logo

Konsekuensi dari serangan jantung yang luas dan peluang bertahan hidup

Serangan jantung yang luas adalah bentuk serangan jantung yang paling berbahaya. Ini merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia.

Banyak orang tidak menyadari bahwa proses patologis berkembang dalam tubuh mereka. Penyakit pada sistem kardiovaskular untuk waktu yang lama dapat terjadi tersembunyi. Kondisi kritis muncul secara tak terduga dan tanpa alasan yang jelas. Jika saat ini tidak ada bantuan medis segera yang diberikan kepada korban, ia mungkin mati.

Apa itu infark miokard yang luas?

Infark miokard mengacu pada kondisi patologis otot jantung, di mana beberapa jaringannya mati. Serangan jantung yang luas disertai dengan lesi skala besar jantung.

Nekrosis (kematian) sering terjadi di ventrikel kiri, di dinding anteriornya. Bagian tubuh ini membawa beban fungsional yang besar. Dari sinilah darah didorong di bawah tekanan besar ke aorta. Pada beberapa pasien, proses patologis meluas ke ventrikel kanan, dan pada 30% pasien atrium terpengaruh.

Dengan infark yang luas, terdapat lesi pada semua lapisan otot jantung (epikardium, miokardium, dan endokardium). Luas jaringan mati bisa mencapai 8 cm.
Nekrosis sel-sel miokard merupakan konsekuensi dari defisiensi nutrisi dan oksigen yang kritis. Kekurangan nutrisi sebagian atau seluruhnya terjadi sebagai akibat dari pelanggaran serius terhadap aliran darah koroner.

Paling sering, suplai darah ke jaringan jantung memburuk secara bertahap. Pada dinding pembuluh koroner tampak endapan massa agar-agar. Penampilan mereka berkontribusi terhadap tingginya kadar kolesterol rendah dalam darah. Seiring waktu, jaringan ikat tumbuh menjadi endapan, membentuk plak aterosklerotik.

Saat ukuran plak meningkat, lumen pembuluh menjadi lebih sempit. Dalam kondisi sistem kardiovaskular ini, setiap pengaruh eksternal (aktivitas fisik, stres, merokok atau lonjakan tajam dalam tekanan darah) dapat menyebabkan terlepasnya sebagian plak dan kerusakan dinding pembuluh darah. Jaringan pembuluh darah yang terluka dipulihkan dengan pembentukan bekuan darah. Kemudian, gumpalan darah bertambah besar dan mengisi lumen pembuluh darah. Kadang-kadang mereka dapat mencapai 1 cm, benar-benar menghalangi arteri yang terkena dan menghentikan suplai darah.
Pembentukan gumpalan darah disertai dengan pelepasan zat khusus yang memicu vasospasme. Kejang dapat terjadi di sebagian kecil arteri atau menutupinya sepenuhnya. Selama kejang, tumpang tindih total aliran darah dapat terjadi, yang menyebabkan kematian jaringan jantung yang tak terhindarkan. 15 menit setelah peredaran darah berhenti, sel-sel otot jantung mulai mati. Dan setelah 6-8 jam, serangan jantung yang luas berkembang.

Jaringan jantung nekrotik digantikan oleh jaringan ikat. Di situs lesi terbentuk bekas luka postinfarction.

Faktor-faktor yang memprovokasi infark miokard

Ada berbagai alasan untuk pengembangan kondisi patologis:

  1. Diabetes. Pembentukan dan peningkatan plak aterosklerotik terjadi lebih intensif pada orang yang menderita diabetes. Penyakit ini ditandai oleh kerapuhan pembuluh darah dan gangguan metabolisme. Plak aterosklerotik dan pembekuan darah lebih sering terjadi pada dinding pembuluh darah yang rentan.
  2. Penyakit jantung hipertensi. Tekanan darah tinggi menyebabkan penebalan dinding pembuluh darah. Mereka menjadi padat dan kehilangan elastisitas. Selama berolahraga, pembuluh darah yang berubah tidak dapat memenuhi kebutuhan oksigen jantung yang meningkat.
  3. Keturunan. Kecenderungan mengembangkan hipertensi, aterosklerosis dan trombosis dapat diturunkan.
  4. Paul Pada pria, serangan jantung terjadi 4 kali lebih sering daripada pada wanita.
  5. Usia Orang-orang muda cenderung mengembangkan atherosclerosis dan infark miokard yang luas.
  6. Merokok tembakau. Setelah menghirup asap tembakau, terjadi penyempitan pembuluh darah yang tajam.
  7. Kurang gerak. Pada orang dengan gaya hidup yang menetap, dinding pembuluh darah kehilangan elastisitasnya.
  8. Obesitas. Kelebihan berat badan menciptakan stres tambahan pada sistem kardiovaskular
  9. Penyalahgunaan alkohol. Alkohol menyebabkan fungsi hati yang abnormal, yang bertanggung jawab atas pemecahan lemak. Akibatnya, lemak menumpuk di dalam darah dan disimpan di dinding pembuluh darah.
  10. Gangguan pada ginjal. Pada gagal ginjal, metabolisme fosfor dan kalsium terganggu. Akibatnya, kalsium disimpan di dinding pembuluh darah dan trombosis berkembang. Banyak penderita ginjal mengalami serangan jantung besar-besaran.
  11. Stres. Kejutan psiko-emosional yang kuat atau situasi stres yang sering terjadi dapat menyebabkan penyempitan kritis lumen pembuluh darah.
  12. Hiperlipidemia. Peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah yang abnormal merupakan faktor pemicu perkembangan infark miokard yang luas.
  13. Latihan berlebihan. Permintaan oksigen miokard yang tinggi, elastisitas pembuluh darah yang tidak mencukupi, dan kejang-kejang mereka dapat menyebabkan perkembangan serangan jantung selama latihan intensif.
  14. Cedera atau operasi. Penyempitan patologis pada lumen pembuluh koroner dapat terjadi akibat cedera atau pembedahan.

Gejala infark miokard yang luas

Orang-orang yang memiliki kesempatan untuk mencari tahu apa yang dialami oleh infark miokard yang luas adalah rasa sakit yang sangat menekan dan terbakar di dada. Nyeri juga dapat terjadi di tangan kiri, di leher dan tulang belikat di sisi kiri. Beberapa orang merasakan nyeri yang tidak biasa di dada atau lengan kanan.

Selama serangan jantung, penurunan tajam dalam tekanan darah dan gangguan irama detak jantung diamati. Denyut nadi menjadi tidak rata atau cepat. Pasien "berkeringat dingin". Dia bernafas sebentar-sebentar, terasa lemas dan pusing. Kulit orang yang terkena menjadi pucat atau kebiru-biruan. Dia mungkin mengalami mual, muntah, atau sakit perut yang tajam. Pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Selama periode akut setelah serangan jantung (4-8 hari), tempat nekrosis terbentuk. Selama periode ini, rasa sakit menjadi kurang terasa, tekanan darah naik. Pasien tersiksa oleh tanda-tanda gagal jantung - sesak napas dan gangguan irama detak jantung.

Dari minggu kedua setelah serangan dimulai proses pembentukan bekas luka. Pada akhir bulan, tekanan darah dan detak jantung menjadi normal, rasa sakitnya hilang.

Pada periode pasca infark, bekas luka yang terbentuk menebal, otot jantung beradaptasi dengan kondisi baru dan mengembangkan mekanisme kompensasi. Ini membantu korban bertahan hidup setelah serangan jantung besar-besaran.

Pasien terkadang mengalami sesak napas dan gangguan irama jantung. Masa pasca infark berlangsung hingga enam bulan.

Pada periode pasca infark, komplikasi penyakit dapat terjadi.

Konsekuensi dari infark miokard yang luas

Ketika serangan jantung besar-besaran terjadi, konsekuensinya, peluang bertahan hidup, semuanya tergantung pada pasien dan kerabatnya. Semakin cepat perawatan medis diberikan kepada korban, semakin kecil kemungkinan terjadinya komplikasi.

Serangan jantung dapat menyebabkan gagal jantung dan kematian. Seringkali itu menyebabkan syok dan edema paru.

Kematian jaringan ventrikel dapat memicu pecahnya dindingnya. Selama serangan, dalam beberapa kasus, katup mitral terganggu (regurgitasi). Perubahan konduktivitas impuls jantung menyebabkan berbagai jenis aritmia muncul. Komplikasi infark miokard yang luas mungkin kelumpuhan anggota gerak.

Kerusakan organ terjadi akibat terapi obat, yang diberikan kepada korban selama resusitasi. Karena penggunaan analgesik narkotika, disfungsi fungsi pernapasan dapat terjadi. Setelah pengenalan streptokinase sering mengembangkan hipotensi arteri. Pasien mungkin mengalami komplikasi autoimun.

Rehabilitasi setelah serangan jantung besar-besaran

Setelah serangan jantung yang luas, Anda perlu mengubah hidup Anda secara radikal dan menghilangkan atau meminimalkan faktor-faktor yang memprovokasi. Jika serangan jantung terulang kembali, peluang untuk bertahan hidup akan diabaikan.

Menghentikan kebiasaan buruk

Pasien harus berhenti merokok dan minum alkohol. Anda harus sepenuhnya merevisi diet harian Anda dan menghilangkan produk yang berpotensi berbahaya darinya. Ini termasuk daging berlemak, sosis, sosis, acar, daging asap, bumbu, teh kental dan kopi.

Orang yang menderita berat badan berlebih, disarankan untuk mengurangi asupan kalori saat makan. Mereka perlu meninggalkan makanan manis dan produk tepung, lebih memilih sayuran dan buah-buahan. Dari normalisasi berat tergantung pada kehidupan mereka.

Pengerahan tenaga fisik yang berlebihan dan situasi yang membuat stres harus dihindari. Jika mereka terkait dengan pekerjaan, ada baiknya memikirkan mengubah jenis kegiatan dan memilih profesi yang lebih santai.

Penting untuk secara teratur mengunjungi udara terbuka dan ventilasi ruangan. Pasien akan diberikan resep terapi fisik untuk pemulihan setelah istirahat di tempat tidur yang lama. Penting untuk benar-benar mematuhi rekomendasi dari dokter yang hadir.

Terapi obat selama periode pasca infark ditujukan untuk menormalkan tekanan darah, memulihkan irama detak jantung, menghilangkan kekurangan kardiovaskular dan mengobati penyakit yang menyertai.

Sangat diharapkan bahwa rehabilitasi setelah serangan jantung dilakukan di sanatorium dan kondisi resor di bawah pengawasan dokter.

Apa prognosis setelah serangan jantung masif?

Berapa banyak orang yang hidup setelah serangan jantung besar-besaran, dan apakah kejang berulang terjadi, tidak ada dokter yang tahu. Kesehatan seseorang tergantung pada keinginannya untuk mengubah kebiasaannya selamanya. Setelah serangan jantung yang luas, jantung tidak bisa lagi menjalankan fungsinya seperti sebelumnya. Akibat serangan itu, perubahan ireversibel terjadi pada jaringan otot jantung. Karena itu, untuk menjalani gaya hidup yang sama seperti sebelum serangan, tidak akan berhasil. Pasien-pasien yang mengabaikan rekomendasi dari dokter yang hadir dan tidak meninggalkan kebiasaan buruk jarang bertahan dengan infark miokard berulang.

Penolakan dari kebiasaan buruk, mengubah pola makan, rehabilitasi dalam kondisi yang nyaman dan perawatan yang baik akan meminimalkan risiko kekambuhan. Pemantauan berkala oleh dokter Anda akan memungkinkan untuk mendeteksi gejala berbahaya pada waktunya untuk mencegah perkembangan proses patologis. Dengan menghormati kesehatan mereka, sangat mungkin untuk hidup sampai usia lanjut, tanpa kehilangan kualitas hidup.

Apa itu serangan jantung yang luas dan konsekuensinya?

Banyak orang dari berbagai usia dan jenis kelamin menderita penyakit kardiovaskular. Seringkali mereka melanjutkan pada tahap laten (tersembunyi). Sebagai contoh, pasien selama bertahun-tahun bahkan mungkin tidak mencurigai perkembangan iskemia jantung, yang dapat menyebabkan infark miokard. Apa itu patologi, mengapa timbul, siapa yang berisiko? Gejala apa yang menunjukkan serangan jantung? Pertimbangkan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini di artikel.

Deskripsi patologi

Serangan jantung adalah kondisi patologis di mana sekarat (nekrosis) dari jaringan otot jantung terjadi. Ini terjadi karena eksaserbasi penyakit iskemik. Setelah serangan jantung, jantung tidak bisa lagi berfungsi seperti sebelumnya. Sel yang rusak digantikan oleh jaringan ikat (jaringan parut), yang tidak memiliki elastisitas, yang mencegah otot jantung berkontraksi secara normal.

Paling sering, proses nekrotik diamati di ventrikel kiri, karena bagian jantung ini mengalami peningkatan beban. Tetapi ventrikel dan daun telinga kanan juga bisa terpengaruh.

Bagaimana perkembangan serangan jantung yang luas? Anomali ini menutupi semua lapisan hati. Pada saat yang sama, area mati mencapai ukuran yang agak besar (hingga 10 cm). Perkembangan patologi dikaitkan dengan gangguan pasokan darah ke jantung. Mengapa ini terjadi? Agar AMI terjadi, penyumbatan arteri koroner harus terjadi dengan plak kolesterol atau bekuan darah (bekuan darah). Akibatnya, seseorang mengalami kejang. Ini memiliki beberapa tahapan:

  • Kerusakan panggung. Terjadi karena gangguan sirkulasi akut. Dalam beberapa hari setelah serangan dimulai nekrosis.
  • Tahap akut. Memakan waktu sekitar 2 minggu. Pada saat yang sama, sebagian sel mati, tetapi sebagian dikembalikan.
  • Fase subakut. Berlangsung beberapa minggu. Pada tahap ini, batas dan sifat kerusakan jantung ditentukan.
  • Jaringan parut Ini adalah tahap terakhir, yang dapat berlangsung beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada saat yang sama, jaringan yang rusak adalah jaringan parut, dan jantung mulai bekerja dalam mode baru (adaptasi). Dalam beberapa kasus, bekas luka mungkin hilang dengan sendirinya.

Jika pasien tidak membantu dengan serangan jantung, semuanya bisa berakibat fatal, yang terjadi pada 15% kasus. Patologi ini adalah penyebab utama kematian dini.

Apa alasannya?

Serangan jantung dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang penyakit jantung koroner. Penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis, serta tromboemboli. Aterosklerosis adalah penyumbatan lengkap atau sebagian pembuluh darah besar dengan plak lemak.

Ketika tingkat kolesterol berbahaya dalam tubuh manusia meningkat, itu mulai disimpan di dinding pembuluh darah. Dengan akumulasi mereka, lumen arteri berkurang, serta penyumbatannya. Dalam tromboemboli, pembuluh darah tersumbat dengan bekuan darah. Tetapi hasilnya sama: darah tidak dapat sampai ke jantung dan terjadi hipoksia otot jantung.

Ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya AMI. Diantaranya adalah:

  1. Anomali bawaan kapal besar.
  2. Kehadiran neoplasma ganas di jantung. Tumor dapat menutup sebagian atau seluruhnya lumen pembuluh koroner.
  3. Peradangan di pembuluh koroner.
  4. Pembentukan hematoma di bidang jantung.
  5. Tumor ekstrakardiak yang dapat bermetastasis ke arteri koroner.
  6. Cedera mekanik, cedera listrik.
  7. Kondisi pasca operasi. Seringkali, setelah operasi, ada bekas luka di jantung, dan gumpalan darah terbentuk di pembuluh, dengan konsekuensi negatif.

Beberapa orang cenderung mengalami serangan jantung. Beresiko adalah pasien yang menderita penyakit seperti itu:

  • diabetes;
  • hipertensi;
  • hiperlipidemia;
  • masalah ginjal;
  • kecanduan alkohol dan nikotin;
  • obesitas dan kelebihan berat badan;
  • stres;
  • kelebihan fisik atau emosional.

Penampilan patologi juga berkontribusi pada gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Paling sering didiagnosis pada pasien dewasa, terutama pada pria yang lebih tua dari 40 tahun. Wanita sebelum menopause dilindungi oleh hormon khusus - estrogen.

Klasifikasi dan gejala

Klasifikasi serangan jantung terjadi berdasarkan beberapa kriteria. Misalnya, pada lokalisasi fokus nekrosis, anatomi lesi, perjalanan dan tahap perkembangan. Definisi patologi tergantung pada volume lesi. Pada saat yang sama berbagi serangan jantung besar-fokus dan kecil.

Makrofokal

Ini adalah serangan jantung ketika kerusakan luas terjadi pada sel-sel jantung, yang menyebabkan nekrosis dan penggantian dengan jaringan ikat. Dengan patologi ini, ada tumpang tindih yang lengkap dari arteri koroner yang besar. Ini memiliki gejala berikut:

  • rasa sakit yang hebat di jantung, menjalar ke sisi kiri tubuh (lengan, leher, dada) atau wajah (telinga, rahang bawah), yang tidak bisa dihilangkan dengan Nitrogliserin;
  • kelemahan otot;
  • peningkatan tekanan darah;
  • pusing dan tinitus;
  • aritmia, rasakan detak jantung Anda;
  • masalah pernapasan;
  • pucat pada kulit, sianosisnya;
  • keringat berlebih;
  • serangan mual, terkadang muntah.

Seringkali, di latar belakang serangan, seseorang merasa takut, panik. Kadang-kadang ada tanda-tanda atipikal - sakit perut, batuk, pembengkakan wajah dan ekstremitas, halusinasi dan kejang-kejang. Dalam beberapa kasus, bentuk asimptomatik terhapus terjadi.

Infark fokus kecil

Patologi ini memiliki beberapa fitur yang membedakannya dari serangan jantung fokal besar. Diantaranya adalah:

  • tumpang tindih dinding pembuluh darah yang tidak lengkap;
  • sejumlah kecil darah di jantung;
  • arteri koroner kecil tersumbat.

Pembentukan IT fokus kecil

Dengan lesi seperti itu, fokus nekrosis akan jauh lebih sedikit. Gejala serangan jantung adalah tipikal untuk kondisi ini, tetapi mungkin tidak begitu jelas. Sebagai contoh, sindrom nyeri direduksi menjadi perasaan tidak nyaman di tulang dada, seseorang memiliki kelemahan umum, lesu, gelisah, kadang-kadang ada serangan mual dan muntah.

Metode terapi

Jika Anda mengalami gejala berbahaya, Anda harus segera menghubungi dokter. Sebelum kedatangan mereka, pasien harus diberi pertolongan pertama:

  1. Berikan udara segar. Untuk melakukan ini, buka jendela di kamar atau keluarkan seseorang di jalan. Pakaian terjepit atau barang lain (syal, dasi) harus dilepas.
  2. Tanam pasien atau baringkan dengan kaki sedikit ditekuk.
  3. Untuk menghilangkan rasa sakit, Anda bisa memberikan Nitrogliserin dan Aspirin.
  4. Yakinkan orang tersebut.

Pertolongan pertama untuk kejang

Perawatan rawat inap melibatkan pengangkatan rasa sakit dan pemulihan patensi pembuluh darah yang terkena. Rasa sakit sangat dibutuhkan untuk berhenti, karena area nekrosis tumbuh (reaksi sistem saraf simpatik). Jika Nitrogliserin tidak membantu, maka analgesik narkotik (Morphine atau Metoclopramide) diberikan kepada pasien.

Pemulihan permeabilitas vaskular dapat dicapai dengan dua cara:

  1. Obat. Jika gumpalan darah ditemukan dalam pembuluh, itu dapat dihancurkan dengan bantuan persiapan khusus. Ketika terapi trombolitik menggunakan obat-obatan seperti: Alteplaza, Streptokinase, Urokinase, Heparin.
  2. Bedah Pada saat yang sama menggunakan shunting koroner atau angioplasti. Prosedur semacam itu dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum.

Penting juga untuk mencapai efek terapi cepat pada menit-menit pertama untuk menghilangkan perasaan panik dan takut pada pasien. Untuk tujuan ini ia diberikan obat penenang (Diazepam, Relanium).

Rehabilitasi

Setelah menderita serangan jantung masif, pasien membutuhkan rehabilitasi (pemulihan). Pada saat yang sama merekomendasikan:

  • Lakukan latihan terapi khusus untuk membantu memulihkan aktivitas jantung. Latihan semacam itu harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis untuk menghindari kelebihan beban dan konsekuensi lainnya.
  • Ubah diet. Diet ini ditujukan untuk memenuhi tubuh dengan vitamin esensial dan elemen, membatasi konsumsi garam, gula, dan lemak hewani. Dalam diet harus menang makanan nabati dan produk susu. Alkohol, minuman ringan, kopi harus dikecualikan.
  • Pantau tekanan, detak jantung, kadar kolesterol. Sekaligus menggunakan narkoba. Misalnya, penurun lipid (Simvastatin), anti-antigregant (Aspirin, Ticlopidine), beta-blocker (Metoprolol dan analognya).
  • Hentikan kebiasaan buruk.
  • Rehabilitasi psikologis lengkap. Ini diperlukan agar tidak memprovokasi neurosis setelah serangan jantung, untuk menghilangkan rasa takut akan kambuhnya.

Juga, dokter sering menyarankan agar pasien mengambil liburan, istirahat, pergi untuk perawatan ke sanatorium khusus. Di sana ia diberikan berbagai layanan yang bertujuan untuk meningkatkan kerja jantung dan kesejahteraan umum.

Ramalan

Serangan jantung yang luas selalu memiliki efek negatif. Paling sering, pasien memiliki irama jantung yang tidak normal (takikardia, bradikardia, aritmia), fibrilasi atrium, tromboemboli, aneurisma.

Bahkan jika pasien diberikan perawatan yang tepat, ia mungkin memiliki komplikasi yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Diantaranya adalah:

  • pecahnya otot jantung (selalu berakhir dengan kematian);
  • syok kardiogenik;
  • edema paru.

Dengan konsekuensi seperti itu, peluang untuk bertahan hidup sangat kecil. Proyeksi setelah serangan jantung tergantung pada banyak faktor:

  • tingkat kerusakan miokard;
  • usia pasien;
  • adanya tanda-tanda gagal jantung;
  • masalah tekanan darah.

Serangan jantung yang luas terjadi pada latar belakang penyakit jantung koroner di bawah pengaruh faktor-faktor pemicu. Ini menyebabkan nekrosis sel-sel jantung, yang secara negatif mempengaruhi aktivitasnya.

Perawatan ini ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan patensi arteri. Harapan hidup dengan patologi ini bervariasi dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Jika pasien mematuhi anjuran dokter, menjalani gaya hidup yang benar, meminum obat-obatan yang diperlukan, ini menambah durasi dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Serangan jantung yang luas: penyebab, manifestasi, cara mengobati, rehabilitasi, prognosis

Dalam beberapa tahun terakhir, peningkatan jumlah penyakit "lebih muda", terjadi pada orang usia kerja. Ini terutama berlaku untuk penyakit kardiovaskular, termasuk infark miokard akut. Namun, jika Anda tahu cara makan, apa yang harus dilakukan, Anda tidak bisa hanya menunda timbulnya patologi jantung sampai usia tua, tetapi juga umumnya hidup panjang umur dengan jantung sehat. Namun, kadang-kadang terjadi bahwa pasien dengan latar belakang kesehatan lengkap dan kesejahteraan fisik tiba-tiba mengalami infark miokard yang masif. Dan di sini dokter yang hadir harus memikirkan cara merehabilitasi pasien dengan benar untuk meminimalkan konsekuensi awal dan jangka panjang dari bencana jantung?

Serangan jantung yang luas, dalam hal pasien selamat setelahnya, membawa bahaya tidak hanya dalam bentuk risiko komplikasi yang tinggi, tetapi juga dalam penurunan kemampuan untuk bekerja, karena itu adalah penyakit yang melumpuhkan. Ini adalah situasi yang agak tidak menyenangkan bagi kontingen pasien yang masih muda, karena banyak pasien pada usia sekitar empat puluh hingga lima puluh tahun menolak untuk menetapkan kelompok disabilitas dan terus bekerja dalam ritme yang sama. Untuk kategori pasien inilah dokter harus mengklarifikasi kebutuhan akan rejimen pelindung, koreksi gaya hidup dan rehabilitasi penuh (sebagai aturan, dengan lembar rumah sakit yang panjang). Ya, memang, mungkin untuk bekerja setelah ini, tetapi hanya ketika dokter menentukan risiko rendah nekrosis berulang dan efek samping lainnya.

Untuk mengetahui bagaimana meningkatkan kelangsungan hidup, serta meningkatkan prognosis tenaga kerja dan prognosis untuk kesehatan setelahnya, perlu dipahami mengapa penyakit terjadi, bagaimana mengenali penyakit itu dalam waktu dan kegiatan apa yang perlu dilakukan pada menit dan jam pertama untuk meningkatkan efek patofisiologis. perubahan dalam miokardium - otot jantung.

Faktor-faktor penyebab dan gejala infark miokard yang luas

Jadi, patologi berkembang tiba-tiba dengan penyakit jantung iskemik yang sudah ada. Kedua varian ditandai oleh oklusi (oklusi) pembuluh koroner, yang memasok oksigen ke otot jantung. Penyumbatan terjadi tidak hanya karena peningkatan trombosis dalam darah, tetapi sebagai hasil dari pengendapan partikel kolesterol berlebih pada dinding bagian dalam pembuluh koroner dengan pembentukan plak aterosklerotik. Pada saat itu, ketika plak didestabilisasi, jumlah trombosit berlebih melekat pada bannya, karena partikel kolesterol adalah benda asing, dan gumpalan darah terbentuk sebagai hasilnya, yang dapat sepenuhnya menghilangkan oksigen dari suplai darah ke miokardium.

Selama beberapa menit pertama hipoksia akut seperti itu, terbentuk suatu tempat nekrosis (jaringan jantung mati). Jika plak stabil dan mikrotrom tidak disimpan di dalamnya, plak masih dapat menyebabkan infark miokard akut dan ekstensif, karena aliran adrenalin ke darah menyebabkan kejang pada pembuluh darah, termasuk arteri koroner. Jika stenosis arteri koroner tidak signifikan secara hemodinamik, tetapi terjadi spasme akut pada arteri ini, pada sebagian besar kasus, kematian jaringan akan terjadi, karena aliran darah yang tersumbat dan spasmodik tidak akan terjadi.

Sebagai aturan, hipoksia akut, yang menyebabkan nekrosis jaringan jantung, secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit akut yang tidak dapat ditoleransi di daerah jantung (dekat sternum, di bagian kiri dada, di ruang interskapula, atau di perut). Nyeri ini dapat dibedakan dari serangan nyeri angina pectoris yang biasa terjadi ketika mengambil nitrogliserin di bawah lidah tidak mereda dan tidak hilang dalam 15-20 menit. Dalam kasus serangan jantung yang luas, pasien dapat mengalami syok kardiogenik dengan penurunan tekanan darah, kehilangan kesadaran, serta kegagalan ventrikel kiri akut (dalam bentuk edema paru).

iritasi khas nyeri pada angina kronis dan infark akut

Seringkali, serangan jantung portabel tidak memanifestasikan dirinya atau bermanifestasi dengan nyeri dada minor, yang dianggap oleh pasien sebagai serangan angina pectoris biasa. Dalam kasus ini, pasien dapat belajar tentang serangan jantung yang luas setelah EKG dengan adanya tanda-tanda khas jaringan parut pada film. Dalam hal ini, menurut rekomendasi terbaru dari ahli jantung, setiap ketidaknyamanan di dada harus dianggap sebagai tanda ACS (sindrom koroner akut), yang tanpa adanya perawatan yang tepat mengarah pada pengembangan kerusakan infark.

Gambar: EKG berubah dalam berbagai bentuk dan tahapan infark miokard (MI)

Dengan demikian, setiap pasien dengan nyeri hebat di daerah jantung, atau dengan perasaan tidak nyaman di dada harus dipahami - gejala-gejala ini, yang tidak hilang setelah tiga kali penggunaan nitrogliserin di bawah lidah, harus dianggap sebagai kondisi pra-infark dan menyebabkan tim ambulans atau untuk rujukan sendiri ke dokter. Ingatlah bahwa pemberian perawatan medis tepat waktu dengan gejala seperti itu secara signifikan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup dan meningkatkan prognosis jangka panjang!

Apa konsekuensi dari serangan jantung besar-besaran?

Kerusakan yang luas menyebabkan nekrosis seluruh ketebalan otot jantung di sepanjang beberapa dinding ventrikel kiri. Itulah sebabnya pada periode akut (tiga hari pertama) berbagai komplikasi sering terjadi. Dalam lebih dari 15% dari semua kasus, pasien memiliki syok kardiogenik (selama jam-jam pertama timbulnya nyeri), aritmia jantung (ekstrasistolole ventrikel, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel). Komplikasi ini tanpa perawatan yang tepat dapat berakibat fatal.

Komplikasi yang kurang berbahaya dari serangan jantung yang luas adalah pembentukan aneurisma dinding ventrikel kiri. Aneurisma terbentuk sebagai bentuk jaringan parut daripada jaringan otot normal jantung. Jaringan parut mulai menggantikan jaringan nekrotik setelah beberapa minggu dari saat kerusakan miokard. Karena fakta bahwa jaringan ini lebih tipis dan kurang elastis, ia tidak dapat melakukan peregangan di bawah tekanan darah di rongga ventrikel kiri ketika otot yang sehat diregangkan. Dengan demikian, tonjolan, yang disebut aneurisma, terbentuk.

Untuk mencegah aneurisma ventrikel kiri, pasien selama periode akut penyakit (tiga hari) harus memperhatikan ketatnya tirah baring, dan dalam periode subakut (hingga dua hingga tiga minggu) - setengah tidur, karena setiap lonjakan tekanan darah dengan aktivitas fisik yang minimal sekalipun dapat memicu perkembangan aneurisma.

Aneurisma yang sudah terbentuk berbahaya karena bisa pecah, langsung berakibat kematian. Namun, tirah baring yang berkepanjangan dapat menyebabkan peningkatan trombosis di tempat tidur vaskular, yang penuh dengan perkembangan emboli paru. Oleh karena itu, pasien harus menerima rehabilitasi penuh dengan terapi fisik minimal bahkan selama ia tinggal di departemen kardiologi.

Dari efek jangka panjang dari penyakit ini, perlu dicatat perkembangan cepat gagal jantung kronis. Penyakit ini, pada gilirannya, juga memiliki banyak komplikasi yang dapat menyebabkan kematian pada usia muda. Untuk mencegah perkembangan CHF, pasien dari hari pertama harus minum obat yang memiliki sifat kardioprotektif. Obat-obat ini termasuk inhibitor ACE, misalnya, enalapril, perindopril, quadripril, dll. Dalam kasus intoleransi terhadap inhibitor ACE, pasien diresepkan penghambat reseptor angiotensinogen II - losartan, valsartan, dll.

Jadi, untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, pasien harus dengan jelas mengikuti rekomendasi dokter, secara teratur minum obat yang diresepkan, dan juga melakukan ekokardioskopi tahunan (USG jantung).

Bagaimana cara memberikan perawatan darurat untuk serangan jantung yang luas untuk meminimalkan akibatnya?

Mengapa ramalan itu begitu tergantung pada ketepatan waktu bantuan yang diterima? Faktanya adalah bahwa untuk memaksimalkan pengobatan serangan jantung yang luas, dalam 12 jam pertama dari pengembangan sindrom nyeri, antikoagulan tidak langsung - heparin, alteplase, streptokinase, dan juga antiaggregant - brilint, clopidogrel, aspirin - harus selalu diberikan kepada pasien.

Menurut berbagai penelitian, dari semua pasien dengan infark miokard yang luas, proporsi kasus mematikan pada kelompok yang menerima antikoagulan hanya 15%, sedangkan pada kelompok yang tidak menerima antikoagulan lebih dari 30%. Artinya, pasien yang meminta bantuan sebelum waktunya dan, oleh karena itu, menerima antikoagulan sebelum waktunya, meninggal dua kali lebih sering daripada yang diterima.

penempatan stent di zona oklusi kapal

Diperkenalkannya obat ini dengan cepat karena dalam 12 jam pertama sejak oklusi masih memungkinkan untuk membatasi zona kerusakan miokard, dan dengan demikian mengurangi penyebaran nekrosis pada otot jantung. Hal yang sama berlaku untuk operasi stenting yang mendesak, ketika stent dipasang di lumen arteri koroner, membantu memulihkan aliran darah di area miokardium (revaskularisasi) ini. Intervensi semacam itu harus dilakukan dalam 24 jam pertama, tetapi jika pasien belum dikirim ke Departemen Bedah Vaskular sinar-X dalam waktu, dianjurkan intervensi dilakukan tidak lebih awal dari 2 minggu dari serangan jantung sebelumnya.

Dengan demikian, pengenalan antikoagulan dan agen antiplatelet yang tepat waktu, serta implementasi tepat waktu dari jenis perawatan medis (stenting) yang andal mencegah penyebaran zona kerusakan miokard dan dengan demikian, meningkatkan prognosis.

Bagaimana seorang pasien dapat membantu dirinya sendiri pada menit-menit pertama setelah timbulnya rasa sakit?

Pertama-tama, dengan tolerabilitas yang baik terhadap obat nitrogliserin, pasien harus minum pil atau dosis tunggal nitrospray di bawah lidah. Dengan tidak adanya efek, ketika rasa sakit berlanjut, perlu untuk mengambil dosis lain juga di bawah lidah dalam 5-7 menit. Dengan tidak adanya efek dua dosis berulang, brigade ambulans harus segera dipanggil. Itu harus secara akurat menggambarkan sifat nyeri di jantung. Jika pasien sendirian di rumah, pintu masuk harus dibiarkan terbuka (jika kehilangan kesadaran), dan mengunyah pil aspirin. Jika seorang pasien memiliki clopidogrel dalam lemari obat di rumah, satu tablet (75 mg) harus diminum (jika tidak ada tanda-tanda perdarahan).

Pertolongan pertama sebelum kedatangan ambulans - ambil dua atau tiga dosis nitrogliserin di bawah lidah (jika tidak ada hipotensi) dan kunyah pil aspirin.

Prognosis setelah serangan jantung yang luas

Karena kenyataan bahwa penyakit ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, angka kematian akibatnya tanpa perawatan lebih dari 40% di antara semua pasien yang pernah mengalami serangan jantung. Tampaknya angka itu tidak terlalu signifikan, karena hampir 60% pasien tanpa perawatan dengan tenang mengalami serangan jantung "di kaki mereka" dan mempelajarinya hanya setelah EKG. Tapi ini hanya stabilitas yang jelas, karena pasien dengan serangan jantung tanpa perawatan sering tidak hanya mengulangi serangan jantung, tromboemboli dan gangguan irama, tetapi juga risiko tinggi kematian jantung mendadak.

kematian akibat serangan jantung yang diobati sesuai standar kurang dari 15%, yaitu, prognosis untuk sebagian besar pasien masih menguntungkan.

Namun demikian, tabel di bawah ini menunjukkan bahwa kematian di Rusia, dibandingkan dengan negara lain, adalah 2-4 kali lebih rendah:

Prognosis persalinan pada tahun pertama setelah penyakit tidak menguntungkan, orang tersebut tidak boleh terlibat dalam aktivitas persalinan, dan ia ditugaskan pada kelompok disabilitas ketiga. Kelompok ini dipasang kembali setiap tahun, dan jika hasil yang memuaskan diperoleh dari pasien selama pemeriksaan jantung selama setahun, kecacatan dapat dihilangkan dan pasien dapat bekerja.

Rehabilitasi setelah serangan jantung besar-besaran

Pemulihan medis seorang pasien setelah serangan jantung harus dilakukan bersama oleh ahli jantung, terapis rehabilitasi dan dokter terapi olahraga. Rehabilitasi dilakukan dalam beberapa bulan pertama setelah penyakit, lebih sering pasien segera setelah keluar dari rumah sakit jantung dikirim ke jenis sanatorium tertentu atau ke rumah sakit perawatan rehabilitasi. Fasilitas ini menggunakan prinsip pemulihan pasien berikut:

  • Penggunaan program rehabilitasi komprehensif untuk pasien di rumah sakit, setelah serangan jantung transmural dan / atau episode angina pektoris progresif;
  • Penggunaan program-program perawatan rehabilitasi dan pencegahan infark transmural pada pasien-pasien dengan angina pectoris, post-infarction cardiosclerosis (PICS) dengan angina, serta dengan aritmia dengan gagal jantung kronis, kelas fungsional 2-3;
  • Penggunaan program yang kompleks untuk tujuan terapeutik, diagnostik dan profilaksis pada pasien dengan komplikasi hipertensi jantung dan serebrovaskular (sebagai faktor risiko serangan jantung yang luas dan aneurisma ventrikel kiri).

Lembaga serupa ada di kota besar mana pun, misalnya, di Moskwa dan St. Petersburg, rehabilitasi dilakukan di Rumah Sakit Pusat Rehabilitasi Klinik (di desa Goluboe, Distrik Solnechnogorsk, Wilayah Moskow) dan Lembaga Kesehatan Penganggaran Anggaran Negara St., Borisova str., 9).

Konsekuensi dan peluang untuk bertahan hidup setelah serangan jantung masif, bagaimana cara meningkatkan prognosis

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa konsekuensi dan peluang bertahan hidup jika terjadi serangan jantung yang luas, faktor apa yang meningkatkan atau memperburuk prognosis untuk penyakit ini. Cara meningkatkan pemulihan setelah menderita serangan jantung.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Infark miokard (disingkat IM) adalah salah satu kondisi paling berbahaya bagi kehidupan dan kesehatan, yang dapat menyebabkan banyak konsekuensi serius, baik segera setelah perkembangannya, dan setelah waktu yang cukup lama. Frekuensi dan tingkat keparahan konsekuensi ini, risiko kematian tergantung pada ukuran infark miokard, derajat disfungsi ventrikel kiri, jenis perawatan dan faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kesehatan pasien. Efek kumulatif dari faktor-faktor ini dapat mengubah tingkat kematian dalam waktu 30 hari dari saat perkembangan infark miokard yang luas dari 3% menjadi 36%.

Klik pada foto untuk memperbesar

Tergantung pada ukuran perapian yang keluar dari otot jantung, yang ditentukan oleh perubahan karakteristik pada elektrokardiogram, MI besar-fokus (luas) dan kecil-fokus dibedakan. Perbedaan utama antara bentuk-bentuk ini adalah diameter arteri koroner trombosis dan ukuran area miokardium (otot jantung) tanpa pasokan darah.

Dengan infark miokard yang luas, frekuensi komplikasi yang merugikan lebih tinggi, dan prognosisnya lebih buruk daripada dengan fokal kecil. Peluang untuk selamat dari infark fokal kecil lebih tinggi dari pada yang luas. Kematian jangka pendek (dalam 30 hari setelah serangan jantung) dalam kasus fokus kecil MI adalah 2%, dengan luas - 3-13% (tergantung pada metode pengobatan yang diterapkan). Namun, prognosis jangka panjang lebih buruk dengan infark fokal kecil.

Konsekuensi, pendekatan terhadap pengobatan dan rehabilitasi pada dasarnya sama dalam kasus infark fokal kecil, dan yang luas.

Ada juga kasus ketika setelah serangan jantung (dalam bentuk apa pun) seseorang berumur panjang (berapa banyak orang yang masih hidup tergantung pada banyak faktor).

Proses pemulihan setelah IM ekstensif membutuhkan waktu beberapa bulan. Rehabilitasi yang tepat membantu mengurangi risiko infark miokard berulang, membantu meningkatkan kualitas hidup. Untuk mencapai tujuan ini, pasien perlu mengubah gaya hidup mereka dan dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter untuk perawatan medis.

Ahli jantung, dokter fisioterapi, dan terapis rehabilitasi berurusan dengan rehabilitasi setelah infark miokard.

Efek awal serangan jantung yang luas

Selama MI, kerusakan otot jantung terjadi, yang pada periode awal penyakit dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  1. Gangguan irama dan konduksi, termasuk takikardia ventrikel yang berbahaya dan blok atrioventrikular.
  2. Syok kardiogenik - penurunan tekanan darah karena pelanggaran fungsi kontraktil jantung yang disebabkan oleh kerusakan pada sebagian besar miokardium.
  3. Gagal ventrikel kiri akut, yang dimanifestasikan oleh edema paru.
  4. Pecah jantung - di tempat infark, otot jantung menjadi lemah, yang dapat menyebabkan pecahnya. Komplikasi ini sering menyebabkan kematian pasien.
  5. Sindrom Dresler adalah komplikasi yang bersifat autoimun, yang dimanifestasikan oleh perikarditis, radang selaput dada, dan poliartritis.

Konsekuensi terlambat MI

Seseorang yang selamat dari infark miokard mengembangkan bekas luka di lokasi cedera, yang kehadirannya dapat menyebabkan komplikasi akhir berikut:

  • gagal jantung kronis, yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran fungsi kontraktil jantung;
  • irama dan gangguan konduksi;
  • aneurisma - penonjolan dinding jantung di lokasi serangan jantung;
  • pembentukan gumpalan darah di jantung, yang dapat menyebabkan tromboemboli dalam sirkulasi mayor atau minor.

Ramalan

Prognosis untuk infark miokard tergantung pada banyak faktor, termasuk ukurannya, derajat disfungsi ventrikel kiri, jenis perawatan dan faktor lainnya.

Risiko kematian dalam 30 hari setelah infark fokal kecil sekitar 2%.

Mortalitas dengan infark miokard yang luas dalam 30 hari dari saat terjadinya penyakit juga tergantung pada metode pengobatan:

  • Dengan hanya terapi obat, sekitar 13%.
  • Dengan trombolisis tepat waktu (ini adalah terapi yang bertujuan melarutkan gumpalan darah) - 6-7%.
  • Selama angioplasti dan pemasangan stent dari arteri koroner selama 2 jam pertama dari saat rawat inap - 3-5%.

Prognosis jangka panjang dengan infark miokard yang luas lebih baik daripada dengan fokal kecil. Sebagai contoh, dalam satu penelitian ditemukan bahwa dalam 1 tahun setelah keluar dari rumah sakit sekitar 9% dari pasien dengan infark miokard yang luas meninggal dan sekitar 11,6% dengan fokus kecil. Perbedaan seperti itu dijelaskan oleh pendekatan yang kurang intensif untuk pengobatan pasien dengan infark miokard fokal kecil.

Pemulihan setelah serangan jantung besar-besaran

Pemulihan dari IM mungkin memakan waktu beberapa bulan. Anda sebaiknya tidak mencoba mempercepat rehabilitasi, karena ini dapat mengakibatkan konsekuensi berbahaya.

Proses pemulihan berjalan melalui beberapa tahap, mulai dari rumah sakit, di mana pasien diawasi dengan ketat oleh staf medis. Setelah pulang, rehabilitasi berlanjut di rumah.

Dua tujuan utama proses pemulihan meliputi:

  1. Pembaruan kemampuan fisik secara bertahap (kardiorehabilitasi).
  2. Mengurangi risiko MI berulang.

Latihan

Setelah pasien kembali ke rumah, ia dianjurkan untuk beristirahat, hanya memungkinkan latihan ringan, seperti berjalan naik dan turun tangga atau berjalan kaki singkat. Setiap hari selama beberapa minggu Anda harus secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik.

Tingkat kenaikan beban tergantung pada kemampuan fungsional jantung dan kesehatan umum pasien. Seorang ahli jantung membantu membuat rencana untuk meningkatkan aktivitas fisik.

Program rehabilitasi jantung harus berisi berbagai latihan, tetapi kebanyakan dari mereka harus aerobik. Latihan-latihan ini dirancang untuk memperkuat jantung, meningkatkan sirkulasi darah dan menurunkan tekanan darah. Contoh mereka termasuk jalan cepat, bersepeda, berenang.

Kembali bekerja

Banyak orang setelah MI dapat kembali ke tempat kerja mereka. Waktu pengembalian ini tergantung pada kondisi kesehatan dan jantung, serta pada jenis pekerjaan. Jika dikaitkan dengan tugas ringan, seseorang dapat kembali ke sana hanya setelah 2 minggu. Jika pekerjaan dikaitkan dengan aktivitas fisik yang berat atau jantung sangat rusak, pasien mungkin perlu pulih beberapa bulan. Banyak pasien yang diberikan 3 atau 2 kelompok kecacatan.

Pasien dapat kembali berhubungan seks setelah merasa siap untuk itu. Ini biasanya terjadi 4-6 minggu setelah serangan jantung. Berhubungan seks tidak meningkatkan risiko pengembangan kembali infark miokard.

Setelah menderita infark miokard, sekitar sepertiga pria menderita disfungsi ereksi. Paling sering itu berkembang sebagai akibat dari kecemasan dan stres, yang berhubungan dengan terjadinya infark miokard. Lebih jarang, disfungsi ereksi disebabkan oleh efek samping beta-blocker.

Mengemudi

Sebagian besar pasien dapat kembali mengemudi 1 minggu setelah MI. Dalam kasus yang parah, mungkin perlu waktu lebih lama (sekitar 4 minggu). Jika pasien mengendarai penumpang atau truk, ia tidak boleh mengemudi selama 6 minggu.

Mengurangi risiko infark ulang

Untuk mengurangi risiko efek negatif MI, Anda perlu mengubah gaya hidup Anda dan minum obat yang diresepkan.

Diet

Perubahan nutrisi setelah menderita serangan jantung membantu mengurangi kemungkinan mengalami MI berulang. Tips yang berguna:

  • Makanlah setidaknya 5 porsi berbagai sayuran dan buah-buahan setiap hari. Mereka mengandung banyak vitamin dan nutrisi.
  • Kurangi kandungan lemak jenuh dalam diet Anda. Contoh produk yang kaya di dalamnya adalah daging, sosis, mentega, keju keras, biskuit. Mengonsumsi makanan yang kaya lemak tak jenuh membantu menurunkan kolesterol darah. Ini termasuk ikan (herring, mackerel, sarden, salmon), alpukat, kacang-kacangan dan biji-bijian, minyak zaitun.
  • Batasi asupan garam. Ini akan membantu mengurangi risiko MI berulang, serta mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit jantung lainnya.

Setelah infark miokard yang tertunda, kepatuhan terhadap diet Mediterania, yang telah terbukti efektif dalam studi ilmiah, dianggap sangat berguna. Menurut diet ini:

  • Makan lebih banyak buah dan sayuran, biji-bijian, kacang-kacangan dan biji-bijian;
  • makan lebih banyak ikan;
  • makan lebih sedikit daging;
  • pilih minyak nabati (misalnya, minyak zaitun), mentega, dan keju.

Merokok

Jika pasien merokok, menghindari kebiasaan ini adalah salah satu metode yang paling efektif untuk mengurangi risiko MI berulang. Jika Anda berhenti merokok, risiko MI berulang berkurang sekitar setengahnya (dibandingkan dengan risiko terus merokok).

Alkohol

Beberapa penelitian ilmiah telah mengkonfirmasi bahwa minum alkohol dalam jumlah kecil dapat bermanfaat bagi jantung. Namun, tidak mungkin untuk melebihi dosis yang disarankan dari alkohol, karena mereka mungkin berbahaya.

Pria harus mengkonsumsi tidak lebih dari 14 dosis standar alkohol per minggu, tidak lebih dari 4 dosis standar per hari, dan mereka juga harus memiliki setidaknya 2 hari per minggu bebas dari alkohol. Wanita harus mengkonsumsi tidak lebih dari 14 dosis standar alkohol per minggu, tidak lebih dari 3 dosis standar per hari, dan mereka juga harus memiliki setidaknya 2 hari per minggu bebas dari alkohol. Satu dosis standar alkohol adalah 15 ml etil alkohol murni, 300 ml bir ringan, 120 ml anggur, dan 40 ml vodka.

Peningkatan teratur dari dosis yang direkomendasikan ini meningkatkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah, meningkatkan risiko MI berulang. Konsumsi episodik sejumlah besar minuman beralkohol dapat menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang bisa sangat berbahaya. Bukti ilmiah menunjukkan bahwa orang yang pernah mengalami infark miokard dan terus mabuk, 2 kali lebih mungkin meninggal akibat infark miokard berulang atau stroke, dibandingkan dengan orang yang tidak menyalahgunakan alkohol setelah serangan jantung.

Pada pasien yang kelebihan berat badan atau obesitas, normalisasi berat badan dan mempertahankannya membantu mengurangi risiko MI berulang. Ini dapat dicapai melalui kombinasi aktivitas fisik dan nutrisi.

Terapi obat-obatan

Saat ini, empat jenis obat utama digunakan untuk mengurangi risiko efek samping MI:

Peluang bertahan hidup setelah infark miokard yang luas (jantung), konsekuensi, cara meningkatkan prognosis

Infark miokard yang luas (AMI) adalah salah satu jenis gagal jantung akut, yang disertai dengan penyumbatan lengkap dari salah satu pembuluh jantung, area luas nekrosis miokard.

Nama ilmiah penyakit ini adalah infark miokard (MI) tanpa gelombang Q atau infark miokard tanpa peningkatan ST. Pertimbangkan penyebab utama AMI, terutama manifestasinya, diagnosis, pengobatan, prognosis, kemungkinan bertahan hidup, cara-cara untuk mengurangi kematian.

Ada beberapa jenis infark, yang berbeda dalam lokalisasi situs nekrosis:

  • MI dari dinding lateral miokardium ventrikel kiri;
  • MI dari dinding posterior / anterior miokardium ventrikel kiri;
  • MI dari dinding bawah miokardium ventrikel kiri (diafragma);
  • IM ventrikel kanan.

Penyebab penyakit

Penyebab serangan jantung yang luas adalah trombosis, yang biasanya berkembang sebagai komplikasi aterosklerosis - pembentukan plak aterosklerotik di dinding pembuluh darah.

Ketika formasi seperti itu mencapai ukuran besar, mungkin pecah, atau rusak, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Trombus menyumbat lumen pembuluh, sel-sel otot jantung berhenti menerima oksigen. Ini memprovokasi kematian elemen miokard. Semakin besar area yang disuplai oleh pembuluh yang tersumbat, semakin banyak sel yang akan mati. Jika pasien dibawa ke rumah sakit dengan cepat, dokter memiliki kesempatan untuk mengeluarkan bekuan darah dan mengurangi area nekrosis.

Penyebab tidak langsung dari serangan jantung yang luas disebut faktor risiko. Mereka sendiri tidak menyebabkan AMI, tetapi meningkatkan kemungkinan mengembangkan patologi. Ini termasuk:

  • usia yang lebih tua;
  • jenis kelamin laki-laki;
  • kecenderungan genetik;
  • metabolisme lemak;
  • hipertensi arteri;
  • obesitas;
  • diabetes;
  • diet yang tidak sehat;
  • gaya hidup menetap;
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol.

Gejala, diagnosis AMI

Ada dua jenis gejala serangan jantung yang luas:

Manifestasi AMI yang khas meliputi:

  • kelemahan;
  • nyeri dada;
  • nafas pendek;
  • denyut nadi biasanya dipercepat, mungkin tidak teratur;
  • tekanan darah bisa naik dan kemudian menurun.

Beberapa fitur membedakan rasa sakit toraks pada keadaan preinfarction dari serangan angina pectoris biasa:

  • rasa sakitnya sangat hebat, berlangsung 30-60 menit;
  • memberikan kembali ke leher, bahu, bilah rahang;
  • tidak lulus setelah minum tablet nitrogliserin.

Gejala atipikal dari penyakit ini menyerupai penyakit lain dalam gejalanya: asma bronkial, serangan pankreatitis akut, stroke. Nyeri atipikal ditandai dengan nyeri dada yang kurang parah.

Diagnosis AMI melibatkan pemeriksaan instrumental:

  • EKG;
  • Ultrasonografi jantung;
  • penentuan tanda infark miokard dalam darah (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
  • hitung darah lengkap;
  • angiografi pembuluh koroner.

Fitur perawatan

Infark miokard yang luas membutuhkan perawatan darurat. Semakin dini pasien dirawat, semakin besar kemungkinan hasil yang menguntungkan. Ada dua metode mengobati AMI: obat-obatan, operasi. Mereka dapat digabungkan satu sama lain.

Tujuan terapi obat adalah untuk mencegah pembentukan kembali gumpalan darah, melarutkan gumpalan darah yang ada, mengurangi beban jantung, meningkatkan suplai darah ke miokardium, dan menghilangkan gejala serangan jantung. Untuk melakukan ini, pasien akan diresepkan obat-obatan berikut, prosedur:

  • Obat penghilang rasa sakit, obat penenang. Mereka menghilangkan rasa sakit, berkontribusi pada ekspansi pembuluh darah. Obat pilihan - nitrogliserin, morfin, fentanyl + droperidol.
  • Terapi oksigen. Prosedur ini diperlukan untuk pasien dengan saturasi darah arteri yang cukup dengan oksigen, gagal jantung akut.
  • Agen antiplatelet, antikoagulan. Cegah kambuhnya trombosis. Obat pilihan pertama adalah aspirin. Selain itu, ketika AMI, clopidogrel, ticagrelor, heparin, bivalirudin diresepkan.
  • Trombolitik Hancurkan trombus yang sudah ada, perbaiki prognosisnya. Untuk pengobatan serangan jantung, gunakan salah satu dari empat obat: streptokinase, teneteplazu, alteplazu, purolase.
  • Penghambat beta. Mereka mengurangi kebutuhan oksigen miokard, mengurangi iskemia otot jantung, membatasi area kerusakan, mencegah perkembangan aritmia. Obat pilihan - esmolol, metoprolol, propranolol.
  • Penghambat sistem renin-angiotensin. Memperbaiki prognosis karena dampak positif pada jantung. Perwakilan kelompok tersebut adalah valsartan, captopril, ramipril, spironolactone.

Perawatan bedah untuk infark miokard yang luas memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengembalikan aliran darah normal. Teknik darurat termasuk intervensi koroner perkutan. Ini adalah prosedur pembedahan berdampak rendah di mana dokter memperluas daerah terbatas dengan kateter mini yang dimasukkan melalui pembuluh besar. Ujung kateter dilengkapi dengan balon. Inflasi nya, kempes memungkinkan Anda untuk memperluas lumen arteri.

Prosedur ini disebut balon. Jika, setelah ekspansi, dokter menempatkan bingkai mini (stent) di dalam pembuluh, operasi disebut stenting. Intervensi koroner perkutan efektif jika kurang dari 12 jam telah berlalu setelah serangan dimulai.

Konsekuensi, komplikasi

IM berpengalaman tidak lulus tanpa jejak. Sel-sel otot jantung tidak bisa berkembang biak. Cacat jaringan pada periode pemulihan diperketat oleh jaringan ikat, yang tidak mampu melakukan fungsi miokardium. Karena itu, jantung tidak bisa bekerja dengan kekuatan penuh. Namun, konsekuensi dari serangan jantung masif bisa jauh lebih serius. Ada 6 kelompok komplikasi (6):

  1. iskemik: kegagalan reperfusi (intervensi koroner perkutan yang tidak berhasil), angina pasca infark, infark kembali;
  2. mekanis: henti jantung, syok kardiogenik, ruptur miokard, gangguan sistem konduksi jantung (sinus, nodus atrioventrikular);
  3. aritmia: ventrikel, atrium;
  4. trombosis, emboli: pembuluh darah otak atau arteri perifer;
  5. inflamasi: perikarditis;
  6. psikologis: depresi.

Prediksi, peluang bertahan

Dengan infark miokard yang luas, prognosisnya selalu tidak menguntungkan. Kualitas dan umur panjang seseorang akan tergantung pada kesehatan secara keseluruhan, ketepatan waktu dan kelengkapan perawatan medis.

Sekitar 5% pasien meninggal selama dirawat di rumah sakit. Selama tahun ini, 36,7% orang lagi akan pergi ke rumah sakit dengan serangan jantung, 9% akan mati (5). Menurut yang lain, total kematian akibat serangan jantung adalah sekitar 30%.