Karakteristik infark mikro: gejala, diagnosis, pengobatan dan prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu infark mikro, dan perbedaannya dari serangan jantung klasik. Penyebabnya, gejalanya yang khas. Pengobatan dan prognosis.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Kekalahan miokardium (otot jantung) selama serangan jantung bisa berbeda. Infark mikro adalah volume kecil dari situs nekrosis (nekrosis) otot jantung, yang dihasilkan dari suplai darah yang tidak mencukupi. Gejala-gejala mikro infark dalam banyak hal menyerupai klinik dari serangan jantung khas (besar-fokus, umum), namun, itu agak lebih mudah, dan dalam beberapa kasus itu dapat tanpa gejala.

Tetapi setiap serangan jantung, meskipun kecil, selalu merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan bahkan kehidupan pasien. Oleh karena itu, tanda-tanda kekurangan miokard darah akut selalu memerlukan pemeriksaan segera, dan dalam hal konfirmasi diagnosis infark, rawat inap untuk perawatan rawat inap dan rehabilitasi jangka panjang berikutnya adalah wajib.

Penting untuk menghindari sikap sembrono terhadap diagnosis, karena awalan "mikro" berarti hanya area lesi, tetapi tidak selalu menunjukkan tingkat kondisi "ringan" yang sama. Pusat nekrosis dapat terlokalisasi di area struktur penting otot jantung, dan setiap serangan jantung sangat berbahaya dan memerlukan pemeriksaan yang cermat, perawatan oleh ahli jantung dan pengamatan.

Tetapi secara keseluruhan, program infark mikro jauh lebih mudah, dan prognosisnya relatif menguntungkan - setelah selesainya program pengobatan dan rehabilitasi, pasien dapat kembali bekerja dan gaya hidup aktif (tunduk pada rekomendasi tertentu dan sejumlah kecil pembatasan).

Penyebab mikro infark

Infark mikro terjadi akibat iskemia atau kurangnya aliran darah (dibandingkan dengan norma) di area otot jantung.

Iskemia dapat berkembang dengan:

penyumbatan pembuluh koroner (melewati miokardium) dengan trombus atau plak aterosklerotik;

kejang akut pada pembuluh koroner.

Faktor risiko untuk iskemia miokard dan terjadinya serangan jantung (baik kecil maupun besar):

Angina pectoris (suatu bentuk penyakit jantung iskemik kronis), sebelumnya menderita infark miokard.

Hipertensi (tekanan darah tinggi).

Aterosklerosis dan obesitas, akibatnya adalah ketidakseimbangan lipid - peningkatan konsentrasi darah asam lemak jenuh dan kurangnya asam lemak tak jenuh ganda (omega-3 dan omega-6). Dengan aterosklerosis dan kelebihan berat badan, ada juga prasyarat untuk memblokir lumen arteri koroner dengan plak aterosklerotik terpisah atau embolus lemak (sepotong jaringan adiposa yang beredar bebas).

Merokok, termasuk pasif - sering menyebabkan kejang pada pembuluh koroner.

Jenis kelamin pria (setelah 50 tahun kemungkinan serangan jantung pada wanita juga meningkat). Pada pria dari segala usia dan wanita pascamenopause, fitur hormonal (kadar estrogen rendah) menyebabkan peningkatan pembekuan darah dan risiko trombosis.

Kebugaran rendah dan gaya hidup tidak aktif.

Stres emosional - dapat menyebabkan kejang pembuluh koroner.

Aktivitas fisik yang signifikan - dapat memicu pemisahan plak, trombus atau embolus lemak, memperparah kejang pembuluh koroner.

Beberapa penyakit kronis, seperti diabetes, yang diderita oleh dinding pembuluh darah.

Gejala karakteristik

Gejala utama infark mikro dalam banyak kasus tidak berbeda dengan gejala infark fokal besar. Tingkat keparahan kondisi pasien, konsekuensi langsung dan terpisah ditentukan terutama oleh tingkat kerusakan otot jantung.

Nekrosis fokal kecil miokardium dapat terjadi dalam empat varian:

Bentuk menyakitkan (khas) - gejala menyerupai serangan stenocardia: rasa sakit yang membakar di belakang sternum atau di bagian kiri dada, memberikan (memancar) ke lengan kiri, bahu, di bawah pisau bahu kiri, ke leher. Namun, tidak seperti angina, nitrogliserin tidak dapat sepenuhnya menghentikan rasa sakit dan sensasi terbakar di dada. Di masa depan, tekanan darah menurun, ada kelemahan, keringat dingin.

Bentuk asma - terjadi dalam bentuk serangan asma bronkial dan disertai dengan perasaan kurang udara, sesak napas, sakit jantung, sedang atau tidak ada.

Bentuk perut - dengan gejala "perut akut": sakit perut, sering tidak dapat ditoleransi dan menyakitkan, mual, muntah, yang menyebabkan pasien sering keliru dirawat di rumah sakit di departemen bedah atau gastroenterologi.

Bentuk arrhythmic, di mana irama dan gangguan konduksi jantung muncul ke depan - dalam bentuk detak jantung prematur, sensasi detak jantung tidak teratur.

Infark mikro asimptomatik

Gejala mikro infark dapat diekspresikan sangat lemah (dalam bentuk kecil, berat jangka pendek di dada atau sesak napas) - penyakit ini disebut asimptomatik. Perjalanan penyakit seperti ini dimungkinkan pada individu dengan ambang nyeri yang berkurang, serta dengan fokus kerusakan yang sangat kecil. Tetapi, terlepas dari kenyataan bahwa tanda-tanda infark mikro dalam kasus ini tidak menyebabkan kegelisahan pasien, bentuk ini mungkin lebih berbahaya daripada yang diucapkan secara klinis - karena pasien tidak mengetahui masalah jantungnya, yang berarti ia tidak pergi ke dokter dan tidak dirawat.

Infark mikro dengan kursus tanpa gejala sering ditemukan secara kebetulan, berbulan-bulan dan bertahun-tahun setelah kejadiannya - dengan pemeriksaan medis rutin atau EKG pada kesempatan lain. “Penemuan” semacam itu harus menjadi alasan untuk banding segera ke ahli jantung - untuk pemeriksaan penuh sistem kardiovaskular dan pengembangan program rehabilitasi untuk pasien, yang akan mencegah terulangnya iskemia miokard dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Jangan lupa bahwa serangan jantung yang pernah diderita secara dramatis meningkatkan risiko serangan jantung kedua, yang bisa berakibat fatal bagi Anda.

Diagnostik

Metode utama untuk mendiagnosis infark mikro adalah elektrokardiografi (EKG).

Selain itu, tes darah biokimia digunakan (menentukan di dalamnya tanda kerusakan pada otot jantung - creatine phosphokinase, troponin, lactate dehydrogenase).

Ultrasonografi jantung (Doppler echocardiography) memungkinkan Anda menentukan lokalisasi dan ukuran nekrosis.

Pengobatan infark mikro

Jika infark mikro berlanjut dengan gejala khas dan didiagnosis tepat waktu (selama fase akut atau akut, yaitu, dalam 2 jam hingga 10 hari sejak kejadiannya), pengobatan harus dilakukan di rumah sakit, terutama di departemen kardiologi, di mana terdapat semua kondisi untuk lengkap pemeriksaan dan observasi pasien sepanjang waktu.

Dengan munculnya tanda-tanda klasik serangan jantung - dalam bentuk sensasi terbakar di belakang tulang dada yang menjalar ke tangan kiri - Anda harus segera memanggil ambulans, berbaring dan minum tablet nitrogliserin di bawah lidah, Anda juga dapat minum 1-2 tablet aspirin. Ketika diagnosis dikonfirmasi, dokter akan menyarankan rawat inap dan mengambil tindakan lain yang diperlukan (pengenalan obat penghilang rasa sakit, termasuk narkotika, mulai terapi trombolisis, koreksi tekanan darah, irama jantung, dll).

Jika gejala microinfarct ditemukan, nitrogliserin dan aspirin harus dikonsumsi.

Di rumah sakit, lanjutkan penggunaan obat penghilang rasa sakit, nitrogliserin, heparin, dan streptokinase (untuk melarutkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan trombus), gunakan obat lain sesuai indikasi.

Jika microinfarct tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara kebetulan, Anda harus melanjutkan ke langkah-langkah rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah infark mikro

Rehabilitasi setelah infark miokard memungkinkan Anda untuk menghindari perkembangan efek samping, mempercepat periode pemulihan dan mengembalikan aktivitas dan efisiensi kepada pasien.

Terapi obat dan pengobatan penyakit yang mendasarinya, dengan latar belakang timbulnya infark mikro, serta pencegahan komplikasi obat - mengonsumsi aspirin, nitrogliserin jangka panjang, dan obat-obatan lainnya.

Prosedur regeneratif - peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik melalui terapi fisik dengan latihan pelatihan khusus, pijat, fisioterapi, psikoterapi.

Nutrisi yang tepat dengan pengayaan diet makanan yang kaya akan vitamin, serat nabati, asam lemak tak jenuh ganda (ikan, sayuran dan buah-buahan, minyak sayur). Pada saat yang sama, dianjurkan untuk membatasi konsumsi lemak tahan api (mentega, lemak babi, lemak hewan) dan garam.

Mengajari pasien cara hari, istirahat, teknik relaksasi dan cara untuk menghilangkan stres.

Konsekuensi dan prognosis

Infark mikro dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan lengkap memiliki prognosis yang relatif baik. Fokus nekrosis yang dihasilkan tidak terbalik - setelah serangan jantung, bekas luka tetap ada di jaringan miokard. Namun, diet seimbang, terapi medis yang memadai, dan olahraga argo membantu pasien untuk dengan cepat melewati masa pemulihan dan kembali ke gaya hidup aktif.

Pembatasan signifikan setelah infark mikro tidak dikenakan pada pasien - aktivitas fisik berlebihan dilarang, stres gugup, serta dokter sangat menyarankan untuk berhenti merokok. Penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan ahli jantung dan terapi medis permanen atau kursus.

“Microinfarction pada wanita: bagaimana mengenali tanda-tanda pertama dan menghindari komplikasi”

2 komentar

Diagnosis "microinfarct" terdengar lebih menggembirakan daripada infark miokard biasa. Namun, masih terlalu dini untuk tenang: infark mikro yang dilakukan pada kaki, di mana pasien tidak menerima perawatan yang diperlukan, seringkali dipersulit oleh nekrosis otot jantung yang luas. Tidak mungkin untuk memprediksi terjadinya kerusakan miokardial fokal besar, dalam, dan situasi kritis pada sebagian besar kasus adalah fatal. Untuk menghindari malapetaka, Anda harus mengetahui tanda-tanda pertama infark mikro, gejala setelah nekrosis miokard, dan langkah-langkah mendesak untuk dugaan kerusakan jantung parah.

Microinfarction: apa itu?

Infark mikro adalah jenis iskemia miokard akut (serangan jantung), ditandai dengan pembentukan fokus nekrotik yang cukup kecil di otot jantung. Ini sering terjadi pada usia muda, hingga 30 tahun. Pada saat yang sama, wanita sering belajar tentang penyakit ini jauh di kemudian hari: selama pemeriksaan rutin, EKG menemukan adanya bekas luka di otot jantung. Mikro prisup jarang menyebabkan kematian, tetapi komplikasinya sama berbahayanya dengan nekrosis miokard fokal besar, dan seiring waktu mempengaruhi kualitas hidup pasien.

Penyebab sebenarnya dari infark mikro adalah kegagalan suplai darah di area kecil otot jantung. Iskemia miokard yang berkembang, kadang-kadang cukup cepat, terjadi dalam situasi berikut:

• Ketidakstabilan psiko-emosional - stres yang konstan, gangguan saraf, serangan kecemasan dan serangan panik (seringkali dengan neurasthenia dan dystonia vaskular), reaksi emosional yang hebat terhadap berbagai peristiwa dalam kehidupan;
• Merokok - bahkan "perlindungan" estrogenik jantung tidak dapat mengimbangi efek negatif nikotin pada tubuh wanita;
• Lemak trans pemakan makanan yang irasional (komponen penting dari memanggang dan manisan) dan, akibatnya, obesitas, penyalahgunaan alkohol dan minuman berenergi, pola makan yang buruk, terutama mengarah pada kekurangan magnesium (unsur kecil yang diperlukan untuk fungsi jantung normal);
• Patologi kardiovaskular - hipertensi, angina pektoris, aritmia, dan aterosklerosis pembuluh koroner, termasuk penyakit keturunan (infark miokard atau hipertensi ibu) sangat berbahaya;
• Gangguan darah - kolesterol tinggi, peningkatan pembekuan darah dan gula darah tinggi (diabetes);
• Latihan fisik yang berlebihan dan, yang setara, aktivitas motorik rendah.

Bagaimana cara mengenali tanda-tanda awal infark mikro?

Infark mikro jarang terjadi dengan kekerasan, seperti infark miokard fokal besar. Nekrosis fokal kecil pada otot jantung dapat diartikan sebagai serangan angina pektoris yang berkepanjangan atau flu biasa. Seringkali, terutama pada pasien usia lanjut dan pasien dengan diabetes mellitus, infark mikro tidak menunjukkan gejala. Oleh karena itu, nekrosis mikrofokal dalam banyak kasus didiagnosis jauh setelahnya. Gejala-gejala dari infark mikro pada wanita berikut ini akan membantu mencurigai perkembangan proses nekrotik pada otot jantung:

• Nyeri akut, menekan, atau terbakar di sisi kiri dada.

Nyeri dan jantung berdebar lebih lama dari serangan angina. Mikronekrosis otot jantung terjadi rata-rata dalam kurun waktu 40-60 menit. Setelah ini, rasa sakitnya agak berkurang. Pilihan berikutnya juga dimungkinkan - seorang wanita memperbaiki rasa kebas dan dingin pada jari-jari tangan kirinya, menarik rasa sakit di lengan, bahu, rahang bawah, di bawah skapula atau di perut bagian atas ke kiri (dengan nekrosis rendah).

Kesulitan bernafas dan merasa kekurangan udara (bentuk asma) terjadi bahkan dengan aktivitas minimal atau setelah stres. Ini menyebabkan kecemasan, segitiga nasolabial berubah menjadi biru, dan tubuh ditutupi dengan keringat dingin. Wanita yang menderita asma bronkial atau asma bronkitis, sering kehilangan timbulnya infark mikro.

Serangan yang menyakitkan disertai dengan kelemahan di tubuh, sakit kepala dan pusing. Seringkali ada kehilangan kesadaran jangka pendek (bentuk mikro infark otak), terutama pada tekanan rendah awal. Pada pasien dengan hipertensi, tekanan dapat meningkat, sampai timbulnya krisis hipertensi, mual muncul. Temperatur bisa naik ke 37.2-37.5ºС (jarang hingga 38ºС).

Gejala-gejala di atas menunjukkan bahwa infark mikro wanita dapat disembunyikan di balik banyak “topeng”. Bagaimana membedakan infark mikro dari penyakit lain?

• Demam sering terlihat sebagai timbulnya pilek atau flu. Namun, infark mikro ditandai dengan perasaan cemas dan panik yang tidak masuk akal, dan fenomena catarrhal (kemerahan pada tenggorokan, hidung tersumbat dan pilek, batuk) tidak ada. Pada saat yang sama, pilek jarang memicu rasa sakit yang begitu signifikan di dada.
• Serangan Angina hanya berlangsung 10-15 menit. Nyeri microinfarct bertahan hingga 1 jam. Pada saat yang sama mengambil Nitrogliserin tidak membawa kelegaan sama sekali, atau sedikit mengurangi intensitas rasa sakit.
• Menyimulasikan kejengkelan gastritis atau ulkus lambung, serangan infark mikro akut tidak dihentikan dengan mengonsumsi obat penurun asam (Maalox, Rennie, Omeprazole). Namun, pengurangan rasa sakit setelah 60 menit. dapat dianggap sebagai efek dari obat yang diminum. Membedakan penyakit yang sama sekali berbeda dari menit pertama rasa sakit itu sulit.
• Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter untuk asma bronkial (terutama digunakan sebagai semprotan atau injeksi), bertindak pada menit-menit pertama serangan dispnea. Namun, dengan mikro infark, mereka tidak membawa kelegaan.

Karena gejala microinfarct relatif cepat, wanita sering kali tenang dan menunda panggilan untuk ambulans atau kunjungan ke dokter. Namun, serangan jarang hilang tanpa jejak.

Tanda-tanda mikroinformasi pada wanita yang menderita pada kaki mereka:

• Penurunan tekanan pada hari-hari pertama setelah kondisi akut (bahkan pada pasien dengan hipertensi);
• Perasaan dingin yang terus-menerus di lengan dan kaki - mengindikasikan kegagalan jantung dan pelanggaran suplai darah perifer;
• Sakit kepala terus-menerus atau meningkatnya nyeri kebiasaan di kepala, serta bibir biru - menunjukkan gangguan kerja jantung dan kekurangan pasokan oksigen ke otak;
• Menuangkan keringat di malam hari dan bengkak di kaki dan tangan di pagi hari;
• Napas pendek dan serangan detak jantung (aritmia) dengan aktivitas minimal;
• Kelelahan yang tak tertahankan karena kelemahan otot, nyeri pada persendian.

Pertolongan Pertama

Seperti serangan jantung normal, infark mikro membutuhkan tindakan perbaikan segera. Jika Anda mencurigai adanya nekrosis otot jantung, Anda harus:

• Baringkan pasien, angkat kepala dengan tekanan tinggi, lepaskan kancing atas baju;
• Panggil tim darurat dengan melaporkan serangan jantung;
• Berikan nitrogliserin kepada seorang wanita (misalkan mengambil 3 tab. Dengan interval 5 menit, dengan tekanan rendah hanya 1 tab), Lebih disukai dalam bentuk semprotan;
• Pastikan untuk memberikan kunyah 1/2 atau seluruh tab. Aspirin.

Komplikasi dan prognosis

Infark mikro hampir tidak pernah berakhir dengan bencana, tetapi ini tidak berarti bahwa pasien tidak harus menjalani perawatan. Seringkali, konsekuensinya tiba-tiba dan jauh lebih serius daripada komplikasi nekrosis makrofokal miokardium. Perkembangan berbahaya dari penyakit-penyakit berikut:

• Tiba-tiba kambuh dari proses nekrotik di jantung (dalam 1-2 minggu pertama).Dengan kerusakan miokard yang luas dan, sebagai akibatnya, kematian;
• Serangan jantung makrofokal atau transmural (dalam) yang berulang - berkembang 28 hari setelah infark mikro;
• Pembentukan bekuan darah - risiko pembekuan darah berkurang dengan mengonsumsi aspirin pada jam-jam pertama;
• Aritmia - dari takikardia ringan hingga fibrilasi atrium;
• Asma jantung - gagal jantung kronis sangat memengaruhi kualitas hidup.

Untuk meminimalisir risiko komplikasi serius, penting untuk tidak melewatkan gejala pertama pengembangan mikro informasi dan memanggil ambulans tepat waktu. Perawatan tepat waktu di rumah sakit dan penuh - terapi obat, pembatasan aktivitas fisik dan diet khusus - akan meminimalkan kemungkinan infark kembali dan keparahan gejala gagal jantung kronis.

Prognosis jangka panjang lebih menguntungkan jika wanita akan terus mengontrol berat badannya, meninggalkan kebiasaan buruk dan memperbaiki ritme hidupnya - tidur yang baik, aktivitas fisik yang memadai, kepatuhan pada prinsip-prinsip makan sehat. Bagian integral dari kehidupan setelah infark mikro harus kunjungan rutin ke ahli jantung dan pemeriksaan.

Apa itu microinfarct dan bagaimana itu berbahaya?

Terlepas dari kenyataan bahwa istilah "infark mikro" tidak ada dalam literatur ilmiah medis, dokter sering secara resmi membuat diagnosis seperti itu untuk pasien mereka. Tapi apa sebenarnya infark mikro jantung? Proses patologis dengan nama ini adalah nekrosis fokal kecil dari sel-sel jaringan jantung. Gejala infark mikro dalam praktek tidak tampak sejelas yang terjadi dengan kematian miokard yang luas.

Penyakit ini sangat jarang menjadi penyebab dari hasil mematikan pasien, tetapi hampir selalu merupakan prasyarat untuk pengembangan komplikasi parah dalam tubuh orang yang sakit, yang secara signifikan memperburuk kualitas hidupnya.

Menurut statistik kardiologis, tanda-tanda infark mikro lebih sering terdeteksi pada pasien pria berusia 45 hingga 65 tahun.

Dalam beberapa tahun terakhir, dokter agak khawatir tentang kecenderungan untuk meremajakan penyakit ini, karena nekrosis miokard fokal kecil mulai mempengaruhi orang yang lebih muda yang belum merayakan ulang tahun keempat puluh tahun mereka. Diagnosis mikro infark pada seks yang adil jauh lebih jarang daripada pada pria, tetapi masih memiliki tempat untuk menjadi. Dinamika semacam itu dikaitkan dengan kekhasan latar belakang hormonal pada wanita dan produksi estrogen dalam tubuh mereka, yang melindungi otot jantung dari kerusakan.

Mengapa nekrosis fokal kecil terjadi?

Sampai hari ini, penyakit pada bidang kardiovaskular menempati tempat pertama di dunia dalam hal prevalensi dan merupakan salah satu penyebab paling penting dari kematian pasien. Dokter terus-menerus memperingatkan tentang hal itu dan memaksakan gaya hidup sehat pada orang, yang memungkinkan untuk meningkatkan fungsi jantung. Meskipun demikian, sebagian besar penghuni planet kita mengabaikan peringatan dari para spesialis, setiap hari memperlihatkan diri mereka pada risiko mengembangkan kondisi patologis yang terkait dengan gangguan fungsi otot jantung, khususnya, infark mikro dan konsekuensinya.

Opsi untuk mengubah segmen RS-T dan gelombang T pada infark miokard fokal kecil akut

Di antara penyebab utama emisi mikro infark:

• aktivitas fisik yang melelahkan;
• stres psiko-emosional, stres berat, kelelahan saraf;
• diet yang tidak seimbang, yang berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis yang diucapkan dengan kerusakan pada pembuluh koroner;
• kebiasaan buruk, khususnya merokok;
• peningkatan tekanan darah yang persisten;
• diabetes;
• penyakit jantung kronis: kardiomiopati, hipertrofi kamar, insufisiensi katup, dan sejenisnya.

Pertanda penyakit

Dokter mengklaim bahwa sejumlah besar pasien yang mencari pertolongan medis di rumah sakit kardiologi memiliki tanda-tanda karakteristik dari infark mikro sebelumnya pada elektrokardiogram. Fenomena ini disebabkan oleh fakta bahwa cukup sering pasien menderita gejala infarksi mikro di kaki mereka, menganggap mereka sebagai ketidakpuasan biasa.

EKG untuk infark miokard fokal kecil di apeks dan dinding anterolateral ventrikel kiri

Harbingers dari penyakit masa depan:

• peningkatan suhu tubuh total ke angka subfebrile;
• kelemahan dan perasaan lemah;
• sendi yang sakit;
• ketidaknyamanan di dada di sebelah kiri.

Sebagai aturan, wanita sangat jarang memperhatikan tanda-tanda terdaftar dari bencana yang akan datang, oleh karena itu mereka beralih ke dokter yang sudah mengalami komplikasi infarksi mikro, ketika gejala penyakit menjadi jelas.

Juga tidak memperhatikan tanda-tanda pertama penyakit ini mungkin pasien yang menderita gangguan metabolisme glukosa dan orang tua, yang berhubungan dengan ambang nyeri yang rendah.

Tanda-tanda umum mikroinformasi tergantung pada alasan perkembangan keadaan patologis, lokalisasi dan luasnya zona nekrosis. Pada pasien dengan infark miokard fokal kecil, serangan jantung pertama kali terjadi:

• nyeri intensitas sedang terutama di bagian kiri dada, yang memberi di lengan kiri dan skapula;
• pusing, kadang bahkan pingsan;
• sianosis bibir dan segitiga nasolabial biru;
• kesulitan bernafas, nafas pendek.

Setelah waktu tertentu, semua manifestasi mikro infark dapat hilang dengan sendirinya, tetapi ini tidak berarti bahwa penyakit tersebut hilang bersama mereka. Nekrosis jaringan miokard menyebabkan penurunan kemampuan jantung untuk sepenuhnya berkurang, yang menyebabkan perkembangan komplikasi pada sistem kardiovaskular, yang disertai dengan tanda-tanda gagal jantung.

Bagaimana penyakit ini bermanifestasi pada pria?

Gejala-gejala pada infark mikro pada pria lebih jelas daripada tanda-tanda nekrosis miokard kecil pada wanita. Perjalanan penyakit tanpa gejala dalam perwakilan jenis kelamin yang lebih kuat adalah fenomena langka, oleh karena itu risiko mengembangkan konsekuensi kompleks dari penyakit pada pria tidak tinggi.

Untuk mikro infark pada karakteristik pria adalah:

• serangan rasa sakit yang tajam di daerah jantung, yang meremas di alam dan menciptakan perasaan adanya koma di dada, yang mencegah pernapasan
• sindrom nyeri persisten dan berlangsung selama beberapa jam, terlepas dari penggunaan obat analgesik;
• sianosis segitiga nasolabial;
• peningkatan suhu tubuh menjadi 37,5 - 38 0 С;
• munculnya suasana panik yang disertai dengan ketakutan akan kematian;
• ekstremitas dingin dan ketidakmampuan untuk menyelidiki denyut nadi pada pembuluh darah tangan.

Area nyeri microinfarct

Apa yang akan membantu menentukan penyakit pada wanita?

Diagnosis tanda-tanda mikro infark pada wanita memiliki karakteristiknya sendiri terkait dengan kerahasiaan gambaran klinis penyakit. Sangat sering, penyakit dalam perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah ditutupi di bawah kondisi patologis yang pasien anggap sebagai manifestasi pilek atau kerja berlebihan yang normal. Sindrom nyeri pada infark mikro pada wanita ringan, dan dalam beberapa kasus sama sekali tidak ada.

Tanda-tanda patologis pada wanita:

• nyeri epigastrik, disertai mual, menyerupai gejala gastroduodenitis;
• malaise;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah;
• tekanan darah tinggi;
• sakit kepala dan pusing.

Infark mikro pada wanita jarang didiagnosis. Dokter sering harus berurusan dengan konsekuensinya, karena kondisi patologis ditandai dengan perjalanan tanpa gejala.

Kemungkinan komplikasi

Bahkan dengan perawatan dini pasien untuk bantuan yang memenuhi syarat dan mendapatkan perawatan yang tepat, selalu ada risiko komplikasi, yang secara signifikan merusak kesehatan manusia, membatasi kinerjanya dan mengganggu kualitas hidup.

Efek mikro infark berikut diketahui:

• transformasi nekrosis fokal kecil dari jaringan otot jantung menjadi infark besar-besaran dengan kematian sebagian besar miokardium;
• perkembangan gagal jantung;
• penyumbatan pembuluh jantung atau arteri paru dengan bekuan darah;
• terjadinya aritmia jantung dan konduksi.

Fitur perawatan

Penting untuk mengobati infark mikro hanya dalam kondisi rumah sakit kardiologis. Mengabaikan gejala penyakit dan mengabaikan penampilan patologis, serta berbagai terapi tradisional, pil analgesik di rumah dan sejenisnya tidak hanya akan membantu menghentikan proses nekrosis miokard, tetapi juga memicu perkembangan komplikasi serius dari penyakit yang dapat membuat orang sakit seumur hidup. Itu sebabnya jika Anda mencurigai adanya infark mikro, Anda harus segera memanggil brigade ambulans.

Ketika dikonfirmasi di rumah sakit, pasien memiliki nekrosis fokus kecil dari otot jantung, dokter memutuskan taktik lebih lanjut dari pasien, yang didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

• menghilangkan rasa sakit;
• dimulainya kembali sirkulasi koroner;
• meningkatkan reologi darah;
• pencegahan komplikasi;
• irama jantung normal;
• kontrol tekanan darah.

Pengobatan infark mikro dalam praktek dilaksanakan melalui penggunaan obat-obatan dari kelompok beta-blocker, obat antiaritmia, analgesik, antikoagulan, ACE inhibitor, obat antihipertensi.

Setelah perawatan di unit perawatan intensif dan rumah sakit kardiologis, pasien masih memiliki proses rehabilitasi yang panjang, yang akan memungkinkan orang yang telah menjalani infark mikro untuk kembali ke kehidupan penuh dan tanggung jawab kerja, dan juga mencegah risiko komplikasi dari proses patologis, transformasi menjadi bentuk nekrosis miokard yang lebih kompleks. sejenisnya.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan untuk serangan jantung fokal kecil pada otot jantung ditujukan untuk mencegah nekrosis miokard dan menormalkan sirkulasi koroner, sehingga menghindari iskemia jaringan. Untuk menjaga kesehatan jantung selama mungkin, seseorang harus mengikuti rekomendasi sederhana dari dokter:

• organisasi mode hari dan jadwal kerja yang dinormalisasi, serta rasionalisasi makanan dan istirahat yang tepat;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk;
• kontrol kolesterol dan kadar gula darah, serta tekanan darah;
• mempertahankan gaya hidup sehat;
• menghindari situasi stres dan tekanan psiko-emosional;
• penerapan semua rekomendasi dari spesialis yang berhubungan dengan minum obat yang meningkatkan kerja jantung;
• kunjungan berkala ke kantor ahli jantung dan pemeriksaan pencegahan elektrokardiografi;
• Seruan segera ke spesialis jika ada kecurigaan sekecil apa pun mengenai timbulnya gejala iskemia miokard atau gangguan irama jantung.

Semoga artikel ini bermanfaat bagi Anda. Jika Anda memiliki pertanyaan, lebih baik buat janji dan tanyakan ke ahli jantung profesional. Kami akan menemukan spesialis terbaik untuk Anda!

Apa mikro infark jantung dan apa konsekuensinya?

Apa itu infark mikro, bagaimana sekarang diklasifikasikan dalam kardiologi, apakah mungkin untuk memindahkannya pada kaki, bagaimana mencurigai, mendiagnosis dan mengobati penyakit ini - kami akan menceritakannya dalam artikel.

Dalam kehidupan sehari-hari, sering kali mungkin mendengar bahwa seseorang menderita infark mikro, sebelum dokter menggunakan terminologi ini. Sekarang, pembagian serangan jantung menjadi mikro, atau kecil-fokus, besar-fokus dan transmural telah menggantikan klasifikasi lain, di mana nama seperti itu tidak ada.

Bagaimana perkembangan infark mikro?

Miokardium adalah otot jantung yang berkontraksi dan membuang sebagian darah ke aorta. Kemudian darah ini dibawa melalui arteri, memberi makan seluruh tubuh dengan oksigen dan mengambil asam karbonat dari jaringan. Miokardium itu sendiri juga memiliki arteri yang mensuplai darah - yang disebut koroner (dari kata Latin cor - "jantung").

Serangan jantung adalah disfungsi sebagian otot jantung yang disebabkan oleh terhentinya suplai darahnya. Penyebab paling umum dari ini adalah penyakit jantung koroner, yang didasarkan pada pembentukan plak kolesterol pada dinding arteri koroner.

Cepat atau lambat, plak seperti itu benar-benar menghalangi lumen arteri, atau rusak, dan trombus terbentuk di permukaannya. Dalam kedua kasus, aliran darah melalui arteri berhenti, dan bagian dari otot jantung menderita kekurangan oksigen.

Dalam kondisi seperti itu, sel-sel jantung dapat hidup selama sekitar 15 - 30 menit, dan kemudian mereka mati. Perlahan-lahan, bekas luka terbentuk di tempatnya.

Tergantung pada ukuran lesi, 3 bentuk penyakit dibedakan sebelumnya:

1. Infark mikro, atau fokal kecil, ketika hanya sebagian kecil dari sel-sel jantung mati, dan kerja jantung praktis tidak menderita;
2. Penahan dekat-fokus, pada latar belakang jaringan parut, bagian dari miokardiosit yang berkontraksi (sel jantung);
3. Transmural, setelah itu ada hampir pengganti miokardium dengan jaringan ikat (bekas luka).

Microinfarct sekarang memiliki 2 nama resmi:

1. Infark miokard tanpa gelombang Q.
2. Serangan jantung non-Q-forming.

Gigi Q terbentuk di lokasi perubahan cicatricial. Jelas bahwa dengan lesi kecil, seperti dengan infark mikro, konsekuensinya tidak begitu signifikan, dan gelombang ini tidak muncul pada EKG.

Jadi, infark mikro adalah suatu bentuk penyakit dengan prognosis terbaik untuk pemulihan. Dalam banyak kasus, pekerjaan jantung setelah beberapa saat dipulihkan sepenuhnya.

Penyebab root

Penyebab paling umum dari infark mikro adalah trombus di salah satu arteri koroner kecil. Ini terbentuk pada permukaan plak ateromatosa yang rusak. Pada sekitar dua pertiga pasien, itu larut dalam waktu 24 jam, sering disertai dengan nyeri dada. Namun, dalam 30% kasus, nidus kecil jaringan mati terbentuk.

Dalam kasus yang lebih jarang, infark mikro dapat menyebabkan:

• emboli arteri koroner - penyumbatannya oleh pembentukan eksternal, misalnya, dengan stenosis mitral atau aorta, endokarditis infektif;
• kejang pembuluh koroner di bawah aksi zat psikoaktif atau, misalnya, stres berat.

Gejala dan tanda pertama

Gejala penyakit ini sangat mirip dengan gejala kondisi koroner akut lainnya (angina tidak stabil, infark miokard pembentuk Q), sehingga gambaran klinis tidak dapat langsung membedakan penyakit ini.

Pada awal proses mereka bersatu dalam konsep "sindrom koroner akut." Tergantung pada bagaimana peristiwa akan berkembang lebih lanjut, apakah nekrosis jaringan akan terjadi, berapa ukurannya, dan diagnosis akhir akan ditetapkan.

Perbedaan pada pria dan wanita

Gejala dan tanda-tanda pertama dari infark mikro pada pria dan wanita adalah serupa. Perbedaannya adalah pada usia di mana penyakit terjadi lebih sering.

Untuk pria, itu adalah 45 - 50 tahun, pada wanita, infark mikro terjadi lebih sering setelah 55 - 60 tahun, karena pembuluh mereka sebelumnya di bawah "perlindungan" hormon seks wanita.

Gejala yang memungkinkan untuk mencurigai adanya infark mikro adalah sama untuk pria dan wanita:

• rasa sakit, tekanan, sesak atau sensasi terbakar di dada, tidak lewat setelah minum 3 tablet nitrogliserin, diminum setiap interval 5 menit;
• rasa sakit meluas ke bahu, tulang selangka, perut bagian atas, punggung, leher, rahang;
• mual atau muntah;
• napas pendek tiba-tiba, napas pendek;
• keringat tiba-tiba dan kelemahan parah;
• pusing atau kehilangan kesadaran;
• kecemasan, ketakutan untuk hidup Anda.

Nyeri dada atau ketidaknyamanan yang tidak hilang setelah minum nitrogliserin adalah tanda paling umum dari infark mikro. Namun, itu tidak diamati sama sekali. Beberapa pasien tidak merasakan tanda-tanda tidak menyenangkan tertentu dan tidak melihat penyakitnya. Ini lebih sering terjadi pada wanita, orang tua dan penderita diabetes.

Misalnya, seorang wanita dengan diabetes pada usia 65 dapat menderita beberapa serangan jantung seperti "pada kaki", yang bersama-sama secara signifikan dapat melemahkan kontraktilitas otot jantungnya dan menyebabkan gagal jantung.

Pertolongan pertama

Perawatan di rumah dengan infark mikro tidak dilakukan, karena penyakit ini mematikan. Jika Anda mencurigai patologi ini, Anda perlu memanggil Ambulans, dan sementara itu, lakukan hal berikut:

• berikan pasien posisi setengah duduk;
• berikan tablet nitrogliserin di bawah lidah dan kunyah seperempat tablet aspirin, setelah 5 menit Anda dapat mengulangi penggunaan nitrogliserin, dan setelah 5 menit lagi, minum pil lain;
• buka sabuk ketat, kerah, buka jendela;
• untuk menenangkan pasien, mengatakan bahwa bantuan sudah dekat, tidak meninggalkannya sendirian;
• mengumpulkan beberapa barang - pakaian dalam, piyama atau gaun ganti, sandal, kaus kaki, barang-barang kebersihan pribadi, paspor, polis asuransi kesehatan dan kartu SNILS;
• mengatur pertemuan ambulans, membuka pintu ke tangga, membawa anjing (jika ada) ke tetangga atau setidaknya ke ruangan lain, jika pasien perlu dipindahkan - pikirkan siapa yang dapat membantu (perawat mungkin tidak ada dalam tim), cari tahu apakah akses ke pintu masuk gratis.

Bagaimana cara mengenali microinfarct?

Pengenalan microinfarct terdiri dari 4 komponen utama:

• Gambaran klinis, gejala dan keluhan pasien.
• Data pemeriksaan eksternal.
• Gambar EKG.
• Hasil tes darah untuk troponin adalah zat yang mencerminkan nekrosis yang terjadi dan penghancuran sel-sel miokard.

Infark mikro pada EKG sulit untuk didiagnosis. Biasanya, tetapi tidak harus, pada jam-jam pertama serangan pada kardiogram kenaikan segmen ST dicatat. Kemudian segmen ini kembali ke isoline dan gelombang T negatif terbentuk. Ini terjadi selama minggu pertama penyakit. Sekitar satu bulan kemudian, gelombang T dapat kembali menjadi positif dari yang negatif, dan kemudian tidak akan ada jejak infark mikro yang ditransfer pada EKG.

Hal serupa dapat dikatakan tentang metode penelitian lain. Dengan infark mikro, tidak ada nekrosis yang dalam, dan otot jantung berkurang secara normal. Oleh karena itu, tidak akan ada zona hypo atau akinesia (mis., Bekas luka) pada EchoCG.

Dengan angiografi koroner rawat inap darurat, dokter dapat mendeteksi arteri trombosis. Taktik perawatan akan tergantung pada ukuran dan waktu yang telah berlalu sejak serangan. Juga, dengan infark mikro, akan ada peningkatan kadar troponin dalam darah.

Apa yang harus diambil untuk perawatan

Tujuan perawatan yang mendesak adalah untuk menghilangkan rasa sakit, meningkatkan sirkulasi darah dan fungsi jantung. Tujuan jangka panjang dari perawatan infark mikro: pencegahan komplikasi, pengelolaan faktor risiko, mengurangi kemungkinan serangan jantung berulang. Untuk mencapai tujuan ini, kombinasi obat-obatan dan prosedur bedah digunakan.

Bergantung pada kondisi pasien, obat-obatan untuk keadaan darurat dan / atau terapi jangka panjang mungkin termasuk:

• trombolitik, melarutkan trombus arteri yang tersumbat;
• analgesik, termasuk narkotika, untuk menghilangkan rasa sakit;
• nitrogliserin untuk sementara melebarkan arteri koroner;
• obat antiplatelet untuk mencegah pembentukan gumpalan darah di masa depan;
• beta-blocker, denyut nadi lambat, mengurangi tekanan dan stres pada jantung;
• Inhibitor ACE yang meningkatkan sirkulasi darah;
• penghambat reseptor angiotensin yang mengontrol tekanan;
• statin yang mengurangi jumlah kolesterol dalam darah dan menstabilkan plak aterosklerotik.

Jika memungkinkan secara teknis, angioplasti dapat dilakukan, di mana tabung tipis, stent, dimasukkan ke dalam arteri koroner yang terkena. Jika pasien telah menderita banyak infark mikro, dan ia terus-menerus mengalami stroke, ia mungkin ditawari pembedahan bypass koroner.

Konsekuensi dan Pencegahan

Dengan perawatan yang tepat waktu, efek infark mikro untuk pria dan wanita biasanya menguntungkan. Komplikasi yang parah untuk penyakit ini tidak karakteristik seperti untuk nekrosis otot jantung yang lebih besar.

Mikro infark yang ditransfer pada kaki dapat disertai dengan konsekuensi bagi wanita dan pria seperti:

• gangguan irama jantung, blokade, ekstrasistol, denyut nadi jarang, atau jantung berdebar;
• serangan nyeri dada selama latihan;
• dengan sejumlah besar microinfarcts seperti itu - peningkatan bertahap sesak napas, mengurangi toleransi beban.

Pencegahan infark mikro adalah menghilangkan faktor risiko penyakit ini:

• jangan merokok, hindari dan merokok pasif;
• makan lebih banyak buah-buahan, sayuran, biji-bijian, jumlah sedang produk susu rendah lemak dan daging tanpa lemak;
• berolahraga secara teratur atau setidaknya pertahankan aktivitas fisik kecil namun konstan yang dimungkinkan untuk diri sendiri;
• periksa kadar kolesterol secara teratur, hindari daging berlemak tinggi dan produk susu, minum statin yang diresepkan oleh dokter;
• mengontrol tekanan darah dan, jika perlu, minum obat setiap hari untuk menguranginya;
• mempertahankan berat badan yang sehat;
• menemukan cara untuk mengatasi stres, meninjau rezim, mungkin pergi ke lingkungan kerja yang lebih santai;
• berhenti minum alkohol.

Program video "Kesehatan", tentang gejala dan cara menentukan infark mikro:

Kami berharap Anda menjaga hati yang kuat sepanjang hidup, kami berharap rekomendasi kami akan bermanfaat.

Penulis artikel: Praktik dokter Chubeiko V. O. Pendidikan kedokteran yang lebih tinggi (OmSMU dengan pujian, gelar akademik: "Calon Ilmu Kedokteran").

Efek microinfarct

Infark mikro (sejenis penyakit jantung koroner) adalah lesi miokard fokal kecil yang berkembang dengan latar belakang sirkulasi darah yang tidak mencukupi dan ditandai oleh nekrosis area kecil otot jantung. Ini adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem kardiovaskular, yang berfungsi sebagai pertanda perkembangan penyakit jantung yang lebih serius - serangan jantung.

• Etiologi dan patogenesis
• Gejala penyakitnya
• Diagnostik
• Prinsip pengobatan

Untuk waktu yang lama, para ilmuwan percaya bahwa infark mikro hanya terjadi pada pria, menjelaskan bahwa sebelum menopause, estrogen diproduksi dalam tubuh wanita, yang mencegah perkembangan gangguan jantung, dan ini tidak terkecuali. Namun, statistik modern menunjukkan bahwa 200-300 kematian wanita terjadi setiap hari di dunia, berkembang dengan latar belakang infark miokard kecil atau fokal besar.

Etiologi dan patogenesis

Mungkin ada banyak alasan yang dapat menyebabkan mikro infark, dan mereka dapat bersifat eksternal dan internal, tetapi faktor utama untuk pengembangan penyakit ini meliputi:

• gaya hidup tidak aktif (mengarah pada atrofi otot jantung secara bertahap, sebagai akibatnya setiap beban berlebihan dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan manusia);
• nutrisi yang tidak benar (makan makanan kaya lipoprotein densitas rendah menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik yang mengganggu pergerakan darah melalui pembuluh);
• merokok (penyebab paling umum kerusakan pada area kecil miokardium pada wanita, bahkan estrogen tidak dapat mengatasi efek berbahaya nikotin pada tubuh manusia);
• hipertensi;
• sering stres dan sindrom kelelahan kronis.

Mekanisme perkembangan penyakit ini cukup sederhana, karena didasarkan pada gangguan sirkulasi darah, infark mikro dimulai dengan perkembangan iskemia berkepanjangan yang disebabkan oleh penyempitan parsial lumen arteri jantung. Setelah itu, dalam pembuluh yang terjepit, proses nekrobiosis dimulai (perubahan dan gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam fungsi sel-sel jantung, yang kemudian menyebabkan kematian mereka), kemudian nekrosis, dan perubahan-perubahan ini dilengkapi dengan pembentukan bekas luka kecil.

Gejala penyakitnya

Keunikan dari penyakit ini adalah bahwa dalam banyak kasus seseorang mengetahui tentang infark mikro yang terjadi secara kebetulan (misalnya pada pemeriksaan fisik tahunan). Gejala utama mikro infark, yang, omong-omong, berlangsung sekitar 40-60 menit, dapat dengan mudah disalahartikan sebagai pengembangan selesma - kelemahan di seluruh tubuh, peningkatan suhu tubuh jangka pendek (terjadi sebagai respons terhadap nekrosis mikroel partikel otot jantung), pusing (terkadang kehilangan kesadaran), sesak napas dan nyeri dada, jadi memulai pengobatan selama serangan akan sangat bermasalah. Selain gejala utama, ada juga tanda-tanda tambahan infark mikro, yang, ketika pertama kali diperiksa, tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan manusia, tetapi sebenarnya membutuhkan lebih banyak perhatian:

• jari tangan dan kaki yang terus-menerus dingin (menunjukkan pelanggaran sistem sirkulasi darah perifer, yang nantinya dapat menyebabkan infark mikro);
• sering sakit kepala yang disertai dengan hipertensi berat (tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa sakit kepala menandakan perkembangan mikroinformasi, gejala-gejala yang dijelaskan di atas, tetapi mungkin menunjukkan gangguan baru pada sistem kardiovaskular, yang dapat mencegah perkembangan penyakit serius);
• pembengkakan anggota tubuh bagian bawah di pagi hari dan berkeringat;
• rasa sakit yang tiba-tiba di sisi kiri sternum yang menjalar ke bahu atau tulang belikat;
• segitiga nasolabia biru jangka pendek, disertai dengan kegagalan pernapasan (gejala ini menunjukkan bahwa mikroinformasi berkembang pada waktu tertentu).

Terkadang infark mikro hampir tidak menunjukkan gejala. Pada saat serangan, seseorang mungkin merasakan sakit jangka pendek di belakang sternum, yang kemudian digantikan oleh perasaan cemas dan ketidaknyamanan ringan. Karena ambang sensitivitas nyeri yang rendah, orang lanjut usia dan pasien diabetes hampir tidak merasakan gejala infarksi mikro, akibatnya bisa sangat berbeda (dimulai dengan perkembangan aritmia dan berakhir dengan gagal jantung), diagnosis pasien tersebut dibuat secara retrospektif (berdasarkan komplikasi).

Diagnostik

Setiap tanda-tanda mikro infark harus membuat seseorang berpikir untuk pergi ke rumah sakit, karena perawatan sendiri dari kondisi ini tidak hanya tidak memberikan hasil, tetapi juga dapat menyebabkan kerusakan otot jantung. Dokter membuat diagnosis berdasarkan data elektrokardiogram (EKG), di mana gelombang Q tidak tumbuh (untuk alasan ini, infark mikro kadang-kadang disebut "serangan jantung tanpa gelombang Q"), tes darah dan USG warna jantung (membantu menentukan lesi).

Apa itu microinfarct?

Menurut klasifikasi penyakit internasional, diagnosis "infark mikro" pada pasien tidak ada. Konsep ini berarti infark miokard fokal kecil (serangan jantung tanpa gelombang Q, insufisiensi koroner akut dengan nekrosis fokal kecil) adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner dan jenis serangan jantung.

Karakteristik utama dari lesi fokal kecil adalah tidak adanya gelombang Q, yang menunjukkan tidak adanya lesi pada dinding jantung sepanjang kedalamannya. Sebagai aturan, infark mikro mempengaruhi lapisan subendocardial.

Banyak sumber menunjukkan bahwa infark mikro adalah kondisi pra-infark. Ini tidak sepenuhnya benar, karena, baik dalam microbleeds dan infark fokal besar, nekrosis otot jantung terbentuk, yang berbeda dalam kedalaman dan besarnya area cakupan.

Epidemiologi

Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria. Tren ini diamati hingga 50 - 60 tahun. Setelah usia ini, infark fokal kecil terjadi pada pria dan wanita dengan frekuensi yang sama karena masuknya wanita ke menopause.

Selain itu, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan insiden infark fokal kecil pada pasien di bawah 30 tahun, terutama pada pria. Ini mengarah pada irama kehidupan modern, yang tidak memungkinkan untuk melihat konsekuensi serius bagi keletihan yang tampaknya bekerja.

Etiologi

Munculnya proses tersebut menyebabkan:

• Aterosklerosis arteri koroner.
• Trombosis.
• Penyakit arteri radang.
• Diseksi aorta.
• Embolisme.
• Anomali vaskular bawaan dan didapat.
• Cacat jantung.
• Pasokan oksigen tidak cukup ke miokardium.
• Peningkatan pembekuan darah.
• Penyakit pada kelenjar tiroid.
• Beban neuropsik.
• Obesitas.
• Nutrisi tidak seimbang.
• Merokok
• Kecanduan.
• Asupan alkohol berlebihan.
• Diabetes.
• Hipertensi.
• DIC - sindrom.
• Tumor primer jantung.
• Neoplasma metastasis lokalisasi non-jantung.
• Cedera mekanik dan listrik.

Ketika masing-masing penyebab ini mengembangkan lesi nekrotik pada otot jantung.

Patogenesis

Karena penyebab utama infark adalah plak aterosklerotik, kerusakannya adalah pemicu yang memicu hubungan patogenetik dari infark mikro. Dalam hal ini, fenomena nekrosis berkembang di berbagai lapisan otot jantung, tetapi tidak secara bersamaan.

Faktor-faktor patogenetik utama infark miokard fokal kecil adalah situasi berikut:

• Setiap proses patologis di atas menyebabkan penyempitan lumen arteri koroner dan / atau trombosis, yaitu, ada perbedaan dalam kebutuhan dan memperoleh oksigen oleh miokardium.
  
• Pecahnya plak aterosklerotik atau trombus asal lain mengarah pada interaksi kandungan sentral plak / trombus dengan subendokardium.
  
• Aktivasi protein adhesi dengan trombosit mengarah pada pembentukan lapisan trombosit dalam lesi, lebih lanjut memperburuk iskemia.
  
• Trombosit, yang sudah ada di dinding pembuluh darah di lokasi cedera, mulai secara aktif menghasilkan komponen yang mengaktifkan sistem pembekuan darah, menyebabkan kejang pembuluh darah yang lebih besar dan peningkatan bekuan darah.
  
• Berikutnya adalah produksi faktor-faktor jaringan yang melengkapi pembentukan trombus penuh yang tumpang tindih dengan lumen pembuluh darah.
  
• Dengan tidak adanya pembekuan darah, plak, dan formasi lain yang mengurangi permeabilitas pembuluh darah, infark mikro berkembang karena kejang arteri, yang disebabkan oleh pelepasan endotelin. Proses ini mengarah pada reaksi zat vasokonstriktor, yang juga dimanifestasikan oleh perbedaan tajam antara kebutuhan dan produksi oksigen oleh miokardium.

Selama pembentukan infark fokal kecil, perubahan anatomi terjadi di jantung, yang tidak hanya mengubah strukturnya, tetapi juga fisiologinya.

Perubahan anatomi dan fisiologis

Terlepas dari kenyataan bahwa infark mikro ditandai oleh area kerusakan yang relatif kecil, namun mereka kehilangan fungsinya, yang mengarah pada penurunan total area kerja miokardium.

Ketika ini terjadi proses berikut:

• Dalam kasus infark fokal kecil, daerah yang terkena dilokalisasi terutama di lapisan subendocardial.
  
• Area miokardium, yang mengalami defisiensi oksigen, memicu mekanisme perlindungan dalam bentuk glikolisis anaerob untuk energi.
  
• Karena jaringan luas anastomosis dan adanya sirkulasi kolateral, fokus nekrosis terbatas.
  
• Pada periode pemulihan dan pemulihan, fokus nekrosis digantikan oleh jaringan parut, yang tidak melakukan fungsi otot jantung.
  
• Penting untuk diketahui bahwa pada infark mikro pertama, fungsi miokard dipertahankan, karena dengan bantuan vikaris (penggantian) fungsi otot jantung, kemampuan kontraktil digantikan oleh situs lain. Pada serangan jantung berikutnya, dengan peningkatan nekrosis jaringan, kontraktilitas berkurang secara signifikan.
  
• Dalam hal nekrosis di jalur sistem konduksi, pengembangan blokade, serangan gangguan irama mungkin terjadi.

Berbeda dengan lesi luas, fokal besar, untuk proses fokal kecil memiliki ciri khas tersendiri:

• Lumen kapal tidak pernah tersumbat sepenuhnya.
• Jaringan anastomosis dan agunan memberikan berbagai tingkat sirkulasi darah di daerah yang rusak.
• Kapal-kapal yang terpengaruh milik arteri kaliber kecil.

Klasifikasi

Berdasarkan data WHO, infark mikro diklasifikasikan dalam patologi umum infark sebagai infark miokard subendokardial akut (bukan infark Q). Hanya setelah membuat bentuk lesi fokal kecil, itu tunduk pada klasifikasi lebih lanjut:

• Secara langsung subendokardial - lesi terletak di atas lapisan endokardial.
• Subepicardial - zona kerusakan terlokalisasi di bawah epicardium - membran luar jantung.
• Intramural - nekrosis berkembang dalam ketebalan miokardium.

Frekuensi kejadian dalam proses pasien adalah:

• Primer.
• Berulang - terjadi hingga 8 bulan sejak primer.
• Berulang - berkembang setelah 8 bulan dari primer.

Pelokalan infark mensekresi lesi:

• Ventrikel kiri.
• Ventrikel kanan.
• Septum interventrikular.

Berdasarkan kriteria umur:

• Serangan jantung usia muda.
• Serangan jantung lanjut usia dan lanjut usia.

Tergantung pada periode penyakit, ada:

• Akut - hingga 7 hari - terbentuk zona nekrosis, keparahan sindrom nyeri berkurang, tanda-tanda peradangan ditentukan dalam darah.
• Subakut - hingga 20 hari - kondisi umum membaik, area nekrosis miokard digantikan oleh jaringan ikat dengan pembentukan bekas luka.
• Periode jaringan parut - hingga 45 hari - tes klinis dalam keadaan normal. Selama periode ini dapat berkembang komplikasi.

Bergantung pada varian perjalanan infark, bentuk klinis berikut ini dibedakan (manifestasi klinis dari masing-masing jenis akan ditunjukkan pada bagian yang sesuai):

• Anginal.
• Berirama.
• Serebrovaskular.
• Asma.
• Perut
• Tanpa rasa sakit (gejala rendah).

Microinfarction. Gejala

Bahaya lesi fokal kecil terutama terletak pada kenyataan bahwa gejala-gejala mikroinfark dapat dilewatkan. Ini dapat terjadi dengan beberapa gejala atau tanpa gejala. Situasi seperti itu, tanpa perawatan yang tepat, berbahaya dalam pengembangan serangan jantung besar-fokus.

Tanda-tanda patologi yang paling umum adalah:

• Kelemahan
• Peningkatan suhu tubuh untuk periode waktu yang singkat.
• Sakit kepala, pusing.
• Mual, muntah bisa terjadi.
• Dalam beberapa kasus, kehilangan kesadaran pada pasien.
• Ketidaknyamanan di dada, terkadang disertai dengan kesulitan bernapas, sesak napas.
• Nyeri tulang dada, tidak bisa diatasi oleh nitrogliserin.
• Nyeri di sisi kiri dada dengan kemungkinan iradiasi ke lengan kiri, tulang belikat, bahu, rahang bawah. Terkadang mungkin ada rasa sakit di sisi kiri leher.
• Tangan dan kaki dingin.
• Segitiga nasolabial biru.
• Tekanan darah meningkat.
• Lemah atau tidak mendengarkan sama sekali.
• Berkeringat
• Pembengkakan pada ekstremitas bawah di pagi hari.
• Kecemasan, kecemasan.

Seperti disebutkan di atas, serangan jantung dapat berkembang dalam berbagai bentuk klinis, kadang-kadang terselubung sehingga hanya EKG yang mengkonfirmasi keberadaannya:

1. Anginal adalah jenis infark mikro yang paling umum. Mengingatkan rasa sakit pada serangan angina. Nyeri bergelombang, berbagai tingkat keparahan, dengan kemungkinan iradiasi. Iradiasi di kedua sisi ruang interscapular sering dicatat, serta kedua daerah subscapularis secara bersamaan. Adalah penting bahwa gejalanya paling terang pada usia muda, dan pada orang tua, sebaliknya.
   
2. Aritmia - penyakit ini dimulai dengan aritmia jantung tanpa rasa sakit. Paling sering diubah menjadi fibrilasi ventrikel, lebih jarang menjadi syok aritmogenik. Cukup sering disertai dengan hilangnya kesadaran.
   
3. Serebrovaskular - lebih khas untuk pasien dengan penyakit neurologis. Semua gejala tergantung pada derajat gangguan sirkulasi otak dan tingkat tekanan darah. Ini dapat memanifestasikan gangguan penglihatan, ketidakjelasan, ketidakstabilan gaya berjalan, disertai mual hingga muntah, lesu, atau sebaliknya, agitasi, gejala neurologis fokal. Kondisi sinkop dapat berkembang pada puncak nyeri atau aritmia yang nyata.
   
4. Asmatik - lebih melekat pada serangan jantung berulang, serta dengan gagal jantung yang sudah berkembang. Perkembangan edema paru sering menunjukkan keterlibatan dalam proses infark skala kecil dari otot papiler. Jika tampak sesak napas mendadak, ini mengindikasikan paling sering lesi pada ventrikel kanan. Dengan infark mikro semacam ini, penampilan serangan asma hingga status asma atau edema paru pada awal serangan jantung sering menunjukkan.
   
5. Perut - kerusakan yang melekat pada dinding bawah ventrikel kiri. Rasa sakit terlokalisasi di daerah epigastrium, kadang-kadang - di hipokondrium kanan. Dalam hal ini, perut kembung, mual, muntah, diare, stagnasi isi usus mungkin menyertai. Gambaran menyerupai perut akut, tetapi pada saat yang sama, gejala iritasi peritoneum tidak diamati, dan palpasi lunak.
   
6. Tanpa rasa sakit (gejala lemah) - hanya kelemahan, ketidaknyamanan di dada, gangguan tidur, suasana hati, dan kehilangan nafsu makan adalah karakteristik. Lebih sering terjadi pada orang tua, terutama dengan diabetes. Bentuk ini tidak menunjukkan perjalanan penyakit yang ringan dan prognosis yang baik untuk pasien.
   
7. Atypical - hampir sepenuhnya sesuai dengan klinik infark fokal besar pada pasien, tetapi dengan gejala yang kurang parah.

Selain itu, cukup sering di zona pertama serangan jantung dan berikutnya, bahkan sebelum akhir proses pembentukan parut, zona nekrosis baru berkembang. Hal ini menyebabkan peningkatan area yang terkena, yang digantikan oleh jaringan ikat dengan kehilangan fungsinya, yang kemudian mengarah pada pengembangan serangan jantung yang luas.

Microinfarction. Gejalanya, pertanda pertama pada pria

Tanda-tanda serangan jantung kecil berikut lebih sering terjadi pada pria:

• Sebagai prekursor dapat memperpanjang kelelahan, kelelahan, sakit kepala.
• Tiba-tiba timbul rasa sakit akut yang menjalar ke sisi kiri tubuh. Mungkin ada sakit perut.
• Sianosis segitiga nasolabial.
• Ketakutan, serangan panik.
• Sulit merasakan denyut nadi.
• Hipertermia.
• Keringat dingin
• Mendinginkan bagian atas, tungkai bawah.

Microinfarction. Gejalanya, pertanda pertama pada wanita

Bagi wanita, gejala-gejala berikut lebih khas:

• Nyeri yang kurang parah.
• Perkembangan edema pada ekstremitas atas dan bawah.
• Mual yang hampir konstan.
• Nyeri epigastrium.
• Sakit kepala dengan tekanan darah tinggi.

Karena infark fokal kecil kaya akan gejala dan bentuknya, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu untuk segera memulai perawatan.

Diagnostik

Untuk diagnosis yang tepat, gunakan algoritma berikut:

1. Koleksi hati-hati dari riwayat pasien.
2. EKG, yang ditentukan oleh:
   • Tidak adanya gelombang Q selama EKG, karena fokus kecil nekrosis tidak mengganggu pelaksanaan impuls.
   • Tidak ada perubahan di kompleks QRS.
   • Mengurangi amplitudo gigi R.
   • Gigi T bisa negatif, berpunuk ganda, dengan jags.
   • Interval ST sebagian besar diimbangi di bawah isoline.
3. Studi laboratorium, di mana CPK (cretinphosphokinase) ditentukan, mioglobin, T troponin dan LDH (laktat dehidrogenase) adalah penanda infark, yang meningkat untuk waktu yang singkat. Parameter laboratorium yang tersisa, seperti ESR, leukosit, dll., Tidak membawa nilai diagnostik dalam infark mikro.
4. EchoCG - menggunakan penelitian ini, lesi diperbaiki di mana kontraksi patah atau tidak ada.
5. Angiografi koroner - mengidentifikasi arteri yang terkena.

Hanya setelah diagnosis dan pembentukan diagnosis yang akurat harus memulai perawatan.

Pertolongan pertama

Bahkan sebelum manipulasi diagnostik dan awal perawatan rawat inap, pasien harus diberi pertolongan pertama.

Teknik utama untuk ini adalah:

• Panggil ambulans.
• Berikan posisi horizontal, dalam hal sesak napas - posisi duduk.
• Buka akses ke udara segar.
• Mengambil nitrogliserin di bawah lidah.
• Panggil ambulans ke pasien.
• Ketika kehilangan kesadaran dalam hal apapun, jangan memukul pipi, jangan percikkan air di wajah, jangan ganggu orang tersebut.
• Jika orang lain memiliki keterampilan untuk membantu dalam bentuk pernapasan buatan dan pijat jantung, bantuan seperti itu harus diberikan.

Perawatan utama untuk infark fokal kecil membutuhkan rawat inap segera.

Perawatan

Terapi infark mikro dilakukan hanya dalam kondisi rumah sakit dan kardioreanimasi.

Prinsip dasar perawatan untuk ini:

• Istirahat ketat di tempat tidur.
• Diet
• Obat penghilang rasa sakit dari kelompok yang berbeda tergantung pada tingkat keparahan rasa sakit.
• Nitrat
• Obat antiaritmia.
• Beta-blocker.
• Antagonis kalsium.
• Agen antiplatelet, fibrinolitik.
• Antispasmodik.
• Persiapan kalium.
• Obat-obatan untuk meningkatkan trofisme miokard.
• Statin.
• Stenting.
• Shunting

Perawatan yang tepat waktu dan benar dapat meminimalkan komplikasi dari infark fokal kecil.

Komplikasi

Dalam kasus lesi fokal kecil, komplikasi berkembang jauh lebih jarang. Namun, mereka dimungkinkan dalam bentuk:

• Aneurisma aorta.
• Gagal jantung.
• Trombosis, emboli.
• Gangguan ritme dan konduksi.
• Serangan jantung berulang yang mengarah pada pembentukan proses fokus besar.
• Perikarditis.
• Edema paru.

Perjalanan penyakit, rehabilitasi dan pengembangan / tidak adanya komplikasi menentukan kondisi lebih lanjut dari pasien.

Ramalan

Sebagian besar dengan infark mikro, prognosis untuk pasien menguntungkan, terutama dalam proses primer yang tidak ditandai dengan kambuh dan pengulangan. Semakin sering bentuk berulang dan berulang, semakin prognosisnya memburuk.

Rincian microinfarct

Apa itu microinfarct? Bahasa profesional pekerja medis yang mengalami kondisi krisis seperti ini disebut infark miokard fokal kecil. Istilah "mikro" atau "fokus kecil" tidak mengurangi keseriusan penyakit jantung. Krisis tersebut, yang disebut serangan jantung-mini dari otot jantung, disebabkan oleh nekrosis (kematian) daerah tersebut, dalam hal ini adalah otot jantung yang kecil tanpa kemungkinan pemulihan. Ini terjadi karena terminasi suplai darah ke miokardium.

Penyebab penghentian suplai darah ke otot jantung:

• Plak kolesterol.
• Migrasi bekuan darah.
• Kejang arteri yang memasok miokardium darah.

Penyebab utama infark mikro miokard adalah pengendapan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Akumulasi lemak pada rongga internal sistem vaskular terakumulasi selama bertahun-tahun, secara bertahap mempersempit lumen saluran darah dan dengan demikian mengganggu aliran darah. Dalam perjalanan proses patologis semacam itu di dalam tubuh, ada kekurangan oksigen yang sistematis dan pasokan nutrisi yang tidak memadai ke organ dan jaringan tubuh manusia.

Jika waktu tidak menghilangkan penyebab kelebihan kolesterol atau pembekuan darah abnormal dalam tubuh. Kemudian cepat atau lambat ada tumpang tindih (obturasi) lengkap dari lumen arteri koroner dengan plak kolesterol (lemak) atau trombus yang bermigrasi. Pada saat ini terjadi infark miokard fokal atau skala besar.

Kejang arteri koroner juga dapat menyebabkan mikro infark otot jantung. Prinsip pengembangan krisis jantung hampir sama, hanya saja dalam hal ini suplai darah tidak mencapai miokardium karena kuatnya kompresi arteri koroner (kejang).

Penyebab kompresi vaskular bisa berupa usia, keturunan, patologis, dan lain-lain.

Dianggap bahwa infark miokard lebih rentan terhadap pria, mungkin statistik seperti itu disebabkan oleh kerentanan seks yang lebih kuat terhadap kebiasaan buruk dan nutrisi, juga karena praktik kerja fisik yang berat dan sering terpapar stres. Tetapi untuk infark miokard, terutama karena kejang pembuluh darah, tingkat kejadian di sini lebih tinggi pada wanita. Untuk mencegah konsekuensi fatal, penting untuk mengenali gejala infark mikro pada wanita pada waktunya.

Apa saja tanda-tanda mikro infark pada wanita?

Gejala microinfarction dan tanda-tanda pertama pada wanita mungkin sama sekali tidak ada atau mungkin sedikit diucapkan. Bagaimanapun, tanda-tanda yang paling sering menyertai infark miokard fokal kecil tidak dapat dikaitkan dengan gejala tertentu. Ketika melakukan beberapa jenis diagnostik yang berperan, dokter sering mendeteksi jaringan parut pada otot jantung, yang merupakan hasil dari infark mikrooksi miokard.

Seorang pasien dengan infark fokal kecil mungkin tidak merasakan sesuatu yang istimewa atau melihat kelemahan umum, pusing, peningkatan suhu tubuh jangka pendek. Faktanya, gejala infark miokard seperti itu dapat disertai oleh banyak patologi. Dan kadang-kadang mereka hanya menunjuk ke ketidaktegaran sementara karena terlalu banyak bekerja atau hipotermia, misalnya.

Tetapi masih dalam pengobatan, sudah biasa untuk memilih gejala yang paling sering dari infark miokard fokal kecil.

Tanda-tanda pertama infark miokard:

• Sakit jantung, yang bisa akut, terbakar, menarik, menekan. Nyeri terkadang diberikan ke perut, bahu, leher, dagu, terasa dari belakang, bergerak ke tangan kiri. Intensitas nyeri pada infark miokard fokal kecil biasanya kurang jelas dibandingkan pada lesi fokal besar otot jantung.
• Resorpsi tablet nitrogliserin tidak mengurangi serangan yang menyakitkan, yang merupakan penanda infark miokard dari skala apa pun.
• Suhu tubuh naik hingga 39 derajat Celcius.
• Ada kelemahan yang tidak dapat diatasi di seluruh tubuh, seseorang dapat dilemparkan ke dalam keringat dingin.
• Kerusakan kesejahteraan disertai dengan rasa takut akan kematian.

Tanda-tanda mikroinformasi pada wanita termasuk gejala umum untuk serangan jantung. Wanita khususnya tidak cenderung terlalu mementingkan penyakit ringan. Sebagai aturan, jarang salah satu dari jenis kelamin yang adil akan mengaitkan pusing, kelemahan, demam dan mungkin sedikit ketidaknyamanan di daerah jantung dengan diagnosis yang berat seperti infark mikro miokard.

Ini adalah bahaya utama dari infark kecil pada otot jantung.

Bentuk mikro infark miokard:

1. Asma, khas bagi orang usia lanjut. Suatu bentuk asma dari infark miokard berkembang pada latar belakang iskemia jantung, hipertensi arteri atau gagal jantung.
2. Gastralgia (perut) terjadi ketika infark mikro diafragma miokardium. Bentuk serangan jantung gastralgicheskaya sangat berbahaya karena gejalanya menyerupai patologi saluran pencernaan. Pasien mungkin merasa mual, muntah, kembung dan tanda-tanda gangguan pencernaan lainnya. Manifestasi seperti pekerja medis dapat menyesatkan. Dan selama mereka memperbaiki masalah pada saluran lambung, konsekuensi yang tidak dapat diubah dapat terjadi dari jantung.
3. Apoplelektrik (serebral) dalam gejalanya mirip dengan kondisi patologis yang melanggar sirkulasi serebral, serta serangan iskemik transien. Bentuk mikro infark otak terganggu oleh gangguan refleks motorik, fungsi mnestik, serta nyeri di kepala dan pusing.
4. Aritmia karena diagnosis aritmia jantung. Dalam bentuk mikro infark aritmik, setiap penyimpangan detak jantung dapat diamati, baik aritmia dan takikardia atau bradikardia.

Cara mengobati infark mikro miokard

Pengobatan infark mikro miokard harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan ketat petugas medis untuk menghindari kerusakan otot jantung yang lebih besar. Seorang pasien dengan infark mikro miokard ditunjukkan istirahat di tempat tidur, menerima vasodilator dan agen pengencer darah.

Pada saat yang sama, terapi invasif, mengembalikan keseimbangan elektrolit, direkomendasikan dalam perawatan kompleks.

Setelah mengambil semua tindakan medis yang diperlukan untuk menghilangkan infark mikro, pasien harus melanjutkan perawatan setelah kembali dari rumah sakit. Selain mengonsumsi obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, Anda akan membutuhkan kepatuhan ketat terhadap diet, rutinitas harian yang sehat, dan penolakan total terhadap kebiasaan buruk seperti merokok dan minum. Di antara kegiatan yang membantu memulihkan dari infark mikro, direkomendasikan latihan terapi khusus. Tetapi jangan mulai melakukan latihan segera setelah keluar dari rumah sakit. Otot jantung harus pulih setelah infark mikro.

Pengobatan jangka panjang dari efek infark mikro miokard, lebih baik untuk mencoba mencegah timbulnya serangan jantung. Penolakan dari kecanduan fatal, dalam bentuk merokok tembakau dan terlalu sering minum alkohol - ini adalah langkah pertama menuju melestarikan potensi vitalitas dan umur panjang. Peran penting dalam berfungsinya sistem kardiovaskular dimainkan dengan mematuhi rejimen minum sehari-hari. Dan, tentu saja, harus jelas bagi semua orang bahwa produk yang digunakan dalam makanan adalah dasar dari aliran darah dan bahan "perbaikan bangunan" untuk semua organ tubuh manusia, oleh karena itu mereka harus alami.

Bagaimana manifestasi microinfarction? Diagnosisnya

Pada dasarnya, manifestasi pertama penyakit ini menyerupai pilek, sehingga orang tidak selalu memperhatikan perubahan dalam kesejahteraan mereka. Sebelum serangan dimulai, pasien mungkin merasa malaise umum dan sakit tubuh, ketidaknyamanan dada tertentu dan penyimpangan suhu kecil dari nilai normal.

Selanjutnya mikroinformasi dimanifestasikan oleh keluhan seperti kesulitan bernafas, rasa sakit tiba-tiba di daerah dada kiri dengan transisi ke skapula dan bahu. Juga, orang yang mengembangkan lesi fokal kecil miokardium, mencatat pusing dan kehilangan kesadaran, bibir biru dan kulit di sekitar hidung. Takikardia yang memiliki karakter refleks dapat dicatat.

Gejala khas mikro infark di kalangan pria juga termasuk ketidakmampuan untuk meraba denyut nadi di tangan. Pasien mengalami ketakutan dan serangan panik serampangan. Ekstremitas dingin dan keringat dingin dicatat. Sebagai aturan, pada pria, manifestasi infark mikro diekspresikan dengan jelas (aliran asimptomatik bukan karakteristik). Ketika klinik dihapus, nyeri dada, kompresi atau sensasi benda asing muncul di dada, yang menghilang dalam waktu sekitar 2 hingga 3 jam.

Pada wanita, perjalanan infark mikro agak berbeda. Jadi, mereka mengalami rasa sakit di daerah epigastrium, mual yang tidak masuk akal, serta pembengkakan pada anggota tubuh bagian atas dan bawah, yang muncul sebagai akibat dari gangguan peredaran darah. Ciri khasnya adalah perasaan membeku pada jari kaki dan tangan, nyeri pada persendian, keringat berlebih. Penting untuk diketahui bahwa dengan sakit kepala komorbid dan hipertensi, seorang wanita harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Perjalanan klinis mikro infark tergantung pada usia pasien. Pada orang muda, gejalanya, serta parameter laboratorium dan perubahan EKG adalah sama dengan serangan jantung yang luas, tetapi kurang jelas. Gangguan hemodinamik juga tidak signifikan, oleh karena itu komplikasi parah kebanyakan tidak khas.

Pada pasien usia lanjut, kerusakan miokardial fokal kecil biasanya terjadi dengan latar belakang aterosklerosis pembuluh koroner dan perubahan terkait usia yang menyebabkan kemungkinan serangan jantung di bawah aksi faktor yang paling tidak signifikan. Tanda-tanda pertama dari infark mikro termasuk gejala tradisional nekrosis di jantung, tetapi di kemudian hari ciri khasnya adalah lesi yang berkepanjangan. Jadi, bahkan sebelum proses patologis selesai, area baru nekrosis muncul di area utama lesi, yang secara signifikan memperburuk prognosis penyakit.

Perlu dicatat bahwa bentuk infark mikro, yang ditandai dengan gejala infark luas atipikal, jarang terdaftar.

Untuk melakukan diferensiasi nekrosis miokard, pasien diberikan tes kalium. Untuk melakukan ini, mereka mengambil elektrokardiogram saat istirahat, kemudian memberikan kalium klorida ke dalam dan mendaftar ulang EKG selama 2 jam. Jika manifestasi klinis saat ini dikaitkan dengan iskemia pada miokardium, hasilnya tidak akan berubah. Dalam kebanyakan kasus, offset segmen RS-T, berbagai perubahan patologis dari gelombang T, yang bertahan selama 2 hingga 5 minggu setelah serangan, dicatat. Jika etiologi keluhan bersifat fungsional atau metabolik, maka perubahan patologis pada EKG menghilang.

Untuk mengonfirmasi pengembangan infark mikro juga melakukan diagnosa laboratorium. Ketika mengevaluasi hasil tes darah komprehensif, perhatian diberikan pada tingkat leukosit. Beberapa jam setelah timbulnya sindrom nyeri, leukositosis diamati, tetapi tidak melebihi 15.000.

Jika jumlah sel darah putih lebih tinggi, ini dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan, karena ini menunjukkan kerusakan miokard yang lebih luas. Mereka juga melakukan diagnosa enzimatik, yang melibatkan penentuan tingkat mioglobin, troponin dan kreatin fosfokinase. Peningkatan konsentrasi senyawa ini menunjukkan kerusakan kardiomiosit dan nekrosis serat jantung.

Apa konsekuensi dari infark mikro?

Komplikasi setelah nekrosis fokal kecil di jantung tergantung pada lokalisasi area patologis, usia pasien, kondisi umumnya, dan adanya penyakit yang menyertai. Yang paling berbahaya adalah kejang berulang, perkembangan nekrosis yang luas dan tromboemboli, serta gangguan dalam irama kontraksi dan konduksi jantung (fibrilasi atau blokade atrioventrikular komplet dianggap sangat berbahaya). Dalam kasus yang parah, gagal jantung berkembang. Bentuk akutnya berkembang dalam beberapa menit atau beberapa jam dan dimanifestasikan oleh perkembangan asma jantung dan edema paru.

Peluang syok kardiogenik, yang secara dramatis memperburuk kerja jantung. Pada saat yang sama, seseorang menjadi pucat, kadang-kadang menjadi biru dan kehilangan kesadaran. Tekanan sistoliknya berkurang tajam, nadi lemah, ekstremitasnya dingin, dengan auskultasi ada nada tuli. Dengan perkembangan perubahan patologis, edema paru berkembang, produksi urin berkurang karena perubahan sirkulasi darah di ginjal, dan gangguan hemodinamik di otak menyebabkan pingsan dan hilangnya kesadaran total.

Seperti yang dapat dilihat dari komplikasi yang dijelaskan di atas, pada kecurigaan sekecil apa pun dari pengembangan infark mikro, pasien harus segera dibawa ke departemen kardiologi untuk mengklarifikasi diagnosis dan memberikan bantuan yang diperlukan.