Aneurisma vaskular serebral

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentar

Aneurisma otak adalah formasi patologis yang terlokalisasi pada dinding pembuluh intrakranial, cenderung tumbuh dan mengisi rongga dengan darah. Dinding pembuluh yang terkena tonjolan, sebagai akibatnya mulai menekan saraf di dekatnya dan jaringan otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas vital dan fungsi tubuh. Setelah mencapai ukuran besar, aneurisma dapat pecah dan menyebabkan konsekuensi yang paling sulit - stroke dengan konsekuensi berikutnya, koma atau kematian.

Penyebab aneurisma otak

Pembentukan aneurisma intrakranial hampir selalu dikaitkan dengan gangguan patologis jaringan pembuluh darah. Penyakit yang didapat atau bawaan berkontribusi pada penghancuran dinding pembuluh darah, mengurangi tonus dan delaminasi. Pembuluh darah yang lemah tidak tahan terhadap tekanan alami dari aliran darah, menghasilkan pembentukan aneurisma di tempat tertipis dalam bentuk penonjolan dinding dengan penumpukan darah selanjutnya di rongga.

Alasan utama yang memicu penghancuran dinding pembuluh darah dan munculnya aneurisma intrakranial meliputi:

• Anomali genetik yang memanifestasikan diri tidak hanya sebagai bawaan, tetapi juga penyakit yang didapat.
• Hipertensi. Dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya dan ditutupi oleh microcracks karena tekanan darah yang berlebihan pada mereka. Dengan paparan patologis yang berkepanjangan, penonjolan dinding pembuluh menipis dapat terjadi dan perkembangan aneurisma sebagai konsekuensinya.
• Aterosklerosis. Munculnya plak aterosklerotik dan penghancuran dinding pembuluh darah sering dikombinasikan dengan hipertensi arteri, sehingga meningkatkan risiko aneurisma.
• Cedera intrakranial. Dengan CCT tertutup, kerusakan pada arteri serebral pada cangkang keras dapat terjadi, akibatnya timbul aneurisma pada dindingnya.
• Infeksi otak Dalam kasus seperti itu, aneurisma adalah komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, misalnya, meningitis akut, endokarditis bakteri, atau penyakit jamur.
• Emboli tumor. Aneurisma muncul pada latar belakang tumpang tindih sebagian tempat tidur kapal dengan sepotong tumor, terlepas dari tubuh pendidikan.
• Paparan radiasi.

Jika salah satu penyakit atau kondisi yang dijelaskan rentan, seseorang harus diperiksa secara berkala oleh spesialis dan, jika perlu, menjalani perawatan. Analisis teratur kondisi pembuluh otak akan memungkinkan waktu untuk memperhatikan perkembangan patologi dan mengambil tindakan yang tepat.

Aneurisma otak: gejala

Pada awal penyakit, gejala aneurisma otak ringan. Tanda-tanda yang sering mirip dengan manifestasi penyakit neurologis, sedikit memperhatikan, sementara penyakit terus berkembang. Jika pada tahap awal patologi pembuluh serebral tidak terdeteksi dan akibat aneurisma ini meningkat menjadi ukuran besar, maka pasien mulai menunjukkan gejala penyakit ini yang lebih jelas:

• Sakit kepala Pulsasi moderat, yang dimanifestasikan lebih sering di satu sisi dan di daerah orbit, terjadi ketika aneurisma pembuluh yang lewat di jaringan permukaan meninges. Jika patologi terlokalisasi di jaringan internal medula, maka sakit kepala mungkin tidak terganggu karena tidak adanya reseptor rasa sakit dalam struktur ini.
• Nyeri di wajah. Gejala ini terjadi selama perkembangan aneurisma di dinding arteri karotid dan tekanan pada proses saraf wajah.
• Gangguan penglihatan. Aneurisma, yang terletak di dekat saraf optik, dapat memerasnya dan dengan demikian menyebabkan gangguan penglihatan. Jika penyakit berkembang dalam jarak yang dekat dengan ikatan saraf optik, maka sebagian pasien mungkin kehilangan penglihatan atau menjadi buta.
• Kram. Kontraksi otot terjadi tanpa disengaja ketika diperas oleh aneurisma besar pada jaringan hemisfer besar, yang bertanggung jawab atas fungsi motorik. Kejang-kejang yang disebabkan oleh aneurisma tidak sama dengan kejang epilepsi, namun, milik mereka terhadap penyakit ini dapat didiagnosis hanya selama pemeriksaan terperinci.
• Gangguan neurologis yang disebabkan oleh kompresi saraf kranial. Akibatnya, pasien dapat mengurangi rasa dan pendengaran, ekspresi wajah yang terganggu dan ptosis kelopak mata atas.
• Serangan sementara tipe iskemik. Tergantung pada pembuluh atau arteri, yang dipengaruhi oleh aneurisma, pasien mengalami serangan akut kelainan pasokan darah otak yang berlangsung hingga satu hari. Proses ini disertai dengan pusing (hingga kehilangan kesadaran), kehilangan orientasi, penurunan daya ingat dan sensitivitas, kelumpuhan anggota badan dan bagian-bagian tertentu dari tubuh.

Dalam kondisi yang dekat dengan pecahnya aneurisma, sifat gejala berubah pada pasien. Intensitas tanda-tanda neurologis yang dijelaskan meningkat, akibatnya pasien merasakan penurunan kesehatan yang nyata. Pada tahap ini, akses ke dokter sudah merupakan tindakan yang mendesak, jika tidak pecahnya aneurisma mengancam dengan konsekuensi dan kematian yang tidak dapat diubah.

Jenis-jenis aneurisma

Menurut tanda-tanda eksternal dan struktur perkembangan, ada 3 jenis aneurisma intrakranial:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Bagular - tas bundar dengan darah di dalamnya melekat pada dinding kapal dengan pangkalan atau kaki. Penampilan jenis aneurisma ini menyerupai buah beri yang menggantung dari cabang, oleh karena itu disebut buah beri.
2. Sisi - memiliki penampilan tumor, terletak langsung di dinding pembuluh;
3. Berbentuk spindle - terletak di tempat ekspansi patologis pembuluh darah dari dalam.

Di tempat lokalisasi aneurisma adalah:

1. Arteri - terjadi di tempat pembuluh arteri bercabang karena ekspansi patologisnya.
2. Arteriovenous - mempengaruhi dinding pembuluh vena.

Berdasarkan sifat asal-usul aneurisma otak dibagi menjadi:

1. Exfoliating - aneurysms terletak langsung di dinding pembuluh darah sebagai akibat dari pemisahan dan infiltrasi darah melalui retakan.
2. Benar - timbul di dalam kapal karena penonjolan dinding.
3. Salah - terbentuk dari luar kapal dalam bentuk neoplasma berongga, sementara darah masuk melalui lubang mikro atau lubang di dinding.

Aneurisma otak diklasifikasikan oleh tanda-tanda lain. Jadi, dengan jumlah aneurisma multipel atau tunggal, berdasarkan sifat penampilan - bawaan atau didapat, dalam ukuran - kecil, sedang dan besar. Jika aneurisma berasal dari latar belakang infeksi bernanah, maka itu disebut mikotik.

Aneurisma otak pecah dan akibatnya

Dengan pembuluh darah yang sangat tipis dan di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu pada pasien, ruptur aneurisma dapat terjadi dengan curahan darah ke jaringan di sekitarnya. Bergantung pada lokasi aneurisma, perdarahan dapat memengaruhi jaringan otak, ruang amplop, dan ventrikelnya.

Pendarahan yang disebabkan oleh pecahnya aneurisma disertai dengan risiko tinggi untuk memblokir saluran penghasil minuman keras dan minuman keras yang stagnan. Otak membengkak, dan darah yang telah menyebar melalui jaringan otak dalam proses disintegrasi memicu perkembangan proses inflamasi dan nekrosis. Akibatnya, bagian otak yang secara bertahap mati berhenti mengirimkan sinyal ke sistem dan organ vital, dan pekerjaan mereka berhenti.

Ruptur aneurisma otak ditandai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala yang intens. Darah yang tumpah di jaringan otak mengiritasi saraf yang terletak di sana, yang memicu rasa sakit kepala yang tak tertahankan.
• Mual dan tiba-tiba muntah.
• Hilangnya kesadaran Ini terjadi pada latar belakang peningkatan ICP yang tajam, yang dipicu oleh curahan darah, pembentukan hematoma, dan edema otak.
• Tanda-tanda neurologis menunjukkan iritasi pada selaput otak. Gejala-gejala tersebut termasuk munculnya fotofobia, ketegangan otot di leher, punggung, dan kaki. Dalam kasus terakhir, pasien tidak dapat menyentuh dadanya dengan dagunya dan duduk.

Ketika aneurisma pecah, risiko kematian sangat tinggi.

Bahkan jika seseorang dapat diselamatkan dan diberikan kondisi yang stabil, ada kemungkinan besar komplikasi setelah perdarahan subaraknoid:

• re-pecahnya aneurisma;
• akumulasi cairan dalam struktur otak (cidrocephaly) yang disebabkan oleh tumpang tindih saluran konduktif;
• iskemia serebral dengan kemungkinan kematian yang rendah.

Komplikasi yang terjadi setelah ruptur aneurisma juga tergantung pada tingkat kerusakan otak. Jadi, pasien dapat bermanifestasi:

• gangguan bicara - setelah pendarahan di belahan bumi kiri, bicara menjadi cadel, masalah timbul dengan menulis dan membaca;
• gangguan sistem motorik, kelumpuhan anggota badan - dengan lesi pada sumsum tulang belakang;
• penurunan refleks menelan - asupan makanan terhambat secara signifikan, makanan bukannya esofagus masuk ke saluran pernapasan, sehingga memicu perkembangan proses inflamasi di paru-paru;
• ketidakstabilan psikoemosional, dimanifestasikan dalam bentuk serangan agresi, kemarahan atau, sebaliknya, infantilisme, apatis, ketakutan dingin;
• penurunan persepsi - dalam diri seseorang persepsi spasial dari benda-benda di sekitarnya terganggu (misalnya, sulit baginya untuk masuk ke ambang pintu atau menuangkan teh ke dalam cangkir);
• gangguan kognitif - dimanifestasikan dalam bentuk gangguan memori, penurunan mental dan pemikiran logis;
• gangguan psikologis - seseorang yang sebelumnya mengalami aneurisma pecah, sering terganggu oleh suasana hati yang depresi dan dengan latar belakang ini, insomnia berkembang, kehilangan nafsu makan, apatis terhadap peristiwa terkini;
• sakit kepala - serangan berkala dalam bentuk denyut yang kuat atau sakit pinggang, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat penghilang rasa sakit, memperburuk kesehatan dan mengurangi kinerja;
• kejang epilepsi terjadi pada setiap 5 pasien yang menderita ruptur aneurisma.

Cukup sering, fungsi otak yang hilang tidak dapat dipulihkan, namun, rehabilitasi yang kompeten dan pemantauan berkala oleh spesialis memungkinkan kami untuk meningkatkan aktivitas otak dan mencapai swasembada lengkap.

Pengobatan aneurisma otak

Untuk pengobatan aneurisma, dua metode utama digunakan: bedah dan konservatif. Jika aneurisma otak kecil dalam ukuran dan tidak memiliki kecenderungan untuk tumbuh, maka spesialis mengamatinya dengan secara rutin melewati diagnostik dan meresepkan terapi obat yang mendukung. Dengan pertumbuhan intensif dan ancaman pecahnya pendidikan, pasien dianjurkan untuk menjalani operasi.

Dengan pengobatan konservatif, pasien diberi resep obat dengan tindakan yang bertujuan mengurangi dampak aneurisma pada jaringan di sekitarnya dan menghilangkan gejala patologis:

1. Obat vasodilator (Nimodipin) - diresepkan untuk mencegah kejang pembuluh darah, ekspansi mereka dan meningkatkan aliran darah melalui arteri otak.
2. Obat antihipertensi (Captopril, Labetalol) - ditunjukkan dengan tekanan darah tinggi untuk meringankan nada dinding pembuluh darah. Ketika aneurisma mengonsumsi obat-obatan membantu menghilangkan stres dari dinding formasi dan dengan demikian mengurangi risiko pecahnya.
3. Antikonvulsan (Fenozepam) - efek relaksasi pada sel-sel saraf, sehingga mengurangi tingkat penularan impuls ke area masalah.
4. Obat resep penghilang rasa sakit (Morphine) - diresepkan untuk sakit kepala yang tak tertahankan dalam perawatan intensif dan di bawah kendali sistem vital tubuh. Obat-obatan dalam kelompok ini berkontribusi terhadap kecanduan, sehingga digunakan dalam kasus-kasus luar biasa.
5. Pil antiemetik (Metoclopramide) - ditampilkan ketika kondisinya memburuk dengan serangan muntah.

Harus diingat bahwa cara konservatif untuk menyembuhkan aneurisma pembuluh darah otak adalah tidak mungkin, obat-obatan berbasis obat hanya dapat mengurangi risiko pecahnya pembuluh darah.

Jika formasi tumbuh dengan cepat dan memberikan tekanan pada jaringan yang berdekatan, maka Anda perlu mendengarkan pendapat para ahli dan, jika tidak ada kontraindikasi, setuju untuk operasi.

Pengangkatan aneurisma otak, pembedahan

Intervensi bedah membawa risiko perkembangan komplikasi berikutnya, tetapi mereka beberapa kali lebih rendah dibandingkan dengan ancaman yang timbul ketika aneurisma otak pecah.

Tergantung pada bukti, kondisi umum, lokasi dan tingkat ancaman terhadap kehidupan, pasien akan diresepkan salah satu dari prosedur bedah berikut:

1. Operasi terbuka (kranitomi). Metode ini melibatkan pembukaan tengkorak di tempat pelokalan aneurisma dan penggunaan salah satu jenis perawatan:
   • Kliping - klip logam diletakkan di leher aneurisma tanpa menjepit pembuluh induk dan mengeluarkan darah yang terkumpul dari rongga. Seiring waktu, rongga aneurisma digantikan oleh jaringan ikat, yang mencegah masuknya darah ke dalamnya.
   • Shunting - pembuluh yang rusak tersumbat, dan aliran darah dialihkan ke pembuluh buatan yang terletak di sebelahnya (shunt).
   • Penguatan dinding - kapal yang rusak di lokasi pengembangan aneurisma dibungkus dengan bahan bedah khusus, sebagai akibatnya semacam kapsul terbentuk pada area masalah.
2. Embolisasi endovaskular. Prosedur ini dilakukan dengan cara invasif minimal tanpa perlu membuka tengkorak. Menggunakan angiografi, kateter fleksibel dipandu melalui pembuluh darah ke aneurisma. Setelah itu, sebuah spiral logam dimasukkan ke dalam rongga formasi, yang menghalangi lumen pembuluh dan dengan demikian mencegah masuknya darah di dalamnya. Keuntungan dari metode ini adalah tidak adanya kebutuhan untuk intervensi terbuka, pada saat yang sama, kerugian termasuk ketidakmampuan untuk menghilangkan darah yang terakumulasi dalam rongga aneurisma dan pengembangan kejang pembuluh darah sebagai reaksi terhadap benda asing.

Meskipun progresif dari metode yang terakhir, spiral dapat berubah bentuk dari waktu ke waktu dan membuka lumen, sebagai akibatnya suplai darah ke aneurisma dikembalikan dan mulai tumbuh. Dalam kasus seperti itu, pasien disarankan untuk mengulangi operasi.

Rehabilitasi setelah operasi aneurisma otak

Masa pemulihan setelah operasi tergantung pada beberapa faktor - usia pasien, jenis aneurisma dan struktur otak yang terpengaruh, profesionalisme ahli bedah yang melakukan operasi, dan tingkat komplikasi yang dapat terjadi selama operasinya.

Sampai keadaan stabil pada periode pasca operasi, pasien berada di rumah sakit dan di bawah pengawasan ahli bedah saraf menjalani terapi obat. Bergantung pada kondisi kesehatan dan indikator di rumah sakit, ia dapat tinggal dari 3 hingga 30 hari. Setelah periode ini, periode rehabilitasi dimulai.

Untuk rehabilitasi yang efektif, pasien mungkin perlu hingga 2 tahun, selama perawatan direkomendasikan di sanatorium khusus di bawah pengawasan dokter dan psikolog rehabilitasi. Selama periode ini, langkah-langkah perawatan dan rehabilitasi suportif ditentukan oleh kursus dengan istirahat di antara mereka dalam beberapa minggu. Tergantung pada tingkat kerusakan pada struktur otak dengan orang yang menjalani operasi, spesialis profil sempit terlibat dalam membantunya untuk mengembalikan fungsi yang hilang dari berbicara, menulis, membaca, berjalan.

Langkah-langkah rehabilitasi efektif yang ditentukan setelah pengangkatan aneurisma intrakranial mencakup prosedur fisioterapi, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok:

1. efek taktil pada jaringan otot dan pembuluh darah yang rusak selama operasi atau perdarahan;
2. penggunaan teknik instrumental untuk stimulasi jaringan yang dipengaruhi oleh operasi.

Kelompok pertama meliputi:

• pijat terapi pada area yang bermasalah - korset bahu, area leher, kepala, anggota badan;
• akupunktur;
• terapi fisik, termasuk bekerja dengan simulator, jika setelah operasi fungsi motorik terganggu.

Dari semua teknik instrumental setelah pengangkatan aneurisma otak, berikut ini yang digunakan:

• elektroforesis menggunakan larutan obat;
• stimulasi listrik otot;
• UHF sesuai indikasi;
• pemandian oksigen, bromin, atau hidrogen sulfida.

Secara individual, ahli rehabilitasi dapat menyesuaikan daftar prosedur medis tergantung pada bagaimana perjalanan terapi saat ini mempengaruhi tubuh.

Konsekuensi dari aneurisma otak dan prognosis

Seorang pasien yang didiagnosis dengan aneurisma otak harus memahami bahwa keterlambatan dalam perawatan dapat mengancam dengan perdarahan subarachnoid yang pecah dan konsekuensi serius: dari hilangnya beberapa fungsi vital hingga kematian.

Ketika aneurisma terdeteksi sebelum pecah, pasien memiliki kesempatan, jika tidak untuk pemulihan penuh, maka untuk perpanjangan hidup yang signifikan. Prognosis kelangsungan hidup setelah operasi adalah rata-rata 10 tahun, dan angka ini dapat bervariasi tergantung pada usia pasien, ketahanan tubuh, struktur dan lokasi aneurisma terpencil.

Aneurisma otak yang pecah secara signifikan memperburuk prognosis untuk bertahan hidup dan dinyatakan dalam hasil rata-rata berikut:

• kematian pada 10% kasus sebelum kedatangan dokter, 5% - setelah operasi, 50% - dalam 30 hari setelah istirahat;
• pembentukan hematoma intrakranial pada 22% pasien yang masih hidup setelah perdarahan subaraknoid;
• aliran darah di ventrikel otak pada 14% pasien, yang dalam setengah kasus menyebabkan kematian.

Risiko kematian meningkat secara signifikan, jika aneurisma besar berada dalam tahap akut atau terjadi perdarahan ulang.

Dari semua pasien yang selamat setelah pecahnya aneurisma, hanya 30% yang mampu mempertahankan diri, sementara mereka mungkin memiliki kelainan fungsi otak tergantung pada lokasi perdarahan:

• pelanggaran persepsi;
• penurunan fungsi kognitif (memori, berpikir, kemampuan untuk perkembangan mental);
• perubahan kualitas perilaku dan latar belakang psiko-emosional;
• pelanggaran fungsi bicara, pendengaran dan visual;
• kejang epilepsi, kelumpuhan singkat.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Prognosis untuk aneurisma otak yang pecah tergantung pada beberapa faktor: usia pasien, lokasi aneurisma, tingkat efusi, dan bantuan dokter segera.

Aneurisma otak: konsekuensi setelah operasi. Apa saja gejala penyakitnya?

Otak manusia terdiri dari neurosit, jaringan, ditembus oleh pembuluh darah, ujung saraf. Ketika tonjolan salah satu dinding pembuluh darah di darah saku yang dihasilkan menumpuk. Dalam kasus-kasus seperti itu, aneurisma otak didiagnosis. Konsekuensi setelah operasi dan gejala karakteristik akan dibahas dalam artikel kami.

Mengapa aneurisma terjadi?

Apa yang perlu Anda ketahui terlebih dahulu? Mungkin etiologi penyakit seperti aneurisma otak. Gejala, konsekuensi menarik minat banyak orang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap penampilan patologi semacam itu.

Ketika aneurisma melanggar elastisitas dinding pembuluh darah. Secara umum, pembuluh darah otak mampu menahan banyak tekanan, dan setelah melompat, dinding pembuluh darah mengembalikan penampilan aslinya. Ketika dinding pembuluh aneurisma menjadi lebih tipis, kehilangan elastisitas. Berbicara dalam bahasa yang sederhana, itu menonjol atau menggantung, darah menumpuk di tempat ini.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, aneurisma vaskular adalah bom waktu. Dinding bisa pecah kapan saja, darah akan mengalir ke otak. Selain itu, ada konsekuensi lain setelah aneurisma otak. Dengan demikian, bagian cembung arteri memberi tekanan pada jaringan otak, ujung saraf, yang penuh dengan perkembangan sejumlah penyakit berbahaya.

Aneurisma didahului oleh alasan berikut:

• kecenderungan genetik;
• cedera arteri;
• tekanan darah tinggi;
• merokok;
• adanya neoplasma ganas;
• aterosklerosis;
• kecanduan narkoba.

Apa saja gejala aneurisma?

Sebelum kita mempertimbangkan gejala khas aneurisma otak, mari kita rangkum informasi di atas. Dalam kondisi normal, pembuluh darah terus mengembang dan menyempit. Itu tergantung pada tingkat tekanan darah. Sebagai aturan, setelah tekanan melonjak, kapal dengan cepat kembali ke bentuk aslinya. Tetapi di bawah pengaruh sejumlah faktor ini mungkin tidak terjadi, seiring berjalannya waktu dinding berhenti berkembang dan melorot.

Dengan fitur-fitur anatomis inilah simptomatologi patologi terhubung. Tanda-tanda utama aneurisma meliputi:

• sering sakit kepala dengan berbagai intensitas;
• kebisingan di kepala;
• pusing;
• penurunan fungsi visual.

Itu penting! Ketika sakit kepala terjadi, kita terbiasa mengambil obat penghilang rasa sakit dari kelompok analgesik. Dengan aneurisma, tidak mungkin untuk menyingkirkan sindrom nyeri yang menyakitkan dengan bantuan agen farmakologis anestesi.

Fitur perawatan

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, aneurisma otak diobati dengan intervensi bedah. Konsekuensi setelah operasi tidak dapat diprediksi. Umpan balik dari orang-orang yang telah menjalani operasi seperti itu dapat disebut menghibur, karena mereka telah selamat dan terus menikmati setiap hari baru.

Ketika gejala di atas muncul, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif. Melalui computed tomography, dokter akan dapat mendiagnosis pecahnya aneurisma otak dalam hitungan menit. Konsekuensi dari pelanggaran integritas dinding pembuluh darah menyedihkan, dan dalam banyak kasus menyebabkan kematian pasien.

Memulai operasi tepat waktu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang. Sampai saat ini, ada dua metode utama perawatan bedah aneurisma:

• kliping;
• oklusi endovaskular.

Nama metode pertama menunjukkan bahwa klip ditempatkan pada kapal yang rusak. Dengan bantuannya, pembuluh darah terjepit, dan kekambuhan aneurisma dikecualikan. Setelah operasi semacam itu, kehidupan seseorang mengalami serangkaian perubahan signifikan, di samping itu, ia menerima kelompok disabilitas.

Jika aneurisma multipel, yaitu dinding beberapa pembuluh rusak, dokter memilih metode intervensi bedah kedua. Stent logam khusus dimasukkan ke dalam area spesifik lesi vaskular. Dengan itu, pembuluh diturunkan, sehingga mencegah kemungkinan pecahnya mereka.

Itu penting! Setelah operasi apa pun, tidak ada dokter yang tahu berapa lama seseorang akan hidup. Itu sangat tergantung pada pasien itu sendiri: seberapa siap dia untuk mengubah cara hidupnya, apakah dia bisa meninggalkan kebiasaan buruk.

Kehidupan setelah operasi

Jika Anda percaya dengan statistik, maka dalam 75% kasus seseorang, sayangnya, meninggal bahkan sebelum operasi. Pecahnya aneurisma vaskular dapat menyebabkan koma, sehingga tidak semua orang bisa keluar. Selain itu, kelainan pembuluh darah sering menjadi penyebab stroke.

Setelah operasi, seseorang tinggal di rumah sakit untuk jangka waktu tertentu di bawah pengawasan dokter spesialis. Dia disarankan untuk mengubah gaya hidupnya secara radikal, termasuk:

• menghadiri kelas terapi fisik;
• mengatur aktivitas fisik;
• makan dengan benar dan seimbang;
• mengikuti kursus hirudoterapi;
• Anda bisa melakukan pijatan akupunktur.

Itu penting! Penerimaan agen farmakologis harus dikoordinasikan dengan spesialis yang hadir. Pasien harus memantau tingkat tekanan darah.

Orang yang telah menjalani operasi, meskipun ada pembatasan, dapat terus bekerja. Seperti kata para dokter, perawatan aneurisma dan mencegah kambuhnya sama sekali tidak mempengaruhi kinerja. Tentu saja, aktivitas fisik yang melemahkan dan kerja keras yang terkait dengan mengangkat beban harus ditinggalkan.

Itu penting! Dalam kebanyakan kasus, penyakit seperti itu, sebagai aneurisma pembuluh otak, terjadi karena adanya kecenderungan genetik. Jika ada patologi semacam itu dalam sejarah dua atau lebih kerabat, Anda harus secara teratur menjalani pemeriksaan dan penyaringan. Obat modern dapat mencegah terjadinya penyakit, mendiagnosisnya pada tahap awal dan berhasil menyembuhkan.

Lihat juga:

Aneurisma adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang konsekuensinya terkadang tidak dapat dipulihkan. Untuk memulai perawatan tepat waktu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan mencari bantuan medis jika muncul gejala yang tidak biasa untuk orang sehat. Memberkati kamu!

Konsekuensi dari aneurisma: apa yang harus dipersiapkan untuk pasien setelah operasi

Setiap operasi otak adalah proses kompleks yang membutuhkan ketelitian, pengalaman dan peralatan canggih. Namun, tes ini untuk pasien tidak berakhir di sana.

Aneurisma otak, konsekuensi setelah operasi untuk mengangkatnya, adalah masalah bedah saraf yang dapat diselesaikan dengan persiapan menyeluruh untuk prosedur dan kepatuhan terhadap aturan tertentu berikutnya. Tetapi ada situasi di mana dokter dan pasien tidak berdaya: seseorang diberi cacat, dan ia dipaksa untuk menjaga kesehatan selama sisa hidupnya dengan metode yang tepat.

Ada beberapa jenis operasi untuk menghilangkan aneurisma, pilihan dibuat oleh dokter tergantung pada situasi dan keadaan di mana pasien dikirim. Faktor-faktor seperti komplikasi mempengaruhi pilihan.

Indikasi dan kontraindikasi

Pengangkatan aneurisma serebral secara medis hanya mungkin dilakukan dalam beberapa kasus. Indikasi untuk jenis operasi yang paling umum - kliping: aneurisma lebih dari 7 mm, kerentanan terhadap pecahnya kantong yang bengkak.

Sebelum operasi, Anda harus memastikan bahwa tidak ada kontraindikasi. Tidak mungkin melakukan operasi jika ada penyakit darah. Intervensi untuk dekompensasi diabetes, serta untuk peradangan akut atau infeksi etiologi yang berbeda, dilarang.

Tidak diperbolehkan mengganggu eksaserbasi penyakit kronis, serta asma bronkial berat.

Survei sebelum operasi

Pilihan jenis operasi dipengaruhi oleh hasil pengujian. Lulus juga perlu untuk mengeluarkan kontraindikasi:

• hitung darah lengkap dan biokimia;
• analisis urin;
• pemeriksaan x-ray;
• MRI, di mana aneurisma lebih besar dari 3 mm;
• computed tomography untuk neoplasma 5 mm - buat penentuan gumpalan darah dan cacat lain di dalam neoplasma;
• kardiogram;
• pemeriksaan oleh dokter lain tergantung pada gejala penyakit;
• Angiografi - mendefinisikan tumor hingga 3 mm.

Keandalan hasil yang diperoleh adalah kunci keberhasilan operasi dan tidak adanya konsekuensi serius setelah penerapannya. Sebelum prosedur, mereka juga mengunjungi ahli bedah, ahli anestesi, dan menyepakati tanggal intervensi.

Embolisasi neoplasia

Embolisasi aneurisma otak adalah penetrasi bedah endovaskular ke dalam tengkorak, yang tujuannya adalah untuk memisahkan tumor dari aliran darah umum:

• Sebagian dimasukkan ke dalam pembuluh - selang di mana instrumen bedah saraf direndam;
• menggunakan instrumen, dokter memblokir aliran darah ke aneurisma;
• menggunakan pemandu dan kateter, mereka mengontrol instrumen, mereka juga menggunakan peralatan video bedah saraf;
• Silinder khusus digunakan untuk memisahkan tumor, karena embolisasi aneurisma pembuluh darah otak berhasil;
• ketika balon berada di tempat yang tepat, itu diisi dengan solusi khusus;
• setelah dipompa, balon andal melindungi aneurisma dari suplai darah tambahan;
• setelah beberapa waktu pembuluh yang tersumbat tumbuh, aneurisma lewat.

Perawatan endovaskular dari aneurisma arteri otak termasuk teknik invasif minimal, tetapi hanya dilakukan di bawah anestesi umum. Setelah itu, tidak perlu dijahit, dan konsekuensi dari operasi, seperti infeksi, tidak khas untuk prosedur ini. Diselamatkan, seperti halnya intervensi bedah lainnya, hanya risiko pelaksanaan prosedur yang tidak tepat.

Konsekuensinya adalah kerusakan pada pembuluh darah dan berbagai komplikasi karena peningkatan tekanan pada silinder yang sudah mapan.

Konsekuensi lain dari perawatan endovaskular dari aneurisma arteri otak adalah kerusakan pada dinding neoplasma. Namun, komplikasi dalam kasus ini terjadi langsung di ruang operasi dan dapat dihentikan oleh ahli bedah.

Kliping aneurisma

Kliping aneurisma otak dilakukan pada organ terbuka. Prosesnya membutuhkan trepanning tengkorak. Tujuan dari intervensi ini, seperti halnya embolisasi, adalah untuk melepaskan neoplasma dari suplai darah. Efektivitas intervensi terbuka jauh lebih tinggi, tetapi tidak mungkin untuk melakukan operasi dengan posisi aneurisma yang dalam.

Pada pembukaan tengkorak, dokter menemukan tas berisi darah, penjepit ditempatkan di atasnya. Prosesnya dikendalikan oleh endoskopi, dan semua manipulasi dilakukan dengan instrumen bedah mikro. Kemungkinan komplikasi setelah operasi tidak melebihi 8%, tetapi kemungkinan kerusakan pada kantung aneurisma hampir sepenuhnya dikecualikan.

Kesalahan paling umum adalah: tumpang tindih longgar pangkal tas, manifestasi berulang penyakit dan pendarahan yang telah membuka. Untuk mengecualikan konsekuensi seperti itu, perlu untuk memilih klinik, mempelajari dokter dan hanya mempercayai profesional sejati.

Fitur periode pasca operasi

Pembedahan otak selalu menimbulkan konsekuensi bagi tubuh. Namun, dengan rehabilitasi yang tepat dan kepatuhan terhadap rekomendasi dokter dapat diatasi. Beginilah proses ini dimulai:

• setelah departemen operasi manusia, mereka dipindahkan ke resusitasi saraf selama beberapa hari;
• setiap hari ahli bedah memeriksa pasien, memeriksa konsekuensi yang timbul dan mencegah komplikasi;
• jika gejala yang merugikan terjadi, CT scan dilakukan;
• konsekuensi yang paling umum adalah kejang pembuluh darah dan hipoksia sel-sel otak, kadang-kadang perdarahan terjadi di bawah membran arachnoid;
• jika tidak ada eksaserbasi, kliping dan operasi lainnya tidak fatal;
• jika aneurisma besar terletak di dekat cekungan basilar, risikonya meningkat;
• juga risiko kematian tinggi pada orang yang menderita pendarahan.

Efek kliping

Komplikasi setelah kliping arteri terjadi pada sekitar 10% kasus. 10% ini termasuk efek seperti:

• pelanggaran perhatian, konsentrasi;
• sakit kepala persisten;
• masalah bicara kecil dan signifikan;
• iskemia, edema paru - dalam kasus yang jarang terjadi.

Kematian hanya terjadi dalam situasi yang sangat sulit. Jika Anda memiliki kesempatan untuk meninggalkan operasi tidak boleh.

Prosedur pemulihan

Pada hari-hari pertama setelah intervensi, tenaga medis mengawasi pasien untuk mencegah konsekuensi operasi. Penting untuk memperhatikan pendarahan dan gejala lain pada waktunya.

Buka trephination dan operasi dekat jaringan otak rumit oleh konsekuensi tambahan:

• perdarahan berulang;
• infeksi dan radang (dalam kasus yang sangat jarang);
• gangguan neurologis;
• nekrosis jaringan saraf dan defisit neurologis - angiospasme.

Selama rehabilitasi, pasien menggunakan metode yang berbeda: fisioterapi, pijat, terapi olahraga. Setelah kliping endoskopi, Anda dapat kembali ke kehidupan biasa dalam seminggu. Pada saat yang sama, tidak diperlukan prosedur fisioterapi yang kompleks.

Jika perdarahan terjadi, tetapi periode untuk pemulihan setelah intervensi meningkat secara signifikan. Ini biasanya terkait dengan disfungsi otak. Dokter merekomendasikan untuk menjalani rehabilitasi di pusat-pusat untuk pasien setelah stroke, atau di sanatorium serupa.

Di bawah pengawasan terus-menerus dari spesialis, pasien menjalani kursus pijat, terapi olahraga dan fisioterapi, dan juga minum obat pencegahan.

Diet selama rehabilitasi

Untuk mencegah konsekuensi setelah operasi, Anda juga harus mengikuti diet. Dokter merekomendasikan untuk tetap bertahan sampai akhir hayat:

• Anda tidak bisa makan lemak hewani, termasuk lemak babi dan mentega dalam jumlah besar;
• sangat membatasi produk susu berlemak: keju, es krim, keju olahan, susu kental, krim, keju cottage dan susu tinggi lemak;
• Anda tidak bisa makan lebih dari 2-3 kuning seminggu;

• meminimalkan konsumsi ikan berlemak, makanan kaleng, cumi-cumi, tiram, dan kaviar;
• dilarang makan banyak manis dan tepung;
• di bawah pembatasan jatuh beras dipoles, semolina;
• Kacang tanah, hazelnut, dan pistachio harus sepenuhnya dikecualikan dari diet;
• sayuran yang dimasak dengan lemak hanya dibolehkan sedikit minyak zaitun;
• saus toko, rempah-rempah;
• teh dan kopi dengan krim, alkohol dan soda.

Selama diet mereka menggunakan daging tanpa lemak, mereka menghilangkan kulit dari ikan dan ayam. Gunakan hidangan rebus, rebus, dan kukus. Anda juga harus meminimalkan jumlah garam.

Biaya dan Arah

Pasien dengan aneurisma melakukan operasi gratis, baik secara endoskopi dan dengan pembukaan tengkorak. Untuk melakukan ini, hubungi klinik regional atau distrik, yang kemudian dikirim ke pusat medis yang lebih besar.

Harga biasanya termasuk bahan habis pakai dan pembayaran untuk pekerjaan seluruh staf medis. Secara terpisah, Anda mungkin perlu membayar obat-obatan dan waktu yang dihabiskan di kamar individu.

Secara umum, prognosis setelah pengangkatan aneurisma menguntungkan: 80% pasien sembuh dengan sukses dan tidak menderita konsekuensi serius. Saat membuka perdarahan, angka kematian bisa mencapai 50%.

Apa yang dapat ditemui pasien dengan ruptur aneurisma

Konsekuensi pecahnya aneurisma adalah yang terburuk. Mereka lebih sulit diobati dan disertai dengan efek residu:

• kesulitan dengan persepsi dan pemrosesan informasi;
• mengurangi ketajaman penglihatan, munculnya "bintik-bintik buta";

• kesulitan bergerak, kejang, dan gerakan tidak sadar;
• kesemutan, mati rasa, penurunan sensitivitas berbagai bagian tubuh;
• kesulitan menelan makanan;
• gangguan bicara;
• kejang epilepsi;

• perubahan karakter, penampilan apatis yang diucapkan atau agresivitas adalah mungkin;
• sindrom nyeri di berbagai bagian tubuh;
• masalah dengan buang air besar.

Umur

Jika prosedur untuk memotong aneurisma otak berhasil, dan selama rehabilitasi pasien mengikuti rekomendasi dokter, harapan hidup tidak berkurang. Jika Anda menolak perawatan, neoplasma meningkat, ada pecah dan pendarahan.

Efek dan harapan hidup juga dipengaruhi oleh faktor-faktor tambahan:

• pendidikan mikro tunggal lebih mudah diobati dan memiliki konsekuensi minimal;
• aneurisma kecil tidak menyebabkan gejala serius dan mengalir tanpa henti;
• lokasi patologi mempengaruhi perjalanan penyakit dan pengobatan;
• pada usia muda, pembedahan lebih mudah ditoleransi, dan prognosis untuk pasien lebih menguntungkan;
• untuk penyakit pada jaringan ikat, konsekuensinya mungkin lebih serius;
• penyakit pada organ dan sistem dapat menunda perawatan bedah atau memperburuk prognosis.

Kehidupan setelah operasi

Setelah operasi terbuka, tubuh membutuhkan 2 hingga 4 bulan untuk sepenuhnya memulihkan dan menghilangkan konsekuensinya. Dalam pengobatan aneurisma arteri secara endoskopi, periode pemulihan berkurang secara signifikan. Fitur pemulihan:

• selama beberapa hari ada rasa sakit di daerah intervensi, ketika luka mulai sembuh, gatal muncul;
• dalam beberapa kasus, konsekuensi setelah pengangkatan aneurisma adalah pembengkakan dan mati rasa di daerah jahitan;
• selama 2 minggu, dianggap normal untuk menyelamatkan sakit kepala, kelelahan dan kecemasan;
• hingga 8 minggu, gejala serupa bertahan dengan operasi terbuka;
• selama tahun tersebut pasien tidak boleh melakukan olahraga kontak dan mengangkat beban lebih dari 3 kg;
• Anda tidak bisa duduk lama.

Setelah 6 minggu, pasien diizinkan untuk mulai bekerja jika tidak terkait dengan aktivitas fisik.

Setelah periode rehabilitasi selesai, perlu dilakukan MRI setiap 5 tahun untuk mencegah pembentukan kembali aneurisma. Secara umum, ulasan setelah operasi positif. Di antara efek samping yang paling sering membedakan kemunduran kesehatan dengan perubahan cuaca yang tajam.

Kecacatan Aneurisma

Penugasan cacat setelah operasi terbuka terjadi setelah pemeriksaan sosio-medis. Hanya dalam 7-10% kasus pasien diberikan salah satu kategori kecacatan.

Penunjukan ini disebabkan oleh ketidakseimbangan fungsional, cacat parsial. Cacat sementara juga ditentukan jika pasien membutuhkan rehabilitasi jangka panjang.

Kelompok disabilitas diberikan tergantung pada gejala dan konsekuensinya:

• Yang pertama diresepkan jika pasien membutuhkan perawatan dan pengawasan. Pada saat yang sama, ia sendiri tidak dapat menyediakan untuk dirinya sendiri, ketidakmampuan diberikan, dan wali ditugaskan untuk orang tersebut.
• Kelompok kedua diberikan dengan pelanggaran sebagian fungsi. Terkadang cacat parsial.
• Kelompok ketiga diatur untuk disfungsi sedang. Ini mungkin sebagian gangguan pendengaran, kelumpuhan, atau disorientasi. Pada saat yang sama kemungkinan swalayan dipertahankan pada 100%.

Konsekuensi setelah operasi untuk menghilangkan aneurisma otak

Dinding pembuluh darah pada salah satu area otak dapat meluas karena bawaan atau penyebab yang didapat. Lebih sering merusak dinding arteri, karena kehilangan membran dan lapisan otot. Di tempat tonjolan kapal menjadi tidak elastis, kehilangan karakteristik kekuatannya. Untuk mencegah pecahnya pembuluh darah selama pembentukan aneurisma otak, pembedahan diperlukan. Tetapi bahkan setelah itu, konsekuensinya bisa tidak dapat diubah: terjadi aneurisma berulang atau pecahnya pembuluh darah.

Dengan peningkatan volume aneurisma, kompresi jaringan otak dan saraf terjadi, yang mengarah ke kelainan neurologis dan gangguan koordinasi, gangguan sistem muskuloskeletal dan komplikasi lainnya.

Itu penting. Pengangkatan aneurisma diperlukan baik sebelum pecahnya pembuluh darah dan setelahnya. Ini sering menyelamatkan nyawa seseorang, karena setelah pendarahan, kematian dapat terjadi pada titik-titik terpenting otak.

Penyebab aneurisma

Aneurisma berkembang karena berbagai alasan, termasuk kerusakan pada membran dinding arteri dan lonjakan tekanan darah. Mereka menyebabkan pecahnya kantong dan pengembangan stroke hemoragik.

Kerang Kapal

Arteri, seperti kapal lain, terdiri dari 3 selongsong:

• intima - permukaan tipis bagian dalam kapal. Intima, dengan kepekaan khusus, rusak oleh racun, antibodi atau infeksi yang bersentuhan dengan sel-selnya. Liku dan gumpalan darah menghalangi aliran normal darah di permukaannya;
• media - lapisan tengah, memberikan elastisitas kapal. Media terdiri dari sel-sel otot, yang memungkinkan pembuluh mempersempit atau mengembang dalam proses pengaturan tekanan darah. Lapisan tengah mengalami perubahan dalam penyebaran jalur proses dari lapisan dalam;
• adventitia adalah cangkang yang tahan lama di luar kapal dengan banyak serat dan sel-sel jaringan ikat. Kerusakan pada lapisan atas menyebabkan penonjolan media dan intima dan pembentukan kantung aneurisma.

Jika tidak ada patoproses dalam cangkang - mekanisme kantong, maka aneurisma tidak akan terbentuk. Jika setidaknya satu lapisan dalam pembuluh otak gagal, kekuatan jaringannya akan hilang, terutama di bawah tekanan darah tinggi. Karena itu, pembentukan aneurisma paling sering terjadi di arteri serebral atau di aorta.

Patologi

Patologi meliputi:

1. Cedera

Dengan cedera kepala tertutup (dengan pukulan kuat ke kepala), dinding pembuluh darah dapat bertingkat, kehilangan kekuatan dan elastisitas. Di tempat ini dan mengembangkan aneurisma segera atau beberapa saat setelah cedera kepala.

2. Meningitis

Ketika radang selaput otak karena berbagai patogen: bakteri, virus, jamur atau parasit - selaput luar rusak. Kondisi pasien di hadapan meningokokus, herpes dan provokator meningitis lainnya cukup kompleks, sehingga gejala aneurisma terlihat setelah pengobatan meningitis diterapkan. Mendeteksi cacat pada dinding pembuluh darah - penyebab aneurisma selanjutnya.

3. Infeksi

Infeksi dalam darah dapat merusak pembuluh darah, karena beredar di seluruh tubuh dan memasukkan mikroba ke otak. Sebagai contoh, sifilis yang terabaikan atau bakteri endokarditis berkontribusi terhadap pembentukan cacat lokal di arteri, di mana kantung pembuluh darah kemudian terbentuk.

4. Penyakit bawaan

Penyakit bawaan dapat melemahkan jaringan ikat atau menciptakan faktor risiko lain untuk dilatasi pembuluh darah. Sebagai contoh:

• Sindrom Marfan merusak reproduksi kolagen tipe 3, yang mengarah ke patologi jaringan ikat, gangguan sistem muskuloskeletal dan sistem penting: kardiovaskular, paru dan saraf. Fibrillin terlibat dalam pembentukan substruktur elastin, yang memasuki dinding aorta dan pembuluh darah lainnya, ligamen, parenkim kulit dan paru-paru. Dengan kurangnya jaringan ikat melemah, dan pembuluh membesar;
• tuberous sclerosis atau neurofibromatosis tipe 1 menyebabkan perubahan struktural lokal pada jaringan dan pembuluh otak dan aneurisma.

Kantung pembuluh darah juga dapat terbentuk pada sindrom Ehlers-Danlos, anemia sel sabit, lupus erythematosus sistemik atau autosomal dominan penyakit ginjal polikistik bawaan.

5. Hipertensi

Pada hipertensi dan tekanan tinggi, aneurisma sering terbentuk, karena tekanan di dalam pembuluh meregangkan dinding di tempat yang rusak dan tipis. Tekanan juga meningkatkan penyakit jantung dan ginjal, kelainan endokrin, kecenderungan genetik. Oleh karena itu, mereka dapat dikaitkan dengan alasan tidak langsung untuk pembentukan kantung pembuluh darah.

6. Penyakit arteri

Penyakit autoimun (rematik) mampu mengembangkan proses inflamasi di arteri otak. Pada saat yang sama, autoantibodi yang dibentuk oleh sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel mereka sendiri di dalam tubuh. Peradangan yang dihasilkan di masa depan mengarah pada perkembangan aneurisma.

7. Plak aterosklerotik

Pada aterosklerosis, endapan kolesterol menumpuk di dinding pembuluh darah, mempersempit lumen dan meningkatkan tekanan pada pembuluh darah. Dalam hal ini, dinding melemah dan mengembang, membentuk tas.

8. Alasan lain

Penonjolan di dinding terjadi di hadapan angiopati amiloid serebral. Dengan penyakit langka ini, lumen pembuluh berdiameter kecil menyempit karena akumulasi amiloid, protein patologis. Tekanan aliran darah meningkat, sehingga muncul aneurisma kecil. Mereka dapat dibentuk pada neoplasma ganas, sindrom paraneoplastik.

Aneurisma tidak diwariskan, karena tidak berlaku untuk penyakit individu. Hanya penyakit yang menyebabkan perkembangan patologi ini yang diturunkan, yaitu:

• aterosklerosis;
• hipertensi;
• Sindrom Marfan;
• lupus erythematosus sistemik.

Namun, karena kelainan struktural bawaan yang ada, dalam kasus yang jarang terjadi aneurisma dapat diwariskan seperti warna rambut, tahi lalat atau tanda lahir.

Jenis-jenis aneurisma

Patologi bersifat sacculate (sacculate), berbentuk spindle dan berlapis longitudinal.

Tonjolan sakular yang paling umum (luar) memiliki mulut dengan diameter yang sama dengan dinding, dan bagian bawah lebih lebar. Ini mengarah ke kondisi kapal yang berbahaya:

• turbulensi dalam aliran darah karena darah memasuki kantong;
• dengan memperlambat transportasi darah, yang menciptakan kekurangan darah di area pembuluh di belakang kantong;
• twist di tas yang dapat menyebabkan pembekuan darah dan pengembangan pembekuan darah;
• meregangkan dinding tas dan pecahnya;
• tonjolan kuat pada dinding dan kompresi zat dan jaringan otak.

Aneurisma bagul adalah yang paling berbahaya. Jika terdeteksi, harus dioperasikan tanpa penundaan, karena trombosis dan pecahnya kantung dapat berakibat fatal.

Spindle bulging sering terjadi pada aorta dan berbentuk silinder. Ini secara merata memperluas dinding pembuluh darah dan meningkatkan diameter pembuluh darah.

Aneurisma longitudinal terletak di dinding di antara lapisan-lapisannya, jika mereka tidak terhubung dengan baik sehubungan dengan proses patologis. Jika ekstensi kecil, mereka sulit didiagnosis karena gejala ringan. Pada peningkatan besar, jaringan otak dikompresi, gejala neurologis muncul.

Patologi berdiameter berbeda:

• hingga 11 mm. - kecil;
• hingga 25 mm. - sedang;
• lebih dari 25 mm. - besar.

Penonjolan terjadi pada arteri ini:

• otak: depan, belakang dan tengah;
• basilar;
• cerebellar: atas dan bawah.

Ada aneurisma palsu, atau hematoma berdenyut. Patologi disebut false dalam kasus pecahnya pembuluh darah dan timbulnya hematoma akibat akumulasi darah yang mengalir melalui defek tembus pada dinding pembuluh darah. Darah mengalir ke rongga terbatas di jaringan dan mengubah tekanan di dalamnya. Cangkang dinding pembuluh tidak mendukung rongga, sehingga aneurisma palsu disebut hematoma berdenyut. Ini berbahaya oleh pengembangan perdarahan hebat melalui dinding pembuluh yang rusak.

Aneurisma bawaan pada bayi yang baru lahir terbentuk di dalam rahim karena:

• infeksi virus selama kehamilan;
• penyakit genetik yang melemahkan jaringan ikat;
• penyakit kronis seorang wanita hamil;
• radiasi pengion pada organisme ibu saat membawa janin.

Pertanda pecahnya pembuluh darah

Sebelum pecahnya dinding pembuluh darah, aneurisma dimanifestasikan oleh gejala yang parah:

• sakit yang sering dan parah di kepala dan orbit;
• aliran darah ke kepala, leher, dan wajah;
• penglihatan memburuk dan terjadi diplopia (penglihatan ganda);
• persepsi warna terdistorsi (semuanya terlihat dalam warna merah);
• tinnitus tumbuh;
• kata-kata sulit diucapkan;
• tanpa disadari mengurangi otot-otot pada tungkai;
• tidur terganggu, mengakibatkan insomnia atau kantuk;
• mual dan muntah, pusing dengan meningkatnya tekanan intrakranial;
• tanda meningeal muncul: kejang, gerakan dan sensitivitas memburuk;
• fungsi saraf kranial terganggu dan dimanifestasikan oleh ptosis (kelalaian kelopak mata), asimetri otot-otot wajah, suara serak.

Gejala pecahnya kantung darah diekspresikan oleh sakit kepala mendadak dan tajam, gangguan kesadaran dan koma. Pada orang dewasa, pernapasan menjadi sering - lebih dari 20 gerakan / menit, Frekuensi kontraksi jantung - lebih dari 80 denyut / menit. Selanjutnya, stroke hemoragik berkembang dan detak jantung melambat, bradikardia berkembang dengan denyut jantung kurang dari 60 kali / menit.

Diagnostik

Untuk deteksi tepat waktu dari aneurisma dan klasifikasinya, diagnosis lengkap pasien dilakukan: cairan serebrospinal, angiografi, CT dan MRI diperiksa. Lokalisasi yang tepat dan tingkat kerusakan pembuluh, kehadiran partikel darah di sumsum tulang belakang, lokasi pecahnya, identifikasi komorbiditas membantu ahli bedah untuk memilih metode terapi dan pembedahan untuk aneurisma otak.

Komplikasi setelah operasi

Intervensi bedah yang berhasil dilakukan memungkinkan Anda untuk menyelamatkan nyawa pasien, tetapi setelah operasi aneurisma otak mungkin memiliki konsekuensi dan komplikasi serius.

Penting untuk diketahui. Dengan intervensi bedah apa pun ada risiko komplikasi dan kematian. Tetapi aneurisma yang tidak dioperasi memberikan prognosis yang sangat tidak menguntungkan, tidak meninggalkan peluang untuk bertahan hidup. Oleh karena itu, manfaat operasi melebihi risiko konsekuensi pasca operasi.

Selama operasi, aneurisma dapat pecah, balon atau spiral dapat merusak dinding kantong, membawa bekuan darah ke arteri di sebelahnya, dan mengembangkan kekurangan oksigen di jaringan otak. Pasien mungkin memiliki reaksi negatif terhadap anestesi.

Komplikasi pasca operasi meliputi:

• berulangnya arteri dan perdarahan di daerah substansi otak
• pembengkakan otak dan kerusakan pusat-pusat otak yang penting bagi kehidupan pasien;
• munculnya gumpalan darah baru di dalam pembuluh;
• kejang arteri;
• munculnya infeksi dan kejang;
• gangguan penglihatan, pendengaran dan bicara, memori;
• penurunan fungsi motorik, termasuk keseimbangan dan koordinasi;
• perkembangan stroke.

Menghapus kantung darah hingga pecah mengurangi onset konsekuensi serius seminimal mungkin. Sebagian komplikasi dihilangkan selama operasi. Setelah prosedur, pasien diamati di dokter, menjalani rehabilitasi dengan menggunakan prosedur fisioterapi. Seorang terapis bicara bekerja dengan mereka untuk menghilangkan kesulitan bicara, seorang psikolog, dokter terapi olahraga, seorang ahli terapi pijat.

Jenis intervensi bedah

Operasi invasif minimal memperkuat pembuluh yang terkena dari dalam untuk mencegah pecahnya aneurisma.
Sebagai operasi invasif minimal, embolisasi kantung darah digunakan: zat khusus disuntikkan ke dalam rongga untuk menghentikan aliran darah. Embolisasi dilakukan dengan menggunakan:

• lem khusus;
• alkohol dengan aditif;
• busa gel bedah;
• mikrosfer.

Ketika darah dikombinasikan dengan zat lengket, itu mengeras dan menutup aliran darah di kantong. Untuk sepenuhnya menghilangkan aneurisma, zat ini disuntikkan 3-4 kali. Sekaligus menyuntikkan obat, misalnya, trombolisis untuk menghilangkan vasospasme, atau obat-obatan kimia.

Mencegah pecahnya dinding dengan metode balon. Lebar kateter 2 mm. dan sebuah balon memperlebar bagian arteri yang sempit. Agar kapal dapat mempertahankan permeabilitas, stent atau heliks ditanamkan. Ahli bedah selama operasi mengatur dan membuka "jebakan payung" ke arah aliran darah. Mereka diperlukan karena peningkatan risiko bekuan darah selama operasi dan sebagai tindakan pencegahan.

Operasi terbuka

Operasi terbuka juga dilakukan, di mana tengkorak dibuka. Lanjutkan perawatan dengan memotong atau menghilangkan aneurisma dengan metode yang berbeda. Dengan operasi yang sukses, lumen pembuluh menormalkan dan tekanan darah menurun pada dinding pembuluh darah. Ini mencegah perkembangan re-aneurisma dan pecahnya di tempat eksisi.

Kliping

Lakukan trepanning tengkorak dan bentuk lubang sementara. Peralatan khusus membantu ahli bedah untuk menemukan tempat lesi, untuk memisahkan pembuluh dari substansi otak dan jaringan dan untuk meletakkan klip titanium di leher tas. Itu dikeluarkan dari aliran darah, mencegah pecah. Durasi operasi adalah 3 hingga 6 jam.

Penyumbatan arteri pembawa

Dengan bantuan oklusi dan perangkap, bukan leher kantong yang terputus, tetapi arteri pendukung di mana letaknya. Dengan kemungkinan alternatif yang baik untuk memasok darah ke area otak, pasien dengan aman mentransfer penyumbatan ini.

Karena lokasi tertentu dari aneurisma setelah menjebak, terjadi kelaparan oksigen pada otak. Ini penuh dengan cacat neurologis atau infark serebral.

Membungkus kapal yang rusak

Untuk menghilangkan aneurisma dalam situasi sulit, arteri tidak dimatikan, tetapi diselimuti pembuluh dengan otot sendiri atau digunakan untuk kain kasa bedah ini. Jadi perkuat dinding arteri. Sklerosis aneurisma dimulai, ketika jaringan ikat padat tumbuh.