Dasar-dasar resusitasi kardiopulmoner: sesak napas, tenggelam, cedera listrik

10.1. Konsep keadaan terminal dan kematian biologis

Saat melakukan operasi pencarian dan penyelamatan, penyelamat dapat mendeteksi mereka yang terkena dampak dengan kondisi umum yang sangat serius, yang, pertama-tama, ditandai dengan gangguan pernapasan parah (sering dan dangkal atau sangat jarang); gerhana (hampir tidak ada) atau kurang kesadaran; gangguan kardiovaskular (penurunan tekanan dan denyut nadi); menurunkan suhu tubuh.

Kondisi yang terpengaruh, yang ditandai dengan gangguan serius pada sistem vital (terutama kardiovaskular dan pernapasan), yang memerlukan pemulihan darurat dengan tindakan medis khusus, disebut kondisi terminal (kritis).

Keadaan terminal dapat terjadi, misalnya, pada goncangan traumatis (lihat topik 7).

Dalam keadaan terminal (kritis), preagonia (fase pra-diagonal), penderitaan, dan kematian klinis dibedakan.

Preagonia ditandai dengan peningkatan sianosis dan melemahnya refleks fisiologis, penurunan tekanan darah dan denyut nadi, yang sulit ditentukan.

Dengan rasa sakit, tidak ada kesadaran, refleks mata, reaksi terhadap iritasi eksternal, tekanan arteri tidak terdeteksi, denyut nadi hanya dirasakan pada arteri karotis, takikardia digantikan oleh bradikardia, bunyi jantung tuli, pernapasan jarang, dalam, dan kejang; Fenomena hipoksia meningkat dengan cepat.

Kematian klinis ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda eksternal kehidupan - kesadaran dan reaksi terhadap rangsangan eksternal, denyut nadi, termasuk arteri karotis, nada jantung, pernapasan, refleks. Semua fungsi sistem saraf pusat benar-benar padam. Namun, dalam proses metabolisme jaringan masih terjadi pada tingkat yang sangat rendah. Pada suhu kamar normal, sumber energi otak habis dalam 5-6 menit. setelah henti jantung dan pernapasan. Dalam beberapa kasus, periode ini meningkat menjadi 8-10 menit.

Kematian klinis digantikan oleh biologis, di mana pemulihan fungsi vital tidak mungkin. Tanda-tanda kematian biologis yang tidak diragukan adalah:

pendinginan tubuh (suhu mayat berkurang 10 ° C per jam sampai sama dengan suhu udara di sekitarnya);

Bintik kadaver (merah-ungu) di tempat kontak tubuh (tergantung pada posisi) dengan permukaan tempat ia berada, muncul 2-4 jam setelah kematian;

rigor mortis (pengerasan otot, yang terjadi beberapa saat setelah kematian dan dimulai dengan otot pengunyahan).

Keadaan terminal dapat dibalik dan tunduk pada kondisi yang sesuai dan tidak adanya kerusakan yang tidak sesuai dengan kehidupan, harus diperlakukan.

Kombinasi metode perawatan darurat dan pencegahan kondisi terminal disebut resusitasi.

Untuk menetapkan status terminal, penyelamat harus menentukan:

a) keadaan sistem kardiovaskular yang dipengaruhi oleh adanya detak jantung (meletakkan tangan atau telinga ke dada di ruang interkostal keempat di sepanjang garis puting susu, penyelamat akan merasakan getaran jantung atau mendengar nada jantung); dan denyut nadi (menempatkan jari ke arteri karotis, radiasi atau femoralis, penyelamat akan merasakan "denyut nadi"). Definisi denyutan yang paling sederhana dan dapat diakses di arteri karotis;

b) adanya dan jenis pernapasan:

Jika terjadi mati lemas, tenggelam atau cedera parah, pernapasan mungkin tidak ada, menunjukkan kemungkinan kematian. Untuk memastikan hal ini, penyelamat harus membentangkan jari-jarinya ke kelopak mata yang sakit sambil mengamati pupil mata. Cahaya pada pupil mata orang hidup menyebabkan penyempitan seragamnya. Jika tidak, ketika jari-jari bola mata terjepit ke arah melintang, gejala "mata kucing" diamati - pupil tampak sebagai oval yang diposisikan secara vertikal.

Bahkan dengan tidak adanya jantung berdebar dan bernafas, tetapi tanpa tanda-tanda kematian biologis yang jelas, orang yang terkena harus diberikan bantuan darurat, yang terdiri dari penggunaan serangkaian metode khusus untuk merawat (mencegah) keadaan terminal - resusitasi.

10.2. Resusitasi jantung paru

Dalam situasi darurat, penyelamat melakukan resusitasi kardiopulmoner selama operasi penyelamatan darurat dan dalam mendeteksi mereka yang terluka dengan kondisi terminal. Terdiri dari pemulihan pernapasan dan aktivitas jantung.

Resusitasi pernapasan dilakukan untuk mengembalikan pernapasan dengan secara buatan memasukkan udara penyelamat ke dalam paru-paru yang terkena - dengan respirasi buatan (ALV). Dengan ventilasi mekanis di paru-paru yang terkena, dimungkinkan untuk mengalirkan udara hingga 1,5 liter, yang sama dengan volume satu tarikan napas dalam-dalam.

Metode IVL, yang disebut "mulut-ke-mulut" ("mulut-ke-mulut"), umumnya digunakan. Penyelamat yang memproduksi ventilator dengan cara ini bekerja sebagai berikut.

Dia meletakkan punggung yang sakit dan mengendalikan jalan napas, menyeka mulut dengan serbet jika perlu.

Lalu ia memiringkan kepala punggung yang sakit, meletakkan satu tangan di bawah leher, dan meletakkan yang lain di dahi, dengan demikian menjaga kepala dalam posisi terbalik. Posisi ini adalah yang utama dalam resusitasi pernapasan, seperti dalam hal ini akar lidah menyimpang dari dinding faring posterior dan mengembalikan paten saluran pernapasan atas.

Penyelamat mencubit hidung yang sakit dengan ibu jari dan jari telunjuknya, kemudian menarik tangannya keluar dari bawah leher korban dan, menekan dagu, membuka mulutnya untuk itu.

Dia mengambil napas dalam-dalam dan kemudian menghembuskan seluruh isi paru-parunya ke dalam mulutnya.

Jika ventilator gagal, penyelamat segera satu atau dua tangan mendorong rahang bawah ke depan dan melanjutkan ventilasi di posisi rahang ini.

Setelah upaya IVL pertama, rongga mulut dan nasofaring digosok dengan serbet. Kepala saat ini berbalik ke samping. Ketika lidah terjepit, serta dengan kompresi mulut secara konvulsif, ventilator lebih mudah diproduksi menggunakan saluran udara berbentuk S. Saluran dimasukkan ke dalam mulut setelah dibuka dengan jari-jari silang, dan dalam kasus kompresi kejang gigi dengan memasukkan jari telunjuk di belakang geraham.

Tabung pernapasan dirancang untuk tujuan yang sama. Ini memastikan pembuangan udara yang dihembuskan ke atmosfer di sekitarnya, yang dicapai dengan adanya katup khusus. Melakukan ventilasi mekanis dengan bantuan tabung semacam itu tidak menimbulkan sensasi yang tidak menyenangkan bagi penyelamat yang melakukan resusitasi pernapasan dan mengecualikan infeksinya dengan udara yang dihembuskan oleh yang terluka.

Ventilasi dilakukan tidak hanya dengan penghentian pernapasan sepenuhnya, tetapi juga dengan pelemahannya. Dalam hal ini, lakukan pemulihan pernapasan dengan metode "mulut ke hidung" ("dari mulut ke hidung"). Dalam hal ini, perlu juga untuk mengamati kondisi di atas: kepala harus dilempar ke belakang, mulut terbuka, rahang bawah didorong ke depan.

Bantu mengambil napas dalam-dalam dan meniupkan udara ke hidung yang sakit. Tekniknya sama, tetapi mulut yang terkena harus ditutup.

Kemudian, setelah mengangkat dada karena pembengkakan paru-paru, perlu untuk berhenti sejenak dan menciptakan kondisi untuk pernafasan pasif.

Setelah beberapa kali menarik napas dalam-dalam, pantau keadaan nadi. Jika denyut nadi pada arteri radialis, femoralis atau karotis dipertahankan, ventilasi dilanjutkan pada interval dari awal satu injeksi udara ke awal 5 detik lainnya.

Dalam kasus ketika orang yang terkena memiliki wajah yang rusak dan tidak mungkin melakukan ventilasi mekanis dengan metode yang dibahas di atas, metode kompresi dan ekspansi dada harus digunakan. Korban berbaring telentang, di bawah siku melampirkan bantal, kepalanya agak miring ke belakang. Metode itu sendiri terdiri dari melipat dan menekan lengan pria yang terluka ke tulang rusuk dengan pengenceran berikutnya secara luas ke samping.

Dengan tidak adanya denyut nadi di arteri karotis dan femoralis, henti jantung dapat disimpulkan. Untuk mencegah kematian biologis yang terkena dampak tersebut, perlu dilakukan pijatan jantung tertutup.

Ketika melakukan pijatan jantung tertutup, perlu untuk memantau pernapasan dan melakukan ventilasi mekanis, karena pemulihan aktivitas jantung tanpa bernapas saja tidak efektif. Faktanya adalah bahwa selama perjalanan darah melalui paru-paru tanpa respirasi, tidak ada pengayaan darah yang diperlukan untuk aktivitas normal tubuh dengan oksigen. Oleh karena itu, pijatan jantung tidak langsung tanpa ventilasi mekanis simultan tidak masuk akal. Anda perlu melakukan pijatan jantung dan ventilasi mekanis.

Anda harus terlebih dahulu memukul tinju di area proyeksi jantung. Terkadang pukulan seperti itu sudah cukup untuk membuat jantung bekerja kembali. Jika setelah stroke aktivitas jantung belum pulih, maka mulailah pijat jantung tidak langsung dan ventilasi mekanis.

Pra-produksi tiga pukulan pertama udara, kemudian selidiki denyut nadi pada arteri karotis, di mana jari telunjuk dan jari tengah ditempatkan pada area laring, kemudian geser ke samping dan tentukan nadi tanpa tekanan kuat. Dalam ketidakhadirannya, segera mulai pijat jantung tidak langsung dengan ventilasi mekanik simultan.

Pukulan harus diletakkan kembali pada sesuatu yang solid (lantai, tanah, tepi tempat tidur, dll), dan penyelamat terletak di sisi yang nyaman baginya. Untuk menentukan lokasi pijatan tidak langsung, jantung meraba-raba ujung sternum dan tangan diletakkan pada dua jari melintang di atas. Satu telapak tangan diletakkan di dada korban, dan telapak tangan lainnya memaksakan pada yang pertama. Gerakan dilakukan lurus (diluruskan pada sendi siku) dengan tangan dengan frekuensi tekanan sekitar 1 detik dan durasi 0,5 detik. Kedalaman defleksi dada tidak boleh melebihi 4-5 cm.

Jika resusitasi kardiopulmoner dilakukan oleh satu penyelamat, maka setelah setiap dua pukulan udara perlu dilakukan 10 tekanan pada sternum.

Dengan partisipasi dalam resusitasi dua penyelamat, yang pertama melakukan IVL, dan yang kedua secara bersamaan melakukan pijat jantung tidak langsung.

Yang pertama, menghasilkan ventilator, penyelamat terletak di sebelah kiri yang terkena, di kepala; yang kedua di sebelah kanan yang terkena dampak, dan terlibat dalam pijat jantung tidak langsung. Dalam hal ini, melalui satu injeksi udara, penyelamat pertama harus diikuti oleh lima penekanan pada tulang dada, yang diproduksi oleh penyelamat kedua.

IVL dan pijat jantung dilakukan sampai:

1) kemunculan nadi di arteri karotis, femoral, radialis, dan brakialis sesuai dengan irama pijatan (nadi diperiksa setiap 2 menit resusitasi);

2) penyempitan pupil;

3) penampilan nafas independen;

4) perubahan warna kulit dan selaput lendir;

5) hingga tekanan darah maksimum 60 mm Hg. poskan ke atas (jika mungkin periksa).

Bersamaan dengan munculnya denyut nadi, pergi ke ventilator.

Basis CARDIAC DAN REANIMASI PULMONER

Resusitasi adalah seperangkat langkah-langkah praktis yang bertujuan memulihkan aktivitas vital tubuh.

Dengan tidak adanya kesadaran korban, pernapasan yang terlihat dan detak jantung, seluruh kompleks tindakan resusitasi (resusitasi kardiopulmoner) segera dilakukan di tempat kejadian.

Resusitasi jantung paru tidak dilakukan:

dengan luka atau luka yang tidak sesuai dengan kehidupan;

dengan tanda-tanda jelas kematian biologis;

dengan penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan (misalnya, tumor ganas);

Tanda-tanda kematian biologis:

Tanda awal kematian biologis yang muncul 10–15 menit setelah kematian otak adalah “pup's pupil” (gejala Beloglazov), yang dideteksi dengan sedikit meremas bola mata, dari mana pupil berubah bentuk - memanjang, menjadi seperti kucing (slide 4.5). 31).

Jauh kemudian (setelah 2-4 jam), ditemukan tanda-tanda kematian biologis yang jelas - bintik kadaver dan rigor mortis.

Kematian biologis dapat ditentukan berdasarkan penghentian aktivitas jantung dan pernapasan, yang berlangsung lebih dari 30 menit.

Tahapan resusitasi jantung paru elementer

A - (jalan udara) memastikan paten saluran pernapasan atas korban;

B - (bernapas) melakukan ventilasi paru-paru buatan (ALV);

С - (sirkulasi) diagnostik henti peredaran darah, pemeliharaan sirkulasi darah artifisial dengan pemijatan jantung eksternal.

A. Patensi saluran pernapasan bagian atas dipastikan dengan melakukan Safar pengambilan tiga, yang terdiri dari unsur-unsur berikut:

1. Memiringkan kepala korban.

2. Perpanjangan rahang bawah anterior.

Pada dua langkah pertama, ketegangan jaringan terjadi antara rahang bawah dan laring, sementara akar lidah bergerak menjauh dari dinding belakang faring dan dengan demikian paten saluran pernapasan atas dipulihkan.

Teknik penerimaan tiga orang:

1. Korban harus berbaring telentang dan pakaian tidak terkancing, membuatnya sulit bernapas dan sirkulasi darah di dada.

2. Lempar kepala korban ke belakang, letakkan satu tangan di bawah lehernya dan angkat dengan lembut, dan letakkan yang lain di dahi dan tekan dia hingga jatuh ke belakang secara maksimal - ini biasanya menghasilkan membuka mulut korban (geser 4.5.32).

3. Jika mulut korban tertutup dan dagunya menggantung (otot leher rileks), perlu mendorong rahang bawah ke depan, menggerakkan tangan dari bawah leher orang yang terkena ke dagunya; dalam melakukannya, jaga mulut korban sedikit terbuka (slide 4.5.33).

Pada korban yang tidak sadar, rahang bawah dapat ditarik ke depan dengan ibu jari yang disisipkan lebih efisien.

Tindakan ini bisa dilakukan secara bergantian.

Pada korban dengan dugaan cedera tulang belakang leher, drooping maksimum kepala dapat memperburuk cedera sumsum tulang belakang (menekuk dan memutar kepala benar-benar kontraindikasi), memperpanjang mandibula dengan drooping moderat kepala dianggap metode terbaik untuk memulihkan obstruksi jalan napas.

4. Periksa rongga mulut untuk melihat adanya inklusi asing (muntah, puing-puing makanan, lendir, dll.). Jika perlu, segera lepaskan rongga mulut dengan jari yang dibungkus dengan saputangan atau kain kasa.

B. Setelah melakukan pengambilan tiga kali Safar (dibutuhkan beberapa detik untuk menyelesaikannya), Anda harus mengambil 2-3 napas tes ke paru-paru korban.

1. Jika pada saat yang sama dada tidak membengkak, Anda dapat mencurigai adanya benda asing di saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, Anda harus menghapus benda asing dengan cepat.

Salah satu metode yang efektif untuk mengeluarkan benda asing (misalnya, sepotong makanan) dari saluran pernapasan ke faring dan / atau laring adalah dengan mengambil Heimlich (Heimlich), yang dirancang untuk peningkatan instan tekanan intrapulmoner, di mana benda asing tersebut dapat dikeluarkan dari saluran pernapasan seperti yang ditunjukkan pada gambar pada slide 4.5.34.

2. Jika dada korban naik, Anda harus melanjutkan ke ventilasi mekanik (ALV).

Ventilasi paru-paru buatan (ALV) adalah bagian dari tindakan resusitasi yang kompleks, dan juga digunakan dalam kasus henti nafas dengan adanya detak jantung.

Dimungkinkan untuk melakukan IVL dari pihak yang terluka.

Ventilasi mekanis mulut ke mulut:

1) posisi kepala yang terbalik (jika perlu dengan rahang bawah didorong ke depan), tekan sayap hidung dengan jari-jari Anda;

2) membungkuk ke arah korban, menggenggam erat mulut yang terkena dengan bibirnya dan, mengambil udara ke paru-paru, membuat pernafasan maksimum, mengendalikan efektivitasnya (volume yang cukup) dalam gerakan dada (meluruskan) korban;

3) setelah meluruskan dada, ambil bibir dari mulut korban dan berhenti meremas sayap hidung untuk memastikan keluarnya udara (pasif) yang bebas dari paru-paru.

Durasi inhalasi (pernafasan penyelamat) dan pernafasan pasif korban adalah 5 detik (12 gerakan pernapasan dalam 1 menit). Volume udara yang dibutuhkan untuk inhalasi oleh orang dewasa adalah 0,8-1,2 liter.

Interval antara napas dan kedalaman setiap napas harus sama.

Teknik IVL mulut-ke-hidung digunakan ketika tidak mungkin untuk melakukan metode mulut-ke-mulut (trauma lidah, rahang dan bibir).

Posisi korban, frekuensi dan kedalaman napas, menahan langkah-langkah tambahan sama seperti dalam kasus pernapasan buatan menggunakan metode "mulut ke mulut". Mulut korban harus tertutup rapat. Injeksi dilakukan di hidung.

Teknik IVL "mulut - perangkat - mulut"

Alat respirasi buatan mulut-perangkat-mulut adalah tabung berbentuk S.

Pengenalan tabung berbentuk S. Lemparkan kembali kepala, buka mulut dan masukkan tabung ke arah yang berlawanan dengan lengkungan lidah dan langit-langit atas, naikkan tabung ke tengah lidah, putar tabung 180 ° dan lanjutkan ke akar lidah.

Menahan nafas. Ambil napas dalam-dalam, rangkul ujung tabung yang menjulur dari mulut dan paksa udara ke dalamnya, memastikan ketatnya antara mulut korban dan tabung.

Setelah injeksi selesai, berikan korban kesempatan untuk menghasilkan pernafasan pasif.

Posisi korban, frekuensi dan kedalaman napas adalah sama seperti dalam kasus ventilasi buatan paru-paru menggunakan metode mulut ke mulut.

Ventilasi artifisial paru-paru disertai dengan pemantauan visual simultan dari pergerakan dada korban.

C. Pijat jantung tidak langsung dilakukan dalam semua kasus penghentian aktivitas jantung dan, sebagai aturan, dalam kombinasi dengan ventilasi buatan paru-paru (resusitasi kardiopulmoner). Dalam beberapa kasus, pernapasan dapat diselamatkan (sengatan listrik), maka hanya pijat jantung tidak langsung yang dilakukan.

Tanda-tanda gagal jantung:

sianosis atau pucat kulit yang tajam;

nadi pada arteri karotis tidak terdeteksi;

Teknik melakukan pijatan jantung tidak langsung (tertutup) untuk orang dewasa:

1) dengan cepat meletakkan korban di punggungnya pada permukaan yang keras (lantai, tanah);

2) berlutut di samping korban;

3) letakkan pangkal telapak tangan di atas tulang dada korban, mundur 2 jari dari tepi proses xiphoid, letakkan telapak tangan lainnya di atasnya (slide 4.5.35)

4) gerakan menyentak energik dari lengan yang diluruskan untuk menekan sternum, hingga kedalaman 4-5 cm, menggunakan berat tubuhnya sendiri;

5) setelah setiap tekanan memberi kesempatan untuk meluruskan dada itu sendiri, sementara lengan tidak diambil dari dada.

Kompresi jantung dan paru-paru antara tulang dada dan tulang belakang disertai dengan pengusiran darah dari jantung, paru-paru dan pembuluh darah besar. Pada saat yang sama, di arteri karotid hanya membentuk 30% dari norma, yang tidak cukup untuk mengembalikan kesadaran, tetapi dapat mendukung pertukaran minimal yang menjamin kelangsungan otak.

Penghentian tekanan pada sternum mengarah pada fakta bahwa sel dada, karena elastisitasnya, mengembang, pembuluh jantung dan paru-paru secara pasif terisi dengan darah

Efektivitas tekanan pada sternum diukur oleh gelombang nadi, yang ditentukan pada arteri karotis pada saat pijatan.

Frekuensi untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung adalah 80-100 gerakan per menit!

Pemantauan efektivitas resusitasi kardiopulmoner (CPR) dilakukan setelah 4 siklus pertama resusitasi (pijatan inhalasi) dan setiap 1 hingga 2 menit selama penghentian singkat resusitasi kardiopulmoner (tidak lebih dari 5 detik). Ini dilakukan dengan melakukan ventilasi buatan paru-paru (yaitu yang terletak di kepala korban).

Kombinasi teknik untuk mengembalikan pernapasan dan aktivitas jantung

Jika dua orang membantu, maka satu dari mereka melakukan pijatan jantung tidak langsung, dan yang lainnya - pernapasan buatan. Rasio meniup di mulut atau hidung dari pijat jantung yang terkena dan tidak langsung adalah 1: 5.

Jika satu orang memberikan bantuan, maka urutan manipulasi dan rejimnya berubah - setiap 2 tarikan udara ke paru-paru korban menghasilkan 15 kompresi dada (2:15).

Indikator CPR yang efektif

perubahan warna kulit (pengurangan pucat, sianosis);

penampilan nadi independen pada arteri karotis, tidak berhubungan dengan kompresi pada sternum;

pemulihan pernapasan spontan.

Jika, selama CPR, nadi independen muncul di arteri karotis, tetapi tidak ada pernapasan independen, hanya ventilasi mekanis yang harus dilanjutkan.

Setelah CPR berhasil, korban harus diberi posisi stabil di samping untuk mencegah lidah jatuh dan muntah memasuki saluran pernapasan, seperti yang ditunjukkan pada slide 4.5.36.

Resusitasi diakhiri dalam kasus-kasus berikut:

dengan munculnya denyut nadi di arteri karotis dan pernapasan spontan pada korban;

jika dalam 30 menit itu bukan tanda-tanda efektivitas CPR di atas.

Dasar-dasar resusitasi kardiopulmoner

Sekitar ¼ dari semua kematian pada manusia berhubungan dengan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, baik perubahan pikun atau destruktif di otak.

Resusitasi (lat. Reanimasi - revitalisasi) adalah tindakan terapi kompleks yang bertujuan memperbarui fungsi vital sirkulasi darah dan pernapasan.

Tindakan resusitasi kardiopulmoner terluka dalam keadaan kematian klinis.

Kematian klinis adalah suatu kondisi yang reversibel, mulai dari saat fungsi vital berhenti (sirkulasi darah, pernapasan) dan berlangsung hingga timbulnya perubahan yang tidak dapat dibalikkan pada korteks serebral. Di bawah kondisi normotermia, periode kematian klinis adalah 3-5 menit, dalam kondisi hipertermia - hingga 1-2 menit, hipotermia - hingga 12 menit.

Gangguan irama yang menyebabkan penangkapan peredaran darah:

• Fibrilasi ventrikel
• Takikardia ventrikel tanpa denyut nadi
• Aktivitas listrik tanpa denyut (sempoa)
• Asistol

Tanda-tanda kematian klinis

Mayor:

• kurangnya denyut nadi di arteri karotis;
• kurang bernafas;
• pupil melebar.

Tambahan:

• kurangnya kesadaran;
• pucat, sianosis atau kerusakan kulit;
• atony, areflexia.

Diagnosis kematian klinis harus dilakukan secepat mungkin (lebih dari 10-15 detik) untuk memulai resusitasi segera.

Rantai bertahan hidup dalam membantu orang dewasa

1. Aktivasi dini layanan ambulan
2. Onset dini resusitasi kardiopulmoner (CPR)
3. Defibrilasi awal menggunakan defibrillator eksternal otomatis
4. Onset awal menopang kehidupan

Menurut rekomendasi dari European Society of Resuscitation (ERC) 2010, level resusitasi kardiopulmoner berikut dibedakan:

• Dukungan kehidupan dasar menggunakan defibrillator eksternal otomatis (Basiclifesupport - BLS)
• Dukungan perpanjangan hidup (advancedlifesupport - ALS)

Rekomendasi ERC-2010 dapat ditelusuri keinginan lebih lanjut dari pengembang mereka untuk menyederhanakan pelaksanaan resusitasi kardiopulmoner. Ini bertujuan untuk memastikan bahwa orang-orang tanpa pendidikan medis khusus di sekitar korban dapat memberinya bantuan darurat. Untuk tujuan ini, misalnya, resusitasi kardiopulmoner, yang hanya terdiri dari kompresi dada, diizinkan.

Basic Life Support (BLS)

Seluruh kompleks kegiatan penunjang kehidupan dasar dapat dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan kedokteran.

Algoritma pendukung kehidupan dasar pada orang dewasa

Urutan tindakan untuk BLS pada orang dewasa

1. Pastikan Anda, korban, dan orang-orang di sekitar Anda selamat.

1. Periksa reaksi korban - sentuh bahunya dan tanyakan: "Apakah Anda baik-baik saja?"

3a Jika korban merespons:

• biarkan di posisi yang sama di mana Anda menemukannya (tidak ada bahaya)
• coba cari tahu penyebab kemundurannya, minta bantuan
• secara teratur menilai kondisi korban

3b. Jika korban tidak menanggapi:

• putar korban di bagian belakang dan buka saluran udara dengan memiringkan kepala dan mengangkat dagu.

Dengan menjaga jalan napas tetap terbuka, tentukan apakah korban bernafas normal. Untuk melakukan ini, letakkan wajah Anda di dekat wajahnya dan:

• Lihatlah gerakan dada
• Tentukan suara napas dari hidung atau mulut
• Rasakan udara bergerak di pipimu.

Tahap ini seharusnya tidak lebih dari 10 detik.

5a. Jika korban bernapas dengan normal:

• putar ke posisi stabil di sisinya;

• memanggil ambulans;
• terus menilai keberadaan pernapasan normal.

5b. Jika bernafas tidak normal atau tidak ada:

• meminta orang lain untuk meminta bantuan dan membawa defibrillator eksternal otomatis; jika Anda sendirian, Anda dapat memanggil ambulans dengan ponsel; korban dapat dibiarkan hanya jika defibrillator terletak tepat di dekat tempat kejadian (beberapa langkah)
• mulai kompresi dada:
• berlutut di samping korban;
• letakkan pangkal satu telapak tangan di tengah dada korban (di bagian bawah sternum);

• letakkan pangkal telapak tangan yang lain di atas yang pertama;

• banting jari-jari Anda ke dalam kunci dan pastikan Anda tidak menekan tulang rusuk korban. Jaga agar lengan lurus di siku. Jangan menekan perut bagian atas atau bagian bawah sternum;

• tempatkan tubuh Anda secara vertikal di atas dada korban dan tekan sternum hingga kedalaman minimal 5 cm (tetapi tidak lebih dari 6 cm);

• setelah setiap kompresi, lepaskan tekanan apa pun dari dada (dekompresi) tanpa kehilangan kontak antara tangan dan tulang dada; ulangi tekanan dengan frekuensi minimal 100 / menit (tetapi tidak lebih dari 120 / menit);
• kompresi dan dekompresi harus sama dalam durasinya.

6a. Kombinasikan kompresi dada dengan respirasi buatan:

• setelah 30 kompresi, buka jalan napas lagi dengan memperpanjang kepala dan memperpanjang rahang bawah;
• jepit lubang hidung dengan indeks dan jempol Anda, yang terletak di dahi korban;
• mulut terbuka menjaga dagu diperpanjang;
• Ambil napas normal, tempatkan bibir Anda di sekitar mulut korban, tekan dengan cukup kuat untuk mengencangkannya;
• hembuskan napas secara merata selama 1 detik, setelah dada meningkat;

• menjaga jalan napas terbuka, angkat kepala dari korban dan lihat dadanya turun saat Anda menghembuskan napas;

• ambil napas normal kedua dan ulangi napas buatan; dua napas harus tidak lebih dari 5 detik. Kemudian kembalikan tangan Anda ke tulang dada dan lakukan 30 kali kompresi dada;
• melanjutkan kompresi dada dan napas buatan dalam perbandingan 30: 2.

Jika napas buatan pertama tidak menyebabkan pengangkatan dada, sebelum upaya berikutnya:

• melihat ke dalam perusahaan korban dan menghilangkan segala penyebab penyumbatan (benda asing);
• menilai kecukupan pembukaan jalan napas;
• Jangan melakukan lebih dari 2 upaya pernapasan buatan dalam setiap siklus sebelum kembali ke kompresi dada.

Resusitasi jantung paru oleh dua penyelamat:

salah satunya melakukan kompresi dada, yang kedua - napas buatan. Untuk mencegah kelelahan, mereka berganti tempat setiap dua menit, mencoba meminimalkan interval antara kompresi dada.

6b. CPR, yang hanya terdiri dari kompresi dada, dapat dilakukan oleh orang tanpa pendidikan medis. Dalam hal ini, hanya kompresi kontinu berkualitas tinggi dengan frekuensi 100-120 / mnt.

7. Jangan hentikan CPR sampai:

• melanjutkan sirkulasi darah dan pernapasan yang terganggu (ditunjukkan oleh adanya gerakan, pembukaan mata, pernapasan normal);

• kelelahan akhir dari kekuatan Anda.

Menggunakan Defibrillator Eksternal Otomatis

1. Pastikan Anda, korban, dan orang-orang di sekitar Anda selamat.

1. Ikuti algoritma BLS (langkah 1-5).

1. Segera setelah IDA dikirimkan ke tempat kejadian:

• nyalakan dan pasang elektroda ke dada korban;

• jika lebih dari satu penyelamat memberikan bantuan, kegiatan CPR harus dilanjutkan selama elektroda terpasang;
• ikuti perintah suara / visual IDA;
• pastikan tidak ada yang menyentuh korban saat AND sedang menganalisis irama jantung.

4a. Jika defibrilasi diindikasikan:

• pastikan tidak ada yang peduli dengan korban;

• tekan tombol debit (ANDD discharge otomatis sepenuhnya sendiri)
• segera setelah keluar, mulai CPR dengan rasio 30: 2;

• terus ikuti petunjuk dari AND.

4b. Jika defibrilasi tidak ditunjukkan:

• segera lanjutkan CPR dengan rasio 30 kompresi dan 2 napas buatan;
• ikuti petunjuk dari AND.

1. Lanjutkan untuk mengikuti instruksi AED hingga:

• kedatangan ambulans;
• kembalinya sirkulasi darah dan respirasi korban (ditunjukkan oleh adanya gerakan, pembukaan mata, pernapasan normal);
• kelelahan akhir dari kekuatan Anda.

Kesalahan selama CPR

• keterlambatan timbulnya RJP;
• tidak adanya satu pemimpin;
• tidak memastikan jalan napas gratis;
• sesak udara tidak terjamin;
• kurangnya kontrol atas kunjungan dada;
• kurangnya kontrol atas masuknya udara ke dalam perut;
• kurangnya pemantauan terus menerus atas keefektifan kegiatan;
• penghentian prematur CPR;
• melemahnya kontrol atas kondisi pasien setelah pemulihan sirkulasi darah dan pernapasan.

Extended Life Support (ALS)

Kompleks langkah-langkah yang ditetapkan oleh protokol ALS dapat dilakukan oleh orang-orang dengan pendidikan kedokteran dan dengan ketersediaan peralatan dan obat-obatan yang sesuai.

Penyebab potensial dari peredaran darah yang dapat dibalikkan:

Resusitasi jantung paru pada anak-anak

Gambaran spesifik CPR pada anak-anak berusia 1 tahun sebelum permulaan pubertas disebabkan oleh perbedaan akar penyebab kematian klinis: pada orang dewasa, henti jantung pada kebanyakan kasus adalah primer dan pada anak-anak sekunder (paling sering karena hipoksia).

Perbedaan:

1. Pada anak-anak, resusitasi kardiopulmoner harus dimulai dari pernapasan buatan (5 napas awal)
2. Rasio antara kompresi dada dan ventilasi: untuk satu penyelamat - 30: 2, untuk dua - 15: 2.

Untuk anak di bawah 1 tahun, metode kompresi berikut digunakan: menekan dua jari di tulang dada (untuk satu penyelamat) atau teknik bungkus dada dengan dua ibu jari (untuk dua penyelamat).

Untuk anak-anak setelah 1 tahun, pijatan jantung tertutup dilakukan dengan satu atau dua tangan ditempatkan pada tingkat garis puting susu.

Kedalaman menekan pada anak-anak adalah dari 1/3 ke 1/2 dari ukuran dada yang melintang.

DAN dapat digunakan pada anak di atas 1 tahun. Pada usia 1 hingga 8 tahun, direkomendasikan untuk menggunakan attenuator energi listrik selama defibrilasi, yang melemahkannya.

Dasar-dasar Resusitasi Jantung-Paru

Jika selama hembusan udara di saluran pernapasan ada resistensi yang tercatat atau udara masuk ke perut (tulang rusuk tidak mulus dan Anda bisa melihat bagaimana pembengkakan meningkat di daerah epigastrium), perlu untuk lebih intensif melakukan ekstensi kepala. Penting juga untuk mengamati dengan seksama bahwa isi lambung tidak muncul di orofaring, karena dengan suntikan udara selanjutnya dapat masuk ke paru-paru pasien dan menyebabkan komplikasi. Isi rongga mulut harus segera dihilangkan dengan serbet, handuk atau bahan improvisasi lainnya. Untuk tujuan higienis, mulut pasien harus ditutup dengan serbet bersih atau sapu tangan, yang, walaupun tidak menghalangi injeksi udara, mengisolasi wajah pasien dari kontak langsung. Sebelum melakukan pernafasan buatan korban, perlu diletakkan di atas permukaan yang rata, membebaskan daerah leher dan dada dari pakaian, memperlihatkan area perut. Kegiatan-kegiatan ini diperlukan untuk mengadakan pijatan jantung tertutup secara simultan.

Di bawah beberapa kondisi korban (perataan rahang secara mendadak, trauma rahang bawah dan jaringan lunak), pernapasan buatan mulut-ke-mulut tidak dimungkinkan. Dalam kasus ini, lanjutkan ke pernapasan buatan dengan metode "dari mulut ke hidung." Tekniknya sederhana. Satu tangan, terletak di kulit kepala dan dahi, melemparkan kembali kepala korban, yang lain, mengangkat dagunya dan rahang bawah, menutupi mulutnya. Mulut juga bisa ditutup dengan serbet dan ibu jari. Udara dihembuskan melalui saluran hidung, ditutupi dengan serbet bersih atau sapu tangan. Selama periode pernafasan pasif harus membuka mulut korban. Kemudian tiupan diulang dalam irama yang sama. Efektivitas injeksi udara diperkirakan berdasarkan derajat kunjungan pernapasan dada.

Respirasi buatan pada anak-anak dilakukan dengan meniupkan udara ke dalam mulut dan hidung pada saat bersamaan. Frekuensi injeksi harus 18-20 per menit, tetapi volume injeksi kecil, sehingga tidak merusak paru-paru dengan peregangan berlebihan. Volume udara yang tertiup dikendalikan oleh ukuran perjalanan dada dan tergantung pada usia anak.

Perlu ditekankan secara khusus bahwa pelepasan saluran pernapasan dari lendir dan benda asing, yang melakukan pernapasan buatan dengan komplikasi yang sangat serius seperti serangan jantung, tidak menjamin keberhasilan pemulihan. Selain ventilasi paru-paru, perlu untuk menyelesaikan tugas lain yang sangat penting: bagaimana mengantarkan oksigen dari paru-paru ke organ-organ vital, dan pertama-tama ke otak dan otot jantung. Masalah ini diselesaikan dengan teknik ketiga "alfabet" animasi, yang ditunjukkan oleh huruf "C". Ini bertujuan memulihkan sirkulasi darah melalui pijatan jantung eksternal.

C. Teknik pemijatan jantung eksternal. Jantung terletak di rongga dada antara dua formasi tulang: tubuh vertebra di belakang dan sternum di depan. Ketika dada dikompresi dalam posisi horizontal tubuh hingga kedalaman 4-5 cm, jantung diperas, melakukan fungsi pemompaannya. Ini mendorong darah ke aorta dan arteri pulmonalis selama kompresi dada dan mengisap darah vena ketika diluruskan. Efektivitas pijatan eksternal jantung telah terbukti sejak lama. Saat ini, metode ini secara umum diakui.

Saat melakukan pijatan eksternal, jantung korban diletakkan pada punggungnya di atas dasar yang kaku dan rata (lantai, tanah). Jika ia berada di tempat tidur, maka papan datar atau benda padat apa pun harus diletakkan di bawah dadanya, sehingga papan atau benda itu menciptakan penopang yang kokoh. Ini adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk efektivitas pijat jantung eksternal.

Orang yang membantu mengambil posisi ke samping pasien, meraba-raba ujung sternum (proses xiphoid) di daerah epigastrik, dan pada jarak 2 jari yang terletak secara melintang dalam arah ke atas sepanjang garis tengah memaksakan telapak tangan pada bagian terlebar. Tangan kedua terletak melintang dari atas. Sangat penting bahwa jari-jari tidak menyentuh dada. Di satu sisi, ini akan berkontribusi pada efektivitas pijatan, karena kekuatan diarahkan hanya pada bagian bawah tulang dada, dan tidak pada dinding dada, di sisi lain, risiko patah tulang rusuk akan berkurang secara signifikan. Tanpa menekuk lengan, pasien memberikan tekanan seperti dorong kuat pada tulang dada ke arah tulang belakang hingga kedalaman 4 - 5 cm, memegang lengan dalam posisi ini selama sekitar setengah detik dan kemudian dengan cepat merelaksasikan lengan tanpa merobeknya dari permukaan dada. Penting untuk mengulangi gerakan ini dengan frekuensi setidaknya 60 dalam 1 menit, karena efek yang lebih jarang tidak memberikan sirkulasi darah yang cukup. Praktek menunjukkan bahwa pijat jantung eksternal selama henti jantung mengembalikan sirkulasi darah di organ-organ vital (otak, jantung) pada tingkat 20-40% dari normal, oleh karena itu, pijat dapat dihentikan hanya selama beberapa detik.

Peras dada harus penuh semangat di bawah tekanan meteran untuk menyebabkan gelombang denyut nadi di arteri karotis. Saat melakukan pijatan pada orang dewasa, perlu untuk menerapkan tidak hanya kekuatan tangan, tetapi juga tekanan pada seluruh tubuh. Dorongan harus cukup energik, tetapi tidak terlalu kuat, karena dalam kasus ini fraktur tulang rusuk atau sternum dapat terjadi. Bahaya ini terutama diucapkan pada orang tua, yang, karena elastisitas dada yang rendah, sering harus mengeluarkan usaha besar selama pijatan.

Pada anak di atas 5 tahun, pijat jantung eksternal dilakukan dengan satu tangan, pada bayi dan bayi baru lahir, dengan ujung jari telunjuk dan jari tengah. Frekuensi kompresi 100 - 110 dalam 1 menit. Efektivitas pemijatan dinilai dengan mengubah warna kulit wajah, penampilan nadi pada arteri karotis, penyempitan pupil. Dimungkinkan untuk menghentikan pemijatan jantung eksternal setiap 2 menit hanya selama 3-5 detik, untuk memastikan bahwa aktivitas jantung dipulihkan. Jika, setelah menghentikan pijatan, denyut nadi tidak terdeteksi dan pupil membesar lagi, pijatan harus dilanjutkan.

Efektivitas pijatan eksternal jantung dipastikan hanya dalam kombinasi dengan respirasi buatan. Kombinasi optimal berikut dari frekuensi pernapasan buatan dan pijat jantung, tergantung pada jumlah orang yang memberikan bantuan, diusulkan.

Jika bantuan diberikan oleh 1 orang, maka rasio manipulasi yang dihasilkan harus 2: 15. Untuk setiap 2 hembusan udara cepat ke paru-paru, harus ada 15 pijatan pijatan sternum. Membantu dalam kaitannya dengan pasien adalah posisi yang paling nyaman yang memungkinkan Anda untuk melakukan kedua metode pemulihan, tanpa mengubah posisi mereka. Di bawah pundak pasien harus meletakkan rol pakaian terlipat, sehingga kepala terlempar ke belakang, dan jalan napas terbuka.

Jika 2 orang membantu, maka perbandingan teknik harus 1: 5. Satu melakukan pijat jantung eksternal, yang lain - pernapasan buatan setelah setiap 5 kompresi sternum. Perlu diingat bahwa pada saat meniup udara pijatan harus dihentikan, jika tidak udara tidak akan mengalir ke paru-paru. Jika sulit mempertahankan rasio ini, terutama ketika dada tidak selalu naik setelah satu napas, Anda harus dengan cepat mengubah taktik revitalisasi dan mulai mengganti 2 atau 3 pukulan udara dengan 15 sentakan pijatan jantung tertutup.

Jika aktivitas jantung pulih, denyut nadi menjadi berbeda, wajah berubah merah muda, pijatan jantung dihentikan, dan pernapasan buatan berlanjut dalam ritme yang sama hingga pemulihan pernapasan spontan. Ketika korban bernapas penuh, ia harus terus-menerus diawasi (sampai kesadaran pulih). Harus diingat bahwa jika tidak ada kesadaran, gangguan pernapasan berulang mungkin terjadi akibat retraksi lidah dan rahang bawah. Pertanyaan tentang penghentian resusitasi dalam hal ketidakefektifan mereka harus diputuskan oleh dokter yang dipanggil ke tempat tindakan, atau yang membantu dirinya sendiri dengan mempertimbangkan dengan tepat penentuan waktu henti jantung dan durasi resusitasi, tidak melebihi batas kemungkinan pemulihan (sampai muncul tanda-tanda kematian yang jelas).

Kesalahan berikut diamati selama pemulihan:

Mereka yang memberikan pertolongan pertama tidak sepenuhnya melakukan penerimaan ekstensi maksimum kepala, tidak menyediakan jalan nafas gratis. Dengan adanya kesalahan ini, udara yang tertiup dapat masuk ke perut, dan teknik yang digunakan tidak akan memberikan efek yang diinginkan.

Ketika udara ditiup, sesak tidak akan tercapai ketika mulut atau hidung korban tertutup, dan sebagian volume udara yang tertiup hilang, keluar.

Saat melakukan pijatan eksternal jantung, tempat telapak tangan diaplikasikan pada sternum tidak dipilih dengan benar. Kompresi offset (pemerasan) ke atas sering menyebabkan fraktur sternum, ke bawah - ke pecahnya perut, ke bawah dan ke kanan - untuk merusak hati, ke bawah dan ke kiri - untuk merusak limpa, ke kiri atau ke kanan tulang dada - ke fraktur tulang rusuk.

Ketika membantu dengan dua orang, pijatan eksternal jantung dan pernapasan buatan tidak dilakukan secara bersamaan. Ini disertai dengan injeksi udara ke paru-paru pada saat kompresi dada, dengan kemungkinan kerusakan pada paru-paru.

Ketika membantu, dinamika tanda-tanda kehidupan, terutama denyut nadi pada arteri karotis dan ukuran pupil, tidak dimonitor.

Dengan demikian, respirasi buatan yang diprakarsai secara tepat waktu dan pemijatan jantung eksternal tidak hanya dapat mengembalikan aktivitas jantung dan fungsi tubuh lainnya yang hilang sementara, tetapi juga memperpanjang hidup manusia. Saat ini, ada banyak contoh keberhasilan resusitasi kardiopulmoner, ketika orang yang diselamatkan mendapatkan kembali kemampuan untuk menikmati hidup.

TRANSPORTASI KERUSAKAN DAN SAKIT.

mengajarkan teknik dan metode praktis menggeser, membawa, memuat, mengangkut yang terkena dampak dan sakit.

Peralatan material kelas:

meja pelatihan, tandu standar dan improvisasi, tali tandu, selimut, seprai, handuk.

Banyak yang terluka dalam kecelakaan dan pasien yang memasuki lembaga medis tidak dapat bergerak secara mandiri dan perlu diangkut dan diangkut. Pengangkutan dan evakuasi yang tidak benar akan menyebabkan cedera tambahan pada orang yang terkena dampak dan dapat mempersulit kesehatannya. Ada banyak cara untuk membawa yang terluka: di lengan, di punggung, di bahu, dengan satu atau dua porter, menggunakan tandu dan cara lain dan, akhirnya, pada tandu sanitasi. Yang paling tidak traumatis adalah transportasi di atas tandu.

Memberikan pertolongan pertama dalam setiap kasus individu mereka memilih cara membawa yang paling rasional, berdasarkan sifat kerusakan, keparahan kondisi korban dan kondisi situasi umum.

Membawa tangan dimungkinkan untuk jarak pendek dan paling sering di mana Anda tidak dapat menggunakan tandu. Ada beberapa metode semacam itu. Membawa tangan berlaku untuk orang yang sadar dan tidak memiliki patah tulang anggota badan dan tulang rusuk. Porter berlutut di sisi yang terluka dan membawanya dengan satu tangan di bawah pinggul dan yang lainnya di bawah punggung; yang kagum memeluk porter di leher dan menekannya. Kemudian pembawa naik dari lututnya dan menyandang yang terkejut. Ketika menerapkan metode ini, upaya fisik yang besar diperlukan, oleh karena itu, itu dilakukan terutama di tangan anak-anak.

Membawa punggung dengan bantuan tangan - digunakan untuk kelompok yang terkena dampak yang sama. Portir meletakkan korban di tempat tinggi (meja, ambang jendela), menjadi punggungnya dan jatuh dengan satu lutut. Korban menyerahkan porter di bahu. Porter, mendukung yang terkena dampak dengan satu tangan di pinggul, naik.

Membawa bahu dengan bantuan tangan adalah hal yang mudah untuk melakukan gangguan, tanpa disadari. Namun, jika perut terluka, patah tulang-tulang anggota badan, dada, tulang belakang tidak bisa digunakan dengan cara ini. Korban dibaringkan di bahu kanan porter dengan kepala menghadap ke belakang. Porter dengan tangan kanannya merangkul kaki yang sakit dan pada saat yang sama memegangnya erat-erat oleh tangan kanan atau lengan bawah.

Dua porter dapat menggendong seorang pasien di lengannya "di kunci", "satu demi satu", dan dalam posisi tengkurap. Ketika membawa "on the lock" porter menjadi dekat dan bergandengan tangan sehingga kursi ("kunci") terbentuk. Itu terbuat dari dua, tiga dan empat tangan. Jika Anda perlu mendukung korban, maka "kunci" terbuat dari dua atau tiga tangan. Di "kunci" keempat lengan, korban sendiri memegang leher portir. Dengan cara ini, yang terkena dibawa, sadar dan tidak memiliki tulang yang patah.

Membawa "satu demi satu" nyaman dalam kaitannya dengan yang terkena, tidak sadar, tetapi tanpa patah tulang. Struck harus berbaring telentang. Seorang porter mendekat dari sisi kepalanya, mengulurkan tangannya ke sendi siku di bawah lengan yang terkena. Tidak mungkin untuk membuat "kunci" ke porter dari tangan seseorang pada payudara yang terkena, karena ini akan membuat sulit bernafas untuk yang terakhir. Portir kedua, berdiri di antara kaki-kaki yang sakit di punggungnya, membungkus kaki-kaki yang sakit di bawah lutut. Pada saat yang sama naik, para kuli dengan mudah membawa korban.

Membawa dalam posisi tengkurap berlaku untuk orang yang tidak kehilangan kesadaran dan yang tidak memiliki patah tulang. Memukul punggungnya. Porter mendatanginya di satu sisi, masing-masing berlutut dengan satu lutut. Satu, berdiri di kepala kepala, menyelipkan satu lengan di bawah punggung dan yang lainnya di bawah punggung; Pria yang terbangun melingkarkan lengannya di leher portir. Portir kedua, berdiri di dekatnya, meletakkan tangannya di bawah pinggul dan tulang keringnya. Untuk bangun secara bersamaan, porter pertama memberikan perintah "Naikkan!". Metode ini digunakan saat meletakkan yang terpengaruh di atas tandu, serta untuk menggeser dari tandu ke meja rias, di atas tempat tidur.

Membawa tali tandu. Tali pengikat memiliki beberapa janji. Dengan bantuan tali pengikat, lebih mudah untuk membawa yang terluka, mereka digunakan untuk memfasilitasi pengangkutan yang terluka pada tandu, atau digunakan untuk menghilangkan yang terkena dampak dari tempat yang sulit dijangkau. Tali tandu adalah sabuk kanvas sepanjang 360 cm dan lebar 6,5 cm dengan gesper logam di ujungnya. Pada jarak 100 cm dari gesper, bantalan dari kain yang sama dijahit, memungkinkan tali untuk dilipat menjadi "angka delapan" Selain itu, tali dapat dilipat "ring" atau "loop", yang diperlukan untuk metode tertentu membawa yang terpengaruh. Dengan tidak adanya tali tandu, mereka dapat dibuat dari sabuk pangkuan: cincin dua, delapan dari lima. Satu porter dapat membawa korban dengan dua cara.

Metode pertama membawa tali, dilipat delapan, sebagai berikut. Tali ditempatkan dalam strip lurus, ujung bebas dilewatkan di bawah pelat penutup dan diamankan dalam gesper. Tali lipat "delapan" disesuaikan dengan pertumbuhan siapa yang akan menggunakannya. Tali yang dipasang dengan benar, terlipat "delapan", harus sama dengan ukuran terentang ke sisi lengan setinggi bahu. Seorang portir melintasi anyaman di bawah pantat korban yang terluka, menempatkannya di sisi yang sehat, menekan punggungnya (porter berada di posisi berbaring), meletakkan jahitan anyaman di pundaknya dan mengambil yang terkena di punggungnya, sementara yang terluka memegangi bahu porter. Kemudian portir bangun dengan merangkak, lalu dengan satu lutut dan setinggi tubuhnya. Metode membawa ini juga dapat diubah (metode kedua) jika loop dari tali bahu tandu dengan angka delapan dilipat diletakkan di kaki korban sehingga peregangan silang bahu tandu jatuh di dada pengangkut. Dengan membawa dada korban tetap bebas, dan porter mendukung tangan korban. Metode membawa tali ini tidak berlaku untuk mereka yang terkena fraktur pinggul, panggul, dan tulang belakang. Metode kedua tidak dapat digunakan untuk cedera parah pada kedua ekstremitas atas.

Ketika membawa sekitar dengan bantuan delapan, dua porter menjadi berdampingan, menempatkan tali pada diri mereka sendiri, dilipat oleh delapan, sehingga persimpangan tali adalah di antara mereka di tingkat sendi pinggul, dan loop dilemparkan dari satu porter melalui kanan, dan yang lainnya melalui bahu kiri. Kemudian porter jatuh satu di sebelah kanan, yang lain di lutut kiri, angkat yang diangkut dan letakkan di atas lutut mereka yang tertutup, letakkan tali di bawah pantat orang yang terkena dan secara bersamaan berdiri di atas kaki mereka. Dengan metode ini membawa tangan para kuli dan korban tetap bebas.

Metode membawa pada tali yang dilipat "cincin" nyaman karena porter memiliki kedua tangan bebas, memungkinkan dia untuk memegang pegangan tangan ketika naik atau turun tangga. Buka tali dan kencangkan ujung bebas di gesper. Tali "ring" yang dilipat harus pas dengan pertumbuhan porter. Itu dianggap dipasang dengan benar, jika panjang lingkarannya sama dengan ukuran yang lain memanjang ke arah satu tangan dan membungkuk di siku. "Cincin" tali yang dilipat dibawa ke bawah korban sehingga satu setengah dari tali berada di bawah bokong, dan yang lainnya di bagian belakang, loop yang terbentuk pada saat yang sama harus ditempatkan di kedua sisi orang yang terkena berbaring di tanah. Porter itu berada di depan orang yang terkena, meletakkan lingkaran di pundaknya, mengikatnya dengan ujung tali yang bebas di dadanya dan meletakkan korban di punggungnya, lalu berdiri dengan keempat kakinya, kemudian dengan satu lutut dan setinggi penuh. Korban duduk di tali yang ditekan ke porter. Jika korban mengalami cedera dada, metode pengangkutan ini tidak cocok, karena tali pengikat memberi tekanan kuat pada punggung orang yang terkena.

Dengan meletakkan tali "lingkaran". "Lingkaran" disiapkan dengan cara yang sama seperti cincin, hanya dengan perbedaan bahwa hampir seluruh tali dilewatkan melalui gesper, membentuk lingkaran ukuran yang diinginkan, yang akan diletakkan oleh porter pada pundaknya. Ujung bebas tali digunakan saat melepas yang rusak dari tempat yang sulit dijangkau.

Ketika membawa korban dengan dua pengangkut barang untuk jarak pendek, berbagai sarana improvisasi digunakan untuk membentuk kursi: handuk, tongkat, ikat pinggang, kursi, dll.

Melakukan tandu sanitasi. Usungan saniter digunakan untuk membawa yang terluka dalam posisi tengkurap, untuk transportasi dalam berbagai jenis transportasi dan dapat digunakan sebagai tempat tidur sementara untuk mengakomodasi yang terluka di rumah sakit. Tetapi tujuan utama tandu adalah untuk membawa yang terluka. Dimensi tandu ketat standar, sehingga mereka mudah masuk ke semua jenis transportasi dan mengecualikan memindahkan cedera dari tandu ke tandu, dan juga memungkinkan mereka untuk ditukar selama tahap evakuasi medis. Sanitasi tandu memiliki ukuran standar: panjang 221,5 cm, lebar 55 cm, tinggi 16 cm, terdiri dari dua batang kayu atau dural, dua kaki baja yang dapat dilepas dengan kaki dan klem pegas, panel yang dapat dilepas dengan pengekang kepala. Berat tandu dengan batang logam adalah 7,6 kg, dan dengan batang kayu - 9 kg.

Tandu dipasang secara bersamaan 2 orang. Tali pengikat dirancang untuk mengikat usungan yang terlipat. Untuk pegangan, dorong sisi ke samping dan regangkan kain. Kemudian, dengan lutut mereka, mereka menekan struts sampai klik muncul dan memeriksa apakah kunci struts ditutup dengan baik, jika tidak, tandu dapat dilipat ketika korban dibawa. Di kepala berbaring bantal atau bahan lembut di tangan.

Saat menggulung tandu, kedua porter secara bersamaan membuka kunci kait, menyesap peregangan pada diri mereka sendiri, setengah lipat tandu dan membalikkannya, sementara panel melorot ke sisi yang berlawanan dengan kaki. Kemudian mereka memindahkan palang akhirnya, meletakkan tandu di kaki, melipat kain menjadi 3 lipatan dan memperkuat mereka dengan tali.

Seorang korban dapat membawa tandu dua, tiga atau empat orang. Jumlah porter ditentukan oleh kekuatan fisik mereka, berat korban, kondisi pergerakan (medan datar atau kasar), dan jarak. Membawa yang terluka atau sakit adalah pekerjaan yang sangat menuntut untuk memberikan pertolongan pertama dan membutuhkan keterampilan yang baik dan pelaksanaan perintah yang tepat.

Proses pengangkutan di atas tandu terdiri dari mengangkat yang sakit atau sakit dari tanah, meletakkannya di atas tandu dan membawanya. Pemindahan pasien dari tanah ke tandu dilakukan dengan bantuan 2, 3 atau 4 orang. Anda perlu mendekatinya dari sisi sehat. Jika pasien ditransfer oleh dua orang, maka yang satu oleh kepala menempatkan satu lengan di bawah skapula, yang lain - di bawah punggung bawah. Terletak di kaki - satu tangan membawa di bawah bokong, yang lain - di bawah kaki. Kemudian dengan hati-hati mengangkat pasien dan memakai tandu, menjaganya dalam posisi horizontal. Semua gerakan harus dikoordinasikan dan dilakukan atas perintah satu orang: "Berjuang!", "Angkat!", "Lebih rendah!". Jika pemindahan pasien dilakukan oleh tiga orang, maka yang di kepala pasien membawa satu lengan di bawah leher pasien, yang lain - di bawah punggung di area tulang belikat. Berada di tengah membawa satu tangan di bawah pinggang, tangan lainnya - di bawah bokong. Berada di kaki membawa satu tangan di bawah pinggul, dan yang lainnya - di bawah kaki. Kemudian dengan hati-hati mengangkat pasien dan memakai tandu, menjaganya dalam posisi horizontal. Di hadapan empat porter, ketiganya menjadi berdampingan (menghadap orang yang terluka) di lututnya, dan memegangi tangannya di bawahnya, secara bersamaan mengangkatnya di atas tandu terbuka, yang porter keempat tergelincir di bawah korban.

Penting untuk meletakkan korban dengan hati-hati di atas tandu, membawanya dan mengeluarkannya dari tandu sehingga korban tidak mengalami rasa sakit tambahan atau ketidaknyamanan apa pun. Untuk menghilangkan goncangan yang tidak perlu dan mengayunkan tandu, porter harus berjalan "keluar dari langkah" dengan langkah lambat, dengan kaki sedikit ditekuk di lutut. Di tempat yang rata dari korban, Anda harus menggerakkan kaki ke depan, karena orang yang berjalan di belakang dapat memantau wajah pasien. Ketika menuruni tangga atau dari gunung, korban harus dibawa dengan kaki ke depan, sementara naik - kepala lebih dulu. Saat menaiki tangga dan saat turun, tandu harus tetap horisontal. Saat membawa parit, pagar, dan rintangan lain, Anda harus menggunakan bantuan portir ketiga. Dia menyeberang ke sisi lain dari rintangan dan mencegat usungan. Kecepatan gerakan dengan tandu tergantung pada sifat situasi keseluruhan dalam wabah (asap, kebakaran, sejumlah besar hambatan, adanya puing-puing, dll.), Tingkat keparahan yang terpengaruh, pengembangan fisik dan keterampilan para kuli angkut. Di tanah datar, kecepatan rata-rata 2 km / jam. Saat membawa yang terkena dampak, istirahat harus dilakukan. Juga penting untuk mengangkat yang terluka dari tanah dan berbaring di atas tandu sesuai perintah.

Saat menempatkan korban di atas tandu, Anda harus mempertimbangkan sifat luka atau cedera. Jadi, pada fraktur tulang belakang, kayu lapis atau papan sudah diletakkan di atas tandu, di mana korban diletakkan di punggungnya. Dalam kasus muntah, fraktur rahang bawah, yang terkena diletakkan telungkup, dan di bawah lengan ditekuk di siku mereka menempatkan jaket, mantel atau bantal. Kepala yang dipukul dalam kasus ini harus diputar ke samping. Dalam kasus kerusakan pada tulang panggul, orang yang terkena ditempatkan di punggung, kaki dilipat dan di bawahnya ditempatkan pakaian memutar, selimut atau cara improvisasi lainnya. Ketika terluka di dada orang yang terkena harus diberikan posisi setengah duduk.

Dalam lesi sering harus menggunakan tandu improvisasi yang terbuat dari cara improvisasi. Dua batang yang tahan lama (sebuah batang, sebuah tiang) yang panjangnya 1,5–2 m sudah dapat digunakan sebagai tandu jika disatukan dengan tali tandu (tali) atau sarung bantal atau dua kantong digunakan sebagai ganti kain.

Jika mantel (jas hujan) digunakan, itu harus diikat dengan semua kancing, lengan harus dibalik dan dilewati tongkat. Prosedur untuk menempatkan dan membawa yang terkena harus normal, tetapi lebih hati-hati dan penuh perhatian. Dimungkinkan untuk membawa korban menggunakan tiang dan selimut atau hanya selimut.

Menghapus yang terkena dampak dari tempat yang sulit dijangkau. Untuk mengekstrak yang terkena dampak dari tempat-tempat seperti itu di mana tidak mungkin untuk berdiri setinggi-tingginya, berbagai metode digunakan.

Cara "berkuda". Portir merangkak di atas yang terkena, yang melingkarkan lengannya di lehernya. Jika korban tidak sadarkan diri atau sangat lemah dan tidak dapat menahan dirinya sendiri, tangannya diikat setinggi pergelangan tangan, dan portir mendorong kepalanya ke bawah tangan yang diikat dan, bergerak dengan keempat kakinya, menarik yang terluka.

Cara "di belakang." Portir terletak di sebelah yang terluka, yang memanjat di bagian belakang porter dan menempel di pundaknya. Jika yang terkena tidak bisa melakukan ini, maka portir meletakkan yang terluka di sisinya, menekan punggungnya ke dadanya dan memanggul yang terluka di punggungnya. Saat merangkak, porter membuat gerakan dengan hanya satu kaki untuk menjaga orang yang terkena di punggungnya.

Menarik dengan loop. Korban ditempatkan di atas kain (selimut, terpal) secara diagonal. Dua sudut kain diikat di atasnya, dan tandu atau tali diikat ke sudut kepala yang bebas. Di ujung lain dari sabuk atau tali tandu, pertama-tama mereka membuat lingkaran dan meletakkannya di atas bahu porter, yang, mengatasi tempat yang sempit, menarik korban. Dengan cara ini, Anda bisa mengenakan jas hujan atau mantel, yang ujung tali melewati lengan terbalik dan diikat dengan simpul.

Naik atau turun dipengaruhi dengan bantuan tali tandu. Dimungkinkan untuk menghilangkan korban dari keretakan, ruang bawah tanah dan struktur vertikal lainnya dalam beberapa kasus dengan bantuan tali tandu. Jika ada kerekan atau balok, maka harus digunakan. Cara paling mudah untuk naik (turun) menggunakan tali tandu, lipat "delapan". Pra tali tandu lipat "angka delapan", di persimpangan yang duduk yang terkena; G8 loop diletakkan di pundaknya. Loop terhubung di bagian belakang dengan tali, atau kerekan; dengan bantuan pengulangan ini, orang yang sakit diangkat. Untuk stabilitas dan keandalan yang lebih besar, loop tali harus diamankan dengan sabuk di sekitar dada yang terkena.

Menggeser pasien dari tandu (kursi roda) ke tempat tidur. Untuk menggeser pasien dari tandu ke tempat tidur, perlu menempatkan tandu dengan benar. Mereka ditempatkan sedemikian rupa sehingga transferor membawa pasien dengan cara sesingkat mungkin. Pemindahan pasien dilakukan dengan bantuan dua atau tiga orang. Tergantung pada ukuran ruang dan ketersediaan ruang bebas, tandu ditetapkan sebagai berikut:

- tegak lurus ke tempat tidur, dengan ujung kaki tandu ditempatkan di ujung kepala tempat tidur;

- tegak lurus ke tempat tidur, sedangkan ujung kepala tandu ditempatkan di ujung kaki tempat tidur;

- tandu dan tempat tidur dipasang sejajar dengan 2-3 m dari satu sama lain ("jack").

Jika pasien ditransfer oleh dua orang, maka satu di kepala menempatkan satu lengan di bawah punggung di area tulang belikat, yang lain - di bawah punggung bawah. Berada di kaki satu tangan membawa di bawah bokong, dan yang lain - di bawah sepertiga bagian bawah pinggul. Jika pemindahan pasien dilakukan oleh tiga orang, maka yang di kepala pasien membawa satu lengan di bawah leher, dan yang lain di bawah punggung di area tulang belikat. Berada di tengah satu tangan membawa di bawah punggung bawah, yang lain - di bawah pantat. Berada di kaki membawa satu tangan di bawah pinggul, dan yang lainnya - di bawah kaki. Kemudian, angkat dengan hati-hati pasien dalam posisi horizontal dan geser ke tempat tidur.

Saat memindahkan pasien dari tempat tidur ke tandu (brankar), tandu diletakkan dengan cara yang sama.

Kendaraan evakuasi. Untuk evakuasi orang-orang yang terkena dampak dari wabah ke rumah sakit, berbagai sarana transportasi, baik yang dirancang khusus atau disesuaikan, dapat digunakan. Kuli harus mengetahui aturan pemuatan (pembongkaran) dan transportasi yang dipengaruhi oleh berbagai jenis transportasi. Pemuatan ke kendaraan yang menabrak tandu dilakukan agar mereka berada terlebih dahulu dalam arah perjalanan. Atas perintah para kuli buka pintu belakang mobil; kemudian dua porter mengambil sampah di samping bar. Portir ketiga mengambil sampah di ujung kepala, berdiri di dasi kendaraan. Porter keempat mendukung tandu di belakang ujung kaki. Dengan prinsip yang sama, memuat dengan tandu dan transportasi ambulans khusus, di mana ada soket di mana kaki tandu dimasukkan.

Saat memuat pasien pada semua jenis transportasi, tandu dipasang terutama di tingkat atas, dan kemudian di tingkat bawah. Bongkar diproduksi dalam urutan terbalik. Pertama-tama, muat tandu, dan yang kedua - berjalan sakit dan terluka. Berat tertimbang dengan fraktur tulang tengkorak, tulang belakang, luka di perut harus diletakkan hanya pada tingkat yang lebih rendah, di mana selama transportasi kurang bergoyang. Untuk mengurangi goncangan, transportasi jalan konvensional disesuaikan untuk transportasi: alas tidur dibuat dari jerami, jerami, dan terpal. Untuk melindungi yang terluka dari cuaca, bodi mobil dilengkapi dengan tenda. Dalam perjalanan itu perlu untuk memantau kesehatan orang yang diangkut, untuk membantu mereka dalam mengubah posisi mereka, untuk memperbaiki perban, untuk memuaskan dahaga mereka. Saat mengangkut sejumlah besar orang yang terluka untuk jarak yang cukup jauh, kendaraan yang terluka mengikuti konvoi. Untuk setiap konvoi, tenaga medis yang menyertainya dialokasikan dengan peralatan medis yang sesuai untuk perawatan medis darurat.