logo

Jantung OAP pada bayi baru lahir

Jantung OAP pada bayi baru lahir adalah salah satu kelainan jantung. Nama lengkapnya adalah saluran arteri terbuka atau botallovy. Menurut statistik, itu terjadi pada setengah dari bayi prematur, serta pada setiap 2.000 bayi yang lahir cukup bulan.

Terminologi kecil

Saluran arteri adalah pembuluh kecil yang menghubungkan dengan aorta dan arteri pulmonalis. Melalui dia bahwa sirkulasi darah anak-anak yang belum muncul ke dunia dilakukan. Setelah mereka lahir dan mengambil napas pertama, kapal ini ditutup. Sebagai gantinya, itu membentuk untaian jaringan ikat.

Namun, terkadang penutupan saluran tidak terjadi. Karena itu, remah jantung dan paru-paru bekerja lebih buruk. Jika tidak diobati dengan PDA, bayi yang baru lahir bisa mati. Untuk alasan ini, semua orang tua harus menyadari kemungkinan perkembangannya, untuk dapat menentukannya secara independen, berdasarkan gejala-gejalanya.

Ketentuan penutupan saluran

Ini biasanya terjadi dalam dua hari setelah bayi lahir. Dalam beberapa jam pertama kehidupan pada bayi yang benar-benar sehat, bayi cukup bulan, shunting darah mungkin dilakukan, yaitu gerakan yang melewati bagian tertentu dari pembuluh:

  • Dari kiri ke kanan. Itu muncul segera setelah munculnya remah-remah pada cahaya dan berlangsung sekitar 1 jam.
  • Bilateral. Berlanjut selama 180 menit.
  • Kanan ke kiri. Ditemukan dalam kelanjutan 15-21 jam setelah kelahiran bayi.

Penutupan lengkap pembuluh terjadi dalam 2-3 minggu setelah kelahiran bayi.
Kadang-kadang (ketika anak itu prematur) terjadi setelah 6-8 minggu. Jika, setelah 3 bulan, saluran tetap terbuka, maka bayi baru lahir didiagnosis dengan "PDA".

Jenis penyakit dan tahap perkembangannya

Jenis saluran arteri terbuka berikut dibedakan:

  • terisolasi;
  • dikombinasikan, yang dikombinasikan dengan penyempitan arteri paru-paru atau patologi lainnya.

Tahapan pengembangan saluran botani:

Berlangsung hingga 3 tahun. Tanda-tanda jantung OAP diucapkan. Jika tidak ada terapi dengan bentuk patologi yang parah, bayi bisa mati.

Berlangsung hingga 20 tahun. Gejala penyakitnya ringan, namun ketika otot jantung bekerja, kelebihan fungsional diamati.

Sclerosing pembuluh paru

Selama hipertensi paru-nya berkembang.

Apa penyebab patologi

Mengapa saluran arteri tidak menutup tidak diketahui secara pasti, tetapi para ilmuwan telah menyarankan kemungkinan alasan mengapa ini terjadi:

  • persalinan prematur;
  • pajanan seorang wanita terhadap rubella, influenza, herpes, enterovirus, parotitis, Coxsackie atau CMV selama kehamilan;
  • penggunaan obat-obatan yang memiliki efek negatif pada janin;
  • adanya diabetes atau hipotiroidisme;
  • penggunaan minuman beralkohol, obat masa depan ibu;
  • paparan radiasi untuk itu;
  • berat bayi rendah (kurang dari 2 setengah kilogram);
  • kecenderungan genetik;
  • kelainan kromosom. Misalnya, sindrom Ewards, Down, atau Shereshevsky-Turner;
  • ketersediaan PJK lainnya;
  • kelaparan oksigen.

Apa saja gejala penyakit bayi?

Dokter saluran Battalov kadang-kadang disebut penyakit jantung putih. Ini disebabkan oleh fakta bahwa kulit bayi yang baru lahir dengan penyakit ini selalu memiliki rona pucat. Selain dia, tanda-tanda berikut menunjukkan adanya patologi pada bayi:

  • keringat berlebih;
  • kenaikan berat badan terlalu kecil;
  • jantung berdebar;
  • kelelahan;
  • gangguan tidur;
  • nafas pendek;
  • kesulitan makan

Terjadinya gejala-gejala ini dikaitkan dengan gagal jantung karena kemacetan pembuluh darah paru-paru. Ini disebabkan oleh fakta bahwa darah mengalir tidak ke organ-organ, seperti yang seharusnya, tetapi kembali ke mereka.

Tingkat keparahan manifestasi penyakit mempengaruhi diameter saluran arteri. Jadi, jika ukurannya kecil, maka tidak menunjukkan gejala. Jika dimensi bejana sesuai dengan nilai-nilai: untuk bayi yang lahir tepat waktu, ukurannya 9 mm, dan untuk remah-remah yang lahir, itu 1,5 mm sebelumnya, maka gejala-gejala berikut akan ditambahkan ke:

  • suara serak;
  • keterlambatan perkembangan mental dan fisik;
  • batuk;
  • penurunan berat badan bayi baru lahir;
  • sering pneumonia dan bronkitis.

Setelah satu tahun (jika cacat tidak diobati), anak-anak juga mengalami gejala-gejala berikut:

  • sianosis, atau permukaan biru kaki;
  • penampilan kelelahan setelah tindakan apa pun;
  • terjadinya penyakit menular yang konstan. Mereka biasanya berkembang dalam sistem pernapasan organ;
  • kekurangan atau sedikit sekali penambahan berat badan;
  • penampilan sesak napas saat melakukan latihan di berbagai bagian tubuh.

Perhatian! Jika bayi berubah menjadi biru karena menangis, menahan napas, tidak menambah berat badan dan cepat lelah, maka perlu berkonsultasi dengan dokter anak atau ahli jantung sesegera mungkin.

Diagnostik

Pertama-tama, untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, dokter melakukan auskultasi. Dengan bantuan alat khusus (stetoskopi), melalui dada, ia mendengarkan detak jantung bayi yang baru lahir karena adanya suara. Jika ya, maka ia memberikan ujian tambahan.

beban berat di ventrikel kiri

peningkatan ukuran atrium dan ventrikel kiri

rontgen dada

perluasan bundel pembuluh darah dan batas jantung; perubahan paru-paru

Selain itu, diadakan:

  • Ekokardiografi Doppler. Selama itu ditentukan oleh arah, serta volume darah yang dikeluarkan melalui saluran battala;
  • terdengar hati. Selama itu, tekanan di ventrikel kiri diukur.

Metode pengobatan

Tergantung pada usia pasien, keparahan gejala, ukuran saluran dan adanya patologi lain, dokter dapat memilih salah satu dari metode pengobatan berikut:

  • Narkoba Digunakan untuk mendeteksi cacat pada bayi yang belum berusia satu tahun. Dengan tidak adanya manifestasi patologi yang jelas, obat antiinflamasi (misalnya, Indomezzatin) diresepkan untuk bayi. Mereka memblokir zat yang tidak memberikan spanduk secara alami. Selain itu, glikosida jantung dapat diresepkan, serta diuretik, yang diperlukan untuk mengurangi beban pada jantung bayi; antibiotik dan diuretik.
  • Katerisasi Metode ini melibatkan membimbing kateter ke dalam arteri besar dan membawanya ke saluran batal. Setelah itu, alat yang mengganggu aliran darah dipasang di dalam OAP. Prosedur ini benar-benar aman. Ini dapat dilakukan baik untuk orang dewasa maupun anak-anak, jika mereka sudah berusia 1 tahun.
  • Ligasi saluran dengan menjepit kapal dengan klip khusus atau menjahit saluran. Intervensi bedah diizinkan untuk menggendong bayi sejak 2 tahun.

Indikasi dan kontraindikasi untuk saluran rias

Operasi direkomendasikan dalam kasus di mana PAD:

  • disertai dengan stenosis aorta;
  • remah sering menderita pneumonia atau bronkitis;
  • di pembuluh paru-paru terjadi peningkatan tekanan.
  • bayi mengalami gagal jantung;
  • terapi obat tidak memberikan hasil yang diinginkan;
  • bayi itu menunjukkan tanda-tanda stagnasi darah di paru-parunya.

Anda tidak dapat melakukan operasi dengan:

  • patologi serius hati dan ginjal;
  • membuang darah ke aorta, bukan dari itu.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

Pertempuran saluran harus benar-benar ditutup dalam 3 bulan pertama masa bayi. Jika ini tidak terjadi, maka itu tidak akan terjadi tanpa menggunakan obat-obatan tertentu.
Beberapa statistik!

  • Pada 75-81% kasus, setelah beberapa kali injeksi obat, patologi dihilangkan.
  • Setelah operasi, saluran menutup semua, tetapi setelah beberapa saat saluran itu dapat dibuka kembali.
  • Dengan tidak adanya terapi, hipertensi paru terjadi paling cepat 2-3 tahun.
  • Banyak orang yang belum mengobati PDA telah hidup tidak lebih dari 40 tahun.

Yang mengancam penyakit jantung putih

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat pada bayi, selain itu, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • endokarditis bakteri;
  • infark miokard;
  • edema paru;
  • pecahnya aorta;
  • hipertensi paru;
  • gagal jantung;
  • iskemia dan pendarahan otak.

OAP dirawat. Hal utama adalah menemukannya tepat waktu. Orang tua perlu memonitor kondisi bayi, dan ketika ada gejala yang menunjukkan perkembangan patologi, berkonsultasilah dengan dokter.

Buka saluran arteri (OAD) jantung pada anak-anak

Struktur dan kerja jantung pada janin berbeda dari fungsi organ ini pada anak-anak setelah lahir dan pada orang dewasa. Pertama-tama, fakta bahwa di hati bayi yang ada dalam rahim ibu ada lubang dan saluran tambahan. Salah satunya adalah saluran arteri, yang setelah lahir biasanya menutup, tetapi ini tidak terjadi pada beberapa bayi.

Apa saluran arteri terbuka pada anak-anak

Saluran arteri atau Botallovym adalah pembuluh darah yang ada di jantung janin. Diameter kapal tersebut bisa dari 2 hingga 10 mm, dan panjangnya - dari 4 hingga 12 mm. Fungsinya adalah pengikatan arteri pulmonalis ke aorta. Ini diperlukan untuk transfer darah untuk memotong paru-paru, karena mereka tidak berfungsi selama perkembangan janin.

Saluran ditutup ketika anak lahir, berubah menjadi tali yang tidak bisa dilewati untuk darah, yang terdiri dari jaringan ikat. Dalam beberapa kasus, penutupan saluran tidak terjadi dan patologi ini disebut saluran arteri terbuka atau PAP disingkat. Ini didiagnosis pada satu dari 2000 bayi, dan ini terjadi pada hampir setengah dari bayi prematur. Menurut statistik, gadis-gadis cacat seperti itu terjadi dua kali lebih sering.

Contoh apa yang tampak seperti PDA pada USG, dapat Anda lihat di video berikutnya.

Kapan saya harus menutup?

Pada sebagian besar bayi, penutupan duktus antara arteri pulmonalis dan aorta terjadi dalam 2 hari pertama kehidupan. Jika bayi prematur, laju penutupan saluran dianggap hingga delapan minggu. OAP didiagnosis untuk anak-anak yang memiliki saluran Botallov dibiarkan terbuka setelah mencapai usia 3 bulan.

Mengapa tidak semua bayi yang baru lahir tutup?

Patologi seperti PDA sering didiagnosis dengan prematuritas, tetapi alasan pasti mengapa saluran tetap tidak tertutup belum diidentifikasi. Faktor-faktor yang memprovokasi meliputi:

  • Keturunan.
  • Massa bayi baru lahir rendah (kurang dari 2500 g).
  • Kehadiran kelainan jantung lainnya.
  • Hipoksia selama perkembangan prenatal dan selama persalinan.
  • Sindrom Down dan kelainan kromosom lainnya.
  • Kehadiran ibu diabetes.
  • Rubella pada seorang wanita selama kehamilan.
  • Efek radiasi pada kehamilan.
  • Penggunaan alkohol atau zat masa depan ibu dengan efek narkotika.
  • Menerima obat yang memengaruhi janin.

Hemodinamik dalam OAP

Jika saluran tidak tumbuh terlalu cepat, maka karena tekanan yang lebih tinggi di aorta, darah dari pembuluh besar ini memasuki arteri pulmonalis melalui PDA, menyatukan volume darah dari ventrikel kanan. Akibatnya, darah memasuki pembuluh darah paru-paru lebih banyak, yang menyebabkan peningkatan beban pada sirkulasi paru-paru, serta di jantung kanan.

Dalam pengembangan manifestasi klinis PDA, ada tiga fase:

  1. Adaptasi primer. Tahap ini diamati pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan dan ditandai dengan klinik yang diucapkan, tergantung pada ukuran saluran terbuka.
  2. Kompensasi relatif. Pada tahap ini, tekanan di pembuluh paru menurun, dan di rongga ventrikel kanan - meningkat. Hasilnya akan menjadi kelebihan fungsional di sisi kanan jantung. Fase ini diamati pada usia 3-20 tahun.
  3. Sclerosing pembuluh paru. Pada tahap ini, hipertensi paru berkembang.

Tanda-tanda

Pada bayi tahun pertama kehidupan, OAP memanifestasikan dirinya:

  • Palpitasi.
  • Nafas pendek.
  • Berat badan ringan.
  • Kulit pucat.
  • Berkeringat
  • Meningkatkan kelelahan.

Diameter saluran mempengaruhi keparahan cacat. Jika kecil, penyakit ini dapat berlanjut tanpa gejala. Ketika ukuran pembuluh lebih dari 9 mm pada bayi cukup bulan dan lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, gejalanya lebih jelas. Mereka bergabung dengan:

  • Batuk
  • Suara serak.
  • Sering bronkitis dan pneumonia.
  • Tertunda dalam pengembangan.
  • Penurunan berat badan

Jika patologi tidak terungkap sebelum tahun ini, maka pada anak yang lebih besar tanda-tanda PDA tersebut muncul:

  • Masalah pernapasan dengan sedikit pengerahan tenaga (frekuensi meningkat, perasaan kurang udara).
  • Infeksi yang sering pada sistem pernapasan.
  • Sianosis pada kulit kaki.
  • Tidak cukup berat untuk usia Anda.
  • Penampilan cepat kelelahan saat memindahkan game.

Bahaya

Ketika kanal Botallov tidak tertutup, darah dari aorta memasuki pembuluh paru-paru dan membebani mereka. Ini mengancam perkembangan bertahap dari hipertensi paru-paru, pemakaian jantung dan penurunan harapan hidup.

Selain dampak negatif pada paru-paru, kehadiran PDA meningkatkan risiko komplikasi seperti:

  • Pecahnya aorta adalah kondisi yang mematikan.
  • Endokarditis adalah penyakit bakteri dengan kerusakan katup.
  • Serangan jantung - kematian otot jantung.

Jika diameter saluran terbuka signifikan, dan tidak ada pengobatan, anak mulai mengalami gagal jantung. Ini dimanifestasikan oleh sesak napas, pernapasan cepat, denyut nadi tinggi, penurunan tekanan darah. Kondisi ini membutuhkan perawatan segera di rumah sakit.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penggunaan UAP anak:

  • Auskultasi - dokter mendengarkan detak jantung bayi melalui dada, menentukan suara.
  • Ultrasonografi - metode ini mendeteksi saluran terbuka, dan jika penelitian dilengkapi dengan doppler, maka ia dapat menentukan volume dan arah darah, yang dikeluarkan melalui PDA.
  • Sinar-X - penelitian semacam itu akan menentukan perubahan di paru-paru, serta batas jantung.
  • EKG - hasilnya akan terlihat peningkatan tekanan pada ventrikel kiri.
  • Ruang-ruang jantung dan pembuluh darah yang terdengar - pemeriksaan semacam itu menentukan adanya saluran terbuka dengan bantuan kontras, dan juga mengukur tekanan.
  • Computed tomography adalah metode paling akurat yang sering digunakan sebelum operasi.

Perawatan

Dokter menentukan taktik perawatan dengan mempertimbangkan gejala cacat, diameter saluran, usia anak, adanya komplikasi dan patologi lainnya. Terapi OAP dapat berupa pengobatan dan pembedahan.

Perawatan konservatif

Baginya menggunakan manifestasi klinis yang tidak terekspresikan dari sifat buruk dan tidak adanya komplikasi. Sebagai aturan, pengobatan bayi yang AOA diidentifikasi segera setelah melahirkan adalah pengobatan pertama. Obat antiinflamasi, seperti ibuprofen atau indometasin, dapat diberikan kepada anak. Mereka paling efektif pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran, karena mereka memblokir zat yang mencegah saluran menutup secara alami.

Diuretik dan glikosida jantung juga diresepkan untuk bayi untuk mengurangi beban jantung.

Operasi

Perawatan ini adalah yang paling dapat diandalkan dan adalah:

  1. Kateterisasi saluran. Metode perawatan ini sering digunakan di atas usia 12 bulan. Ini adalah manipulasi yang aman dan cukup efektif, intinya adalah memasukkan kateter ke dalam arteri besar anak, yang diumpankan ke OAP untuk memasang occluder di dalam saluran (alat untuk menghalangi aliran darah).
  2. Pembalut duktus selama operasi terbuka. Perawatan semacam itu sering dilakukan pada usia 2-5 tahun. Alih-alih ganti, ada kemungkinan penutupan saluran atau menjepit kapal menggunakan klip khusus.

Semua istilah ini terdengar agak menakutkan, tetapi agar tidak takut, Anda perlu tahu apa yang akan dilakukan anak Anda dan bagaimana itu akan terjadi. Dalam video berikutnya, Anda dapat melihat bagaimana occluder dipasang di saluran dalam praktiknya.

Indikasi untuk intervensi bedah di OAD adalah situasi seperti:

  • Terapi obat tidak efektif.
  • Anak mengalami gejala stagnasi darah di paru-paru, dan tekanan pada pembuluh paru meningkat.
  • Anak sering menderita pneumonia atau bronkitis, yang sulit diobati.
  • Anak itu mengalami gagal jantung.

Operasi ini tidak diresepkan untuk penyakit ginjal atau hati yang parah, serta dalam situasi di mana darah tidak dibuang dari aorta, tetapi ke dalam aorta, yang merupakan tanda lesi serius pada pembuluh paru-paru, yang tidak diperbaiki dengan pembedahan.

Ramalan

Jika saluran Botallov tidak menutup dalam 3 bulan pertama, maka itu terjadi sangat jarang. Seorang anak yang lahir dengan PDA diresepkan terapi obat untuk merangsang pertumbuhan berlebih dari saluran, yang merupakan 1-3 rangkaian suntikan obat anti-inflamasi. Pada 70-80% kasus, obat-obatan semacam itu membantu menghilangkan masalah. Dengan ketidakefektifannya, perawatan bedah direkomendasikan.

Operasi membantu untuk sepenuhnya menghilangkan cacat itu sendiri, memudahkan pernapasan dan mengembalikan fungsi paru-paru. Mortalitas selama intervensi bedah dengan OAP mencapai 3% (hampir tidak ada kasus fatal terjadi pada bayi cukup bulan), dan pada 0,1% bayi yang dioperasi, saluran dibuka kembali setelah beberapa tahun.

Tanpa perawatan, beberapa anak yang lahir dengan PDA besar hidup hingga lebih dari 40 tahun. Paling sering, mereka memiliki dari tahun kedua atau ketiga hipertensi paru terbentuk, yang tidak dapat dipulihkan. Selain itu, risiko endokarditis dan komplikasi lainnya meningkat. Sementara perawatan bedah memberikan hasil yang menguntungkan pada 98% kasus.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko OAS pada anak, penting:

  • Untuk masa kehamilan berhenti minum alkohol dan merokok.
  • Jangan minum obat yang tidak diresepkan oleh dokter selama kehamilan.
  • Ambil langkah-langkah untuk melindungi dari penyakit menular.
  • Jika ada cacat jantung dalam keluarga, berkonsultasilah dengan ahli genetika sebelum konsepsi.

Seorang anak yang baru lahir memiliki saluran arteri terbuka: manifestasi dan penghapusan patologi

Pada periode neonatal awal dan akhir kehidupan seorang anak, banyak patologi dekompensasi perkembangannya dapat muncul, termasuk malformasi kongenital dari pembentukan berbagai organ dan sistem.

Kondisi patologis seperti itu termasuk PJK seperti saluran arteri terbuka (AAP), yang terjadi pada 10-18% bayi baru lahir, lebih sering pada anak perempuan.

Informasi umum

Malformasi kongenital yang terkait dengan patologi sistem kardiovaskular ini adalah tidak adanya penutupan saluran arteri (Botallum) yang menghubungkan arteri pulmonalis dan aorta bayi pada periode prenatal.

Apa yang terjadi jika seorang anak memiliki saluran arteri terbuka? Bayi itu memulai pembentukan "pembuluh" yang berfungsi di antara struktur-struktur anatomi ini, yang tidak perlu bagi tubuh yang ada di luar rahim ibu, yang mengarah pada gangguan yang jelas tidak hanya pada jantung, tetapi juga sistem pernapasan.

Penyebab dan faktor risiko

Pengetahuan tentang faktor etiologis yang berkontribusi terhadap kegagalan komunikasi janin ini, sangat penting tidak hanya bagi dokter, tetapi juga ibu hamil, sehingga mereka dapat, jika ada kecurigaan, segera membunyikan alarm dan mencari bantuan medis. Juga, pengetahuan ini sama pentingnya untuk pencegahan terjadinya PDA.

Namun, beberapa faktor dapat memengaruhi penggabungannya. Di antara penyebab utama dari saluran arteri terbuka dan cacat jantung bawaan pada bayi baru lahir secara umum, ada:

  1. Faktor infeksi (virus herpes, CMV, gondong, flu, herpes, rubella, enterovirus atau virus Coxsackie pada sepertiga pertama masa kehamilan).
  2. Patologi maternal ekstragenital kronis (diabetes, hipotiroidisme, dan penyakit lainnya).

  • Kehamilan abnormal dengan perkembangan toksikosis dini atau ancaman yang mengarah ke penghentian prematur.
  • Keturunan (jika ada saluran arteri bawaan bawaan tidak tumbuh pada ibu atau kerabat terdekat dengan anak).
  • Efek senyawa beracun selama kehamilan (alkoholisme kronis, bahaya pekerjaan pada ibu, keracunan nikotin, obat-obatan, beberapa obat).
  • OAP dalam struktur penyakit kromosom (sindrom Shereshevsky-Turner, Patau, Down, Edwards).
  • Efek campuran dari faktor-faktor di atas.
  • Jenis dan fase aliran

    Ada PDA terisolasi, yang terjadi pada sekitar 10% dari semua kasus cacat ini, dan dikombinasikan dengan cacat jantung lainnya (cacat septum atrium pada anak-anak, koarktasio aorta pada bayi baru lahir, bentuk stenosis arteri pulmonalis).

    Juga merupakan kebiasaan untuk mengklasifikasikan batu luar ruangan berdasarkan fase perkembangannya:

    • Tahap 1 disebut "adaptasi primer" dan berlangsung selama 3 tahun pertama kehidupan bayi. Ini adalah tahap paling intens dari gejala klinis, yang bahkan bisa berakibat fatal jika tidak diberikan perawatan bedah yang sesuai.
    • Tahap 2 ditandai dengan kompensasi relatif dari gambaran klinis penyakit dan berlangsung 3 hingga 20 tahun. Penurunan tekanan berkembang di pembuluh sirkulasi kecil (paru) dan peningkatan tekanan di rongga ventrikel kanan, yang menyebabkan kelebihan fungsional selama kerja jantung.
    • Pada tahap 3, pengerasan pembuluh darah di paru-paru terus berkembang, yang menyebabkan hipertensi paru.

    Mengingat tingkat tekanan dalam lumen arteri pulmonalis dan pulmonal, derajat PDA berikut dibedakan:

    1. Ketika tekanan sistolik dari arteri pulmoner tidak lebih dari 40% dari tekanan darah tubuh.
    2. Adanya gejala hipertensi sedang di arteri pulmonalis (40-75%).
    3. Ketika ada gejala hipertensi berat di arteri pulmonalis (lebih dari 75%) dan ada aliran darah dari kiri ke kanan.
    4. Ketika hipertensi parah berkembang di pembuluh paru-paru, dan tekanan yang sama dengan tekanan arteri sistemik berkontribusi terhadap aliran darah dari kanan ke kiri.

    Yang berbahaya: kemungkinan komplikasi

    • Berkembangnya bakteri endokarditis, mengarah pada kekalahan lapisan dalam dinding bilik jantung, terutama di area alat katup.
    • Endarteritis bakteri.
    • Infark miokard dengan risiko gangguan irama atau kematian.
    • Gagal jantung dengan berbagai tingkat keparahan.
    • Edema jaringan paru-paru karena peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru, yang membutuhkan tindakan yang sangat cepat oleh tenaga medis.
    • Pecahnya pembuluh utama tubuh manusia - aorta.

    Gejala

    Gejala yang memanifestasikan diri dalam bentuk penyakit jantung bawaan ini, sepenuhnya tergantung pada tingkat perubahan hemodinamik dalam tubuh. Dalam kasus tertentu, gambaran klinis tidak akan ditelusuri.

    Di negara lain, ia berkembang ke tingkat keparahan yang ekstrem dan memanifestasikan dirinya dalam pengembangan punuk jantung (deformitas cembung dari dinding dada anterior di daerah proyeksi jantung), gerakan impuls apikal jantung ke bawah bersama dengan perluasan zona, gemetar jantung di bagian bawah dan kirinya, sesak napas dengan nafas yang terus-menerus dengan napas yang pendek posisi ortopnea dan sianosis diucapkan.

    Gejala utama PDA pada kasus klinis yang kurang parah adalah:

    • jantung berdebar;
    • peningkatan pernapasan;
    • hati membesar (hepatomegali) dan limpa;
    • tanda-tanda elektrokardiografi dari peningkatan di bagian kiri;
    • suara spesifik selama auskultasi jantung di ruang interkostal kiri kedua di sternum (sistolik-diastolik);
    • nadi tinggi cepat di arteri radialis;
    • peningkatan tekanan sistemik sistolik dan penurunan diastolik (kadang-kadang ke nol).

    Kapan harus ke dokter

    Tidak dalam setiap kasus, orang tua dapat melihat perubahan dalam kesehatan anak mereka dan mencurigai kelainan bawaan ini, yang tentu saja memperburuk prognosis untuk bayi.

    Orang tua harus ingat bahwa pergi ke dokter diperlukan jika mereka telah mengidentifikasi gejala-gejala berikut pada bayi mereka:

    • irama tidur terganggu;
    • mengantuk;
    • kenaikan berat badan lambat;
    • napas pendek saat istirahat atau setelah aktivitas ringan;
    • warna kulit kebiruan setelah aktivitas;
    • kelesuan, penolakan game dan hiburan;
    • sering mengalami infeksi saluran pernapasan akut dan SARS.

    Perawatan Anda harus dilakukan kepada dokter anak distrik, yang, di hadapan gejala patologis, dapat dikirim untuk berkonsultasi dengan spesialis lain: ahli jantung anak, dokter bedah jantung anak.

    Diagnostik

    Diagnosis saluran terbuka meliputi beberapa kelompok metode penelitian. Dengan studi objektif terhadap anak, dokter dapat menentukan:

    • pulsa cepat;
    • peningkatan tekanan sistolik dengan penurunan simultan diastolik;
    • perubahan dari dorongan apikal;
    • memperluas batas-batas kebodohan jantung (batas-batas jantung);
    • suara Gibson di atas (sistolik-diastolik);
    • Gejala anamnestik terkait dengan kemungkinan terpajan faktor risiko cacat ini.

    Di antara metode diagnostik instrumental, berikut ini digunakan secara aktif:

    1. EKG (elektrokardiografi). Ada kecenderungan hipertrofi jantung kiri, dan pada tahap yang lebih parah di sisi kanan, dengan penyimpangan poros jantung ke kanan. Ketika penyakit ini berkembang, ada tanda-tanda pelanggaran irama kontraksi jantung.
    2. Ekokardiografi. Juga memberikan informasi tentang perluasan rongga jantung kiri. Jika Anda menambahkan studi Doppler, pola mosaik aliran darah di arteri paru ditentukan.
    3. Radiografi dada. Ditandai dengan peningkatan kontur pola paru-paru, peningkatan ukuran lateral jantung akibat ventrikel kiri selama tahap awal manifestasi dari gejala PDA. Jika hipertensi pembuluh paru berkembang, pola paru-paru, sebaliknya, berkurang, batang arteri pulmoner meletus, jantung membesar.

    Diferensiasi diagnosis harus dilakukan dengan kelainan jantung bawaan lainnya, seperti:

    • cacat aorta gabungan;
    • kanal atrioventrikular tidak lengkap;
    • septum yang rusak di antara ventrikel;
    • septum yang rusak dari aorta dan arteri pulmonalis.

    Perawatan

    Metode pengobatan konservatif hanya digunakan pada bayi prematur dan terdiri dari pengenalan inhibitor pembentukan prostaglandin untuk merangsang penutupan saluran secara independen secara medis.

    Obat utama dalam kelompok ini adalah Indometasin. Jika tidak ada efek dengan pengulangan tiga kali lipat pemberian obat pada anak di atas usia tiga minggu, maka pemusnahan dilakukan.

    Perawatan bedah bayi pada usia 2-4 tahun adalah periode terbaik untuk metode terapi semacam itu. Dalam aplikasi yang diperpanjang adalah metode ligasi duktus botani atau persimpangan melintang dengan penjahitan berikutnya dari ujung yang tersisa.

    Prognosis dan pencegahan

    Ketika saluran tidak dioperasikan, kematian terjadi pada orang berusia sekitar 40 tahun karena perkembangan hipertensi parah di arteri paru-paru dan derajat gagal jantung yang parah. Perawatan bedah memberikan hasil yang baik pada 98% pasien kecil.

    Tindakan pencegahan:

    1. Pengecualian merokok, penyalahgunaan alkohol, narkoba.
    2. Menghindari stres.
    3. Konseling genetik medis wajib sebelum dan selama kehamilan;
    4. Sanitasi fokus infeksi kronis.

    Ductus arteriosus adalah kelainan bawaan yang serius yang membawa tingkat kematian yang tinggi dengan pengobatan yang tidak tepat waktu atau tidak memadai.

    Debut gambar klinisnya adalah pengembangan tanda-tanda hipertensi paru dan gagal jantung. Namun, jika penyakit ini didiagnosis pada waktunya, hasilnya sangat baik, yang dikonfirmasi oleh data statistik modern.

    Penyebab dan efek dari saluran arteri terbuka pada anak-anak

    Saluran arteri terbuka adalah penyakit umum yang didiagnosis pada sekitar 10% bayi baru lahir. Penyakit ini lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada pada anak laki-laki.

    Anomali perkembangan ini dianggap paling berbahaya di antara semua cacat jantung bawaan, dapat diobati dengan baik, asalkan dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya.

    Jika anak tidak memberikan bantuan tepat waktu, penyakit ini berkontribusi pada perkembangan gangguan jantung dan sistem pernapasan.

    Bagaimana aritmia muncul pada anak? Pelajari tentang ini dari artikel kami.

    Karakteristik penyakit

    Kode ICD adalah 10 - Q25.

    Selama seluruh periode perkembangan janin janin, organ-organ sistem pernapasannya belum berfungsi, oksigen dan elemen vital lainnya dikirim ke janin melalui tali pusat ibu.

    Sistem pernapasan anak diaktifkan hanya setelah kelahirannya. Agar tubuh anak yang belum lahir menerima jumlah oksigen yang cukup, tubuhnya diatur dengan cara khusus, khususnya, mekanisme tambahan dibuat yang memungkinkan oksigen beredar di dalam tubuh.

    Mekanisme semacam itu adalah jalur khusus yang terletak antara aorta dan arteri paru-paru. Saluran ini disebut arteri atau Botallov. Saluran arteri memiliki fungsi khusus transmisi darah dari arteri pulmonalis ke aorta.

    Saluran arteri diperlukan selama periode perkembangan intrauterin anak, setelah bayi lahir, akan menutup, karena tidak ada lagi kebutuhan untuk itu.

    Namun, ini tidak selalu terjadi, dalam beberapa kasus saluran arteri tetap terbuka. Dan kemudian sudah biasa untuk berbicara tentang keberadaan patologi.

    Biasanya, saluran arteri menutup 2-3 hari setelah kelahiran anak, namun, jika bayi lahir lebih awal dari yang seharusnya, penutupan saluran dapat terjadi kemudian, sekitar 3 minggu kehidupannya.

    Diyakini bahwa jika penutupan saluran tidak terjadi ketika anak mencapai usia 3 bulan, maka masalah ini tidak akan terselesaikan dengan sendirinya, anak tersebut membutuhkan bantuan khusus.

    Selain itu, pengobatan harus tepat waktu, jika tidak, pengembangan masalah tertentu dalam pekerjaan jantung adalah mungkin.

    Penyebab

    OAP paling sering terjadi pada anak-anak yang lahir prematur, namun, prematur bukan satu-satunya alasan perkembangan penyakit.

    Faktor pemicu lain untuk munculnya penyakit ini meliputi:

    1. Predisposisi herediter.
    2. Kehadiran penyakit jantung lainnya.
    3. Berat lahir rendah (kurang dari 2,5 kg).
    4. Kekurangan oksigen selama perkembangan janin dan pada saat persalinan.
    5. Down syndrome.
    6. Kelainan genetik janin.
    7. Diabetes pada ibu selama kehamilan.
    8. Rubella pada ibu hamil.
    9. Kondisi lingkungan yang merugikan di wilayah kediaman seorang wanita hamil, khususnya, meningkatkan latar belakang radiasi.
    10. Kebiasaan berbahaya (merokok, kecanduan narkoba, alkoholisme) dari calon ibu, atau penggunaan obat kuat oleh wanita selama masa subur.

    Baca tentang gejala dan pengobatan bradikardia pada anak-anak di sini.

    Dewan Editorial

    Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling dipublikasikan menunjukkan adanya komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan merek tertentu. Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10. Setiap produk terbuat dari bahan-bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic. Pasti merekomendasikan toko online resmi mulsan.ru. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi 10 bulan. Datang dengan hati-hati ke pilihan kosmetik, penting bagi Anda dan anak Anda.

    Bagaimana menentukan bahwa saluran tidak ditutup?

    Ada sejumlah tanda yang menunjukkan adanya masalah ini. Jadi, jika orang tua memperhatikan tanda-tanda anak berikut ini, saya tidak boleh menunda kunjungan ke dokter:

    1. Gangguan tidur, kantuk anak di siang hari.
    2. Berat badan bulanan tidak mencukupi.
    3. Kegagalan pernapasan setelah berolahraga, bahkan minor. Dalam beberapa kasus, sesak napas terjadi dan saat istirahat.
    4. Setelah aktivitas fisik, warna kulit anak berubah, dan kulit menjadi kebiru-biruan.
    5. Anak itu menolak permainan di luar ruangan dan aktivitas fisik apa pun.
    6. Anak itu sering masuk angin.
    ke konten ↑

    Gejala dan manifestasi klinis

    Penyakit ini memiliki gambaran klinis yang khas, meskipun dalam beberapa kasus penyakit ini memiliki gejala asimptomatik.

    Di antara tanda-tanda spesifik dari perkembangan patologi meliputi:

    • pucat pada kulit, sianosis kulit, terjadi pada saat aktivitas fisik anak (misalnya, dengan mengisap intensif, tangisan kuat);
    • penurunan berat badan;
    • peningkatan berkeringat;
    • batuk kering, ubah suara;
    • keterbelakangan mental dan perkembangan fisik;
    • kegagalan pernapasan;
    • gangguan tidur, batuk di malam hari;
    • pelanggaran denyut jantung dan denyut nadi.

    Apa saja tanda-tanda miokarditis jantung pada bayi? Temukan jawabannya sekarang.

    Tahapan dan fase pembangunan

    OAD pada anak adalah penyakit yang berkembang secara bertahap. Ada 3 tahap perkembangan penyakit:

    1. Adaptasi primer. Tahap ini dimanifestasikan pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan, ditandai oleh serangkaian manifestasi klinis penyakit yang sudah dikenal, intensitasnya tergantung pada derajat pembukaan saluran arteri.
    2. Kompensasi relatif. Pada tahap perkembangan ini, yang diamati pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun, ada penurunan tekanan di pembuluh paru-paru, dan di daerah ventrikel kanan jantung, tekanan, sebaliknya, meningkat. Hal ini menyebabkan peningkatan beban di bagian kanan jantung.
    3. Sclerosing pembuluh paru-paru. Ada peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru.
    ke konten ↑

    Bahaya dan konsekuensi

    Apa itu UPU berbahaya? OAD tanpa adanya pengobatan yang tepat waktu dapat menyebabkan pengembangan komplikasi berbahaya seperti:

    1. Bakterial endocarditis adalah penyakit yang ditandai oleh perkembangan proses peradangan selaput jantung, kerusakan katup jantung. Anak mengalami demam, ada penghambatan kelemahan. Dalam beberapa kasus, perdarahan terjadi di fundus mata, formasi menyakitkan dalam bentuk nodul muncul di telapak tangan. Anak itu membutuhkan terapi antibiotik yang serius.
    2. Gagal jantung. Pekerjaan jantung terganggu, akibatnya jantung tidak lagi dapat sepenuhnya berfungsi memompa darah. Hal ini menyebabkan gangguan aliran darah ke seluruh tubuh, organ-organ internal tidak menerima cukup oksigen dan nutrisi dari darah, yang berkontribusi terhadap pelanggaran fungsi mereka. Perawatan terdiri dari minum obat yang bertujuan memulihkan aktivitas jantung, menormalkan tekanan darah dan aliran darah.
    3. Infark miokard adalah kondisi akut di mana kematian jaringan otot jantung terjadi. Penyakit ini dimanifestasikan oleh rasa sakit yang parah, yang tidak bisa dihilangkan dengan bantuan obat penghilang rasa sakit, anak merasa sangat cemas, pucat pada kulit, peningkatan keringat berkembang. Perawatan dilakukan di rumah sakit, anak tersebut diberi resep obat penghilang rasa sakit yang manjur.
    4. Pada kasus yang parah, anak mengalami perdarahan intraserebral, edema paru.
    ke konten ↑

    Diagnostik

    Untuk diagnosis, bersama dengan penilaian manifestasi klinis patologi, studi instrumental juga dilakukan, seperti:

    • mendengarkan detak jantung untuk mendeteksi kebisingan karakteristik;
    • Ultrasonografi jantung dan studi Doppler untuk mengidentifikasi aliran terbuka, menentukan arah dan volume aliran darah;
    • Sinar-X untuk menentukan batas-batas jantung dan keadaan jaringan paru-paru
    • EKG untuk menentukan beban pada ventrikel jantung;
    • CT untuk menentukan keberadaan saluran terbuka, ukurannya.
    ke konten ↑

    Perawatan

    Tergantung pada bagaimana mengungkapkan gejala penyakit, risiko komplikasi, tahap penyakit, memilih metode konservatif atau bedah untuk pengobatan patologi.

    Konservatif

    Anak harus mengikuti diet khusus, membatasi asupan cairan.

    Selain itu, obat-obatan berikut diperlukan:

    • obat prostaglandin (misalnya, Indometasin);
    • obat antibakteri;
    • diuretik (Lasix);
    • glikosida jantung (Korglikon).

    Bedah

    Penyakit parah membutuhkan perawatan bedah segera.

    Indikasi untuk operasi adalah:

    1. Kurangnya dinamika positif setelah 3 kursus terapi obat.
    2. Risiko komplikasi.
    3. Peningkatan tekanan intrapulmoner, stagnasi darah di rongga paru-paru.
    4. Seringkali penyakit serius pada sistem pernapasan, seperti pneumonia, bronkitis.

    Ada beberapa jenis operasi:

    1. Saluran kateterisasi. Prosedur ini diresepkan untuk anak di atas usia 1 tahun. Sebuah kateter khusus dimasukkan ke area arteri besar, yang mengarah ke saluran terbuka. Melalui kateter di daerah ini dipasang alat khusus yang menghalangi aliran darah melalui saluran ini.
    2. Metode invasif minimal. Selama operasi pada paha anak, sayatan kecil dibuat melalui mana probe dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Dengan bantuannya, sebuah spiral dikirim ke OAP, instalasi yang memungkinkan untuk memblokir saluran patologis.
    3. Pembalut saluran. Operasi ini diresepkan untuk anak berusia 2-5 tahun. Operasi ini melibatkan penjahitan atau penjepitan kapal dengan klip khusus.
    ke konten ↑

    Ramalan

    Namun, OAP dapat ditutup sendiri, jika ini tidak terjadi dalam 3 bulan pertama kehidupan anak, masalahnya tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan medis.

    Dalam kebanyakan kasus, anak tersebut diberi resep obat, yang memberikan hasil positif pada sekitar 70% kasus. Jika dinamika positif tidak diamati, diperlukan intervensi bedah.

    Dalam kebanyakan kasus, operasi ini berhasil, jumlah kematian tidak melebihi 3%, dan paling sering kematian terjadi pada bayi prematur.

    Penyakit ini dapat kambuh, namun, kasus seperti ini sangat jarang (0,1% dari kasus).

    Pencegahan

    Untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah perkembangan AAD pada bayi, perlu bahkan dalam periode kelahirannya.

    Secara khusus, ibu hamil harus berhenti dari kebiasaan buruk, minum obat dengan hati-hati, setelah berkonsultasi dengan dokter, untuk melindungi dirinya dari penyakit menular jika memungkinkan.

    Selain itu, jika dalam keluarga diketahui ada kasus terjadinya penyakit ini, selama masa perencanaan kehamilan seorang wanita perlu berkonsultasi dengan dokter genetika.

    OAP adalah penyakit umum yang dapat menyebabkan masalah serius dalam fungsi jantung dan organ sistem pernapasan.

    Untuk mengurangi risiko komplikasi, perlu untuk memulai perawatan tepat waktu.

    Kehadiran masalah ditunjukkan oleh tanda-tanda karakteristik, yang, setelah mengetahui, orang tua harus menunjukkan anak kepada dokter.

    Penyakit ini merespon dengan baik terhadap pengobatan, namun penting bahwa terapi ini tepat waktu.

    Anda dapat mencari tahu tentang saluran arteri terbuka dari video:

    Kami mohon Anda untuk tidak mengobati sendiri. Daftar dengan dokter!

    Buka saluran arteri

    Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

    Duktus arteri adalah pembuluh darah pendek 4-12 mm dan diameter 2-10 mm yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonalis. Ia sangat penting bagi anak sebelum lahir. Sementara bayi berada di dalam rahim, paru-paru masih tidak berfungsi, dan mereka mengandung sejumlah kecil darah. Untuk menghindari kelebihan pembuluh darah paru-paru dan bagian kanan jantung, darah berlebih ditransfer dari arteri pulmonalis ke aorta melalui saluran arteri.

    Setelah lahir, paru-paru diluruskan, dan mereka membutuhkan semua darah dari ventrikel kanan. Oleh karena itu, tubuh memproduksi zat khusus - bradykinin, yang menyebabkan dinding otot saluran arteri berkontraksi. Ini biasanya terjadi pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Secara bertahap, jaringan ikat tumbuh di saluran, dan itu berubah menjadi bundel. Proses ini bisa bertahan hingga tiga bulan.

    Tetapi kadang-kadang fusi tidak terjadi dan antara aorta dan arteri pulmonalis masih ada koneksi - saluran arteri terbuka (AAP). Tekanan darah di aorta beberapa kali lebih tinggi daripada di pembuluh paru-paru. Oleh karena itu, darah darinya dituangkan ke dalam arteri pulmonalis dan melekat pada volume yang mendorong ventrikel kanan. Dalam hal ini, sejumlah besar darah bersirkulasi di paru-paru dan menjadi lebih sulit bagi jantung untuk memompanya. Jika ukuran saluran arteri tidak besar, maka tubuh terbiasa dengan beban seperti itu. Tetapi hati dalam hal ini bekerja lebih keras dan lebih cepat aus. Karena itu, diyakini bahwa tanpa pengobatan, orang dengan penyakit jantung semacam itu dapat hidup hingga 40 tahun.

    Buka saluran arteri pada anak-anak

    Saluran arteri terbuka pada anak-anak merujuk pada penyakit jantung bawaan. Patologi ini dianggap cukup ringan. Dalam kebanyakan kasus, itu tidak menyebabkan masalah kesehatan serius pada bayi baru lahir dan balita.

    Satu anak memiliki setiap cacat untuk setiap 2.000 bayi baru lahir. Dan pada bayi prematur, diagnosis seperti itu dilakukan hampir setiap detik. Manifestasi penyakit dan taktik pengobatan tergantung pada ukuran saluran.

    Penyebab bawaan

    • anak lahir prematur, untuk periode hingga 37 minggu, semakin pendek periode dan semakin rendah berat bayi, semakin tinggi risiko mengembangkan AAD;
    • anak mengalami kelaparan oksigen (hipoksia) selama kehamilan dan beberapa menit setelah kelahiran;
    • selama kehamilan, ibu mengidap rubella dan anak itu mengidap rubela bawaan;
    • anak dilahirkan dengan sindrom Down, sindrom Edwards atau penyakit kromosom lainnya;
    • penggunaan alkohol oleh ibu, hormon atau pil tidur atau zat beracun lainnya selama kehamilan;
    • keterbelakangan lapisan otot, yang seharusnya memberikan kompresi dan penutupan saluran arteri;
    • zat aktif biologis tingkat tinggi - prostaglandin, yang mencegah dinding saluran berkontraksi.

    Gejala dan tanda-tanda eksternal

    Kesejahteraan

    Dokter mengaitkan saluran arteri terbuka pada anak-anak dengan cacat "putih". Ini berarti bahwa pada saat kelahiran, kulit bayi pucat dan tidak memiliki warna kebiruan. Dengan cacat seperti itu, darah vena dengan sejumlah kecil oksigen tidak masuk ke bagian kiri jantung dan aorta, yang berarti organ-organ anak tidak kekurangan oksigen. Karena itu, dalam kebanyakan kasus, bayi cukup bulan merasa normal.

    Ukuran saluran arteri, di mana ada gejala penyakit pada bayi baru lahir:

    1. Bayi cukup bulan - ukuran saluran hampir sama dengan diameter aorta, lebih dari 9 mm;
    2. Bayi prematur - ukuran saluran lebih dari 1,5 mm.
    Jika saluran memiliki lebar yang lebih kecil, maka penyakit hanya dimanifestasikan oleh murmur di jantung.

    Kesehatan anak

    • denyut nadi lebih dari 150 denyut per menit;
    • napas pendek, napas cepat;
    • anak cepat lelah dan tidak bisa mengisap payudara dengan normal;
    • masalah pernapasan, anak membutuhkan ventilasi mekanis;
    • kurang tidur, sering bangun dan menangis;
    • keterlambatan perkembangan fisik;
    • kenaikan berat badan yang buruk;
    • pneumonia dini yang sulit diobati;
    • anak yang lebih besar menolak permainan yang aktif.

    Gejala obyektif

    Bayi prematur dan anak-anak dengan cacat sedang hingga besar menunjukkan gejala PAD berikut:

    • jantung sangat membesar dan menempati hampir seluruh dada, terungkap saat mengetuk;
    • ketika mendengarkan mendengar kontraksi jantung yang kuat dan sering. Dengan demikian, jantung berusaha meningkatkan volume darah yang masuk ke organ-organ, karena sebagiannya kembali ke paru-paru;
    • denyut nadi yang terlihat jelas di pembuluh darah besar, akibat peningkatan tekanan darah di arteri setelah kontraksi ventrikel yang kuat;
    • dengan bantuan stetoskop, suara jantung terdengar, yang terjadi ketika darah berpindah dari aorta ke arteri pulmonalis melalui saluran kanal;
    • kulit pucat karena kejang refleks pembuluh kecil;
    • dengan bertambahnya usia, ketinggian muncul di dada - “dada punuk”.

    Diagnostik

    1. Elektrokardiogram - dalam banyak kasus tidak berubah. Tanda-tanda overload di bagian kanan jantung muncul setelah pembuluh paru berkontraksi sebagai respons terhadap luapan darah. Menjadi sulit bagi jantung untuk memompa darah melalui itu dan kamar-kamarnya meregang.
    2. X-ray dada menunjukkan perubahan yang terkait dengan luapan pembuluh darah paru dengan darah dan tekanan pada atrium kanan dan ventrikel:
      • peningkatan di bagian kanan jantung;
      • menggembung dari arteri pulmonalis;
      • dilatasi pembuluh besar paru-paru.
    3. Angiografi adalah jenis pemeriksaan sinar-X di mana agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah untuk mempelajari arah aliran darah:
      • Darah "Dicat" dari bagian kiri jantung melalui saluran masuk ke pembuluh darah paru-paru;
      • mengisi batang paru-paru dengan darah dengan agen kontras.
    4. Fonokardiografi - perekaman grafis bunyi jantung.
      • mengungkapkan suara tertentu, yang disebut "mesin".
    5. Ekokardiografi atau USG jantung memungkinkan Anda untuk:
      • melihat keberadaan saluran arteri terbuka;
      • atur diameter lubang;
      • menghitung jumlah dan arah darah yang melewatinya (menggunakan dopplerografi).
    6. Kateterisasi jantung (bunyi atau coronogram) mengungkapkan:
      • peningkatan tekanan di ventrikel kanan;
      • oksigenasi darah di jantung kanan dan di arteri pulmonalis;
      • kadang kateter dapat dimasukkan dari arteri pulmonalis ke aorta.
    7. Tomografi terkomputasi untuk OAP menentukan:
      • saluran terbuka;
      • fitur ukuran dan lokasinya.
    Lebih lanjut tentang metode diagnostik
    Elektrokardiogram. Studi tentang arus listrik yang timbul di jantung dan menyebabkannya menyusut. Pelepasan ini mengambil sensor sensitif perangkat, yang dipasang di dada. Kemudian potensi listrik dicatat dalam bentuk kurva, gigi yang mencerminkan penyebaran eksitasi di jantung. Perubahan pada saluran arteri terbuka:

    • kelebihan dan penebalan dinding ventrikel kiri;
    • kelebihan dan penebalan jantung kanan, berkembang setelah peningkatan tekanan yang signifikan di pembuluh paru-paru.
    Rontgen dada. Penelitian berdasarkan sifat sinar-X. Mereka hampir bebas melewati tubuh manusia, tetapi beberapa jaringan menyerap sebagian dari radiasi. Akibatnya, gambar organ internal muncul di film sensitif. Tanda-tanda OAP:

    • memperluas pembuluh besar paru-paru. Ini disebabkan oleh stagnasi pada mereka dalam jumlah besar darah;
    • meningkatkan batas-batas hati;
    • peningkatan batang paru, ke mana darah tambahan dituangkan dari aorta;
    • pada kasus yang parah, ada tanda edema paru.
    Fonokardiografi. Registrasi dan analisis suara yang terjadi di jantung selama kontraksi dan relaksasi. Tidak seperti mendengarkan secara teratur dengan stetoskop, hasil fonokardiografi direkam pada pita kertas sebagai garis lengkung. Tanda karakteristik wakil:

    • suara "mekanis" yang terus-menerus, yang terdengar selama kontraksi dan relaksasi jantung.

    Ekokardiografi (USG jantung). Alat diagnostik menciptakan gelombang ultrasonik yang bergerak di dalam tubuh dan tercermin pada frekuensi yang berbeda dari organ yang berbeda atau diserap oleh mereka. Sensor mengubah "gema ultrasonik" menjadi gambar bergerak di layar monitor. Ini memungkinkan untuk mempertimbangkan:

    • saluran arteri terbuka;
    • diameter lubang di dalamnya;
    • kondisi dan ketebalan otot jantung;
    • aliran darah, yang dilemparkan dari aorta ke arteri pulmonalis (studi Doppler).
    Kateterisasi jantung. Sayatan kecil dibuat di arteri di paha atas. Melalui itu kateter tipis dan fleksibel (probe) dimasukkan berongga di dalamnya. Di bawah kontrol x-ray, itu didorong ke jantung. Dengan menggunakan probe, Anda dapat mengukur tekanan dan kandungan oksigen di arteri dan ruang jantung yang berbeda. Perubahan pada saluran arteri terbuka:

    • peningkatan kandungan oksigen di atrium kanan, ventrikel dan arteri pulmonalis;
    • peningkatan tekanan di jantung kanan dan paru-paru;
    • jika lubang di saluran cukup besar, Anda bisa memasukkan probe dari arteri pulmonalis ke aorta.
    Kateter tidak hanya dapat mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga memblokir saluran arteri dengan alat khusus, okluder, yang dipasang di ujungnya.

    Angiografi. Prosedur diagnostik di mana agen kontras disuntikkan melalui lubang di kateter. Ini menyebar melalui pembuluh darah dan dapat terlihat jelas pada sinar-X. Jika kanal terbuka dicurigai, darah di ventrikel kiri diwarnai dengan "kontras" dan mengalir ke aorta. Jika saluran arteri terbuka, maka melalui itu darah berwarna memasuki arteri paru-paru dan pembuluh paru-paru. Setelah satu menit, sinar-X akan menentukan keberadaan zat ini di paru-paru.

    Spiral computed tomography dengan rekonstruksi gambar 3D. Metode ini menggabungkan sifat-sifat sinar-X dan kemampuan komputer. Setelah tubuh dipindai dengan sinar-X dari sisi yang berbeda, komputer membuat gambar tiga dimensi dari area tubuh yang diselidiki dengan semua detail terkecil:

    • saluran arteri terbuka;
    • panjangnya, lebarnya;
    • adanya pembatasan di bagian yang berbeda;
    • struktur dan kondisi bejana-bejana di mana probe akan dimasukkan;
    • fitur dari pergerakan darah melalui saluran kanal.
    Dalam kebanyakan kasus, penelitian ini dilakukan sebelum operasi sehingga ahli bedah akan menyusun rencana tindakan.

    Perawatan

    Perawatan obat-obatan

    Pengobatan obat pada saluran arteri terbuka bertujuan untuk memblokir produksi prostaglandin, yang mencegah penutupan pembuluh ini. Diuretik dan obat antiinflamasi nonsteroid dapat membantu dalam hal ini. Pada hari-hari pertama setelah kelahiran, peluang perawatan yang sukses jauh lebih tinggi.

    Inhibitor siklo-oksigenase: Indometasin, Nurofen.

    Obat-obatan nonsteroid anti-inflamasi ini memblokir aksi zat yang mengganggu penutupan alami saluran tersebut. Hasilnya adalah kejang pada dinding otot polos saluran arteri, dan menutup.

    Mengembangkan skema untuk pemberian indometasin intravena:

    1. dua hari pertama: dosis awal 200 mg / kg, kemudian 2 dosis 100 mg / kg setiap 12 jam.
    2. 2-7 hari: dosis awal 200 mcg / kg, kemudian 2 dosis 200 mcg / kg dengan interval per hari.
    3. 7-9 hari: dosis awal 200 mg / kg, kemudian 2 dosis 250 mg / kg dengan interval per hari.
    Diuretik, obat diuretik: Lasix, Furosemide, Hypothiazide

    Obat ini mempercepat pembentukan dan ekskresi urin, sehingga membantu mengurangi volume darah yang bersirkulasi dalam tubuh. Ini mengurangi pembengkakan dan membuat jantung bekerja lebih mudah. Berikan obat berdasarkan perbandingan 1-4 mg / kg per hari.

    Glikosida jantung: Isolanide, Celanide

    Mereka meningkatkan kerja hati, membantunya berkontraksi lebih kuat dan lebih kuat. Dana ini mengurangi beban pada otot jantung dan memberikannya kesempatan untuk rileks, memperpanjang periode relaksasi (diastole). Pada tahap pertama, untuk menjenuhkan tubuh dibutuhkan 0,02-0,04 mg / kg per hari. Dari hari keempat, dosis dikurangi 5-6 kali.

    Biasanya menghabiskan dua kursus perawatan obat. Jika mereka tidak memberikan hasil dan saluran tidak ditutup, maka dalam hal ini mereka meresepkan operasi.

    Perawatan bedah PDA

    Pembedahan - metode pengobatan saluran arteri terbuka yang paling dapat diandalkan pada anak-anak dan orang dewasa.

    Indikasi untuk operasi

    1. Perawatan obat tidak membantu menutup saluran.
    2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
    3. Ada tanda-tanda stagnasi darah dan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru.
    4. Bronkitis dan pneumonia yang berkepanjangan, yang sulit diobati.
    5. Gangguan jantung - gagal jantung.
    Usia optimal untuk operasi adalah 2-5 tahun.

    Kontraindikasi untuk operasi

    1. Suntikan darah dari arteri pulmonalis ke aorta menunjukkan perubahan parah pada paru-paru yang tidak dapat diperbaiki dengan pembedahan.
    2. Penyakit hati dan ginjal yang parah.
    Keuntungan operasi:
    1. Penyebab gangguan sirkulasi darah sepenuhnya dihilangkan.
    2. Segera setelah operasi, pernapasan menjadi lebih mudah dan fungsi paru-paru secara bertahap dipulihkan.
    3. Persentase kematian dan komplikasi yang sangat kecil setelah operasi 0,3-3%.
    Kurang operasi
    Pada sekitar 0,1% kasus, setelah beberapa tahun, saluran aorta dapat terbuka lagi. Operasi berulang dikaitkan dengan risiko tertentu karena pembentukan adhesi.

    Jenis operasi

    1. Penutupan endovaskular dari ductus arteriosus adalah operasi berdampak rendah yang tidak memerlukan pembukaan dada. Dokter, melalui pembuluh besar, menempatkan alat khusus di saluran arteri - penyumbat, yang menghalangi jalannya darah.
    2. Operasi terbuka Dokter membuat sayatan yang relatif kecil di dada dan menumpuk cacat. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah berhenti, dan jaringan ikat secara bertahap disimpan di saluran itu sendiri, dan itu tumbuh.
      • penjahitan saluran arteri;
      • balutan benang sutra tebal;
      • menjepit saluran dengan klip khusus.

    Pengobatan duktus arteri terbuka
    Perawatan yang paling efektif dari saluran arteri terbuka adalah operasi di mana dokter memblokir aliran darah dari aorta ke arteri pulmonalis.

    Pada usia berapa lebih baik menjalani operasi?

    Usia optimal untuk menghilangkan cacat ukuran sedang (4-9 mm) adalah 3-5 tahun.

    Dengan saluran lebar (lebih dari 9 mm) atau dengan saluran lebih dari 1,5 mm pada bayi prematur, operasi dilakukan beberapa hari setelah lahir.

    Dalam kasus ketika saluran arteri terbuka muncul setelah masa pubertas, operasi dapat dilakukan pada usia berapa pun.

    Buka operasi untuk menutup PDA

    Dokter bedah jantung membuat sayatan antara tulang rusuk dan menutup saluran.

    Indikasi untuk operasi

    1. Ukuran saluran pada bayi cukup bulan lebih dari 9 mm, pada bayi prematur lebih dari 1,5 mm.
    2. Transfer darah dari aorta ke arteri pulmonalis.
    3. Ketergantungan bayi baru lahir pada alat ventilasi buatan paru-paru, ketika anak tidak bisa bernapas sendiri.
    4. Pnemonia yang berkepanjangan, sulit diobati.
    5. Saluran tetap terbuka setelah dua kursus pengobatan dengan obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin).
    6. Tanda-tanda kerusakan paru-paru dan jantung karena refluks volume darah tambahan di pembuluh paru-paru.
    Kontraindikasi
    1. Gagal jantung parah - jantung tidak mampu memompa darah ke seluruh tubuh, organ dalam menderita kekurangan nutrisi dan oksigen. Gejala: gangguan pada pekerjaan jantung, kulit biru dan selaput lendir, edema paru, gangguan fungsi ginjal, pembesaran hati, pembengkakan ekstremitas, penumpukan cairan di perut.
    2. Hipertensi paru tinggi - sclerosing pembuluh darah kecil paru-paru dan alveoli, vesikel di mana darah diperkaya dengan oksigen. Tekanan di pembuluh paru-paru naik di atas 70 mm Hg. st dan ini mengarah pada fakta bahwa darah dilemparkan dari arteri pulmonalis ke aorta.
    3. Komorbiditas berat yang dapat menyebabkan kematian selama dan setelah operasi.
    Keuntungan operasi
    • dokter memiliki pengalaman luas dalam melakukan operasi seperti itu, yang menjamin hasil yang baik;
    • ahli bedah dapat menghilangkan cacat dari diameter apa pun;
    • operasi dapat dilakukan pada lebar kapal, yang terutama penting ketika anak lahir prematur.
    Kerugian operasi
    • pada sekitar satu persen kasus, saluran arteri dibuka kembali;
    • pembedahan adalah trauma fisik dan 2-6 minggu diperlukan untuk rehabilitasi;
    • komplikasi yang berhubungan dengan perdarahan atau radang luka dapat terjadi selama dan setelah operasi.
    Tahapan operasi terbuka
    1. Persiapan untuk operasi:
      • tes darah untuk kelompok dan faktor Rh, untuk pembekuan;
      • tes darah untuk AIDS dan sifilis;
      • hitung darah lengkap;
      • urinalisis;
      • analisis kotoran pada telur cacing;
      • rontgen dada;
      • Ultrasonografi jantung.
      Jika penyakit terkait diidentifikasi, mereka dirawat terlebih dahulu untuk menghindari komplikasi setelah operasi.
    2. Konsultasi dengan dokter. Sebelum operasi, Anda pasti akan bertemu dengan ahli bedah dan ahli anestesi, yang akan memberi tahu Anda tentang jalannya operasi dan menghilangkan rasa takut Anda. Anda akan mengklarifikasi apakah ada alergi terhadap obat untuk memilih obat yang tepat untuk anestesi.
    3. Pada malam sebelum operasi, disarankan untuk minum obat tidur untuk beristirahat.
    4. Sebelum operasi, dokter menyuntikkan obat untuk anestesi umum secara intravena. Setelah beberapa menit, tidur obat yang dalam terjadi.
    5. Ahli bedah jantung membuat sayatan kecil antara tulang rusuk, di mana ia mendapatkan akses ke jantung dan aorta. Selama operasi ini, tidak perlu menghubungkan mesin jantung-paru, karena jantung itu sendiri memompa darah ke seluruh tubuh.
    6. Dokter menghilangkan cacat dengan cara yang paling tepat:
      • perban dengan benang sutra tebal;
      • klem saluran dengan klip khusus (klip);
      • memotong saluran arteri dan setelah itu mengisap kedua ujungnya.
    7. Dokter meletakkan jahitan pada luka, meninggalkan tabung karet untuk cairan keluar. Lalu perban.
    Operasi untuk menutup ductus arteriosus adalah sama pada anak-anak dan orang dewasa.

    Penutupan endovaskular dari ductus arteriosus
    Baru-baru ini, sebagian besar operasi dilakukan melalui kapal besar di paha atas.

    1. Jika diameter saluran kurang dari 3,5 mm, maka gunakan spiral "Gianturco";
    2. Jika diameter saluran lebih besar, gunakan occluder Amplatzer.

    Rehabilitasi setelah operasi terbuka di OAD

    Dari ruang operasi Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif, Anda mungkin perlu terhubung ke perangkat khusus yang akan memantau denyut nadi, tekanan, detak jantung dan mendukung tubuh Anda. Untuk pernapasan tanpa gangguan, tabung pernapasan khusus dimasukkan ke dalam mulut Anda, karena itu Anda tidak dapat berbicara.

    Sarana modern untuk anestesi tidak termasuk masalah saat bangun tidur. Agar rasa sakit di dada Anda tidak mengganggu Anda, obat penghilang rasa sakit akan diresepkan untuk mencegah peradangan pada luka.

    Hari pertama Anda harus mengamati istirahat ketat di tempat tidur. Ini artinya Anda tidak bisa bangun. Tetapi setelah sehari Anda akan dipindahkan ke unit perawatan intensif dan diizinkan untuk bergerak di sekitar bangsal.

    Sampai jahitannya sembuh, Anda harus pergi ke dressing setiap hari. Setelah satu hari, drainase akan dikeluarkan dari luka dan mereka akan menyarankan Anda untuk mengenakan korset khusus yang tidak akan membiarkan jahitan membubarkan.

    3-4 hari pertama mungkin sedikit naik suhu - beginilah reaksi tubuh terhadap operasi. Tidak apa-apa, tetapi lebih baik untuk memberi tahu dokter tentang hal itu.

    Lakukan latihan pernapasan dengan tersentak-sentak keluar setiap jam dan lakukan terapi fisik: rentangkan tangan Anda. Berbaring di tempat tidur, tekuk lutut Anda, jaga kaki Anda di tempat tidur. Letakkan tangan Anda di sendi bahu, bukan mengangkat dari tempat tidur.

    Anda harus tinggal di rumah sakit selama 5-7 hari. Ketika dokter memastikan bahwa kondisi Anda terus membaik, Anda akan dipulangkan ke rumah. Pada awalnya, peluang Anda akan agak terbatas, sehingga perlu ada seseorang yang akan membantu Anda dengan pekerjaan rumah.

    Sebelum dibuang, mereka akan memberi tahu Anda cara memproses jahitan. Mereka perlu dilumasi sekali sehari dengan warna hijau cemerlang atau calendula. Di masa depan, dokter akan merekomendasikan Anda salep untuk mencegah pembentukan bekas luka: Kontraktubeks.
    Anda bisa mandi setelah luka sembuh. Cukup untuk mencuci jahitan dengan air sabun hangat, dan kemudian mengeringkannya dengan lembut dengan handuk lembut.

    Tingkatkan aktivitas fisik secara bertahap. Mulailah dengan berjalan kaki singkat - 100-200 meter. Tingkatkan sedikit beban kerja Anda setiap hari. Dalam 2-3 minggu Anda akan hampir pulih sepenuhnya.

    Nutrisi setelah operasi

    Dua hari pertama makanan harus berupa cairan: kaldu, jeli, jus dengan bubur, yoghurt, sup tumbuk.
    Di hari ketiga Anda bisa mengambil makanan padat. Dari lemak yang dihisap dan digoreng sementara itu perlu abstain. Selama seminggu, perluas diet dan pergi ke makanan biasa.

    Dua minggu pertama adalah penting untuk menghindari sembelit. Karena itu, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan dalam bentuk apa pun, produk susu, buah-buahan kering.

    Untuk pulih dengan cepat setelah operasi, Anda akan membutuhkan banyak protein (daging dan unggas, ikan dan makanan laut) dan vitamin, yang berlimpah dalam buah segar. Jika Anda tidak dapat memenuhi kebutuhan tubuh dengan makanan, dokter akan menyarankan Anda untuk mengambil vitamin tambahan.

    Untuk menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah harus mematuhi beberapa batasan. Hindari margarin dan lemak hewani, gula-gula, muffin, dan cobalah untuk tidak makan berlebihan.

    Jika operasi itu dilakukan pada seorang anak, maka orang tua perlu mengingat beberapa aturan:

    • jangan mengangkat anak di bawah lengan dan jangan menarik tangannya;
    • Dua minggu pertama, hindari aktivitas fisik, cobalah untuk membuat anak kurang menangis;
    • jika anak kecil, maka lebih sering membawanya;
    • jika bayi menghabiskan banyak waktu di buaian, maka balikkan dari satu sisi ke sisi satu jam sekali;
    • ajari anak Anda untuk meniup gelembung atau mengembang bola pantai untuk meningkatkan fungsi paru-paru;
    • melakukan latihan pernapasan beberapa kali sehari: buang napas melalui bibir dengan tabung terlipat, buang napas melalui sedotan ke dalam air;
    • selama enam bulan pertama, hindari situasi berbahaya yang dapat menyebabkan trauma dada;
    • Bidang pelepasan melakukan pijatan pada bagian tubuh yang sehat untuk meningkatkan sirkulasi darah.
    Pijat penuh bisa dilakukan dalam 3-4 bulan setelah operasi.

    Pemulihan setelah perawatan bedah dari saluran arteri terbuka jauh lebih mudah dan lebih cepat dibandingkan dengan operasi jantung lainnya. Setelah enam bulan, bayi Anda tidak akan berbeda dari anak-anak lainnya, dan Anda akan melupakan hari-hari yang dihabiskan di rumah sakit selamanya.