Kadar zat besi dalam darah pada anak-anak: penyebab dan gejala defisiensi dan kelebihan hemoglobin

Jumlah zat besi yang tidak mencukupi menyebabkan kelaparan oksigen, karena elemen ini terlibat dalam pengangkutan oksigen dan pembentukan sel darah merah.

Kelebihan zat besi juga berdampak negatif pada tubuh: pankreas menderita. Bagaimana menentukan norma zat besi dan memperbaiki isinya dalam darah anak?

Konten besi

Besi adalah komponen utama dari senyawa kimia hemoglobin, ia menyediakan pengiriman oksigen, bertanggung jawab atas kinerja pembuluh darah, sintesis sel-sel kekebalan tubuh. Hemoglobin terlibat dalam pemurnian hati dan pertukaran sel kolesterol.

Tanpa tingkat zat besi yang cukup tidak akan ada produksi hormon tiroid lengkap, mungkin ada keterlambatan perkembangan mental atau fisik. Penyimpangan dari indikator normal ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil segera tercermin dalam kegiatan semua organ.

Kadar zat besi berbeda pada anak-anak pada usia yang berbeda. Dalam serum, elemen jejak diukur dalam μmol / liter:

• dari 7 hingga 18 μmol / liter pada anak di bawah 12 bulan
• dari 9 hingga 22 μmol / liter pada anak-anak 2-14 tahun

Semakin muda anak, semakin banyak zat besi yang dibutuhkan tubuhnya setiap hari. Dengan nutrisi ibu yang normal, sebagian besar bayi mendapatkan seluruh persediaan vitamin melalui ASI mereka.

Dosis harian zat besi bervariasi tergantung pada jenis kelamin dan usia:

• bayi baru lahir dan bayi hingga satu tahun - dari 4 hingga 10 mg
• anak-anak dari 12 bulan hingga 6 tahun - 10 mg
• 6 - 10 tahun - tidak lebih dari 12 mg
• 10 tahun - 17 tahun - perempuan 18 mg, anak laki-laki 15 mg

Konsentrasi zat besi dalam darah yang tinggi pada anak-anak jarang terjadi, tetapi kekurangan unsur jejak dialami oleh hampir semua orang. Tubuh yang tumbuh biasanya membutuhkan lebih banyak unsur mikro daripada yang diterima dari makanan. Kekurangan zat besi pada bayi sangat akut.

Hanya 10% dari bahan makanan yang dicerna diserap, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengisi kekurangan zat besi hanya dengan makanan.

Kebutuhan zat besi pada bayi

Permintaan yang tinggi untuk elemen jejak karena kebutuhan untuk pembentukan jaringan dan pertumbuhan cepat anak pada tahun pertama kehidupan. Untuk menentukan tingkat zat besi menggunakan tes darah untuk hemoglobin.

Tingkat senyawa hemoglobin yang mengandung zat besi berkisar dari kelahiran bayi dan selama 12 bulan:

• tiga hari setelah melahirkan: 145 - 225 (tingkat tinggi menyediakan cadangan vitamin yang diperoleh dalam rahim)
• 7 hari setelah lahir: 135-215
• bulan pertama: dari 100 hingga 180
• bulan kedua: dari 90 hingga 140
• hingga 6 bulan: dari 95 hingga 135
• setelah enam bulan dan hingga 12 bulan: dari 100 hingga 140

Indeks hemoglobin yang sesuai dengan norma tergantung pada sejumlah faktor:

• kecenderungan genetik - dalam 90% kasus tingkat hemoglobin diturunkan
• masa kelahiran - bayi prematur menderita kekurangan zat besi
• nutrisi - defisiensi mikronutrien lebih sering didiagnosis pada bayi yang diberi susu formula
• keadaan kesehatan - dalam hal ini, penyakit baru-baru ini atau penyakit pada tahap akut

Kandungan zat besi juga dipengaruhi oleh waktu dalam setahun. Di musim dingin, suplemen zat besi juga diresepkan, dan anak-anak yang mengonsumsi susu formula dianjurkan untuk memberikan suplemen zat besi.

Pastikan tingkat zat besi dalam darah anak-anak dapat dikontrol. Kekurangan zat besi pada usia ini menyebabkan keterlambatan perkembangan, tingginya tingkat elemen jejak menandakan disfungsi organ internal.

Dilarang keras memberikan obat yang mengandung zat besi kepada bayi tanpa izin dokter anak.

Kadar besi rendah: penyebab dan efek

Berkurangnya kadar hemoglobin menunjukkan konsentrasi besi yang rendah dalam darah. Dalam hal ini, dokter mendiagnosis salah satu tahapan anemia defisiensi besi. Mengapa tubuh tidak memiliki elemen jejak ini:

Hemoglobin yang lemah

• menyapih bayi dari menyusui sebelum setengah tahun
• ketidaksempurnaan sistem pembentukan darah
• gizi buruk (puasa, vegetarian)
• kehilangan darah selama operasi atau setelah cedera
• infestasi cacing
• kekurangan vitamin C
• pertumbuhan intensif
• kelebihan vitamin E, seng dan kalsium (mencegah penyerapan zat besi yang tepat)

Dengan sedikit kekurangan elemen jejak pada anak-anak, hanya pucat dari kulit wajah yang diamati. Jika nilai hemoglobin di bawah 80 g / l, gejalanya menjadi lebih signifikan:

• kelelahan
• kantuk
• apatis
• kemurungan, lekas marah
• pusing

Anak-anak sekolah dan anak-anak usia prasekolah mengeluh sakit kepala dan lalat mengambang di depan mata mereka, kinerja menurun, ingatan memburuk. Kadar zat besi yang rendah dapat ditentukan bahkan oleh penampilan anak: celah di sudut mulut, deformasi lempeng kuku, perkembangan stomatitis mungkin terjadi. Beberapa bayi mulai mengalami masalah dengan sistem pencernaan (diare atau sembelit).

Kekurangan zat besi dapat menyebabkan tinitus dan sesak napas. Penurunan senyawa yang mengandung zat besi di bawah 60 g / liter bisa berakibat fatal.

Untuk menormalkan kadar zat besi diperlukan pendekatan terpadu: perubahan nutrisi, rejimen harian, pengobatan.

Kadar besi tinggi

Konsentrasi zat besi yang tinggi terjadi pada bayi baru lahir. Indikator hemoglobin yang mengandung zat besi di atas normal dianggap sebagai fenomena alami. Pada anak-anak setelah satu tahun, kelebihan zat besi adalah tanda yang mengkhawatirkan. Sebagai hasil dari peningkatan kadar hemoglobin, sel darah merah, darah menjadi kental, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan pembentukan gumpalan darah.

Alasan kandungan besi tinggi cukup serius:

• obstruksi usus
• gangguan ginjal
• tumor ganas
• insufisiensi kardiopulmoner
• penyakit jantung bawaan
• penyakit peredaran darah

Sulit untuk menentukan hemoglobin tinggi dengan gejala eksternal, karena tanda-tanda yang sama melekat pada kadar zat besi rendah: kelemahan, kehilangan nafsu makan, pusing, memar di bawah mata.

Kandungan zat besi tinggi tetap selama dehidrasi, aktivitas fisik yang intens, serta pada anak-anak yang tinggal di dataran tinggi. Hemoglobin yang meningkat berbahaya karena keterbelakangan mental karena pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak.

Untuk mengurangi konsentrasi zat besi, Anda perlu menyesuaikan diet, menambah jumlah cairan dan diperiksa oleh spesialis.

Persiapan dan metode tradisional untuk meningkatkan hemoglobin

Anak-anak lebih sering didiagnosis dengan kekurangan zat besi daripada kelebihannya. Kekurangan unsur mikro disebabkan oleh kebutuhan besar dari organisme yang tumbuh. Anda dapat mengisi kembali toko besi dengan bantuan obat-obatan, makanan atau penyembuh tradisional.
30% zat besi yang berasal dari makanan diserap dari lemak hewani. Penting untuk menambahkan hidangan dari produk berikut ke menu anak (masukkan ibu menyusui ke dalam diet Anda):

Produk yang meningkatkan hemoglobin

• lidah sapi
• daging kalkun
• hati
• daging sapi
• jantung, ginjal
• ikan apa saja
• kuning telur

Anda bisa mendapatkan zat besi dari produk herbal:

• kale laut
• pinggul kaldu
• apel, aprikot, blueberry
• gandum dan gandum
• roti gandum hitam
• kentang rebus "berseragam"
• polong-polongan

Booster hemoglobin yang terkenal adalah jus delima, tetapi perlu diencerkan dengan 1: 1 anak-anak dengan air.

Obat-obatan diresepkan untuk berbagai tahap anemia:

• Maltofer
• Actiferrin
• Ferrum Lek
• Hemofer
• Tardiferon
• Ferronal
• Ferlatum
• Totem
• Ferropleks
• Ferronat

Persiapan dalam sirup dimaksudkan untuk anak-anak hingga 12 bulan, obat untuk tablet dibuat untuk anak yang lebih tua. Tablet besi tidak dapat dikunyah, jika tidak email dicat kuning. Durasi pengobatan adalah dari 6 hingga 12 minggu.

Jus bit untuk hemoglobin

Secara umum, peningkatan kadar hemoglobin setelah dimulainya pengobatan dicatat dalam tes darah setelah 3 minggu. Untuk pengobatan anemia pada anak-anak, disarankan untuk menggunakan obat-obatan dengan zat besi (minum hanya pada waktu perut kosong) sambil mengambil asam askorbat.

Resep dari buah-buahan dan kacang-kacangan kering dianggap sebagai pengobatan yang enak dan bermanfaat. Persiapan buatan sendiri dapat diberikan kepada anak di atas 2 tahun asalkan mereka tidak alergi terhadap komponen:

1. Tuang dua sendok makan bunga mawar dalam termos dan tuangkan air mendidih semalaman. Di pagi hari dalam kaldu yang disaring tambahkan lemon, madu dan minum bukan teh.
2. Pada jus pemeras juicer dari bit dan wortel (1: 1), jus bit harus diseduh selama 2 jam. Kemudian campur dalam proporsi yang sama, minum setengah cangkir sebelum makan.
3. Segelas madu dicampur dengan aprikot kering, prem, dan kenari. Tambahkan lemon memutar dalam penggiling daging dengan kulit. Campuran disimpan di lemari es dan beri si anak sendok teh dua kali sehari.

Untuk mengisi cadangan besi, seorang anak membutuhkan jalan kaki setiap hari setidaknya 5-6 jam, lebih disukai di zona taman hutan.

Agar kadar zat besi pada anak normal, wanita yang berada dalam posisi tersebut dianjurkan untuk mengonsumsi multivitamin kompleks sejak 2 setengah kehamilan. Setelah melahirkan, disarankan untuk tetap menyusui setidaknya selama 6 bulan, memberi makan anak dengan makanan yang mengandung zat besi dan menghabiskan lebih banyak waktu di luar rumah.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Zat besi rendah pada anak. Bahaya tidak tahu

Apakah kita sering mengasosiasikan kadar besi yang rendah dalam darah dengan fakta bahwa anak itu terus-menerus sakit? Seorang anak cengeng, nakal dan tidak patuh, dan kami berusaha menenangkannya dengan permen atau mainan? Atau mungkin itu adalah sinyal dari tubuh bahwa ada kekurangan zat besi akut?

Sangat sering, ketika kita akhirnya melihat hemoglobin rendah dalam tes, kita harus menyelesaikan sejumlah masalah tambahan. Masalah-masalah ini, diambil seolah-olah entah dari mana, mengancam orang tua dengan cuti sakit yang tak ada habisnya dan anak dengan kelambatan dari kurikulum. Sulit membayangkan bahwa semua ini bisa dihindari.

Lantas kesulitan apa yang muncul jika waktu anemia tidak mengenal awal?

Hemoglobin normal

Banyak anemia tersembunyi (laten). Menurut analisis, hemoglobin pada anak sering sedemikian rupa sehingga seharusnya tidak ada masalah.

Defisiensi imun

Dengan bentuk anemia tersembunyi (laten), selalu ada defisiensi imun. Untuk bertanya mengapa seorang anak sakit paling sering dalam kelompok, perlu bagi orang tua.

Dan selain itu. Sangat diinginkan untuk menggali masalahnya sampai ke akarnya. Yang utama adalah menemukan root ini.

Infeksi saluran pernapasan persisten, infeksi usus. Pada 2/3 anak-anak yang sering sakit, defisiensi zat besi terdeteksi dengan penurunan kekebalan umum yang teratur. Memvaksinasi anak-anak ini sama sekali tidak berguna, kekebalan tidak akan merespons. Imunoglobulin darah kehilangan efektivitasnya ketika ada kekurangan zat besi dalam tubuh.

Bayangkan seorang anak sering sakit, sementara dalam analisis semuanya baik-baik saja. Anak itu hanya "jatuh" pertama ke kelompok kesehatan kedua, kemudian ke yang ketiga - dan hanya itu. Semua yang berhasil dilakukan adalah melakukan sampling statistik dan mengirimkan informasi ke atas. Dokter anak kewalahan dengan patologi dan kertas akut, sehingga bekerja dengan anak-anak yang sering menderita menderita.

Kerusakan pada saluran pencernaan dan sistem saraf

Saluran pencernaan dan sistem saraf pusat selalu menderita, pertumbuhan dan perkembangannya terganggu. Pencernaan menderita anemia, karena sindrom epitel terjadi - pelanggaran struktur dan fungsi jaringan penghalang - selaput lendir, kuku, rambut.

Bahkan jika Anda memberikan vitamin pada bayi yang anemia, zat besi - Anda tidak dapat menyembuhkannya dengan cepat karena pemulihan jangka panjang dari sistem yang terkena.

Jika sistem saraf menderita, ia akan menderita selamanya. Anda tidak akan pernah memperbaikinya. Itu hanya perlu dicegah.

Peningkatan penyerapan logam berat

Tubuh dengan tergesa-gesa mencoba menyerap zat besi, tetapi tidak ada zat besi.

Dan apa yang ada di sana? Timbal

Keracunan timbal memperburuk kondisi yang sudah bermasalah.

Dimana timahnya? Di gas buang dari mobil. Semua asap buangan yang mengandung timbal lebih berat daripada udara dan menggantung di ketinggian kepala bayi. Ada seorang ibu kurus dan dipimpin oleh pegangan anak yang tidak terlalu tinggi. Anak bernafas lebih sering, tidak tinggi. Seorang anak dapat menerima dosis toksik, yang 10 kali lebih banyak dari yang dapat diterima. Tidak ada hukum yang mengatur cara membersihkan bensin.

Keracunan timbal menyebabkan gangguan mental yang parah dan kerusakan pada sistem saraf, resistensi terhadap pengobatan dengan produk zat besi terjadi.

"Anemia berkelanjutan" muncul ketika hemoglobin tidak meningkat pada suplemen zat besi terbaik. Dalam hal ini, pertama-tama Anda harus mendetoksifikasi anak dengan asam amino dosis tinggi, protein, Klorofil, Kalsium Karang, dan baru zat besi diserap. Dan setrika hanya berkualitas sangat tinggi (NSP).

Sindrom asthenoneurotic

Kondisi kekurangan zat besi pasti mengarah ke sindrom asthenovegetative dengan banyak manifestasi yang terkait dengan perilaku anak, jiwa, kinerja akademik, dll.

Ada banyak anak seperti itu.

Mengapa mereka tidak makan zat besi? Dan karena dalam analisis darah hemoglobinnya baik.

Jangan memperhatikan "tes yang bagus." Bayi itu membutuhkan zat besi. Setiap minggu, setiap bulan, beri kami zat besi, dan Anda akan melihat bahwa anak itu tidak boleh diseret oleh psikiater dan ahli saraf, anak harus diberi makan.

Perubahan radang

Peradangan yang terus-menerus pada selaput lendir menyebabkan gangguan penyerapan di usus, perdarahan laten, regenerasi yang tertunda dan masalah lain yang sulit dikaitkan dengan defisiensi besi.

Kulit pucat hanya terdeteksi dengan penurunan konsentrasi hemoglobin yang signifikan. Artinya, anak akan pucat dan berubah menjadi hijau ketika sudah ada anemia yang jelas.

Kekurangan zat besi pada anak-anak

Untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh anak yang tepat sangat penting untuk mendapatkan jumlah vitamin, mineral, dan elemen yang diperlukan. Kurangnya elemen jejak tertentu dapat sangat mempengaruhi kesehatan anak, serta menyebabkan perkembangan anemia. Secara khusus, ini mengacu pada kurangnya nutrisi dalam tubuh - zat besi. Tugas fungsional utamanya adalah nutrisi oksigen dari semua jaringan. Itulah mengapa sangat penting untuk memantau jumlah darah dari waktu ke waktu untuk mendeteksi secara tepat kemungkinan anemia defisiensi besi.

Penyebab zat besi rendah pada anak

Diet yang tidak benar, yang tidak diperkaya dengan nutrisi yang diperlukan - salah satu penyebab utama kekurangan zat besi pada anak-anak. Jika diet anak tidak memiliki cukup zat besi, maka sangat mungkin untuk mengamati pada anak indikator hemoglobin rendah. Kurangnya elemen jejak ini dalam darah anak dapat memanifestasikan dirinya pada beberapa tahap - cadangan zat besi yang benar-benar habis (perkembangan anemia) dan kondisi patologis di mana ada kekurangan sel darah merah dalam darah.

Jika banyak alasan itu mempengaruhi kandungan zat besi dalam tubuh anak. Dan juga kita tidak boleh lupa tentang faktor-faktor risiko, yang, sebagian besar, dapat menyebabkan pengembangan defisiensi kritis dari elemen jejak ini:

1. Anak-anak dengan berat lahir rendah atau mereka yang lahir sebelum batas waktu (lebih dari tiga minggu).
2. Anak-anak hingga satu tahun, dalam diet yang ada susu sapi.
3. Bayi yang disusui tetapi tidak mendapatkan suplemen zat besi tinggi setelah enam bulan.
4. Pemberian makanan buatan dengan campuran yang tidak mengandung jumlah zat besi yang diperlukan.
5. Anak-anak dengan penyakit kronis atau infeksi, pelanggaran penyerapan zat besi, penggunaan elemen yang mengganggu penyerapan, peningkatan konsumsi zat besi selama masa pertumbuhan.
6. Diet yang tidak seimbang, vegetarianisme, diet.
7. Tumor patologi, adanya invasi cacing, trauma perut, yang menyebabkan perdarahan luas.

Tanda-tanda kekurangan zat besi pada anak

Ada norma besi yang telah ditetapkan untuk setiap kelompok umur, yang harus diterima anak-anak sedapat mungkin setiap hari (jumlah yang disarankan adalah nasihat, namun mengabaikan jumlah zat besi yang cukup dapat menyebabkan konsekuensi serius):

1. Tujuh bulan hingga satu tahun - 11 miligram.
2. Satu tahun hingga tiga tahun - 7 miligram.
3. Dari empat tahun hingga delapan tahun - 10 miligram.
4. Dari sembilan tahun hingga tiga belas - 8 miligram.

Jika Anda tidak menggunakan jumlah zat besi yang ditentukan, maka gejala kekurangan zat besi dalam tubuh akan muncul pada anak. Kandungan zat besi rendah kritis sangat mempengaruhi kapasitas fungsional. Kandungan unsur jejak yang tidak cukup dibagi menjadi beberapa tahap, yang mungkin tidak terjadi selama tes darah, tetapi anak akan muncul beberapa tanda eksternal.

Sebagian besar gejala defisiensi besi dalam tubuh pada anak-anak mungkin tidak menampakkan diri sama sekali, hanya sampai saya mendiagnosis adanya anemia defisiensi besi. Kemudian kondisi patologis ini akan dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut: kelelahan meningkat, kelemahan di seluruh tubuh, pucat kulit, pelanggaran struktur rambut dan kuku, kehilangan nafsu makan, lekas marah, mudah tersinggung dan adanya sesak napas.

Gejala defisiensi besi yang paling sering dan utama pada anak adalah kelemahan, kantuk, dan kondisi apatis. Juga, cukup sering pada anak-anak ada sakit kepala parah, perasaan mati rasa pada jari-jari, penampilan "lalat" di mata, kasus-kasus dengan pusing atau kehilangan kesadaran. Anak-anak dengan kadar zat besi yang tidak mencukupi dalam tubuh rentan terhadap kemungkinan penyakit menular, mereka mengembangkan kelainan kecanduan makanan, radang lidah, munculnya retakan di sekitar mulut.

Cara menghilangkan kekurangan zat besi pada anak

Apa yang harus dilakukan jika dokter yang merawat menyimpulkan bahwa anak tersebut telah menurunkan zat besi dalam darah? Pengurangan zat besi dalam darah anak dihilangkan dengan banyak metode, yang utamanya adalah adopsi persiapan vitamin dan penyesuaian diet yang benar. Sangat penting untuk mencegah kelebihan defisiensi besi laten pada anak-anak dalam kondisi patologis - anemia defisiensi besi.

Jika seorang anak telah menurunkan zat besi dalam komponen merah tubuh, maka perlu untuk mulai memulihkan terapi penyembuhan. Dokter yang merawat dapat meresepkan obat yang mengandung zat besi untuk kekurangan kritis dari elemen ini. Dalam kasus lain, akan cukup untuk melakukan beberapa penyesuaian dalam diet dan gaya hidup. Zat besi, yang ada dalam ASI, diserap oleh tubuh anak jauh lebih baik daripada apa yang ada dalam campuran. Dengan tidak adanya menyusui, disarankan untuk menggunakan campuran yang diperkaya dengan zat besi.

Penggunaan obat-obatan yang mengandung zat besi diperlukan jika bayi lahir jauh lebih awal atau dengan berat badan sangat rendah, atau jika ibu berhenti menyusui bayi dengan ASI, dan dia tidak menerima produk dengan kandungan tinggi dari zat yang diinginkan untuk waktu yang lama.. Dalam kasus ini, dokter anak dapat merekomendasikan mengambil suplemen zat besi.

Juga, jangan lupa tentang produk yang berkontribusi pada peningkatan asimilasi elemen jejak yang diperlukan. Vitamin C dan produk dengan kandungan tinggi sangat baik dalam membantu meningkatkan penyerapan zat besi. Sebaiknya buat beberapa perubahan pada diet anak dan tambahkan makanan berikut: hati hewan, daging kelinci, lidah sapi, buah merah, kacang polong dan kacang-kacangan, soba dan oatmeal, makanan laut. Terapi obat melibatkan mengambil zat besi dan zat yang meningkatkan penyerapan elemen ini.

Koreksi kekurangan zat besi pada anak-anak

Tujuan pengobatan anemia defisiensi besi (IDA) adalah untuk menghilangkan kekurangan zat besi dan mengembalikan cadangannya dalam tubuh. Ini dapat dicapai hanya dengan menghilangkan penyebab yang mendasari IDA dalam tubuh.

Prinsip dasar pengobatan IDA dirumuskan oleh L.I. Idelson pada tahun 1981:

Sebelumnya, diyakini bahwa kekurangan zat besi dapat dihilangkan dengan meresepkan diet yang mengandung apel, gandum, delima dan produk lain dari tanaman yang mengandung zat besi. Namun, di tahun 60an. Peneliti abad kedua puluh telah menunjukkan bahwa zat besi yang terkandung dalam produk heme (daging, hati, ikan) lebih baik diserap dalam tubuh daripada dari senyawa lain. Sekitar 90% zat besi terserap di duodenum, sisanya di bagian atas jejunum. Dalam kondisi kekurangan zat besi, permukaan penyerapan usus kecil meningkat. Besi diserap dalam 2 bentuk:

Jumlah zat besi yang masuk pada siang hari dengan makanan mengandung sekitar 10-12 mg zat besi (heme + non-heme), tetapi hanya 1–1,2 mg elemen jejak dari jumlah ini yang diserap. Telah ditetapkan bahwa bioavailabilitas besi heme dalam produk makanan lebih tinggi daripada senyawa non-heme, dan 25-30%.

Sebagian besar zat besi yang berasal dari makanan diwakili oleh bentuk non-heme. Ketersediaan hayati zat besi dari sereal, kacang-kacangan, umbi, sayuran dan buah-buahan secara signifikan lebih rendah daripada senyawa heme, dan sangat tergantung pada prevalensi dalam diet faktor-faktor yang menghambat atau mempotensiasi ferroabsorpsi usus (Tabel 3).

Meskipun kandungan zat besi yang tinggi dalam hal produk yang berasal dari tanaman, mereka tidak dapat menyediakan mereka dengan tubuh anak. Zat-zat yang ada dalam produk makanan yang berasal dari tumbuhan (tanin, phytins, fosfat) membentuk senyawa yang tidak larut dengan Fe (III) dan diekskresikan dengan kotoran. Ada juga informasi tentang efek buruk pada penyerapan serat makanan besi, yang kaya akan sereal, sayuran segar, buah-buahan. Di usus, serat makanan praktis tidak dicerna, zat besi melekat pada permukaannya dan diekskresikan dalam tinja. Sebaliknya, meningkatkan bioavailabilitas asam askorbat besi, protein hewani (daging, ikan), yang meningkatkan penyerapan elemen jejak. Perlu juga dicatat bahwa produk dari daging, hati, ikan, pada gilirannya, meningkatkan penyerapan zat besi dari sayuran dan buah-buahan, sementara aplikasi mereka.

Diet lengkap yang seimbang dalam bahan utama hanya memungkinkan untuk "menutupi" kebutuhan fisiologis tubuh akan zat besi, tetapi tidak menghilangkan kekurangannya.

Pencegahan alami IDA pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan adalah pemberian ASI eksklusif hingga 4-6 bulan. Diketahui bahwa konsentrasi zat besi dalam ASI hanya 0,2-0,4 mg / l, namun penyerapan zat besi mencapai 50%, yang memastikan kebutuhan anak selama 4-6 bulan pertama. Pada saat massa tubuh anak berlipat ganda (5-6 bulan), simpanan zat antenatal dari besi dalam tubuhnya habis.

Untuk mencegah IDA selama pemberian susu botol, disarankan pada anak-anak yang berisiko mengembangkan IDA untuk menggunakan campuran yang diperkaya dengan zat besi. Mereka ditugaskan untuk anak-anak jangka penuh yang berisiko (dari kembar, kembar tiga, dengan peningkatan berat badan yang besar), dimulai dengan 3-5 bulan kehidupan, dan prematur - 1,5-2 bulan. Kandungan zat besi dalam campuran untuk pemberian makan buatan anak-anak di paruh pertama tahun adalah 3-5-8 mg / l campuran, dan untuk anak-anak di paruh kedua tahun ini - 10-14 mg / l.

Dimasukkannya makanan yang diperkaya zat besi (jus buah, pure buah dan sayuran, bubur instan) dalam nutrisi anak secara signifikan meningkatkan jumlah zat besi yang dikonsumsi oleh anak.

Bayi yang diberi ASI berusia 4-6 bulan dan bayi setelah 6 bulan kehidupan yang tidak menerima nutrisi kaya zat besi harus diberi dosis profilaksis 1-2 mg / kg / hari selama 12 hingga 18 bulan kehidupan.

IDA pada anak-anak dikaitkan dengan penggunaan awal dalam makanan sapi atau susu kambing yang mengandung protein tingkat tinggi. Perlu dicatat bahwa perkembangan IDA pada anak-anak ini terkait tidak hanya dengan rendahnya tingkat zat besi dalam susu sapi, penyerapannya yang buruk, tetapi juga hilangnya zat besi karena perdarahan usus mikrodiabedin. Sejumlah penelitian telah mencatat hubungan antara jumlah produk yang dikonsumsi non-adaptasi (susu, kefir) dan keparahan kehilangan darah usus mikrodiapedemik pada bayi. Tercatat bahwa sensitivitas terhadap produk-produk yang tidak beradaptasi menurun dengan bertambahnya usia dan setelah 2 tahun kehidupan, perdarahan usus mikrodiapedemik tidak diamati dengan adanya susu sapi. Mekanisme yang mendasari peningkatan ekskresi hemoglobin dengan tinja saat mengambil produk susu yang tidak beradaptasi pada anak-anak muda tidak diketahui secara pasti. Beberapa penulis mengaitkan perdarahan usus mikrodiapedemik dengan intoleransi terhadap protein susu sapi.

Pemilihan obat untuk koreksi IDA ditekankan, karena durasi pengobatan dapat berkisar dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pada saat yang sama, tidak hanya efisiensi, tetapi juga tidak adanya efek samping dan komplikasi, kepatuhan terhadap terapi, terutama dalam praktik pediatrik, adalah penting.

Saat ini, semua persiapan besi dibagi menjadi dua kelompok (Tabel 4):

Terapi keadaan defisiensi besi harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya dan pada saat yang sama mengisi kembali defisiensi besi dengan obat-obatan yang mengandung Fe.

Terapi defisiensi besi harus dilakukan terutama dengan persiapan besi untuk pemberian oral.

Pemberian Fe secara oral:

Pemberian preparat besi secara parenteral diindikasikan hanya untuk alasan khusus (gangguan sindrom absorpsi usus, keadaan setelah reseksi ekstensif usus halus).

Persyaratan untuk persiapan zat besi oral yang digunakan dalam praktik pediatrik:

Anak-anak usia dini, lebih disukai daripada resep obat yang mengandung zat besi, diproduksi dalam bentuk tetes, sirup. Baik untuk anak-anak dari kelompok usia ini Aktiferrin (tetes, sirup), Maltofer (tetes, sirup), Ferrum Lek (sirup), Hemofer (tetes) (tab. 5).

Untuk remaja, yang terbaik adalah meresepkan preparat zat besi seperti Ferrum Leka (tablet kunyah) atau Tardiferon dan Ferrogradument, yang perlahan-lahan diserap, memberikan penyerapan zat besi dalam usus yang berkepanjangan dan merata. Sebagai aturan, obat-obatan ini ditoleransi dengan baik oleh pasien.

Setelah memilih obat yang mengandung zat besi dan metode penggunaannya, perlu untuk menentukan dosis harian obat dan frekuensi pemberian (Tabel 6).

Dosis besi besi yang disarankan dihitung berdasarkan data yang menunjukkan bahwa hanya 10–15% dari besi yang masuk diserap.

Zat besi (III) - CCP digunakan pada anak-anak dengan IDA dari berbagai usia dalam dosis terapi 5 mg / kg / hari.

Dengan kekurangan zat besi laten, semua suplemen zat besi digunakan setengah dari dosis terapeutik.

Dosis suplemen zat besi pencegahan:

Diketahui bahwa pengobatan dengan obat garam dapat disertai dengan gangguan tinja, dan oleh karena itu, pengobatan dengan zat besi bivalen harus dimulai dengan dosis 1 / 4–1 / 2 dari terapi yang dihitung, diikuti dengan pencapaian bertahap dosis penuh selama 7-14 hari. Tingkat “peningkatan bertahap” dosis untuk terapi tergantung pada keparahan kekurangan zat besi, dan pada keadaan saluran pencernaan dan toleransi masing-masing obat. Teknik ini memungkinkan Anda untuk memilih dosis individu tergantung pada tolerabilitas dan mengurangi risiko efek samping terapi dengan sediaan besi saline.

Sudah diketahui bahwa olahan garam besi dalam lumen usus berinteraksi dengan komponen makanan, obat-obatan, sehingga zat besi sulit diserap. Dalam hal ini, persiapan garam besi dianjurkan untuk diberikan 1 jam sebelum makan. Resep obat Fe (III) - CCP tidak memerlukan penggunaan metode peningkatan dosis secara bertahap. Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan segera dalam dosis penuh, terlepas dari makanan, karena makanan tidak mempengaruhi penyerapannya.

Efek terapeutik dari pemberian oral besi muncul secara bertahap. Awalnya, peningkatan klinis dicatat, dan hanya setelah beberapa waktu hemoglobin menjadi normal. Tanda klinis positif pertama yang muncul selama terapi besi adalah hilangnya atau pengurangan kelemahan otot. Yang terakhir ini disebabkan oleh fakta bahwa zat besi adalah bagian dari enzim yang terlibat dalam pengurangan miofibril. Pada 10-12 hari dari awal pengobatan, kandungan retikulosit dalam darah perifer meningkat. Peningkatan hemoglobin bisa bertahap atau intermiten. Paling sering, timbulnya kenaikan hemoglobin terjadi pada 3-4 minggu dari awal terapi. Seperti banyak penelitian telah menunjukkan, hilangnya manifestasi klinis penyakit dicatat oleh 1-2 bulan terapi, dan hilangnya sideropenia jaringan terjadi pada 3-6 bulan pengobatan. Dosis harian unsur besi setelah normalisasi kadar hemoglobin harus sesuai dengan 1/2 dosis terapi (Tabel 7). Penghentian pengobatan dini dengan sediaan besi, sebagai suatu peraturan, mengarah pada kambuhnya IDA. Durasi pengobatan utama dengan preparat besi adalah 6-10 minggu, tergantung pada tingkat keparahan anemia defisiensi besi yang diidentifikasi. Durasi kursus profilaksis dengan persiapan besi untuk membuat depot besi dalam tubuh adalah:

Kriteria untuk efektivitas pengobatan dengan preparat besi:

Sifat refrakter anemia defisiensi besi adalah karena terapi resep yang tidak memadai atau anemia yang tidak berhubungan dengan defisiensi besi!

Obat parenteral dalam pengobatan anemia defisiensi besi harus digunakan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat!

Indikasi untuk pemberian parenteral untuk preparat besi:

Obat parenteral tidak boleh digunakan setiap hari, tetapi dengan interval 1-2 hari. Dalam hal ini, dalam 1-3 suntikan pertama, setengah dosis dapat digunakan.

Mengingat lamanya ferrotherapy, pilihan obat untuk koreksi IDA pada anak kecil memerlukan perhatian khusus. Baik sediaan besi garam dan sediaan Fe (III) - HPA kompleks polymaltose efektif dalam pengobatan WDN. Efek buruk dan tidak diinginkan dalam ferrotherapy oral IDA terutama terkait dengan dosis yang direkomendasikan berlebih dan lebih sering bermanifestasi sebagai dispepsia. Reaksi yang merugikan dan efek yang tidak diinginkan yang dapat terjadi dengan ferrotherapy pada anak-anak dirangkum dalam tabel 8.

Sediaan besi parenteral harus digunakan hanya dengan alasan khusus.

Transfusi darah atau massa eritrosit selama IDA dilakukan sangat jarang dan ketat karena alasan kesehatan. Kriteria untuk transfusi darah adalah penurunan hemoglobin di bawah tingkat kritis dalam kombinasi dengan tanda-tanda gangguan hemodinamik sentral, syok hemoragik, precoma anemia, sindrom hipoksia (Tabel 9). Hemotransfusi juga dapat dilakukan dengan nilai hemoglobin dan hematokrit lebih tinggi dari kritis, jika ada kehilangan darah akut yang masif.

Efek transfusi darah untuk IDA bersifat jangka pendek. Efek negatif dari transfusi darah pada erythropoiesis dicatat. Selain itu, ada risiko tinggi infeksi transfusi penerima. Dengan adanya indikasi vital untuk substitusi hemotransfusi, preferensi diberikan pada massa eritrosit atau eritrosit yang dicuci dengan kecepatan 10-15 ml / kg massa. Anak yang lebih besar biasanya dituang dari 150 hingga 250 ml. Dalam beberapa tahun terakhir, seluruh darah belum digunakan dalam praktik pediatrik.

Pencegahan IDA pada anak-anak termasuk:

1. Profilaksis antenatal:

2. Profilaksis pascanatal:

Vaksinasi anak-anak dengan IDA dilakukan setelah normalisasi kadar hemoglobin.

Penarikan dari registrasi apotik dilakukan dalam setahun.

I. N. Zakharova, MD, Profesor
N. A. Korovina, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
A.L. Zaplatnikov, MD, Profesor
N. E. Malova, Kandidat Ilmu Kedokteran
RMAPO, Moskow

diterbitkan 11/23/2009 14:14
Diperbarui 01/17/2017
- Hematologi

Anemia defisiensi besi dan hemoglobin rendah pada anak. Gejala dan pengobatan

Tubuh kita mengandung sejumlah besar nutrisi makro dan mikro. Semua zat ini terlibat dalam berbagai proses, membantu tubuh kita dalam fungsi vitalnya. Salah satu unsur ini adalah besi. Jumlahnya di tubuh kita sangat kecil (jika kita mengambil semua besi yang terkandung di dalam tubuh kita, maka kita hanya bisa membuat baut kecil untuk jam tangan), tetapi fungsinya sangat besar.

Zat besi adalah komponen dari banyak protein (protein kulit dan rambut), berpartisipasi dalam reaksi enzim dan membawa oksigen ke seluruh tubuh kita. Zat besi ditemukan dalam tubuh kita di otot (dalam bentuk mioglobin), di eritrosit - sel darah merah (dalam bentuk hemoglobin), di hati dan sejumlah kecil bersirkulasi dalam darah dalam bentuk yang terkait dengan protein. Hati adalah semacam penyimpanan besi. Cadangan ini diletakkan dalam rahim selama kehamilan dan dikonsumsi sesuai kebutuhan. Dengan penurunan kandungan zat besi dalam tubuh, penyakit seperti anemia defisiensi besi berkembang. Untuk lebih memahami penyakit ini, Anda perlu tahu bagaimana metabolisme zat besi terjadi dalam tubuh.

Bentuk zat besi paling aktif yang digunakan dalam tubuh kita, sangat sering adalah zat besi yang terkandung dalam hemoglobin. Hemoglobin adalah molekul protein di mana 4 atom besi tertanam, oleh karena itu satu unit struktural tersebut dapat mengikat 4 atom oksigen. Hemoglobin ditemukan dalam sel darah merah. Sel-sel darah ini memiliki masa hidup spesifik 120 hari.

Setelah periode ini, sel-sel darah merah dihancurkan di limpa, dan zat besi dari hemoglobin diekskresikan ke dalam usus. Di usus bagian bawah, sekitar 95% zat besi diserap kembali dan digunakan untuk membangun molekul hemoglobin baru, sisanya dibuang ke lingkungan. Karena itu, kebutuhan tubuh akan zat besi sangat kecil dan zat besi dari "depot" (penyimpanan, hati) praktis tidak dikonsumsi.

Cadangan utama zat besi dalam tubuh anak terbentuk selama kehamilan, jadi penting bahwa calon ibu diberi makan dengan benar, perlu untuk memantau tingkat hemoglobin dalam darah ibu dan ketika berkurang, perlu untuk memperbaikinya.

Selama kehamilan, hemoglobin yang terkandung dalam anak memiliki struktur yang sedikit berbeda dan disebut hemoglobin-P. Hemoglobin ini mampu lebih aktif mengikat oksigen. Ini diperlukan agar pertukaran oksigen antara ibu dan bayi melalui plasenta terjadi ke arah ibu-anak, dan bukan ke arah yang berlawanan. Untuk memastikan transfer oksigen yang lebih aktif pada anak yang belum lahir, kandungan hemoglobin dalam darah juga meningkat. Pada orang dewasa, kadar hemoglobin berkisar antara 120-145 g / l, dan pada anak yang baru lahir, isinya 220 g / l. Karena fakta bahwa hemoglobin-P lebih aktif mengikat oksigen, membran eritrosit lebih rentan terhadap aksi oksidatif oksigen, oleh karena itu umur eritrosit tersebut berkurang menjadi 60-80 hari dalam jangka penuh dan 35-40 hari pada bayi prematur. Karena itu, selama 3-4 hari kehidupan anak, penghancuran aktif sel darah merah yang berlebihan dimulai. Ini menghasilkan sejumlah besar bilirubin. Biasanya, itu dihilangkan dari tubuh kita melalui tinja dan urin (karena urin kita berwarna kuning dan tinja kita berwarna coklat), tetapi karena bayi yang baru lahir terlalu banyak, tubuh tidak punya waktu untuk melepaskannya ke lingkungan, dan surplus bilirubin mewarnai kulit anak dengan warna kuning. Jadi ada ikterus fisiologis bayi baru lahir.

Penyebab anemia defisiensi besi pada anak-anak

Penyebab anemia defisiensi besi pada anak berbeda. Mereka dapat dibagi menjadi dua kelompok besar: eksternal (eksogen) dan internal (endogen)

Untuk alasan eksogen meliputi:

1. Mengurangi asupan zat besi dalam tubuh anak. 5% zat besi, yang dikeluarkan dari tubuh dengan feses, harus diisi ulang. Jika zat besi tidak berasal dari lingkungan dengan makanan (daging, telur, hati, ikan, sayuran, buah-buahan) atau terikat oleh produk lain dan berubah menjadi kompleks yang tidak dapat dicerna (ketika menggunakan susu, kacang-kacangan, teh, kopi, kacang-kacangan), maka persentase ini tidak diisi ulang, dan tubuh meminjamnya dari hati. Ketika penipisan hati terjadi, anemia defisiensi besi berkembang.

2. Dengan meningkatnya konsumsi zat besi. Pada anak perempuan di masa pubertas, menstruasi dimulai. Ini memerlukan kehilangan darah, dan karenanya hemoglobin, jadi pada saat ini, para gadis membutuhkan asupan zat besi tambahan dalam tubuh.

3. Pendarahan. Pendarahan memerlukan konsumsi zat besi dari tubuh, yang memerlukan koreksi.

4. Memberi makan secara artifisial. Menyusui seorang anak melindunginya dari perkembangan anemia, karena bayi menerima zat besi dari ASI, dan protein ASI tidak mengikatnya menjadi kompleks yang tidak larut, tidak seperti protein susu sapi, atas dasar semua campuran dibuat. Oleh karena itu, transfer anak yang terlalu dini ke makanan buatan dapat menyebabkan perkembangan anemia.

Penyebab endogen meliputi:

1. Penyakit perut dan usus. Ini bisa berupa gastritis, radang usus besar, radang usus, tukak lambung dan tukak duodenum. Dengan semua penyakit ini, integritas mukosa dinding lambung dan usus terganggu. Karena itu, permukaan penyerapan berkurang, dan zat besi dari usus tidak mengalir kembali ke dalam tubuh. Juga, dalam kasus ulkus lambung dan ulkus usus ke-12, ada perdarahan berkala dari ulkus, yang merupakan kehilangan zat besi kronis dalam tubuh.

2. Mengurangi konsentrasi vitamin B12 dalam tubuh. Vitamin B12 terlibat dalam transfer zat besi dari lumen usus ke aliran darah. Ketika konsentrasinya menurun, proses penangkapan besi menjadi kurang aktif, dan sejumlah besar besi dilepaskan ke lingkungan.

3. Mengurangi simpanan zat besi di "depot" (hati). Seperti disebutkan sebelumnya, "gudang" zat besi terbentuk pada anak selama kehamilan. Jika ibu sakit selama kehamilan dengan pilek, diberi makan yang buruk, jika itu adalah kehamilan ganda (dua anak atau lebih), ada pelanggaran pengendapan zat besi di hati dan anak lahir tanpa pasokan tambahan. Biasanya setelah kelahiran tidak ada manifestasi dari ini, karena jumlah hemoglobin dan kandungan zat besi dalam darah normal, tetapi setelah 3-4 bulan cadangan ini habis dan tanda-tanda anemia muncul.

4. Anemia dapat terjadi dengan meningkatnya kerusakan sel darah merah. Ini dapat terjadi ketika:

a) menelan zat beracun, khususnya arsenik, racun dari beberapa jamur;
b) penyakit yang berhubungan dengan penurunan rentang hidup sel darah merah (anemia sel sabit, makrositosis sel darah merah);
c) penyakit limpa (splenomegali).

Tingkat hemoglobin pada anak

Kandungan hemoglobin berbeda pada usia yang berbeda:

a) saat lahir - 180-240 g / l;
b) dalam 1 bulan - 115-175 g / l;
c) dari 2 hingga 12 bulan - 110-135 g / l;
d) dari 1 tahun hingga 12 tahun - 110-145 g / l;
e) dari 13 tahun ke atas - 120-155 g / l.

Dengan penurunan kadar hemoglobin di bawah angka-angka ini berbicara tentang perkembangan anemia.

Gejala anemia pada anak

Selain mengurangi hemoglobin dalam darah tepi, ada perubahan lain yang membantu untuk mencurigai anemia pada anak.

1. Perubahan pada kulit, rambut, kuku. Zat besi adalah bagian dari protein kulit dan pelengkapnya (rambut, kuku). Dengan penurunan tingkat zat besi dalam tubuh, kulit kering dapat diamati, muncul retakan, khususnya di sudut mulut (macet), kuku rapuh, kusam, rambut menjadi lebih kusam, kerontokan aktif mereka sering diamati.

2. Perubahan otot. Zat besi adalah bagian dari protein otot mioglobin. Dengan penurunan kadar zat besi dalam tubuh, kelemahan otot, inkontinensia urin dapat diamati, baik pada malam hari dan ketika seorang anak tertawa. Anak menjadi lebih lamban, lebih sedikit bermain, cepat lelah.

3. Perubahan pada saluran pencernaan. Zat besi adalah bagian dari enzim yang meningkatkan pencernaan, melindungi mukosa lambung dan usus. Ketika berkurang, mulut kering dapat diamati, kehilangan nafsu makan, gangguan pencernaan dalam bentuk sembelit dan diare, perubahan preferensi rasa (kadang-kadang anak-anak bahkan makan tanah liat), munculnya borok pada mukosa mulut, perut, usus.

4. Perubahan perkembangan psikofisik anak. Karena zat besi terlibat dalam transfer oksigen ke semua jaringan dan organ tubuh kita, kekurangannya menyebabkan kekurangan oksigen pada tubuh, dan, khususnya, otak. Oleh karena itu, anak-anak dengan anemia tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam pertumbuhan, mereka menjadi lebih lelah di sekolah, memiliki prestasi akademik yang buruk.

5. Perubahan imunitas anak. Zat besi adalah bagian dari sejumlah besar protein yang melindungi tubuh kita dari bakteri dan virus. Pada anak-anak dengan anemia, infeksi saluran pernapasan atas berulang, sering sinusitis, dan tonsilitis sering diamati. Sangat sering, anak-anak ini sering berada di apotik dan sakit jangka panjang.

Anak-anak dengan semua gejala di atas dapat mengalami anemia, sehingga mereka perlu memiliki jumlah darah lengkap untuk menentukan tingkat hemoglobin dalam darah. Tetapi sangat sering, anak-anak dapat mengalami anemia defisiensi besi laten ketika kadar hemoglobin dalam darah berada dalam kisaran normal (biasanya di batas bawahnya), dan tidak ada zat besi di "depot". Dalam hal ini, anak akan mengalami gejala-gejala di atas. Untuk membuat diagnosis dalam kasus ini perlu untuk lulus tes darah biokimia. Dalam analisis ini dapat diamati:

1. Mengurangi tingkat protein, khususnya albumin;

2. Meningkatnya kemampuan pengikatan besi plasma darah. Karena jumlah zat besi berkurang di hati, tubuh mencoba untuk mengambil sebanyak mungkin dari produk yang masuk untuk menambah cadangannya, oleh karena itu, kapasitas pengikatan zat besi plasma darah meningkat. Biasanya, itu adalah 60-78 mmol / l.

3. Pengurangan zat besi serum dalam darah. Biasanya, darah bebas yang tidak terikat dengan protein bersirkulasi dalam darah kita, kandungannya biasanya 12-14 μmol / l. Tetapi dengan kekurangan zat besi dalam tubuh, semua zat besi bebas ditangkap oleh protein untuk diangkut ke hati dan pembentukan hemoglobin, oleh karena itu tingkat zat besi bebas dalam darah berkurang.

4. Mengurangi tingkat kejenuhan transferrin dengan zat besi. Transferrin adalah protein transportasi yang membawa zat besi dalam tubuh kita dari satu organ ke organ lainnya. Dengan penurunan simpanan zat besi, ada penurunan transpor antar organ dan karenanya saturasi transferin menurun. Biasanya, itu 18-25%.
Pengobatan anemia tergantung pada tingkat keparahannya.

5. Pengurangan kadar feritin serum (di bawah 10-12 ng / ml). Feritin adalah protein yang mengikat zat besi dalam darah dan merupakan semacam "depot" zat besi dalam aliran darah, di mana ia dapat dengan cepat dikirim untuk produksi hemoglobin ketika sangat dibutuhkan.

Pengobatan anemia defisiensi besi pada anak

1. Kekurangan zat besi laten. Dalam hal ini, Anda bisa mencoba menambah jumlah zat besi yang masuk dalam tubuh dengan makanan. Sangat penting untuk makan daging dalam kombinasi dengan sayuran. Dengan demikian, persentase zat besi yang diserap dalam usus meningkat. Penting untuk dikecualikan dari susu diet, kopi, teh, karena produk ini memperlambat penyerapan zat besi. Penggunaan asam askorbat memiliki efek yang sangat baik pada penyerapan zat besi. Sangat penting bahwa seorang dokter gigi diperiksa, karena gingivitis (radang gusi) dapat menyebabkan kehilangan darah kronis selama menyikat gigi. Setelah sebulan, perlu untuk mengulangi tes darah biokimia, dan jika tidak ada perbaikan, perlu menggunakan persiapan besi.

2. Dengan tingkat keparahan ringan (kadar hemoglobin 90-110 g / l), perlu untuk mulai menggunakan preparat besi. Sangat penting untuk memilih obat yang tepat, karena ada sejumlah besar dari mereka di pasar obat saat ini. Sediaan besi dapat dibagi menjadi mengandung 2 besi valent dan mengandung garam dari 3 besi valent. Ketika dicerna zat besi 2-valent, agar dapat diserap ke dalam darah, ia harus berubah menjadi 3-valent, sehingga seringkali preparat yang mengandung zat besi tersebut dapat menyebabkan gangguan pencernaan (mual, diare, perubahan warna tinja, pewarnaan gigi, pewarnaan gigi). dalam warna hitam). Untuk mengubah zat besi 2-valent menjadi 3-valent, lingkungan yang asam diperlukan, oleh karena itu, disarankan untuk menggabungkan asupan obat-obatan ini dengan asupan jus asam atau asam askorbat, khususnya obat Tsevikap. Juga tidak mungkin untuk menggabungkan asupan sediaan yang mengandung zat besi 2-valent dengan asupan makanan, terutama dengan asupan susu, karena protein akan mengikat zat besi dan mengubahnya menjadi kompleks yang tidak larut yang dibawa keluar tanpa diserap. Intoleransi besi seperti itu dapat dengan mudah dihindari dengan menggunakan preparat yang mengandung 3 valent iron untuk perawatan. Zat besi tersebut diserap sepenuhnya dari lumen usus, tanpa perubahan apa pun. Dosis terapi adalah 3mg / kg per hari. Obat-obatan ini dapat diukur dalam bentuk tetes, ml, tablet. Untuk anak kecil, lebih baik menggunakan preparat besi dalam bentuk tetes. Persiapan 2 valensi besi: hemofer, sorbifer, dll. Persiapan 3 valensi besi: maltofer, ferrum lek, dan lain-lain. Diperlukan untuk mulai mengambil obat dengan 1/3 dari dosis harian (jadi jika anak beratnya 10 kg, maka dosis hariannya akan menjadi 30 mg zat besi, jadi Anda harus mulai dengan 10 mg). Ini akan menghindari efek samping zat besi pada saluran pencernaan anak, dan di hadapan efek samping obat, segera membatalkannya, sampai terlalu banyak zat aktif tertelan. Dosis penuh mulai berlaku setelah 5 hari, jika tidak ada efek samping, dan terus menerima selama 1 bulan. Setelah ini, perlu untuk mengulangi tes darah umum dan memeriksa apakah hemoglobin dalam darah meningkat. Jika hemoglobin meningkat, maka suplemen zat besi terus diminum dalam setengah dosis selama 2 bulan berikutnya. Ini diperlukan untuk menjenuhkan depot dengan zat besi, karena dalam sebulan kita hanya menjenuhkan darah. Jika hemoglobin tidak meningkat, maka perlu untuk mengganti obat, jika bahkan setelah sebulan hemoglobin tetap pada tingkat yang sama, perlu berkonsultasi dengan ahli hematologi untuk kondisi ini, karena kondisi ini dapat menyembunyikan penyakit yang lebih serius.

3. Dengan tingkat keparahan sedang (kadar hemoglobin 60-90 g / l), taktik pengobatan tergantung pada kondisi umum anak dan komorbiditas. Mungkin penggunaan larutan besi melalui mulut, seperti dengan tingkat keparahan ringan, tetapi kontrol hemoglobin harus dilakukan 1 kali dalam 10 hari. Dimungkinkan juga untuk menggunakan suntikan preparat besi intramuskuler (hemofer, lek besi, maltofer). Obat-obat ini dengan cepat meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah, tetapi dengan penggunaan jangka panjang dapat mengembangkan komplikasi seperti hemosiderosis. Ini adalah suatu kondisi di mana zat besi mulai disimpan di jaringan tubuh dan membentuk kompleks yang tidak larut. Ini disebabkan kenyataan bahwa tubuh menerima terlalu banyak zat besi, dan tidak punya waktu untuk dibuang (digunakan untuk membangun hemoglobin). Oleh karena itu, dianjurkan untuk menggunakan obat intramuskular selama 10 hari, dan kemudian, jika kadar hemoglobin dalam darah normal, beralih ke suplemen zat besi oral.

4. Dalam kasus penurunan hemoglobin yang parah (kurang dari 60 g / l), diindikasikan transfusi sel darah merah (sel darah merah yang dicuci). Kondisi ini sangat berbahaya bagi tubuh: jumlah oksigen yang diangkut oleh darah berkurang, kelaparan oksigen dimulai pada jaringan tubuh, otak lebih menderita, karena kebutuhan oksigennya sangat tinggi. Oleh karena itu, sangat perlu untuk menambah stok sistem transportasi tubuh (hemoglobin). Transfusi sel darah merah hanya dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan ketat dokter, karena sering kali dengan operasi ini komplikasi dapat diamati yang memerlukan keadaan darurat dan kadang-kadang resusitasi. Setelah jumlah hemoglobin dalam darah meningkat, perlu untuk menemukan penyebab penurunan kadar zat besi dalam tubuh. Ini bisa merupakan perdarahan tersembunyi, jadi sangat penting untuk menyumbangkan tinja untuk penentuan darah tersembunyi, karena sistem utama tubuh di mana kehilangan darah yang tak terlihat dapat terjadi adalah saluran pencernaan. Saat menguji darah gaib selama sehari, Anda harus menghindari menyikat gigi, karena hal ini dapat menyebabkan mikrotraumum mukosa gusi dan munculnya darah dalam tinja, 7 hari sebelum analisis, perlu untuk berhenti mengonsumsi suplemen zat besi, untuk menghilangkan apel dari makanan anak selama 3-4 hari. hati, daging, ikan, bit, sayuran. Ketika darah terdeteksi dalam tinja, perlu dilakukan penelitian tentang lambung dan usus untuk mengetahui adanya bisul dan erosi.

Perawatan anemia defisiensi besi ditangani oleh seorang dokter anak. Rawat inap diindikasikan dengan adanya penyakit yang parah (hemoglobin kurang dari 60 g / l). Konsultasi hematologis diindikasikan jika, dengan perawatan yang diberikan dengan benar (kontrol suplemen zat besi oleh anak, dosis persiapan yang tepat sesuai dengan berat anak), jumlah hemoglobin dalam darah perifer tetap pada tingkat yang sama selama 2 bulan, karena kondisi ini dapat menyembunyikan penyakit yang lebih serius. Pengobatan jangka panjang anemia dan normalisasi indeks hemoglobin dalam darah perifer bukan merupakan indikasi untuk penghentian persiapan zat besi, karena itu juga diperlukan untuk jenuh dengan zat besi dan depot (hati). Kalau tidak, setelah sebulan, anak itu kembali mengalami anemia, dan perawatan harus dimulai lagi dari awal. Setelah perawatan, anak tersebut berada di apotik selama 1 tahun. Jika selama periode ini penghitungan darah tetap dalam kisaran normal, anak dikeluarkan dari registrasi apotik.