Saluran arteri terbuka: gejala, diagnosis, pengobatan

Saluran arteri terbuka, terlepas dari nama yang mengancam, milik cacat putih. Penyakit ini dihilangkan dengan obat dan operasi dengan cukup sukses, dan pada usia yang sangat dini. Operasi termasuk dalam kategori sederhana, karena jantung itu sendiri sama sekali tidak terpengaruh.

Untuk menolak perawatan, dan terutama menolaknya, itu tidak mungkin: semakin lama jantung bekerja dengan beban seperti itu, semakin sulit komplikasinya.

Asal penyakitnya

Janin, sementara di dalam rahim, tentu saja, tidak bernafas: paru-parunya dikompresi dan diisi dengan cairan. Pada saat ini, ia menerima darah beroksigen dari ibunya. Darah memasuki tubuhnya dari ventrikel kanan, termasuk paru-paru, yang saat ini hanya merupakan konsumen oksigen, dan bukan pemasok.

Saluran arteri terbuka bertindak sebagai lidah antara arteri pulmonalis dan aorta. Karena tekanan tinggi pada paru-paru yang terkompresi, darah pergi ke sana dengan susah payah, tetapi karena ventrikel tidak memiliki kemampuan untuk mengatur aliran darah ke masing-masing organ, kompensasi dilakukan dengan cara mekanis yang berbeda. Kelebihan darah dikeluarkan melalui saluran arteri dari arteri pulmonalis langsung ke aorta.

Dengan demikian, ventrikel kanan terlindungi dari kelebihan beban, dan darah, melewati sirkulasi paru-paru, segera bergerak ke yang besar.

Ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, paru-paru dibebaskan dari cairan dan diluruskan. Dengan demikian, tekanan di dalamnya berkurang, resistensi pembuluh paru menurun, dan darah mulai beredar dengan cara biasa untuk tubuh manusia. Kebutuhan akan OAP menghilang.

Dalam kasus normal, saluran arteri terbuka pada anak-anak menutup dalam 15-20 jam pertama dan akhirnya tumbuh lebih dari 2-8 minggu (tetapi tidak lebih dari 15), berubah menjadi kabel dari jaringan ikat. Pada bayi prematur, PDA bisa bertahan lebih lama.

Jika dalam waktu 3 bulan dari saat melahirkan, saluran tetap terbuka, maka kita harus berbicara tentang perjalanan patologis penyakit.

Perkembangan penyakit

Di satu sisi, diagnostik PDA sederhana, karena untuk penentuan yang akurat metode yang tersedia seperti USG dan sonografi Doppler sudah cukup. Di sisi lain, bayi menjadi sasaran studi tambahan hanya jika perlu, jika ada alasan untuk dicurigai.

AOP, terutama jika lebar saluran yang tidak tertutup kecil, tidak menunjukkan gejala dan sering didiagnosis secara acak ketika mengobati penyakit lain - radang paru-paru, bronkitis, dan lainnya. Yang terakhir dengan diagnosis ini adalah penyakit yang menyertainya.

Pada janin, perbedaan antara tekanan pada arteri pulmonalis dan aorta menyebabkan keluarnya darah dari kiri ke kanan, memudahkan kerja ventrikel kanan jantung. Pada orang dewasa, dengan AOP lebar, resistensi paru meningkat, dan keluarnya darah berubah arah - dari kanan ke kiri, yaitu, bagian tambahan darah masuk ke sirkulasi paru-paru, meluap jaringan paru-paru.

Dengan AOP sempit tanpa perubahan dalam pengeluaran darah, penyakit mungkin tidak terwujud. Secara umum, opsi ini tidak mempengaruhi harapan hidup. Pada wanita dengan OAD sempit dan sedang dari kiri ke kanan, bahkan kehamilan berlangsung tanpa komplikasi. Penyakit berbahaya dianggap karena meningkatnya risiko endokarditis yang berasal dari infeksi.

Gambar lain diamati ketika mengubah debit darah. Untuk mengatasi kelebihan cairan, ventrikel jantung kiri dipaksa untuk bekerja dalam rezim yang terlalu intensif, dan tekanan di pembuluh paru-paru meningkat untuk mengimbangi.

Akibatnya, stagnasi darah berkembang di paru-paru, dan hipertrofi ventrikel kiri. Semakin lama penyakit berkembang, semakin besar deformasi jantung dan paru-paru anak.

Kelebihan seperti itu disertai dengan semua penyakit radang yang relevan - bronkitis, pilek, pneumonia yang sama, karena pasien kecil tersebut mengalami penyakit seperti itu karena aliran darah yang buruk dari paru-paru. Perawatan hanya untuk manifestasi "eksternal" ini tidak banyak. Namun, pada enam bulan, anak tersebut memiliki gejala lain yang memungkinkannya untuk mencurigai AOP dan melakukan penelitian tambahan.

Konsekuensi paling serius dari penyakit ini termasuk komplikasi berikut:

• Gagal jantung - perkembangannya jelas, karena ventrikel kiri bekerja dengan beban tinggi, yang masing-masing menyebabkan gangguan dalam kerja jantung.
• Edema paru adalah tahap terakhir dari stagnasi darah di paru-paru. Namun, jika Anda mengabaikan perawatan, ada kemungkinan komplikasi seperti itu.
• Serangan jantung - kematian daerah jantung, yang mematikan bagi anak-anak dan orang dewasa.
• Aneurisma - perluasan saluran terbuka dan celahnya. Kemungkinan kerusakan dan pecahnya aorta, yang tidak sesuai dengan kehidupan.
• Endokarditis bakteriologis - radang selaput jantung bagian dalam, penuh dengan gangguan operasi katup dan komplikasi lainnya.

Dimungkinkan untuk menghindari semua konsekuensi yang terdaftar, setelah memulai perawatan tepat waktu. Selain itu, dengan lebar saluran yang kecil - hingga 4 mm, dan tahap awal deteksi, pengobatan juga dapat dilakukan dengan obat-obatan, menggunakan obat-obatan yang merangsang penutupan. Intervensi bedah, sebagai suatu peraturan, dilakukan setelah mencapai anak berusia satu tahun.

Alasan pembentukan AOP

Saluran arteri terbuka adalah salah satu patologi yang paling sering terjadi pada bayi baru lahir dan merupakan 6,1% dari semua gangguan. Namun, penyebab penyakitnya belum diketahui.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap pembentukan cacat:

• Radiasi pengion - studi sinar-X, bekerja di departemen radiologis, dan sejenisnya, menyebabkan mutasi gen, dan mereka, pada gilirannya, menyebabkan berbagai macam patologi.
• Faktor mutagenik kimia - fenol, nitrat, dan sebagainya. Efek negatifnya juga adalah yang dilepaskan saat merokok, diserap dengan alkohol dan sebagainya.
• Penyakit yang berhubungan dengan gangguan metabolisme, khususnya, gula, dan sistem kekebalan tubuh: diabetes, systemic lupus erythematosus. Penyakit menular - herpes, rubella, dan flu - yang ditransfer ke kehamilan 4-8 minggu memiliki efek yang sama.
• Patologi genom.
• Prematuritas - berat badan tidak mencukupi, perkembangan tidak mencukupi, kekurangan oksigen pada janin, dan sebagainya memicu AOP. Prematur dianggap sebagai faktor terpenting yang membentuk penyakit.

Menurut statistik, risiko AOP pada anak perempuan 2 kali lebih tinggi daripada anak laki-laki.

Gejala AOP

Gejala penyakit pada anak jauh dari jelas: gejalanya tidak seperti biasanya, tetapi karena, secara umum, mereka menunjukkan beberapa jenis gangguan, penyakit ini akhirnya terdeteksi selama diagnosis. Jika lebar saluran terbuka kecil, maka tanda-tanda yang diuraikan tidak dapat diamati.

OAP pada anak disertai dengan gejala-gejala berikut:

• kenaikan berat badan yang buruk atau bahkan penurunan berat badan;
• kelelahan, kepasifan, keengganan untuk berpartisipasi dalam permainan aktif;
• sesak napas, jantung berdebar bahkan dengan beban kecil;
• kulit biru setelah gerakan aktif, setelah menangis atau menjerit
• batuk, suara serak terlepas dari musim;
• sering masuk angin dan penyakit bronkial, pneumonia.

Tanda-tanda penyakit pada orang dewasa juga tidak pasti. AOP sempit mungkin tidak sempurna sama sekali. Dengan saluran lebar dan keluarnya darah dari kiri ke kanan, semua tanda gagal jantung dan hipertensi paru muncul:

• sesak napas dan kelelahan;
• serangan asma di malam hari;
• hati membesar, asites, pembengkakan vena leher akibat hipertensi paru;
• ketika mengubah keluarnya darah, sianosis lokal dari kaki mungkin muncul, kelelahan mereka yang cepat dibandingkan dengan bagian tubuh lainnya.

Jika AOP sempit dapat dianggap relatif aman - putih, cacat asalkan darah dibuang dari kiri ke kanan, kemudian AOP menengah dan lebar dengan drop darah dari kanan ke kiri mempersingkat usia hingga 40 atau bahkan 25 tahun, karena disertai dengan perkembangan jantung dan kekurangan paru. Perawatan diperlukan, dan itu mungkin pada usia berapa pun.

Diagnosis penyakit

Pada bayi baru lahir, saluran arteri terbuka dapat dicurigai jika selama dua atau tiga hari pertama bayi tidak berhenti memiliki bunyi jantung.

Untuk menegakkan diagnosis, x-ray diresepkan - itu menunjukkan perubahan pada jaringan paru-paru dan bundel pembuluh darah, serta ultrasound dan echocardia, yang merekam hipertrofi ventrikel kiri jantung dan membantu menentukan arah keluarnya darah.

Untuk konfirmasi akhir dari diagnosis, pemeriksaan dilakukan: pemeriksaan dimasukkan ke dalam arteri paru-paru dan pergerakannya dipantau.

Praktis metode yang sama digunakan dalam diagnosis anak atau orang dewasa yang sudah dewasa.

• Ultrasonografi - tidak hanya menetapkan keberadaan saluran terbuka, tetapi juga memberikan informasi tentang lebarnya. Selain itu, USG juga mengungkapkan pelanggaran lain yang menyertainya, yang tidak biasa.
• Sonografi Doppler - ditugaskan secara paralel, dengan bantuannya menentukan jumlah persis darah yang diangkut.
• Radiografi - memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran jantung dan kerusakan pada jaringan paru-paru.
• Elektrokardiografi bukanlah metode yang sangat akurat, karena dengan OAP yang sempit, metode ini tidak memperbaiki perubahan apa pun. Dengan perjalanan penyakit yang lebih parah, penebalan ventrikel kiri dan atrium dicatat.
• Kateterisasi - Kateter dimasukkan ke dalam vena atau arteri, dan akan memungkinkan diagnosis yang sangat akurat untuk setiap kelainan jantung. Kateter juga digunakan untuk menutup saluran.

Secara umum, diagnosis penyakit tidak menyebabkan banyak kesulitan.

Perawatan AOP

Terapi obat, sebagai aturan, diresepkan untuk bayi baru lahir untuk menyebabkan penutupan AOP spontan. Untuk melakukan ini, gunakan obat antiinflamasi yang menghambat produksi prostaglandin. Ini termasuk ibuprofen dan indometasin. Antibiotik dapat diresepkan jika ada risiko pneumonia dan endokarditis.

Perawatan obat yang paling efektif adalah pada periode dua minggu pertama kehidupan bayi baru lahir. Kemudian, metode ini diterapkan dengan AOP sempit - tidak lebih dari 4 mm dan tidak ada kelainan dalam pengembangan.

Dokter sangat menyarankan untuk tidak meninggalkan operasi dan menutup saluran terbuka pada anak-anak - dari 2 hingga 5 tahun. Cacat, bahkan di bawah kondisi yang paling menguntungkan, mempengaruhi keadaan sistem kardiovaskular dan alat pernapasan dan berkontribusi untuk dipakai.

Penutupan AOP dilakukan dengan dua metode utama.

• Kateterisasi - kurang traumatis, diterapkan pada pasien dari segala usia. Esensinya adalah sebagai berikut: kateter dimasukkan melalui sayatan vena pinggul, yang memberikan oklusi atau heliks ke saluran. Yang terakhir tumpang tindih saluran, dan pekerjaan sistem peredaran darah sepenuhnya dipulihkan.
• Ligasi operasi bedah terbuka saluran, dilakukan dengan AOP lebar dan di hadapan tanda-tanda gagal jantung. Usia optimal hingga 3 tahun. Tetapi jika perlu, operasi dilakukan pada usia berapa pun.

Jika tidak ada penyakit atau komplikasi yang terkait, pengobatan mengarah ke pemulihan total yang lengkap.

Saluran arteri terbuka adalah salah satu dari sedikit patologi yang memungkinkan penyembuhan total. Tentu saja, hasil dari operasi atau kursus obat akan, semakin baik, perawatan awal dimulai: patologi menyebabkan gangguan pada kerja jantung dan paru-paru, dan komplikasi ini dapat diobati jauh lebih buruk.

Penyebab, gejala saluran arteri terbuka, diagnosis dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa saluran arteri terbuka pada anak-anak, mengapa cacat bawaan ini berkembang, bagaimana ia memanifestasikan dirinya. Diagnosis dan pengobatan penyakit ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Saluran arteri terbuka (OAD) adalah cacat bawaan di mana terdapat saluran permanen yang menghubungkan dua pembuluh darah besar yang meninggalkan jantung: aorta dan arteri pulmonalis. Saluran ini merupakan bagian integral dari sirkulasi darah normal janin selama perkembangan janin, tetapi segera setelah lahir ia menjadi terlalu besar.

Jika ada saluran aorta terbuka, darah dari aorta memasuki arteri paru-paru, yang meningkatkan tekanan di dalamnya. Tekanan yang meningkat merusak pembuluh paru yang tidak disesuaikan dengannya.

Malformasi kongenital ini lebih sering terjadi pada bayi prematur. Karena pengenalan metode ultrasonografi aktif, paling sering saluran aorta terbuka pada anak-anak terdeteksi cukup cepat, oleh karena itu, saat ini, sangat jarang bertemu pasien dewasa dengan patologi ini. Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa pada orang dewasa cacat ini didapat - hanya tidak terungkap dan tidak disembuhkan di masa kecil.

Bahaya penyakit ini tergantung pada ukuran duktus aorta, tingkat kerusakan pembuluh darah paru, adanya kelainan jantung tambahan, dan ketepatan waktu perawatan. Dengan deteksi dini dan penerapan terapi konservatif atau koreksi bedah, prognosisnya biasanya menguntungkan - patologi dapat berhasil disembuhkan.

Paling sering, ahli bedah jantung anak-anak dan ahli jantung anak-anak berurusan dengan masalah saluran aorta terbuka.

Duktus aorta dan gambaran peredaran darah janin

Duktus aorta biasanya ada pada janin selama perkembangan janin. Kehadirannya disebabkan oleh kenyataan bahwa bayi selama periode hidupnya tidak perlu mengeluarkan darah melalui paru-paru, yang tidak ikut serta dalam pertukaran gas. Pada saluran aorta, darah yang diperkaya dengan oksigen dalam plasenta dari arteri pulmonalis memasuki aorta, yang dibawa ke seluruh tubuh.

Setelah lahir, anak mulai bernapas, dan paru-parunya memberikan oksigen ke tubuh dan mengeluarkan karbon dioksida. Dalam kondisi seperti itu, keberadaan saluran menjadi tidak praktis, dan menutup segera setelah lahir.

Penyebab saluran aorta terbuka

Setiap anak dilahirkan dengan saluran arteri terbuka. Untuk sebagian besar anak-anak, itu ditutup selama 2-3 hari, dan untuk bayi prematur itu berlangsung lebih lama. Alasan pasti kegagalannya menutup tidak diketahui. Dipercayai bahwa penyebab genetik berperan dalam tidak tertutupnya penyakit ini, karena kasus keluarga penyakit jantung ini dijelaskan. Tetapi gen spesifik yang bertanggung jawab untuk penampilan UAA belum ditemukan.

Faktor-faktor risiko untuk saluran aorta terbuka adalah:

1. Kelainan kromosom (misalnya, sindrom Down). Rubella bawaan pada trimester pertama kehamilan, sindrom alkohol janin, penggunaan obat oleh ibu di masa depan dapat menyebabkan masalah dengan kromosom.
2. Prematuritas Saluran arteri terbuka lebih sering terjadi pada bayi prematur (8 kasus per 1000 bayi) dibandingkan pada bayi cukup bulan (2 kasus per 1000 bayi).
3. Berat badan lahir rendah.
4. Kelahiran seorang anak dalam kondisi tekanan parsial rendah oksigen di atmosfer (pada ketinggian tinggi dari permukaan laut).

Gejala

Segera setelah lahir, saluran aorta terbuka tidak muncul. Dokter mungkin mencurigai adanya cacat pada auskultasi jantung, ketika mereka mendengar jantung berdengung.

Kebisingan jantung dapat memiliki berbagai penyebab, yang sebagian besar tidak berbahaya.

Jika saluran tidak menutup dalam 2-3 hari, anak mungkin mengalami gejala peningkatan tekanan dalam sistem arteri paru seiring waktu, yang mungkin termasuk:

• napas cepat, napas pendek. Bayi prematur mungkin membutuhkan oksigen tambahan atau bantuan ventilasi;
• kesulitan makan dan penambahan berat badan tidak cukup;
• mudah lelah;
• keringat berlebih saat berolahraga (misalnya, saat makan);
• detak jantung yang dipercepat;
• teriakan parau;
• batuk;
• infeksi saluran pernapasan.

Gejala-gejala ini berkembang dalam kasus di mana saluran aorta memiliki diameter yang cukup besar.

Orang dewasa yang belum didiagnosis pada masa kanak-kanak dan belum dirawat mungkin memiliki gejala gagal jantung, sesak napas, gangguan irama jantung, sianosis pada ekstremitas bawah (warna kulit biru, yang menunjukkan bahwa darah telah memasuki sirkulasi besar).

Dalam hal ini, kelainan bawaan pada orang dewasa dapat mengembangkan hipertensi paru - peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru. Dalam kasus yang parah, komplikasi ini dapat mengarah pada pembatasan yang signifikan dari aktivitas fisik, sampai-sampai tugas harian yang paling mudah menjadi tidak mungkin untuk dilakukan.

Diagnostik

Tidak mungkin untuk mengidentifikasi saluran aorta terbuka selama perkembangan janin, karena itu adalah bagian normal dari sirkulasi darah pada janin. Dokter mungkin mencurigai adanya kelainan bawaan pada anak dengan adanya murmur jantung selama auskultasi jantung. Untuk memperjelas diagnosis dilakukan:

• Ekokardiografi adalah metode pemeriksaan tanpa rasa sakit yang menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar jantung secara real-time. Selama survei ini, gelombang suara dipantulkan dari jantung anak, setelah itu ditangkap oleh sensor dan dikonversi oleh komputer menjadi gambar. Ekokardiografi memungkinkan dokter untuk melihat dengan jelas masalah dengan struktur jantung dan fungsinya. Ini adalah metode paling penting bagi ahli jantung anak yang dapat mendiagnosis penyakit jantung dan memantaunya seiring waktu. Dengan menggunakan ekokardiografi, juga dimungkinkan untuk menentukan besarnya duktus aorta terbuka dan mempelajari reaksi jantung terhadap keberadaannya. Jika pengobatan PDA dilakukan, metode ini memungkinkan untuk mengevaluasi efektivitasnya.
• Elektrokardiografi (EKG) adalah metode pemeriksaan sederhana dan tidak menyakitkan yang mencatat aktivitas listrik jantung. Pada anak-anak dan orang dewasa dengan saluran aorta tertutup, EKG menunjukkan peningkatan ukuran jantung.
• Oksimetri adalah tes non-invasif (yaitu, tanpa mengganggu tubuh) yang mengukur jumlah oksigen dalam darah. Ini dapat digunakan untuk mengidentifikasi pasien yang hipertensi pulmonalnya parah menyebabkan aliran balik darah melalui saluran aorta dari arteri pulmonalis ke aorta.
• Radiografi organ rongga dada - pemeriksaan yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar jantung dan paru-paru. Dengan saluran arteri terbuka pada radiograf, Anda dapat mendeteksi jantung yang membesar, serta mengidentifikasi tanda-tanda retensi cairan di paru-paru.
• Kateterisasi jantung - tes invasif ini biasanya tidak diperlukan untuk mendiagnosis saluran aorta terbuka pada anak-anak, tetapi kadang-kadang dilakukan untuk mendeteksi cacat jantung bawaan lainnya yang terdeteksi oleh ekokardiografi. Kateter tipis dan fleksibel dimasukkan ke dalam pembuluh darah di pangkal paha anak, yang dikirim ke jantung. Kateter ini memungkinkan untuk mengukur tekanan di ruang jantung, serta memperkenalkan kontras ke dalamnya, yang memungkinkan memvisualisasikan saluran aorta terbuka pada x-ray.

Diagnosis penyakit jantung ini pada orang dewasa praktis sama dengan pada anak-anak, kecuali fakta bahwa mereka sering menggunakan kateterisasi jantung untuk mengukur tekanan di ruang jantung.

Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pengobatan

Saluran aorta terbuka diobati dengan terapi obat konservatif, intervensi perkutan minimal invasif dan operasi. Tujuan dari perawatan ini adalah untuk menutup saluran aorta, sehingga mencegah perkembangan komplikasi dan normalisasi jantung (yaitu, patologi dapat berhasil dihilangkan).

Saluran aorta terbuka kecil sering kali menutup sendiri, tanpa perawatan apa pun. Pada bayi prematur hingga usia tiga bulan, penutupan spontan duktus aorta terjadi pada 72-75% kasus. Pada anak-anak yang lebih tua dari 3 bulan, penutupan sendiri dari cacat sangat jarang.

Jika duktus aorta berdiameter besar atau menyebabkan masalah kesehatan, bayi cukup bulan membutuhkan perawatan. Bayi baru lahir prematur membutuhkan perawatan ini jika mengarah ke masalah dengan pernapasan atau jantung.

Menariknya, pada beberapa kelainan jantung bawaan (misalnya, jika terjadi pelepasan pembuluh darah dari jantung yang tidak tepat), dokter mencoba menjaga saluran aorta tetap terbuka, karena hanya jika ada, darah kaya oksigen dapat bercampur dengan vena. Dalam kasus tersebut, sebelum koreksi bedah dari malformasi yang ada, perawatan dengan prostaglandin, yang menjaga saluran aorta tetap terbuka, dilakukan.

Terapi konservatif

Terapi obat konservatif efektif pada bayi prematur. Karena prostaglandin berkontribusi pada keadaan terbuka dari saluran aorta, obat-obatan yang menekan sintesisnya dapat memulai proses penutupan cacat ini. Obat-obat ini termasuk obat antiinflamasi nonsteroid - indometasin atau ibuprofen, yang diberikan secara intravena. Obat-obatan ini memiliki efektivitas yang hampir sama.

Jika bayi baru lahir dengan saluran aorta terbuka memiliki gejala dan tanda-tanda gagal jantung, perawatan konservatifnya mungkin termasuk digoksin dan diuretik. Namun, untuk pemulihan total, penutupan saluran aorta lengkap diperlukan.

Intervensi perkutan invasif minimal

Intervensi perkutan invasif minimal dilakukan menggunakan kateter tipis dan fleksibel yang dimasukkan ke dalam aorta melalui arteri femoralis di pangkal paha. Intervensi ini sering digunakan untuk menutup saluran aorta pada bayi atau anak-anak yang cukup umur untuk melaksanakannya. Juga dengan bantuan mereka, pasien dewasa yang paling sering dirawat.

Metode yang sama kadang-kadang digunakan untuk mengobati PDA kecil untuk mencegah perkembangan endokarditis infektif (radang infeksi pada lapisan dalam jantung).

Anak diberi obat-obatan yang membantunya tertidur selama prosedur. Dokter menggerakkan kateter ke pembuluh besar di selangkangan (arteri femoralis), dan kemudian mengirimkannya ke aorta. Saat kateter terpasang, dokter menggerakkan gulungan logam kecil atau alat penghambat lainnya untuk melewatinya dan menempatkannya di saluran aorta. Alat ini menghalangi aliran darah melalui saluran aorta.

Intervensi perkutan pada jantung tidak memerlukan sayatan dada, karena itu kondisi anak cepat pulih. Di beberapa negara, prosedur penutupan saluran aorta dilakukan secara rawat jalan.

Komplikasi pengangkatan cacat invasif minimal ini jarang terjadi dan berumur pendek. Ini mungkin termasuk perdarahan atau infeksi di tempat pemasangan kateter, pemindahan alat pemblokir dari tempat kateter itu berada.

Spiral untuk penutupan saluran aorta

Operasi

Operasi untuk koreksi saluran aorta terbuka dapat dilakukan baik untuk anak-anak maupun orang dewasa jika:

1. Bayi baru lahir prematur atau jangka penuh memiliki masalah kesehatan karena cacat ini, dan masih terlalu kecil untuk intervensi perkutan minimal invasif.
2. Intervensi perkutan invasif minimal tidak berhasil.
3. Operasi ini direncanakan untuk perawatan cacat jantung bawaan yang terjadi bersamaan.

Pada anak-anak yang tidak memiliki masalah kesehatan karena saluran aorta terbuka, pembedahan dilakukan paling sering setelah mereka mencapai usia 6 bulan. Kadang-kadang dokter melakukan operasi dengan cacat kecil untuk mengurangi risiko endokarditis infektif.

Operasi tersebut dilakukan dengan anestesi umum, yaitu, pasien tertidur dan tidak merasakan sakit. Dokter bedah membuat sayatan kecil di antara tulang rusuk dada untuk mendapatkan akses ke saluran aorta. Lalu dia menutupnya dengan jahitan atau klip.

Komplikasi intervensi bedah jarang terjadi, paling sering dengan sifat jangka pendek. Ini mungkin termasuk suara serak, kelumpuhan diafragma, infeksi, perdarahan, dan akumulasi cairan di sekitar paru-paru.

Efusi dalam rongga pleura

Periode pasca operasi

Setelah operasi, anak tersebut dirawat di rumah sakit selama beberapa hari. Ia diberikan obat untuk menenangkan dan mengurangi rasa sakit. Bayi prematur tinggal di rumah sakit lebih lama, karena mereka sering memiliki masalah kesehatan lainnya.

Dokter dan perawat mengajar orang tua anak itu bagaimana merawatnya di rumah. Rekomendasi ini meliputi:

• batasi aktivitas anak sampai dia pulih4
• kunjungi dokter secara teratur untuk kontrol;
• Ikuti rekomendasi dokter untuk digunakan di rumah.

Pemulihan penuh harus terjadi dalam beberapa minggu.

Ramalan

Jika pasien PDA diidentifikasi tepat waktu, ia adalah satu-satunya masalah jantung, prognosis untuk penyakit ini sangat baik. Pada bayi prematur, prognosis saluran aorta terbuka sering ditentukan oleh adanya masalah kesehatan lainnya.

Biasanya, setelah saluran aorta ditutup, pasien tidak mengalami gejala apa pun, mereka tidak mengalami komplikasi.

Pada pasien dewasa, prognosis tergantung pada keadaan pembuluh darah dalam lingkaran kecil sirkulasi darah dan keadaan miokardium sebelum perawatan.

Jika tidak diobati, mortalitas dari duktus aorta terbuka adalah 20% hingga 20 tahun, 42% hingga 45 tahun, 60% hingga 60 tahun.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Buka saluran arteri (OAD) jantung pada anak-anak

Struktur dan kerja jantung pada janin berbeda dari fungsi organ ini pada anak-anak setelah lahir dan pada orang dewasa. Pertama-tama, fakta bahwa di hati bayi yang ada dalam rahim ibu ada lubang dan saluran tambahan. Salah satunya adalah saluran arteri, yang setelah lahir biasanya menutup, tetapi ini tidak terjadi pada beberapa bayi.

Apa saluran arteri terbuka pada anak-anak

Saluran arteri atau Botallovym adalah pembuluh darah yang ada di jantung janin. Diameter kapal tersebut bisa dari 2 hingga 10 mm, dan panjangnya - dari 4 hingga 12 mm. Fungsinya adalah pengikatan arteri pulmonalis ke aorta. Ini diperlukan untuk transfer darah untuk memotong paru-paru, karena mereka tidak berfungsi selama perkembangan janin.

Saluran ditutup ketika anak lahir, berubah menjadi tali yang tidak bisa dilewati untuk darah, yang terdiri dari jaringan ikat. Dalam beberapa kasus, penutupan saluran tidak terjadi dan patologi ini disebut saluran arteri terbuka atau PAP disingkat. Ini didiagnosis pada satu dari 2000 bayi, dan ini terjadi pada hampir setengah dari bayi prematur. Menurut statistik, gadis-gadis cacat seperti itu terjadi dua kali lebih sering.

Contoh apa yang tampak seperti PDA pada USG, dapat Anda lihat di video berikutnya.

Kapan saya harus menutup?

Pada sebagian besar bayi, penutupan duktus antara arteri pulmonalis dan aorta terjadi dalam 2 hari pertama kehidupan. Jika bayi prematur, laju penutupan saluran dianggap hingga delapan minggu. OAP didiagnosis untuk anak-anak yang memiliki saluran Botallov dibiarkan terbuka setelah mencapai usia 3 bulan.

Mengapa tidak semua bayi yang baru lahir tutup?

Patologi seperti PDA sering didiagnosis dengan prematuritas, tetapi alasan pasti mengapa saluran tetap tidak tertutup belum diidentifikasi. Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

• Keturunan.
• Massa bayi baru lahir rendah (kurang dari 2500 g).
• Kehadiran kelainan jantung lainnya.
• Hipoksia selama perkembangan prenatal dan selama persalinan.
• Sindrom Down dan kelainan kromosom lainnya.
• Kehadiran ibu diabetes.
• Rubella pada seorang wanita selama kehamilan.
• Efek radiasi pada kehamilan.
• Penggunaan alkohol atau zat masa depan ibu dengan efek narkotika.
• Menerima obat yang memengaruhi janin.

Hemodinamik dalam OAP

Jika saluran tidak tumbuh terlalu cepat, maka karena tekanan yang lebih tinggi di aorta, darah dari pembuluh besar ini memasuki arteri pulmonalis melalui PDA, menyatukan volume darah dari ventrikel kanan. Akibatnya, darah memasuki pembuluh darah paru-paru lebih banyak, yang menyebabkan peningkatan beban pada sirkulasi paru-paru, serta di jantung kanan.

Dalam pengembangan manifestasi klinis PDA, ada tiga fase:

1. Adaptasi primer. Tahap ini diamati pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan dan ditandai dengan klinik yang diucapkan, tergantung pada ukuran saluran terbuka.
2. Kompensasi relatif. Pada tahap ini, tekanan di pembuluh paru menurun, dan di rongga ventrikel kanan - meningkat. Hasilnya akan menjadi kelebihan fungsional di sisi kanan jantung. Fase ini diamati pada usia 3-20 tahun.
3. Sclerosing pembuluh paru. Pada tahap ini, hipertensi paru berkembang.

Tanda-tanda

Pada bayi tahun pertama kehidupan, OAP memanifestasikan dirinya:

• Palpitasi.
• Nafas pendek.
• Berat badan ringan.
• Kulit pucat.
• Berkeringat
• Meningkatkan kelelahan.

Diameter saluran mempengaruhi keparahan cacat. Jika kecil, penyakit ini dapat berlanjut tanpa gejala. Ketika ukuran pembuluh lebih dari 9 mm pada bayi cukup bulan dan lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, gejalanya lebih jelas. Mereka bergabung dengan:

• Batuk
• Suara serak.
• Sering bronkitis dan pneumonia.
• Tertunda dalam pengembangan.
• Penurunan berat badan

Jika patologi tidak terungkap sebelum tahun ini, maka pada anak yang lebih besar tanda-tanda PDA tersebut muncul:

• Masalah pernapasan dengan sedikit pengerahan tenaga (frekuensi meningkat, perasaan kurang udara).
• Infeksi yang sering pada sistem pernapasan.
• Sianosis pada kulit kaki.
• Tidak cukup berat untuk usia Anda.
• Penampilan cepat kelelahan saat memindahkan game.

Bahaya

Ketika kanal Botallov tidak tertutup, darah dari aorta memasuki pembuluh paru-paru dan membebani mereka. Ini mengancam perkembangan bertahap dari hipertensi paru-paru, pemakaian jantung dan penurunan harapan hidup.

Selain dampak negatif pada paru-paru, kehadiran PDA meningkatkan risiko komplikasi seperti:

• Pecahnya aorta adalah kondisi yang mematikan.
• Endokarditis adalah penyakit bakteri dengan kerusakan katup.
• Serangan jantung - kematian otot jantung.

Jika diameter saluran terbuka signifikan, dan tidak ada pengobatan, anak mulai mengalami gagal jantung. Ini dimanifestasikan oleh sesak napas, pernapasan cepat, denyut nadi tinggi, penurunan tekanan darah. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera di rumah sakit.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penggunaan UAP anak:

• Auskultasi - dokter mendengarkan detak jantung bayi melalui dada, menentukan suara.
• Ultrasonografi - metode ini mendeteksi saluran terbuka, dan jika penelitian dilengkapi dengan doppler, maka ia dapat menentukan volume dan arah darah, yang dikeluarkan melalui PDA.
• Sinar-X - penelitian semacam itu akan menentukan perubahan di paru-paru, serta batas jantung.
• EKG - hasilnya akan terlihat peningkatan tekanan pada ventrikel kiri.
• Ruang-ruang jantung dan pembuluh darah yang terdengar - pemeriksaan semacam itu menentukan adanya saluran terbuka dengan bantuan kontras, dan juga mengukur tekanan.
• Computed tomography adalah metode paling akurat yang sering digunakan sebelum operasi.

Perawatan

Dokter menentukan taktik perawatan dengan mempertimbangkan gejala cacat, diameter saluran, usia anak, adanya komplikasi dan patologi lainnya. Terapi OAP dapat berupa pengobatan dan pembedahan.

Perawatan konservatif

Baginya menggunakan manifestasi klinis yang tidak terekspresikan dari sifat buruk dan tidak adanya komplikasi. Sebagai aturan, pengobatan bayi yang AOA diidentifikasi segera setelah melahirkan adalah pengobatan pertama. Obat antiinflamasi, seperti ibuprofen atau indometasin, dapat diberikan kepada anak. Mereka paling efektif pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran, karena mereka memblokir zat yang mencegah saluran menutup secara alami.

Diuretik dan glikosida jantung juga diresepkan untuk bayi untuk mengurangi beban jantung.

Operasi

Perawatan ini adalah yang paling dapat diandalkan dan adalah:

1. Kateterisasi saluran. Metode perawatan ini sering digunakan di atas usia 12 bulan. Ini adalah manipulasi yang aman dan cukup efektif, intinya adalah memasukkan kateter ke dalam arteri besar anak, yang diumpankan ke OAP untuk memasang occluder di dalam saluran (alat untuk menghalangi aliran darah).
2. Pembalut duktus selama operasi terbuka. Perawatan semacam itu sering dilakukan pada usia 2-5 tahun. Alih-alih ganti, ada kemungkinan penutupan saluran atau menjepit kapal menggunakan klip khusus.

Semua istilah ini terdengar agak menakutkan, tetapi agar tidak takut, Anda perlu tahu apa yang akan dilakukan anak Anda dan bagaimana itu akan terjadi. Dalam video berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana occluder dipasang di saluran dalam praktiknya.

Indikasi untuk intervensi bedah di OAD adalah situasi seperti:

• Terapi obat tidak efektif.
• Anak mengalami gejala stagnasi darah di paru-paru, dan tekanan pada pembuluh paru meningkat.
• Anak sering menderita pneumonia atau bronkitis, yang sulit diobati.
• Anak itu mengalami gagal jantung.

Operasi ini tidak diresepkan untuk penyakit ginjal atau hati yang parah, serta dalam situasi di mana darah tidak dibuang dari aorta, tetapi ke dalam aorta, yang merupakan tanda lesi serius pada pembuluh paru-paru, yang tidak diperbaiki dengan pembedahan.

Ramalan

Jika saluran Botallov tidak menutup dalam 3 bulan pertama, maka itu terjadi sangat jarang. Seorang anak yang lahir dengan PDA diresepkan terapi obat untuk merangsang pertumbuhan berlebih dari saluran, yang merupakan 1-3 rangkaian suntikan obat anti-inflamasi. Pada 70-80% kasus, obat-obatan semacam itu membantu menghilangkan masalah. Dengan ketidakefektifannya, perawatan bedah direkomendasikan.

Operasi membantu untuk sepenuhnya menghilangkan cacat itu sendiri, memudahkan pernapasan dan mengembalikan fungsi paru-paru. Mortalitas selama intervensi bedah dengan OAP mencapai 3% (hampir tidak ada kasus fatal terjadi pada bayi cukup bulan), dan pada 0,1% bayi yang dioperasi, saluran dibuka kembali setelah beberapa tahun.

Tanpa perawatan, beberapa anak yang lahir dengan PDA besar hidup hingga lebih dari 40 tahun. Paling sering, mereka memiliki dari tahun kedua atau ketiga hipertensi paru terbentuk, yang tidak dapat dipulihkan. Selain itu, risiko endokarditis dan komplikasi lainnya meningkat. Sementara perawatan bedah memberikan hasil yang menguntungkan pada 98% kasus.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko OAS pada anak, penting:

• Untuk masa kehamilan berhenti minum alkohol dan merokok.
• Jangan minum obat yang tidak diresepkan oleh dokter selama kehamilan.
• Ambil langkah-langkah untuk melindungi dari penyakit menular.
• Jika ada cacat jantung dalam keluarga, berkonsultasilah dengan ahli genetika sebelum konsepsi.

Jantung OAP pada bayi baru lahir

Jantung OAP pada bayi baru lahir adalah salah satu kelainan jantung. Nama lengkapnya adalah saluran arteri terbuka atau botallovy. Menurut statistik, itu terjadi pada setengah dari bayi prematur, serta pada setiap 2.000 bayi yang lahir cukup bulan.

Terminologi kecil

Saluran arteri adalah pembuluh kecil yang menghubungkan dengan aorta dan arteri pulmonalis. Melalui dia bahwa sirkulasi darah anak-anak yang belum muncul ke dunia dilakukan. Setelah mereka lahir dan mengambil napas pertama, kapal ini ditutup. Sebagai gantinya, itu membentuk untaian jaringan ikat.

Namun, terkadang penutupan saluran tidak terjadi. Karena itu, remah jantung dan paru-paru bekerja lebih buruk. Jika tidak diobati dengan PDA, bayi yang baru lahir bisa mati. Untuk alasan ini, semua orang tua harus menyadari kemungkinan perkembangannya, untuk dapat menentukannya secara independen, berdasarkan gejala-gejalanya.

Ketentuan penutupan saluran

Ini biasanya terjadi dalam dua hari setelah bayi lahir. Dalam beberapa jam pertama kehidupan pada bayi yang benar-benar sehat, bayi cukup bulan, shunting darah mungkin dilakukan, yaitu gerakan yang melewati bagian tertentu dari pembuluh:

• Dari kiri ke kanan. Itu muncul segera setelah munculnya remah-remah pada cahaya dan berlangsung sekitar 1 jam.
• Bilateral. Berlanjut selama 180 menit.
• Kanan ke kiri. Ditemukan dalam kelanjutan 15-21 jam setelah kelahiran bayi.

Penutupan lengkap pembuluh terjadi dalam 2-3 minggu setelah kelahiran bayi.
Kadang-kadang (ketika anak itu prematur) terjadi setelah 6-8 minggu. Jika, setelah 3 bulan, saluran tetap terbuka, maka bayi baru lahir didiagnosis dengan "PDA".

Jenis penyakit dan tahap perkembangannya

Jenis saluran arteri terbuka berikut dibedakan:

• terisolasi;
• dikombinasikan, yang dikombinasikan dengan penyempitan arteri paru-paru atau patologi lainnya.

Tahapan pengembangan saluran botani:

Berlangsung hingga 3 tahun. Tanda-tanda jantung OAP diucapkan. Jika tidak ada terapi dengan bentuk patologi yang parah, bayi bisa mati.

Berlangsung hingga 20 tahun. Gejala penyakitnya ringan, namun ketika otot jantung bekerja, kelebihan fungsional diamati.

Sclerosing pembuluh paru

Selama hipertensi paru-nya berkembang.

Apa penyebab patologi

Mengapa saluran arteri tidak menutup tidak diketahui secara pasti, tetapi para ilmuwan telah menyarankan kemungkinan alasan mengapa ini terjadi:

• persalinan prematur;
• pajanan seorang wanita terhadap rubella, influenza, herpes, enterovirus, parotitis, Coxsackie atau CMV selama kehamilan;
• penggunaan obat-obatan yang memiliki efek negatif pada janin;
• adanya diabetes atau hipotiroidisme;
• penggunaan minuman beralkohol, obat masa depan ibu;
• paparan radiasi untuk itu;
• berat bayi rendah (kurang dari 2 setengah kilogram);
• kecenderungan genetik;
• kelainan kromosom. Misalnya, sindrom Ewards, Down, atau Shereshevsky-Turner;
• ketersediaan PJK lainnya;
• kelaparan oksigen.

Apa saja gejala penyakit bayi?

Dokter saluran Battalov kadang-kadang disebut penyakit jantung putih. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kulit bayi yang baru lahir dengan penyakit ini selalu memiliki rona pucat. Selain dia, tanda-tanda berikut menunjukkan adanya patologi pada bayi:

• keringat berlebih;
• kenaikan berat badan terlalu kecil;
• jantung berdebar;
• kelelahan;
• gangguan tidur;
• nafas pendek;
• kesulitan makan

Terjadinya gejala-gejala ini dikaitkan dengan gagal jantung karena kemacetan pembuluh darah paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah mengalir tidak ke organ-organ, seperti yang seharusnya, tetapi kembali ke mereka.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit mempengaruhi diameter saluran arteri. Jadi, jika ukurannya kecil, maka tidak menunjukkan gejala. Jika dimensi bejana sesuai dengan nilai-nilai: untuk bayi yang lahir tepat waktu, ukurannya 9 mm, dan untuk remah-remah yang lahir, itu 1,5 mm sebelumnya, maka gejala-gejala berikut akan ditambahkan ke:

• suara serak;
• keterlambatan perkembangan mental dan fisik;
• batuk;
• penurunan berat badan bayi baru lahir;
• sering pneumonia dan bronkitis.

Setelah satu tahun (jika cacat tidak diobati), anak-anak juga mengalami gejala-gejala berikut:

• sianosis, atau permukaan biru kaki;
• penampilan kelelahan setelah tindakan apa pun;
• terjadinya penyakit menular yang konstan. Mereka biasanya berkembang dalam sistem pernapasan organ;
• kekurangan atau sedikit sekali penambahan berat badan;
• penampilan sesak napas saat melakukan latihan di berbagai bagian tubuh.

Perhatian! Jika bayi berubah menjadi biru karena menangis, menahan napas, tidak menambah berat badan dan cepat lelah, maka perlu berkonsultasi dengan dokter anak atau ahli jantung sesegera mungkin.

Diagnostik

Pertama-tama, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, dokter melakukan auskultasi. Dengan bantuan alat khusus (stetoskopi), melalui dada, ia mendengarkan detak jantung bayi yang baru lahir karena adanya suara. Jika ya, maka ia memberikan ujian tambahan.

beban berat di ventrikel kiri

peningkatan ukuran atrium dan ventrikel kiri

rontgen dada

perluasan bundel pembuluh darah dan batas jantung; perubahan paru-paru

Selain itu, diadakan:

• Ekokardiografi Doppler. Selama itu ditentukan oleh arah, serta volume darah yang dikeluarkan melalui saluran battala;
• terdengar hati. Selama itu, tekanan di ventrikel kiri diukur.

Metode pengobatan

Tergantung pada usia pasien, keparahan gejala, ukuran saluran dan adanya patologi lain, dokter dapat memilih salah satu dari metode pengobatan berikut:

• Narkoba Digunakan untuk mendeteksi cacat pada bayi yang belum berusia satu tahun. Dengan tidak adanya manifestasi patologi yang jelas, obat antiinflamasi (misalnya, Indomezzatin) diresepkan untuk bayi. Mereka memblokir zat yang tidak memberikan spanduk secara alami. Selain itu, glikosida jantung dapat diresepkan, serta diuretik, yang diperlukan untuk mengurangi beban pada jantung bayi; antibiotik dan diuretik.
• Katerisasi Metode ini melibatkan membimbing kateter ke dalam arteri besar dan membawanya ke saluran batal. Setelah itu, alat yang mengganggu aliran darah dipasang di dalam OAP. Prosedur ini benar-benar aman. Ini dapat dilakukan baik untuk orang dewasa maupun anak-anak, jika mereka sudah berusia 1 tahun.
• Ligasi saluran dengan menjepit kapal dengan klip khusus atau menjahit saluran. Intervensi bedah diizinkan untuk menggendong bayi sejak 2 tahun.

Indikasi dan kontraindikasi untuk saluran rias

Operasi direkomendasikan dalam kasus di mana PAD:

• disertai dengan stenosis aorta;
• remah sering menderita pneumonia atau bronkitis;
• di pembuluh paru-paru terjadi peningkatan tekanan.
• bayi mengalami gagal jantung;
• terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan;
• bayi itu menunjukkan tanda-tanda stagnasi darah di paru-parunya.

Anda tidak dapat melakukan operasi dengan:

• patologi serius hati dan ginjal;
• membuang darah ke aorta, bukan dari itu.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Pertempuran saluran harus benar-benar ditutup dalam 3 bulan pertama masa bayi. Jika ini tidak terjadi, maka itu tidak akan terjadi tanpa menggunakan obat-obatan tertentu.
Beberapa statistik!

• Pada 75-81% kasus, setelah beberapa kali injeksi obat, patologi dihilangkan.
• Setelah operasi, saluran menutup semua, tetapi setelah beberapa saat saluran itu dapat dibuka kembali.
• Dengan tidak adanya terapi, hipertensi paru terjadi paling cepat 2-3 tahun.
• Banyak orang yang belum mengobati PDA telah hidup tidak lebih dari 40 tahun.

Yang mengancam penyakit jantung putih

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat pada bayi, selain itu, komplikasi berikut dapat terjadi:

• endokarditis bakteri;
• infark miokard;
• edema paru;
• pecahnya aorta;
• hipertensi paru;
• gagal jantung;
• iskemia dan pendarahan otak.

OAP dirawat. Hal utama adalah menemukannya tepat waktu. Orang tua perlu memonitor kondisi bayi, dan ketika ada gejala yang menunjukkan perkembangan patologi, berkonsultasilah dengan dokter.

Seorang anak yang baru lahir memiliki saluran arteri terbuka: manifestasi dan penghapusan patologi

Pada periode neonatal awal dan akhir kehidupan seorang anak, banyak patologi dekompensasi perkembangannya dapat muncul, termasuk malformasi kongenital dari pembentukan berbagai organ dan sistem.

Kondisi patologis seperti itu termasuk PJK seperti saluran arteri terbuka (AAP), yang terjadi pada 10-18% bayi baru lahir, lebih sering pada anak perempuan.

Informasi umum

Malformasi kongenital yang terkait dengan patologi sistem kardiovaskular ini adalah tidak adanya penutupan saluran arteri (Botallum) yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta bayi pada periode prenatal.

Apa yang terjadi jika seorang anak memiliki saluran arteri terbuka? Bayi itu memulai pembentukan "pembuluh" yang berfungsi di antara struktur-struktur anatomi ini, yang tidak perlu bagi tubuh yang ada di luar rahim ibu, yang mengarah pada gangguan yang jelas tidak hanya pada jantung, tetapi juga sistem pernapasan.

Penyebab dan faktor risiko

Pengetahuan tentang faktor etiologis yang berkontribusi terhadap kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting tidak hanya bagi dokter, tetapi juga ibu hamil, sehingga mereka dapat, jika ada kecurigaan, segera membunyikan alarm dan mencari bantuan medis. Juga, pengetahuan ini sama pentingnya untuk pencegahan terjadinya PDA.

Namun, beberapa faktor dapat memengaruhi penggabungannya. Di antara penyebab utama dari saluran arteri terbuka dan cacat jantung bawaan pada bayi baru lahir secara umum, ada:

1. Faktor infeksi (virus herpes, CMV, gondong, flu, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada sepertiga pertama masa kehamilan).
2. Patologi maternal ekstragenital kronis (diabetes, hipotiroidisme, dan penyakit lainnya).

Jenis dan fase aliran

Ada PDA terisolasi, yang terjadi pada sekitar 10% dari semua kasus cacat ini, dan dikombinasikan dengan cacat jantung lainnya (cacat septum atrium pada anak-anak, koarktasio aorta pada bayi baru lahir, bentuk stenosis arteri pulmonalis).

Juga merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar ruangan berdasarkan fase perkembangannya:

• Tahap 1 disebut "adaptasi primer" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah tahap paling intens dari gejala klinis, yang bahkan bisa berakibat fatal jika tidak diberikan perawatan bedah yang sesuai.
• Tahap 2 ditandai dengan kompensasi relatif dari gambaran klinis penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Penurunan tekanan berkembang di pembuluh sirkulasi kecil (paru) dan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan, yang menyebabkan kelebihan fungsional selama kerja jantung.
• Pada tahap 3, pengerasan pembuluh darah di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi paru.

Mengingat tingkat tekanan dalam lumen arteri pulmonalis dan pulmonal, derajat PDA berikut dibedakan:

1. Ketika tekanan sistolik dari arteri pulmoner tidak lebih dari 40% dari tekanan darah tubuh.
2. Adanya gejala hipertensi sedang di arteri pulmonalis (40-75%).
3. Ketika ada gejala hipertensi berat di arteri pulmonalis (lebih dari 75%) dan ada aliran darah dari kiri ke kanan.
4. Ketika hipertensi parah berkembang di pembuluh paru-paru, dan tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik berkontribusi terhadap aliran darah dari kanan ke kiri.

Yang berbahaya: kemungkinan komplikasi

• Berkembangnya bakteri endokarditis, mengarah pada kekalahan lapisan dalam dinding bilik jantung, terutama di area alat katup.
• Endarteritis bakteri.
• Infark miokard dengan risiko gangguan irama atau kematian.
• Gagal jantung dengan berbagai tingkat keparahan.
• Edema jaringan paru-paru karena peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, yang membutuhkan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
• Pecahnya pembuluh utama tubuh manusia - aorta.

Gejala

Gejala yang memanifestasikan diri dalam bentuk penyakit jantung bawaan ini, sepenuhnya tergantung pada tingkat perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kasus tertentu, gambaran klinis tidak akan ditelusuri.

Di negara lain, ia berkembang ke tingkat keparahan yang ekstrem dan memanifestasikan dirinya dalam pengembangan punuk jantung (deformitas cembung dari dinding dada anterior di daerah proyeksi jantung), gerakan impuls apikal jantung ke bawah bersama dengan perluasan zona, gemetar jantung di bagian bawah dan kirinya, sesak napas dengan nafas yang terus-menerus dengan napas yang pendek posisi ortopnea dan sianosis diucapkan.

Gejala utama PDA pada kasus klinis yang kurang parah adalah:

• jantung berdebar;
• peningkatan pernapasan;
• hati membesar (hepatomegali) dan limpa;
• tanda-tanda elektrokardiografi dari peningkatan di bagian kiri;
• suara spesifik selama auskultasi jantung di ruang interkostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
• nadi tinggi cepat di arteri radialis;
• peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang ke nol).

Kapan harus ke dokter

Tidak dalam setiap kasus, orang tua dapat melihat perubahan dalam kesehatan anak mereka dan mencurigai kelainan bawaan ini, yang tentu saja memperburuk prognosis untuk bayi.

Orang tua harus ingat bahwa pergi ke dokter diperlukan jika mereka telah mengidentifikasi gejala-gejala berikut pada bayi mereka:

• irama tidur terganggu;
• mengantuk;
• kenaikan berat badan lambat;
• napas pendek saat istirahat atau setelah aktivitas ringan;
• warna kulit kebiruan setelah aktivitas;
• kelesuan, penolakan game dan hiburan;
• sering mengalami infeksi saluran pernapasan akut dan SARS.

Perawatan Anda harus dilakukan kepada dokter anak distrik, yang, di hadapan gejala patologis, dapat dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli jantung anak, dokter bedah jantung anak.

Diagnostik

Diagnosis saluran terbuka meliputi beberapa kelompok metode penelitian. Dengan studi objektif terhadap anak, dokter dapat menentukan:

• pulsa cepat;
• peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan simultan diastolik;
• perubahan dari dorongan apikal;
• memperluas batas-batas kebodohan jantung (batas-batas jantung);
• suara Gibson di atas (sistolik-diastolik);
• Gejala anamnestik terkait dengan kemungkinan terpajan faktor risiko cacat ini.

Di antara metode diagnostik instrumental, berikut ini digunakan secara aktif:

1. EKG (elektrokardiografi). Ada kecenderungan hipertrofi jantung kiri, dan pada tahap yang lebih parah di sisi kanan, dengan penyimpangan poros jantung ke kanan. Ketika penyakit ini berkembang, ada tanda-tanda pelanggaran irama kontraksi jantung.
2. Ekokardiografi. Juga memberikan informasi tentang perluasan rongga jantung kiri. Jika Anda menambahkan studi Doppler, pola mosaik aliran darah di arteri paru ditentukan.
3. Radiografi dada. Ditandai dengan peningkatan kontur pola paru-paru, peningkatan ukuran lateral jantung akibat ventrikel kiri selama tahap awal manifestasi dari gejala PDA. Jika hipertensi pembuluh paru berkembang, pola paru-paru, sebaliknya, berkurang, batang arteri pulmoner meletus, jantung membesar.

Diferensiasi diagnosis harus dilakukan dengan kelainan jantung bawaan lainnya, seperti:

• cacat aorta gabungan;
• kanal atrioventrikular tidak lengkap;
• septum yang rusak di antara ventrikel;
• septum yang rusak dari aorta dan arteri pulmonalis.

Perawatan

Metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada bayi prematur dan terdiri dari pengenalan inhibitor pembentukan prostaglandin untuk merangsang penutupan saluran secara independen secara medis.

Obat utama dalam kelompok ini adalah Indometasin. Jika tidak ada efek dengan pengulangan tiga kali lipat pemberian obat pada anak di atas usia tiga minggu, maka pemusnahan dilakukan.

Perawatan bedah bayi pada usia 2-4 tahun adalah periode terbaik untuk metode terapi semacam itu. Dalam aplikasi yang diperpanjang adalah metode ligasi duktus botani atau persimpangan melintang dengan penjahitan berikutnya dari ujung yang tersisa.

Prognosis dan pencegahan

Ketika saluran tidak dioperasikan, kematian terjadi pada orang berusia sekitar 40 tahun karena perkembangan hipertensi parah di arteri paru-paru dan derajat gagal jantung yang parah. Perawatan bedah memberikan hasil yang baik pada 98% pasien kecil.

Tindakan pencegahan:

1. Pengecualian merokok, penyalahgunaan alkohol, narkoba.
2. Menghindari stres.
3. Konseling genetik medis wajib sebelum dan selama kehamilan;
4. Sanitasi fokus infeksi kronis.

Ductus arteriosus adalah kelainan bawaan yang serius yang membawa tingkat kematian yang tinggi dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai.

Debut gambar klinisnya adalah pengembangan tanda-tanda hipertensi paru dan gagal jantung. Namun, jika penyakit ini didiagnosis pada waktunya, hasilnya sangat baik, yang dikonfirmasi oleh data statistik modern.