ONMK pada tipe iskemik, gejala dan pengobatannya

ONMK atau gangguan akut sirkulasi serebral - sekelompok sindrom klinis, yang merupakan akibat dari pelanggaran aliran darah ke otak. Gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah otak atau kerusakannya dapat menyebabkan patologi, yang menyebabkan kematian sejumlah besar sel darah dan saraf. Alokasikan:

1. ONMK pada tipe iskemik (stroke iskemik).
2. ONMK pada tipe hemoragik (stroke hemoragik). Diagnosis ini dibuat ketika perdarahan di otak dikonfirmasi.

Klasifikasi di atas sangat penting untuk pemilihan metode perawatan yang tepat.

Stroke yang dipicu oleh kerusakan jaringan otak dan kelainan pasokan darah kritis di daerahnya (iskemia) disebut iskemik serebrovaskular.

Alasan utama untuk manifestasi patologi adalah penurunan jumlah darah yang masuk ke otak. Faktor-faktor dan penyakit berikut dapat menyebabkan ini:

• Peningkatan tekanan darah yang persisten.
• Kerusakan pada arteri utama otak dan pembuluh leher dalam bentuk oklusi dan stenosis.
• Perubahan aterosklerotik.
• Peradangan selubung jaringan ikat jantung.
• Proses peradangan atau cedera arteri karotis, yang secara signifikan mengurangi aliran darah melalui pembuluh darah.
• Perubahan hemorheologis dalam komposisi seluler darah.
• Emboli kardiogenik.
• Ubah detak jantung.
• Infark miokard.
• Berbagai perubahan di jantung, serta di arteri utama wilayah serviks (diamati pada 91% pasien).
• Diabetes.
• Peradangan imunopatologis pembuluh darah.
• Pelanggaran patologis nada pembuluh darah.
• Formasi trombotik di dinding pembuluh darah.
• Adanya katup buatan di dalam hati.
• Merokok
• Kelebihan berat badan
• Stres sehari-hari.

Kelompok risiko termasuk orang-orang usia lanjut (namun, ada kasus penyakit anak-anak) dan pasien yang menderita osteochondrosis tulang belakang leher, karena hal ini mengarah ke perasan pembuluh darah yang signifikan.

Penyakit ini memiliki berbagai macam gejala. Sakit kepala mendadak, gangguan bicara dan penglihatan, gangguan refleks dan koordinasi, mual, muntah, pusing, dan disorientasi pasien dalam ruang, nyeri pada bola mata, kelumpuhan wajah dan ekstremitas dapat dirujuk ke gejala umum stroke. Agitasi psikomotor dan kehilangan kesadaran jangka pendek, kejang juga mungkin terjadi.

Ada tanda zonal trombosis arteri serebral. Ditandai dengan jenis pelanggaran berikut.

Jika arteri karotis internal dipengaruhi, penglihatan pasien memburuk (hilangnya bidang visual terjadi), sensitivitas kulit dan bicara terganggu, kelumpuhan otot dan kehilangan orientasi dalam tubuh sendiri terjadi.

Pelanggaran patensi di arteri serebri tengah menyebabkan gangguan sensitivitas di setengah tubuh, ketidakmampuan untuk fokus pada objek tertentu, kehilangan bidang visual dan kehilangan bicara. Pasien tidak dapat membedakan sisi kanan dari kiri.

Jika kelainan terjadi pada arteri serebral posterior, kebutaan, kejang, kelumpuhan total atau parsial, kegagalan pernapasan, tremor mayor, dan memburuknya fungsi menelan dapat terjadi. Dalam kasus terburuk, koma otak terjadi.

Dengan kekalahan arteri serebri anterior, ada satu sisi kehilangan sensitivitas, kehilangan bicara. Pasien memperlambat gerakannya atau tidak ada kemungkinan sama sekali untuk berjalan dan berdiri.

Setelah mendeteksi gejala patologi yang paling ringan, perlu dilakukan pengobatan stroke tepat waktu.

Tujuan diagnosis adalah untuk menentukan metode perawatan yang diperlukan. Sangat penting pada jam pertama setelah kedatangan pasien untuk memeriksa spesialis. Prosedur berikut dilakukan:

• Pengambilan sampel darah untuk menentukan pembekuan darah: viskositas, hematokrit, fibrinogen, elektrolit, dan antibodi antifosfolipid.
• CT dan MRI. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi gangguan akut sirkulasi serebral. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis stroke, mengecualikan tumor dan aneurisma, menentukan ukuran dan lokasi lesi, serta mendiagnosis penyakit pembuluh darah.
• Echoencephaloscopy. Teknik ini tidak terlalu informatif pada jam-jam pertama stroke.
• Pemeriksaan X-ray pada pembuluh darah otak.
• EKG berubah dalam tekanan darah.
• Ultrasonografi otak. Ini digunakan jika tidak ada kemungkinan komputer dan tomografi resonansi magnetik.

Tugas utama adalah perawatan darurat dan intensif pada menit-menit pertama pasien masuk, karena saat ini efektif untuk melakukan teknik trombolisis. Ini akan menjaga kemampuan vital neuron di dekat zona nekrosis, serta sel-sel yang melemah. Selanjutnya, di rumah sakit, ketika mengonfirmasi pasien dengan stroke, perawatan dilakukan dengan urutan sebagai berikut:

1. 1. Kompleks umum diadakan untuk menjaga fungsi vital tubuh.
2. 2. Jika perlu, obat antihipertensi, antikoagulan (jika pasien memiliki tekanan darah tinggi, borok, diabetes, atau perdarahan), obat vasoaktif dan kontra-arus, agen antiplatelet, dan lain-lain diresepkan.
3. 3. Untuk menormalkan pernapasan dan oksigenasi paru-paru, lakukan latihan pernapasan. Dalam kasus ekstrem, lakukan pernapasan buatan.
4. 4. Kembalikan sirkulasi darah.
5. 5. Dengan bantuan obat diuretik mengurangi pembengkakan otak.
6. 6. Tetapkan obat neuroleptik untuk menghilangkan kemungkinan kejang berulang.
7. 7. Dalam kasus pelanggaran fungsi menelan tubuh, pasien diberi resep diet semi-cair atau terapi parenteral.

Kecelakaan serebrovaskular akut tipe iskemik dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• kelumpuhan atau paresis pada satu sisi tubuh;
• pelanggaran sensitivitas nyeri bagian tubuh mana pun;
• kehilangan selera, pendengaran, kebutaan tiba-tiba atau penglihatan ganda;
• masalah dengan bicara (ketika berbicara dengan pasien sulit untuk memilih dan mengucapkan kata-kata);
• pelanggaran kompleks, gerakan yang ditargetkan (apraxia);
• gangguan fungsi menelan tubuh;
• hilangnya bidang visual;
• pingsan spontan;
• buang air kecil tak disengaja.

Perlu dicatat bahwa dengan perawatan yang tepat dan kelas rehabilitasi reguler, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan komplikasi di atas, serta pemulihan total tubuh pasien. Dan setelah beberapa waktu, seseorang dapat sepenuhnya kembali ke kehidupan normal.

Jika Anda memiliki kecurigaan stroke, Anda harus segera memanggil ambulans. Seorang pasien pada saat ini tidak boleh diganggu tanpa alasan (dan yang terbaik adalah mengisolasinya) dan menempatkannya dalam posisi sedemikian rupa sehingga tubuh bagian atas dan kepalanya diangkat. Selanjutnya, Anda harus membiarkan pasien bernapas lega. Untuk melakukan ini, perlu melakukan pijatan pada leher dan zona kerah dan memberikan udara segar ke dalam ruangan.

Jika seseorang memiliki refleks muntah, Anda harus memalingkan kepalanya ke samping dan membersihkan rongga mulut dengan serbet atau kain kasa. Ini akan menghilangkan risiko muntah di saluran pernapasan.

Cukup sering, ketika stroke terjadi kejang epilepsi, yang disertai dengan hilangnya kesadaran dan kejang-kejang. Dalam hal ini, yang utama jangan bingung. Pasien harus diletakkan di samping dan meletakkan bantal di bawah kepalanya. Selanjutnya di mulut harus diletakkan, misalnya, pensil atau pena untuk mencegah menggigit lidah. Dalam kasus apa pun orang tidak boleh membatasi gerakan pasien (pegang lengan dan kakinya atau tekan ke bawah dengan tubuhnya), karena ini hanya akan meningkatkan kejang dan risiko patah tulang atau dislokasi.

Kesalahan umum adalah penggunaan amonia, yang dapat menyebabkan terhentinya pernapasan. Jika seseorang memiliki detak jantung atau pernapasan, pijat jantung langsung dan pernapasan buatan dapat membantu.

Stroke (Onmk)

Halo, para tamu dan pembaca yang terhormat dari sumber informasi tentang rehabilitasi setelah stroke.

Pertanyaan dijawab hari ini:

• Diagnosis "stroke" (ONMK) - apa itu?
• Apa itu stroke?
• Apa konsekuensi dari stroke dan bagaimana cara menghindarinya?

Sebagai dokter, saya bertemu setiap hari dengan banyak pertanyaan tentang komplikasi vaskular ini dan hari ini saya akan menjelaskan semua informasi penting tentang topik ini di sini.

Diagnosis stroke (stroke) - apa itu?

"Stroke" (dari bahasa Latin insulto) - secara harfiah "melompat, melompat", yang berarti "serangan, stroke, serangan gencar", diagnosis "stroke" adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral (ONMK).

Kecelakaan serebrovaskular akut yang mengakibatkan stroke adalah suatu kondisi yang disertai dengan berhentinya aliran darah di salah satu struktur otak karena insufisiensi vaskular akut di salah satu pembuluh darah otak. Hal ini menyebabkan gangguan fungsi neurologis yang persisten karena kematian sebagian jaringan saraf.

Ini adalah penyakit dengan tingkat kematian yang tinggi, menyumbang sekitar 20% dari semua kematian akibat penyakit di Rusia. Setidaknya 50% dari mereka yang mengalami kecelakaan serebrovaskular akut menjadi cacat. Insiden di Rusia penyakit ini bervariasi dari 1 hingga 5 untuk setiap 1000 orang, tergantung pada wilayahnya. Penduduk kota lebih sering sakit.

Stroke sering menyebabkan kecacatan, menurut statistik dari daftar nasional stroke, ini terjadi pada setidaknya 50% dari semua kasus. Kematian adalah sekitar 30% selama 30 hari pertama setelah stroke, dan sekitar setengah dari semua pasien meninggal dalam setahun.

Ya, tepatnya, serangan jantung adalah bagian dari jaringan mati dalam tubuh seseorang yang meninggal akibat iskemia.

Kecelakaan serebrovaskular akut.

Seperti yang telah ditulis, stroke akut dari sirkulasi otak adalah dasar dari stroke.Ini adalah diagnosis dalam praktik medis yang menjadi ciri bencana vaskular ini.

Contoh diagnosa medis, yang berarti stroke, sebagai hasil dari stroke:

Diagnosis: “TsVB. Onmk pada tipe iskemik di kolam arteri serebri kiri tengah dari 01.01.01 "- stroke iskemik

Diagnosis: “TsVB. ONMK pada tipe hemoragik dengan pembentukan hematoma intraserebral di lobus temporal kiri mulai 01.01.01 "- stroke hemoragik

Setiap jaringan dalam tubuh manusia memiliki kebutuhannya sendiri akan oksigen dan nutrisi yang berasal dari darah melalui arteri. Jaringan saraf dalam tubuh manusia memiliki metabolisme intensitas tinggi. Intensitas peredaran darah di otak adalah salah satu yang tertinggi di dalam tubuh, yang disebabkan tingginya permintaan akan oksigen dan nutrisi. Ketika akses ini dihentikan, fungsi pertama-tama terganggu di sel-sel saraf (neuron), dan kemudian mereka mati (jika sirkulasi darah tidak dikembalikan).

Situs jaringan saraf mati dan, pada kenyataannya, adalah substrat dari stroke. Jaringan otak yang mati tidak dapat melakukan fungsi yang ditugaskan pada awalnya. Sifat dan tingkat kehilangan mereka dan menentukan gambaran klinis setelah stroke. Semakin besar area, semakin kasar fungsinya. Tentang apa yang penuh dengan pelanggaran ini dalam kasus stroke, apa itu dan semua konsekuensinya, baca lebih lanjut dalam entri ini.

Konsekuensi paling sering dari stroke adalah:

• gangguan bicara (disartria, misalnya)
• penglihatan kabur
• kehilangan kekuatan dan mobilitas anggota badan
• gangguan sensitivitas
• kurangnya koordinasi gerakan, akibatnya ketidakstabilan dapat terjadi saat berjalan dan pusing
• gangguan memori karena defisit kognitif

Ciri-ciri gangguan semacam itu, yang mengisolasi stroke di antara penyakit pembuluh darah otak lainnya, adalah resistensi mereka, mereka bertahan selama lebih dari 24 jam.

Ada situasi ketika gangguan bicara tiba-tiba atau penurunan kekuatan dan / atau kepekaan pada setengah dari tubuh telah hilang dengan sendirinya dalam beberapa jam, dan kadang-kadang beberapa menit. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang sirkulasi otak sementara dan mengandung satu fitur yang sangat penting bagi orang-orang yang telah terhindar dari masalah stroke, baca lebih lanjut tentang itu dalam artikel tentang diagnosis serangan iskemik transien. Diagnosis: serangan iskemik transien bukan stroke, meskipun juga merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral.

Diagnosis stroke iskemik dan hemoragik, apa itu?

Stroke iskemik (stroke tipe iskemik) adalah jenis stroke di mana kecelakaan serebrovaskular akut terjadi akibat penyumbatan aliran darah ke bagian otak mana pun, akibatnya iskemia akut berkembang di setiap struktur otak. Seperti yang saya tulis di atas, kita berbicara tentang infark serebral.

Stroke hemoragik (stroke hemoragik) adalah pelanggaran akut sirkulasi serebral, yang disebabkan oleh perdarahan intraserebral dari pembuluh darah yang terluka. Hasil dari pendarahan ini dapat berupa pembentukan hematoma intracerebral, jaringan otak yang terbatas atau pendarahan ke dalam ruang otak di sekitarnya. Artikel terpisah dikhususkan untuk stroke hemoragik, serta stroke iskemik, stroke hemoragik, apa itu dan bagaimana mengobatinya dan pulih setelahnya, baca lebih lanjut di sini.

Artinya, sederhananya, dalam kasus pertama ada "penyumbatan" kapal, di kedua, itu "meledak".

Apa bahaya stroke otak dan apa akibatnya setelah stroke?

Kondisi mayoritas orang yang menderita stroke dinilai serius. Di otak adalah pusat-pusat vital, yang melanggar pekerjaan yang, seseorang sering mati atau tetap dengan pelanggaran-pelanggaran berat terhadap fungsi-fungsi tubuh, kadang-kadang melumpuhkannya.

Setelah stroke, periode pemulihan (rehabilitasi setelah stroke) diperlukan, yang tidak kalah penting dari proses perawatan itu sendiri, dan idealnya merupakan bagian integral dari keseluruhan proses pemulihan setelah stroke. Apa yang perlu dilakukan untuk rehabilitasi, jika stroke telah terjadi, apa itu dan apa proses rehabilitasi? Baca lebih lanjut dalam kelanjutan artikel tentang pemulihan di sini.

Perawatan dan rehabilitasi.

Perawatan dengan stroke yang dikonfirmasi dilakukan di rumah sakit. Di lingkungan perkotaan, ini adalah pusat vaskular, rumah sakit darurat, rumah sakit multi-industri perkotaan dan lembaga penelitian. Di provinsi ada rumah sakit regional pusat dan banyak rumah sakit pedesaan kecil. Pengobatan stroke adalah tahap yang sangat penting dan penting, pertama-tama, dalam kemungkinan mencegah gangguan sirkulasi serebral berulang.

Pada hari-hari pertama penyakit, tugas prioritas adalah untuk mencegah stroke berulang dan menstabilkan kondisi manusia.

Durasi perawatan di rumah sakit, rata-rata, dari 2 minggu. Dua minggu adalah waktu untuk stroke kecil dan tidak rumit. Jika stroke sedang atau berat, maka perawatan dapat ditunda selama berbulan-bulan, terutama jika ada episode koma dan perawatan intensif di unit perawatan intensif pada periode akut stroke.

Setelah keluar dari rumah sakit, jarang ada kasus pemulihan penuh. Dalam kebanyakan kasus, konsekuensi tetap tetap yang membutuhkan bantuan terampil dalam memulihkan dan mengembalikan seseorang ke kehidupan normal sebelumnya.

Proses perawatan rehabilitasi tidak kalah pentingnya dengan perawatan di rumah sakit. Sayangnya, dalam banyak kasus tidak mungkin untuk mendapatkan kembali fungsi yang hilang sepenuhnya setelah menjalani perawatan di rumah sakit. Seringkali, kursus rehabilitasi tidak dilakukan sama sekali, meskipun kadang-kadang diperlukan. Dalam sebagian besar kasus, ini disebabkan oleh fakta bahwa kerabat dan teman tidak diberitahu tentang hal ini, dan jika ada, mereka tidak tahu di mana harus menjalani rehabilitasi dan bagaimana melakukannya.

Perawatan rehabilitasi dilakukan perawatan lapangan di rumah sakit darurat. Durasi kursus dapat bervariasi dari 2-3 minggu hingga beberapa bulan. Tergantung pada kedalaman konsekuensi yang Anda butuhkan untuk mengembalikan fungsi yang hilang.

Apa yang meningkatkan risiko stroke?

1. Tekanan darah tinggi (hipertensi). Ini adalah penyebab paling umum dari kecelakaan serebrovaskular akut. Kebanyakan stroke terjadi pada latar belakang tekanan darah tinggi dan ini berlaku untuk kedua jenis iskemik dan hemoragik. Dalam kasus sifat iskemik, peningkatan tekanan darah mempersempit lumen pembuluh serebral karena kejang yang menyertainya.

Dalam kasus hemoragik, ia menciptakan tekanan mekanis yang tinggi pada dinding pembuluh dan cepat atau lambat tidak tahan dan pecah di tempat ini. Tentu saja, untuk menghancurkan kapal, ada juga alasan yang akan mengencerkan dindingnya dan mengurangi elastisitasnya. Ini disebabkan oleh latar belakang penyakit pembuluh darah.

• aterosklerosis pembuluh serebral
• penyakit radang sistemik pada dinding pembuluh darah
• penyakit onkologis
• kelainan struktur pembuluh darah yang melanggar struktur dan hilangnya kekuatan dinding pembuluh
• keracunan eksogen kronis (alkoholik, narkotika)

2. Hipodinamik - tingkat aktivitas fisik yang rendah. Faktor ini memainkan peran yang sangat penting dalam meningkatkan risiko stroke. Dengan aktivitas fisik moderat yang teratur, adalah mungkin untuk mengurangi pengaruh beberapa faktor sekaligus pada terjadinya stroke. :

• neraka yang lebih rendah
• penurunan kadar glukosa dan lipoprotein dalam darah, yang dapat disimpan di dinding pembuluh dan meningkatkan pertumbuhan plak aterosklerotik
• menjaga elastisitas dinding pembuluh darah

3. Merokok. Pada perokok, risiko stroke adalah 5 kali lebih tinggi daripada non-perokok, dan ini disebabkan beberapa faktor.

Merokok berkontribusi pada peningkatan tekanan darah, pada perokok, rata-rata 10-20 mmHg lebih tinggi daripada mereka yang tidak merokok.

• pada perokok, dinding pembuluh darah dengan cepat kehilangan elastisitasnya dan plak kolesterol tumbuh lebih cepat darinya
• sel-sel substansi otak lebih dalam keadaan hipoksia yang berkepanjangan (kekurangan udara)

4. Desinkronosis dan kerja berlebihan - pelanggaran tidur dan bangun. Kasus-kasus stroke yang terjadi setelah episode tidak adanya periode tidur yang memadai dengan yang sebelum periode terjaga adalah kejadian yang sering terjadi. Guratan seperti itu sering dicatat dalam kelompok dengan penyebab perkembangan yang tidak jelas.

5. Alkoholisme.

Hukuman stroke?

Hanya dengan menyebutkan diagnosis ini, banyak yang telah mendengar akan merasa, jika tidak panik, maka beberapa jenis kecemasan dan ketidaknyamanan internal. Memang, di sebagian besar populasi, diagnosis ini dikaitkan dengan kecacatan atau, bahkan, kematian.

Kami akan memeriksa lebih detail apakah ini yang terjadi dalam kenyataan.

Banyak kasus terjadi dalam restorasi, jika tidak lengkap, maka hampir selesai.

Bahkan, situasinya sedemikian rupa sehingga dalam satu departemen neurologis mereka dapat menjalani perawatan untuk stroke dan seseorang, aktivitas fisik hanya dibatasi oleh instruksi dokter dan terbaring di tempat tidur, tidak dapat bergerak secara mandiri bahkan di bangsal rumah sakit.

Dalam kasus pertama: pasien rumah sakit berjalan tenang tanpa bantuan dan barang tambahan. Bahkan tangga bisa berjalan tanpa dukungan pegangan tangan. Pidato disimpan, berorientasi penuh dalam ruang dan waktu. Koordinasi gerakan juga tidak rusak. Secara eksternal, tidak ada tanda-tanda penyakit serius. Hilangnya fungsi neurologis minimal dan manifestasinya hanya dapat diidentifikasi pada pemeriksaan neurologis.

Dalam kasus kedua: seseorang tidak dapat bergerak secara mandiri - hanya ada la di lengan dan kaki kirinya, koordinasi gerakan di dalamnya terganggu. Terletak di tempat tidur rumah sakit. Dia hanya bisa membalikkan sedikit di tempat tidur dalam satu arah. Mengangkat ujung kepala tempat tidur menyebabkan pusing. Bicara tidak dapat dipahami, hanya fragmen individual yang dapat dimengerti. Komunikasi verbal merespons dengan gerakan dan ekspresi wajah, secara selektif pada masalah individu.

Seperti yang Anda lihat, perbedaan antara kasus stroke sangat besar. Apalagi keduanya dalam masa akut, 21 hari pertama, dan setahun setelah kejadian stroke.

Perbedaannya disebabkan, terutama, dengan ukuran fokus pada substansi otak. Ini adalah salah satu faktor terpenting yang mempengaruhi kedalaman pelanggaran konsekuensi neurologis stroke.

Fokus dengan diameter lebih dari 30-40 mm, terlokalisasi di tempat lewatnya saluran saraf besar atau di area batang otak adalah prognostik yang tidak menguntungkan dalam hal kedalaman gangguan neurologis dan pemulihan setelahnya.

Sangat penting pada restorasi memiliki lokasi stroke jantung. Gejala kerusakan otak yang lebih nyata adalah dengan lokalisasi pusat stroke di dekat jalur saraf konduktif atau di daerah mereka, bahkan dengan jumlah yang sedikit. Ini juga berlaku untuk lokalisasi batang stroke. Dengan ukuran yang sama dari jaringan saraf mati, kedalaman kehilangan fungsi akan lebih besar dengan lokalisasi di area batang.

Ini terjadi karena tingginya kepadatan konduktor saraf yang terletak di sini. Bahaya dari lokalisasi ini adalah karena lokasi di daerah ini dari sejumlah besar pusat saraf vital, termasuk yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah, pernapasan, pencernaan dan fungsi vital lainnya dari tubuh manusia.

Apa itu stroke hari ini?

Jadi, pelanggaran akut sirkulasi serebral adalah masalah serius dalam menjaga kesehatan dan vitalitas populasi setelah suatu kasus penyakit. Sebagian besar yang terkena penyakit ini dirawat di rumah sakit darurat. Dalam dekade terakhir, pusat vaskular regional telah muncul.

Di kota-kota besar mungkin ada beberapa. Apa keanehan dari pusat seperti itu? -Dalam kenyataan bahwa itu "diasah" untuk membantu pasien dengan stroke, ada kemungkinan melakukan trombolisis (pembubaran gumpalan darah, jika itu menyebabkan pelanggaran akut sirkulasi serebral, dalam 4 jam pertama). Kondisi kerja wajib lainnya dari pusat vaskular adalah kehadiran staf dari semua spesialis yang diperlukan untuk rehabilitasi dini. Ini termasuk: terapis bicara, dokter dan instruktur terapi olahraga (kinesiotherapist), terapis okupasi (ia jauh dari mana-mana).

Dalam kedokteran, ini disebut brigade multidisiplin. Pusat-pusat seperti itu harus dilengkapi dengan alat CT (computed tomography) untuk mendeteksi pusat stroke dan diferensiasinya menjadi iskemik dan hemoragik. Harus ada neuroreanimation dan / atau unit perawatan intensif (ICU). Tidak selalu semuanya persis seperti yang tertulis dalam perintah untuk organisasi pusat tersebut.

Waktu perawatan adalah momen yang sangat penting, diagnosis stroke dan tindakan perbaikan yang diambil tepat waktu dapat mengurangi keparahan akibatnya dan, kadang-kadang, menghilangkan disfungsi persisten. Sayangnya, penciptaan pusat vaskular pada "masa emas" ini tidak mempengaruhi secara signifikan. Ada 5 kasus bantuan di pusat-pusat tersebut setelah 5 jam atau lebih, ketika sirkulasi otak akut telah terjadi dan pusat nekrosis persisten (serangan jantung atau nekrosis) telah terbentuk di otak - cukup banyak. Alasan untuk ini adalah keterlambatan perawatan pasien itu sendiri dan kemacetan rumah sakit.

Rumah sakit kelebihan beban di kota-kota besar dan waktu untuk inspeksi dan diagnosis sering kali sangat banyak. Secara umum, masalahnya adalah organisasi dan, sayangnya, tidak sepenuhnya terselesaikan. Tapi tetap saja, ada pergeseran positif tertentu. Apa yang dimaksud stroke saat ini dan masalah perawatan dan pemulihan yang ada di pundak orang yang dicintai tidak banyak orang tahu.

Diagnosis stroke dalam dunia kedokteran adalah "tanda bahaya" bagi para dokter. Banyak masalah kesehatan yang muncul pada tahun-tahun berikutnya setelah menderita stroke dikaitkan dengan itu. Sayangnya, seringkali, tidak masuk akal.

Masalah utama yang belum terselesaikan hari ini adalah rehabilitasi setelah stroke, ini juga berlaku untuk pasien itu sendiri dan kerabat mereka. Masih belum cukup pusat dan antrian di yang sudah ada sering berlarut-larut selama bertahun-tahun. Orang tidak diberitahu bahwa stroke seperti itu, diagnosis ini menyebabkan ketakutan dan kecemasan. Pada metode dan ketentuan pemulihan, masih banyak yang tidak jelas, yang tidak menambah proporsi hasil positif pemulihan setelah rumah sakit.

ONMK - apa itu, pengobatan, gejala dan efeknya

Patologi kardiologis adalah penyakit paling umum di dunia, dan pada saat yang sama merupakan penyebab utama kematian. Sebagai aturan, kematian terjadi karena bencana kardiovaskular - infark serebral (neuron korteks serebral terpengaruh) atau infark miokard (nekrosis kardiomiosit terjadi - sel-sel otot yang memberikan kontraksi otot-otot jantung).

Mekanisme perkembangan gangguan dalam kedua kasus serupa - karena fakta bahwa pasokan oksigen dan nutrisi dengan darah terganggu, kematian sel terjadi, yang mengarah pada manifestasi insufisiensi neurologis (VBB).

Mempertimbangkan seberapa topikal masalah ini, tidak ada yang akan meragukan perlunya pertimbangan terperinci, karena, mengetahui poin-poin paling mendasar, seseorang dapat mencegah banyak kesulitan dan menghindari manifestasi bencana kardiovaskular, mengamati aturan dasar pencegahan.

ONMK - apa itu

ONMK adalah singkatan dari kecelakaan serebrovaskular akut. Patologi ini adalah kebalikan dari ensefalopati dyscirculatory - jika selama patologi ini, masalah dengan trofisme otak berkembang secara bertahap, maka dalam kasus stroke ada perkembangan yang hebat dari proses patologis, yang mengarah pada munculnya pusat nekrosis. Sebenarnya, ONMK adalah stroke, tetapi jenis patologi yang dipertimbangkan tidak ditentukan dalam singkatan ini. Ini dapat berupa iskemik dan hemoragik, karena pada kedua kasus terdapat insufisiensi sirkulasi yang signifikan - terlebih lagi, stroke iskemik (infark serebral) terjadi lebih sering, tetapi hasilnya agak lebih mudah.

Mengapa ada kekurangan suplai darah ke otak?

Faktor patogenetik utama yang berkontribusi terhadap manifestasi kegagalan sirkulasi akut pada tipe iskemik yang tepat adalah lesi vaskular aterosklerotik otak. Karena fakta bahwa lipoprotein densitas rendah dan densitas sangat rendah terakumulasi dalam lumen pembuluh, yang membawa darah kaya oksigen ke otak, plak aterosklerotik besar muncul. Pada gilirannya, formasi ini menyebabkan penyumbatan lumen pembuluh darah, dan jika diblokir oleh lebih dari dua pertiga, akan ada masalah dengan trofisme jaringan (omong-omong, sel-sel saraf mengkonsumsi energi paling banyak untuk kebutuhan mereka - ini tidak mengejutkan, karena terus mengamati peningkatan tingkat metabolisme).

Oleh karena itu, dengan mempertimbangkan situasi di mana neuron-neuron korteks serebral tidak diberikan dalam jumlah darah yang tepat, diperkaya dengan oksigen dan glukosa, yang mereka perlukan untuk menjalankan fungsinya, terjadi gangguan neurologis yang parah. Dengan kata lain, ada nekrosis massa sel saraf, dan sebagian besar tubuh (paling sering pembuluh yang memasok korteks otak terpengaruh).

Perlu dicatat agunan, yang dalam hal ini sangat penting, karena menjamin implementasi mekanisme pertahanan kompensasi mereka sendiri dari tubuh.

Faktanya adalah bahwa setiap area korteks serebral disuplai dengan beberapa pembuluh (dan dengan cabang yang berbeda). Dalam hal terjadi obturasi (penyumbatan) salah satunya, aliran darah secara otomatis dialihkan ke saluran lain, sehingga area korteks serebral tetap dapat hidup.

Tetapi masalahnya ternyata menjadi lebih serius, karena proses patologis (artinya atherosclerosis) mempengaruhi hampir semua pembuluh kecil yang membawa darah ke otak. Dengan demikian, kompensasi pelanggaran dapat dilakukan oleh kekuatan alami tubuh manusia hanya sampai saat agunan berfungsi. Dengan lesi total dari seluruh kumpulan arteri karotis, basilar dan vertebra, kolateral juga berhenti berfungsi sepenuhnya, yang merupakan alasan untuk peningkatan yang signifikan dalam kemungkinan insufisiensi serebral akut pada tipe iskemik.

Dengan kata lain, selama mekanisme kompensasi dipertahankan, hanya ensefalopati discirculatory yang berkembang. Segera setelah mereka berhenti berfungsi, gangguan sirkulasi otak memicu nekrosis jaringan saraf, yang merupakan penyebab utama perubahan intensitas manifestasi gejala klinis. Jika, untuk ensefalopati dyscirculatory, semua manifestasi hanya terdiri dari penurunan fungsi kognitif, maka stroke menjadi penyebab insufisiensi neurologis yang nyata, hingga hilangnya kesadaran.

Stroke iskemik

Insufisiensi serebrovaskular akut dibagi menjadi dua jenis sesuai dengan ciri-ciri patogenesis - iskemik dan hemoragik. Selain itu, pilihan pertama jauh lebih umum daripada yang kedua, dan dalam sudut pandang prognostik hal itu agak lebih menguntungkan (pasien setelah rehabilitasi paling sering mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk perawatan diri). Secara konvensional, gambaran patogenetik dari proses ini dapat direpresentasikan sebagai berikut:

1. Kemajuan proses aterosklerotik yang memengaruhi, termasuk pembuluh yang membawa darah ke korteks serebral;
2. Pembentukan plak aterosklerotik, yang secara bertahap menutup lumen pembuluh;
3. Penyumbatan lengkap pembuluh darah dengan plak aterosklerotik terpisah, sebagai akibatnya darah berhenti mengalir ke bagian tertentu dari korteks serebral. Dengan tidak adanya mekanisme kompensasi suplai darah, yang terdiri dari penemuan jaminan, nekrosis berkembang - ini adalah infark serebral. Dengan kata lain, kekurangan pasokan darah otak iskemik akut.

Gejala penyakit ini berkurang menjadi manifestasi insufisiensi neurologis dari berbagai tingkat keparahan. Sebagai aturan, onset manifestasi berkurang menjadi kehilangan kesadaran atau sakit kepala parah, setelah itu pasien tidak dapat pulih untuk waktu yang lama.

Mereka memanifestasikan efek kerusakan pada korteks serebral - ekspresi wajah terganggu, seseorang kehilangan ingatan, tidak bisa bicara, terjadi pemisahan air liur yang tidak disengaja.

Di masa depan, orang dengan stroke akan mendapatkan fitur yang terdistorsi. Penyebab dari fenomena ini akan menjadi pelanggaran persarafan otot-otot wajah.

Beberapa kata tentang morfologi penyakit ini - jumlah stroke yang mempengaruhi daerah temporal kiri korteks serebral, berkali-kali melebihi semua bentuk lainnya. Gambaran anatomis cekungan vaskular sedemikian rupa sehingga aliran darah paling sering terganggu di sana, agak lebih jarang di daerah parietal. Dan secara umum, menurut statistik, belahan otak kiri biasanya terpengaruh, tetapi bukan bagian kanan. Fitur ini adalah karakteristik dari semua patologi otak, dengan satu atau lain cara, terkait dengan trofisme.

Diagnostik

Diagnosis insufisiensi sirkulasi serebral akut sangat penting, karena sangat penting untuk membedakan stroke dari serangan iskemik transien atau dari ruptur aneurisma. Seluruh algoritme diagnostik dapat dibagi menjadi beberapa tahap:

1. Diagnosis pada tahap pra-rumah sakit. Tingkat keparahan kondisi pasien, keadaan kesadarannya, penilaian kehadiran, ketidakhadiran, dan tingkat pelestarian fungsi vital dinilai. Secara kasar, diagnosis ini bertujuan untuk menentukan apakah pasien masih hidup atau tidak, dan jika demikian, seberapa dalam lesi jaringan vaskular korteks serebral. Semua acara ini diadakan oleh siapa pun di sekitarnya. Ini bisa menjadi pengamat, teman atau kerabat pasien - sama sekali tidak masalah, karena siapa pun dapat menentukan tanda-tanda ini jika mereka mau.
2. Pemeriksaan, pemeriksaan tambahan dan tes sudah di rumah sakit. Elektroensefalogram, CT scan otak (atau MRI) dilakukan untuk setiap pasien dengan dugaan ONMK, dan ia diperiksa oleh sejumlah spesialis terkait - seorang ahli saraf, ahli mata, dokter spesialis mata, ahli bedah saraf dan dokter lain jika diperlukan. Hanya pendekatan semacam itu yang akan membantu memverifikasi kondisi manusia secara andal, dan menentukan asal usul patologi yang dikembangkan, serta memprediksi dinamika selanjutnya.
3. Penilaian tingkat keparahan kondisi pasien dari waktu ke waktu juga sangat penting. Pasien yang masuk rumah sakit dengan diagnosis tipe iskemik stroke, biasanya, menghabiskan waktu di sana setidaknya 3-4 minggu, dan baru kemudian pergi ke rehabilitasi. Efektivitas taktik yang dipilih untuk melakukan EEG dan CT otak, serta penilaian tingkat keparahan kondisi pasien, dibuat berdasarkan penilaian status obyektif, paling baik menegaskan. Sayangnya, itu juga terjadi bahwa, terlepas dari semua perawatan, pasien tidak menunjukkan tren positif, dan tetap sangat cacat sampai akhir hari-harinya.

Poin mendasar yang penting adalah melakukan diagnosa diferensial dari stroke tipe iskemik dengan serangan iskemik sementara dan pecahnya aneurisma pembuluh yang bertanggung jawab atas suplai darah ke otak.

Masalahnya adalah bahwa dengan kondisi ini, metode perawatan yang diperlukan benar-benar berbeda, dan kesalahannya dapat menghabiskan nyawa seseorang. Tidak mungkin untuk membedakan mereka satu sama lain, tanpa melakukan metode penelitian tambahan, dan oleh karena itu mereka merekomendasikan bahwa semua pasien, yang diduga menderita stroke, dikirim ke rumah sakit departemen neurologis.

Pertolongan pertama untuk stroke

Kemungkinan kecelakaan serebrovaskular akut tipe iskemik akan menyebabkan kematian, sebagian besar tergantung pada ketepatan waktu pertolongan pertama. Tanpa ragu, stroke iskemik akut membutuhkan perawatan dalam kondisi khusus, tetapi ada tindakan sederhana yang hampir semua orang dapat ambil, dan mereka akan menyelamatkan nyawa pasien. Lagipula, sedikit:

1. Selama seluruh periode sementara periode manifestasi klinis yang ditandai dari penyakit ini berlangsung, tetap dekat dengan pasien dan tidak bergerak selangkah lebih maju, karena ia dalam keadaan kesakitan dan dapat membuat gerakan tiba-tiba dan terluka parah. Kondisi ini agak mirip serangan epilepsi.
2. Tidak peduli berapa banyak waktu berlalu sebelum kedatangan brigade ambulans, akan perlu untuk menjaga kepala pasien dalam kondisi yang sedikit lebih tinggi, sambil berbalik ke samping. Seseorang hanya perlu melepaskannya selama 1-2 detik, dan aspirasi muntah dapat terjadi, yang secara signifikan akan memperburuk prognosisnya, terlepas dari jenis stroke apa dan fase penyakit apa yang terjadi.
3. Kontrol keadaan fungsi vital - detak jantung, pernapasan sangat penting untuk proses seseorang, dan bahkan kekurangan oksigen yang terjadi selama periode waktu yang singkat dapat menyebabkan fakta bahwa seseorang kehilangan kemampuan untuk melakukan fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi dan selamanya akan tetap menjadi orang yang sangat cacat. Pertama-tama, adalah perlu untuk berhati-hati untuk "memulai" hati, kalau-kalau itu berhenti. Untuk melakukan ini, dilakukan pijatan tidak langsung - telapak tangan terletak di tulang dada, dan tekanan diberikan pada kedalaman sepertiga dari ukuran melintang tubuh. Tiga puluh gerakan seperti itu dilakukan, dan setelah itu, rongga mulut dibebaskan dari muntah dan pernapasan buatan dilakukan (2 napas). Biasanya pasien membutuhkan 2-14 napas per menit. Tetapi kurang dari 10 tidak aman.

Perawatan

Daftar obat-obatan yang akan digunakan dalam perawatan pasien dipilih oleh ahli saraf dalam setiap kasus secara individual.

Sebagai aturan, ketika mendeteksi tanda-tanda insufisiensi serebral, digunakan aktovegin, piracetam, mannitol, l-lisin yang dikawinkan dan obat lain yang menormalkan metabolisme dalam sel-sel korteks hemisfer serebri.

Apa pun itu, tetapi pada penyakit ini, baik pasien itu sendiri maupun kerabatnya tidak dapat menyesuaikan taktik manajemen dan memberikan rekomendasi. Perawatan hanya diresepkan oleh spesialis, dan kemudian hanya setelah semua metode pemeriksaan tambahan yang diperlukan telah dilakukan.

Periode di mana terapi olahraga dilakukan (seperangkat tindakan yang ditujukan untuk merehabilitasi pasien) ditentukan oleh minggu. Durasinya tergantung langsung pada seberapa besar fokus nekrosis (pada prinsipnya, situasinya sama dengan infark miokard).

Jangan bingung terapi fisik dengan pijat dan rehabilitasi teratur - ini adalah hal yang sangat berbeda. Jika dalam kasus kedua secara praktis tidak ada yang tergantung pada pasien, maka pada yang pertama adalah kemauannya yang menentukan hasil masa depan dan dinamika seluruh proses pemulihan. Seseorang, pada kenyataannya, mempelajari segala sesuatu dari awal, mulai dari keterampilan motorik halus tangannya dan berakhir dengan gerakan menggenggam, pasien harus menguasai semua ini dengan ahli rehabilitasi.

Konsekuensi penyakit

Tidak peduli seberapa baik rehabilitasi pasien yang menjalani insufisiensi sirkulasi otak akut tipe iskemik telah berlalu, tanda-tanda penyakit ini akan tetap ada. Dalam kasus terbaik, seseorang akan dapat melayani dirinya sendiri dan melakukan pekerjaan rumah tangga yang paling dasar. Meskipun, dalam keadilan, perlu dicatat bahwa beberapa pasien, spesifikasi profesi yang tidak terkait dengan penerapan keterampilan motorik halus tangan, kembali ke kegiatan mereka.

Tanda khas infark serebral adalah pelanggaran kesadaran dan karakteristik "senyum" dengan bias dalam satu arah.

Apa yang paling tidak menyenangkan, gejala ini akan diamati pada semua tahap penyakit, dan bahkan setelah pasien menjalani proses rehabilitasi penuh, keadaan otot mimik ini dapat bertahan tanpa batas waktu.

Gejala karakteristik lain yang bertahan sepanjang hidup adalah getaran jari. Itu memanifestasikan dirinya terutama diucapkan pada saat-saat ketika seseorang mulai sangat khawatir. Mempengaruhi masalah dengan sistem saraf pusat.

Itulah sebabnya PNMK (konsekuensi dari patologi) mungkin lebih serius daripada pasien memperlakukan rekomendasi dokter dengan lebih lalai. Itulah mengapa sangat penting untuk menggunakan segala cara untuk memulihkan pembuluh darah yang rusak, untuk menghindari kekambuhan.

Onmk ada apa

ONMK (kecelakaan serebrovaskular akut) adalah konsep yang menggabungkan serangan iskemik sementara dan keadaan pra-stroke. ONMK ditandai dengan perkembangan mendadak dan sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia, oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, bantuan medis yang mendesak diperlukan. Perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat mengurangi keparahan efek serangan. Untuk menerima bantuan yang memenuhi syarat dengan ONMK, Anda dapat menghubungi rumah sakit Yusupov, yang beroperasi sepanjang waktu dan memberikan bantuan yang diperlukan dalam situasi ini.

ONMK - apa itu

Diagnosis stroke (dan stroke yang dihasilkan) ditetapkan jika terjadi pelanggaran di pembuluh otak. Ketika sirkulasi darah terganggu di area otak tertentu, sebagian jaringan saraf terbunuh. Ini dapat menyebabkan kecacatan manusia yang serius atau kematian. Onmk - bukan stroke, tetapi suatu kondisi yang dapat menyebabkannya. Perkembangan ONMK memberi sinyal bahwa seseorang membutuhkan bantuan mendesak dari ahli saraf yang berkualifikasi, segera setelah stroke penuh atau infark serebral dapat terjadi, ketika konsekuensinya jauh lebih buruk. Menguraikan diagnosis stroke akan tergantung pada jenis pelanggaran pada pembuluh: pendarahan, penyumbatan atau penyempitan pembuluh, dll. Nama penyakit ini dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan gejala dan pemeriksaan.

Penting untuk mengetahui diagnosa stroke, ini adalah kondisi yang paling berbahaya. Menurut WHO, sekitar 12 juta orang di seluruh dunia meninggal akibat stroke setiap tahun. Penyakit ini menyerang orang miskin dan kaya, pria dan wanita. Yang paling rentan terhadap kondisi ini adalah orang-orang dengan obesitas, diabetes, penyalahgunaan alkohol, dan perokok. Pada wanita, risiko stroke meningkat setelah menopause. Baru-baru ini, kasus stroke dan stroke berikutnya telah diamati pada orang muda (25-40 tahun), yang dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak sehat dan stres yang konstan.

ONMK: klasifikasi dan kode menurut ICD 10

Kode ONMK pada ICD 10 termasuk dalam kelas penyakit serebrovaskular (I60-I69). Efek stroke pada kode ICD 10 dikaitkan dengan berbagai perdarahan, serangan jantung, stroke, penyumbatan dan stenosis arteri, serta lesi lain pada pembuluh darah otak. Efek stroke pada ICD 10 dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

• perdarahan subaraknoid;
• perdarahan intraserebral;
• perdarahan nontraumatic;
• infark serebral;
• stroke yang tidak ditentukan;
• oklusi dan stenosis dari arteri pra-serebral dan serebral.

Kode ONMK untuk ICD 10 pada orang dewasa juga dibagi berdasarkan sifat lesi vaskular:

• tipe iskemik;
• tipe hemoragik.

Cedera vaskular serebral tipe iskemik

Gangguan sirkulasi otak yang akut menurut tipe iskemik adalah kerusakan otak sebagai akibat dari pembentukan suatu obstruksi di pembuluh darah. Paling sering obstruksi ini adalah gumpalan darah atau plak kolesterol. Hambatan mengganggu aliran darah ke bagian otak mana pun, akibatnya terjadi kekurangan oksigen. Jaringan saraf membutuhkan pasokan nutrisi yang terus-menerus dan berkelanjutan, karena metabolisme dalam sel saraf sangat kuat. Ketika akses oksigen dan nutrisi yang mengangkut darah berhenti, kerja sel-sel saraf terganggu, dan setelah waktu singkat mereka mulai mati. Dalam kasus gangguan sirkulasi tipe iskemik, hambatan tertentu mengganggu aliran darah normal, menyebabkan infark serebral. Jenis pelanggaran ini cukup umum dan mencapai 80% kasus. Mencakup untuk iskemik tipe ICD 10 adalah kode ICD 10:

• I63 infark otak;
• Penyumbatan dan stenosis arteri pre-serebral;
• Oklusi dan stenosis arteri serebri.

Stroke pada tipe hemoragik

Onmak pada tipe hemoragik dikaitkan dengan kondisi patologis yang disebabkan oleh pelanggaran integritas pembuluh, yang mengakibatkan perdarahan. Bergantung pada lokasi gangguan dan skalanya, hematoma di jaringan otak atau penetrasi darah ke ruang di sekitar otak menjadi konsekuensi dari pendarahan. Dengan ONMK tipe hemoragik pada ICD 10 meliputi:

• I60 perdarahan subaraknoid;
• I61 perdarahan intraserebral;
• I62 adalah pendarahan non-traumatis lainnya;

Kondisi setelah stroke, terkait dengan kode ICD 10, parah dan memerlukan intervensi segera oleh spesialis. Konsekuensi dari stroke adalah kematian sel-sel saraf, yang terjadi sangat cepat. Konsekuensi dari pelanggaran akut sirkulasi serebral dapat dihentikan jika orang tersebut dirawat selama 4-5 jam setelah serangan.

Penyebab dan gejala stroke

Untuk menilai tingkat kerusakan otak sering digunakan skala Rankin untuk stroke dan stroke berikutnya. Penyakit serebrovaskular (CVD) dan kecelakaan serebrovaskular dapat secara signifikan mengurangi kinerja manusia dan menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, kondisi seperti sindrom koroner akut (ACS) dan stroke yang terkait dengan gangguan pembuluh pada organ vital (jantung dan otak) memerlukan perawatan segera ke rumah sakit.

Skala Rankine menyajikan enam derajat kecacatan setelah stroke dan stroke:

0. Tidak ada gejala klinis;
1. Sistem aktivitas vital tidak terganggu secara signifikan, ada sedikit gejala, namun seseorang dapat melakukan semua kegiatan sehari-hari
2. Pelanggaran dalam sistem aktivitas vital tingkat ringan: kinerja beberapa tindakan terbatas atau tidak dapat diakses, seseorang dapat melayani dirinya sendiri tanpa bantuan dari luar;
3. Penurunan moderat dari aktivitas vital: beberapa bantuan dalam pemeliharaan diperlukan, seseorang dapat berjalan secara mandiri;
4. Cacat berat: seseorang tidak dapat berjalan mandiri, membutuhkan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari;
5. Cacat berat: imobilisasi total, inkontinensia urin dan feses, seseorang membutuhkan bantuan terus-menerus dari tenaga medis spesialis.

Setiap derajat skala Rankine memiliki gejala sendiri, yang memungkinkan untuk menentukan secara klinis seberapa besar pengaruh otak. Dengan lesi derajat 1 yang tidak signifikan, seseorang tidak memiliki tanda-tanda cacat, ia dapat merawat dirinya sendiri dan melakukan pekerjaan sehari-hari. Namun, mungkin ada sedikit kelemahan otot, gangguan bicara, hilangnya sensitivitas. Pelanggaran-pelanggaran ini diekspresikan sedikit dan tidak mengarah pada pembatasan kehidupan sehari-hari.

Pada derajat ke-2, ada tanda-tanda ringan dari gangguan aktivitas: seseorang tidak dapat melakukan pekerjaan sebelumnya yang terkait dengan manipulasi kompleks atau keterampilan motorik halus. Namun, ia dapat melayani dirinya sendiri tanpa bantuan orang luar.

Pada derajat ke-3 ada tanda-tanda gangguan otak yang cukup jelas:

• seseorang membutuhkan bantuan dari luar dalam penerapan prosedur higienis;
• dia tidak bisa memasak, berpakaian sendiri;
• gangguan bicara yang jelas (kesulitan dalam komunikasi, ekspresi pikiran mereka);
• tongkat atau peralatan berjalan lainnya dapat digunakan.

Gejala gangguan akut sirkulasi serebral 4 derajat diucapkan, ada tanda-tanda jelas kecacatan. Seseorang tidak dapat berjalan secara mandiri, mempertahankan dirinya, ia membutuhkan bantuan sepanjang waktu.

Dengan tingkat kecacatan ke-5, seseorang terbaring di tempat tidur, ia tidak dapat berbicara, tidak dapat makan secara mandiri, tidak mengendalikan tinja. Seseorang membutuhkan bantuan dan pengamatan yang konstan.

Salah satu yang paling terang secara klinis dan berbahaya bagi kesehatan stroke adalah kekalahan VBB (vertebrobasilar basin). Dalam hal ini, proses patologis memengaruhi bagian-bagian batang tubuh, thalamus, otak kecil dan lobus oksipital otak. ONMK di cekungan vertebrobasilar dimanifestasikan sebagai berikut:

• kelumpuhan wajah parsial;
• pelanggaran aktivitas motorik tangan;
• kesulitan menggerakkan kaki dan lengan pada satu sisi tubuh;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• penampilan kelemahan otot pada tungkai bawah;
• paresis ringan;
• gangguan menelan;
• mual, muntah;
• gangguan pendengaran dan bicara;
• sakit kepala dan pusing.

Dengan perkembangan stroke penting, sesegera mungkin berkonsultasi dengan dokter. Untuk ini, Anda perlu memperhatikan gejala patologi pertama:

• sakit kepala akut mendadak yang parah;
• hilangnya kesadaran mendadak;
• kelemahan otot mendadak;
• gangguan bicara yang tiba-tiba dan pemahamannya;
• tunanetra mendadak;
• mati rasa tiba-tiba anggota badan atau area wajah;
• kurangnya koordinasi gerakan;
• mual, muntah.

Tingkat keparahan gejala akan tergantung pada seberapa parah otak rusak. Onmk muncul secara spontan, tidak bisa diprediksi. Tetapi Anda dapat mencoba untuk mengecualikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena stroke dan stroke:

• merokok;
• penyalahgunaan alkohol;
• makanan tidak sehat;
• kurangnya aktivitas fisik;
• kelelahan dan stres kronis.

Penderita diabetes, aritmia, kegemukan harus menjadi sikap yang terutama bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka. Kondisi ini sering menjadi penyebab gangguan peredaran darah di otak.

Diagnosis stroke

Ketika tanda-tanda pertama gangguan sirkulasi serebral muncul, perlu untuk memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit secara mandiri (jika kondisinya memungkinkan). Dokter akan melakukan pemeriksaan dan mengumpulkan anamnesis (deskripsi kondisi pasien dan data yang menyertainya). Dokter harus memberikan informasi berikut:

• keluhan utama (sakit kepala, gangguan pada pekerjaan organ-organ indera, mual, dll);
• ketika kondisinya memburuk;
• dalam kondisi apa;
• adanya faktor risiko stroke (merokok, alkoholisme, adanya penyakit kronis, pengobatan).

Identifikasi perkembangan stroke atau stroke memungkinkan tes sederhana (asalkan pasien sadar):

1. Penting untuk meminta pasien untuk tersenyum (dengan stroke, senyum akan miring);
2. Adalah perlu untuk meminta pasien untuk merentangkan lengannya ke depan dan kemudian mengangkatnya (dalam kasus stroke, ia tidak akan dapat melakukan ini atau hanya akan mengangkat satu tangan);
3. Meminta pasien mengulangi kalimat sederhana apa pun (ini akan menyebabkan kesulitan dengan OKMK);
4. Minta pasien untuk menjulurkan lidah (jika terjadi stroke, lidah akan jelas bergeser dari tengah).

Dokter menilai status stroke umum dan lokal. Status umum adalah kondisi umum pasien, manifestasi klinis kelainan sirkulasi serebral. Status lokal dijelaskan dengan adanya cedera kepala. Data yang dikumpulkan memberi dokter gambaran tentang kondisi pasien, atas dasar yang ia tentukan pemeriksaan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi.

Diagnosis ONMK dilakukan dengan menggunakan visualisasi jaringan saraf oleh CT dan MRI. Ini adalah metode diagnostik paling informatif untuk mengidentifikasi fokus lesi. Untuk memberikan bantuan tepat waktu dengan stroke, survei dilakukan dengan segera. Dalam beberapa kasus, pasien akan ditunjukkan operasi darurat.

Di rumah sakit Yusupov, dimungkinkan untuk menjalani pemeriksaan segala kompleksitas dalam stroke dan stroke. Rumah sakit dilengkapi dengan teknologi terbaru yang memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan pasien dengan cepat dan akurat. Teknologi presisi tinggi akan membantu menegakkan diagnosis dan tingkat kerusakan otak yang tepat.

Pengobatan stroke

Pengobatan stroke akan mencakup perawatan darurat pertama dan terapi lanjutan. Terapi lebih lanjut terdiri dari serangkaian kegiatan untuk menormalkan dan mendukung kerja otak. Dokter memberi tahu pasien cara mengambil nootropik untuk stroke dan obat-obatan lainnya, kebiasaan diet pasien dengan stroke dan rekomendasi klinis untuk stroke.

Prosedur untuk menyediakan perawatan medis untuk stroke

Jumlah perawatan medis untuk stroke atau stroke akan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Penting untuk sampai ke rumah sakit sesegera mungkin. Jika penyebab stroke adalah trombus, maka perlu untuk mengambil agen antitrombotik dalam waktu 3 jam setelah timbulnya gangguan sirkulasi otak.

Pengobatan stroke terjadi di rumah sakit, durasinya berkisar dari dua minggu (dengan lesi ringan). Pasien diresepkan terapi infus, obat untuk menstabilkan tekanan, obat untuk menormalkan kerja sel saraf. Di masa depan, pasien akan membutuhkan kursus rehabilitasi untuk memulihkan keterampilan yang hilang atau beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru. Rehabilitasi adalah bagian yang sangat penting dari perawatan. Ini adalah langkah-langkah rehabilitasi, dengan implementasi rutin, berkontribusi pada dimulainya kembali kesehatan.

Di Rumah Sakit Yusupov, seseorang dapat menjalani perawatan penuh stroke dan stroke, termasuk perawatan darurat dan rehabilitasi. Ahli saraf terbaik, ahli jantung, ahli bedah dari Moskow, dokter ilmu pengetahuan, dokter dari kategori tertinggi, yang memiliki pengalaman luas dalam keberhasilan perawatan kondisi ini, bekerja di rumah sakit. Rumah sakit ini dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk pemulihan pasien yang cepat dan berkualitas.

Ventilasi buatan paru-paru pada stroke

Ketika seorang pasien dirawat dengan stroke atau stroke, dokter menilai kecukupan pernapasan spontan dan tingkat oksigen dalam darah. Jika seorang pasien memiliki tingkat kesadaran rendah, ada risiko aspirasi, tingginya tingkat hipertensi intrakranial, ia membutuhkan ventilasi paru-paru buatan (ALV).

Juga IVL dilakukan ketika:

• Pelanggaran peraturan pusat pernafasan;
• Obstruksi pohon trakeobronkial;
• Emboli paru.

ONMK: pengobatan infus (terapi infus)

Terapi infus dimulai dengan saat pasien datang dengan stroke atau stroke. Tetapkan larutan natrium klorida 0,9%. Dalam kasus stroke, hipovolemia (penurunan volume darah) terjadi cukup sering, yang dapat dihilangkan dengan terapi infus. Juga, infus diperlukan untuk mengontrol keseimbangan air dalam tubuh. Terapi infus dibatalkan secara bertahap, setelah mengkonfirmasikan normalisasi tingkat elektrolit dan elemen lain dalam tes darah.

Normalisasi tekanan darah

Tiga hari pertama sangat penting setelah stroke. Selama periode ini, pelanggaran berulang atau pengembangan stroke yang luas adalah mungkin. Sekarang perlu untuk menstabilkan kondisi pasien dan menanggapi setiap perubahan. Salah satu indikator penting adalah tekanan intrakranial dan tekanan darah. Indikator tingkat tekanan tidak boleh melebihi norma yang diizinkan atau berada di bawah norma. Karena itu, pemantauan tekanan dilakukan terus menerus. Untuk menormalkan indikator, obat khusus diberikan pertama secara intravena, dan kemudian dipindahkan ke bentuk tablet obat.

Eliminasi sindrom kejang

Saat ACMK berisiko tinggi kejang. Namun, pencegahan kondisi ini tidak dilakukan. Antikonvulsan diresepkan segera ketika sindrom kejang muncul. Obat-obatan tersebut digunakan secara oral atau intravena.

Penggunaan pelindung saraf dan nootropik

Arah penting dalam pengobatan stroke dan stroke adalah pemulihan jaringan saraf yang rusak dan perlindungan jaringan sehat dari penyebaran "bencana vaskular." Perawatan dilakukan dengan bantuan neuroproperties dan neuroprotektor.

Fitur Gizi dari Onmk

Dalam kasus pelanggaran menelan, pasien diberi resep nutrisi melalui pemeriksaan. Pada awal pengobatan, makanan mengandung unsur-unsur yang diperlukan untuk menjaga fungsi tubuh, dikombinasikan dengan terapi infus. Kandungan kalori makanan meningkat secara bertahap. Di masa depan, cara makan akan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak. Kursus rehabilitasi pasien setelah stroke dan stroke termasuk pemulihan keterampilan perawatan diri, sehingga dengan upaya dan kemampuan pasien yang tepat, ia dapat kembali memberi makan dirinya sendiri. Makanan harus bervariasi, mengandung semua elemen dan vitamin yang diperlukan, yaitu, sesuai dengan prinsip-prinsip nutrisi yang baik.

Bantuan darurat

Pelanggaran akut sirkulasi otak membutuhkan perawatan darurat, karena tidak mungkin untuk menormalkan kondisi pasien sendiri. Standar perawatan darurat untuk stroke dan stroke mengatakan bahwa pasien harus dibawa ke rumah sakit dalam waktu 3-5 jam setelah serangan dimulai. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menghentikan penyebaran kondisi patologis dan meminimalkan keparahan akibatnya. Bantuan untuk penderita stroke hanya dapat diberikan di rumah sakit. Di rumah, Anda dapat melakukan hal berikut:

• Panggil ambulans;
• Baringkan orang itu pada permukaan yang rata (lantai, tempat tidur), letakkan bantal, permadani, atau sweter yang terlipat di bawah kepalanya;
• Ubah seseorang ke samping jika dia sakit;
• Buka jendela untuk membiarkan udara segar;
• Untuk membuka kancing pakaian yang mencegah aliran darah dan aliran udara (ikat pinggang, kerah, syal, kancing tebal);
• Menunggu dokter mengumpulkan dokumen dan barang pribadi.

Dalam keadaan darurat perlu untuk memberikan bantuan kepada pasien sebelum kedatangan tim medis. Jika Anda kehilangan kesadaran, Anda harus memeriksa pernapasan dan denyut nadi Anda, letakkan seseorang pada posisi yang tidak akan mengganggu pernapasan. Jika tidak ada pernapasan atau denyut nadi, perlu untuk memulai pernapasan buatan dari mulut ke mulut dan pijat jantung tidak langsung. Jika terjadi kejang, pasien harus dilindungi dari cedera: lepaskan benda tajam dan benda tumpul terdekat. Anda sebaiknya tidak mencoba menjaga pasien atau mengendurkan giginya. Lebih baik menunggu sampai akhir serangan dan memeriksa jalan napas.

Dengan pengembangan ONMK, Anda dapat menghubungi rumah sakit Yusupov, departemen darurat yang bekerja 24 jam sehari, tujuh hari seminggu. Rumah sakit memiliki mobil ambulans, sehingga pasien akan diberikan semua tindakan medis yang diperlukan pada waktu yang tepat. Di unit perawatan intensif rumah sakit Yusupov, pasien akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan untuk menstabilkan kondisi.

Prosedur untuk penyediaan perawatan medis untuk pasien dengan stroke setelah masuk ke departemen darurat rumah sakit adalah sebagai berikut:

1. Pemeriksaan medis, EKG, pengambilan sampel;
2. Pemeriksaan oleh spesialis sempit: ahli saraf, ahli jantung, ahli bedah saraf, resusitator;
3. Melakukan computed tomography of brain;
4. Evaluasi hasil survei;
5. Mulai terapi.

Setelah masuk pasien ke rumah sakit dan sebelum memulai terapi tidak boleh melewati lebih dari satu jam. Jika perlu, pasien segera dikirim ke unit perawatan intensif, dan kemudian lakukan pemeriksaan yang diperlukan.

Konsekuensi dari stroke

Konsekuensi dari stroke dan stroke bisa sangat parah, bahkan fatal. Efek residual stroke mungkin ada sepanjang hidup, bahkan setelah akhir terapi utama. Karena itu, sangat penting untuk menjalani kursus rehabilitasi dan, jika perlu, ulangi dari waktu ke waktu. Seseorang setelah stroke membutuhkan kemauan keras, serta dukungan kerabat untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Implementasi yang teratur dari langkah-langkah rehabilitasi memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dalam menghilangkan konsekuensi stroke. Profesional di rumah sakit Yusupov, menerapkan teknik khusus, akan membantu untuk mendapatkan efek terbaik dalam kerja keras ini.

Efek stroke akan tergantung pada area kerusakan otak dan tingkat kerusakannya. Tingkat keparahan mereka dapat sangat bervariasi: dari perubahan perilaku yang tidak terlihat hingga kelumpuhan total. Konsekuensi dari stroke dan stroke meliputi:

• Kelumpuhan penuh atau sebagian;
• Gangguan bicara;
• Pelanggaran koordinasi gerakan;
• Gangguan penglihatan dan pendengaran;
• Pelanggaran persepsi ruang dan waktu.

Sulit bagi seseorang untuk bergerak, melakukan pekerjaan yang sama, merawat dirinya sendiri. Dalam kasus yang parah, setelah stroke, orang tersebut tetap terbaring di tempat tidur. Setelah stroke keparahan sedang, ucapan pasien terganggu, ia tidak dapat berbicara dengan jelas, mengontrol timbre dan volume suara. Komunikasi biasanya terjadi dengan bantuan gerakan dan ekspresi wajah. Seringkali ada pelanggaran ingatan dan pengembangan demensia. Konsekuensi utama lain dari stroke adalah depresi. Keadaan ini harus ditanggapi dengan serius, karena sikap psikologis yang positif penting untuk pemulihan lebih lanjut seseorang.

Setelah stroke sangat penting untuk menjalani rehabilitasi. Dengan bantuannya, Anda dapat pulih dari stroke, meskipun tidak sepenuhnya, tetapi secara signifikan. Otak juga perlu dilatih, seperti bagian tubuh kita yang lain. Otak yang rusak membutuhkan pelatihan khusus di bawah pengawasan para profesional. Semakin cepat langkah-langkah rehabilitasi dimulai, semakin besar peluang untuk pemulihan maksimum dari stroke.

Rehabilitasi setelah stroke

Dalam rehabilitasi setelah stroke di rumah sakit Yusupov, pendekatan terpadu digunakan untuk pemulihan pasien terbaik. Fisioterapis, ahli terapi wicara, ahli terapi pijat, instruktur terapi olahraga, ahli terapi okupasi bekerja dengan pasien. Terapi fisik dan fisioterapi memungkinkan Anda untuk melanjutkan fungsi motorik. Masseur menghilangkan kejang otot, menormalkan nada mereka. Tugas terapis bicara adalah memulihkan bicara dan menelan. Terapis okupasi membantu untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru, mengajarkan keterampilan sehari-hari.

Otak manusia memiliki sifat unik - neuroplastisitas - kemampuan regenerasi. Di otak, koneksi baru terbentuk di antara neuron, yang dengannya pemulihan fungsi yang hilang terjadi. Neuroplastisitas dapat dirangsang, yang terjadi dalam proses rehabilitasi. Latihan teratur, yang dipilih secara individual tergantung pada fungsi yang akan dipulihkan, harus dilakukan terus menerus, setiap hari sampai efek yang diinginkan diperoleh. Keteraturan adalah faktor kunci dalam mencapai tujuan, tanpa itu, tidak ada hasil yang dapat dicapai.

Dalam proses rehabilitasi mereka menggunakan berbagai elemen senam pernapasan, sarana pengobatan tradisional dan oriental, latihan intelektual. Semua ini membantu otak bekerja lebih baik dan lebih baik. Juga dalam rehabilitasi dapat digunakan berbagai simulator, membantu belajar berjalan lagi atau melakukan beberapa tindakan (misalnya, menekuk dan menekuk jari secara bergantian), memprovokasi pelaksanaannya.

Bagian penting dari rehabilitasi adalah dukungan moral dan psikologis. Perkembangan depresi pasca stroke secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Kondisi ini dapat disebabkan oleh isolasi sosial, kurangnya hasil yang diinginkan dalam pengobatan, beberapa obat.

Pencegahan stroke

Pencegahan keadaan pra-stroke dan stroke adalah langkah-langkah untuk promosi kesehatan umum dan mengurangi dampak negatif pada sistem peredaran darah. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok. Statistik di antara perokok tidak menguntungkan, dan merokok tidak hanya mempengaruhi pembuluh, tetapi juga kondisi paru-paru, otot jantung, hati, dan kulit.

Anda perlu merevisi diet Anda. Makan lebih banyak buah dan sayuran, makanan dengan serat (oatmeal, dedak, kacang, lentil). Kurangi jumlah garam dan makanan asin yang dikonsumsi (ikan asin, acar, makanan beku siap pakai, makanan cepat saji). Batasi asupan makanan berlemak (daging berlemak, kulit unggas, lemak babi, lemak babi dan domba, krim kental dan mentega).

Cara efektif untuk mencegah gangguan sirkulasi otak adalah olahraga sedang. Pendidikan jasmani harus dipraktikkan setidaknya 30 menit tiga kali seminggu. Intensitas pelatihan harus sesuai dengan tingkat pelatihan fisik dan meningkat secara bertahap, tanpa berlebihan.

Di klinik Anda bisa mendapatkan saran tentang metode pencegahan stroke dan stroke secara individual. Di sini mereka melakukan tidak hanya perawatan, tetapi juga berbicara tentang kegiatan untuk mencegah patologi. Anda dapat membuat janji dengan ahli saraf, ahli jantung, spesialis rehabilitasi dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov.