sotalol, amiodarone, propafenone, etatsizin.

b. Strategi kontrol frekuensi

Ketika memilih strategi kontrol detak jantung, kardioversi tidak digunakan sama sekali, tetapi obat yang mengurangi ritme jantung diresepkan - beta-blocker (metoprolol, carvedilol), blocker saluran kalsium (verapamil, diltiazem), amiodarone dengan kelompok sebelumnya tidak efektif.

Hasil dari strategi yang dipilih adalah denyut nadi tidak lebih tinggi dari 110 per menit dalam keadaan istirahat. Jika gejala dinyatakan, denyut jantung dipertahankan hingga 80 denyut per menit saat istirahat dan tidak lebih dari 110 dengan beban sedang. Kontrol pulsa mengurangi aritmia, mengurangi risiko komplikasi, tetapi tidak mencegah perkembangan patologi.

masuk Ablasi kateter

Ablasi radiofrequency kateter (RFA) diindikasikan untuk ketidakefektifan kardioversi listrik dan farmakologis, atau ritme normal tidak didukung oleh agen antiaritmia. RFA adalah intervensi endovaskular minimal invasif, ketika elektroda dimasukkan melalui vena femoralis, dan kemudian dikirim ke jantung, di mana simpul atrioventrikular dihancurkan oleh arus listrik, serat dari bundel-Nya diisolasi, atau zona pulsasi patologis di mulut vena paru diisolasi.

Dalam hal penghancuran simpul atrio-ventrikel atau bundel-Nya, blokade transversa lengkap terjadi ketika impuls dari atrium tidak mencapai miokardium ventrikel, oleh karena itu, setelah ablasi seperti itu, alat pacu jantung harus dipasang.

Dengan fibrilasi atrium paroksismal yang jarang, yang, bagaimanapun, terjadi dengan gejala berat, defibrillator kardioverter intra-atrium dapat ditanamkan, yang tidak mencegah aritmia, tetapi secara efektif menghilangkannya jika terjadi.

Pencegahan kekambuhan aritmia

Pencegahan serangan fibrilasi atrium yang berulang sangat penting, karena dalam lebih dari setengah kasus aritmia kambuh pada tahun mendatang setelah kardioversi, dan irama sinus dapat dipertahankan hanya pada sepertiga pasien.

Tujuan dari perawatan profilaksis tidak hanya untuk mencegah episode aritmia berulang, tetapi juga untuk menunda waktu perkembangan varian permanennya, ketika probabilitas emboli, perkembangan gagal jantung dan kematian mendadak meningkat secara signifikan.

Untuk mencegah serangan fibrilasi atrium, 3 beta-blocker direkomendasikan - bisoprolol, carvedilol dan metoprolol. Untuk mempertahankan ritme, lebih baik meresepkan amiodarone.

Skema untuk pencegahan episode berulang atrial fibrilasi juga termasuk obat penurun lipid (statin), yang memiliki efek kardioprotektif, anti-iskemik, anti-proliferasi dan anti-inflamasi. Pada pasien dengan penyakit jantung iskemik kronis, statin mengurangi kemungkinan kekambuhan aritmia.

Relief paroksism fibrilasi atrium selalu dilakukan jika terjadi awal. Untuk melakukan ini, lakukan kardioversi salah satu metode di atas, resep obat obat antiaritmia bersamaan dengan terapi antikoagulan. Terutama penting adalah penggunaan antikoagulan untuk aritmia yang berlangsung lebih dari dua hari.

Perawatan darurat untuk serangan fibrilasi atrium harus dilengkapi dengan peningkatan gejala hemodinamik yang terganggu, edema paru, syok kardiogenik dan konsekuensi serius lainnya dari aktivitas listrik jantung yang tidak normal. Jika pasien tidak stabil (sesak napas, nyeri akut di jantung, hipotensi berat), terapi denyut listrik darurat diindikasikan, dan dengan rangkaian aritmia paroksism yang stabil, mereka melanjutkan ke koreksi medis irama.