Edema otak - tindakan darurat dan perawatan yang tepat

Cairan dapat menumpuk di dalam sel dan di ruang tengah regulator utama sistem saraf pusat. Hal ini menyebabkan pembengkakan atau pembengkakan otak, yang memicu peningkatan volumenya dan peningkatan tekanan intrakranial. Kondisi ini dianggap sebagai patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan perawatan segera.

Edema Otak - Spesies

Klasifikasi penyakit yang sedang dipertimbangkan didasarkan pada mekanisme terjadinya dan perjalanan selanjutnya. Ada pembengkakan otak tipe ini:

• vasogenik;
• sitotoksik;
• pengantara;
• osmotik (filtrasi).

Selain itu, edema otak dapat membedakan tergantung pada alasan pembentukannya:

• tumor;
• traumatis;
• inflamasi;
• beracun;
• pasca operasi;
• hipertensi;
• opsi iskemik dan lainnya.

Edema vasogenik otak

Antara sistem sirkulasi dan sistem saraf pusat ada hambatan fisiologis - penghalang darah-otak (BBB). Dengan bantuannya, kadar air dalam ruang ekstraseluler diatur. Dengan peningkatan permeabilitas BBB, edema otak vasogenik terjadi. Itu terjadi pada latar belakang pelanggaran berikut:

• cedera dingin;
• tumor;
• gas dan mikroembolisme kapal;
• eklampsia;
• oklusi arteri karotis.

Pembengkakan sitotoksik otak

Sel yang terpapar efek toksik (eksternal atau internal), mulai berfungsi secara tidak tepat. Metabolisme dan permeabilitas membrannya berubah. Jaringan mengakumulasi cairan dan pembengkakan sitotoksik atau pembengkakan. Bentuk patologi ini sering didiagnosis setelah stroke dan keracunan parah, tetapi itu reversibel selama 6-8 jam pertama.

Pembengkakan otak interstitial

Pada organ utama sistem saraf pusat, cairan serebrospinal atau cairan serebrospinal bersirkulasi terus menerus, terutama di ventrikel. Ketika tekanan di dalamnya meningkat tajam dan kuat, edema otak interstitial terjadi. Keadaan yang dijelaskan memprovokasi perendaman jaringan dengan minuman keras berlebih. Akibatnya, sel-sel meningkatkan volume dan membengkak.

Pembengkakan otak secara osmotik

Setiap cairan mengandung partikel terlarut di dalamnya. Jumlahnya dalam 1 kg uap air disebut osmolaritas. Biasanya, indikator ini hampir identik untuk plasma dan badan yang mengatur sistem saraf. Jika hyperosmolarity (terlalu tinggi) dari materi abu-abu diamati, diagnosis pembengkakan otak ditegakkan. Karena peningkatan volume partikel dalam cairan serebrospinal, jaringan cenderung mengurangi konsentrasi dan menyerap cairan dari plasma. Edema otak semacam itu didaftarkan dengan ensefalopati tipe metabolik. Ini sering disebabkan oleh hiperglikemia, gagal ginjal dan hati.

Edema serebral - menyebabkan

Faktor paling umum yang memicu komplikasi yang dimaksud adalah:

• gangguan peredaran darah akut (stroke);
• intervensi bedah;
• keracunan parah, termasuk keracunan alkohol;
• reaksi anafilaksis karena alergi.

Ada beberapa penyebab yang kurang umum yang menjelaskan apa yang menyebabkan pembengkakan otak:

• kanker dan metastasis;
• fraktur tulang dan pangkal tengkorak;
• gagal ginjal, hati, gagal jantung dekompensasi;
• meningitis;
• memar otak;
• hematoma intrakranial posttraumatic;
• kerusakan aksonal difus;
• meningoensefalitis;
• toksoplasmosis;
• empiema subdural.

Edema serebral setelah stroke

Gangguan sirkulasi darah di organ utama sistem saraf pusat dimulai dengan penyumbatan pembuluh darah dengan gumpalan darah. Secara bertahap, jaringan menerima oksigen lebih sedikit, yang menyebabkan kelaparan oksigen berkembang. Sel-sel mati dan secara aktif menyerap uap air apa pun, pembengkakan otak iskemik terjadi. Dalam beberapa kasus, cairan biologis yang menumpuk sebelum trombus dapat merusak dinding pembuluh darah. Fenomena ini memperburuk pembengkakan otak selama stroke, karena jaringan menyerap lebih banyak kelembaban setelah pendarahan. Varian pembengkakan sel ini dianggap paling berbahaya.

Edema otak setelah operasi

Patologi hampir selalu menyertai operasi di daerah tengkorak. Dalam kasus yang jarang terjadi dan dengan latar belakang prosedur lain, edema otak terjadi - operasi yang dilakukan menggunakan anestesi epidural, atau pemberian berlebihan larutan hipotonik dan salin intravena. Terkadang pembengkakan sel terjadi karena komplikasi operasi:

• kehilangan darah utama;
• intubasi trakea yang salah untuk ventilasi buatan paru-paru;
• penurunan tekanan darah yang berkepanjangan dan nyata;
• anestesi yang salah perhitungan.

Pembengkakan alkohol pada otak

Jumlah etil alkohol yang berlebihan dalam tubuh menyebabkan keracunan parah. Pada pecandu alkohol, edema serebral sering didiagnosis - penyebabnya adalah keracunan sel jangka panjang, yang menyebabkan metabolisme dan fungsinya berubah secara permanen. Jaringan yang rusak menyerap uap air, menyebabkan pembengkakan dan ekspansi. Pembengkakan otak ini juga merupakan karakteristik keracunan dengan zat lain:

• bahan kimia beracun;
• obat-obatan;
• gas beracun;
• obat-obatan.

Pembengkakan otak karena alergi

Respon yang tidak memadai dari sistem kekebalan terhadap iritasi pada beberapa orang disertai dengan syok anafilaksis. Dalam kasus seperti itu, faktor yang menyebabkan pembengkakan otak adalah alergi. Terhadap latar belakang hipersensitivitas, intensitas aliran darah di seluruh tubuh menurun tajam, tekanan darah menurun secara signifikan dan kolaps berkembang. Karena kurangnya pasokan darah yang cukup ke struktur vital, sel-sel "materi abu-abu" menyerap cairan dan membengkak.

Edema serebral - gejala

Gambaran klinis patologi yang diuraikan selalu identik dan tidak tergantung pada penyebabnya atau mekanisme perkembangannya. Ada 3 kelompok tanda yang menandai edema otak - gejalanya dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

1. Sindrom hipertensi intrakranial. Karena pembengkakan jaringan, volumenya meningkat secara signifikan. Cairan yang berlebihan dalam tempurung kepala menyebabkan peningkatan tekanan yang kuat. Ini memprovokasi mual, lengkung dan sakit kepala yang tak tertahankan, muntah yang tak tertahankan. Jika pembengkakan otak berlanjut untuk waktu yang lama, ada kesadaran yang memburuk.
2. Manifestasi klinis fokus. Pembengkakan jaringan di bagian tertentu dari tubuh yang mengatur sistem saraf pusat menyebabkan pelanggaran fungsi spesifik mereka. Akibatnya, kelumpuhan, visual, gangguan bicara, memburuknya koordinasi gerakan dicatat. Kadang-kadang pasien benar-benar tidak mampu melakukan aktivitas saraf yang lebih tinggi dan dalam keadaan tidak sadar.
3. Tanda batang. Pembengkakan otak pada edema dapat menyebabkan perpindahan struktur organ tertentu, menekan volume jaringan di sekitar ujung saraf dan pembuluh darah. Terhadap latar belakang fenomena tersebut, ada pelanggaran aktivitas jantung dan pernapasan, penurunan sirkulasi darah, penindasan reaksi pupil dan patologi yang mengancam jiwa lainnya.

Edema serebral - pengobatan

Derajat penyakit yang ringan, misalnya, setelah gegar otak atau cedera ringan, tidak memerlukan terapi khusus. Varian pembengkakan jaringan seperti itu hilang dengan sendirinya dalam waktu 2-4 hari. Rawat inap diperlukan jika pembengkakan parah pada otak berlanjut - pengobatan jenis patologi yang kompleks dan berbahaya hanya dilakukan di unit perawatan intensif.

Tujuan utama terapi adalah normalisasi tekanan perfusi serebral (CPD). Ini bertanggung jawab untuk suplai darah, suplai oksigen dan nutrisi ke neuron. CPD adalah perbedaan antara rata-rata arteri dan jumlah tekanan vena intrakranial dan sentral. Tugas perawatan lainnya:

• penghapusan kejang-kejang dan motor berlebih;
• menjaga suhu tubuh normal;
• pemulihan fungsi paru-paru dan jantung;
• normalisasi bagian otak yang rusak;
• penghapusan alasan mencegah aliran darah vena dari rongga tengkorak;
• bantuan dan pencegahan rasa sakit;
• penghapusan cairan berlebih dari jaringan.

Edema serebral - perawatan darurat

Pasien dengan diagnosis berat tertentu harus dirawat di rumah sakit segera.

Pertolongan pertama:

1. Menemukan tanda-tanda edema serebral, segera hubungi tim medis.
2. Baringkan korban pada permukaan horizontal.
3. Berikan udara segar.
4. Jika muntah, putar kepala orang ke samping.
5. Buka atau lepaskan pakaian yang terjepit.
6. Jika terjadi kejang, pegang kepala dan anggota tubuh pasien dengan lembut, cegah memar dan cedera.

Edema serebral - obat-obatan

Terapi dehidrasi digunakan untuk menghilangkan kelebihan cairan dari sel dan jaringan otak. Jika edema serebral yang jelas ditemukan pada orang dewasa, pemberian diuretik osmotik intravena pertama kali dilakukan menggunakan penetes - Mannitol, Albumen, dan analog. Setelah berhenti, kondisi akut pasien dipindahkan ke loop diuretik:

Ketika tekanan intrakranial terlalu tinggi dan pembengkakan otak dengan persiapan di atas gagal, ventrikulostomi direkomendasikan. Ini adalah prosedur bedah yang memungkinkan Anda mengekstraksi cairan berlebih dari jaringan. Prosedurnya adalah memasukkan kanula (jarum berlubang, tebal) ke salah satu ventrikel otak untuk membuat drainase. Manipulasi semacam itu memberikan normalisasi instan tekanan dan aliran cairan berlebih.

Terhadap latar belakang pembengkakan otak sering terjadi hipoksia. Untuk menghilangkan kelaparan oksigen dan pemulihan aktivitas pernapasan, terapi oksigen dilakukan. Pilihan paling sederhana adalah menggunakan masker khusus dengan pasokan gas terkonsentrasi. Di klinik modern, barbaroterapi oksigen dilakukan - pasien ditempatkan di lingkungan udara khusus dengan peningkatan tekanan oksigen. Pada kasus yang parah, ventilasi paru buatan darurat dilakukan.

Untuk meningkatkan metabolisme otak dan menormalkan fungsi sel-sel otak, pendinginan kepala lokal dan pengenalan solusi medis yang mengaktifkan proses metabolisme digunakan:

• Cortexin;
• Armadin;
• Mexidol;
• Citicoline;
• Anti-depan;
• Elfunat;
• Mexiprim;
• Venokor;
• Nicomex;
• Memiimidol;
• Dinar;
• Zamexen;
• Neurotrophin-Meksiko.

Pembengkakan otak disertai dengan permeabilitas membran sel dan melemahnya dinding pembuluh darah. Hormon glukokortikosteroid membantu mengatasi gangguan ini:

Untuk menstabilkan tekanan darah ditugaskan:

Banyak pasien memerlukan bantuan agitasi psikomotor. Untuk tujuan ini, terapkan:

Pemulihan sistem saraf pusat disediakan oleh angioprotektor, hemostatik, antiginoksan, inhibitor enzim proteolitik dan kelompok obat-obatan lain, yang meliputi obat-obatan berikut:

Terkadang perlu untuk menggunakan antibiotik, terutama sefalosporin dengan spektrum aksi yang luas:

• Cefepime;
• Cefuroxime;
• Cefazolin;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone dan analog.

Edema serebral - efek

Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat sepenuhnya menghilangkan pembengkakan jaringan. Pembengkakan otak yang lebih sering - konsekuensi:

• gangguan mental;
• gangguan kognitif;
• kelumpuhan dan paresis;
• kecacatan (tergantung pada area otak yang terkena);
• gangguan;
• gangguan tidur;
• depresi;
• masalah memori;
• sakit kepala kronis;
• peningkatan tekanan intrakranial dan arteri;
• penurunan aktivitas motorik.

Edema serebral - prognosis seumur hidup

Patologi yang dipertimbangkan berkembang sangat cepat, dapat dihentikan tanpa komplikasi hanya dengan pembengkakan jaringan yang beracun pada orang muda dan sehat. Dalam kasus lain, ada konsekuensi setelah edema otak dengan berbagai tingkat keparahan. Prognosis tergantung pada tingkat kerusakan organ, departemen yang terkena dampak dan tingkat keparahan gangguan terkait. Dalam sebagian besar situasi, pembengkakan otak memicu komplikasi yang tidak dapat diperbaiki, terkadang pembengkakan menyebabkan kematian.

Edema serebral: penyebab dan bentuk, gejala, pengobatan, komplikasi dan prognosis

Edema serebral (GM) adalah kondisi patologis yang terbentuk sebagai akibat dari pengaruh berbagai faktor yang merusak otak: cedera traumatis, kompresi oleh tumor, penetrasi agen infeksi. Efek buruk dengan cepat menyebabkan akumulasi cairan yang berlebihan, peningkatan tekanan intrakranial, yang mengarah pada pengembangan komplikasi yang parah, yang tanpa adanya tindakan terapi darurat dapat menyebabkan konsekuensi yang paling menyedihkan bagi pasien dan kerabatnya.

Penyebab pembengkakan GM

Dalam tekanan intrakranial normal (ICP) pada orang dewasa berada dalam 3 - 15 mm. Hg Seni Dalam situasi tertentu, tekanan di dalam tengkorak mulai naik dan menciptakan kondisi yang tidak cocok untuk fungsi normal sistem saraf pusat (SSP). Peningkatan ICP jangka pendek, yang mungkin terjadi ketika batuk, bersin, mengangkat beban, meningkatkan tekanan intra-abdominal, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki waktu untuk mempengaruhi otak secara negatif dalam waktu yang singkat, oleh karena itu, tidak dapat menyebabkan edema otak.

Ini adalah masalah lain jika faktor-faktor yang merusak untuk waktu yang lama meninggalkan pengaruhnya pada struktur otak dan kemudian mereka menjadi penyebab peningkatan tekanan intrakranial yang terus-menerus dan pembentukan patologi seperti pembengkakan otak. Dengan demikian, penyebab edema dan kompresi GM dapat menjadi:

• Penetrasi racun neurotropik, infeksi virus dan bakteri ke dalam substansi RG, yang terjadi dalam kasus keracunan atau berbagai penyakit infeksi dan inflamasi (ensefalitis, meningitis, abses otak), yang dapat menjadi komplikasi dari proses influenza dan purulen yang terlokalisasi dalam organ dalam jarak dekat. ke otak (sakit tenggorokan, otitis media, sinusitis);
• Kerusakan pada substansi otak dan struktur lain sebagai akibat dari tekanan mekanis (cedera otak traumatis - TBI, terutama dengan fraktur vault atau dasar tengkorak, perdarahan dan hematoma intrakranial);
• Pada bayi baru lahir - trauma kelahiran, serta patologi perkembangan intrauterin, penyebabnya adalah penyakit yang diderita ibu selama kehamilan;
• Kista, tumor primer GM atau metastasis dari organ lain yang menekan jaringan saraf, mengganggu aliran normal darah dan cairan serebrospinal, dan dengan demikian berkontribusi pada akumulasi cairan di jaringan otak dan meningkatkan ICP;
• Operasi dilakukan pada jaringan otak;
• Kecelakaan serebrovaskular akut (stroke) untuk iskemik (infark serebral) dan tipe hemoragik (perdarahan);
• Reaksi anafilaksis (alergi);
• Mendaki ke ketinggian tinggi (di atas satu setengah km) - edema gunung pada orang-orang yang mendaki gunung;
• Gagal hati dan ginjal (dalam tahap dekompensasi);
• Sindrom penarikan alkohol (keracunan alkohol).

Salah satu dari kondisi ini dapat menyebabkan edema otak, mekanisme yang pembentukannya dalam semua kasus, pada prinsipnya sama, dan satu-satunya perbedaan adalah bahwa edema hanya mempengaruhi satu area tunggal atau meluas ke semua materi otak.

Skenario berat pengembangan OGM dengan transformasi menjadi pembengkakan otak mengancam kematian pasien dan terlihat seperti ini: setiap sel jaringan saraf dipenuhi dengan cairan dan membentang ke ukuran yang belum pernah terjadi sebelumnya, seluruh otak meningkat dalam volume. Pada akhirnya, otak yang terbatas pada tengkorak tidak sesuai dengan ruang yang dimaksudkan untuknya (pembengkakan otak) - otak memberi tekanan pada tulang-tulang tengkorak, yang menyebabkannya meremas dirinya sendiri, karena tengkorak padat tidak memiliki kemampuan untuk meregangkan secara paralel dengan peningkatan jaringan otak, karena itu yang terakhir dikenakan cedera (kompresi GM). Dalam hal ini, tekanan intrakranial secara alami meningkat, aliran darah terganggu, dan proses metabolisme melambat. Edema serebral berkembang dengan cepat dan tanpa intervensi obat segera, dan kadang-kadang pembedahan, hanya dapat kembali normal dalam beberapa kasus (tidak parah), misalnya, ketika naik ke ketinggian.

Jenis edema serebral yang timbul dari penyebab

peningkatan tekanan intrakranial karena hematoma

Bergantung pada alasan akumulasi cairan di jaringan otak, satu atau beberapa tipe edema terbentuk.

Bentuk pembengkakan otak yang paling umum adalah vasogenik. Itu berasal dari gangguan fungsi penghalang darah-otak. Jenis ini dibentuk dengan meningkatkan ukuran materi putih - dengan TBI, edema tersebut sudah dapat mendeklarasikan dirinya sebelum berakhirnya hari pertama. Tempat favorit untuk penumpukan cairan adalah jaringan saraf, tumor di sekitarnya, area operasi dan proses inflamasi, fokus iskemik, lokasi trauma. Edema semacam itu dapat dengan cepat berubah menjadi kompresi GM.

Penyebab pembentukan edema sitotoksik adalah kondisi patologis yang paling sering seperti hipoksia (keracunan karbon monoksida, misalnya), iskemia (infark serebral), yang disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah otak, keracunan, yang berkembang sebagai akibat dari sel darah merah (sel darah merah) yang memasuki tubuh zat (racun hemolitik), serta senyawa kimia lainnya. Edema serebral dalam kasus ini terjadi terutama karena masalah kelabu dari GM.

Varian osmotik dari edema serebral disebabkan oleh peningkatan osmolaritas jaringan saraf, penyebabnya mungkin adalah keadaan berikut:

1. Tenggelam dalam air tawar;
2. Ensefalopati, berkembang berdasarkan gangguan metabolisme (metabolic e.);
3. Prosedur pemurnian darah yang tidak benar (hemodialisis);
4. Rasa haus yang tak terpadamkan, yang hanya untuk waktu singkat dapat memuaskan jumlah air yang sangat besar (polidipsia);
5. Peningkatan BCC (volume darah yang bersirkulasi) - hipervolemia.

Jenis edema interstitial - penyebabnya adalah penetrasi cairan melalui dinding ventrikel (samping) ke dalam jaringan di sekitarnya.

Selain itu, tergantung pada skala penyebaran edema, patologi ini dibagi menjadi lokal dan umum. OGM lokal terbatas pada akumulasi cairan di area kecil medula, sehingga tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan sistem saraf pusat seperti pembengkakan otak umum, ketika kedua belahan otak terlibat dalam proses tersebut.

Video: kuliah tentang opsi edema otak

Bagaimana penumpukan cairan di jaringan otak memanifestasikan dirinya

Mungkin yang paling khas, meskipun jauh dari spesifik, karakteristik yang mencirikan tingkat akumulasi cairan dalam zat otak adalah sakit kepala yang parah, yang hampir tidak ada analgesik sering meringankan (dan jika mereka melakukannya, maka hanya untuk waktu yang singkat). Gejala seperti itu seharusnya terlihat mencurigakan jika cedera otak traumatis baru-baru ini terjadi dan sakit kepala disertai mual dengan muntah (juga tanda-tanda khas TBI).

Dengan demikian, gejala OGM mudah dikenali, terutama jika ada prasyarat untuk ini (lihat di atas):

• Sakit kepala hebat, pusing, mual, muntah;
• Gangguan, gangguan perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, pelupa, penurunan kemampuan komunikasi (individu) untuk memahami informasi;
• Gangguan tidur (insomnia atau kantuk);
• Kelelahan, penurunan aktivitas fisik, keinginan terus-menerus untuk berbaring dan abstrak dari dunia luar;
• Depresi, keadaan depresi ("cahaya putih yang tidak menyenangkan");
• Tunanetra (juling, bola mata melayang), kelainan orientasi dalam ruang dan waktu;
• Ketidakpastian dalam bergerak, perubahan dalam gaya berjalan;
• Kesulitan bicara dan kontak;
• Kelumpuhan dan paresis tungkai;
• Munculnya tanda-tanda meningeal;
• Menurunkan tekanan darah;
• Gangguan irama jantung;
• Kejang mungkin terjadi;
• Dalam kasus yang parah - kusam, gangguan pernapasan dan jantung, koma.

Dengan pembengkakan otak dan kurangnya perawatan yang tepat dari pasien, konsekuensi paling menyedihkan dapat diharapkan - pasien dapat jatuh pingsan, dan kemudian menjadi koma, di mana kemungkinan kegagalan pernapasan sangat tinggi dan, akibatnya, seseorang meninggal sebagai akibatnya.

Perlu dicatat bahwa dalam setiap periode perkembangan peningkatan tekanan intrakranial (perkembangan hipertensi intrakranial) mekanisme perlindungan tertentu diaktifkan. Kemampuan kompleks mekanisme kompensasi ditentukan oleh kemampuan untuk beradaptasi dengan akumulasi cairan dalam sistem craniospinal dan peningkatan volume otak.

Diagnosis dan penentuan penyebab pembengkakan dan pembengkakan otak, serta tingkat bahaya bagi pasien, dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologis, tes darah biokimia dan metode instrumental (pada dasarnya, semua harapan untuk resonansi magnetik atau tomografi komputer dan laboratorium).

Bagaimana cara memulihkan?

Edema otak, yang dibentuk oleh pendaki gunung karena keinginan untuk mengambil ketinggian dengan cepat, atau penumpukan cairan di bagian GM yang terpisah (edema lokal), yang muncul karena alasan lain, mungkin tidak memerlukan perawatan di rumah sakit dan pergi selama 2-3 hari. Benar, orang yang menunjukkan aktivitas tertentu akan mencegah gejala OGM, yang masih ada (sakit kepala, pusing, mual). Dalam situasi ini, beberapa hari harus berbaring dan minum pil (diuretik, analgesik, antiemetik). Tetapi dalam kasus yang parah, pengobatan bahkan mungkin tidak terbatas pada metode konservatif - kadang-kadang diperlukan operasi.

Untuk pengobatan edema serebral dari metode konservatif gunakan:

1. Diuretik osmotik (manitol) dan loop diuretik (lasix, furosemide);
2. Terapi hormon, di mana kortikosteroid (misalnya, deksametason) mencegah perluasan area edema. Sementara itu, harus diingat bahwa hormon hanya efektif dalam kasus kerusakan lokal, tetapi tidak membantu dengan bentuk umum;
3. Antikonvulsan (barbiturat);
4. Obat-obatan yang menekan gairah, memiliki relaksan otot, obat penenang dan efek lainnya (diazepam, Relanium);
5. Vaskular berarti meningkatkan suplai darah dan nutrisi otak (trental, chimes);
6. Inhibitor enzim proteolitik yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah (contrykal, asam aminocaproic);
7. Obat yang menormalkan proses metabolisme di GM (nootropics - piracetam, nootropil, cerebrolysin);
8. Terapi oksigen (perawatan oksigen).

Dengan kurangnya efektivitas terapi konservatif, pasien, tergantung pada bentuk edema, diikuti oleh pembedahan:

• Ventriculostomy, yang merupakan operasi kecil, yang terdiri dari pengambilan CSF dari ventrikel GM dengan kanula dan kateter;
• Trepanasi tengkorak, yang diproduksi pada tumor dan hematoma (menghilangkan penyebab OGM).

Jelas bahwa untuk perawatan seperti itu, di mana operasi tidak dikecualikan, pasien harus dirawat di rumah sakit. Dalam kasus yang parah, pasien umumnya harus dirawat di unit perawatan intensif, karena mungkin diperlukan untuk mempertahankan fungsi dasar tubuh dengan bantuan peralatan khusus, misalnya, jika seseorang tidak dapat bernapas sendiri, ia akan terhubung ke ventilator.

Apa akibatnya?

Pada awal pengembangan proses patologis, terlalu dini untuk berbicara tentang prognosis - itu tergantung pada penyebab pembentukan edema, jenisnya, lokalisasi, tingkat perkembangan, kondisi umum pasien, efektivitas tindakan terapi (atau pembedahan), dan, mungkin, keadaan lain yang segera sulit. untuk memperhatikan. Sementara itu, pengembangan OGM dapat berjalan ke arah yang berbeda, dan ramalan, dan kemudian konsekuensinya, akan bergantung padanya.

Tidak ada konsekuensi

Dengan edema yang relatif sedikit atau kerusakan lokal pada GM dan terapi yang efektif, proses patologis mungkin tidak memiliki konsekuensi. Orang muda yang sehat yang tidak dibebani dengan patologi kronis memiliki kesempatan demikian, namun, secara kebetulan atau atas inisiatif mereka sendiri, mereka menerima TBI ringan, yang dipersulit oleh edema, dan juga mengambil minuman beralkohol dalam dosis besar atau racun neurotropik lainnya.

Kemungkinan kelompok cacat

Edema dengan tingkat keparahan sedang, yang berkembang sebagai akibat TBI atau proses inflamasi menular (meningitis, ensefalitis) dan segera dihilangkan dengan menggunakan metode atau operasi konservatif, memiliki prognosis yang cukup baik, gejala neurologis sering tidak ada setelah perawatan, tetapi kadang-kadang terjadi untuk mendapatkan kelompok disabilitas. Konsekuensi yang paling sering dari OGM tersebut dapat dianggap sakit kepala berulang, kelelahan, keadaan depresi, dan sindrom kejang.

Ketika ramalan itu sangat serius

Konsekuensi paling mengerikan menunggu pasien dengan pembengkakan dan kompresi otak. Di sini ramalannya serius. Perpindahan struktur otak (dislokasi) sering menyebabkan berhentinya pernapasan dan aktivitas jantung, yaitu kematian pasien.

OGM pada bayi baru lahir

Dalam kebanyakan kasus, patologi serupa pada bayi baru lahir dicatat, sebagai akibat dari trauma kelahiran. Akumulasi cairan dan peningkatan volume dalam otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, dan, akibatnya, pembengkakan otak. Hasil dari penyakit dan prognosisnya tergantung tidak hanya pada ukuran lesi dan tingkat keparahan kondisinya, tetapi juga pada efisiensi dokter dalam memberikan perawatan medis, yang harus segera dan efektif. Pembaca dapat menemukan deskripsi yang lebih rinci tentang cedera lahir dan konsekuensinya dalam materi cedera otak traumatis secara umum. Namun, di sini saya ingin membahas beberapa faktor lain yang membentuk patologi seperti OGM:

1. Proses tumor;
2. Hipoksia (kelaparan oksigen);
3. Penyakit otak dan selaputnya yang bersifat infeksi-inflamasi (meningitis, ensefalitis, abses);
4. Infeksi intrauterin (toksoplasmosis, sitomegalovirus, dll.);
5. Kehamilan yang terlambat selama kehamilan;
6. Perdarahan dan hematoma.

Edema serebral pada bayi baru lahir dibagi menjadi:

• Regional (lokal), yang hanya mempengaruhi bagian tertentu dari GM;
• OGM umum (umum), berkembang sebagai akibat tenggelam, sesak napas, keracunan, dan memengaruhi seluruh otak.

Gejala peningkatan ICP pada bayi di bulan pertama kehidupan menentukan komplikasi seperti penurunan medula oblongata, yang bertanggung jawab untuk termoregulasi, fungsi pernapasan, dan aktivitas jantung. Tentu saja, sistem ini akan menderita di tempat pertama, yang akan memanifestasikan tanda-tanda masalah seperti peningkatan suhu tubuh, tangisan yang hampir terus menerus, kecemasan, regurgitasi konstan, penonjolan pegas, kejang-kejang. Apa yang paling mengerikan - patologi ini selama periode ini karena terhentinya pernapasan dapat dengan mudah menyebabkan kematian bayi secara tiba-tiba.

Konsekuensi dari hipertensi intrakranial yang ditransfer dapat mengingatkan diri mereka sendiri ketika anak tumbuh dan berkembang:

1. Kondisi sinkop (pingsan) yang sering;
2. Sindrom konvulsif, epilepsi;
3. Peningkatan rangsangan sistem saraf;
4. Pertumbuhan dan perkembangan mental yang tertunda (gangguan memori dan perhatian, keterbelakangan mental);
5. Cerebral palsy (cerebral palsy);
6. Konsekuensi leukomalacia terdeteksi pada bayi baru lahir (kerusakan otak yang disebabkan oleh iskemia dan hipoksia), jika disertai dengan pembengkakan otak.

Pembengkakan otak pada bayi baru lahir dengan diuretik, yang mempromosikan penghilangan cairan yang tidak diinginkan, kortikosteroid yang menghambat perkembangan lebih lanjut dari edema, obat antikonvulsan, agen pembuluh darah dan angioprotektor, yang meningkatkan sirkulasi otak dan memperkuat dinding pembuluh darah, dirawat.

Akhirnya, sekali lagi saya ingin mengingatkan pembaca bahwa pendekatan untuk perawatan setiap patologi pada bayi baru lahir, remaja dan orang dewasa, sebagai suatu peraturan, sangat bervariasi, jadi lebih baik untuk mempercayakan hal semacam itu kepada spesialis yang kompeten. Jika pada orang dewasa edema otak kecil (lokal) kadang-kadang dapat terjadi dengan sendirinya, maka tidak ada gunanya berharap untuk bayi yang baru lahir, pada anak-anak di hari-hari pertama kehidupan, karena sistem kraniospinal yang tidak sempurna, edema otak berbeda dalam kursus fulminan dan dapat memberikan sangat hasil yang menyedihkan. Pada anak kecil, selalu merupakan kondisi yang membutuhkan perawatan yang mendesak dan sangat terampil. Dan semakin cepat tiba, prognosis yang lebih baik adalah, semakin banyak harapan untuk pemulihan penuh.

Edema serebral: penyebab dan konsekuensi perkembangannya

Edema serebral adalah kondisi patologis yang ditandai dengan perendaman jaringan yang cepat dengan cairan dari ruang pembuluh darah. Banyak penyakit dapat memicu perkembangan komplikasi yang mengerikan ini. Dalam kebanyakan kasus, tanpa adanya perawatan medis darurat, edema menyebabkan kerusakan permanen pada jaringan otak dan berakibat fatal.

Etiologi edema serebral

Banyak penyakit dapat memengaruhi sistem sirkulasi dan limfatik. Penyebab patologi ini pada kelompok umur individu berbeda. Misalnya, pada bayi baru lahir, pelanggaran seperti itu sering diamati ketika kepala terluka saat melahirkan. Selain itu, pada kelompok usia yang lebih muda, impregnasi jaringan otak dengan cairan limfatik atau plasma darah dapat terjadi akibat kelainan genetik, hipoksia, dan tumor ganas.

Penyebab edema otak pada orang dewasa lebih bervariasi. Faktor-faktor predisposisi yang paling umum untuk terjadinya gangguan tersebut termasuk penyakit-penyakit berikut:

• cedera otak traumatis;
• kerusakan jaringan iskemik;
• patologi sistem kardiovaskular;
• syok anafilaksis;
• sepsis;
• tumor ganas dan jinak;
• diabetes;
• terbakar;
• gagal hati;
• perubahan tekanan atmosfer;
• pendarahan otak;
• ensefalitis;
• meningitis

Perkembangan edema serebral dikaitkan dengan intervensi bedah. Misalnya, pengangkatan tumor ganas dan aneurisma dapat menyebabkan pecahnya darah dan pembuluh limfatik. Dengan demikian, operasi pada otak sangat berbahaya, yang memerlukan pelanggaran integritas jaringan. Biasanya komplikasi ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa jam setelah operasi. Penyebab edema serebral dapat berakar pada keracunan parah. Cukup sering, impregnasi jaringan otak dengan cairan diamati dalam kasus keracunan dengan alkohol dan zat narkotika.

Penyalahgunaan zat psikotropika yang berkepanjangan menyebabkan terganggunya pekerjaan berbagai organ dan sistem, berkontribusi pada akumulasi racun, dan dalam keadaan tertentu, ketika jumlah zat beracun yang masuk ke dalam tubuh tidak dapat dengan cepat dihilangkan darinya, patologi ini juga berkembang. Ini bisa disebabkan oleh logam berat dan racun alami. Dalam kasus yang jarang terjadi, pelanggaran seperti itu terjadi ketika overdosis anestesi diberikan. Beberapa obat juga dapat memicu komplikasi semacam itu. Patologi ini ditemukan pada penyakit gunung - di antara para pendaki dan orang-orang lain yang mendaki ke ketinggian.

Patogenesis edema serebral

Pelanggaran semacam itu berkembang sebagai hasil dari kombinasi sejumlah proses fisiko-biokimia.

Mekanisme munculnya edema serebral cukup rumit. Perlu dicatat bahwa jaringan otak menempati 80-85% ruang tengkorak. Sekitar 5 hingga 15% lebih banyak jatuh pada cairan serebrospinal, yang memberi makan jaringan otak. 6% sisanya ditempati oleh pembuluh darah.

Jika orang dewasa sehat, tekanan intrakranial adalah antara 3 dan 15 mmHg. Dengan demikian, cairan biasanya bersirkulasi melalui pembuluh.

Di bawah pengaruh berbagai faktor yang tidak menguntungkan, mekanisme nutrisi otak yang halus terganggu. Karena peningkatan tekanan intrakranial, permeabilitas pembuluh darah dan fenomena lainnya, plasma darah dan cairan serebrospinal diperas keluar dari saluran, yang mengarah ke saturasi jaringan dengan cairan.

Edema serebral disertai dengan peningkatan tekanan darah yang cepat.

Kain jenuh dengan peningkatan ukuran cairan. Meningkatkan tekanan di dalam tengkorak dengan cepat menyebabkan pembuluh darah meremas, yang mempercepat proses mengekstrusi plasma darah dan getah bening dari mereka. Sel-sel otak mulai mati dengan cepat karena kompresi, asupan cairan, dan kekurangan nutrisi dan oksigen. Gangguan sirkulasi mikro meningkat. Yang paling berbahaya adalah edema batang otak, karena ini mengarah pada pelanggaran pusat kardiovaskular, pernapasan, dan termoregulasi, yang dalam banyak kasus berakibat fatal.

Klasifikasi edema serebral

Ada banyak parameter yang dipertimbangkan ketika mendiagnosis kondisi patologis ini. Mungkin poin paling penting adalah untuk menilai penyebaran proses. Berdasarkan parameter ini, 2 jenis edema otak terdeteksi:

1. Lokal
2. Disamaratakan.

• Edema lokal memiliki area penyebaran yang jelas dan paling sering terbentuk karena abses, hematoma, kista atau tumor.
• Dalam bentuk umum, proses patologis memberi makan jaringan ditransfer ke seluruh otak. Alasan terjadinya sangat beragam.

Tergantung pada faktor etiologis dan patogenetik yang berkontribusi terhadap terjadinya komplikasi ini, 4 jenis utama edema serebral dibedakan, yaitu:

1. Sitotoksik.
2. Vasogenik.
3. Pengantara
4. Osmotik.

Masing-masing varian patologi ini memiliki karakteristiknya sendiri.

• Edema vasogenik otak adalah yang paling umum. Varian impregnasi difusi jaringan dengan hasil cairan dari peningkatan permeabilitas sawar darah-otak.
• Edema otak sitostatik berkembang sebagai akibat disfungsi progresif sel glial dan gangguan osmoregulasi membran neuron. Dengan demikian, materi abu-abu yang dominan terpengaruh.
• Edema osmotik berkembang dengan peningkatan osmolaritas jaringan, tetapi tidak ada pelanggaran yang jelas dari penghalang darah-otak.
• Varian interstitial adalah hasil dari sejumlah mekanisme yang berkontribusi terhadap keringat komponen cairan dari cairan serebrospinal melalui dinding pembuluh darah.

Manifestasi simtomatik dari edema serebral

Tanda-tanda perendaman dengan materi putih dan abu-abu cair dapat dinyatakan dalam berbagai tingkat keparahan. Misalnya, dengan sedikit gegar otak, edema yang terlokalisasi mungkin muncul. Dalam kebanyakan kasus, ia berlalu dengan cepat tanpa konsekuensi apa pun. Ketika area yang luas dipengaruhi oleh pembengkakan otak, gejalanya dapat diekspresikan secara signifikan. Selain itu, yang tidak kalah pentingnya adalah tingkat peningkatan tanda-tanda komplikasi tersebut. Dalam beberapa kasus, dari awal proses patologis sampai mati, dibutuhkan kurang dari 20 menit, yang memberikan sedikit peluang resusitasi. Bengkak jaringan otak dapat memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

• apatis;
• mengantuk;
• sakit kepala;
• pusing;
• mual;
• muntah;
• kehilangan orientasi dalam ruang;
• ketidakmampuan untuk menyadari realitas di sekitarnya;
• gangguan memori;
• berkedut otot tak sadar;
• kejang-kejang;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• pingsan;
• pingsan;
• kesulitan berbicara;
• strabismus divergen;
• peningkatan suhu tubuh;
• menurunkan tekanan darah;
• denyut tidak stabil;
• kegagalan pernapasan.

Serangkaian gejala dalam edema otak pada pasien yang berbeda dapat bervariasi secara signifikan. Dalam kasus yang parah dari kondisi patologis ini, sering ada kasus halusinasi pendengaran dan visual. Biasanya, manifestasi seperti itu lebih khas dari edema otak yang disebabkan oleh keracunan parah. Selain itu, dengan perkembangan yang cepat dari komplikasi ini, pasien cukup sering mengalami koma.

Seperangkat manifestasi gejala sangat tergantung pada tingkat kerusakan jaringan otak. Semakin sulit periode akut pasien, semakin buruk prognosis pemulihan dan semakin sulit konsekuensi dari perkembangan kondisi patologis ini. Jadi, Anda perlu tahu gejala apa yang menyertai patologi ini untuk perawatan dini.

Metode diagnosis edema serebral

Ketika tanda-tanda terkecil dari perkembangan komplikasi seperti itu muncul, dengan latar belakang penyakit kronis lainnya atau keracunan tubuh, ambulan harus dipanggil. Sebagai aturan, tanda-tanda eksternal dari perkembangan patologi cukup untuk menentukan sifat masalah dan memberikan pertolongan pertama. Pasien dengan gejala edema serebral segera dibawa ke unit perawatan intensif, di mana kondisi ini dinilai. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, ahli saraf pertama kali melakukan pemeriksaan eksternal pada pasien. Metode pemeriksaan yang paling aman dan informatif adalah CT dan MRI.

Tusukan lumbal dengan edema otak berbahaya dan dapat memiliki konsekuensi serius. Selain itu, ketika membuat diagnosis, biokimia dan tes darah dan urin umum sering dilakukan. Data tertentu dapat diperoleh dari studi neuroimaging. Karena edema serebral adalah kondisi akut, diagnosis primer dilakukan bersamaan dengan pemberian perawatan medis. Setelah stabilisasi kondisi pasien, studi tambahan mungkin dijadwalkan.

Bagaimana pengobatan pembengkakan otak

Dalam kasus ringan dari kondisi patologis ini, ketika tidak ada ancaman terhadap kehidupan pasien, pengobatan edema serebral melibatkan penghentian manifestasi gejala yang ada dan menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Dengan kursus yang menguntungkan seperti itu, semua manifestasi karakteristik menghilang setelah sekitar 2-4 hari.

Pada kasus parah perkembangan edema serebral, pengobatan dilakukan dengan tujuan mempertahankan kerja semua organ vital. Jika terjadi gagal napas, pasien diintubasi dan dihubungkan ke ventilator.

Jika pasien tidak memiliki masalah dengan pernapasan, terapi oksigen diindikasikan, yang memungkinkan untuk menghilangkan hipoksia dan mengurangi tingkat peningkatan kerusakan pada jaringan otak.

Jika pasien koma, tindakan diambil untuk mengeluarkannya dari kondisi ini. Semakin cepat kesadaran kembali ke pasien, semakin tinggi peluang pemulihan total.

Sebagai bagian dari perawatan edema serebral, terapi dehidrasi diindikasikan, yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengeluarkan sejumlah besar cairan dari tubuh dan mencegah kondisinya memburuk. Diuretik osmotik dan loop biasanya diresepkan untuk tujuan ini. Obat-obatan dari kelompok-kelompok ini termasuk:

Selain itu, L-lisin ilmuwan sering diresepkan. Alat ini tidak berbeda efek diuretik yang diucapkan, tetapi memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan dari jaringan otak dan mengurangi pembengkakan. Selain itu, pemberian larutan hiperosmolar intravena, termasuk 25% magnesium sulfat dan 40% glukosa, diindikasikan. Menerapkan es ke kepala dapat diindikasikan untuk mengurangi munculnya edema.

Membutuhkan pengenalan obat-obatan yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan yang terkena. Obat-obatan ini termasuk:

Hormon glukokortikoid, misalnya, hidrokortison atau prednisolon, sering digunakan untuk menstabilkan keadaan membran sel. Selain itu, obat-obatan biasanya diresepkan yang memiliki efek neuroprotektif. Juga ditunjukkan pengobatan simtomatik dengan adanya kejang epilepsi dan kejang, antikonvulsan diperkenalkan. Selain itu, langkah yang diperlukan adalah penunjukan obat untuk menstabilkan kerja jantung dan normalisasi suhu tubuh. Jika pasien sadar, gunakan obat penghilang rasa sakit, termasuk obat-obatan narkotika.

Penghapusan akar penyebab

Perawatan diperlukan untuk mengatasi akar penyebab masalah. Ketika edema otak pada latar belakang pengenalan ketergantungan obat atau alkohol membutuhkan terapi detoksifikasi yang ditargetkan. Pada sepsis, antibiotik dosis besar diresepkan. Jika pembengkakan otak disebabkan oleh tumor atau hematoma, pembedahan sering diperlukan. Jika perlu, pindahkan tumor ganas. Dalam beberapa kasus, itu wajib untuk menghapus daerah yang rusak parah selama cedera otak traumatis. Seringkali, operasi shunt diperlukan untuk menghilangkan kelebihan CSF di tengkorak. Intervensi semacam itu dapat dengan cepat mengurangi tekanan intrakranial. Pada kasus yang parah, dilakukan kraniotomi dekompresi, hematoma endoskopi, dan drainase ventrikulasi yang terganggu.

Ketika pembengkakan otak berkembang, perawatan harus komprehensif. Kelengkapan langkah-langkah terapi tergantung pada seberapa fatal konsekuensi dari perkembangan kondisi patologis ini. Setelah stabilisasi kondisi pasien membutuhkan:

• kepatuhan terhadap diet khusus;
• fisioterapi;
• Kompleks LFK.

Semua ini memungkinkan untuk tingkat konsekuensi patologi. Seringkali, kelas dengan spesialis khusus diperlukan untuk mendapatkan kembali kemampuan membaca, menulis, dan berbicara. Masa pemulihan seringkali memakan waktu lama.

Orang yang mengalami edema masih memiliki risiko kekambuhan kondisi, oleh karena itu diperlukan perubahan gaya hidup.

Hal ini diperlukan untuk menghilangkan semua kebiasaan buruk, untuk menormalkan berat badan dan setiap hari untuk melakukan latihan fisik yang layak yang meningkatkan suplai darah ke jaringan otak dan meningkatkan laju metabolisme.

Prognosis dan efek edema serebral

Kondisi lebih lanjut dari pasien dan kemungkinan untuk kembali ke kehidupan penuh tergantung pada banyak faktor, termasuk tingkat peningkatan manifestasi gejala dan ketepatan waktu pertolongan pertama.

Dengan deteksi dini dan awal menghentikan tanda-tanda penyakit yang ada, proses yang terjadi di jaringan otak dapat dibalik.

Sebagai aturan, pemulihan 100% setelah impregnasi difus bahan abu-abu dan putih diamati secara eksklusif pada orang muda dan sehat, di mana pelanggaran tersebut adalah hasil dari keracunan tubuh yang parah. Namun, penghapusan kerusakan total, bahkan dalam kasus ini, hanya mungkin dilakukan dengan terapi yang ditargetkan.

Pengurangan edema serebral secara independen hanya dimungkinkan jika kondisi patologis ini berkembang sebagai bagian dari penyakit ketinggian. Dalam kasus edema serebral dari etiologi lain, prognosis biasanya kurang menguntungkan. Sekalipun dimungkinkan untuk menyelamatkan nyawa pasien dalam periode akut, rehabilitasi terarah lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan efek kerusakan jaringan otak. Dalam beberapa kasus, efek residual setelah edema cukup ringan dan termasuk gangguan tidur, perkembangan depresi, penurunan mental, dll.

Pada kebanyakan pasien setelah mengalami kondisi akut, perkembangan paresis dan kelumpuhan diamati.

Untuk mengembalikan kemampuan bergerak secara normal, rehabilitasi jangka panjang pada umumnya diperlukan. Seringkali tidak sepenuhnya memungkinkan untuk mengembalikan kemampuan kognitif. Jauh dari semua orang yang pernah mengalami pembengkakan otak, adalah mungkin untuk mengembalikan kemampuan mengekspresikan pikiran secara normal. Seringkali, setelah komplikasi seperti itu, seseorang kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri dan menjadi cacat, terus-menerus membutuhkan perhatian dari kerabat dan teman. Selain itu, jika dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi dasar dan mengembalikan kesehatan kepada orang tersebut, ada kerusakan setelah pemberian makan yang tidak teratur pada jaringan otak, yang mengarah pada perkembangan demensia di usia tua.

Edema pada anak-anak

Pada anak-anak, prognosis untuk edema biasanya lebih baik. Otak anak yang baru lahir yang mengalami edema otak dapat merestrukturisasi dan mengkompensasi fungsi daerah mati. Dengan terapi kombinasi yang tepat dan rehabilitasi lebih lanjut, peluang untuk sepenuhnya menghilangkan konsekuensi dari kondisi patologis cukup tinggi.

Penting untuk diketahui

Ketika tanda-tanda kerusakan otak muncul, pasien harus ditempatkan di rumah sakit terlebih dahulu untuk perawatan dini.

Penyebab dan gejala edema serebral

Edema serebral adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya, seringkali menyebabkan seseorang meninggal, kecuali bantuan medis diberikan pada waktunya.

Apa itu pembengkakan otak? Apa dia berbahaya? Edema serebral adalah suatu kondisi di mana sirkulasi normal cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) terganggu, yang terjadi pada manusia karena cedera (misalnya, cedera kepala), infeksi atau patologi tertentu. Kondisi ini ditandai dengan gejala berikut: peningkatan tajam dalam tekanan cairan serebrospinal di wilayah otak, sirkulasi darah terhambat, yang dapat menyebabkan perubahan nekrotik yang ireversibel dalam jaringan dan bahkan kematian. Hanya dalam waktu yang dilakukan terapi anti-edema memberikan kesempatan untuk bertahan dalam situasi ini.

Penyakit apa ini?

Pada orang yang sehat, cairan serebrospinal beredar dengan lancar di semua bagian otak. Dialah yang bertanggung jawab untuk memasok oksigen dan nutrisi ke jaringan otak, berfungsi sebagai perlindungan tambahan terhadap kerusakan pada bagian internal otak sebagai akibat dari trauma mekanis. Jumlah cairan serebrospinal yang beredar di bagian internal otak juga bertanggung jawab atas tekanan intrakranial. Sedikit peningkatan tekanan cairan pada jaringan otak selama batuk atau angkat berat tidak menimbulkan ancaman bagi tubuh.

Tetapi jika ada faktor negatif (dengan didiagnosis tumor pada jaringan otak, cedera kepala, penyakit menular), peningkatan tajam dalam volume CSF dapat terjadi, yang mengarah pada peningkatan tekanan yang terus-menerus di dalam tengkorak dan, sebagai akibatnya, edema jaringan otak. Gejala penyakit muncul sangat cepat. Kondisi pasien dapat memburuk setiap menit. Jika waktu tidak menghilangkan pembengkakan otak, prediksi untuk bertahan hidup tidak terlalu cerah.

Penyebab edema otak mungkin sebagai berikut:

1. Infeksi jaringan otak dengan virus, bakteri, berkembang pada penyakit seperti meningitis, abses otak, ensefalitis.
2. Tertelan bahan beracun.
3. Komplikasi yang dapat menyebabkan beberapa penyakit (influenza, tonsilitis purulen, radang sinus maksila, otitis media), disertai dengan perkembangan proses inflamasi purulen pada jaringan di dekat otak.
4. Adanya cedera mekanik pada tengkorak, disertai dengan perdarahan dan pembentukan hematoma intrakranial. Bengkak otak setelah operasi pada beberapa bagian tengkorak.
5. Pembentukan formasi kistik dan tumor di otak, yang mengarah pada kompresi jaringan saraf dan pembuluh yang bertanggung jawab atas aliran normal cairan serebrospinal, yang menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan otak.
6. Adanya cedera lahir. Perubahan patologis itu terjadi selama pembentukan janin akibat berbagai penyakit yang diderita oleh wanita hamil.
7. Stroke dan serangan jantung pada otak dengan tipe iskemik dan hemoragik yang jelas.
8. Reaksi alergi tubuh, disertai pembengkakan jaringan otak.
9. Komplikasi gagal ginjal atau hati.
10. Komplikasi keracunan alkohol (sindrom penarikan).
11. Saat mendaki ke ketinggian yang cukup tinggi, ada juga edema serebral, yang disebut "edema gunung."

Setelah mengetahui penyebab edema serebral, perlu untuk merinci lebih jauh tentang klasifikasi jenis pembengkakan jaringan.

Klasifikasi jenis penyakit

Dalam klasifikasi penyakit internasional ada deskripsi rinci tanda-tanda edema dan mekanisme perkembangan edema. Pemisahan berdasarkan jenis memungkinkan untuk melakukan diagnosis cepat, untuk mendeteksi perubahan patologis pada awal pengembangan, untuk meminimalkan efek negatif dari edema serebral.

Dokter membedakan jenis dan manifestasi edema berikut:

• Edema vasogenik adalah jenis penyakit yang paling umum.

Pembengkakan otak ini berkembang sebagai akibat dari gangguan pada sistem fungsional kapiler. Dengan permeabilitasnya yang berlebihan, volume materi putih mulai meningkat. Gejala dapat muncul dengan cepat, di hadapan cedera kepala, edema terjadi selama 24 jam pertama. Biasanya, ketika terjadi edema tipe vasogenik, cairan serebrospinal menumpuk di jaringan saraf di sekitar pembengkakan dan pembentukan tumor, di area pembedahan, area otak yang terluka dan pembuluh darahnya, dapat ditemukan di area proses inflamasi di jaringan otak, atau terbentuk pada lesi tempat iskemia berasal.

Jenis bengkak ini dapat dengan cepat berkembang menjadi kompresi otak. Edema serebral perifokal adalah salah satu subspesies dari pembengkakan jaringan otak yang merupakan tipe vasogenik. Ini terbentuk karena pendarahan internal di jaringan otak.

Jenis bengkak ini terutama terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor eksternal yang merugikan: terpapar pada tubuh zat-zat beracun (misalnya: karbon monoksida); krisis iskemik yang berkembang pesat, yang terjadi karena penyumbatan pembuluh darah di otak; keracunan oleh senyawa kimia dan racun yang mampu menghancurkan sel darah merah (sel darah merah). Edema otak seperti itu berkembang karena ketidakseimbangan pada medula kelabu.

Kebengkakan jenis ini adalah karakteristik dengan penyimpangan yang timbul dalam rasio jaringan otak dan plasma darah. Penyebabnya sering termasuk: sesak napas saat tenggelam; hemodialisis yang salah (prosedur pemurnian darah); penyakit genetik di mana sirkulasi sel darah meningkat secara signifikan; gangguan metabolisme (gagal ginjal).

Edema otak seperti itu berkembang karena cairan menembus jaringan otak melalui dinding ventrikel yang rusak. Bengkak bisa bersifat lokal (menyebar di area kecil otak) atau digeneralisasi (mempengaruhi seluruh otak).

Ini dapat menyebabkan gangguan dengan peningkatan karakteristik tekanan intrakranial. Biasanya didiagnosis pada bayi, edema serebral pada orang dewasa dari jenis ini sangat jarang, penyebabnya - cedera atau operasi pada otak.

Jenis pembengkakan ini berkembang karena trauma kelahiran (hipoksia janin, persalinan sulit), komplikasi selama kehamilan.

Dalam diagnosis penyakit, semua gejala pembengkakan otak dan faktor eksternal yang mempengaruhi perkembangannya diperhitungkan, berdasarkan jenis pembengkakan yang ditentukan.

Manifestasi karakteristik penyakit

Apa tanda-tanda khas edema serebral, yang dapat mendeteksi penyakit mengerikan pada tahap awal?

Sakit kepala yang tajam adalah tanda paling khas bahwa kelebihan cairan menumpuk di medula. Nyeri akut seperti itu dapat memicu penyakit lain. Tetapi jika cedera kepala baru-baru ini diterima, anestesi hanya membantu dalam waktu singkat, mual dan muntah terjadi secara berkala, Anda harus segera memberi tahu dokter Anda.

Gejala umum karakteristik edema serebral dari semua jenis bengkak adalah sebagai berikut:

1. Sakit kepala hebat, disertai pusing, tersedak, mual.
2. Keadaan linglung, gangguan perhatian, ketidakmampuan berkonsentrasi, keadaan pelupa.
3. Masalah tidur, kantuk yang konstan atau susah tidur.
4. Masalah rencana mental: keadaan depresi, perasaan depresi, masalah dengan orientasi waktu, gangguan orientasi dalam ruang.
5. Kelelahan konstan, keengganan untuk melihat siapa pun, kelelahan.
6. Masalah penglihatan, bicara, dan pendengaran.
7. Gaya berjalan yang dimodifikasi, gerakan tidak pasti.
8. Kelumpuhan anggota badan, manifestasi kejang.
9. Tajam penurunan tekanan.
10. Irama jantung terganggu.
11. Khususnya kasus yang parah disertai dengan kebingungan, gangguan irama jantung, kegagalan dalam sistem pernapasan, menyebabkan seseorang mengalami koma.

Jika waktu tidak mulai mengobati pembengkakan otak, konsekuensinya bisa sangat menyedihkan. Setelah waktu tertentu, pasien jatuh ke dalam keadaan pingsan, kemudian keadaan koma terjadi, yang penuh dengan gangguan pernapasan, yang berakibat fatal.

Apa bahaya penyakit itu

Mengapa pembengkakan jaringan otak dianggap sebagai salah satu penyakit paling berbahaya? Faktanya adalah bahwa seringkali tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan efek edema, bahkan dalam kasus di mana perawatan darurat yang diperlukan untuk pembengkakan otak diberikan tepat waktu. Dalam kasus apa pun, ketika patologi terdeteksi, tugas pertama dari profesi medis adalah meredakan gejala dan pengobatan anti-edema, yang mencakup memerangi efek edema.

Konsekuensi paling serius dari pembengkakan otak adalah proses nekrotik yang berkembang dalam sel dan jaringan otak lunak. Pemulihan penuh situs mati hampir tidak mungkin. Bergantung pada area lesi, dan apa pengobatan edema otak yang diresepkan, pasien kemudian dapat mengembangkan komplikasi berikut:

1. Pada bagian neurologi: adanya sakit kepala kronis, pelanggaran dalam simetri otot-otot wajah, insomnia, gangguan fungsi refleks.
2. Pada bagian jiwa: perasaan cemas, stres, depresi pascapersalinan.

Pembengkakan traumatis pada otak berbahaya karena dapat menyebabkan kelumpuhan anggota tubuh, seringkali pembengkakan otak setelah cedera merupakan jalan langsung menuju kecacatan.

Tentang koma dengan pembengkakan otak

Edema serebral, jika gejala menunjukkan area lesi yang lebih besar, dapat menyebabkan pasien koma. Mengapa ini terjadi, bagaimana cara merawat kondisi ini?

Lesi luas meremas jaringan otak. Dalam hal ini, algoritma tubuh adalah sebagai berikut: mekanisme perlindungan yang diperlukan untuk menjaga fungsi vital ikut berperan. Orang tersebut pertama-tama kehilangan kesadaran, dan kemudian bisa koma. Ini adalah reaksi pelindung tubuh. Mengobati edema otak yang luas melibatkan perhatian medis segera. Rawat inap adalah prasyarat untuk jenis edema ini.

Cara mendiagnosis penyakit

Jika pasien memiliki kecurigaan edema serebral, pengobatan penyakit tidak dapat dilakukan di rumah. Pasien harus segera berkonsultasi dengan dokter, di mana ia akan dijadwalkan untuk pemeriksaan lengkap dan perawatan yang memadai.

Berdasarkan kombinasi tanda dan gejala khas yang disebabkan oleh keadaan edema, serta sejumlah pemeriksaan medis, dokter meresepkan obat dan prosedur.

Pemeriksaan yang ditentukan untuk diduga adanya edema:

1. Tomogram resonansi magnetik. Pemeriksaan memungkinkan untuk mendeteksi lokalisasi edema, besarnya. Membantu memprediksi efek pembengkakan pada otak.
2. Tomogram terkomputasi. Pemeriksaan membantu mengidentifikasi tingkat kerusakan jaringan otak, untuk mendeteksi tempat lokalisasi. Dengan bantuan CT, dimungkinkan untuk membuat prakiraan awal kemungkinan komplikasi.
3. Tes darah Survei semacam itu memungkinkan Anda mengetahui apakah keracunan tubuh.
4. Tusukan. Analisis diambil dari tulang belakang, cairan tulang belakang diperiksa untuk mendeteksi infeksi atau kanker.

Pengobatan, pemulihan tubuh setelah sakit

Perawatan pasien dengan edema yang didiagnosis meliputi langkah-langkah berikut:

1. Menerima obat yang diresepkan oleh spesialis. Apa dan berapa banyak yang harus diambil hanya dapat ditentukan oleh dokter berdasarkan data yang diperoleh. Dengan jenis patologi ini biasanya diresepkan: agen hormon, obat yang efektif untuk menghilangkan pembengkakan; obat yang mendukung tekanan darah stabil; diuretik; persiapan vaskular, dll.
2. Pada kasus yang paling parah, trepanasi tengkorak dilakukan, yang sangat traumatis bagi pasien. Itu sebabnya dalam perawatan dokter bengkak enggan resor untuk operasi.
3. Periode pemulihan. Setelah menghilangkan pembengkakan, spesialis melakukan serangkaian tindakan yang ditujukan untuk pemulihan total otak pasien dan pencegahan situasi serupa di masa depan. Periode pemulihan sangat penting untuk meminimalkan keparahan akibatnya. Itu harus dilakukan secara eksklusif di lembaga medis di bawah pengawasan dokter.

Bagaimana membantu pasien di rumah

Dapatkah pembengkakan otak terjadi tanpa komplikasi? Ya, jika penyakitnya dirawat di rumah sakit, dan pasien diberikan bantuan tepat waktu di rumah.

Jika Anda mencurigai pasien memiliki patologi ini, kerabat harus segera memanggil ambulans, dan sebelum kedatangan dokter, hal-hal berikut harus dilakukan:

1. Baringkan pasien pada permukaan horizontal, buka semua jendela untuk oksigen.
2. Dalam kasus muntah, pantau pasien dengan saksama sehingga saluran udara tidak tersumbat dengan muntah. Dalam hal ini, Anda dapat meletakkan pasien ke samping.
3. Tutupi kepala pasien dengan bungkusan es atau bungkus dengan kain yang dibasahi dengan air dingin.
4. Jika ada masker oksigen di rumah, taruh pada pasien.

Semakin cepat pasien dibawa ke rumah sakit, semakin besar kemungkinan konsekuensi serius penyakit akan diminimalkan. Saat mengangkut sendiri seorang pasien ke rumah sakit, aturan berikut harus diperhatikan:

• untuk meletakkan pasien secara horizontal, tanpa meletakkan apa pun di bawah kepala;
• letakkan selimut atau bantal gulung di bawah kaki Anda;
• putar kepala Anda ke samping, terlindung dari muntah di saluran pernapasan.