Aterosklerosis pada pembuluh kaki

Aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah adalah penyakit yang sangat berbahaya dan umum. Menurut statistik, penyakit ini menderita sepersepuluh dari populasi, terutama lansia. Yang paling rentan adalah jenis kelamin laki-laki pada usia 65 tahun. Namun, orang paruh baya juga didiagnosis menderita penyakit ini. Pengkhianatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah bahwa hanya sepuluh persen dari jumlah total pasien yang melaporkan gejala klasik penyakit ini. Perlu dipertimbangkan bahwa kematian akibat aterosklerosis pada ekstremitas bawah cukup tinggi: di Inggris, angka kematian 38, dan di Rusia angka ini mencapai 61%.

Statistik

Aterosklerosis arteri ekstremitas bawah adalah penyakit yang ditandai dengan penurunan lumen pembuluh darah dan penyumbatan selanjutnya. Ini mensyaratkan iskemia jaringan karena kerusakan sirkulasi perifer. Nutrisi jaringan terganggu, yang dapat menyebabkan nekrosis (gangren). Hanya 50% orang yang didiagnosis aterosklerosis tepat waktu. Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat selama 5 tahun, penyakit ini berakibat fatal pada 30% kasus. Penyebab utama kematian pasien tersebut adalah stroke (sekitar 12%) dan serangan jantung (sekitar 60%). Pada 10-40% pasien, tungkai bawah diamputasi selama tahun pertama setelah diagnosis ditentukan. Pada tahun pertama setelah amputasi, angka kematian mencapai 20%, selama 5 tahun ke depan - 40-70%, dan setelah 10 tahun - 80-95%.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang tidak berubah (tidak dapat dimodifikasi) termasuk riwayat hiperlipidemia pada anggota keluarga, jenis kelamin laki-laki (lebih dari 65), lansia dan usia paruh baya.

Faktor yang dapat dimodifikasi (dimodifikasi) meliputi:

1. hipertensi (peningkatan tekanan darah),
2. diabetes mellitus
3. hiperlipidemia,
4. obesitas
5. penyalahgunaan alkohol
6. kelebihan berat badan
7. merokok
8. gaya hidup menetap
9. cedera dan depresi.

Perlu dicatat bahwa nutrisi yang buruk adalah salah satu alasan utama untuk meningkatkan kadar kolesterol dalam darah.

Penyebab deteksi penyakit langka

Sebagai aturan, aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah memiliki penyakit pembuluh darah yang terjadi bersamaan. Penyebab nyeri pada tungkai dapat berupa neurospinal (patologi diskus intervertebralis, stenosis kanal tulang belakang), neuropatik (diabetes, penyalahgunaan alkohol), musculo-artikular (osteoartritis sendi besar, sindrom kompresi selubung atau tendon jaringan ikat). Oleh karena itu kita dapat menyimpulkan bahwa gejala aterosklerosis pada ekstremitas bawah mudah dikacaukan dengan penyakit lain.

Gejala penyakitnya

Gejala dan tanda-tanda khas penyakit - dasar untuk membuat diagnosis yang benar, yang penting dalam menentukan aterosklerosis. Kami mencantumkan tanda-tanda ini:

1. terjadinya rasa sakit di kaki saat berjalan atau selama aktivitas fisik (klaudikasio intermiten);
2. rasa sakit berhenti saat berhenti dan beristirahat;
3. perasaan mati rasa, lemah dan kesemutan di kaki saat berjalan;
4. rasa sakit atau sensasi terbakar di kaki, setelah beban saat istirahat;
5. gangguan trofik yang tidak dapat disembuhkan (borok, jagung, dll.), disertai rasa sakit di tungkai bawah dan kaki;
6. perasaan beku, kaki dingin;
7. kemerahan (dengan iskemia kritis) atau pucat pada kulit;
8. alopecia (rambut rontok) di daerah kaki bagian bawah;
9. atrofi otot kaki yang sakit dimanifestasikan dalam ketipisannya dibandingkan dengan kaki yang sehat.

Namun, hanya 10% pasien yang memiliki gejala parah. Sembilan puluh persen pasien memiliki keluhan tidak spesifik atau tidak ada sama sekali. Kebanyakan orang menunda perawatan mereka ke dokter karena rasa sakit di kaki mereka dan lebih suka dirawat dengan obat tradisional sampai situasi menjadi tidak terkendali.

Anda dapat menyorot gejala khas untuk area karakteristik kerusakan. Dengan kekalahan aorta dan arteri ileum, ada ketimpangan wilayah gluteal dan sepertiga bagian atas paha, yang dapat disertai dengan impotensi pada 30% kasus. Aterosklerosis arteri femoralis umum tampak timpang di daerah paha. Kekalahan arteri femoralis superfisial terjadi pada 60% kasus dan diekspresikan oleh pincang 2/3 bagian kaki. Aterosklerosis arteri poplitea ditandai oleh ketimpangan 1/3 dari tungkai bawah. Jika penyakit telah mempengaruhi arteri tibialis posterior, maka itu akan memanifestasikan dirinya sebagai klaudikasio intermiten yang lebih rendah.

Diagnostik

Pada pemeriksaan luar, Anda dapat melihat: kulitnya tebal, berkilau, rambut rontok (alopecia), kuku rapuh, warna kulit berubah (pucat atau memerah), ada bisul atau gangguan trofik lainnya, atrofi otot diamati pada kaki yang terkena.

Pada palpasi, seseorang harus memperhatikan suhu kulit (suhu asimetri adalah karakteristik dalam aterosklerosis), ada atau tidak adanya denyut nadi, dan tingkat isi ulang kapiler. Tentukan sensitivitas dan aktivitas motorik. Auskultasi dapat mengungkapkan murmur sistolik di atas arteri yang diperiksa.

Indeks pergelangan kaki-brakialis (ABI) ditentukan oleh rasio tekanan sistolik pada arteri tibialis terhadap tekanan pada arteri brakialis. Biasanya, indikator ini lebih dari 0,96, dengan klaudikasio intermiten - 0,50 - 0,95, nyeri istirahat - 0,21 - 0,49, kerusakan jaringan dan gangguan trofik 0,20, dengan perubahan ireversibel, indikator ini 0,15 dan kurang.

Metode diagnostik instrumental

Peralatan modern yang digunakan untuk memperjelas diagnosis aterosklerosis pada ekstremitas bawah, membantu untuk memilih pengobatan yang tepat secara akurat.

Doplerografi dan pemindaian dupleks. Metode non-invasif untuk memeriksa keadaan pembuluh darah, berdasarkan penggunaan kemungkinan gelombang ultrasonik. Keuntungan: memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fitur anatomi pembuluh darah, keadaan dindingnya, lesi stenotik intravaskular, faktor kompresi eksternal.

Kemampuan diagnostik UZDS. Sensitivitasnya adalah 92,6%, spesifisitasnya adalah 97%. Manfaat:

1. Metode yang paling populer untuk diagnosis pembuluh darah
2. murah dan mudah digunakan
3. Tidak ada batasan dalam pengujian ulang.

1. ketergantungan akurasi diagnostik pada pengalaman peneliti,
2. proses ini sulit dan informatif untuk identifikasi agunan vaskular.
3. Gas dalam kalsifikasi usus dan pembuluh darah merusak visibilitas dan melanggar interpretasi hasil yang benar.

CT angiografi memiliki keunggulan sebagai berikut:

1. resolusi tinggi
2. metode penelitian minimal invasif.

1. tidak dapat digunakan untuk alergi kontras,
2. nefrotoksisitas dari kontras yang diterapkan,
3. kontraindikasi pada wanita hamil.

1. metode penelitian minimal invasif
2. dapat digunakan untuk kontras alergi.

1. kontraindikasi pada pasien dengan struktur logam implan
2. tidak dapat digunakan pada pasien dengan claustrophobia.

Angiografi standar. Manfaat:

1. resolusi tinggi
2. memungkinkan Anda untuk langsung pergi ke perawatan endovaskular.

1. tidak dapat digunakan untuk alergi berbeda, yang memiliki nefrotoksisitas,
2. kontraindikasi pada wanita hamil
3. prosedur invasif yang berlangsung lebih lama dari CT angiografi.

Prinsip pengobatan

Pengobatan aterosklerosis pada tungkai bawah melibatkan kombinasi terapi obat, olahraga dan koreksi faktor risiko. Juga sesuka mungkin untuk menggunakan obat tradisional. Secara alami, tidak banyak gunanya terlibat dalam pengobatan tradisional, karena seringkali mustahil dilakukan tanpa obat-obatan serius. Salah satu prinsip pengobatan adalah nutrisi dengan sedikit lemak hewani agar dapat mengontrol kadar kolesterol dalam darah dengan lebih baik.

1. Menyesuaikan penyebab risiko:

• Berhenti merokok - mengurangi angka kematian 10 tahun dari 54% menjadi 18%;
• pemantauan berkelanjutan terhadap lipid darah - secara signifikan mengurangi kejadian infark miokard;
• kontrol tekanan darah tidak lebih dari 140/85 - andal mengurangi angka kematian;
• terapi penurun lipid;

• program pelatihan khusus selama 45 - 60 menit 3 kali seminggu - mengurangi angka kematian sebesar 24%;
• setiap enam bulan, peningkatan 6,5 menit berjalan pelatihan;

• Terapi terpilah - penggunaan aspirin, clopidogrel - mengurangi insiden komplikasi vaskular sebesar 22%;
• Inhibitor phosphodiesterase - Cilostazol (Wolet) - meningkatkan jarak tempuh.

Perawatan bedah

Ini digunakan dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif dan munculnya tanda-tanda perkembangan penyakit, serta selama tahap lanjut penyakit. Ada beberapa metode perawatan bedah berikut:

• balloon angioplasty - efektif dalam kombinasi dengan stenting;
• prosthetics - penggantian pembuluh yang tersumbat dengan prostesis atau segmen vena;
• shunting - operasi untuk membuat jalur tambahan untuk memotong area yang terkena dampak kapal;
• endarterektomi - prosedur untuk menghilangkan lapisan aterosklerotik dari lumen pembuluh;
• stenting adalah pemasukan stent (tabung logam yang mencegah penyempitan pembuluh darah) ke dalam lumen arteri yang menyempit.

Mengobati obat tradisional atherosclerosis tidak sulit. Resep yang tersedia akan membantu mengatasi penyakit. Bantuan nyata dalam meningkatkan suplai darah ke ekstremitas bawah disediakan oleh pemandian hangat mustard kering, jelatang, dan terpentin dengan pijatan ringan. Namun, kita tidak boleh lupa bahwa pada penyakit seperti aterosklerosis pada ekstremitas bawah, menjulang kaki merupakan kontraindikasi ketat. Air untuk keperluan ini harus hangat.

Dalam kasus aterosklerosis, cedera pada ekstremitas harus dihindari, hipotermia mereka tidak boleh diambil, sepatu yang luas harus dipilih dan kebiasaan duduk dengan menyilangkan kaki harus ditinggalkan. Untuk mencegah gangren ekstremitas, perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama dari penyakit yang berkembang. Ingatlah bahwa berjalan tidak hanya olahraga terbaik, tetapi juga obat untuk kaki.

Aterosklerosis adalah produk kesalahan dalam hubungannya dengan kesehatan mereka sendiri. Pencegahannya tidak akan terlalu sulit, karena nutrisi yang tepat, gaya hidup sehat dan aktivitas fisik - prinsip kehidupan normal. Mengikuti aturan-aturan sederhana ini tidak hanya akan menyebabkan penyakit berbahaya dari jalan kehidupan, tetapi akan membuat hidup cerah dan memberikan banyak momen yang tak terlupakan.

Arteriosklerosis ekstremitas bawah: tiga penyebab, gejala berbahaya, dan perawatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: esensi penyakit ini adalah aterosklerosis pembuluh darah ekstremitas bawah, mengapa patologi terjadi. Siapa yang paling sering sakit, bagaimana Anda bisa mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Pada aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, plak kolesterol terbentuk di dinding arteri kaki pembuluh ini, yang mempersempit lumennya. Orang di atas 40 tahun sakit, lebih sering laki-laki.

Tahap-tahap awal penyakit ini sedikit mengganggu orang tersebut, hanya memanifestasikan rasa sakit pada kaki dengan aktivitas yang berat. Semakin keras atherosclerosis, semakin terasa rasa sakit yang mengkhawatirkan bahkan saat istirahat. Bentuk lari berakhir dengan gangren anggota gerak dan amputasi pada tingkat paha.

Penyembuhan aterosklerosis yang sepenuhnya tidak mungkin dilakukan. Tetapi perawatan medis dan bedah modern mengembalikan paten dari arteri yang terkena dan mempertahankan sirkulasi darah di ekstremitas bawah pada tingkat yang tepat.

Yang paling banyak ditangani dengan masalah ini adalah ahli bedah vaskular. Awalnya, Anda dapat menghubungi dokter bedah umum.

Karakteristik penyakit

Pembuluh arteri kaki menyediakan semua jaringan di tungkai bawah dengan darah dan nutrisi kaya oksigen. Bertanggung jawab untuk ini adalah aorta terakhir di daerah split, iliac, femoral, poplitea, arteri tungkai dan kaki.

Klik pada foto untuk memperbesar

Jika endapan kolesterol menumpuk di permukaan bagian dalam pembuluh darah dari salah satu segmen lapisan arterial ini, dari waktu ke waktu simpanan ini meningkat dan menjadi plak aterosklerotik yang padat. Dengan mempersempit lumen arteri, mereka menghalangi aliran darah bebas dan mengganggu sirkulasi darah kaki. Penyakit ini disebut aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Bagaimana Vessel berubah

Karakteristik utama dari patologi ini:

1. Arteri kehilangan elastisitasnya dan menjadi padat karena peradangan dan deposit kalsium.
2. Ketika plak tumbuh, mereka mempersempit lumen internal pembuluh.
3. Ketika plak mencapai ukuran besar, ia pecah dengan merusak lapisan dalam arteri.
4. Gumpalan darah terbentuk di lokasi cedera, yang semakin mempersempit lumen vaskular.

Nama lain untuk patologi ini adalah melenyapkan aterosklerosis pada ekstremitas bawah. Istilah melenyapkan berarti - menyempit, tumpang tindih - yang lebih sepenuhnya mencerminkan esensi penyakit.

Apa bahaya dari perubahan

Dipengaruhi oleh plak aterosklerotik, arteri tidak mampu menyediakan jaringan darah pada anggota tubuh bagian bawah dengan jumlah yang dibutuhkan. Ada pelanggaran sirkulasi darah di kaki - insufisiensi arteri. Bahayanya adalah bahwa kelaparan oksigen jaringan mengubah metabolisme secara negatif, merusak struktur dan kemampuan fungsional. Kulit, otot, tulang, dan sendi atrofi kaki (berkurang, menjadi lebih tipis), yang melanggar kemampuan berjalan. Gangguan peredaran darah kritis - gangguan trofik dalam bentuk bisul, luka, nekrosis (gangren) pada jari, kaki, atau seluruh anggota gerak.

Tiga penyebab utama patologi

Aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah hanya memiliki tiga alasan utama:

1. Lama (selama bertahun-tahun) peningkatan kadar kolesterol darah (lipoprotein densitas total dan rendah).
2. Predisposisi genetik (jika penyakit itu ada dalam kerabat dekat).
3. Gangguan metabolisme (terutama lemak).

Siapa yang sakit lebih sering

Paling sering penyakit ini terjadi pada orang yang berisiko. Ini termasuk orang:

• gemuk;
• menderita diabetes;
• menderita hipertensi;
• menyalahgunakan makanan berlemak dan kopi kental;
• perokok;
• kaki pendinginan konstan;
• menderita proses inflamasi di arteri tungkai (arteritis);
• pria setelah usia 40 tahun.

Kecerdasan manifestasi

Dengan sendirinya, aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sampai menyebabkan penyempitan arteri yang kurang lebih diucapkan yang mengganggu sirkulasi darah di jaringan. Ini adalah kelicikan penyakit. Oleh karena itu aterosklerosis pembuluh pembuluh darah disebut aterosklerosis obliterans, jika pasien sudah memiliki gejala khas, ini menunjukkan adanya penyempitan atau tumpang tindih lengkap lumen arteri.

Momen licik lain dari penyakit ini adalah ketidakmampuan untuk memprediksi arah dan gejalanya. Sekitar 20% pasien berusia di atas 65 tahun dengan plak aterosklerotik yang cukup jelas tidak menunjukkan keluhan yang mengindikasikan aterosklerosis. Pada saat yang sama, pada 25-30% penyakit segera dimanifestasikan oleh komplikasi akut yang mengancam gangren (nekrosis) anggota badan.

Tingkat keparahan gejala tergantung pada adanya jaminan - pembuluh baru yang terbentuk sebagai tanggapan terhadap pasokan darah yang tidak mencukupi. Meskipun kecil, mereka mampu memenuhi kebutuhan jaringan akan nutrisi dalam kondisi kekurangan oksigen. Agunan yang berkembang lebih baik, aterosklerosis yang kurang nyata bahkan terabaikan.

Pada orang yang telah sakit selama bertahun-tahun, kelainan peredaran darah kurang menonjol dibandingkan pada pasien dengan proses aterosklerotik yang berkembang pesat, karena mereka memiliki waktu untuk membentuk aliran darah kolateral. Dalam hal ini, kekalahan arteri besar kurang berbahaya daripada yang kecil. Dalam kasus kedua, jaminan tidak bisa terbentuk.

Tiga gejala utama

Gejala dapat dicurigai sebagai lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah:

1. rasa sakit dan dingin di kaki,
2. klaudikasio intermiten dan kelemahan kaki,
3. gangguan trofik.

1. Nyeri dan sensasi lainnya

Lokalisasi nyeri yang khas pada gangguan sirkulasi pada ekstremitas bawah yang disebabkan oleh aterosklerosis adalah otot betis kaki. Ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki muatan terbesar, dan jumlah arteri minimal. Karena itu, penyumbatan pembuluh darah mana pun menyebabkan rasa sakit di kaki. Pada tahap awal, hanya muncul di bawah beban berat (berlari, berjalan lama), disertai dengan perasaan dingin, mendinginkan kaki.

Ketika aterosklerosis mencapai distribusi kritis, tidak hanya kaki, tetapi juga kaki mulai terasa sakit. Rasa sakit seperti itu konstan, sifatnya sangat kuat sehingga mereka bahkan tidak dihilangkan oleh obat penghilang rasa sakit. Kehadiran mereka merupakan karakteristik tidak hanya di bawah beban, tetapi juga saat istirahat.

2. Klaudikasio intermiten

Kriteria wajib untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah - klaudikasio intermiten. Gejala ini mencerminkan tingkat gangguan kemampuan fungsional otot-otot kaki - pasien melaporkan kelemahan parah pada kaki, disertai dengan rasa sakit ketika berjalan pada jarak yang berbeda (dari 1 km hingga 20-30 m). Setelah jarak tertentu, seseorang dipaksa untuk berhenti dan berdiri selama beberapa menit sementara otot-otot beristirahat. Setelah itu, ia terus berjalan sampai serangan kaki lemah berikutnya. Fenomena ini disebut klaudikasio intermiten.

3. Gangguan trofik

Kerusakan pada struktur jaringan kaki karena aterosklerosis dan insufisiensi arteri disebut gangguan trofik. Mereka berlaku untuk:

1. kulit kaki - menjadi pucat, dingin, pertumbuhan rambut memburuk;
2. otot-otot kaki dan paha - mereka menjadi kurus, mengurangi volume dan massa (hypotrophied);
3. kompleks jaringan kulit, jaringan subkutan, fasia, tulang - borok trofik (luka yang tidak dapat disembuhkan) dengan berbagai ukuran (dari 1 cm hingga cacat melingkar pada seluruh kaki), gelap, kematian (gangren) jari kaki, sebagian atau seluruh kaki, serta kaki dan kaki seluruh anggota badan.

Tingkat aterosklerosis

Pembagian aterosklerosis pada tungkai bawah pada derajat mencerminkan keparahan perubahan patologis pada jaringan. Semakin tinggi derajatnya, semakin sulit gejalanya.

Aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah: gejala, metode diagnostik, dan resep perawatan

Aterosklerosis pada tungkai bawah adalah penyakit kronis progresif sistem kardiovaskular. Penyebab terjadinya adalah pengendapan kolesterol dan zat seperti lemak di dinding bagian dalam arteri.

Ketika patologi berkembang, plak kolesterol meningkat, mempersempit lumen pembuluh darah (arteri stenosis), atau memblokirnya sepenuhnya (oklusi).

Karena penurunan volume darah yang memasuki jaringan, trofisitas memburuk, yang mengarah pada perkembangan patologi berat sekunder, yang sering mengakibatkan kecacatan.

Informasi umum

Pada tahap awal aterosklerosis pada ekstremitas bawah, kondisi yang dikenal sebagai iskemia terjadi. Hal ini ditandai dengan perasaan berat ketika berjalan, kelelahan, penurunan suhu lokal di bagian distal ekstremitas yang terkena.

Tahap selanjutnya dari penyakit ini dikenal sebagai endarteritis yang mematikan. Gejala khas endarteritis adalah kulit memucat terus-menerus dan klaudikasio intermiten. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, patologi ini dapat menyebabkan perkembangan gangren dan kehilangan anggota tubuh.

Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah dengan berbagai tingkat keparahan ditemukan pada sebagian besar orang usia menengah dan tua, namun penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada tahap awal perkembangan. Nyeri saat berjalan terjadi kemudian, dengan penyempitan lumen pembuluh darah yang signifikan, dan menunjukkan insufisiensi arteri yang parah.

Penyebab

Atherosclerosis obliterans terutama mempengaruhi pria, patologi dipromosikan oleh:

• Merokok Sekitar 90% pasien dengan aterosklerosis - perokok dengan pengalaman hebat.
• Aktivitas fisik tidak mencukupi. Di antara orang-orang yang memimpin gaya hidup yang menetap, patologi vaskular lebih umum.
• Alkohol Konsumsi alkohol yang sistematis dan berlebihan mempercepat perjalanan penyakit.
• Pelanggaran prinsip makan sehat. Banyaknya makanan yang dihisap, digoreng, makanan berlemak berkontribusi pada pembentukan plak kolesterol.
• Stres kronis dan kelebihan neuro-emosional menyebabkan angiospasme yang memperburuk sirkulasi darah di jaringan.
• Penyakit kronis. Aterosklerosis dapat berkembang dengan latar belakang diabetes, obesitas, rematik, TBC, hipertensi dan patologi lainnya dari sistem kardiovaskular.

Faktor-faktor risiko dapat dibagi menjadi dua kelompok: mereka menyebabkan vasokonstriksi konstan, menghambat sirkulasi darah dan mempercepat pengendapan kolesterol, atau meningkatkan kandungan kolesterol dan lipoprotein bersamaan dalam darah.

Tanda-tanda

Patologi vaskular sangat berbahaya karena dapat berkembang tanpa gejala untuk waktu yang lama. Gejala-gejala pertama yang terlihat dari atherosclerosis dari pembuluh-pembuluh kaki mengindikasikan bahwa proses telah berjalan cukup jauh dan pasien memerlukan perawatan yang mendesak.

Hal pertama yang biasanya diperhatikan pasien adalah kelesuan yang cepat dan rasa sakit yang terjadi selama aktivitas fisik (terutama saat berjalan, menaiki tangga, berlari), disertai benjolan angsa. Beberapa pasien memiliki kepekaan yang nyata terhadap dingin.

Lokalisasi nyeri tergantung pada lokasi situs lesi. Otot-otot betis, stenosis aorta abdominalis dan arteri iliaka biasanya dimanifestasikan oleh kelembutan pada otot-otot paha dan bokong. Dengan perkembangan perubahan aterosklerotik, intensitas nyeri meningkat, mereka menyebar ke otot-otot lain dari kaki yang terkena.

Pasien mengeluh perasaan penyempitan, kekakuan, mati rasa. Ini adalah karakteristik bahwa ketika beban dihilangkan, dan bahkan lebih setelah istirahat, rasa sakit menghilang, ketidaknyamanan menghilang. Kompleks gejala ini dikenal sebagai klaudikasio intermiten.

Klaudikasio intermiten dalam banyak kasus muncul dengan satu kaki, gejala bilateral pada tahap awal jarang terjadi. Dengan simptomatologi bilateral, keparahan sensasi bervariasi pada masing-masing kaki.

Perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini disertai dengan peningkatan intensitas rasa sakit bahkan saat istirahat dan penyebarannya ke ekstremitas distal hingga ke jari-jari. Nyeri meningkat dengan posisi horizontal anggota tubuh yang terkena.

Karena pelanggaran trofisme jaringan pada kaki yang terkena, rambut berangsur-angsur rontok, pertumbuhan kuku dan penyembuhan luka kecil, lecet, dan lecet sangat melambat. Nekrosis terjadi pada tungkai bawah, jari kaki dan kaki, bengkak pada tungkai dan tungkai bawah berkembang, bisul trofik terbentuk. Kulit memperoleh semburat kebiruan, yang akhirnya berubah menjadi coklat atau hitam. Kurangnya perawatan menyebabkan gangren.

Fitur utama untuk menentukan tahap perkembangan aterosklerosis adalah jarak berjalan tanpa rasa sakit:

• Tahap 1 Jarak berjalan tanpa rasa sakit melebihi 1 km, rasa sakit terjadi dengan aktivitas fisik yang signifikan.
• 2a panggung. Sensasi menyakitkan muncul setelah melewati jarak 250-1000 m.
• Panggung 2b. Pasien dapat mengatasi tanpa rasa sakit 50-250 m.
• Tahap 3 (tahap iskemia kritis). Jarak berjalan tanpa rasa sakit berkurang bahkan lebih, rasa sakit tidak mereda bahkan saat istirahat dan meningkat di malam hari.
• Tahap 4 Gangguan trofik.

Foto-foto ini menunjukkan gejala yang jelas dari aterosklerosis terabaikan pada pembuluh ekstremitas bawah:

Pelanggaran kaki trofik akibat aterosklerosis.

Dalam perjalanan klasik aterosklerosis obliterans, penyakit ini berturut-turut melewati tahap perkembangan, tidak termasuk kasus yang rumit oleh trombosis arteri akut. Trombus tumpang tindih dengan arteri pada titik tersempit, tungkai yang terkena tiba-tiba menjadi dingin dan menjadi sangat pucat. Trombosis arteri disebut sebagai keadaan darurat ketika pasien segera membutuhkan bantuan ahli bedah vaskular.

Kapan pergi ke dokter?

Jika seseorang berusia lebih dari empat puluh tahun, sensasi yang tidak terduga di area kaki harus mengkhawatirkan: kekakuan, berat, kepekaan akut terhadap dingin, kedinginan, terutama jika dikombinasikan dengan kelelahan yang cepat dan nyeri otot. Masalahnya, pada pandangan pertama tidak signifikan, sebenarnya merupakan peringatan yang mengancam dari sisi kapal tentang adanya proses patologis.

Gambaran klinis patologi vaskular pada tahap awal perkembangan menyerupai manifestasi penyakit lain yang tidak secara langsung terkait dengan gangguan aliran darah. Oleh karena itu, gejala pertama dugaan aterosklerosis pembuluh (vena dan arteri) dari ekstremitas bawah adalah alasan kunjungan ke terapis, yang akan merujuk pasien ke spesialis dengan profil yang sesuai untuk menerima perawatan.

Rasa sakit yang terjadi saat berjalan adalah indikasi langsung bahwa kunjungan ke phlebologist tidak dapat ditunda lagi. Sensasi yang menyakitkan, perubahan suhu lokal dan warna kulit menunjukkan bahwa perubahan patologis sudah cukup jauh dan merupakan ancaman serius, bahkan ancaman terhadap kehidupan.

Fenomena yang sangat mengerikan - sulitnya penyembuhan goresan, luka kecil, pertumbuhan kuku yang lambat, kerontokan rambut pada kaki. Jika satu atau beberapa gejala terdeteksi, Anda harus segera menghubungi ahli endokrin (untuk menyingkirkan diabetes mellitus) atau ahli bedah vaskular segera.

Diet untuk aterosklerosis pembuluh serebral juga cocok untuk pasien dengan bentuk penyakit di ekstremitas bawah. Pelajari lebih lanjut tentangnya.

Obat apa yang digunakan dalam aterosklerosis pembuluh serebral? Semuanya tercantum di sini.

Diagnostik

Diagnosis penyakit obliterasi arteri dilakukan dengan studi instrumental wajib. Pasien harus diarahkan ke USG duplex vascular scan (UZDS). Teknik pemindaian ultrasound memungkinkan Anda untuk melihat fitur aliran darah di pembuluh, keadaan dinding dan jaringan yang berdekatan, untuk mendeteksi hambatan yang melanggar sirkulasi darah.

Dengan dugaan kebutuhan akan pembedahan, dilakukan radiografi radiografi. Zat radiopak disuntikkan ke dalam arteri dan serangkaian tembakan berurutan diambil selama perjalanan kapal. Setelah itu, pasien dibiarkan di rumah sakit dan diresepkan istirahat selama 12 jam.

Dalam hal terjadi perselisihan, tekanan parsial oksigen dalam jaringan juga diukur.

Gambaran klinis aterosklerosis pada ekstremitas bawah pada tahap awal menyerupai manifestasi patologi vaskular lainnya, khususnya, tromboangiitis dan endarteritis yang hilang:

• Endarteritis mempengaruhi orang muda dan biasanya berkembang pada latar belakang radang dingin, kelelahan saraf, atau hipotermia berat. Perubahan patologis biasanya terlokalisasi di anggota gerak distal.
• Tromboangiitis ditandai dengan kombinasi gejala karakteristik insufisiensi arteri dan tromboflebitis vena. Penyakit ini terjadi pada pria muda.

Apa yang harus saya lakukan untuk memulihkan?

Setiap kasus spesifik aterosklerosis membutuhkan pendekatan individual. Dalam pengembangan taktik pengobatan, adanya komorbiditas, keparahan kondisi pasien, luasnya lesi vaskular, dan beberapa lainnya diperhitungkan. Pengobatan aterosklerosis dapat:

• Konservatif;
• Endovaskular;
• Bedah.

Terapi konservatif

Pengobatan konservatif dimungkinkan dengan deteksi aterosklerosis pada tahap awal. Metode konservatif digunakan dalam persiapan untuk operasi pasien dalam kondisi tidak kritis, dilemahkan oleh komorbiditas. Bergantung pada kondisi pasien, selain jalannya perawatan medis dan prosedur fisioterapi, jalan kaki, terapi olahraga, terapi pneumopressure, beberapa obat tradisional diperbolehkan.

Dalam perjalanan terapi obat termasuk obat-obatan yang mengurangi viskositas darah, berkontribusi pada normalisasi sirkulasi perifer, dan antispasmodik. Beberapa pasien harus minum obat terus menerus, perawatan lengkap dilakukan beberapa kali dalam setahun.

Perawatan obat sama sekali tidak mempengaruhi plak kolesterol, tetapi hanya meningkatkan sirkulasi darah di arteri kecil dari kolam yang terkena, yang mengkompensasi kegagalan sirkulasi.

Perawatan endovaskular

Perawatan endovaskular adalah alternatif invasif minimal untuk intervensi bedah dan digunakan pada tahap akhir aterosklerosis, ketika metode konservatif tidak lagi efektif. Sebuah alat dimasukkan ke dalam area yang terkena dari arteri untuk mencegah penyempitan lebih lanjut dari lumen pembuluh.

Perawatan endovaskular termasuk dilatasi balon, stenting, dan angioplasti. Prosedur dilakukan dalam operasi sinar-X, setelah itu perban tekanan diterapkan pada pasien dan istirahat di tempat tidur ditentukan selama 12-18 jam.

Operasi

Saat mendeteksi area penyumbatan yang panjang, perawatan bedah diindikasikan kepada pasien. Metode perawatan bedah yang paling umum adalah:

• Prostetik dari daerah gabus;
• Trombendarterektomi - pengangkatan plak kolesterol;
• Shunting adalah pemasangan kapal buatan untuk memotong area yang tersumbat dari arteri. Lebih jarang, fragmen vena saphenous pasien digunakan sebagai pirau.

Perawatan bedah dapat dikombinasikan dengan jenis operasi endovaskular dan lainnya, tergantung pada kondisi pasien.

Dengan gangren yang parah dan nekrosis yang luas, anggota tubuh yang terkena diamputasi, karena ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Video yang bermanfaat

Tentang penyakit, diagnosis dan perawatannya, lihat videonya:

Aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah - gejala dan pengobatan, obat-obatan

Berbicara tentang aterosklerosis, kita harus segera mengatakan bahwa dialah yang merupakan penyebab tidak langsung dari kematian sebagian besar teman, kerabat, orang tua, dan, mungkin, diri kita sendiri.

Bagaimanapun, penyebab pertama kematian adalah infark miokard, penyakit kardiovaskular, dan yang kedua adalah stroke dan patologi serebrovaskular. Dan semua ini hanyalah komplikasi dari atherosclerosis.

Aterosklerosis secara keseluruhan adalah patologi arteri besar, yang terjadi pada pasien dengan penyakit jantung koroner, aneurisma aorta, kerusakan pembuluh otak dan pembuluh darah ekstremitas bawah. Dan, sebagai suatu peraturan, nama penyakit yang terdaftar adalah konsekuensi dari aterosklerosis difus, cukup "terlokalisasi" di tempat yang berbeda.

Bagaimana perjalanan lesi aterosklerotik pada ekstremitas bawah dimanifestasikan dan rumit, dan apa pendekatan saat ini untuk pengobatan penyakit ini?

Transisi cepat di halaman

Apa itu

Ada sejumlah besar penyakit pembuluh darah di kaki. Misalnya, varises, ulkus trofik, tromboflebitis. Tetapi semua penyakit ini terkait dengan patologi sistem vena.

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah adalah penyakit arteri besar ekstremitas bawah, di mana plak ateromatosa atau aterosklerotik dapat dideteksi pada permukaan bagian dalam arteri. Kapal apa yang kita bicarakan?

Sebagai aturan, "panggilan pertama" adalah lesi aorta abdominalis. Deskripsi gejala-gejala dan metode diagnostik ini dapat ditemukan pada artikel tentang aneurisma aorta di bagian yang sesuai. Dan pembuluh apa yang dipengaruhi oleh aterosklerosis di kaki?

Di mana aterosklerosis?

Aterosklerosis pada ekstremitas bawah lebih umum daripada bagian atas, dan kerusakan arteri berkurang saat Anda mendekati pinggiran. Proses patologis lebih jelas di pembuluh otot-elastis besar daripada di otot.

Ada tanda-tanda langka aterosklerosis distal, misalnya, di arteri plantar atau interdigital. Dan bukan karena hampir tidak ada tanda-tanda kerusakan, tetapi karena lokalisasi yang paling berbahaya dan sering rumit adalah sebagai berikut:

• arteri iliaka umum.
• arteri femoralis. Salah satu pemimpin dalam jumlah kasus, terutama zona Kanal Gunter (di perbatasan tengah dan pertiga bagian bawah paha);
• arteri poplitea (terutama di daerah di atas sendi lutut, di tempat pengembalian lima cabang di fossa poplitea);
• arteri tibialis anterior dan posterior, di zona pergelangan kaki bagian dalam dan arteri dorsal kaki.

Komplikasi paling berbahaya adalah perusahaan saham gabungan, atau oklusi arteri akut. Secara kronis, ada perkembangan gejala secara bertahap. Bagaimana aterosklerosis terbentuk?

Mekanisme pembentukan

Pada awal elemen utama terjadi - plak aterosklerotik pada lapisan dalam arteri. Ini bisa disebabkan oleh peningkatan kolesterol, merokok, obesitas, diabetes, hipertensi, faktor keturunan, atau semuanya, secara bersamaan.

Pertumbuhan plak sekunder menyebabkan penyempitan lumen arteri, atau obliterasi (pertumbuhan berlebih parsial). Akibatnya, aterosklerosis yang melenyapkan pembuluh ekstremitas bawah terjadi, seluruh gambaran klinis dan perkembangannya disebabkan oleh gejala iskemia distal jaringan yang berada di bawah situs obliterasi.

Tergantung pada "kelaparan oksigen" pada otot dan jaringan kaki, klasifikasi penyakit yang paling sederhana dan paling fungsional telah dibuat.

Klasifikasi dan tahapan aterosklerosis kaki

Secara total ada empat derajat aterosklerosis pembuluh ekstremitas bawah, dari yang terkecil hingga yang paling parah. Klasifikasi ini sangat sederhana sehingga semua orang dapat menggunakannya. Pembaca yang budiman dapat mengingat, orang tuanya, paman, bibi, atau teman-temannya tidak mengeluhkan hal-hal di bawah ini:

1) Pada tahap pertama aterosklerosis tidak ada rasa sakit. Setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan, orang tersebut merasa lelah di betis, tanda-tanda gangguan trofik muncul: dinginnya anggota badan dan pendinginan.

2a) Tahap kedua "a": seseorang dapat berjalan lebih dari 200 meter. Setelah itu, Anda perlu berhenti: kaki mulai terasa sakit, sakit dan sakit. Kelaparan otot akut semakin dekat dan rasa sakit mulai menyerupai yang serupa di angina, hanya di kaki.

Gangguan trofik sedang berkembang: ada peningkatan kerapuhan rambut pada kulit kaki, bintik-bintik pucat muncul, mengelupas, perubahan berkeringat.

2b) Tahap kedua "b", di mana nyeri tekan di kaki tidak memungkinkan 200 m untuk lewat, zona nyata adalah 100-150 m.

Ini adalah tahap kedua dari aterosklerosis yang merupakan “klaudikasio intermiten,” atau intermitter claudicatio. Banyak orang secara keliru berpikir bahwa ini adalah kondisi di mana seseorang tertatih-tatih pada kaki yang satu atau yang lain. Ini tidak begitu: periode pincang bergantian dengan unsur-unsur berjalan normal.

3) Tahap ketiga - iskemia berat "istirahat" muncul. Latihan tidak lagi diperlukan. Bahkan kedamaian pada otot tidak mampu memberikan pasokan oksigen dan nutrisi yang memadai. Gangguan trofik sedang berkembang.

Saat berjalan 5-10 meter, rasa sakitnya menjadi sama kuatnya dengan sebelumnya ketika berjalan 200 meter, orang itu terbatas pada bagian luar ruangan dan rumah.

Pada tahap aterosklerosis inilah muncul gejala polineuropati parah: kelaparan saraf mengganggu jalannya impuls sensitif dan motorik. Ada mati rasa, kulit menurun dan sensitivitas suhu. Ada perasaan "merinding merinding."

Efek trofik secara vegetatif berkurang: kuku mulai terkelupas, berhenti untuk menyembuhkan keretakan dan lecet kulit kecil. Beberapa area kaki mulai menjadi cerah, berwarna "tembaga", yang menunjukkan perubahan besar.

4) Tahap keempat. Ini ditandai dengan nekrosis jaringan masif, gangren kering atau basah, keracunan, munculnya cachexia, sepsis.

Rasa sakit sebelum perubahan ini menjadi tak tertahankan. Mereka bahkan tidak dihilangkan dengan analgesik narkotika, operasi plastik rekonstruktif sudah terlambat, dan amputasi, yang dulunya menakutkan, sekarang tampaknya menjadi cara untuk menghilangkan rasa sakit yang konstan, kemampuan untuk tidur setidaknya satu malam.

Gejala pertama aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Seperti yang Anda lihat, klasifikasi aterosklerosis ini sangat berguna karena memungkinkan saya untuk melalui tahapan penyakit. Jika kita berbicara tentang gejala awal aterosklerosis pertama kaki, itu adalah rasa dingin di jari kaki dan kaki, peningkatan kepekaan terhadap dingin, dan keinginan yang konstan untuk memakai kaus kaki hangat. Juga, beberapa saat sebelum timbulnya ketimpangan, denyut nadi pada kaki menghilang.

Penting untuk diketahui bahwa jika penghancuran arteri dataran rendah muncul, mungkin tidak ada ketimpangan sama sekali. Di sisi lain, penampilan sindrom Leriche mungkin terjadi - ketika nyeri di pinggul, pangkal paha dan bokong dikombinasikan dengan klaudikasio dan impotensi yang intermiten.

• Ini menunjukkan lesi terminal aorta, sebelum membaginya menjadi dua arteri iliaka.

Tentang "klaudikasio intermiten palsu"

Penting untuk diperhitungkan bahwa klaudikasio intermiten yang sebenarnya membutuhkan istirahat yang lebih lama. Ini berhubungan langsung dengan panjang jalan, jadi jika gejalanya muncul "secara acak" - setelah 200, 150, kemudian 100 meter, dan hari berikutnya Anda berjalan 500 meter di rute yang sama, maka cari alasan lain.

Dengan polineuropati diabetik (dan dengan alkohol), kelemahan dan kecanggungan pada satu kaki dapat keliru dengan gejala yang sama, hal yang sama berlaku untuk lacunar, stroke "minor".

Cukup sering, tonjolan dan hernia diskus lumbar, stenosis kanal tulang belakang, sindrom cone-epiconus, coxarthrosis dan penyakit lainnya dianggap sebagai gejala aterosklerosis yang melenyapkan.

Komplikasi berbahaya dari penyakit ini

Biasanya, atherosclerosis obliterans terjadi perlahan dan bertahap, tetapi kadang-kadang oklusi arteri (OAO) atau trombosis pada batang besar dapat terjadi. Ini berarti bahwa tiba-tiba plak aterosklerotik “putus” dan menghalangi lumen pembuluh darah, terbawa oleh aliran darah.

Satu-satunya oklusi akut "lebih baik" adalah kenyataan bahwa darah tidak mengalir ke jantung dan tromboemboli arteri pulmonalis tidak berkembang dengan mati lemas dan edema paru, seperti halnya dengan patologi vena. Namun demikian, ancaman gangren anggota badan itu nyata.

Trombosis arteri akut dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• sakit parah;
• pucat anggota badan di bawah situs trombosis;
• kurangnya denyut nadi pada pembuluh darah utama di bawah trombosis;
• mati rasa parah, anestesi;
• kelumpuhan, atau ketidakmampuan untuk menggerakkan kaki.

Gambar itu seolah-olah Anda "berbaring di tangan Anda" dalam mimpi, tetapi pada saat yang sama ada rasa sakit yang parah pada anggota badan dan itu mencolok di pucatnya. Dalam hal ini, rawat inap segera ke departemen bedah umum atau vaskular dan pembedahan, atau metode rekanalisasi dari situs oklusi, diperlukan.

Ini termasuk pemberian fibrinolitikov intravena, heparin, penggunaan trombolitik, agen antiplatelet dan obat-obatan lainnya.

Dengan iskemia yang dalam, anastomosis shunting dan pintas diindikasikan, dan dengan lesi yang sangat dalam dan tahan lama ekstremitas tidak dapat dihubungkan ke aliran darah, karena racun yang terakumulasi selama iskemia akan memasuki aliran darah di bawah tekanan. Amputasi diperlukan di sini.

Metode pengobatan aterosklerosis pada kaki, obat-obatan

Jika kita berbicara tentang obat-obatan, maka untuk pengobatan jangka panjang atherosclerosis digunakan:

1. Obat-obatan yang mengurangi agregasi sel-sel darah merah ("pentoxifylline");
2. Obat antiplatelet - asam asetilsalisilat, thienopyridine ("clopidogrel"),
3. Agen yang mengurangi viskositas darah ("Sulodexide", fibrinolitik seperti Wobenzym;
4. Berarti mempengaruhi tempat tidur perifer dan kapiler ("Nikotinat xanthine");

Metode non-medis termasuk iradiasi ultraviolet darah, serta iradiasi laser.

Operasi

Dalam hal gejala aterosklerosis pada pembuluh ekstremitas bawah, meskipun pengobatan sedang berlangsung, kemajuan, maka metode pengobatan bedah digunakan. Ini mungkin operasi bypass, yaitu, melewati area yang terkena, mengganti bagian pembuluh dengan prosthesis, atau endarterektomi, yaitu, mengeluarkan gumpalan darah dan memulihkan aliran darah.

Dalam kasus yang sama, ketika iskemia terlalu parah, amputasi, seolah-olah kedengarannya menyedihkan, adalah operasi radikal, meskipun melumpuhkan, tetapi menyelamatkan nyawa pasien.

Perawatan aterosklerosis, pencegahan serangan jantung dan stroke terlihat persis sama. Itu harus dimulai dengan langkah-langkah pencegahan yang ditujukan untuk menormalkan berat badan, kadar gula dan kolesterol.

Ini harus disimpan dalam "kerangka kerja" tekanan darah, makan makanan sehat, dan memberikan latihan tubuh. Kita harus meninggalkan kebiasaan buruk, karena merokok adalah faktor terkuat yang memicu perkembangan aterosklerosis.

Diet untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah secara populer disebut sebagai "Mediterania." Sejumlah besar sayuran, buah-buahan, minyak zaitun segar, keju, makanan laut, roti gandum memungkinkan Anda untuk mengikat dan menghilangkan kelebihan kolesterol dari tubuh, dan olahraga adalah tambahan yang bagus untuk diet.

Satu-satunya syarat - untuk mencapai hasil yang baik, diet harus jangka panjang, dan lebih baik - seumur hidup.

Untuk inilah “pengobatan populer” aterosklerosis pada pembuluh tungkai bawah turun. Bayangkan seorang pria gemuk, minum dan merokok dengan kadar gula darah tinggi dan hipertensi, yang "googling" "pengobatan populer". Dia siap untuk menghabiskan banyak uang untuk "tingtur ajaib" - yang terpenting adalah membantu dengan cepat dan segera. Tapi, dalam hal ini, obat tidak boleh menambah, dan menghilangkan terlalu banyak, dan benar-benar gratis.

Anda perlu mengingat ini, dan mulai mengerjakannya sendiri.

Gejala dan pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah

Penyakit ini, yang berkembang lambat dan awalnya tidak menimbulkan gejala, setiap hari mengganggu sejumlah besar orang. Seseorang yang menderita penyakit ini, kehilangan anggota badan, dan dengan kunjungan terlambat ke dokter - kehidupan. Penyakit ini disebut aterosklerosis pada ekstremitas bawah, gejala dan pengobatan yang dapat dipelajari siapa pun dari artikel tersebut.

Aterosklerosis dan fase perkembangan plak kolesterol

Atherosclerosis yang melemahkan dari ekstremitas bawah adalah patologi umum yang mempengaruhi arteri elastis dan otot-elastis. Perubahan pembuluh di bawah tindakan migrasi lipid dalam plasma darah, yang merusak dinding bagian dalamnya, menyebabkan pertumbuhan jaringan fibrosa di sekitar cacat.

Penyebab pasti penyakit ini tidak diketahui, tetapi ada teori yang menyatakan bahwa perubahan terjadi pada komposisi plasma darah (peningkatan jumlah kolesterol dan lipid dengan dominasi LDL dan VLDL dalam komposisi biokimia darah), dan permeabilitas membran internal arteri meningkat. Di bawah aksi kolesterol, lipoprotein densitas rendah dan sangat rendah, plak kolesterol terbentuk, melewati beberapa tahap pematangan:

1. Dolipid - meningkatkan permeabilitas pembuluh untuk komponen plasma darah, terjadi fiksasi kolesterol dan trombosit.
2. Lipoidosis - dinding bagian dalam arteri diinfiltrasi (diisi) dengan lipid.
3. Liposclerosis adalah proliferasi jaringan ikat muda dan pembentukan plak fibrosa.
4. Atheromatosis - pembuluh darah runtuh di bawah tekanan akumulasi lemak.
5. Ulserasi - plak kolesterol akhirnya pecah dan memperlihatkan dinding otot atau luar arteri di mana trombosit mulai menetap. Tahap ini sangat berbahaya untuk pembentukan gumpalan darah dan pemisahannya dari dinding pembuluh darah, yang mengarah pada trombosis dan tromboemboli.
6. Aterokarsinosis adalah kalsifikasi massa aterothrombotik dengan pembentukan ban padat pada plak yang terus tumbuh.

Kelompok risiko aterosklerosis

Untuk waktu yang lama diyakini bahwa penyakit ini terutama mempengaruhi pria, tetapi secara bertahap tanda-tanda aterosklerosis ekstremitas bawah pada wanita telah membantah teori ini. Sebagian besar kasus penyakit ini terdeteksi pada lansia dari jenis kelamin apa pun.

Dalam pengertian modern, aterosklerosis pembuluh perifer disebabkan oleh kerentanan turun-temurun arteri terhadap kerusakan oleh produk metabolisme. Pada tingkat yang lebih rendah, perkembangan penyakit dipengaruhi oleh nutrisi yang buruk dengan makanan berlemak dan penyakit hati, yang menyebabkan gangguan metabolisme lemak, kolesterol.

Dengan diabetes, risiko aterosklerosis tidak meningkat, tetapi perjalanan penyakitnya lebih parah.

Klasifikasi untuk iskemia ekstremitas kronis

Aterosklerosis obliterans dari arteri ekstremitas bawah dengan stenosis lumen pembuluh darah lebih dari 50% (70%) menyebabkan iskemia jaringan kronis. Klasifikasi Fontaine-Pokrovsky digunakan oleh ahli bedah untuk menentukan tingkat keparahan penyakit, berdasarkan gejala aterosklerosis ekstremitas bawah.

• Derajat pertama adalah iskemia tanpa gejala isktomatik - paresthesia, mati rasa, penurunan suhu n / k.
• Tingkat kedua - klaudikasio intermiten. Berjalan dengan aterosklerosis disertai dengan rasa sakit pada otot betis, menyebabkan seseorang berhenti dan beristirahat, setelah itu berlalu. Pada tingkat kedua, rasa sakit muncul setelah berjalan lebih dari 200 meter. Jika rasa sakit terjadi ketika berjalan jarak kurang dari 200 meter, derajat B kedua terbentuk.
• Tingkat ketiga - rasa sakit terjadi saat istirahat dan di malam hari.
• Tingkat keempat - perubahan nekrobiotik, nekrosis dan ulkus trofik pada ekstremitas bawah.

Klasifikasi ini memungkinkan ahli bedah untuk mendiagnosis dengan benar dan memilih pendekatan yang tepat untuk pembedahan untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah.

Gejala dan perjalanan klinis

Gejala aterosklerosis yang hilang dari ekstremitas bawah tidak banyak, tetapi mereka memberikan indikasi yang akurat tentang keberadaan penyakit. Timbulnya penyakit disertai dengan gangguan atau kehilangan sensasi, perasaan "merinding merinding" pada anggota badan. Gejala-gejala ini terutama diucapkan dengan diabetes bersamaan. Dengan aterosklerosis, kaki pasien menjadi pucat dan dingin saat disentuh. Perubahan tersebut terkait dengan asupan darah arteri yang terbatas melalui proses patologis penyakit pada pembuluh darah.

Nyeri memiliki tempat khusus dalam struktur gejala penyakit. Awalnya, itu tergantung pada jarak yang ditempuh pasien dan dimanifestasikan oleh klaudikasio intermiten. Setelah beberapa waktu, itu permanen dan tidak meninggalkan pasien bahkan di malam hari. Anestesi untuk aterosklerosis pada ekstremitas bawah hanya dimungkinkan dengan analgesik narkotika yang diizinkan untuk digunakan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter. Pasien tidur dengan kaki ke bawah atau duduk dengan kaki ditekuk di sendi lutut. Pada 10-14 hari tulang kering dan kaki membengkak, nadi tidak terasa, dan warna di tempat-tempat sirkulasi darah terganggu menjadi marmer.

Kemudian terjadi proses nekrobiotik (gangrene) yang ireversibel. Kaki yang terkena mulai menjadi hitam dengan jari-jari, dan jaringan yang mati ditolak. Ada sianosis berbintik pada kulit, yang tidak berubah warna ketika posisi anggota badan berubah. Pada tahap ini, menyelamatkan kaki gagal.

Tes diagnostik

Sebelum bergabung dengan operasi teknologi modern, ahli bedah vaskular mengembangkan sampel untuk diagnosis penyakit arteri dan perawatan medis lebih lanjut.

• Pasien berbaring telentang. Kaki harus diluruskan dan diangkat di bawah sudut 45 derajat. Setelah memberi pasien posisi yang benar untuk melakukan tes, minta pasien untuk menekuk dan meluruskan kaki pada sendi pergelangan kaki selama tiga menit. Dengan iskemia tungkai, setelah 10 detik, kaki dan jari akan pucat. Ketika seseorang bangun dari tempat tidur, kulit yang tidak memerah setelah 2 detik, dan vena saphena yang belum terisi darah setelah 6 detik, mencerminkan gangguan aliran darah di arteri perifer.
• Nyeri pada otot gastrocnemius, terjadi setelah 15-20 detik dengan gerakan sendi pergelangan kaki, menunjukkan stenosis yang signifikan pada lumen arteri. Jika Anda merasa sakit, setelah 20 detik, tingkat kerusakan rata-rata ditetapkan, yang sesuai dengan 40 detik dan seterusnya.
• Bersamaan dengan itu, pada area simetris dari jari-jari kaki, tekan dengan kekuatan tertutup. Sistem saraf simpatik membentuk bercak putih, yang tidak hilang setelah berhenti menekan selama 3-5 detik. Sampel mencerminkan keadaan kapiler tungkai. Ketika Anda menyimpan tempat selama lebih dari 5 detik, Anda dapat berbicara tentang mikroangiopati.
• Menentukan rasio suhu kulit dan intensitas warna. Ketika arteriol menyempit dan kapiler dan venula melebar, kulit menjadi dingin dan sianosis. Dengan perluasan arteriol dan kapiler, kulit menjadi hangat dan hiperemik, dengan ekspansi arteriol dan penyempitan kapiler - kulit menjadi hangat dan pucat.

Menggunakan metode ini, diagnosis obliterans aterosklerosis dari ekstremitas bawah, jauh lebih mudah dibuat, tetapi untuk akurasi yang lebih baik, ahli bedah menggunakan metode penelitian perangkat keras.

Program diagnostik

1. Rheovasography - mampu menentukan volume darah dalam pembuluh dan intensitas. Studi ini memperhitungkan kemampuan kain untuk melawan ketika impuls listrik yang lemah melewatinya. Tempat-tempat dengan kerusakan signifikan pada kapal kaliber berbeda memiliki ketahanan tinggi.
2. Pemindaian dupleks vaskular adalah metode penelitian modern berdasarkan ultrasound, yang memungkinkan untuk mengevaluasi sirkulasi darah dan keadaan pembuluh darah di ekstremitas.
3. Aortoarteriografiya - pemeriksaan radiografi menggunakan agen kontras, yang dimasukkan ke dalam lumen pembuluh dan membantu menentukan tempat oklusi, sangat penting ketika memilih operasi.
4. Koagulogram - analisis untuk menilai keadaan sistem pembekuan darah.
5. Lipidogram - penentuan fraksi lipid.

Metode-metode penelitian bersama-sama membantu spesialis untuk membuat diagnosis diferensial dari aterosklerosis arteri-arteri kaki, melenyapkan endarteritis dan penyakit-penyakit pada vena-vena dari ekstremitas bawah.

Perawatan konservatif

Setelah menganalisis semua data yang dicatat dalam riwayat penyakit, menilai kondisi umum pasien dan patologi yang menyertainya, ahli bedah vaskular melanjutkan ke pilihan metode pengobatan. Untuk pasien dengan derajat iskemia pertama dan kedua, pendekatan konservatif lebih disukai. Penghapusan angiospasme dicapai dengan penggunaan vasodilator (papaverine hidroklorida, benzclan), ganglioblokatora (Atrauria besilate, Azamethonia bromide), antispasmodik yang mempengaruhi reseptor kolinergik (mydocal, adecalin, depopodutin, diprofen). Obat kuat direkomendasikan untuk digunakan secara topikal dalam bentuk krim, salep. Sebagai terapi antiplatelet, lebih baik menggunakan lonceng dalam bentuk sediaan apa pun. Heparin dan warfarin digunakan untuk meningkatkan sifat antikoagulan darah.

Pijat pada aterosklerosis dan terapi berjalan berkontribusi pada perkembangan kolateral vaskular dan secara fisiologis mengembalikan aliran darah. Obat yang digunakan secara aktif yang meningkatkan sirkulasi mikro (niacin, pentoxifylline, reopolyglukine). Pemulihan neurotrofik disediakan oleh kompleks multivitamin dan obat hormonal (androgel). Pengobatan patogenetik adalah pengangkatan obat penurun lipid untuk mengurangi LDL dan VLDL.

Pendekatan modern untuk pemulihan dan operasi endovaskular

Untuk rekonstruksi pembuluh darah, ahli bedah memperhitungkan gambaran klinis, risiko kematian pasien selama operasi, dan derajat iskemia berdasarkan klasifikasi. Pengobatan aterosklerosis pada ekstremitas bawah dengan rekonstruksi digunakan untuk derajat iskemik kedua, ketiga, dan kadang-kadang. Segmentasi, terisolasi, oklusi aorta terbatas, bifurkasi dari arteri iliaka dan perifer yang sama menjalani endarterektomi secara terbuka, setengah terbuka atau eversional.

Plastik balon yang digunakan secara aktif dengan stenting. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam pembuluh dan maju ke tempat penyempitan arteri, kemudian balon digembungkan, memperlihatkan stent yang menghancurkan plak kolesterol dan mengembalikan aliran darah. Setelah pengangkatan kateter balon, stent tetap berada di lumen arteri, mencegah penyumbatan lebih lanjut.

Orang-orang tua dengan penyakit yang dapat menyebabkan mereka mati selama operasi, perlu operasi bypass arteri-femoral-femoral (lintas) suprapubik. Operasi ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan anggota tubuh selama iskemia tahap ketiga, keempat, mencegah amputasi ekstremitas bawah pada aterosklerosis.

Simpatektomi lumbal pada aterosklerosis pada ekstremitas bawah jarang digunakan. Dasar dari metode ini adalah pemisahan pembuluh dengan serat ganglion simpatis. Arteri denervasi tidak menyempit. Perawatan ini paliatif dan ditujukan pada upaya untuk meningkatkan aliran darah jika metode endovaskular dan rekonstruktif tidak lagi efektif dan jaringan belum mengalami nekrotikan.

Perkembangan gangren merupakan indikasi absolut untuk amputasi. Pertanyaan tentang jangka waktu operasi dan volume operasi diputuskan secara terpisah. Operasi menyebabkan pasien cacat.

Sebarkan informasi di antara kerabat dan teman. Bagikan pendapat tentang penyakit ini, tinggalkan komentar tentang artikel tersebut.