Penyakit Parkinson - apa itu, tanda, gejala, pengobatan, dan penyebab

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurologis dengan gejala kronis. Ini berkembang perlahan dan mempengaruhi orang tua. Untuk menegakkan diagnosis diperlukan adanya gejala klinis dan data metode instrumental penelitian. Untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memburuknya kondisi, pasien dengan penyakit Parkinson harus terus minum obat.

Secara lebih rinci penyakit jenis apa itu, faktor apa yang menjadi pendorong penampilannya, serta tanda dan gejala pertama penyakit Parkinson, kita akan melihat lebih jauh.

Penyakit Parkinson: apa itu?

Penyakit Parkinson adalah penyakit degeneratif pada sistem saraf pusat, manifestasi utamanya adalah penurunan fungsi motorik. Penyakit ini adalah karakteristik dari orang tua dan sebaliknya disebut "kelumpuhan gemetar," yang menunjukkan gejala utama penyakit ini: gemetar konstan dan peningkatan kekakuan otot, serta kesulitan melakukan gerakan terarah.

Gejala-gejala penyakit Parkinson pada awal abad ke-19 pertama kali dijelaskan oleh dokter James Parkinson dalam Essay on Shivering Paralysis, di mana penyakit ini diberi nama seorang ilmuwan.

Sindrom Parkinson berkembang karena kematian sel-sel saraf yang sesuai di otak, yang bertanggung jawab untuk mengendalikan gerakan yang dilakukan.

Neuron yang hancur kehilangan kemampuan untuk melakukan tugas mereka, sebagai akibat - penurunan sintesis dopamin (dopamin) dan perkembangan gejala penyakit:

• Peningkatan tonus otot (kekakuan);
• Aktivitas motorik menurun (hipokinesia);
• Kesulitan berjalan dan menjaga keseimbangan;
• Gemetar (tremor);
• Gangguan vegetatif dan mental.

Tahap pertama penyakit Parkinson biasanya tidak diketahui. Dalam kasus yang jarang terjadi, orang-orang di sekitarnya memperhatikan beberapa pemblokiran gerakan dan kurang mimikri.

Ketika patologi berkembang, pada tahap berikutnya dari Parkinson pasien sendiri mencatat bahwa sulit baginya untuk melakukan beberapa gerakan halus. Secara bertahap mengubah tulisan tangan - hingga kesulitan serius dalam menulis. Menjadi sulit untuk melakukan prosedur higienis yang biasa (menyikat gigi, bercukur). Seiring waktu, ekspresi wajah menjadi sangat miskin sehingga wajah menjadi seperti topeng. Selain itu, bicara terasa terganggu.

Penyebab

Para ilmuwan belum dapat mengidentifikasi penyebab pasti penyakit Parkinson, tetapi ada sekelompok faktor tertentu yang dapat memicu perkembangan penyakit ini.

Menurut statistik, penyakit Parkinson didiagnosis pada 1% dari populasi di bawah 60 tahun dan pada 5% pada orang tua. Insiden di kalangan pria agak lebih tinggi.

Penyebab penyakit Parkinson dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• penuaan tubuh, di mana jumlah neuron menurun secara alami, yang mengarah pada penurunan produksi dopamin;
• kecenderungan turun temurun;
• tempat tinggal permanen di dekat jalan raya, pabrik industri atau kereta api;
• kekurangan vitamin D, yang terbentuk ketika terpapar sinar ultraviolet dalam tubuh, dan melindungi pembentukan sel otak dari efek destruktif dari radikal bebas dan berbagai racun;
• keracunan dengan beberapa senyawa kimia;
• penampilan mitokondria yang rusak karena mutasi, yang sering menyebabkan degenerasi neuron;
• neuroinfeksi (tick-borne encephalitis);
• proses tumor terjadi di otak atau luka-lukanya.

Penyakit Parkinson juga dapat berkembang, menurut beberapa dugaan, dengan latar belakang keracunan obat yang terkait dengan sediaan medis sakit yang telah lama dikonsumsi, mewakili seri fenotiazin, serta dengan obat-obatan narkotika tertentu.

Para ilmuwan sampai pada kesimpulan bahwa kombinasi dari beberapa penyebab yang terdaftar paling sering mengarah pada perkembangan penyakit.

Penyebab penyakit juga tergantung pada jenis:

• Parkinsonisme primer - pada 80% kasus yang disebabkan oleh kecenderungan genetik.
• Parkinsonisme sekunder - terjadi pada latar belakang berbagai patologi dan penyakit yang ada.

Kelompok risiko termasuk orang yang berusia 60-65 tahun, paling sering populasi pria. Ini juga ditemukan pada orang muda. Dalam hal ini, hasilnya lebih lambat daripada orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda penyakit Parkinson pada wanita dan pria tidak memiliki perbedaan yang jelas, karena kerusakan sel terjadi, terlepas dari jenis kelamin seseorang.

Bentuk dan tahapan Parkinson

Dalam kedokteran, ada 3 bentuk penyakit Parkinson:

• Kaku-bradykinetic. Hal ini ditandai terutama oleh peningkatan tonus otot (terutama fleksor) sesuai dengan jenis plastik. Gerakan aktif diperlambat menjadi imobilitas. Bentuk ini ditandai dengan postur "membungkuk" klasik.
• Menggigil-kaku. Ini dimanifestasikan oleh getaran ekstremitas distal, yang seiring waktu diikuti oleh kendala gerakan.
• Gemetar. Dimanifestasikan oleh getaran konstan tungkai, rahang bawah, lidah. Amplitudo gerakan osilasi bisa besar, tetapi laju gerakan sukarela selalu dipertahankan. Nada otot biasanya meningkat.

Sindrom Parkinson, sesuai dengan prinsip keparahan gejala, dibagi menjadi beberapa tahap, yang masing-masing memiliki kekhasan tersendiri dalam metode pengobatan. Tahapan penyakit Parkinson, kelompok disabilitas dijelaskan secara lebih rinci pada skala Hen-Yar:

1. Pada tahap pertama, tanda-tanda penyakit ditandai pada satu anggota badan (dengan transisi ke batang);
2. Tahap kedua ditandai oleh manifestasi ketidakstabilan postural di kedua sisi;
3. Pada tahap ketiga, ketidakstabilan postural berkembang, namun, pasien, meskipun dengan kesulitan, masih mengatasi inersia gerakan ketika ia didorong, dan mampu melayani dirinya sendiri;
4. Meskipun pasien masih dapat berdiri atau berjalan, ia mulai membutuhkan bantuan;
5. Imobilitas total Cacat Asuhan keperawatan permanen.

Menurut kecepatan perkembangan penyakit, transisi dari satu tahap ke tahap berikutnya dibedakan:

Pada tahap akhir penyakit Parkinson, kesulitan utama terkait dengan cachexia, kehilangan kemampuan untuk berdiri, berjalan dan perawatan diri. Pada saat ini, perlu untuk melakukan seluruh langkah-langkah rehabilitasi yang rumit yang bertujuan untuk menyediakan kondisi yang optimal untuk kegiatan rumah tangga sehari-hari pasien.

Penyakit Parkinson: Gejala dan Tanda

Anda tidak dapat memprediksi penampilan penyakit, karena itu bukan sifat genetik, namun, mungkin untuk menghentikan perkembangannya pada tahap awal. Tanda-tanda penyakit Parkinson pada awalnya, ketika sel-sel zat gelap baru mulai rusak, sulit untuk diidentifikasi. Ketika penyakit memperoleh tahap baru, gejala baru gangguan sistem saraf muncul. Sindrom Parkinson dengan cepat mengubah seseorang.

Gejala penyakit Parkinson:

1. Tremor (guncangan tak disengaja konstan). Efek stimulasi yang berlebihan dari sistem saraf pusat pada otot menyebabkan penampilan kaki, kepala, kelopak mata, rahang bawah, dll.
2. Kekakuan (kekakuan dan mobilitas otot berkurang). Tidak adanya efek penghambatan dopamin menyebabkan peningkatan otot yang berlebihan, yang menyebabkan mereka menjadi kaku, tidak bisa bergerak, dan kehilangan elastisitasnya.
3. Gerakan terbatas dan lambat (sebagaimana didefinisikan sebagai bradikinesia), terutama gejala ini memanifestasikan dirinya dalam keadaan istirahat yang lama, diikuti oleh onset gerakan pada bagian pasien. Kondisi serupa dapat terjadi ketika mencoba untuk berguling di tempat tidur di sisi lain atau bangun setelah duduk di kursi, dll.
4. Pelanggaran koordinasi gerakan. Bahaya dari gejala ini adalah bahwa seseorang kehilangan stabilitas dan dapat jatuh kapan saja. Juga, orang dengan penyakit ini sering bungkuk, dan mereka cenderung menurunkan bahu dan memiringkan kepala ke depan.

Penting untuk dicatat bahwa penyakit Parkinson adalah penyakit progresif, dan cukup sering pada tahap awal penyakit ini memiliki perjalanan yang laten.

Terlepas dari kenyataan bahwa tremor adalah salah satu gejala utama yang mengindikasikan penyakit Parkinson, keberadaannya, bagaimanapun, bukanlah indikasi eksklusif dari fakta bahwa penyakit ini ada pada manusia. Tremor yang disebabkan oleh kondisi menyakitkan lainnya, tidak seperti tremor pada penyakit Parkinson, kurang jelas dengan imobilitas tungkai dan, sebaliknya, lebih terlihat bergerak.

Tanda-tanda lain dari penyakit Parkinson

Selain manifestasi utama parkinsonisme yang disebutkan di atas, penyakit Parkinson disertai dengan gejala-gejala lain, yang dalam beberapa kasus mungkin menjadi yang terdepan dalam gambaran klinis. Selain itu, tingkat disadaptasi pasien dalam kasus seperti itu tidak kurang. Kami hanya mencantumkan beberapa di antaranya:

• air liur
• disartria dan / atau disfagia,
• sembelit
• demensia
• depresi
• gangguan tidur
• gangguan disuric,
• sindrom kaki gelisah dan lainnya.

Ditemani oleh parkinsonisme dan gangguan mental:

• Perubahan dalam bola afektif (penurunan mood oleh tipe depresi atau pergantian depresi dengan periode mood yang meningkat).
• Demensia. Pelanggaran lingkup kognitif dari jenis defisiensi. Pasien kecerdasannya berkurang tajam, mereka tidak bisa menyelesaikan tugas sehari-hari.

Manifestasi pertama dari psikosis (ketakutan, insomnia, kebingungan, halusinasi, keadaan paranoid dengan disorientasi) dicatat pada 20% individu dengan parkinsonisme. Penurunan fungsi intelektual kurang menonjol dibandingkan pikun pikun.

Pada 40% orang yang menderita penyakit Parkinson, gangguan mimpi dan kelelahan yang berlebihan dicatat, di 47% - kondisi depresi. Pasien tidak punya inisiatif, apatis, mengganggu. Mereka cenderung mengajukan pertanyaan yang sama.

Konsekuensi manusia

Dalam kasus penyakit Parkinson, bangun dari tempat tidur dan di kursi menjadi masalah, kudeta di tempat tidur, ada kesulitan dalam menyikat gigi dan melakukan pekerjaan rumah tangga sederhana. Kadang-kadang berjalan lambat digantikan oleh lari cepat, yang pasien tidak bisa mengatasinya sampai dia bertabrakan dengan rintangan atau jatuh. Pidato pasien menjadi monoton, tanpa modulasi.

Efek dari penyakit Parkinson adalah:

• pelanggaran ranah intelektual;
• gangguan mental;
• berkurang, hingga hilang sepenuhnya, kemampuan swalayan;
• imobilisasi lengkap, kehilangan fungsi bicara.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Parkinson terdiri dari 3 tahap:

Tahap 1

Identifikasi gejala yang menunjukkan parkinsonisme. Tahap ini termasuk pemeriksaan fisik pasien pada saat pergi ke dokter. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda utama penyakit Parkinson: tremor otot konstan, kekakuan otot, kesulitan dalam menjaga keseimbangan, atau melakukan gerakan terarah.

Tahap 2

Penting bagi dokter untuk mengeluarkan semua kemungkinan penyakit dengan gejala yang sama. Ini mungkin termasuk krisis mata, stroke berulang, cedera kepala sekunder, tumor otak, keracunan, dll.

Tahap 3 - Konfirmasi adanya penyakit Parkinson

Tahap akhir diagnosis didasarkan pada adanya setidaknya tiga tanda. Ini adalah:

• durasi penyakit lebih dari 10 tahun,
• perkembangan penyakit
• asimetri gejala dengan dominasi pada sisi tubuh tempat penyakit tersebut muncul, adanya tremor istirahat, manifestasi unilateral penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Selain tiga tahap diagnostik pemeriksaan neurologis ini, seseorang dapat dirujuk ke EEG, CT, atau pemindaian MRI otak. Juga digunakan rheoencephalography.

Perawatan

Seorang pasien di mana gejala awal penyakit Parkinson ditemukan memerlukan perawatan yang hati-hati dengan kursus individu, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pengobatan yang terlewat menyebabkan konsekuensi serius.

Tugas utama dalam perawatan adalah:

• mempertahankan mobilitas pada pasien selama mungkin;
• pengembangan program latihan khusus;
• terapi obat.

Perawatan obat-obatan

Dokter dalam mengidentifikasi penyakit dan tahapnya meresepkan obat untuk penyakit Parkinson, sesuai dengan tahap perkembangan sindrom:

• Tablet amantadine yang awalnya efektif, yang merangsang produksi dopamin.
• Pada tahap pertama, agonis reseptor dopamin (mirapex, pramipexol) juga efektif.
• Obat levodopa dalam kombinasi dengan obat lain yang diresepkan dalam pengobatan tahap lanjut dari sindrom tersebut.

Obat dasar yang dapat menghambat perkembangan sindrom Parkinson adalah Levodopa. Perlu dicatat bahwa obat ini memiliki sejumlah efek samping. Sebelum perawatan dalam praktik klinis alat ini, satu-satunya metode perawatan yang signifikan adalah penghancuran inti basal.

1. Halusinasi, psikosis - psikoanalisis (Ekselon, Reminil), neuroleptik (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponeks)
2. Gangguan vegetatif - pencahar untuk sembelit, stimulan motilitas GI (Motilium), antispasmodik (Detruzitol), antidepresan (Amitriptyline)
3. Gangguan tidur, nyeri, depresi, gelisah - antidepresan (cipramil, xxel, amitriptyline, paxil) zolpidem, obat penenang
4. Konsentrasi menurun, kerusakan memori - Ekselon, Memantin-akatinol, Reminil

Pilihan metode pengobatan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi kesehatan, dan dilakukan hanya oleh dokter setelah diagnosis lengkap penyakit Parkinson telah dilakukan.

Terapi olahraga adalah salah satu cara terbaik untuk menghilangkan gejala penyakit Parkinson. Latihan sederhana dapat dilakukan di apartemen dan di jalan. Latihan membantu menjaga otot tetap bugar. Agar efeknya menjadi lebih baik, latihan harus dilakukan setiap hari. Jika pasien tidak dapat melakukannya secara mandiri, perlu untuk membantunya.

Intervensi bedah

Intervensi bedah dilakukan hanya ketika obat tidak membantu. Obat modern mencapai hasil yang baik bahkan dengan operasi parsial - itu adalah pallidotomy. Operasi ini mengurangi hipokinesia hingga hampir 100 persen.

Pembedahan invasif minimal - neurostimulasi - juga telah digunakan secara luas. Ini adalah efek yang diarahkan oleh titik arus listrik pada bagian otak tertentu.

Rekomendasi untuk penderita Parkinson

Dasar kehidupan normal dengan diagnosis semacam itu adalah daftar aturan:

• Ikuti rekomendasi dokter yang hadir;
• Hitung kekuatan Anda sedemikian rupa sehingga tidak menyebabkan masalah kesehatan yang parah;
• Terlibat secara sistematis dalam latihan fisik dan ikuti nutrisi yang tepat;
• Jika ada kebutuhan - mintalah saran dari psikolog yang berkualifikasi yang akan memberi tahu Anda cara mengatasi kesulitan bagi orang dengan diagnosis semacam itu.
• Jangan menggunakan pengobatan sendiri. Abaikan informasi mengenai contoh dan saran orang yang telah mengalahkan suatu penyakit atau meningkatkan kesehatan mereka dengan bantuan segala cara asing.

Ramalan

Harapan hidup pada penyakit Parkinson berkurang, seiring dengan perkembangan gejala, kualitas hidup semakin memburuk, kemampuan untuk bekerja hilang.

Pengobatan modern memungkinkan seseorang dengan penyakit Parkinson untuk hidup aktif setidaknya 15 tahun, baru seseorang akan mulai membutuhkan perawatan. Dan kematian biasanya terjadi karena sebab lain - penyakit jantung, pneumonia, dan sebagainya. Jika semua rekomendasi dokter dipatuhi, seseorang tidak hanya bisa mandiri dalam kehidupan sehari-hari, tetapi juga dituntut secara profesional.

Jika tidak diobati, sayangnya, dalam 10-12 tahun, seseorang mungkin terbaring di tempat tidur. Dan tidak mungkin untuk mengejar ketinggalan, perubahan itu tidak dapat diubah.

Pencegahan

Tidak ada langkah spesifik untuk pencegahan penyakit Parkinson. Namun, kekuatan seseorang dapat secara signifikan mengurangi risiko menjadi sakit. Untuk melakukan ini:

• Pertahankan tingkat aktivitas fisik. Hipodinamik meningkatkan risiko parkinsonisme.
• Secara teratur "melatih" otak. Memecahkan masalah, memecahkan teka-teki silang, bermain catur. Ini adalah tindakan pencegahan universal terhadap Parkinson dan Alzheimer.
• Hati-hati dengan antipsikotik. Obat-obatan semacam itu harus diminum hanya di bawah pengawasan dokter.
• Secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan dengan ahli saraf.

Penyakit Parkinson adalah penyakit yang cukup berbahaya, yang berdampak serius pada aktivitas manusia. Oleh karena itu, penting untuk mengetahui gejala apa yang menjadi karakteristik dari patologi ini. Deteksi tepat waktu tanda-tanda dan akses langsung ke dokter akan memungkinkan seseorang untuk hidup penuh untuk waktu yang lama.

Penyakit Parkinson - berapa banyak yang hidup dengan itu, gejala dan pengobatan

Patologi yang disebabkan oleh lambatnya kematian sel saraf progresif pada manusia yang bertanggung jawab atas fungsi motorik disebut penyakit Parkinson. Gejala pertama penyakit ini adalah tremor otot dan posisi tidak stabil saat istirahat di bagian tubuh tertentu (kepala, jari, dan tangan). Paling sering mereka terjadi dalam 55-60 tahun, tetapi dalam beberapa kasus awal timbulnya penyakit Parkinson tercatat pada orang di bawah 40 tahun. Di masa depan, ketika patologi berkembang, seseorang benar-benar kehilangan aktivitas fisik, kemampuan mental, yang mengarah pada pelemahan yang tak terhindarkan dari semua fungsi vital dan kematian. Ini adalah salah satu penyakit tersulit dalam hal perawatan. Berapa banyak orang dengan Parkinson dapat hidup pada tingkat obat saat ini?

Etiologi penyakit Parkinson

Fisiologi sistem saraf.

Semua gerakan manusia dikendalikan oleh sistem saraf pusat, yang meliputi otak dan sumsum tulang belakang. Jika seseorang hanya berpikir tentang gerakan yang disengaja, korteks serebral sudah memperingatkan semua bagian sistem saraf yang bertanggung jawab atas gerakan ini. Salah satu departemen ini adalah apa yang disebut basal ganglia. Ini adalah sistem motor bantu yang bertanggung jawab atas seberapa cepat gerakan dilakukan, serta untuk keakuratan dan kualitas gerakan ini.

Informasi tentang gerakan berasal dari korteks serebral ke ganglia basal, yang menentukan otot mana yang akan terlibat di dalamnya, dan seberapa banyak masing-masing otot harus disaring sehingga gerakannya seakurat dan ditargetkan mungkin.

Ganglia basal mengirimkan impuls mereka dengan bantuan senyawa kimia khusus - neurotransmiter. Jumlah dan mekanisme aksi (merangsang atau menghambat) tergantung pada bagaimana otot akan bekerja. Neurotransmitter utama adalah dopamin, yang menghambat kelebihan impuls, dan dengan demikian mengontrol akurasi gerakan dan tingkat kontraksi otot.

Substansi nigra (Substantia nigra) berpartisipasi dalam koordinasi gerakan yang kompleks, memasok dopamin ke striatum dan mentransmisikan sinyal dari ganglia basal ke struktur otak lainnya. Zat hitam dinamai demikian karena area otak ini memiliki warna gelap: ada neuron yang mengandung sejumlah melanin, produk sampingan dari sintesis dopamin. Defisiensi dopamin dalam substansia nigra otak yang menyebabkan penyakit Parkinson.

Penyakit Parkinson - apa itu?

Penyakit Parkinson adalah penyakit neurodegeneratif otak yang pada kebanyakan pasien berkembang perlahan. Gejala penyakit secara bertahap dapat muncul selama beberapa tahun.

Penyakit ini terjadi terhadap kematian sejumlah besar neuron di daerah-daerah tertentu dari ganglia basal dan penghancuran serat-serat saraf. Agar gejala penyakit Parkinson mulai muncul, sekitar 80% dari neuron harus kehilangan fungsinya. Dalam hal ini, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan berkembang selama bertahun-tahun, meskipun perawatan sedang dilakukan.

Penyakit neurodegeneratif - sekelompok penyakit sistem saraf yang progresif lambat, turun temurun atau didapat.

Ciri khas penyakit ini adalah penurunan jumlah dopamin. Tidak cukup hanya dengan menghambat sinyal stimulasi konstan dari korteks serebral. Impuls dapat melewati otot dan merangsang kontraksi mereka. Ini menjelaskan gejala utama penyakit Parkinson: kontraksi otot yang konstan (tremor, tremor), kekakuan otot karena tonus yang meningkat secara berlebihan (rigiditas), gangguan gerakan sukarela tubuh.

Parkinsonisme dan penyakit Parkinson, perbedaan

1. Parkinsonisme primer atau penyakit Parkinson, lebih sering terjadi dan tidak dapat diubah;
2. parkinsonisme sekunder - patologi ini disebabkan oleh kerusakan otak menular, traumatis dan lainnya, sebagai suatu peraturan, bersifat reversibel.

Parkinsonisme sekunder dapat terjadi pada semua usia di bawah pengaruh faktor eksternal.

Untuk memprovokasi penyakit dalam hal ini dapat:
• ensefalitis;
• cedera otak;
• keracunan beracun;
• penyakit pembuluh darah, khususnya, aterosklerosis, stroke, serangan iskemik, dll.

Gejala dan tanda

Bagaimana penyakit Parkinson bermanifestasi?

Tanda-tanda penyakit Parkinson termasuk kehilangan kontrol yang terus-menerus atas gerakan mereka:
• tremor istirahat;
• kekakuan dan berkurangnya mobilitas otot (rigiditas);
• volume dan kecepatan gerakan terbatas;
• berkurangnya kemampuan untuk menjaga keseimbangan (ketidakstabilan postural).

Getaran istirahat adalah getaran, yang diamati saat istirahat dan menghilang ketika bergerak. Contoh yang paling khas dari tremor istirahat bisa berupa gerakan yang tajam dan bergetar pada lengan dan gerakan osilasi dari jenis kepala “ya-tidak”.

Gejala yang tidak terkait dengan aktivitas motorik:
• depresi;
• kelelahan patologis;
• kehilangan bau;
• peningkatan air liur;
• keringat berlebih;
• gangguan metabolisme;
• masalah dengan saluran pencernaan;
• gangguan mental dan psikosis;
• pelanggaran aktivitas mental;
• gangguan kognitif.

Gangguan kognitif yang paling khas pada penyakit Parkinson adalah:
1. gangguan memori;
2. lambatnya berpikir;
3. Pelanggaran orientasi visual-spasial.

Punya anak muda

Kadang-kadang penyakit Parkinson terjadi pada orang muda antara usia 20 dan 40, yang disebut parkinsonisme dini. Menurut statistik, ada beberapa pasien seperti itu - 10-20%. Penyakit Parkinson pada orang muda memiliki gejala yang sama, tetapi lebih ringan dan berkembang lebih lambat dari pada pasien yang lebih tua.

Beberapa gejala dan tanda-tanda penyakit Parkinson pada orang muda:
• Pada setengah dari pasien, penyakit ini dimulai dengan kontraksi otot yang menyakitkan pada anggota badan (biasanya di kaki atau bahu). Gejala ini dapat membuat sulit untuk mendiagnosis parkinsonisme dini, karena mirip dengan manifestasi artritis.
• Gerakan tidak sadar dalam tubuh dan anggota badan (yang sering terjadi selama terapi dengan obat dopamin).

Di masa depan, tanda-tanda yang khas dari perjalanan klasik penyakit Parkinson pada usia berapa pun menjadi nyata.

Pada wanita

Gejala dan tanda-tanda penyakit Parkinson pada wanita tidak berbeda dengan gejala umum.

Pada pria

Demikian pula, gejala dan tanda-tanda penyakit pada pria tidak menonjol. Apakah itu pria yang sakit sedikit lebih sering daripada wanita.

Diagnostik

Saat ini tidak ada tes laboratorium, yang hasilnya dapat membuat diagnosis penyakit Parkinson.

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik dan analisis. Dokter dapat meresepkan tes tertentu untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan kemungkinan penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa.

Salah satu tanda penyakit Parkinson adalah adanya perbaikan setelah memulai obat anti-parkinson.

Ada juga metode pemeriksaan diagnostik lain yang disebut PET (positron emission tomography). Dalam beberapa kasus, menggunakan PET dapat mendeteksi kadar dopamin yang rendah di otak, yang merupakan gejala utama penyakit Parkinson. Tapi PET scan biasanya tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit Parkinson, karena ini adalah metode yang sangat mahal, dan banyak rumah sakit tidak dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Tahapan perkembangan penyakit Parkinson menurut Hen-Yar

Dokter Inggris Melvin Yar dan Margaret Hen ditawari sistem ini pada tahun 1967.

0 tahap.
Orang itu sehat, tidak ada tanda-tanda penyakit.

Tahap 1
Gangguan gerakan kecil di satu tangan. Manifestasi gejala nonspesifik: gangguan indera penciuman, keletihan yang tidak termotivasi, gangguan tidur dan suasana hati. Kemudian mereka mulai gemetar saat bergairah. Kemudian, tremor ditingkatkan, gemetar muncul dan diam.

Tahap menengah ("satu setengah").
Gejala lokalisasi dalam satu anggota badan atau bagian tubuh. Getaran permanen yang hilang dalam mimpi. Dapat menggigil seluruh tangan. Keterampilan motorik halus terhambat dan tulisan tangan memburuk. Kekakuan tertentu pada leher dan punggung atas, membatasi gerakan mengepak tangan saat berjalan, muncul.

Tahap 2
Gangguan gerakan meluas ke kedua sisi. Tremor lidah dan rahang bawah mungkin terjadi. Salivasi mungkin terjadi. Kesulitan dengan gerakan pada persendian, memburuknya ekspresi wajah, memperlambat bicara. Berkeringat tidak normal; kulit mungkin kering atau, sebaliknya, berminyak (telapak tangan kering adalah karakteristik). Pasien kadang-kadang dapat menahan gerakan tak sadar. Orang tersebut berupaya dengan tindakan sederhana, meskipun mereka terlihat lambat.

Tahap 3
Hipokinesia dan kekakuan meningkat. Kiprah memperoleh karakter "boneka", yang diekspresikan dalam langkah-langkah kecil dengan kaki sejajar. Wajah menjadi bertopeng. Mungkin ada tremor kepala dari jenis gerakan anggukan ("ya-ya" atau "tidak-tidak"). Pembentukan "postur pemohon" adalah ciri khas - kepala ditekuk ke depan, punggung bungkuk, lengan ditekan ke tubuh dan lengan ditekuk di siku, setengah ditekuk di pinggul dan sendi lutut kaki. Gerakan di sendi - jenis "mekanisme gigi". Gangguan bicara sedang berkembang - pasien "terpaku" untuk mengulangi kata-kata yang sama. Manusia melayani dirinya sendiri, tetapi dengan kesulitan yang cukup. Tidak selalu memungkinkan untuk mengencangkan kancing dan masuk ke dalam selongsong (bantuan diinginkan saat berpakaian). Prosedur kebersihan memakan waktu beberapa kali lebih lama.

Tahap 4
Ketidakstabilan postural yang parah - sulit bagi pasien untuk menjaga keseimbangan ketika naik dari tempat tidur (mungkin jatuh ke depan). Jika orang yang berdiri atau bergerak sedikit didorong, ia terus bergerak dengan inersia ke arah yang "diberikan" (maju, mundur atau ke samping) sampai ia menemukan hambatan. Sering jatuh, yang penuh dengan patah tulang. Sulit untuk mengubah posisi tubuh saat tidur. Bicara menjadi hening, sengau, kabur. Depresi berkembang, upaya bunuh diri dimungkinkan. Demensia dapat berkembang. Dalam kebanyakan kasus, bantuan dari luar diperlukan untuk melakukan tugas sehari-hari yang sederhana.

Tahap 5
Tahap terakhir dari penyakit Parkinson ditandai oleh perkembangan semua gangguan motorik. Pasien tidak bisa bangun atau duduk, jangan berjalan. Dia tidak bisa makan sendiri, tidak hanya karena getaran atau kendala gerakan, tetapi juga karena gangguan menelan. Pelanggaran buang air kecil dan kontrol tinja. Seseorang sepenuhnya bergantung pada orang lain, ucapannya sulit dimengerti. Seringkali diperumit oleh depresi berat dan demensia.

Demensia adalah suatu sindrom di mana penurunan fungsi kognitif (yaitu, kemampuan untuk berpikir) terjadi pada tingkat yang lebih besar dari yang diperkirakan selama penuaan normal. Hal ini diekspresikan dalam penurunan terus-menerus dalam aktivitas kognitif dengan hilangnya pengetahuan yang diperoleh sebelumnya dan keterampilan praktis.

Alasan

Para ilmuwan masih belum dapat mengidentifikasi penyebab pasti penyakit Parkinson, tetapi beberapa faktor dapat memicu perkembangan penyakit ini:
• Penuaan - seiring bertambahnya usia, jumlah sel saraf menurun, dan ini mengarah pada penurunan jumlah dopamin di ganglia basal, yang pada gilirannya dapat memicu penyakit Parkinson.
• Keturunan - gen penyakit Parkinson belum diidentifikasi, namun, 20% pasien memiliki kerabat dengan tanda-tanda parkinsonisme.
• Faktor lingkungan - berbagai pestisida, racun, zat beracun, logam berat, radikal bebas dapat memprovokasi kematian sel-sel saraf dan menyebabkan perkembangan penyakit.
• Obat-obatan - beberapa obat neuroleptik (misalnya, antidepresan) mengganggu metabolisme dopamin dalam sistem saraf pusat dan menyebabkan efek samping yang mirip dengan penyakit Parkinson.
• Cidera dan penyakit otak - memar, gegar otak, serta bakteri atau virus ensefalitis dapat merusak struktur ganglia basal dan menyebabkan penyakit.
• Gaya hidup yang salah - faktor risiko seperti kurang tidur, stres terus-menerus, pola makan yang tidak sehat, kekurangan vitamin, dll. Dapat menyebabkan terjadinya patologi.
• Penyakit lain - aterosklerosis, tumor ganas, penyakit kelenjar endokrin dapat menyebabkan komplikasi seperti penyakit Parkinson.

Cara mengobati penyakit Parkinson

1. Penyakit Parkinson pada tahap awal diobati dengan obat-obatan, dengan menyuntikkan zat yang hilang. Zat hitam adalah tujuan utama terapi kimia. Dengan perawatan ini, hampir semua pasien memiliki gejala melemah, adalah mungkin untuk menjalani gaya hidup yang mendekati normal dan kembali ke cara hidup sebelumnya.
2. Namun, jika setelah beberapa tahun pasien tidak membaik (walaupun ada peningkatan dosis dan frekuensi pengobatan), atau komplikasi muncul, varian operasi digunakan, di mana stimulator otak ditanamkan.

Operasi ini terdiri dari stimulasi frekuensi tinggi dari ganglia basal otak dengan elektroda yang terhubung ke elektrostimulator:
• Di bawah anestesi lokal, dua elektroda secara berturut-turut diperkenalkan (sepanjang jalur yang sebelumnya ditentukan oleh komputer) untuk stimulasi otak dalam.
• Dengan anestesi umum di dada, alat pacu jantung dijahit secara subkutan, yang terhubung dengan elektroda.

Pengobatan parkinson, obat-obatan

Levodopa. Pada penyakit Parkinson, levodopa telah lama dianggap sebagai obat terbaik. Obat ini adalah prekursor kimiawi dopamin. Namun, ini ditandai dengan sejumlah besar efek samping serius, termasuk gangguan mental. Yang terbaik adalah meresepkan levodopa dalam kombinasi dengan inhibitor dekarboksilase perifer (carbidopa atau benserazide). Mereka meningkatkan jumlah levodopa yang mencapai otak dan pada saat yang sama mengurangi keparahan efek samping.

Madopar adalah salah satu dari obat kombinasi ini. Kapsul Madopar mengandung levodopa dan benserazide. Madopar tersedia dalam berbagai bentuk. Jadi, GHP madopar ada dalam kapsul khusus, yang kepadatannya kurang dari kepadatan jus lambung. Kapsul ini ada di perut mulai 5 hingga 12 jam, dan pelepasan levodopa dilakukan secara bertahap. Dan Madopar tersebar memiliki konsistensi cair, bertindak lebih cepat dan lebih disukai untuk pasien dengan gangguan menelan.

Amantadine. Salah satu obat yang biasa digunakan pengobatan adalah amantadine (midantan). Obat ini mempromosikan pembentukan dopamin, mengurangi reuptake-nya, melindungi neuron substantia nigra karena blokade reseptor glutamat dan memiliki sifat positif lainnya. Amantadine mengurangi kekakuan dan hipokinesia, mengurangi tremor. Obat ini ditoleransi dengan baik, efek samping dengan monoterapi jarang terjadi.

Miraleks. Tablet untuk penyakit Parkinson Miralex digunakan baik untuk monoterapi pada tahap awal dan dalam kombinasi dengan levodopa pada tahap selanjutnya. Ada sedikit efek samping pada miralex daripada agonis non-selektif, tetapi lebih dari pada amantadine: mual, ketidakstabilan tekanan, mengantuk, pembengkakan kaki, peningkatan enzim hati mungkin terjadi, halusinasi dapat terjadi pada pasien dengan demensia.

Rotigotin (Newpro). Perwakilan agonis reseptor dopamin modern lainnya adalah rotigotine. Obat ini dibuat dalam bentuk tambalan yang diterapkan pada kulit. Tambalan, yang disebut sistem terapi transdermal (TTC), berukuran 10 hingga 40 cm² dan diterapkan sekali sehari. Obat resep Newpro untuk monoterapi penyakit Parkinson idiopatik pada tahap awal (tanpa menggunakan levodopa).

Bentuk ini memiliki kelebihan dibandingkan agonis tradisional: dosis efektif lebih sedikit, efek samping jauh lebih sedikit.

Inhibitor MAO. Inhibitor monoamine oksidase menghambat oksidasi dopamin di striatum, sehingga meningkatkan konsentrasinya pada sinapsis. Paling sering, selegilin digunakan dalam pengobatan penyakit Parkinson. Pada tahap awal, selegilin digunakan sebagai monoterapi, dan setengah dari pasien dengan pengobatan menunjukkan peningkatan yang signifikan. Efek samping selegilina tidak sering dan tidak diucapkan.

Terapi dengan selegilin memungkinkan Anda untuk menunda pengangkatan levodopa selama 9-12 bulan. Pada tahap selanjutnya, Anda dapat menggunakan selegilin dalam kombinasi dengan levodopa - ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan efektivitas levodopa hingga 30%.

Mydocalm mengurangi tonus otot. Properti ini didasarkan pada penggunaannya dalam parkinsonisme sebagai obat tambahan. Mydocalm diambil secara oral (tablet), dan secara intramuskular atau intravena.

Vitamin B secara aktif digunakan dalam pengobatan sebagian besar penyakit pada sistem saraf. Vitamin В₆ dan asam nikotinat diperlukan untuk transformasi L-Dof menjadi dopamin. Tiamin (vitamin B₁) juga berkontribusi terhadap peningkatan dopamin di otak.

Penyakit Parkinson dan Rentang Hidup

Berapa banyak yang hidup dengan penyakit Parkinson?

Ada bukti studi serius ilmuwan Inggris, yang menunjukkan bahwa usia timbulnya penyakit mempengaruhi durasi hidup pada penyakit Parkinson:
• Orang yang penyakitnya dimulai antara usia 25-39 hidup selama rata-rata 38 tahun;
• pada usia 40-65 tahun, mereka hidup sekitar 21 tahun;
• dan mereka yang jatuh sakit di atas usia 65 hidup selama sekitar 5 tahun.

Penyakit Parkinson - apa itu? Tanda dan gejala, pengobatan, obat-obatan

Penyakit Parkinson paling sering dialami oleh orang di atas 60 tahun. Penyakit ini sulit bagi pasien dan kerabatnya, karena patologi yang telah berkembang menyebabkan pasien terbaring di tempat tidur, ia membutuhkan perhatian dan perawatan yang konstan. Meskipun efek dari penyakit Parkinson tidak dapat sepenuhnya dihilangkan, beberapa orang tahu bahwa patologi dapat diduga 5-10 tahun sebelum tanda-tanda pertama muncul.

Diagnosis yang tepat waktu memungkinkan Anda untuk menunda proses degeneratif di area otak tertentu dan memaksimalkan periode aktivitas fisik normal pasien.

Transisi cepat di halaman

Penyakit Parkinson - apa itu?

Penyakit Parkinson adalah istilah medis dari bidang ilmu saraf, identik dengan kelumpuhan yang bergetar dan sindrom idiopatik parkinsonisme. Apa itu Penyakit Parkinson adalah patologi progresif di mana proses degeneratif yang berkembang dalam sistem ekstrapiramidal otak (terutama dalam substansi nigra) menyebabkan penurunan produksi dopamin neurotransmitter.

Dalam hal ini, transmisi impuls saraf terganggu, dan pasien secara bertahap kehilangan kemampuan untuk mengendalikan gerakannya sendiri. Proses perkembangan degenerasi jaringan otak berkembang perlahan, tetapi pada akhirnya itu terus mengarah pada kehilangan total oleh pasien untuk melakukan standar hidup dasar secara mandiri - untuk makan, berpakaian, dll.

Alasan kegagalan sintesis dopamin masih belum jelas, tetapi dokter menyoroti fakta-fakta berikut yang mempengaruhi terjadinya penyakit Parkinson:

• Faktor usia - patologi didiagnosis pada setiap seratus orang di atas 60 tahun. Namun, pria lebih rentan terhadap penyakit ini.
• Keturunan - keberadaan kerabat parkinsonisme meningkatkan risiko penyakit Parkinson sebesar 20%.
• Kemerosotan bagian otak tertentu menyebabkan perubahan pada tingkat gen. Fakta ini menyebabkan munculnya gejala parkinson pada orang muda.
• Merokok dan minum kopi dalam jumlah besar tiga kali lipat lipat risiko penyakit Parkinson. Orang yang memiliki cukup susu dalam makanannya lebih rentan terhadap penyakit.
• Penyakit Parkinson lebih rentan terhadap orang-orang yang terlibat dalam aktivitas mental, serta dengan sifat kepribadian yang kuat - keinginan untuk mengendalikan segalanya.

Cidera kraniokerebral, ensefalitis, aterosklerosis, dan patologi vaskular lainnya, keracunan kronis pada tubuh dapat memicu proses degeneratif pada sistem saraf pusat, seperti menelan racun dari luar (karbon monoksida, produksi mangan) dan meminum banyak obat (neuroleptik, obat-obatan narkotika), dan dengan kerusakan parah pada ginjal dan hati.

Tanda-tanda penyakit Parkinson, gejala pertama

salah satu tanda pertama adalah mobilitas patologis dalam tidur

Gejala pertama penyakit Parkinson muncul setelah 10-15 tahun sejak awal degenerasi sistem ekstrapiramidal otak. Selain itu, semakin umum perubahan degeneratif dan semakin sedikit dopamin yang dihasilkan, semakin jelas manifestasi karakteristik parkinsonisme. Namun, penyakit Parkinson, tanpa adanya gejala yang khas, dapat diduga dengan alasan berikut:

• Penurunan aktivitas wajah pada wajah dan gerakan lambat anggota tubuh dan tubuh sering dikaitkan dengan usia tua. Namun, tanda-tanda inilah yang mungkin mengindikasikan pelanggaran impuls saraf dari otak ke serabut otot.
• Kehilangan bau - penurunan atau ketidakmampuan total untuk membedakan bau cat, bawang putih dan bau khas lainnya, menurut penelitian terbaru, jelas terkait dengan perkembangan penyakit Alzheimer dan Parkinson.
• Mobilitas patologis selama "tidur cepat", ketika seseorang bermimpi, - dengan awal kemunduran zat hitam, seseorang dalam mimpi melambaikan tangan dan kakinya, sering berteriak, sering jatuh dari tempat tidur.
• Perubahan gaya berjalan adalah kelambanan satu kaki saat berjalan, penekanan pada tepi luar kaki terlihat dari samping, tetapi sering diabaikan.

Sering sembelit, keinginan untuk buang air kecil di malam hari, nyeri otot, depresi dan kelemahan yang berlebihan sering terjadi pada orang tua, tetapi bersama dengan gejala di atas menunjukkan kemungkinan besar penyakit Parkinson.

Dengan perkembangan penyakit, pasien memanifestasikan gangguan motorik yang khas, meningkatkan gangguan otonom dan mengembangkan kelainan mental.

Gambaran gejala penyakit Parkinson:

Awalnya menggigil terjadi di pergelangan tangan satu tangan dengan frekuensi 4-6 gerakan tak sadar per detik. dan kemudian menyebar ke anggota tubuh lainnya (baik atas dan bawah). Gemetar jari-jari menyerupai penghitungan koin, tidak berhenti bahkan saat istirahat, meningkat dengan agitasi emosional dan, sebaliknya, berkurang dengan gerakan.

Ini adalah kekhasan tremor yang membedakan Parkinson dari gangguan serebelar. Dengan perkembangan penyakit, gemetar menyebar ke kepala (gerakan yang tidak terkontrol seperti "ya-ya" / "tidak-tidak"), rahang bawah dan lidah, lebih menonjol di sisi lesi primer.

Wajah pasien dengan parksonisme seperti topeng karena penurunan aktivitas mimik. Pembentukan reaksi mimik yang lambat terhadap emosi (misalnya, menangis) dan kepunahan yang terlambat adalah karakteristik. Pasien sering terlihat beku, mengedipkan matanya jarang terjadi. Gangguan vegetatif dimanifestasikan oleh air liur yang melimpah, keringat berlebih, dan kilau wajah yang berminyak.

• Gangguan bicara dan perubahan tulisan tangan

Pidato pasien kehilangan ekspresif: semuanya diucapkan secara monoton, pada akhir pembicaraan pidato menjadi hampir tidak terdengar. Getaran jari kaliber kecil memicu pengurangan ukuran surat tertulis (mikrografi) dan tulisan tangan yang terputus-putus.

Kekakuan umum dari tubuh diekspresikan oleh penurunan aktivitas terkontrol, pasien dapat membeku selama beberapa jam dalam satu posisi. Untuk membawanya keluar dari keadaan ini hanya bisa menjadi stimulus eksternal - upaya untuk bergerak atau berbicara dengan suara keras. Semua gerakan yang dihasilkan pasien, terjadi dengan beberapa penundaan dan melambat (bradikinesia).

• Kiprah dan postur pemohon

Parkinsonian memiliki gaya "boneka": menempatkan kaki sejajar satu sama lain, pasien bergerak dalam langkah-langkah kecil. Kekakuan otot yang tidak rata dimanifestasikan oleh postur pemohon: lengan dan kaki ditekuk pada persendian, membungkuk ke belakang, dan kepala diturunkan ke dada.

Pasien tidak dapat melakukan gerakan ramah: ketika berjalan bukan tangan melambai yang biasa ditekankan ke tubuh, melihat ke atas tidak disertai dengan kerutan di dahi.

Seringkali, dengan reaksi emosional yang jelas atau setelah bangun pagi, semua gangguan motorik berkurang atau hilang sama sekali, yang memungkinkan pasien untuk bergerak secara mandiri. Namun, beberapa jam kemudian, gejala penyakit Parkinson kembali khas.

• Fleksibilitas waxing plastik dan gejala "roda gigi"

Peningkatan tonus otot mengarah pada fakta bahwa semua gerakan pasien serupa secara alami dengan gerakan otomatis: ketika menekuk / membengkokkan anggota badan, ketegangan bertahap otot tertentu jelas dirasakan, dan pasien tetap dalam posisi ini untuk waktu yang lama (fenomena Westphal - kaki yang dilenturkan mempertahankan posisi yang diberikan untuk beberapa waktu).

foto gejala gigi

• Stabilitas postural

Pada tahap akhir penyakit Parkinson, sulit bagi pasien untuk mengatasi inersia: awitan gerakan membutuhkan upaya yang cukup besar, dan penghambatan sulit. Saat berjalan, tubuh condong ke arah gerakan, di depan kaki, sehingga pasien sering kehilangan stabilitas, dan jatuh penuh dengan berbagai cedera dan cedera serius.

Gangguan proses metabolisme dapat dimanifestasikan oleh cachexia (penipisan umum tubuh), tetapi paling sering obesitas berkembang pada penyakit Parkinson. Juga, fungsi ereksi pasien menurun, dan impotensi sering berkembang.

Bahkan dengan sedikit penurunan dopamin, depresi, insomnia dan kelelahan patologis berkembang. Pasien dengan parkinsonisme lesu, obsesif (mereka mengajukan pertanyaan yang sama beberapa kali). Di masa depan, berbagai jenis ketakutan meningkat, termasuk halusinasi dan keadaan paranoid.

Penderitaan, meskipun pada tingkat yang lebih rendah dibandingkan dengan demensia, dan kemampuan mental: ada penurunan memori, peningkatan gangguan. Demensia hanya didiagnosis pada beberapa pasien pada tahap akhir penyakit, yang juga berkembang sebagai akibat dari mengambil obat anti-Parkinson.

Itu penting! Dari sudut pandang diagnostik, perubahan makro dan mikroskopis dalam sistem ekstrapiramidal otak, yang terdeteksi oleh studi presisi tinggi (MRI, CT, PET, electroencephalography) adalah penting: keberadaan sejumlah besar badan Levi dan area berskala besar degenerasi substantia nigra. Tanda-tanda penyakit Parkinson (dalam batas normal) juga terbentuk dalam proses penuaan fisiologis organisme.

Tahapan penyakit Parkinson + gejala terkait

Tergantung pada keparahan gejala patologis, penyakit Parkinson dipertimbangkan secara bertahap:

1. Tahap awal adalah tidak adanya gejala khas penyakit.
2. Tahap I - tremor unilateral, pertama di lengan, lalu di kaki.
3. Tahap II - gejala bilateral dengan kemampuan untuk mengatasi inersia.
4. Tahap III - lampiran ketidakstabilan postur tubuh, pelestarian swalayan.
5. Tahap IV - meskipun pasien dapat bergerak secara mandiri, ia membutuhkan pengawasan konstan.
6. Tahap V - imobilisasi dan kecacatan parah, membutuhkan perawatan pasien yang konstan.

Pengobatan penyakit Parkinson - metode dan obat yang efektif

Langkah-langkah terapi pada penyakit Parkinson ditujukan untuk menghentikan proses degeneratif, tetapi metode belum dikembangkan untuk sepenuhnya mengembalikan fungsi otak yang hilang. Pada saat yang sama, ahli saraf menunda pengangkatan obat anti-parkinsonian selama mungkin (mereka memiliki banyak efek samping), oleh karena itu, dengan tanda-tanda degenerasi zat hitam yang minimal, mereka fokus pada prosedur air, senam, pijat dan fisioterapi.

Penggunaan tablet tertentu dalam pengobatan penyakit Parkinson disebabkan oleh tahapannya:

• Tahap 1 - obat yang merangsang produksi dopamin dan meningkatkan sensitivitas reseptor saraf terhadapnya, - Selegelin, Amantadin (tolerabilitas yang baik, efek samping minimal pada tubuh);
• Tahap 2 - obat yang meniru efek dopamin - Cabergoline, Bromocriptine (pengobatan dimulai dengan dosis minimum, memberikan efek terapi);
• 3 dan tahap selanjutnya - Levodopa dalam kombinasi (jika perlu) dengan obat yang disebutkan di atas dan berarti meningkatkan kecernaannya (Carbidopa, Benserazide).

Pengobatan obat penyakit Parkinson diresepkan secara individual, dimulai dengan dosis terendah. Penundaan maksimum dalam mengambil Levodopa adalah karena fakta bahwa efektivitas obat ini berkurang secara signifikan setelah 5 tahun pemberian, dan tidak ada obat yang lebih efektif.

Metode perawatan bedah

Kedokteran modern menawarkan cara efektif dan inovatif untuk mengurangi gejala penyakit Parkinson - stimulasi listrik dalam pada otak. Teknik bedah melibatkan menanamkan elektroda ke otak yang menghasilkan impuls frekuensi tinggi yang mencegah penyebaran proses degeneratif.

Stimulasi listrik otak yang dalam menunjukkan hasil yang sangat baik dalam perang melawan tremor yang tidak terkendali, menunda perkembangan penyakit untuk waktu yang lama.

Cryothalamotomy (pembekuan area otak yang rusak dengan nitrogen cair), pallidotomy (penghancuran parsial kelenjar pucat) dan operasi stereotactic (efek titik pada fokus patologis dengan radiasi dosis tinggi) juga diakui sebagai teknologi yang efektif dalam pengobatan penyakit Parkinson.

Namun, kompleksitas operasi ini memerlukan kehadiran di klinik peralatan bedah saraf teknologi tinggi dan pengalaman dari ahli bedah yang beroperasi. Selain itu, pembedahan disarankan pada tahap awal penyakit Parkinson.

• Dengan kecacatan parah dan imobilisasi pasien, tindakan terapeutik dikurangi menjadi perawatan berkualitas.

Ramalan

Pada beberapa pasien, perubahan tahap terjadi setiap 5-10 tahun, namun, kematian neuron yang cepat tidak dikecualikan. Juga, durasi penyakit tergantung pada ketepatan waktu perawatan. Dikembangkan pada usia 6-16 tahun (bentuk remaja), penyakit Parkinson tidak mempengaruhi lamanya hidup pasien. Patologi yang lebih cepat berkembang pada pasien yang lebih tua.

Pertanyaan utama - berapa banyak pasien yang hidup pada tahap terakhir penyakit Parkinson - tidak memiliki jawaban yang jelas. Pasien semacam itu dapat hidup selama 10 tahun atau lebih, semuanya tergantung pada usia ketika penyakit dimulai, tingkat tindakan pengobatan dan kualitas perawatan. Jadi, pada awal penyakit hingga 40 tahun, harapan hidup rata-rata seorang pasien adalah 39 tahun.

Mereka yang sakit dalam 40-65 tahun dapat hidup 21 tahun lagi, memberikan perawatan yang tepat dan terapi yang memadai. Kematian pasien usia lanjut paling sering menyebabkan serangan jantung, stroke, pneumonia terhadap kelelahan.

Parkinsonisme: Gejala dan Pengobatan

Parkinsonisme - gejala utama:

• Kram
• Jantung berdebar
• Gangguan bicara
• Koordinasi Gerakan
• Peningkatan air liur
• Insomnia
• Berjabat tangan
• Keringat berlebihan
• Sembelit
• Keterbelakangan mental
• Tertekan
• Kelelahan
• Gait gait
• Ketidakseimbangan
• Kesulitan menelan
• Jari-jari gemetar
• Sensitivitas terganggu
• Kaki gemetar
• Gerakan lambat
• Memburuknya otomatisme gerakan

Parkinsonisme adalah sekelompok gejala neurologis yang dapat terjadi pada berbagai penyakit. Paling sering, sindrom ini terjadi pada penyakit Parkinson. Penyakit ini ditandai sebagai jenis kronis dari kelesuan otak. Patologi ditunjuk oleh istilah seperti itu, seperti yang pertama kali dijelaskan oleh J. Parkinson. Dokter mengeluarkan gejala umum dan memberi tahu cara mengatasi patologi.

Penyakit ini didasarkan pada gemetar ekstremitas yang terus-menerus, yang disebut tremor dalam pengobatan, serta pada kekakuan otot, kurangnya koordinasi dalam ruang dan pelanggaran alat bicara. Seringkali penyakit tersebut mempengaruhi orang-orang di usia tua, setelah 60 tahun, tetapi dalam praktik medis ada kasus-kasus mendiagnosis penyakit pada orang-orang dari kategori usia menengah.

Sindrom Parkinson termasuk dalam kategori progresif, jadi sepanjang perkembangan penyakit pada seseorang, ada eksaserbasi pada kondisi tersebut, yang sering menyebabkan kecacatan dan kapasitas berkurang. Patologi tidak berkembang dengan cepat, sehingga komplikasi serius tidak terjadi segera.

Parkinsonisme dalam klasifikasi internasional ICD 10 dilambangkan dengan kode G21, dan penyakit Parkinson - G20.

Etiologi

Parkinsonisme terbentuk di otak manusia dan memiliki penyebab manifestasi neurologis. Faktor progresif utama adalah kematian sel-sel otak di zona tersebut, yang bertanggung jawab untuk menjaga tonus otot, memiliki fungsi normal otot fleksor dan otot ekstensor.

Berkat neuron-neuron ini, dopamin diproduksi di otak manusia. Ia bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal antar sel. Karena kematian neuron, kekurangan zat ini berkembang, dan sebagai akibatnya, tremor muncul, tonus otot dan kekakuan meningkat.

Etiologi dalam parkinsonisme didasarkan pada faktor-faktor seperti:

• infeksi yang rumit;
• pelanggaran sirkulasi serebral;
• keracunan dengan mangan atau karbon monoksida;
• kerusakan otak;
• penggunaan narkoba;
• neoplasma di otak;
• aterosklerosis vaskular;
• keturunan.

Klasifikasi

Dokter berbagi sindrom Parkinson sesuai dengan klasifikasi yang berbeda, yang disediakan dalam sistematisasi penyakit internasional. Saat mendiagnosis suatu penyakit, dokter harus segera menentukan jenis penyakitnya, yaitu:

• primer (idiopatik) - bermanifestasi sebagai penyakit Parkinson;
• sekunder (simtomatik) - penyakit yang memanifestasikan diri dari rangsangan eksternal, misalnya, infeksi, kerusakan mekanis, dll.

Menurut kriteria ini, sangat penting untuk menentukan patologi, karena selama pembentukan penyakit itu sendiri pasien memiliki sedikit peluang untuk sembuh total, tetapi dengan perkembangan sindrom, semua kelompok gejala bersifat sementara.

Jenis utama patologi sering terbentuk secara bertahap di usia tua. Tetapi parkinsonisme sekunder memiliki perkembangan penyakit yang akut, tetapi kemudian secara bertahap gejalanya mereda. Pasien memperburuk gangguan vegetatif dan vaskular.

Dalam kedokteran, jenis penyakit dibedakan menurut faktor etiologis. Dengan demikian, dokter mengidentifikasi 5 bentuk penyakit:

• parkinsonisme vaskular - dipicu oleh kerusakan pembuluh otak;
• posttraumatic - karena kerusakan mekanis pada sistem ekstrapiramidal otak;
• parkinsonisme obat - dari penggunaan obat-obatan tertentu;
• postencephalitic - memanifestasikan dirinya setelah ensefalitis epidemi, yang merusak bagian atas batang otak;
• toksik - ditandai dengan keracunan akut atau kronis. Seringkali tubuh dipengaruhi oleh karbon monoksida, karbon disulfida, mangan, timah, metil atau etil alkohol.

Juga, dokter telah mengidentifikasi beberapa jenis penyakit lain, yang didiagnosis pada orang-orang dari berbagai kategori umur. Parkinsonisme primer meliputi parkinsonisme remaja, yang sering memanifestasikan dirinya dalam jenis kelamin wanita. Patologi berkembang pada faktor keturunan. Keunikannya adalah bahwa penyakit ini tidak memiliki kelainan mental yang khas selama periode perkembangan yang panjang.

Dibandingkan dengan tipe sebelumnya, parkinsonisme mangan terjadi lebih sering. Ini terbentuk atas dasar peningkatan tingkat mangan dalam tubuh. Penyakit ini dapat berkembang dari nutrisi parenteral yang sering, gagal ginjal atau hati, atau hemodialisis permanen.

Dalam klasifikasi penyakit juga terisolasi parkinsonism atipikal. Formulir ini tidak memiliki tanda-tanda khusus. Patologi berkembang berdasarkan pembentukan kelumpuhan supranuklear.

Jenis yang terakhir disebut parkerisme aterosklerotik. Ini memanifestasikan dirinya dari lesi aterosklerotik difus otak, yang memicu munculnya stroke lacunar. Bentuk ini cukup sulit untuk diobati dan dalam waktu singkat dapat menyebabkan kecacatan.

Paling sering, sindrom itu memanifestasikan dirinya pada penyakit Parkinson. Dalam hal ini, para dokter menemukan tahap Parkinson, yang merupakan keparahan perkembangan patologi:

• Tahap 0 - tidak ada pelanggaran terhadap peralatan motor;
• Tahap 1 - pembentukan unilateral penyakit;
• Tahap 2 - tanda-tanda bilateral tanpa manifestasi kerusakan postural;
• Tahap 3 - sedikit ketidakstabilan postur tubuh, bantuan pasien luar tidak diperlukan;
• Tahap 4 - penurunan fungsi alat motorik, pasien masih bisa bergerak secara independen;
• Tahap 5 - perburukan kondisi sepenuhnya, pasien tidak dapat bergerak tanpa bantuan, terus-menerus di kursi atau tempat tidur.

Simtomatologi

Parkinson ditandai oleh fakta bahwa gejala pertama agak ringan dan jarang terjadi. Seorang pasien dapat diatasi hanya dengan beberapa tanda yang termasuk dalam kategori umum, misalnya kelelahan, depresi, insomnia. Secara bertahap, orang tersebut mulai menunjukkan gejala parkinsonisme:

• tremor - mula-mula berkembang dengan gemetar jari, tangan, atau kaki. Didampingi oleh koordinasi dan sensitivitas yang buruk;
• bradykinesia - gerakan lambat, ditandai dengan kecanggungan dan kurangnya koordinasi dalam ruang, gaya berjalan memburuk karena kekakuan otot;
• ketidakseimbangan;
• kemunduran otomatisme gerakan;
• alat bicara rusak;
• air liur yang buruk dan menelan yang banyak;
• demensia

Tanda-tanda utama sindrom ini tidak terlalu banyak. Pertama-tama, pasien diatasi dengan masalah berjalan dan penyakit mulai berkembang dengan cepat.

Parkinsonisme vaskular dimanifestasikan pada pasien karena gangguan peredaran darah di otak. Dalam hal ini, penyakit ini ditandai dengan gambaran klinis berikut:

• kurangnya anggota badan yang gemetar;
• simetri manifestasi gejala;
• perubahan gaya berjalan pada tahap awal pembentukan penyakit;
• pelanggaran bicara, menelan, koordinasi gerakan di ruang angkasa;
• manifestasi gejala di bagian aksial tubuh dan anggota tubuh bagian bawah.

Mengenali sindrom postencephalitic pasien dimungkinkan oleh manifestasi yang menjadi ciri gangguan sistem saraf pusat. Pasien mulai kram otot-otot mata, bola mata menggulung atau ke samping. Juga, seseorang dapat memanifestasikan gangguan otonom:

• peningkatan pembentukan lemak di wajah dan kepala;
• peningkatan keringat dan pendinginan ekstremitas atas dan bawah;
• jantung berdebar;
• peningkatan sekresi saliva;
• penurunan berat badan atau obesitas.

Pasien semakin mengalami kejang, sembelit, mengganggu fungsi alat bicara. Lebih banyak perubahan terjadi dalam kondisi mental, sementara ingatan dan kemampuan mental tetap pada tingkat yang sama.

Parkinsonisme mangan ditandai dengan gerakan lambat, otot kaku, gerak berjalan, penurunan fungsi bicara.

Diagnostik

Untuk mengenali gejala penyakit parkinsonian, pasien harus segera mencari bantuan dari ahli saraf. Sindrom semacam itu dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai penyakit, seperti gemetaran tangan, gangguan koordinasi dan disfungsi adalah karakteristik dari psikosomatik dan patologi neurologis. Oleh karena itu, pasien direkomendasikan pada manifestasi pertama penyakit untuk berkonsultasi dengan dokter, dan dokter, pada gilirannya, perlu melakukan diagnosis yang berbeda.

Dalam menetapkan patologi dan penyebab kerusakan tubuh, ada baiknya melakukan metode pemeriksaan laboratorium dan instrumen. Pada awal diagnosis, dokter perlu memeriksa pasien dan mengumpulkan anamnesis, mengidentifikasi kapan ada gejala pertama, manifestasi apa dari gambaran klinis yang telah diperhatikan, apakah ada penyakit lain pada pasien, dll.

Selanjutnya, pasien dilakukan studi berikut:

• pemeriksaan neurologis - adalah mungkin untuk mengidentifikasi gejala-gejala penyakit neurologis;
• uji farmakologis - diizinkan untuk menentukan parkinsonisme obat;
• pemeriksaan psikologis oleh seorang spesialis;
• tomografi otak;
• elektromiografi;
• electroencephalography;
• Ultrasonografi pembuluh serviks;
• radiografi tulang belakang leher.

Perawatan

Dalam pengobatan parkinsonisme menggunakan metode yang kompleks, jangka panjang dan spesifik. Terapi ini terdiri dari obat anti-parkinsonian, sedatif, fisioterapi, terapi fisik dan psikoterapi.

Rencana tindakan terapeutik dibuat oleh dokter berdasarkan penyebab yang diidentifikasi dari perkembangan sindrom dan penyakit lainnya, jika ada, serta pada tahap penyakit. Dengan demikian, dalam perawatan dapat digunakan metode konservatif dan operasional.

Memilih obat untuk parkinsonisme, dokter berusaha memecahkan sebanyak mungkin masalah. Pertama-tama, obat-obatan tersebut sebaiknya mempengaruhi mediator saraf. Untuk mencapai tujuan ini, pasien diberi resep obat-obatan berikut:

• tablet antikolinergik;
• agonis reseptor dopamin;
• Inhibitor MAO-B;
• amantadine;
• Inhibitor COMT.

Agar tidak memprovokasi kecanduan cepat seseorang terhadap obat-obatan, dokter terlebih dahulu menggunakan obat dalam dosis kecil, dan seiring waktu obat menjadi dosis tinggi.

Metode terapi konservatif tidak akan dapat sepenuhnya membebaskan pasien dari manifestasi sindrom parkinsonisme. Selama penggunaan obat dapat mengurangi manifestasi gejala dan menghentikan perkembangan patologi. Dalam hal ini, perawatan obat harus dilanjutkan sepanjang hidup.

Pengobatan bedah parkinsonisme vaskular atau sindrom dalam bentuk lain akan menunjukkan hasil yang lebih positif. Dengan bantuan intervensi bedah saraf dimungkinkan untuk mengurangi jumlah dan kekuatan gejala, dan dalam beberapa kasus, pasien dapat sepenuhnya menghilangkan sindrom tersebut. Jenis terapi ini tidak cocok untuk semua pasien, karena masing-masing memiliki fitur tubuh yang perlu dipertimbangkan.

Dengan intervensi stereotactic, mungkin ada dua bentuk perawatan pasien:

• destruktif - struktur otak dihancurkan;
• stimulasi - elektroda dimasukkan ke dalam seseorang, yang meningkatkan fungsi otak.

Dalam kedokteran modern, ketika diagnosis "parkinsonisme" terdeteksi, dokter menggunakan metode pengobatan yang merusak. Dia adalah yang paling efektif untuk pasien yang memiliki kekakuan otot dan tremor.

Pengobatan penyakit dengan sel induk adalah teknologi baru, dan sudah hari ini dokter telah menemukan perubahan signifikan dalam kondisi pasien. Karena fakta bahwa sel-sel induk ditransformasikan ke dalam jaringan di mana mereka ditempatkan, dopamin mulai diproduksi lebih banyak di dalam tubuh pasien. Juga, terapi ini membantu untuk menghentikan tindakan degeneratif di otak dan mengembalikan daerah yang terkena.

Komponen lain dari perawatan adalah olahraga dan pijat. Dalam parkinsonisme pada tahap awal pembentukan, bermain olahraga membantu untuk secara signifikan meningkatkan kondisi pasien. Semua latihan dilakukan dalam pose yang berbeda, sehingga hampir semua otot tubuh terlibat. Berkat latihan, pasien melemaskan otot-otot, yang memberikan kekakuan. Anda dapat melakukan olahraga ini di rumah, karena latihannya sangat sederhana. Dokter disarankan untuk memulai setiap hari dengan pemanasan ini:

• gerakan memutar tubuh;
• fleksi dan ekstensi;
• latihan isometrik;
• peregangan;
• latihan keseimbangan, koordinasi;
• latihan anaerob.

Juga, pasien didorong untuk pergi berenang atau berjalan. Untuk mempertahankan nada otot-otot wajah, sebelum setiap frasa, Anda perlu menarik napas panjang dan menahan latihan pernapasan.

Saat melakukan latihan sederhana di rumah, peluang pasien untuk membentuk berbagai komplikasi berkurang.

Pasien dianjurkan untuk melakukan pijatan. Semua tindakan terapi ditujukan untuk mengembalikan fungsi motorik. Pijat diinginkan untuk dilakukan setiap hari atau setidaknya setiap hari. Mereka harus dilakukan bersamaan dengan penggunaan obat-obatan, prosedur fisioterapi dan pendidikan jasmani.

Dalam pengobatan penyakit dengan pijat, dokter pertama kali menggunakan stroke ringan dari berbagai jenis:

• garis lurus;
• digabungkan;
• zigzag;
• lingkaran;
• bergantian

Selanjutnya, pasien memijat, menggosok, dan mengelus.

Komplikasi

Parkinsonisme primer atau sekunder dengan ketidakpatuhan terhadap aturan terapi atau keterlambatan akses ke dokter dapat memicu konsekuensi serius:

• imobilitas;
• perubahan intelektual.

Ketika konsekuensi seperti itu terjadi, derajat kecacatan dapat diberikan kepada pasien, di mana ia tidak dapat bekerja.

Pencegahan

Untuk mencegah dokter menyarankan untuk mengikuti aturan sederhana dari gaya hidup sehat:

• waktu untuk menghilangkan patologi dari jenis infeksi;
• memantau perubahan tekanan darah;
• menghilangkan kebiasaan negatif dan menghindari paparan zat berbahaya.

Memperhatikan semua rekomendasi di atas, Anda dapat menyingkirkan gejala parkinsonisme. Untuk ini, Anda perlu menjaga kesehatan Anda.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Parkinsonisme dan gejala-gejala khas dari penyakit ini, maka seorang ahli saraf dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Penyakit Parkinson, yang juga didefinisikan sebagai kelumpuhan yang bergetar, adalah kondisi progresif jangka panjang, disertai dengan gangguan fungsi motorik dan sejumlah gangguan. Penyakit Parkinson, gejala yang berangsur-angsur memburuk dari waktu ke waktu, berkembang karena kematian sel-sel saraf yang sesuai di otak yang bertanggung jawab untuk kontrol gerakan yang dilakukan. Penyakit ini tunduk pada koreksi gejala tertentu, dapat berlangsung selama bertahun-tahun dan tidak dapat disembuhkan.

Multiple sclerosis adalah penyakit kronis, akibatnya medula spinalis dan otak terpengaruh. Multiple sclerosis, gejala yang memanifestasikan dirinya terutama dalam pelanggaran kemampuan untuk mengendalikan gerakan otot, serta pelanggaran koordinasi, penglihatan dan sensitivitas, menyebabkan kerusakan sel-sel saraf otak, dan ini terjadi karena serangan dari sistem kekebalan tubuh sendiri.

Chorea kecil (Sideyama chorea) - penyakit etiologi rematik, yang dasarnya adalah kekalahan kelenjar otak subkortikal. Gejala khas dari perkembangan patologi pada manusia adalah pelanggaran aktivitas motorik. Penderitaan terutama menyerang anak-anak kecil. Anak perempuan lebih sering sakit daripada anak laki-laki. Durasi rata-rata penyakit ini adalah tiga hingga enam bulan.

Kanker otak adalah penyakit, sebagai hasil dari perkembangan di mana tumor ganas terbentuk di otak, berkecambah di jaringannya. Patologi sangat berbahaya dan dalam kebanyakan situasi klinis fatal. Tetapi kehidupan pasien dapat diperpanjang secara signifikan jika tanda-tanda pertama penyakit diidentifikasi secara tepat waktu dan Anda dapat pergi ke fasilitas medis untuk perawatan yang komprehensif.

Ensefalopati disirkulasi adalah penyakit yang ditandai dengan gangguan fungsi otak karena sirkulasi darah yang tidak benar melalui pembuluh darahnya. Perubahan patologis secara simultan mempengaruhi korteks dan struktur subkortikal otak. Penyakit ini disertai dengan pelanggaran fungsi motorik dan mental, dalam kombinasi dengan gangguan emosional.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.