Cara mengobati aneurisma otak

Aneurisma vaskular serebral adalah patologi yang dimanifestasikan oleh penonjolan dinding arteri serebral.

Anatomi arteri normal diwakili oleh tiga dinding (jaringan ikat, bola otot, dan serat elastis), tetapi dengan aneurisma hanya terdapat lapisan jaringan ikat, yang membuat pembuluh rentan terhadap kerusakan eksternal.

Aneurisma pembuluh otak memiliki tiga bagian: serviks, tubuh dan kubah. Di tempat serviks tetap struktur tiga lapis normal pembuluh. Ini adalah bagian tersulit dan terkuat dari aneurisma. Kubah adalah daerah yang paling rentan, karena hanya terdiri dari satu dinding - bola jaringan ikat. Di daerah ini, arteri rusak.

Perdarahan subaraknoid non-traumatik merupakan konsekuensi tipikal dan paling umum dari aneurisma otak: lebih dari setengah perdarahan disebabkan oleh aneurisma.

Ketika arteri pecah, perdarahan terjadi di ruang subarachnoid dan menyebabkan gejala neurologis dan gangguan mental. Tugas mendasar dari dokter adalah untuk mencegah pembedahan aneurisma dan untuk menyembuhkannya sebelum pecah dengan intervensi bedah.

Penyebab patologi

Ada banyak alasan untuk ekspansi kapal. Merupakan kebiasaan untuk memilih faktor-faktor predisposisi - faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan pembentukan aneurisma secara tidak langsung dan menghasilkan penyebab - faktor-faktor yang secara langsung mempengaruhi integritas dinding pembuluh darah.

1. Predisposisi herediter Ini termasuk anomali kongenital dari dinding pembuluh darah otak (paling sering secara genetik disebabkan oleh tidak adanya kolagen tipe 3), belokan arteri, dan bifurkasi patologis.
2. Memar dan gegar otak, fraktur tulang tengkorak, yang menyebabkan kerusakan pembuluh darah otak.
3. Infeksi otak yang ditransfer mempengaruhi mikrosirkulasi.
4. Plak aterosklerotik.

• Penyakit jantung hipertensi, tekanan darah di atas 140/90.
• Parameter hemodinamik darah terganggu, peningkatan resistensi pembuluh darah perifer.

Gejala

Gambaran gejala aneurisma dan rupturnya tergantung pada lokasi perdarahan. Klinik ruptur arteri tipikal mensimulasikan tanda-tanda perdarahan ke dalam ruang subarachnoid dan memiliki karakteristiknya sendiri.

Pecahnya arteri didahului oleh aktivitas fisik yang berat, pengaruh yang kuat (kemarahan, kemarahan), krisis hipertensi, berita yang tidak menyenangkan, misalnya, pemberitahuan kematian kerabat dekat.

Pecahnya pembuluh darah ditandai oleh gejala serebral dan spesifik.

• sakit kepala akut; setelah itu, mual dan muntah; menurut sifatnya, cephalgia melengkung dan terbakar;
• gangguan kesadaran: dari kantuk jangka pendek ke koma;
• peningkatan suhu tubuh;
• agitasi mental.

Tanda-tanda iritasi pada meninge:

1. peningkatan tonus otot di kepala: kepala pasien mungkin terlempar ke belakang;
2. hipersensitif terhadap cahaya, suara, bau, sentuhan sentuhan;
3. Gejala Kernig: jika Anda menekuk kaki di lutut dan di sendi panggul pasien berbaring telentang di 900, maka Anda tidak dapat menekuk anggota badan kembali, bahkan dengan menggunakan kekuatan;
4. Gejala Brudzinsky: jika Anda menekan area kemaluan, kaki di lutut dan sendi panggul, tanpa sengaja membungkuk pada sudut 900.

Gejala neurologis defisiensi fokal:

• Aneurisma arteri karotis interna: cephalgia di area frontal kepala dan sekitar mata, mengurangi ketajaman dan kehilangan bidang visual, gangguan operasi saraf oculomotor, penurunan kekuatan otot pada sisi yang berlawanan dari pecahnya arteri.
• Aneurisma pada arteri serebral anterior: mudah tersinggung, agitasi psikomotor, apatis, emosi, kebingungan perhatian, kehilangan ingatan, penurunan kekuatan otot pada sisi yang berlawanan, kejang dapat terjadi.
• Pecahnya aneurisma arteri serebral tengah: hemiparesis di sisi yang berlawanan, sama sekali tidak memiliki kekuatan otot di tangan, penurunan sensitivitas di sisi yang berlawanan, gangguan bicara, kejang, dan kebutaan bilateral.
• Ruptur aneurisma arteri basilaris: pelanggaran saraf okulomotor, gerakan mata tidak sadar, kelumpuhan otot mata, ketidakmampuan untuk menaikkan atau menurunkan mata, mungkin keadaan koma, kurangnya respons pupil terhadap cahaya, gangguan irama pernapasan.
• Pecahnya arteri vertebral: pelanggaran menelan, kehabisan kata-kata, penurunan sensitivitas. Dalam kasus pendarahan besar, gangguan pernapasan dan koma diamati.

Dengan aneurisma dan perdarahan intrakranial, gambaran klinis hidrosefalus dapat diamati karena penyumbatan aliran cairan serebrospinal. Jadi, gejala-gejala sindrom hipertensi bergabung dalam simptomatologi: sakit kepala, pusing, gangguan otonom, mual, muntah, kejang-kejang, gangguan irama pernapasan dan jantung, keringat berlebihan, gemetaran ekstremitas.

Dengan aneurisma masif, banyak darah menumpuk di ruang otak. Ini dapat menyebabkan sindrom dislokasi ketika otak bergerak di bawah tekanan dari darah. Sebagai hasil dari sindrom dislokasi di area struktur batang, pernapasan dan aktivitas jantung dapat berhenti, yang menyebabkan kematian.

Pada seperempat pasien, seseorang dapat mengamati gambaran klinis yang tidak biasa yang meniru krisis hipertensi, migrain, gangguan psikotik polimorfik akut atau peradangan pada meninges. Ini mengarah pada fakta bahwa pasien dirawat di rumah sakit di departemen yang tidak tepat, misalnya, di departemen kejiwaan, bukan unit perawatan neurologis atau intensif dan penghidupan kembali.

Diagnostik

Aneurisma serebral dan perdarahan subaraknoid non-traumatik didiagnosis dengan:

1. Tomografi terkomputasi. Dianjurkan pada hari pertama setelah debut gambaran klinis. Tomografi menilai intensitas perdarahan, lokalisasi, keberadaan hematoma serebral, dan area iskemia.
2. Tusukan lumbal. Mendeteksi perubahan cairan serebrospinal. Cairan serebrospinal serebrospinal diwarnai dengan warna darah.
3. Pencitraan resonansi magnetik. Memungkinkan untuk mengungkapkan perdarahan pada aneurisma pada periode kronis. Sensitivitas metode ini mencapai 80-100%.

Perawatan patologi

Pengobatan aneurisma serebral adalah bedah khusus. Intervensi ditugaskan untuk semua pasien. Operasi dapat:

• Darurat ketika tanda-tanda akut sirkulasi serebral terungkap.
• Direncanakan atau ditunda ketika risiko komplikasi otak rendah.
• Pencegahan, atau pencegahan, ketika tugas dokter adalah mencegah kemungkinan perdarahan.

Operasi untuk menghilangkan aneurisma pembuluh otak terdiri dari tahapan berikut:

1. Penambangan dan pembedahan tengkorak.
2. Sayatan dura mater, mendapatkan akses ke pembuluh otak.
3. Pengangkatan jaringan mati.
4. Kliping perdarahan dan pembuluh darah yang lemah - staples atau penjepit diterapkan ke arteri.
5. Luka bedah menutup.

Aneurisma pembuluh otak tidak dirawat tanpa operasi karena ada risiko pecahnya arteri dan kematian pasien.

Aneurisma pembuluh otak setelah operasi diamati di unit perawatan intensif saraf. Dokter memantau indikator kesehatan vital dan mencegah komplikasi.

Pengobatan aneurisma dengan obat tradisional adalah jalan langsung menuju kematian. Pasien tidak dapat mengendalikan kondisinya, menilai keparahan aneurisma dan memantau status neurologis. Arteri di area aneurisma dapat pecah kapan saja dan menyebabkan kematian.

Pencegahan

Untuk pencegahan aneurisma harus mencegah penyakit utama - hipertensi dan aterosklerosis. Untuk melakukan ini, Anda perlu makan makanan seimbang, berolahraga, jalan-jalan sore dan belajar mengendalikan keadaan emosi. Penting untuk mengecualikan merokok dan makanan cepat saji dari gaya hidup.

Penghapusan aneurisma otak: fitur pengobatan

Seiring bertambahnya usia, dinding pembuluh darah otak di bawah pengaruh berbagai faktor mulai menipis. Tonjolan muncul di tempat yang paling rentan, yang dipenuhi dengan darah. Penghapusan aneurisma otak ditunjukkan dengan pertumbuhannya yang cepat, ukuran besar dan kemungkinan pecah.

Aneurisma otak - apa itu?

Aneurisma adalah penonjolan dinding pembuluh darah yang penuh dengan darah.

Tonjolan kecil dapat muncul pada dinding pembuluh darah otak, yang mengembang dan mengisi dengan darah dengan sangat cepat. Dalam hal ini, pasien didiagnosis menderita aneurisma intrakranial. Bagian cembungnya menekan jaringan yang mengelilingi otak dan saraf. Dalam kasus pecahnya aneurisma, terjadi perdarahan di otak.

Aneurisma berukuran kecil jarang pecah, sehingga kemungkinan darah memasuki jaringan di sekitarnya minimal, oleh karena itu, mereka tidak memiliki konsekuensi serius. Pendidikan dapat muncul sepenuhnya di mana saja di otak. Tetapi paling sering didiagnosis di bagian bawah otak lebih dekat ke pangkal tengkorak, di mana cabang-cabang kecil memanjang dari arteri besar.

Paling sering, lesi intrakranial didiagnosis pada pasien dari usia tiga puluh, sangat jarang pada anak kecil. Dokter mengatakan bahwa pendidikan wanita nampak lebih sering daripada pria.

Penyebab Aneurisma Vaskular

Penyebab aneurisma otak mungkin adalah cedera kepala.

Dalam kedokteran modern, para ilmuwan telah mengidentifikasi dua kelompok faktor yang dapat memicu penonjolan dinding pembuluh darah:

1. Perkembangan abnormal dari serat-serat otak atau proses-proses yang mengarah pada melemahnya jaringan-jaringan pembuluh darah secara alami dirujuk. Aneurisma vaskular didiagnosis pada orang dengan kelainan pada tingkat genetik. Ini termasuk berbagai kelainan peredaran darah, degenerasi kistik parenkim ginjal, dan patologi jaringan ikat.
2. Kelompok faktor yang didapat meliputi berbagai cedera craniocerebral, penyakit serius atau infeksi.

Sebagian besar ilmuwan cenderung percaya bahwa faktor keturunan dipicu oleh aneurisma.

Alasan melemahnya dinding bisa:

• tengkorak yang terluka;
• tekanan intrakranial tinggi;
• infeksi;
• berbagai tumor;
• peningkatan konsentrasi kolesterol dalam pembuluh otak;
• penggunaan narkoba;
• nikotin;
• berbagai eksposur.

Gejala penyakitnya

Sakit kepala berulang dapat menunjukkan munculnya aneurisma otak

Aneurisma intrakranial untuk waktu yang lama mungkin tidak mengganggu pasien. Dalam kasus pecahnya, penyakit serius dan bahkan kematian muncul. Tetapi mayoritas formasi yang tidak meledak memiliki gejala spesifik:

• Jika aneurisma terletak di dekat saraf yang mengirimkan impuls dari retina mata ke bagian oksipital otak, maka penglihatan dapat turun.
• Formasi yang mencapai diameter dua sentimeter mulai memberi tekanan pada ujung saraf bagian motorik. Akibatnya, terjadi kontraksi otot yang tidak terkontrol. Kejang secara alami berbeda dari kejang epilepsi, tetapi diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan setelah pemeriksaan lengkap.
• Tekanan menggembung pada sejumlah besar reseptor rasa sakit dan serabut saraf menyebabkan sakit kepala periodik pada pasien.
• Gangguan peredaran darah dari tipe iskemik, yang dapat bertahan lebih dari sehari, memicu mual, muntah, pusing, kehilangan kesadaran, gangguan bicara dan pergerakan, beberapa jenis kelumpuhan. Gejalanya tergantung pada pembuluh yang terkena dan area otak yang telah kekurangan oksigen.
• Mobilitas dan kepekaan kepala dan leher menghasilkan serabut saraf. Jika aneurisma mulai menekan mereka, maka pasien dapat didiagnosis menderita kelainan saraf, ketidakmampuan untuk memutar kepala, kehilangan pendengaran, ptosis kelopak mata atas, tinitus.
• Tonjolan yang memengaruhi arteri karotis interna menyebabkan nyeri intermiten di wajah.

Gejala di atas dapat muncul hanya beberapa hari sebelum ruptur aneurisma. Karena itu, sangat sering pasien tidak memperhatikan mereka.

Tanda-tanda yang mendahului pecahnya aneurisma adalah karena penipisan dinding otak yang lambat. Darah di dalam formasi mulai bocor dalam jumlah kecil, sehingga menyebabkan iritasi serabut saraf.

Pecahnya aneurisma itu sendiri disertai dengan sakit kepala parah, takut cahaya dan suara. Pasien menjadi lebih mudah marah, ia mulai masalah dengan koordinasi, buang air kecil. Dengan ruptur cepat, kelumpuhan seluruh atau sebagian anggota badan didiagnosis.

Konsekuensi yang mungkin

Stroke dapat terjadi sebagai akibat dari aneurisma otak

Ada kasus ketika pasien hidup lama dengan aneurisma vaskular, bahkan tanpa menyadarinya. Menunjukkan waktu yang tepat dari pecahnya formasi hampir tidak mungkin, oleh karena itu konsekuensi untuk pasien mungkin berbeda.

Efek paling umum dari aneurisma intrakranial:

• kerusakan otak yang ireversibel;
• pembengkakan meningen;
• stroke;
• masalah bicara dan gerakan;
• kejang epilepsi;
• agresivitas konstan pasien;
• gembur otak.

Jika ada pendarahan di otak, hampir setiap detik pasien meninggal, sebagian besar tetap cacat selama sisa hidup mereka. Dan hanya sebagian kecil yang dipulihkan setelah beberapa saat.

Diagnosis aneurisma intrakranial

Jika gejala aneurisma otak terjadi, pertama-tama lakukan pemeriksaan fisik.

Ketika seorang pasien pergi ke klinik, dia harus memberi tahu dokter secara rinci gejala apa yang dia alami ketika mereka mulai, tentang cedera atau reaksi alergi.

Setelah riwayat oral, pemeriksaan fisik dilakukan, yang meliputi:

• Palpasi berbagai bagian tubuh, untuk mengidentifikasi area yang menyakitkan. Aneurisma disertai dengan peregangan kulit, penampilan berbagai pertumbuhan dan formasi curah.
• Auskultasi dengan bantuan stetofonendoskop memungkinkan Anda mengidentifikasi suara di area jantung saat aneurisma menular.
• Kontrol tekanan darah: setelah pecah, ia naik.
• Pemeriksaan neurologis dilakukan untuk menilai refleks tendon-otot dan kulit.

Setelah pemeriksaan, pasien diberikan rujukan untuk computed tomography, yang dapat digunakan untuk mendeteksi vasodilatasi seperti kantung, area tekanan saraf, dan adanya bekuan darah. MRI dilakukan untuk mendeteksi tonjolan dinding kapal.

Tergantung pada keluhan pasien, gejala penyakit dan metode perawatan di klinik ini, dokter mungkin meresepkan sejumlah tes dan pemeriksaan tambahan.

Kapan mereka dioperasi?

Pengangkatan aneurisma otak dilakukan dengan intervensi bedah.

Intervensi bedah diindikasikan dalam semua kasus diagnosis aneurisma otak. Obat-obatan dalam kasus ini hanya digunakan sebagai tindakan pencegahan dan untuk menjaga kondisi umum pasien.

Metode pengobatan

Sampai saat ini, ada beberapa metode intervensi yang dapat dioperasi dalam penonjolan dinding pembuluh darah:

1. Selama penjepitan aneurisma, dokter bedah membuka tengkorak di tempat yang tepat dan mengatur penjepit pada leher aneurisma. Hal ini memungkinkan untuk meninggalkan pendidikan secara keseluruhan dan tidak meningkatkan kesempatan untuk istirahat. Setelah beberapa waktu, tonjolan menghilang di situs penjepitan, dan diganti dengan jaringan restoratif. Kerugian dari metode ini adalah tidak dapat diaksesnya pembuluh yang terletak jauh di dalam otak atau dekat pusat-pusat vital.
2. Dengan intervensi endovaskular, dokter menyelinap ke dalam aneurisma. Ketika kateter mencapai tonjolan, heliks dimasukkan ke dalamnya, yang menyebabkan kematian bertahap. Metode ini sering digunakan setelah pecahnya pendidikan.

Setelah manipulasi yang diperlukan, lumen dalam pembuluh akhirnya kembali ke ukuran normal, dan aliran darah berhenti menekan dinding. Semua ini mengurangi kemungkinan munculnya kembali aneurisma di tempat yang sama.

Jenis operasi

Sangat sering, penyakit ini dikenali hanya setelah pecahnya pembentukan intrakranial, dalam hal ini, intervensi yang dapat dioperasi tidak lagi efektif. Tetapi jika penyakit ini didiagnosis pada tahap awal, spesialis menggunakan beberapa metode untuk menghilangkan massa yang tumbuh.

Untuk pembedahan invasif minimal, zat khusus digunakan yang disuntikkan ke dalam rongga aneurisma. Karena hal ini, dinding formasi diperkuat, dan kemungkinan pecahnya diminimalkan.

Setelah operasi, pasien diberi resep obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan elastisitas dinding pembuluh darah.

Menjebak melibatkan pemblokiran seluruh pembuluh darah di mana aneurisma berada.

Jika ada metode alternatif suplai darah di area otak ini, pasien dapat mentoleransi operasi dengan baik. Tetapi paling sering ada kekurangan oksigen, dan pasien mulai memiliki masalah dengan sistem saraf.

Dalam kasus yang parah, aneurisma diselimuti dengan bahan buatan atau dengan ototnya. Pengenalan benda asing mengarah pada penguatan dinding kapal, dan pembentukannya mati karena pertumbuhan jaringan ikat yang padat.

Embolisasi aneurisma melibatkan pengenalan zat khusus yang menghentikan aliran darah dalam formasi. Ketika perekat masuk ke rongga, perekat bergabung dengan darah dan mulai mengeras. Untuk menghilangkan aneurisma secara tuntas akan membutuhkan setidaknya empat prosedur.

Perhatian khusus harus diberikan pada operasi yang harus dilakukan segera setelah pecahnya aneurisma intrakranial:

1. Hematoma dihilangkan dengan memotong tulang atau mengebor tulang tengkorak.
2. Selama evakuasi endoskopik, lubang kecil dibuat melalui mana darah disedot. Gumpalan terbesar dihancurkan dengan alat khusus.

Intervensi bedah untuk menghilangkan aneurisma atau konsekuensi dari pecahnya dapat terjadi dengan area terbuka dan tertutup dari otak yang terkena.

Persiapan untuk operasi

Untuk menghindari infeksi, cuci kepala Anda sampai bersih sebelum operasi.

Jika pasien menunjukkan operasi untuk menghilangkan aneurisma yang tidak meledak, perlu menjalani serangkaian tindakan persiapan. Pertama-tama, pasien diuji untuk urin dan darah, menjalani EKG, rontgen dada, dan berkonsultasi dengan ahli saraf dan terapis.

Setelah menerima hasil, jika tidak ada kontraindikasi yang ditemukan, pasien ditempatkan di bangsal departemen bedah. Dokter yang hadir harus menjelaskan kepada pasien bahwa makan terakhir harus paling lambat pukul enam malam. Tidak dianjurkan untuk minum minuman beralkohol dan merokok dalam jumlah besar. Sangat penting untuk mencuci rambut sebelum operasi untuk menghindari infeksi.

Untuk informasi lebih lanjut tentang penghapusan aneurisma otak, lihat video berikut:

Rehabilitasi pasca operasi

Tekanan darah normal setelah operasi menunjukkan keberhasilan pengangkatan aneurisma

Jenis operasi tergantung pada lokasi aneurisma dan ukurannya. Tetapi bagaimanapun juga, pasien harus mematuhi sejumlah aturan untuk menghindari komplikasi.

Diet diperlukan hanya ketika penampilan pendidikan telah memprovokasi diabetes mellitus atau aterosklerosis. Dalam hal ini, perlu untuk mengeluarkan makanan berlemak dan manis. Setiap operasi melibatkan penolakan terhadap alkohol, tembakau, minuman berkarbonasi, teh kental, atau kopi. Selama masa pemulihan, bubur susu, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan akan bermanfaat.

Selama aktivitas olahraga apa pun, tekanan darah meningkat, denyut nadi, dan detak jantung meningkat. Ini mengarah pada fakta bahwa aliran darah mulai memberi tekanan pada dinding pembuluh otak yang belum menjadi tetap, dan pecahnya mereka dapat terjadi. Selama sekitar satu bulan, pasien harus menyerah pada aktivitas fisik yang berat.

Di rumah sakit dan di rumah, pasien harus secara teratur mengukur tekanan darah. Jika normal, maka ini menunjukkan hasil operasi yang berhasil dan pemulihan yang berhasil.

Setelah pulang, pasien harus mengunjungi spesialis sesuai jadwal. Selama resepsi, tergantung pada keadaan, dokter yang merawat akan menyesuaikan obatnya.

Kepatuhan dengan semua aturan dan rekomendasi memberi seseorang peluang untuk pemulihan cepat. Dalam kasus kelalaian, komplikasi pasca operasi dapat berkembang.

Efek operasi

Komplikasi utama dari operasi termasuk pecahnya aneurisma, kerusakan dinding pembuluh darah dengan spiral atau klip, pembekuan darah pada pembuluh yang sehat, munculnya oksigen kelaparan otak. Dokter bedah segera menghapus sebagian besar efek, tetapi beberapa dapat menyebabkan kematian cepat pada pasien.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi, aneurisma dapat kambuh, rehabilitasi membutuhkan waktu yang lama, dan kejang pembuluh dapat berkembang. Oleh karena itu, pasien yang menjalani prosedur ini harus diamati oleh spesialis sampai akhir hayat.

Aneurisma vaskular serebral adalah penyakit mengerikan yang bisa berakibat fatal dalam beberapa menit. Oleh karena itu, pemeriksaan rutin dapat meningkatkan kemungkinan mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan mengembangkan terapi yang kompeten.

Pembedahan untuk menghilangkan aneurisma pembuluh otak: indikasi, konduksi, prognosis, rehabilitasi

Aneurisma adalah penonjolan patologis dinding pembuluh darah. Tidak seperti pembuluh darah normal, aneurisma memiliki dinding yang lebih tipis dengan kemungkinan pecah dan darah masuk ke otak atau ke dalam ruang di antara selaput otak (perdarahan subaraknoid).

Alasan utama untuk pembentukan aneurisma vaskular adalah kelainan bawaan dari struktur dinding vaskular; atherosclerosis, di mana lapisan tengah arteri hancur dan dinding menjadi lebih tipis; perubahan pada dinding pembuluh darah selama proses inflamasi.

Bentuk aneurisma bisa menjadi sakral - dengan leher, tubuh, dan kubah; berbentuk spindle - di mana kapal secara merata mengembang dalam jarak yang besar; lateral, menyerupai tumor dinding pembuluh darah.

Menurut diameter memancarkan:

• Hingga 3 mm - sangat kecil;
• Dari 4 hingga 15 mm - normal;
• Dari 16 hingga 25 mm - besar;
• Lebih dari 25 mm - raksasa.

Seringkali, aneurisma yang tidak meledak tidak menunjukkan gejala dan ditemukan secara acak ketika memeriksa otak karena alasan lain.

Kapan operasi diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisma otak

Pendekatan yang ketat untuk validitas intervensi bedah untuk aneurisma yang tidak meledak karena kemungkinan komplikasi selama operasi diperlukan. Indikasi untuk operasi dianggap aneurisma yang lebih besar dari 7 mm. Indikasi untuk operasi menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap perdarahan (kasus perdarahan dari aneurisma pada kerabat dekat).

Persiapan untuk operasi

Jika pasien memiliki indikasi untuk operasi pengangkatan aneurisma yang tidak meledak, ia dirawat di rumah sakit secara terencana ke klinik, yang harus memenuhi persyaratan berikut:

1. Untuk memiliki departemen bedah saraf, serta spesialis dengan pengalaman dalam melakukan intervensi bedah mikro terbuka pada pembuluh otak, serta dengan pengalaman dalam melakukan intervensi shutdown aneurisma endovaskular;
2. Memiliki departemen diagnostik sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer spiral, angiografi resonansi magnetik, angiografi pengurangan digital;
3. Ruang operasi harus dilengkapi dengan peralatan khusus untuk bedah mikro aneurisma serebral;
4. Memiliki unit neuroreanimation.

Persiapan untuk operasi adalah komponen penting dari perawatan yang berhasil.

Melakukan studi klinis umum (darah, urin, tes darah biokimia, koagulogram, tes darah untuk penentuan infeksi (HIV. RW, virus hepatitis), rontgen dada, EKG), konsultasi spesialis (ahli saraf, ahli terapi, dan spesialis lain tentang kesaksian).

Semua studi di atas dapat dilakukan di klinik selama rawat inap, tetapi dimungkinkan untuk menyelesaikan studi ini secara rawat jalan, sebelum rawat inap.

Untuk memilih metode intervensi bedah, penelitian dilakukan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan jaringan otak.

• Magnetic resonance (time-of-flight) angiografi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang aneurisma dengan ukuran aneurisma 3 mm atau lebih.
• Tomografi terkomputasi dalam mode angiografi. Dalam pemeriksaan ini, adalah mungkin untuk mendeteksi adanya kalsifikasi di dinding dan gumpalan darah di dalam aneurisma. Namun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonansi magnetik dalam akurasi refleksi struktur aneurisma dengan ukuran kurang dari 5 mm.
• Angiografi pengurangan digital. Sampai saat ini, penelitian ini tetap menjadi "standar emas" dalam pengakuan aneurisma dengan ukuran kurang dari 3 mm dan pembuluh berdiameter kecil. Sebuah penelitian hanya dilakukan di rumah sakit, karena kemungkinan komplikasi selama pelaksanaannya.

Angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi dapat dilakukan sebelum rawat inap di klinik, asalkan tidak lebih dari 6 bulan berlalu dari waktu penelitian ke rawat inap, selama waktu berlalu dari waktu penelitian tidak ada perubahan dalam kondisi pasien dan penelitian dilakukan dengan memperhatikan semua persyaratan teknis yang diperlukan.

Sebelum operasi, angka tekanan darah diatur ke angka normal yang konsisten, kadar gula darah berkorelasi dalam kasus diabetes mellitus, dan dalam kasus eksaserbasi penyakit kronis - kompensasi dicari untuk kondisi tersebut.

Setelah semua pemeriksaan yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahwa tidak ada kontraindikasi untuk operasi, pasien ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh seorang ahli bedah, menjelaskan rencana operasi dan kemungkinan komplikasi, ahli anestesi berbicara dengan pasien. Pasien mengisi kuesioner dan menyetujui operasi.

Menjelang operasi, dilarang mengambil makanan dan minum air mulai jam enam malam; Kepatuhan dengan kondisi ini sangat penting untuk memastikan anestesi umum yang aman.

Sebelum operasi, Anda harus mandi dan mencuci rambut. Kemurnian adalah pencegahan komplikasi infeksi.

Semua pertanyaan yang tidak dapat dipahami harus diklarifikasi dengan dokter atau dengan staf perawat, yang akan membantu dalam beberapa hal untuk menghilangkan kegembiraan pra operasi terkait dengan intervensi.

Bagaimana operasi pengangkatan aneurisma otak dilakukan?

Untuk pengangkatan aneurisma secara bedah, ia digunakan sebagai intervensi terbuka pada otak: kliping aneurisma; memperkuat dinding aneurisma dengan membungkus aneurisma dengan kain kasa bedah; menghentikan aliran darah melalui arteri dengan menerapkan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan sesudah aneurisma (trepping), dan teknik endovaskular.

Intervensi bedah langsung untuk aneurisma otak adalah manipulasi teknologi tinggi dan membutuhkan ahli bedah untuk mengalami dan memiliki teknik bedah mikro.

Kompleksitas operasi adalah kebutuhan untuk memilih pembuluh dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisma dan kerusakan jaringan otak.

Operasi semacam itu dilakukan terutama untuk kaum muda, dengan mempertimbangkan kemungkinan untuk mengoreksi aneurisma dari akses terbuka.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung selama beberapa jam.

Selama intervensi, pemantauan konstan fungsi-fungsi utama tubuh dilakukan:

1. Parameter dasar tubuh dan otak dikendalikan;
2. Tekanan darah diperbaiki, jaringan otak terlindung dari iskemia, dll.

Secara skematis, jalannya operasi terbuka pada aneurisma otak dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• Penampilan tengkorak yang dilakukan;
• Kemudian sebuah lubang dipotong ke dalam tengkorak dengan cranitoma, bagian tulang yang terpisah diangkat dan diangkat (setelah operasi selesai, bagian tulang ini kembali ke tempatnya);
• Dura mater terekspos dan ahli bedah mendapatkan akses ke otak;
• Arteri (bantalan) patologis dan aneurisma itu sendiri menonjol;
• Pada leher aneurisma, pada dasarnya, buat klip - alat mikro penjepit dengan cabang-cabang, cabang mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisma dari aliran darah;
• Selama operasi, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah melalui tusukan aneurisma harus dikontrol, aneurisma diperiksa menggunakan USG Doppler kontak, dimungkinkan untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta angiografi fluoresensi intraoperatif;
• Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menjahit dura mater, bagian tengkorak yang dipotong kembali ke posisinya dan difiksasi dengan pelat dan sekrup titanium.

Efisiensi aneurisma saat kliping mencapai 98%.

Kapan pengobatan endovaskular diindikasikan?

1. Umur lebih dari 60 tahun;
2. Kehadiran penyakit serius;
3. Aneurisma sulit diakses dengan intervensi terbuka.

Keuntungan dari perawatan endovaskular adalah dampaknya yang rendah dan periode pascaoperasi yang singkat.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan pada aneurisma vaskular serebral?

Operasi dilakukan dengan anestesi umum, karena memerlukan kontrol penuh tekanan darah dan posisi pasien di meja operasi.

Semua manipulasi pada pembuluh darah dilakukan di bawah kendali x-ray dalam operasi x-ray. Intervensi dilakukan terutama melalui tusukan di wilayah lipatan femoral, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoralis menuju aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan mikro-spiral platinum dan terputus dari aliran darah.

Saat ini, untuk koreksi endovaskular dari aneurisma leher lebar, metode yang digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mencegah mikrosiral jatuh ke kapal pendukung:

pengobatan aneurisma endovaskular

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan balon (metode balon - bantuan), ketika kateter dimasukkan ke dalam wilayah kapal pembawa dengan balon yang membengkak dan setelah itu mikrogran dimasukkan ke dalam aneurisma, setelah itu balon dilepas;

Setelah memasang semua jenis stent dalam waktu tiga bulan, obat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang harus dipertimbangkan ketika memilih teknik intervensi ini.

Pemulihan setelah operasi

Setelah operasi, pasien ditempatkan di bangsal pasca operasi untuk mengamati staf medis, di mana ia mulai bernapas secara mandiri, setelah itu ia dipindahkan ke unit perawatan intensif. Waktu yang dihabiskan di unit perawatan intensif tergantung pada kompleksitas dan karakteristik dari perjalanan operasi dan anestesi dan 24-48 jam.

Kemudian, di departemen neurologis, pasien terus dipantau dan dirawat selama satu hingga dua minggu, tergantung pada intervensi langsung atau endovaskular. Beberapa pasien perlu menjalani rehabilitasi.

Durasi periode observasi pasca operasi setelah intervensi endovaskular secara signifikan lebih pendek daripada setelah operasi langsung dan 5 - 6 hari tanpa adanya komplikasi.

Konsekuensi dari operasi

Mungkin ada komplikasi yang terkait dengan reaksi negatif terhadap anestesi, kerusakan dinding pembuluh darah selama operasi. Konsekuensi dari intervensi termasuk pembentukan gumpalan darah, pembengkakan otak, infeksi, stroke, kejang, kesulitan berbicara, penglihatan kabur, memori, keseimbangan, koordinasi gerakan, dll.

Namun, pengangkatan aneurisma menjadi pecah, tunduk pada intervensi di klinik khusus dengan pengalaman luas dalam koreksi bedah aneurisma vaskular, meminimalkan kemungkinan komplikasi serius dan tidak dapat dibandingkan dengan konsekuensi serius dari pecahnya aneurisma arteri serebral. Selain itu, beberapa komplikasi dihilangkan selama operasi atau segera pada periode pasca operasi. Dalam beberapa kasus, akan membutuhkan waktu rehabilitasi yang lama dengan menggunakan teknik fisioterapi, bekerja dengan terapis bicara untuk kesulitan berbicara, bantuan psikolog, spesialis fisioterapi, terapis pijat, dll.

Kehidupan setelah operasi

Pemulihan penuh setelah operasi terbuka membutuhkan waktu hingga dua bulan, setelah operasi endovaskular, pasien kembali ke kehidupan penuh dalam waktu yang lebih singkat. Durasi pemulihan tergantung pada kondisi kesehatan pasien sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

Aneurisma sebelum dan sesudah operasi endovaskular

Setelah kraniotomi selama beberapa hari, ada rasa sakit di luka, karena luka sembuh, gatal terasa, pembengkakan di daerah ini mungkin, dan mati rasa selama beberapa bulan.

Sakit kepala dapat terjadi selama sekitar dua minggu, dan kelelahan dan kecemasan terganggu hingga delapan minggu setelah operasi terbuka. Karena itu, disarankan tidur siang di sore hari.

Pasien harus di bawah pengawasan ahli saraf, minum obat yang diperlukan, obat penghilang rasa sakit. Selama tahun ini perlu untuk menghindari olahraga kontak, mengangkat lebih dari 2 - 2,5 kg, duduk lama.

Jika pekerjaan tidak berhubungan dengan stres, setelah sekitar 6 minggu Anda dapat mendiskusikan dengan dokter peluang untuk mulai bekerja.

Terlepas dari kenyataan bahwa penggunaan angiografi MR dan angiografi CT dibatasi oleh adanya kemungkinan distorsi gambar dari klip logam, stent dan spiral, metode ini tetap cukup efektif dalam kontrol pasca operasi.

Penelitian berulang setelah intervensi terbuka direkomendasikan untuk dilakukan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

Setelah melakukan operasi endovaskular, kontrol angiografi pengurangan digital direkomendasikan dalam periode 6 hingga 12 bulan setelah intervensi.

Pasien dengan kecenderungan pembentukan aneurisma, terlepas dari jenis intervensi bedah, setelah periode pengamatan selesai, angiografi resonansi magnetik dan computed tomography dalam mode angiografi direkomendasikan 1 kali dalam 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

Ulasan pasien setelah koreksi bedah aneurisma otak vaskular positif. Di antara reaksi negatif yang bertahan dalam periode tertunda setelah operasi, banyak yang mencatat penurunan kesehatan selama perubahan cuaca.

Ada banyak ulasan positif tentang perawatan di NN Burdenko Institute, di mana lebih dari 400 koreksi bedah aneurisma yang tidak meledak telah dilakukan dalam sepuluh tahun terakhir, dengan hasil operasi yang positif.

Operasi untuk menghilangkan aneurisma otak yang tidak meledak dilakukan secara gratis sesuai dengan kuota untuk operasi teknologi tinggi. Untuk ini, perlu menyerahkan dokumen medis yang relevan ke klinik yang dipilih, dan jika ada kuota, "Protokol Keputusan Kuota" akan dikeluarkan, pasien dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

Jika pasien pergi ke klinik sendiri, tanpa dokumen panduan, operasi dilakukan berdasarkan biaya.

Dalam kasus perawatan berbayar, biaya operasi sangat individual dan tergantung pada bahan yang digunakan selama operasi, kualifikasi dokter, waktu yang dihabiskan di rumah sakit, dll. Rata-rata, biaya operasi di klinik di Moskow untuk kliping aneurisma sekitar 80.000 rubel, untuk offovaskular aneurisma - sekitar 75.000 rubel.

Mengingat tingginya angka kematian akibat perdarahan jika terjadi ruptur aneurisma, jika ada bukti, operasi preventif disarankan untuk mematikan aneurisma dari aliran darah.

Pembedahan pada aneurisma otak: indikasi, konduksi, rehabilitasi setelah

Aneurisma otak adalah patologi yang sangat berbahaya. Untuk waktu yang lama, mungkin asimptomatik, dan pemiliknya bahkan tidak tahu tentang adanya anomali. Namun, setiap aneurisma membawa risiko pendarahan, akibatnya bisa berakibat fatal, sehingga operasi pada aneurisma adalah satu-satunya keputusan yang tepat ketika terdeteksi.

Aneurisma pembuluh otak seringkali memiliki struktur arteri, dapat ditemukan di berbagai bagian tengkorak dan dapat dari mikroskopis hingga raksasa. Tentu saja, risiko pecahnya secara tidak proporsional lebih tinggi dengan pendidikan besar, tetapi dengan aneurisma kecil itu.

Menurut statistik, anomali pembuluh otak dapat ditemukan pada 5% populasi, dan kesenjangannya terjadi pada usia paling aktif - 30-50 tahun. Pada anak-anak, perdarahan akibat aneurisma sangat jarang terjadi.

jenis aneurisma otak

Dengan ukuran aneurisma yang kecil, menengah, besar dan raksasa, tunggal dan multi-kamar. Tergantung pada lokasinya, ada aneurisma arteri karotis (internal), cerebral anterior dan tengah, cekungan vertebro-basilar. Sekitar 15% kasus adalah anomali vaskuler multipel.

Dari semua perdarahan di dalam tengkorak, subarachnoid adalah salah satu yang paling parah, dan penyebabnya dalam 85% kasus adalah malformasi vaskular. Pada saat yang sama, darah menembus di bawah pia mater, memeras otak, mengganggu pergerakan cairan serebrospinal, memicu gangguan neurologis yang parah, dan dislokasi struktur batang otak memiliki risiko kematian yang tinggi pada periode akut penyakit.

Perawatan bedah aneurisma dilakukan untuk departemen bedah vaskular. Ini bertujuan tidak hanya untuk memerangi konsekuensi dari kesenjangan dalam pendidikan, tetapi juga untuk mencegahnya, yang lebih penting. Dimungkinkan untuk mendiagnosis aneurisma menggunakan MRI, tetapi hanya jika pasien sendiri meminta bantuan. Bentuk-bentuk patologi yang asimptomatik seringkali tetap berada di luar bidang pandang dokter, sehingga menjadi ancaman yang lebih besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien.

Jika ada tanda-tanda gangguan aktivitas otak, sakit kepala parah, terutama yang berulang, dengan riwayat keluarga yang buruk dalam hal patologi pembuluh darah otak, Anda harus mencari bantuan sesegera mungkin untuk mengecualikan atau mengonfirmasi diagnosis, serta perawatan bedah tepat waktu, yang akan membantu mencegah perkembangan skrip mengancam jiwa.

Indikasi dan waktu operasi untuk aneurisma otak

Indikasi untuk operasi untuk aneurisma otak adalah adanya aneurisma, walaupun kecil dan tidak menunjukkan gejala. Pasien dengan aneurisma hidup secara harfiah pada tong bubuk, yang dapat "menyentak" kapan saja. Stres dan pengalaman konstan dari kesadaran risiko ini dapat memicu fluktuasi tekanan dan angiospasme, sehingga membawa momen pecahnya lebih dekat, sehingga operasi, jika ditunda, bukan untuk waktu yang lama.

Hanya dalam kasus yang jarang terjadi, dokter dapat mengambil taktik menunggu dan melihat: ketika aneurisma sangat kecil, ia terletak sangat dalam, dan operasi dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan, kehadirannya selama berminggu-minggu, namun, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sering kali keraguan dokter dan keterlambatan memainkan peran negatif - patologi berkembang dan kesenjangan terjadi.

Aneurisma yang tidak meledak memerlukan perawatan bedah terencana di bedah saraf atau bangsal pembuluh darah, sementara itu penting bahwa itu harus dilakukan oleh spesialis yang memiliki pengalaman yang cukup dengan intervensi seperti itu, dan klinik memiliki angka kematian dan kecacatan minimal di antara pasien.

Seringkali pasien yang didiagnosis menderita aneurisma mengalami pertanyaan: apakah melakukan operasi atau tidak? Setelah mendengar dan membaca tentang kemungkinan konsekuensi dari perawatan, takut komplikasi neurologis dari intervensi, mereka serius berpikir untuk meninggalkannya. Dalam kasus seperti itu, masih layak untuk dipikirkan tidak terlalu banyak tentang risiko operasi yang direncanakan, yang dapat invasif dan aman minimal, seperti tentang kemungkinan perdarahan dengan statistik negatif yang sangat berbeda.

pecahnya aneurisma otak

Ruptur aneurisma perlu dilakukan koreksi bedah, tetapi ada beberapa perbedaan dalam hal implementasinya, yang terkait dengan karakteristik individu dari patologi.

Pada periode akut dan akut perdarahan (dua minggu pertama setelah ruptur) indikasi untuk operasi pertimbangkan:

• Kesenjangan terjadi dengan patologi yang tidak rumit;
• Kondisi pasien stabil;
• Resiko besar pendarahan kembali;
• Ancaman vasospasme yang diucapkan dan, sebagai akibatnya, iskemia serebral.

Pasien dalam kondisi parah dan kritis selama periode ini menjalani operasi bedah hanya untuk alasan vital - kompresi otak, perpindahan struktur batang, hidrosefalus akut, fokus besar nekrosis jaringan otak. Dalam kasus lain, operasi ditunda pada saat stabilisasi.

Setelah 14 hari pertama berlalu sejak saat aliran darah keluar dari aneurisma, operasi dilakukan pada pasien:

1. Dalam kondisi serius akibat perjalanan yang rumit (ditandai angiospasme);
2. Dengan aneurisma yang sulit dihilangkan.

Pertanyaan mengenai perawatan bedah aneurisma pecah dengan iskemia serebral berat tetap terbuka dan kontroversial, dan belum ada indikasi yang jelas untuk operasi pada pasien ini yang telah ditentukan secara tepat. Intervensi dan anestesi umum dapat memperburuk kerusakan jaringan otak, sehingga operasi dilakukan segera hanya dengan angiospasme terkompensasi, dalam kasus lain, taktik menunggu.

Persiapan sebelum operasi

aneurisma vaskular serebral pada gambar

Selama kliping aneurisma rutin, spesialis memiliki waktu untuk memeriksa pasien secara menyeluruh dan mempersiapkannya untuk intervensi. Sebagai terapi konservatif, obat antihipertensi diresepkan, obat yang menormalkan irama jantung dalam kasus aritmia, koreksi spektrum lipid dengan adanya kelainan dilakukan.

Sebelum merencanakan operasi, pasien menjalani berbagai pemeriksaan, termasuk tes darah, tes urin, koagulogram, kardiogram, dll, seperti dalam intervensi bedah lainnya. Untuk melokalisasi dan mengklarifikasi sifat pembentukan vaskular, CT, MRI dengan kontras, angiografi, USG Doppler dilakukan.

Dalam kasus ruptur aneurisma, pasien memasuki rumah sakit dengan klinik perdarahan subaraknoid akut atau intraserebral dan dikirim ke departemen bedah saraf, praktis tidak ada waktu untuk pemeriksaan, sehingga Anda harus membatasi diri hingga minimum yang memungkinkan Anda menentukan lokasi malformasi.

Baik operasi trepanning dan endovasal melibatkan anestesi umum, meskipun dalam kasus terakhir anestesi lokal dapat digunakan. Sebelum operasi, pasien berbicara dengan ahli bedah dan ahli anestesi (kecuali untuk kasus koma dan perdarahan akut), tidak makan 8 jam sebelum operasi, mencoba untuk tidur. Rambut menggantikan pencukuran.

Teknik Operasi Operasi Aneurisma

Jenis utama intervensi pada malformasi vaskular otak diakui:

• Pengangkatan aneurisma dengan akses terbuka;
• Teknik endovaskular.

Perawatan aneurisma trepanasi

Efektivitas operasi terbuka mencapai 98%, mereka dilakukan dengan ketersediaan aneurisma yang cukup dan dalam kasus pecah. Pasien menjalani anestesi umum, ahli bedah melakukan trepanning tengkorak, memotong dura mater, mencari seluruh aneurisma atau tempat pecahnya. Selanjutnya, Anda harus mematikan malformasi aliran darah umum. Ini biasanya dilakukan dengan bantuan klip logam, menyerupai jepitan, yang ditempatkan pada kapal yang memberi makan aneurisma, dan menghalangi pergerakan darah yang melaluinya.

Setelah "mematikan" aneurisma, dura mater dijahit, flap tulang diletakkan di tempatnya, jahitan diaplikasikan pada flap kulit. Dengan edema serebral yang parah, trepanasi dekompresi dimungkinkan, membiarkan jendela tulang terbuka sampai edema mereda dan tidak mengancam dengan perpindahan struktur batang. Sebuah fragmen tulang ditempatkan sementara di serat perut untuk menjaga vitalitas, dan kemudian kembali ke tempatnya.

Operasi otak terbuka dapat menyebabkan kerusakan pada jaringan dan gangguan neurologisnya setelah itu, sehingga penting untuk bertindak dengan sangat hati-hati. Di hadapan perdarahan, gumpalan dan darah cair dikeluarkan dari tengkorak, dengan penetrasi ke dalam sistem ventrikel, drainase rongga otak dilakukan.

Setelah memotong aneurisma, penting untuk menilai keamanan aliran darah melalui pembuluh otak yang sehat sebelum luka bedah dijahit. Untuk tujuan ini, mikrograf Doppler intraoperatif digunakan. Jika aliran darah teratur, maka operasi dapat dianggap berhasil dan dihentikan.

Video: kliping terbuka dari aneurisma arteri karotis interna

Perawatan endovaskular

Perawatan endovasal dari aneurisma otak adalah salah satu intervensi invasif minimal. Indikasi untuk itu adalah:

• Lokasi kumparan vaskular yang dalam dan tidak dapat diakses;
• Kedekatan struktur vital, yang membuat operasi terbuka sangat berbahaya;
• Usia tua dan komorbiditas yang mencegah anestesi umum dan trepanation;
• Inefisiensi kliping dengan trepanation.

perawatan endovaskular dari aneurisma otak

Akses selama operasi endovaskular dilakukan melalui arteri femoralis, di mana kateter dimasukkan, memberikan balon pemisah ke pembuluh darah abnormal atau spiral khusus, menyebabkan berhentinya aliran darah dalam formasi. Stent juga dapat digunakan untuk memblokir aneurisma, tetapi untuk memastikan pergerakan darah tanpa hambatan melalui jalan raya otak.

Pertama, spiral terbesar terbentuk di lumen aneurisma, kemudian rongga diisi dengan yang lebih kecil, yang menyebabkan trombosis dan mematikan aneurisma dari aliran darah. Dengan leher lebar dari wadah makanan, pemasangan spiral dilengkapi dengan stenting.

Berbagai perawatan endovaskular adalah embolisasi pembuluh aneurisma, ketika dindingnya direkatkan dengan alkohol, gel bedah, dan formulasi khusus. Untuk menghilangkan aneurisma mungkin memerlukan beberapa prosedur seperti itu.

Selama operasi pada pembuluh otak, digunakan mikroskop operasi, meja khusus dengan braket pemasangan, teknik endoskopi dan bedah mikro. Keadaan aliran darah dikendalikan oleh USG.

Video: Laporkan perawatan aneurisma otak minimal invasif

Periode pasca operasi

Setelah operasi pada aneurisma setidaknya satu hari, pasien berada di unit perawatan intensif saraf di bawah pengawasan ketat dokter. Selama periode ini, ia menerima dukungan medis dalam bentuk analgesik, diuretik, obat nootropik, dan pelindung saraf jika terjadi perdarahan. Pencegahan edema serebral dan komplikasi neurologis sekunder.

Jika Anda merasa lebih baik setelah satu hari, pasien ditransfer ke departemen bedah saraf, jika memburuk, keadaan darurat diperhitungkan dengan tomografi, mungkin - intervensi berulang.

Setiap operasi pada pembuluh otak penuh dengan komplikasi, terutama untuk trepanasi terbuka dan manipulasi langsung di dekat jaringan otak. Di antara efek operasi kemungkinan:

1. Angiospasme setelah ruptur aneurisma, dapat menyebabkan nekrosis jaringan saraf dan defisit neurologis;
2. Perdarahan berulang;
3. Perubahan inflamasi menular di zona intervensi (jarang ketuk);
4. Gangguan neurologis berat.

Rehabilitasi setelah operasi pada aneurisma termasuk aktivitas motorik, pijat, perawatan fisioterapi. Jika aneurisma yang tidak meledak dipotong secara endoskopi, maka selama 3-4 hari pasien kembali ke kehidupan yang biasa, tidak diperlukan tindakan pemulihan khusus.

Jika terjadi perdarahan, mungkin perlu waktu lama untuk mengembalikan fungsi otak yang terganggu. Adalah baik jika periode rehabilitasi berlangsung di pusat khusus untuk pasien stroke atau sanatorium. Di sana, spesialis akan menentukan latihan fisik yang diperlukan dan intensitasnya, melakukan kursus pijat, dan memberikan perawatan konservatif untuk gangguan neurologis.

Perawatan bedah aneurisma otak dilakukan di pusat-pusat pembuluh darah besar. Gratis, sesuai kuota, operasi terbuka dan kliping endovasal mungkin dilakukan. Pasien untuk perawatan gratis harus menghubungi lembaga medis regional, di mana mereka dapat dikirim ke klinik yang lebih besar. Anda mungkin harus menunggu dalam antrean untuk perawatan.

Mengoperasikan aneurisma juga dapat dikenakan biaya. Biaya operasi terbuka berkisar antara 20-50 ribu rubel, endovaskular - dari 12-15 ribu. Harga sudah termasuk barang habis pakai, pembayaran untuk pekerjaan staf, ketentuan tinggal di rumah sakit dan durasinya.

Secara umum, prognosis untuk aneurisma yang diobati tepat waktu tanpa istirahat adalah menguntungkan. Dalam kasus perdarahan, hal ini ditentukan oleh besarnya hematoma dan seberapa kuat otak terlibat di dalamnya. Hingga 80% pasien berhasil pulih, setidaknya setengah dari mereka kembali bekerja.

Keadaan lebih rumit dengan perdarahan berulang dari pembuluh aneurisma. Pada saat yang sama, angka kematian mencapai 50% atau lebih, seperempat pasien tetap sangat cacat selamanya. Ini adalah keadaan yang membuatnya perlu untuk melakukan operasi darurat dalam kasus perdarahan primer untuk mencegah kekambuhan, yang risikonya sangat tinggi pada hari-hari dan minggu-minggu pertama sejak pecahnya aneurisma.