Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah penutupan oval yang tidak lengkap pada septum interatrial, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan tumbuh berlebihan pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Jendela oval terbuka dapat dimanifestasikan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterbelakangan fisik, sesak napas dan takikardia, pingsan mendadak, sakit kepala, ARVI dan penyakit bronkopulmoner yang sering terjadi. Diagnostik jendela oval terbuka termasuk EKG (saat istirahat dan setelah aktivitas fisik), echoCG Doppler normal dan, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Ketika jendela oval terbuka, terapi antikoagulan dapat digunakan, jika perlu, perawatan bedah (oklusi endovaskular dari defek).

Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah pesan bawaan antara atrium kanan dan kiri, yang merupakan elemen residual dari pembukaan oval jantung janin. Lubang atrium dengan katup diletakkan secara intrauterin dan merupakan kondisi yang diperlukan untuk berfungsinya sistem kardiovaskular selama periode perkembangan ini. Karena jendela oval terbuka, bagian dari darah teroksigenasi plasenta mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru yang tidak berfungsi, tidak berfungsi, dan menyediakan pasokan darah normal ke leher dan kepala janin, perkembangan otak dan sumsum tulang belakang.

Pada bayi yang sehat dan cukup bulan, dalam kondisi perkembangan normal, jendela oval terbuka biasanya menutup dan berhenti bekerja dalam 12 bulan pertama setelah kelahiran. Tetapi penutupannya terjadi secara individual: rata-rata, pada usia 1 tahun, jendela oval tetap terbuka pada 40-50% anak-anak. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun kehidupan anak dikaitkan dengan anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Pada pasien usia dewasa, jendela oval terbuka terdeteksi pada sekitar 25-30% kasus. Prevalensi jendela oval terbuka yang agak tinggi menentukan relevansi masalah ini dalam kardiologi modern.

Penyebab jendela oval terbuka

Semua anak dilahirkan dengan jendela hati oval yang terbuka. Setelah inhalasi independen pertama bayi baru lahir, lingkaran paru sirkulasi darah diaktifkan dan mulai berfungsi penuh, dan kebutuhan akan jendela oval terbuka menghilang. Tekanan darah meningkat di atrium kiri dibandingkan dengan ujung kanan menutupi katup jendela oval. Dalam kebanyakan kasus, katup tertutup rapat dan benar-benar ditumbuhi jaringan ikat - jendela oval terbuka menghilang. Kadang-kadang pembukaan sebagian tertutup atau tidak tumbuh sama sekali, dan dalam kondisi tertentu (ketika batuk batuk, menangis, menjerit, tegang dinding perut anterior), darah dikeluarkan dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi jendela oval).

Alasan penutupan jendela oval yang tidak lengkap tidak selalu jelas. Dipercayai bahwa kecenderungan herediter, prematuritas anak, kelainan jantung bawaan, displasia jaringan ikat, paparan faktor lingkungan yang merugikan, merokok dan konsumsi alkohol oleh seorang wanita selama kehamilan dapat menyebabkan jendela oval terbuka. Karena fitur genetik, diameter katup mungkin lebih kecil dari diameter lubang oval, yang akan mencegah penutupan lengkapnya.

Jendela oval terbuka dapat disertai dengan malformasi kongenital katup mitral atau trikuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka katup jendela oval bisa menjadi aktivitas fisik yang signifikan oleh atlet yang terlibat dalam angkat besi, gulat, dan senam atletik. Yang khususnya relevan adalah masalah jendela oval terbuka untuk penyelam dan penyelam, yang terjun ke kedalaman yang cukup dan memiliki risiko 5 kali lipat lebih tinggi terkena penyakit caisson. Pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah atau panggul kecil dengan riwayat emboli paru atau emboli paru, pengurangan tempat tidur vaskular paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung kanan dan tampilan jendela oval terbuka yang berfungsi.

Fitur hemodinamik dengan jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka terletak di bagian bawah fossa oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan, sering memiliki ukuran kecil (dengan kepala jepit) dan bentuk seperti celah. Ukuran jendela oval terbuka rata-rata 4,5 mm, tetapi bisa mencapai 19 mm. Jendela oval terbuka, berbeda dengan defek septum atrium, memiliki struktur katup yang memastikan inkonstansi pesan antarpribadi, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari lingkaran kecil sirkulasi darah ke besar).

Signifikansi klinis dari jendela oval terbuka adalah ambigu. Jendela oval terbuka tidak dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan pasien karena ukurannya yang kecil dan adanya katup yang mencegah shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang dengan jendela oval terbuka tidak menyadari anomali ini dan menjalani kehidupan normal.

Kehadiran jendela oval terbuka pada pasien dengan hipertensi paru primer dianggap menguntungkan secara prognostik dalam hal harapan hidup. Namun, tekanan berlebih di atrium kanan dibandingkan dengan kiri dengan jendela oval terbuka mengarah ke tampilan periodik pirau kanan-kiri, yang memungkinkan sejumlah darah untuk lewat dan menyebabkan hipoksemia, kelainan sirkulasi serebral transien (TIA), perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: emboli paradoks, stroke iskemik, stroke iskemik, infark miokard, infark ginjal.

Gejala jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka tidak memiliki manifestasi eksternal tertentu, dalam kebanyakan kasus itu laten, kadang-kadang dapat disertai dengan gejala yang buruk. Tanda-tanda tidak langsung dari jendela oval terbuka dapat berupa: pucat atau sianosis kulit yang parah pada area bibir dan segitiga nasolabial selama aktivitas fisik (menangis, menjerit, batuk, mengejan, mengejan, memandikan anak); kecenderungan sering masuk angin dan penyakit bronkopulmoner inflamasi; memperlambat perkembangan fisik anak (nafsu makan buruk, kenaikan berat badan tidak mencukupi), stamina rendah selama aktivitas fisik, dikombinasikan dengan gejala kegagalan pernapasan (sesak napas dan takikardia); tiba-tiba pingsan dan gejala sirkulasi serebral (terutama pada pasien muda, dengan varises, tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil).

Pasien dengan jendela oval terbuka mungkin sering mengalami sakit kepala, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak napas dan penurunan saturasi oksigen darah arteri dalam posisi berdiri dengan peningkatan kondisi ketika masuk ke posisi horizontal. Komplikasi jendela oval terbuka jarang terjadi. Emboli otak paradoksal, yang memperparah anomali ini, ditandai dengan perkembangan tiba-tiba gejala neurologis dan usia pasien yang cukup muda.

Diagnostik jendela oval terbuka

Pemeriksaan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik pasien sering tidak memungkinkan untuk segera menentukan keberadaan jendela oval terbuka, dan hanya dapat memungkinkan kemungkinan atrium septum anomali ini (sianosis kulit, pingsan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, perkembangan anak yang tertinggal). Auskultasi membantu mendeteksi keberadaan murmur jantung sebagai akibat pirau darah patologis dari suatu bilik dengan tekanan lebih tinggi ke bilik dengan tekanan rendah.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat dari jendela oval terbuka, pemeriksaan instrumental dan metode pencitraan digunakan: EKG (saat istirahat dan setelah latihan), echoCG normal dan Doppler, rontgen dada, dan bunyi rongga jantung.

Ketika jendela oval terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan peningkatan beban di jantung kanan, terutama di atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan jendela oval terbuka, tanda-tanda radiografi dari peningkatan di ruang jantung kanan dan peningkatan volume darah di dasar pembuluh darah paru-paru dapat dideteksi.

Pada bayi baru lahir dan pada anak kecil, ekokardiografi dua dimensi transthoracic digunakan untuk menentukan secara visual keberadaan jendela oval terbuka dan diameternya, untuk memperoleh gambar grafik pergerakan daun katup dari waktu ke waktu, untuk menghilangkan defek septum atrium. Doppler EchoCG dalam mode grafis dan warna membantu memperjelas keberadaan dan ukuran jendela oval terbuka, untuk mengidentifikasi aliran darah turbulen di area lubang oval, kecepatannya dan perkiraan volume shunt.

Pada anak-anak yang lebih tua, remaja dan dewasa, untuk diagnosis jendela oval terbuka, digunakan echoCG transesophageal yang lebih informatif, dilengkapi dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan uji tegang (Valsalva breakdown). Bubble contrast meningkatkan visualisasi jendela oval terbuka, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran pastinya, untuk menilai pirau darah patologis.

Metode yang paling informatif, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis jendela oval terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum perawatan bedah di rumah sakit bedah jantung khusus.

Pemeriksaan untuk keberadaan jendela oval terbuka diperlukan untuk pasien dengan penyakit varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi otak, penyakit paru-paru kronis yang berisiko mengembangkan emboli paradoks.

Buka perawatan jendela oval

Dengan aliran tanpa gejala, jendela oval terbuka dapat dianggap sebagai varian dari norma. Pasien dengan jendela oval terbuka di hadapan episode serangan iskemik transien atau stroke dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli diresepkan terapi sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Metode pengendalian terapi antikoagulan adalah rasio normalisasi internasional (INR), yang harus dalam kisaran 2-3 dengan jendela oval terbuka.

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela oval terbuka ditentukan oleh volume darah shunt dan pengaruhnya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan sedikit pengeluaran darah, tidak adanya komorbiditas dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Pada keluarnya darah dengan patologis parah dari atrium kanan ke kiri, lakukan oklusi endovaskular sinar-X berdampak rendah pada jendela oval terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah x-ray dan kontrol echocardioscopic menggunakan occluder khusus, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Buka perkiraan jendela oval

Pasien dengan jendela oval terbuka direkomendasikan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan ekokardiografi. Oklusi endovaskular yang dilakukan pada jendela oval terbuka memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan normal tanpa batasan. Dalam 6 bulan pertama setelah perawatan bedah jendela oval terbuka, antibiotik direkomendasikan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri. Efek terbesar dari penutupan endovaskular dari jendela oval terbuka dicatat pada pasien dengan platypnea yang mengalami keluarnya darah dari kanan ke kiri.

Penyakit jantung - buka jendela oval

Buka jendela oval di jantung (LLC) - celah di dinding yang terbentuk antara atrium kanan dan kiri. Biasanya, celah terbuka berfungsi selama periode perkembangan embrionik dan sepenuhnya ditumbuhi selama tahun pertama kehidupan seorang anak. Jika ini tidak terjadi, kita mulai berbicara tentang anomali, yang diberi kode Q21.1 di ICD 10.

Di sisi atrium kiri, pembukaan ditutupi oleh katup kecil, sepenuhnya matang pada saat kelahiran. Ketika tangisan pertama bayi, yang lahir, dan paru-paru terbuka, peningkatan tekanan yang signifikan terjadi di atrium kiri, di bawah aksi yang katupnya benar-benar menutup jendela oval. Seiring waktu, katup melekat kuat ke dinding septum interatrial, sehingga celah antara atrium menutup.

Paling sering, setengah dari anak-anak seperti pertumbuhan katup terjadi selama tahun pertama kehidupan. Ini adalah norma. Tetapi jika ukuran katup tidak mencukupi, celah mungkin tidak menutup sepenuhnya, yaitu, akan ada semacam lubang, dimensi yang ditentukan dalam milimeter. Karena itu, atrium tidak terisolasi satu sama lain. Kemudian anak terpapar pada diagnosis jendela terbuka, yang dinyatakan sebagai MARS-syndrome.

Tetapi sering terjadi bahwa anomali seperti itu diketahui secara kebetulan. Untuk orang dewasa, ini mungkin mengejutkan. Mereka menjadi takut, berpikir bahwa ini adalah kejahatan yang serius dan hidup mereka akan segera berakhir. Beberapa anak muda percaya bahwa karena ini mereka tidak akan diizinkan masuk tentara. Apakah ada alasan untuk masalah seperti itu? Untuk memahami ini, Anda perlu memahami penyebab, gejala, dan faktor lain yang terkait dengan LLC.

Alasan

Jadi, jendela oval terbuka adalah sebuah lubang, diukur dalam milimeter, yang terbentuk di antara atrium. Melalui itu, darah dapat mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Paling sering berasal dari atrium kiri ke kanan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tekanan di rongga atrium kiri lebih tinggi. Ketika diagnosis dibuat, kata-kata berikut sering dimasukkan: LLC dengan kesalahan kiri-kanan.

Tetapi LLC bukan cacat pada septum interatrial, meskipun, sesuai dengan ICD 10, mereka diberi satu kode. Cacat adalah patologi yang lebih serius. Sindrom MARS bukan penyakit jantung bawaan atau cacat septum. Dan perbedaannya tidak hanya dalam struktur dan perkembangan jantung, tetapi juga dalam penyebab, gejala, pengobatan dan faktor-faktor lainnya.

Alasan untuk keadaan jendela oval ini tidak selalu diketahui secara akurat. Ada pendapat bahwa kecenderungan turun-temurun dapat menyebabkan kondisi seperti itu. Tentu saja, faktor ini sulit dilakukan. Tetapi ada alasan lain yang sebagian besar bergantung pada wanita yang melahirkan kehidupan baru, kehadiran mereka sangat penting selama periode mengenakan di dalam rahim anak:

• merokok;
• kekurangan gizi;
• keracunan obat beracun;
• alkoholisme dan kecanduan narkoba;
• stres.

Sayangnya, saat ini semakin banyak wanita mulai menjalani gaya hidup yang buruk dan terus melakukannya bahkan selama kehamilan. Pada saat yang sama, mereka sama sekali tidak berpikir bahwa bayi mereka akan menderita. Jendela oval terbuka hanya satu konsekuensi, yang bisa disebut tidak terlalu serius dibandingkan dengan yang lain, yang dapat, misalnya, cacat jantung.

Jendela oval terbuka dapat terbentuk karena kondisi lingkungan yang buruk.

Ltd. dapat berkembang karena alasan lain: kondisi lingkungan yang buruk, penyakit jantung bawaan, displasia ikat, prematuritas anak. Jika alasan-alasan ini terjadi pada saat seorang wanita hamil, Anda perlu bersiap untuk konsekuensi yang berkaitan dengan perkembangan bayi atau organ-organ tubuhnya.

Tercatat bahwa sindrom MARS sering memanifestasikan dirinya pada kelainan jantung lainnya. Ini termasuk cacat aorta terbuka, serta cacat katup mitral dan trikuspid kongenital.

Beberapa faktor lain dapat berkontribusi pada pembukaan jendela:

• aktivitas fisik yang sangat kuat, yang terutama berlaku untuk atlet yang terlibat dalam latihan angkat berat, menyelam, olahraga kekuatan;
• manifestasi emboli paru pada pasien yang memiliki tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil.

Gejala

Terlepas dari kenyataan bahwa anomali sering terdeteksi pada orang dewasa selama pemeriksaan untuk kondisi lain, yang terbaik adalah melakukan ini sebelumnya, karena masalah jantung lainnya dapat diidentifikasi. Karena gejala yang diidentifikasi, orang dewasa atau orang tua dari anak dapat meminta bantuan medis tepat waktu, menjalani pemeriksaan, setelah itu diagnosis akan dibuat: LLC dengan drop kiri-kanan, dan kode sesuai dengan ICD 10 akan ditandai.

Ngomong-ngomong, semua anak di bawah satu tahun ditugaskan ultrasound jantung, yang memungkinkan kita mengidentifikasi LLC. Jika ukuran cacat lebih dari tiga mm, kemungkinan besar, akan ada beberapa tanda yang memungkinkan untuk menarik kesimpulan tertentu:

• sianosis segitiga nasolabial atau bibir pada anak, ketika dia menangis berat, menjerit;
• sering masuk angin, bronkitis, radang paru-paru;
• memperlambat perkembangan psikologis atau fisik, yang bahkan dapat mengatakan bahwa jendela oval terbuka bahkan dua atau tiga mm;
• serangan ketidaksadaran;
• kelelahan;
• merasa sesak nafas.

Tanda-tanda terakhir diamati ketika ukuran anomali melebihi tiga mm. Jika dokter mencurigai adanya LLC pada seorang anak, ia akan merujuknya untuk diperiksa oleh ahli jantung berpengalaman untuk pemindaian ultrasound. Jadi dimensi cacat diklarifikasi, ternyata mereka melebihi tiga mm. Semua ini memungkinkan untuk memahami apakah ada alasan untuk khawatir. Omong-omong, ukuran jendela yang terbuka bisa mencapai 19 mm.

Sianosis pada segitiga nasolabial dapat mengindikasikan jendela oval terbuka yang lebih besar dari tiga mm

Praktis tidak ada gejala khusus pada orang dewasa. Seseorang mungkin mengeluh sakit parah di kepala. Diagnosis pendahuluan sesuai dengan ICD 10 dapat dibuat berdasarkan gejala yang hampir sama yang tercantum di atas. Mungkin juga ada pelanggaran mobilitas bagian tubuh, mati rasa anggota badan secara berkala.

Penting untuk dipahami bahwa jendela oval terbuka bukanlah kalimat! Jantung masih berfungsi dengan baik, tentu saja, itu semua tergantung pada jenis penyakit yang ada, cacat jantung dan sebagainya, tetapi LLC sendiri tidak membawa bahaya yang sangat serius, walaupun konsekuensinya bisa sangat tidak menyenangkan, tetapi ini akan dibahas nanti. Untuk mendiagnosis suatu LLC dengan kesalahan kiri-kanan, tandai kode untuk ICD 10, perlu dilakukan pemeriksaan.

Diagnostik

Pertama, dokter mengumpulkan data umum tentang kesehatan, riwayat, keluhan pasien. Ini akan membantu mengidentifikasi penyebab, kemungkinan komplikasi. Pemeriksaan fisik juga dilakukan, yaitu, dokter memeriksa kulit, menentukan berat badan, mengukur tekanan darah, mendengarkan bunyi jantung.

Kemudian analisis umum darah, urin, dan analisis darah biokimia ditentukan. Studi-studi ini membantu mengidentifikasi komorbiditas, kolesterol dan faktor penting lainnya.

Semua ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menilai kesehatan pasien, jantungnya, menentukan ukuran anomali dalam milimeter, dan sebagainya.

Berkat penelitian penting seperti itu, dokter membuat diagnosis yang akurat, menentukan kode sesuai dengan ICD 10. Perawatan apa yang diresepkan jika jendela oval terbuka dengan koleksi kiri-kanan terdeteksi atau diagnosis serupa lainnya?

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika ada kecurigaan masalah dengan jendela hati oval? Segera pergi ke dokter! Aturan ini berlaku untuk siapa saja yang menemukan setidaknya beberapa masalah kesehatan. Apa yang harus dilakukan setelah pergi ke dokter? Ikuti rekomendasinya dan janji temu.

Volume tindakan terapeutik ditentukan tergantung pada gejala dan penyakit terkait. Meskipun kode anomali ICD 10 adalah cacat pada septum interatrial, jendela oval terbuka di jantung dengan penurunan kiri-kanan adalah kondisi yang berbeda.

Jika tidak ada penyimpangan yang jelas dalam pekerjaan jantung, dokter memberikan rekomendasi pasien yang diarahkan ke organisasi yang tepat dari rejimen hari itu, membatasi aktivitas fisik, kepatuhan dengan aturan nutrisi. Meminum obat untuk anomali tanpa gejala tidak disarankan. Prosedur pemulihan umum dapat ditentukan, seperti terapi olahraga, perawatan sanatorium, dan lainnya.

Dengan keluhan ringan tentang kerja jantung dan pembuluh darah, vitamin dan sarana untuk memperkuat otot-otot jantung bisa diresepkan.

Jika ada keluhan kecil tentang kerja jantung dan pembuluh darah, pengobatan mungkin diresepkan berdasarkan konsumsi vitamin dan sarana yang memperkuat otot jantung. Dalam hal ini, penting bagi pasien untuk membatasi dirinya dalam hal aktivitas fisik. Jika di LLC dengan pelepasan kiri-kanan dan anomali signifikan dalam milimeter, gejalanya dinyatakan dengan jelas dan ada risiko pembekuan darah, mereka dapat ditugaskan untuk:

• disaggregant, antikoagulan, obat ini mencegah pembentukan gumpalan darah;
• perawatan endovaskular, ketika tambalan diterapkan ke jendela oval melalui kateter, yang merangsang penyumbatan pembukaan dengan jaringan ikat, tambalan ini sembuh sendiri setelah sebulan.

Setelah operasi, antibiotik diresepkan untuk mencegah kemungkinan perkembangan endokarditis infektif. Berkat perawatan endovaskular, seseorang kembali ke kehidupan penuh, di mana praktis tidak ada batasan.

Anda tidak dapat meresepkan obat sendiri. Setiap obat memiliki kontraindikasi, efek samping. Untuk alasan ini dan lainnya, setiap janji harus dibuat oleh dokter. Ketika diagnosis dibuat: jendela oval terbuka di jantung, menurut ICD 10, penting bagi pasien untuk mengetahui apa komplikasi yang mungkin terjadi.

Komplikasi dan Pencegahan

Tentu saja, kemungkinan dan bentuk komplikasi tergantung pada banyak faktor. Tetapi penting untuk memahami bahwa komplikasi jarang terjadi. Faktanya, penyakit-penyakit ini dapat berkembang:

• infark ginjal;
• stroke;
• infark miokard;
• gangguan peredaran darah transien otak.

Jika jendela oval terbuka terdeteksi, perlu untuk memantau ahli jantung secara teratur dan melakukan USG jantung

Ini disebabkan oleh fakta bahwa embolus paradoksal berkembang. Jika kita berbicara tentang ramalan, maka dalam banyak kasus semuanya menguntungkan. Mereka yang memiliki LLC sesuai dengan ICD 10, harus dipantau secara teratur oleh seorang ahli jantung dan USG jantung harus dilakukan. Hal ini diperlukan untuk meninggalkan olahraga, karena itu tubuh terus-menerus mengalami aktivitas fisik yang sangat kuat.

Setiap wanita yang berencana untuk melahirkan anak atau telah hamil, penting untuk diingat bahwa dia dapat mencegah perkembangan kelainan jantung pada anak yang belum lahir. Anda tidak dapat merokok, minum, minum obat, dan melakukan segala sesuatu yang entah bagaimana dapat memengaruhi kesehatan janin dalam kandungan bayi.

Sebagai akibatnya, dapat dikatakan bahwa suatu LLC adalah anomali, yang dengan sendirinya tidak membawa bahaya yang sangat serius jika itu bukan masalah cacat yang terjadi bersamaan atau cacat serius lainnya. Itu semua tergantung pada berbagai faktor. Tetapi kesehatan setiap orang sangat sering di tangannya! Setiap hari Anda perlu memikirkan kesehatan Anda, milik Anda, dan orang yang Anda cintai!

Buka jendela oval di hati pada anak-anak dan orang dewasa: patologi dan norma

Diagnosis seperti jendela oval terbuka, telah menjadi temuan yang cukup sering, berkat pengenalan luas ke dalam praktik metode diagnostik ultrasonografi, khususnya ultrasonografi jantung. Dimungkinkan untuk mendeteksi fenomena ini baik di masa kanak-kanak dan di dewasa, tetapi ketika itu adalah patologi, dan ketika tidak, itu harus dipelajari dari artikel.

Buka jendela oval: varian norma

Jantung orang dewasa memiliki 4 kamar: 2 ventrikel dan 2 atrium. Selain itu, ruang kanan dan kiri dipisahkan oleh partisi: interventricular dan interatrial, yang tidak memungkinkan darah bercampur dari satu bagian jantung dengan bagian yang lain.

Jendela oval pada dasarnya adalah lubang (hole) antara dua atria. Tetapi apakah selalu ada situasi di mana jendela oval dapat berfungsi sebagai manifestasi patologi? Selama periode perkembangan intrauterin janin, jendela oval yang berfungsi adalah norma absolut.

Janin, saat berada di dalam rahim, menerima nutrisi dan bernafas melalui tali pusar. Paru-paru anak yang sedang berkembang tidak berfungsi, sehingga sirkulasi kecil, yang dimulai dari ventrikel kanan dan berakhir di atrium kiri (LP), tidak berfungsi. Agar paru-paru hanya menerima sebagian kecil dari darah, sebagian darinya dikeluarkan dari kanan ke atrium kiri. Ini adalah fungsi utama LLC (buka jendela oval).

Dengan demikian, darah yang mengalir ke PP (atrium kanan), melalui jendela oval terbuka berfungsi sebagian ke atrium kiri. Penting untuk dicatat bahwa aliran balik darah tidak mungkin, karena jendela oval terbuka di tubuh pada anak-anak memiliki katup yang mencegah ini.

Pada saat kelahiran anak dengan napas pertama dimulai pekerjaannya lingkaran kecil sirkulasi darah. Fungsi jendela yang terbuka di hati, yang sebelumnya diperlukan, tidak lagi diperlukan. Dalam LP (atrium kiri), tekanan pada seseorang biasanya agak lebih tinggi daripada di kanan, sehingga ketika darah dari vena paru-paru masuk, tekanan itu menekan katup jendela oval terbuka pada anak-anak, yang merupakan predisposisi dari pertumbuhan berlebih tercepatnya.

Jendela oval yang belum dibuka di masa kecil

Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah norma absolut. Tidak menutup segera, tetapi secara bertahap. Ini terjadi karena peningkatan jendela katup ke tepinya. Biasanya selama periode 3-4 bulan hingga 2 tahun, jendela yang tidak tertutup tidak lagi terdeteksi. Bagi sebagian orang, itu bisa tetap buka hingga 5 tahun, yang juga bukan patologi. Dengan demikian, baik bayi baru lahir maupun bayi tidak memiliki jendela oval terbuka yang tidak patologis.

Jika jendela oval tidak menutup bahkan kemudian, maka itu dapat dideteksi dengan ultrasound jantung, maka patologi ini disebut anomali kecil jantung, atau MARS, yang bukan cacat sebenarnya.

Alasan

Sampai saat ini, ada banyak asumsi tentang alasan yang dapat menyebabkan situasi di mana jendela oval terbuka di hati anak tidak tertutup. Berikut ini adalah yang paling umum:

• kecenderungan turun temurun - mungkin karena fakta bahwa katup dari jendela oval memiliki diameter yang lebih kecil, yang tidak memungkinkannya untuk menutup;
• kehadiran VPS (penyakit jantung bawaan), paling sering adalah mitral, katup trikuspid dan saluran botalus terbuka;
• prematuritas;
• displasia jaringan ikat;
• merokok, asupan alkohol dan obat-obatan oleh ibu selama masa subur anak;
• dampak pada tubuh wanita hamil faktor lingkungan berbahaya.

Hemodinamik

Karena jendela oval, yang terletak di fossa oval di daerah bagian bawahnya, memiliki struktur katup, aliran darah dari obat ke PC menjadi hampir mustahil, meskipun terdapat perbedaan tekanan. Untuk sebagian besar, anomali minor di jantung ini tidak mengarah pada gangguan hemodinamik. Namun, dalam kasus di mana, untuk alasan tertentu, ada peningkatan tekanan di atrium kanan (kehamilan, masalah pernapasan parah), adalah mungkin untuk memotong darah dari kanan ke kiri. Akibatnya, lebih sedikit darah yang dipasok ke ISC (sirkulasi paru-paru), kekurangan oksigen jaringan paru-paru berkembang, dan emboli dan bekuan darah dari organ-organ vital seperti jantung, otak, ginjal berkembang, masing-masing, infark miokard, stroke dan infark ginjal

Gejala pada anak dan dewasa

Tanda-tanda adanya jendela oval terbuka pada anak kecil biasanya tidak mengganggu dan tidak spesifik. Orang tua dapat memperhatikan manifestasi seperti pada bayi:

• saat menyusui, berteriak, ketika mengejan atau batuk, segitiga nasolabial bayi memperoleh warna kebiruan;
• kehadiran sesak napas dalam situasi yang sama (menangis, makan, dll.);
• jantung berdebar;
• penolakan untuk makan;
• penambahan berat badan rendah, perkembangan fisik tertunda.

Jendela oval terbuka di jantung pada anak remaja dan pada orang dewasa juga biasanya tidak mengganggu aktivitas vital orang tersebut dan memiliki gejala asimptomatik atau ringan.

Patologi yang dicurigai dapat disebabkan oleh gejala tidak langsung, mirip dengan yang:

• sianosis atau pucat segitiga nasolabial, yang terjadi pada latar belakang aktivitas fisik;
• beberapa gejala insufisiensi paru (sesak napas, denyut nadi cepat);
• toleransi rendah aktivitas fisik (penampilan kelelahan selama eksekusi mereka);
• kerentanan terhadap penyakit pada sistem pernapasan (ARVI, bronkitis, pneumonia);
• pingsan;
• sakit kepala, termasuk migrain;
• pelanggaran sirkulasi serebral (sangat jarang - dengan emboli paradoks pada orang yang menderita varises dan tromboflebitis pada ekstremitas bawah).

Diagnostik

Diagnosis dapat ditetapkan berdasarkan data berikut:

1. Pemeriksaan, yang termasuk mendengarkan jantung: dalam kasus ini, dokter akan mendengar murmur di jantung, yang terjadi karena refluks darah yang salah.
2. Elektrokardiografi: Pada orang dewasa, mungkin ada tanda-tanda kelebihan atrium / ventrikel kanan.
3. X-ray dada, di mana Anda juga dapat melihat kelebihan tidak langsung dari atrium kanan, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk perluasan bayangan jantung ke kanan.
4. Pemeriksaan USG jantung dengan Doppler: metode ini adalah yang paling informatif. Tanda-tanda jendela oval terbuka adalah:

• ukuran lubang sekitar 4,5 mm (dapat bervariasi dari 2 mm hingga 5 mm);
• jendela katup oval, yang divisualisasikan di atrium kiri;
• septum interatrial lebih tipis di daerah di mana jendela oval berada;
• cacat tidak selalu terlihat.

Untuk informasi dan visualisasi yang lebih akurat dari jendela oval, disarankan untuk melakukan ekokardiogram transesofagus pada remaja, serta pada orang dewasa.

1. Angiografi: teknik invasif yang memungkinkan Anda melihat "dari dalam" keadaan pembuluh darah. Itu dilakukan di bawah indikasi ketat dalam kondisi rumah sakit.

Perawatan

Jika kehadiran jendela oval terbuka tidak memiliki keluhan dan manifestasi subyektif, maka anak-anak maupun orang dewasa tidak memerlukan perawatan khusus. Dianjurkan agar USG jantung dilakukan setiap tahun untuk memantau ukuran jendela dan refluks darah. Juga untuk pasien ini memberikan rekomendasi umum tentang gaya hidup:

• membatasi aktivitas fisik yang berlebihan;
• menghindari olahraga seperti menyelam, angkat besi, scuba diving, menyelam;
• kinerja terapi fisik;
• diet seimbang;
• mode kerja / istirahat yang benar.

Jika tidak ada gejala, namun ada faktor risiko (riwayat episode serangan otak iskemik, adanya varises), maka pasien ini disarankan untuk menggunakan antikoagulan (warfarin) dan agen antiplatelet (cardiomagnyl).

Situasi ketika keluarnya darah dari atrium kanan ke kiri memperoleh nilai signifikan, ada kelebihan yang serius dari atrium kanan, perawatan bedah ditunjukkan. Operasi ini dilakukan melalui pembuluh darah femoralis di bawah kontrol x-ray. Kateter dimasukkan melalui vena, yang ujungnya merupakan alat penyedot. Setelah membawanya ke area jendela oval terbuka, occluder sepenuhnya menutupi pembukaan.

Munculnya occluder untuk operasi penutupan penuh Ltd.

Dengan demikian, jendela oval terbuka di jantung bukanlah cacat jantung dan lebih sering merupakan ancaman serius bagi kehidupan dan kualitas pasien. Namun, masih bermanfaat untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan seorang ahli jantung dan ekokardiografi dengan diameter lubang besar dan adanya faktor terkait, komplikasi berbahaya dapat berkembang.

Buka jendela oval (lubang) di jantung: penyebab, penutupan, prognosis

Menurut statistik, prevalensi jendela oval terbuka (LLC) di jantung berbeda dalam kategori usia yang berbeda. Misalnya, pada anak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai varian dari norma, karena menurut pemindaian ultrasound, lubang oval ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini ditemukan pada 3,65% populasi. Namun, pada orang dengan beberapa kelainan jantung, jendela oval yang menganga tercatat pada 8,9% kasus.

Apa itu jendela oval di hati?

Jendela oval adalah lubang dengan penutup katup, terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum interatrial (DMPP) adalah bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terletak langsung di area fossa jantung oval, sedangkan bagian septum tidak ada di DMPP.

lokasi jendela oval di hati

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti bahwa paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah.

sirkulasi darah dan perangkat jantung janin

Tetapi hal pertama yang pertama:

• Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, bagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbedaan sirkulasi darah janin (A) dan anak normal (B)

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang. Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup dengan sendirinya, apa alasannya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan katup valvular menetap pada orang dengan kecenderungan untuk displasia jaringan ikat, yang diwariskan. Karena alasan inilah maka dalam kategori pasien ini dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen dalam jaringan ikat (mobilitas abnormal sendi, penurunan elastisitas kulit, prolaps ("kendur") katup jantung).

Namun, faktor-faktor lain mempengaruhi non-invasi jendela oval:

1. Ekologi yang tidak menguntungkan;
2. Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Terbukti bahwa obat ini menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab untuk menutup jendela oval. Pada saat yang sama, mengonsumsi NSAID berbahaya pada tahap akhir kehamilan, yang merupakan alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
3. Asupan alkohol, dan juga merokok selama kehamilan;
4. Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval menurut derajat

• Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan selama ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa tutup katup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan tenaga fisik yang tinggi.
• Kadang-kadang ada kasus ketika jendela oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam situasi seperti itu, sudah biasa untuk berbicara tentang jendela oval "menganga", yang, menurut tanda-tanda klinis, hampir tidak bisa berbeda dari DMPP. Oleh karena itu, dalam situasi ini, batas sangat bersyarat. Namun, jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada katup katup di DMPP.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi.

Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

sianosis adalah gejala khas kelainan jantung

Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);

Kulit pucat;

Jantung berdebar pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Metode diagnostik

Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik. Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

ekokardiografi transkranial - metode deteksi paling informatif Ltd.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Apa itu patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berat, serta pilihan profesi seperti penyelam scuba, penyelam, penyelam. Terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan mengembangkan penyakit dekompresi adalah 5 kali lebih tinggi daripada populasi sehat.
2. Selain itu, kategori orang ini dapat mengembangkan fenomena seperti emboli paradoks. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan trombosis di pembuluh ekstremitas bawah. Gumpalan darah yang telah terlepas dari dinding pembuluh dapat masuk ke sirkulasi sistemik melalui lubang oval. Akibatnya, penyumbatan pembuluh otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya menjadi mungkin. Jika ukuran gumpalan darah besar, maka dapat menyebabkan kematian.
3. Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin terserang penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa microthrombi dapat terbentuk di dinding katup.

Metode perawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan program patologi yang baik dan dengan ukuran jendela oval yang kecil, menurut USG jantung, perawatan khusus tidak diperlukan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

• Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko perlu juga memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi pembuluh darah, ada atau tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh).
• Ketika melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk melakukan pencegahan tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (memakai pakaian rajut kompresi), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda harus tahu dan memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya cacat).
• Penting untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, serta latihan mengeluarkan.
• Perawatan spa (efek positif dari elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Di hadapan gumpalan darah di ekstremitas bawah, pasien-pasien ini membutuhkan pemantauan konstan sistem koagulasi darah (terutama indikator penting seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks prothrombin). Juga dalam situasi seperti itu, seorang ahli hematologi dan ahli flebologi harus diamati.

Kadang-kadang pasien dengan jendela oval terbuka menunjukkan tanda-tanda gangguan konduksi jantung menurut EKG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

1. Obat-obatan yang mengandung magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Obat yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Obat yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Perawatan bedah

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas.

Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluders (atau cangkok), yang merupakan patch yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung.

penutupan endovaskular dari jendela oval di jantung

Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Prognosis penyakit

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menguntungkan. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar lubang oval tunduk pada koreksi bedah.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan wakil

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi tingkat awal sebesar 40%;
• Rahim yang mulai tumbuh menempati sebagian besar rongga perut dan semakin dekat dengan kelahiran sangat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu sesak napas.
• Saat melahirkan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan pada arteri pulmonalis. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak menguntungkan mungkin terjadi pada wanita dengan kelainan ini di jantung. Oleh karena itu, wanita hamil dengan patologi ini dapat diamati oleh seorang ahli jantung.

Apakah orang-orang muda membawa jendela oval terbuka di ketentaraan?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung ini berlangsung tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka masuk dalam kategori B dengan masa simpan terbatas untuk dinas militer. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasi menjadi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan pengembangan metode penelitian tambahan, identifikasi anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan secara tidak sengaja dalam penelitian ini. Namun, pasien harus diberitahu tentang keberadaan jendela oval terbuka, mereka juga harus menyadari pembatasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta pilihan profesi.

Adanya lubang oval besar, yang sebenarnya merupakan analog dari defek septum atrium, patut mendapat perhatian khusus. Dalam situasi ini, pasien dianjurkan koreksi bedah.

Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Pada perkembangan normal bayi, lubang khusus masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup setelah inhalasi pertama setelah kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

1. Hampir semua bayi prematur dan imatur tetap membuka jendela.
2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
5. Faktor lingkungan yang merugikan.
6. Tekankan pada ibu.
7. Predisposisi genetik.
8. Cacat jantung bawaan.
9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Apa yang bisa kamu perhatikan?

1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
2. Pada anak yang lebih besar berkurang toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, biasanya seorang anak harus dengan mudah naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
5. Dokter mendengarkan suara di hati.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

Ketika keluhan muncul pada anak, terapi medis diresepkan dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat ini meningkatkan nutrisi miokard dan toleransi olahraga.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas antara mengambil Elkar dan menutup LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Anomali jantung kecil sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.