Apa itu penyakit jantung (bawaan dan didapat)

Penyakit jantung adalah penyakit yang ditandai dengan pelanggaran struktur anatomi bagian-bagian jantung, alat katup, septum, pembuluh darah besar. Akibatnya, fungsi jantung yang paling penting - pasokan organ dan jaringan dengan oksigen - menderita, "kekurangan oksigen" atau hipoksia muncul, dan gagal jantung meningkat.

Klasifikasi

Klasifikasi membagi cacat jantung menjadi dua kelompok besar sesuai dengan mekanisme kejadian: didapat dan bawaan.

Diperoleh - timbul pada usia berapa pun. Penyebab paling umum adalah rematik, sifilis, hipertensi dan penyakit iskemik, aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, cedera otot jantung.

Bawaan - terbentuk pada janin sebagai hasil perkembangan organ dan sistem yang tidak normal pada tahap penandaan kelompok sel. Merupakan kebiasaan untuk menentukan dua alasan pelanggaran ini:

• eksternal - kondisi lingkungan yang buruk, penyakit ibu selama kehamilan (infeksi virus dan lainnya), penggunaan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada janin;
• internal - terkait dengan kecenderungan turun-temurun di garis ayah dan ibu, perubahan hormon.

Dokter memiliki distribusi populer berdasarkan jenis:

• sederhana, "bersih" adalah perubahan terisolasi dalam satu katup, penyempitan satu lubang;
• kompleks - adalah kombinasi dari dua atau lebih pelanggaran struktur (penyempitan lubang + kegagalan katup);
• gabungan kelainan jantung adalah kombinasi yang lebih kompleks dari kelainan anatomi ketika lesi pada beberapa lubang dan katup jantung terdeteksi.

Bergantung pada lokasi sorotan klasifikasi cacat:

• cacat valvular (mitral, aorta, trikuspid, katup paru);
• malformasi septum interventrikular dan interatrial (atas, tengah dan bawah).

Untuk sepenuhnya mencirikan konsekuensi, Anda dapat mengelompokkan:

• Cacat "Putih" - tidak ada campuran darah vena dan arteri, jaringan menerima oksigen yang cukup untuk aktivitas vital;
• "Biru" - pencampuran dan membuang darah vena ke dalam pembuluh arteri terjadi, sebagai akibatnya, jantung mendorong darah tanpa konsentrasi oksigen yang cukup, gejala gagal jantung muncul awal dalam bentuk sianosis pada bibir, telinga, jari tangan dan kaki.

Dalam perumusan diagnosis untuk deskripsi cacat selalu ditambahkan ke tingkat gangguan peredaran darah (dari pertama ke keempat).

Diagnostik

Diagnosis cacat jantung dimulai dengan survei terhadap wanita hamil. Mendengarkan kontraksi jantung memungkinkan untuk mencurigai adanya cacat jantung pada janin. Wanita tersebut diperiksa oleh spesialis untuk kelangsungan hidup anak yang belum lahir. Segera setelah kelahiran, ahli neonatologi memeriksa bayi itu, mendengarkan bunyi jantung bayi, memantau jam dan hari-hari pertama kehidupan. Jika perlu, dipindahkan ke pusat anak khusus.

Pemeriksaan klinis anak-anak usia prasekolah dan sekolah harus mencakup pemeriksaan dokter anak dan auskultasi jantung. Ketika suara-suara yang tidak jelas terdeteksi, anak-anak dikirim ke ahli jantung, mereka diberikan pemeriksaan elektrokardiografi dan ultrasonografi jantung (ultrasonografi) dan pembuluh darah besar. Metode yang lebih objektif untuk mempelajari gangguan jantung adalah fonokardiografi. Merekam dan decoding suara selanjutnya. Anda dapat membedakan noise fungsional dari organik.

Ultrasound dan Doppler ekokardiografi jantung memungkinkan Anda menilai secara visual kerja berbagai bagian jantung, katup, menentukan ketebalan otot, adanya refluks darah yang kembali.

Pemeriksaan rontgen membantu mendiagnosis perluasan bagian-bagian jantung dan aorta. Kadang-kadang untuk ini gunakan opsi kontras esofagus. Dalam hal ini, pasien menyesap agen kontras, dan ahli radiologi mengamati perkembangannya. Pada kelainan jantung tertentu, ruang yang membesar menyebabkan deviasi kerongkongan. Atas dasar ini, kita dapat memastikan adanya cacat anatomi.

Gangguan fungsional dan struktural yang lebih rinci, gejala utama penyakit jantung akan dianalisis secara terpisah untuk berbagai bentuk penyakit.

Mengakuisisi penyakit jantung

Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari kecacatan dan kematian pada usia muda.

Untuk penyakit primer, cacat didistribusikan:

• sekitar 90% - rematik;
• 5,7% - aterosklerosis;
• sekitar 5% - lesi sifilis.

Kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gangguan pada struktur jantung adalah sepsis yang berkepanjangan, trauma, tumor.

Penyakit jantung pada orang dewasa dikaitkan dengan salah satu penyakit yang terdaftar. Defek valvular paling umum. Pada usia 30 tahun - kekurangan katup mitral dan trikuspid. Insufisiensi aorta sifilis diwujudkan oleh 50-60 tahun. Cacat aterosklerotik terjadi pada usia 60 tahun ke atas.

Mekanisme gangguan fungsional

Sebagai akibat dari kekurangan katup, darah yang dikeluarkan selama sistol (kontraksi) dari satu departemen ke departemen lain atau ke dalam pembuluh besar, sebagian kembali, bertemu dengan batch berikutnya, meluap seluruh bagian jantung, menyebabkan stagnasi.

Penyempitan lubang jantung menciptakan kesulitan yang sama. Melalui celah sempit, darah hampir tidak masuk ke pembuluh atau ruang jantung berikutnya. Ada yang meluap dan meregang.

Cacat jantung yang didapat terbentuk secara bertahap. Otot jantung beradaptasi, menebal, dan rongga di mana kelebihan darah menumpuk mengembang (melebar). Hingga batas tertentu, perubahan ini bersifat kompensatori. Kemudian mekanisme adaptif "menjadi lelah", ketidakcukupan peredaran darah mulai terbentuk.

Cacat paling sering dari grup ini:

• insufisiensi katup mitral;
• stenosis mitral;
• insufisiensi katup aorta;
• penyempitan mulut aorta;
• insufisiensi katup trikuspid (trikuspid);
• penyempitan lubang atrioventrikular kanan;
• insufisiensi katup paru.

Gangguan fungsional karakteristik dan gejala cacat yang didapat

Ketidakcukupan katup mitral mengacu pada penyakit jantung rematik. Katup mitral (bicuspid) terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Ini adalah kerusakan katup yang paling umum (3/4 dari semuanya). Hanya dalam 3,6% kasus diamati dalam bentuk "murni". Ini biasanya merupakan kombinasi dari kerusakan katup dan stenosis orifice atrioventricular kiri (jalur antara atrium kiri dan ventrikel). Cacat gabungan semacam itu juga disebut "penyakit jantung mitral."

Proses rematik menyebabkan keriput pada selebaran katup, memperpendek tendon yang memastikan pekerjaan mereka. Akibatnya, celah tetap ada, di mana darah kembali ke atrium ketika kontrak ventrikel kiri. Selama kontraksi berikutnya lebih banyak darah memasuki ventrikel. Akibatnya, rongganya mengembang, otot-otot menebal. Mekanisme adaptif tidak menyebabkan gangguan pada kesejahteraan pasien, dan memungkinkan Anda untuk melakukan pekerjaan yang biasa. Dekompensasi berkembang karena penambahan stenosis karena aktivitas proses rematik yang terus-menerus.

Gejala pertama pada anak-anak muncul setelah menderita sakit tenggorokan. Anak itu mengeluh kelelahan di kelas pendidikan jasmani, sesak napas, jantung berdebar. Anak-anak berhenti mengambil bagian dalam permainan. Pada orang dewasa, tanda-tanda dekompensasi pertama adalah sesak napas saat berjalan, terutama ketika mendaki bukit, kecenderungan untuk bronkitis.

Penampilan karakteristik pasien: bibir dengan semburat kebiruan, memerah pipi. Pada bayi, sehubungan dengan peningkatan impuls jantung, tonjolan dada dapat terbentuk, disebut "punuk jantung". Saat memeriksa dan mendengarkan jantung, dokter mendiagnosis suara khas. Prognosis perjalanan penyakit menguntungkan jika memungkinkan untuk menghentikan serangan rematik pada tahap kekurangan katup dan mencegah perkembangan stenosis.

Stenosis mitral - penyempitan lubang atrioventrikular kiri. Cacat rematik yang paling sering. Sekitar 60% kasus diamati dalam bentuk "murni". Ketidakmampuan untuk mendorong darah ke ventrikel menyebabkan perluasan atrium kiri ke ukuran yang sangat besar. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel kanan mengembang dan menebal. Melalui paru-paru itulah ia memasok darah ke atrium kiri. Gangguan pada perangkat menyebabkan stagnasi darah di paru-paru.

Napas tersengal - gejala utama cacat ini. Anak-anak tumbuh pucat, secara fisik kurang berkembang. Seiring waktu, ada batuk dengan dahak berbuih yang mengandung darah, jantung berdebar, dan sakit jantung. Gejala ini terutama karakteristik setelah aktivitas, terlalu banyak pekerjaan. Vena stagnan kecil di sekitar jaringan paru rusak.

Pasien pucat, pipi, ujung hidung, bibir dan jari kebiruan. Di epigastrium terlihat detak jantung. Pernapasan yang berubah terdengar di paru-paru. Diagnosis tidak sulit. Komplikasi berbahaya - bentuk trombi di atrium kiri dan kanan yang membentang. Mereka mampu melewati aliran darah dan menyebabkan serangan jantung pada ginjal, limpa, otak, paru-paru. Penyebab yang sama berkontribusi pada pengembangan fibrilasi atrium. Dengan proses rematik yang cepat, kecacatan pasien terjadi sebagai akibat dari komplikasi parah.

Ketidakcukupan katup aorta terjadi dengan rematik berkepanjangan, sifilis, sepsis kronis, adalah hasil dari aterosklerosis yang diucapkan. Katup menjadi padat, tidak aktif. Mereka tidak sepenuhnya menutupi saluran keluar melalui mana darah mengalir dari ventrikel kiri ke aorta. Sebagian darah kembali ke ventrikel, mengembang tajam, otot-otot menebal. Kegagalan peredaran darah pertama kali terjadi pada jenis ventrikel kiri (asma jantung, edema paru), kemudian manifestasi ventrikel kanan bergabung (seperti pada stenosis mitral).

Pasien pucat, ada denyutan kuat pada pembuluh leher, ditandai dengan gejala menggelengkan kepala bersama dengan denyut. Keluhan pusing, sakit kepala, sakit di daerah jantung berhubungan dengan kurangnya suplai oksigen. Perubahan karakteristik tekanan darah: angka atas dinaikkan, yang lebih rendah berkurang secara signifikan. Prognosis dikaitkan dengan perjalanan penyakit yang mendasarinya.

Kegagalan katup trikuspid, yang terletak di antara jantung kanan, tidak ditemukan dalam bentuk "murni". Cacat ini terbentuk sebagai akibat dari kompensasi pada stenosis mitral. Manifestasi wakil diamati dengan latar belakang gejala lain. Dimungkinkan untuk memberikan arti khusus pada bengkak dan bengkak pada wajah, kebiruan kulit pada bagian atas tubuh.

Menurut statistik medis, sekitar 1% menyumbang bentuk malformasi yang diperoleh lainnya.

Cacat jantung bawaan

Malformasi kongenital merupakan pelanggaran kompleks terhadap perkembangan jantung janin pada tahap embrio. Indikasi akurat penyebab kejadian belum ada. Peran spesifik dari infeksi organisme ibu pada tahap awal kehamilan (influenza, rubella, hepatitis virus, sifilis), kurangnya protein dan vitamin dalam nutrisi ibu hamil, pengaruh latar belakang radiasi telah ditetapkan.

Kelemahan yang paling umum adalah non-kegagalan:

Kelainan langka: penyempitan arteri pulmonalis, isthmus aorta.

Cacat terisolasi terjadi dalam kasus-kasus terisolasi. Pada sebagian besar anak-anak, perkembangan abnormal mengarah pada perubahan anatomi jantung yang kompleks.

Saluran terbuka dibutuhkan selama periode perkembangan rahim. Ini menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta. Pada saat kelahiran, jalan ini harus ditutup. Cacat lebih sering terjadi pada wanita. Hal ini ditandai dengan transfusi darah dari ventrikel kanan ke kiri dan belakang, perluasan kedua ventrikel. Tanda-tanda klinis paling jelas dengan aperture besar. Dengan kecil - mungkin lama terabaikan. Perawatan ini hanya operasi, flashing saluran dan penutupannya lengkap.

Cacat septum interventrikular adalah pembukaan yang tidak tertutup hingga diameter dua cm. Karena tekanan tinggi di ventrikel kiri, darah didistilasi ke kanan. Hal ini menyebabkan pelebaran ventrikel kanan dan kongesti di paru-paru. Kompensasi meningkat dan ventrikel kiri. Bahkan dengan tidak adanya keluhan pada pasien, suara karakteristik saat mendengarkan jantung ditentukan. Jika Anda meletakkan tangan Anda di area ruang intercostal keempat di sebelah kiri, Anda dapat merasakan gejala "tremor sistolik". Perawatan untuk dekompensasi noda hanya operasional: lubang ditutup dengan bahan sintetis.

Cacat septum atrium membuat hingga 20% dari semua kasus malformasi kongenital. Seringkali bagian dari cacat gabungan. Di antara atrium ada lubang oval, yang menutup pada anak usia dini. Tetapi untuk beberapa anak (lebih sering daripada anak perempuan) itu tidak pernah ditutup. Di sisi atrium kiri, bukaan ditutupi dengan selebaran katup dan dengan kuat menekannya, karena di sini tekanannya lebih besar. Tetapi pada stenosis mitral, ketika tekanan di sisi kanan jantung naik, darah menembus dari kanan ke kiri. Jika lubang tidak sepenuhnya tertutup bahkan oleh katup, maka darah bercampur, jantung kanan meluap. Perawatan hanya operatif: cacat minor dijahit, cacat besar ditutup dengan bahan cangkok atau prostetik.

Komplikasi sumbing bawaan adalah tromboemboli yang tidak biasa.

Untuk diagnosis dalam kasus ini, studi x-ray dengan agen kontras digunakan. Diperkenalkan ke dalam satu ruang jantung, ia melewati saluran terbuka ke yang lain.

Kesulitan khusus dalam perawatan adalah gabungan cacat dari empat atau lebih cacat anatomi (Fallot's tetrad).

Perawatan bedah kelainan bawaan saat ini sedang dilakukan pada tahap awal untuk mencegah dekompensasi. Pengawasan klinis pasien membutuhkan perlindungan waktu nyata terhadap infeksi, kontrol nutrisi, dan olahraga.

Penyakit Jantung Bawaan dan Akuisisi: Tinjauan Patologi

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa patologi yang disebut cacat jantung, bagaimana mereka muncul. Cacat bawaan dan didapat yang paling umum, penyebab gangguan dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko perkembangan. Gejala cacat bawaan dan didapat, metode pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit jantung adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan disfungsi bawaan atau didapat dan struktur anatomi jantung dan pembuluh koroner (pembuluh besar yang memasok jantung), karena berbagai defisiensi hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui pembuluh).

Apa yang terjadi dalam patologi? Karena berbagai alasan (kurangnya pembentukan organ dalam rahim, stenosis aorta, insufisiensi katup), ketika darah bergerak dari satu departemen ke departemen lainnya (dari atrium ke ventrikel, dari ventrikel ke sistem vaskular), kemacetan terbentuk (dengan insufisiensi katup, vasokonstriksi) ) miokardium dan dilatasi jantung.

Semua pelanggaran hemodinamik (pergerakan darah melalui pembuluh darah dan di dalam jantung) karena kelainan jantung memiliki konsekuensi yang sama: sebagai akibatnya, gagal jantung, kekurangan oksigen pada organ dan jaringan (iskemia miokard, otak, insufisiensi paru), gangguan metabolisme dan komplikasi yang disebabkan oleh negara-negara ini.

Banyak kelainan jantung, kelainan anatomis atau didapat dapat dilokalisasi di katup (mitral, trikuspid, arteri pulmonalis, aorta), septum interatrial dan interventrikular, pembuluh koroner (koarktasio aorta - penyempitan area aorta).

Mereka dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Cacat bawaan di mana pembentukan cacat anatomi atau fitur kerja terjadi pada periode prenatal, memanifestasikan dirinya setelah kelahiran dan menyertai pasien sepanjang hidup (cacat septum interventrikular, koarktasio aorta).
2. Cacat yang didapat terbentuk secara perlahan, pada usia berapa pun. Mereka biasanya memiliki periode panjang aliran asimptomatik, gejala yang diucapkan hanya muncul pada tahap ketika perubahan mencapai tingkat kritis (penyempitan aorta lebih dari 50% dengan stenosis).

Kondisi umum pasien tergantung pada bentuk cacat:

• cacat tanpa perubahan hemodinamik yang jelas hampir tidak berpengaruh pada kondisi umum pasien, tidak berbahaya, tidak menunjukkan gejala dan tidak mengancam perkembangan komplikasi fatal;
• sedang dapat terjadi dengan manifestasi minimal gangguan, tetapi pada 50% kasus, mereka segera atau secara bertahap menjadi penyebab gagal jantung yang parah dan gangguan metabolisme;
• penyakit jantung yang parah adalah kondisi berbahaya, mengancam jiwa, gagal jantung dimanifestasikan oleh banyak gejala yang memperburuk prognosis, kualitas hidup pasien dan 70% berakhir dengan kematian dalam waktu singkat.

Biasanya, defek yang didapat berkembang pada latar belakang penyakit serius yang menghasilkan perubahan organik dan fungsional pada jaringan miokard. Sangat tidak mungkin untuk menyembuhkan mereka, tetapi dengan bantuan berbagai operasi bedah dan terapi obat dimungkinkan untuk meningkatkan prognosis dan memperpanjang usia pasien.

Beberapa cacat jantung bawaan tidak memerlukan perawatan (lubang kecil di septum interventrikular), yang lain hampir (98%) tidak dapat dikoreksi (Fallot's tetrad). Namun, sebagian besar patologi moderat (85%) berhasil disembuhkan dengan metode bedah.

Pasien dengan kelainan jantung bawaan atau didapat diamati oleh ahli jantung, perawatan bedah dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Jenis cacat yang paling umum

Penyebab

Penampilan cacat jantung bawaan dan didapat dipermudah oleh sejumlah faktor:

infeksi virus dan bakteri (rubela, virus hepatitis B, C, TBC, sifilis, herpes, dll) yang dibawa oleh ibu selama kehamilan

Faktor risiko

Gejala cacat bawaan dan didapat

Kondisi pasien secara langsung tergantung pada keparahan cacat dan gangguan hemodinamik:

• Paru-paru kongenital (lubang kecil di septum interventrikular) dan defek yang didapat pada tahap awal perkembangan (penyempitan aorta lumen menjadi 30%) berlanjut tanpa terasa dan tidak mempengaruhi kualitas hidup.
• Pada defek moderat dari kedua kelompok, gejala gagal jantung lebih jelas, sesak napas khawatir setelah aktivitas fisik yang berlebihan atau sedang, melewati saat istirahat dan disertai dengan kelemahan, kelelahan, pusing.
• Dengan bawaan yang parah (Fallot's tetrad) dan didapat (penyempitan lumen aorta lebih dari 70% dalam kombinasi dengan insufisiensi katup), tanda-tanda gagal jantung akut muncul. Setiap tindakan fisik menyebabkan sesak napas, yang tetap diam dan disertai dengan kelemahan parah, kelelahan, pingsan, serangan asma jantung dan gejala lain dari kekurangan oksigen pada organ dan jaringan.

Semua cacat lahir yang sedang dan parah secara nyata menghambat perkembangan dan pertumbuhan fisik, sangat melemahkan sistem kekebalan tubuh. Gejala penyakit jantung menunjukkan bahwa gagal jantung berkembang pesat dan mungkin rumit.

Lumen aorta menyempit pada angiografi (ditunjukkan oleh panah)

Gangguan irama (takikardia)

Acrocyanosis (sianosis ujung jari)

Dada menonjol (chest punuk)

Kulit pucat

Pingsan saat berganti posisi

Kulit pucat

Serangan tersedak malam hari dan asma jantung

Batuk dengan hemoptisis

Serangan asma jantung (kekurangan udara saat menghirup)

Mati rasa dan kram pada tungkai

Vena leher berdenyut

Dada menonjol (chest punuk)

Gangguan irama (takikardia)

Sianosis atau sianosis kulit, terutama bagian atas tubuh

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Kulit pucat, berubah menjadi sianosis pada saat tegang (mengisap, menangis)

Vena leher berdenyut

Kurangnya berat badan

Sianosis atau sianosis kulit

Kemungkinan gangguan pernapasan dan koma

Setelah timbulnya gagal jantung yang parah (sesak napas, aritmia), defek yang didapat dengan cepat berkembang dan dipersulit oleh infark miokard, serangan asma jantung, dan edema paru, iskemia otak, perkembangan komplikasi fatal (kematian jantung mendadak).

Acrocyanosis (sianosis ujung jari)

Bintik-bintik cerah pada pipi

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Vena leher berdenyut

Pingsan saat mengubah posisi tubuh

Vena leher berdenyut

Serangan tersedak malam hari

Kulit pucat parah

Asites (akumulasi cairan di lambung)

Rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan

Vena leher berdenyut

Sianosis kulit

Vena leher berdenyut

Sianosis kulit

Jantung dan sakit kepala

Pingsan saat berganti posisi

Kulit pucat parah

Serangan tersedak malam hari dan asma jantung

Acrocyanosis (sianosis ujung jari tangan dan kaki)

Bintik-bintik cerah pada pipi

Metode pengobatan

Cacat jantung yang didapat berkembang lebih dari satu hari, pada tahap awal 90% benar-benar tanpa gejala dan muncul dengan latar belakang lesi organik serius pada jaringan jantung. Sangat tidak mungkin menyembuhkan mereka, tetapi pada 85% kasus, sangat mungkin untuk meningkatkan prognosis dan memperpanjang usia pasien (10 tahun untuk 70% pasien yang dioperasi untuk stenosis aorta).

Cacat jantung bawaan moderat berhasil disembuhkan dengan 85% metode bedah, tetapi pasien, setelah operasi, wajib mengikuti rekomendasi ahli jantung yang hadir setelah operasi.

Pengobatan obat tidak efektif, diresepkan untuk menghilangkan gejala gagal jantung (sesak napas, serangan jantung, edema, pusing, serangan asma jantung).

Perawatan bedah

Perawatan bedah cacat jantung bawaan atau didapat adalah sama. Perbedaannya hanya pada usia pasien: mayoritas anak-anak dengan patologi parah beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi fatal.

Pasien dengan defek yang didapat biasanya dioperasikan setelah 40 tahun, pada tahap ketika kondisi menjadi mengancam (stenosis katup atau pembukaan saluran lebih dari 50%).

Ketika gabungan metode operasional digabungkan satu sama lain.

Ramalan

Apa itu cacat jantung? Patologi, dengan konsekuensi yang harus dijalani sampai akhir hayat. Setelah operasi pada jantung, pencegahan infeksi (endokarditis infektif, rematik), pemeriksaan rutin dan pengamatan ahli jantung diperlukan.

Dalam kasus defek yang didapat, intervensi bedah ditunjukkan pada tahap ketika gejala gagal jantung mulai muncul (stenosis inlet dan pembuluh darah dari 50%). Prognosis pasien yang dioperasi sangat meningkat: 85% hidup lebih dari 5 tahun, 70% - lebih dari 10. Harus diingat bahwa cacat yang didapat selalu berkembang dengan latar belakang patologi kardiovaskular yang serius dan perubahan organik pada jaringan miokard (bekas luka, fibrosis).

Proyeksi untuk cacat jantung bawaan tergantung pada jenis dan kompleksitas cacat tersebut. Sebagai contoh, setelah prosthetics tepat waktu dari daerah aorta selama koarktasio, pasien hidup sampai usia yang besar. Tetot Fallot (kombinasi berbagai cacat) dan cacat jantung bawaan lainnya yang parah menyebabkan 50% anak-anak meninggal pada tahun pertama kehidupan. Dengan cacat ringan, anak-anak dengan aman tumbuh dan hidup sampai usia lanjut tanpa gejala gagal jantung.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Penyakit jantung - apa itu, jenis, penyebab, tanda, gejala, pengobatan dan prognosis

Penyakit jantung adalah serangkaian kelainan struktural dan deformasi katup, partisi, bukaan antara ruang jantung dan pembuluh darah yang mengganggu sirkulasi darah melalui pembuluh jantung internal dan cenderung membentuk pembentukan sirkulasi darah akut dan kronis yang tidak mencukupi.

Akibatnya, suatu kondisi berkembang, yang dalam kedokteran disebut "hipoksia" atau "kelaparan oksigen". Gagal jantung secara bertahap akan meningkat. Jika Anda tidak memberikan bantuan medis yang berkualitas tepat waktu, itu akan menyebabkan kecacatan atau bahkan kematian.

Apa itu cacat jantung?

Penyakit jantung adalah sekelompok penyakit yang berhubungan dengan disfungsi bawaan atau didapat dan struktur anatomi jantung dan pembuluh koroner (pembuluh besar yang memasok jantung), karena berbagai defisiensi hemodinamik berkembang (pergerakan darah melalui pembuluh).

Jika struktur jantung dan pembuluh darahnya yang normal (normal) terganggu - baik sebelum kelahiran atau setelah kelahiran sebagai komplikasi penyakit, maka kita dapat berbicara tentang sifat buruk. Artinya, penyakit jantung adalah penyimpangan dari norma yang mengganggu aliran darah atau mengubah pengisiannya dengan oksigen dan karbon dioksida.

Tingkat penyakit jantung berbeda. Dalam kasus ringan, mungkin tidak ada gejala, sementara dengan perkembangan penyakit yang jelas, penyakit jantung dapat menyebabkan gagal jantung kongestif dan komplikasi lainnya. Pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Alasan

Perubahan struktur struktural katup, atrium, ventrikel, atau pembuluh jantung yang menyebabkan gangguan pergerakan darah di lingkaran besar dan kecil, serta di dalam jantung, didefinisikan sebagai cacat. Ini didiagnosis pada orang dewasa dan bayi baru lahir. Ini adalah proses patologis berbahaya yang mengarah pada perkembangan gangguan miokard lainnya, dari mana pasien dapat mati. Oleh karena itu, deteksi cacat yang tepat waktu memberikan hasil positif dari penyakit.

Pada 90% kasus pada orang dewasa dan anak-anak, defek yang didapat merupakan akibat dari demam rematik akut akut (rematik). Ini adalah penyakit kronis parah yang berkembang sebagai respons terhadap masuknya ke dalam tubuh streptokokus hemolitik kelompok A (sebagai akibat sakit tenggorokan, demam berdarah, tonsilitis kronis), dan memanifestasikan dirinya sebagai lesi jantung, persendian, kulit, dan sistem saraf.

Etiologi penyakit tergantung pada jenis patologi: bawaan, atau timbul dalam proses kehidupan.

Penyebab cacat yang didapat:

• Endokarditis infeksi atau reumatik (75%);
• Rematik;
• Miokarditis (radang miokard);
• Aterosklerosis (5-7%);
• Penyakit sistemik dari jaringan ikat (collagenosis);
• Cedera;
• Sepsis (lesi umum pada tubuh, infeksi bernanah);
• Penyakit menular (sifilis) dan neoplasma ganas.

Penyebab penyakit jantung bawaan:

• eksternal - kondisi lingkungan yang buruk, penyakit ibu selama kehamilan (infeksi virus dan lainnya), penggunaan obat-obatan yang memiliki efek toksik pada janin;
• internal - terkait dengan kecenderungan turun-temurun di garis ayah dan ibu, perubahan hormon.

Klasifikasi

Klasifikasi membagi cacat jantung menjadi dua kelompok besar sesuai dengan mekanisme kejadian: didapat dan bawaan.

• Diperoleh - timbul pada usia berapa pun. Penyebab paling umum adalah rematik, sifilis, hipertensi dan penyakit iskemik, aterosklerosis vaskular, kardiosklerosis, cedera otot jantung.
• Bawaan - terbentuk pada janin sebagai hasil perkembangan organ dan sistem yang tidak normal pada tahap penandaan kelompok sel.

Menurut lokalisasi cacat, jenis cacat berikut dibedakan:

• Mitral - yang paling sering didiagnosis.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Terisolasi dan dikombinasikan - perubahannya tunggal atau ganda.
• Dengan sianosis (disebut "biru") - kulit berubah warna normal menjadi warna kebiruan, atau tanpa sianosis. Ada sianosis umum (umum) dan akrosianosis (jari tangan dan kaki, bibir dan ujung hidung, telinga).

Cacat jantung bawaan

Malformasi kongenital adalah perkembangan jantung yang tidak normal, suatu kelainan dalam pembentukan pembuluh darah besar pada periode prenatal.

Jika berbicara tentang cacat bawaan, maka paling sering di antara mereka adalah masalah septum interventrikular, dalam hal ini, darah dari ventrikel kiri memasuki kanan, dan dengan demikian meningkatkan beban pada lingkaran kecil. Saat melakukan rontgen, patologi ini memiliki penampilan seperti bola, yang berhubungan dengan peningkatan dinding otot.

Jika lubang ini kecil, maka operasi tidak diperlukan. Jika lubangnya besar, maka cacat seperti itu dijahit, setelah pasien hidup normal sampai usia tua, kecacatan dalam kasus seperti itu biasanya tidak memberi.

Mengakuisisi Penyakit Jantung

Cacat jantung didapat, sementara ada pelanggaran pada struktur jantung dan pembuluh darah, efeknya dimanifestasikan oleh pelanggaran kemampuan fungsional jantung dan sirkulasi darah. Di antara defek jantung yang didapat, katup mitral dan katup semilunar adalah yang paling umum.

Cacat jantung yang didapat sangat jarang dikenakan diagnosis tepat waktu, yang membedakan mereka dari PJK. Sangat sering, orang menderita banyak penyakit menular "di kaki mereka", dan ini dapat menyebabkan rematik atau miokarditis. Cacat jantung dengan etiologi yang didapat juga dapat disebabkan oleh pengobatan yang tidak diresepkan dengan benar.

Penyakit ini adalah penyebab paling umum dari kecacatan dan kematian pada usia muda. Untuk penyakit primer, cacat didistribusikan:

• sekitar 90% - rematik;
• 5,7% - aterosklerosis;
• sekitar 5% - lesi sifilis.

Kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gangguan pada struktur jantung adalah sepsis yang berkepanjangan, trauma, tumor.

Gejala penyakit jantung

Kerusakan yang dihasilkan dalam kebanyakan kasus dapat untuk jangka waktu yang lama tidak menyebabkan pelanggaran sistem kardiovaskular. Pasien dapat berolahraga untuk waktu yang cukup lama tanpa merasakan keluhan apa pun. Semua ini akan bangun tergantung pada bagian hati mana yang telah menderita sebagai akibat dari cacat bawaan atau bawaan.

Tanda klinis utama pertama dari kelainan yang berkembang adalah adanya murmur patologis pada nada jantung.

Pasien membuat keluhan berikut pada tahap awal:

• nafas pendek;
• kelemahan konstan;
• anak-anak ditandai oleh keterlambatan perkembangan;
• kelelahan;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• detak jantung;
• ketidaknyamanan di belakang tulang dada.

Seiring perkembangan penyakit (hari, minggu, bulan, tahun), gejala lain bergabung:

• pembengkakan pada kaki, lengan, wajah;
• batuk, terkadang bercat darah;
• gangguan irama jantung;
• pusing.

Tanda-tanda Penyakit Jantung Bawaan

Kelainan bawaan ditandai oleh gejala-gejala berikut, yang dapat bermanifestasi pada anak yang lebih tua dan orang dewasa:

• Dispnea persisten.
• Suara jantung terdengar.
• Seseorang sering kehilangan kesadaran.
• Ada ARVI yang sering muncul.
• Tidak nafsu makan.
• Pertumbuhan lambat dan penambahan berat badan (karakteristik anak-anak).
• Munculnya tanda seperti membiru daerah tertentu (telinga, hidung, mulut).
• Keadaan letargi dan kelelahan yang konstan.

Gejala bentuk yang diperoleh

• kelelahan, pingsan, sakit kepala;
• kesulitan bernafas, napas pendek, batuk, bahkan edema paru;
• detak jantung yang cepat, gangguan ritme dan perubahan lokasi denyutnya;
• rasa sakit di jantung - tajam atau mendesak;
• kulit biru karena stagnasi darah;
• peningkatan arteri karotis dan subklavia, pembengkakan pembuluh darah di leher;
• pengembangan hipertensi;
• pembengkakan, pembesaran hati dan perasaan berat di perut.

Manifestasi wakil akan secara langsung tergantung pada tingkat keparahan, serta jenis penyakit. Dengan demikian, definisi gejala akan tergantung pada lokasi lesi dan jumlah katup yang terkena. Selain itu, kompleks gejala tergantung pada bentuk fungsional patologi (lebih lanjut tentang ini dalam tabel).

• Pasien sering memiliki warna pipi merah muda sianotik (flush mitral).
• Ada tanda-tanda stagnasi di paru-paru: rales lembab di bagian bawah.
• Ini rentan terhadap serangan asma dan bahkan edema paru.

• sakit hati;
• kelemahan dan kelesuan;
• batuk kering;
• murmur jantung

• perasaan peningkatan kontraksi jantung di dada,
• dan juga denyut nadi perifer di kepala, lengan, sepanjang tulang belakang, terutama dalam posisi tengkurap.

Pada insufisiensi aorta berat, berikut ini dicatat:

• pusing
• kecanduan pingsan
• peningkatan denyut jantung saat istirahat.

Anda mungkin mengalami rasa sakit di jantung, yang menyerupai angina.

• pusing parah sampai pingsan (misalnya, jika Anda berdiri dengan tajam dari posisi tengkurap);
• dalam posisi berbaring di sisi kiri ada perasaan sakit, mendorong di hati;
• peningkatan denyut di pembuluh;
• tinitus yang mengganggu, penglihatan kabur;
• kelelahan;
• tidur sering disertai dengan mimpi buruk.

• pembengkakan parah;
• retensi cairan di hati;
• perasaan berat di perut karena meluapnya pembuluh darah di rongga perut;
• peningkatan denyut jantung dan menurunkan tekanan darah.

Dari tanda-tanda yang umum untuk semua cacat jantung, kita bisa perhatikan kulit biru, sesak napas dan kelemahan parah.

Diagnostik

Jika, setelah meninjau daftar gejala, Anda telah menemukan kecocokan dengan situasi Anda sendiri, lebih baik aman dan pergi ke klinik di mana diagnosis yang tepat mengungkapkan penyakit jantung.

Diagnosis awal dapat ditentukan dengan menggunakan denyut nadi (ukur, sedang istirahat). Metode palpasi digunakan untuk memeriksa pasien, mendengarkan detak jantung untuk mendeteksi suara dan perubahan nada. Paru-paru juga diperiksa, ukuran hati ditentukan.

Ada beberapa metode efektif yang memungkinkan untuk mengidentifikasi cacat jantung dan berdasarkan data yang diperoleh untuk meresepkan pengobatan yang sesuai:

• metode fisik;
• EKG dilakukan untuk mendiagnosis blokade, aritmia, insufisiensi aorta;
• Fonokardiografi;
• Roentgenogram jantung;
• Ekokardiografi;
• MRI hati;
• teknik laboratorium: sampel reumatoid, OAK dan OAM, penentuan kadar gula darah, serta kolesterol.

Perawatan

Untuk kelainan jantung, perawatan konservatif adalah pencegahan komplikasi. Juga, semua upaya terapi terapeutik ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit utama, misalnya, rematik, endokarditis infeksi. Pastikan untuk melakukan koreksi gangguan irama dan gagal jantung di bawah kendali ahli bedah jantung. Berdasarkan pada bentuk penyakit jantung, pengobatan ditentukan.

Metode konservatif tidak efektif pada kelainan bawaan. Tujuan dari perawatan adalah untuk membantu pasien dan mencegah serangan serangan jantung. Hanya dokter yang menentukan tablet apa yang akan diminum untuk penyakit jantung.

Obat-obatan berikut biasanya ditunjukkan:

• glikosida jantung;
• diuretik;
• vitamin D, C, E digunakan untuk mendukung efek kekebalan dan antioksidan;
• preparat kalium dan magnesium;
• hormon anabolik;
• ketika serangan akut terjadi, inhalasi oksigen dilakukan;
• dalam beberapa kasus, obat antiaritmia;
• dalam beberapa kasus, mungkin meresepkan obat untuk mengurangi pembekuan darah.

Obat tradisional

1. Jus bit Dalam kombinasi dengan madu 2: 1 memungkinkan Anda untuk mempertahankan aktivitas jantung.
2. Campuran coltsfoot dapat disiapkan dengan mengisi 20 g daun dengan 1 liter air mendidih. Bersikeras berarti Anda perlu beberapa hari di tempat gelap yang kering. Kemudian infus disaring dan diminum setelah makan 2 kali sehari. Dosis tunggal adalah 10 hingga 20 ml. Seluruh program pengobatan harus berlangsung sekitar satu bulan.

Operasi

Perawatan bedah cacat jantung bawaan atau didapat adalah sama. Perbedaannya hanya pada usia pasien: mayoritas anak-anak dengan patologi parah beroperasi pada tahun pertama kehidupan untuk mencegah perkembangan komplikasi fatal.

Pasien dengan defek yang didapat biasanya dioperasikan setelah 40 tahun, pada tahap ketika kondisi menjadi mengancam (stenosis katup atau pembukaan saluran lebih dari 50%).

Ada banyak opsi bedah untuk cacat bawaan dan didapat. Ini termasuk:

• plastisitas cacat oleh patch;
• katup buatan prostetik;
• eksisi lubang stenotik;
• dalam kasus yang parah, transplantasi jantung-paru.

Operasi apa yang akan dilakukan ditentukan oleh ahli bedah jantung secara individual. Pasien diamati setelah operasi selama 2-3 tahun.

Setelah melakukan operasi untuk penyakit jantung, pasien berada di pusat rehabilitasi sampai mereka menyelesaikan seluruh kursus terapi rehabilitasi medis dengan pencegahan trombosis, peningkatan nutrisi miokard dan pengobatan aterosklerosis.

Ramalan

Terlepas dari kenyataan bahwa tahap kompensasi (tanpa manifestasi klinis) dari beberapa kelainan jantung dihitung selama beberapa dekade, harapan hidup total dapat diperpendek, karena jantung tidak dapat dihindarkan lagi, gagal jantung berkembang dengan gangguan suplai darah dan nutrisi dari semua organ dan jaringan, yang mengarah pada kematian. sampai akhir

Dengan koreksi cacat bedah, prognosis seumur hidup adalah menguntungkan, asalkan obat-obatan obat diresepkan oleh dokter dan pencegahan perkembangan komplikasi.

Berapa banyak yang hidup dengan kelainan jantung?

Banyak orang yang mendengar diagnosis yang begitu mengerikan segera mengajukan pertanyaan - “Berapa lama mereka hidup dengan kejahatan seperti itu? ". Tidak ada jawaban tegas untuk pertanyaan ini, karena semua orang berbeda dan ada juga situasi klinis. Mereka hidup selama jantung mereka dapat bekerja setelah perawatan konservatif atau bedah.

Jika cacat jantung berkembang, langkah-langkah pencegahan dan rehabilitasi mencakup sistem latihan yang meningkatkan tingkat fungsi tubuh. Sistem pendidikan jasmani rekreasi bertujuan untuk meningkatkan tingkat kondisi fisik pasien ke nilai yang aman. Dia ditunjuk untuk pencegahan penyakit kardiovaskular.

Cacat jantung: jenis dan perawatannya

Saat ini, banyak dari kelainan jantung dapat diterima untuk perawatan bedah, yang memungkinkan untuk melanjutkan kehidupan normal.

Apa itu

Jantung normal adalah pompa otot yang kuat, tanpa lelah yang bekerja. Itu sedikit lebih besar dari tinju manusia.

Jantung memiliki empat ruang: dua bagian atas disebut atria, dan dua bagian bawah disebut ventrikel. Darah mengalir berturut-turut dari atrium ke ventrikel, dan kemudian ke arteri utama melalui empat katup jantung. Katup membuka dan menutup, memungkinkan darah mengalir dalam satu arah saja.

Cacat jantung adalah perubahan bawaan atau didapat dalam struktur jantung (katup, partisi, dinding, pembuluh darah keluar) yang melanggar pergerakan darah di dalam jantung atau melalui lingkaran sirkulasi darah yang besar dan kecil.

Mengapa ini terjadi?

Semua cacat jantung dibagi menjadi dua kelompok: bawaan dan didapat.

Cacat jantung kongenital terjadi pada periode dari minggu ke dua hingga kedelapan kehamilan dan terjadi pada 5-8 dari seribu bayi baru lahir.

Penyebab sebagian besar cacat bawaan sistem kardiovaskular masih belum diketahui. Benar, diketahui bahwa jika ada satu anak dengan kelainan jantung dalam keluarga, risiko memiliki anak lain dengan cacat jenis ini agak meningkat, tetapi masih tetap rendah - dari 1 hingga 5 persen. Cacat jantung bawaan juga dapat disebabkan oleh paparan tubuh ibu terhadap radiasi, yang dihasilkan dari alkohol, obat-obatan, obat-obatan tertentu (lithium, warfarin) yang dikonsumsi selama kehamilan. Juga berbahaya adalah infeksi virus dan infeksi lain yang diderita oleh seorang wanita pada trimester pertama kehamilan rubella, influenza, hepatitis B).

Studi terbaru menunjukkan bahwa anak-anak perempuan yang menderita kelebihan berat badan atau obesitas memiliki kemungkinan 36 persen lebih besar untuk dilahirkan dengan penyakit jantung bawaan dan gangguan lain pada sistem kardiovaskular dibandingkan anak-anak perempuan dengan berat badan normal. Alasan untuk hubungan antara berat ibu dan risiko penyakit jantung pada anak-anak mereka di masa depan belum ditetapkan.

Penyebab paling umum dari penyakit jantung yang didapat adalah rematik dan endokarditis infektif, lebih jarang aterosklerosis, trauma atau sifilis.

Apa itu cacat jantung?

Malformasi kongenital yang paling umum dan parah dapat dibagi menjadi dua kelompok utama. Kelompok pertama termasuk cacat jantung yang disebabkan oleh adanya jalan memutar (shunts), karena darah kaya oksigen yang berasal dari paru-paru dipompa kembali ke paru-paru. Ini meningkatkan beban di ventrikel kanan, dan pada pembuluh yang membawa darah ke paru-paru. Jenis sifat buruk ini meliputi:

• sumbing saluran arteri - pembuluh darah melalui mana janin melewati paru-paru yang belum bekerja;
• defek septum atrium (kelestarian pembukaan antara dua atrium pada saat kelahiran);
• cacat septum interventrikular (celah antara ventrikel kiri dan kanan).

Kelompok cacat lain yang terkait dengan adanya penghalang pada aliran darah, menyebabkan peningkatan beban kerja pada jantung. Ini termasuk, misalnya, koarktasio (penyempitan) aorta atau penyempitan (stenosis) katup paru atau aorta jantung.

Ketidakcukupan katup (ekspansi lubang katup, di mana daun katup tertutup tidak menutup sepenuhnya, memungkinkan darah mengalir ke arah yang berlawanan) pada orang dewasa dapat terjadi karena degenerasi katup secara bertahap dengan dua jenis kelainan bawaan:

• 1 persen orang memiliki katup arteri yang tidak memiliki tiga, tetapi hanya dua daun,
• 5-20 persen terjadi prolaps katup mitral. Penyakit yang tidak mengancam jiwa ini jarang menyebabkan kekurangan katup yang serius.

Di atas masalah jantung ini, banyak jenis kelainan bawaan jantung dan pembuluh darah ditemukan tidak hanya secara terpisah, tetapi juga dalam berbagai kombinasi. Sebagai contoh, Fallot's tetrad, penyebab paling umum dari sianosis (sianosis) seorang anak, adalah kombinasi dari empat cacat jantung: cacat septum interventrikular, penyempitan jalan keluar dari ventrikel kanan (stenosis arteri pulmonalis), peningkatan (hipertrofi) dari ventrikel kanan dan dislokasi aorta.

Cacat yang didapat terbentuk dalam bentuk stenosis atau kegagalan salah satu katup jantung. Katup mitral paling sering terkena (terletak antara atrium kiri dan ventrikel), lebih jarang katup aorta (antara ventrikel kiri dan aorta), dan bahkan lebih jarang trikuspid (antara atrium dan ventrikel kanan) dan katup arteri pulmonalis (antara ventrikel kanan dan arteri pulmonalis).

Cacat katup juga dapat digabungkan (ketika 2 atau lebih katup terpengaruh) dan digabungkan (ketika stenosis dan insufisiensi hadir dalam satu katup).

Bagaimana sifat buruk terwujud?

Memiliki penyakit jantung bawaan, untuk beberapa waktu setelah kelahiran, seorang bayi mungkin terlihat sehat secara lahiriah. Namun, kesejahteraan imajiner seperti itu jarang berlangsung lebih lama dari tahun ketiga kehidupan. Selanjutnya, penyakit mulai memanifestasikan dirinya: anak tertinggal dalam perkembangan fisik, sesak napas muncul selama aktivitas fisik, pucat, atau bahkan sianosis kulit.

Untuk apa yang disebut "keburukan biru" ditandai dengan serangan yang muncul tiba-tiba: kecemasan muncul, anak gelisah, sesak napas dan sianosis kulit (sianosis) meningkat, kehilangan kesadaran mungkin terjadi. Serangan seperti itu lebih sering terjadi pada anak kecil (hingga dua tahun). Mereka juga memiliki pose jongkok favorit.

Cacat "pucat" dimanifestasikan oleh kelambanan dalam perkembangan bagian bawah tubuh dan penampilan pada usia 8-12 tahun keluhan sakit kepala, sesak napas, pusing, dan nyeri pada jantung, perut, dan kaki.

Diagnostik

Ahli jantung dan ahli bedah jantung terlibat dalam diagnosis cacat jantung. Metode ekokardiografi memungkinkan penggunaan ultrasonografi untuk menyelidiki keadaan otot dan katup jantung, untuk memperkirakan kecepatan darah di rongga jantung. Untuk memperjelas kondisi jantung, pemeriksaan x-ray digunakan (foto dada) dan ventrikulografi - x-ray menggunakan agen kontras khusus.

Ketika memeriksa aktivitas jantung, elektrokardiogram EKG merupakan metode wajib, metode yang sering digunakan adalah: EKG stres (ergometri sepeda, tes treadmill) - perekaman elektrokardiogram selama latihan dan pemantauan EKG holter - ini adalah rekaman EKG yang dilakukan pada siang hari.

Perawatan

Saat ini, banyak dari kelainan jantung dapat diterima untuk perawatan bedah, yang memungkinkan untuk melanjutkan kehidupan normal. Sebagian besar operasi ini dilakukan pada jantung yang berhenti menggunakan mesin jantung-paru (AIC). Pada orang dengan kelainan jantung yang didapat, metode utama perawatan bedah adalah commissurotomy mitral dan penggantian katup.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang dijamin tidak akan menyelamatkan Anda dari penyakit jantung. Namun, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi risiko tertular penyakit oleh profilaksis dan perawatan infeksi streptokokus yang tepat waktu (yang paling sering sakit tenggorokan), karena itu merupakan dasar dari mereka bahwa rematik berkembang. Jika serangan rematik telah terjadi, jangan abaikan profilaksis bicillin yang diresepkan oleh dokter yang hadir.

Orang-orang dari kelompok risiko endokarditis infektif (misalnya, mereka yang pernah mengalami serangan rematik di masa lalu atau yang mengalami prolaps katup mitral) memerlukan pemberian profilaksis antibiotik tertentu sebelum berbagai manipulasi, seperti pencabutan gigi, amandel, kelenjar gondok, dan operasi lainnya. Pencegahan semacam itu membutuhkan sikap serius, karena jauh lebih mudah mencegah penyakit jantung daripada menyembuhkannya. Selain itu, tidak peduli seberapa baik teknik operasi, jantung yang sehat bekerja jauh lebih baik.

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Mengakuisisi penyakit jantung

Cacat jantung didapat - sekelompok penyakit (stenosis, insufisiensi katup, defek gabungan dan gabungan), disertai dengan pelanggaran struktur dan fungsi aparatus katup jantung, dan menyebabkan perubahan sirkulasi jantung. Cacat jantung yang terkompensasi dapat terjadi secara terselubung, napas pendek, jantung berdebar, kelelahan, nyeri di jantung, kecenderungan pingsan. Dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif, operasi dilakukan. Perkembangan berbahaya dari gagal jantung, kecacatan dan kematian.

Dengan kelainan jantung, perubahan morfologis pada struktur jantung dan pembuluh darah menyebabkan gangguan fungsi jantung dan hemodinamik. Ada cacat jantung bawaan dan didapat.

Malformasi kongenital disebabkan oleh gangguan perkembangan jantung dan pembuluh darah utama pada periode prenatal atau pelestarian fitur sirkulasi intrauterin setelah lahir. Berbagai bentuk kelainan jantung bawaan terjadi pada 1-1.2% bayi baru lahir dan termasuk yang relatif ringan dan tidak sesuai dengan kondisi kehidupan. Cacat jantung yang terbentuk secara intrauterin yang paling umum adalah defek septum interventrikular dan interatrial, stenosis, dan lokasi abnormal pembuluh darah besar yang berkembang sebagai akibat dari pembentukan rongga jantung yang tidak tepat atau pembelahan batang pembuluh darah umum utama ke aorta dan arteri pulmonalis.

Setelah lahir, sambil mempertahankan fitur sirkulasi intrauterin, defek jantung seperti saluran arteri terbuka (botal) atau nonfusi dari pembukaan oval (jendela oval terbuka) berkembang. Pada kelainan jantung bawaan, lesi terisolasi pada jantung atau pembuluh darah dapat diamati, serta kompleks (misalnya, triad atau tetrad Fallot). Di antara cacat jantung bawaan, ada juga cacat intrauterin dalam pengembangan aparatus katup: katup semilunar aorta dan meja paru, atrioventrikular kiri dan kanan.

Di antara penyakit jantung yang didapat, lebih dari 50% disebabkan oleh lesi katup bicuspid (mitral), sekitar 20% - dari katup bulan aulmonoid. Jenis-jenis cacat lubang dan katup atrioventrikular berikut ini dijumpai: stenosis, insufisiensi, prolaps. Kegagalan katup muncul karena pengerasan (deformasi dan pemendekan) dari katup, akibatnya mereka tidak sepenuhnya tertutup.

Stenosis (kontraksi) dari orifice atrioventrikular berkembang sebagai akibat dari perlekatan kikatrikial pasca-inflamasi dari selebaran katup, yang mengurangi area lubang. Seringkali, kegagalan dan stenosis secara simultan terjadi pada peralatan katup yang sama - kelainan jantung seperti itu disebut kombinasi. Jika perubahan memengaruhi beberapa katup, bicarakan penyakit jantung kombinasi.

Selama prolaps katup, itu menonjol, tonjolan atau mengubah katup menjadi rongga jantung. Peran utama dalam pengembangan kelainan jantung yang didapat adalah rematik dan endokarditis rematik (75% kasus), sebagian kecil disebabkan oleh aterosklerosis, sepsis, cedera, penyakit jaringan ikat sistemik, dan penyebab lainnya.

Klasifikasi cacat jantung

Cacat jantung yang didapat diklasifikasikan menurut kriteria berikut:

1. Etiologi: rematik, karena endokarditis infektif, aterosklerotik, sifilis, dll.
2. Lokalisasi katup yang terkena dampak dan jumlahnya: terisolasi atau lokal (dengan kekalahan 1 katup), dikombinasikan (dengan kekalahan 2 atau lebih katup); cacat dari katup aorta, mitral, trikuspid, katup batang katup paru.
3. Lesi morfologis dan fungsional aparatus katup: stenosis orifisi atrioventrikular, insufisiensi katup, dan kombinasinya.
4. Tingkat keparahan cacat dan tingkat gangguan hemodinamik jantung: tidak secara signifikan mempengaruhi sirkulasi intrakardiak, sedang atau diucapkan.
5. Keadaan hemodinamik umum: defek jantung kompensasi (tanpa kegagalan sirkulasi), subkompensasi (dengan dekompensasi sementara yang disebabkan oleh kelebihan fisik, demam, kehamilan, dll.) Dan dekompensasi (dengan kegagalan sirkulasi lanjut).

Kurangnya katup atrioventrikular kiri

Pada insufisiensi mitral, katup bikuspid selama sistol ventrikel kiri tidak sepenuhnya menghalangi pembukaan atrioventrikular kiri, akibatnya terjadi regurgitasi (melempar terbalik) darah ke atrium. Ketidakcukupan katup mitral dapat bersifat relatif, organik dan fungsional.

Alasan ketidakcukupan relatif pada penyakit jantung ini adalah miokarditis, distrofi miokard, yang menyebabkan melemahnya serat otot melingkar yang berfungsi sebagai cincin otot di sekitar lubang atrioventrikular, atau kerusakan pada otot papiler, yang kontraksi membantu penutupan sistolik katup. Katup mitral dengan insufisiensi relatif tidak berubah, tetapi lubang yang menutupnya diperbesar dan akibatnya tidak sepenuhnya tumpang tindih flap.

Peran utama dalam pengembangan defisiensi organik dimainkan oleh rheumatic endocarditis, yang menyebabkan perkembangan jaringan ikat pada cusp katup mitral, dan kemudian - kerutan dan pemendekan cusp, serta serat tendon yang terhubung dengannya. Perubahan-perubahan ini menyebabkan penutupan katup yang tidak lengkap selama sistol dan pembentukan celah, berkontribusi pada arus balik darah di atrium kiri.

Dalam hal kekurangan fungsional, peralatan berotot yang mengatur penutupan katup mitral terganggu. Juga, gangguan fungsional ditandai oleh regurgitasi darah dari ventrikel kiri ke atrium dan sering dijumpai dengan prolaps katup mitral.

Pada tahap kompensasi dengan insufisiensi katup mitral minor atau sedang, pasien tidak membuat keluhan dan tidak berbeda secara eksternal dari orang sehat; Tekanan darah dan nadi tidak berubah. Cacat jantung mitral yang dikompensasi mungkin tetap untuk waktu yang lama, namun, dengan melemahnya kontraktilitas jantung kiri, kemacetan meningkat pertama-tama pada sirkulasi kecil dan kemudian besar. Pada tahap dekompensasi, sianosis, sesak napas, palpitasi muncul, kemudian - pembengkakan pada tungkai bawah, nyeri, pembesaran hati, akrosianosis, pembengkakan vena leher.

Mempersempit pembukaan atrioventrikular kiri

Pada stenosis mitral, penyebab lesi pada pembukaan atrioventrikular (atrioventrikular) kiri biasanya merupakan endokarditis reumatik yang lama, stenosis yang lebih jarang adalah bawaan atau berkembang karena endokarditis infeksius. Stenosis dari lubang mitral disebabkan oleh adhesi selebaran katup, pemadatannya, penebalan, dan juga pemendekan akord tendon. Sebagai hasil dari perubahan, katup mitral menjadi berbentuk corong dengan celah seperti celah di tengah. Lebih jarang, stenosis disebabkan oleh penyempitan bekas luka pada cincin katup. Dengan stenosis mitral yang berkepanjangan, jaringan katup dapat mengalami kalsifikasi.

Tidak ada keluhan selama periode kompensasi. Dengan dekompensasi dan perkembangan stagnasi, batuk, hemoptisis, sesak napas, jantung berdebar dan gangguan, nyeri jantung muncul dalam sirkulasi paru-paru. Pada pemeriksaan pasien, akrosianosis dan cyanotic blush on pipi dalam bentuk "kupu-kupu" menarik perhatian pada diri mereka sendiri, pada anak-anak terdapat kelambatan perkembangan fisik, "jantung punuk", infantilisme. Pada stenosis mitral, denyut nadi di lengan kiri dan kanan mungkin berbeda. Karena hipertrofi atrium kiri yang signifikan menyebabkan kompresi arteri subklavia, pengisian ventrikel kiri berkurang, dan, akibatnya, volume stroke berkurang - denyut nadi di sebelah kiri menjadi sedikit mengisi. Cukup sering, stenosis atrium berkembang menjadi atrial fibrilasi, tekanan darah biasanya normal, jarang ada kecenderungan untuk menurunkan sistolik dan meningkatkan tekanan diastolik.

Ketidakcukupan katup aorta

Insufisiensi katup aorta (insufisiensi aorta) terjadi dengan penutupan katup semilunar yang tidak lengkap, biasanya menghalangi pembukaan aorta, sehingga darah diastole yang berasal dari aorta kembali ke ventrikel kiri. Pada 80% pasien, insufisiensi katup aorta terjadi setelah endokarditis reumatik, lebih jarang akibat endokarditis infektif, lesi aorta aterosklerotik atau sifilis, dan cedera.

Perubahan morfologis pada katup disebabkan oleh penyebab perkembangan cacat. Dalam kasus lesi rematik, proses inflamasi dan sklerotik pada daun katup menyebabkannya keriput dan memendek. Pada aterosklerosis dan sifilis, aorta itu sendiri dapat terpengaruh, meluas dan menunda katup katup yang utuh; kadang-kadang deformasi cicatricial dari katup terbuka. Proses septik menyebabkan disintegrasi bagian-bagian katup, pembentukan cacat pada flap dan jaringan parut dan pemendekan selanjutnya.

Sensasi subyektif pada insufisiensi aorta mungkin tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, karena jenis penyakit jantung ini dikompensasi oleh peningkatan kerja ventrikel kiri. Seiring waktu, insufisiensi koroner relatif berkembang, dimanifestasikan oleh tersentak dan nyeri (seperti stenocardic) di daerah jantung. Mereka disebabkan oleh hipertrofi miokard yang parah dan memburuknya pengisian darah arteri koroner pada tekanan aorta rendah selama diastole.

Manifestasi insufisiensi aorta yang sering terjadi adalah sakit kepala, berdenyut-denyut di kepala dan leher, pusing, pingsan ortostatik akibat suplai darah ke otak dengan tekanan diastolik rendah.

Pelemahan lebih lanjut dari aktivitas kontraktil ventrikel kiri menyebabkan stagnasi pada lingkaran paru sirkulasi darah dan munculnya sesak napas, kelemahan, jantung berdebar, dll. Pada pemeriksaan eksternal, kulit pucat dan akrosianosis yang disebabkan oleh suplai darah yang buruk ke lapisan arteri di diastol dicatat.

Fluktuasi tajam dalam tekanan darah diastole dan sistol menyebabkan pulsasi di arteri perifer: subklavia, karotis, temporal, brakialis, dll., Dan goyang berirama kepala (gejala Musset), perubahan warna phalang ketika ditekan pada kuku (gejala Quincke atau nadi kapiler), sempit pupil dalam sistol dan pelebaran diastol (gejala Landolfi).

Denyut nadi dengan ketidakcukupan katup aorta cepat dan tinggi karena peningkatan volume stroke darah yang memasuki aorta selama sistol dan tekanan nadi yang besar. Tekanan darah pada jenis penyakit jantung ini selalu berubah: diastolik berkurang, sistolik dan denyut nadi meningkat.

Stenosis aorta

Penyempitan atau stenosis lubang aorta (aorta stenosis, penyempitan lubang aorta) dengan kontraksi ventrikel kiri mencegah pengusiran darah ke aorta. Jenis penyakit jantung ini berkembang setelah menderita endokarditis reumatik atau septik, dengan aterosklerosis, kelainan bawaan. Stenosis mulut aorta disebabkan oleh fusi cusps katup aorta semilunar atau deformitas cicatricial orifice aorta.

Tanda-tanda dekompensasi berkembang dengan stenosis aorta yang parah dan aliran darah yang tidak cukup ke dalam sistem arteri. Gangguan pasokan darah ke miokardium menyebabkan rasa sakit pada tipe stenokadicheskogo jantung; penurunan suplai darah ke otak - sakit kepala, pusing, pingsan. Manifestasi klinis lebih menonjol selama aktivitas fisik dan emosional.

Karena suplai darah yang tidak memuaskan dari lapisan arteri, kulit pasien pucat, denyut nadi kecil dan jarang, tekanan darah sistolik diturunkan, tekanan darah diastolik normal atau meningkat, dan tekanan darah nadi berkurang.

Kegagalan katup atrioventrikular kanan

Dengan penyakit jantung trikuspid, ketidakcukupan organik dan relatif dari katup atrioventrikular kanan (trikuspid) dapat berkembang. Penyebab kegagalan organik adalah endokarditis reumatik atau septik, cedera disertai dengan pecahnya otot papiler katup trikuspid. Insufisiensi trikuspid terisolasi jarang terjadi, biasanya dikombinasikan dengan penyakit jantung valvular lainnya.

Kegagalan organik disebabkan oleh ekspansi ventrikel kanan dan peregangan lubang atrioventrikular kanan; sering dikombinasikan dengan penyakit jantung mitral, ketika karena tekanan tinggi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah meningkatkan beban di ventrikel kanan.

Dengan insufisiensi katup trikuspid, stagnasi yang jelas pada sistem vena sirkulasi paru menyebabkan munculnya edema dan asites, sensasi berat pada hipokondrium kanan, nyeri yang berhubungan dengan hepatomegali. Kulitnya kebiru-biruan, terkadang dengan semburat kekuningan. Vena serviks dan vena hati (sindrom nadi vena positif) membengkak dan berdenyut. Denyut nadi berhubungan dengan refluks darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium melalui lubang atrioventrikular yang tidak tumpang tindih oleh katup. Karena regurgitasi darah, tekanan di atrium naik, dan pengosongan vena hepatik dan serviks menjadi sulit.

Denyut nadi perifer biasanya tidak berubah atau menjadi sering dan kecil, tekanan arteri diturunkan, tekanan vena sentral meningkat menjadi 200-300 mm kolom air.

Sebagai akibat dari kongesti vena yang berkepanjangan dalam sirkulasi sistemik, penyakit jantung trikuspid sering disertai dengan gagal jantung yang parah, gangguan fungsi ginjal, hati, dan saluran pencernaan. Perubahan morfologi yang diucapkan diamati di hati: perkembangan jaringan ikat di dalamnya menyebabkan apa yang disebut fibrosis jantung hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme yang parah.

Cacat jantung kombinasi dan gabungan

Cacat jantung yang didapat, terutama yang berasal dari rematik, sering kali mencakup kombinasi defek (stenosis dan insufisiensi) aparatus katup, serta kerusakan simultan yang terjadi pada 2 atau 3 katup jantung: aorta, mitral, dan trikuspid.

Di antara defek jantung gabungan, insufisiensi katup mitral dan stenosis mitral dengan dominasi tanda-tanda salah satunya yang paling sering terdeteksi. Gabungan penyakit jantung mitral dini dimanifestasikan oleh sesak napas dan sianosis. Jika insufisiensi mitral terjadi pada stenosis, maka TD dan nadi hampir tidak berubah, jika nadi kecil, tekanan sistolik rendah dan arteri tinggi ditentukan.

Penyebab gabungan penyakit jantung aorta (stenosis aorta dan insufisiensi aorta) biasanya endokarditis rematik. Karakteristik insufisiensi katup aorta (peningkatan tekanan nadi, denyut nadi) dan untuk stenosis aorta (nadi lambat dan kecil, tekanan nadi berkurang), tanda-tanda komorbiditas aorta tidak begitu terasa.

Gabungan lesi 2 dan 3 katup memanifestasikan gejala khas setiap cacat secara terpisah. Dengan gabungan defek jantung, perlu untuk mengidentifikasi lesi yang ada untuk menentukan kemungkinan koreksi bedah dan evaluasi prognostik lebih lanjut.

Diagnosis penyakit jantung didapat

Pasien dengan dugaan penyakit jantung mendapati diri mereka merasa tenang, toleransi olahraga mereka, mengklarifikasi rematik dan riwayat lainnya, yang mengarah pada pembentukan cacat pada alat katup jantung.

Menggunakan metode fisik (pemeriksaan, palpasi) mengungkapkan adanya sianosis, denyut nadi perifer, sesak napas, edema. Perkusi jantung ditentukan (untuk menentukan hipertrofi), bunyi jantung dan nada terdengar (untuk menentukan jenis cacat), auskultasi paru-paru dan palpasi ukuran hati (untuk diagnosis gagal jantung) dilakukan.

Pencatatan EKG dan pemantauan EKG harian dilakukan untuk mendiagnosis irama jantung, jenis aritmia, blokade, tanda-tanda iskemia. Sampel dengan beban dilakukan ketika insufisiensi aorta diduga di hadapan resusitasi kardiologis, karena tidak aman untuk pasien dengan penyakit jantung. Dengan bantuan fonokardiografi, pencatatan bunyi dan bunyi jantung, kelainan jantung, termasuk kelainan jantung katup, dikenali.

Radiografi jantung dilakukan dalam empat proyeksi dengan esofagus yang kontras untuk mendiagnosis kemacetan paru (garis Curley), mengkonfirmasi hipertrofi miokard, mengklarifikasi jenis penyakit jantung. Dengan menggunakan ekokardiografi, defek itu sendiri didiagnosis, area orifisi atrioventrikular, keparahan regurgitasi, kondisi dan ukuran katup, akord, tekanan pada batang paru, fraksi curah jantung. Data yang lebih akurat dapat diperoleh dengan MSCT atau MRI jantung.

Dari penelitian laboratorium, nilai diagnostik terbesar untuk kelainan jantung adalah tes rheumatoid, penentuan gula, kolesterol, darah klinis umum dan tes urin. Diagnosis semacam itu dilakukan baik selama pemeriksaan awal pasien dengan dugaan penyakit jantung, dan pada kelompok apotik pasien dengan diagnosis yang ditetapkan.

Pengobatan Penyakit Jantung yang Didapat

Perawatan konservatif untuk kelainan jantung melibatkan pencegahan komplikasi dan kekambuhan penyakit primer (rematik, endokarditis infektif, dll.), Koreksi gangguan irama dan gagal jantung. Semua pasien dengan kelainan jantung yang teridentifikasi memerlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menentukan waktu perawatan bedah yang tepat waktu.

Pada stenosis mitral, komisurotomi mitral dilakukan dengan pemisahan katup katup akresi dan perluasan pembukaan atrioventrikular, akibatnya stenosis sebagian atau seluruhnya dihilangkan dan gangguan hemodinamik yang parah dihilangkan. Dalam hal kekurangan, penggantian katup mitral dilakukan.

Dalam kasus stenosis aorta, komisurotomi aorta dilakukan, dan dalam kasus insufisiensi, penggantian katup aorta dilakukan. Ketika cacat gabungan (stenosis lubang dan kegagalan katup) biasanya mengganti katup yang hancur dengan katup buatan, kadang-kadang prosthetics dikombinasikan dengan komisurotomi. Dengan cacat gabungan, mereka saat ini menjalani operasi prostetik simultan.

Prognosis untuk kelainan jantung yang didapat

Perubahan kecil pada peralatan katup jantung, yang tidak disertai dengan kerusakan miokard, dapat tetap dalam fase kompensasi untuk waktu yang lama dan tidak mengganggu kemampuan pasien untuk bekerja. Perkembangan dekompensasi untuk kelainan jantung dan prognosis lebih lanjut ditentukan oleh sejumlah faktor: serangan rematik berulang, keracunan, infeksi, kelebihan fisik, kelelahan saraf, pada wanita - kehamilan dan persalinan. Kerusakan yang progresif pada peralatan katup dan otot jantung mengarah pada perkembangan gagal jantung, dekompensasi yang berkembang akut - hingga kematian pasien.

Program stenosis mitral yang secara prognostik tidak menguntungkan, karena miokardium atrium kiri tidak mampu mempertahankan tahap kompensasi untuk waktu yang lama. Pada stenosis mitral, perkembangan awal lingkaran kecil kongestif dan insufisiensi sirkulasi diamati.

Prospek untuk bekerja dengan cacat jantung adalah individu dan ditentukan oleh jumlah aktivitas fisik, kebugaran pasien dan kondisinya. Dengan tidak adanya tanda-tanda dekompensasi, kapasitas kerja mungkin tidak terganggu, dengan perkembangan kekurangan sirkulasi, tenaga kerja ringan atau penghentian aktivitas kerja diindikasikan. Dalam kasus cacat jantung, aktivitas fisik sedang, penghentian merokok dan alkohol, melakukan terapi fisik, perawatan sanatorium di resor kardiologis (Matsesta, Kislovodsk) adalah penting.

Pencegahan Penyakit Jantung yang Diakuisisi

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan kelainan jantung yang didapat termasuk pencegahan rematik, kondisi septik, dan sifilis. Untuk tujuan ini, rehabilitasi fokus infeksi, pengerasan, dan meningkatkan kebugaran tubuh dilakukan.

Dengan penyakit jantung yang berkembang untuk mencegah gagal jantung, pasien disarankan untuk mengamati mode motorik yang rasional (berjalan, latihan terapi), nutrisi protein tingkat tinggi, pembatasan asupan garam, meninggalkan perubahan iklim mendadak (terutama alpine) dan pelatihan olahraga aktif.

Untuk memantau aktivitas proses rematik dan kompensasi aktivitas jantung selama cacat jantung, perlu dilakukan pemeriksaan lanjutan oleh seorang ahli jantung.