Urutan resusitasi kardiopulmoner pada orang dewasa dan anak-anak

Dari artikel ini Anda akan belajar: ketika diperlukan untuk melakukan resusitasi kardiopulmoner, yang tindakannya meliputi pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam kondisi kematian klinis. Algoritma tindakan untuk henti jantung dan pernapasan dijelaskan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Resusitasi kardiopulmoner (disingkat CPR) adalah suatu kompleks tindakan darurat untuk henti jantung dan pernapasan, dengan bantuan yang mereka coba artifisial mendukung aktivitas vital otak hingga pemulihan sirkulasi darah spontan dan pernapasan. Komposisi kegiatan ini secara langsung tergantung pada keterampilan orang yang memberikan bantuan, kondisi perilakunya, dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran terdiri dari pijatan jantung tertutup, pernapasan buatan, dan defibrillator eksternal otomatis. Pada kenyataannya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, karena orang tidak tahu bagaimana melakukan resusitasi dengan benar, dan defibrillator eksternal eksternal tidak ada.

Identifikasi tanda-tanda aktivitas vital

Pada 2012, hasil penelitian besar Jepang diterbitkan, di mana lebih dari 400.000 orang terdaftar dengan serangan jantung yang terjadi di luar rumah sakit. Sekitar 18% dari mereka yang terkena resusitasi, berhasil mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% dari pasien tetap hidup setelah sebulan, dan dengan fungsi sistem saraf pusat dipertahankan - sekitar 2%.

Harus diingat bahwa tanpa CPR, 2% dari pasien dengan prognosis neurologis yang baik tidak akan memiliki kesempatan hidup. 2% dari 400.000 korban adalah 8.000 jiwa diselamatkan. Tetapi bahkan di negara-negara dengan kursus reanimasi yang sering, bantuan dengan henti jantung di luar rumah sakit kurang dari separuh waktu.

Dipercayai bahwa tindakan resusitasi, yang dilakukan dengan benar oleh orang yang dekat dengan korban, meningkatkan peluang pemulihannya sebanyak 2-3 kali.

Resusitasi harus dapat melakukan dokter dengan spesialisasi apa pun, termasuk perawat dan dokter. Sangat diharapkan bahwa orang-orang tanpa pendidikan kedokteran harus dapat melakukannya. Ahli anestesi dan spesialis resusitasi dianggap sebagai profesional terbesar dalam memulihkan sirkulasi darah spontan.

Indikasi

Resusitasi harus dimulai segera setelah ditemukannya orang yang terluka yang dalam keadaan klinis mati.

Kematian klinis adalah periode waktu yang berlangsung dari henti jantung dan pernapasan hingga timbulnya gangguan yang tidak dapat diperbaiki dalam tubuh. Tanda-tanda utama dari kondisi ini termasuk tidak adanya denyut nadi, pernapasan dan kesadaran.

Perlu diketahui bahwa tidak semua orang tanpa pendidikan kedokteran (dan juga bersamanya) dapat dengan cepat dan benar menentukan keberadaan tanda-tanda ini. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan yang tidak dapat dibenarkan pada awal resusitasi, yang sangat memperburuk prognosisnya. Oleh karena itu, rekomendasi Eropa dan Amerika modern tentang CPR hanya memperhitungkan kurangnya kesadaran dan respirasi.

Teknik penghidupan kembali

Sebelum memulai resusitasi, periksa hal berikut:

• Apakah lingkungan aman bagi Anda dan korban?
• Korban sadar atau tidak sadar?
• Jika Anda merasa pasien itu tidak sadar, sentuh dia dan tanyakan dengan keras: "Apakah Anda baik-baik saja?"
• Jika korban tidak menjawab, dan ada orang lain di sampingnya, salah satu dari Anda harus memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulai resusitasi. Jika Anda sendirian dan memiliki telepon seluler, hubungi ambulans sebelum resusitasi.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi kardiopulmoner, Anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (kompresi) - pijat jantung tertutup (ZMS).
2. A (jalan napas) - pembukaan saluran pernapasan (RBP).
3. B (bernafas) - pernapasan buatan (ID).

1. Pijat jantung tertutup

Melakukan penyakit serebrospinal memungkinkan suplai darah otak dan jantung pada tingkat minimal - tetapi kritis - yang mempertahankan aktivitas vital sel mereka sampai pemulihan sirkulasi spontan. Selama kompresi, volume dada berubah, karena yang ada pertukaran gas minimal di paru-paru bahkan tanpa adanya respirasi buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap berkurangnya pasokan darah. Kerusakan permanen pada jaringannya berkembang dalam 5 menit setelah penghentian aliran darah. Organ kedua yang paling sensitif adalah miokardium. Oleh karena itu, resusitasi yang berhasil dengan prognosis neurologis yang baik dan pemulihan sirkulasi darah spontan secara langsung tergantung pada kualitas kinerja penyakit serebrospinal.

Korban dengan serangan jantung harus ditempatkan dalam posisi terlentang di permukaan yang keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Tempatkan telapak tangan dominan (tergantung apakah Anda kidal atau kidal) di tengah dada, di antara puting susu. Pangkal telapak tangan harus diletakkan tepat di atas tulang dada, posisinya harus sesuai dengan sumbu longitudinal tubuh. Ini memfokuskan gaya tekan pada tulang dada dan mengurangi risiko patah tulang rusuk.

Tempatkan telapak kedua di atas yang pertama dan putar jari-jari mereka. Pastikan tidak ada bagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk meminimalkan tekanan pada tulang rusuk.

Untuk pemindahan kekuatan mekanik yang paling efektif, jaga agar lengan Anda lurus di siku. Posisi tubuh Anda harus sedemikian rupa sehingga bahu diposisikan secara vertikal di atas tulang dada korban.

Aliran darah yang diciptakan oleh pijatan jantung tertutup tergantung pada frekuensi kompresi dan efektivitas masing-masing. Bukti ilmiah telah menunjukkan adanya hubungan antara frekuensi kompresi, durasi jeda dalam kinerja ZMS dan pemulihan sirkulasi spontan. Karena itu, jeda dalam kompresi harus diminimalkan. Dimungkinkan untuk menghentikan ZMS hanya pada saat pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), evaluasi pemulihan aktivitas jantung dan defibrilasi. Frekuensi kompresi yang diperlukan adalah 100-120 kali per menit. Untuk membayangkan kira-kira kecepatan di mana ZMS dilakukan, Anda dapat mendengarkan irama dalam lagu grup pop Inggris BeeGees "Stayin 'Alive". Patut dicatat bahwa nama lagu tersebut sesuai dengan tujuan resusitasi darurat - “Tetap Hidup”.

Kedalaman defleksi dada selama penyakit serebrospinal harus 5–6 cm pada orang dewasa.Setelah setiap penekanan, dada harus dibiarkan lurus sepenuhnya, karena pemulihan bentuknya yang tidak sempurna memperburuk indikator aliran darah. Namun, Anda tidak harus melepas telapak tangan dari sternum, karena ini dapat menyebabkan penurunan frekuensi dan kedalaman kompresi.

Kualitas PMS yang dilakukan menurun tajam seiring waktu, yang terkait dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Jika resusitasi dilakukan oleh dua orang, mereka harus berubah setiap 2 menit. Pergeseran yang lebih sering dapat menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinis, semua otot seseorang dalam keadaan santai, karena itu, dalam posisi terlentang, jalan napas orang yang terluka dapat tersumbat oleh lidah yang telah bergeser ke laring.

Untuk membuka jalan napas:

• Tempatkan telapak tangan Anda di dahi korban.
• Melemparkan kepalanya ke belakang, meluruskannya di tulang belakang leher (teknik ini tidak bisa dilakukan jika ada kecurigaan cedera tulang belakang).
• Letakkan jari-jari tangan yang lain di bawah dagu dan dorong rahang bawah ke atas.

3. Pernafasan buatan

Rekomendasi modern tentang CPR memungkinkan orang yang belum menjalani pelatihan khusus untuk tidak melakukan ED, karena mereka tidak tahu bagaimana melakukan ini dan hanya menghabiskan waktu yang berharga, yang lebih baik untuk mencurahkan sepenuhnya untuk pijat jantung tertutup.

Orang-orang yang telah menjalani pelatihan khusus dan percaya diri dalam kemampuan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disarankan untuk melakukan tindakan resusitasi dalam rasio "30 kompresi - 2 napas".

Aturan untuk ID:

• Buka jalan napas korban.
• Jepit hidung pasien dengan jari-jari tangan di dahinya.
• Tekan mulut Anda erat-erat ke mulut korban dan lakukan pernafasan rutin Anda. Ambil 2 napas artifisial seperti itu, saksikan kemunculan dada.
• Setelah 2 napas, segera mulai PMS.
• Ulangi siklus "30 kompresi - 2 napas" hingga akhir resusitasi.

Algoritma resusitasi dasar pada orang dewasa

Basic Resuscitation (BRM) adalah serangkaian tindakan yang dapat diberikan oleh seseorang yang memberikan perawatan tanpa menggunakan obat-obatan dan peralatan medis khusus.

Algoritma resusitasi kardiopulmoner tergantung pada keterampilan dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ini terdiri dari urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tidak ada bahaya di titik perawatan.
2. Tentukan keberadaan kesadaran pada korban. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanyakan dengan keras apakah semuanya baik-baik saja dengan itu.
3. Jika pasien merespon panggilan tersebut, panggil ambulans.
4. Jika pasien tidak sadarkan diri, balikkan badan, buka jalan napas, dan nilai pernapasan normal.
5. Jika tidak ada pernapasan normal (jangan bingung dengan keluhan agonal yang jarang terjadi), mulailah SMR dengan frekuensi 100-120 kompresi per menit.
6. Jika Anda tahu cara membuat ID, lakukan resusitasi dalam kombinasi "30 kompresi - 2 napas."

Fitur resusitasi pada anak-anak

Urutan resusitasi ini pada anak-anak memiliki perbedaan kecil, yang dijelaskan oleh kekhasan penyebab perkembangan serangan jantung pada kelompok usia ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung mendadak paling sering dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernapasan adalah penyebab paling umum dari kematian klinis pada anak-anak.

Perbedaan utama antara resusitasi anak-anak dan dewasa:

• Setelah mengidentifikasi seorang anak dengan tanda-tanda kematian klinis (tidak sadar, tidak bernapas, tidak ada denyut nadi pada arteri karotis), resusitasi harus dimulai dengan 5 napas buatan.
• Rasio kompresi terhadap napas buatan selama resusitasi pada anak-anak adalah 15 banding 2.
• Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, ambulans harus dipanggil setelah melakukan resusitasi selama 1 menit.

Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis

Automatic external defibrillator (AED) adalah perangkat portabel kecil yang mampu menerapkan pelepasan listrik (defibrilasi) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Eksternal Otomatis

Pengeluaran ini berpotensi mengembalikan aktivitas jantung normal dan melanjutkan sirkulasi darah spontan. Karena tidak semua penangkapan jantung membutuhkan defibrilasi, ANDE memiliki kemampuan untuk mengevaluasi denyut jantung korban dan menentukan apakah ada kebutuhan untuk pengeluaran listrik.

Sebagian besar perangkat modern mampu mereproduksi perintah suara yang memberikan instruksi kepada pembantu.

Sangat mudah untuk menggunakan IDA, perangkat ini telah dikembangkan secara khusus sehingga dapat digunakan oleh orang-orang tanpa pendidikan kedokteran. Di banyak negara, IDA terletak di tempat-tempat dengan banyak orang - misalnya, di stadion, stasiun kereta api, bandara, universitas dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Nyalakan daya ke instrumen, yang kemudian mulai memberikan instruksi suara.
• Ekspos dada. Jika kulit di atasnya basah, bersihkan kulit. DAN memiliki elektroda lengket yang perlu dipasang pada tulang rusuk saat digambar pada perangkat. Pasang satu elektroda di atas puting susu ke kanan sternum, yang kedua di bawah dan di sebelah kiri puting susu kedua.
• Pastikan elektroda melekat erat pada kulit. Kabel dari mereka terpasang ke perangkat.
• Pastikan tidak ada yang peduli dengan korban, dan klik tombol "Analisis".
• Setelah AND menganalisis ritme jantung, ia akan memberikan indikasi tindakan lebih lanjut. Jika perangkat memutuskan bahwa defibrilasi diperlukan, itu akan memperingatkan Anda tentang hal itu. Pada saat pemecatan tidak ada yang harus menyentuh korban. Beberapa perangkat melakukan defibrilasi sendiri, pada beberapa Anda perlu menekan tombol "Shock".
• Segera setelah menerapkan pembuangan, lanjutkan resusitasi.

Pengakhiran resusitasi

Stop CPR harus dalam situasi berikut:

1. Ambulans tiba dan stafnya terus memberikan bantuan.
2. Korban menunjukkan tanda-tanda sirkulasi spontan baru (dia mulai bernapas, batuk, bergerak, atau sadar kembali).
3. Anda benar-benar kelelahan secara fisik.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Apa prosedur yang benar untuk resusitasi kardiopulmoner?

Urutan tindakan, bagaimana perawatan darurat dilakukan dalam kasus kematian klinis bagi yang terluka, mengatur aturan dan tahapan yang jelas. Menurut singkatan bahasa Inggris, mereka dilambangkan sebagai algoritma tindakan ABC.

Bagaimana tahap A dilakukan - langkah pertama

Prinsip dasarnya adalah menciptakan jalan udara yang memadai untuk udara. Untuk melakukan ini, seseorang dipindahkan ke posisi di samping, dari mulut, oropharyngeal dan rongga hidung setiap benda asing, bekuan darah, lendir dikeluarkan. Korban dipindahkan ke posisi di belakang, kepala dilempar ke belakang terlebih dahulu, dan mulut dibuka dengan menekan rahang bawah dan mendorongnya ke depan. Ini adalah satu-satunya penerimaan resusitasi kardiopulmoner pra-medis, yang ditunjukkan kepada semua korban yang berada dalam kondisi kritis dengan aktivitas jantung dan pernapasan yang dipertahankan. Peralatan khusus juga akan membantu memulihkan paten saluran pernapasan: pemegang lidah dan saluran udara.

Bagaimana tahap B dilakukan - langkah kedua

Termasuk berbagai metode ventilasi paru buatan (respirasi buatan). Metode yang paling umum digunakan adalah dari mulut ke mulut. Dalam hal ini, perlu untuk melemparkan kepala korban kembali dan menempatkan perban kain atau kasa di mulutnya yang terbuka untuk perlindungannya sendiri. Jika pernapasan korban disimpan, ventilasi buatan primer tidak dilakukan.

Penting untuk diingat! Menurut standar yang biasa, frekuensi pernapasan dan penekanan pada dada selama resusitasi kardiopulmoner tergantung pada jumlah orang yang berpartisipasi di dalamnya. Gagasan modern tentang perawatan intensif dan resusitasi dilakukan oleh satu orang dan sejumlah besar orang dikurangi menjadi satu rasio 15: 2 (15 kompresi untuk 2 napas)!

Bagaimana tahap C dilakukan - langkah ketiga

Ia dianggap sebagai elemen paling penting dari resusitasi kardiopulmoner dan disebut pijatan jantung tidak langsung. Teknik melakukan diwakili dengan menekan di dada dengan pangkal telapak tangan. Sebelum Anda melakukan teknik-teknik ini, korban ditempatkan pada posisi terlentang, lebih disukai pada permukaan yang keras. Kuas diatur pada titik yang terletak kira-kira dua jari lebar di atas ujung bawah tulang dada. Jaga agar lengan Anda lurus dan berikan tekanan pada dada Anda dengan semua berat badan Anda. Kedalaman gerakannya saat memberikan pijatan yang efektif harus dalam 3-4 cm dengan frekuensi setidaknya 80-90 kompresi per menit. Yang terbaik adalah mempelajari dasar-dasar resusitasi kardiopulmoner dengan bantuan pelajaran video khusus.

Urutan tindakan

1. meletakkan korban pada permukaan yang keras

2. Buka kancing sabuk celana Anda dan peras pakaian.

3. Bersihkan mulut

4. menghilangkan retraksi lidah: luruskan kepala Anda sebanyak mungkin, dorong rahang bawah

5. jika satu orang melakukan resusitasi, maka lakukan 4 gerakan pernapasan untuk ventilasi paru-paru, kemudian gantilah pernapasan buatan dan pijat jantung dengan perbandingan 2 napas 15 kompresi dada; jika resusitasi dilakukan bersama-sama, maka lakukan respirasi artifisial dan pijat jantung secara bergantian dalam perbandingan 1 sampai 4 bernapas kompresi dada

Kontraindikasi

Resusitasi tidak dilakukan dalam kasus berikut:

• cedera otak traumatis dengan kerusakan otak (cedera tidak sesuai dengan kehidupan)
• fraktur sternum (dalam hal ini, selama pijat jantung, cedera jantung akan terjadi dengan fragmen sternum); Oleh karena itu, sebelum resusitasi, Anda harus hati-hati memeriksa sternum

Resusitasi jantung paru

Cardiopulmonary resuscitation (CPR), resusitasi kardiopulmoner adalah prosedur medis darurat yang bertujuan memulihkan aktivitas vital tubuh dan mengeluarkannya dari keadaan kematian klinis. Ini termasuk pernapasan buatan (pernapasan buatan) dan kompresi dada (pijat jantung tidak langsung). Diperlukan untuk memulai RJP korban sesegera mungkin. Pada saat yang sama, kehadiran dua dari tiga tanda kematian klinis - kurangnya kesadaran, pernapasan dan denyut nadi - adalah bukti yang cukup untuk onsetnya. Pendiri resusitasi kardiopulmoner adalah dokter Austria Peter Safar, yang dinamai dengan penerimaan rangkap tiga Safar.

Indikasi untuk CPR]

· Kurangnya sirkulasi darah (dalam situasi seperti itu lebih efektif untuk memeriksa denyut nadi di arteri karotid)

Tindakan pekerja medis dalam pemberian bantuan resusitasi kepada korban di Republik Kazakhstan diatur oleh perintah Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan "Atas persetujuan instruksi untuk menentukan kriteria dan prosedur untuk menentukan tanggal kematian seseorang, penghentian tindakan resusitasi."

Jika resusitasi (orang yang melakukan resusitasi) tidak menentukan denyut nadi pada arteri karotis (atau tidak dapat menentukannya), maka harus dipertimbangkan bahwa tidak ada denyut nadi, yaitu sirkulasi darah telah berhenti.

Prosedur untuk resusitasi]

Serangkaian langkah baru untuk mencegah kematian pasien dewasa, meliputi elemen-elemen berikut:

1. Pengenalan dini serangan jantung dan panggilan brigade ambulans

2. Tepat waktu CPR dengan penekanan pada kompresi kompresi

3. defibrilasi tepat waktu

4. Perawatan intensif yang efektif

5. Terapi kompleks setelah serangan jantung

. Sangat penting adalah urutan, pentahapan dan urutan kegiatan.

Dengan

Sirkulasi, memastikan sirkulasi darah.

Dilengkapi dengan pijatan jantung. Pijat jantung tidak langsung yang dilakukan dengan benar (dengan menggerakkan dada) memberikan otak dengan jumlah minimum oksigen yang diperlukan, jeda pernafasan buatan merusak pasokan oksigen ke otak, sehingga Anda perlu bernapas tidak kurang dari 30 klik pada sternum, atau tidak boleh terganggu untuk menghirup lebih dari 10 detik.

A

Jalan napas, aliran udara.

Periksa rongga mulut - jika ada muntah, lumpur, pasir, lepaskan, yaitu, memberikan akses udara ke paru-paru. Untuk membuat penerimaan tiga kali lipat dari Safar: membuang kembali kepala, dorong rahang bawah dan buka mulut.

Masuk

Bernafas, yaitu, "bernafas."

Atas rekomendasi dari American Heart Association (2010), seorang saksi mata yang tidak siap hanya melakukan pijatan jantung tidak langsung sebelum kedatangan staf medis.

Resusitasi pernafasan memegang tas Ambu. Pernapasan mulut ke mulut berbahaya oleh infeksi. Metodologi, lihat di bawah.

D

Defibrilasi

Paling efektif dalam 3 menit pertama dari fibrilasi ventrikel. Defibrillator eksternal otomatis (AED) diperlukan di tempat-tempat ramai dan tersedia untuk digunakan oleh saksi mata yang tidak siap.

Adrenalin. Obat disuntikkan secara intravena dengan jarum suntik melalui kateter yang dipasang di vena atau jarum. Rute pemberian obat yang sebelumnya digunakan endotrakeal (dan juga intrakardiak) dianggap tidak efektif. Di hadapan aritmia, penggunaan amiodarone diindikasikan. Larutan soda yang direkomendasikan sebelumnya juga tidak diterapkan.

E

Elektrokardiogram, memantau efektivitas resusitasi.

Kompleks resusitasi

Pukulan prekordial

Skema pemijatan jantung secara tidak langsung.

Satu-satunya indikasi untuk stroke prekordial adalah penghentian sirkulasi darah, yang terjadi di hadapan Anda jika kurang dari 10 detik telah berlalu dan ketika tidak ada defibrillator listrik yang siap dioperasikan. Kontraindikasi - usia anak kurang dari 8 tahun, berat badan kurang dari 15 kg.

Korban ditempatkan pada permukaan yang keras. Jari telunjuk dan jari tengah harus ditempatkan pada proses xiphoid. Kemudian, dengan ujung telapak tangan dikepal, tinju tulang dada di atas jari-jari, sedangkan siku lengan yang memukul harus diarahkan di sepanjang tubuh korban. Jika setelah ini nadi arteri hidung tidak muncul, maka disarankan untuk melanjutkan ke pijat jantung tidak langsung.

Saat ini, teknik stroke prekordial tidak dianggap cukup efektif, namun, beberapa ahli bersikeras pada efektivitas klinis yang cukup untuk digunakan dalam resusitasi darurat. [1]

Kompresi dada (pijat jantung tidak langsung)

Pijatan tidak langsung dari jantung anak.

: Pijat jantung buatan

Bantuan dilakukan pada permukaan yang rata dan keras. Saat mengompres, penekanannya ada di pangkal telapak tangan. Tangan di sendi siku tidak boleh ditekuk. Saat mengompresi, garis bahu resusitator harus sejajar dengan sternum dan sejajar dengannya. Lokasi tangan tegak lurus dengan sternum. Selama kompresi, lengan dapat dibawa dalam "kunci" atau "melintang" satu sama lain. Selama kompresi, ketika menempatkan tangan "bersilangan", jari-jari harus diangkat dan tidak menyentuh permukaan dada. Lokasi tangan selama kompresi berada di sternum, 2 jari melintang di atas akhir proses xiphoid. Kompresi dapat dihentikan hanya untuk waktu yang dibutuhkan untuk ventilasi paru-paru buatan, dan untuk menentukan denyut nadi pada arteri karotis. Kompresi harus dilakukan hingga kedalaman minimal 5 cm (untuk orang dewasa).

Kompresi pertama harus percobaan, untuk menentukan elastisitas dan ketahanan dada. Kompresi berikutnya dibuat dengan gaya yang sama. Kompresi harus dilakukan dengan frekuensi minimal 100 per menit, jika memungkinkan, secara berirama. Kompresi dilakukan dalam arah anteroposterior sepanjang garis yang menghubungkan sternum ke tulang belakang.

Saat mengompresi tidak bisa merobek tangannya dari tulang dada. Kompresi dilakukan pendulum, lancar, menggunakan bobot bagian atas tubuhnya. Hancurkan dengan tajam, sering tekan. Perpindahan pangkal telapak tangan relatif terhadap sternum tidak dapat diterima. Gangguan rasio antara kompres dan nafas paksa tidak diperbolehkan:

- rasio pernapasan / kompresi harus 2:30, terlepas dari jumlah orang yang melakukan resusitasi kardiopulmoner.

Untuk yang bukan obat, ketika titik kompresi terletak, tangan dapat diposisikan di tengah dada, di antara puting susu.

Pijat jantung tidak langsung dilakukan dengan satu jari ke bayi yang baru lahir. Bayi - dengan dua jari, anak yang lebih besar - dengan satu telapak tangan. Kedalaman menekan 1/3 dari ketinggian dada.

· Munculnya denyut nadi pada arteri karotis

· Refleks pupil ke cahaya

Kelompok resusitasi

Resusitasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• dasar, atau dasar;
• diperpanjang.

Resusitasi dasar harus dimulai segera dengan menghentikan sirkulasi darah dan pernapasan. Mereka dilatih oleh tenaga medis dan layanan penyelamatan. Semakin banyak orang biasa mengetahui tentang algoritma untuk memberikan bantuan seperti itu dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kecelakaan atau kondisi menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperpanjang dilakukan oleh dokter ambulans dan pada tahap berikutnya. Tindakan tersebut didasarkan pada pengetahuan yang mendalam tentang mekanisme kematian klinis dan diagnosis penyebabnya. Mereka menyiratkan pemeriksaan komprehensif terhadap korban, perawatannya dengan obat-obatan atau metode bedah.
Semua tahap resusitasi untuk kemudahan menghafal ditandai dengan huruf-huruf alfabet Inggris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan jalan udara dapat dilalui.
B - napas korban - memberikan napas kepada korban.
C - sirkulasi darah - untuk menyediakan sirkulasi darah.
Melakukan kegiatan ini sebelum tim ambulans tiba akan membantu korban selamat.
Resusitasi tambahan dilakukan oleh dokter.
Dalam artikel kami, kami akan membahas algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang cukup sederhana yang harus diketahui dan dilakukan oleh setiap orang.

Tanda-tanda kematian klinis

Untuk memahami pentingnya semua tahap resusitasi, Anda harus memiliki gagasan tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika peredaran darah dan pernapasan.
Setelah kegagalan pernafasan dan aktivitas jantung yang timbul karena alasan apa pun, darah berhenti beredar ke seluruh tubuh dan memasok oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, sel-sel mati. Namun, kematian mereka tidak terjadi segera. Untuk waktu tertentu, masih mungkin untuk mempertahankan sirkulasi dan pernapasan darah dan dengan demikian menunda kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada jaringan. Periode ini tergantung pada waktu kematian sel-sel otak, dan dalam kondisi ruangan normal dan suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit.
Jadi, faktor penentu dalam keberhasilan resusitasi adalah waktu mulainya. Sebelum memulai resusitasi untuk menentukan kematian klinis, perlu untuk mengkonfirmasi gejala-gejala berikut:

• Hilangnya kesadaran Itu terjadi 10 detik setelah penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit menggoyangkan pundaknya, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, regangkan cuping telinga Anda. Jika seseorang sadar, tidak perlu resusitasi.
• Kurang bernafas. Itu ditentukan saat inspeksi. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan pernapasan. Tidak perlu memeriksa keberadaan nafas, membawa cermin ke mulut korban. Ini hanya akan menyebabkan hilangnya waktu. Jika pasien mengalami kontraksi jangka pendek yang tidak efektif pada otot-otot pernapasan, menyerupai desahan atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Itu berakhir segera.
• Kurangnya denyut nadi di arteri leher, yaitu di karotis. Jangan buang waktu mencari denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Anda perlu meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada sisi tulang rawan tiroid di bagian bawah leher dan mendorongnya ke otot sternocleidomastoid, yang terletak miring dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika Anda adalah orang yang tidak sadar dan tanda-tanda kehidupan, Anda harus segera menilai kondisinya: goyangkan pundaknya, ajukan pertanyaan, rentangkan telinga. Jika tidak ada kesadaran, korban harus diletakkan di permukaan yang keras, dengan cepat membuka kancing bajunya di dadanya. Sangat diinginkan untuk mengangkat kaki pasien, ini bisa dilakukan oleh asisten lain. Panggil ambulans sesegera mungkin.
Penting untuk menentukan adanya respirasi. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan tangan Anda di dada korban. Jika tidak ada pernapasan, perlu untuk memberikan patensi jalan nafas (titik A - udara, udara).
Untuk mengembalikan patensi jalan napas, satu tangan diletakkan di mahkota korban dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, dagu diangkat dengan tangan yang lain, mendorong rahang bawah ke depan. Jika setelah pernapasan independen ini tidak dipulihkan, lanjutkan ke ventilasi paru-paru. Jika pernapasan terjadi, lanjutkan ke langkah C.
Ventilasi paru-paru (titik B - napas, pernapasan) paling sering dilakukan dengan cara "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung". Perlu memegang hidung korban dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan lainnya, membuka mulutnya. Diinginkan untuk tujuan higienis untuk melemparkan saputangan ke mulut Anda. Setelah menghirup udara, Anda perlu membungkuk, menggenggam mulut korban dengan bibir, dan menghembuskan udara ke jalan napasnya. Pada saat yang sama diinginkan untuk melihat permukaan dada. Dengan ventilasi paru-paru yang tepat, ia harus naik. Kemudian korban membuat napas penuh pasif. Hanya setelah keluarnya udara, Anda bisa melakukan ventilasi lagi.
Setelah dua suntikan udara, perlu untuk menilai sirkulasi korban, untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi di arteri karotis dan pergi ke titik C.
Titik C (sirkulasi) menyiratkan efek mekanis pada jantung, sebagai akibatnya fungsi pemompaan dimanifestasikan sampai batas tertentu, dan kondisi diciptakan untuk mengembalikan aktivitas listrik normal. Pertama, Anda perlu menemukan titik untuk dampak. Untuk melakukan ini, jari manis harus dipegang dari pusar hingga sternum korban ke sensasi rintangan. Ini adalah proses xiphoid. Lalu telapak tangan diputar, ditekan ke jari manis tengah dan telunjuk. Titik tersebut terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tempat pijatan jantung tidak langsung.
Jika kematian pasien terjadi di hadapan resusitasi, yang disebut stroke prekordial harus ditimbulkan. Sebuah pukulan tunggal dengan kepalan tangan, menyerupai pukulan ke meja, diterapkan pada titik yang ditemukan dengan gerakan cepat dan tajam. Dalam beberapa kasus, metode ini membantu memulihkan aktivitas listrik normal jantung.
Setelah itu, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Korban harus berada di permukaan yang keras. Tidak masuk akal untuk melakukan resusitasi di tempat tidur, Anda harus menurunkan pasien ke lantai. Pada titik yang ditemukan di atas proses xiphoid, pangkal telapak tangan diletakkan, di atas pangkal telapak tangan lainnya. Jari saling mengunci dan angkat. Resusitasi tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga tulang rusuk membungkuk 4 sentimeter. Kecepatannya harus 80 - 100 guncangan per menit, periode tekanan kira-kira sama dengan periode pemulihan.
Jika hanya ada satu resusitasi, maka setelah 30 desakan ia harus melakukan dua pukulan ke paru-paru korban (perbandingan 30: 2). Sebelumnya diyakini bahwa jika ada dua orang yang melakukan resusitasi, maka harus ada satu suntikan untuk 5 dorongan (rasio 5: 1), tetapi belum lama ini terbukti bahwa rasio 30: 2 optimal dan memastikan efektivitas resusitasi maksimum sama dengan satu dorongan. dan dua reanimator. Sangat diinginkan bahwa salah satu dari mereka mengangkat kaki korban, secara berkala memonitor denyut nadi pada arteri karotis di antara kompresi dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat melelahkan, sehingga pesertanya dapat mengubah tempat.
Resusitasi jantung paru berlangsung 30 menit. Setelah itu, dengan ketidakefektifan kematian korban.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner

Tanda-tanda yang dapat menyebabkan penyelamat non-profesional menghentikan resusitasi:

1. Munculnya denyut nadi pada arteri karotis pada periode antara kompresi dada selama pijatan jantung tidak langsung.
2. Penyempitan pupil dan pemulihan reaksi mereka terhadap cahaya.
3. Pemulihan napas.
4. Munculnya kesadaran.

Jika pernapasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, disarankan untuk mengarahkan korban ke samping untuk mencegah lidah jatuh. Penting untuk memanggil ambulans kepadanya sesegera mungkin, jika ini belum dilakukan sebelumnya.

Resusitasi yang diperpanjang

Resusitasi yang diperluas dilakukan oleh dokter dengan menggunakan peralatan dan obat-obatan yang sesuai.

• Salah satu metode yang paling penting adalah defibrilasi listrik. Namun, itu harus dilakukan hanya setelah kontrol elektrokardiografi. Dengan asistol, metode perawatan ini tidak diperlihatkan. Itu tidak dapat dilakukan dengan melanggar kesadaran yang disebabkan oleh penyebab lain, seperti epilepsi. Karena itu, misalnya, defibrillator "sosial" untuk penyediaan pertolongan pertama, misalnya, di bandara atau tempat-tempat ramai lainnya, tidak tersebar luas.
• Dokter resusitasi harus melakukan intubasi trakea. Ini akan memastikan patensi jalan nafas normal, kemungkinan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan alat, serta pemberian obat-obatan tertentu melalui intratrakeal.
• Akses vena harus disediakan, dengan penggunaan yang sebagian besar obat yang mengembalikan sirkulasi dan aktivitas pernapasan disuntikkan.

Obat-obat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidokain, magnesium sulfat dan lainnya. Pilihan mereka didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan kematian klinis dan dilakukan oleh dokter secara individual.

Film resmi Dewan Nasional Rusia untuk Resusitasi "resusitasi jantung paru":

Halo pembaca yang budiman. Hari ini, topik lain yang terkait dengan menyelamatkan nyawa. Pada orang-orang, ini termasuk dalam konsep yang luas: "Memompa seseorang", tetapi dalam kedokteran itu memiliki namanya sendiri: "Melakukan resusitasi kardiopulmoner."

Bagaimana melakukan resusitasi kardiopulmoner (CPR) harus selalu mengetahui dokter, paramedis, perawat, mantri, polisi, pemadam kebakaran, petugas penyelamat, dll. Petugas kesehatan untuk acara resusitasi ini pada umumnya bertanggung jawab secara hukum dan menyediakannya, dipandu oleh dokumen peraturan khusus.

Sekarang di setiap sekolah mengemudi, sesuai dengan persyaratan internasional untuk pelatihan pengemudi, wajib untuk memasukkan pelajaran dalam penyediaan langkah-langkah resusitasi. Dan secara umum, pengetahuan tentang cara membuat resusitasi kardiopulmoner dengan benar tidak akan pernah berlebihan, dan pada titik tertentu Anda mungkin satu-satunya harapan untuk menyelamatkan hidup seseorang sampai tim ambulans tiba.

Beberapa orang berpikir dari luar bahwa tidak begitu sulit untuk mengambil beberapa napas di paru-paru korban dan menekan dada dengan frekuensi 100 per menit. Ya, tentu saja, tetapi hanya jika Anda tidak melakukan semua ini dalam 30 menit. Menurut peraturan untuk menyediakan resusitasi kardiopulmoner, resusitasi harus diberikan dalam 30 menit dan jika setidaknya seseorang harus melakukan semua tindakan ini dengan benar, ia tahu jenis bebannya.

Prosedur resusitasi kardiopulmoner

Kompresi dada (sebelumnya dikenal sebagai pijatan jantung) dilakukan dengan tidak adanya detak jantung dan denyut nadi pada arteri utama (karotis). Manipulasi menciptakan tekanan positif di dada selama fase kompresi. Katup vena dan jantung memberikan masuknya darah ke dalam pembuluh darah. Ketika tulang rusuk mengambil bentuk aslinya, darah kembali ke dada dari bagian vena dari sistem peredaran darah. Aliran darah kecil diberikan oleh kompresi jantung antara tulang dada dan tulang belakang. Selama kompresi dada, aliran darah adalah 25% dari curah jantung normal. Rekomendasi ini menyarankan untuk setiap 5 kompresi menahan satu napas di hadapan dua reanimator. Dalam hal hanya satu reanimator, 15 kompresi harus disertai oleh dua napas. Frekuensi kompresi harus 100 per menit.

Baringkan pasien pada permukaan yang keras.

Dengan serangan jantung mendadak, pukulan prakardiak mungkin merupakan metode yang efektif: kepalan tangan dari ketinggian 20 cm akan menyerang dada dua kali pada titik kompresi (batas bagian bawah dan tengah sternum). Dengan tidak adanya efek transisi ke pijat jantung tertutup.

Resusitasi terletak di sisi pasien dan dengan tangan diluruskan di siku melakukan kompresi pada titik kompresi, menyentuh orang yang terluka hanya dengan pergelangan tangan di bawah. Intensitas kompresi dikonfirmasi oleh perpindahan sternum sebesar 4-5 cm, frekuensi kompresi adalah 80-100 per 1 menit. Durasi kompresi dan jeda kira-kira sama satu sama lain. Jika resusitasi adalah satu, maka rasio gerakan pernapasan dan kompresi adalah 2:15 (2 napas dan 15 kompresi). Jika reanimator dua, maka rasio napas dan kompresi adalah 1: 5. Penyelamat yang melakukan kompresi harus dengan keras membaca “1, 2, 3, 4, 5”, dan resusitator yang melakukan ventilasi harus menghitung jumlah siklus yang telah selesai.

Ganti resusitasi secara teratur, karena ia cepat lelah dengan implementasi yang cermat.

Telah ditunjukkan bahwa inisiasi awal perawatan primer meningkatkan hasil, terutama jika menunda dan defibrilasi terampil tertunda. Selama resusitasi primer, tingkat minimal pengiriman oksigen disediakan, yang dapat dianggap sebagai tindakan suportif yang vital yang dapat mempengaruhi penyebab langsung serangan jantung dan mengembalikan sirkulasi spontan ke tingkat tertentu, mencegah transisi irama jantung menjadi asistol.

Pemeliharaan lebih lanjut kehidupan (CRP) ditujukan pada penggunaan metode khusus untuk dengan cepat mengembalikan irama jantung yang normal. Komponen paling penting dari kanker prostat adalah defibrilasi dengan tindakan langsung saat ini dan efektif dari resusitasi kardiopulmoner primer.

METODE KHUSUS UNTUK DUKUNGAN KEHIDUPAN LEBIH LANJUT

Metode perlindungan pernapasan khusus

Metode perlindungan pernapasan khusus membutuhkan peralatan dan keterampilan khusus. Mereka harus digunakan pada pasien dengan apnea, yang mengambil tindakan CPR primer.

Saluran udara oral dan nasofaring mudah digunakan dengan pengalaman minimal. Pementasan yang paling umum dan sederhana adalah saluran udara Gwepel oropharyngeal. Duktus orofaringeal memiliki dimensi yang sesuai dengan jarak dari sudut mulut ke sudut rahang bawah. Saluran udara nasofaring harus dilumasi dengan baik dan sama dengan diameter jari kelingking yang terluka sebelum injeksi. Jangan menggunakan jalan nafas nasofaring jika diduga ada fraktur dasar tengkorak.

Intubasi trakea adalah cara terbaik untuk memastikan obstruksi jalan napas dan keamanan. Namun, manipulasi membutuhkan keterampilan dan peralatan khusus. Jika tidak dilakukan dengan benar, berbagai upaya intubasi dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut dan kehilangan waktu. Cara yang paling dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi posisi tabung yang benar adalah inspeksi visual pada saat lewat antara pita suara, auskultasi paru-paru dan, jika ada, kapnometri pada akhir pernafasan. Berbagai jenis detektor kerongkongan juga tersedia.

Jika Anda mencurigai risiko regurgitasi dan aspirasi dengan isi lambung, adalah mungkin untuk memberikan tekanan pada tulang rawan krikoid sampai saat menggembungkan manset tabung endotrakeal. Namun, ini dapat membuat kesulitan, terutama untuk operator yang tidak berpengalaman, jika manipulasi tidak sepenuhnya benar.

Saluran udara orofaringeal lainnya

Menjadi rutin digunakan dalam praktek anestesi di Inggris dengan intubasi yang gagal selama sepuluh tahun, masker laring (LF) digunakan untuk resusitasi hanya dalam beberapa tahun terakhir.

Teknik pengantar mudah dikuasai, yang memastikan kesederhanaan dan efisiensi ventilasi dengan tas dan LM. Namun, dalam beberapa kasus, ada kesulitan dalam formulasi LM, itu tidak memberikan ventilasi yang memadai ketika memadatkan paru-paru, dan juga tidak melindungi 100% dari isi lambung. Dalam resusitasi, sebuah double-lumen Combitube® digunakan, yang dipasang secara membabi buta di kerongkongan dan digunakan untuk mengembang paru-paru melalui lumen kedua.

Langkah-langkah bedah untuk mempertahankan permeabilitas VDP diperlukan di hadapan obstruksi yang mengancam jiwa dari saluran pernapasan, ketika cara-cara lain untuk mempertahankan paten mereka tidak berhasil. Akses mendesak ke VDP dimungkinkan melalui membran krikoid unvaskular. Membran ini mudah ditentukan dengan mengidentifikasi rongga median antara kartilago krikoid dan tepi bawah kartilago tiroid.

Tusukan membran signetus Kanula dengan jarum suntik yang melekat dimasukkan melalui tanda membran signetus sampai udara muncul di dalam jarum suntik saat disedot. Selanjutnya, kanula dibawa oleh jarum ke trakea. Sumber oksigen dengan aliran 15 l / mnt melekat pada paviliun jarum dan pasien diventilasi selama satu detik dengan fase pernafasan 4 detik. Dengan tidak adanya pasokan oksigen, peralatan improvisasi dapat digunakan, misalnya: kanula terhubung ke jarum suntik 10 ml tanpa piston. Tabung 8,0 intubasi dimasukkan ke dalam tabung jarum suntik, kemudian manset dipompa dan upaya dilakukan untuk ventilasi bulu.

Saat melakukan ventilasi dengan cara yang serupa, tidak mungkin untuk menghilangkannya₂, yang mengarah ke asidosis pernapasan. Pengamatan yang cermat harus dilakukan untuk mencegah barotrauma, karena ventilasi spontan melalui membran signetriac tidak dimungkinkan. Jalur pernafasan yang memadai harus dipertahankan, karena kanula tidak menghilangkan campuran pernapasan berlebih.

Ventilasi melalui jarum dapat dilakukan tidak lebih dari 10-20 menit dan cryotomy bedah lebih lanjut harus dilakukan untuk memastikan ventilasi yang memadai. Tabung intubasi atau trakeostomi (ukuran 5,0-6,5) dimasukkan melalui sayatan horizontal di membran, terhubung ke bulu dan, dengan demikian, memberikan ventilasi dan pemeliharaan jalan napas yang sangat efisien.

Metode sederhana ini juga membutuhkan waktu untuk menyiapkan peralatan dan memiliki persentase komplikasi yang tinggi, sehingga alat yang diperlukan harus selalu ada di ruang operasi atau ruang gawat darurat.

Kriptomi buta tunggal. Ada beberapa kit krikotomii di pasaran (Portex, CookCriticalCare, Rusch), yang memungkinkan manuver sederhana untuk memegang tabung melalui membran. Mereka menggunakan metode konduktor, pengantar atau dilatasi dengan kemampuan untuk terhubung melalui konektor 22 mm ke peralatan standar untuk ventilasi.

Defibrilasi

Penting selama resusitasi adalah diagnosis dan terapi irama dan penyebab henti jantung. Algoritma resusitasi tergantung pada sifat ritme yang menyebabkan henti jantung - ventricular fibrillation (VF) / ventricular tachycardia (VT) tanpa denyut nadi dan aktivitas asistol / elektrik jantung tanpa pulsa.

Fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel tanpa denyut nadi

Ketika mendiagnosis VF atau VT, defibrilasi harus dilakukan sedini mungkin dengan tiga pelepasan 200, 200 dan 360 J. Jika tidak ada perubahan ritme pada EKG, jangan periksa keberadaan denyut nadi, karena ini menunda upaya defibrilasi berikutnya. Palpasi arteri utama dilakukan jika ada data EKG yang tersedia untuk ini atau upaya telah dilakukan oleh pasien untuk bergerak. Dengan tidak adanya efek dari tiga digit pertama, urutan CPR harus dilanjutkan selama satu menit untuk memastikan permeabilitas VDP dan akses vena. Setelah injeksi IV adrenalin (1 mg), salah satu penyebab VF yang rentan terhadap pengobatan spesifik, hipotermia atau keracunan, harus dicurigai. EKG direkomendasikan untuk dievaluasi setelah setiap 10 siklus CPR. VF persisten membutuhkan tiga pelepasan tambahan dengan kapasitas 360 J. Defibrilasi diberikan prioritas daripada manipulasi pada saluran udara atau pementasan akses masuk / masuk. Dianjurkan untuk menggunakan obat antiaritmia hanya setelah melakukan 9-12 pelepasan terhadap pengenalan adrenalin setiap 2-3 menit resusitasi.

Dengan tidak adanya monitor jantung, tetapi adanya defibrillator, resusitasi harus dilakukan sesuai dengan skema fibrilasi ventrikel, sebagai yang paling dapat diprediksi.

Aktivitas listrik asistol atau tanpa pulsa

Asistol adalah tidak adanya aktivitas listrik jantung yang tercatat, memiliki prognosis yang sangat buruk. Aktivitas kelistrikan yang tak berdenyut (atau disosiasi elektromekanis - EMD) terjadi ketika ada irama pada EKG, biasanya berhubungan dengan sirkulasi darah yang adekuat, tetapi tanpa denyut nadi yang terdeteksi di arteri sentral. Bagaimanapun, algoritma CPR menggunakan defibrilasi bukan merupakan ukuran terapi yang memadai untuk jenis henti jantung ini.

Dengan asistol atau EMD, pilihan pengobatan terbatas. Sisi kanan dari algoritma CPR yang ditunjukkan dalam diagram harus digunakan. Manipulasi standar dilakukan sedini mungkin untuk menjaga permeabilitas VDP dan memberikan ventilasi, dipasang pada / di akses, CPR berlanjut dengan latar belakang dosis adrenalin yang diberikan setiap tiga menit. Atropin (3 mg) diberikan sekali. Kemungkinan peningkatan hasil positif jika ada penyebab reversibel asistol atau EMD yang dapat diobati. Yang utama tercantum dalam algoritma. Hipovolemia akut adalah kondisi yang paling baik diobati yang menyebabkan henti peredaran darah selama kehilangan darah (> 50% dari volume darah). Pasien semacam itu membutuhkan perawatan bedah segera dan kompensasi volume darah. Setiap perubahan EKG dengan munculnya VF harus segera beralih ke algoritma CPR lain.

Pada sebagian besar henti jantung pada orang dewasa, terjadi fibrilasi ventrikel, yang dapat dihentikan dengan defibrilasi listrik. Kemungkinan defibrilasi yang berhasil berkurang dengan waktu (sekitar 2-7% per menit henti jantung), tetapi langkah-langkah resusitasi primer memperlambat proses ini, menunda perkembangan asistol.

Ketika defibrilasi dilakukan oleh arus listrik pada jantung, mendepolarisasi massa kritis miokardium dan menyebabkan periode refraktilitas absolut yang terkoordinasi - periode di mana potensial aksi tidak dapat disebabkan oleh stimulus dengan intensitas apa pun. Jika berhasil, defibrilasi mengganggu aktivitas listrik jantung yang kacau. Pada saat yang sama, sel-sel alat pacu jantung dari simpul sinoatrial memiliki kesempatan untuk kembali memberikan irama sinus, karena mereka adalah sel-sel miokard pertama yang dapat mendepolarisasi secara spontan.

Semua defibrillator terdiri dari catu daya, sakelar level energi, penyearah, kapasitor, dan satu set elektroda (Gambar 5). Perangkat modern memungkinkan Anda merekam EKG dari pelat Anda sendiri atau elektroda yang terhubung ke defibrillator. Energi pelepasan ditunjukkan dalam joule (j) dan sesuai dengan energi yang diterapkan melalui elektroda ke dada.

Selama pembuangan, hanya sebagian kecil dari energi yang mempengaruhi jantung karena adanya berbagai tingkat resistensi (impedansi) dada. Jumlah energi yang dibutuhkan selama defibrilasi (ambang defibrilasi) meningkat dengan waktu setelah henti jantung. Untuk resusitasi orang dewasa, dipilih 200 J pelepasan yang dipilih secara empiris digunakan untuk dua pelepasan pertama dan 360 J untuk yang berikutnya. Pelepasan DC harus diterapkan dengan penempatan elektroda yang tepat dan kontak kulit yang baik. Polaritas elektroda tidak kritis, karena dengan posisi yang benar "sternum" dan "ujung" pada layar defibrillator, orientasi kompleks yang benar diproyeksikan. Sebuah elektroda yang diletakkan di sternum ditempatkan di bagian atas setengah kanan dada di bawah tulang selangka. Elektroda yang ditumpangkan pada apeks jantung terletak sedikit lateral ke titik proyeksi normal impuls apikal (Gambar 6), tetapi tidak pada kelenjar susu pada wanita. Dalam kasus kegagalan, posisi elektroda lain dapat digunakan, misalnya, pada apeks dan permukaan posterior dada.

Dalam beberapa tahun terakhir, defibrilator semi dan otomatis telah muncul. Ketika terhubung dengan pasien, perangkat tersebut dapat secara independen menilai irama jantung dan menghasilkan pelepasan yang diperlukan.

Beberapa dari mereka juga memungkinkan kita untuk memperkirakan tahanan dada untuk pemilihan kekuatan arus pelepasan yang diperlukan. Defibrillator generasi terbaru menggunakan bentuk gelombang energi dua dan tiga fase untuk mencapai defibrilasi yang sukses dengan daya yang lebih kecil.

Teknik defibrilasi

Untuk melakukan defibrilasi, perlu untuk memastikan bahwa perlu untuk melaksanakan ritme yang dikonfirmasi pada EKG. Tiga digit pertama harus diterapkan dalam 90 detik pertama CPR. Dengan tidak adanya perubahan ritme pada EKG, tidak perlu mengontrol denyut nadi di antara debit.

Terapi gagal jantung tanpa defibrillator

Jelas, jika tidak ada kemungkinan defibrilasi, menghentikan terapi kurang berhasil, namun, pengobatan penyebab yang menyebabkannya memberikan peluang lebih besar bagi pasien untuk bertahan hidup. Sebelum menetapkan penyebab henti jantung (misalnya, hipovolemia) dan pengobatannya, RJP harus dimulai dan adrenalin harus diberikan.

Resusitasi jantung paru: algoritma

Resusitasi kardiopulmoner adalah serangkaian tindakan yang bertujuan mengembalikan aktivitas organ pernapasan dan peredaran darah ketika mereka tiba-tiba berhenti. Langkah-langkah ini cukup banyak. Untuk kenyamanan menghafal dan penguasaan praktis, mereka dibagi menjadi beberapa kelompok. Di setiap kelompok, tahapan dihafal menggunakan aturan mnemonik (berbasis suara).

Kelompok resusitasi

Resusitasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• dasar, atau dasar;
• diperpanjang.

Resusitasi dasar harus dimulai segera dengan menghentikan sirkulasi darah dan pernapasan. Mereka dilatih oleh tenaga medis dan layanan penyelamatan. Semakin banyak orang biasa mengetahui tentang algoritma untuk memberikan bantuan seperti itu dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kecelakaan atau kondisi menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperpanjang dilakukan oleh dokter ambulans dan pada tahap berikutnya. Tindakan tersebut didasarkan pada pengetahuan yang mendalam tentang mekanisme kematian klinis dan diagnosis penyebabnya. Mereka menyiratkan pemeriksaan komprehensif terhadap korban, perawatannya dengan obat-obatan atau metode bedah.
Semua tahap resusitasi untuk kemudahan menghafal ditandai dengan huruf-huruf alfabet Inggris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan jalan udara dapat dilalui.
B - napas korban - memberikan napas kepada korban.
C - sirkulasi darah - untuk menyediakan sirkulasi darah.
Melakukan kegiatan ini sebelum tim ambulans tiba akan membantu korban selamat.
Resusitasi tambahan dilakukan oleh dokter.
Dalam artikel kami, kami akan membahas algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang cukup sederhana yang harus diketahui dan dilakukan oleh setiap orang.

Tanda-tanda kematian klinis

Untuk memahami pentingnya semua tahap resusitasi, Anda harus memiliki gagasan tentang apa yang terjadi pada seseorang ketika peredaran darah dan pernapasan.
Setelah kegagalan pernafasan dan aktivitas jantung yang timbul karena alasan apa pun, darah berhenti beredar ke seluruh tubuh dan memasok oksigen. Dalam kondisi kekurangan oksigen, sel-sel mati. Namun, kematian mereka tidak terjadi segera. Untuk waktu tertentu, masih mungkin untuk mempertahankan sirkulasi dan pernapasan darah dan dengan demikian menunda kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada jaringan. Periode ini tergantung pada waktu kematian sel-sel otak, dan dalam kondisi ruangan normal dan suhu tubuh tidak lebih dari 5 menit.
Jadi, faktor penentu dalam keberhasilan resusitasi adalah waktu mulainya. Sebelum memulai resusitasi untuk menentukan kematian klinis, perlu untuk mengkonfirmasi gejala-gejala berikut:

• Hilangnya kesadaran Itu terjadi 10 detik setelah penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa apakah seseorang sadar, Anda perlu sedikit menggoyangkan pundaknya, coba ajukan pertanyaan. Jika tidak ada jawaban, regangkan cuping telinga Anda. Jika seseorang sadar, tidak perlu resusitasi.
• Kurang bernafas. Itu ditentukan saat inspeksi. Anda harus meletakkan telapak tangan di dada dan melihat apakah ada gerakan pernapasan. Tidak perlu memeriksa keberadaan nafas, membawa cermin ke mulut korban. Ini hanya akan menyebabkan hilangnya waktu. Jika pasien mengalami kontraksi jangka pendek yang tidak efektif pada otot-otot pernapasan, menyerupai desahan atau mengi, kita berbicara tentang pernapasan agonal. Itu berakhir segera.
• Kurangnya denyut nadi di arteri leher, yaitu di karotis. Jangan buang waktu mencari denyut nadi di pergelangan tangan Anda. Anda perlu meletakkan jari telunjuk dan jari tengah pada sisi tulang rawan tiroid di bagian bawah leher dan mendorongnya ke otot sternocleidomastoid, yang terletak miring dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika Anda adalah orang yang tidak sadar dan tanda-tanda kehidupan, Anda harus segera menilai kondisinya: goyangkan pundaknya, ajukan pertanyaan, rentangkan telinga. Jika tidak ada kesadaran, korban harus diletakkan di permukaan yang keras, dengan cepat membuka kancing bajunya di dadanya. Sangat diinginkan untuk mengangkat kaki pasien, ini bisa dilakukan oleh asisten lain. Panggil ambulans sesegera mungkin.
Penting untuk menentukan adanya respirasi. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan tangan Anda di dada korban. Jika tidak ada pernapasan, perlu untuk memberikan patensi jalan nafas (titik A - udara, udara).
Untuk mengembalikan patensi jalan napas, satu tangan diletakkan di mahkota korban dan dengan lembut memiringkan kepalanya ke belakang. Pada saat yang sama, dagu diangkat dengan tangan yang lain, mendorong rahang bawah ke depan. Jika setelah pernapasan independen ini tidak dipulihkan, lanjutkan ke ventilasi paru-paru. Jika pernapasan terjadi, lanjutkan ke langkah C.
Ventilasi paru-paru (titik B - napas, pernapasan) paling sering dilakukan dengan cara "mulut-ke-mulut" atau "mulut-ke-hidung". Perlu memegang hidung korban dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan lainnya, membuka mulutnya. Diinginkan untuk tujuan higienis untuk melemparkan saputangan ke mulut Anda. Setelah menghirup udara, Anda perlu membungkuk, menggenggam mulut korban dengan bibir, dan menghembuskan udara ke jalan napasnya. Pada saat yang sama diinginkan untuk melihat permukaan dada. Dengan ventilasi paru-paru yang tepat, ia harus naik. Kemudian korban membuat napas penuh pasif. Hanya setelah keluarnya udara, Anda bisa melakukan ventilasi lagi.
Setelah dua suntikan udara, perlu untuk menilai sirkulasi korban, untuk memastikan bahwa tidak ada denyut nadi di arteri karotis dan pergi ke titik C.
Titik C (sirkulasi) menyiratkan efek mekanis pada jantung, sebagai akibatnya fungsi pemompaan dimanifestasikan sampai batas tertentu, dan kondisi diciptakan untuk mengembalikan aktivitas listrik normal. Pertama, Anda perlu menemukan titik untuk dampak. Untuk melakukan ini, jari manis harus dipegang dari pusar hingga sternum korban ke sensasi rintangan. Ini adalah proses xiphoid. Lalu telapak tangan diputar, ditekan ke jari manis tengah dan telunjuk. Titik tersebut terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tempat pijatan jantung tidak langsung.
Jika kematian pasien terjadi di hadapan resusitasi, yang disebut stroke prekordial harus ditimbulkan. Sebuah pukulan tunggal dengan kepalan tangan, menyerupai pukulan ke meja, diterapkan pada titik yang ditemukan dengan gerakan cepat dan tajam. Dalam beberapa kasus, metode ini membantu memulihkan aktivitas listrik normal jantung.
Setelah itu, lanjutkan ke pijat jantung tidak langsung. Korban harus berada di permukaan yang keras. Tidak masuk akal untuk melakukan resusitasi di tempat tidur, Anda harus menurunkan pasien ke lantai. Pada titik yang ditemukan di atas proses xiphoid, pangkal telapak tangan diletakkan, di atas pangkal telapak tangan lainnya. Jari saling mengunci dan angkat. Resusitasi tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga tulang rusuk membungkuk 4 sentimeter. Kecepatannya harus 80 - 100 guncangan per menit, periode tekanan kira-kira sama dengan periode pemulihan.
Jika hanya ada satu resusitasi, maka setelah 30 desakan ia harus melakukan dua pukulan ke paru-paru korban (perbandingan 30: 2). Sebelumnya diyakini bahwa jika ada dua orang yang melakukan resusitasi, maka harus ada satu suntikan untuk 5 dorongan (rasio 5: 1), tetapi belum lama ini terbukti bahwa rasio 30: 2 optimal dan memastikan efektivitas resusitasi maksimum sama dengan satu dorongan. dan dua reanimator. Sangat diinginkan bahwa salah satu dari mereka mengangkat kaki korban, secara berkala memonitor denyut nadi pada arteri karotis di antara kompresi dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat melelahkan, sehingga pesertanya dapat mengubah tempat.
Resusitasi jantung paru berlangsung 30 menit. Setelah itu, dengan ketidakefektifan kematian korban.

Kriteria untuk efektivitas resusitasi kardiopulmoner

Tanda-tanda yang dapat menyebabkan penyelamat non-profesional menghentikan resusitasi:

1. Munculnya denyut nadi pada arteri karotis pada periode antara kompresi dada selama pijatan jantung tidak langsung.
2. Penyempitan pupil dan pemulihan reaksi mereka terhadap cahaya.
3. Pemulihan napas.
4. Munculnya kesadaran.

Jika pernapasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, disarankan untuk mengarahkan korban ke samping untuk mencegah lidah jatuh. Penting untuk memanggil ambulans kepadanya sesegera mungkin, jika ini belum dilakukan sebelumnya.

Resusitasi yang diperpanjang

Resusitasi yang diperluas dilakukan oleh dokter dengan menggunakan peralatan dan obat-obatan yang sesuai.

• Salah satu metode yang paling penting adalah defibrilasi listrik. Namun, itu harus dilakukan hanya setelah kontrol elektrokardiografi. Dengan asistol, metode perawatan ini tidak diperlihatkan. Itu tidak dapat dilakukan dengan melanggar kesadaran yang disebabkan oleh penyebab lain, seperti epilepsi. Karena itu, misalnya, defibrillator "sosial" untuk penyediaan pertolongan pertama, misalnya, di bandara atau tempat-tempat ramai lainnya, tidak tersebar luas.
• Dokter resusitasi harus melakukan intubasi trakea. Ini akan memastikan patensi jalan nafas normal, kemungkinan ventilasi buatan paru-paru dengan bantuan alat, serta pemberian obat-obatan tertentu melalui intratrakeal.
• Akses vena harus disediakan, dengan penggunaan yang sebagian besar obat yang mengembalikan sirkulasi dan aktivitas pernapasan disuntikkan.

Obat-obat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidokain, magnesium sulfat dan lainnya. Pilihan mereka didasarkan pada penyebab dan mekanisme perkembangan kematian klinis dan dilakukan oleh dokter secara individual.

Film resmi Dewan Nasional Rusia untuk Resusitasi "resusitasi jantung paru":