Otak Hidrosefalus Dewasa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentar

Hydrocephalus (edema serebral) adalah penyakit di mana sejumlah besar cairan serebrospinal menumpuk di bagian otak. Penyebab kondisi ini adalah disfungsi produksi atau aliran cairan serebrospinal dari struktur otak. Penyakit anak-anak dan orang dewasa yang rentan. Hidrosefalus otak pada orang dewasa lebih sulit daripada pada anak-anak, karena tulang tengkorak di daerah pegas tengkorak tidak bergerak terpisah dan cairan mulai menekan jaringan otak di sekitarnya. Hydrocephalus sering terjadi sebagai komplikasi dari patologi lain yang mempengaruhi sistem saraf dan pembuluh darah, struktur otak. Menurut ICD 10, hidrosefalus pada bagian "Gangguan lain pada sistem saraf" dialokasikan kode G91 yang terpisah, di mana jenis-jenis penyakit dijelaskan dalam paragraf 0–9.

Gejala hidrosefalus

Tanda-tanda edema otak berbeda secara signifikan tergantung pada bentuk di mana penyakit ini berkembang. Untuk bentuk akut patologi ditandai dengan peningkatan ICP yang cepat dan munculnya gejala-gejala berikut:

• Sakit kepala - lengkungan dan sensasi yang menekan, meluas ke area orbital, mengganggu terutama di pagi hari segera setelah bangun tidur. Setelah beberapa saat terjaga, intensitasnya menurun.
• Mual - muncul bersamaan dengan sakit kepala terutama di pagi hari.
• Muntah - tidak berhubungan dengan makanan, setelah serangannya pasien menjadi lebih mudah.
• Gangguan penglihatan - sensasi terbakar di mata, penampilan kerudung kabur.
• Mengantuk adalah tanda akumulasi besar cairan, perkembangan cepat hipertensi intrakranial dan kemungkinan munculnya sejumlah gejala neurologis yang tajam.
• Tanda-tanda perpindahan struktur otak relatif terhadap sumbu fungsi oculomotor batang-otak terganggu, posisi kepala yang tidak alami, gangguan pernapasan, depresi kesadaran hingga pengembangan koma.
• Serangan epilepsi.

Dengan perkembangan hidrosefalus kronis pada orang dewasa, gejala muncul secara bertahap dan dalam bentuk yang kurang jelas. Paling sering pasien memiliki:

1. Tanda-tanda demensia - kebingungan, gangguan tidur, kehilangan memori dan proses berpikir, mengurangi kemampuan untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan sehari-hari.
2. Apraxia berjalan - pelanggaran gaya berjalan ketika berjalan (goyah, ketidakpastian, langkah besar yang tidak wajar), sementara dalam posisi terlentang, pasien dengan percaya diri menunjukkan fungsi motorik, mensimulasikan bersepeda atau berjalan.
3. Pelanggaran buang air kecil dan tindakan buang air besar - dimanifestasikan dalam kasus lanjut dalam bentuk inkontinensia dan tinja.
4. Kelemahan otot yang persisten, lesu.
5. Ketidakseimbangan - pada tahap selanjutnya memanifestasikan dirinya dalam ketidakmampuan pasien untuk bergerak atau duduk secara mandiri.

Penting untuk secara tepat membedakan hidrosefalus otak pada orang dewasa sesuai dengan gejala yang diuraikan dari patologi lain dan berkonsultasi dengan dokter.

Penyebab hidrosefalus

Cairan cairan yang dihasilkan oleh pleksus vaskular otak, mencuci strukturnya dan diserap ke dalam jaringan vena. Biasanya, proses ini terjadi terus menerus dan jumlah cairan yang diproduksi dan dihisap sama. Jika salah satu fungsi yang dijelaskan dilanggar, akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan terjadi dalam struktur otak, yang merupakan penyebab utama hidrosefalus.

Hidrosefalus otak pada orang dewasa dapat terjadi dengan latar belakang kondisi patologis berikut:

• Gangguan akut pada sistem pasokan darah otak yang disebabkan oleh trombosis, stroke tipe hemoragik atau iskemik, ruptur aneurisma, perdarahan subarachnoid atau intraventrikular.
• Perkembangan infeksi dan proses inflamasi yang mempengaruhi sistem saraf pusat, struktur dan lapisan otak - meningitis, ventrikulitis, ensefalitis, TBC.
• Ensefalopati bersifat toksik, pasca-trauma, alkohol, dan jenis lainnya, menyebabkan hipoksia otak kronis dan atrofi selanjutnya.
• Tumor berbagai etiologi yang tumbuh di dalam sel-sel ventrikel, batang otak, dan jaringan di dekat batang.
• Cedera intrakranial yang menyebabkan pembengkakan struktur otak dan pecahnya pembuluh darah, serta komplikasi pasca-trauma.
• Komplikasi setelah operasi dalam bentuk edema serebral dan kompresi cairan serebrospinal dan saluran suplai darah.
• Anomali genetik langka dan cacat sistem saraf pusat - Bickers-Adams, sindrom Dandy-Walker.

Jika setidaknya satu dari penyakit yang dideskripsikan hadir, pasien harus memperhitungkan risiko pengembangan hidrosefalus sebagai komplikasi dan, jika gejala khas terjadi, segera laporkan ke dokter yang merawat.

Spesies hidrosefalus

Hidrosefalus dewasa hampir selalu disebut sebagai penyakit yang didapat. Tergantung pada karakteristik, sifat asal dan perkembangannya, ia dibagi menjadi beberapa tipe berikut:

Jelaskan masalah Anda kepada kami, atau bagikan pengalaman hidup Anda dalam mengobati suatu penyakit, atau mintalah saran! Ceritakan tentang diri Anda di situs ini. Masalah Anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman Anda akan membantu seseorang! Tulis >>

1. Secara asal:

• Terbuka (eksternal) - karena penyerapan cairan yang buruk ke dinding pembuluh vena, kelebihannya menumpuk di ruang subarachnoid, sedangkan di bagian ventrikel otak tidak ditemukan pelanggaran. Jenis penyakit gembur ini jarang terjadi, perkembangannya menyebabkan penurunan volume otak secara bertahap dan atrofi jaringan otak.
• Tertutup (internal) - cairan cairan menumpuk di bagian ventrikel. Alasan untuk proses ini adalah gangguan alirannya melalui saluran penghasil minuman keras yang disebabkan oleh proses inflamasi, trombosis, dan pertumbuhan tumor.
• Hipersekresi - terjadi ketika produksi cairan serebrospinal berlebihan.
• Dicampur - sampai saat ini, jenis hidrosefalus ini didiagnosis dengan akumulasi cairan secara bersamaan di ventrikel otak dan ruang subaraknoid. Saat ini, atrofi otak adalah penyebab utama dari kondisi ini, dan akumulasi cairan adalah konsekuensinya, sehingga jenis patologi ini tidak berlaku untuk hidrosefalus.

1. Dalam hal tekanan intrakranial:

• Hipotensi - tekanan minuman keras berkurang.
• Hipertensi - indikator tekanan CSF meningkat.
• Normotensif - tekanan intrakranial normal.

1. Menurut laju perkembangan:

• Akut - perkembangan patologi yang cepat, periode dari gejala pertama hingga lesi yang dalam pada struktur otak adalah 3-4 hari.
• Subakut - penyakit ini berkembang lebih dari 1 bulan.
• Kronis - ditandai dengan gejala ringan, periode perkembangannya adalah 6 bulan atau lebih.

Setiap bentuk hidrosefalus memanifestasikan dirinya dalam bentuk gejala tertentu, yang keberadaannya membantu dokter dalam proses diagnosis tambahan untuk membuat diagnosis yang benar.

Diagnostik

Tidak mungkin mendiagnosis hidrosefalus otak pada orang dewasa hanya dengan tanda atau gejala visual, karena penyakit ini tidak tampak secara lahiriah, dan kesehatan yang buruk dapat disebabkan oleh patologi lain.

Sebelum membuat diagnosis hidrosefalus, dokter meresepkan serangkaian studi yang terdiri dari metode berikut:

1. Pemeriksaan oleh spesialis - termasuk pengumpulan informasi tentang gejala dan penyakit yang menyebabkan munculnya drainase otak; melakukan tes untuk menilai tingkat kerusakan struktur otak dan mengurangi fungsinya.
2. Computed tomography - untuk mempelajari ukuran dan bentuk ventrikel, bagian otak, ruang subaraknoid, dan tulang tengkorak, menentukan ukuran dan bentuknya, keberadaan tumor.
3. Magnetic resonance imaging - untuk mengidentifikasi cairan dalam struktur otak, menentukan bentuk dan tingkat keparahan hidrosefalus, yang akan membuat kesimpulan awal tentang penyebab perkembangan patologi.
4. Radiografi atau angiografi menggunakan agen kontras - untuk menentukan keadaan pembuluh, tingkat penipisan dinding mereka.
5. Cisternografi dilakukan untuk mengidentifikasi bentuk hidrosefalus dan untuk mengklarifikasi arah pergerakan cairan serebrospinal.
6. Echoencephalography adalah pemeriksaan ultrasound pada struktur otak untuk mengetahui adanya perubahan patologis yang terjadi di dalamnya.
7. Tusukan lumbar - asupan cairan cairan dilakukan untuk menentukan tekanan intrakranial, pelajari komposisinya sesuai dengan tingkat penebalan dan adanya proses inflamasi.
8. Oftalmoskopi - dilakukan sebagai studi bersamaan untuk mengidentifikasi gangguan penglihatan dan penyebabnya.

Jika hasil pemeriksaan yang diperiksa mengkonfirmasi adanya cairan dalam struktur otak, dokter mendiagnosis hidrosefalus dan meresepkan perawatan tergantung pada bentuknya.

Perawatan hidrosefalus

Dengan akumulasi cairan yang kecil dan sedang di otak, pasien dianjurkan minum obat.

Jika cairan serebrospinal menciptakan tekanan terlalu tinggi dan kehidupan pasien dalam bahaya, maka ia harus segera melakukan operasi bedah.

Ketika hidrosefalus penting untuk mengurangi tekanan cairan serebrospinal pada otak. Untuk melakukan ini, selama perawatan, dokter meresepkan obat-obatan berikut:

• Diuretik (Diakarb, Glimarit) - untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.
• Obat vasoaktif (Glevenol, Magnesium Sulfat) - untuk meningkatkan sirkulasi darah dan mengembalikan tonus pembuluh darah.
• Pembunuh rasa sakit (Ketoprofen, Nimesil), tablet anti-migrain (Sumatriptan, Imigren) - untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan sejumlah gejala neurologis.
• Glukokortikosteroid (Prednisolon, Betametason) - ditunjukkan dalam kondisi parah sebagai imunosupresan dan sarana untuk menetralisir racun.
• Barbiturat (Fenobarbital) - obat penenang yang menghambat sistem saraf pusat.

Terapi obat dapat mengurangi jumlah cairan dalam struktur otak dan meredakan gejala, tetapi penyembuhan total dengan bantuannya tidak mungkin. Pada kasus akut dan lanjut, jika ada risiko tinggi koma atau kematian, pasien dilakukan intervensi bedah saraf. Tergantung pada indikasi dan kondisi pasien dengan hidrosefalus otak pada orang dewasa, jenis operasi berikut dilakukan:

1. Shunting adalah pengangkatan cairan serebrospinal dengan alat khusus dari struktur otak di rongga tubuh, yang secara alami menyerap cairan tanpa halangan. Ada beberapa jenis bypass:

• ventriculo-peritoneal - keluarnya cairan ke dalam rongga perut;
• ventriculo-atrial - di departemen atrium kanan;
• ventriculo-cisternia - di belakang kepala, bagian dari tangki besar.

1. Endoskopi - cairan dikeluarkan melalui kateter khusus yang dimasukkan ke dalam lubang yang dibuat di tengkorak.
2. Drainase ventrikel adalah operasi terbuka yang melibatkan pemasangan sistem drainase eksternal. Jenis intervensi ini diindikasikan dalam kasus di mana jenis operasi lain tidak dapat dilakukan. Saat melakukannya, ada persentase risiko komplikasi yang tinggi setelahnya.

Konsekuensi dari hidrosefalus

Prognosis dokter dalam mendiagnosis hidrosefalus otak orang dewasa tergantung pada bentuk dan kelalaian penyakit. Deteksi patologi pada tahap awal meningkatkan kemungkinan menjaga kesehatan, serta orientasi diri pasien dalam kehidupan sehari-hari dan masyarakat. Untuk melakukan ini, pada gejala pertama penyakit, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter, diperiksa secara teratur, dan juga menjalani program pengobatan dan rehabilitasi yang direkomendasikan.

Hydrocephalus pada stadium lanjut mengancam pasien dengan komplikasi serius dan prognosis dokter yang mengecewakan. Alasan untuk ini adalah proses ireversibel dalam jaringan otak yang terjadi dengan tekanan CSF yang berkepanjangan pada strukturnya. Konsekuensi menjalankan hidrosefalus meliputi:

• mengurangi tonus otot tungkai;
• gangguan pendengaran dan penglihatan;
• gangguan mental, dimanifestasikan dalam pengurangan pemikiran, memori, konsentrasi;
• gangguan pada sistem pernapasan dan jantung;
• ketidakseimbangan air-garam;
• kurangnya koordinasi;
• penampilan kejang epilepsi;
• tanda-tanda demensia.

Di hadapan komplikasi yang dijelaskan dan tingkat keparahannya yang kuat, pasien diberikan disabilitas, yang kelompoknya bergantung pada seberapa baik ia menyesuaikan diri dalam masyarakat dan kehidupan.

Jangan ragu untuk mengajukan pertanyaan Anda di sini di situs. Kami akan menjawab Anda! Ajukan pertanyaan >>

Jika penyakit berkembang cepat atau otak hampir sepenuhnya kehilangan fungsinya karena atrofi jaringannya, maka ada kemungkinan besar koma dan kematian.

Hydrocephalus: penyebab, gejala, diagnosis dan pengobatan

Apa itu hidrosefalus?

Hydrocephalus, atau juga disebut edema otak - penyakit yang biasanya ditandai dengan akumulasi cairan serebrospinal (serebrospinal) yang berlebihan dalam sistem ventrikel otak, mengakibatkan kesulitan memindahkannya dari tempat sekresi - dari ventrikel otak - ke tempat penyerapan ke dalam sistem peredaran darah, atau sebagai akibat dari gangguan penyerapan. Sederhananya, itu adalah kondisi di mana akumulasi cairan yang berlebihan di otak adalah karakteristik utama. Istilah "hidrosefalus" berasal dari kata Yunani "hidro" (air) dan "cephalus" (kepala).

Meskipun hidrosefalus pernah dikenal sebagai "air di otak," "air" sebenarnya adalah cairan serebrospinal (CSF). Ini adalah cairan bening yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Ruang otak yang sangat besar di mana cairan serebrospinal terakumulasi secara berlebihan disebut "ventrikel" (ventrikel serebral adalah rongga-rongga di bagian otak yang berbeda. Mereka berasal dari rongga-rongga vesikel serebral dari mana bagian-bagian ini terbentuk. Ventrikel otak diisi dengan cairan yang mengalir dari mereka di rongga subkulit). Perluasan gigi berlubang akibat hidrosefalus berpotensi menimbulkan tekanan berbahaya pada jaringan otak.

Sistem ventrikel terdiri dari empat ventrikel yang dihubungkan oleh saluran yang sempit. Sebagai aturan, cairan serebrospinal mengalir melalui ventrikel, memasuki tangki di dasar otak (ruang tertutup yang berfungsi sebagai reservoir), mencuci permukaan otak dan sumsum tulang belakang, dan kemudian diserap ke dalam darah.

Cairan serebrospinal memiliki tiga fungsi pendukung kehidupan yang penting:

1) memelihara jaringan otak dan sumsum tulang belakang sebagai semacam "bantal" atau "peredam kejut" bagi mereka;
2) bertindak sebagai "kendaraan" untuk pengiriman nutrisi ke otak dan untuk menghilangkan limbah;
3) mengalir antara tengkorak dan tulang belakang, mengkompensasi perubahan volume intrakranial darah (dengan kata lain, itu mengatur jumlah darah di otak).

Keseimbangan antara produksi dan penyerapan cairan serebrospinal oleh otak dan sumsum tulang belakang sangat penting. Karena cairan tulang belakang diproduksi terus menerus. Kondisi medis yang menghalangi aliran normal atau penyerapannya menyebabkan akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan. Akibatnya, ada tekanan cairan yang kuat pada jaringan otak, yang menyebabkan hidrosefalus.

Apa jenis hidrosefalus?

Hidrosefalus bisa bersifat bawaan atau didapat.

Hidrosefalus kongenital hadir saat lahir dan dikaitkan dengan kecenderungan genetik atau cacat perkembangan struktur kritis dalam otak selama perkembangan. Sebagai contoh, stenosis (kontraksi) dari sylvium dari saluran air (atau saluran air dari otak tengah manusia - sempit, 2 cm panjang - yang melewati otak tengah dan menghubungkan ventrikel ke-3 dan ke 4. Di sekitar saluran air terletak materi abu-abu pusat di mana inti III diletakkan dan IV pasang saraf kranial, dll.) menyumbang 10% dari semua kasus hidrosefalus pada bayi baru lahir. Hidrosefalus yang didapat dapat terjadi kapan saja setelah kelahiran dan biasanya dikaitkan dengan cedera traumatis, penyakit, tumor, perdarahan intrakranial, dan infeksi.

Hidrosefalus dapat bersifat akut, subakut, atau kronis. Ada beberapa bentuk hidrosefalus yang berbeda, termasuk berkomunikasi, tidak berkomunikasi, dan normal.
Hidrosefalus terjadi ketika, setelah keluar dari ventrikel, aliran cairan serebrospinal tersumbat. Bentuk ini disebut "communicating hydrocephalus" karena cairan serebrospinal dapat mengalir di antara ventrikel, yang masih terbuka. Hidrosefalus obstruktif, non obstruktif, atau non-komunikasi, terjadi (terjadi sebagai akibat dari blokade, obstruksi aliran cairan serebrospinal dalam sistem ventrikel. Hal ini sering disebabkan oleh tumor atau proses volumetrik lainnya, abses otak, hematoma intraventrikular, inflamasi granulomatosa, ependymatitis, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel, hematom, ventrikel. terjadi ketika aliran cairan serebrospinal tersumbat di sepanjang satu atau lebih bagian sempit yang menghubungkan ventrikel. Salah satu penyebab hidrosefalus yang paling umum adalah "stenosis aqueductal", di mana saluran kecil terbentuk sebagai akibat dari penyempitan sylvium saluran air antara ventrikel ketiga dan keempat di tengah otak.

Ada dua bentuk hidrosefalus lain yang tidak sesuai dengan kategori yang disebutkan di atas dan terutama mempengaruhi orang dewasa: hidrosefalus ex-vakum (ketika stroke atau cedera traumatis dapat menyebabkan kerusakan otak; dalam kasus ini, atrofi jaringan otak sebenarnya dapat terjadi) dan hidrosefalus normal.

Jadi, hidrosefalus bekas vakum terjadi ketika stroke atau cedera menyebabkan kerusakan otak. Dalam kasus ini, jaringan otak sebenarnya dapat berkontraksi. Hidrosefalus biasa (normal) paling sering terjadi pada lansia. Ini bisa merupakan hasil dari perdarahan subaraknoid (SAH - perdarahan di rongga antara arachnoid dan pia mater; sering terjadi secara spontan, sebagai akibat pecahnya aneurisma arteri, atau sebagai akibat dari cedera otak traumatis), walaupun memiliki hidrosefalus normal berkembang tanpa alasan yang jelas, ketika tidak ada faktor di atas hadir.

Siapa yang mengembangkan hidrosefalus?

Jumlah orang yang mengembangkan hidrosefalus atau yang saat ini tinggal bersama mereka sulit ditentukan, karena tidak ada pendaftar nasional atau database orang dengan penyakit ini. Namun, menurut para ahli, hidrosefalus menyerang sekitar satu dari setiap lima ratus anak.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus?

- demografi;
- usia: ada dua puncak yang terkait dengan kejadian dan usia timbulnya hidrosefalus. Puncak pertama masih dalam masa pertumbuhan dan dikaitkan dengan sejumlah kelainan bawaan. Puncak kedua terjadi pada usia dewasa dan terutama terkait dengan hidrosefalus normal. Sekitar 60% dari total kasus hidrosefalus bersifat bawaan atau didapat pada masa kanak-kanak. Hydrocephalus adalah masalah anak yang umum dan signifikan;
- Jenis Kelamin: Tidak ada perbedaan dalam kejadian hidrosefalus antara pria dan wanita. Salah satu pengecualian adalah sindrom Bickers-Adams (atau hidrosefalus akibat stenosis bawaan dari saluran air sylvian, hidrosefalus terkait-X, stenosis saluran air terkait-X - bentuk yang paling umum dari herediter hidrosefalik kongenital, inti klinis pembesaran ventrikel dan retardasi mental; sering ditemukan parapar spastik. dan membawa jari jempol), yang merupakan kromosom X dari hidrosefalus resesif, yang memanifestasikan dirinya hanya pada pria dan mempengaruhi sekitar 1/30000 laki-laki saat lahir. Hidrosefalus normal agak lebih sering terjadi pada pria;
- Genetika: Ada sejumlah penyebab genetik langka hidrosefalus, yang paling penting adalah sindrom Bickers-Adams.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab bawaan pada bayi dan bayi:

- Anomali saluran air: hidrosefalus tidak kooperatif paling sering terjadi pada bayi dan anak-anak karena gangguan saluran air atau lesi sylvian di ventrikel keempat. Hasil - dari abnormal sempit hingga sepenuhnya tersumbat (dalam pengobatan, istilah ini mengacu pada pelanggaran permeabilitas, atau perolehan, struktur anatomi berongga akibat kekalahan dinding mereka) saluran air sylvian;
- Anomali Arnold-Chiari, tipe I dan II (ini adalah kelainan bawaan dari otak belah ketupat, dimanifestasikan oleh ketidakcocokan antara ukuran ACF, fossa kranial posterior, dan struktur otak di daerah ini. Hal ini mengarah pada penghilangan serebelum dan batang otak dan foramen orifice yang besar). pada tingkat ini. Frekuensi penyakit ini berkisar antara 3,3 hingga 8,2 pengamatan per 100.000 populasi. Anomali tipe I Chien-Chiari adalah prolaps struktur SCF di kanal vertebra di bawah bidang orifisium oksipital besar. Ari tipe II biasanya terjadi dislokasi kaudal pada bagian bawah cacing, medula oblongus dan ventrikel IV, dan hidrosefalus sering berkembang.Penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan gejala berbagai tingkat keparahan kerusakan medula, serebelum, gejala lesi sumsum tulang belakang, dll) yang ditandai dengan hidrosefalus progresif dan mielomeningolus. sumsum tulang belakang melalui celah tulang belakang.Kantung hernial terdiri dari kulit dan pia mater, dan isinya diisi dengan sumsum tulang belakang dan sumsum tulang belakang cairan. Seringkali defek terlokalisasi di regio lumbosakral dan tulang belakang leher);
- Infeksi kongenital (mis., Sitomegalovirus, toksoplasmosis, rubella); spina bifida dan cacat tabung saraf; perdarahan atau pendarahan internal di otak dan penyebab lainnya.

Penyebab yang didapat pada bayi dan bayi:

- Tumor otak (jinak atau ganas);
- Kista, abses, hematoma;
- Intraventricular hemorrhage (IVH adalah masalah yang paling umum di antara bayi prematur; terjadi di ventrikel otak anak ketika pembuluh darah kecil pecah dan berdarah. Dalam kebanyakan kasus, pendarahan berhenti, pembuluh darah sembuh. Paling sering, operasi untuk menghilangkan IVH tidak mungkin dilakukan. Jika jaringan otak rusak, anak mungkin memiliki masalah dengan perkembangan di masa depan), yang paling sering mempengaruhi persalinan prematur. Ini mungkin juga terkait dengan cedera kepala atau pecahnya pembuluh darah yang tidak normal;
- Subarachnoid hemorrhage (SAH - hemorrhage di dalam rongga antara arachnoid dan pia mater; sering terjadi secara spontan, sebagai akibat pecahnya aneurisma arteri, atau karena cedera otak traumatis): paling sering terjadi setelah terjadi komunikasi hidrosefalus dan dapat memblokir jaringan vili yang mengarah ke obstruksi medula spinalis. cairan. Ini biasanya merupakan hasil dari perdarahan intraventrikular pada bayi prematur;
- Infeksi, terutama meningitis bakterial (fulminan, seringkali infeksi purulen fatal pada membran otak; radang selaput otak atau sumsum tulang belakang, berkembang sebagai akibat infeksi bakteri) dan abses serebral (abses otak, abses SSP - muncul di jaringan otak dan disebabkan oleh akumulasi dan radang bahan yang terinfeksi) dibentuk oleh sumber infeksi lokal atau jauh, dan sel-sel imun);
- Tekanan sinus vena meningkat;
- Infiltrat leukemia pada SSP (infiltrasi - akumulasi elemen seluler dengan darah dan getah bening di jaringan tubuh; infiltrat leukemia pada SSP - akumulasi leukosis atau leukemia serabut saraf pada sistem saraf pusat) dapat mengisi ruang subarachnoid dan menyebabkan hidrosefalus.

Penyebab yang didapat pada orang dewasa:

Hidrosefalus dapat disebabkan oleh:

- tumor jinak atau ganas dapat menyebabkan penyumbatan cairan serebrospinal. Sebagai contoh, jenis-jenis tumor seperti: ependymoma, astrocytoma sel, papilloma plexus vaskular, craniopharyngioma, adenoma hipofisis, hipotalamus atau glioma saraf optik, hamartoma, dan tumor metastasis yang paling sering dikaitkan dengan hidrosefalus;
- perdarahan subaraknoid, yang menyumbang sepertiga dari kasus hidrosefalus pada orang dewasa. Vili laba-laba menghambat perdarahan, tetapi hidrosefalus yang terkait menetap antara ventrikel dan ruang subarachnoid, menciptakan bentuk hidrosefalus yang bersifat obstruktif dan berkomunikasi;
- cedera otak traumatis: hidrosefalus biasanya disebabkan oleh perdarahan subaraknoid, yang paling sering terjadi karena cedera kepala traumatis;
- hidrosefalus idiopatik: sekitar sepertiga dari kasus hidrosefalus;
- fossa kranial posterior sebagai konsekuensi dari pembedahan: jalur normal cairan serebrospinal dapat tersumbat akibat operasi;
- stenosis akeduktal kongenital: hidrosefalus dapat asimtomatik hingga dewasa;
- infeksi: misalnya, meningitis bakteri, abses serebral;
- obat-obatan: misalnya infus infliximab.

Penyebab hidrosefalus normal:

- perdarahan subaraknoid;
- cedera otak traumatis;
- infeksi, terutama meningitis;
- tumor;
- pembedahan fossa kranial posterior;
hidrosefalus idiopatik: sekitar sepertiga dari kasus hidrosefalus.

Penyebab langka hidrosefalus

- Sindrom Bickers-Adams;
- produksi cairan serebrospinal (CSF) yang berlebihan di pleksus vaskular papilloma adalah penyebab hidrosefalus yang sangat jarang tetapi nyata.

Faktor risiko:

- cedera kepala baru-baru ini;
- bayi prematur yang dilahirkan pada usia kehamilan kurang dari 34 minggu atau berat kurang dari 1,8 kg memiliki risiko tinggi perdarahan intraventrikular saat lahir, yang dapat menyebabkan hidrosefalus.

Gejala hidrosefalus

Gejala hidrosefalus yang didapat dapat meliputi:

- sakit kepala;
- mual dan muntah;
- penglihatan kabur;
- masalah keseimbangan;
- masalah dengan kontrol kandung kemih;
- masalah dengan pemikiran dan memori.

Gejala hidrosefalus tergantung pada usia, perkembangan penyakit dan perbedaan individu dalam toleransi terhadap kondisi tertentu (yaitu, kemampuan untuk menoleransi itu). Misalnya, kemampuan bayi untuk mengimbangi peningkatan tekanan cairan serebrospinal yang berlebihan dan ekspansi ventrikel berbeda dari kemampuan orang dewasa untuk melakukannya. Tengkorak bayi dapat mengembang dan lebih atau kurang mudah menampung cairan serebrospinal yang terakumulasi, karena jahitannya (sambungan fibrosa yang menghubungkan tulang-tulang tengkorak) lunak dan belum ditutup.

Pada bayi, tanda hidrosefalus yang paling jelas adalah peningkatan lingkar kepala yang cepat atau ukuran kepala yang luar biasa besar. Gejala lain mungkin termasuk: muntah, kantuk, lekas marah, juling dan kram.

Anak-anak yang lebih tua dan orang dewasa dapat mengalami berbagai gejala, karena tengkorak mereka tidak dapat mengembang untuk menampung cairan tulang belakang yang terakumulasi. Gejala-gejala mereka dapat meliputi: sakit kepala, yang disertai dengan muntah, mual, pembengkakan kepala saraf optik, yang merupakan bagian dari saraf optik, gangguan penglihatan, termasuk penglihatan ganda, juling, masalah keseimbangan, koordinasi yang buruk, gangguan gaya berjalan, inkontinensia, memperlambat atau kehilangan kemajuan perkembangan, kelesuan, kantuk, lekas marah, dan perubahan kepribadian atau kesadaran lainnya, termasuk kehilangan ingatan.

Gejala hidrosefalus normal meliputi: masalah berjalan, gangguan kontrol kandung kemih, menyebabkan sering buang air kecil, gangguan mental progresif dan demensia. Seseorang dengan jenis hidrosefalus ini mungkin mengalami perlambatan gerakan secara umum atau mungkin mengeluh kakinya "macet". Beberapa gejala ini juga dapat menjadi bagian dari gangguan serius lainnya - seperti penyakit Alzheimer (ini adalah kelumpuhan memori progresif; bentuk paling umum dari demensia, penyakit degeneratif yang tidak dapat disembuhkan dari sistem saraf pusat, ditandai dengan kehilangan memori bertahap), penyakit Parkinson (atau parkinsonisme - Ini adalah penyakit kronis degeneratif neurologis progresif dari sistem motor ekstrapiramidal, yang merupakan karakteristik dari orang tua. Parkinsonisme disebabkan oleh kerusakan dan kematian neuron yang menghasilkan neurotransmitter dopamin dalam sistem saraf pusat.kurangnya produksi dopamin menyebabkan efek pengaktifan ganglia basal pada korteks serebral.Gejala utama atau kardinal adalah: hipokinesia, kekakuan otot, ketidakstabilan postur tubuh, tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor, tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor atau tremor bergejala lainnya untuk pelanggaran postur dan gerakan.Penyakit ini dikaitkan dengan kematian bertahap sel-sel saraf motorik - neuron yang menghasilkan dopamin, karena itu pengaturan gerakan terganggu dan nada otot. Parkinsonisme mempengaruhi sekitar setiap seratus orang di atas usia 60 tahun. Pada pria, itu lebih umum daripada pada wanita) dan penyakit Creutzfeldt-Jakob (Creuzfeldt-Jakob-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-zy-degener zo-zo-zoster-degenerasi zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-zo-ze manifestasi ensefalopati spongiformis).

Hidrosefalus normal sering salah didiagnosis dan diobati dengan tidak tepat. Dokter dapat menggunakan berbagai tes untuk mendiagnosis hidrosefalus normal, termasuk: pemindaian otak (CT dan / atau MRI), menggunakan kateter tulang belakang atau lumbar, memantau tekanan intrakranial dan tes neuropsikologis untuk mengesampingkan kondisi lain.
Penting untuk diingat bahwa gejala orang yang berbeda sangat berbeda.

Bagaimana hidrosefalus didiagnosis?

Hydrocephalus didiagnosis menggunakan penilaian neurologis klinis dan menggunakan metode pencitraan kranial - USG, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) atau metode pemantauan skrining. Dokter memilih alat diagnostik yang sesuai berdasarkan usia pasien, gambaran klinis dan adanya kelainan otak atau sumsum tulang belakang yang diketahui atau diduga.

Reguler, pada trimester kedua kehamilan, skrining morfologi dapat mengungkapkan hidrosefalus. Semua wanita hamil ditawarkan skrining serum ibu? -Fetoprotein (alfa-fetoprotein, AFP - protein whey janin, glikoprotein, alfa globulin pertama, yang terdapat dalam darah mamalia dan bertahan pada tahap awal perkembangan embrionik; dengan sifat fisik dan kimia, sifatnya dekat dengan sifat serum, yang secara fisik memiliki sifat fisik dan sifat kimiawi yang sangat dominan dalam serum, yang secara fisik memiliki sifat fisik dan sifat kimiawi yang sangat dominan dalam serum, yang secara kimiawi memiliki sifat fisik, yang secara fisik memiliki sifat kimiawi, yang memiliki sifat kimiawi, yang memiliki sifat kimiawi, yang memiliki sifat kimiawi, yang memiliki sifat kimiawi, yang memiliki sifat kimiawi, yang memiliki sifat kimiawi yang kuat.. Kadar yang meningkat sering dikaitkan dengan hidrosefalus. Semua anak-anak dengan myelomeningocele harus diperiksa untuk hidrosefalus dengan USG, tanda-tanda dan gejala yang mungkin berkembang kemudian.

Semua wanita hamil harus memiliki morfologi rinci USG janin pada usia kehamilan 16-20 minggu. Pemindaian dapat mengungkapkan ventrikulomegali (atau dilatasi ventrikel - dilatasi ventrikel otak, perubahan patologis di mana janin dapat mengamati peningkatan ukuran ventrikel otak yang menyebabkan penyakit di dalamnya atau gangguan neurologis) dan anomali dalam distribusi cairan serebrospinal.

Perawatan hidrosefalus

Hydrocephalus sangat sering dirawat dengan pembedahan, dengan memasukkan sistem pirau. Sistem ini mengalihkan aliran cairan serebrospinal dari sistem saraf pusat ke area lain dari tubuh, di mana cairan ini dapat diserap sebagai bagian dari proses sirkulasi darah normal.

Shunt adalah tabung plastik yang fleksibel namun tahan lama. Sistem shunt terdiri dari shunt, kateter, dan katup.

Sejumlah kecil orang dapat diobati dengan prosedur alternatif yang disebut "ventriculostomy ketiga" (ini adalah operasi bedah dengan memasukkan kanula, yaitu, kanula, ke salah satu ventrikel lateral otak. Operasi ini dilakukan untuk menurunkan tekanan intrakranial yang meningkat, untuk mendapatkan dari ventrikel cairan serebrospinal dan penelitian selanjutnya, pengenalan antibiotik atau agen kontras selama pemeriksaan x-ray). Dalam prosedur ini, neuro-endoscope digunakan - kamera kecil yang menggunakan teknologi serat optik untuk memvisualisasikan area bedah kecil dan sulit dijangkau, yang memungkinkan dokter untuk memeriksa permukaan ventrikel. Menggunakan alat kecil, lubang kecil dibuat di rongga ventrikel ketiga, yang memungkinkan cairan serebrospinal untuk memotong area obstruksi (obstruksi cairan) mengalir di sekitar permukaan otak menuju lokasi resorpsi (hisap, reabsorpsi).

Artikel terkait:

Apa saja kemungkinan komplikasi shunting?

Sistem shunt bukan perangkat yang sempurna. Komplikasi dapat mencakup: kerusakan mekanis, infeksi, penghalang, dan kebutuhan untuk memperpanjang atau mengganti kateter. Sebagai aturan, sistem shunt memerlukan pemantauan dan observasi medis berkala. Dalam kasus komplikasi, sistem shunt biasanya memerlukan beberapa jenis revisi. Beberapa komplikasi dapat menyebabkan berbagai masalah lainnya.

Pirau ventrikuloperitoneal

Pirau ventrikuloperitoneal adalah pembedahan untuk perawatan hidrosefalus di otak. Tabung yang panjang dan tipis memungkinkan drainase kelebihan cairan serebrospinal (CSF) dari ventrikel di dalam otak ke rongga perut, di mana ia dapat diserap ke dalam aliran darah.
Prosedur ini dilakukan di ruang operasi dengan anestesi umum. Dibutuhkan sekitar 1,5 jam.

Operasi ini dilakukan ketika pasien memiliki terlalu banyak cairan serebrospinal (CSF) di otak dan sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan kerusakan otak.
Anak-anak dapat dilahirkan dengan hidrosefalus. Ini dapat terjadi secara bersamaan dengan cacat bawaan lain dari tulang belakang atau otak. Shunting harus dilakukan segera setelah hidrosefalus didiagnosis.

Risiko dan komplikasi

Risiko untuk anestesi adalah:

- reaksi individu dari tubuh terhadap obat-obatan, intoleransi mereka;
- masalah pernapasan;
- perubahan tekanan darah atau laju pernapasan.

Risiko untuk setiap operasi adalah:

Kemungkinan risiko shunting ventrikuloperitoneal:

- gumpalan darah atau pendarahan di otak;
- pembengkakan otak;
- lubang di usus (perforasi usus), yang dapat terjadi setelah operasi;
- kebocoran cairan serebrospinal di bawah kulit;
- infeksi shunt atau seluruh otak;
- kerusakan jaringan otak;
- kejang-kejang.

Sebelum prosedur

Jika prosedurnya bukan darurat, tetapi operasi yang direncanakan:

- Beri tahu dokter atau perawat Anda apa obat-obatan, suplemen gizi, vitamin, atau herbal yang Anda atau anak Anda minum (tergantung siapa yang sakit).
- seorang dokter atau perawat akan memberi tahu Anda kapan harus datang ke rumah sakit;
- Tanyakan kepada dokter atau perawat Anda apa yang bisa Anda makan dan minum sebelum operasi.
- anak-anak besar tidak boleh makan makanan atau minum susu selama 6 jam sebelum operasi, dan tidak dapat minum cairan lain (jus atau air) 4 jam sebelum operasi;
- anak-anak di bawah 12 bulan tidak bisa, sebagai suatu peraturan, makan oatmeal atau makanan bayi 6 jam sebelum operasi. Mereka dapat diberikan cairan bening untuk diminum 4 jam sebelum operasi;
- dokter mungkin meminta untuk mencuci anak yang sakit dengan sabun desinfektan (anti-bakteri) khusus di pagi hari sebelum operasi. Anda harus mencucinya dengan baik setelah menggunakan sabun ini.

Setelah prosedur

Anak harus berbaring di permukaan yang rata selama 24 jam setelah pemasangan shunt. Setelah itu, anak bisa duduk.
Anak itu kemungkinan akan tinggal di rumah sakit selama 2-4 hari. Dokter harus hati-hati mengawasinya. Selama periode ini, anak harus menerima:

- cairan melalui vena;
- antibiotik;
- mungkin obat penghilang rasa sakit.

Prospek shunting

Menempatkan shunt biasanya berhasil mengurangi tekanan cairan di otak. Tetapi jika hidrosefalus juga dikaitkan dengan penyakit lain, seperti, misalnya, spina bifida, tumor otak, meningitis, ensefalitis, atau perdarahan, semua ini dapat memengaruhi hasil dan prediksi. Tingkat keparahan hidrosefalus pada saat operasi juga akan mempengaruhi hasilnya.
Kemungkinan komplikasi utama shunting pada hidrosefalus dapat terinfeksi atau tersumbat. Shunt mungkin berhenti bekerja. Jika ini terjadi, cairan mulai menumpuk lagi di otak.

Prognosis hidrosefalus

Prognosis untuk orang yang didiagnosis dengan hidrosefalus sulit diprediksi, walaupun ada beberapa hubungan antara penyebab spesifik hidrosefalus dan hasilnya. Situasi ini diperumit dengan adanya gangguan terkait, diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang berhasil. Sejauh mana tekanan CSF dapat diminimalisir atau membalikkan kerusakan otak dengan operasi shunt tidak sepenuhnya jelas.

Orang dengan hidrosefalus dan orang yang mereka cintai harus tahu bahwa hidrosefalus menciptakan risiko perkembangan mental dan fisik. Namun, banyak anak dengan diagnosis ini sedang beralih dari terapi rehabilitasi dan kegiatan pendidikan ke kehidupan normal, dengan hanya beberapa keterbatasan. Yang penting bagi munculnya hasil positif adalah perawatan pasien oleh seluruh tim - dari spesialis medis, spesialis rehabilitasi dan ahli pendidikan. Tanpa pengobatan, hidrosefalus progresif bisa berakibat fatal.

Gejala hidrosefalus normal biasanya memburuk dari waktu ke waktu jika penyakit ini tidak diobati. Namun, beberapa orang mungkin mengalami peningkatan sementara. Sementara keberhasilan perawatan dengan shunt bervariasi, beberapa orang pulih hampir sepenuhnya setelah perawatan dan memiliki kualitas hidup yang baik. Diagnosis dan pengobatan dini meningkatkan kemungkinan pemulihan penuh.

Pencegahan utama hidrosefalus

- asupan asam folat yang tidak cukup sebelum kehamilan dan pada tahap awal, dalam beberapa minggu setelah pembuahan, adalah faktor utama yang bertanggung jawab untuk mengurangi risiko DNT (neural tube defect). Spina bifida terjadi pada minggu keempat kehamilan sebelum banyak wanita menyadari bahwa mereka hamil. Karena itu, disarankan agar semua wanita usia subur mengonsumsi suplemen asam folat. Diperkirakan bahwa hingga 70% dari kasus spina bifida dapat dicegah dengan cara ini. Makanan yang tinggi asam folat meliputi: bayam, kacang navy, bibit gandum, alpukat, dan jeruk; pasta yang diperkaya asam folat, nasi, tepung jagung, dll.

- manajemen kehamilan: memar, cedera otak traumatis dan infeksi terjadi pada beberapa kelahiran prematur; kelahiran prematur dengan demikian dapat menjadi faktor risiko untuk hidrosefalus. Wanita hamil dapat mengurangi risiko hidrosefalus pada anak mereka yang belum lahir dengan mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan untuk mengurangi kemungkinan kelahiran prematur - misalnya, dengan menciptakan perawatan kehamilan yang tepat.

- infeksi: perlu untuk mengobati infeksi segera - terutama seperti meningitis dan penyakit lain yang berhubungan dengan hidrosefalus;

- aktivitas fisik: tindakan harus diambil untuk mengurangi risiko hidrosefalus pasca-trauma. Bayi dan anak-anak dapat dilindungi dari cedera kepala dengan cara memegang dan mengenakan helm atau helm dengan hati-hati selama bersepeda, skateboard dan sepatu roda, dll.;

- Lingkungan: Lingkungan di rumah harus benar-benar aman dan berorientasi untuk mencegah jatuh dan cedera.

Hidrosefalus otak - apa yang perlu Anda ketahui tentang penyakit ini

Hidrosefalus otak adalah penyakit parah pada sistem saraf yang menyebabkan cacat neurologis dan dapat mengancam kehidupan pasien. Kondisi ini bawaan atau berkembang di masa dewasa. Perawatan yang paling efektif dianggap operasi.

Penyebab dan tipe

Ada beberapa jenis penyakit gembur-gembur otak, yang masing-masing memiliki penyebabnya sendiri, ciri-ciri manifestasi dan tingkat risiko terhadap kehidupan pasien. Mekanisme umum perkembangan patologi dikaitkan dengan gangguan aliran cairan serebrospinal dari ventrikel otak. Pada anak-anak, itu membentuk penampilan yang khas, pada orang dewasa itu mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial (ICP).

Penyebab hidrosefalus bawaan:

• kepala patologi perkembangan;
• trauma saat persalinan;
• penyakit keturunan;
• infeksi intrauterin;
• efek samping dari obat yang diminum oleh ibu;
• gaya hidup orang tua yang tidak sehat (alkohol, merokok, narkoba).

Bumpy bawaan memiliki efek yang lebih nyata pada perkembangan sistem saraf, hampir selalu disertai dengan proses atrofi di otak. Penyebab hidrosefalus didapat:

• meningitis yang ditransfer, ensefalitis;
• efek stroke;
• tumor otak;
• cedera kepala;
• komplikasi penyakit kronis (diabetes mellitus, TBC, patologi vaskular).

Kerusakan pada tengkorak sangat berbahaya karena efeknya untuk waktu yang lama tidak diragukan lagi baik dari korban itu sendiri atau kerabatnya. Setelah pukulan atau jatuh, mungkin perlu waktu lama sebelum seseorang menyadari bahwa menjadi sulit baginya untuk berkonsentrasi, dan kepalanya sakit terlalu sering.

Tergantung pada penyebab, gejala, dan keparahan kondisi, ada beberapa klasifikasi penyakit. Dengan asal mensekresikan bawaan dan didapat hidrosefalus. Menurut kekhasan kursus, dapat berupa:

• ditutup (oklusif) - ada hambatan dalam hal pelepasan cairan serebrospinal;
• open (non-oklusal) - komunikasi normal antara ventrikel otak dan aliran darah;
• hypersecretory - timbul karena produksi minuman keras yang berlebihan.

Juga, pembelahan menjadi internal (cairan menumpuk di ventrikel) dan eksternal (dalam ruang subarachnoid) hidrosefalus diambil. Menurut tanda-tanda klinis, seseorang dapat membedakan bentuk akut (hingga 3 hari), subakut (hingga sebulan) dan kronis (lebih dari 30 hari). Menurut dinamika perkembangan patologi:

• progresif - spesies yang paling berbahaya, ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap;
• regresif - tipe mudah, pemulihan dimungkinkan;
• stabil - tidak ada perubahan kondisi signifikan yang terjadi.

Jika ventrikel terpengaruh, bentuk monoventrikular diisolasi, ketika hanya satu yang terlibat dalam proses patologis. Varian yang lebih jarang dari aliran ini adalah biventricular dan triventricular dropsy. Dalam hal ini, beberapa ventrikel terpengaruh, dan aliran keluar cairan dari mereka tidak mungkin. Patologi semacam itu lebih sulit dan lebih berbahaya, lebih buruk untuk diobati.

Gejala penyakitnya

Klinik ini dapat dibagi menjadi perburukan kondisi umum, gejala otak dan fenomena fokal. Dalam setiap kasus, faktor-faktor kerusakan utama adalah akumulasi cairan dan peningkatan tekanan intrakranial, perubahan hipotrofik dan atrofi pada jaringan saraf yang berdekatan.

Memburuknya kondisi umum adalah gejala yang agak tidak khas dan tidak terekspresikan yang tidak memungkinkan diagnosis tegas. Ini dimanifestasikan oleh sakit kepala ringan, mual, dan kurang umum oleh ketidaknyamanan pada mata yang bersifat paroksismal. Tanda-tanda ini paling jelas dengan hidrosefalus internal, dan dengan tanda-tanda eksternal tidak signifikan.

Gejala serebral berhubungan dengan malnutrisi otak, pada tahap awal disertai dengan tanda-tanda umum, untuk diagnosis nilainya tidak besar. Manifestasi tersebut termasuk sindrom kejang, fotofobia, tinitus, gangguan daya ingat, perhatian, koordinasi gerakan.

Peristiwa fokus yang berhubungan dengan perluasan ventrikel serebral memiliki nilai diagnosis yang lebih tinggi. Mereka secara akurat menunjukkan area yang terkena dampak. Paling sering dimanifestasikan sebagai pelanggaran sensitivitas anggota badan, kelumpuhan, kejang parsial kejang (ketika daerah tertentu terpengaruh, misalnya, lengan atau kaki), dapat bersifat asimetris dan simetris.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, sindrom hidrosefalus terbentuk - peningkatan volume kepala, kelambatan perkembangan fisik dan intelektual, hingga keterbelakangan mental yang parah. Dengan derajat penyakit yang ringan, pemulihan fungsi parsial dimungkinkan, dan dengan intervensi bedah yang tepat waktu, hidrosefalus menjadi dapat disembuhkan. Jika asal-usul penyakit ini disebabkan oleh penyebab janin, kematian hidrosefalus kecil mungkin terjadi saat melahirkan atau selama tahun pertama kehidupan.

Tanda-tanda khas patologi pada anak-anak adalah kepala yang besar, retraksi bola mata yang tidak proporsional. Fontanel tidak berdenyut, ia muncul di atas permukaan tengkorak (hernia fontanel). Bayi itu terus-menerus menangis atau, sebaliknya, lamban dan tidak menunjukkan emosi.

Kita juga harus menyebutkan satu lagi bentuk penyakit - pendeta. Nama lainnya adalah substitusi. Ini berkembang terutama pada orang tua. Inti dari penyakit ini adalah bahwa yang utama adalah proses atrofi di jaringan saraf, yang meningkatkan jumlah pendidikan di mana cairan serebrospinal dikumpulkan. ICP tidak meningkat, jadi jenis penyakit ini disebut normotensif. Secara praktis hal ini tidak dapat disembuhkan dengan sendirinya, karena merupakan konsekuensi, bukan penyebab.

Diagnostik

Kehadiran hidrosefalus pada orang dewasa ditentukan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, pada anak-anak oleh ahli saraf pediatrik, dan ketika ada tanda-tanda yang jelas tentang perubahan bentuk tengkorak, seorang dokter anak. Dokter mulai mendiagnosis dengan pemeriksaan, yang mengungkapkan pelanggaran tertentu, patologi persepsi (penglihatan, pendengaran), pembuluh darah yang membengkak di kepala, pada anak-anak kecil - peningkatan ukuran tengkorak, penarikan bola mata. Dalam kasus yang diduga didapat hidrosefalus pada orang dewasa, data anamnesis menjadi penting: cedera, penyakit radang, dll.

Tetapi tempat pertama dalam diagnosis penyakit gembur-gembur adalah metode instrumental. Yang paling informatif adalah MSCT (multispiral computed tomography). Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat ventrikel yang diperluas atau tangki subaraknoid, serta tumor, jika mereka adalah penyebab penyakit. Metode yang sama memungkinkan untuk membedakan antara bentuk patologi tertutup dan terbuka.

Echoencephalography (USG otak) memperjelas keadaan pembuluh darah, kemungkinan risiko komplikasi pada bagian mereka. Metode ini sangat penting jika dokter menganggap bahwa stroke hemoragik telah menjadi penyebab sakit gembur-gembur. Pada bayi baru lahir, pemeriksaan serupa digunakan - ultrasonografi, yang memungkinkan untuk mendeteksi hidrosefalus karena penyebab genetik atau trauma saat melahirkan.

Oftalmoskopi (peningkatan ICP dapat menyebabkan glaukoma), pungsi lumbal (menunjukkan komposisi dan tekanan cairan serebrospinal), menentukan status neurologis pasien dan mengidentifikasi gangguan mental, jika ada, digunakan untuk menentukan efek dari penyakit.

Diagnosis banding pada orang dewasa dilakukan dengan patologi lain dari sistem saraf yang menyebabkan proses degeneratif di otak - demensia, penyakit Alzheimer, tumor yang tidak melanggar aliran keluar cairan serebrospinal.

Metode awal untuk mendeteksi gangguan bawaan adalah penentuan ukuran dan bentuk intrauterin dari septum otak yang transparan. Struktur ini terdiri dari dua lempeng jaringan otak dan rongga kecil di antaranya. Biasanya, itu mengandung minuman keras. Penebalan dan pembentukan kista septum transparan adalah fenomena yang cukup sering terjadi setelah kelahiran. Gejala yang jauh lebih berbahaya adalah tidak adanya struktur sebagian atau seluruhnya, yang mengarah pada patologi otak yang signifikan.

Perawatan bedah

Pembedahan adalah cara paling efektif untuk menghilangkan sakit gembur-gembur. Beberapa jenis intervensi digunakan untuk pengobatan:

• pengangkatan penyebab penyakit dalam bentuk tertutup (trombus, tumor, septum);
• shunting dengan bentuk komunikasi (terbuka) atau hipersekresi, jika tidak mungkin untuk menghilangkan penyebab patologi;
• operasi gabungan dengan tipe campuran.

Dalam kebanyakan kasus, dokter memutuskan untuk membuka ventrikel otak yang terkena. Inti dari operasi adalah bahwa pasien ditanamkan tabung (shunt), yang menghilangkan kelebihan cairan dari nidus penyakit. Ujung bebas implan dikirim ke rongga perut, setidaknya - di atrium. Pesan buatan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan minuman yang tidak perlu dan membawanya ke tempat penyerapan ke dalam darah tidak terganggu. Hasilnya adalah pemulihan sirkulasi cairan serebrospinal yang normal, penghentian akumulasi di rongga kranial. Jika operasi dilakukan pada anak, shunt diatur "untuk pertumbuhan" dan diganti setiap beberapa tahun. Sehingga karena perbedaan tekanan tidak ada aliran balik cairan, itu dilengkapi dengan katup, sirkuit yang memungkinkan pergerakan minuman keras hanya ke arah yang benar.

Jika penyakit ini dapat disembuhkan, hilangkan faktor-faktor penyebabnya: gumpalan darah dan gumpalan darah, tumor, perlengketan. Operasi semacam itu dapat memperpanjang usia pasien. Jika tindakan yang diambil tidak mencukupi dan cairan terus menumpuk, shunting juga dapat dilakukan.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk operasi:

• proses inflamasi aktif di jaringan saraf - ensefalitis, meningitis, ventrikulitis;
• bentuk gembur yang stabil atau regresif;
• efek yang tidak dapat disembuhkan dari penyakit ini - kebutaan, gangguan neurologis, atrofi belahan otak;
• kelelahan, patologi parah jantung, pembuluh darah, sistem pernapasan.

Operasi endoskopi banyak digunakan untuk mengurangi risiko: pemasangan dan revisi shunt, pengangkatan hematoma dan tumor kecil, penghancuran adhesi dan partisi. Ini berlaku untuk patologi monoventrikular, dalam kasus yang lebih parah, metode dengan kraniotomi digunakan.

Rehabilitasi dan perawatan obat

Obat-obatan diresepkan untuk bentuk penyakit yang stabil atau regresif, untuk kontraindikasi untuk operasi atau dalam periode pemulihan setelahnya. Pilihan obat tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan penyakit.

Untuk meningkatkan aliran cairan menggunakan Mannitol atau Diacarb, mereka membawanya ke aliran darah. Selain obat-obatan, diuretik dari kelompok thiazide, misalnya, furosemide, diambil. Ini mencegah peningkatan tekanan darah saat mengambil diuretik hemat kalium.

Detralex, Glycine dan Piracetam diresepkan untuk meningkatkan nutrisi jaringan saraf dan suplai darahnya. Obat antikonvulsan, antiinflamasi, dan sedatif dapat digunakan sebagai agen gejala. Perawatan dini mungkin dilakukan di rumah, tetapi jika penyakitnya berlanjut, perlu ke rumah sakit. Dokter akan memutuskan: pengobatan saja sudah cukup atau pembedahan diperlukan.

Langkah-langkah rehabilitasi membantu pasien hidup dengan efek penyakit atau pintasan setelah operasi. Dia perlu membatasi aktivitas fisik, untuk mengikuti diet dengan kontrol ketat cairan dan garam. Anda juga harus secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli saraf dan menghadiri prosedur medis.

Komplikasi dan prognosis

Apa itu hidrosefalus berbahaya? Prognosis penyakit harus dipertimbangkan secara terpisah untuk anak-anak dan orang dewasa. Bentuk bawaan yang disebabkan oleh patologi perkembangan intrauterin dianggap yang paling parah. Paling sering, pasien kecil terlahir dengan lesi jaringan ireversibel yang dapat menyebabkan kematian atau gangguan mental berat.

Anak-anak yang terluka saat melahirkan atau pada tahun pertama kehidupan jauh lebih mungkin untuk memperbaiki situasi jika perawatan dimulai tepat waktu. Jika tidak, risiko cacat adalah tinggi. Di hadapan pirau, bayi berkembang secara normal, karena plastisitas sistem saraf, fungsi otak cepat pulih, tetapi pemeriksaan teratur dan penggantian implan diperlukan saat anak tumbuh.

Pada orang dewasa, prognosis tergantung pada bentuk penyakit. Hidrosefalus akut dapat lewat tanpa konsekuensi jika dirawat tepat waktu. Bentuk kronis dapat menerima pengangkatan medis atau bedah, membutuhkan rehabilitasi jangka panjang. Yang paling sulit adalah dengan jenis substitusi, ketika hidrosefalus hanya konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya, jadi tidak ada gunanya melawannya.

Komplikasi edema serebral yang paling berbahaya:

• oligophrenia pada anak-anak;
• kelumpuhan, paresis tungkai;
• kejang epilepsi;
• gangguan mental;
• glaukoma dan kebutaan.

Prognosis untuk kapasitas kerja tergantung pada hasil manipulasi medis. Dengan pengobatan yang berhasil, pasien dewasa dapat kembali bekerja, dan anak-anak ke sekolah dan bermain. Satu-satunya batasan adalah aktivitas fisik: pasien harus berolahraga dengan hati-hati dan berhenti berolahraga ketika sensasi yang tidak menyenangkan muncul.

Perawatan yang tidak tepat waktu atau tidak efektif menyebabkan kecacatan. Biaya tindakan rehabilitasi pada saat yang sama cukup tinggi, terlepas dari manfaatnya. Dalam kasus yang paling parah, kematian mungkin terjadi. Remaja putra usia militer yang memiliki pintasan terpasang tidak dianggap memenuhi syarat untuk dinas militer.

Kesimpulan

Dropsy of the brain - penyakit serius yang memerlukan intervensi bedah dini. Operasi ini merupakan cara yang paling dapat diandalkan untuk menyembuhkan dan menghindari komplikasi, persiapan medis, dan terutama pengobatan tradisional, hanya dapat digunakan sebagai tindakan tambahan dan pendukung.

Biaya rehabilitasi, pengobatan dan operasi mungkin tinggi, tetapi sepenuhnya dibenarkan dengan memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup yang dekat dengan yang sebelumnya. Tindakan yang diambil waktu dapat menyelamatkan kesehatannya.