Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Pada perkembangan normal bayi, lubang khusus masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup setelah inhalasi pertama setelah kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

1. Hampir semua bayi prematur dan imatur tetap membuka jendela.
2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
5. Faktor lingkungan yang merugikan.
6. Tekankan pada ibu.
7. Predisposisi genetik.
8. Cacat jantung bawaan.
9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Apa yang bisa kamu perhatikan?

1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
2. Pada anak yang lebih besar berkurang toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, biasanya seorang anak harus dengan mudah naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
5. Dokter mendengarkan suara di hati.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

Ketika keluhan muncul pada anak, terapi medis diresepkan dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat ini meningkatkan nutrisi miokard dan toleransi olahraga.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas antara mengambil Elkar dan menutup LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Anomali jantung kecil sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.

Apa itu jendela oval terbuka di jantung bayi yang baru lahir ketika harus ditutup?

Jika bayi itu sehat dan ceria, ia bermain, makan dengan baik dan tumbuh. Sudah waktunya untuk kunjungan yang dijadwalkan ke dokter anak, dan tiba-tiba diagnosisnya adalah jendela oval terbuka. Pertama, panik dan perasaan, lalu pemahaman bahwa ini bukan penyakit yang paling mengerikan - Anda dapat hidup penuh dengannya, tetapi dengan beberapa keterbatasan.

Kadang-kadang ibu belajar tentang "jendela" oval terbuka bayinya, sementara dia masih bayi. Penting untuk dipahami bahwa ini bukan kalimat, tetapi fitur struktur organ, dalam kasus tertentu yang memerlukan perawatan. Anak itu perlu dibantu untuk menerima kondisinya dan kekhasannya dan berusaha untuk tidak menekannya.

Jendela oval terbuka tidak dianggap sebagai cacat jantung dan Anda dapat hidup dengannya.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Di dalam rahim, janin tumbuh dan berkembang. Perubahan berikut terjadi dengan hati, yang sangat penting untuk pengembangan lebih lanjut:

1. Di antara atrium kiri dan kanan, bayi yang belum lahir memiliki "lubang" kecil - ini adalah varian dari norma. Ketika ukurannya tidak mencukupi, atau tidak ada, bayi mungkin meninggal sebelum lahir.
2. Katup terbentuk dari atrium kiri.
3. Pada saat kelahiran, katup menutup karena tekanan dari tangisan pertama bayi.
4. Katup tumbuh ke dinding septum interatrial, mengisolasi atrium kanan dari kiri.

Terkadang katup tidak punya waktu untuk terbentuk, dan ukurannya terlalu kecil untuk mengisolasi atrium kanan dan kiri - jendela oval terbuka di jantung tidak tumbuh terlalu besar. Dan sekarang, ketika jantung bekerja, darah akan mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Bayi yang baru lahir tersebut didiagnosis dengan "anomali kecil perkembangan jantung" (MARS).

Jendela oval yang terbuka bukanlah sebaliknya, Anda tidak perlu terlalu melindungi anak dan menjauhkannya dari kesempatan untuk menjelajahi dunia. Jika lubang tidak segera menutup, Anda tidak perlu khawatir dan membatasi bayi - mungkin akan menutup nanti.

Ukuran standar LLC pada bayi baru lahir

Ada standar umum untuk ukuran jendela oval terbuka. Penting untuk dipahami bahwa keberadaan patologi hanya dapat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif. Indikator utama norma:

• dalam diagnosa menggunakan ultrasound, ukuran bukaan antara atrium kiri dan kanan mencapai 2 mm;
• dengan ekokardiografi yang kontras - dengan metode ultrasound ini selama pemberian intravena gelembung larutan salin terguncang tidak boleh memasuki atrium kiri dari kanan;
• dengan ekokardiografi melalui esofagus, ukuran celah antara dua atrium mencapai 2 mm;
• rontgen dada - tidak adanya perluasan bayangan jantung di sisi kanan.

Indikator-indikator ini subyektif, masing-masing organisme adalah individu, dan dimungkinkan untuk membuat diagnosis atau berbicara tentang kemungkinan intervensi bedah hanya setelah pemeriksaan menyeluruh.

Pada usia berapa jendela oval menutup sepenuhnya?

Pada separuh bayi baru lahir, jendela oval di jantung menutup pada tahun pertama kehidupan, biasanya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah kelahiran, jarang prosesnya berlangsung hingga 5 tahun. Ada kasus ketika jendela oval tertutup terbuka di bawah pengaruh faktor negatif pada usia yang lebih dewasa. Banyak anak dengan jendela oval terbuka merasa nyaman dan menjalani kehidupan yang aktif.

Pada tahun 1930, sebuah penelitian dilakukan di mana ribuan hati anak-anak mempelajari kegiatan tersebut, di mana 350 di antaranya memiliki jendela oval terbuka. Menurut sebuah penelitian baru-baru ini, jumlah ini telah meningkat sebesar 40%, dibantu oleh ekologi yang buruk.

Kapan ini dapat dianggap sebagai patologi?

Ada perbedaan yang signifikan antara kekhasan struktur jantung dan patologinya. Seorang anak berhak mendapatkan perhatian khusus dan observasi medis yang cermat, ukuran jendela jantung yang lebih dari 2 mm.

Apa yang dianggap patologi? Daftar gejala karakteristik pada anak-anak dari 0 hingga 7 tahun:

• murmur jantung;
• sering bernapas sesekali;
• jantung berdebar;
• inersia dan kelesuan bayi, kelemahan dan kelelahan;
• perkembangan lambat;
• sakit kepala parah, pusing;
• pingsan, terutama karena kekurangan oksigen;
• sesak napas selama aktivitas fisik;
• Kulit biru pada wajah di segitiga nasolabial.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval

Faktor utama yang mempengaruhi terjadinya penyakit jantung dalam bentuk celah terbuka antara atrium kanan dan kiri adalah fitur dari perkembangan janin. Dokter tidak hanya berbicara tentang bahaya alkohol selama kehamilan, dan bungkus rokok penuh dengan peringatan yang tepat.

Penyebab keterlambatan penutupan jendela oval:

1. Penyalahgunaan wanita hamil dengan alkohol dan rokok.
2. Interaksi dengan zat beracun dan berbahaya.
3. Ekologi yang buruk.
4. Pengalaman dan tekanan dari calon ibu.
5. Efek negatif dari pengobatan selama perkembangan janin.
6. Keturunan, kecenderungan genetik. Jendela oval terbuka di jantung anak tidak cocok dengan ukuran katup. Bayi akan tumbuh, dan perbedaan di jantung akan meningkat.
7. Bayi baru lahir lahir prematur (prematur). Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah norma, tetapi jika bayi lahir pada waktu yang salah, organ belum terbentuk, dan ada risiko lubang di jantung tidak sesuai dengan indikator standar 2 mm.
8. Batuk parah yang disebabkan oleh penyakit pernapasan dan paru-paru. Batuk dan celah tekanan tidak menutup, dan dapat bertambah besar.
9. Aktif aktivitas fisik. Meningkatkan beban pada jantung, terutama jika didahului oleh penyakit yang baru saja ditransfer, injeksi darah meningkat dari satu atrium ke atrium lainnya. Di bawah beban, tekanan meningkat, dan celah antara atrium kiri dan kanan mengembang.
10. Penyakit jantung lainnya (misalnya, saluran arteri terbuka, cacat mitral atau katup berdaun tiga).
11. Pertumbuhan anak yang tidak proporsional dan katup jantungnya, itulah sebabnya "lubang" antara atrium kiri dan kanan meningkat.

Jendela oval terbuka di jantung hampir selalu didiagnosis pada bayi prematur.

Apa itu patologi berbahaya?

Bahaya perkembangan patologi untuk bayi kecil - komplikasi dalam aktivitas jantung biasanya memanifestasikan diri baik di dalam rahim atau segera setelah lahir. Pada usia yang lebih muda, dokter tidak terburu-buru mendiagnosis komplikasi - karakteristik individu dari organ yang sedemikian kompleks memungkinkan untuk menunggu hingga usia 5 tahun sebelum mengkhawatirkan secara serius.

"Lubang" di jantung anak antara kedua atria menyebabkan hipertensi, jika besar, maka komplikasi dan gangguan dalam aktivitas tubuh anak mungkin terjadi:

1. Pembentukan gumpalan darah. Gumpalan di rongga jantung meningkat dan terlepas dari dinding pembuluh, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah.
2. Gangguan peredaran darah otak. Ini dipicu oleh hipertensi karena jendela oval terbuka.
3. Serangan jantung adalah konsekuensi dari gangguan sirkulasi darah, trombosis dan kekurangan oksigen. Terwujud dalam kematian organ.
4. Stroke adalah bentuk gangguan akut dari aliran darah otak, konsep serangan jantung yang lebih luas.

Seorang anak dengan jantung yang tidak normal perlu mengukur tekanan darah secara teratur.

Fitur pengobatan dan prognosis

Dengan tidak adanya patologi, biasanya tidak perlu untuk perawatan medis - cobalah untuk tidak memberi anak itu beban fisik yang kuat, segera mengobati SARS dan infeksi pernapasan akut, dengan penyakit jantung yang bersamaan, terapi dan pengawasan medis adalah wajib. Walaupun kekhasan tubuh bayi tidak dikenali sebagai patologi, penting untuk mengurangi risiko penyakit dan faktor-faktor yang menyebabkannya.

Jika ukuran jendela oval pada anak melebihi 4 mm, ini adalah alasan untuk penelitian yang cermat. Dalam kasus di mana itu lebih dari 9 mm, dan pelepasan darah melebihi norma, prosedur endovaskular ditunjukkan, yang meliputi langkah-langkah berikut:

• kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis;
• melakukan kontrol menggunakan ultrasound dan EKG, katup dilem bersama, dan lubang jendela oval ditutupi dengan plester khusus;
• kateter diangkat dengan hati-hati;
• plester yang tersisa di dalam mengencangkan celah antara katup dan partisi;
• patch menyerap;
• Perawatan antivirus dilakukan selama 6 bulan - satu resep antibiotik diberikan.

Metode ini efisien dan efektif, ini akan memungkinkan anak untuk menjalani kehidupan aktif penuh. Perawatan khusus diperlukan selama bulan pertama setelah prosedur. Enam bulan pertama setelah operasi membutuhkan istirahat fisik, perlu untuk mengecualikan kemungkinan penyakit virus, menghindari mengunjungi tempat-tempat umum. Ini harus memberi pasien kecil dukungan psikologis dan memperhatikannya, mencegah stres dan kegembiraan.

Penyebab, gejala dan pengobatan jendela oval terbuka pada bayi

Penyakit jantung adalah masalah yang sangat umum pada bayi baru lahir. Jendela oval terbuka di jantung bayi adalah diagnosis yang sangat sering ditemui orang tua dari bayi yang baru lahir. Itu ditentukan oleh USG jantung. Tentu saja, ini segera terdengar seperti vonis kepada orang tua, tetapi apakah itu benar-benar menakutkan? Mari kita cari tahu.

Apa itu

Jendela oval terbuka hadir pada bayi pada saat bayi berkembang di dalam rahim ibu. Pada tahap ini, lubang terbuka seperti itu menjadi norma, untuk perkembangan janin yang tepat. Ketika bayi lahir, maka biasanya jendela ini langsung tertutup pada bayi, pada napas pertama.

Norma ini juga dianggap sebagai penutupan bertahap dari pembukaan seperti itu sampai tahun pertama kehidupan pria kecil itu. Seringkali jendela seperti itu ditutup hingga usia 2, 5, atau bahkan hingga 5 tahun.

Patologi ini adalah celah terbuka di septum antara atrium kanan dan kiri. Setelah lahir, septum seperti itu harus ditutup sepenuhnya dengan katup jantung. Tetapi seperti yang diperlihatkan kenyataan, partisi seperti itu masih tidak menutup katup di ½ dari populasi planet ini.

Dan tidak selalu diagnosis semacam itu merupakan penyebab kepanikan dan kegembiraan. Seringkali orang menjalani kehidupan penuh, bahkan tidak tahu tentang keberadaan patologi semacam itu. Anda dapat mempelajarinya hanya dengan ultrasound.

Untuk berfungsinya jantung, dan bagi organisme secara keseluruhan, dimensi jendela yang terbuka di dalam hati itu penting. Ukuran lubang dapat bervariasi dari 2 mm hingga 10 mm.

1. Jika jendela seperti itu terbuka pada 2-3 milimeter., Dan tidak ada lagi kelainan jantung, dan orang tersebut tidak peduli dengan apa pun, maka keadaan seperti itu hampir tidak akan tercermin dengan cara apa pun pada aktivitas vital organisme secara keseluruhan.
2. Jika septum terbuka mencapai 5-7 mm, patologi ini tidak signifikan secara hemodinamik. Penyimpangan seperti itu hanya dapat terwujud dalam periode aktivitas fisik yang kuat pada tubuh.
3. Tetapi jika ukuran jendela mencapai 7-10 mm, maka diagnosis akan terdengar seperti "jendela terbuka yang menganga", dan menurut gejalanya, kondisi ini identik dengan penyakit jantung bawaan, yang terdengar seperti cacat septum atrium.

Penyebab patologi jantung ini

1. Faktor yang paling umum adalah kecenderungan keturunan anak. Anomali genetik semacam itu ditransmisikan terutama melalui garis kekerabatan pertama.
2. Kebiasaan berbahaya dari ibu. Jika seorang wanita hamil minum alkohol dan merokok tembakau, kemungkinan anak itu tidak menutup septum antar-negara pada waktunya.
3. Ekologi yang buruk. Jika kehamilan seorang wanita telah berlangsung di lingkungan ekologis yang tidak menguntungkan, dan jika anak tumbuh di lingkungan yang sama, penampilan patologi ini juga memungkinkan.
4. Nutrisi yang buruk dan tidak seimbang dari calon ibu, dalam periode mengandung anak, juga akan berdampak buruk pada sistem jantung bayi.
5. Situasi stres yang konstan dan depresi berkontribusi pada perkembangan penyimpangan tersebut.
6. Keracunan parah pada wanita hamil (termasuk obat-obatan).
7. Kelahiran seorang anak sebelum batas waktu. Sebagian besar bayi prematur menderita penyakit ini.

Prakiraan masa depan

Kehadiran jendela oval terbuka kecil (3 mm.) Di jantung seorang anak di masa depan akan memungkinkan untuk menjalani hidup yang penuh, jika tidak ada penyakit jantung kedua. Jika ada, maka keberadaan lubang terbuka akan memperumit perjalanan penyakit jantung, dan proses pengobatan penyakit tersebut.

Di hadapan patologi semacam itu, spesialis tidak merekomendasikan olahraga serius untuk anak. Olahraga juga harus moderat.

Membutuhkan pemantauan jantung bayi secara konstan. Kontrol semacam itu dilakukan dengan ultrasonik jantung, EKG, dan, tentu saja, perlu memantau kondisi fisik umum anak.

Tanda-tanda gagal jantung ini pada anak-anak

Tanda-tanda jendela oval terbuka pada bayi orang tua yang bertanggung jawab harus ditentukan oleh gejala-gejala berikut:

• Bayi mengalami kenaikan berat badan yang buruk
• Segitiga okrugubny biru. Itu terjadi ketika seorang bayi menangis, menjerit, batuk atau tegang
• Sering pilek dari sifat bronkopulmoner

Pada periode yang lebih tua, anak memiliki risiko sesak napas, jantung berdebar, terutama selama aktivitas fisik yang berat.

Pada masa remaja, penyakit ini mengekspresikan dirinya sebagai berikut:

• kelelahan, kelelahan, bahkan tanpa aktivitas fisik khusus;
• sakit kepala, etiologi yang tidak bisa dijelaskan;
• kelemahan, pusing, kehilangan kesadaran;
• kerusakan fungsi otot jantung;
• infeksi pernapasan yang sering, masuk angin

Apa yang harus ditakuti dalam patologi ini

Kehadiran jendela yang berfungsi di jantung dapat menciptakan sejumlah komplikasi yang tidak diinginkan, dalam kasus-kasus seperti:

1. Masa pertumbuhan usia aktif anak. Pada saat seperti itu, ketika otot jantung tumbuh dengan kuat, dan katup tetap berukuran sama, ada kemungkinan bahwa ada peningkatan aliran darah di penghubung lubang, ketika darah mengalir bebas dari satu atrium ke atrium lainnya. Situasi ini meningkatkan beban pada atrium.
2. Kewaspadaan khusus harus dilakukan di hadapan penyakit yang meningkatkan tekanan di atrium kanan. Penyakit seperti itu berkontribusi pada pembukaan katup tambahan ke arah atrium kiri.

Ada kasus-kasus ketika patologi jantung semacam itu bahkan bermanfaat bagi tubuh. Ini adalah tanda-tanda utama hipertensi paru. Dalam situasi seperti itu, darah dari sirkulasi paru bergerak melalui jendela terbuka ke atrium kiri, sehingga mengurangi tekanan, yang memiliki efek menguntungkan pada kondisi umum tubuh.

Metode pengobatan kelainan jantung ini

Jika jendela terbuka tidak besar, dan tidak ada penyakit jantung tambahan pada anak, maka dalam hal ini, anak tidak memerlukan obat dan manipulasi. Ini dapat dibatasi hanya untuk pengamatan rutin oleh spesialis.

Jika ukuran lubang terbuka yang sedang menyebabkan kondisi tubuh anak yang tidak nyaman, dimungkinkan untuk meresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet.

Jika dimensi jendela oval yang terlalu besar menyebabkan kondisi dekompensasi pada anak, intervensi bedah diperlukan.

Dalam kasus apa pun, untuk setiap perjalanan penyakit ini, tindak lanjut teratur dengan dokter diperlukan. Obat-obatan harus diberikan kepada anak hanya dengan resep dokter. Keputusan tentang operasi diambil hanya setelah penarikan yang tepat dari spesialis medis. Perawatan sendiri, dengan patologi ini tidak dapat diterima!

Kekuasaan

Dengan jendela oval terbuka, anak membutuhkan nutrisi yang baik. Dalam diet harus selalu buah-buahan, sayuran, dengan kandungan kalium yang tinggi, yang memperkuat otot jantung. Juga merekomendasikan kacang-kacangan, sereal, kacang-kacangan, produk susu dan varietas ikan dan daging rendah lemak.

Buka jendela oval di jantung anak kecil

Setiap masalah dengan jantung anak membuat orang tua takut dan menyebabkan kecemasan, terutama jika itu adalah cacat bawaan. Namun, di antara patologi jantung di masa kanak-kanak ada yang sangat serius, mengancam jiwa, dan tidak begitu berbahaya, yang dengannya anak dapat hidup secara normal. Yang kedua adalah jendela oval terbuka (disingkat LLC).

Apa itu

Ini adalah nama fitur septum di dalam jantung, yang hadir pada semua anak selama perkembangan janin dan sering terdeteksi pada bayi baru lahir. Faktanya adalah bahwa jantung janin berfungsi sedikit berbeda dari jantung bayi atau orang dewasa.

Secara khusus, di septum yang memisahkan atrium, ada lubang yang disebut jendela oval. Kehadirannya disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru janin tidak berfungsi, dan karena itu darah dalam pembuluh mereka menerima sedikit. Volume darah yang dikeluarkan orang dewasa dari atrium kanan ke dalam vena paru-paru, janin melewati lubang di atrium kiri dan dipindahkan ke organ-organ yang lebih aktif dari bayi - otak, ginjal, hati, dan lainnya.

Jendela ini dari ventrikel kiri memisahkan katup kecil yang matang sepenuhnya sampai awal persalinan. Ketika bayi mengambil napas pertama dan paru-parunya terbuka, kemudian darah mengalir ke mereka, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada saat ini, jendela oval ditutup dengan katup, dan kemudian secara bertahap menyatu dengan partisi. Jika jendela tertutup sebelumnya, masih dalam kandungan, itu mengancam gagal jantung dan bahkan kematian seorang anak, oleh karena itu keberadaan lubang penting bagi janin.

Menutup jendela terjadi pada anak yang berbeda dengan cara yang berbeda. Pada beberapa, katup tumbuh segera setelah lahir, pada orang lain - selama tahun pertama, pada tahun ketiga - pada usia 5 tahun. Dalam beberapa kasus, dimensi katup tidak cukup untuk menutup seluruh jendela oval, karena lubang tetap sedikit terbuka seumur hidup, dan darah dalam volume kecil secara berkala dijatuhkan dari lingkaran kecil ke dalam sirkulasi besar. Situasi ini diamati pada 20-30% anak-anak.

Jendela oval yang tidak menutup sepenuhnya setelah lahir tidak dianggap sebagai cacat pada septum yang memisahkan atrium, karena cacat adalah masalah yang jauh lebih serius. Ini dianggap sebagai cacat bawaan, dan LLC disebut sebagai anomali kecil, yang hanya mewakili fitur individual. Jika terjadi cacat pada septum, katup sama sekali tidak ada dan darah dapat dibuang dari kiri ke kanan, yang merupakan bahaya kesehatan.

Alasan

Jendela oval yang paling sering terbuka di jantung anak dikaitkan dengan kecenderungan genetik, yang dalam kebanyakan kasus ditularkan dari ibu. Alasan lain untuk terjadinya LLC adalah efek samping selama kehamilan:

• Kondisi lingkungan yang buruk.
• Nikotin.
• Stres.
• Zat narkotik.
• Alkohol
• Dilarang selama minum obat.
• Makanan tidak cukup.

Cukup sering, tidak tertutupnya jendela oval dicatat pada anak-anak yang lahir jauh di depan, dan juga di hadapan retardasi pertumbuhan intrauterin pada bayi cukup bulan.

Dalam video berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana sirkulasi darah dan aktivitas jantung anak sebelum kelahiran normal harus berubah.

Gejala

Jika katup terbuka adalah masalah yang terisolasi dan anak tidak memiliki kelainan jantung lainnya, gambaran klinisnya sedikit. Anda dapat mencurigai suatu LLC pada bayi dengan:

• Identifikasi jantung berdebar.
• Perubahan warna segitiga nasolabial (berubah menjadi biru atau abu-abu) selama menyusui atau menangis.
• Nafas pendek.
• Nafsu makan buruk.
• Berat badan ringan.

Anak-anak prasekolah dan anak-anak usia sekolah mungkin memiliki masalah dengan toleransi olahraga dan penyakit radang pada sistem pernapasan.

Pada masa remaja, ketika tubuh tumbuh aktif dan perubahan hormon terjadi, suatu LLC pada anak-anak memanifestasikan dirinya:

• Kelemahan
• Merasa terganggu dalam irama jantung.
• Meningkat kelelahan.
• Episode vertigo.
• Pingsan tanpa sebab yang terjadi secara berkala.

Diagnostik

Anda dapat mencurigai adanya bayi LLC setelah mendengarkan jantung dengan stetoskop. Jika dokter mendengar murmur sistolik, ia akan menyarankan pemindaian ultrasonografi untuk anak tersebut, karena metode ini paling disukai untuk mendeteksi jendela oval. Patologi sering terdeteksi selama ekokardiografi terencana yang dilakukan untuk semua anak dalam 1 bulan. Dalam beberapa kasus, untuk mengklarifikasi masalah, bayi dapat diberikan USG transesophageal, serta angiografi.

Tanda-tanda ultrasonik dari jendela oval terbuka adalah:

• Ukurannya hingga 5 mm.
• Posisikan di tengah partisi.
• Keragaman visualisasi lubang.
• Deteksi katup di atrium kiri.
• Septum interatrial yang tipis.

Anda dapat melihat video berikut tentang bagaimana LLC melihat pemindaian ultrasound.

Opini Komarovsky

Dokter anak terkenal menegaskan bahwa hampir semua bayi yang baru lahir memiliki jendela oval terbuka dan pada 50% di antaranya tetap tertutup sampai usia dua tahun. Tetapi bahkan pada usia 2 hingga 5 tahun, kehadiran jendela seperti itu di dalam hati dianggap sebagai varian dari norma, yang secara praktis tidak mempengaruhi kesejahteraan dan kesehatan anak.

Komarovsky menekankan bahwa ini bukan penyakit jantung dan sebagian besar anak menutup jendela itu sendiri di tahun-tahun pertama kehidupannya tanpa ada intervensi dari para dokter.

Perawatan

Jika tidak ada klinik yang jelas dan masalah dengan kerja jantung, yang sering terjadi pada LLC, tidak diperlukan terapi obat. Anak itu direkomendasikan langkah-langkah yang penting untuk penguatan tubuh secara umum:

• Berjalan di udara segar.
• Nutrisi seimbang.
• Distribusi muatan dan istirahat yang tepat di siang hari.
• Prosedur pengerasan.
• Latihan terapi.

Jika ada keluhan dari jantung, anak-anak diberi resep obat untuk nutrisi dan vitamin miokard. Paling sering, bayi diresepkan l-carnitine, ubiquinone, panangin dan Magne B6.

Jika LLC dikombinasikan dengan cacat lain, ahli bedah jantung merawat anak, karena operasi sering diperlukan. Salah satu langkah efektif dalam kasus jendela oval terbuka adalah penyisipan probe ke dalam vena femoralis seorang anak. Ketika probe mencapai atrium kanan, tambalan diterapkan ke jendela dan menutupnya. Sementara itu akan larut dalam waktu satu bulan, proses pembentukan jaringan ikat diaktifkan dalam partisi, sebagai akibatnya jendela oval menutup.

Ramalan

Banyak orang tua khawatir bahwa "lubang di hati," seperti yang mereka sebut LLC, akan mengancam kehidupan anak. Faktanya, masalah ini tidak berbahaya bagi bayi, dan sebagian besar anak-anak dengan jendela tertutup merasa cukup sehat. Penting untuk mengingat beberapa batasan, misalnya, dalam kaitannya dengan olahraga atau profesi ekstrem, di mana beban pada tubuh meningkat. Penting juga setiap 6 bulan untuk memeriksa bayi di ahli jantung dengan studi ultrasound.

Jika lubang oval tetap terbuka setelah periode lima tahun anak, kemungkinan besar lubang itu tidak lagi tumbuh terlalu besar dan akan tetap ada pada anak sampai akhir hayat. Pada saat yang sama, anomali semacam itu hampir tidak berpengaruh pada aktivitas persalinan. Ini akan menjadi hambatan hanya untuk profesi penyelam, pilot atau astronot, serta untuk beban olahraga yang kuat, seperti angkat besi atau gulat. Di sekolah, anak tersebut akan ditugaskan ke kelompok kesehatan kedua, dan ketika anak itu dipanggil dari perusahaan, mereka akan dianggap sebagai kategori B (ada batasan dalam dinas militer).

Perlu dicatat bahwa pada usia lebih dari 40-50 tahun, kehadiran LLC berkontribusi pada perkembangan penyakit iskemik dan hipertensi. Selain itu, selama serangan jantung, jendela terbuka di septum antara atrium berdampak buruk pada periode pemulihan. Juga, pada orang dewasa dengan jendela yang terbuka, migrain lebih sering muncul dan sering terjadi sesak napas setelah turun dari tempat tidur, yang segera menghilang segera setelah orang tersebut berbaring kembali ke tempat tidur.

Di antara komplikasi LLC yang jarang terjadi pada masa kanak-kanak, emboli dapat terjadi. Ini adalah nama untuk gelembung gas, partikel jaringan adiposa atau gumpalan darah dalam aliran darah, seperti cedera, patah tulang atau tromboflebitis. Ketika memasuki atrium kiri, emboli bergerak ke pembuluh di otak dan menyebabkan kerusakan pada otak, kadang-kadang mematikan.

Kebetulan, lubang oval yang tidak rata membantu meningkatkan kesehatan Anda. Ini diamati pada hipertensi paru primer, di mana karena tekanan tinggi di pembuluh paru-paru ada sesak napas, kelemahan, batuk kronis, pusing, pingsan. Melalui jendela oval, darah dari lingkaran kecil sebagian masuk ke yang besar dan pembuluh paru-paru membongkar.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang jendela oval terbuka dari video berikut.

Jendela oval yang baru lahir: apa itu?

Jendela oval di jantung adalah pembukaan yang berkembang secara intrauterin, ditutup dengan katup lipat khusus, yang terletak di partisi antara atrium. Jendela ini berkomunikasi antara atrium kanan dan kiri janin selama periode embrionik. Berkat dia, sebagian dari darah plasenta yang kaya oksigen dapat mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru bayi yang tidak berfungsi di masa depan. Dengan demikian, pasokan darah normal ke kepala, leher, otak dan sumsum tulang belakang terjadi.

Selama inhalasi pertama, paru-paru dan sirkulasi paru mulai berfungsi pada anak, dan kebutuhan untuk berkomunikasi atrium kanan dan kiri kehilangan relevansinya. Selama inhalasi dan tangisan pertama seorang anak, tekanan yang dibuat di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di kanan, dan, dalam banyak kasus, katup dibanting menutup dan menutup jendela oval. Selanjutnya, menjadi ditumbuhi otot dan jaringan ikat dan menghilang sepenuhnya. Tetapi ternyata jendela oval tetap terbuka. Apa yang mengancam keadaan seperti itu, bagaimana cara memperbaikinya pada bayi baru lahir dan apakah perlu dilakukan - artikel ini adalah tentang.

Jendela oval pada 40-50% bayi baru lahir sehat jangka penuh ditutup secara anatomis oleh katup dalam 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsionalnya terjadi pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang sebagian tetap terbuka atau, dalam kondisi tertentu (cacat katup, tangisan kuat, teriakan, ketegangan dinding perut anterior, dll.) Tidak menutup. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam beberapa kasus, jendela oval dapat menutup pada waktu lain dan sepenuhnya spontan. Di antara orang dewasa, diamati pada 15-20% kasus. Prevalensi anomali seperti ini telah menjadi masalah mendesak untuk kardiologi dan membutuhkan pemantauan.

Alasan

Alasan pasti mengapa jendela oval tidak menutup waktu tidak diketahui oleh kedokteran modern, tetapi menurut beberapa penelitian, kehadiran anomali ini dapat dipicu oleh sejumlah faktor predisposisi:

• keturunan;
• cacat jantung bawaan;
• penyakit menular pada ibu selama kehamilan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau ayah;
• kecanduan orang tua;
• fenilketonuria atau diabetes mellitus pada ibu;
• minum obat tertentu selama kehamilan (beberapa antibiotik, litium, fenobarbital, insulin, dll.);
• prematuritas anak;
• displasia jaringan ikat, dll.

Gejala

Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran pinhead dan ditutup dengan aman oleh katup yang mencegah darah dikeluarkan dari sirkulasi paru ke dalam sirkulasi besar. Dengan jendela oval terbuka berukuran 4,5-19 mm atau penutupan katup yang tidak lengkap, seorang anak dapat mengalami gangguan transien sirkulasi serebral, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan komplikasi serius seperti stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoks dan infark miokard.

Paling sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung dari kelainan struktur jantung ini, yang menurut orang tua mungkin diduga keberadaannya, mungkin:

• penampilan pucat atau sianosis yang parah selama menangis, menangis, mengejan atau memandikan anak;
• gelisah atau lesu saat menyusui;
• penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan yang buruk;
• kelelahan dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
• kecenderungan anak terhadap penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmonalis;
• pingsan (dalam kasus yang parah).

Saat diperiksa sambil mendengarkan bunyi jantung, dokter dapat mendaftarkan keberadaan "suara".

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang sangat langka, jendela oval terbuka mungkin menjadi rumit oleh pengembangan emboli paradoks. Gelembung gas kecil, gumpalan darah atau fragmen kecil jaringan adiposa dapat menjadi emboli. Dengan jendela oval terbuka, mereka dapat jatuh ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus dapat memasuki pembuluh darah otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau stroke otak: kondisi yang bisa berakibat fatal. Komplikasi ini muncul tiba-tiba dan dapat dipicu oleh trauma atau istirahat di tempat tidur berkepanjangan selama periode penyakit serius.

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi diagnosis, jendela oval terbuka anak harus diperiksa oleh seorang ahli jantung, yang akan dapat mengevaluasi hasil USG jantung dan EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG dilakukan pada bayi baru lahir dan anak-anak, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar dua dimensi dari dinding dan pergerakan katup antar negara dari waktu ke waktu, untuk memperkirakan ukuran jendela oval atau untuk mengecualikan adanya cacat pada septum.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis tersebut dan dalam kasus pengecualian patologi jantung lainnya, klinik lanjutan direkomendasikan dengan ultrasonografi jantung wajib setahun sekali untuk menilai dinamika kelainan jantung.

Perawatan

Dengan tidak adanya kelainan hemodinamik dan gejala yang jelas, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dapat dianggap sebagai varian dari norma dan hanya memerlukan pemantauan konstan oleh ahli jantung. Orang tua disarankan untuk lebih sering berjalan bersama anak di udara segar, melakukan terapi olahraga dan prosedur pengerasan, mengikuti aturan diet seimbang dan rutinitas harian.

Terapi obat dapat diindikasikan hanya untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik sementara (gugup, asimetri otot mimik, tremor, kejang-kejang, sinkop) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoksal. Mereka mungkin diresepkan kompleks vitamin-mineral, suplemen untuk suplementasi miokard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) dan disaggregant (Warfarin).

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dikeluarkan ke atrium kiri dan efeknya pada hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah kecil dan tidak adanya kelainan jantung bawaan, terapi bedah tidak diperlukan.

Dalam kasus gangguan hemodinamik yang jelas, operasi penutupan transcatheter endovaskular berdampak rendah dapat direkomendasikan menggunakan occluder khusus. Intervensi bedah ini dilakukan di bawah kendali peralatan radiografi dan endoskopi. Probe khusus dengan plester “patch” dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui arteri femoralis. "Patch" semacam itu menghalangi celah antara atrium kanan dan kiri dan merangsang fusi dengan jaringan ikatnya sendiri. Setelah melakukan operasi seperti itu, pasien dianjurkan untuk minum antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis. Setelah itu, pasien dapat kembali ke kehidupan normal tanpa batasan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia dua tahun tidak menyebabkan komplikasi serius dan tidak mengganggu anak. Bagi kebanyakan anak, itu benar-benar ditumbuhi oleh lima tahun dan tidak mempengaruhi kegiatan fisik dan sosial lebih lanjut. Pasien dengan jendela oval terbuka tanpa gangguan hemodinamik yang serius, ahli jantung merekomendasikan untuk mengecualikan praktik olahraga ekstrem dan pilihan profesi yang berhubungan dengan tekanan berlebihan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular (penyelam, pilot, astronot).

Buka jendela oval di jantung anak kecil

Jendela oval terbuka adalah bukaan sementara dengan katup di bagian tengah septum interatrial, yang membagi atrium di antara mereka, menjadi dinding mereka. Di tengahnya adalah reses - lubang oval, di bagian bawahnya adalah lubang oval (jendela oval), dilengkapi dengan katup.

Jendela oval terbuka janin di jantung diperlukan karena sejumlah alasan fisiologis: melalui jendela oval ada pesan di antara atrium, yang memungkinkan darah dari pembuluh darah berlubang, melewati paru-paru yang tidak bekerja pada periode prenatal, untuk mengalir ke sirkulasi sistemik. Penutupan prematur dari jendela oval selama perkembangan janin anak berkontribusi pada perkembangan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak segera setelah lahir. Karena itu, mutlak semua anak dilahirkan dengan jendela oval terbuka di hati.

Setelah lahir, paru-paru bayi diluruskan dengan inhalasi pertama, dan bayi mulai bernapas sendiri: sirkulasi paru mulai bekerja sepenuhnya, oksigen memasuki tubuh dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atrium. Setelah lahir, jendela oval tertutup, ketika tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Ketika beban pada bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, gelisah, makan), yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan di jantung kanan, jendela oval mulai berfungsi sementara. Ini disertai dengan keluarnya darah vena melalui pembukaan oval dan tampak biru di segitiga nasolabial. Kemudian, bagi sebagian besar anak-anak, katup tumbuh, dan lubang oval menghilang sepenuhnya.

Kapan seharusnya jendela oval di hati anak itu tertutup?

Jendela oval terbuka secara bertahap harus ditutup, karena mengganggu sirkulasi darah normal melalui sistem paru. Penutupan jendela oval terjadi secara bertahap dengan menambah katup ke tepi fossa oval dan dapat bertahan secara individual untuk setiap anak - seseorang sekaligus, seseorang setelah satu tahun, dua, atau lima. Ini adalah norma dan, dengan tidak adanya penyakit jantung lainnya, tidak boleh menimbulkan kekhawatiran kepada orang tua. Dalam 20-30% kasus, pembukaan antara atrium tertutup rapat, dan jendela oval dapat tetap terbuka sepanjang hidup.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembukaan oval tetap benar-benar terbuka - cacat pada USG ini terlihat lebih jelas, dan disebut cacat atrium septum (ASD). Perbedaan antara jendela oval dan cacat septum interatrial adalah bahwa jendela oval memiliki katup yang berfungsi, dan tidak ada katup untuk cacat septum antar-negara.

Jendela oval terbuka di jantung anak bukan cacat, tetapi milik anomali kecil perkembangan jantung (MARS), anak-anak dari usia tiga tahun termasuk dalam kelompok kesehatan kedua. Untuk wajib militer, jendela oval terbuka tanpa setetes darah memberikan kategori B, yaitu, cocok untuk dinas militer dengan pembatasan kecil.

Bagaimana cara mengenali jendela oval terbuka?

Dalam kebanyakan kasus, kehadiran jendela oval terbuka diakui secara kebetulan, ketika diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan lanjutan, atau jika kecacatan kecil diduga dengan gejala berikut:

• pada bayi baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) ketika batuk, menjerit, menangis, ketika mengosongkan usus. Saat istirahat, warna biru menghilang;
• pada anak yang lebih besar - daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik, kelelahan yang cepat, episode pusing yang tidak dapat dijelaskan dan hilangnya kesadaran;
• kecenderungan untuk masuk angin dan penyakit radang pada sistem pernapasan.
• mendengar suara di hati seorang anak.

Jika seorang anak diduga memiliki jendela oval terbuka, dokter anak mengirimnya untuk berkonsultasi dengan ahli jantung dan ekokardiografi (ultrasound jantung, echoCG). Ultrasonografi jantung memungkinkan Anda melihat dan mengenali lubang di septum interatrial, serta lipatan pembuka lubang oval terbuka. Selain itu, dengan USG, Anda dapat menentukan berapa banyak darah yang melewati cacat di septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari jendela oval terbuka dengan ultrasound: ukuran kecil (dari 2 hingga 5 mm, rata-rata 4,5 mm), visualisasi katup di rongga atrium kiri, lokasi di bagian tengah septum interatrial (di daerah fossa oval), visualisasi tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di daerah jendela oval (dengan cacat di septum, ujung-ujungnya menebal).

Buka perawatan jendela oval

Paling sering, tidak ada keluhan tentang keberadaan jendela oval terbuka tidak menyebabkan komplikasi yang sangat jarang, perawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan jendela oval terbuka menyajikan beberapa beban khusus. Pada anak-anak yang lebih besar, keluarnya darah dapat terjadi selama batuk paroxysmal, menyelam, latihan, disertai dengan peregangan dan menahan napas. Oleh karena itu, anak-anak tersebut dikontraindikasikan untuk scuba diving, menyelam di laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam kondisi yang meningkatkan tekanan atrium kanan, jendela oval dapat dibuka, khususnya, selama kehamilan, insufisiensi paru parah dan emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis dengan bekuan darah).

Jika seorang anak atau orang dewasa tidak memiliki kelainan lain dalam fungsi jantung selain jendela oval terbuka, jika ia tidak menderita penyakit kronis pada pembuluh darah dan paru-paru, dan lubang ini tidak terlalu mengganggu sirkulasi darah, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dalam hal ini, dokter menyarankan hanya untuk menghindari aktivitas fisik yang tidak perlu dan diamati oleh seorang ahli jantung, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau ukuran lubang).

Pada risiko tinggi gumpalan darah (pembentukan gumpalan darah) resep obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah (antikoagulan).

Namun, jika lubang mencapai ukuran yang signifikan, darah dibuang dari satu atrium ke atrium lainnya - intervensi bedah mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tabung) dimasukkan ke dalam arteri, di ujungnya ada alat khusus yang, ketika dimasukkan ke dalam jendela oval, sepenuhnya menyumbatnya.

Jendela oval di jantung bayi yang baru lahir

Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah penutupan oval yang tidak lengkap pada septum interatrial, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan tumbuh berlebihan pada tahun pertama kehidupan seorang anak.

Jendela oval terbuka dapat dimanifestasikan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterbelakangan fisik, sesak napas dan takikardia, pingsan mendadak, sakit kepala, ARVI dan penyakit bronkopulmoner yang sering terjadi.

Diagnostik jendela oval terbuka termasuk EKG (saat istirahat dan setelah aktivitas fisik), echoCG Doppler normal dan, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Ketika jendela oval terbuka, terapi antikoagulan dapat digunakan, jika perlu, perawatan bedah (oklusi endovaskular dari defek).

Jendela oval terbuka adalah pesan bawaan antara atrium kanan dan kiri, yang merupakan elemen residual dari pembukaan oval jantung janin.

Lubang atrium dengan katup diletakkan secara intrauterin dan merupakan kondisi yang diperlukan untuk berfungsinya sistem kardiovaskular selama periode perkembangan ini.

Karena jendela oval terbuka, bagian dari darah teroksigenasi plasenta mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru yang tidak berfungsi, tidak berfungsi, dan menyediakan pasokan darah normal ke leher dan kepala janin, perkembangan otak dan sumsum tulang belakang.

Pada bayi yang sehat dan cukup bulan, dalam kondisi perkembangan normal, jendela oval terbuka biasanya menutup dan berhenti bekerja dalam 12 bulan pertama setelah kelahiran. Tetapi penutupannya terjadi secara individual: rata-rata, pada usia 1 tahun, jendela oval tetap terbuka pada 40-50% anak-anak.

Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun kehidupan anak dikaitkan dengan anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Pada pasien usia dewasa, jendela oval terbuka terdeteksi pada sekitar 25-30% kasus.

Prevalensi jendela oval terbuka yang agak tinggi menentukan relevansi masalah ini dalam kardiologi modern.

Penyebab jendela oval terbuka

Semua anak dilahirkan dengan jendela hati oval yang terbuka. Setelah inhalasi independen pertama bayi baru lahir, lingkaran paru sirkulasi darah diaktifkan dan mulai berfungsi penuh, dan kebutuhan akan jendela oval terbuka menghilang. Tekanan darah meningkat di atrium kiri dibandingkan dengan ujung kanan menutupi katup jendela oval.

Dalam kebanyakan kasus, katup tertutup rapat dan benar-benar ditumbuhi jaringan ikat - jendela oval terbuka menghilang.

Kadang-kadang pembukaan sebagian tertutup atau tidak tumbuh sama sekali, dan dalam kondisi tertentu (ketika batuk batuk, menangis, menjerit, tegang dinding perut anterior), darah dikeluarkan dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi jendela oval).

Alasan penutupan jendela oval yang tidak lengkap tidak selalu jelas.

Dipercayai bahwa kecenderungan herediter, prematuritas anak, kelainan jantung bawaan, displasia jaringan ikat, paparan faktor lingkungan yang merugikan, merokok dan konsumsi alkohol oleh seorang wanita selama kehamilan dapat menyebabkan jendela oval terbuka. Karena fitur genetik, diameter katup mungkin lebih kecil dari diameter lubang oval, yang akan mencegah penutupan lengkapnya.

Jendela oval terbuka dapat disertai dengan malformasi kongenital katup mitral atau trikuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka katup jendela oval bisa menjadi aktivitas fisik yang signifikan oleh atlet yang terlibat dalam angkat besi, gulat, dan senam atletik.

Yang khususnya relevan adalah masalah jendela oval terbuka untuk penyelam dan penyelam, yang terjun ke kedalaman yang cukup dan memiliki risiko 5 kali lipat lebih tinggi terkena penyakit caisson.

Pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah atau panggul kecil dengan riwayat emboli paru atau emboli paru, pengurangan tempat tidur vaskular paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung kanan dan tampilan jendela oval terbuka yang berfungsi.

Jendela oval terbuka terletak di bagian bawah fossa oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan, sering memiliki ukuran kecil (dengan kepala jepit) dan bentuk seperti celah.

Ukuran jendela oval terbuka rata-rata 4,5 mm, tetapi bisa mencapai 19 mm.

Jendela oval terbuka, berbeda dengan defek septum atrium, memiliki struktur katup yang memastikan inkonstansi pesan antarpribadi, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari lingkaran kecil sirkulasi darah ke besar).

Signifikansi klinis dari jendela oval terbuka adalah ambigu. Jendela oval terbuka tidak dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan pasien karena ukurannya yang kecil dan adanya katup yang mencegah shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang dengan jendela oval terbuka tidak menyadari anomali ini dan menjalani kehidupan normal.

Kehadiran jendela oval terbuka pada pasien dengan hipertensi paru primer dianggap menguntungkan secara prognostik dalam hal harapan hidup.

Namun, tekanan berlebih di atrium kanan dibandingkan dengan kiri dengan jendela oval terbuka mengarah ke tampilan periodik pirau kanan-kiri, yang memungkinkan sejumlah darah untuk lewat dan menyebabkan hipoksemia, kelainan sirkulasi serebral transien (TIA), perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: emboli paradoks, stroke iskemik, stroke iskemik, infark miokard, infark ginjal.

Gejala jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka tidak memiliki manifestasi eksternal tertentu, dalam kebanyakan kasus itu laten, kadang-kadang dapat disertai dengan gejala yang buruk.

Tanda-tanda tidak langsung dari jendela oval terbuka dapat berupa: pucat atau sianosis kulit yang parah pada area bibir dan segitiga nasolabial selama aktivitas fisik (menangis, menjerit, batuk, mengejan, mengejan, memandikan anak); kecenderungan sering masuk angin dan penyakit bronkopulmoner inflamasi; memperlambat perkembangan fisik anak (nafsu makan buruk, kenaikan berat badan tidak mencukupi), stamina rendah selama aktivitas fisik, dikombinasikan dengan gejala kegagalan pernapasan (sesak napas dan takikardia); tiba-tiba pingsan dan gejala sirkulasi serebral (terutama pada pasien muda, dengan varises, tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil).

Pasien dengan jendela oval terbuka mungkin sering mengalami sakit kepala, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak napas dan penurunan saturasi oksigen darah arteri dalam posisi berdiri dengan peningkatan kondisi ketika masuk ke posisi horizontal. Komplikasi jendela oval terbuka jarang terjadi. Emboli otak paradoksal, yang memperparah anomali ini, ditandai dengan perkembangan tiba-tiba gejala neurologis dan usia pasien yang cukup muda.

Pemeriksaan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik pasien sering tidak memungkinkan untuk segera menentukan keberadaan jendela oval terbuka, dan hanya dapat memungkinkan kemungkinan atrium septum anomali ini (sianosis kulit, pingsan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, perkembangan anak yang tertinggal). Auskultasi membantu mendeteksi keberadaan murmur jantung sebagai akibat pirau darah patologis dari suatu bilik dengan tekanan lebih tinggi ke bilik dengan tekanan rendah.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat dari jendela oval terbuka, pemeriksaan instrumental dan metode pencitraan digunakan: EKG (saat istirahat dan setelah latihan), echoCG normal dan Doppler, rontgen dada, dan bunyi rongga jantung.

Ketika jendela oval terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan peningkatan beban di jantung kanan, terutama di atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan jendela oval terbuka, tanda-tanda radiografi dari peningkatan di ruang jantung kanan dan peningkatan volume darah di dasar pembuluh darah paru-paru dapat dideteksi.

Pada bayi baru lahir dan pada anak kecil, ekokardiografi dua dimensi transthoracic digunakan untuk menentukan secara visual keberadaan jendela oval terbuka dan diameternya, untuk memperoleh gambar grafik pergerakan daun katup dari waktu ke waktu, untuk menghilangkan defek septum atrium. Doppler EchoCG dalam mode grafis dan warna membantu memperjelas keberadaan dan ukuran jendela oval terbuka, untuk mengidentifikasi aliran darah turbulen di area lubang oval, kecepatannya dan perkiraan volume shunt.

Pada anak-anak yang lebih tua, remaja dan dewasa, untuk diagnosis jendela oval terbuka, digunakan echoCG transesophageal yang lebih informatif, dilengkapi dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan uji tegang (Valsalva breakdown). Bubble contrast meningkatkan visualisasi jendela oval terbuka, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran pastinya, untuk menilai pirau darah patologis.

Metode yang paling informatif, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis jendela oval terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum perawatan bedah di rumah sakit bedah jantung khusus.

Pemeriksaan untuk keberadaan jendela oval terbuka diperlukan untuk pasien dengan penyakit varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi otak, penyakit paru-paru kronis yang berisiko mengembangkan emboli paradoks.

Buka perawatan jendela oval

Dengan aliran tanpa gejala, jendela oval terbuka dapat dianggap sebagai varian dari norma.

Pasien dengan jendela oval terbuka di hadapan episode serangan iskemik transien atau stroke dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli diresepkan terapi sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one).

Metode pengendalian terapi antikoagulan adalah rasio normalisasi internasional (INR), yang harus dalam kisaran 2-3 dengan jendela oval terbuka.

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela oval terbuka ditentukan oleh volume darah shunt dan pengaruhnya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan sedikit pengeluaran darah, tidak adanya komorbiditas dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Pada keluarnya darah dengan patologis parah dari atrium kanan ke kiri, lakukan oklusi endovaskular sinar-X berdampak rendah pada jendela oval terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah x-ray dan kontrol echocardioscopic menggunakan occluder khusus, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Buka perkiraan jendela oval

Pasien dengan jendela oval terbuka direkomendasikan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan ekokardiografi. Oklusi endovaskular yang dilakukan pada jendela oval terbuka memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan normal tanpa batasan.

Dalam 6 bulan pertama setelah perawatan bedah jendela oval terbuka, antibiotik direkomendasikan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri.

Efek terbesar dari penutupan endovaskular dari jendela oval terbuka dicatat pada pasien dengan platypnea yang mengalami keluarnya darah dari kanan ke kiri.

Buka jendela oval di hati seorang anak: mengapa tidak ditumbuhi?

Cacat jantung sering terjadi pada anak-anak. Sebagian besar dari mereka disamakan dengan fitur pengembangan individu.

Pada dasarnya, mereka tidak harus dihilangkan, tetapi Anda harus mengubah gaya hidup Anda dan diperiksa secara teratur. Jendela oval terbuka di jantung anak memasuki grup bersuara lebih tinggi.

Terutama, itu tidak berbahaya, tetapi orang tua harus berjaga-jaga untuk mengambil langkah-langkah tepat waktu untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Fitur anomali

Jendela tertutup di jantung anak adalah fitur perkembangan janin. Tubuh janin masih terbentuk, sehingga banyak organ yang belum berfungsi sepenuhnya. Sistem lain mulai bekerja secara aktif.

Munculnya lubang di septum jantung dikaitkan dengan peningkatan nutrisi mereka. Fenomena ini dijelaskan oleh kurangnya kebutuhan untuk sepenuhnya memasok darah ke paru-paru yang tidak bekerja, sehingga sebagian ditransfusikan ke kiri melalui jendela atrium kanan.

Kemudian memasuki organ aktif.

Dari ventrikel kiri, sebuah jendela terbuka di jantung anak memisahkan katup. Selesai menyelesaikan formasinya, ia lebih dekat dengan melahirkan. Bayi baru lahir, membuat napas pertama, membuka paru-parunya. Di atrium kiri, tekanan meningkat dengan cepat.

Berkat aktivasi rantai proses alami, pembukaan ditutup oleh katup, yang akhirnya sepenuhnya menyatu dengan partisi. Jika jendela ditumbuhi dalam perkembangan prenatal, banyak organ tidak akan menerima nutrisi yang diperlukan karena ketidakmampuan otot jantung untuk sepenuhnya menjalankan fungsinya.

Biasanya penyimpangan seperti itu mengarah pada komplikasi mengerikan dan kematian.

Jendela oval di hati anak-anak dapat menyeret bahkan hingga 5 tahun ke atas. Proses serupa adalah individual. Biasanya, katup tumbuh segera setelah lahir. Terkadang dalam 12 bulan, dan dalam kasus yang lebih jarang terjadi pada lima tahun.

Ketidakmampuan untuk benar-benar tumbuh berlebihan disebabkan oleh katup yang terlalu kecil. Ia tidak dapat sepenuhnya menutup lubang, sebagai akibatnya darah berangsur-angsur merembes dari satu atrium ke atrium lainnya.

Anomali ini terjadi pada 25% kasus.

Menurut hasil penelitian, jendela oval di jantung bayi yang baru lahir umumnya tidak melebihi 4-5 mm. Sosok terbesar mencapai hampir 2 cm.

Gejala

Jika jendela di jantung anak adalah satu-satunya anomali, dan tidak ada patologi lain, gejalanya biasanya ringan atau tidak ada. Anda dapat belajar tentang masalah dengan gejala-gejala berikut:

• takikardia (palpitasi);
• mengubah warna segitiga nasolabial saat menangis atau makan;
• penampilan sesak nafas;
• nafsu makan menurun;
• kenaikan berat badan yang tidak cukup saat bayi Anda berkembang.

Seorang anak berusia 5-6 tahun mulai menonjol dengan aktivitas fisik yang rendah dan kehilangan kekuatan yang cepat dibandingkan dengan anak-anak lain. Ini sering dapat memanifestasikan penyakit pernapasan. Lebih dekat ke masa remaja, di tengah perubahan hormonal yang terkait dengan pubertas, gambaran klinis berikut muncul:

• pusing;
• perasaan kelemahan umum;
• kehilangan kesadaran yang tajam;
• serangan aritmia;
• kinerja rendah

Opini Dr. Komarovsky

Seorang dokter anak dan presenter TV terkenal, Komarovsky Yevgeny Olegovich mengklaim bahwa jendela di hati adalah karakteristik dari hampir semua bayi yang baru lahir. Dalam setiap kasus kedua, itu tidak tumbuh hingga 2 tahun.

Lebih dekat ke 5 tahun, anomali tersebut sebagian besar menghilang tanpa menyebabkan kerusakan pada anak. Dokter juga menekankan bahwa lubang di septum bukan merupakan wakil yang mengancam jiwa.

Ini dianggap sebagai fitur pengembangan individu, dan dalam kebanyakan kasus ditutup tanpa intervensi dokter.

Alasan

Lubang di septum jantung sebagian besar diwariskan. Terkadang faktor-faktor yang mempengaruhi ibu yang mengandung anak mempengaruhi terjadinya anomali:

• penggunaan narkoba atau alkohol;
• merokok;
• penggunaan obat-obatan yang dikontraindikasikan selama kehamilan;
• tetap dalam situasi stres;

• pola makan yang buruk
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan.

Alasan yang dinyatakan tidak hanya dapat memicu anomali ini, tetapi juga banyak cacat lainnya. Menurut statistik, peluang terbesar anak-anak yang lahir prematur atau dengan keterlambatan perkembangan.

Diagnostik

Melalui pemeriksaan rutin untuk mengungkap lubang di dinding jantung itu tidak realistis.

Untuk tujuan pencegahan, orang tua dapat memeriksa anak atau mencurigai adanya anomali di kulit biru (sianosis difus) saat masih di rumah sakit.

Gejala seperti itu tidak selalu terjadi dan seringkali merupakan konsekuensi dari proses patologis lainnya. Untuk diagnosis yang akurat, Anda perlu diperiksa:

• Ultrasonografi (pemeriksaan ultrasonografi) otot jantung, juga disebut ekokardiografi, dilakukan bersamaan dengan dopplerografi. Inti dari metode diagnostik ini adalah untuk menentukan arah gerakan dan jumlah darah yang didorong melalui pembukaan di septum dan mengidentifikasi anomali lainnya. Hasilnya akan membantu dokter untuk mengetahui tingkat keparahan dan perjalanan proses patologis.
• Ekokardiografi tipe kontras digunakan untuk lebih efektif menemukan cacat dan bukaan di septum. Pasien akan diberikan suntikan saline, yang telah dikocok sebelumnya. Jika ada jendela di hati, gelembung akan menembus ke dalamnya, melewati dari satu atrium ke yang lain.
• Ekokardiografi transoesofageal jarang digunakan sebagai ultrasonografi jantung. Meskipun ada gangguan pada prosedur, ia dapat menentukan lokasi dan ukuran jendela yang tepat di septum, serta melihat adanya komplikasi (miokarditis, pembekuan darah, aneurisma, dll.).
• Radiografi toraks digunakan untuk menentukan ukuran jantung dan ketebalan pembuluh darahnya, serta untuk mengidentifikasi proses kongestif. Di hadapan anomali septum, volume organ sedikit meningkat, dan di paru-paru terjadi stagnasi darah.

• Elektrokardiografi (EKG) memungkinkan Anda untuk belajar tentang pelanggaran dalam pekerjaan dan struktur jantung, yang merupakan karakteristik jendela di septum, misalnya, obarrhythmias atau hipertrofi ventrikel kiri. Anomali itu sendiri tidak dapat diidentifikasi dengan metode perangkat keras yang serupa.

Ketika komplikasi yang disebabkan oleh lubang di septum berkembang, metode diagnostik lain mungkin diperlukan. Kateterisasi jantung yang paling relevan, resonansi magnetik dan computed tomography dan pemeriksaan ultrasound ginjal.

Bahaya anomali

Saat istirahat, jendela oval di septum jantung tidak muncul. Gangguan dalam pasokan darah terjadi terutama ketika batuk dan mendapatkan aktivitas fisik. Perhatian khusus harus diberikan pada kesehatan anak jika terjadi bahaya berikut:

• Terkadang katup menutup lubang di septum tertinggal di belakang pertumbuhan otot jantung. Jendela berhenti terhalang, dan darah dituangkan dari satu atrium ke atrium lainnya. Beban besar jatuh pada mereka, yang mengarah ke berbagai komplikasi.
• Proses patologis yang mengarah pada peningkatan tekanan di atrium kanan, mampu sedikit membuka lubang. Seringkali penyebabnya adalah penyakit pada sistem pernapasan, sistem kardiovaskular dan vena, serta selama kehamilan dan persalinan.

Masalah seperti itu membutuhkan intervensi segera. Orang tua harus membawa anak ke dokter untuk mencegah anomali bergerak dari fase kompensasi ke dekompensasi. Untuk jenis yang terakhir tentu saja terjadi berbagai komplikasi. Daftar lengkapnya dapat dilihat di bawah ini:

• stroke;
• kegagalan dalam sirkulasi otak;
• infark miokard;
• nekrosis situs ginjal yang disebabkan oleh iskemia (kurang gizi).

Terutama memprovokasi kegagalan emboli, yaitu penyumbatan pembuluh darah dengan trombus terpisah. Ini jarang berkembang, tetapi karena keseriusan konsekuensi yang mungkin terjadi, pasien disarankan untuk diperiksa oleh dokter dan diperiksa secara berkala.

Menurut statistik, pada orang di atas usia 45 tahun, jendela oval di septum memicu perkembangan hipertensi dan penyakit jantung koroner.

Ini tidak kalah berbahaya setelah infark miokard yang berpengalaman, ketika periode pemulihan dimulai. Lubang terbuka sangat memperlambatnya.

Anomali ini juga sering memicu serangan migrain dan sesak napas setelah naik dari tempat tidur, yang hilang jika pasien berbaring.

Anomali ini memiliki keuntungan kecil karena kualitas hidup akan meningkat dalam situasi tertentu, misalnya, dalam kasus hipertensi paru.

Orang itu, karena tekanan nyata, mengalami sesak napas konstan, batuk, kelemahan umum dan kadang-kadang pingsan. Jendela oval di septum berkontribusi pada penarikan darah dari arteri pulmonalis.

Tingkat keparahan patologi berkurang dan kondisi pasien membaik.

Kursus terapi

Perawatan jendela abnormal pada otot jantung, yang tidak menunjukkan gambaran klinis yang khas dan tidak berkontribusi pada perkembangan komplikasi, biasanya tidak dilakukan. Dokter hanya akan memberikan rekomendasi berikut:

• Terlibat dalam terapi fisik untuk memperkuat otot jantung dan menjaga tubuh dalam kondisi yang baik.

• Istirahat lebih banyak, istirahat di tempat kerja setiap jam (selama 5-10 menit) dan mengamati pola tidur (tidur setidaknya 7-8 jam).
• Hindari konflik dan situasi yang membuat stres. Dianjurkan bagi pasien untuk menghabiskan lebih banyak waktu pada hobinya dan mendengarkan musik favoritnya untuk bersantai dan tidak terlalu melatih jantung.
• Bersaing untuk melakukan diet, menghilangkan hidangan berlemak dari itu dan jenuh dengan sayuran dan buah-buahan. Anda perlu memasak untuk pasangan atau dengan memasak, dan makan dalam porsi kecil 5-6 kali sehari.

Jika pasien mengeluhkan serangan takikardia dan gangguan lain pada sistem kardiovaskular, dokter mungkin menyarankan untuk menggabungkan langkah-langkah di atas dengan perawatan medis. Ini didasarkan pada minum pil untuk menstabilkan kondisi:

• Obat antiaritmia (penghambat natrium, kalsium dan adrenalin, glikosida jantung, diuretik, obat penenang), dirancang untuk menghilangkan aritmia.
• Vitamin kompleks berdasarkan magnesium, kalium, dan vitamin B (Panangin, Magne B6) meningkatkan kondisi sistem saraf dan kardiovaskular.

Intervensi bedah hanya mungkin dilakukan dengan gambaran klinis yang nyata, yang secara nyata mengurangi kualitas hidup pasien. Hal ini tidak kurang relevan dengan kemungkinan pembekuan darah yang tinggi. Spesialis akan merekomendasikan perawatan endovaskular.

Esensinya adalah masuknya kateter ke dalam arteri femoralis. Kemudian ia naik ke atrium kanan dan plester khusus diaplikasikan pada bukaan, yang merangsang pertumbuhan berlebih area tersebut dengan jaringan ikat.

Setelah 3-4 minggu, ia akan menyelesaikan tanpa intervensi ulang.

Menggabungkan operasi diperlukan dengan penggunaan antiplatelet dan antikoagulan untuk mengurangi risiko pembekuan darah. Selama masa pemulihan, pasien harus menjalani terapi antibiotik untuk mencegah perkembangan miokarditis. Operasi yang berhasil dilakukan akan memungkinkan pasien untuk hidup tanpa batasan, karena anomali akan sepenuhnya dihilangkan.

Kegiatan olahraga

Olahraga bermanfaat dalam perawatan segala proses patologis. Dengan jendela oval pada partisi, kelebihan fisik dikontraindikasikan, tetapi kelas diperbolehkan dengan kecepatan sedang.

Berenang, semua jenis gulat dan angkat besi tidak pas, tetapi Anda bisa berlari, melakukan latihan dan latihan dari kursus terapi fisik untuk memperkuat jantung.

Dianjurkan untuk mengadakan beberapa sesi dengan spesialis untuk mengetahui semua fitur proses dan tidak membahayakan kesehatan.

Ramalan

Sebuah jendela di hati anak-anak seringkali tidak mengarah pada perkembangan konsekuensi. Anak-anak sebenarnya tidak merasakan ketidaknyamanan. Orangtua diharuskan membawa anak untuk diperiksa ke dokter anak pada waktu yang ditentukan oleh mereka dan setiap enam bulan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografi otot jantung untuk menilai kondisinya.

Anomali biasanya tumbuh seiring waktu, tetapi jika ini tidak terjadi, cukup dengan mengingat batasan yang ada.

Anak akan dapat dengan tenang melakukan segalanya, tetapi tanpa fanatisme, karena kemungkinan komplikasi akan meningkat.

Di sekolah, bayi akan memiliki program pendidikan jasmani yang terpisah, dan setelah mencapai usia 18 tahun ia akan menerima kategori B dari komisi medis, yang berarti adanya pembatasan selama pelayanan.

Jendela oval di jantung bayi yang baru lahir terkait dengan anomali kecil. Itu tidak dapat memiliki dampak signifikan pada kesehatan anak dan hanya sesekali memanifestasikan gejala jantung.

Pengobatan ditentukan dengan adanya gejala yang mengganggu. Dalam kasus lain, koreksi istirahat dan makanan sudah cukup.

Jika jendela di jantung memicu komplikasi serius dan mengancam jiwa, maka operasi dilakukan.

Jendela oval di jantung norma yang baru lahir

»Baru Lahir» Jendela oval di jantung norma yang baru lahir

Ketika Anda mendengar dari bibir dokter bahwa bayi yang baru lahir tidak baik-baik saja, ia menjadi gelisah.

Kerusakan jantung cukup sering terjadi, tetapi tidak semuanya mengancam jiwa atau memerlukan intervensi bedah. Contohnya adalah jendela oval terbuka pada bayi baru lahir.

Jendela apa ini? Kapan ada alasan untuk khawatir? Dan mungkinkah melakukan operasi pada jantung tanpa membuat sayatan tunggal? Tentang ini artikel kami.

Peran jendela oval

Jendela oval berfungsi sebagai pintu di septum interatrial, di mana darah dikeluarkan dari kanan ke kiri di atrium. Ini diperlukan karena paru-paru janin belum terlibat dengan baik dalam sirkulasi. Karena itu, berkat jendela oval (lubang dengan katup), darah dari vena berongga segera jatuh ke sirkulasi sistemik.

Jadi saat lahir, semua anak memiliki jendela oval terbuka karena alasan fisiologis. Tapi seiring waktu, itu harus ditumbuhi. Kapan?

Bagaimana penutupannya dan kapan?

Segera setelah bayi baru lahir, sirkulasi paru mulai, paru-paru mulai berfungsi sepenuhnya, menghasilkan pertukaran gas, dan tidak ada lagi kebutuhan untuk komunikasi terbuka antara atrium. Di atrium kiri, tekanan mendominasi sehubungan dengan ke kanan, karena itu katup menutup dan jendela oval secara bertahap memudar.

"Jendela" di septum jantung anak yang belum lahir cukup diperlukan untuk mempertahankan sirkulasi darah normal dalam kondisi kehidupan intrauterin.

Idealnya, penutupan sempurna diamati pada 3 bulan setelah kelahiran. Untuk beberapa alasan, pertumbuhan berlebih katup dapat bertahan lebih lama, hingga usia 2 tahun, tetapi dokter bersikeras bahwa Anda tidak boleh membunyikan alarm: ini juga merupakan norma.

Jika penutupan tidak terjadi

Dan apa yang harus dilakukan jika jendela belum ditutup, dan pada 5-10 tahun dokter menyatakan: "jendela oval terbuka"? Anak mungkin tidak menutup lubang karena sifat katup: secara genetik mungkin kurang dari normal. Ini terjadi pada bayi prematur, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterin.

Cacat seperti itu, sebagai jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, tidak berlaku untuk cacat jantung, tetapi untuk anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS). Ini berarti bahwa kerusakan tidak menghadirkan ancaman besar. Orang hidup bertahun-tahun bahkan tanpa menyadari bahwa ada beberapa masalah di hati.

Situasi bermasalah lainnya adalah pembukaan oval terbuka sepenuhnya, ketika katup antara atrium tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini disebut defek septum atrium.

Jika diagnosis dibuat, sejak usia 3 tahun, anak tersebut diberikan kelompok kesehatan kedua, dan remaja putra usia militer diberikan kategori B, yang berarti kesesuaian terbatas untuk dinas militer.

Gejala

Kami menyarankan Anda untuk membaca: Sering cegukan pada bayi baru lahir

Seringkali cacat tidak memiliki gejala klinis yang jelas, dan seseorang secara tidak sengaja belajar dengan terkejut tentang masalah selama pemeriksaan rutin. Tetapi kadang-kadang gejala berikut dapat menyelinap:

• Warna biru dari apa yang disebut segitiga nasolabial, muncul saat batuk, pengosongan berat usus atau ketika bayi menangis lama sekali; dalam kondisi normal, nada biru menghilang;
• anak sering menderita penyakit katarak pernafasan;
• selama auskultasi paru-paru dan suara jantung terdengar;
• jantung berdebar, sesak nafas;
• remah-remah bertambah berat dengan buruk, tidak menyenangkan dengan nafsu makan;
• anak yang lebih besar dapat bermanifestasi dalam kelelahan yang cepat selama latihan fisik, stres tambahan; ditandai dengan sering pusing hingga kehilangan kesadaran.

Diagnostik

Pemeriksaan komprehensif diperlukan ketika gejala di atas diperhatikan dan diagnosis perlu diklarifikasi. Yang paling informatif dianggap sebagai ultrasound jantung.

Selama USG, katup terlihat di atrium kiri, yang terletak di area lubang oval. Ukuran lubang bervariasi dari 2 hingga 5 mm, dinding septum interatrial menipis (ini adalah perbedaan dari cacat septum, di mana katup tidak terlihat, dan dinding lebih tebal dari biasanya).

Ultrasonografi jantung memungkinkan tidak hanya melihat lubang, tetapi juga menentukan ukurannya

Ekokardiografi memungkinkan untuk memperkirakan berapa banyak darah bergerak ke arah yang salah, tekanan tambahan apa pada jantung, dan apakah ada patologi tambahan (dalam banyak kasus, selain jendela oval terbuka, sejumlah kelainan jantung yang bersamaan ditemukan, yang mempersulit perawatan).

Dalam beberapa kasus, mereka mungkin menyarankan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan atau dengan kontras gelembung. Dalam kasus yang terakhir, melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam vena cubiti, biarkan larutan salin terguncang. Jika gelembung segera jatuh dari atrium kanan ke kiri, maka jendela oval terbuka.

Dengan menggunakan rontgen dada, nilai batas-batas jantung dan ketebalan pembuluh darah besar.

Perawatan: Apakah perlu operasi?

Kami menemukan bahwa bayi LLC adalah fenomena yang benar-benar normal, dan cukup untuk mengamati ahli jantung hingga 2 tahun dan melakukan ekokardiografi setiap tahun. Pada prinsipnya, seseorang dapat hidup dengan cacat yang sama seumur hidup.

Jika tidak ada kelainan jantung bersamaan yang ditemukan, tidak ada keparahan gejala sianosis, tidak ada penyakit paru-paru kronis dan sistem vena, dan ukuran pembukaannya kecil, maka tidak ada yang bisa dilakukan.

Untuk menghindari komplikasi, anak-anak yang sedang tumbuh dengan diagnosis yang sama dilarang untuk melakukan olahraga yang berhubungan dengan beban pada sistem kardiovaskular dan pernapasan: angkat berat, selam scuba, dll.

Di sisi lain, pada usia dewasa, kesulitan mungkin timbul pada wanita selama kehamilan, pada individu yang rentan terhadap peningkatan trombosis, serta dalam perkembangan insufisiensi paru yang parah.

Embolisme paradoksal merupakan risiko besar terhadap kehidupan - suatu kondisi di mana emboli menembus atrium kiri melalui LLC, dan kemudian ke dalam sirkulasi sistemik.

Bepergian melalui pembuluh ke arah otak, mereka memprovokasi perkembangan stroke iskemik dan kardioembolik.

Sedihnya, kaum muda berusia 30-40 tahun menjadi korban emboli, dan prosesnya sendiri dimulai secara tiba-tiba.

Untuk referensi. Embolus mengacu pada zat atau partikel asing yang berbentuk padat, cair atau gas dalam aliran darah yang dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Itu bisa berupa gumpalan darah yang rusak atau bagian darinya, tetesan lemak atau kolesterol, gelembung udara, dll.

Karena keseriusan komplikasi, setiap kasus dari jendela terbuka yang belum dibuka harus dipertimbangkan secara individual oleh ahli jantung yang baik, dan lebih baik oleh beberapa, untuk menentukan apakah operasi diperlukan dalam kasus tertentu atau tidak.

Dan, akhirnya, ada situasi di mana operasi merupakan indikasi langsung: ukuran jendela oval besar, tidak adanya katup, mengenai anomali sebagai defek septum atrium, stroke seseorang. Bagaimana operasi dilakukan?

Operasi: apa gunanya?

Semua manipulasi dilakukan secara endovaskular (juga disebut penutupan transkateter). Sebuah kateter dipasang di paha kanan, yang melaluinya penyedot dikirimkan ke jantung melalui pembuluh dengan alat khusus - alat seperti payung di kedua sisi. Setelah occluder terbuka, lubang terpasang dengan benar dan masalahnya hilang.

Pengenalan occluder ke dalam rongga jantung tumpang tindih pesan darah antara atrium, seolah-olah "menambal" lubang

Keuntungan dari intervensi semacam itu sudah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan sirkulasi buatan, menggunakan anestesi dalam.

Untuk anak yang telah menjalani operasi dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah endokarditis bakteri.

Jadi, jendela oval terbuka yang ditemukan pada bayi baru lahir tidak mewakili penyebab alarm sama sekali. Jika jendela tidak menutup setelah 2-5 tahun, perlu dipantau dan dikonsultasikan dengan ahli jantung.

Diskusi tentang apa itu "norma" dan apa itu "patologi" masih berlangsung. Oleh karena itu, setiap kasus akan bersifat individual. Namun, sebagian besar situasi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan tidak memerlukan perawatan.

Tidak ada orang tua yang tidak memimpikan kesehatan yang sempurna untuk bayi mereka. Namun berkat ekologi modern dan banyak faktor lainnya, semakin banyak bayi lahir dengan berbagai penyakit.

Baru-baru ini, penyakit jantung pada bayi baru lahir menjadi lebih umum. Misalnya, penyakit seperti jendela terbuka oval pada bayi baru lahir. Mendengar diagnosis seperti itu, segera menjadi menakutkan dari yang tidak diketahui.

Tetapi, pertama-tama, Anda perlu memahami secara menyeluruh penyebab dan sifat penyakit semacam itu.

Apa itu jendela terbuka oval pada bayi baru lahir di hati

Sebagai permulaan, perlu dikatakan bahwa bayi cukup sering mengalami masalah jantung. Namun, tidak semua dari mereka dapat membawa ancaman bagi kehidupan anak atau memerlukan intervensi bedah.

Setelah dokter memanggil diagnosis jendela terbuka oval pada bayi baru lahir, orang tua pertama-tama bertanya apakah itu cacat jantung atau tidak.

Untuk menemukan jawabannya, Anda perlu menjawab pertanyaan tentang apa itu jendela terbuka berbentuk oval pada bayi yang baru lahir di hati.

Jadi, ini adalah lubang yang berkembang di dalam rahim. Lubang pada septum interatrial, ditutup dengan lipatan khusus, bertindak sebagai katup.

Dengan kata-kata sederhana, jendela oval di hati anak seperti pintu yang terletak di area atria, tempat darah dilepaskan dari kanan ke kiri.

Fungsi ini diperlukan untuk memastikan bahwa darah dari vena berongga dapat jatuh ke dalam sirkulasi sistemik. Setelah paru-paru terbentuk penuh, mereka akan melakukan tugas ini.

Buka jendela oval bayi sebagai manifestasi eksternal

Paling sering, orang tua tidak curiga dengan masalah yang ada, karena fenomena tersebut tidak memiliki tanda-tanda yang jelas. Secara alami, dokter dapat dengan mudah mengidentifikasinya selama auskultasi.

Saat melakukan survei di paru-paru dan di jantung anak akan terdengar suara bising.

Tetapi mungkin untuk mencurigai bahwa jendela oval anak tidak ditumbuhi tanda-tanda lain, sementara tidak menggunakan bantuan ahli sama sekali.

Dengan mempertimbangkan keanehan dan tugas fungsional lubang, jendela oval terbuka bayi muncul secara eksternal:

• Manifestasi pertama dari jendela oval non-dewasa adalah segitiga nasolabial biru. Khususnya ini dapat diamati pada bayi baru lahir. Misalnya saat batuk, menangis atau menangis.
• Jika seorang anak sering menderita berbagai penyakit radang selaput lendir hidung, ini juga harus diwaspadai. Karena jendela oval terbuka memiliki gejala seperti itu.
• Adalah mungkin untuk menilai tentang masalah dengan jantung jika bayi tidak makan dengan baik dan, dengan demikian, tidak bertambah atau secara praktis tidak menambah berat badan.

Buka jendela oval di jantung anak kecil

Buka jendela oval

Jendela oval terbuka janin di jantung diperlukan karena sejumlah alasan fisiologis: melalui jendela oval ada pesan di antara atrium, yang memungkinkan darah dari pembuluh darah berlubang, melewati paru-paru yang tidak bekerja pada periode prenatal, untuk mengalir ke sirkulasi sistemik. Penutupan prematur dari jendela oval selama perkembangan janin anak berkontribusi pada perkembangan kegagalan ventrikel kanan, kematian janin, dan kematian anak segera setelah lahir. Karena itu, mutlak semua anak dilahirkan dengan jendela oval terbuka di hati.

Setelah lahir, paru-paru bayi diluruskan dengan inhalasi pertama, dan bayi mulai bernapas sendiri: sirkulasi paru mulai bekerja sepenuhnya, oksigen memasuki tubuh dari paru-paru, dan tidak perlu komunikasi antara atrium. Setelah lahir, jendela oval tertutup, ketika tekanan di atrium kiri meningkat (menjadi sedikit lebih tinggi daripada tekanan di atrium kanan).

Ketika beban pada bayi baru lahir dan bayi (menangis, menangis, gelisah, makan), yang berkontribusi terhadap peningkatan tekanan di jantung kanan, jendela oval mulai berfungsi sementara. Ini disertai dengan keluarnya darah vena melalui pembukaan oval dan tampak biru di segitiga nasolabial. Kemudian, bagi sebagian besar anak-anak, katup tumbuh, dan lubang oval menghilang sepenuhnya.

Kapan seharusnya jendela oval di hati anak itu tertutup?

Jendela oval terbuka secara bertahap harus ditutup, karena mengganggu sirkulasi darah normal melalui sistem paru.

Penutupan jendela oval terjadi secara bertahap dengan menambah katup ke tepi fossa oval dan dapat bertahan secara individual untuk setiap anak - seseorang sekaligus, seseorang setelah satu tahun, dua, atau lima.

Ini adalah norma dan, dengan tidak adanya penyakit jantung lainnya, tidak boleh menimbulkan kekhawatiran kepada orang tua. Dalam 20-30% kasus, pembukaan antara atrium tertutup rapat, dan jendela oval dapat tetap terbuka sepanjang hidup.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pembukaan oval tetap benar-benar terbuka - cacat pada USG ini terlihat lebih jelas, dan disebut cacat atrium septum (ASD). Perbedaan antara jendela oval dan cacat septum interatrial adalah bahwa jendela oval memiliki katup yang berfungsi, dan tidak ada katup untuk cacat septum antar-negara.

Jendela oval terbuka di jantung anak bukan cacat, tetapi milik anomali kecil perkembangan jantung (MARS), anak-anak dari usia tiga tahun termasuk dalam kelompok kesehatan kedua. Untuk wajib militer, jendela oval terbuka tanpa setetes darah memberikan kategori B, yaitu, cocok untuk dinas militer dengan pembatasan kecil.

Bagaimana cara mengenali jendela oval terbuka?

Dalam kebanyakan kasus, kehadiran jendela oval terbuka diakui secara kebetulan, ketika diperiksa sebagai bagian dari pemeriksaan lanjutan, atau jika kecacatan kecil diduga dengan gejala berikut:

• pada bayi baru lahir dan bayi - biru di sekitar mulut (sianosis bibir atau segitiga nasolabial) ketika batuk, menjerit, menangis, ketika mengosongkan usus. Saat istirahat, warna biru menghilang;
• pada anak yang lebih besar - daya tahan rendah terhadap aktivitas fisik, kelelahan yang cepat, episode pusing yang tidak dapat dijelaskan dan hilangnya kesadaran;
• kecenderungan untuk masuk angin dan penyakit radang pada sistem pernapasan.
• mendengar suara di hati seorang anak.

Jika seorang anak diduga memiliki jendela oval terbuka, dokter anak mengirimnya untuk berkonsultasi dengan ahli jantung dan ekokardiografi (ultrasound jantung, echoCG).

Ultrasonografi jantung memungkinkan Anda melihat dan mengenali lubang di septum interatrial, serta lipatan pembuka lubang oval terbuka.

Selain itu, dengan USG, Anda dapat menentukan berapa banyak darah yang melewati cacat di septum interatrial, di mana arah darah bergerak melalui jantung dan yang masih ada anomali di dalamnya.

Tanda-tanda berikut adalah karakteristik dari jendela oval terbuka dengan ultrasound: ukuran kecil (dari 2 hingga 5 mm, rata-rata 4,5 mm), visualisasi katup di rongga atrium kiri, lokasi di bagian tengah septum interatrial (di daerah fossa oval), visualisasi tidak konsisten, penipisan dinding septum interatrial di daerah jendela oval (dengan cacat di septum, ujung-ujungnya menebal).

Buka perawatan jendela oval

Paling sering, tidak ada keluhan tentang keberadaan jendela oval terbuka tidak menyebabkan komplikasi yang sangat jarang, perawatan tidak diperlukan. Risiko komplikasi untuk anak-anak dan orang dewasa dengan jendela oval terbuka menyajikan beberapa beban khusus.

Pada anak-anak yang lebih besar, keluarnya darah dapat terjadi selama batuk paroxysmal, menyelam, latihan, disertai dengan peregangan dan menahan napas.

Oleh karena itu, anak-anak tersebut dikontraindikasikan untuk scuba diving, menyelam di laut dalam, angkat berat.

Pada usia yang lebih tua, dalam kondisi yang meningkatkan tekanan atrium kanan, jendela oval dapat dibuka, khususnya, selama kehamilan, insufisiensi paru parah dan emboli paru (penyumbatan arteri pulmonalis dengan bekuan darah).

Jika seorang anak atau orang dewasa tidak memiliki kelainan lain dalam fungsi jantung selain jendela oval terbuka, jika ia tidak menderita penyakit kronis pada pembuluh darah dan paru-paru, dan lubang ini tidak terlalu mengganggu sirkulasi darah, maka tidak ada alasan untuk khawatir. Dalam hal ini, dokter menyarankan hanya untuk menghindari aktivitas fisik yang tidak perlu dan diamati oleh seorang ahli jantung, mengulangi ultrasound jantung secara berkala (untuk memantau ukuran lubang).

Pada risiko tinggi gumpalan darah (pembentukan gumpalan darah) resep obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah (antikoagulan).

Namun, jika lubang mencapai ukuran yang signifikan, darah dibuang dari satu atrium ke atrium lainnya - intervensi bedah mungkin diperlukan. Untuk melakukan ini, kateter (tabung) dimasukkan ke dalam arteri, di ujungnya ada alat khusus yang, ketika dimasukkan ke dalam jendela oval, sepenuhnya menyumbatnya.