Pendidikan kedokteran spesialis sekunder

LAGODICH Leonty G., ahli bedah

BANTUAN MEDIS PERTAMA DALAM KOMPLIKASI TRANSFUSI

Tentang teknik manipulasi

"Pra-medis medis pertama

membantu dengan infus,

2-79 01 01 "Bisnis medis",

2-79 01 31 "Perawatan"

Pra-Medis Medis Pertama

membantu dengan infus,

Indikasi: komplikasi transfusi darah.

1. Celemek, topeng, kacamata, sarung tangan karet.

2. solusi 70-96% dari etil alkohol.

3. Peralatan untuk memastikan izin jalan napas.

4. Peralatan paling sederhana untuk IVL.

5. Peralatan untuk terapi oksigen.

6. Peralatan untuk transfusi darah.

7. Kortikosteroid (larutan prednisolon 3%).

8. 0,1% larutan adrenalin.

9. Antihistamin (larutan dimedrol 1%, dll.).

10. 10% larutan kalsium klorida.

11. Analgesik narkotik (1% larutan promedol).

13. Glikosida jantung (larutan 2,4% aminofilin).

14. Analeptik (larutan lobelina 1%, larutan kafein 10%).

15. Jarum suntik dengan jarum.

Reaksi dan komplikasi.

Dapat terjadi dengan infus dan transfusi darah.

1. Kesalahan dalam melakukan tes serologis (ketidakcocokan darah donor dan penerima dalam sistem ABO, Rh, dll.):

Gagal ginjal akut (GGA).

2. Buruknya kualitas medium yang ditransfusikan (kontaminasi bakteri, panas berlebih, hemolisis, denaturasi protein, kegagalan penyimpanan, dll.):

2. Reaksi pirogenik.

3. Syok transfusi darah.

4. Syok anafilaksis.

3. Kesalahan dalam metode transfusi:

1. Udara dan tromboemboli.

2. Kelebihan sirkulasi.

3. Keracunan kalium.

4. Sitrat syok.

4. Dosis transfusi dalam jumlah besar:

1. Sitrat keracunan.

2. Sindrom darah homologis.

3. Gangguan pada sistem hemostatik - hipokagulasi.

5. Hipotermia tubuh.

5. Dengan mengabaikan kontraindikasi untuk transfusi:

1. Komplikasi dari organ dan sistem yang didekompensasi secara fungsional.

2. Reaksi alergi.

6. Pemindahan patogen penyakit menular (sifilis, AIDS, malaria, virus hepatitis, dll.)

Syok anafilaksis adalah respons organisme terhadap pengenalan alergen protein dan non-protein, yang disebabkan oleh isosensitisasi terhadap imunoglobulin (1 q) A.

Penyebab: berkembang sebagai respons terhadap pengenalan obat, obat yang mengandung protein.

Gambaran klinis: timbul setelah beberapa detik (beberapa menit) kontak dengan alergen: ada perasaan panas, kemerahan pada kulit, rasa takut akan kematian, agitasi, sakit kepala, nyeri dada, mati lemas, angioedema, gatal, ruam, batuk kering, penurunan BP, denyut nadi lambat, kematian terjadi.

1. Dengan hati-hati kumpulkan riwayat alergi.

2. Lakukan tes alergi.

1. Untuk menghentikan pengenalan obat atau alergen lain tanpa melepas jarum dari pembuluh.

2. Segera panggil dokter dan di bawah kepemimpinannya untuk memberikan bantuan pasien di tempat.

3. Tenangkan, baringkan pasien, putar kepalanya ke samping (sesuai indikasi, perbaiki lidah untuk mencegah sesak napas).

4. Oleskan tempat injeksi alergen proksimal anyaman.

5. Suntikkan 0,5 ml larutan adrenalin 0,1% secara subkutan di tempat injeksi alergen dan 1 ml intravena. Jika setelah 10 - 15 menit BP tetap rendah, injeksi ulang 1 ml larutan 0,1% intravena
nalina.

6. Masukkan kortikosteroid intravena atau intramuskular: prednison - 60 - 120 mg atau deksametason - 4 - 20 mg, atau hidrokortison - 150 - 300 ml.

7. Suntikkan antihistamin intravena atau intramuskular: diphenhydramine - 2 hingga 4 ml larutan 1% atau suprastin - 2 hingga 4 ml larutan 2%, atau pippolfen -2-4 ml larutan 2,5%.

8. Perkenalkan kalsium klorida secara intravena perlahan - 10 ml larutan 10% atau kalsium glukonat - 10 ml larutan 10%.

9. Untuk nyeri, berikan analgesik intravena atau intramuskular:

a) non-narkotika (analgin - 2 - 4 ml larutan 50% atau baralgin - 5 ml);

b) narkotika (promedol - 1 ml larutan 1% atau fentanyl - 2 ml larutan 0,005%).

10. Untuk asfiksia atau asfiksia, suntikan intravena:
aminofilin - 10-20 ml larutan 2,4% atau alupenta -1-2 ml larutan 0,05%, atau izadrin - 2 ml larutan 0,5%.

11. Untuk tanda-tanda gagal jantung, suntikkan glikosida jantung intravena: Korglikon - 1 ml larutan 0,06% atau strophanthin - 2 ml larutan 0,05%.

12. Memperkenalkan obat analeptik secara intravena atau intramuskular, atau subkutan yang merangsang pusat pernapasan dan vasomotor: Cordiamine - 1 hingga 2 ml larutan 25% atau kafein - 1 hingga 2 ml larutan 20%.

13. Perkenalkan penangkal alergen secara intravena, jika ada (misalnya, untuk penisilin - 1.000.000 IU penisilinase dalam 2 ml larutan natrium klorida 0,9% isotonik klorida).

14. Memperkenalkan 200 ml larutan natrium bikarbonat 4% intravena dan pengganti darah: gemodez 200-400 ml, larutan glukosa 5% 200-400 ml, larutan novocaine 0,25% 200 ml.

15. Memperkenalkan diuretik intravena atau intramuskular:

a) saluretik (lasix atau furosemide - 40 - 80 mg);

b) osmodiuretiki (mannitol - 1 g / kg berat badan 15% larutan).

16. Menurut indikasi, untuk melakukan pijat jantung tidak langsung, ventilasi mekanik, trakeostomi, terapi oksigen.

Catatan: setelah mengeluarkan pasien dari syok anafilaksis, pemberian kortikosteroid, desensitisasi, detoksifikasi dan agen diuretik harus dilanjutkan selama 7-10 hari.

Penyebab: transfusi darah tidak sesuai dengan sistem ABO, faktor Rh, dll.

Gambaran klinis: syok terjadi baik pada saat transfusi atau segera setelah muncul kecemasan umum, agitasi, nyeri pada otot, punggung bagian bawah, area jantung, kedinginan, nafas pendek, kesulitan bernapas, kelemahan umum, penurunan tekanan darah, takikardia, kemerahan (pucat) pada wajah, mual, muntah, kerusakan kulit, emisi tak disengaja dari "urin yang dipernis", buang air besar, kematian terjadi karena GGA.

1. Hati-hati mengumpulkan riwayat transfusi darah.

2. Penentuan golongan darah, faktor Rh dan pengujian.

1. Segera hentikan transfusi tanpa mengeluarkan jarum dari vena (potong pipet dengan klip).

2. Segera laporkan kejadian tersebut ke dokter.

3. Suntikkan 0,5 ml larutan epinefrin 0,1% secara subkutan di lokasi medium dan 1 ml larutan 0,1% epinefrin secara intravena. Jika setelah 10 - 15 menit tekanan darah tetap rendah, pemberian adrenalin secara intravena diulang.

4. Intravena untuk memasukkan 60 - 120 mg prednison.

5. Suntikkan 10 ml larutan kalsium 10% secara intravena.

6. Menyuntikkan 2 ml larutan dimedrol 1% secara intravena.

7. Untuk pencegahan DIC, secara intravena atau intramuskular, atau subkutan, masukkan 5.000 - 15.000 IU heparin.

8. Dengan berkembangnya sindrom hemoragik, masukkan inhibitor enzim proteolitik intravena (contrycal - 10.000 - 20.000 U atau trasylol - 40.000 - 60.000 U), inhibitor fibrinolisis (100 ml larutan asam epsilon-aminocaproic 5%), darah donor yang baru disiapkan satu kelompok, komponen dan persiapan darah (massa eritrosit, massa trombosit, plasma nashivnuyu, cryoprecipitate, dll.).

9. Intravena untuk memasukkan 1 ml larutan morfin 1%.

10. Menyuntikkan 10 ml larutan aminofilin 2,4% secara intravena.

11. Suntikkan intravena: reopolyglukine, larutan glukosa 5%, glukosa-novocainic dan campuran lainnya bersama-sama dengan 1 ml larutan 0,05% strophanthin, 2 ml larutan lasix 4%.

Alih-alih obat ini, Anda dapat menggunakan rekan-rekan mereka.

1. Perintah Kementerian Kesehatan Republik Belarus 21 Juni 2006. № 509 "Tentang standardisasi teknologi pengajaran untuk melakukan manipulasi terapeutik di lembaga-lembaga yang menyediakan pendidikan kedokteran khusus sekunder."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Bedah Perawatan" - Minsk: Higher School, 2000.

3. Yarovich, I.V. Peralatan perawatan dan penanganan - Minsk: Sekolah Tinggi, 2006.

Syok transfusi

Syok transfusi darah adalah komplikasi paling berbahaya dari transfusi darah dan komponen-komponennya. Karena prosedur ini bersifat medis selektif, alasan utamanya adalah kesalahan dalam penentuan golongan darah, faktor Rh, dan tes untuk kompatibilitas.

Menurut statistik, mereka menyumbang hingga 60% dari kasus. Hemotransfusi dilakukan hanya dalam kondisi diam. Dokter dilatih dalam teknik ini. Di rumah sakit besar, tingkat transfusiologis, yang mengendalikan kasus transfusi, memantau kebenaran, memesan dan menerima dari "stasiun transfusi darah" darah yang disumbangkan dan komponennya, telah diperkenalkan.

Perubahan apa dalam tubuh yang terjadi pada syok transfusi darah?

Ketika penerima menerima darah dalam darah, massa eritrosit yang tidak sesuai dengan sistem AB0, penghancuran sel darah merah donor (hemolisis) dimulai di dalam pembuluh darah. Ini menyebabkan pelepasan dan akumulasi dalam tubuh:

• hemoglobin bebas;
• tromboplastin aktif;
• asam adezin difosfat;
• potasium;
• faktor koagulasi eritrosit;
• zat aktif secara biologis, aktivator pembekuan.

Reaksi serupa disebut sebagai sitotoksik, sejenis alergi.

Akibatnya, beberapa mekanisme patogenetik dari keadaan syok transfusi darah diluncurkan sekaligus:

• hemoglobin termodifikasi kehilangan hubungannya dengan molekul oksigen, yang mengarah pada hipoksia jaringan (defisiensi oksigen);
• kapal kejang pertama, kemudian paresis dan ekspansi terjadi, sirkulasi mikro terganggu;
• peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah berkontribusi terhadap pelepasan cairan, dan viskositas darah meningkat;
• peningkatan koagulasi menyebabkan pengembangan koagulasi intravaskular diseminata (DIC);
• karena peningkatan kandungan residu asam, terjadi asidosis metabolik;
• dalam tubulus ginjal, hematin hidroklorida terakumulasi (hasil disintegrasi hemoglobin), dikombinasikan dengan kejang dan gangguan patensi glomerular vaskular, ini berkontribusi pada perkembangan gagal ginjal akut, proses penyaringan menurun secara bertahap, konsentrasi zat nitrogen, peningkatan kreatinin dalam darah.

Manifestasi klinis

Syok transfusi darah terjadi segera setelah transfusi, dalam beberapa jam setelahnya. Klinik ini disertai dengan gejala karakteristik yang cerah, tetapi mungkin kurangnya gambaran yang jelas. Karena itu, setelah setiap transfusi darah, pasien harus di bawah pengawasan dokter. Keadaan kesehatan pasien, tanda-tanda laboratorium syok transfusi darah diperiksa. Deteksi dini komplikasi transfusi darah membutuhkan tindakan darurat untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Gejala awalnya adalah:

• kondisi bersemangat jangka pendek pasien;
• penampilan sesak napas, perasaan berat saat bernafas;
• warna kebiruan pada kulit dan selaput lendir;
• dingin, menggigil kedinginan;
• Nyeri di daerah lumbar, perut, dada, otot.

Dokter selalu bertanya kepada pasien tentang nyeri punggung bawah selama transfusi darah dan setelahnya. Gejala ini berfungsi sebagai "penanda" dari perubahan ginjal baru jadi.

Peningkatan perubahan sirkulasi menyebabkan lebih lanjut:

• takikardia;
• memutihkan kulit;
• keringat dingin yang lengket;
• penurunan tekanan darah yang stabil.

Gejala yang kurang umum termasuk:

• muntah mendadak;
• suhu tubuh tinggi;
• kulit memiliki warna marmer;
• kram di tungkai;
• pengeluaran urin dan tinja secara tidak sengaja.

Dengan tidak adanya perawatan medis selama periode ini, pasien mengembangkan:

• penyakit kuning hemolitik dengan kulit kuning dan sklera;
• hemoglobinemia;
• gagal ginjal-hati akut.

Fitur dari manifestasi klinis syok, jika pasien di bawah anestesi di ruang operasi:

• seorang ahli anestesi mencatat penurunan tekanan darah;
• dalam luka bedah ahli bedah melihat peningkatan perdarahan;
• di sepanjang kateter keluar, urin memasuki urinoir dengan serpihan menyerupai daging.

Patologi patologi

Tingkat keparahan syok tergantung pada:

• kondisi pasien sebelum transfusi darah;
• volume transfusi darah.

Menurut tingkat tekanan darah, dokter berfokus pada tingkat syok. Secara umum diterima untuk mengalokasikan 3 derajat:

• Yang pertama adalah bahwa gejala muncul pada latar belakang tekanan lebih dari 90 mm Hg. v;
• yang kedua ditandai oleh tekanan sistolik di kisaran 70-90;
• yang ketiga - sesuai dengan tekanan di bawah 70.

Dalam perjalanan klinis syok transfusi darah, menstruasi dibedakan. Dalam kursus klasik, mereka mengikuti satu demi satu, dalam goncangan hebat ada perubahan gejala jangka pendek, tidak semua menstruasi dapat terlihat.

• Syok transfusi darah itu sendiri - dimanifestasikan oleh DIC, penurunan tekanan darah.
• Masa oliguria dan anuria ditandai oleh perkembangan blok ginjal, tanda-tanda gagal ginjal.
• Tahap pemulihan diuresis - terjadi dengan kualitas perawatan medis, dimulainya kembali kemampuan filtrasi tubulus ginjal.
• Periode rehabilitasi ditandai dengan normalisasi indikator sistem koagulasi, hemoglobin, bilirubin, sel darah merah.

Kegiatan perawatan primer untuk pasien

Setelah mendeteksi keluhan khas pasien atau tanda-tanda syok transfusi darah, dokter berkewajiban untuk segera menghentikan transfusi, jika belum selesai. Dalam waktu sesingkat mungkin diperlukan:

• ganti sistem transfusi;
• pasang kateter yang lebih nyaman untuk perawatan lebih lanjut di vena subklavia;
• sesuaikan suplai oksigen basah melalui masker;
• mulai untuk mengontrol jumlah urin (diuresis);
• hubungi teknisi untuk pengambilan darah segera dan tentukan jumlah sel darah merah, hemoglobin, hematokrit, fibrinogen;
• kirim sampel urin pasien untuk analisis mendesak lengkap.

Jika memungkinkan, dilakukan:

• pengukuran tekanan vena sentral;
• analisis hemoglobin bebas dalam plasma dan urin;
• elektrolit (kalium, natrium) dalam plasma, keseimbangan asam-basa ditentukan;
• EKG

Tes Baxter dilakukan oleh dokter berpengalaman, tanpa menunggu hasil tes laboratorium. Ini adalah cara yang agak lama untuk menentukan ketidakcocokan darah yang ditransfusikan. Setelah injeksi jet ke pasien sekitar 75 ml darah donor setelah 10 menit, ambil 10 ml dari vena lain, tutup tabung dan centrifuge. Ketidakcocokan yang diduga dapat terjadi pada warna merah muda plasma. Biasanya tidak berwarna. Metode ini banyak digunakan di rumah sakit lapangan dalam kondisi militer.

Perawatan

Pengobatan syok transfusi darah ditentukan oleh nilai diuresis (dengan jumlah urin yang dikumpulkan dalam wadah urinoir per jam). Skema berbeda.

Dengan diuresis yang cukup (lebih dari 30 ml per jam), pasien diberikan dalam 4-6 jam:

• Reopoliglyukin (Poliglyukin, Gelatinol);
• larutan natrium bikarbonat (soda), lactasol untuk membuat alkali urin;
• Mannitol;
• larutan glukosa;
• Lasix untuk diuresis dalam jumlah 100 ml atau lebih per jam.

Secara total, setidaknya 5-6 l cairan harus ditransfer dalam periode yang ditentukan.

• Persiapan yang menstabilkan permeabilitas dinding pembuluh darah: Prednisolon, asam askorbat, troxevasin, Etamine sodium, Tsitomak.
• Heparin pertama-tama disuntikkan ke dalam vena, kemudian secara subkutan setiap 6 jam.
• Inhibitor enzim protein ditunjukkan (Trasilol, Contrycal).
• Antihistamin (Dimedrol, Suprastin) diperlukan untuk menekan reaksi penolakan.
• Disaggregant yang digunakan seperti asam nikotinat, Trental, Komplamin.

Jika pasien sadar, Anda dapat meresepkan Aspirin.

Reopolyglukine, larutan soda diperkenalkan, tetapi dalam volume yang jauh lebih kecil. Obat-obatan yang tersisa digunakan secara merata.

Untuk rasa sakit yang parah, diindikasikan analgesik narkotika (Promedol).

Peningkatan kegagalan pernapasan dengan hipoventilasi paru-paru mungkin memerlukan transisi ke alat pernapasan buatan.

Jika memungkinkan, lakukan prosedur plasmapheresis - pengambilan sampel darah, pembersihan dengan melewati filter dan pengantar ke pembuluh darah lain.

Dalam mengidentifikasi pelanggaran komposisi elektrolit pada pengobatan, tambahkan obat kalium, natrium.

Dalam kasus diagnosis gagal ginjal akut, ukuran bantuan adalah hemodialisis yang mendesak, mungkin perlu memiliki lebih dari satu prosedur.

Ramalan

Prognosis kondisi pasien tergantung pada perawatan yang tepat waktu. Jika terapi dilakukan dalam 6 jam pertama dan benar-benar lengkap, maka 2/3 dari pasien akan sembuh total.

Apakah saya perlu mentransfusikan darah?

Pertanyaan kelayakan transfusi, sebagai poin paling penting dalam pencegahan syok transfusi darah, harus dipertimbangkan oleh dokter yang hadir sebelum penunjukan prosedur. Hemotransfusi untuk anemia secara aktif digunakan di klinik hematologi. Selain patologi ini, indikasi absolut adalah:

• kehilangan darah besar selama cedera atau selama operasi;
• penyakit darah;
• keracunan parah dengan keracunan;
• penyakit radang bernanah.

Selalu mempertimbangkan kontraindikasi akun:

• dekompensasi gagal jantung;
• endokarditis septik;
• pelanggaran sirkulasi serebral;
• glomerulonefritis dan amiloidosis ginjal;
• penyakit alergi;
• gagal hati;
• tumor dengan pembusukan.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang:

• manifestasi alergi masa lalu;
• reaksi terhadap transfusi darah;
• untuk wanita tentang persalinan yang disfungsional, anak-anak dengan penyakit kuning hemolitik.

Siapa yang berhak mentransfer darah ke pasien?

Transfusi darah dan komponennya ditangani oleh dokter dan perawat yang hadir. Dokter bertanggung jawab untuk memeriksa kompatibilitas kelompok, melakukan sampel biologis. Perawat dapat melakukan tes golongan darah, tetapi melakukannya hanya di bawah pengawasan dokter.

Transfusi dimulai dengan sampel biologis. Pada kecepatan 40–60 tetes per menit, 10–15 ml darah disuntikkan ke pasien tiga kali. Waktu istirahat adalah 3 menit.

Setiap pendahuluan diikuti oleh pemeriksaan kondisi pasien, pengukuran tekanan, denyut nadi, penyelidikan tentang kemungkinan tanda-tanda ketidakcocokan. Jika kondisi pasien memuaskan, maka seluruh volume darah yang ditentukan dilanjutkan.

Dalam hal komplikasi, mereka dinilai atas kebenaran tindakan petugas medis. Kadang-kadang Anda harus memeriksa ulang label dari paket dari "transfusi darah stasiun."

Semua informasi tentang pasien, perjalanan transfusi, donor (dari label) dicatat dalam sejarah penyakit. Ini juga memperkuat indikasi untuk transfusi darah, hasil tes untuk kompatibilitas.

Pengamatan penerima dilakukan dalam waktu 24 jam. Ia diukur suhu per jam, tekanan darah dan nadi, kontrol diuresis. Hari berikutnya, pastikan untuk mengambil tes darah dan urin.

Dengan pendekatan yang cermat untuk penunjukan dan melakukan transfusi darah tidak ada komplikasi yang muncul. Jutaan donor menyelamatkan nyawa pasien. Deteksi syok transfusi darah memerlukan pengamatan dan kontrol terhadap penerima, pemeriksaan dan pertanyaan terus-menerus tentang gejala pada hari pertama setelah transfusi. Ini adalah kunci keberhasilan dan pemulihan penuh.

Pertolongan pertama untuk transfusi darah yang tidak kompatibel

Transfusi darah dengan mematuhi aturan dengan cermat adalah metode terapi yang aman. Pelanggaran aturan transfusi, kurangnya pertimbangan kontraindikasi, kesalahan dalam teknik transfusi dapat menyebabkan reaksi pasca-transfusi atau komplikasi.

A) Reaksi transfusi darah: berbeda dengan komplikasi, mereka tidak disertai dengan pelanggaran serius terhadap fungsi organ dan sistem dan tidak mewakili bahaya bagi kehidupan. Ini termasuk reaksi pirogenik dan alergi. Mereka berkembang segera setelah transfusi dan dinyatakan dalam demam, malaise umum, kelemahan. Menggigil, sakit kepala, kulit gatal, pembengkakan pada bagian tubuh (angioedema) dapat terjadi.

B) Komplikasi transfusi darah: transfusi darah tidak sesuai dengan darah antigenik, terutama dalam sistem ABO dan faktor Rh, syok transfusi darah berkembang. Dasar patogenesisnya adalah hemolisis intravaskular yang berkembang pesat dari darah yang ditransfusikan.

§ kesalahan dalam tindakan dokter

§ pelanggaran aturan transfusi (umur simpan darah, "darah menular", pelanggaran norma sanitasi dan higienis).

3 derajat syok transfusi darah:

I - penurunan GARDEN di bawah 90 mm Hg.

II - hingga 80-70 mm Hg.

III - di bawah 70 mm Hg

v nyeri dan sesak dada

v sakit punggung

Pada tanda-tanda pertama syok transfusi darah, transfusi darah harus segera dihentikan dan, tanpa menunggu penyebab ketidakcocokan untuk dipastikan, harus memulai terapi intensif.

1. Strophanthin dan Korglucon digunakan sebagai obat kardiovaskular, norepinefrin digunakan dengan tekanan darah rendah. Dimedrol, suprastin atau diprazine digunakan sebagai antihistamin, kortikosteroid diberikan untuk merangsang aktivitas pembuluh darah dan memperlambat respons antigen-antibodi.

2. Untuk mengembalikan hemodinamik dan mikrosirkulasi, pengganti darah digunakan: reopigluglukin, larutan salin.

3. Untuk menghilangkan produk hemolisis, natrium bikarbonat atau natrium laktat diberikan.

4. Untuk mempertahankan diuresis, hemodez, lasix, manitol digunakan.

5. Segera lakukan blokade novocainic perirenal bilateral untuk meredakan spasme pembuluh darah ginjal.

6. Pasien diberikan oksigen yang dilembabkan untuk bernafas, dan pernapasan buatan dilakukan selama gagal napas.

7. Ketidakefektifan terapi obat untuk gagal ginjal akut. perkembangan uremia berfungsi sebagai indikasi untuk hemodialisis, hemosorpsi.

Syok toksik bakteri sangat jarang. Ini disebabkan oleh infeksi darah selama pengadaan atau penyimpanan. Perawatan ini menyediakan untuk penggunaan anti-syok, detoksifikasi dan perawatan antibakteri

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Komplikasi transfusi darah

Sampai saat ini, praktik medis tidak dapat dibayangkan tanpa transfusi darah. Indikasi untuk prosedur ini banyak, tujuan utamanya adalah mengembalikan volume darah yang hilang ke pasien, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh. Terlepas dari kenyataan bahwa itu termasuk dalam kategori manipulasi vital, dokter berusaha untuk tidak menggunakan itu selama mungkin. Alasannya adalah komplikasi dari transfusi darah dan komponennya yang umum, akibatnya bagi tubuh bisa sangat serius.

Sisi positif dari transfusi darah

Indikasi utama untuk transfusi darah adalah kehilangan darah akut, suatu kondisi di mana pasien kehilangan lebih dari 30% BCC dalam beberapa jam. Prosedur ini juga digunakan jika ada perdarahan yang tak henti-hentinya, keadaan syok, anemia, hematologi, penyakit septik, intervensi bedah masif.

Infus darah menstabilkan pasien, proses penyembuhan setelah transfusi darah jauh lebih cepat.

Komplikasi pasca transfusi

Komplikasi pasca transfusi transfusi darah dan komponennya adalah umum, prosedur ini sangat berisiko dan memerlukan persiapan yang matang. Efek samping terjadi karena ketidakpatuhan dengan transfusi darah, serta intoleransi individu.

Semua komplikasi dibagi menjadi dua kelompok. Yang pertama meliputi reaksi pirogenik, keracunan sitrat dan kalium, anafilaksis, syok bakteri, dan alergi. Kelompok kedua termasuk patologi yang disebabkan oleh ketidakcocokan kelompok donor dan penerima, seperti syok transfusi darah, sindrom gangguan pernapasan, gagal ginjal, koagulopati.

Reaksi alergi

Setelah transfusi darah, reaksi alergi paling umum. Mereka ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• gatal;
• ruam kulit;
• serangan asma;
• angioedema;
• mual;
• muntah.

Alergi memicu intoleransi individu terhadap beberapa komponen atau kepekaan terhadap protein plasma yang dituangkan sebelumnya.

Reaksi pirogenik

Reaksi pirogenik dapat terjadi dalam waktu setengah jam setelah infus obat. Penerima mengalami kelemahan umum, demam, kedinginan, sakit kepala, mialgia.

Penyebab komplikasi ini adalah penetrasi zat pirogenik bersama dengan media yang ditransfusikan, mereka muncul karena persiapan sistem transfusi yang tidak tepat. Penggunaan kit sekali pakai secara signifikan mengurangi reaksi ini.

Sitrat dan keracunan kalium

Intoksikasi sitrat terjadi karena efek pada tubuh natrium sitrat, yang merupakan pengawet obat hematologis. Paling sering memanifestasikan dirinya selama injeksi jet. Gejala patologi ini meliputi penurunan tekanan darah, perubahan elektrokardiogram, kejang klonik, gagal napas, bahkan apnea.

Keracunan kalium muncul dengan diperkenalkannya sejumlah besar obat yang telah disimpan selama lebih dari dua minggu. Selama penyimpanan, tingkat kalium dalam media transfusi meningkat secara signifikan. Kondisi ini ditandai oleh kelesuan, mual yang mungkin terjadi dengan muntah, bradikardia dengan aritmia, hingga henti jantung.

Sebagai profilaksis dari komplikasi ini, sebelum hemotransfusi masif, pasien perlu memasukkan larutan kalsium klorida 10%. Disarankan untuk menuangkan komponen yang disiapkan tidak lebih dari sepuluh hari yang lalu.

Syok transfusi

Syok transfusi darah - reaksi akut terhadap transfusi darah, yang muncul karena ketidakcocokan kelompok donor dengan penerima. Gejala klinis syok dapat terjadi segera atau dalam 10-20 menit setelah dimulainya infus.

Kondisi ini ditandai dengan hipotensi arteri, takikardia, sesak napas, agitasi, kemerahan pada kulit, nyeri punggung. Komplikasi pasca transfusi transfusi darah juga mempengaruhi organ sistem kardiovaskular: ekspansi jantung yang akut, infark miokard, henti jantung. Konsekuensi jangka panjang dari infus tersebut adalah gagal ginjal, DIC, ikterus, hepatomegali, splenomegali, koagulopati.

Ada tiga derajat syok, karena komplikasi setelah transfusi darah:

• paru-paru ditandai dengan penurunan tekanan hingga 90 mm Hg. st;
• rata-rata: tekanan sistolik berkurang hingga 80 mm Hg. st;
• tekanan darah yang parah turun hingga 70 mm Hg. Seni

Pada tanda-tanda pertama syok transfusi darah, infus harus segera dihentikan dan obat-obatan harus diberikan.

Sindrom Gangguan Pernafasan

Perkembangan komplikasi pasca transfusi, keparahannya bisa tidak dapat diprediksi, bahkan pasien yang mengancam jiwa. Salah satu yang paling berbahaya adalah perkembangan sindrom gangguan pernapasan. Kondisi ini ditandai dengan gangguan fungsi pernapasan akut.

Alasan untuk patologi mungkin karena obat yang tidak kompatibel atau kegagalan teknik infus eritrosit. Akibatnya, pembekuan darah dilanggar di penerima, itu mulai menembus melalui dinding pembuluh darah, mengisi rongga paru-paru dan organ parenkim lainnya.

Gejala: pasien merasa sesak napas, detak jantung meningkat, syok paru-paru, oksigen berkembang. Pada pemeriksaan, dokter tidak dapat mendengarkan bagian organ yang terkena, dalam gambar rontgen, patologi tampak seperti bintik hitam.

Koagulopati

Di antara semua komplikasi yang muncul setelah transfusi darah, koagulopati bukan yang terakhir. Kondisi ini ditandai dengan pelanggaran koagulabilitas, akibatnya - sindrom kehilangan darah masif dengan komplikasi serius bagi tubuh.

Alasannya terletak pada pertumbuhan cepat hemolisis intravaskular akut, yang terjadi karena ketidakpatuhan dengan aturan infus massa eritrosit atau transfusi darah tidak tunggal. Dengan infus volumetrik hanya sel merah, rasio trombosit yang bertanggung jawab untuk koagulabilitas berkurang secara signifikan. Akibatnya, darah tidak menggumpal, dan dinding pembuluh darah menjadi lebih tipis dan lebih berwawasan.

Gagal ginjal

Salah satu komplikasi paling parah setelah transfusi darah adalah sindrom gagal ginjal akut, yang gejala klinisnya dapat dibagi menjadi tiga derajat: ringan, sedang dan berat.

Tanda-tanda pertama yang menunjukkan itu adalah rasa sakit yang parah di daerah lumbar, hipertermia, kedinginan. Selanjutnya, pasien mulai

urin merah dilepaskan, menunjukkan adanya darah, kemudian oliguria muncul. Kemudian muncul keadaan "syok ginjal", hal ini ditandai dengan tidak adanya urin dari pasien. Dalam studi biokimiawi pasien semacam itu akan terjadi peningkatan tajam dalam kinerja urea.

Syok anafilaksis

Syok anafilaksis adalah kondisi paling serius di antara penyakit alergi. Penyebab kemunculannya adalah produk yang membentuk darah.

Gejala pertama muncul seketika, tetapi saya akan berjuang setelah dimulainya infus. Anafilaksis ditandai oleh sesak napas, sesak napas, denyut nadi cepat, penurunan tekanan darah, kelemahan, pusing, infark miokard, henti jantung. Kondisi ini tidak pernah berlanjut dengan hipertensi.

Bersamaan dengan pirogenik, reaksi alergi, syok mengancam jiwa pasien. Bantuan yang terlambat mungkin berakibat fatal.

Transfusi darah yang tidak sesuai

Yang paling berbahaya bagi kehidupan pasien adalah konsekuensi dari transfusi darah bukan darah tunggal. Tanda-tanda pertama timbulnya reaksi adalah kelemahan, pusing, demam, penurunan tekanan, sesak napas, jantung berdebar, sakit punggung.

Di masa depan, pasien dapat mengalami infark miokard, gagal ginjal dan pernapasan, sindrom hemoragik, diikuti oleh perdarahan masif. Semua kondisi ini memerlukan respons segera dari staf medis dan bantuan. Kalau tidak, pasien bisa mati.

Pengobatan komplikasi pasca transfusi

Setelah munculnya tanda-tanda pertama komplikasi posttransfusi, perlu untuk menghentikan transfusi darah. Perawatan dan perawatan medis bersifat individual untuk setiap patologi, semuanya tergantung pada organ dan sistem yang terlibat. Transfusi darah, syok anafilaksis, pernapasan akut dan gagal ginjal memerlukan rawat inap pasien di unit perawatan intensif.

Untuk berbagai reaksi alergi, antihistamin digunakan untuk mengobati, khususnya:

Larutan kalsium klorida, glukosa dengan insulin, natrium klorida - obat ini adalah pertolongan pertama untuk keracunan kalium dan sitrat.

Sehubungan dengan obat kardiovaskular, gunakan Strofantin, Korglikon, Noradrenalin, Furosemide. Dalam kasus gagal ginjal, sesi dialisis darurat dilakukan.

Gangguan fungsi pernapasan membutuhkan penyediaan oksigen, pengenalan aminofilin, dalam kasus-kasus parah - menghubungkan ke ventilator.

Pencegahan komplikasi transfusi darah

Pencegahan komplikasi pasca transfusi adalah penerapan ketat semua norma. Prosedur transfusi harus dilakukan oleh ahli transfusiologi.

Adapun aturan umum, ini dapat mencakup penerapan semua standar persiapan, penyimpanan, pengangkutan obat-obatan. Sangat penting untuk melakukan analisis untuk mendeteksi infeksi virus parah yang ditularkan melalui rute hematologis.

Pasien yang paling sulit dan mengancam nyawa adalah komplikasi yang disebabkan oleh ketidakcocokan darah yang ditransfusikan. Untuk menghindari situasi seperti itu, Anda harus mematuhi rencana persiapan untuk prosedur ini.

Hal pertama yang dilakukan dokter adalah menentukan identitas kelompok pasien, memesan obat yang tepat. Setelah diterima, Anda perlu memeriksa dengan cermat kemasan untuk kerusakan dan label yang menunjukkan tanggal pengadaan, masa simpan, data pasien. Jika kemasan tidak menimbulkan kecurigaan, langkah selanjutnya adalah menentukan kelompok dan rhesus donor, itu perlu untuk reasuransi, karena mungkin diagnosis yang salah pada tahap pengambilan sampel.

Setelah itu, tes dilakukan pada kompatibilitas individu. Untuk melakukan ini, campur serum pasien dengan darah donor. Jika semua pemeriksaan positif, lanjutkan ke prosedur itu sendiri transfusi, pastikan untuk melakukan sampel biologis dengan masing-masing botol darah individu.

Dengan transfusi darah masif tidak mungkin untuk menggunakan metode injeksi jet, disarankan untuk menggunakan obat yang disimpan tidak lebih dari 10 hari, perlu untuk mengganti pengenalan massa eritrosit dengan plasma. Dalam kasus pelanggaran teknik, komplikasi mungkin terjadi. Dengan mematuhi semua norma, transfusi darah akan berhasil dan kondisi pasien akan membaik secara signifikan.

Apa itu transfusi darah dan bagaimana transfusi darah dilakukan, serta jenis dan kemungkinan komplikasinya

Ada beberapa kondisi dan penyakit, di mana transfusi darah sangat diperlukan. Ini adalah onkologi dan pembedahan, ginekologi, dan neonatologi. Operasi transfusi darah adalah prosedur kompleks dengan banyak nuansa dan membutuhkan pelatihan serius.

Transfusi adalah pemberian darah yang disumbangkan secara intravena atau komponennya (plasma, trombosit, eritrosit, dll.) Kepada penerima. Darah utuh jarang ditransfusikan, sebagian besar hanya menggunakan komponen-komponennya.

Transfusi darah disamakan dengan operasi transplantasi organ dengan semua konsekuensi berikutnya. Terlepas dari semua tindakan pencegahan, terkadang ada komplikasi di mana faktor manusia memainkan peran penting.

Ada 4 jenis transfusi darah:

Langsung

Transfusi seluruh darah langsung dari donor ke penerima. Sebelum prosedur, donor menjalani pemeriksaan standar. Itu dilakukan baik dengan alat, dan dengan menggunakan jarum suntik.

Tidak langsung

Darah dipanen, dibagi menjadi beberapa komponen, disimpan dan disimpan dalam kondisi yang sesuai sampai digunakan. Ini adalah jenis transfusi yang paling umum, dilakukan dengan menggunakan sistem steril untuk pemberian intravena. Dengan cara ini, massa plasma segar, eritrosit, trombosit dan leukosit diberikan.

Tukar

Penggantian darah penerima sendiri dengan jumlah darah donor yang cukup. Darah penerima secara bersamaan dikeluarkan dari pembuluh darah sebagian atau seluruhnya.

Autohemotransfusi

Untuk transfusi, darah penerima itu sendiri digunakan, disiapkan terlebih dahulu. Dengan metode ini, ketidakcocokan darah dikeluarkan, serta pengenalan bahan yang terinfeksi.

Rute administrasi dalam aliran darah:

1. Intravena - metode utama transfusi, ketika obat disuntikkan langsung ke vena - venipuncture, atau melalui kateter vena sentral ke dalam vena subklavia - veneseksi. Kateter vena sentral dipasang untuk waktu yang lama dan membutuhkan perawatan yang cermat. Hanya dokter yang dapat memberikan CVC.
2. Transfusi darah intra-arteri dan intra-aorta digunakan dalam kasus-kasus luar biasa: kematian klinis yang disebabkan oleh kehilangan banyak darah. Dengan metode ini, sistem kardiovaskular dirangsang secara refleks dan aliran darah dikembalikan.
3. Transfusi intraoseus - pengenalan darah dilakukan di tulang dengan sejumlah besar zat seperti sepon: tulang dada, tulang kalkaneus, sayap tulang iliaka. Metode ini digunakan ketika tidak mungkin menemukan vena yang tersedia, sering digunakan di pediatri.
4. Transfusi intrakardiak - pemasukan darah ke ventrikel kiri jantung. Ini digunakan sangat jarang.

Indikasi

Indikasi absolut - ketika transfusi adalah satu-satunya pengobatan. Ini termasuk: kehilangan darah akut 20% atau lebih dari volume darah yang bersirkulasi, keadaan syok dan pembedahan menggunakan mesin jantung-paru.

Ada juga indikasi relatif ketika transfusi darah menjadi metode pengobatan tambahan:

• kehilangan darah kurang dari 20% dari BCC;
• semua jenis anemia dengan penurunan kadar hemoglobin hingga 80 g / l;
• bentuk parah penyakit purulen-septik;
• perdarahan berkepanjangan karena gangguan perdarahan;
• luka bakar yang dalam di area tubuh yang luas;
• penyakit hematologi;
• toksikosis berat.

Kontraindikasi

Dengan transfusi darah, sel-sel asing dimasukkan ke dalam tubuh manusia, dan ini meningkatkan beban pada jantung, ginjal, dan hati. Setelah transfusi, semua proses metabolisme diaktifkan, yang mengarah pada eksaserbasi penyakit kronis. Oleh karena itu, sebelum prosedur diperlukan untuk mengumpulkan riwayat hidup dan penyakit pasien dengan hati-hati.

Informasi tentang alergi dan transfusi sebelumnya sangat penting. Menurut hasil keadaan yang diklarifikasi, penerima kelompok risiko dibedakan. Ini termasuk:

• wanita dengan riwayat kebidanan - keguguran, kelahiran anak-anak dengan penyakit hemolitik;
• pasien yang menderita penyakit pada sistem hematopoietik atau dengan onkologi pada tahap kehancuran tumor;
• penerima yang sudah menjalani transfusi.

Kontraindikasi absolut:

• gagal jantung akut, yang disertai dengan edema paru;
• infark miokard.

Dalam kondisi yang mengancam kehidupan pasien, darah ditransfusikan, meskipun ada kontraindikasi.

Kontraindikasi relatif:

• kecelakaan serebrovaskular akut;
• cacat jantung;
• endokarditis septik;
• TBC;
• gagal hati dan ginjal;
• alergi parah.

Melakukan prosedur

Sebelum prosedur, penerima menjalani pemeriksaan menyeluruh di mana kemungkinan kontraindikasi dikecualikan. Salah satu prasyarat adalah penentuan golongan darah dan faktor Rh penerima. Bahkan jika datanya sudah diketahui.

Golongan darah dan faktor Rh donor harus diperiksa, meskipun ada informasi pada label wadah. Tahap selanjutnya adalah melakukan tes untuk kompatibilitas grup dan individu. Ini disebut sampel biologis.

Periode persiapan adalah titik paling krusial dari operasi. Semua tahapan prosedur hanya dilakukan oleh dokter, perawat hanya membantu.

Sebelum memanipulasi komponen darah harus dihangatkan sampai suhu kamar. Plasma beku segar dicairkan pada suhu 37 derajat Celcius dengan peralatan khusus.

Komponen darah donor disimpan dalam wadah polimer - hemacon. Sistem IV sekali pakai melekat padanya dan diperbaiki secara vertikal. Kemudian sistem diisi, ambil jumlah darah yang diperlukan untuk pengujian.

Selanjutnya, sistem terhubung ke penerima melalui vena perifer atau CVK. Pertama, 10–15 ml sediaan disuntikkan tetes demi tetes, kemudian prosedur ditunda selama beberapa menit dan respons pasien dievaluasi. Tahap ini diulang tiga kali.

Tingkat transfusi darah adalah individu. Ini bisa berupa tetes dan injeksi jet. Setiap 10–15 menit, nadi dan tekanan diukur, dan pasien diamati. Setelah transfusi, perlu dikeluarkan urin untuk analisis umum untuk mengecualikan hematuria.

Pada akhir operasi, sejumlah kecil obat dibiarkan dalam hemacone dan disimpan selama dua hari pada suhu 4-6 derajat. Ini diperlukan untuk mempelajari penyebab komplikasi, jika ada, setelah transfusi. Semua informasi tentang hematransfusi dicatat dalam dokumen khusus.

Setelah prosedur, disarankan untuk tetap di tempat tidur selama 2-4 jam. Pada saat ini, pantau kesehatan pasien, denyut nadi dan tekanan darahnya, suhu tubuh dan warna kulit. Jika tidak ada reaksi dalam beberapa jam, operasi berhasil.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi dapat dimulai selama prosedur atau beberapa saat setelahnya. Setiap perubahan dalam keadaan penerima berbicara tentang reaksi pasca transfusi yang telah muncul, yang membutuhkan bantuan segera.

Reaksi yang tidak diinginkan terjadi karena alasan berikut:

1. Teknik transfusi darah terganggu:
   • tromboemboli - karena pembentukan gumpalan dalam cairan yang dituangkan atau pembentukan gumpalan darah di tempat injeksi;
   • emboli udara - karena adanya gelembung udara dalam sistem infus intravena.
2. Respons tubuh terhadap pengenalan sel asing:
   • syok transfusi darah - dengan ketidakcocokan kelompok donor dan penerima;
   • reaksi alergi - urtikaria, angioedema;
   • sindrom transfusi darah masif - transfusi lebih dari 2 liter darah dalam waktu singkat;
   • syok toksik bakteri - dengan diperkenalkannya obat berkualitas rendah;
   • infeksi dengan infeksi yang ditularkan melalui darah sangat jarang terjadi karena penyimpanan karantina.

Gejala dari reaksi yang dihasilkan:

• peningkatan suhu tubuh;
• menggigil;
• peningkatan denyut jantung;
• menurunkan tekanan darah;
• rasa sakit di dada dan punggung bagian bawah;
• nafas pendek.

Komplikasi lebih serius:

• hemolisis intravaskular;
• gagal ginjal akut;
• emboli paru.

Setiap perubahan dalam kondisi penerima membutuhkan bantuan segera. Jika reaksi terjadi selama transfusi, segera dihentikan. Dalam kasus yang parah, perawatan disediakan di unit perawatan intensif.

Hampir semua komplikasi muncul dari faktor manusia. Untuk menghindari ini, Anda harus hati-hati mengikuti seluruh algoritma operasi.

Rasio obat dengan operasi transfusi darah telah berubah berulang kali. Dan hari ini ada spesialis yang dengan tegas menentang masuknya darah orang lain ke dalam tubuh. Tetapi kita harus mengakui bahwa dalam beberapa kasus, transfusi darah adalah operasi vital yang tidak dapat dilakukan tanpa. Menyetujui prosedur transfusi perlu yakin pada kualitas obat dan kualifikasi staf.

Apa yang harus dilakukan ketika transfusi syok, penyebab dan tanda-tandanya

Syok transfusi darah (hemolitik) - komplikasi yang terjadi selama transfusi sama sekali tidak cocok atau untuk indikator darah apa pun. Biasanya terjadi selama atau pada akhir transfusi darah.

Perubahan apa yang terjadi dalam tubuh?

Kondisi ini ditandai dengan rusaknya eritrosit donor dalam pembuluh di bawah pengaruh antibodi, pelepasan hemoglobin, amina biogenik, kalium, tromboplastin jaringan. Karena pengaruh konsentrasi besar zat-zat ini terjadi:

• vasospasme berat, ada transisi cepat dari penyempitan ke ekspansi. Sebagai akibatnya, hipoksia, gangguan mikrosirkulasi darah, peningkatan viskositasnya, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah terjadi.
• Kandungan oksigen yang rendah dan adanya metabolit asam menyebabkan gangguan pada sistem tubuh, hingga perubahan morfologisnya. Ada penurunan Ph darah.
• Proses pemecahan hemoglobin memiliki efek yang menghancurkan fungsi ginjal. Sebagai hasil dari endapan dalam tubulus hematin asam hidroklorat ginjal, serta kejang dan terjadinya obstruksi pembuluh darah, gagal ginjal akut terjadi. Hal ini menyebabkan penghentian fungsi penyaringan organ secara bertahap, peningkatan kadar kreatinin dan zat nitrogen dalam darah.

Syok transfusi darah ditandai oleh adanya sindrom tromoremoragagik. Pelanggaran ini dipicu oleh tromboplastin yang telah memasuki aliran darah karena kerusakan sel darah merah dan mengaktifkan pembekuannya.

Pada sindrom thrombohemorrhagic, gumpalan darah terbentuk dalam pembuluh kecil, yang menyebabkan semua organ dan sistem rusak, terutama paru-paru, hati, dan kelenjar endokrin.

Apa alasan shock itu?

Alasan untuk syok hemolitik dapat terjadi:

• kesalahan dokter selama tes serologis (penentuan golongan darah, aksesori Rhesus) - ketidakcocokan mereka;
• tidak memperhatikan teknik transfusi darah, penyimpanan darah donor yang terganggu, kualitasnya yang buruk (adanya bakteri, hemolisis, suhu yang tidak sesuai).

Alasan pertama adalah yang paling umum - jika sistem ABO (golongan darah) tidak mematuhi faktor Rh atau syok transfusi terjadi pada 60% kasus.

Gambaran klinis dan gejala syok hemolitik

Klinik syok transfusi darah mencakup gejala-gejala berikut yang muncul pada permulaan kondisi ini:

• peningkatan kecemasan;
• terjadinya gairah sementara;
• sindrom nyeri, terlokalisasi di daerah toraks dan lumbar, serta di perut;
• merasakan pasien menggigil dan kedinginan;
• meningkat dan kesulitan bernafas;
• Kulit biru dan selaput lendir.

Nyeri di punggung bawah disebut gejala- "penanda" atau manifestasi patognostik yang merupakan karakteristik syok hemolitik. Dalam kondisi ini, terjadi gangguan peredaran darah, ditandai dengan:

• hipotensi;
• munculnya keringat dingin yang lengket;
• aritmia jantung dengan tanda-tanda gagal jantung akut;
• jantung berdebar disertai rasa sakit.

Keadaan syok hemotransfusi ditandai oleh hemolisis stabil dengan pemecahan sel darah merah. Perolehan warna cokelat oleh urin, kandungan protein tinggi (menurut analisis) juga merupakan gejala khas. Juga, ada pelanggaran proses pembekuan darah, klinik gejala ini dimanifestasikan dalam perdarahan yang melimpah.

Gejala yang jarang terjadi adalah:

• peningkatan suhu tubuh;
• kemerahan atau, sebaliknya, kulit pucat di wajah;
• mual dan muntah;
• marmer kulit;
• penampilan kejang;
• inkontinensia tinja dan urin.

Gejala selama prosedur yang dilakukan di bawah anestesi umum dapat tidak bermanifestasi sama sekali atau dapat dinyatakan dalam ukuran yang lemah. Pengamatan yang cermat oleh dokter mengenai prosedur transfusi darah dan bantuan darurat jika terjadi komplikasi adalah kunci keberhasilan eliminasi.

Syok transfusi darah

Tingkat keparahan kondisi ini terutama tergantung pada kesejahteraan pasien sebelum transfusi darah dan pada volume darah yang ditransfusikan. Ketika itu terjadi, dokter mengukur tingkat tekanan darah dan menentukan tingkat syok:

• derajat pertama - tingkat tekanan melebihi 90 mm Hg. v;
• derajat kedua - tekanan dari 70 hingga 90 mm Hg. v;
• yang ketiga - tingkat tekanan turun di bawah 70 mm Hg. Seni

Klinik syok hemolitik juga termasuk periodenya. Jika jalannya komplikasi adalah klasik, fase-fase ini saling menggantikan. Dengan guncangan hebat, ada perubahan gejala yang cepat, tidak semua tahapan bisa dilacak dengan jelas. Manifestasi syok transfusi darah itu sendiri adalah:

• DIC (atau sindrom thrombohemorrhagic);
• hipotensi.

Masa oliguria (reduksi urin terbentuk) dan anuria (penghentian urin memasuki kandung kemih) meliputi:

• pengembangan blok ginjal - suatu kondisi di mana aliran urin terhambat;
• munculnya tanda-tanda gagal ginjal, penghentian fungsi ginjal.

Jika perawatan darurat diberikan tepat waktu, fase dimulai ketika diuresis dipulihkan dan kemampuan tubulus ginjal untuk menyaring urin dilanjutkan. Kemudian datang periode rehabilitasi, di mana indikator sistem koagulasi, hemoglobin, bilirubin, tingkat eritrosit menjadi normal.

Tanggap darurat

Algoritma manipulasi dalam kasus syok hemolitik:

• jika pasien mengeluh atau gejala dari kondisi seperti itu ditemukan, dokter harus menghentikan prosedur transfusi;
• perlu mengganti sistem transfusi;
• Kateter baru diperlukan;
• menyediakan suplai oksigen yang dilembabkan;
• kontrol volume urin;
• panggilan laboratorium, pengambilan segera tes darah untuk menentukan jumlah sel darah merah, kadar hemoglobin, hematokrit, fibrinogen.

Lakukan tindakan berikut jika memungkinkan:

• mengukur tekanan vena sentral;
• untuk menganalisis kandungan hemoglobin bebas dalam urin dan plasma;
• untuk menentukan elektrolit (kalium, natrium) dalam plasma, serta keseimbangan asam-basa;
• membuat EKG.

Dengan tidak adanya reagen, Baxter dapat diambil sampelnya untuk menentukan ketidakcocokan darah donor dan penerima. Terdiri dari injeksi jet kepada pasien hingga 75 ml darah, diikuti oleh pengumpulannya (setelah 10 menit) dari vena lain 10 ml. Setelah itu, tabung ditutup, disentrifugasi. Ketidakcocokan dapat ditentukan jika plasma memperoleh warna merah muda dengan cairan tidak berwarna yang normal.

Metode pengobatan

Perawatan syok hemolitik dan perawatan darurat melibatkan beberapa jenis prosedur:

Metode terapi infus (infus reopolyglukine, polyglucin, persiapan gelatin untuk menstabilkan sirkulasi darah dan mengembalikan sirkulasi mikro). Perawatan termasuk pengenalan larutan soda 4% untuk menyebabkan reaksi basa dalam urin, mencegah pembentukan hemin.

Tergantung pada tingkat tekanan vena sentral, volume larutan poliion yang sesuai ditransfusikan, yang menghilangkan hemoglobin bebas dan mencegah degradasi fibrin.

Pencegahan syok hemolitik adalah:

• kepatuhan ketat terhadap aturan transfusi darah;
• penyimpanannya yang tepat;
• penyaringan donor secara menyeluruh;
• pelaksanaan tes serologis yang tepat.

Pencegahan adalah kondisi yang sangat penting untuk transfusi darah!

Ramalan

Hasil sukses dari guncangan ditentukan oleh poin-poin berikut:

• penyediaan perawatan darurat tepat waktu;
• terapi rehabilitasi yang kompeten.

Jika kondisi ini dilakukan selama 4-5 jam pertama dari keadaan komplikasi, dalam banyak kasus, dokter memprediksi pencegahan gangguan parah pada fungsi sistem tubuh.

Harus dinyatakan bahwa pencegahan adalah kunci keberhasilan transfusi darah. Namun, jika komplikasi dari transfusi darah seperti itu muncul sebagai syok transfusi darah, perawatan yang dilakukan dengan benar dan tindakan darurat akan membantu pasien pulih dan kemudian kembali ke kehidupan penuh.