logo

Apa jenis operasi untuk menghilangkan varikokel?

Pembedahan varikokel diindikasikan untuk varises dari korda spermatika, karena ini adalah penyebab utama infertilitas pada pria. Oleh karena itu, perawatan bedah harus dilakukan pada awal pembentukan tumor testis.

Indikasi untuk perawatan bedah

Karena perluasan vena, pasokan darah normal di jaringan testis dan proses termoregulasi terganggu. Jumlah spermatozoa berkurang, dan mereka menjadi tidak lagi mobile. Dalam kebanyakan kasus, sisi kiri terpengaruh, meskipun patologi bilateral kadang-kadang ditemukan.

Varikokel bisa bersifat bawaan dan biasanya dimulai sangat dini, tetapi pada masa kanak-kanak tidak terwujud. Tanda-tanda klinis pertama mulai terjadi seiring dengan bertambahnya usia anak (saat remaja).

Perjalanan penyakit pada remaja mungkin tanpa gejala, sehingga indikasi untuk operasi untuk menghilangkan varikokel dapat berupa data yang diperoleh dari manuver Valsalva, pemindaian ultrasound, atau palpasi pterigium. Efektivitas pengobatan sepenuhnya tergantung pada derajat penyakit dan metode yang dipilih. Jika perlu, pasien diberikan biopsi testis.

Pembedahan varikokel diperlukan jika tanda-tanda berikut ada pada remaja atau pria dewasa:

  • rasa sakit di pangkal paha;
  • ketidaknyamanan;
  • bengkak;
  • pembengkakan testis.

Teknik manipulasi bedah tergantung pada ukuran testis dan usia pasien. Sebelum memulai pengobatan, perlu mempersiapkan operasi testis untuk varikokel untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi serius.

Tip: semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin cepat pengobatan akan dimulai dan risiko komplikasi serius akan berkurang. Karena itu, paling tidak tanda-tanda atau kecemasan harus berkonsultasi dengan dokter.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk operasi dimulai dengan pemeriksaan laboratorium pasien. Penting untuk menyingkirkan penyakit tertentu: penyakit kronis, patologi paru-paru, masalah dengan saluran pencernaan. Semua ini dapat mempengaruhi jalannya operasi dan kondisi pasien.

Beberapa jam sebelum operasi dilarang makan dan minum

Pertama-tama, perlu untuk lulus analisis umum urin dan darah, darah untuk kreatinin, Rh dan kelompok. Indeks protrombin dan analisis elektrokardiogram juga ditentukan. Dokter berkewajiban untuk memberi tahu pasien informasi tentang berapa lama operasi akan berlangsung, dan dengan metode pelaksanaannya.

Sebelum melakukan operasi varikokel, Anda perlu menentukan penyebab utama yang menyebabkan darah stasis di testis. Juga, tergantung pada ini, jenis operasi dipilih, yang akan membantu mempertahankan kemampuan seorang pria untuk membuahi. Segera sebelum operasi, rambut yang tumbuh di area bidang bedah dicukur.

Jenis operasi

Saat ini, ada berbagai jenis operasi pada testis untuk menghilangkan varikokel. Di antara mereka adalah yang paling mendasar:

  • Operasi Marmar dengan varikokel;
  • varicocelectomy laparoskopi;
  • operasi laser;
  • operasi Ivanissevich.

Operasi mikro Marmara adalah metode terbaik untuk mengganti vena testis yang sakit dengan vena yang sehat. Untuk ini, dokter memberikan diri mereka akses mini ke bagian tubuh yang diperlukan, tanpa menembus ke dalam rongga perut. Teknik bedah mikro dianggap paling traumatis di antara semua metode lain, karena hampir tidak pernah menyebabkan penampilan cacat kulit kosmetik.

Juga, bedah mikro memiliki risiko kekambuhan dan komplikasi serius terendah. Keuntungannya termasuk periode rehabilitasi yang cepat dan invasif yang rendah.

Manipulasi bedah mikro tidak memerlukan rawat inap wajib pasien di rumah sakit dan dapat dilakukan bahkan dengan cara rawat jalan. Periode persiapan adalah standar, seperti untuk semua intervensi bedah lainnya.

Operasi Marmara

Pasien adalah injeksi anestesi, yang memiliki efek anestesi. Seberapa banyak pemberian anestesi ditentukan oleh ahli anestesi berdasarkan berat total pasien dan usianya. Selanjutnya, dokter bedah membuat sayatan kecil di daerah selangkangan tidak lebih dari 2-3 cm Setelah vena bengkak ditemukan, ia diikat, dijahit, dan disilangkan. Ini berkontribusi pada normalisasi aliran darah dan menghilangkan gejala negatif varikokel.

Selama bedah mikro Marmar, dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada kerusakan yang tidak disengaja pada saraf yang berakhir pada pangkal paha atau perdarahan. Masa pemulihan hanya 3 hari, dan jahitan dilepas paling cepat 8-10 hari setelah diterapkan. Kerugian dari teknik ini hanya dapat dikaitkan dengan biaya tinggi, karena mereka menggunakan alat khusus dan optik mahal.

Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik yang serius dan gerakan tiba-tiba. Dalam satu bulan Anda tidak dapat melakukan hubungan seks dan Anda perlu melindungi area sayatan dari gesekan. Pakaian dalam harus alami dan tidak kencang.

Setelah tiga bulan, spermogram harus diambil untuk menilai kemampuan sperma untuk dibuahi. Enam bulan setelah perawatan, Anda dapat kembali ke gaya hidup yang biasa.

Tip: tentukan jenis intervensi bedah mana yang harus dipilih dari semua yang tersedia, jika dokter mempertimbangkan usia pasien dan masalah individu.

Kursus operasi Ivanissevich

Jenis perawatan untuk testis varikokel dianggap lebih murah. Inti dari metode ini adalah memotong dan membalut vena kiri di testis. Ini berkontribusi pada penghapusan faktor negatif utama yang menyebabkan aliran balik darah ke pleksus testis.

Selama operasi, Ivanisevich mengadakan penutupan lengkap lumen varises di bawah anestesi lokal untuk orang dewasa. Anak-anak biasanya dioperasi dengan anestesi umum. Pada saat dibutuhkan sekitar 30 menit.

Periode pasca operasi dalam kasus ini lebih lama, dan risiko mengembangkan komplikasi cukup tinggi. Selama semua manipulasi, arteri femoralis dan struktur anatomi lainnya di kanal inguinalis dapat rusak. Selain itu, minus termasuk diseksi lengkap dinding perut dan penetrasi ke dalam rongga perut. Pasien akan dinonaktifkan selama beberapa bulan. Masih ada kemungkinan kambuh, yaitu sekitar 40%. Keuntungan dari operasi Ivanisevich termasuk tidak adanya kebutuhan untuk menggunakan peralatan khusus dan kemampuan untuk melakukannya kepada siapa pun.

Operasi laparoskopi

Operasi yang paling non-invasif adalah laparoskopi, yang berlangsung dengan trauma minimal untuk pasien. Dalam hal ini, ia memberikan risiko komplikasi yang lebih rendah daripada jenis intervensi bedah lainnya, yang sering menyebabkan perdarahan atau pembentukan infiltrat. Setelah menerapkan teknik laparoskopi, pasien tidak menerima cacat kosmetik, karena jahitannya hampir tidak terlihat.

Varicocelectomy endoskopi dilakukan pada kasus-kasus di mana pasien mengalami dilatasi bilateral dari tali sperma. Sayatan dibuat di daerah iliaka pusar, kiri dan kanan. Ukurannya sangat sering tidak melebihi 1 cm. Perangkat endoskopi, instrumen dan kamera endoskopi melewati mereka. Karena itu, dokter dapat memantau perkembangan operasi dan, jika perlu, menyesuaikan tindakan mereka.

Kerugiannya termasuk tingginya biaya operasi dan perlunya anestesi umum. Periode pasca operasi biasanya memakan waktu sekitar 3 hari, setelah itu pasien dipulangkan. Dokter memberi tahu dia kapan saatnya untuk menghilangkan jahitan, berapa hari untuk pemulihan varikokel setelah operasi, dll.

Operasi laser

Perawatan laser varikokel mengacu pada cara paling modern untuk menyelesaikan masalah ini. Untuk ini, tidak perlu membuat sayatan di daerah selangkangan, dan semua manipulasi dilakukan menggunakan endoskopi intravaskular. Serat optik membantu menemukan area ekspansi kapal yang tepat dan menggumpalnya di bawah aksi sinar laser. Setelah itu, dimatikan dari aliran darah umum.

Keuntungan dari jenis intervensi ini termasuk tidak adanya anestesi dan periode rehabilitasi yang cepat. Anda juga dapat menyoroti risiko minimum komplikasi atau konsekuensi serius. Operasi dengan varikokel memiliki perbedaan yang signifikan dari sunat pada kulup, operasi untuk menghilangkan testis pada pria atau amputasi penis. Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan berapa lama masa rehabilitasi, berapa biaya operasi untuk mengembalikan testis.

Kontraindikasi

Tidak semua pasien dapat menjalani perawatan bedah testis, karena ada kontraindikasi tertentu. Pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan jika pasien telah menjalani intervensi sebelumnya atau jika ia memiliki formasi ganas. Bedah mikro dilarang dilakukan jika pasien memiliki diabetes atau penyakit kardiovaskular berat.

Sebelum menjalani operasi untuk menghilangkan varikokel testis, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh agar dokter dapat mengidentifikasi penyebab pasti penyakit ini. Setelah itu, akan dimungkinkan untuk memilih jenis intervensi bedah yang optimal dengan mempertimbangkan patologi individu, usia pasien dan kemampuan keuangannya.

Operasi varikokel: metode persiapan dan eksekusi

Pembedahan varikokel: bagaimana hal itu dilakukan dan apa prediksi. Varikokel adalah proses patologis yang ditandai dengan pelebaran pembuluh darah korda spermatika.

Pertimbangkan tahapan utama patologi.

  • Pertama - tidak divisualisasikan dan tidak teraba, diagnosis dibuat setelah tes Valsalva.
  • 2 - diraba, tetapi tidak ditentukan secara visual.
  • 3 - sangat diperluas dan terlihat jelas ketika dilihat dari skrotum.

Juga membedakan jenis varikokel ileo-testis, re-testis dan campuran. Pada tahap awal, terapi kompleks dipraktikkan (obat-obatan, rejimen, diet khusus). Dengan ketidakefektifan terapi konservatif, intervensi bedah diindikasikan.

Indikasi

Sebelum penunjukan operasi, usia pria dan gambaran klinis keseluruhan penyakit diperhitungkan. Indikasi utama.

  • Infertilitas atau pencegahannya pada masa kanak-kanak dan remaja.
  • Komplikasi dalam bentuk flebitis, pembekuan darah, tromboflebitis.
  • Pembentukan hematoma sebagai akibat pecahnya kelenjar vena.
  • Atrofi testis.
  • Indikator estetika.

Persiapan untuk perawatan bedah

Pasien harus diuji untuk darah dan urin untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh, EKG dan X-ray yang ditentukan.

Teknik Ivanisevich

Inti dari manipulasi adalah ligasi dan reseksi vena testis, yang terletak di sisi kiri. Ini akan memberikan arus balik dari pembuluh darah ginjal ke pleksus uviform.

Tetapkan manipulasi pada pasien dengan patologi stadium 3. Kontraindikasi termasuk penyakit pada tahap akut, diabetes, hemofilia.

Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal dengan instrumen bedah klasik. Melalui sayatan skrotum memberikan akses ke pembuluh darah yang mengelilingi tali sperma, diikat dengan benang nilon. Akibatnya, aliran darah melewati vena tambahan: ini mencegah darah mengalir ke testis, mencegah overheating.

Masa rehabilitasi panjang dan menyakitkan. Diangkat terapi antibiotik, kursus obat anti-inflamasi dan nyeri. Anda juga harus mengenakan perban inguinal khusus.

Metode Marmara

Teknik Marmara adalah standar emas dalam urologi. Manipulasi berdampak rendah, risiko komplikasi minimal. Intervensi bedah mikro ini diresepkan untuk patologi infertilitas 1-3 derajat. Kontraindikasi absolut - alergi terhadap anestesi, kerabat - pelanggaran pembekuan darah, penyakit menular dan inflamasi, diabetes

Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal melalui tusukan kecil (tidak lebih dari 0,3 cm) di area cincin luar kanalis inguinalis. Melalui itu, dengan bantuan peralatan endoskopi, pembuluh darah dicapai, diikat di dua tempat, dan daerah yang terkena disingkirkan. Manipulasi itu berlangsung tidak lebih dari setengah jam.

Keuntungan utama - trauma minimal, efisiensi, indikator estetika tinggi. Persentase pemulihan kesuburan adalah 98%.

Kliping laparoskopi

Teknik endoskopi invasif minimal dipraktikkan untuk semua jenis dan pementasan penyakit. Satu-satunya kontraindikasi adalah operasi perut sebelumnya. Semua manipulasi dilakukan di bawah anestesi umum melalui 3 lubang: dekat pusar, di daerah iliac ke kiri dan ke kanan. Tujuannya adalah untuk memaksakan pengikat atau klip pada inti untuk mengubah arah aliran darah dan mengurangi ketegangan internal.

Keuntungan dari kliping laparoskopi adalah risiko minimal, periode rehabilitasi yang singkat, tidak ada rasa sakit pada periode pasca operasi, efek kosmetik yang baik, dinamika positif pengobatan infertilitas.

Flebosklerosis endovaskular

Tujuan dari prosedur ini adalah untuk memblokir pembuluh darah untuk mencegah aliran darah melaluinya. Teknik ini efektif untuk dilatasi varises bilateral, tetapi dikontraindikasikan pada hipertensi vena, vena lepas. Ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Probe dimasukkan melalui tusukan di vena femoralis kanan, memberikan akses ke vena testis. Kemudian suatu zat atau alat medis khusus disuntikkan ke dalamnya, misalnya, lem atau gel jaringan, balon, emboli spiral, alat seperti payung atau obat sclerosing. Semua manipulasi dilakukan melalui tusukan, di ujung jahitan tidak diterapkan.

Komplikasi

Lebih sering, komplikasi pada pasien terjadi setelah operasi menurut Ivanissevich dan Marmara, lebih jarang - setelah laparoskopi, hampir tidak pernah setelah oklusi. Pertimbangkan kemungkinan komplikasi.

  • Hidrokel atau hidrokel - karena tertundanya aliran getah bening dari skrotum atau tidak adanya proses ini sama sekali.
  • Atrofi - perubahan penampilan tubuh dan penurunan kemampuan fungsional.
  • Nyeri, bengkak, hematoma, gumpalan darah.

Pembedahan varikokel: metode, indikasi, pengobatan, rehabilitasi

Varikokel adalah perluasan vena di skrotum atau tubulus seminiferus pada pria. Penyakit ini sering terjadi pada remaja dan mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sepanjang hidup. Dalam beberapa kasus, pasien memiliki gejala seperti rasa sakit di testis, infertilitas, dan munculnya benjolan di skrotum.

Satu-satunya cara untuk mengobati varikokel adalah operasi. Pertanyaan tentang perlunya tanpa adanya manifestasi klinis masih bisa diperdebatkan. Pembedahan varikokel biasanya mudah ditoleransi dan jarang menyebabkan komplikasi.

Tahapan penyakit dan indikasi untuk operasi

Ada 4 derajat perkembangan varikokel:

  • Dilatasi varises hanya ditentukan dengan USG.
  • Vena palpasi pleksus teraba dalam posisi berdiri.
  • Pada palpasi dalam posisi apa pun, dokter dapat mendiagnosis penyakitnya.
  • Pembuluh darah terlihat dengan mata telanjang.

Penurunan fungsi spermatogenik, yang pada akhirnya dapat menyebabkan infertilitas, biasanya dimulai hanya pada tahap akhir penyakit.

Operasi dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Pelanggaran yang diidentifikasi dalam pembentukan sperma. Selama penelitian, ditetapkan bahwa jumlah spermatozoa dalam cairan mani berkurang, mobilitas mereka berkurang, dan darah atau nanah hadir.
  2. Pasien kesakitan. Mereka mulai bermanifestasi pada stadium 2-3 penyakit, pada awalnya tidak signifikan. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika berjalan, setelah aktivitas fisik. Catatan Dalam kebanyakan kasus, varikokel testis kiri berkembang, sehingga rasa sakit paling sering memiliki lokalisasi yang sama.
  3. Pasien tidak puas dengan penampilan skrotum.
  4. Testis mulai berkurang ukurannya.

Tanpa adanya gejala, operasi juga dapat direkomendasikan. Beberapa dokter percaya bahwa pembedahan yang dilakukan tepat waktu membantu menghindari ketidaksuburan. Yang lain percaya bahwa ini adalah risiko yang tidak dapat dibenarkan, dan menyarankan untuk membatasi pengamatan melalui pemeriksaan berkala dan ultrasonografi.

Itu penting! Operasi di bawah 18 biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, pada masa dewasa setelah operasi, kambuh terjadi jauh lebih jarang - pengembangan kembali varikokel. Karena itu, lebih baik menerapkannya setelah pubertas.

Kompresi vena dapat menyebabkan perkembangan yang disebut "varikokel sekunder." Ini terjadi sebagai akibat dari tumor, kista, atau pembentukan lainnya. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang demam, darah dalam urin, nyeri tumpul atau menusuk di daerah pinggang. Dengan varikokel sekunder, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, pembedahan untuk pemotongan vena tidak diperlukan sampai hasil pengobatan patologi yang mendasari ditampilkan.

Kontraindikasi

Metode operasi yang berbeda mungkin memiliki kontraindikasi yang berbeda. Operasi terbuka tidak dilakukan dengan:

  • Adanya penyakit dalam tahap dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa pengobatan) - diabetes mellitus, sirosis hati, dll.
  • Peradangan dalam tahap aktif.

Operasi endoskopi selain dari kontraindikasi yang diuraikan tidak dilakukan dengan prosedur bedah perut sebelumnya. Ini karena pelanggaran gambaran klinis dan peningkatan kemungkinan kesalahan medis.

Sclerosing tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

  1. Anastomosis besar (ambang pintu) antara pembuluh, yang dapat menyebabkan konsumsi obat yang digunakan untuk menempelkan ke pembuluh darah atau arteri yang sehat;
  2. Peningkatan tekanan pada vena terdekat (mis., Ginjal);
  3. Struktur pembuluh tidak memungkinkan pengenalan probe (sifat rapuh vena).

Persiapan untuk operasi

10 hari sebelum prosedur yang diusulkan, pasien perlu menjalani beberapa penelitian:

  • Tes darah (total, per kelompok dan faktor Rh, pembekuan, kadar gula).
  • Urinalisis.
  • Rontgen paru-paru.
  • Elektrokardiogram (dapat diberikan kepada semua pasien atau hanya untuk pria berusia di atas 30 tahun).
  • Hepatitis B dan C, tes HIV.

Selain itu, dokter biasanya meresepkan skrotum ultrasonik atau ultrasonografi menggunakan metode Doppler (menggunakan agen kontras) untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih lengkap. Studi tambahan dimungkinkan tergantung pada kondisi pasien.

Di pagi hari sebelum operasi, Anda perlu memberikan makanan dan air, mandi shower yang higienis. Pubis dan perut harus dicukur bersih. Penerimaan obat untuk penyakit kronis (diabetes, hipertensi, bronkitis, dll.) Harus dikoordinasikan dengan dokter.

Cara operasi

Klasifikasi metode perawatan bedah dapat didasarkan pada metode akses dan teknologi. Berdasarkan fitur kedua, ada dua kelompok besar operasi:

  1. Dengan pelestarian anastomosis kovalny;
  2. Dengan eksisi.

Catatan Shunt Reno-caval (anastamose) adalah pesan jumper antara dua vena testis. Ini terjadi sebagai patologi karena varikokel dan berkontribusi terhadap stagnasi darah.

Metode kedua saat ini diakui sebagai yang paling efektif dan paling sering digunakan.

Menurut teknologi, sudah biasa untuk memilih tiga jenis operasi utama:

  • Laparoskopi (metode invasif minimal);
  • Sclerotherapy endovaskular;
  • Operasi terbuka (dapat dilakukan dalam berbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Itu penting! Operasi penghapusan untuk varikokel tidak dilakukan. Semua pembuluh darah tetap berada di dalam tubuh, dilem bersama (sclerosed) atau diikat.

Skleroterapi

Operasi ini adalah yang paling tidak invasif. Itu datang ke pengerasan (perekatan) pembuluh varises. Keuntungan besar sclerotherapy adalah tidak memerlukan rawat inap. Itu terjadi di ruang angiografi di bawah anestesi lokal. Setelah timbulnya anestesi, dokter bedah menembus dinding vena femoralis kanan dengan perkutan. Probe diperkenalkan di sana, dengan cara di mana kondisi pembuluh masalah dievaluasi dan zat terapeutik disampaikan.

Sebagai senyawa sclerosing, larutan trombovar 3% digunakan. Agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh dan dengan demikian keberhasilan operasi ditentukan. Jika varises tidak divisualisasikan, itu berarti bahwa senyawa berwarna tidak memasukinya, dan operasi itu efektif. Dalam hal ini, probe dilepas, perban diterapkan ke situs tusukan. Pada hari yang sama, pasien bisa pulang.

Dipercaya bahwa dengan skleroterapi, risiko kekambuhan lebih tinggi daripada dengan operasi klasik, tetapi dokter hanya berbicara tentang kemungkinan yang sedikit meningkat. Namun, karena efektivitas berkurang, intervensi bedah semacam itu sangat jarang. Mereka biasanya direkomendasikan pada tahap awal penyakit, ketika masih belum ada keluhan dari pasien.

Operasi laparoskopi

Anestesi umum atau lokal (lebih sering) digunakan. Anestesi epidural juga kadang-kadang digunakan (pereda nyeri dimasukkan ke tulang belakang). Setelah timbulnya anestesi, dokter bedah menusuk pusar dengan diameter sekitar 5 mm. Ini memperkenalkan trocar - jarum segitiga yang terhubung ke tabung. Gas disuntikkan ke dalam rongga perut untuk memberikan ruang bagi prosedur bedah.

Laparoskop dimasukkan ke dalam bukaan - tabung yang terhubung ke lampu dan kamera. Hal ini memungkinkan dokter untuk memantau perkembangan operasi. Di bawah kendali laparoskop, dua tusukan lagi lima milimeter dilakukan - di daerah iliac dan di atas rahim, dan memasukkan trocar ke dalamnya. Pasien dimiringkan ke kanan oleh 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Dokter memotong peritoneum menggunakan gunting yang tertusuk.

Selanjutnya adalah sekresi arteri dan pembuluh limfatik. Ini diperlukan agar mereka tidak menderita selama operasi. Vena yang diperpanjang diikat. Peritoneum dijahit. Pembalut aseptik diterapkan pada tusukan. Durasi rawat inap tergantung pada anestesi yang dipilih. Setelah anestesi lokal, Anda bisa pulang pada hari operasi atau berikutnya. Setelah anestesi umum, keluarnya terjadi 3-7 hari setelah intervensi. Efektivitas operasi dinilai menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Marmara

Jenis intervensi ini melibatkan akses-mikro dan tingkat invasif yang rendah. Itu dilakukan di bawah kendali mikroskop. Pilihan anestesi sangat tergantung pada keinginan pasien, dalam kebanyakan kasus anestesi lokal sudah cukup, di mana sedikit sensasi menyakitkan atau kesemutan, kehangatan mungkin terjadi.

Dokter bedah membuat sayatan di pubis, sedekat mungkin dengan ilium, yang membuat jahitan setelah pembedahan tidak mencolok (akan terletak di bawah tepi atas linen). Dokter mengeluarkan integumen dan jaringan subkutan, mengeluarkan saluran benih dan mengikat pembuluh darah. Kain dijahit. Jahitan dilepas pada hari ke 7. Operasi Marmar sangat akurat, yang mengurangi risiko kerusakan pada arteri atau pembuluh limfatik.

Operasi Ivanisevich

Operasi Ivanisevich

Anestesi umum lebih sering terjadi dengan jenis intervensi ini, tetapi anestesi lokal atau epidural juga memungkinkan. Inti dari operasi ini adalah ligasi varises dengan tetap mempertahankan pembuluh limfatik.

Dokter bedah membuat sayatan di daerah kemaluan hingga 10 cm. Biasanya ukurannya kurang dari 5-6 cm. Dengan pisau bedah dan kait, ia memotong dan menyebar semua otot yang mendasari ke pleksus vaskular testis itu sendiri. Di sini perlu untuk memisahkan pembuluh limfatik. Kemudian, menggunakan disektor (gunting melengkung tumpul), pembuluh darah digenggam dan diikat. Otot dan jaringan dijahit.

Operasi Palomo

Jenis intervensi ini menyerupai yang sebelumnya. Namun, sayatan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk ahli bedah. Dengan pendekatan ini, risiko kekambuhan lebih rendah, tetapi kemungkinan pemotongan arteri memasok darah ke saluran mani lebih tinggi.

Ini adalah pembuluh kecil yang mendekati pleksus loziformis, dan karena itu sering rusak selama operasi. Ada juga risiko mengenai saluran limfatik, terutama pada anak-anak. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Perkiraan operasi

Prognosisnya biasanya menguntungkan. Ketika menggunakan metode invasif minimal, kemungkinan kekambuhan mendekati 2%, dengan operasi menurut Ivanisevich - sekitar 9%. Dalam beberapa sumber, angka lain diindikasikan, klinik swasta mengutip data tentang kambuhnya varikokel dengan intervensi terbuka di 30%.

Pada 45% kasus, pasien setelah operasi menentukan spermogram normal, pada 90% kasus ada peningkatan kinerja yang signifikan secara statistik. Pada kelompok usia yang lebih tua, ketika varikokel diabaikan, semua nilai ternyata lebih buruk daripada pasien muda.

Periode pemulihan

Pasien dapat diresepkan obat-obatan berikut untuk mengembalikan spermatogenesis:

  1. Vitamin kompleks.
  2. Aditif aktif secara biologis dengan selenium dan seng.
  3. Hormon. Penting! Penerimaan mereka dilakukan secara ketat oleh mata kuliah di bawah pengawasan dokter dan bersamaan dengan tes laboratorium permanen.
  4. Salep yang mengandung antibiotik. Hal ini diperlukan untuk pencegahan infeksi luka.
  5. Obat penghilang rasa sakit Pada beberapa pasien, ketidaknyamanan pada testis yang dioperasikan dapat bertahan cukup lama. Biasanya dokter meresepkan ketonal atau obat-obatan serupa.

Dalam 1-2 hari pertama setelah operasi, Anda harus:

  • Jaga agar luka tetap kering. Mungkin aplikasi es untuk menghilangkan rasa sakit. Botol plastik air beku yang sesuai, dibungkus dengan handuk.
  • Minimalkan aktivitas apa pun, cobalah lebih santai.
  • Dianjurkan untuk mengenakan perban yang mendukung testis.

Dalam 1-2 minggu setelah operasi tidak dianjurkan:

  1. Latihan yang membutuhkan peningkatan usaha.
  2. Mandi.
  3. Berhubungan seks.

Setelah periode tertentu, kehidupan seks dimungkinkan jika selama proses atau setelah tindakan pasien tidak merasakan sakit, ketidaknyamanan, atau sensasi menarik yang tidak menyenangkan. Fungsi ereksi setelah operasi tidak menderita. Masa rehabilitasi tergantung pada jenis operasi, anestesi, dan kondisi umum pasien.

Banyak pasien takut bahwa vena tetap ada setelah operasi. Tampaknya bagi mereka bahwa ini adalah tanda intervensi bedah yang tidak berhasil.

Itu penting! Harus dipahami bahwa pembuluh tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya berhenti diberikan darah. Wina bisa teraba atau terlihat hingga enam bulan.

Komplikasi setelah operasi

Sindrom dan penyakit berikut mungkin muncul setelah operasi:

  • Radang. Ini ditentukan oleh gejala yang sesuai dan hasil USG, berhasil dihentikan dengan pengobatan.
  • Nyeri saraf. Terjadi akibat kerusakan ujung saraf dan sulit diobati (biasanya ditunjukkan dengan jarum dan fisioterapi).
  • Pembengkakan limfatik. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada pembuluh limfatik selama operasi, bisa lewat sendiri atau karena pemakaian perban yang mendukung skrotum, celana khusus.
  • Hydrocele (hidrokel). Alasannya - pembuluh limfatik dipengaruhi oleh kecerobohan, pengobatannya sama.
  • Penurunan ukuran testis adalah komplikasi berbahaya yang timbul dari kerusakan arteri seminalis. Ini adalah salah satu konsekuensi paling tidak menyenangkan dari operasi, karena agak sulit untuk dihentikan.
  • Relaps - pengembangan kembali varikokel. Perawatannya hanya operasi.
  • Kerusakan usus atau ureter. Komplikasi ini setelah operasi terjadi selama laparoskopi, lebih sering pada ahli bedah muda yang tidak berpengalaman.
  • Trombosis (penyumbatan) vena dalam. Ini terjadi sebagai reaksi terhadap masuknya agen kontras ke dalam pembuluh, menghasilkan hematoma (pendarahan internal) di lokasi tusukan.

Harga operasi

Operasi varikokel tidak termasuk dalam daftar layanan bantuan teknologi tinggi yang mengalokasikan dana. Di situs web beberapa klinik diindikasikan bahwa mereka bekerja dengan CHI dan VHI, namun, dalam kasus pertama, itu hanya diskon yang dapat diterima klien, atau pengembalian sebagian dari uang yang dihabiskan.

Biaya operasi tergantung pada metodologi dan wilayah yang dipilih. Di kota provinsi Rusia tengah, harga untuk operasi terbuka dimulai dari 5.000 rubel, di Moskow - dari 8.000 hingga 10.000 rubel. Kira-kira sama akan membutuhkan biaya pengerasan. Intervensi bedah mikro (Marmara) akan menelan biaya setidaknya 20.000 - 30.000 rubel. Bedah laparoskopi akan sedikit lebih murah - 15.000 - 25.000 rubel. Harga didasarkan pada anestesi lokal, jika pasien lebih memilih anestesi umum, Anda harus membayarnya secara terpisah - 7.000 - 10.000 rubel.

Ulasan Pasien

Sebagian besar pasien cukup operasi, terutama jika mereka berhasil menghilangkan infertilitas dengan cara ini. Ketika seorang pria mengetahui bahwa dia sekarang dapat memiliki anak, ini secara signifikan meningkatkan harga dirinya, bahkan jika dia tidak memiliki rencana seperti itu dalam waktu dekat.

Operasi ditoleransi dengan baik. Banyak yang lebih suka anestesi umum. Periode pemulihan untuk semua lintasan dengan cara yang berbeda. Seseorang segera kembali ke aktivitas normal, yang lain - bahkan dengan intervensi invasif minimal, mereka merasakan sakit parah dan kesulitan bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan, buruknya kinerja sperma dan kesulitan dalam hamil anak bahkan setelah menjalani operasi dan terapi obat adalah pukulan berat bagi keluarga. Kadang-kadang pada awalnya ada dinamika positif yang tajam, yang memburuk seiring waktu. Hanya spesialis tingkat tinggi yang dapat membantu dalam masalah ini. Beberapa pasien mengganti 5 atau lebih ahli urologi sebelum menemukan diagnosa yang baik. Teknik operasi itu sendiri, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, memiliki makna sekunder.

Pengobatan bedah varikokel membantu menyingkirkan penyakit dan gejala yang menyertainya. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan konsepsi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Operasi varikokel: jenis operasi apa yang ada dan bagaimana mereka dilakukan?

Varikokel adalah penyakit di mana pembuluh darah testis dan tali sperma melebar. Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi setelah pemeriksaan medis profilaksis.

Sangat jarang, ketika ada varikokel, seorang pria mungkin mengalami ketidaknyamanan dalam skrotum (kusam, nyeri tekan), sering terjadi setelah hubungan seksual, aktivitas fisik, atau posisi statis yang berkepanjangan. Nyeri yang teratur dapat terjadi terutama pada stadium 3 penyakit.

Derajat varikokel bervariasi dengan intensitas ekspansi vena.

Varikokel subklinis: vena testis tidak terdeteksi oleh palpasi, varikokel hanya dapat dideteksi berdasarkan hasil ultrasonografi.

  • Derajat 1: pembuluh darah melebar dapat diraba dengan tangan hanya saat berdiri.
  • Grade 2: varikokel dapat dengan mudah dideteksi dengan palpasi di posisi tubuh mana pun.
  • Tingkat 3: pemeriksaan visual sudah cukup untuk mendeteksi pembuluh darah melebar.

Dalam kebanyakan kasus, varikokel berkembang pesat dan, setelah mencapai tahap tertentu, menghentikan perkembangannya.

Varikokel subklinis dan tahap pertama tidak perlu perawatan. Untuk menghilangkan fenomena negatif cukup untuk menghilangkan proses stagnan yang terlokalisasi di organ panggul.

Daftar langkah-langkah tersebut termasuk penolakan alkohol, normalisasi feses, kehidupan seks yang teratur, stres fisik yang seimbang.

Tindakan elementer seperti itu dapat mengurangi pembuluh darah melebar dan mencegah penyakit berkembang.

Orang lanjut usia yang memiliki penyakit beku pada tahap awal akan mendapat manfaat dari mengenakan suspensorie.

Selama tingkat kedua varikokel, jika penyakit ini ditandai oleh rasa sakit, diperlukan operasi.

Varikokel dapat menyebabkan masalah lain yang lebih tidak menyenangkan, seperti infertilitas.

Ini adalah diagnosis pada 40% pria yang menderita varikokel. Faktanya adalah bahwa pembuluh darah yang melebar meningkatkan suhu dalam skrotum, dan ini menyebabkan gangguan morfologi, motilitas sperma dan jumlahnya.

Secara umum, gejala varikokel dan efeknya dapat bermanifestasi dengan berbagai cara. Beberapa pria mungkin memiliki anak dan tidak menyadari keberadaan penyakit sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mungkin memiliki varikokel sebagai indikasi ketidaksuburan atau rasa sakit mereka.

Varikokel dapat disembuhkan sepenuhnya hanya melalui operasi. Operasi ini wajib jika pasien berencana untuk memiliki anak di masa depan, ia mengalami atrofi atau perubahan dalam konsistensi testis, atau pasien khawatir dengan rasa sakit parah yang timbul karena varikokel.

Disarankan untuk melakukan operasi hanya dalam kasus kebutuhan spesifik. Jika tidak ada indikasi untuk operasi, itu berarti perawatan dapat dilakukan tanpa operasi.

Pelajari bagaimana sunat laser dilakukan, mungkin itu akan membantu Anda memutuskan langkah penting.

Cari tahu di sini tentang pengobatan phimosis.

Pembedahan varikokel: tipe, tipe, metode, metode (bagaimana kabarnya?)

Inti dari semua jenis operasi - penghapusan area yang terkena vena. Operasi berbeda di antara mereka sendiri sesuai dengan metode perawatan, tingkat cedera, efektivitas dan kemungkinan komplikasi.

Operasi tradisional

Ada 3 jenis intervensi bedah tradisional - menurut Ivanisevich, Marmar dan Palomo.

Operasi Ivanissevich

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Di bagian kiri daerah iliac, sayatan dibuat hingga 5 cm. Pada kedalaman, sayatan mencapai dinding saluran inguinal, di mana vena dan tali sperma melewati. Vena yang terdeteksi berpotongan dan luka dijahit.

Tujuan dari operasi ini adalah ligasi dari semua pembuluh darah dalam satu prosedur tunggal. Ada risiko tinggi bahwa satu atau lebih pembuluh darah akan terlewatkan, yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Operasi untuk menghilangkan testis varikokel menurut Ivanisevich diakui sebagai yang paling traumatis, periode pemulihan setelah itu mungkin sekitar 3 minggu.

Operasi Marmara

Di antara operasi bedah diakui sebagai yang paling efektif. Selama operasi, vena korda spermatika didoping melalui akses inguinal.

Operasi ini memiliki beberapa keunggulan:

  • invasi minimal, karena panjang sayatan adalah 2-3 cm, dapat dibandingkan dengan laparoskopi;
  • pemulihan pasca operasi dalam waktu singkat;
  • jumlah minimum manifestasi berulang dari penyakit dan komplikasi;
  • efek kosmetik yang tinggi. Jahitan (bekas luka) setelah operasi untuk perawatan varikokel kecil dan terletak lebih rendah dari tingkat mengenakan pakaian dalam dimulai.

Selama operasi, arteri testis terlokalisasi terlebih dahulu dan kemudian semua vena besar dan kecil dari korda spermatika dilokalisasi secara berurutan.

Operasi Palomo

Prosedur ini adalah versi perbaikan dari operasi Ivanissevich. Perbedaannya adalah bahwa potongannya lebih tinggi daripada dalam kasus pertama. Wina diikat dalam jaringan retroperitoneal.

Bedah laparoskopi (endoskopi)

Metode perawatan minimal invasif dan modern.

Selama operasi, tusukan berdiameter hingga 5 mm dibuat di dinding perut anterior, di mana instrumen dan laparoskop kemudian akan dimasukkan.

Selama pembedahan laparoskopi untuk varikokel, vena dan arteri testis diisolasi, dan kawat gigi titanium ditumpangkan pada yang pertama atau diikat dengan jahitan.

Lakukan operasi ini di bawah anestesi umum. Hebatnya, operasi untuk menghilangkan varikokel itu sendiri dapat berlangsung sekitar 15-40 menit. Durasi operasi dapat bervariasi.

Selama operasi, berdasarkan gambar yang disediakan oleh laparos, dokter mendeteksi dan melewati vena testis. Setelah operasi ini, pasien harus menghabiskan maksimal dua hari di klinik. Saat ini, laparoskopi dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati varikokel, karena alat ini memungkinkan memeriksa seluruh panjang vena testis.

Revaskularisasi bedah mikro

Hasil dari operasi ini adalah normalisasi aliran darah di vena testis. Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.

Sayatan dibuat di perut bagian bawah (5 cm), vena testis diangkat ke dalam luka sepanjang panjangnya dari tempat jatuh ke vena ginjal ke testis. Secara paralel, ada pilihan area vena epigastrium. Vena testis benar-benar diangkat, dan epigastrium dijahit sebagai gantinya.

Operasi endovaskular sinar-X

Pembedahan dilakukan di bawah kendali x-ray.

Melalui tusukan di vena femoralis, kateter dimasukkan ke dalam tubuh, memasok obat sclerosing ke vena testis, yang menyumbat vena testis.

Salah satu operasi yang paling tidak efektif - setelah itu ada kemungkinan besar kekambuhan.

Rekomendasi umum setelah operasi

Pria yang telah menjalani operasi varikokel perlu menahan diri dari hubungan seksual selama tiga minggu. Untuk beberapa waktu setelah operasi untuk pengobatan varikokel saat berhubungan seks dapat terjadi sensasi menyakitkan atau tidak menyenangkan.

Dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik dan berolahraga di bulan berikutnya setelah operasi tradisional untuk menghilangkan varikokel. Setelah operasi endovaskular atau endoskopi, akan mungkin untuk memulai aktivitas fisik lebih awal.


Pembedahan varikokel dengan keberhasilan yang sama dilakukan pada usia berapa pun, seperti pada anak-anak, terutama terdeteksi pada masa remaja, dan pada orang dewasa, tetapi usia yang disarankan setidaknya 9 tahun.

Pada tahap selanjutnya varikokel, ada kemungkinan besar infertilitas dan disfungsi ereksi.

Berkenaan dengan nutrisi, diinginkan untuk seluruh periode rehabilitasi setelah operasi untuk menghilangkan varikokel untuk mengikuti diet yang lembut.

3 bulan setelah operasi, Anda perlu melakukan analisis - spermogram. Jika hasil tes buruk, seorang androlog diresepkan pengobatan untuk mengembalikan fungsi melahirkan setelah operasi varikokel.

Periode pasca operasi: bagaimana merehabilitasi dan apa yang bisa menjadi konsekuensi (komplikasi) setelah operasi?

Itu menyiksa pertanyaan, apa yang bisa dan harus dilakukan setelah operasi? Jika seorang pria menjalani operasi varikokel, maka berbagai komplikasi dapat terjadi, dan yang paling umum adalah sakit gembur-gembur. Dalam hal ini, akumulasi cairan serosa terjadi antara masing-masing membran testis.

Munculnya sakit gembur-gembur berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi darah di testis, yang disebabkan oleh pembedahan. Setelah beberapa waktu, aliran kolateral vena terbentuk dalam sistem reproduksi pria, yang memungkinkan darah mengalir melalui vena skrotum lainnya.

Komplikasi dapat terjadi jika aktivitas seksual dimanifestasikan pada minggu-minggu pertama setelah operasi. Sampai proses rehabilitasi setelah varikokel sembuh dengan operasi berakhir, seseorang harus menahan diri dari berhubungan seks dengan pasangan dan masturbasi - ini adalah keterbatasan.

Juga, tidak dianjurkan untuk minum minuman beralkohol selama periode pemulihan setelah operasi varikokel - mereka dapat menyebabkan kelebihan ginjal, yang akan membawa konsekuensi negatif hingga berulang.

Ada juga kemungkinan kambuh bahkan setelah mengikuti semua aturan rehabilitasi. Penyebab utama kekambuhan adalah vena vaskular yang telah dilewatkan oleh seorang ahli bedah atau ranting. Selain itu, setelah operasi yang gagal, kerusakan pada arteri iliac, infeksi pada luka, perdarahan, hipertrofi, atrofi, atau azoospermia testis dapat terjadi.

Setelah operasi, varikokel mungkin mengalami rasa sakit di testis, tetapi dalam 90% kasus mereka cepat berlalu. Dalam hal itu, jika rasa sakit tidak berhenti, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Cari tahu derajat varikokel apa yang menjalani perawatan non-bedah.

Dan di sini Anda dapat mempelajari semua jenis phimosis.

Operasi untuk varikokel testis: intervensi, pro dan kontra

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa dengan bedah varikokel adalah satu-satunya metode pengobatan, jenis intervensi bedah untuk penyakit ini. Indikasi dan kontraindikasi untuk mereka, pro dan kontra mereka.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Varikokel adalah patologi di mana urat-urat testis melebar dalam bentuk node, twist dan overflow dengan darah. Alasan untuk ini adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena testis karena kembalinya refluks darah (refluks) dari vena yang lebih besar (ginjal, rongga inferior) ke mana mereka jatuh.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi ini memungkinkan Anda untuk menghentikan refluks ini dengan membalut, melintasi atau mengeluarkan pembuluh darah yang melebar. Intervensi semacam itu sepenuhnya menghilangkan masalah dan konsekuensi yang terkait dengan varikokel, mengembalikan kesehatan penuh pria itu. Perawatan ini tidak rumit dan dilakukan oleh ahli urologi atau ahli bedah di semua rumah sakit urologis dan bedah.

Mengapa operasi adalah satu-satunya jalan keluar

Penyebab dan mekanisme pengembangan varikokel murni bersifat mekanis - vena testis yang terkena (sperma) tidak mampu memastikan aliran darah vena dari testis karena:

  • lesi katup yang terletak di dalam lumen dan bertanggung jawab untuk memastikan bahwa darah hanya bergerak dalam satu arah - dari testis ke vena yang lebih besar;
  • adanya penyumbatan atau peningkatan tekanan (hipertensi vena) pada pembuluh darah besar yang menyebabkan turunnya tabung sperma, yang menghambat aliran darah di dalamnya dan menyebabkan stagnasi vena;
  • kelemahan dan kelemahan dinding kapal.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa darah tidak hanya tidak mengalir dari testis, tetapi terakumulasi dalam pleksus vena karena refluks ke belakang (refluks) dari batang pembuluh darah besar. Di bawah kondisi kebanyakan vena, jaringan sensitif organ genital kehilangan struktur normalnya, kemampuan untuk memproduksi cairan mani bermutu tinggi dan hormon.

Mekanisme sirkulasi darah dalam vena sehat dan varises. Klik pada foto untuk memperbesar

Karena varises testis menjadi bukan pembuluh yang mengangkut darah, tetapi gudang patologis untuk itu, satu-satunya solusi untuk masalah ini adalah memutus hubungan setan di antara mereka, yang akan menghilangkan refluks dan stasis darah. Ini adalah tujuan dari operasi varikokel. Ini menyiratkan isolasi, ligasi, persimpangan atau penghapusan lengkap batang utama vena spermatika di atas tingkat percabangan mereka menjadi cabang-cabang kecil yang membentuk interlace di antara mereka sendiri.

Dengan demikian, stagnasi patologis darah di pembuluh dan jaringan testis akan dihilangkan tanpa mengurangi sirkulasi darah. Aliran keluar vena dari skrotum akan terjadi dalam sistem pembuluh darah lain, karena vena spermatika adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya cara untuk aliran darah. Selain itu, dalam kondisi stagnasi dan tekanan yang meningkat pada urat benih, jalur keluar tambahan pada saat operasi sudah terbentuk dengan baik dan akan terus terbentuk pada periode pasca operasi.

Perawatan bedah pada 80-85% dilakukan untuk varikokel sisi kiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa vena testis kiri mengalir ke ginjal, dan kanan ke vena cava inferior. Karena lokasi anatomi, sudut percabangan dan fitur lain dari pembuluh ginjal kiri, tekanan di dalamnya meningkat. Oleh karena itu, lokalisasi sisi kiri varikokel menang atas sisi kanan.

Skema komparatif dari struktur vena testis yang sehat dan varikokel yang terkena

Jenis operasi, indikasi dan kontraindikasi untuk mereka

Ada dua jenis utama perawatan bedah untuk varikokel:

  1. Klasik - melalui sayatan (operasi Ivanissevich). Operasi Ivanisevich. Klik pada foto untuk memperbesar
  2. Mini-invasif - melalui tusukan (endoskopi, bedah mikro, dan endovaskular).

Operasi endovaskular untuk menghilangkan varikokel. Klik pada foto untuk memperbesar

Tujuan dari semua metode adalah sama - untuk menghilangkan keluarnya cairan melalui testis, menghalangi lumennya. Ada berbagai cara untuk mencapai tujuan ini.

Tabel ini menjelaskan fitur-fitur operasi klasik dan mini-invasif (hemat):

Sosudinfo.com

Varikokel adalah penyakit di mana ada lesi pembuluh koroner yang memasok darah organ panggul, organ genital tubuh laki-laki. Pembuluh darah melebar, elastisitasnya menurun, sirkulasi darah meningkat. Hasilnya adalah bahwa vena testis terpengaruh. Pria merasa tidak nyaman dan sakit setelah stres. Ketika korda spermatika membesar, tumor testis muncul. Intervensi bedah dianggap sebagai pengobatan utama untuk varikokel. Operasi yang dilakukan dengan varikokel mudah ditoleransi dan praktis tidak menyebabkan komplikasi.

Sorotan penyakit ini

Infertilitas adalah salah satu konsekuensi dari penyakit ini. Ini adalah manifestasi penuh atau sebagian. Itu terjadi ketika spermatozoa mati, testis terlalu panas karena kelebihan darah di vena.

Penyebab umum varikokel ketika seorang pria mengambil benda berat, terlibat dalam angkat besi. Akibatnya, tekanan darah di vena panggul meningkat, bergerak ke skrotum.

Keturunan tidak terkecuali dalam kasus ini. Ini juga trauma pada alat kelamin selama olahraga, kecelakaan.

Penyakit ini menyerang laki-laki dari semua kelompok umur, ini juga berlaku untuk remaja.

Ada 4 tahap varikokel. Pada tahap awal pengembangan, diagnosis dibuat menggunakan ultrasonografi atau Doppler. Setiap derajat penyakit ditentukan berdasarkan varises, vena testis dan korda spermatika dipengaruhi.

  1. Perluasan varises ditentukan dengan menggunakan ultrasonografi.
  2. Vena pleksus vane, teraba dari pasien dalam posisi berdiri.
  3. Vena yang panjang dapat dirasakan saat berdiri dan berbaring.
  4. Diluncurkan tahap di mana varises terlihat, dangkal memeriksa pasien.

Patologi ini tidak menanggung bahaya kehidupan manusia, dan kualitas hidup memburuk. Pasien mengeluh nyeri konstan di daerah pangkal paha.

Bahaya varikokel adalah kemungkinan sterilitas lengkap. Oleh karena itu, dianjurkan untuk melakukan operasi untuk varikokel segera, mengandalkan gejala penyakit yang menyertainya.

Indikasi untuk operasi

Operasi varikokel dilakukan dalam situasi berikut:

  • mendeteksi perubahan pembentukan sperma. Dalam penelitian tersebut, diamati penurunan jumlah spermatozoa dalam cairan sperma, mobilitasnya berkurang, ada nanah atau darah;
  • pria itu terganggu oleh rasa sakit, yang sering memanifestasikan dirinya pada varikokel tahap 2 dan 3. Pada awalnya, rasa sakitnya sedang. Rasa sakit muncul saat berjalan, setelah berolahraga. Dalam kebanyakan kasus, ada varikokel di testis kiri;
  • pasien tidak puas dengan penampilan skrotumnya;
  • ada penurunan ukuran testis.

Jika gejala tidak ada, operasi varikokel tidak diindikasikan.

Beberapa dokter percaya bahwa dengan pembedahan yang tepat waktu, infertilitas dapat dihindari. Pada saat yang sama, orang lain memastikan risiko yang tidak dapat dibenarkan untuk pasien dan menyarankan untuk melakukan tanpa operasi, dan secara berkala melihat-lihat spesialis dan menjalani USG.

Perawatan bedah varikokel tidak dilakukan pada pria muda di bawah 18 tahun. Berdasarkan data yang diperoleh, kekambuhan jauh lebih jarang terjadi pada pria dewasa. Oleh karena itu, disarankan untuk dioperasi setelah pematangan fisiologis.

Ketika meremas vena dapat mengembangkan penyakit sekunder. Ini memanifestasikan dirinya sebagai akibat dari tumor, kista. Pasien mengalami demam, darah muncul di urin, nyeri tumpul dan menusuk muncul di punggung bawah. Di hadapan penyakit sekunder menghilangkan penyebab penyakit. Intervensi bedah untuk menghilangkan varikokel tidak diperlukan sampai saat hasil pengobatan penyakit utama.

Harga untuk solusi bedah masalah tergantung pada spesialisasi klinik, di mana ia berada dan metode apa yang dipilih untuk prosedur varikokel.

Jenis operasi

Dalam hal penyakit, jenis-jenis proses bedah memiliki kisaran yang cukup luas.

  1. Akses langsung tradisional.
  2. Teknik laparoskopi.
  3. Metode pengobatan yang inovatif dan mikro.

Metode bedah menurut Ivanisevich

Prosedur ini mengacu pada yang paling umum. Ini melibatkan ligasi vena ventrikel, yang memiliki pendekatan langsung ke daerah inguinal. Dokter membuat sayatan di pangkal paha, menyoroti pleksus vena.

Operasi varikokel dilakukan dengan anestesi lokal. Dalam kasus pengecualian atau pembedahan, anak ditunjukkan anestesi umum.

Mulut vena yang terkena dibalut dan disilangkan. Kemudian sayatan dijahit berlapis-lapis.

Dengan menggunakan metode ini, ada ancaman tinggi untuk merusak arteri femoralis dan struktur lain yang ada dalam ikatan saraf dan pembuluh darah yang masuk ke pangkal paha.

Metode Palomo

Metode penyelesaian masalah operasional mirip satu sama lain. Hanya dalam kasus ini, sayatan dibuat di atas saluran inguinal. Hal ini memungkinkan untuk mengurangi risiko kerusakan pada ikatan saraf dan pembuluh darah. Setelah sayatan jaringan, vena testis tersedia untuk dokter. Dia membalut dan menghilangkannya. Operasi berlangsung di bawah pengaruh bius lokal maupun total.

Dalam kedua operasi, pembalut steril harus diterapkan pada luka yang dijahit. Pemulangan pasien dilakukan pada hari ke 2. Jahitan dilepas setelah 9 hari.

Operasi Marmara

Intervensi bedah mikro juga didasarkan pada ligasi vena testis. Selama operasi, sayatan dibuat di sepanjang tepi luar daerah inguinal, di bawah tingkat linen, di mana vena terletak di bawah kulit. Sayatan harus minimal 2 cm, tingkat kekambuhan tidak signifikan.

Operasi endoskopi

Metode endoskopi untuk varikokel dirawat tanpa sayatan pada daerah inguinal. Ini adalah metode modern yang dilakukan menggunakan endoskop. Ia memiliki simpul optik dan ukuran minimum alat pada akhirnya.

Laparoskop dimasukkan melalui sayatan kecil ke dalam rongga perut. Ujung intra-abdominalnya mengarah ke mulut vena testis. Selanjutnya, dokter perlu melakukan penjepitan pembuluh darah dengan klip titanium dan silangkan.

Ketika operasi laparoskopi varikokel ditandai dengan adanya 3 bekas luka di pusar. Seperti halnya endoskopi, 3 sayatan dibuat, ukurannya adalah 1 sentimeter.

Metode perawatan ini lebih sedikit melukai jaringan, bekas luka sembuh dengan cepat setelah operasi. Ketika diindikasikan untuk beroperasi menggunakan anestesi umum, intravena atau endotrakeal, karena keterlibatan rongga perut.

Laparoskopi sangat ideal untuk varikokel pada pria dengan lesi bilateral, yang memungkinkan untuk melewati 2 vena testis tanpa membuat sayatan tambahan.

Metode laser

Karena laser ablasi, sayatan pangkal paha tidak diperlukan. Untuk operasi, Anda akan memerlukan endoskopi intravaskular. Berkat serat optik, dokter menemukan sebagian pembuluh yang membesar. Selanjutnya, perlu untuk membekukannya dari dalam dengan bantuan sinar laser dan mengeluarkannya dari aliran darah. Metode ini dapat terjadi tanpa anestesi.

Metode skleroterapi

Perawatan penyakit tanpa operasi adalah salah satu cara untuk memerangi penyakit. Prosedur tanpa operasi melibatkan pengenalan ke sclerosant substansi vena testis. Ini berkontribusi pada ikatan lumen pembuluh darah. Selama prosedur, aliran balik vena patologis ke testis berhenti dan penyakit perlahan-lahan mereda. Metode ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Keuntungan dari prosedur tanpa operasi adalah bahwa pasien tidak perlu dirawat di rumah sakit, dan ia dapat kembali ke rumah.

Embolisasi endovaskular

Embolisasi dikendalikan oleh x-ray. Dokter memasukkan endoskopi intravaskular yang tipis, yang ketebalannya tidak lebih dari 2 mm dan membawa koil embolisasi ke dalamnya. Ini akan membantu menghalangi aliran darah. Manipulasi dirancang untuk implementasi tusukan vena pinggul kanan. Kemudian konduktor logam yang fleksibel dimasukkan ke dalam vena, dan kateter sudah dilewatinya. Pertama, melewati vena pinggul, dan kemudian vena ginjal. Selanjutnya, Anda harus membuat studi tentang vena dengan bantuan zat radiopak.

Keuntungan dari perawatan tanpa operasi termasuk:

  • tidak ada kerusakan pada kulit;
  • prosedur dilakukan tanpa anestesi;
  • tidak ada cacat kosmetik;
  • berkurangnya frekuensi kekambuhan penyakit;
  • tidak ada rasa sakit selama manipulasi;
  • rawat inap berlangsung 3 hari.

Kemungkinan komplikasi

Setiap kasus ketiga setelah prosedur menyebabkan komplikasi. Tidak sering adalah saat-saat ketika ada tusukan dinding vena dan nekrosis testis. Itu terjadi setelah perawatan vena tetap ada. Ini menunjukkan intervensi bedah yang buruk.

Kekambuhan terjadi sebagai hasil dari semua intervensi. Yang baru ditandai dengan persentase manifestasi yang lebih kecil, metode klasik memiliki tingkat tinggi. Jika kekambuhan terjadi, prosedur ulang diperlukan.

Seringkali, masalah timbul pada pria setelah intervensi.

  1. Testis dropsy.
  2. Manifestasi menyakitkan yang berbeda.

Dropsy berkembang karena pembuluh limfatik yang terkena. Nyeri dimanifestasikan oleh jenuh epididimis. Mereka akan membantu meringankan gejala obat bius yang diresepkan oleh dokter.

Manifestasi seperti itu dimungkinkan:

  • peradangan;
  • nyeri neuralgik;
  • pembengkakan limfatik;
  • ukuran testis berkurang;
  • kerusakan pada usus atau ureter;
  • penyumbatan pembuluh darah.

Varikokel adalah penyakit yang khas bagi pria muda. Perlu untuk mengikuti aturan profilaksis agar tidak ketinggalan diagnosis penyakit jika perlu Ini harus menjadi pemisahan yang benar dari aktivitas fisik juga untuk mencegah sembelit, secara berkala mengunjungi ahli urologi.