Apa norma dari indikator INR?

Bahkan untuk orang yang sehat, tes darah biokimia wajib dilakukan setidaknya setahun sekali. Dengan menggunakan analisis ini, dimungkinkan untuk menilai apakah organ internal tertentu normal. Jenis analisis lain yang sangat populer adalah koagulogram. Dalam kerangka kerjanya, beberapa jenis tes dimasukkan sekaligus, yang membantu menilai pembekuan darah, apakah INR sesuai dengan norma.

Informasi umum

INR berarti sikap internasional yang dinormalisasi. Untuk menilai pembekuan darah manusia, perlu menggunakan analisis yang menentukan waktu protrombin. Melakukan analisis seperti itu mudah. Dalam kondisi laboratorium, faktor jaringan khusus ditambahkan ke darah, setelah itu waktu pembentukan bekuan dicatat. Angka yang dihasilkan adalah PTV.

Pada orang yang sehat, indikator ini harus berada di kisaran 70-100 persen. Jika analisis menunjukkan indikator di bawah norma ini, maka orang tersebut memiliki risiko peningkatan perdarahan mendadak. Jika angka ini menyimpang ke atas, maka ini mungkin mengindikasikan peningkatan trombosis.

Sampai saat ini, berbagai metode digunakan untuk menentukan indikator ini, oleh karena itu, tergantung pada reagen, decoding analisis akan berbeda.

Pastikan untuk memeriksa di laboratorium di mana Anda melakukan analisis, indikator apa untuk mereka adalah norma. Perlu dicatat bahwa indikator seperti itu paling sering digunakan di ruang pasca-Soviet, sementara di negara lain indikator lain digunakan - INR, yang lebih stabil.

MPR akan memungkinkan analisis standar PTV. Akibatnya, indikator yang diperoleh di berbagai laboratorium tidak akan jauh berbeda. Pada umumnya, MNR adalah analisis yang sama yang menentukan PTW, namun, decoding melibatkan penggunaan faktor standar khusus.

Analisis INR dilakukan secara berkelanjutan oleh mereka yang menggunakan anti-koagulan, seperti Warfin. Untuk memahami berapa dosis ideal untuk darah seseorang, perlu dilakukan analisis secara berkelanjutan. Penguraiannya membantu memahami seberapa efektif perawatan atau pencegahannya.

Jika kita berbicara tentang orang yang tidak menggunakan antikoagulan, indikatornya mungkin sebagai berikut:

• Indikator MHP 1 mengatakan bahwa seseorang memiliki level PTV normal.
• MPP dengan nilai dua menunjukkan peningkatan waktu pembekuan.
• MNR dengan nilai tiga, masing-masing, menunjukkan kelebihan tiga kali lipat dari norma.

Perlu ditekankan bahwa nilai optimal MNR dihitung dengan mempertimbangkan kondisi Anda. Misalnya, untuk pasien dengan atrial fibrilasi, angka ini adalah angka dari dua menjadi tiga.

Selama kehamilan

Selama kehamilan pada wanita, tubuh mengalami perubahan serius. Tidak mengherankan bahwa indikator MNR berubah pada setiap trimester, karena pembekuan darah merupakan indikator penting selama persalinan.

Selama kehamilan, lingkaran ketiga sirkulasi darah terbentuk pada wanita, di mana rahim dan plasenta berperan. Karena alasan ini, tingkat protrombin dalam kehamilan dalam darah meningkat, karena jumlah darah itu sendiri meningkat. Biasanya, selama kehamilan, tingkat fibrinogen menjadi meningkat, yang mengarah pada penurunan PTV. Jika angka untuk wanita yang tidak hamil adalah 24-35 detik, maka selama kehamilan dia dikurangi menjadi 17-20 detik.

Paling sering selama kehamilan, Anda perlu menguji INR tiga kali. Namun, jika ada komplikasi, misalnya, levelnya lebih tinggi daripada turun, penyerahan dilakukan lebih sering. Jangan lupa bahwa penyimpangan dari norma selama kehamilan dapat menyebabkan keguguran, kelahiran prematur, masalah dengan perkembangan janin.

Dekripsi analisis yang diperoleh harus selalu dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi, yang akan memberi Anda perawatan yang sesuai jika perlu. Anda tidak boleh meminta saran teman Anda, karena risiko masalah dengan bayi yang belum lahir kemudian meningkat.

Hasil decoding

Indikator INR terutama tergantung pada seberapa efektif protein darah tertentu. Mereka disebut faktor koagulasi. Hati bertanggung jawab untuk pembentukan komponen-komponen ini, itu pada mereka yang bertindak antikoagulan. Ini adalah alasan untuk tes wajib untuk INR oleh pasien yang menggunakan obat yang sesuai.

Tentu saja, ini bukan satu-satunya alasan mengapa seorang dokter dapat mengirim Anda untuk mengambil analisis semacam itu. Misalnya, tes semacam itu diperlukan sebelum intervensi bedah apa pun. Untuk orang yang sehat, untuk operasi normal, indikator harus dalam kisaran 0,85-1,25. Jika kita berbicara tentang norma yang diterima secara internasional, INR harus berada dalam 1. Tingkat yang sama harus dipertahankan dengan berbagai terapi, tetapi sejumlah penyakit menyiratkan peningkatan jumlah. Misalnya, masalah dengan pembuluh darah, bisa membuat angka menjadi 3-4.5.

Jika seseorang tidak minum obat apa pun yang mempengaruhi pengencer darah, dan angkanya melebihi angka 1,25, ada risiko mengembangkan sejumlah patologi:

• masalah dengan pembekuan darah;
• penyakit hati;
• penyerapan lemak oleh usus yang tidak memadai;
• keadaan preinfarction;
• tumor ganas.

Jika analisis menemukan indikator lebih dari enam, maka orang tersebut perlu rawat inap segera karena ada risiko serius pendarahan. Ini juga tentang perdarahan internal, yang mungkin merupakan akibat dari penyakit peradangan atau ulseratif pada saluran pencernaan. Gangguan pembuluh darah otak, masalah ginjal, semua ini juga menciptakan risiko pendarahan yang tinggi.

Berkurangnya jumlah INR dalam tubuh dapat menjadi penyebab defisiensi vitamin K, kurangnya protrombin, yang bersifat bawaan atau didapat. Nekrosis atau cedera dengan kehilangan banyak darah juga mempengaruhi indikator ini. Selama periode postpartum dan selama kehamilan, wanita juga memiliki angka yang lebih rendah.

Banyak selama tingkat kehamilan

Apa norma-INR? Apa yang harus dilakukan jika ada penolakan?

INR adalah sikap normal internasional. Ini adalah salah satu indikator dalam koagulogram. Dengan nilai ini ditentukan oleh pembekuan darah. Melalui analisis ini, Anda dapat memonitor darah pasien yang menggunakan antikoagulan.

Bagaimana tes darah INR dilakukan? Nilai untuk pria

Analisis diberikan pada perut kosong. Setelah darah diambil dari vena, ditambahkan tromboplastin jaringan. Ketika seorang pasien baru mulai mengambil antikoagulan, seseorang sering harus lulus tes INR, tingkat yang dapat berubah. Setelah pemilihan obat yang sesuai dan penyesuaian dosis, analisis lebih jarang dilakukan. Jadi, awalnya pasien datang untuk mendonorkan darah setiap hari, dan kemudian hanya 2-4 kali sebulan. Untuk menghitung nilai INR, Anda perlu mempertimbangkan waktu protrombin. Ini adalah periode di mana gumpalan memiliki waktu untuk terbentuk dalam darah karena penambahan reagen. Rasio yang dinormalisasi dihitung dengan membagi waktu protrombin pasien dengan waktu yang dianggap normal. Kemudian hasilnya dikalikan dengan indeks sensitivitas tromboplastin, yang terdaftar pada kemasan reagen yang digunakan di laboratorium. Idealnya, norma INR harus berkisar dari 0,8 hingga 1,15 unit. Semakin tinggi tingkat, semakin koagulabilitas.

INR-norm: penyimpangan

Jika hasil analisis menunjukkan bahwa INR lebih dari 1, tetapi pasien tidak menggunakan agen pengencer, maka ini mungkin merupakan sinyal dari terjadinya patologi berikut:

• gangguan perdarahan;
• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir (menunjukkan kurangnya kalium);
• penyakit hati (organ ini bertanggung jawab untuk pembekuan);
• gangguan empedu ke dalam duodenum melalui hati;
• gangguan penyerapan lemak di usus;
• kelainan juga diamati dalam kasus obat untuk asam urat, steroid, antibiotik.

Apa yang harus dilakukan jika norma-INR dilanggar? Dalam kasus ketika indikator 6,0 atau lebih, pasien membutuhkan perawatan segera. Jika hasil seperti itu diabaikan, perdarahan dapat terjadi. Ini sangat berbahaya jika seseorang memiliki patologi seperti peradangan atau sakit perut / usus, penyakit pembuluh darah otak, hipertensi, dan gagal ginjal. Jika norma-INR diturunkan, itu mungkin berarti:

• analisis yang salah (dari vena sentral melalui kateter);
• hematokrit yang diubah;
• plasma menghabiskan waktu lama di lemari es;
• antitrombin III meningkat;
• pasien mengambil diuretik, antikonvulsan, obat kontrasepsi, glukokortikoid.

Aturan penting

Pengencer harus diambil pada saat bersamaan. Analisis harus diambil di satu laboratorium. Darah diberikan bersamaan. Misalnya, jika untuk pertama kalinya analisisnya menyerah pada pagi hari, jam 7, maka pada saat berikutnya Anda harus punya waktu untuk pergi ke laboratorium jam tujuh pagi.

Kemajuan tidak berhenti

Hari ini, ada perangkat khusus yang memungkinkan Anda memantau INR secara mandiri di rumah. Sangat nyaman, tidak perlu pergi ke suatu tempat, mengantre, seseorang tidak bergantung pada laboratorium, dokter. Sedikit perubahan indikator diperlukan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Tambahkan komentar

Koagulogram selama kehamilan

PENGEMBANGAN KELEMBABAN: Lembaga Negara "Pusat Ilmiah dan Praktis Republik" Ibu dan Anak "

PENULIS: Dr. med. Ilmu HIDUP Kharkevich, Dr. med. Ilmu Pengetahuan V.V. Dmitriev, Dr. med. Ilmu Pengetahuan LA Smirnova, T.V. Bekasova, I.V. Kurlovich

Indikasi untuk penggunaan kontrol hemostasiologis (selanjutnya, metode yang diusulkan) adalah kehamilan dari periode kehamilan awal (hingga 12 minggu) dengan pemeriksaan berulang pada 24, 36 minggu dan sebelum pengiriman. Jika indeks koagulogram menyimpang dari norma, penelitian dilakukan dengan tujuan secara dinamis mengendalikan efektivitas pengobatan sampai normalisasi indeks koagulasi darah.

KONTRAINDIKASI UNTUK PENGGUNAAN

EFISIENSI MENGGUNAKAN METODE

Pendekatan individual yang dibedakan untuk menafsirkan hasil koagulogram dan studi hemostasis pada tahap pemeriksaan yang diusulkan memungkinkan diagnosis tepat waktu dari patologi pembekuan darah dan penentuan ruang lingkup tindakan terapeutik, dengan mempertimbangkan mekanisme utama gangguan. Metode yang diusulkan memungkinkan penilaian obyektif dari keadaan hemostasis terlepas dari tingkat rumah sakit kebidanan (tingkat I, II, III dan republik).

DESKRIPSI TEKNOLOGI PENGGUNAAN METODE

Mendaftar untuk konsultasi tentang koagulogram selama kehamilan

1. Algoritma untuk studi hemostasis pada wanita hamil meliputi langkah-langkah berikut: awal, lanjut dan mendalam (Tabel 1).

Algoritma untuk studi hemostasis pada wanita hamil

150-400 x109 / l 5-12 mnt 2.0-4.0 g / l 0.8-1.0 atau 80-105%

2. APTT (waktu tromboplastin parsial diaktifkan)

5. INR (Sikap Normalisasi Internasional)

9. Kompleks Fibrin-Monomerik Larut (SFMK)

4. Aktivitas agregasi trombosit (diinduksi)

5. Antibodi anti-kardiolipin (IgG dan ^ M)

6. Antikoagulan tipe lupus (dengan peningkatan R APTT

x106 M / l Jangan melebihi ambang diagnostik atau nilai dalam kontrol

Fase awal studi hemostasis meliputi tes kontrol laboratorium sederhana namun informatif yang memungkinkan pendekatan berbeda untuk kontrol diperluas dan mendalam dari sistem hemostasis pada wanita hamil. Indikator fase awal meliputi: jumlah trombosit, waktu pembekuan darah, konsentrasi fibrinogen,

Jika nilai keempat indikator pada tahap awal tidak berbeda dari norma dengan tidak adanya keluhan, indikasi anamnestik dan gejala klinis yang mencerminkan ancaman penghentian kehamilan, tidak ada pelanggaran hemostasis yang dapat mempengaruhi jalannya kehamilan.

Jika nilai keempat indikator pada tahap awal tidak berbeda dari norma dengan adanya keluhan, indikasi anamnestik, atau gejala klinis yang mencerminkan ancaman aborsi, maka perlu memperluas ruang lingkup studi koagulogram secara terencana.

Jika nilai-nilai keempat indikator tahap awal berbeda dari norma, terlepas dari ada (atau tidak adanya) keluhan, indikasi anamnestik dan gejala klinis, pasien mengalami gangguan hemostasis, yang dapat menyebabkan kerugian reproduksi. Pasien seperti itu perlu memperluas ruang lingkup studi hemostasis sesuai dengan indikasi darurat untuk mengklarifikasi penyebab, mekanisme gangguan dan menentukan ruang lingkup terapi korektif.

Jika nilai satu, dua atau tiga indikator berbeda (atau tidak berbeda) dari norma, maka informasi yang tersedia tidak cukup untuk membuat keputusan diagnostik dan menentukan ruang lingkup terapi korektif. Pasien ini membutuhkan perluasan terencana dari ruang lingkup studi koagulogram dengan mempertimbangkan keluhan, indikasi anamnestik dan gejala klinis untuk menentukan taktik lebih lanjut.

Tahap lanjut adalah koagulogram, studi tentang sistem koagulasi, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko mengalami komplikasi trombohemoragik selama kehamilan dan persalinan. Termasuk metode untuk studi vaskular vaskular dan hemostasis koagulasi, sistem fibrinolitik, serta penanda koagulasi intravaskular dan fibrinolisis.

Sebuah studi mendalam tentang hemostasis melengkapi tahap penelitian sebelumnya dan juga termasuk menentukan tingkat penanda koagulasi intravaskular (FDP dan D-dimer, FPC), antikoagulan fisiologis (protein S dan C, antitrombin III), pendaftaran aktivitas agregasi trombosit, penanda sindrom antifosfolipid (AFS)

2. Indikasi untuk studi hemostasis

Tahap awal dilakukan untuk semua wanita hamil saat melakukan registrasi apotik hingga 12 minggu, pada 22-24, 34-36 minggu dan sebelum melahirkan. Studi ini harus dilakukan di laboratorium klinis institusi medis-profilaksis obstetri (MPI) dari semua tingkatan.

Koagulogram tambahan dilakukan jika tersedia:

• indikator abnormal fase awal studi hemostasis;
• wanita hamil dengan adanya patologi, yang dapat mengindikasikan pelanggaran sistem hemostatik:

- menoragia (periode panjang yang berat) sebelum kehamilan;

- episode perdarahan dari hidung, gusi;

- penyakit pada organ pembentuk darah dan hati;

- patologi pembekuan darah pada kerabat.

• wanita hamil dengan patologi kebidanan dan kandungan:

- preeklamsia awal pada wanita hamil dengan derajat sedang dan berat;

- terlambat kehamilan wanita hamil, terlepas dari tingkat keparahannya;

- hepatosis lemak akut wanita hamil (OHGB) atau kecurigaannya;

- Sindrom HELLP atau kecurigaannya;

- keguguran kebiasaan;

- kehamilan yang tidak berkembang atau kematian janin sebelum melahirkan selama kehamilan sebelumnya;

- risiko jangka panjang keguguran pada kehamilan saat ini (terutama dalam kasus tokolisis panjang);

- retardasi pertumbuhan intrauterin;

- kematian janin janin atau kematian salah satu janin selama kehamilan multipel;

- pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak;

- aborsi kriminal atau kecurigaannya;

- Karsinoma genital pada kehamilan atau riwayat nyata.

• di hadapan patologi ekstragenital berikut:

- cacat jantung bawaan dan didapat dan penyakit pada sistem kardiovaskular, jantung yang dioperasikan;

- penyakit pada sistem darah, kemih dan hepatobilier;

- episode trombosis atau tromboemboli dalam sejarah dan selama kehamilan sungguhan;

- trombositopenia atau trombositosis;

- pelanggaran metabolisme lemak derajat II-III;

- semua jenis sindrom virus (termasuk sindrom adiposogenital);

- diabetes, diabetes gestasional;

- kolagenosis (lupus erythematosus sistemik, dll.), adanya antikoagulan lupus;

- defisiensi antitrombin III, protein C dan S, herediter, disfibrinogenemia, hemoglobinuria nokturnal paroksismal;

- munculnya tanda-tanda respons inflamasi sistemik dengan adanya 3 atau lebih fokus infeksi, misalnya, 1) kolpitis, sinusitis, pielonefritis; 2) otitis, bronkitis, endoservicitis, dll.);

- penyakit pada sistem pernapasan, disertai dengan sindrom gangguan pernapasan.

• di hadapan negara-negara lain:

Tes darah untuk indeks protrombin

Tes darah untuk mendeteksi indeks protrombin ditugaskan untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah. Mungkin indeks protrombin rendah atau tinggi.

Prothrombin adalah protein, prekursor trombin, yang mempengaruhi pembentukan gumpalan darah. Indeks protrombin adalah salah satu indikator penting dari koagulogram, yang mencerminkan keadaan sistem pembekuan darah.

Mengingat bahwa protrombin diproduksi dengan partisipasi vitamin K dalam hati, indeks protrombin darah memungkinkan untuk menilai kondisi organ ini dan saluran pencernaan.

Saat melakukan tes darah untuk kandungan protrombin, lakukan berbagai perhitungan:

1. Indeks protrombin untuk Kvik adalah analisis yang paling umum pada konten protrombin, dengan bantuannya dimungkinkan untuk memahami seberapa aktif protrombin. Dalam hal ini, indeks protrombin dihitung dalam persen dengan membandingkan plasma pasien dengan plasma kontrol.

2. Waktu protrombin - indikator dalam detik mencerminkan waktu di mana darah pasien menggumpal.

3. Indeks protrombin adalah rasio persentase waktu protrombin standar terhadap waktu protrombin pasien.

4. Indeks Prothrombin INR - analisis ini direkomendasikan untuk digunakan oleh para ahli WHO dan komite internasional untuk memantau terapi pasien dengan antikoagulan tidak langsung - obat yang memperlambat pembekuan darah dan mengurangi tingkat protein protrombin. Obat-obatan digunakan untuk mengobati trombosis, tromboflebitis, emboli paru, oleh karena itu indeks protrombin INR memungkinkan dokter untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan penyakit-penyakit ini.

Indeks protrombin selama kehamilan

Hemostasiogram (koagulogram) selama kehamilan ditentukan tanpa gagal, karena indeks protrombin seorang wanita hamil merupakan indikator penting yang memungkinkan untuk mencegah perdarahan hebat selama persalinan atau untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Jika seorang wanita memiliki indeks protrombin diturunkan (kurang dari 80%), maka ada risiko perdarahan, dan masuk akal untuk meresepkan koagulan kepada pasien. Jika indeks protrombin meningkat, yaitu, urutannya 100%, obat-obatan diresepkan untuk wanita hamil untuk mencegah peningkatan pembekuan darah.

Penting bagi wanita hamil adalah indikator waktu protrombin. Seorang dokter yang tahu waktu pembekuan wanita itu? dapat mencegah perdarahan atau, jika memang dimulai, perkembangan syok hemolitik pada seorang wanita, yang dalam banyak kasus menjadi penyebab kematian seorang wanita saat melahirkan.

Wanita hamil memiliki sikap yang berbeda terhadap kebutuhan untuk didaftarkan di klinik antenatal. Seseorang memenuhi semua rekomendasi dokter, dan seseorang percaya bahwa sejumlah besar tes hanya membahayakan kesehatan dan anggaran keluarga.

Hal utama yang harus diingat seorang wanita hamil: jika dokter tidak tahu bahwa indeks protrombinnya diturunkan, ia tidak akan dapat mencegah solusio plasenta atau perdarahan setelah melahirkan, dan sebaliknya, indeks protrombin tinggi akan dapat mendorong dokter untuk bahaya mengembangkan trombosis pembuluh plasenta.

Indeks Prothrombin - analisis dan interpretasi hasil-hasilnya

Apa artinya indeks protrombin Anda? Analisis, hasilnya, dalam masalah laboratorium pada formulir, di mana ada indikator norma. Kami berikan di sini:

• waktu protrombin biasanya 9-12,6 detik;
• indeks protrombin rendah - kurang dari 77%; bahwa indeks protrombin ditingkatkan ditunjukkan oleh indikator yang melebihi 120%;
• INR biasanya 0,85-1,15;
• indeks protrombin darah, dihitung dengan metode Cepat, biasanya 78-142%.

Selain norma "indeks protrombin" indikator, penting untuk mengetahui apa yang mengancam seseorang dengan penurunan indeks protrombin atau mengapa indikator ini meningkat.

Jadi, jika indeks protrombin diturunkan, ini mungkin menunjukkan kekurangan vitamin K, defisiensi yang didapat atau bawaan dari protein protrombin.

Jika kadar protrombin lebih tinggi dari normal, ada alasan untuk mencurigai ancaman serangan jantung, serangan jantung, tromboemboli, adanya tumor ganas, polisitemia (peningkatan jumlah sel darah merah).

Seperti yang Anda lihat, tes darah untuk kandungan protein protrombin penting untuk wanita hamil dan wanita yang baru saja merencanakan kehamilan. Perhatikan diri Anda sendiri, belajar untuk percaya pada dokter pengawas, satu-satunya cara untuk menghindari konsekuensi yang tidak diinginkan selama persalinan dan komplikasi setelahnya.

Jika ada kekurangan trombin darah, Anda juga harus mencari bantuan medis. Kadar protrombin yang rendah dapat menyebabkan:

• kekurangan phylloquinone (vitamin K);
• kekurangan asam amino tertentu (khususnya arginin dan lisin);
• berbagai penyakit hati;
• defisiensi bawaan protrombin dalam tubuh.

Norma MNO

Indikator INR untuk banyak orang, bahkan bagi mereka yang menggunakan antikoagulan langsung, harus berkisar dari 0,7 hingga 1,2. Untuk obat dengan efek tidak langsung, nilai normal adalah 2,0 hingga 3,5.

INR digunakan untuk menguji pasien yang berisiko mengalami pembekuan darah dengan penggunaan antikoagulan jangka panjang. Ada aturan khusus INR. Dengan bantuan mereka, dokter memilih dosis obat yang diperlukan dan mengontrol kondisi pasien. Digunakan untuk menentukan keseluruhan homeostasis tubuh, suatu reaksi kompleks yang bertujuan mencegah atau menghentikan pendarahan. Ini juga merupakan indikator untuk menilai sintesis faktor koagulasi yang terbentuk di hati, dan tingkat kejenuhan vitamin K dalam tubuh.

INR selama kehamilan

Indeks peran koagulasi yang sangat diperlukan dimainkan selama kehamilan. Memang, selama periode ini dalam tubuh wanita terbentuk lingkaran ketiga sirkulasi darah, yang disebut uteroplasenta. Untuk alasan ini, tingkat protrombin dalam tubuh wanita meningkat secara signifikan, karena jumlah darah yang bersirkulasi dalam tubuh ibu hamil meningkat. Sangat normal bahwa tingkat fibrinogen juga meningkat dalam tubuh, sehingga mempersingkat waktu protrombin. Jika normalnya 24-35 detik, maka selama kehamilan 17-20.

Biasanya, selama kehamilan, analisis serupa diberikan hanya tiga kali sepanjang masa. Tetapi dengan komplikasi, analisis ini dianjurkan untuk dilakukan lebih sering. Memang, jika terjadi masalah, ada risiko keguguran, kelahiran prematur, perkembangan janin yang tertunda, dan hipoksia. Oleh karena itu, diagnosis tepat waktu tidak akan berlebihan dan, jika perlu, dokter akan dapat meresepkan pengobatan khusus.

• Solusio plasenta pada wanita hamil.

Apa artinya level PTI rendah?

Dalam kasus mengambil antikoagulan, tingkat IPT dapat turun menjadi 45-40%. Dengan ancaman pembekuan darah, dokter mengontrol dosis obat-obatan ini. Setelah menambah atau mengurangi dosis obat, analisis untuk IPT diperlukan. Tingkat untuk pasien tersebut ditentukan oleh dokter yang hadir. Jika indeks protrombin menurun tidak pada latar belakang mengambil antikoagulan, maka ini dapat menunjukkan, misalnya, kekurangan vitamin K, penyakit hati yang serius atau saluran pencernaan secara keseluruhan, dan pada wanita hamil sebelum melahirkan - risiko perdarahan selama persalinan.

Apa itu INR?

Indikator ini adalah standar untuk menentukan pembekuan darah. Nilai INR merespons aktivitas protein darah tertentu, yang merupakan faktor koagulasi. Protein semacam itu diproduksi di hati dengan partisipasi vitamin K. Faktor-faktor pembekuan ini menanggapi pengobatan - antikoagulan tidak langsung, misalnya, Dabigatran, Warfarin, atau analognya. Dalam hal ini, hipokagulasi terjadi, yaitu pembekuan darah terjadi lebih lambat. Untuk beberapa pasien, ini sangat penting, banyak dari mereka dipaksa untuk mengambil antikoagulan seumur hidup.

Tes darah PTI. INR: norma

Dalam koagulogram, kecuali untuk analisis IPT, dan indikator lainnya sangat penting. Saat meresepkan anti-koagulan tidak langsung, PTI berkurang. Tetapi untuk analisis PTI, norma di setiap laboratorium mungkin agak berbeda, oleh karena itu uji standar diperkenalkan - INR. Dokter menggunakannya untuk mengontrol pembekuan darah ketika pasien menerima antikoagulan. Dengan demikian, INR dalam kasus ini ditetapkan secara paralel dengan indikator seperti tes darah untuk PET. Norma INR pada orang sehat berkisar antara 0,8 hingga 1,2. Ketika mengambil antikoagulan, koagulabilitas menurun, hipokagulasi terjadi, dan INR dapat meningkat 2-3 kali normal, misalnya, selama operasi jantung atau varises untuk mencegah pembentukan gumpalan darah. Jika darah menjadi lebih tebal, koagulabilitasnya meningkat dan, karenanya, tingkat INR menurun.

Hipokagulasi. Dalam situasi apa dibutuhkan?

Dalam analisis PTI, normanya adalah dari 95 hingga 100%, dan INR dari 0,8 hingga 1,2. Ingatlah bahwa norma-norma seperti itu harus pada orang yang benar-benar sehat. Tetapi ada situasi ketika nilai INR sangat penting untuk dipertahankan pada angka yang tinggi, masing-masing, angka PTI akan berada di bawah normal, yaitu ini akan menjadi kondisi hypocoagulation. Kondisi ini dicapai dengan mengambil antikoagulan tidak langsung. Hanya dokter yang dapat menentukan dosis obat. Pasien yang terus-menerus mengonsumsi obat-obatan tersebut harus secara teratur menjalani tes darah untuk INR.

• Dalam kasus fibrilasi atrium, nilai-nilai INR harus dipertahankan antara 2,0 dan 3,0.
• Kondisi parah - pulmonary embolism (pulmonary embolism) (tromboemboli arteri pulmonalis) - juga mengharuskan mempertahankan level INR dalam kisaran 2,0-3,0.
• Setelah operasi pada jantung, perlu untuk mengambil antikoagulan, sedangkan dalam kasus penggantian katup aorta, angka INR harus dipertahankan dalam kisaran yang sesuai 2,0-3,0, dan dalam kasus penggantian katup mitral, harus 2,5-3,5.
• Dengan beberapa cacat pada katup jantung (cacat mitral atau aorta) dan pencegahan tromboemboli, level indikator ini harus berada dalam kisaran 2,0-3,0.
• Saat mengobati trombosis vena, angka INR harus sesuai dengan 2.0-3.0.

Dengan penurunan indeks INR di bawah batas yang diizinkan, tingkatkan dosis "warfarin" atau analognya. Ini dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan medis dan penelitian laboratorium. Tetapi peningkatan hipokagulasi (peningkatan nilai INR) di atas koridor yang diizinkan juga dapat berdampak negatif terhadap kesehatan pasien. Ini berbahaya pada awalnya dengan berbagai perdarahan. Mereka dapat berupa internal (uterus, lambung, atau intracavitary) atau eksternal, yang disebabkan oleh berbagai cedera atau luka. Jika angka INR lebih tinggi dari batas yang diijinkan untuk keadaan tertentu, maka dosis antikoagulan harus dikurangi. Beberapa pasien harus memantau tingkat INR seumur hidup.

Bagaimana cara lulus tes darah untuk INR dan PET?

Darah untuk penelitian tersebut diberikan di ruang perawatan. Darah vena diambil ke tabung reaksi dengan antikoagulan, yang biasanya natrium sitrat. Rasio antara darah yang dikumpulkan dan antikoagulan harus 9: 1. Sampel dicampur dengan baik dengan membalik tabung untuk mencegah pembentukan gumpalan. Darah segera dikirim ke laboratorium. Analisis harus dilakukan selambat-lambatnya dua jam setelah pengambilan sampel darah. Kegagalan untuk mematuhi ketentuan ini dapat mendistorsi hasil analisis. Darah biasanya diberikan pada pagi hari dengan perut kosong, tetapi jika perlu, analisis ini dapat dilakukan di lain waktu oleh cito, yaitu mendesak.

INR (sikap normalisasi internasional): apa itu, pengukuran, norma, kontrol

Tidak selalu studi tentang kompleks protrombin berakhir dengan penentuan waktu protrombin atau protrombin oleh Kvink. Dalam kasus lain, untuk mendapatkan gambaran lengkap, dokter menganggap perlu untuk memperluas studi kemampuan sistem hemostasis melalui indikator seperti INR (rasio normalisasi internasional), yang merupakan bagian dari uji protrombin dan sering diresepkan bersama dengan analisis laboratorium lain - APTT (waktu tromboplastin parsial diaktifkan) ).

Pada dasarnya, kasus yang membutuhkan penentuan INR adalah penggunaan antikoagulan tidak langsung (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, dll.).

INR dalam tes darah

INR dalam tes darah adalah indikator laboratorium dari berfungsinya sistem hemostasis, yang mencerminkan rasio nilai waktu protrombin (PTV) dengan nilai indikator ini (PTV) dari orang sehat.

INR menunjukkan apakah pasien memiliki kecenderungan untuk meningkatkan pembentukan bekuan darah dan perkembangan keadaan tromboemboli atau, sebaliknya, untuk mengurangi pembekuan dan perdarahan, karena penurunan kemampuan hemocoagulasi juga dapat menyebabkan komplikasi serius bahkan dengan kerusakan jaringan kecil.

Norma dari sikap dinormalisasi internasional pada orang sehat cenderung ke 1 dan berada dalam kisaran nilai 0,7 hingga 1,3.

Adapun norma individu pada pria dan wanita, tidak ada perbedaan untuk orang sehat, persis seperti penggunaan antikoagulan untuk tujuan terapeutik atau profilaksis - norma-norma untuk gender tidak memiliki perbedaan.

Sementara itu, kita tidak boleh lupa bahwa kontrasepsi, yang wanita dari separuh umat manusia yang cantik, yang berada dalam usia reproduksi (untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan) atau terapi penggantian hormon yang diresepkan untuk memperbaiki koreksi hormon, dapat mengurangi sikap normalisasi internasional dan menciptakan bahaya trombosis pada wanita. latar belakang menopause.

Peningkatan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah pasien muda yang menderita cacat jantung, orang-orang setelah 50 tahun karena perubahan usia dan hormon, atau pasien yang menjalani operasi untuk penggantian katup jantung, penuh dengan risiko mengembangkan keadaan tromboemboli berbahaya (infark miokard, tromboemboli paru, stroke iskemik, stroke iskemik, stroke iskemik ).

Untuk mencegah masalah seperti itu, orang yang berisiko, yaitu, memiliki patologi yang disertai dengan peningkatan trombosis, adalah obat yang diresepkan yang mempromosikan pengencer darah dan pembubaran konvolusi, misalnya, warfarin dan analognya (antikoagulan tidak langsung). Setelah beberapa penyakit (emboli paru, infark miokard) atau intervensi bedah, pasien tidak boleh berpisah dengan obat pengencer darah - antikoagulan tidak langsung, yang diminum setiap hari (!) Pada waktu yang sama (17.00).

Ketika mengambil warfarin di hati pasien, menghalangi sintesis faktor koagulasi, yang membutuhkan partisipasi vitamin K (II, VII, IX, X), terjadi dengan mengganggu metabolisme yang terakhir (Vit K). Dengan mengurangi kandungan komponen koagulasi, pembentukan gumpalan melambat.

Ketika menerima warfarin dan antikoagulan tidak langsung lainnya, INR dan protrombin lebih sering diresepkan oleh Kvik, sedangkan kombinasi PTI dan INR, jika digunakan, lebih mungkin karena kebiasaan daripada untuk mendapatkan informasi lengkap. Dengan sendirinya, indeks protrombin (IPT) milik tes abad terakhir, yang belum menyerahkan posisi mereka dalam kasus-kasus individual, tetapi ketika memeriksa INR, indeks protrombin hanya tidak masuk akal.

Dalam tes protrombin, indikator lain penting - protrombin Kvik, yang berkorelasi negatif dengan INR: dengan peningkatan INR, penurunan protrombin di Kvik atau, sebaliknya, penurunan level INR sesuai dengan nilai peningkatan protrombin.

Saat diresepkan oleh INR. Hasil decoding

Rasio normalisasi internasional bukan tes indikatif, seperti protrombin. INR diresepkan untuk indikasi, yang meliputi:

• Mempersiapkan pasien untuk operasi (rintangan adalah nilai di bawah 0,85 dan di atas 1,25);
• Kehamilan (norma 0,8-1,25);
• Diagnosis APS (sindrom antifosfolipid - di antara tes laboratorium lainnya);
• Terapi antikoagulan untuk emboli paru, infark miokard, pencegahan kondisi tromboemboli pada defek jantung dan trombosis vena dalam setelah intervensi bedah (zona nilai normal - 2-0-3,0);
• Profilaksis tromboemboli setelah katup jantung prostetik - aorta (normanya 2,0-3,0) dan mitral (normanya 2,5-3,5) (penggunaan antikoagulan tidak langsung).

Decoding dilakukan atas dasar kisaran nilai normal untuk setiap negara dan untuk setiap pasien tertentu, karena normanya adalah 2,0 - 3,0 ketika mengambil warfarin juga, sampai batas tertentu, merupakan indikasi: satu pasien harus disimpan pada level INR lebih dekat ke 2,0, dan yang lainnya, dan sekitar 3.0, adalah normal. Perlu dicatat bahwa menguraikan analisis (INR), persis seperti indikator lain dari koagulogram, dilakukan oleh dokter, terutama yang berkaitan dengan studi sistem hemostasis selama kehamilan.

Jika pembaca telah memperhatikan, pengukuran INR selalu dikaitkan dengan penggunaan antikoagulan tidak langsung. Dan bagaimana dengan antikoagulan kerja langsung, yang juga digunakan untuk mencegah hiperkoagulasi? Antikoagulan langsung hampir tidak berpengaruh pada hasil hubungan yang dinormalisasi secara internasional.

Mungkin, pasien akan dengan cepat berurusan dengan decoding analisis, jika nilai normal untuk setiap negara disajikan dalam tabel:

Nilai INR normal, rendah dan tinggi

Blood INR memiliki standar, yang nilainya untuk orang sehat berkisar antara 0,8 hingga 1,2. Harus diingat bahwa aturan untuk analisis INR hanya relevan untuk orang yang tidak di bawah pengaruh antikoagulan, jika ada penerimaan obat dari kelompok obat ini, laju analisis darah INR akan berbeda.

* antikoagulan akting langsung (heparin, hirudin, dll.)
** antikoagulan tidak langsung (warfarin, dicoumarin, neodicoumarin, fenilin, sincumar, dll.)

Nilai INR sangat penting untuk mengevaluasi fungsi seluruh sistem pembekuan darah. Bergantung pada perubahan yang diamati pada nilai INR, orang dapat menilai tentang perubahan dalam kondisi kesehatan subjek.

Interpretasi tes darah INR dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi yang akan mempertimbangkan bukan hanya satu indikator, tetapi semua indikator secara keseluruhan.

Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci penyebab kenaikan atau penurunan INR.

Apa artinya jika INR naik

Dalam hal tingkat INR meningkat (dikenakan tes darah orang sehat yang tidak menggunakan obat apa pun yang mempengaruhi pembekuan), ini dapat menunjukkan adanya patologi tertentu. Ini termasuk:

• gangguan penyerapan lemak di usus;
  
• penyakit bawaan dari sistem pembekuan darah (hemofilia A dan B, serta penyakit von Willebrand);
  
• penyimpangan dalam mekanisme masuknya empedu ke dalam duodenum;
  
• berbagai penyakit hati, karena organ ini bertanggung jawab untuk pembentukan komponen sistem pembekuan darah;
  
• penyakit hemoragik pada bayi baru lahir (kandungan vitamin K yang rendah dalam darah, vitamin diproduksi oleh hati).

Selain itu, tingkat INR dapat ditingkatkan dengan menggunakan obat-obatan seperti antibiotik (misalnya, diklofenak atau blemen), hormon tiroid sintetis, steroid anabolik.

Jika INR meningkat dalam indikasi lebih dari 6, maka kondisi seperti itu membutuhkan penanganan segera. Dalam hal ini, INR yang tinggi dapat menunjukkan kemungkinan perdarahan yang tinggi dari berbagai lokalisasi dan intensitas, yang sangat berbahaya dengan diagnosis seperti penyakit ulseratif atau peradangan usus dan perut, hipertensi, penyakit pembuluh darah otak, berbagai jenis patologi ginjal.

Seperti yang Anda lihat, ketidakcocokan INR dengan norma yang ditetapkan, yaitu peningkatan dalam indikator INR darah, menunjukkan penyimpangan dalam pekerjaan sistem koagulasi darah pasien. Semakin besar penyimpangan dari norma, semakin berbahaya kondisi pasien.

Apa yang dimaksud dengan INR rendah

Jika INR diturunkan, alasan untuk fenomena ini adalah sebagai berikut:

• lama tinggal plasma di lemari es pada suhu 4 ° C;
  
• darah dikumpulkan dari kateter yang berdiri di vena sentral;
  
• hematokrit rendah atau tinggi (rasio antara sel-sel darah dan bagian cair dari darah, secara normal rata-rata 0,40 - 0,50);
  
• peningkatan kadar antitrombin III dalam darah yang diteliti;
  
• minum obat tertentu: antikonvulsan, diuretik, kontrasepsi atau glukokortikoid.

INR rendah berfungsi sebagai indikasi langsung untuk penelitian tambahan dan / atau berulang. Penentuan INR yang rendah harus dilakukan hanya oleh dokter berpengalaman yang dapat menilai dengan benar kondisi pasien. Dalam beberapa kasus, dengan tingkat INR yang rendah, diperlukan pengobatan segera, jadi penting untuk memantau suntikan darah INR secara teratur, tepat waktu dan efisien!

Para dokter di klinik CardioDom memiliki pengalaman luas dalam bekerja dengan berbagai penyakit jantung, dan semua pasien menerima bantuan yang memenuhi syarat dalam perawatan.

INR selama kehamilan

Pentingnya menentukan INR selama kehamilan sulit ditaksir terlalu tinggi, karena selama periode ini sejumlah besar perubahan terjadi dalam tubuh wanita, termasuk sirkulasi ketiga, uteroplasenta. Sehubungan dengan fitur ini, INR dalam keadaan kehamilan naik, cenderung ke batas atas norma, dan waktu protrombin dipersingkat. Misalnya, dalam keadaan normal, ketika INR normal - waktu protrombin adalah 24-35 detik, sedangkan saat menentukan INR dalam keadaan hamil, waktu protrombin dipersingkat menjadi 17-20 detik. Jika hasil tersebut diperoleh selama kehamilan, maka INR dan tingkat protrombin diamati, Anda tidak perlu khawatir.

Untuk menentukan apakah tingkat INR diamati selama perkembangan kehamilan, tes darah dilakukan tiga kali dalam trimester berbeda. Jika tingkat kesaksian INR tidak memenuhi standar yang ditetapkan, analisis diberikan lebih sering, dan terapi khusus dapat ditentukan.

Indikator INR darah dalam kasus ini dapat mengindikasikan risiko aborsi spontan, oleh karena itu, sangat penting untuk memantau indikator INR darah selama kehamilan!

Interpretasi koagulogram selama kehamilan (dengan indikasi norma)

Koagulogram (atau hemostasiogram) adalah analisis yang diperlukan untuk menilai kemampuan darah untuk membeku. Hal ini dapat menunjukkan kecenderungan seorang wanita hamil untuk membentuk gumpalan darah atau pendarahan, yang membantu untuk mencegah perkembangan patologi pembentukan janin, solusio plasenta dan komplikasi selama persalinan.

dan dengan koagulogram tambahan:

Indikasi dan persiapan untuk pembekuan darah

Selama kehamilan, tiga donor darah yang direncanakan per koagulogram disediakan:

1. Segera setelah pendaftaran untuk kehamilan.
2. Dalam rentang 22-24 minggu.
3. Dalam rentang 30-36 minggu.

Donor darah yang tidak dijadwalkan untuk hemostasiogram dilakukan sesuai dengan indikasi:

• infertilitas sebelumnya yang berkepanjangan;
• keguguran kebiasaan;
• komplikasi (kehamilan multipel; kehamilan akibat IVF; dan keterlambatan janin dalam perkembangan prenatal; preeklamsia dini atau lambat; insufisiensi fetoplasenta);
• varises pada ibu masa depan;
• hematoma (memar) setelah cedera ringan, mimisan, gusi berdarah saat menyikat gigi;
• merokok dan kebiasaan buruk lainnya dari seorang wanita hamil;
• kebutuhan untuk mengevaluasi kinerja hati. Dalam hal ini, hemostasiogram memungkinkan untuk mengevaluasi fungsi hati dengan melacak pembentukan faktor-faktor kompleks protrombin di dalamnya;
• memantau kondisi sistem pembekuan darah pada wanita yang lama dirawat dengan antikoagulan langsung (misalnya, Heparin);
• kecurigaan gangguan pembekuan darah.

Untuk mendapatkan indikator pembekuan darah yang andal, perlu dilakukan hemostasiogram puasa. Tidak dianjurkan untuk mengambil makanan 8 jam sebelum tes, termasuk minum jus, teh, kopi. Jangan makan permen (termasuk permen karet dengan gula). Anda hanya bisa minum air murni tanpa gas.

Setengah jam sebelum mendonorkan darah, Anda harus berhenti merokok jika ibu hamil memiliki kebiasaan buruk. Dan juga tidak disarankan untuk berlatih fisik 30-40 menit sebelum analisis. Secara emosional, seorang wanita harus tenang, hanya kegembiraan ringan diizinkan.

Darah untuk analisis diambil dari vena di lekukan lengan.

Interpretasi indikator koagulogram

Dengan hemostasiogram sederhana, identifikasi:

• Prothrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Waktu trombin

Koagulogram tambahan ditentukan jika ada penyimpangan dalam koagulogram sederhana atau dilakukan segera sebagai gantinya. Kemudian tambahan menunjukkan:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Antikoagulan Lupus

Arah untuk hemostasiogram diperpanjang diberikan sesuai dengan indikasi. Ini termasuk:

• keguguran kebiasaan;
• infertilitas yang berkepanjangan sebelumnya;
• kematian janin di masa lalu;
• kehamilan ganda;
• kelainan darah turunan;
• bentuk toksikosis yang parah (preeklampsia).

Decoding analisis menghasilkan dokter yang hadir di klinik antenatal.

Norma-norma indeks koagulogram diperlukan untuk mendekode hasil analisis

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) adalah salah satu faktor utama pembekuan darah. Dengan deteksi tepat waktu dari penyimpangan indikator ini dari norma, dokter dapat secara tepat waktu mencegah perkembangan trombosis, pelepasan plasenta atau munculnya perdarahan selama persalinan. Itulah mengapa diinginkan untuk melakukan koagulogram pada setiap trimester kehamilan.

Selain itu, tingkat protrombin memungkinkan dokter untuk mengasumsikan adanya kegagalan dalam hati dan sistem pencernaan wanita. Bagaimana protrombin dikaitkan dengan organ-organ ini? - kamu bertanya.

Jawabannya adalah: protrombin diproduksi di hati dengan partisipasi vitamin K. Salah satu bagian dari vitamin ini diproduksi oleh mikroflora usus, dan yang lainnya dicerna dengan makanan yang perlu dicerna untuk mendapatkan vitamin K.

Saluran pencernaan dan hati terlibat dalam proses pencernaan, karena menghasilkan empedu untuk jus lambung. Dan jika tingkat protrombin diturunkan, itu berarti:

1) hati tidak bisa mengatasi tugasnya;

2) sulitnya penyerapan vitamin K dari saluran pencernaan (misalnya, karena penyakit seperti enterokolitis atau kolitis ulserativa);

3) produksi vitamin K tidak sepenuhnya karena gangguan mikroflora usus.

Dalam hal ini, tes darah tambahan ditugaskan untuk enzim hati (ALT dan AST), yang paling sering membentuk bagian dari tes darah biokimia plus-plus, dan arahan untuk tes darah dan urin lengkap kedua (mungkin tinja) dituliskan. Jika perlu, pemindaian ultrasonik pada organ-organ ini atau tes diagnostik lainnya dapat dilakukan.

Laboratorium protrombin modern diukur dengan Kviku (%). Nilai normal protrombin adalah di kisaran 78-142%.

Beberapa laboratorium hanya menghitung indeks prothrombated (PTI). Normalnya di laboratorium yang berbeda sendiri, perlu belajar dari laboratorium.

Peningkatan kadar protrombin (lebih dari 142%) dapat dideteksi ketika:

• kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah. Ini termasuk keadaan preinfark dan infark miokard, keadaan tromboemboli, peningkatan kadar globulin dalam darah dan hipohidrasi, yang timbul karena peningkatan viskositas darah;
• minum obat yang menghambat aksi kumarin (misalnya, vitamin K) atau dapat menguranginya (meprobamate dan kortikosteroid).

Jika protrombin diturunkan (kurang dari 78%), maka terdeteksi:

• hipofibrinogenemia, ditandai dengan kadar fibrinogen yang rendah dalam darah;
• kekurangan vitamin K dalam tubuh wanita (diatesis hemoragik pada bayi);
• kurangnya faktor koagulasi protrombin, mengakibatkan wanita hamil memiliki kecenderungan untuk berdarah.

Penerimaan oleh calon ibu antikoagulan dan kumarin, serta obat-obatan yang meningkatkan aksi mereka, juga mengarah pada penurunan protrombin dalam darah.

INR (International Normalalized Ratio) menunjukkan tingkat pembentukan gumpalan darah. Analisis untuk menentukan tingkat protrombin + INR secara teratur diresepkan untuk orang yang menggunakan antikoagulan - obat yang mencegah trombosis.

Jika ibu hamil diobati dengan antikoagulan langsung, maka hasil koagulogram juga harus menunjukkan nilai Hubungan Normalisasi Internasional, yang harus diinformasikan sebelumnya kepada wanita bahwa INR juga dihitung untuknya (INR - rasio normalisasi internasional).

Jika seorang wanita tidak diobati dengan obat pengencer darah, nilai INR biasanya tidak ditunjukkan dalam hasil analisis (itu tidak dihitung, karena tidak perlu untuk ini).

INR orang sehat jatuh dalam kisaran 0,8-1,2. Tetapi tergantung pada penyakit dan taktik perawatannya, kisaran standar mungkin berbeda. Oleh karena itu, untuk setiap pasien, tingkat indikator ini ditentukan oleh dokter yang hadir dan disebut "kisaran target INR".

Jika INR di bawah normal, dosis antikoagulan tidak cukup dan risiko trombosis masih tinggi.

Jika INR lebih tinggi dari normal, maka dosis antikoagulan yang dipilih berlebihan dan sekarang risiko perdarahan meningkat.

Dengan demikian, perhitungan INR diperlukan untuk menyesuaikan dosis obat yang diresepkan untuk mengurangi risiko pembekuan darah.

APTTV (waktu tromboplastin parsial teraktivasi) adalah periode waktu di mana gumpalan darah terbentuk.

Di laboratorium, waktu ini ditentukan oleh pengalaman berikut. Pertama, plasma darah dipisahkan, dan kemudian reagen ditambahkan padanya (garam kalsium dari asam klorida, campuran kaolin-kefalin, dan lain-lain). Ini mensimulasikan awal dari proses alami pembekuan darah dalam tubuh manusia.

Sebagai hasil dari percobaan, keberadaan faktor yang terlibat dalam koagulasi atau kekurangannya ditetapkan. Kehadiran komponen dalam darah yang memperlambat proses pembekuan juga ditentukan. Dan, tentu saja, waktu di mana gumpalan darah terbentuk terdeteksi.

Nilai normal ACTV untuk calon ibu adalah di kisaran 17-20 detik.

Untuk wanita yang tidak hamil, angka APTT termasuk dalam jangka waktu 24,0 - 38,2 detik berikut.

APTT = 21 detik atau lebih. Jika setelah penambahan reagen ke plasma darah, gumpalan terbentuk lebih dari 20 detik, maka ini menunjukkan kecenderungan perdarahan karena kehadiran seorang wanita:

• fase kedua atau ketiga dari koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• hemofilia A, B, C;
• peningkatan produksi antibodi terhadap fosfolipid.

APTT dapat ditingkatkan dalam pengobatan ibu masa depan dengan heparin, oleh karena itu, untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, perlu untuk membatalkan heparin 2 hari sebelum tes, atau menyumbangkan darah tambahan untuk antikoagulan lupus dan antibodi terhadap kardiolipin.

APTT = 16 detik atau kurang. Dan jika bekuan terbentuk dalam waktu kurang dari 17 detik, ini menunjukkan:

• fase awal sindrom ICE, ditandai dengan peningkatan pembekuan darah, ketika bekuan cepat mengalir ketika menerima cedera di pembuluh darah besar dan bekuan pada yang kecil;
• tromboemboli atau trombosis;
• peningkatan konten faktor koagulasi aktif;
• cedera saat pengambilan sampel darah untuk analisis (analisis harus diambil kembali, lebih baik untuk mengambil darah dari vena tangan kedua).

Fibrinogen

Faktor pembekuan darah lainnya adalah fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) adalah protein khusus yang dianggap sebagai komponen utama bekuan darah. Pada orang sehat, itu diproduksi oleh hati dan didistribusikan ke seluruh sistem peredaran darah. Di lokasi kerusakan dinding pembuluh darah, fibrinogen diubah menjadi fibrin tak larut, yang menjadi dasar trombus. Gumpalan ini menyumbat pembuluh yang rusak, sehingga menghentikan pendarahan.

Hanya dengan jumlah komponen bekuan darah yang cukup, bekuan darah stabil dan tetap berada di lokasi cedera pembuluh darah sampai penyembuhan. Jika ada kekurangan faktor I dan II - orang tersebut cenderung mengalami peningkatan perdarahan, dan jika ada kelebihannya - ada trombosis tanpa adanya kerusakan (yaitu, trombi patologis terbentuk yang dapat terlepas dari dinding pembuluh darah dan menghalangi aliran darah).

Fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l. Untuk mendapatkan nilai komponen dalam g / l, perlu untuk menghitung dengan rumus:

• hingga sekitar minggu ke-12 kehamilan adalah 2,00-4,00 g / l;
• dari 3 bulan sampai akhir periode kehamilan, peningkatan fibrin menjadi 6,5 g / l dapat diterima;

Kadar fibrinogen tidak boleh jatuh di bawah 0,5 g / l. Ini adalah tingkat kritis fibrinogen dalam darah.

Peningkatan kadar fibrinogen dapat mengindikasikan:

• perjalanan penyakit radang dan infeksi akut (misalnya, influenza);
• kurangnya hormon yang diproduksi oleh kelenjar tiroid;
• pelanggaran metabolisme protein;
• operasi terbaru;
• peningkatan kadar estrogen;
• luka bakar yang luas.

Fibrinogen rendah (kurang dari 2,0 g / l) mungkin disebabkan oleh:

• DIC;
• kekurangan vitamin B12 dan C;
• toksikosis;
• gagal jantung;
• leukemia promyelocytic akut;
• komplikasi pascapersalinan;
• kerusakan hati yang parah;
• terapi trombolitik.

Waktu trombin

Waktu trombin (TB) adalah waktu di mana gumpalan terbentuk setelah pencampuran plasma darah dengan trombin. Selama kehamilan, laju TV adalah 10,3 hingga 25 detik.

Peningkatan TV (lebih dari 25 detik) Bicara tentang:

• fibrinogen rendah (hingga 0,5 g / l);
• patologi hati karena adanya defek fibrinogen pada tingkat molekuler;
• produk terapi fibrinolitik;
• kandungan tinggi dalam bilirubin serum darah;
• kehadiran dalam darah antikoagulan langsung dalam pengobatan heparin atau obat-obatan serupa lainnya.

TV rendah (kurang dari 10,3 detik) Diamati dengan:

• kadar fibrinogen yang tinggi dalam darah;
• tahap awal pengembangan DIC.

Antitrombin III

Antithrombin III (AT3) adalah protein kompleks yang diproduksi oleh sel-sel pembuluh darah dan hati dan menghambat proses pembekuan darah. Hal ini diperlukan untuk mencegah peningkatan pembentukan gumpalan darah (gumpalan darah).

Dalam AT3 normal adalah 70-120%.

AT3 tinggi (lebih dari 120%) diamati dengan:

• hepatitis akut;
• adanya peradangan;
• kolestasis;
• pankreatitis akut berat;
• pengobatan antikoagulan;
• kekurangan vitamin K.

AT3 yang berkurang (kurang dari 70%) mungkin disebabkan oleh:

• defisiensi antitrombin III kongenital;
• DIC akut;
• aterosklerosis;
• gagal hati kronis;
• pengobatan heparin;
• menyumbat pembuluh trombus.

D-dimer

D-dimer adalah indikator yang mencirikan proses pembentukan trombus dan pembubaran fibrin. Biasanya, pada akhir kehamilan, ia meningkat 3-4 kali dari tingkat awal. Tetapi kenaikan D-dimer harus bertahap. Pertumbuhan yang cepat dapat mengindikasikan komplikasi kehamilan, kemungkinan penyakit ginjal, dan diabetes.

Norma D-dimer tergantung pada laboratorium.

Untuk laboratorium Invitro independen dan klinik Euromed, nilai standar untuk wanita hamil adalah:

• Saya trimester - kurang dari 286 ng / ml;
• Trimester II - kurang dari 457 ng / ml;
• Trimester III - kurang dari 644 ng / ml.

Nilai D-dimer tidak boleh jatuh di bawah 33 ng / ml.

Untuk klinik AltraVita, angka D-dimer selama kehamilan berbeda:

• I trimester - dari 0 hingga 525 ng / ml;
• Trimester II - dari 438 hingga 1200 ng / ml;
• Trimester III - dari 888 hingga 2085 ng / ml.

Layanan laboratorium "Helix" memiliki standar D-dimer sendiri untuk wanita hamil:

• sebelum minggu 13, 0–0,55 mcg / ml;
• Minggu 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 minggu - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 minggu - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 minggu - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = ug / ml

Misalnya, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Peningkatan level diamati dengan adanya:

• trombosis vena dalam, tromboemboli paru;
• DIC;
• infeksi, sepsis;
• peradangan (dengan sedikit peningkatan nilai D-dimer);
• penyakit hati;
• hematoma luas.

Setelah terapi trombolik atau pembedahan (bahkan setelah pencabutan gigi), nilai D-dimer dapat meningkat. Late toxicosis juga berkontribusi pada peningkatan indikator ini.

Antikoagulan Lupus

Lupus anticoagulant (VA) - antibodi yang mencegah konversi protrombin menjadi trombin. Biasanya, selama kehamilan, VA tidak ada. Munculnya antibodi berbicara tentang penyakit autoimun (misalnya, lupus erythematosus sistemik, sindrom antifosfolipid), ketika tubuh menerima sel-selnya sendiri sebagai benda asing, dan mulai berkelahi dengannya. Sebagai aturan, di hadapan BA dalam darah ada peningkatan APTT.

Hasil pengaturan dalam detik - 31-44 detik.

Deteksi BA terjadi ketika:

• oklusi vaskular dengan trombosis (trombosis, tromboemboli);
• dengan keguguran persisten karena sindrom antifosfolipid (APS);
• kolitis ulserativa;
• rheumatoid arthritis atau penyakit autoimun lainnya;
• adanya penyakit menular (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA dapat dideteksi dalam darah manusia, tetapi dalam jumlah kecil hingga 1,2 unit (di beberapa laboratorium hingga 9 cu). Jika antikoagulan lupus secara kondisional tidak ada, maka hasil analisis dicatat "negatif", jika ada dalam darah - "positif".

Pengobatan dengan antikoagulan dapat menyebabkan hasil positif palsu, sehingga analisis antikoagulan lupus harus dilakukan sebelum terapi penggantian heparin atau heparin.

Jika diperpanjang coalogram dilakukan selama perawatan dengan heparin, maka Anda tidak harus memperhatikan VA positif.

Tergantung pada jumlah antibodi dalam sampel, komentar dikaitkan: "lemah", "cukup" atau "signifikan".