logo

Apa bentuk fibrilasi atrium yang persisten?

Atrial fibrilasi adalah patologi otot jantung yang ditandai oleh kerja yang tidak berhubungan (kontraksi yang tersebar) dari ruang atas jantung. Ekologi yang buruk, stres kronis, percepatan laju kehidupan - musuh manusia modern.

Penyakit pada sistem kardiovaskular telah menjadi epidemi. Saat ini, jumlah orang yang menderita bentuk fibrilasi atrium yang persisten telah meningkat tajam, dan kami akan memeriksa secara terperinci apa itu dan bagaimana pengobatan penyakit dilakukan.

Penyebab patologi

Nama lain untuk penyakit ini adalah fibrilasi atrium. Frasa ini biasanya digunakan oleh dokter dan pasien. Jenis patologi ini paling sering terjadi dan membutuhkan perawatan yang tepat, karena tidak dapat hilang dengan sendirinya.

Risiko mengembangkan penyakit meningkat seiring bertambahnya usia. Orang lanjut usia lebih rentan terhadap gangguan irama jantung. Fibrilasi jantung yang lebih muda biasanya terjadi jika ada patologi bersamaan dari otot jantung.

Fibrilasi atrium dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • cacat jantung bawaan;
  • penyakit jantung serius (penyakit iskemik, perikarditis, kardiomiopati);
  • insufisiensi mitral;
  • operasi jantung sebelumnya;
  • tekanan darah tinggi;
  • sleep apnea (berhenti bernapas saat tidur);
  • kebiasaan buruk, penyalahgunaan kafein;
  • infeksi pada organ lain (emphysema, pneumonia);
  • atrial flutter (sebuah fenomena dengan sifat yang sama, tetapi dengan itu ritme ditandai dengan kurang keacakan dan organisasi yang lebih besar).

Gejala penyakitnya

Pada beberapa orang, bentuk fibrilasi atrium yang persisten terdeteksi hanya pada pemeriksaan medis terjadwal. Tidak ada gejala yang mengganggu mereka.

Banyak orang tidak memperhatikan tanda utama fibrilasi - detak jantung yang cepat. Namun, berbicara tentang patologi hanya mungkin ketika jantung berkurang dengan frekuensi 140 denyut per menit atau lebih.

Untuk rum sering nadi, gejala berikut atrial fibrilasi dibedakan:

  • pusing dan pingsan;
  • detak jantung yang kuat menyebabkan ketidaknyamanan dada;
  • tekanan darah rendah;
  • gangguan kinerja jantung lainnya;
  • nyeri dada;
  • kelemahan dan kelelahan selama aktivitas fisik.

Bagaimana fibrilasi atrium berkembang?

Fibrilasi atrium persisten didiagnosis pada kasus gagal jantung berdetak (minimal 7 hari). Para ilmuwan memprediksi bahwa dalam 50 tahun ke depan, jumlah penghuni planet dengan fibrilasi jantung akan berlipat ganda.

Banyak yang tertarik dengan pertanyaan, bagaimana aritmia muncul? Jantung adalah organ berotot yang berkontraksi karena impuls sel-selnya. Untuk irama detak jantung adalah simpul sinus. Nodul sel-sel otot ini terletak di atrium kanan.

Ini menghasilkan impuls listrik, mengirimkannya ke bagian penting berikutnya dari mekanisme jantung - node artoventical. Gumpalan sel ini terletak di antara atrium dan ventrikel dan menentukan jumlah detak jantung.

Ketika jantung menyusut terlalu sering, simpul artifactus tidak dapat "memproses" sejumlah impuls. Akibatnya, ventrikel mulai berkontraksi secara tidak teratur. Ini adalah bagaimana fibrilasi atrium terjadi - gangguan, kontraksi non-sinkronisasi dari ruang jantung atas dan bawah.

Fibrilasi atrium mengganggu sirkulasi darah yang tepat. Karena aliran darah yang buruk, organ-organ tidak menerima jumlah oksigen yang tepat. Mengabaikan penyakit ini dapat menyebabkan proses ireversibel dalam tubuh.

Komplikasi patologi

Apa yang bisa terjadi jika tidak dirawat? Penyakit ini memiliki sejumlah komplikasi serius, dan ini adalah yang paling umum.

  1. Gagal jantung. Dengan pengabaian fibrilasi jantung yang lama, efisiensi organ akan berkurang secara signifikan. Akibatnya, pompa utama tubuh tidak akan dapat melakukan fungsi utamanya - memompa darah melalui semua sistem organ, mendukung mata pencaharian mereka. Gagal jantung perlahan tapi pasti mengarah pada kematian.
  2. Stroke Pada orang-orang dengan fibrilasi atrium, risiko pendarahan otak dua kali lipat. Stroke memicu masalah kesehatan serius - kelumpuhan anggota badan, gangguan bicara, ingatan dan gangguan perhatian. Dalam banyak kasus, serangan jantung menyebabkan kematian dalam waktu yang cukup singkat.
  3. Trombosis Dengan AF, darah bersirkulasi secara tidak normal, tetapi pada saat yang sama darah bergerak dengan cepat melalui ruang jantung. Ini berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, yang dari ventrikel memasuki sirkulasi umum. Mencapai arteri otak, pembekuan darah dapat menyebabkan penyumbatan.
  4. Penyakit Alzheimer. Telah terbukti bahwa penyakit ini memiliki hubungan langsung dengan fibrilasi atrium.

Diagnostik

Pemeriksaan fisik akan membantu mengidentifikasi fibrilasi atrium. Dengan auskultasi otot jantung, irama yang tidak teratur terdengar. Kontraksi jantung bervariasi dalam volume dan kepenuhan. Setelah memeriksa pasien, dokter umum, jika perlu, mengirimkan konsultasi ke ahli jantung.

Pengobatan modern memungkinkan diagnosis dan perawatan yang efektif. Bentuk fibrilasi atrium yang persisten didefinisikan dengan jelas pada elektrokardiogram. Prosedur diagnostik ini menetapkan frekuensi dan kualitas kontraksi kamar jantung individu.

Dengan menggunakan ekokardiografi, seseorang dapat mempelajari ukuran dan kondisi rongga jantung, mengidentifikasi gumpalan intrakardiak, dan menentukan metode dan skema pengobatan.

Diagnostik elektrofisika memungkinkan untuk menetapkan mekanisme pengembangan patologi.

Pemeriksaan ini sangat penting bagi orang-orang yang sedang dipersiapkan untuk implantasi alat pacu jantung atau ablasi kateter.

Pengobatan obat fibrilasi atrium

Perawatan fibrilasi atrium adalah tindakan wajib untuk menjaga kesehatan dan kehidupan pasien. Dengan patologi ini, otot jantung tidak dapat kembali normal dengan sendirinya, sehingga tidak mungkin dilakukan tanpa pengawasan oleh ahli jantung.

Terapi untuk atrial fibrilasi terutama ditujukan untuk mempertahankan irama sinus, memantau detak jantung, dan mencegah kejang baru. Untuk menghentikan paroxysms OP, seorang ahli jantung meresepkan obat-obatan intravena, serta obat-obatan yang diminum.

Kordaron, quinidine, propanorm, novokinamid ini. Semua obat ini diinginkan untuk digunakan di bawah kendali diagnosis yang tepat.

Pada fibrilasi atrium, dimungkinkan untuk menggunakan obat-obatan seperti anaprilin, digoxin dan verapamine, yang kurang manjur tetapi juga efektif dalam patologi yang cukup parah. Mereka mengurangi gejala dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Seringkali, dengan serangan fibrilasi jantung yang berkepanjangan, langkah-langkah harus diambil untuk mencegah trombosis. Untuk ini, dokter meresepkan warfarin.

Terapi yang lebih radikal

Jika terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan, gunakan metode pengobatan modern lainnya. Cara saat ini dan populer untuk mengembalikan denyut jantung adalah kardioversi listrik. Dia menghentikan paroxysm dari fibrilasi atrium pada 90% kasus.

Isolasi radiofrekuensi adalah suatu teknik yang terdiri dalam mengisolasi fokus eksitasi ektopik (terlokalisasi dalam orifisi vena pulmonalis) dari atrium. Teknik invasif ini efektif pada 60% kasus.

Ablasi radiofrekuensi adalah metode yang melibatkan kauterisasi nodus atrioventrikular dengan elektroda khusus, serta implantasi alat pacu jantung permanen.

Prognosis untuk fibrilasi atrium

Membuat prediksi dari kemungkinan perjalanan penyakit, para ahli dihalau oleh penyebab terjadinya, serta komplikasi. Jika patologi disebabkan oleh lesi organik jantung, cacat bawaan parah atau didapat, maka dengan sangat cepat dapat menyebabkan gagal jantung.

Dengan kondisi ventrikel yang baik, fibrilasi atrium memiliki prognosis yang optimis. Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, adalah mungkin untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien, serta berhasil memonitor detak jantung.

Komplikasi tromboemboli memiliki prognosis yang sangat mengecewakan. Tetapi fibrilasi atrium idiopatik (patologi, penyebabnya tidak diketahui atau berhubungan dengan fisiologi manusia) adalah yang paling berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Pencegahan

Agar fibrilasi atrium persisten tidak menjadi kronis, perlu untuk mendeteksi patologi dalam waktu dan memulai perawatan segera. Biasanya penyakit ini berlangsung hingga satu tahun (jika tidak ada kelainan serius yang terkait dalam tubuh). Tetapi bahkan dengan remisi yang stabil, seseorang harus sepenuhnya meninggalkan kebiasaan buruk, mengendalikan konsumsi makanan berkafein, dan menjalani gaya hidup sehat.

Penting untuk diingat bahwa bentuk kronis atrial fibrilasi tidak lagi dapat menerima pengobatan yang efektif.

Ini memiliki konsekuensi yang sangat menyedihkan, misalnya, syok aritmogenik, ketika ada penurunan tajam dalam tekanan, kehilangan kesadaran dan henti jantung. Transisi fibrilasi atrium yang sangat berbahaya ke bentuk ventrikel, yang juga menyebabkan henti otot jantung.

Ketika atrial fibrilasi sangat penting untuk mengobati penyakit kronis, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan makan dengan benar. Patologi seperti diabetes, disfungsi tiroid, dan asma bronkial secara signifikan meningkatkan risiko fibrilasi jantung yang parah.

Apa bentuk fibrilasi atrium yang persisten, dan apa pengobatannya?

Fibrilasi atrium, atau fibrilasi atrium, adalah gangguan jantung umum yang terjadi setelah 60 tahun pada 2% orang. Pada usia muda dan dewasa, keadaan seperti itu praktis tidak terjadi. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian fibrilasi atrium persisten meningkat dua kali lipat.

Bahaya takiaritmia ini adalah kemungkinan terjadinya gagal jantung, serangan jantung, stroke. Dalam hal ini, orang yang sakit mungkin tidak menyadari fibrilasi atrium: bagaimanapun, kelelahan dan kelemahan tidak selalu menjadi alasan yang cukup untuk pergi ke ahli jantung. Penting untuk mengetahui bagaimana fibrilasi atrium persisten memanifestasikan dirinya untuk menjaga kesehatan dan kualitas hidupnya.

Apa bentuk fibrilasi atrium yang persisten

Diagnosis atau kesimpulan dari elektrokardiografi sering membingungkan pasien. Apa bentuk fibrilasi atrium yang persisten? Untuk memulainya adalah memahami apa kata-kata yang membentuk nama penyakit.

Aritmia adalah detak jantung yang abnormal. Fibrilasi atrium adalah takiaritmia yang paling umum, yaitu gangguan irama dengan peningkatan denyut jantung.

Fibrilasi atrium persisten adalah gangguan, kontraksi atrium kecil. Berkedip menyebabkan penurunan jumlah darah yang memasuki pembuluh darah tubuh. Biasanya, atrium mengeluarkan sejumlah kecil darah, dan ventrikel jantung mengambil alih fungsi yang terganggu. Kondisi seperti itu tidak mengancam jiwa, tetapi serius merusak kondisi kesehatan, terutama bagi orang yang menderita penyakit jantung lainnya.

Berbeda dengan fibrilasi atrium paroksismal, dengan bentuk penyakit yang persisten, aritmia bertahan lama - setidaknya 7 hari. Irama normal detak jantung tidak dipulihkan dengan sendirinya, tetapi ini dapat dicapai ketika melakukan perawatan medis atau kardioversi. Jika serangan aritmia bertahan selama lebih dari satu tahun, pemulihan irama sinus diakui oleh dokter sebagaimana mestinya, penyakit ini disebut fibrilasi atrium persisten jangka panjang.

Jadi, fibrilasi atrium persisten adalah suatu kondisi di mana ventrikel jantung berkontraksi secara normal, dan atrium terus-menerus “bergetar” dan tidak menjalankan fungsinya dengan baik. Darah di atria mandek, gumpalan cenderung terbentuk di dalamnya. Keluaran jantung yang tidak memadai menyebabkan kelelahan dan mengurangi toleransi olahraga.

Penyebab bentuk fibrilasi atrium yang persisten

Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil mendeteksi pada pasien suatu kekhasan kondisi kesehatan yang mengarah pada perkembangan aritmia. Faktor risiko meliputi:

  • hipertensi;
  • radang otot jantung dan perikardium;
  • cacat jantung;
  • kondisi setelah operasi (operasi bypass arteri koroner, penggantian katup);
  • disfungsi tiroid (hipotiroidisme, hipertiroidisme);
  • disfungsi paru-paru (asma bronkial, emfisema, PPOK);
  • diabetes;
  • alkoholisme kronis;
  • obesitas;
  • minum obat-obatan tertentu (Cyclodol, Theophilin).

Dengan satu atau lebih faktor risiko di usia tua, kemungkinan fibrilasi atrium persisten tinggi. Awitan penyakit (debut) dapat memicu olahraga, terutama dalam kombinasi dengan stres atau keracunan alkohol. Informasi lebih lanjut tentang aritmia di usia tua dapat ditemukan di artikel ini.

Gejala fibrilasi atrium persisten

Manifestasi fibrilasi atrium persisten bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan durasinya. Bentuk asimptomatik dari penyakit ini dimungkinkan ketika pasien tidak melihat penyimpangan dalam kondisi kesehatan mereka. Kemudian diagnosis dibuat hanya pada pemeriksaan rutin ketika melakukan elektrokardiografi atau saat mengukur denyut nadi.

Keluhan jantung termasuk ketidaknyamanan dan rasa sakit di dada, detak jantung tidak teratur yang kuat. Gejala umum lainnya dari fibrilasi atrium persisten adalah kelelahan dan pusing.

Orang yang sakit tidak dapat mengatasi aktivitas fisik yang biasa. Misalnya, jika sebelumnya dia menaiki tangga dengan mudah, sekarang dia khawatir akan sesak napas, dia harus berhenti untuk memulihkan napas. Dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan pingsan dan pingsan.

Diagnosis bentuk fibrilasi atrium yang persisten

Untuk membuat diagnosis yang benar, dokter meresepkan sejumlah tes untuk pasien, yang diperlukan untuk penilaian lengkap dari keadaan fungsional jantung. Sebagai aturan, orang yang sakit menjalani studi berikut:

  • pengukuran tekanan darah - karena gangguan irama jantung, diperlukan untuk mengukur tekanan tidak hanya sekali, tetapi 5-6 kali sekaligus;
  • Pemantauan tekanan darah adalah pemasangan alat (monitor) yang mengukur tekanan darah secara terus menerus sepanjang hari;
  • pemeriksaan elektrokardiografi - elektrokardiografi konvensional dan pemantauan Holter dilakukan (pencatatan EKG per hari);
  • ekokardiografi - USG jantung;
  • computed tomography - pemeriksaan jantung dengan agen kontras untuk mendeteksi pembekuan darah;
  • tes darah - kandungan potasium, magnesium, penanda kerusakan otot jantung (troponin, creatine phosphokinase MB) diperiksa.

Pengobatan fibrilasi atrium persisten

Pengobatan fibrilasi atrium persisten dilakukan berdasarkan rawat jalan. Pasien dirawat di rumah dan secara berkala datang ke klinik untuk menemui ahli jantung untuk menilai kualitas perawatan. Rawat inap mungkin diperlukan dalam kasus berikut:

  • fibrilasi atrium pertama yang timbul;
  • pingsan, pingsan;
  • tanda-tanda gagal jantung akut (menyatakan kegelisahan, pucat dengan semburat kebiruan, batuk parah, sesak napas);
  • perawatan bedah yang direncanakan.

Pengobatan fibrilasi atrium persisten dibagi menjadi konservatif (tanpa operasi) dan bedah. Tujuan perawatan berikut disorot.

  • mengembalikan ritme detak jantung yang benar;
  • mencegah perkembangan komplikasi penyakit;
  • menghilangkan manifestasi gagal jantung;
  • meningkatkan prognosis penyakit dan kualitas hidup pasien.

Pemulihan irama dan detak jantung dengan obat-obatan

Untuk menormalkan irama jantung, pasien harus terus minum obat. Ini adalah pencegahan yang dapat diandalkan terhadap kemunduran pasien dan pengembangan komplikasi penyakit yang berbahaya.

Amiodarone

Ini adalah agen antiaritmia, yaitu obat yang menormalkan irama jantung. Dijual dengan nama Cordaron, Opakordan, Sedakoron, Ritmiodaron, Amiokordin. Ini harus diminum sebelum makan, 1 tablet sekali sehari.

Amiodarone tidak boleh dikonsumsi untuk penyakit kelenjar tiroid. Obat ini tidak dianjurkan untuk penyakit mata dan gangguan penglihatan yang serius, karena menyebabkan efek samping pada retina dan saraf optik.

Propafenone

Agen antiaritmia lain yang digunakan untuk mengobati tachyarrhythmias. Dapat ditemukan di bawah nama Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Minum Propafenone sekali sehari setelah makan. Dosis obat bervariasi dari 0,5 tablet hingga 4 tablet per hari.

Pengobatan dengan Propafenone dikontraindikasikan pada pasien dengan perubahan jantung struktural (defek valvular, deposit kolesterol pada aterosklerosis, distrofi miokard, infark masa lalu). Saat menggunakan obat tidak boleh mengendarai mobil, karena Propafenon mengurangi perhatian dan laju reaksi.

Bisoprolol

Obat ini memiliki efek antiaritmia dan hipotensi, oleh karena itu sangat cocok untuk pasien dengan tekanan darah tinggi. Nama-nama lainnya adalah: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Kordinorm. Minumlah obat 1 kali sehari, di pagi hari.

Di antara efek samping obat ada sedikit pusing, kelelahan, mata kering, penurunan mood. Orang yang menderita penyakit paru-paru dan perokok membutuhkan penggunaan dosis obat yang lebih tinggi.

Carvedilol, Metoprolol dan obat-obatan lain dari kelompok adrenergic blocker dianggap sebagai analog dari bisoprolol. Semua obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan hipotensi, karena tekanan darah mungkin turun di bawah normal.

Verapamil dan Diltiazem

Berarti terkait dengan saluran kalsium blocker mengurangi tekanan darah dan mengembalikan irama jantung. Obat-obatan dikontraindikasikan pada hipotensi dan bradikardia.

Verapamil dan Diltiazem minum 2 kali sehari setelah makan. Ketika pasien ditoleransi dengan baik, dokter dapat meresepkan peningkatan dosis - 360 mg 1 kali per hari. Lebih mudah untuk meminum obat satu kali, tetapi pertama-tama Anda harus memberikan tubuh untuk membiasakan diri dengan dosis obat yang lebih rendah.

Digoxin

Digoxin adalah obat yang menormalkan irama jantung dan meningkatkan kontraktilitas jantung. Dosisnya dipilih dengan hati-hati dan ditingkatkan secara bertahap. Ambil Digoxin 1 tablet 1 kali per hari. Dimungkinkan juga untuk memberikan suntikan 1 mg obat - ini cocok untuk pasien yang kesulitan menelan pil.

Terapi Antikoagulan

Fibrilasi atrium yang persisten menyebabkan pembentukan gumpalan darah di pembuluh - gumpalan darah.

Untuk menghindari komplikasi ini, oleskan obat dari kelompok antikoagulan. Sederhananya, alat-alat ini membuat darah lebih mengalir, jangan biarkan mengental.

Untuk pasien dengan peningkatan risiko perdarahan, kurangi dosis obat sebesar 20-25%. Kelompok risiko untuk pendarahan termasuk orang dengan penyakit berikut:

  • perut atau tukak usus;
  • hipertensi arteri;
  • tumor ganas;
  • cedera atau operasi otak;
  • varises;
  • aneurisma vaskular;
  • penyakit hati.

Xarelto

Ini adalah antikoagulan yang bahan aktifnya disebut rivaroxaban. Xarelto meminum 1 tablet (20 mg) 1 kali sehari. Untuk pasien yang berisiko perdarahan, dosis 15 mg per hari digunakan. Di antara efek samping dari obat ini adalah anemia, pendarahan gusi, sakit perut, sakit kepala.

Pradaksa

Pradaksa, atau dabigatran, adalah obat antikoagulan lain yang efektif.

Penggunaannya tidak dianjurkan untuk pasien dengan penyakit ginjal serius.

Konsumsilah 1 kapsul (150 mg) dua kali sehari.

Untuk pasien yang berisiko, ada kapsul dengan kandungan zat aktif 110 mg.

Penderita obesitas, menambah dosis obat.

Elikvis

Eliquis (apixaban) diberikan 1 tablet dua kali sehari. Diperlukan pengurangan dosis obat pada pasien usia lanjut dari usia 80 tahun - mereka harus minum obat 2,5 mg.

Mual atau hipertensi dapat terjadi. Ketika Anda mengambil obat meningkatkan kemungkinan hematoma (memar) selama injeksi.

Aspirin Cardio

Asam asetilsalisilat (Aspirin) diresepkan oleh pasien dengan risiko rendah pembekuan darah. Obat ini dikontraindikasikan untuk asma bronkial. Ini digunakan dengan hati-hati pada orang dengan gastritis dan tukak lambung, karena sangat mengiritasi lambung. Obat ini diresepkan 1 tablet sebelum makan 1 kali per hari.

Clopidogrel

Obat ini, yang dikenal sebagai Plavix, diminum 1 tablet 1 kali sehari. Jangan minum obat segera setelah stroke. Clopidogrel menyebabkan reaksi alergi, sehingga tidak dianjurkan untuk alergi. Plavix digunakan dengan hati-hati dalam kasus penyakit hati yang serius.

Pemulihan ritme sinus menggunakan elektrokardioversi

Cardioversion, atau terapi electropulse, adalah efek dari arus listrik pada jantung untuk mengembalikan irama kontraksi yang normal.

Ini digunakan jika fibrilasi atrium persisten telah menyebabkan perkembangan gagal jantung yang parah, serta dalam kasus di mana pemulihan irama sinus tidak dapat dicapai dengan menggunakan kardioversi medis.

Kardioversi listrik meningkatkan risiko pembekuan darah, jadi Anda perlu diobati dengan antikoagulan sebelum dilakukan.

Untuk prosedur kardioversi, pasien diberikan tidur obat jangka pendek sehingga ia tidak mengalami sensasi yang tidak menyenangkan. Kemudian, menggunakan alat defibrillator, dokter memberikan daya yang cukup ke dada di daerah jantung. Sebagai aturan, satu detak jantung cukup untuk menormalkan detak jantung.

Setelah kardioversi, pengobatan dengan obat antiaritmia harus dilanjutkan untuk mencegah kekambuhan penyakit. Jika fibrilasi atrium terulang kembali, maka kardioversi dapat dilakukan lagi untuk mengembalikan irama yang normal.

Perawatan bedah

Ketika semua metode pengobatan konservatif yang memungkinkan tidak membantu, dokter akan meresepkan operasi yang direncanakan. Tujuan dari perawatan bedah adalah untuk membuat jalur baru untuk impuls listrik yang akan memungkinkan atrium berkontraksi dalam ritme normal tunggal. Metode-metode ini meliputi:

  • ablasi bedah pusat aktivitas listrik;
  • operasi "koridor" atau "terowongan";
  • operasi labirin;
  • pemasangan alat pacu jantung intracardiac.

Perawatan bedah fibrilasi atrium persisten digunakan hanya ketika semua metode konservatif yang mungkin tidak membantu, dan kondisi serius pasien memerlukan perawatan segera. Operasi jantung yang kompleks mengembalikan irama jantung, adalah pencegahan trombosis dan stroke yang terkait dengannya.

Gaya hidup dengan fibrilasi atrium persisten

Agar penyakit berjalan tanpa komplikasi dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari, Anda perlu mematuhi gaya hidup sehat. Alkohol tidak boleh disalahgunakan: itu adalah faktor risiko yang memperburuk perjalanan penyakit. Orang-orang yang minum dalam jumlah kecil, dengan cara yang beradab, berada dalam posisi yang kurang rentan dibandingkan mereka yang suka pesta atau sakit alkoholisme.

Dari diet Anda perlu menghilangkan permen - madu, kue-kue manis, cokelat, gula.

Juga penting untuk meninggalkan makanan berlemak dan digoreng, dan menghindari makan berlebih - perut yang penuh memicu aritmia.

Ada produk yang meningkatkan kontraktilitas jantung dan sirkulasi darah. Ini termasuk:

  • kacang kenari;
  • asparagus;
  • ikan laut;
  • anjing bangkit;
  • Hawthorn

Makanan ini harus dimasukkan dalam diet fibrilasi atrium harian.

Beban berlebihan dikontraindikasikan, tetapi aktivitas fisik yang konstan dan memadai diperlukan.

Pastikan Anda membutuhkan jalan kaki setiap hari, mungkin jalan Nordic.

Kelas kebugaran harian bermanfaat - yoga India atau qigong Cina akan bermanfaat.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi mengerikan fibrilasi atrium persisten adalah trombosis. Gumpalan darah yang terbentuk di darah stria yang stagnan memasuki aliran darah dan tersangkut di pembuluh otak, menyebabkan stroke. Untuk mengurangi kemungkinan stroke menjadi minimum, Anda perlu minum obat dari kelompok antikoagulan yang diresepkan dokter.

Perkiraan hidup

Risiko kematian akibat komplikasi fibrilasi atrium pada orang sakit secara signifikan lebih tinggi daripada orang sehat. Karena itu, penting untuk mengikuti rekomendasi dokter dengan tepat, untuk mempertahankan gaya hidup aktif, untuk mengikuti diet. Kemungkinan pengobatan modern memberikan harapan hidup yang cukup bagi pasien.

Video yang bermanfaat

Mekanisme stroke dalam fibrilasi atrium ditunjukkan dengan baik dalam video berikut:

Saat ini, fibrilasi atrium yang persisten adalah penyakit yang dapat diobati. Jika aritmia tidak dapat dikendalikan dengan obat-obatan, metode perawatan bedah datang untuk menyelamatkan - memasang alat pacu jantung, yang secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dengan aritmia. Secara umum, prognosis hidup untuk pasien yang menderita fibrilasi atrium persisten menguntungkan.

Paroxysmal, bentuk fibrilasi atrium persisten dan permanen serta perawatannya

Salah satu gangguan irama yang paling umum adalah atrial fibrilasi, khususnya, atrial fibrilasi (AF).

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak pasien telah hidup dengan kondisi ini selama bertahun-tahun dan tidak mengalami sensasi subyektif, ia dapat memprovokasi komplikasi serius seperti tachiform fibrilasi dan sindrom tromboemboli.

Penyakit ini dapat diobati, beberapa kelas obat antiaritmia telah dikembangkan, yang cocok untuk penggunaan terus menerus dan bantuan cepat dari serangan mendadak.

Apa itu

Fibrilasi atrium disebut eksitasi yang tidak konsisten dari serat miokard atrium dengan frekuensi 350 hingga 600 per menit. Pada saat yang sama tidak ada kontraksi atrium penuh.

Persimpangan atrioventrikular biasanya menghalangi aktivitas atrium yang berlebihan dan mentransmisikan jumlah impuls normal ke ventrikel. Namun, kadang-kadang ada kontraksi ventrikel yang cepat, dirasakan sebagai takikardia.

Dalam patogenesis AF, peran utama ditugaskan untuk mekanisme micro-re-entry. Penyakit tiformiform secara signifikan mengurangi curah jantung, menyebabkan kegagalan sirkulasi dalam lingkaran kecil dan besar.

Apa itu fibrilasi atrium yang berbahaya? Ketidakrataan kontraksi atrium berbahaya bagi pembentukan gumpalan darah, terutama di telinga atrium, dan perpisahannya.

Prevalensi

Prevalensi atrial fibrilasi adalah 0,4%. Di antara kelompok di bawah usia 40, angka ini adalah 0,1%, lebih dari 60 tahun - hingga 4%.

Dasar dari penyakit ini adalah mekanisme masuknya kembali eksitasi dalam struktur atrium. Ini disebabkan oleh heterogenitas miokard, penyakit radang, fibrosis, peregangan, dan serangan jantung.

Substrat patologis biasanya tidak dapat melakukan denyut nadi, menyebabkan kontraksi miokardium yang tidak merata. Aritmia memicu perluasan bilik jantung dan kurangnya fungsi.

Klasifikasi dan perbedaan spesies, panggung

Menurut kursus klinis, lima jenis fibrilasi atrium dibedakan. Mereka adalah fitur yang menonjol dari penampilan, tentu saja klinis, kepatuhan dengan efek terapeutik.

  1. Bentuk yang diidentifikasi pertama ditandai dengan terjadinya pertama fibrilasi atrium dalam kehidupan. Dipasang terlepas dari lama dan beratnya gejala.
  2. Dengan fibrilasi paroksismal, durasinya dibatasi hingga 7 hari. Episode itu sendiri paling sering berhenti dalam dua hari ke depan.
  3. Bentuk persisten tidak berakhir secara spontan dalam 7 hari, tetapi membutuhkan perawatan medis atau kardioversi elektropulse.
  4. Fibrilasi persisten jangka panjang didiagnosis dengan durasi penyakit lebih dari satu tahun dan dengan metode koreksi irama yang dipilih.
  5. Bentuk permanen ditandai oleh fakta bahwa upaya untuk mengembalikan irama sinus tidak berhasil, dan diputuskan untuk mempertahankan AF.

Frekuensi kontraksi ventrikel membedakan tiga bentuk fibrilasi atrium:

  • bradysystolic, di mana denyut jantung kurang dari 60 per menit;
  • ketika jumlah kontraksi normosistolik dalam kisaran normal;
  • tachysystolic ditandai oleh frekuensi 80 per menit.

Penyebab dan faktor risiko

Berbagai penyebab, termasuk penyakit non-jantung, radang lapisan jantung, sindrom patologis bawaan, dapat berkontribusi pada aritmia. Selain itu, mekanisme fungsional dan kecenderungan genetik dimungkinkan.

Penyebab dibagi ke dalam kelompok berikut:

  • penyebab terputus-putus: kadar kalium darah rendah, kadar hemoglobin sel darah merah rendah, operasi jantung terbuka;
  • long-acting: hipertensi, penyakit jantung iskemik, penyakit valvular dan katup, kardiomiopati, amiloidosis, dan hemokromatosis jantung, penyakit radang pada lapisan otot dan perikardium, struktur katup, mixoma, sindrom Wolff-Parkinson-White;
  • Fibrilasi yang bergantung pada katekolamin: memicu kelebihan emosi, penerimaan kopi dan alkohol yang kuat;
  • vagus-induced: terjadi pada latar belakang denyut jantung yang berkurang, sering pada malam hari;
  • bentuk genetik.

Gejala dan tanda

Penyakit klinik diamati pada 70% kasus. Ini disebabkan oleh pasokan darah yang tidak mencukupi, yang menyertai pusing, kelemahan umum.

Tachyforma atrial fibrillation ditandai dengan detak jantung dan denyut nadi yang cepat, rasa gangguan pada jantung, ketakutan. Ketika massa trombotik muncul di atrium, sari tromboemboli muncul.

Trombus dari atrium kanan masing-masing memasuki ventrikel kanan dan paru, memasuki pembuluh darah yang memberi makan paru-paru. Ketika pembuluh darah besar tersumbat, terjadi sesak napas dan kesulitan bernapas.

Dari atrium kiri, bekuan darah sepanjang sirkulasi besar dapat masuk ke organ apa pun, termasuk otak (dalam hal ini akan ada klinik stroke), tungkai bawah (klaudikasio intermiten dan trombosis akut).

Bentuk paroksismal ditandai dengan serangan mendadak, sesak napas, jantung berdebar-debar, fungsi jantung tidak teratur, dan nyeri dada. Pasien mengeluh kelangkaan udara akut.

Dengan bentuk persisten atau persisten, gejala (perasaan detak jantung tidak teratur) terjadi atau memburuk saat melakukan segala jenis aktivitas fisik. Gambaran klinis disertai dengan sesak napas yang parah.

Untuk lebih lanjut tentang fibrilasi atrium dan taktik eliminasi, lihat video dengan dokter:

Studi klinis dan instrumental

Pada pemeriksaan dan auskultasi, denyut nadi dan denyut jantung tidak teratur. Perbedaan antara denyut jantung dan denyut nadi ditentukan. Tes laboratorium diperlukan untuk menetapkan etiologi penyakit.

Diagnosis ditegakkan dengan elektrokardiografi.

Tanda-tanda EKG fibrilasi atrium: alih-alih gelombang P, gelombang f dengan frekuensi 350-600 per menit dicatat, yang terutama terlihat jelas pada lead kedua dan dua bayi pertama. Pada bentuk tachyform, bersama dengan gelombang, jarak antara kompleks QRS akan berkurang.

Berikut adalah gambaran fibrilasi atrium pada EKG:

Dalam kasus bentuk non-permanen, pemantauan harian ditampilkan, yang akan memungkinkan untuk mendeteksi serangan fibrilasi atrium.

Untuk stimulasi kemungkinan aktivitas miokardium, stimulasi transesophageal, EPI intrakardiak, digunakan. Semua pasien memerlukan ekokardiografi untuk menetapkan proses hipertrofi kamar jantung, identifikasi fraksi ejeksi.

Diagnosis banding

AF dari irama sinus selain gelombang atrium membedakan jarak yang berbeda antara kompleks ventrikel, kurangnya gigi R.

Diperlukan diagnosa kompleks interkarialis dengan ekstrasistol ventrikel. Selama ekstrasistol ventrikel, interval adhesi sama satu sama lain, ada jeda kompensasi tidak lengkap, dengan latar belakang irama sinus normal dengan gigi P.

Taktik terapi

Bagaimana mengobati fibrilasi atrium? Indikasi untuk rawat inap adalah:

  • pertama kali muncul, bentuk paroksismal kurang dari 48 jam;
  • takikardia lebih dari 150 denyut per menit, menurunkan tekanan darah;
  • insufisiensi ventrikel atau koroner kiri;
  • adanya komplikasi sindrom tromboemboli.

Taktik pengobatan berbagai bentuk fibrilasi atrium - paroksismal, persisten, dan permanen (permanen):

Fibrilasi atrium paroksismal dan pertama kali muncul.

Suatu upaya dilakukan untuk mengembalikan ritme. Kardioversi medis dilakukan dengan amiodarone 300 mg atau propafenone. Diperlukan pemantauan EKG. Sebagai antiaritmia, procainamide diberikan secara intravena dalam jet 1 g per 10 menit.

Dengan durasi penyakit kurang dari 48 jam, disarankan untuk memberikan sodium heparin 4000-5000 U untuk mencegah pembentukan trombus. Jika AF terjadi lebih dari 48 jam yang lalu, warfarin digunakan sebelum pemulihan ritme.

Untuk penggunaan profilaksis antiaritmia:

  • propafenone 0,15 g 3 kali sehari;
  • etatsizin 0,05 g 3 kali sehari;
  • allapinin dalam dosis yang sama;
  • Amiodarone 0,2 g per hari.

Pada bradikardia, allapinin akan menjadi obat pilihan untuk fibrilasi atrium. Pemantauan efektivitas pengobatan dilakukan dengan menggunakan pemantauan harian, stimulasi re-transesophageal. Jika tidak mungkin mengembalikan irama sinus, pengurangan frekuensi paroxysms dan peningkatan kondisi pasien sudah cukup.

Fibrilasi atrium persisten.

Pasien usia muda dan tengah, serta dalam keadaan subyektif, perlu untuk melakukan upaya untuk obat atau electropulse cardioversion.

Sebelum mengembalikan ritme, perlu untuk memeriksa level INR (nilai target adalah 2-3 selama tiga minggu).

Listrik kardioversi dilakukan di unit perawatan intensif, sebelum intervensi, premedikasi dilakukan dengan 1 ml 0,1% larutan atropin. Untuk obat kardioversi, 15 mg nibentan atau 450 mg propafenone digunakan. Fibrilasi Atrium Permanen

Digoxin digunakan untuk memperlambat ritme, diltiazem 120-480 mg per hari. Dimungkinkan untuk bergabung dengan penghambat beta.

Untuk pencegahan tromboemboli, asam asetilsalisilat diberikan dengan dosis hingga 300 mg, dengan faktor risiko stroke-warfarin (dengan kontrol INR), dan untuk beberapa faktor risiko fibrilasi atrium (usia lanjut, hipertensi, diabetes) - terapi antikoagulan tidak langsung.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dan metode frekuensi radio umum untuk menghilangkannya dari video:

Rehabilitasi

Tergantung pada penyakit yang menyebabkan terjadinya AF. Setelah gangguan irama dengan latar belakang infark miokard setelah tahap stasioner, perawatan tindak lanjut ditunjukkan dalam sanatoria kardiologis hingga 21 hari.

Prognosis, komplikasi dan konsekuensi

Menurut statistik, AF meningkatkan angka kematian sebanyak satu setengah kali. Risiko penyakit kardiovaskular pada latar belakang aritmia yang ada berlipat ganda.

Untuk meningkatkan prognosis, perlu untuk mendeteksi dan mengobati penyakit secara tepat waktu, untuk mengambil terapi suportif seperti yang ditentukan oleh dokter.

Komplikasi paling serius adalah tromboemboli, terutama stroke iskemik. Pada kelompok usia 50-60 tahun, risikonya 1,5%, dan di atas 80 tahun mencapai 23%.

Ketika AF melekat pada cacat rematik pasien, risiko gangguan otak meningkat 5 kali lipat.

Pencegahan kambuh dan langkah-langkah pencegahan

Profilaksis primer AF digunakan dalam kasus penyakit miokard fokal dan operasi jantung terbuka. Penting untuk menghilangkan faktor risiko penyakit kardiovaskular: untuk mengobati hipertensi, menurunkan berat badan, berhenti merokok, makanan berlemak. Anda juga harus membatasi konsumsi kopi kental, minuman beralkohol.

Dengan memperhatikan semua instruksi dan penghapusan faktor-faktor risiko, ramalan tersebut menguntungkan. Komplikasi tromboemboli harus dicegah dengan hati-hati, antikoagulan harus diambil, detak jantung harus dipantau.

Apa bentuk fibrilasi atrium yang persisten

Bentuk fibrilasi atrium yang persisten menyebabkan jantung berdebar dan menyebabkan gangguan pada sistem sirkulasi. Terkadang sesak napas dan perasaan lemas terjadi. Kode untuk ICD-10 adalah I48. Fibrilasi atrium dan bergetar.

Cukup sering, gambaran klinis penyakit ini kabur, tetapi pada akhirnya kebanyakan orang masih melihat dokter.

Alasan

Di bawah bentuk penyakit yang persisten, sudah lazim untuk memahami kondisi patologis di mana serangan jantung berulang secara berkala. Mungkin hadir hingga 7 hari, namun, asalkan serangannya memadai, serangan dapat dihentikan segera setelah onset - setelah 3-5 jam.

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
  • Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!
  • peningkatan tekanan;
  • adanya kelainan jantung bawaan;
  • serangan jantung dini;
  • penyakit arteri koroner.
  • penyakit infeksi virus;
  • peningkatan konsumsi kafein, stimulan, nikotin dan zat lain;
  • penyakit paru-paru;
  • situasi stres yang konstan.

Faktor risiko

Pada tingkat keparahan penyakit dan prognosis dipengaruhi oleh banyak faktor.

Yang paling umum termasuk yang berikut:

  • umur;
  • adanya masalah dalam pekerjaan hati;
  • patologi kronis - bisa berupa diabetes, kerusakan tiroid, sleep apnea, sindrom metabolik;
  • konsumsi alkohol yang berlebihan - faktor ini secara signifikan meningkatkan risiko gagal jantung;
  • obesitas - adanya kelebihan berat badan secara signifikan melemahkan sistem kekebalan tubuh dan meningkatkan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular;
  • kecenderungan genetik.

Gejala

Untuk membuat diagnosis yang akurat, Anda perlu tahu tanda-tanda apa yang menjadi ciri khas penyakit ini:

  • ketidaknyamanan di dada dan gangguan irama detak jantung - dengan patologi ini menjadi lebih sering;
  • kelemahan umum;
  • pusing;
  • kelelahan kronis.

Jika salah satu dari manifestasi ini, Anda harus menghubungi spesialis. Dokter akan meresepkan pemeriksaan - bentuk atrial fibrilasi ini terlihat pada EKG. Dalam hal ini, gambaran klinis selama serangan dan di luar serangan tiba-tiba mungkin berbeda.

Kadang-kadang ada bentuk persisten dari varian atrial fibrilasi tachysystolic. Pelanggaran ini adalah irama jantung yang salah, yang diamati dengan sangat cepat - dalam hal ini, jumlah detak jantung per menit melebihi 90. Perlu dicatat bahwa pasien yang paling parah menderita penyakit ini.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa rasa sakit di dada pada orang setengah baya dan lanjut usia adalah penyebab serangan jantung. Karena itu, penampilan sensasi seperti itu tentu menjadi alasan untuk pergi ke dokter.

Deskripsi atrial flutter dapat ditemukan di publikasi lain.

Pencegahan

Tubuh manusia memiliki potensi tinggi untuk penyembuhan diri. Karena itu, sangat penting untuk menghilangkan kebiasaan buruk, makan dengan benar, dan menjalani gaya hidup aktif.

Untuk memulai proses regenerasi harus berhenti merokok dan minum alkohol. Yang tak kalah penting adalah kunjungan rutin ke dokter dan penerapan semua rekomendasinya secara akurat.

Koreksi gaya hidup yang serius membantu memulihkan kondisi semua sistem dan organ. Ini memicu proses memperbarui sistem kekebalan tubuh dan memulihkan kondisi umum.

Fibrilasi atrium yang persisten dapat menjadi prasyarat untuk pengembangan serangan jantung. Karena itu, orang dengan diagnosis semacam itu harus mengendalikan kesehatannya.

Jantung adalah organ utama, dan kondisinya secara langsung tergantung pada keseimbangan mental dan kesehatan fisik.

Pengobatan fibrilasi atrium persisten

Untuk mengatasi bentuk patologi yang persisten, di samping obat tradisional untuk pengobatan aritmia - Bisoprolol dan Amiodarone - Atorvastin digunakan. Alat ini harus diminum setiap hari, dengan dosis harian 10 mg.

Berkat kombinasi obat-obatan ini, dimungkinkan untuk mendapatkan remisi yang stabil dan mengurangi efek samping. Ini disebabkan kemampuan Atorvastin untuk mengurangi durasi interval Q-T. Selain itu, obat ini meningkatkan fungsi inotropik miokard.

Saat ini, ada metode medis modern untuk pengobatan penyakit ini, yang meliputi penggunaan obat antiaritmia dalam kombinasi satu sama lain.

Kombinasi beta-blocker dengan amiodarone sangat efektif. Pada saat yang sama, Amiodarone cocok untuk penggunaan internal dalam volume 200 mg. Berarti digunakan setiap 6-8 jam. Akibatnya, angka harian adalah 600-800 mg. Namun, jumlah ini habis hanya dalam dua minggu pertama.

Setelah itu, dosis dikurangi secara bertahap - sebanyak 200 mg setiap 10 hari. Pada akhirnya, Anda harus mencapai volume pendukung, yaitu 200 g per hari. Pada periode yang sama, beta-blocker juga dikeluarkan. Dengan terapi jangka panjang, penggunaan Amiodarone diindikasikan sesuai dengan rejimen lima hari.

Metode terapi ini memiliki kelemahan tertentu. Jadi, pengobatan gabungan menyebabkan efek inotropik negatif. Ini terutama karena pemblokir beta. Selain itu, fitur ini dipengaruhi oleh perpanjangan interval Q-T karena penggunaan Amiodarone.

Dengan terapi jangka panjang ada risiko perkembangan fenomena yang disebut pelarian aritmia. Akibatnya, obat-obatan secara bertahap kehilangan aktivitas mereka tanpa mengubah dosis.

Karena itu, ada kebutuhan untuk pemantauan terus menerus dari keadaan interval Q-T dan fungsi inotropik dari miokardium. Cukup sulit untuk diterapkan dari sudut pandang praktis. Faktanya adalah bahwa banyak antihistamin, makanan, dan faktor-faktor lain menyebabkan dispersi interval Q-T.

Untuk meminimalkan kemungkinan masalah seperti itu, disarankan untuk menggunakan rejimen terapi inovatif. Itu terletak pada kenyataan bahwa, di samping penggunaan obat tradisional untuk aritmia, atorvastatin diresepkan setiap hari.

Jika ada masalah dalam fungsi jantung muncul, Anda harus segera menghubungi dokter yang memenuhi syarat yang akan melakukan semua penelitian yang diperlukan dan memilih terapi yang sesuai.

Akibatnya, terapi melibatkan penggunaan Amiodarone dengan dosis pemeliharaan 200 mg per hari sesuai dengan rejimen lima hari dan beta-blocker, Bisoprolol, yang digunakan dengan 2,5 mg per hari. Selain itu, atorvastatin digunakan dalam volume 10 mg per hari. Alat ini digunakan terus-menerus, terlepas dari spektrum lipid manusia.

Melalui penggunaan Atorvastatin sebagai bagian dari perawatan komprehensif, dimungkinkan untuk meningkatkan efektivitas dan keamanan terapi. Ini meningkatkan durasi remisi, karena obat ini memiliki efek kardioprotektif.

Selain itu, sebagai akibat dari penggunaannya, durasi interval Q-T menurun sekitar 14,3%. Atorvastatin juga meningkatkan fungsi inotropik miokard. Hasil ini dapat dicapai karena kepekaan reseptor kardiomiosit terhadap Ca2 +.

Efek kardioprotektif atorvastatin disebabkan oleh koreksi ion Na +. Proses ini juga dipengaruhi oleh peroksidasi lipid. Hasil ini terlihat beberapa jam setelah penerapan alat dan bukan karena efek penurun lipidnya.

Untuk menghentikan serangan fibrilasi atrium, pemberian Amiodarone intravena dalam dosis 300 mg diindikasikan kepada seseorang. Untuk melakukan ini, gunakan 6 ml obat, yang dicampur dengan 200 ml larutan glukosa 5%.

Setelah kondisi pasien stabil, Amiodarone dikeluarkan sesuai dengan rejimen saturasi: 600 mg per hari untuk minggu pertama, kemudian 400 mg per hari untuk minggu berikutnya, dan 200 mg per hari untuk minggu ketiga. Setelah itu, mereka beralih ke 200 mg Amiodarone per hari sesuai dengan rejimen lima hari.

Pada saat yang sama, Bisoprolol dikeluarkan dalam volume 2,5 mg per hari. Sebagai suplemen untuk terapi ini, atorvastatin diresepkan dalam jumlah 10 mg per hari. Pemeriksaan ulang harus dilakukan 8 jam setelah dimulainya obat - jauh sebelum terjadinya efek penurun lipid. Pada saat ini, obat tersebut memiliki sifat pleiotropik, yaitu, tidak terkait dengan penurunan kolesterol.

Ketika melakukan terapi kombinasi jenis ini, tidak ada komplikasi atau efek kesehatan negatif yang diidentifikasi. Pada pasien dengan diagnosis seperti itu, fenomena yang disebut aritmia melarikan diri tidak diamati.

Klasifikasi fibrilasi atrium dijelaskan dalam artikel ini.

Apa bentuk paroxysmal dari atrial fibrilasi dan bagaimana cara menghilangkannya - jawabannya ada di sini.

Ini berarti bahwa terapi kompleks pasien dengan bentuk fibrilasi atrium berdasarkan penggunaan Amiodarone, Bisoprolol dan Atorvastatin memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik. Perawatan semacam itu dianggap layak secara ekonomi dan aman untuk orang dengan diagnosis semacam itu.

Ini memungkinkan Anda untuk mencapai remisi berkelanjutan, yang selanjutnya tidak memerlukan peningkatan dosis obat antiaritmia dan pemantauan terus menerus. Selain itu, jenis terapi kombinasi ini mengurangi risiko kematian mendadak, menghentikan perkembangan gagal jantung dan meminimalkan risiko efek tromboemboli.

Fibrilasi atrium persisten adalah penyakit yang cukup serius yang dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung dan bahkan kematian. Untuk mencegah hal ini terjadi, sangat penting untuk menjaga kondisi kesehatan Anda terkendali.

Klasifikasi fibrilasi atrium. Gigih, paroksismal, permanen

Gambaran klinis berbagai bentuk fibrilasi atrium memiliki perbedaan mendasar. Ini penting untuk dipertimbangkan ketika melakukan kegiatan diagnostik dan pemilihan taktik perawatan yang benar.

Jenis fibrilasi atrium

Ada banyak klasifikasi fibrilasi atrium berdasarkan berbagai gejala:

Dari saat onset dan durasi fibrilasi atrium, berikut ini dibedakan:

  • Bentuk paroxysmal.
  • Bentuk gigih.
  • Bentuk permanen.

Dari detak jantung:

  • Bradysystolic (denyut jantung di bawah 60 denyut per menit).
  • Normosistolik (detak jantung 70-90 detak per menit).
  • Tachysystolic (denyut jantung di atas 90 denyut per menit).

Dari adanya kerusakan pada katup jantung:

Bentuk paroxysmal

Fibrilasi atrium hingga tujuh hari didiagnosis sebagai paroksismal.

Di bawah paroxysm fibrilasi atrium, pahami fibrilasi atrium, yang memiliki awal dan akhir yang tidak terduga. Selain itu, pasien biasanya akurat sampai menit dapat menunjukkan durasinya.

Pertanda penting adalah bahwa serangan dihentikan dengan sendirinya.

Bentuk gigih

Fibrilasi atrium persisten adalah jenis fibrilasi atrium di mana kembalinya spontan ke irama sinus tidak terjadi. Untuk mengembalikan irama jantung yang normal, perlu menggunakan obat-obatan.

Fibrilasi atrium didefinisikan sebagai persisten jika durasinya lebih lama dari tujuh hari.

Bentuk permanen

Bentuk atrial fibrilasi permanen (permanen) adalah aritmia yang ada pada pasien secara berkelanjutan. Biasanya, dengan resistensi terhadap farmakologis dan kardioversi listrik, dokter, bersama-sama dengan pasien, memutuskan untuk berhenti berusaha memulihkan irama sinus.

Kode ICD-10 untuk fibrilasi atrium permanen adalah I48.

Bentuk taktisistolik

Dalam kasus denyut jantung di atas 90 denyut per menit dan adanya fibrilasi atrium, ini adalah bentuk fachilasi atrium takisistolik. Berbahaya karena dengan takikardia jantung, ada beban yang luar biasa. Ada kemungkinan tinggi komplikasi parah hingga perkembangan gagal jantung akut.

Fibrilasi atrium valvular dan non-katup

Fibrilasi atrium valvular disebut dalam kasus di mana:

  • Lesi alat katup jantung (bawaan dan cacat jantung didapat). Akuisisi dapat terjadi akibat penyakit jantung rematik kronis, endokarditis infektif.
  • Katup prostetik.

Di hadapan atrial valvular fibrillation, perawatan harus dimulai dengan menghilangkan akar penyebab.

Pengobatan fibrilasi atrium paroksismal

Mencapai aktivitas listrik normal jantung dalam beberapa cara:

  • Pemberian obat antiaritmia (farmakologis kardioversi).
  • Melakukan kardioversi listrik.

Menghilangkan paroxysm dari fibrilasi atrium

Tugas utama dalam menghilangkan paroxysm adalah untuk mengurangi denyut jantung, jika itu meningkat. Obat-obatan berikut ini telah terbukti khasiatnya:

  • procainamide (pemberian oral dan intravena);
  • quinidine (rute oral);
  • amiodaron (diberikan secara intravena dan oral);
  • propafenone (rute oral).

Obat-obatan ini digunakan dengan mempertimbangkan kontrol tekanan darah dan elektrokardiogram.

Pengobatan paroxysm atrial fibrilasi

Dalam kasus durasi serangan atrial fibrilasi di atas 2 hari, ada kemungkinan komplikasi tromboemboli yang tinggi setelah pemulihan irama jantung yang normal. Salah satu komplikasi serius tromboemboli adalah stroke.

Karena itu, untuk pencegahan stroke iskemik, sebelum mengembalikan irama jantung, disarankan untuk meresepkan terapi dengan antikoagulan. Obat-obatan semacam itu termasuk warfarin, xarelto. Dosis dan durasi masuk dipilih secara individual.

Warfarin adalah obat yang memiliki efek antikoagulan langsung, mekanisme kerjanya didasarkan pada menghalangi sintesis faktor koagulasi yang tergantung vitamin K. Perlu dicatat bahwa obat ini memiliki komplikasi serius, seperti perdarahan masif. Oleh karena itu, dosis warfarin dipilih di rumah sakit, dengan mempertimbangkan INR (rasio normalisasi internasional). Jika pasien menggunakan obat ini untuk waktu yang lama, INR harus dipantau setidaknya seminggu sekali.

Xarelto adalah antikoagulan langsung dari generasi baru. Asupan obat ini tidak memerlukan pemantauan INR konstan, yang sangat memudahkan kehidupan pasien.

Segera sebelum pemulihan irama jantung normal, pasien menjalani ultrasonografi jantung transesophageal sehingga dokter dapat memverifikasi bahwa tidak ada gumpalan darah yang mungkin terjadi.

Kardioversi farmakologis paling efektif untuk tujuh hari pertama. Dilakukan obat antiaritmia. Di antara mereka ada beberapa kelas. Seleksi dan dosis obat dilakukan dengan mempertimbangkan indikator individu dari setiap pasien.

Metode alternatif untuk memulihkan denyut jantung adalah kardioversi listrik. Metode ini terdiri dalam menerapkan pelepasan listrik, yang disinkronkan dengan aktivitas listrik jantung. Listrik kardioversi dilakukan dengan anestesi umum. Ini memiliki keunggulan dibandingkan farmakologis:

  • Secara signifikan mempersingkat waktu pemulihan irama jantung yang benar.
  • Mengurangi durasi perawatan.

Pengobatan fibrilasi atrium permanen

Taktik manajemen pasien melibatkan dua arah yang sangat berbeda:

Gagal mengembalikan ritme yang benar. Poin terpenting ketika memilih taktik ini adalah pencegahan komplikasi tromboemboli dan mengontrol frekuensi kontraksi ventrikel.

Perawatan bedah. Preferensi diberikan untuk metode invasif minimal. Paling sering, dengan tidak adanya patologi struktural, berbagai varian ablasi perikardial dilakukan di jantung. Perawatan bedah ditawarkan kepada pasien yang memiliki kesulitan tertentu dengan pemilihan terapi antiplatelet, riwayat komplikasi tromboemboli dan resisten terhadap kardioversi farmakologis. Keuntungan penting dari metode bedah perawatan adalah kemampuan untuk menghapus embel-embel atrium kiri (di telinga PL bahwa pembentukan trombus biasanya terjadi selama atrial fibrilasi).

Pengobatan dalam bentuk takisistolik dari atrial fibrilasi terdiri dari beberapa area:

  • penurunan denyut jantung (di bawah 90 denyut per menit);
  • pemulihan irama sinus jantung.

Glikosida jantung dengan persiapan kalium digunakan untuk ini, detak jantung, elektrokardiogram dan defisit pulsa dipantau. Jika tidak mungkin mencapai nilai target detak jantung, pasien mungkin ditawari perawatan bedah.