Ulasan insufisiensi koroner akut: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner akut, apa penyebabnya. Seperti nyata, metode pengobatan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dengan insufisiensi koroner akut menyiratkan kemunduran tiba-tiba dalam suplai darah ke otot jantung (miokardium) di arteri koroner. Nama yang lebih umum untuk kondisi ini adalah sindrom koroner akut (ACS). Struktur ACS mencakup dua penyakit berbahaya: angina tidak stabil dan infark miokard.

Infark miokard berkembang ketika tiba-tiba penyumbatan aliran darah di salah satu arteri koroner atau cabang-cabangnya yang lebih kecil. Bagian dari otot jantung yang disuplai oleh pembuluh yang tersumbat ini kekurangan darah dan oksigen. Jika blokade tidak dihilangkan dengan sangat cepat, maka bagian miokardium ini mati. Jumlah sel-sel jantung yang mati tergantung pada arteri mana yang tersumbat.

Angina yang tidak stabil terbentuk ketika lumen yang menyempit dari arteri koroner atau cabang-cabangnya membatasi suplai darah ke otot jantung, tetapi tidak sepenuhnya menyumbatnya. Ini berarti sel-sel miokard tidak mati, meskipun mereka kekurangan oksigen dan nutrisi.

Aterosklerosis dalam banyak kasus merupakan dasar untuk pengembangan infark miokard dan angina tidak stabil dalam banyak kasus - pengendapan kolesterol pada lapisan dalam pembuluh darah dengan pembentukan plak, mempersempit lumennya.

Ahli jantung, ahli jantung intervensi, ahli bedah jantung menangani masalah ACS.

Penyebab insufisiensi koroner akut

Sebagian besar kasus penyakit ini berkembang karena adanya penyempitan pada pembuluh yang memasok jantung ke arteri koroner. Biasanya diamati dengan adanya plak aterosklerotik di lapisan dalam arteri, yang terdiri dari endapan kolesterol.

Plak aterosklerotik selama bertahun-tahun terbentuk di satu atau beberapa tempat arteri koroner. Masing-masing dari mereka memiliki cangkang keras luar dengan inti lunak bagian dalam. Berangsur-angsur bertambah besar ukurannya, plak dapat secara perlahan memblokir lumen pembuluh. Jika lapisan dalam arteri yang menutupinya rusak, trombus terbentuk di tempat ini, yang dengan tajam membatasi atau sepenuhnya menghentikan suplai darah ke otot jantung, menyebabkan insufisiensi koroner akut.

Klik pada foto untuk memperbesar

Tumpang tindih arteri koroner juga dapat:

• Peradangan pada lapisan dalam kapal (penyebab langka ACS).
• Luka pisau hati.
• Gumpalan darah terbentuk di tempat lain (misalnya, di jantung), yang bergerak ke arteri koroner dan tumpang tindih dengan lumennya.
• Asupan kokain, menyebabkan kejang pada arteri koroner.
• Komplikasi operasi jantung.

Faktor risiko untuk pengembangan ACS:

• usia (> 45 untuk pria dan> 55 untuk wanita);
• tekanan darah tinggi;
• kolesterol darah tinggi;
• merokok;
• kurangnya aktivitas fisik;
• makanan tidak sehat;
• obesitas atau kegemukan;
• diabetes;
• adanya kerabat penyakit jantung.

Gejala insufisiensi koroner akut

Gejala penyakit biasanya mulai akut. Mereka termasuk yang berikut:

1. Nyeri dada atau ketidaknyamanan, yang sering digambarkan orang sebagai sensasi terbakar, meremas, atau sensasi sakit.
2. Penyebaran rasa sakit dari dada ke bahu, lengan, perut bagian atas, punggung, leher atau rahang bawah.
3. Nafas pendek.
4. Keringat tiba-tiba dan parah.
5. Mual dan muntah.
6. Pusing atau kehilangan kesadaran.
7. Kelelahan umum.
8. Perasaan cemas dan takut.
9. Merasa terlalu cepat atau detak jantung tidak teratur.

Sindrom nyeri bisa sangat mirip dengan episode angina pektoris stabil yang normal, yang biasa dikenal oleh orang yang sakit. Namun, seringkali memiliki intensitas dan durasi yang lebih besar. Dengan angina stabil, rasa sakit di jantung biasanya hilang setelah beberapa menit, sedangkan dengan ACS itu berlangsung lebih dari 15 menit, dan kadang-kadang berlangsung selama beberapa jam.

Sindrom nyeri dan gejala ACS lainnya pada saat serangan bisa sangat jelas sehingga mereka benar-benar mengecualikan kemungkinan melakukan tindakan apa pun.

Gambaran klinis insufisiensi koroner dapat bervariasi dan tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut, serta penyakit terkait yang ada. Paling sering, gambaran klinis tipikal dari insufisiensi koroner dengan nyeri jantung tidak ada pada wanita, orang tua, dan pasien dengan diabetes.

Diagnosis insufisiensi koroner akut

Kadang-kadang bahkan dokter yang berpengalaman merasa sulit untuk membedakan insufisiensi koroner akut dari penyebab lain nyeri jantung. Untuk melakukan ini, di lembaga medis dilakukan:

• Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman aktivitas listrik jantung. Dengan ACS, perubahan EKG khas diamati, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin normal.
• Tes darah yang mendeteksi keberadaan zat yang dilepaskan selama kematian sel jantung - troponin, kreatinin fosfokinase. Konsentrasi zat-zat ini dalam darah meningkat dengan infark miokard, tetap tidak berubah dengan angina yang tidak stabil.

Hasil dari dua pemeriksaan ini, dalam kombinasi dengan gejala ACS, memberikan diagnosis utama penyakit ini dan memungkinkan Anda untuk menentukan jenisnya (infark miokard atau angina yang tidak stabil).

Untuk penilaian yang lebih teliti tentang insufisiensi koroner dan mengidentifikasi penyebabnya, tes berikut dilakukan:

1. Angiografi koroner adalah metode survei di mana dokter dapat menilai patensi pembuluh jantung yang terkena. Melalui arteri radialis atau femoralis, dokter mendorong kateter tipis dan panjang ke dalam arteri koroner, di mana ia memasukkan zat radiopak ke dalamnya. Pada saat yang sama, beberapa gambar radiografi diambil yang menunjukkan tumpang tindih atau penyempitan arteri koroner. Kateter yang sama dapat digunakan untuk mengobati ACS.
2. Ekokardiografi - menggunakan gelombang ultrasonik untuk membuat gambar jantung secara real-time. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kontraktilitas jantung.
3. CT angiografi adalah teknik pemeriksaan baru yang menggunakan teknologi tomografi komputer khusus untuk mendeteksi arteri koroner yang menyempit atau tersumbat.
4. Skintigrafi miokard. Selama pemeriksaan ini, sejumlah zat radioaktif yang aman disuntikkan ke dalam aliran darah. Kemudian, menggunakan sensor khusus, ditentukan bagaimana darah melewati jantung, mendeteksi fokus gangguan aliran darah.

Pengobatan insufisiensi koroner akut

Insufisiensi koroner akut sering menjadi penyebab kematian mendadak orang, oleh karena itu, ketika gejalanya terjadi, Anda harus segera mencari bantuan medis. Penting untuk mengingat aturan sederhana: "Waktu adalah miokardium". Ungkapan ini dijelaskan dengan sangat sederhana - semakin cepat bantuan yang diperlukan diberikan dari timbulnya gejala ACS, semakin efektif pengobatan dan semakin baik prognosis pasien.

Setelah dokter menentukan jenis ACS, mereka akan memutuskan metode perawatan apa yang dibutuhkan pasien. Selama penentuan taktik yang diperlukan, faktor-faktor berikut diperhitungkan:

• usia pasien;
• adanya faktor risiko lain untuk penyakit jantung dan pembuluh darah (merokok, peningkatan kolesterol, hipertensi, diabetes);
• sifat perubahan EKG;
• hasil tes darah untuk troponin dan kreatinin fosfokinase.

Metode pengobatan modern (angioplasti dan stenting arteri koroner) memungkinkan pada beberapa pasien untuk menghilangkan penyebab langsung dari perkembangan gejala insufisiensi koroner akut - penyempitan lumen pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Namun, kita tidak berbicara tentang penyembuhan yang lengkap, karena tidak mungkin untuk menghilangkan atherosclerosis sepenuhnya.

Angioplasti dan pemasangan stent

Angioplasti adalah prosedur di mana aliran darah melalui arteri koroner dipulihkan dan suplai darah ke miokardium ditingkatkan. Selama memegang di dalam satu atau beberapa arteri koroner di tempat atau mereka menyempit, balon kecil mengembang, yang membuka lumen pembuluh yang terkena. Kemudian prosthesis logam intravaskular (stent) yang dapat diupgrade dipasang di tempat ini, mendukung arteri dalam keadaan terbuka.

Angioplasti dan pemasangan stent dari arteri koroner dapat menghilangkan penyempitan pembuluh jantung dan mengembalikan suplai darah ke area miokard yang terkena.

Terapi trombolitik

Trombolisis adalah perawatan di mana obat-obatan disuntikkan secara intravena, membelah gumpalan darah, mempersempit atau menghalangi lumen arteri koroner. Ini meningkatkan suplai darah ke miokardium. Obat-obatan seperti itu termasuk streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Bypass arteri koroner

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi di mana arteri yang terkena diganti dengan pembuluh darah yang diambil dari dada, kaki, atau lengan. Ini menciptakan aliran darah bypass, melewati situs penyempitan atau penyumbatan arteri koroner. Untuk operasi ini, ahli bedah jantung harus memotong dada di garis tengah.

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan insufisiensi koroner akut, ada banyak obat yang berbeda. Seorang ahli jantung dapat meresepkan obat yang cocok untuk setiap pasien.

• mengurangi risiko infark miokard, angina pektoris, gagal jantung, dan stroke;
• meringankan gejala;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi kebutuhan untuk pergi ke rumah sakit;
• memperpanjang umur manusia.

Terapi obat untuk insufisiensi koroner akut meliputi kelompok obat berikut ini:

1. Obat penghilang rasa sakit narkotika (morfin, promedol, omnopon).
2. Agen antiplatelet adalah obat yang menghambat fungsi trombosit dan mencegahnya menempel membentuk gumpalan darah. Ini termasuk aspirin, clopidogrel, ticagrelor.
3. Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembekuan darah. Ini termasuk heparin, enoxaparin dan fondaparinux.
4. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) - memperluas pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung. Alat-alat ini meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan peluang bertahan hidup pada infark miokard. Ini termasuk ramipril, perindopril, captopril.
5. Angiotensin receptor blockers - dana ini terkadang digunakan sebagai pengganti ACE inhibitor ketika yang terakhir tidak ditoleransi oleh pasien. Mereka memiliki sifat yang sama dengan ACE inhibitor. Untuk grup ini termasuk losartan, candesartan.
6. Beta-blocker memperlambat detak jantung, mengurangi tekanan darah dan mengurangi risiko infark miokard. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statin - mengurangi kolesterol dalam darah, sehingga mengurangi risiko infark miokard dan stroke. Mereka juga menstabilkan plak aterosklerotik di pembuluh, mengurangi risiko pecahnya mereka. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin termasuk dalam statin.
8. Nitrat - meningkatkan aliran darah ke jantung, memperluas arteri koroner. Mereka mencegah atau menghilangkan angina. Untuk kelompok ini termasuk nitrogliserin, nitrosorbid.

Perubahan gaya hidup

Setelah insufisiensi koroner akut, sangat penting untuk mencegah perkembangannya kembali. Untuk ini, selain perawatan medis, seseorang harus mematuhi gaya hidup sehat:

• Jangan merokok.
• Perlu untuk mengikuti aturan makan sehat. Diet harus kaya buah dan sayuran, biji-bijian.
• Harus aktif secara fisik.
• Tekanan darah harus dipantau.
• Hal ini diperlukan untuk menjaga berat badan yang sehat.
• Jangan menyalahgunakan alkohol.
• Perlu mengendalikan stres.

Ramalan

Prognosis untuk ACS tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Dengan infark fokal besar, sekitar 25% pasien meninggal dalam beberapa menit setelah timbulnya insufisiensi koroner, tanpa menunggu bantuan medis. Prognosisnya lebih baik bagi pasien yang pergi ke rumah sakit - mereka memiliki tingkat kelangsungan hidup 28 hari sebesar 85%. Di antara orang-orang yang selamat dari periode akut serangan jantung fokal besar, lebih dari 80% bertahan selama tahun itu, sekitar 75% bertahan selama 5 tahun, dan 50% bertahan 10 tahun. Dengan infark fokal kecil dan angina tidak stabil, tingkat kelangsungan hidup lebih baik.

Jika seseorang telah mengalami insufisiensi koroner akut, ia perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter. Ini meningkatkan prognosisnya dan meningkatkan umur panjangnya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kematian mendadak akibat insufisiensi koroner akut: bagaimana cara mencegahnya?

Diagnosis kematian koroner mendadak berarti kematian pasien yang tak terduga, penyebabnya adalah terhentinya aktivitas jantung.

Penyakit ini lebih rentan terhadap pria, yang usianya antara 35-45 tahun. Ini terjadi pada 1-2 pasien anak untuk setiap 100.000 orang.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama matahari adalah aterosklerosis diucapkan yang umum dari pembuluh koroner, ketika dua atau lebih cabang utama terlibat dalam proses patologis.

Dokter menjelaskan perkembangan kematian mendadak sebagai berikut:

• iskemia miokard (akut). Kondisi ini berkembang karena kebutuhan yang berlebihan dari otot jantung untuk oksigen (dengan latar belakang kejiwaan atau fisik yang berlebihan, ketergantungan alkohol);
• asystole - penghentian, kontraksi jantung sepenuhnya;
• pengurangan aliran darah koroner karena penurunan tajam dalam tekanan darah, termasuk saat tidur dan saat istirahat;
• fibrilasi ventrikel - berkedip dan berkibar;
• pelanggaran fungsi sistem kelistrikan tubuh. Itu mulai bekerja secara tidak teratur dan menyusut dengan frekuensi yang mengancam jiwa. Tubuh berhenti menerima darah;
• Di antara penyebabnya tidak termasuk kemungkinan spasme arteri koroner;
• stenosis - kerusakan pada batang arteri utama;
• plak aterosklerotik, bekas luka pasca infark, pecah dan robeknya pembuluh darah, trombosis.

Faktor risiko meliputi kondisi berikut:

• menderita serangan jantung, di mana sebagian besar miokardium rusak. Kematian koroner terjadi pada 75% kasus setelah infark miokard. Risiko berlanjut selama enam bulan;
• penyakit iskemik;
• episode ketidaksadaran tanpa penyebab khusus - sinkop;
• kardiomiopati dilatasi - risikonya adalah mengurangi fungsi pemompaan jantung;
• kardiomiopati hipertrofik - penebalan otot jantung;
• penyakit pembuluh darah, penyakit jantung, riwayat tertimbang, kolesterol tinggi, obesitas, merokok, alkoholisme, diabetes;
• takikardia ventrikel dan fraksi ejeksi hingga 40%;
• henti jantung sesekali pada pasien atau dalam riwayat keluarga, termasuk penyumbatan jantung, penurunan denyut jantung;
• kelainan vaskular dan kelainan bawaan;
• kadar magnesium dan potasium yang tidak stabil dalam darah.

Prediksi dan bahaya

Pada menit-menit pertama penyakit, penting untuk mempertimbangkan seberapa kritis aliran darah telah menurun.

Komplikasi utama dan bahaya kematian mendadak adalah sebagai berikut:

• kulit terbakar setelah defibrilasi;
• asistol berulang dan fibrilasi ventrikel;
• perut meluap dengan udara (setelah ventilasi buatan);
• bronkospasme - berkembang setelah intubasi trakea;
• kerusakan pada kerongkongan, gigi, selaput lendir;
• fraktur sternum, tulang rusuk, kerusakan jaringan paru-paru, pneumotoraks;
• perdarahan, emboli udara;
• kerusakan arteri dengan suntikan intrakardiak;
• asidosis metabolik dan pernapasan;
• ensefalopati, koma hipoksia.

Pelajari semua tentang bentuk khas infark miokard, bagaimana mereka muncul dan bagaimana mereka berbeda dari yang atipikal, bagaimana mengenali serangan awal waktu.

Obat apa yang diresepkan setelah infark miokard, bagaimana mereka membantu dan kehidupan seperti apa yang diperlukan untuk rehabilitasi? Semua detail ada di sini.

Cara mengobati angina, obat apa yang diresepkan untuk mendukung jantung dan apa yang harus dilakukan untuk meringankan serangan - baca artikel kami.

Gejala sebelum timbulnya sindrom

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 50% dari semua insiden terjadi tanpa pengembangan gejala sebelumnya. Beberapa pasien mengalami pusing dan detak jantung yang cepat.

Mengingat fakta bahwa kematian mendadak jarang terjadi pada individu yang tidak memiliki patologi koroner, gejala dapat ditambah dengan gejala berikut:

• kelelahan, perasaan mati lemas di latar belakang beban berat di bahu, tekanan di dada;
• perubahan sifat dan frekuensi serangan yang menyakitkan.

Pertolongan pertama

Setiap orang di depannya yang meninggal mendadak harus dapat memberikan pertolongan pertama. Prinsip dasarnya adalah penerapan CPR - resusitasi kardiopulmoner. Teknik ini dilakukan secara manual.

Untuk melakukan ini, perlu dilakukan kompresi dada berulang-ulang, menghirup udara ke dalam saluran pernapasan. Ini akan menghindari kerusakan otak karena kekurangan oksigen dan mendukung korban sebelum resusitasi.

Skema tindakan disajikan dalam video ini:

Taktik CPR ditampilkan dalam video ini:

Diagnosis banding

Kondisi patologis berkembang tiba-tiba, tetapi ada perkembangan gejala yang konsisten. Diagnosis diimplementasikan selama pemeriksaan pasien: ada atau tidaknya denyut nadi di arteri karotis, kurangnya kesadaran, pembengkakan pembuluh darah serviks, sianosis batang tubuh, henti pernapasan, tonik satu kali pengurangan otot rangka.

Kriteria diagnostik dapat diringkas sebagai berikut:

• kurangnya kesadaran;
• pada arteri besar, termasuk karotis, tidak ada denyut nadi yang bisa dirasakan;
• bunyi jantung tidak disadap;
• henti pernapasan;
• kurangnya reaksi murid terhadap sumber cahaya;
• integumen menjadi abu-abu dengan warna kebiruan.

Taktik perawatan

Anda dapat menyelamatkan pasien hanya dengan diagnosis darurat dan perawatan medis. Orang tersebut pas di lantai yang kaku di lantai, arteri karotis diperiksa. Ketika henti jantung terdeteksi, mereka menerapkan pernapasan buatan dan pijat jantung. Resusitasi dimulai dengan satu pukulan di zona tengah sternum.

Aktivitas yang tersisa adalah sebagai berikut:

• implementasi segera dari pijatan jantung tertutup - tekanan 80/90 per menit;
• ventilasi buatan paru-paru. Metode apa pun yang tersedia digunakan. Jalan nafasnya lumayan. Manipulasi tidak terganggu lebih dari 30 detik. Intubasi trakea dimungkinkan.
• defibrilasi disediakan: mulai - 200 J, jika tidak ada hasil - 300 J, jika tidak ada hasil - 360 J. Defibrilasi adalah prosedur yang diimplementasikan menggunakan peralatan khusus. Dokter bertindak di dada dengan impuls listrik untuk mengembalikan denyut jantung;
• Kateter dimasukkan ke dalam vena sentral. Adrenalin diberi makan - setiap tiga menit 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. Dengan tidak adanya hasil, entri berulang ditampilkan dalam dosis yang identik setiap 3 menit;
• jika tidak ada hasil, ornid 5 mg / kg diberikan;
• tanpa adanya hasil - procainamide - hingga 17 mg / kg;
• tanpa adanya hasil - magnesium sulfat - 2 g.
• untuk asistol, administrasi darurat atropin 1 g / kg setiap 3 menit ditunjukkan. Dokter menghilangkan penyebab asistol - asidosis, hipoksia, dll.

Selama pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner, semua obat diberikan dengan cepat, di / di. Ketika tidak ada akses ke vena, Lidocaine, Adrenaline, Atropine dimasukkan ke dalam trakea, dengan peningkatan dosis 1,5-3 kali lipat. Selaput atau tabung khusus harus dipasang pada trakea. Sediaan dilarutkan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik.

Jika tidak mungkin untuk menggunakan salah satu metode pemberian obat yang disajikan, dokter membuat keputusan tentang pelaksanaan injeksi intrakardiak. Resuscitator bertindak jarum halus, mengamati teknik dengan ketat.

Pengobatan dihentikan jika dalam waktu setengah jam tidak ada tanda-tanda efektivitas resusitasi, pasien tidak menanggapi obat, asistol persisten dengan beberapa episode terdeteksi. Resusitasi tidak dimulai ketika lebih dari setengah jam telah berlalu sejak saat penangkapan atau jika pasien telah mendokumentasikan penolakan tindakan.

Apa saja tanda-tanda pertama serangan jantung pada pria, pertolongan pertama untuk penyakit ini, taktik perawatan medis - temukan semua detailnya.

Tes darah umum untuk wanita, pria dan anak-anak disajikan dalam artikel terpisah kami. Pelajari semuanya untuk dapat memahami dengan analisis apakah Anda memerlukan bantuan.

Apa arti feritin tinggi dalam darah yang dideteksi oleh biokimia darah? Baca tentang ini di sini.

Pencegahan

Prinsip-prinsip profilaksis adalah bahwa pasien yang menderita penyakit arteri koroner memperhatikan kesehatannya. Dia harus melacak perubahan kondisi fisiknya, secara aktif minum obat yang diresepkan oleh dokter dan mengikuti rekomendasi medis.

Dukungan farmakologis digunakan untuk mewujudkan tujuan-tujuan ini: antioksidan, preductal, aspirin, chimes, beta-blocker.

Dilarang merokok, terutama selama stres atau setelah berolahraga. Tidak disarankan untuk tinggal di kamar pengap untuk waktu yang lama, lebih baik untuk menghindari penerbangan panjang.

Jika pasien sadar bahwa ia tidak mampu mengatasi stres, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikolog untuk mengembangkan metode respons yang memadai. Konsumsi makanan berlemak dan berat harus diminimalkan, makan berlebihan tidak termasuk.

Membatasi kebiasaan Anda sendiri, mengendalikan kesehatan Anda secara sadar - ini adalah prinsip-prinsip yang akan membantu mencegah insufisiensi koroner akut sebagai penyebab kematian dan menyelamatkan hidup.

Penyebab insufisiensi koroner akut, bahaya dan pengobatannya

Jika otot jantung tidak mendapatkan jumlah oksigen dan makanan yang tepat melalui cabang-cabang arteri koroner, aktivitas organ utama kita terganggu. Kerusakan menjadi kritis jika terjadi gagal jantung koroner akut. Ini dapat menyebabkan serangan jantung fulminan - melewati tahap iskemia dan nekrosis sel miokard yang biasa.

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner?

Insufisiensi koroner adalah salah satu jenis utama patofisiologi jantung, karena itu kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi pemompaan. Dasar dari penyakit ini adalah penghentian total atau penyumbatan aliran darah di arteri koroner (mereka juga disebut arteri koroner), yang mengarah ke hipoksia miokard - lapisan otot pusat jantung. Dengan mempertimbangkan manifestasi klinis dan metode pengobatan, klasifikasi menyediakan pembagian insufisiensi koroner menjadi 3 jenis.

• Acute (OKN), kode untuk MKB-10 adalah 124.9. Muncul karena penghentian tiba-tiba aliran darah di sepanjang cabang arteri koroner (misalnya, ketika bekuan darah robek). Salah satu penyebab utama infark miokard, dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien.
• Kronis Muncul dengan pengurangan progresif lumen pembuluh koroner, diekspresikan dalam serangan jantung berulang dengan keparahan ringan dan sedang.
• Relatif. Ini berkembang karena peningkatan ukuran jantung (hipertrofi) dalam kasus hipertensi arteri, malformasi aorta. Pembuluh koroner terhambat dan tidak menyediakan suplai darah pada tingkat yang tepat.

Penyebab Gangguan Peredaran Darah Koroner

Ketika ditanya mengapa interupsi dalam suplai jaringan miokard dengan darah dan nutrisi dimulai, spesialis biasanya menjawab bahwa insufisiensi koroner timbul akibat gangguan primer atau sekunder.

• Primer. Mereka terjadi langsung di pembuluh karena cedera, peradangan, pembentukan lipoprotein dan plak terkalsifikasi, dan pembekuan darah.
• Sekunder Mereka dipicu oleh metabolisme yang dipercepat di miokardium, karena kerusakan pada struktur koroner. Perubahan serupa terjadi di seluruh jaringan pembuluh darah.

Masalah dengan pembuluh koroner, yang mempengaruhi aliran darah, secara konvensional dibagi menjadi bawaan dan didapat. Malformasi kongenital muncul di janin ketika masih dalam kandungan, dan tidak dapat menerima pengaruh eksternal. Itu terjadi bahwa kecenderungan genetik untuk penyakit umum, akhirnya mengarah pada kerusakan pembuluh darah (sangat sering ini adalah diabetes mellitus, diturunkan). Patologi yang didapat timbul dari stres, bekerja dalam "produksi berbahaya", hidup di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, makan makanan berlemak, dan kurang atau kelebihan aktivitas fisik.

Alasan-alasan berikut ini menjadi mekanisme pemicu kekurangan pasokan darah koroner:

• IHD atau iskemia yang disebabkan oleh kebutuhan akut jantung akan oksigen selama olahraga, selama stres, dalam kasus ketergantungan alkohol;
• pelanggaran atau penghentian total sistem kelistrikan otot jantung (asistol);
• penurunan tajam dalam tekanan darah dan memburuknya sirkulasi koroner saat tidur;
• anemia;
• atherosclerosis - pembentukan endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah;
• sclerosis koroner - istilah ini mengacu pada masuknya plak kolesterol yang telah turun langsung ke koroner;
• fibrilasi atrium (fibrilasi ventrikel);
• kejang pembuluh koroner - mungkin karena keracunan gas beracun, inhalasi kokain;
• kerusakan pada arteri - peradangan, stenosis, pecah;
• kerusakan otot jantung akibat cedera pisau, munculnya bekas luka miokard pasca infark;
• tromboflebitis - biasanya berkembang di ekstremitas bawah, sementara gumpalan darah yang terbentuk di vena mampu menghalangi lumen arteri koroner;
• penyakit jantung - seringkali merupakan kelainan bawaan pembuluh darah besar;
• diabetes - kehadiran gula dalam darah berkontribusi pada pertumbuhan gumpalan darah;
• obesitas - itu memicu diabetes mellitus, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dan juga mengentalkannya, merangsang pembentukan trombus;
• syok anafilaksis - selama reaksi alergi, sel-sel menghasilkan histamin, yang memperlambat sirkulasi darah perifer dan sentral.

Bahaya kematian mendadak, kelompok risiko

OKN dapat menyebabkan salah satu dari dua kondisi yang mengancam jiwa: angina tidak stabil atau infark miokard. Melakukan pemeriksaan, dokter menganalisis gejala-gejalanya dan menentukan risiko individu kematian pasien akibat insufisiensi koroner akut (sekitar 6 jam berlalu sebelum dia meninggal karena serangan). Probabilitas hasil yang mematikan memiliki gradasi sendiri, yang jelas disajikan pada Tabel 1.

Risiko kematian mendadak

Bagaimana insufisiensi koroner akut memanifestasikan dirinya

Insufisiensi koroner akut adalah ketidaksesuaian antara kebutuhan oksigen jantung dan pengirimannya melalui pembuluh koroner. Hal ini menyebabkan disfungsi tubuh, perkembangan infark miokard dan kematian mendadak pasien. Karena itu, pada manifestasi pertama perlu memanggil ambulans. Dengan bantuan serangan yang tepat waktu, ada peluang untuk selamat.

Fitur patologi, bahaya

Kekurangan komponen esensial pada insufisiensi koroner terjadi secara tiba-tiba. Karena selama bekerja jantung menghabiskan sejumlah besar energi, cadangan cepat habis dan kekurangan oksigen menyebabkan kematian sel. Jaringan mati tidak dapat menjalankan fungsinya. Menemukan fokus nekrosis di jalur sistem konduksi menyebabkan aritmia. Dengan kematian sejumlah besar sel, fungsi kontraktil jantung terganggu, dari mana dapat disimpulkan bahwa dengan insufisiensi koroner akut ada kemungkinan serangan jantung mendadak.

Selama beberapa menit pertama perkembangan patologi, tingkat pengurangan aliran darah dinilai. Jika pertolongan pertama tidak segera diberikan, maka semuanya berakhir dengan hasil yang fatal. Juga selama proses patologis komplikasi seperti itu mungkin terjadi:

• kulit terbakar selama defibrilasi;
• pengembangan kembali fistilasi asistol dan ventrikel;
• ventilasi buatan paru-paru kadang-kadang menyebabkan lambung lambung dengan udara;
• intubasi trakea dapat menyebabkan bronkospasme;
• dengan suntikan intrakardiak, arteri rusak;
• asidosis metabolik dan pernapasan berkembang;
• kemungkinan koma hipoksia.

Tingkat keparahan komplikasi tergantung pada ketepatan waktu dan kebenaran pertolongan pertama.

Penyebab

Perkembangan insufisiensi koroner terjadi karena pelanggaran aliran darah di pembuluh koroner atau sehubungan dengan peningkatan kerja jantung.

Gangguan sirkulasi darah terjadi jika arteri dipengaruhi oleh aterosklerosis, kejang telah terjadi, perubahan inflamasi atau traumatis terjadi di lapisan dalam pembuluh darah.

Peningkatan beban pada otot jantung terjadi:

• jika seseorang mengalami stres selama adrenalin terjadi;
• dengan suhu tubuh tinggi dan anemia, menyebabkan peningkatan denyut jantung;
• dengan hipertensi;
• karena berbagai cacat, disertai dengan stenosis katup dan memperburuk pergerakan darah normal;
• pada penyakit asal infeksi.

Biasanya, bentuk insufisiensi koroner akut terjadi selama penyakit jantung, tetapi kadang-kadang perkembangannya terkait dengan:

• penyumbatan arteri pulmonalis dengan bekuan darah;
• tamponade yang disebabkan oleh akumulasi cairan di perikardium;
• pecahnya aneurisma aorta;
• memar dan pecahnya jantung.

Insufisiensi koroner dapat terjadi dalam berbagai bentuk.

Tajam

Dalam kondisi patologis ini, kejang yang tajam pada pembuluh darah terjadi, memastikan aliran darah ke miokardium. Kejang dapat terjadi ketika beban berlebihan atau saat istirahat.

Perkembangan serangan terjadi ketika tidak ada cukup oksigen di jaringan jantung. Pada saat yang sama, produk oksidasi tidak dikeluarkan dari tubuh, dan akumulasi mereka terjadi. Tingkat keparahan serangan tergantung pada:

• reaksi dinding arteri yang rusak;
• ruang lingkup dan luasnya proses aterosklerotik;
• kekuatan yang mengganggu.

Munculnya serangan di malam hari saat istirahat berbicara tentang lesi vaskular yang parah. Pasien menderita sakit mendadak, yang mengkhawatirkan selama 20 menit dan menyebar ke sisi kiri tubuh.

Kronis

Insufisiensi koroner kronis terjadi dengan angina dan aterosklerosis. Perkembangannya terjadi dalam beberapa tahap:

1. Untuk inisial ditandai dengan terjadinya stroke selama aktivitas psikoemosional atau fisik.
2. Tahap diucapkan ditandai dengan peningkatan intensitas dan intensitas serangan yang terjadi selama aktivitas fisik sedang.
3. Dengan insufisiensi koroner yang parah, nyeri bahkan terganggu saat istirahat. Ada juga irama jantung yang tidak normal. Pembuluh darah semakin menyempit, yang mengarah ke kemunduran pasien.

Dengan gangguan jangka panjang pada proses metabolisme, plak aterosklerotik pada dinding arteri akan ditutupi dengan endapan baru, yang secara signifikan akan mengurangi aliran darah ke otot jantung. Kurangnya terapi menyebabkan kematian.

Kematian mendadak

Disebut kondisi dimana kematian diamati pada seseorang dengan patologi sistem kardiovaskular, ketika kondisinya stabil.

Pada insufisiensi koroner akut, kematian mendadak memiliki penyebab dalam bentuk penyakit jantung koroner, termasuk perjalanan asimptomatiknya. Pasien meninggal karena asistol dan fibrilasi ventrikel. Pada pemeriksaan, jelas bahwa kulit telah memperoleh warna abu-abu pucat, suhunya menurun, pupilnya berangsur-angsur, tidak mungkin untuk menentukan denyut nadi dan bunyi jantung, dan nafasnya terasa nyeri. Setelah beberapa menit, pernapasan berhenti dan kematian terjadi.

Gejala dan tanda diagnostik

Ciri khas negara adalah penampilan mendadak. Pasien mungkin merasa baik dan gejala-gejala tersebut muncul tiba-tiba:

1. Nyeri dada menekan dan membakar.
2. Gangguan irama jantung, yang berhubungan dengan ketidakstabilan elektrik miokardium, karakteristik insufisiensi koroner. Yang paling berbahaya adalah fibrilasi ventrikel. Ini benar-benar menghentikan aktivitas tubuh dan membutuhkan bantuan mendesak.
3. Hilangnya kesadaran Ini karena perburukan suplai darah ke organ lain.
4. Pada saat yang sama ada kulit yang memucat, bibir biru dan anggota badan.
5. Cairan menumpuk di dalam alveoli, menyebabkan paru-paru membengkak. Pada saat yang sama ada bising dan mengi, busa merah muda dilepaskan dari mulut, sesak napas meningkat dalam posisi berbaring.

Untuk menentukan insufisiensi koroner akut, lakukan:

• elektrokardiogram, yang menunjukkan perubahan ketebalan miokardium, mencatat gangguan irama;
• Ultrasonografi jantung untuk mengidentifikasi cacat, mengubah ukuran bilik, aneurisma, cairan dalam perikardium;
• angiografi koroner untuk penilaian obyektif dari keadaan pembuluh koroner.

Jika diindikasikan, metode diagnostik lain dapat digunakan.

Pengobatan insufisiensi koroner akut

Insufisiensi koroner akut adalah salah satu penyebab utama kematian mendadak. Jika saatnya meminta bantuan, berkat teknik modern, Anda bisa menghilangkan penyebab serangan itu. Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan seseorang, karena aterosklerosis tidak dapat disembuhkan.

Angioplasti dan pemasangan stent

Selama angioplasti, aliran darah ke arteri koroner dipulihkan. Untuk melakukan ini, di tempat penyempitan kapal mengatur balon khusus, yang membengkak dan memperluas lumen. Setelah itu, stent ditempatkan di tempatnya, yang akan membuat arteri terbuka.

Terapi trombolitik

Selama trombolisis, obat-obatan disuntikkan ke dalam vena, yang berkontribusi terhadap pembubaran trombus, yang mempersempit atau menghalangi lumen arteri. Ini menormalkan aliran darah ke otot jantung. Perawatan dilakukan dengan menggunakan Alteplazy, Streptokinase dan obat-obatan lainnya.

Bypass arteri koroner

Ketika shunting, arteri yang terkena diganti dengan pembuluh normal yang diambil dari dada atau anggota badan. Dengan bantuannya, solusi diciptakan untuk aliran darah, melewati situs penyempitan atau penyumbatan arteri.

Operasi hanya mungkin ketika dada dipotong di garis tengah, oleh karena itu dianggap sebagai intervensi bedah radikal.

Terapi obat-obatan

Insufisiensi koroner akut juga diobati dengan berbagai obat. Pilihan pilihan yang cocok adalah dokter. Penggunaan obat dilakukan untuk:

• mengurangi risiko infark miokard, angina pektoris, stroke, gagal jantung;
• lega dari gambaran klinis;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi kebutuhan akan perawatan medis;
• meningkatkan kehidupan pasien.

Dalam kasus serangan akut insufisiensi koroner, lakukan penggunaan:

1. Obat penghilang rasa sakit narkotika dalam bentuk Morphine, Promedol, Omnopon.
2. Agen antiplatelet. Di bawah pengaruh obat-obatan ini dapat mengurangi risiko pembekuan darah, menghambat kemampuan trombosit untuk tetap bersatu. Antiplatelet yang paling populer adalah asam asetilsalisilat.
3. Antikoagulan yang mengurangi pembekuan darah. Efek ini dicapai oleh Heparin, Enoxaparin dan Fondaparinux.
4. Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Mereka berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah, mengurangi tekanan darah, mengurangi beban pada jantung. Dengan bantuan alat-alat ini, kerja jantung meningkat, dan kemungkinan hasil yang baik meningkat dalam kasus infark miokard mendadak.
5. Angiotensin receptor blocker. Mereka dapat diresepkan sebagai pengganti inhibitor enzim pengubah angiotensin, jika seseorang tidak menoleransi mereka. Kedua kelompok obat ini memiliki efek yang serupa.
6. Penghambat beta. Mereka membantu memperlambat detak jantung, mengurangi tekanan darah dan mengurangi risiko infark miokard.
7. Statinov. Di bawah pengaruhnya, kolesterol darah berkurang, sehingga terhindar dari serangan gangguan peredaran darah akut di miokardium atau otak. Mereka juga berkontribusi pada stabilisasi plak aterosklerotik, sehingga menghindari pecahnya mereka.
8. Nitrat Di bawah pengaruhnya, arteri koroner membesar dan suplai darah ke jantung meningkat. Dengan bantuan mereka, Anda dapat mencegah atau menghilangkan manifestasi serangan angina. Obat yang diketahui dari kelompok ini adalah Nitrogliserin.

Perubahan gaya hidup

Insufisiensi koroner adalah masalah berbahaya. Jika seseorang telah mengalami serangan akut, perlu untuk melakukan segala upaya untuk menghindari pengulangannya. Selain penggunaan obat-obatan, untuk keperluan ini membuat perubahan dalam cara hidup yang biasa. Pasien harus:

1. Berhenti merokok dan minum alkohol.
2. Makan dengan benar. Diet harus mengandung sayuran, buah-buahan, biji-bijian.
3. Amati aktivitas fisik normal.
4. Pantau tekanan darah.
5. Kontrol berat badan.
6. Hindari efek negatif pada stres tubuh.

Ramalan

Prognosis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakit. Dalam kasus serangan jantung fokal besar, 25% pasien meninggal karena serangan dalam beberapa menit. Jika ambulans punya waktu tepat waktu, ada kemungkinan selamat. Di lembaga medis bertahan hingga 80% pasien. Sebagian besar dari mereka dapat hidup lima tahun lagi. Probabilitas tingkat kelangsungan hidup sepuluh tahun lebih rendah, tetapi masih ada. Jika serangan jantung kecil dan angina tidak stabil telah terjadi, maka prognosisnya lebih baik, tetapi selama hidup Anda perlu minum obat dan mengikuti rejimen.

Pencegahan

Pada insufisiensi koroner akut, ada kemungkinan kematian yang tinggi. Oleh karena itu, perlu untuk mencoba mencegah perkembangan patologi. Untuk melakukan ini, hindari penyakit yang dapat mengganggu keadaan arteri koroner, serta mencegah pengaruh kondisi yang akan membebani otot jantung.

Sosudinfo.com

Insufisiensi koroner adalah patologi yang berkembang dengan penurunan tajam atau terhentinya pasokan darah ke jantung. Dalam praktik medis, kondisi ini juga disebut sindrom koroner akut (ACS). Ini menggabungkan dua penyakit yang berbeda - serangan jantung dan angina.

Insufisiensi koroner akut sering menyebabkan kematian mendadak, terutama pada pasien di atas 45 tahun. Jika blokade tidak diangkat pada saat setelah serangan, kematian sel miokard fungsional terjadi. Karena itu, penting untuk mengetahui tanda-tanda dan metode perawatan darurat untuk ACS.

Penyebab insufisiensi koroner akut

Paling sering, insufisiensi jantung koroner berkembang karena penyumbatan arteri koroner oleh plak lipoprotein dan pembekuan darah.

ACS juga dapat disebabkan oleh:

1. Iskemia otot jantung, dipicu oleh peningkatan kebutuhan tubuh akan oksigen selama olahraga, stres, atau ketergantungan pada alkohol.
2. Asystole - penangkapan lengkap kontraksi jantung.
3. Penurunan tekanan darah dan penurunan pasokan darah koroner dalam kondisi tidur atau istirahat.
4. Fibrilasi atrium (fibrilasi ventrikel).
5. Pelanggaran sistem kelistrikan jantung, takikardia yang mengancam jiwa.
6. Kejang pembuluh koroner (misalnya, karena kokain).
7. Lesi arteri (stenosis, radang selaput bagian dalam, air mata atau air mata).
8. Pisau langsung mengenai salah satu jantung.
9. Komplikasi pasca operasi.
10. Tumor.
11. Gumpalan darah (trombus) terbentuk di daerah yang dekat dengan pembuluh koroner (misalnya, di jantung), yang bermigrasi ke dalam arteri dan sepenuhnya memblokir lumennya.
12. Bekas luka miokard setelah infark miokard.

Dalam 3 dari 4 kasus, kematian mendadak akibat insufisiensi koroner terjadi karena infark miokard. Risiko tetap tinggi secara konsisten selama 6 bulan setelah kondisi yang tertunda.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi meliputi:

1. Sejarah serangan jantung.
2. Penyakit jantung koroner (PJK).
3. Pingsan tanpa penyebab terdiagnosis secara akurat.
4. Kardiomiopati dilatasi (patologi menyebabkan penurunan kapasitas pemompaan organ).
5. Hipertrofi otot jantung karena peradangan atau penyebab lainnya.
6. Konsentrasi total kolesterol tinggi dan lipoprotein densitas rendah.
7. Viskositas darah meningkat.
8. Patologi, kelainan bawaan dan kelainan pembuluh koroner, penyakit jantung.
9. Obesitas.
10. Diabetes.
11. Proses peradangan di zona jantung.
12. Hipertensi.
13. Vaskulitis
14. Gender (pada pria, ACS direkam lebih sering).
15. Kecanduan alkohol dan nikotin.
16. Takikardia ventrikel (fraksi ejeksi kurang dari 40%).
17. Detak jantung rendah.
18. Kekurangan Mg dan K yang tidak stabil atau akut.
19. Berhenti, memblokade jantung dalam riwayat pasien atau keluarga.

Klasifikasi penyakit

Para ahli mengidentifikasi dua jenis insufisiensi koroner - akut dan kronis. Masing-masing formulir diklasifikasikan lebih lanjut berdasarkan tingkatannya.

Insufisiensi koroner akut ringan dan sedang disebabkan oleh gangguan aliran darah normal yang reversibel di arteri. Biasanya dihentikan dalam 10 menit, dan proses metabolisme pulih. Dengan jenis penyakit yang parah, sindrom nyeri dirasakan lebih kuat, dan durasi serangan lebih dari setengah jam (sebagai aturan, 1,5-2 jam). Pada bagian miokardium kekurangan oksigen, fokus nekrotik dan daerah distrofi terbentuk, dan serangan jantung berkembang.

Insufisiensi koroner kronis sesuai dengan tingkat keparahan kursus juga dibagi menjadi tiga jenis:

1. Tingkat awal dimanifestasikan oleh serangan nyeri dada yang jarang, yang dipicu oleh stres yang signifikan atau aktivitas fisik. Sebagai aturan, aterosklerosis arteri tidak diucapkan.
2. Kekurangan parah dimanifestasikan oleh rasa sakit di belakang tulang dada selama aktivitas moderat harian. Memperbaiki penyempitan 1-2 cabang pembuluh darah hingga lebih dari 50%.
3. Pada tahap parah terjadi nyeri, termasuk saat istirahat, aritmia muncul.

Sindrom Kematian Mendadak

Sebelumnya, istilah ini hanya digunakan jika kematian terjadi dalam waktu 6 jam setelah manifestasi ACS. Saat ini, kematian mendadak ditentukan oleh kasus klinis kematian dalam satu hari setelah timbulnya tanda-tanda iskemia, tidak diperumit oleh tingkat kegagalan ventrikel kiri yang parah, ruptur jantung, atau asma.

Karena kerusakan pada sistem kelistrikan organ atau proses nekrotik yang luas dalam miokardium, pasokan darah normal ke otak terganggu. Dengan hipoksia yang berkepanjangan, sel-sel sistem saraf mati, membuat tindakan resusitasi tidak berguna.

Sindrom kematian mendadak paling sering terjadi pada pasien usia lanjut dengan penyakit pembuluh koroner, serta pada orang-orang dari kelompok usia yang berbeda selama kejang dalam kondisi suhu rendah atau stres. Gejala serupa dapat terjadi pada atlet. Penyebab serangan - vasospastik angina - adalah hasil dari kombinasi stres berat dan penyakit kardiovaskular fisik yang intens.

Obat antihypoxic sebagian dapat mengurangi risiko kematian mendadak, karena mereka mengurangi permintaan oksigen dari otot jantung. Namun, varian angina bisa berbahaya dalam kasus ini, jika kejang jangka pendeknya menyebabkan pelanggaran fungsi listrik organ.

Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan kematian mendadak meliputi:

1. Sindrom metabolik (hipertensi, toleransi jaringan terhadap glukosa, kelebihan berat badan, ketidakseimbangan lipoprotein).
2. Diet yang tidak benar (kelebihan lemak jenuh, makanan asin).
3. Hipertensi dengan aterosklerosis yang ditandai.
4. Adanya kebiasaan buruk.
5. Patologi sistemik jaringan ikat.
6. Pelanggaran koagulasi intravaskular, risiko tinggi trombosis.

Gejala patologi akut

Penyakit ini lebih hebat dari angina pektoris. Gejala-gejala insufisiensi koroner adalah sebagai berikut:

1. Rasa sakit, rasa tidak nyaman yang menekan atau rasa terbakar di dada, memberikan ke sisi kiri tubuh, korset bahu, leher, rahang, lebih jarang - di punggung bawah, perut bagian atas.
2. Kurang bernafas.
3. Keringat intens.
4. Mendesak untuk muntah, mual.
5. Hilangnya kesadaran
6. Merasa sangat lelah.
7. Kecemasan, takut akan kematian.
8. Sensasi palpitasi, takikardia, aritmia berbeda.

Insufisiensi koroner biasanya didaftarkan pada orang dengan penyakit kardiovaskular berat. Karena itu, bahaya tambahan adalah kemungkinan kehilangan sindrom mematikan.

Nyeri pada ACS mirip dengan serangan angina stabil, tetapi memiliki intensitas dan durasi yang lebih jelas. Pasien memiliki perubahan frekuensi dan sifat nyeri angina.

Manifestasi insufisiensi akut aliran darah koroner benar-benar dapat memblokir kemungkinan melakukan bahkan tindakan yang paling sederhana. Kompleksitas diagnosis terletak pada kenyataan bahwa gejalanya tergantung pada usia, jenis kelamin, dan riwayat pasien. Patologi juga dapat memiliki bentuk yang benar-benar tidak menyakitkan, sering berkembang pada pasien usia lanjut, wanita dan orang yang menderita diabetes.

Diagnostik

Sulit bahkan untuk ahli jantung yang berpengalaman untuk mendiagnosis berdasarkan tanda-tanda eksternal, oleh karena itu, untuk menentukan penyebab pasti dari manifestasi gejala berbahaya, baik metode anamnesis dan perangkat keras digunakan untuk menentukan penyebab pastinya, dan dalam beberapa kasus diagnostik laboratorium (tes penanda jantung) digunakan.

Kriteria diagnostik untuk insufisiensi koroner, yang memerlukan resusitasi darurat, meliputi:

• kurangnya pernapasan, kesadaran dan denyut nadi di arteri besar;
• pupil mata melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya;
• rona abu-abu, sianosis kulit;
• kurangnya nada hati saat mendengarkan.

Untuk menentukan penyebab dan diferensial diagnosis insufisiensi koroner akut dilakukan:

1. Elektrokardiografi. Dengan ACS, perubahan karakteristik paling sering terlihat pada EKG, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin tidak ada kelainan.
2. Sampel darah untuk penanda kreatin fosfokinase dan troponin.

Dalam kombinasi dengan durasi dan tingkat keparahan sindrom nyeri, hasil penelitian ini dapat secara akurat menentukan apakah pasien menderita angina tidak stabil atau serangan jantung yang lebih mengancam jiwa.

Beberapa metode lain digunakan untuk menentukan penyebab patologi, khususnya, angiografi koroner (diagnostik vaskular), ekokardiografi, CT arteri dan skintigrafi jantung.

Perawatan

Untuk meminimalkan risiko kematian mendadak, perlu untuk mengobati patologi kardiovaskular dari tahap awal. Pencegahan ACS termasuk diet lipid, berhenti merokok, minuman beralkohol dan olahraga yang intens, tidur normal dan istirahat.

Untuk pengobatan patologi di rumah sakit, antihipoksan, adrenoblocker, glikosida jantung, diuretik, antikoagulan, obat digunakan untuk menormalkan detak jantung dan pelebaran pembuluh darah. Dalam kasus yang parah, pembedahan diperlukan.

Intervensi bedah

Tujuan pembedahan untuk insufisiensi koroner adalah mengembalikan aliran darah melalui pembuluh koroner dengan meluaskannya, mengganti atau melarutkan bekuan darah.

Angioplasti dengan stenting adalah metode di mana balon mini disuntikkan ke dalam arteri yang terkena. Menggembungkan, itu mengembang dan lumen dari kapal yang rusak. Untuk mempertahankan arteri dalam keadaan ini, prostesis tetap di dalamnya.

Untuk melarutkan gumpalan darah, obat intravena disuntikkan ke pasien, yang memecah gumpalan darah, yang menyempitkan atau menyumbat pembuluh darah. Obat-obatan juga dapat diberikan selama angiografi koroner.

Perawatan bedah lainnya adalah bedah bypass arteri koroner. Dalam hal ini, ahli bedah mengganti bagian arteri yang rusak dengan bagian pembuluh besar lain yang diambil dari dada atau anggota gerak. Ini menciptakan solusi baru untuk aliran darah, tanpa mempengaruhi lokasi stenosis atau penyumbatan arteri.

Obat kronis

Dalam pengobatan insufisiensi koroner kronis, perhatian diberikan tidak hanya pada terapi simptomatik, tetapi juga pada eliminasi akar penyebab kondisi: patologi jantung, aterosklerosis, serta kelainan neurologis.

Dua atau tiga obat utama dari kelompok farmakologis seperti:

• nitrat long-acting
• β-blocker,
• antagonis kalsium.

Jika obat-obatan dari tiga kelompok utama tidak cukup efektif, mereka juga menggunakan obat-obatan untuk mengembalikan mikrosirkulasi, antioksidan dan agen antiplatelet.

Biaya Herbal

Penyembuh rakyat menyarankan untuk menggunakan perbungaan kering koroner akut dan kronis insufisiensi koroner, heather dan kastanye, motherwort, hawthorn, daun birch, akar wheatgrass, balsam lemon, valerian, mistletoe, jintan, periwinkle dan virgin. Herbal bersikeras dalam berbagai proporsi pada air dan alkohol, dikonsumsi dengan madu dan gandum.

Obat tradisional tidak memiliki efektivitas yang cukup untuk menggantikan terapi obat. Penggunaan herbal dalam memperburuk patologi dapat menelan biaya hidup pasien.

Pemantauan kesehatan, nutrisi sedang dan olahraga, pertolongan pertama yang tepat waktu dan ketersediaan obat anti-angina dalam kotak pertolongan pertama saku secara signifikan meningkatkan peluang keberhasilan resusitasi selama pengembangan ACS. Mengingat tingginya persentase kasus fatal, cara apa pun baik untuk mengurangi kemungkinan hasil yang buruk.