Ulasan insufisiensi koroner akut: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner akut, apa penyebabnya. Seperti nyata, metode pengobatan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dengan insufisiensi koroner akut menyiratkan kemunduran tiba-tiba dalam suplai darah ke otot jantung (miokardium) di arteri koroner. Nama yang lebih umum untuk kondisi ini adalah sindrom koroner akut (ACS). Struktur ACS mencakup dua penyakit berbahaya: angina tidak stabil dan infark miokard.

Infark miokard berkembang ketika tiba-tiba penyumbatan aliran darah di salah satu arteri koroner atau cabang-cabangnya yang lebih kecil. Bagian dari otot jantung yang disuplai oleh pembuluh yang tersumbat ini kekurangan darah dan oksigen. Jika blokade tidak dihilangkan dengan sangat cepat, maka bagian miokardium ini mati. Jumlah sel-sel jantung yang mati tergantung pada arteri mana yang tersumbat.

Angina yang tidak stabil terbentuk ketika lumen yang menyempit dari arteri koroner atau cabang-cabangnya membatasi suplai darah ke otot jantung, tetapi tidak sepenuhnya menyumbatnya. Ini berarti sel-sel miokard tidak mati, meskipun mereka kekurangan oksigen dan nutrisi.

Aterosklerosis dalam banyak kasus merupakan dasar untuk pengembangan infark miokard dan angina tidak stabil dalam banyak kasus - pengendapan kolesterol pada lapisan dalam pembuluh darah dengan pembentukan plak, mempersempit lumennya.

Ahli jantung, ahli jantung intervensi, ahli bedah jantung menangani masalah ACS.

Penyebab insufisiensi koroner akut

Sebagian besar kasus penyakit ini berkembang karena adanya penyempitan pada pembuluh yang memasok jantung ke arteri koroner. Biasanya diamati dengan adanya plak aterosklerotik di lapisan dalam arteri, yang terdiri dari endapan kolesterol.

Plak aterosklerotik selama bertahun-tahun terbentuk di satu atau beberapa tempat arteri koroner. Masing-masing dari mereka memiliki cangkang keras luar dengan inti lunak bagian dalam. Berangsur-angsur bertambah besar ukurannya, plak dapat secara perlahan memblokir lumen pembuluh. Jika lapisan dalam arteri yang menutupinya rusak, trombus terbentuk di tempat ini, yang dengan tajam membatasi atau sepenuhnya menghentikan suplai darah ke otot jantung, menyebabkan insufisiensi koroner akut.

Klik pada foto untuk memperbesar

Tumpang tindih arteri koroner juga dapat:

• Peradangan pada lapisan dalam kapal (penyebab langka ACS).
• Luka pisau hati.
• Gumpalan darah terbentuk di tempat lain (misalnya, di jantung), yang bergerak ke arteri koroner dan tumpang tindih dengan lumennya.
• Asupan kokain, menyebabkan kejang pada arteri koroner.
• Komplikasi operasi jantung.

Faktor risiko untuk pengembangan ACS:

• usia (> 45 untuk pria dan> 55 untuk wanita);
• tekanan darah tinggi;
• kolesterol darah tinggi;
• merokok;
• kurangnya aktivitas fisik;
• makanan tidak sehat;
• obesitas atau kegemukan;
• diabetes;
• adanya kerabat penyakit jantung.

Gejala insufisiensi koroner akut

Gejala penyakit biasanya mulai akut. Mereka termasuk yang berikut:

1. Nyeri dada atau ketidaknyamanan, yang sering digambarkan orang sebagai sensasi terbakar, meremas, atau sensasi sakit.
2. Penyebaran rasa sakit dari dada ke bahu, lengan, perut bagian atas, punggung, leher atau rahang bawah.
3. Nafas pendek.
4. Keringat tiba-tiba dan parah.
5. Mual dan muntah.
6. Pusing atau kehilangan kesadaran.
7. Kelelahan umum.
8. Perasaan cemas dan takut.
9. Merasa terlalu cepat atau detak jantung tidak teratur.

Sindrom nyeri bisa sangat mirip dengan episode angina pektoris stabil yang normal, yang biasa dikenal oleh orang yang sakit. Namun, seringkali memiliki intensitas dan durasi yang lebih besar. Dengan angina stabil, rasa sakit di jantung biasanya hilang setelah beberapa menit, sedangkan dengan ACS itu berlangsung lebih dari 15 menit, dan kadang-kadang berlangsung selama beberapa jam.

Sindrom nyeri dan gejala ACS lainnya pada saat serangan bisa sangat jelas sehingga mereka benar-benar mengecualikan kemungkinan melakukan tindakan apa pun.

Gambaran klinis insufisiensi koroner dapat bervariasi dan tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut, serta penyakit terkait yang ada. Paling sering, gambaran klinis tipikal dari insufisiensi koroner dengan nyeri jantung tidak ada pada wanita, orang tua, dan pasien dengan diabetes.

Diagnosis insufisiensi koroner akut

Kadang-kadang bahkan dokter yang berpengalaman merasa sulit untuk membedakan insufisiensi koroner akut dari penyebab lain nyeri jantung. Untuk melakukan ini, di lembaga medis dilakukan:

• Elektrokardiogram (EKG) adalah rekaman aktivitas listrik jantung. Dengan ACS, perubahan EKG khas diamati, meskipun dalam kasus yang jarang terjadi mungkin normal.
• Tes darah yang mendeteksi keberadaan zat yang dilepaskan selama kematian sel jantung - troponin, kreatinin fosfokinase. Konsentrasi zat-zat ini dalam darah meningkat dengan infark miokard, tetap tidak berubah dengan angina yang tidak stabil.

Hasil dari dua pemeriksaan ini, dalam kombinasi dengan gejala ACS, memberikan diagnosis utama penyakit ini dan memungkinkan Anda untuk menentukan jenisnya (infark miokard atau angina yang tidak stabil).

Untuk penilaian yang lebih teliti tentang insufisiensi koroner dan mengidentifikasi penyebabnya, tes berikut dilakukan:

1. Angiografi koroner adalah metode survei di mana dokter dapat menilai patensi pembuluh jantung yang terkena. Melalui arteri radialis atau femoralis, dokter mendorong kateter tipis dan panjang ke dalam arteri koroner, di mana ia memasukkan zat radiopak ke dalamnya. Pada saat yang sama, beberapa gambar radiografi diambil yang menunjukkan tumpang tindih atau penyempitan arteri koroner. Kateter yang sama dapat digunakan untuk mengobati ACS.
2. Ekokardiografi - menggunakan gelombang ultrasonik untuk membuat gambar jantung secara real-time. Metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kontraktilitas jantung.
3. CT angiografi adalah teknik pemeriksaan baru yang menggunakan teknologi tomografi komputer khusus untuk mendeteksi arteri koroner yang menyempit atau tersumbat.
4. Skintigrafi miokard. Selama pemeriksaan ini, sejumlah zat radioaktif yang aman disuntikkan ke dalam aliran darah. Kemudian, menggunakan sensor khusus, ditentukan bagaimana darah melewati jantung, mendeteksi fokus gangguan aliran darah.

Pengobatan insufisiensi koroner akut

Insufisiensi koroner akut sering menjadi penyebab kematian mendadak orang, oleh karena itu, ketika gejalanya terjadi, Anda harus segera mencari bantuan medis. Penting untuk mengingat aturan sederhana: "Waktu adalah miokardium". Ungkapan ini dijelaskan dengan sangat sederhana - semakin cepat bantuan yang diperlukan diberikan dari timbulnya gejala ACS, semakin efektif pengobatan dan semakin baik prognosis pasien.

Setelah dokter menentukan jenis ACS, mereka akan memutuskan metode perawatan apa yang dibutuhkan pasien. Selama penentuan taktik yang diperlukan, faktor-faktor berikut diperhitungkan:

• usia pasien;
• adanya faktor risiko lain untuk penyakit jantung dan pembuluh darah (merokok, peningkatan kolesterol, hipertensi, diabetes);
• sifat perubahan EKG;
• hasil tes darah untuk troponin dan kreatinin fosfokinase.

Metode pengobatan modern (angioplasti dan stenting arteri koroner) memungkinkan pada beberapa pasien untuk menghilangkan penyebab langsung dari perkembangan gejala insufisiensi koroner akut - penyempitan lumen pembuluh darah dengan plak aterosklerotik. Namun, kita tidak berbicara tentang penyembuhan yang lengkap, karena tidak mungkin untuk menghilangkan atherosclerosis sepenuhnya.

Angioplasti dan pemasangan stent

Angioplasti adalah prosedur di mana aliran darah melalui arteri koroner dipulihkan dan suplai darah ke miokardium ditingkatkan. Selama memegang di dalam satu atau beberapa arteri koroner di tempat atau mereka menyempit, balon kecil mengembang, yang membuka lumen pembuluh yang terkena. Kemudian prosthesis logam intravaskular (stent) yang dapat diupgrade dipasang di tempat ini, mendukung arteri dalam keadaan terbuka.

Angioplasti dan pemasangan stent dari arteri koroner dapat menghilangkan penyempitan pembuluh jantung dan mengembalikan suplai darah ke area miokard yang terkena.

Terapi trombolitik

Trombolisis adalah perawatan di mana obat-obatan disuntikkan secara intravena, membelah gumpalan darah, mempersempit atau menghalangi lumen arteri koroner. Ini meningkatkan suplai darah ke miokardium. Obat-obatan seperti itu termasuk streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Bypass arteri koroner

Bedah bypass arteri koroner adalah operasi di mana arteri yang terkena diganti dengan pembuluh darah yang diambil dari dada, kaki, atau lengan. Ini menciptakan aliran darah bypass, melewati situs penyempitan atau penyumbatan arteri koroner. Untuk operasi ini, ahli bedah jantung harus memotong dada di garis tengah.

Terapi obat-obatan

Untuk pengobatan insufisiensi koroner akut, ada banyak obat yang berbeda. Seorang ahli jantung dapat meresepkan obat yang cocok untuk setiap pasien.

• mengurangi risiko infark miokard, angina pektoris, gagal jantung, dan stroke;
• meringankan gejala;
• meningkatkan kualitas hidup;
• mengurangi kebutuhan untuk pergi ke rumah sakit;
• memperpanjang umur manusia.

Terapi obat untuk insufisiensi koroner akut meliputi kelompok obat berikut ini:

1. Obat penghilang rasa sakit narkotika (morfin, promedol, omnopon).
2. Agen antiplatelet adalah obat yang menghambat fungsi trombosit dan mencegahnya menempel membentuk gumpalan darah. Ini termasuk aspirin, clopidogrel, ticagrelor.
3. Antikoagulan adalah obat yang mencegah pembekuan darah. Ini termasuk heparin, enoxaparin dan fondaparinux.
4. Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACE inhibitor) - memperluas pembuluh darah, mengurangi tekanan darah dan mengurangi beban pada jantung. Alat-alat ini meningkatkan fungsi jantung dan meningkatkan peluang bertahan hidup pada infark miokard. Ini termasuk ramipril, perindopril, captopril.
5. Angiotensin receptor blockers - dana ini terkadang digunakan sebagai pengganti ACE inhibitor ketika yang terakhir tidak ditoleransi oleh pasien. Mereka memiliki sifat yang sama dengan ACE inhibitor. Untuk grup ini termasuk losartan, candesartan.
6. Beta-blocker memperlambat detak jantung, mengurangi tekanan darah dan mengurangi risiko infark miokard. Obat yang paling umum dalam kelompok ini adalah metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statin - mengurangi kolesterol dalam darah, sehingga mengurangi risiko infark miokard dan stroke. Mereka juga menstabilkan plak aterosklerotik di pembuluh, mengurangi risiko pecahnya mereka. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin termasuk dalam statin.
8. Nitrat - meningkatkan aliran darah ke jantung, memperluas arteri koroner. Mereka mencegah atau menghilangkan angina. Untuk kelompok ini termasuk nitrogliserin, nitrosorbid.

Perubahan gaya hidup

Setelah insufisiensi koroner akut, sangat penting untuk mencegah perkembangannya kembali. Untuk ini, selain perawatan medis, seseorang harus mematuhi gaya hidup sehat:

• Jangan merokok.
• Perlu untuk mengikuti aturan makan sehat. Diet harus kaya buah dan sayuran, biji-bijian.
• Harus aktif secara fisik.
• Tekanan darah harus dipantau.
• Hal ini diperlukan untuk menjaga berat badan yang sehat.
• Jangan menyalahgunakan alkohol.
• Perlu mengendalikan stres.

Ramalan

Prognosis untuk ACS tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah jenis dan tingkat keparahan penyakit.

Dengan infark fokal besar, sekitar 25% pasien meninggal dalam beberapa menit setelah timbulnya insufisiensi koroner, tanpa menunggu bantuan medis. Prognosisnya lebih baik bagi pasien yang pergi ke rumah sakit - mereka memiliki tingkat kelangsungan hidup 28 hari sebesar 85%. Di antara orang-orang yang selamat dari periode akut serangan jantung fokal besar, lebih dari 80% bertahan selama tahun itu, sekitar 75% bertahan selama 5 tahun, dan 50% bertahan 10 tahun. Dengan infark fokal kecil dan angina tidak stabil, tingkat kelangsungan hidup lebih baik.

Jika seseorang telah mengalami insufisiensi koroner akut, ia perlu minum obat yang diresepkan oleh dokter. Ini meningkatkan prognosisnya dan meningkatkan umur panjangnya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Penyebab insufisiensi koroner akut dan kematian mendadak

Setiap organ tubuh manusia melakukan fungsi tertentu. Dalam hierarki struktural, hati menempati salah satu posisi terdepan dalam memastikan kelangsungan hidup.

Jika ada pelanggaran aktivitas jantung, ada risiko berkembangnya kondisi yang mengancam. Sekitar 80% dari henti sirkulasi berhubungan dengan timbulnya fibrilasi ventrikel, gangguan yang tersisa terkait dengan asistol dan disosiasi elektromekanis.

Penyebabnya, dengan dasar timbulnya insufisiensi koroner akut dan kematian mendadak, adalah faktor utama yang memicu kaskade mekanisme patologis.

Inti dari patologi

Insufisiensi koroner akut adalah suatu kondisi di mana kebutuhan oksigen dan nutrisi miokard melebihi asupan zat-zat penting.

Tingkat keparahan proses ini ditandai dengan timbulnya kekurangan komponen yang diperlukan secara tiba-tiba.

Karena kerja otot jantung membutuhkan konsumsi energi yang tinggi, cadangan dalam miokardium cepat habis dan sel-sel mulai mati pertama-tama karena kekurangan oksigen. Jaringan mati tidak dapat melakukan fungsinya. Situs nekrosis, yang berada di jalur sistem konduksi jantung, memicu terjadinya aritmia. Kematian sel, yang meliputi sebagian besar miokardium, secara langsung merusak fungsi kontraktil. Dengan demikian, insufisiensi koroner akut adalah kondisi berbahaya, berdasarkan pada mana henti jantung mendadak dapat dengan cepat terjadi.

Apa yang bisa menyebabkan

Sebagian besar kasus kekurangan pasokan darah akut ke miokardium terjadi dengan latar belakang patologi kronis yang ada:

1. Adanya trombosis pada vena (varises). Gumpalan yang terlepas menutup lumen arteri, mengganggu aliran darah di daerah ini. Mekanisme ini diamati pada tromboemboli apa pun, tetapi paling berbahaya dalam kasus tumpang tindih pembuluh darah paru, otak dan koroner.
2. Lesi aterosklerotik dari cabang koroner mempersempit lumen arteri. Dampak dari faktor-faktor tambahan (kejang, trauma, peradangan lokal) menyebabkan tumpang tindih total pembuluh darah.
3. Situasi stres, alkohol, keracunan nikotin menyebabkan pelepasan zat aktif secara biologis, yang mengarah pada terjadinya kejang koroner.
4. Mekanis meremas arteri koroner dari luar dengan tumor atau metastasis di dekatnya.
5. Arteri koroner (akibat edema awal dan perubahan dinding sklerotik berikutnya setelah pemulihan).
6. Cedera pembuluh.

Kemungkinan hasil

Perubahan iskemik karena gangguan pasokan darah jantung mungkin tidak memiliki manifestasi klinis yang signifikan. Dengan semakin memperparah situasi, gejalanya meningkat hingga perkembangan kondisi yang mengancam.

Varian ekstrem dari kemunduran kondisi yang tajam adalah kematian koroner mendadak.

Manifestasi dari kegagalan sirkulasi

Variabilitas klinik untuk insufisiensi koroner akut tergantung pada tingkat dan derajat iskemia.

Manifestasi yang signifikan dicatat dalam bentuk angina. Pasien mencatat nyeri dada dengan berbagai tingkat intensitas, dengan kemungkinan iradiasi pada skapula, bahu, korset bahu, dan tangan.

Gejala mungkin terlalu jelas, bertahan lebih dari satu jam. Pasien dengan ini meliputi rasa panik, takut mati.

Klinik semacam itu memungkinkan untuk mencurigai serangan jantung awal.

Kurangnya pasokan darah ke miokardium lebih lanjut mengarah pada perkembangan gagal jantung, yang disertai dengan pucatnya kulit dan sianosis.

Stagnasi darah di paru-paru menyebabkan keringat plasma di dalam alveoli, edema paru berkembang, memperburuk situasi.

Pasokan oksigen yang tidak cukup ke otak menyebabkan hilangnya kesadaran yang kritis.

Jika suplai darah ke miokardium berhenti sepenuhnya dan cepat, jantung menjadi tidak dapat berkontraksi secara memadai. Kematian koroner yang tiba-tiba terjadi tanpa penurunan yang terlihat sebelumnya.

Tindakan prioritas

Pengobatan gangguan kardiovaskular dibagi menjadi beberapa tahap. Awal dan sederhana, dilakukan dengan set obat-obatan minimum adalah pemberian swadaya.

Kurangnya keterampilan yang berkualitas tidak mengurangi nilai kegiatan.

Seringkali, meminum pil yang diperlukan tepat waktu di awal manifestasi klinis menjadi keselamatan bagi pasien.

Perlu dicatat bahwa semua algoritma swadaya universal yang ada adalah dasar untuk menyusun rencana tindakan individu untuk pasien tertentu.

Seorang pasien yang diamati dengan patologi jantung kronis disarankan oleh dokter yang hadir untuk membantu diri sendiri dalam situasi darurat.

Di antara obat-obatan dasar yang digunakan nitrogliserin dalam bentuk pil atau semprotan, minum aspirin atau clopidogrel diindikasikan untuk pencegahan komplikasi.

Dalam kit pertolongan pertama pasien dengan hipertensi arteri harus obat antihipertensi (enalapril, anaprilin).

Resusitasi

Insufisiensi koroner akut dapat menjadi alasan kematian klinis mendadak. Siapa pun yang telah menyaksikan penangkapan peredaran darah dapat menyelamatkan nyawa korban. Untuk melakukan ini, cukup memiliki keterampilan dasar dalam resusitasi kardiopulmoner.

Pertama-tama, ketika situasi seperti itu muncul, Anda harus memanggil nomor "03" atau "112". Bergantung pada operator seluler dari orang yang menelepon, jumlah ambulans dipanggil sebagai "030" untuk MTS, Megafon, Tele-2 dan "003" untuk Beeline.

Tangan-tangan penolong diletakkan di sepertiga bagian bawah sternum, diluruskan di siku, tangan disilang dan mereka mulai menekan. Kedalaman tekanan sekitar 1 / 3–1 / 2 dada (5–6 cm per korban dewasa). Cobalah untuk mencapai frekuensi kompresi hingga 100 kali per menit.

Ditemani pijatan jantung dengan IVL dengan frekuensi 30 tekanan selama 2 napas. Ketika melakukan bersama, penting untuk diingat bahwa orang yang melakukan kompresi harus menghitung dalam urutan terbalik tekanan, mulai dari 5 dilakukan dengan keras. Organisasi semacam itu membantu mengoordinasikan tindakan kedua penyelamat.

Langkah selanjutnya

Kematian koroner yang tiba-tiba dengan langkah-langkah awal yang memadai dan keadaan yang menguntungkan mungkin tidak mengarah pada perkembangan kematian biologis organisme.

Tetapi sebelum kondisi pasien stabil dan membaik, pasien membutuhkan perawatan medis yang terampil.

Asisten medis, dan kemudian dokter melakukan infus obat intravena, Anda mungkin perlu menggunakan obat trombolitik, menghubungkan oksigenasi perangkat keras dan kegiatan terapi intensif lainnya.

Sejumlah besar kematian akibat serangan jantung mendadak, bahkan di antara orang-orang yang relatif muda, dicatat setiap tahun.

Langkah-langkah pencegahan membantu mencegah perkembangan kondisi yang mengancam, sehingga penting untuk mengidentifikasi penyimpangan yang ada secara tepat waktu, mengamati mode olahraga, nutrisi yang tepat, dan meninggalkan kebiasaan buruk.

Kematian mendadak akibat insufisiensi koroner akut: bagaimana cara mencegahnya?

Diagnosis kematian koroner mendadak berarti kematian pasien yang tak terduga, penyebabnya adalah terhentinya aktivitas jantung.

Penyakit ini lebih rentan terhadap pria, yang usianya antara 35-45 tahun. Ini terjadi pada 1-2 pasien anak untuk setiap 100.000 orang.

Penyebab dan faktor risiko

Penyebab utama matahari adalah aterosklerosis diucapkan yang umum dari pembuluh koroner, ketika dua atau lebih cabang utama terlibat dalam proses patologis.

Dokter menjelaskan perkembangan kematian mendadak sebagai berikut:

• iskemia miokard (akut). Kondisi ini berkembang karena kebutuhan yang berlebihan dari otot jantung untuk oksigen (dengan latar belakang kejiwaan atau fisik yang berlebihan, ketergantungan alkohol);
• asystole - penghentian, kontraksi jantung sepenuhnya;
• pengurangan aliran darah koroner karena penurunan tajam dalam tekanan darah, termasuk saat tidur dan saat istirahat;
• fibrilasi ventrikel - berkedip dan berkibar;
• pelanggaran fungsi sistem kelistrikan tubuh. Itu mulai bekerja secara tidak teratur dan menyusut dengan frekuensi yang mengancam jiwa. Tubuh berhenti menerima darah;
• Di antara penyebabnya tidak termasuk kemungkinan spasme arteri koroner;
• stenosis - kerusakan pada batang arteri utama;
• plak aterosklerotik, bekas luka pasca infark, pecah dan robeknya pembuluh darah, trombosis.

Faktor risiko meliputi kondisi berikut:

• menderita serangan jantung, di mana sebagian besar miokardium rusak. Kematian koroner terjadi pada 75% kasus setelah infark miokard. Risiko berlanjut selama enam bulan;
• penyakit iskemik;
• episode ketidaksadaran tanpa penyebab khusus - sinkop;
• kardiomiopati dilatasi - risikonya adalah mengurangi fungsi pemompaan jantung;
• kardiomiopati hipertrofik - penebalan otot jantung;
• penyakit pembuluh darah, penyakit jantung, riwayat tertimbang, kolesterol tinggi, obesitas, merokok, alkoholisme, diabetes;
• takikardia ventrikel dan fraksi ejeksi hingga 40%;
• henti jantung sesekali pada pasien atau dalam riwayat keluarga, termasuk penyumbatan jantung, penurunan denyut jantung;
• kelainan vaskular dan kelainan bawaan;
• kadar magnesium dan potasium yang tidak stabil dalam darah.

Prediksi dan bahaya

Pada menit-menit pertama penyakit, penting untuk mempertimbangkan seberapa kritis aliran darah telah menurun.

Komplikasi utama dan bahaya kematian mendadak adalah sebagai berikut:

• kulit terbakar setelah defibrilasi;
• asistol berulang dan fibrilasi ventrikel;
• perut meluap dengan udara (setelah ventilasi buatan);
• bronkospasme - berkembang setelah intubasi trakea;
• kerusakan pada kerongkongan, gigi, selaput lendir;
• fraktur sternum, tulang rusuk, kerusakan jaringan paru-paru, pneumotoraks;
• perdarahan, emboli udara;
• kerusakan arteri dengan suntikan intrakardiak;
• asidosis metabolik dan pernapasan;
• ensefalopati, koma hipoksia.

Pelajari semua tentang bentuk khas infark miokard, bagaimana mereka muncul dan bagaimana mereka berbeda dari yang atipikal, bagaimana mengenali serangan awal waktu.

Obat apa yang diresepkan setelah infark miokard, bagaimana mereka membantu dan kehidupan seperti apa yang diperlukan untuk rehabilitasi? Semua detail ada di sini.

Cara mengobati angina, obat apa yang diresepkan untuk mendukung jantung dan apa yang harus dilakukan untuk meringankan serangan - baca artikel kami.

Gejala sebelum timbulnya sindrom

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 50% dari semua insiden terjadi tanpa pengembangan gejala sebelumnya. Beberapa pasien mengalami pusing dan detak jantung yang cepat.

Mengingat fakta bahwa kematian mendadak jarang terjadi pada individu yang tidak memiliki patologi koroner, gejala dapat ditambah dengan gejala berikut:

• kelelahan, perasaan mati lemas di latar belakang beban berat di bahu, tekanan di dada;
• perubahan sifat dan frekuensi serangan yang menyakitkan.

Pertolongan pertama

Setiap orang di depannya yang meninggal mendadak harus dapat memberikan pertolongan pertama. Prinsip dasarnya adalah penerapan CPR - resusitasi kardiopulmoner. Teknik ini dilakukan secara manual.

Untuk melakukan ini, perlu dilakukan kompresi dada berulang-ulang, menghirup udara ke dalam saluran pernapasan. Ini akan menghindari kerusakan otak karena kekurangan oksigen dan mendukung korban sebelum resusitasi.

Skema tindakan disajikan dalam video ini:

Taktik CPR ditampilkan dalam video ini:

Diagnosis banding

Kondisi patologis berkembang tiba-tiba, tetapi ada perkembangan gejala yang konsisten. Diagnosis diimplementasikan selama pemeriksaan pasien: ada atau tidaknya denyut nadi di arteri karotis, kurangnya kesadaran, pembengkakan pembuluh darah serviks, sianosis batang tubuh, henti pernapasan, tonik satu kali pengurangan otot rangka.

Kriteria diagnostik dapat diringkas sebagai berikut:

• kurangnya kesadaran;
• pada arteri besar, termasuk karotis, tidak ada denyut nadi yang bisa dirasakan;
• bunyi jantung tidak disadap;
• henti pernapasan;
• kurangnya reaksi murid terhadap sumber cahaya;
• integumen menjadi abu-abu dengan warna kebiruan.

Taktik perawatan

Anda dapat menyelamatkan pasien hanya dengan diagnosis darurat dan perawatan medis. Orang tersebut pas di lantai yang kaku di lantai, arteri karotis diperiksa. Ketika henti jantung terdeteksi, mereka menerapkan pernapasan buatan dan pijat jantung. Resusitasi dimulai dengan satu pukulan di zona tengah sternum.

Aktivitas yang tersisa adalah sebagai berikut:

• implementasi segera dari pijatan jantung tertutup - tekanan 80/90 per menit;
• ventilasi buatan paru-paru. Metode apa pun yang tersedia digunakan. Jalan nafasnya lumayan. Manipulasi tidak terganggu lebih dari 30 detik. Intubasi trakea dimungkinkan.
• defibrilasi disediakan: mulai - 200 J, jika tidak ada hasil - 300 J, jika tidak ada hasil - 360 J. Defibrilasi adalah prosedur yang diimplementasikan menggunakan peralatan khusus. Dokter bertindak di dada dengan impuls listrik untuk mengembalikan denyut jantung;
• Kateter dimasukkan ke dalam vena sentral. Adrenalin diberi makan - setiap tiga menit 1 mg, lidokain 1,5 mg / kg. Dengan tidak adanya hasil, entri berulang ditampilkan dalam dosis yang identik setiap 3 menit;
• jika tidak ada hasil, ornid 5 mg / kg diberikan;
• tanpa adanya hasil - procainamide - hingga 17 mg / kg;
• tanpa adanya hasil - magnesium sulfat - 2 g.
• untuk asistol, administrasi darurat atropin 1 g / kg setiap 3 menit ditunjukkan. Dokter menghilangkan penyebab asistol - asidosis, hipoksia, dll.

Selama pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner, semua obat diberikan dengan cepat, di / di. Ketika tidak ada akses ke vena, Lidocaine, Adrenaline, Atropine dimasukkan ke dalam trakea, dengan peningkatan dosis 1,5-3 kali lipat. Selaput atau tabung khusus harus dipasang pada trakea. Sediaan dilarutkan dalam 10 ml larutan NaCl isotonik.

Jika tidak mungkin untuk menggunakan salah satu metode pemberian obat yang disajikan, dokter membuat keputusan tentang pelaksanaan injeksi intrakardiak. Resuscitator bertindak jarum halus, mengamati teknik dengan ketat.

Pengobatan dihentikan jika dalam waktu setengah jam tidak ada tanda-tanda efektivitas resusitasi, pasien tidak menanggapi obat, asistol persisten dengan beberapa episode terdeteksi. Resusitasi tidak dimulai ketika lebih dari setengah jam telah berlalu sejak saat penangkapan atau jika pasien telah mendokumentasikan penolakan tindakan.

Apa saja tanda-tanda pertama serangan jantung pada pria, pertolongan pertama untuk penyakit ini, taktik perawatan medis - temukan semua detailnya.

Tes darah umum untuk wanita, pria dan anak-anak disajikan dalam artikel terpisah kami. Pelajari semuanya untuk dapat memahami dengan analisis apakah Anda memerlukan bantuan.

Apa arti feritin tinggi dalam darah yang dideteksi oleh biokimia darah? Baca tentang ini di sini.

Pencegahan

Prinsip-prinsip profilaksis adalah bahwa pasien yang menderita penyakit arteri koroner memperhatikan kesehatannya. Dia harus melacak perubahan kondisi fisiknya, secara aktif minum obat yang diresepkan oleh dokter dan mengikuti rekomendasi medis.

Dukungan farmakologis digunakan untuk mewujudkan tujuan-tujuan ini: antioksidan, preductal, aspirin, chimes, beta-blocker.

Dilarang merokok, terutama selama stres atau setelah berolahraga. Tidak disarankan untuk tinggal di kamar pengap untuk waktu yang lama, lebih baik untuk menghindari penerbangan panjang.

Jika pasien sadar bahwa ia tidak mampu mengatasi stres, disarankan untuk berkonsultasi dengan psikolog untuk mengembangkan metode respons yang memadai. Konsumsi makanan berlemak dan berat harus diminimalkan, makan berlebihan tidak termasuk.

Membatasi kebiasaan Anda sendiri, mengendalikan kesehatan Anda secara sadar - ini adalah prinsip-prinsip yang akan membantu mencegah insufisiensi koroner akut sebagai penyebab kematian dan menyelamatkan hidup.

Penyebab insufisiensi koroner akut, bahaya dan pengobatannya

Jika otot jantung tidak mendapatkan jumlah oksigen dan makanan yang tepat melalui cabang-cabang arteri koroner, aktivitas organ utama kita terganggu. Kerusakan menjadi kritis jika terjadi gagal jantung koroner akut. Ini dapat menyebabkan serangan jantung fulminan - melewati tahap iskemia dan nekrosis sel miokard yang biasa.

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner?

Insufisiensi koroner adalah salah satu jenis utama patofisiologi jantung, karena itu kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi pemompaan. Dasar dari penyakit ini adalah penghentian total atau penyumbatan aliran darah di arteri koroner (mereka juga disebut arteri koroner), yang mengarah ke hipoksia miokard - lapisan otot pusat jantung. Dengan mempertimbangkan manifestasi klinis dan metode pengobatan, klasifikasi menyediakan pembagian insufisiensi koroner menjadi 3 jenis.

• Acute (OKN), kode untuk MKB-10 adalah 124.9. Muncul karena penghentian tiba-tiba aliran darah di sepanjang cabang arteri koroner (misalnya, ketika bekuan darah robek). Salah satu penyebab utama infark miokard, dapat menyebabkan kematian mendadak pada pasien.
• Kronis Muncul dengan pengurangan progresif lumen pembuluh koroner, diekspresikan dalam serangan jantung berulang dengan keparahan ringan dan sedang.
• Relatif. Ini berkembang karena peningkatan ukuran jantung (hipertrofi) dalam kasus hipertensi arteri, malformasi aorta. Pembuluh koroner terhambat dan tidak menyediakan suplai darah pada tingkat yang tepat.

Penyebab Gangguan Peredaran Darah Koroner

Ketika ditanya mengapa interupsi dalam suplai jaringan miokard dengan darah dan nutrisi dimulai, spesialis biasanya menjawab bahwa insufisiensi koroner timbul akibat gangguan primer atau sekunder.

• Primer. Mereka terjadi langsung di pembuluh karena cedera, peradangan, pembentukan lipoprotein dan plak terkalsifikasi, dan pembekuan darah.
• Sekunder Mereka dipicu oleh metabolisme yang dipercepat di miokardium, karena kerusakan pada struktur koroner. Perubahan serupa terjadi di seluruh jaringan pembuluh darah.

Masalah dengan pembuluh koroner, yang mempengaruhi aliran darah, secara konvensional dibagi menjadi bawaan dan didapat. Malformasi kongenital muncul di janin ketika masih dalam kandungan, dan tidak dapat menerima pengaruh eksternal. Itu terjadi bahwa kecenderungan genetik untuk penyakit umum, akhirnya mengarah pada kerusakan pembuluh darah (sangat sering ini adalah diabetes mellitus, diturunkan). Patologi yang didapat timbul dari stres, bekerja dalam "produksi berbahaya", hidup di daerah yang secara ekologis tidak menguntungkan, makan makanan berlemak, dan kurang atau kelebihan aktivitas fisik.

Alasan-alasan berikut ini menjadi mekanisme pemicu kekurangan pasokan darah koroner:

• IHD atau iskemia yang disebabkan oleh kebutuhan akut jantung akan oksigen selama olahraga, selama stres, dalam kasus ketergantungan alkohol;
• pelanggaran atau penghentian total sistem kelistrikan otot jantung (asistol);
• penurunan tajam dalam tekanan darah dan memburuknya sirkulasi koroner saat tidur;
• anemia;
• atherosclerosis - pembentukan endapan kolesterol pada dinding pembuluh darah;
• sclerosis koroner - istilah ini mengacu pada masuknya plak kolesterol yang telah turun langsung ke koroner;
• fibrilasi atrium (fibrilasi ventrikel);
• kejang pembuluh koroner - mungkin karena keracunan gas beracun, inhalasi kokain;
• kerusakan pada arteri - peradangan, stenosis, pecah;
• kerusakan otot jantung akibat cedera pisau, munculnya bekas luka miokard pasca infark;
• tromboflebitis - biasanya berkembang di ekstremitas bawah, sementara gumpalan darah yang terbentuk di vena mampu menghalangi lumen arteri koroner;
• penyakit jantung - seringkali merupakan kelainan bawaan pembuluh darah besar;
• diabetes - kehadiran gula dalam darah berkontribusi pada pertumbuhan gumpalan darah;
• obesitas - itu memicu diabetes mellitus, peningkatan kadar kolesterol dalam darah, dan juga mengentalkannya, merangsang pembentukan trombus;
• syok anafilaksis - selama reaksi alergi, sel-sel menghasilkan histamin, yang memperlambat sirkulasi darah perifer dan sentral.

Bahaya kematian mendadak, kelompok risiko

OKN dapat menyebabkan salah satu dari dua kondisi yang mengancam jiwa: angina tidak stabil atau infark miokard. Melakukan pemeriksaan, dokter menganalisis gejala-gejalanya dan menentukan risiko individu kematian pasien akibat insufisiensi koroner akut (sekitar 6 jam berlalu sebelum dia meninggal karena serangan). Probabilitas hasil yang mematikan memiliki gradasi sendiri, yang jelas disajikan pada Tabel 1.

Risiko kematian mendadak

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner akut?

Kematian kardiovaskular menempati urutan pertama di antara semua kemungkinan penyebab kematian. Dan insufisiensi koroner akut bertanggung jawab atas setengah dari kasus mematikan dalam kardiologi. Kondisi ini tidak dapat disebut diagnosis - ini adalah gejala yang kompleks, yang merupakan karakteristik dari berbagai proses patologis dalam tubuh. Penyebab penyakit dapat bersifat eksogen dan endogen, dan paling sering kedua faktor tersebut ada. Patologi semacam itu membutuhkan intervensi medis segera, setelah itu dimungkinkan untuk melakukan penilaian nologiologis dan membuat diagnosis yang akurat kepada pasien. Bantuan pra-medis dan medis yang diberikan tepat waktu tidak hanya dapat menyelamatkan seseorang dari kematian, tetapi juga memfasilitasi masa rehabilitasi dan mengurangi kemungkinan komplikasi selanjutnya, sehingga sangat penting untuk mengetahui bagaimana bertindak dalam kondisi seperti itu.

Insufisiensi koroner dalam bentuk akut

Sel-sel miokard membutuhkan pasokan oksigen dan senyawa nutrisi dalam jumlah tertentu. Jumlah ini dapat bervariasi tergantung pada intensitas jantung, yang disebut kebutuhan metabolisme tubuh. Sebagian besar darah yang diperkaya dengan semua zat yang diperlukan mengalir ke otot jantung melalui arteri koroner. Ada arteri kanan dan kiri, yang bercabang dan mengirimkan makanan ke seluruh bagian jantung. Ketidakcukupan koroner akut timbul karena perbedaan yang tajam dalam jumlah atau kualitas darah yang dikirim dari pembuluh koroner (atau koroner) ke otot jantung. Patologi dapat berkembang dengan tiga mekanisme:

1. Penyumbatan atau kejang pada arteri koroner;
2. Peningkatan kebutuhan metabolisme miokardium karena kerja intensif ketika tidak mungkin untuk meningkatkan aliran darah oleh arteri koroner;
3. Kombinasi dari dua faktor pertama.

Paling sering, penyumbatan arteri koroner terjadi dengan latar belakang aterosklerosis progresif. Penyakit ini ditandai dengan pembentukan plak aterosklerotik pada dinding pembuluh darah, yang dapat pecah dan sebagian atau seluruhnya memblokir lumen arteri, menghalangi akses oksigen ke otot jantung. Seringkali, dalam kasus seperti itu, kerusakan terjadi pada dinding epitel, yang disertai dengan lapisan massa trombosit di atas plak aterosklerotik, yang semakin memperburuk situasi.

Lebih jarang, lumen pembuluh dapat tersumbat oleh sel emboli atau tumor. Selain itu, insufisiensi koroner dapat terjadi dalam kasus-kasus seperti:

• melawan vaskulitis, endokarditis atau miokarditis;
• dengan cedera pembuluh darah;
• setelah operasi serius;
• dengan cacat jantung dan pembuluh darah;
• ketika pengelupasan aneurisma aorta;
• dengan anemia.

Kejang pembuluh terjadi karena pelepasan katekolamin yang tajam selama stres, syok, kerusakan kelenjar adrenal, hipertensi arteri. Kondisi yang sama meningkatkan beban jantung dan meningkatkan kebutuhan metabolisme, yang tidak dapat dipenuhi karena penyempitan arteri koroner.

Proses patologis pada insufisiensi koroner akut memiliki bentuk "kaskade iskemik." Nutrisi sel otot jantung terganggu, aktivitas bioelektrik perubahan kardiomiosit, aritmia, takikardia (bergantian dengan bradikardia karena penggunaan cadangan energi darurat), iskemia dan kemudian serangan jantung atau kematian terjadi.

Pertolongan pertama dalam kasus insufisiensi koroner akut

Diketahui bahwa 80% kematian pada insufisiensi koroner akut terjadi pada tahap pra-rumah sakit. Sangat penting untuk segera dapat mengenali patologi ini dan memberikan pertolongan pertama tepat waktu.

Untuk melakukan ini, Anda perlu mengetahui gejala utama:

• rasa sakit yang menyelimuti di belakang sternum, sensasi terbakar di hati;

• Iradiasi nyeri pada batang tubuh bagian atas di sisi kiri (tulang belikat, bahu, lengan);
• ketakutan panik akan kematian, kehilangan kendali diri, kebingungan atau pingsan;
• kulit pucat, kebiruan pada tungkai dan bibir, keringat dingin di dahi;
• sesak napas, dangkal dan mengi, mengi di paru-paru, busa merah muda dari mulut;
• tahi- atau bradyarrhythmia;
• mual dan muntah, peningkatan air liur;
• serangan dimulai segera setelah latihan atau dalam istirahat total (pada malam hari, pagi-pagi sekali).

Pertama-tama, perlu memanggil ambulans, tidak lupa untuk menunjukkan bahwa itu adalah tim kardiologi yang diperlukan, karena tidak semua ambulan memiliki peralatan yang diperlukan untuk kondisi seperti itu. Maka Anda harus mulai memberikan pertolongan pertama:

• Letakkan tablet nitrogliserin atau validol di bawah lidah untuk pasien. Ini akan memperluas pembuluh koroner dan membantu sementara meringankan kondisi. Jika perlu, Anda dapat mengambil 1 tablet secara sublingual setiap 10-15 menit sampai ambulans tiba atau kondisinya berkurang.
• Minta pasien mengunyah tablet asam asetilsalisilat dengan dosis hingga 325 mg. Ini mengurangi kemungkinan peningkatan ukuran gumpalan darah karena efeknya pada sistem pembekuan darah.
• Beri ventilasi pada ruangan sebaik mungkin atau gunakan balon medis, jika ada.
• Dengan tidak adanya detak jantung, pijat jantung tidak langsung harus dilakukan. Untuk melakukan ini, letakkan pasien di permukaan, lebih baik keras, lebih baik di lantai. Berdiri di depannya dengan lutut di sisi kanan. Turunkan telapak tangan kanan ke bawah pada sepertiga bagian bawah sternum, ibu jari harus diarahkan ke leher. Tempatkan telapak tangan kiri di atas dan mulai menekan di dada. Sternum harus turun 3-5 cm (ini sesuai dengan ekspirasi aktif), kemudian dada kembali secara acak (ini sesuai dengan inhalasi pasif). Meskipun dada belum kembali ke tempat, Anda tidak dapat melakukan dorongan berikutnya. Pijat harus dilakukan dengan tangan lurus, bukan menekuknya di siku. Selama bantuan tidak bisa mengambil tangan Anda dari dada. Per menit Anda perlu melakukan sekitar 60-100 tekanan. Tidak mungkin untuk berhenti bekerja bahkan pada fraktur tepi dan tanpa adanya hasil yang terlihat. Tindakan resusitasi semacam itu akan memungkinkan oksigenasi darah sampai kedatangan dokter.

Tim resusitasi juga akan memberikan terapi darurat untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi vital. Perawatan utama diresepkan oleh ahli jantung setelah melakukan serangkaian penelitian (EKG, coronografi, CT scan, MRI jantung, tes darah biokimiawi). Tergantung pada tingkat kerusakan miokard dan pada penyebab kejadiannya, terapi medis dan invasif dapat digunakan.

Kadang-kadang kegiatan penyelamatan bahkan tidak punya waktu untuk memulai. Ini terjadi dalam kasus kematian mendadak. Ini sering terjadi pada orang dengan penyakit jantung iskemik yang stabil dalam sejarah, yang mungkin tanpa gejala. Pada saat yang sama, pasien mengalami respirasi agonal, pelebaran pupil secara bertahap, kulit keabuan atau pucat pada kulit, denyut nadi dan detak jantung hampir tidak terdeteksi. Kematian terjadi dalam 2-3 menit.

Apa itu penyakit berbahaya - komplikasi dan konsekuensi

Paling sering, prognosisnya tidak menguntungkan. Serangan berakhir dengan kematian seseorang atau pelanggaran serius dalam sistem kardiovaskular:

• infark miokard;
• perubahan struktural pada otot jantung;
• pecahnya dinding jantung;
• aneurisma aorta;
• berbagai jenis aritmia;
• perikarditis.

Anda dapat mencegah penyakit, mengetahui faktor-faktor risiko dan metode mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular. Faktor risiko dapat bersifat eksternal dan internal. Untuk eksternal termasuk merokok, makan berlebihan, mengurangi aktivitas fisik dan stres. Faktor internal adalah hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes, obesitas dan keturunan. Dasar untuk pencegahan insufisiensi koroner akut adalah mempertahankan gaya hidup sehat: menghindari kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, bermain olahraga, menghindari melatih sistem saraf yang berlebihan, pemeriksaan medis rutin rutin, dan perawatan tepat waktu penyakit yang berkaitan dengan faktor risiko.

Insufisiensi koroner akut adalah kondisi berbahaya yang dapat dihindari jika Anda mengetahui kemampuan dan karakteristik tubuh Anda dan mengamati semua tindakan pencegahan. Kesadaran informasi dari populasi tentang aturan bantuan pra-medis pertama juga penting, karena bertindak secara rasional pada menit-menit pertama dan jam serangan dapat menyelamatkan hidup seseorang dan secara signifikan mengurangi risiko konsekuensi negatif dari kelaparan oksigen pada otot jantung.

Insufisiensi koroner: gejala dan pengobatan

Insufisiensi koroner - gejala utama:

• Mual
• Sering buang air kecil
• Jantung berdebar
• Nafas pendek
• Muntah
• Sakit jantung
• Batuk
• Desah
• Kelelahan
• Nyeri dada
• Peningkatan air liur
• Gangguan pencernaan
• Urin ringan
• Pucat
• Edema paru
• Pembengkakan anggota tubuh
• Perut kembung
• Kendala gerakan
• Napas dangkal
• Napas lambat

Insufisiensi koroner adalah kondisi patologis di mana aliran darah koroner berkurang sebagian atau sepenuhnya berhenti. Akibatnya, otot jantung akan menerima nutrisi dan oksigen yang tidak mencukupi. Kondisi ini adalah manifestasi PJK yang paling umum. Paling sering, itu adalah kekurangan koroner akut di balik infark otot jantung. Kematian koroner yang tiba-tiba juga terkait langsung dengan proses patologis ini.

Kegagalan terdiri dari dua jenis:

• disfungsi koroner;
• insufisiensi koroner.

Penting untuk mengetahui apa yang dimaksud dengan insufisiensi koroner akut dan kronis, gejalanya dan pengobatannya, untuk mengetahui perkembangannya pada seseorang tepat waktu dan mengirimkannya ke lembaga medis untuk perawatan darurat.

Alasan

Sindrom insufisiensi koroner dapat terjadi karena berbagai alasan. Paling sering itu disebabkan oleh kejang, stenosis aterosklerotik dan trombotik.

• koroner;
• kerusakan pembuluh darah;
• cacat jantung;
• stenosis paru;
• syok anafilaksis;
• aneurisma aorta;
• pelanggaran paten dari arteri. Ini dapat terjadi karena tumpang tindih absolut atau parsial pembuluh, kejang, trombosis, dan sebagainya.

Gejala

Penyebab kematian paling umum akibat penyakit pembuluh darah dan jantung adalah insufisiensi koroner. Hal ini disebabkan fakta bahwa jantung dan pembuluh darah rusak hampir sama. Dalam dunia kedokteran, fenomena ini disebut kematian koroner mendadak. Semua gejala penyakit ini kompleks, tetapi yang utama dan paling signifikan adalah serangan angina.

• kadang-kadang satu-satunya gejala insufisiensi koroner adalah nyeri hebat di jantung atau di belakang sternum, yang berlangsung sekitar 10 menit;
• kekakuan Terjadi selama peningkatan stres fisik;
• pucat kulit;
• nafas pendek;
• jantung berdebar;
• pernapasan melambat, menjadi lebih dangkal;
• muntah, mual, air liur meningkat;
• urin berwarna terang dan diekskresikan dalam jumlah besar.

Bentuk akut

Insufisiensi koroner akut adalah suatu kondisi patologis yang berkembang sebagai akibat dari vasospasme yang menjenuhkan otot jantung dengan darah. Kejang dapat berkembang dalam diri seseorang baik dalam keadaan kedamaian fisik lengkap, dan dengan peningkatan emosi dan fisik. banyak. Kematian yang tiba-tiba berhubungan langsung dengan penyakit ini.

Sindrom klinis insufisiensi koroner akut populer disebut angina pektoris. Serangan berkembang karena kekurangan oksigen di jaringan jantung. Produk oksidasi tidak akan dihilangkan dari tubuh, tetapi akan mulai menumpuk di jaringan. Sifat dan kekuatan serangan tergantung pada beberapa faktor:

• reaksi dinding pembuluh yang terkena;
• luas dan luasnya lesi aterosklerotik;
• kekuatan yang mengganggu.

Jika kejang berkembang pada malam hari, dalam keadaan istirahat total dan sulit, ini menunjukkan bahwa lesi serius pada pembuluh darah telah terjadi dalam tubuh manusia. Sebagai aturan, rasa sakit terjadi di daerah jantung secara tiba-tiba, dan berlangsung dua hingga dua puluh menit. Iradiasi ke bagian kiri tubuh.

Bentuk kronis

Terjadi pada manusia karena angina pektoris dan aterosklerosis pembuluh darah. Dalam kedokteran, ada tiga derajat penyakit:

• tingkat awal insufisiensi koroner kronis (CKD). Seseorang memiliki serangan angina pectoris yang jarang. Mereka diprovokasi oleh psiko-emosional dan fisik. banyak;
• tingkat HKN yang parah. Serangan menjadi lebih sering dan lebih intens. Alasannya - tingkat rata-rata aktivitas fisik;
• HKN parah. Serangan pada manusia terjadi bahkan dalam keadaan tenang. Aritmia dan nyeri hebat di jantung.

Kondisi pasien secara bertahap akan memburuk, karena pembuluh akan menyempit. Jika gangguan metabolisme sangat panjang, maka deposit baru akan muncul pada plak yang sudah terbentuk di dinding arteri. Aliran darah ke otot jantung akan berkurang secara signifikan. Jika pengobatan yang tepat untuk insufisiensi koroner kronis tidak dilakukan, maka kematian mendadak dapat terjadi.

Kematian mendadak

Kematian mendadak adalah hasil fatal yang cepat karena penyakit pembuluh darah dan jantung, terjadi pada orang yang kondisinya dapat disebut stabil. Pada 85-90% kasus, penyebab kondisi ini adalah penyakit arteri koroner, termasuk kursus tanpa gejala.

• asistol jantung;
• fibrilasi ventrikel.

Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit dicatat. Mereka dingin dan memiliki warna keabu-abuan. Murid-murid secara bertahap menjadi lebih luas. Denyut nadi dan bunyi jantung praktis tidak ditentukan. Bernafas menjadi sakit. Tiga menit kemudian, orang itu berhenti bernapas. Kematian datang.

Diagnostik

• elektrokardiogram;
• angiografi koroner (angiografi koroner);
• computed tomography;
• MRI jantung (magnetic resonance imaging).

Perawatan

Pengobatan insufisiensi koroner harus dimulai sedini mungkin untuk mencapai hasil yang menguntungkan. Tidak masalah apa yang menyebabkan kondisi ini, tetapi membutuhkan perawatan yang berkualitas. Kalau tidak, kematian dapat terjadi.

Pengobatan sindrom insufisiensi koroner harus dilakukan hanya dalam kondisi stasioner. Terapi ini cukup panjang dan memiliki banyak nuansa. Hal pertama yang perlu dilakukan adalah memerangi faktor risiko IHD:

• menghilangkan makan berlebih;
• berganti periode istirahat dan aktivitas dengan benar;
• ikuti diet (terutama penting untuk jantung);
• meningkatkan aktivitas fisik;
• jangan merokok atau minum minuman beralkohol;
• menormalkan berat badan.

• obat antianginal dan antiaritmia. Tindakan mereka ditujukan pada pencegahan dan pengurangan serangan angina, pengobatan aritmia jantung;
• antikoagulan (menempati tempat penting dalam pengobatan kontrasepsi oral, karena obat ini dimaksudkan untuk pengencer darah);
• madu antibradikininovye. dana;
• madu vasodilatasi. berarti (Iprazid, Aptin, Obzidan, dan lainnya);
• obat penurun lipid;
• obat anabolik.

Metode pengobatan bedah dan intravaskular digunakan untuk mengembalikan aliran darah di arteri koroner. Ini termasuk teknik-teknik berikut:

• operasi bypass arteri koroner;
• stenting;
• angioplasti;
• atherectomy koroner langsung;
• ablasi rotasi

Pencegahan

Perawatan yang tepat akan membantu menghilangkan insufisiensi koroner akut, tetapi selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada mengobatinya. Ada langkah-langkah pencegahan yang memungkinkan untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

• Penting untuk melakukan latihan fisik secara teratur. Anda bisa berenang, berjalan lebih banyak. Beban harus ditingkatkan secara bertahap;
• Hindari situasi yang membuat stres. Stres ada di mana-mana dalam hidup kita, tetapi hatilah yang paling menderita karenanya, jadi Anda perlu mencoba menghindari situasi semacam itu untuk melindunginya;
• diet seimbang. Jumlah lemak hewani dalam makanan harus dikurangi;

Rekomendasi spesialis

Insufisiensi koroner adalah penyakit yang sangat kompleks dan berbahaya yang dapat menyebabkan kematian. Karena itu, penting untuk mengetahui semua gejala utama dan tanda-tanda awalnya untuk memberikan perawatan darurat kepada pasien. Pengobatan penyakit ini bersifat jangka panjang dan harus dilakukan tepat waktu untuk mencegah terjadinya kematian mendadak. Perlu dicatat secara khusus bahwa OKN telah secara signifikan "diremajakan" selama beberapa tahun terakhir. Sekarang itu mempengaruhi orang-orang dari usia kerja. Semakin cepat suatu penyakit atau kondisi yang dapat memicu perkembangannya diobati, prognosisnya akan semakin baik.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki insufisiensi koroner dan gejala karakteristik penyakit ini, maka ahli jantung Anda dapat membantu Anda.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Cacat jantung adalah anomali dan deformasi bagian fungsional individu jantung: katup, partisi, bukaan antara pembuluh dan ruang. Karena fungsinya yang tidak tepat, sirkulasi darah terganggu, dan jantung berhenti untuk sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya - pasokan oksigen ke semua organ dan jaringan.

Cacat jantung didapat - penyakit yang berhubungan dengan gangguan fungsi dan struktur anatomi otot jantung. Akibatnya, ada pelanggaran sirkulasi intrakardiak. Kondisi ini sangat berbahaya, karena dapat menyebabkan perkembangan banyak komplikasi, khususnya gagal jantung.

Carditis - penyakit radang dari berbagai etiologi, di mana ada kerusakan pada membran jantung. Baik miokardium dan membran organ lainnya, seperti perikardium, epikardium, dan endokardium, dapat menderita karditis. Peradangan multipel sistemik pada selaput jantung juga cocok dengan patologi nama umum.

Dystonia vegetovaskular (VVD) adalah penyakit yang melibatkan seluruh tubuh dalam proses patologis. Paling sering, saraf perifer dan sistem kardiovaskular menerima efek negatif dari sistem saraf vegetatif. Adalah penting untuk mengobati penyakit tanpa gagal, karena dalam bentuk yang diabaikan itu akan memberikan konsekuensi serius bagi semua organ. Selain itu, bantuan medis akan membantu pasien menyingkirkan manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan. Dalam klasifikasi internasional penyakit ICD-10, IRR memiliki kode G24.

Alport syndrome atau herediter nephritis adalah penyakit ginjal yang diturunkan. Dengan kata lain, penyakit hanya menyangkut mereka yang memiliki kecenderungan genetik. Pria paling rentan terhadap penyakit, tetapi juga ditemukan pada wanita. Gejala pertama muncul pada anak-anak dari 3 hingga 8 tahun. Pada dirinya sendiri, penyakit ini mungkin tanpa gejala. Paling sering didiagnosis selama pemeriksaan rutin atau dalam diagnosis penyakit latar belakang lainnya.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.