logo

Operasi untuk varikokel testis: intervensi, pro dan kontra

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa dengan bedah varikokel adalah satu-satunya metode pengobatan, jenis intervensi bedah untuk penyakit ini. Indikasi dan kontraindikasi untuk mereka, pro dan kontra mereka.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Varikokel adalah patologi di mana urat-urat testis melebar dalam bentuk node, twist dan overflow dengan darah. Alasan untuk ini adalah peningkatan tekanan dalam sistem vena testis karena kembalinya refluks darah (refluks) dari vena yang lebih besar (ginjal, rongga inferior) ke mana mereka jatuh.

Klik pada foto untuk memperbesar

Operasi ini memungkinkan Anda untuk menghentikan refluks ini dengan membalut, melintasi atau mengeluarkan pembuluh darah yang melebar. Intervensi semacam itu sepenuhnya menghilangkan masalah dan konsekuensi yang terkait dengan varikokel, mengembalikan kesehatan penuh pria itu. Perawatan ini tidak rumit dan dilakukan oleh ahli urologi atau ahli bedah di semua rumah sakit urologis dan bedah.

Mengapa operasi adalah satu-satunya jalan keluar

Penyebab dan mekanisme pengembangan varikokel murni bersifat mekanis - vena testis yang terkena (sperma) tidak mampu memastikan aliran darah vena dari testis karena:

  • lesi katup yang terletak di dalam lumen dan bertanggung jawab untuk memastikan bahwa darah hanya bergerak dalam satu arah - dari testis ke vena yang lebih besar;
  • adanya penyumbatan atau peningkatan tekanan (hipertensi vena) pada pembuluh darah besar yang menyebabkan turunnya tabung sperma, yang menghambat aliran darah di dalamnya dan menyebabkan stagnasi vena;
  • kelemahan dan kelemahan dinding kapal.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa darah tidak hanya tidak mengalir dari testis, tetapi terakumulasi dalam pleksus vena karena refluks ke belakang (refluks) dari batang pembuluh darah besar. Di bawah kondisi kebanyakan vena, jaringan sensitif organ genital kehilangan struktur normalnya, kemampuan untuk memproduksi cairan mani bermutu tinggi dan hormon.

Mekanisme sirkulasi darah dalam vena sehat dan varises. Klik pada foto untuk memperbesar

Karena varises testis menjadi bukan pembuluh yang mengangkut darah, tetapi gudang patologis untuk itu, satu-satunya solusi untuk masalah ini adalah memutus hubungan setan di antara mereka, yang akan menghilangkan refluks dan stasis darah. Ini adalah tujuan dari operasi varikokel. Ini menyiratkan isolasi, ligasi, persimpangan atau penghapusan lengkap batang utama vena spermatika di atas tingkat percabangan mereka menjadi cabang-cabang kecil yang membentuk interlace di antara mereka sendiri.

Dengan demikian, stagnasi patologis darah di pembuluh dan jaringan testis akan dihilangkan tanpa mengurangi sirkulasi darah. Aliran keluar vena dari skrotum akan terjadi dalam sistem pembuluh darah lain, karena vena spermatika adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya cara untuk aliran darah. Selain itu, dalam kondisi stagnasi dan tekanan yang meningkat pada urat benih, jalur keluar tambahan pada saat operasi sudah terbentuk dengan baik dan akan terus terbentuk pada periode pasca operasi.

Perawatan bedah pada 80-85% dilakukan untuk varikokel sisi kiri. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa vena testis kiri mengalir ke ginjal, dan kanan ke vena cava inferior. Karena lokasi anatomi, sudut percabangan dan fitur lain dari pembuluh ginjal kiri, tekanan di dalamnya meningkat. Oleh karena itu, lokalisasi sisi kiri varikokel menang atas sisi kanan.

Skema komparatif dari struktur vena testis yang sehat dan varikokel yang terkena

Jenis operasi, indikasi dan kontraindikasi untuk mereka

Ada dua jenis utama perawatan bedah untuk varikokel:

  1. Klasik - melalui sayatan (operasi Ivanissevich). Operasi Ivanisevich. Klik pada foto untuk memperbesar
  2. Mini-invasif - melalui tusukan (endoskopi, bedah mikro, dan endovaskular).

Operasi endovaskular untuk menghilangkan varikokel. Klik pada foto untuk memperbesar

Tujuan dari semua metode adalah sama - untuk menghilangkan keluarnya cairan melalui testis, menghalangi lumennya. Ada berbagai cara untuk mencapai tujuan ini.

Tabel ini menjelaskan fitur-fitur operasi klasik dan mini-invasif (hemat):

Apa jenis operasi untuk menghilangkan varikokel?

Pembedahan varikokel diindikasikan untuk varises dari korda spermatika, karena ini adalah penyebab utama infertilitas pada pria. Oleh karena itu, perawatan bedah harus dilakukan pada awal pembentukan tumor testis.

Indikasi untuk perawatan bedah

Karena perluasan vena, pasokan darah normal di jaringan testis dan proses termoregulasi terganggu. Jumlah spermatozoa berkurang, dan mereka menjadi tidak lagi mobile. Dalam kebanyakan kasus, sisi kiri terpengaruh, meskipun patologi bilateral kadang-kadang ditemukan.

Varikokel bisa bersifat bawaan dan biasanya dimulai sangat dini, tetapi pada masa kanak-kanak tidak terwujud. Tanda-tanda klinis pertama mulai terjadi seiring dengan bertambahnya usia anak (saat remaja).

Perjalanan penyakit pada remaja mungkin tanpa gejala, sehingga indikasi untuk operasi untuk menghilangkan varikokel dapat berupa data yang diperoleh dari manuver Valsalva, pemindaian ultrasound, atau palpasi pterigium. Efektivitas pengobatan sepenuhnya tergantung pada derajat penyakit dan metode yang dipilih. Jika perlu, pasien diberikan biopsi testis.

Pembedahan varikokel diperlukan jika tanda-tanda berikut ada pada remaja atau pria dewasa:

  • rasa sakit di pangkal paha;
  • ketidaknyamanan;
  • bengkak;
  • pembengkakan testis.

Teknik manipulasi bedah tergantung pada ukuran testis dan usia pasien. Sebelum memulai pengobatan, perlu mempersiapkan operasi testis untuk varikokel untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi serius.

Tip: semakin cepat penyakit terdeteksi, semakin cepat pengobatan akan dimulai dan risiko komplikasi serius akan berkurang. Karena itu, paling tidak tanda-tanda atau kecemasan harus berkonsultasi dengan dokter.

Persiapan untuk operasi

Persiapan untuk operasi dimulai dengan pemeriksaan laboratorium pasien. Penting untuk menyingkirkan penyakit tertentu: penyakit kronis, patologi paru-paru, masalah dengan saluran pencernaan. Semua ini dapat mempengaruhi jalannya operasi dan kondisi pasien.

Beberapa jam sebelum operasi dilarang makan dan minum

Pertama-tama, perlu untuk lulus analisis umum urin dan darah, darah untuk kreatinin, Rh dan kelompok. Indeks protrombin dan analisis elektrokardiogram juga ditentukan. Dokter berkewajiban untuk memberi tahu pasien informasi tentang berapa lama operasi akan berlangsung, dan dengan metode pelaksanaannya.

Sebelum melakukan operasi varikokel, Anda perlu menentukan penyebab utama yang menyebabkan darah stasis di testis. Juga, tergantung pada ini, jenis operasi dipilih, yang akan membantu mempertahankan kemampuan seorang pria untuk membuahi. Segera sebelum operasi, rambut yang tumbuh di area bidang bedah dicukur.

Jenis operasi

Saat ini, ada berbagai jenis operasi pada testis untuk menghilangkan varikokel. Di antara mereka adalah yang paling mendasar:

  • Operasi Marmar dengan varikokel;
  • varicocelectomy laparoskopi;
  • operasi laser;
  • operasi Ivanissevich.

Operasi mikro Marmara adalah metode terbaik untuk mengganti vena testis yang sakit dengan vena yang sehat. Untuk ini, dokter memberikan diri mereka akses mini ke bagian tubuh yang diperlukan, tanpa menembus ke dalam rongga perut. Teknik bedah mikro dianggap paling traumatis di antara semua metode lain, karena hampir tidak pernah menyebabkan penampilan cacat kulit kosmetik.

Juga, bedah mikro memiliki risiko kekambuhan dan komplikasi serius terendah. Keuntungannya termasuk periode rehabilitasi yang cepat dan invasif yang rendah.

Manipulasi bedah mikro tidak memerlukan rawat inap wajib pasien di rumah sakit dan dapat dilakukan bahkan dengan cara rawat jalan. Periode persiapan adalah standar, seperti untuk semua intervensi bedah lainnya.

Operasi Marmara

Pasien adalah injeksi anestesi, yang memiliki efek anestesi. Seberapa banyak pemberian anestesi ditentukan oleh ahli anestesi berdasarkan berat total pasien dan usianya. Selanjutnya, dokter bedah membuat sayatan kecil di daerah selangkangan tidak lebih dari 2-3 cm Setelah vena bengkak ditemukan, ia diikat, dijahit, dan disilangkan. Ini berkontribusi pada normalisasi aliran darah dan menghilangkan gejala negatif varikokel.

Selama bedah mikro Marmar, dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada kerusakan yang tidak disengaja pada saraf yang berakhir pada pangkal paha atau perdarahan. Masa pemulihan hanya 3 hari, dan jahitan dilepas paling cepat 8-10 hari setelah diterapkan. Kerugian dari teknik ini hanya dapat dikaitkan dengan biaya tinggi, karena mereka menggunakan alat khusus dan optik mahal.

Pada periode pasca operasi, dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik yang serius dan gerakan tiba-tiba. Dalam satu bulan Anda tidak dapat melakukan hubungan seks dan Anda perlu melindungi area sayatan dari gesekan. Pakaian dalam harus alami dan tidak kencang.

Setelah tiga bulan, spermogram harus diambil untuk menilai kemampuan sperma untuk dibuahi. Enam bulan setelah perawatan, Anda dapat kembali ke gaya hidup yang biasa.

Tip: tentukan jenis intervensi bedah mana yang harus dipilih dari semua yang tersedia, jika dokter mempertimbangkan usia pasien dan masalah individu.

Kursus operasi Ivanissevich

Jenis perawatan untuk testis varikokel dianggap lebih murah. Inti dari metode ini adalah memotong dan membalut vena kiri di testis. Ini berkontribusi pada penghapusan faktor negatif utama yang menyebabkan aliran balik darah ke pleksus testis.

Selama operasi, Ivanisevich mengadakan penutupan lengkap lumen varises di bawah anestesi lokal untuk orang dewasa. Anak-anak biasanya dioperasi dengan anestesi umum. Pada saat dibutuhkan sekitar 30 menit.

Periode pasca operasi dalam kasus ini lebih lama, dan risiko mengembangkan komplikasi cukup tinggi. Selama semua manipulasi, arteri femoralis dan struktur anatomi lainnya di kanal inguinalis dapat rusak. Selain itu, minus termasuk diseksi lengkap dinding perut dan penetrasi ke dalam rongga perut. Pasien akan dinonaktifkan selama beberapa bulan. Masih ada kemungkinan kambuh, yaitu sekitar 40%. Keuntungan dari operasi Ivanisevich termasuk tidak adanya kebutuhan untuk menggunakan peralatan khusus dan kemampuan untuk melakukannya kepada siapa pun.

Operasi laparoskopi

Operasi yang paling non-invasif adalah laparoskopi, yang berlangsung dengan trauma minimal untuk pasien. Dalam hal ini, ia memberikan risiko komplikasi yang lebih rendah daripada jenis intervensi bedah lainnya, yang sering menyebabkan perdarahan atau pembentukan infiltrat. Setelah menerapkan teknik laparoskopi, pasien tidak menerima cacat kosmetik, karena jahitannya hampir tidak terlihat.

Varicocelectomy endoskopi dilakukan pada kasus-kasus di mana pasien mengalami dilatasi bilateral dari tali sperma. Sayatan dibuat di daerah iliaka pusar, kiri dan kanan. Ukurannya sangat sering tidak melebihi 1 cm. Perangkat endoskopi, instrumen dan kamera endoskopi melewati mereka. Karena itu, dokter dapat memantau perkembangan operasi dan, jika perlu, menyesuaikan tindakan mereka.

Kerugiannya termasuk tingginya biaya operasi dan perlunya anestesi umum. Periode pasca operasi biasanya memakan waktu sekitar 3 hari, setelah itu pasien dipulangkan. Dokter memberi tahu dia kapan saatnya untuk menghilangkan jahitan, berapa hari untuk pemulihan varikokel setelah operasi, dll.

Operasi laser

Perawatan laser varikokel mengacu pada cara paling modern untuk menyelesaikan masalah ini. Untuk ini, tidak perlu membuat sayatan di daerah selangkangan, dan semua manipulasi dilakukan menggunakan endoskopi intravaskular. Serat optik membantu menemukan area ekspansi kapal yang tepat dan menggumpalnya di bawah aksi sinar laser. Setelah itu, dimatikan dari aliran darah umum.

Keuntungan dari jenis intervensi ini termasuk tidak adanya anestesi dan periode rehabilitasi yang cepat. Anda juga dapat menyoroti risiko minimum komplikasi atau konsekuensi serius. Operasi dengan varikokel memiliki perbedaan yang signifikan dari sunat pada kulup, operasi untuk menghilangkan testis pada pria atau amputasi penis. Hanya dokter yang dapat menjawab pertanyaan berapa lama masa rehabilitasi, berapa biaya operasi untuk mengembalikan testis.

Kontraindikasi

Tidak semua pasien dapat menjalani perawatan bedah testis, karena ada kontraindikasi tertentu. Pembedahan laparoskopi tidak dapat dilakukan jika pasien telah menjalani intervensi sebelumnya atau jika ia memiliki formasi ganas. Bedah mikro dilarang dilakukan jika pasien memiliki diabetes atau penyakit kardiovaskular berat.

Sebelum menjalani operasi untuk menghilangkan varikokel testis, pasien harus menjalani pemeriksaan menyeluruh agar dokter dapat mengidentifikasi penyebab pasti penyakit ini. Setelah itu, akan dimungkinkan untuk memilih jenis intervensi bedah yang optimal dengan mempertimbangkan patologi individu, usia pasien dan kemampuan keuangannya.

Operasi varikokel: jenis operasi apa yang ada dan bagaimana mereka dilakukan?

Varikokel adalah penyakit di mana pembuluh darah testis dan tali sperma melebar. Untuk waktu yang lama, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi setelah pemeriksaan medis profilaksis.

Sangat jarang, ketika ada varikokel, seorang pria mungkin mengalami ketidaknyamanan dalam skrotum (kusam, nyeri tekan), sering terjadi setelah hubungan seksual, aktivitas fisik, atau posisi statis yang berkepanjangan. Nyeri yang teratur dapat terjadi terutama pada stadium 3 penyakit.

Derajat varikokel bervariasi dengan intensitas ekspansi vena.

Varikokel subklinis: vena testis tidak terdeteksi oleh palpasi, varikokel hanya dapat dideteksi berdasarkan hasil ultrasonografi.

  • Derajat 1: pembuluh darah melebar dapat diraba dengan tangan hanya saat berdiri.
  • Grade 2: varikokel dapat dengan mudah dideteksi dengan palpasi di posisi tubuh mana pun.
  • Tingkat 3: pemeriksaan visual sudah cukup untuk mendeteksi pembuluh darah melebar.

Dalam kebanyakan kasus, varikokel berkembang pesat dan, setelah mencapai tahap tertentu, menghentikan perkembangannya.

Varikokel subklinis dan tahap pertama tidak perlu perawatan. Untuk menghilangkan fenomena negatif cukup untuk menghilangkan proses stagnan yang terlokalisasi di organ panggul.

Daftar langkah-langkah tersebut termasuk penolakan alkohol, normalisasi feses, kehidupan seks yang teratur, stres fisik yang seimbang.

Tindakan elementer seperti itu dapat mengurangi pembuluh darah melebar dan mencegah penyakit berkembang.

Orang lanjut usia yang memiliki penyakit beku pada tahap awal akan mendapat manfaat dari mengenakan suspensorie.

Selama tingkat kedua varikokel, jika penyakit ini ditandai oleh rasa sakit, diperlukan operasi.

Varikokel dapat menyebabkan masalah lain yang lebih tidak menyenangkan, seperti infertilitas.

Ini adalah diagnosis pada 40% pria yang menderita varikokel. Faktanya adalah bahwa pembuluh darah yang melebar meningkatkan suhu dalam skrotum, dan ini menyebabkan gangguan morfologi, motilitas sperma dan jumlahnya.

Secara umum, gejala varikokel dan efeknya dapat bermanifestasi dengan berbagai cara. Beberapa pria mungkin memiliki anak dan tidak menyadari keberadaan penyakit sepanjang hidup mereka, sementara yang lain mungkin memiliki varikokel sebagai indikasi ketidaksuburan atau rasa sakit mereka.

Varikokel dapat disembuhkan sepenuhnya hanya melalui operasi. Operasi ini wajib jika pasien berencana untuk memiliki anak di masa depan, ia mengalami atrofi atau perubahan dalam konsistensi testis, atau pasien khawatir dengan rasa sakit parah yang timbul karena varikokel.

Disarankan untuk melakukan operasi hanya dalam kasus kebutuhan spesifik. Jika tidak ada indikasi untuk operasi, itu berarti perawatan dapat dilakukan tanpa operasi.

Pelajari bagaimana sunat laser dilakukan, mungkin itu akan membantu Anda memutuskan langkah penting.

Cari tahu di sini tentang pengobatan phimosis.

Pembedahan varikokel: tipe, tipe, metode, metode (bagaimana kabarnya?)

Inti dari semua jenis operasi - penghapusan area yang terkena vena. Operasi berbeda di antara mereka sendiri sesuai dengan metode perawatan, tingkat cedera, efektivitas dan kemungkinan komplikasi.

Operasi tradisional

Ada 3 jenis intervensi bedah tradisional - menurut Ivanisevich, Marmar dan Palomo.

Operasi Ivanissevich

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal. Di bagian kiri daerah iliac, sayatan dibuat hingga 5 cm. Pada kedalaman, sayatan mencapai dinding saluran inguinal, di mana vena dan tali sperma melewati. Vena yang terdeteksi berpotongan dan luka dijahit.

Tujuan dari operasi ini adalah ligasi dari semua pembuluh darah dalam satu prosedur tunggal. Ada risiko tinggi bahwa satu atau lebih pembuluh darah akan terlewatkan, yang dapat menyebabkan kekambuhan penyakit.

Operasi untuk menghilangkan testis varikokel menurut Ivanisevich diakui sebagai yang paling traumatis, periode pemulihan setelah itu mungkin sekitar 3 minggu.

Operasi Marmara

Di antara operasi bedah diakui sebagai yang paling efektif. Selama operasi, vena korda spermatika didoping melalui akses inguinal.

Operasi ini memiliki beberapa keunggulan:

  • invasi minimal, karena panjang sayatan adalah 2-3 cm, dapat dibandingkan dengan laparoskopi;
  • pemulihan pasca operasi dalam waktu singkat;
  • jumlah minimum manifestasi berulang dari penyakit dan komplikasi;
  • efek kosmetik yang tinggi. Jahitan (bekas luka) setelah operasi untuk perawatan varikokel kecil dan terletak lebih rendah dari tingkat mengenakan pakaian dalam dimulai.

Selama operasi, arteri testis terlokalisasi terlebih dahulu dan kemudian semua vena besar dan kecil dari korda spermatika dilokalisasi secara berurutan.

Operasi Palomo

Prosedur ini adalah versi perbaikan dari operasi Ivanissevich. Perbedaannya adalah bahwa potongannya lebih tinggi daripada dalam kasus pertama. Wina diikat dalam jaringan retroperitoneal.

Bedah laparoskopi (endoskopi)

Metode perawatan minimal invasif dan modern.

Selama operasi, tusukan berdiameter hingga 5 mm dibuat di dinding perut anterior, di mana instrumen dan laparoskop kemudian akan dimasukkan.

Selama pembedahan laparoskopi untuk varikokel, vena dan arteri testis diisolasi, dan kawat gigi titanium ditumpangkan pada yang pertama atau diikat dengan jahitan.

Lakukan operasi ini di bawah anestesi umum. Hebatnya, operasi untuk menghilangkan varikokel itu sendiri dapat berlangsung sekitar 15-40 menit. Durasi operasi dapat bervariasi.

Selama operasi, berdasarkan gambar yang disediakan oleh laparos, dokter mendeteksi dan melewati vena testis. Setelah operasi ini, pasien harus menghabiskan maksimal dua hari di klinik. Saat ini, laparoskopi dianggap sebagai metode yang paling efektif untuk mengobati varikokel, karena alat ini memungkinkan memeriksa seluruh panjang vena testis.

Revaskularisasi bedah mikro

Hasil dari operasi ini adalah normalisasi aliran darah di vena testis. Intervensi bedah dilakukan dengan menggunakan anestesi umum.

Sayatan dibuat di perut bagian bawah (5 cm), vena testis diangkat ke dalam luka sepanjang panjangnya dari tempat jatuh ke vena ginjal ke testis. Secara paralel, ada pilihan area vena epigastrium. Vena testis benar-benar diangkat, dan epigastrium dijahit sebagai gantinya.

Operasi endovaskular sinar-X

Pembedahan dilakukan di bawah kendali x-ray.

Melalui tusukan di vena femoralis, kateter dimasukkan ke dalam tubuh, memasok obat sclerosing ke vena testis, yang menyumbat vena testis.

Salah satu operasi yang paling tidak efektif - setelah itu ada kemungkinan besar kekambuhan.

Rekomendasi umum setelah operasi

Pria yang telah menjalani operasi varikokel perlu menahan diri dari hubungan seksual selama tiga minggu. Untuk beberapa waktu setelah operasi untuk pengobatan varikokel saat berhubungan seks dapat terjadi sensasi menyakitkan atau tidak menyenangkan.

Dianjurkan untuk menghindari aktivitas fisik dan berolahraga di bulan berikutnya setelah operasi tradisional untuk menghilangkan varikokel. Setelah operasi endovaskular atau endoskopi, akan mungkin untuk memulai aktivitas fisik lebih awal.


Pembedahan varikokel dengan keberhasilan yang sama dilakukan pada usia berapa pun, seperti pada anak-anak, terutama terdeteksi pada masa remaja, dan pada orang dewasa, tetapi usia yang disarankan setidaknya 9 tahun.

Pada tahap selanjutnya varikokel, ada kemungkinan besar infertilitas dan disfungsi ereksi.

Berkenaan dengan nutrisi, diinginkan untuk seluruh periode rehabilitasi setelah operasi untuk menghilangkan varikokel untuk mengikuti diet yang lembut.

3 bulan setelah operasi, Anda perlu melakukan analisis - spermogram. Jika hasil tes buruk, seorang androlog diresepkan pengobatan untuk mengembalikan fungsi melahirkan setelah operasi varikokel.

Periode pasca operasi: bagaimana merehabilitasi dan apa yang bisa menjadi konsekuensi (komplikasi) setelah operasi?

Itu menyiksa pertanyaan, apa yang bisa dan harus dilakukan setelah operasi? Jika seorang pria menjalani operasi varikokel, maka berbagai komplikasi dapat terjadi, dan yang paling umum adalah sakit gembur-gembur. Dalam hal ini, akumulasi cairan serosa terjadi antara masing-masing membran testis.

Munculnya sakit gembur-gembur berkontribusi terhadap gangguan sirkulasi darah di testis, yang disebabkan oleh pembedahan. Setelah beberapa waktu, aliran kolateral vena terbentuk dalam sistem reproduksi pria, yang memungkinkan darah mengalir melalui vena skrotum lainnya.

Komplikasi dapat terjadi jika aktivitas seksual dimanifestasikan pada minggu-minggu pertama setelah operasi. Sampai proses rehabilitasi setelah varikokel sembuh dengan operasi berakhir, seseorang harus menahan diri dari berhubungan seks dengan pasangan dan masturbasi - ini adalah keterbatasan.

Juga, tidak dianjurkan untuk minum minuman beralkohol selama periode pemulihan setelah operasi varikokel - mereka dapat menyebabkan kelebihan ginjal, yang akan membawa konsekuensi negatif hingga berulang.

Ada juga kemungkinan kambuh bahkan setelah mengikuti semua aturan rehabilitasi. Penyebab utama kekambuhan adalah vena vaskular yang telah dilewatkan oleh seorang ahli bedah atau ranting. Selain itu, setelah operasi yang gagal, kerusakan pada arteri iliac, infeksi pada luka, perdarahan, hipertrofi, atrofi, atau azoospermia testis dapat terjadi.

Setelah operasi, varikokel mungkin mengalami rasa sakit di testis, tetapi dalam 90% kasus mereka cepat berlalu. Dalam hal itu, jika rasa sakit tidak berhenti, Anda harus menghubungi dokter Anda.

Cari tahu derajat varikokel apa yang menjalani perawatan non-bedah.

Dan di sini Anda dapat mempelajari semua jenis phimosis.

Pembedahan varikokel: metode, indikasi, pengobatan, rehabilitasi

Varikokel adalah perluasan vena di skrotum atau tubulus seminiferus pada pria. Penyakit ini sering terjadi pada remaja dan mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun sepanjang hidup. Dalam beberapa kasus, pasien memiliki gejala seperti rasa sakit di testis, infertilitas, dan munculnya benjolan di skrotum.

Satu-satunya cara untuk mengobati varikokel adalah operasi. Pertanyaan tentang perlunya tanpa adanya manifestasi klinis masih bisa diperdebatkan. Pembedahan varikokel biasanya mudah ditoleransi dan jarang menyebabkan komplikasi.

Tahapan penyakit dan indikasi untuk operasi

Ada 4 derajat perkembangan varikokel:

  • Dilatasi varises hanya ditentukan dengan USG.
  • Vena palpasi pleksus teraba dalam posisi berdiri.
  • Pada palpasi dalam posisi apa pun, dokter dapat mendiagnosis penyakitnya.
  • Pembuluh darah terlihat dengan mata telanjang.

Penurunan fungsi spermatogenik, yang pada akhirnya dapat menyebabkan infertilitas, biasanya dimulai hanya pada tahap akhir penyakit.

Operasi dapat dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  1. Pelanggaran yang diidentifikasi dalam pembentukan sperma. Selama penelitian, ditetapkan bahwa jumlah spermatozoa dalam cairan mani berkurang, mobilitas mereka berkurang, dan darah atau nanah hadir.
  2. Pasien kesakitan. Mereka mulai bermanifestasi pada stadium 2-3 penyakit, pada awalnya tidak signifikan. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat ketika berjalan, setelah aktivitas fisik. Catatan Dalam kebanyakan kasus, varikokel testis kiri berkembang, sehingga rasa sakit paling sering memiliki lokalisasi yang sama.
  3. Pasien tidak puas dengan penampilan skrotum.
  4. Testis mulai berkurang ukurannya.

Tanpa adanya gejala, operasi juga dapat direkomendasikan. Beberapa dokter percaya bahwa pembedahan yang dilakukan tepat waktu membantu menghindari ketidaksuburan. Yang lain percaya bahwa ini adalah risiko yang tidak dapat dibenarkan, dan menyarankan untuk membatasi pengamatan melalui pemeriksaan berkala dan ultrasonografi.

Itu penting! Operasi di bawah 18 biasanya tidak dilakukan. Menurut statistik, pada masa dewasa setelah operasi, kambuh terjadi jauh lebih jarang - pengembangan kembali varikokel. Karena itu, lebih baik menerapkannya setelah pubertas.

Kompresi vena dapat menyebabkan perkembangan yang disebut "varikokel sekunder." Ini terjadi sebagai akibat dari tumor, kista, atau pembentukan lainnya. Dalam hal ini, pasien khawatir tentang demam, darah dalam urin, nyeri tumpul atau menusuk di daerah pinggang. Dengan varikokel sekunder, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, pembedahan untuk pemotongan vena tidak diperlukan sampai hasil pengobatan patologi yang mendasari ditampilkan.

Kontraindikasi

Metode operasi yang berbeda mungkin memiliki kontraindikasi yang berbeda. Operasi terbuka tidak dilakukan dengan:

  • Adanya penyakit dalam tahap dekompensasi (disfungsi organ yang tidak dapat dipulihkan tanpa pengobatan) - diabetes mellitus, sirosis hati, dll.
  • Peradangan dalam tahap aktif.

Operasi endoskopi selain dari kontraindikasi yang diuraikan tidak dilakukan dengan prosedur bedah perut sebelumnya. Ini karena pelanggaran gambaran klinis dan peningkatan kemungkinan kesalahan medis.

Sclerosing tidak dilakukan dengan kontraindikasi berikut:

  1. Anastomosis besar (ambang pintu) antara pembuluh, yang dapat menyebabkan konsumsi obat yang digunakan untuk menempelkan ke pembuluh darah atau arteri yang sehat;
  2. Peningkatan tekanan pada vena terdekat (mis., Ginjal);
  3. Struktur pembuluh tidak memungkinkan pengenalan probe (sifat rapuh vena).

Persiapan untuk operasi

10 hari sebelum prosedur yang diusulkan, pasien perlu menjalani beberapa penelitian:

  • Tes darah (total, per kelompok dan faktor Rh, pembekuan, kadar gula).
  • Urinalisis.
  • Rontgen paru-paru.
  • Elektrokardiogram (dapat diberikan kepada semua pasien atau hanya untuk pria berusia di atas 30 tahun).
  • Hepatitis B dan C, tes HIV.

Selain itu, dokter biasanya meresepkan skrotum ultrasonik atau ultrasonografi menggunakan metode Doppler (menggunakan agen kontras) untuk mendapatkan gambaran klinis yang lebih lengkap. Studi tambahan dimungkinkan tergantung pada kondisi pasien.

Di pagi hari sebelum operasi, Anda perlu memberikan makanan dan air, mandi shower yang higienis. Pubis dan perut harus dicukur bersih. Penerimaan obat untuk penyakit kronis (diabetes, hipertensi, bronkitis, dll.) Harus dikoordinasikan dengan dokter.

Cara operasi

Klasifikasi metode perawatan bedah dapat didasarkan pada metode akses dan teknologi. Berdasarkan fitur kedua, ada dua kelompok besar operasi:

  1. Dengan pelestarian anastomosis kovalny;
  2. Dengan eksisi.

Catatan Shunt Reno-caval (anastamose) adalah pesan jumper antara dua vena testis. Ini terjadi sebagai patologi karena varikokel dan berkontribusi terhadap stagnasi darah.

Metode kedua saat ini diakui sebagai yang paling efektif dan paling sering digunakan.

Menurut teknologi, sudah biasa untuk memilih tiga jenis operasi utama:

  • Laparoskopi (metode invasif minimal);
  • Sclerotherapy endovaskular;
  • Operasi terbuka (dapat dilakukan dalam berbagai modifikasi - menurut Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Itu penting! Operasi penghapusan untuk varikokel tidak dilakukan. Semua pembuluh darah tetap berada di dalam tubuh, dilem bersama (sclerosed) atau diikat.

Skleroterapi

Operasi ini adalah yang paling tidak invasif. Itu datang ke pengerasan (perekatan) pembuluh varises. Keuntungan besar sclerotherapy adalah tidak memerlukan rawat inap. Itu terjadi di ruang angiografi di bawah anestesi lokal. Setelah timbulnya anestesi, dokter bedah menembus dinding vena femoralis kanan dengan perkutan. Probe diperkenalkan di sana, dengan cara di mana kondisi pembuluh masalah dievaluasi dan zat terapeutik disampaikan.

Sebagai senyawa sclerosing, larutan trombovar 3% digunakan. Agen kontras disuntikkan ke dalam pembuluh dan dengan demikian keberhasilan operasi ditentukan. Jika varises tidak divisualisasikan, itu berarti bahwa senyawa berwarna tidak memasukinya, dan operasi itu efektif. Dalam hal ini, probe dilepas, perban diterapkan ke situs tusukan. Pada hari yang sama, pasien bisa pulang.

Dipercaya bahwa dengan skleroterapi, risiko kekambuhan lebih tinggi daripada dengan operasi klasik, tetapi dokter hanya berbicara tentang kemungkinan yang sedikit meningkat. Namun, karena efektivitas berkurang, intervensi bedah semacam itu sangat jarang. Mereka biasanya direkomendasikan pada tahap awal penyakit, ketika masih belum ada keluhan dari pasien.

Operasi laparoskopi

Anestesi umum atau lokal (lebih sering) digunakan. Anestesi epidural juga kadang-kadang digunakan (pereda nyeri dimasukkan ke tulang belakang). Setelah timbulnya anestesi, dokter bedah menusuk pusar dengan diameter sekitar 5 mm. Ini memperkenalkan trocar - jarum segitiga yang terhubung ke tabung. Gas disuntikkan ke dalam rongga perut untuk memberikan ruang bagi prosedur bedah.

Laparoskop dimasukkan ke dalam bukaan - tabung yang terhubung ke lampu dan kamera. Hal ini memungkinkan dokter untuk memantau perkembangan operasi. Di bawah kendali laparoskop, dua tusukan lagi lima milimeter dilakukan - di daerah iliac dan di atas rahim, dan memasukkan trocar ke dalamnya. Pasien dimiringkan ke kanan oleh 15-20 ° untuk visualisasi yang lebih baik. Dokter memotong peritoneum menggunakan gunting yang tertusuk.

Selanjutnya adalah sekresi arteri dan pembuluh limfatik. Ini diperlukan agar mereka tidak menderita selama operasi. Vena yang diperpanjang diikat. Peritoneum dijahit. Pembalut aseptik diterapkan pada tusukan. Durasi rawat inap tergantung pada anestesi yang dipilih. Setelah anestesi lokal, Anda bisa pulang pada hari operasi atau berikutnya. Setelah anestesi umum, keluarnya terjadi 3-7 hari setelah intervensi. Efektivitas operasi dinilai menggunakan ultrasound atau Doppler.

Operasi Marmara

Jenis intervensi ini melibatkan akses-mikro dan tingkat invasif yang rendah. Itu dilakukan di bawah kendali mikroskop. Pilihan anestesi sangat tergantung pada keinginan pasien, dalam kebanyakan kasus anestesi lokal sudah cukup, di mana sedikit sensasi menyakitkan atau kesemutan, kehangatan mungkin terjadi.

Dokter bedah membuat sayatan di pubis, sedekat mungkin dengan ilium, yang membuat jahitan setelah pembedahan tidak mencolok (akan terletak di bawah tepi atas linen). Dokter mengeluarkan integumen dan jaringan subkutan, mengeluarkan saluran benih dan mengikat pembuluh darah. Kain dijahit. Jahitan dilepas pada hari ke 7. Operasi Marmar sangat akurat, yang mengurangi risiko kerusakan pada arteri atau pembuluh limfatik.

Operasi Ivanisevich

Operasi Ivanisevich

Anestesi umum lebih sering terjadi dengan jenis intervensi ini, tetapi anestesi lokal atau epidural juga memungkinkan. Inti dari operasi ini adalah ligasi varises dengan tetap mempertahankan pembuluh limfatik.

Dokter bedah membuat sayatan di daerah kemaluan hingga 10 cm. Biasanya ukurannya kurang dari 5-6 cm. Dengan pisau bedah dan kait, ia memotong dan menyebar semua otot yang mendasari ke pleksus vaskular testis itu sendiri. Di sini perlu untuk memisahkan pembuluh limfatik. Kemudian, menggunakan disektor (gunting melengkung tumpul), pembuluh darah digenggam dan diikat. Otot dan jaringan dijahit.

Operasi Palomo

Jenis intervensi ini menyerupai yang sebelumnya. Namun, sayatan dibuat lebih tinggi, yang memberikan gambaran yang lebih baik untuk ahli bedah. Dengan pendekatan ini, risiko kekambuhan lebih rendah, tetapi kemungkinan pemotongan arteri memasok darah ke saluran mani lebih tinggi.

Ini adalah pembuluh kecil yang mendekati pleksus loziformis, dan karena itu sering rusak selama operasi. Ada juga risiko mengenai saluran limfatik, terutama pada anak-anak. Ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Perkiraan operasi

Prognosisnya biasanya menguntungkan. Ketika menggunakan metode invasif minimal, kemungkinan kekambuhan mendekati 2%, dengan operasi menurut Ivanisevich - sekitar 9%. Dalam beberapa sumber, angka lain diindikasikan, klinik swasta mengutip data tentang kambuhnya varikokel dengan intervensi terbuka di 30%.

Pada 45% kasus, pasien setelah operasi menentukan spermogram normal, pada 90% kasus ada peningkatan kinerja yang signifikan secara statistik. Pada kelompok usia yang lebih tua, ketika varikokel diabaikan, semua nilai ternyata lebih buruk daripada pasien muda.

Periode pemulihan

Pasien dapat diresepkan obat-obatan berikut untuk mengembalikan spermatogenesis:

  1. Vitamin kompleks.
  2. Aditif aktif secara biologis dengan selenium dan seng.
  3. Hormon. Penting! Penerimaan mereka dilakukan secara ketat oleh mata kuliah di bawah pengawasan dokter dan bersamaan dengan tes laboratorium permanen.
  4. Salep yang mengandung antibiotik. Hal ini diperlukan untuk pencegahan infeksi luka.
  5. Obat penghilang rasa sakit Pada beberapa pasien, ketidaknyamanan pada testis yang dioperasikan dapat bertahan cukup lama. Biasanya dokter meresepkan ketonal atau obat-obatan serupa.

Dalam 1-2 hari pertama setelah operasi, Anda harus:

  • Jaga agar luka tetap kering. Mungkin aplikasi es untuk menghilangkan rasa sakit. Botol plastik air beku yang sesuai, dibungkus dengan handuk.
  • Minimalkan aktivitas apa pun, cobalah lebih santai.
  • Dianjurkan untuk mengenakan perban yang mendukung testis.

Dalam 1-2 minggu setelah operasi tidak dianjurkan:

  1. Latihan yang membutuhkan peningkatan usaha.
  2. Mandi.
  3. Berhubungan seks.

Setelah periode tertentu, kehidupan seks dimungkinkan jika selama proses atau setelah tindakan pasien tidak merasakan sakit, ketidaknyamanan, atau sensasi menarik yang tidak menyenangkan. Fungsi ereksi setelah operasi tidak menderita. Masa rehabilitasi tergantung pada jenis operasi, anestesi, dan kondisi umum pasien.

Banyak pasien takut bahwa vena tetap ada setelah operasi. Tampaknya bagi mereka bahwa ini adalah tanda intervensi bedah yang tidak berhasil.

Itu penting! Harus dipahami bahwa pembuluh tidak dikeluarkan dari skrotum, tetapi hanya berhenti diberikan darah. Wina bisa teraba atau terlihat hingga enam bulan.

Komplikasi setelah operasi

Sindrom dan penyakit berikut mungkin muncul setelah operasi:

  • Radang. Ini ditentukan oleh gejala yang sesuai dan hasil USG, berhasil dihentikan dengan pengobatan.
  • Nyeri saraf. Terjadi akibat kerusakan ujung saraf dan sulit diobati (biasanya ditunjukkan dengan jarum dan fisioterapi).
  • Pembengkakan limfatik. Ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada pembuluh limfatik selama operasi, bisa lewat sendiri atau karena pemakaian perban yang mendukung skrotum, celana khusus.
  • Hydrocele (hidrokel). Alasannya - pembuluh limfatik dipengaruhi oleh kecerobohan, pengobatannya sama.
  • Penurunan ukuran testis adalah komplikasi berbahaya yang timbul dari kerusakan arteri seminalis. Ini adalah salah satu konsekuensi paling tidak menyenangkan dari operasi, karena agak sulit untuk dihentikan.
  • Relaps - pengembangan kembali varikokel. Perawatannya hanya operasi.
  • Kerusakan usus atau ureter. Komplikasi ini setelah operasi terjadi selama laparoskopi, lebih sering pada ahli bedah muda yang tidak berpengalaman.
  • Trombosis (penyumbatan) vena dalam. Ini terjadi sebagai reaksi terhadap masuknya agen kontras ke dalam pembuluh, menghasilkan hematoma (pendarahan internal) di lokasi tusukan.

Harga operasi

Operasi varikokel tidak termasuk dalam daftar layanan bantuan teknologi tinggi yang mengalokasikan dana. Di situs web beberapa klinik diindikasikan bahwa mereka bekerja dengan CHI dan VHI, namun, dalam kasus pertama, itu hanya diskon yang dapat diterima klien, atau pengembalian sebagian dari uang yang dihabiskan.

Biaya operasi tergantung pada metodologi dan wilayah yang dipilih. Di kota provinsi Rusia tengah, harga untuk operasi terbuka dimulai dari 5.000 rubel, di Moskow - dari 8.000 hingga 10.000 rubel. Kira-kira sama akan membutuhkan biaya pengerasan. Intervensi bedah mikro (Marmara) akan menelan biaya setidaknya 20.000 - 30.000 rubel. Bedah laparoskopi akan sedikit lebih murah - 15.000 - 25.000 rubel. Harga didasarkan pada anestesi lokal, jika pasien lebih memilih anestesi umum, Anda harus membayarnya secara terpisah - 7.000 - 10.000 rubel.

Ulasan Pasien

Sebagian besar pasien cukup operasi, terutama jika mereka berhasil menghilangkan infertilitas dengan cara ini. Ketika seorang pria mengetahui bahwa dia sekarang dapat memiliki anak, ini secara signifikan meningkatkan harga dirinya, bahkan jika dia tidak memiliki rencana seperti itu dalam waktu dekat.

Operasi ditoleransi dengan baik. Banyak yang lebih suka anestesi umum. Periode pemulihan untuk semua lintasan dengan cara yang berbeda. Seseorang segera kembali ke aktivitas normal, yang lain - bahkan dengan intervensi invasif minimal, mereka merasakan sakit parah dan kesulitan bergerak di sekitar rumah selama beberapa hari.

Seperti yang ditunjukkan oleh ulasan, buruknya kinerja sperma dan kesulitan dalam hamil anak bahkan setelah menjalani operasi dan terapi obat adalah pukulan berat bagi keluarga. Kadang-kadang pada awalnya ada dinamika positif yang tajam, yang memburuk seiring waktu. Hanya spesialis tingkat tinggi yang dapat membantu dalam masalah ini. Beberapa pasien mengganti 5 atau lebih ahli urologi sebelum menemukan diagnosa yang baik. Teknik operasi itu sendiri, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, memiliki makna sekunder.

Pengobatan bedah varikokel membantu menyingkirkan penyakit dan gejala yang menyertainya. Ini secara signifikan meningkatkan kemungkinan konsepsi dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Varikokel: penyebab, tanda, derajat, pengangkatan

Sampai varises korda spermatika menunjukkan dirinya, pasien mungkin tidak mengetahuinya, karena gejala varikokel mungkin sulit terlihat tidak hanya pada awal perkembangannya. Di sini, sebagai seseorang yang beruntung - penyakit setelah pubertas, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang. Seringkali, patologi terdeteksi selama setiap pemeriksaan atau sehubungan dengan lewatnya komisi medis oleh wajib militer. Terkadang peristiwa yang berkembang memaksa seseorang untuk khawatir dan mencari bantuan dari obat-obatan. Setelah semua, muncul, meskipun dari waktu ke waktu, menarik rasa sakit dan perasaan berat di tempat yang intim, menyarankan pemikiran tentang semacam patologi.

Mengingat usia memiliki "kebahagiaan" seperti itu, pertanyaan tentang konsekuensi varikokel (pengaruh pada kemampuan fungsional seluruh organ) selalu menjadi yang pertama. Apakah penyakit mengganggu kehidupan keluarga yang lengkap dan apakah akan memengaruhi fungsi reproduksi?

Luas dan penyebab varikokel

Menurut berbagai klasifikasi, varises dari korda spermatika dibagi menjadi 3 atau 4 derajat (khususnya, Wikipedia menunjukkan 3 tipe atau derajat). Tergantung pada apakah penulis memperhitungkan tingkat nol, ketika patologi hanya lahir dan terdeteksi hanya dengan USG, tetapi tidak ditentukan oleh palpasi.

Namun, tidak semua orang menggunakan ultrasonik, jadi sebaiknya mulai klasifikasi dengan varikokel derajat 1, ketika vena melebar dapat dideteksi dengan sentuhan, tetapi hanya dalam posisi berdiri dan ketika dinding perut ditekankan. Jika proses patologis melangkah lebih jauh, maka diagnosis lebih lanjut bahkan tidak memerlukan perangkat tambahan dan menentukan "pencapaian" varises berikut ini:

  • Varicotsele grade 2 dapat dideteksi secara visual, di mana vena yang melebar terlihat jelas, tetapi testisnya sendiri belum berubah ukurannya;
  • Varikokel grade 3 ditandai dengan varises yang jelas dan penurunan testis, yang dapat mengubah konsistensinya.

Tentu saja, banyak anak muda tertarik pada mengapa "serangan" ini terjadi padanya, yang dapat membuatnya "pergi di bawah pisau ahli bedah," tetapi penyebab varikokel tidak berbeda dengan jenis varises lainnya:

  1. Struktur anatomi pembuluh testis, diprogram secara genetik;
  2. Kecenderungan turun-temurun terhadap varises, yang terlihat pada ayah atau ibu, bahkan pada tungkai bawah, setidaknya di tempat lain;
  3. Aktivitas fisik yang berlebihan (stres yang terkait dengan penggunaan olahraga kekuatan, bersepeda, dan olahraga berkuda);
  4. Trombosis pembuluh vena ginjal.
  5. Pekerjaan yang terkait dengan lama tinggal dalam posisi tegak.

Mekanisme varikokel pada pria juga tipikal dari jenis lain dari patologi ini dan terletak pada kegagalan katup vena, yang menyebabkan stasis darah di pembuluh darah testis, yang menumpuk, memperluas pembuluh darah, yang berkontribusi pada pengembangan varikokel testis.

Usia "Berbahaya" dan operasi yang akan datang

Proses patologis biasanya lebih menyukai sisi kiri, tetapi lebih bilateral atau memilih lokasi lokalisasi di sebelah kanan. Penyakit ini dimulai sejak dini atau mungkin bersifat bawaan sejak lahir, karena kekhasan struktur anatomi pembuluh testis, tetapi pada anak-anak biasanya tidak bermanifestasi, kecuali bahwa warna biru skrotum kiri dapat menunjukkan keberadaannya (karena karakteristik perangkat aliran vena, lebih dari 95% kasus terjadi di sebelah kiri).

Asimetri sistem sirkulasi menjelaskan mengapa varikokel lebih sering muncul di sebelah kiri. (Vena testis kanan langsung mengalir ke vena cava inferior, vena testis kiri ke vena ginjal kiri)

Dengan timbulnya pertumbuhan yang cepat dan pubertas, frekuensi varikokel meningkat, dan pada remaja tidak hanya dapat mengekspresikan dirinya sendiri, tetapi juga dapat didiagnosis sampai batas tertentu. Patologi yang ditemukan dalam penelitian apa pun seringkali menyebabkan syok tidak begitu banyak tentang kehadirannya, karena ketidakmampuan untuk mengobati varikokel dengan metode lain selain operasi. Meskipun, perlu dicatat bahwa operasi tidak selalu wajib.

Banyak pria muda hidup lama dengan penyakit yang asimptomatik, mereka memiliki anak dan tidak khawatir tentang apa pun, dan pada usia 40 tahun itu kadang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, opsi ini tipikal untuk varikokel.

Namun penyakit ini tidak sama untuk semua orang dan tidak selalu hanya memiliki prognosis yang baik dalam hal pelestarian fungsi reproduksi. Diketahui bahwa varises pada testis dapat menyebabkan atrofi sebagai akibat dari perubahan sklerotik dan iskemia, yang mau tidak mau memerlukan pelanggaran spermatogenesis dengan hasil yang menyedihkan, yang disebut infertilitas pria. Varikokel dapat mengarah pada fakta bahwa testis, tempat perkembangan sel sperma, ternyata berada di lingkungan yang tidak menguntungkan untuk dirinya sendiri, yang memiliki kondisi yang sama sekali tidak cocok untuk perkembangan penuh sel-sel benih.

Dalam kasus di mana patologi membutuhkan operasi, tidak ada pil dan lotion yang akan membantu. Anda tidak boleh berharap untuk keberuntungan dalam situasi seperti itu, tetapi setelah menimbang semua pro dan kontra, pilih metode perawatan bedah yang paling optimal, karena saat ini operasi varikokel tidak jarang dan memiliki beberapa varietas.

Hak pasien untuk memilih

Selain pilihan metode bedah, pertanyaan tentang biaya rata-rata operasi untuk varikokel, juga sering mengkhawatirkan pasien dan orang tuanya, jika ia belum mencapai usia untuk membuat keputusan independen. Untuk pergi ke lembaga medis negara selama dua minggu dan lolos dengan biaya bahan yang rendah? Atau pergi ke klinik komersial, menghabiskan dalam kondisi nyaman dengan makanan selama lima hari dan kembali ke rumah tanpa varikokel, setelah membayar 100.000 rubel Rusia untuk segala sesuatu tentang ribuan?

Namun, ini adalah harga rata-rata, di mana setiap metode memiliki biaya sendiri, sehingga Anda dapat berpikir dan memutuskan, dan pertama-tama berkenalan dengan karakteristik utama dari intervensi bedah yang diusulkan.

Operasi Ivanissevich

Operasi Ivanissevich adalah yang "tertua", berkali-kali terbukti, kata mereka, tidak memiliki efisiensi 100%, tetapi dengan harga sekitar 30 ribu rubel, itu yang paling terjangkau. Inti dari intervensi adalah untuk membalut dan mengeluarkan pembuluh darah yang rusak dan menghentikan aliran balik darah, yang dilakukan di bawah anestesi lokal atau di bawah anestesi umum. Intervensi operasional dilakukan dengan akses terbuka.

Operasi Ivansevich - ligasi vena benih di atas tingkat testis

Kurangnya operasi dianggap probabilitas kambuh dan pelestarian risiko ligasi disengaja arteri testis, yang kemudian akan menyebabkan pelanggaran spermatogenesis. Jelas bahwa dalam kenyataan tidak ada kesempatan khusus di sini, hanya ada kurangnya profesionalisme ahli bedah dan kualitas yang tidak memadai sebagai akibatnya, oleh karena itu tidak perlu terlalu takut, yang utama adalah memilih dokter dan klinik yang tepat;

Metode Marmara

Operasi bedah mikro menurut metode Marmara saat ini adalah salah satu yang paling populer dan disukai, karena tidak memerlukan penetrasi ke dalam rongga perut, itu kurang traumatis, praktis tidak memberikan cacat kosmetik, komplikasi dan kambuh. Biayanya dimulai dari 35-40 ribu rubel, jika intervensi satu sisi, tetapi ketika melakukan operasi di kedua sisi, mereka dianggap independen satu sama lain dan diperkirakan 70-120 ribu rubel;

Varicocelectomy laparoskopi

Varicocelectomy laparoskopi dianggap sebagai metode yang paling efektif dan satu-satunya dalam kasus varises bilateral. Hari berikutnya setelah operasi, pasien dapat pulang dan memulai aktivitas dan kekhawatiran yang biasa, periode rehabilitasi cepat dan mudah, tidak ada cacat kosmetik.

Operasi ini dilakukan dengan menusuk dinding perut anterior dengan anestesi umum, dan ahli bedah mengontrol jalannya operasi dengan bantuan peralatan optik secara real time pada monitor. Metode laparoskopi praktis tidak kambuh dan membatalkan risiko ligasi arteri testis. Indikasi untuk intervensi endoskopi adalah adanya rasa sakit yang parah pada skrotum, manifestasi kekambuhan, infertilitas, penghapusan cacat kosmetik, kombinasi beberapa tanda klinis varikokel. Biaya rata-rata operasi semacam itu adalah sekitar 50 ribu rubel.

Alternatif

Embolisasi, skleroterapi, koagulasi varises dari korda spermatika adalah manipulasi endovaskular dan dianggap sebagai metode yang hampir tidak invasif yang tidak melibatkan luka, jahitan, dan anestesi umum, pasien setelah prosedur bahkan tidak menghabiskan malam di rumah sakit, tetapi pulang ke rumah, di mana ia menghabiskan beberapa hari, menghindari aktivitas fisik. Namun, harga intervensi "ringan" seperti itu sama dengan selama operasi normal dan tergantung pada klinik, wilayah dan kualifikasi dokter.

Foto: Embolisasi varikokel. Koil embolisasi menghentikan aliran darah melalui vena yang terkena.

Memperhatikan pandangan dokter

Haruskah saya pergi untuk operasi jika gejala varikokel tidak cukup jelas, atau bisakah kita menunggu? Berapa lama menunggu akan berlangsung? Komplikasi apa yang harus saya takuti setelah operasi?

Meskipun pasien terlibat dalam menyelesaikan masalah operasi, kata terakhir harus selalu diserahkan kepada spesialis. Sebagai aturan, seorang dokter dapat secara objektif menimbang semua pro dan kontra dari operasi yang akan datang, di mana kebijaksanaan pelaksanaannya, dengan mempertimbangkan semua pro dan kontra, datang terlebih dahulu.

Untuk metode bedah pengobatan terpaksa dengan indikasi berikut:

  1. Sensasi ketidaknyamanan dan rasa sakit berintensitas apa pun, karena sedikit saja rasa sakit dapat mengindikasikan pembentukan mikrotrombus dan peradangan pada pembuluh yang melebar pada uviform pleksus;
  2. Infertilitas karena gangguan spermatogenesis yang disebabkan oleh varises dari korda spermatika;
  3. Kecacatan kosmetik yang terus-menerus melukai jiwa seorang pria dan sebagai akibatnya menyebabkan kehancuran hubungan seksual;
  4. Untuk pencegahan infertilitas pada masa kanak-kanak dan remaja, meskipun tidak ada konsensus mengenai masalah ini.

Banyak ahli berpegang pada sudut pandang mereka dan berpendapat bahwa varikokel tidak dapat menyebabkan infertilitas dan membenarkan perawatan bedah hanya dalam kasus kerusakan spermogram. Namun, dalam beberapa hal, dokter sama saja: dengan adanya infertilitas dan varises pada pleksus uviform, pengobatan varikokel dengan metode bedah tidak diragukan. Dan kemudian Anda dapat mencari alasan lain jika situasinya tidak membaik.

Apa lagi yang mengancam varikokel?

Selain itu, Anda harus selalu mengingat kemungkinan komplikasi dan konsekuensi varikokel, yang meliputi:

  • Edema testis (hidrokel), karena akumulasi cairan dalam skrotum sebagai akibat dari gangguan drainase limfatik. Komplikasi ini paling sering terjadi setelah operasi Ivanissevich dan dikaitkan dengan ligasi pembuluh limfatik bersamaan dengan vena testis. Dalam kasus hidrokel, pasien diresepkan tusukan atau operasi kedua;
  • Kekambuhan penyakit lebih mungkin terjadi dengan akses terbuka dan terjadi karena aliran darah yang berlanjut melalui vena spermatika interna (penghentian tidak lengkap). Saat mengobati kekambuhan, skleroterapi biasanya digunakan;
  • Atrofi testis adalah komplikasi yang jarang dan serius, yaitu, patologi seperti itu ditandai oleh fakta bahwa pada akhirnya testis, semakin berkurang ukurannya, kehilangan fungsi dasarnya, yang hampir tidak dapat membuat seorang pria muda bahagia memiliki anak;
  • Penyakit pasca operasi ketika epididimis meluap dengan darah. Masalah serupa lebih sering terjadi setelah intervensi laparoskopi;
  • Tromboflebitis pada vena spermatika atau perforasi dinding vaskular;
  • Reaksi alergi terhadap agen kontras karakteristik embolisasi.

Jelas, operasi Marmara adalah yang paling aman dan paling tidak traumatis, yang, apalagi, dapat dilakukan di bawah anestesi lokal dan efek negatif dari anestesi umum dapat dikecualikan.

Video: Opini spesialis varikokel

Tahap terakhir persiapan untuk operasi

Ketika memilih intervensi bedah, usia pasien, keberadaan penyakit bersamaan adalah wajib, terutama selama operasi yang memerlukan anestesi umum, yang dengan sendirinya memiliki kontraindikasi dan, tentu saja, keparahan proses patologis. Kehadiran fokus bernanah dan inflamasi, terlepas dari lokasi lokalisasi mereka, merupakan kontraindikasi langsung untuk setiap operasi! Penyakit pada saluran pencernaan juga termasuk dalam kategori kontraindikasi utama untuk perawatan bedah varikokel.

Sebelum operasi, pasien menjalani pemeriksaan wajib dalam kasus tersebut, yang meliputi:

  • Analisis umum darah dan urin;
  • Studi biokimia serum darah (glukosa, urea, kreatinin, enzim, bilirubin);
  • EIA-HIV dan sifilis;
  • Indeks protrombin, pembekuan dan durasi perdarahan;
  • Keanggotaan grup dalam sistem AB0 dan Rhesus;
  • Elektrokardiogram;
  • Fluorografi.

Apa dan kapan Anda bisa makan dan minum, cara membersihkan usus dan mempersiapkan secara psikologis - pertanyaan-pertanyaan ini hanya pada pandangan pertama tampaknya tidak signifikan. Dengan pembedahan, setiap detail adalah penting, dan oleh karena itu pasien, sekali di departemen bedah, harus di bawah "mata waspada" dan di bawah pengawasan konstan petugas kesehatan dan percaya bahwa semuanya akan baik-baik saja.

Video: presentasi tentang pengobatan varikokel

Pencegahan kambuh

Pembedahan untuk menghilangkan varises pada pleksus uviform tidak termasuk dalam kategori kompleks dan parah, oleh karena itu masa rawat inap singkat dan periode pemulihan setelah pembedahan biasanya berlangsung tidak lebih dari dua atau tiga bulan, di mana pasien dibebaskan dari aktivitas fisik. Selain itu, ia sangat dianjurkan untuk tidak melakukan hubungan seks selama 3 minggu, karena pasien, setelah mendengar cukup banyak dugaan tidak berdasar untuk mengurangi ereksi, ingin segera melihat yang sebaliknya. Sebelum pulang, dokter biasanya berfokus pada masalah seperti itu dan dengan sabar menjelaskan kepada pasien bahwa perawatan bedah varikokel testis tidak memengaruhi "kemampuan pria". Tetapi kemudian, setelah periode pantang, seks teratur mungkin merupakan pencegahan varikokel terbaik pada pria.

Diketahui bahwa pekerjaan saluran pencernaan sangat mempengaruhi pembuluh testis, di mana sembelit adalah musuh terburuk dari pembuluh darah, menyebabkan stagnasi di dalamnya, oleh karena itu perhatian khusus harus diberikan pada pengaturan proses ini. Selain itu, tambahan pound hanya akan mengganggu, yang berarti bahwa diet penuh dengan dominasi buah-buahan dan sayuran akan seperti itu.

Sebelum melakukan olahraga aktif, pasien tidak boleh lupa tentang efek positif dari tidur sehat yang baik, yang biasanya terjadi setelah jalan-jalan sore. Dan Anda tidak hanya dapat melakukan olahraga, tetapi Anda juga perlu, tentu saja, setelah istirahat tiga bulan, tetapi preferensi harus diberikan untuk berenang dan atletik, tetapi disarankan untuk menyembunyikan sepeda gunung. Ya, dan kudanya lebih baik tidak duduk.

Poin paling penting dari tindakan pencegahan, yang disebutkan pada setiap kunjungan ke dokter: kebiasaan buruk harus diberantas sekali dan untuk semua! Setiap menit pasien diresepkan untuk mengingat bahwa nikotin sangat berbahaya bagi sistem kardiovaskular secara umum, dan pada pembuluh vena dalam bentuk pleksus pleksus, khususnya.

Bagi yang tidak mengenali operasi

Pengobatan varikokel tanpa operasi adalah dengan menggunakan sifat penyembuhan tanaman yang telah diberikan alam dan nenek moyang dipelajari. Lagi pula, ada saat-saat ketika kelimpahan obat-obatan farmasi tidak, dan operasi tidak setinggi itu. Varikokel adalah hak istimewa tidak hanya dari manusia modern, penyakit ini mungkin berasal bersama dengan seorang pria, oleh karena itu pengobatan dengan obat tradisional dari patologi semacam itu tentu tercermin dalam resep herbalists.

Infus campuran bunga chamomile, kastanye, rue, kulit pohon willow, akar raspberry dan daun yarrow tidak hanya diminum 150 gram pada pagi dan sore hari, tetapi juga digunakan sebagai kompres pada bagian yang sakit.

Dipercayai bahwa ketika apel varikokel Antonov membantu dengan baik.

Sangat populer dalam pengobatan varises testis adalah metode penggunaan bersama infus atau rebusan cabang willow, ek dan kastanye.

Bagaimana cara mengobati varikokel dan bagaimana kasus pasien, bagaimanapun, tidak diinginkan untuk memulai penyakit, jika ada. Pertanyaan lain adalah, jika tanda-tanda varikokel tidak ada, maka, seperti yang mereka katakan, "Anda tidak dapat terlalu merepotkan," karena penyakit ini hanya dapat diobati ketika itu memanifestasikan dirinya, dan kemudian sebagian besar operatif. Namun, profilaksis tidak melukai pria dengan kecenderungan turun-temurun, dan obat tradisional akan membantu mengatasi masalah tersebut.