logo

Fitur bradikardia pada anak-anak dan apa bahayanya?

Bradikardia pada anak-anak adalah gejala yang berbicara tentang penurunan denyut jantung di bawah norma usia.

Selain itu, reaksi paradoksal terhadap aktivitas fisik adalah karakteristik: jika mekanisme adaptasi fisiologis memberikan peningkatan frekuensi kontraksi jantung terhadap latar belakang beban, maka dengan bradikardia pada anak-anak, sebaliknya, ritme melambat.

Apa yang seharusnya menjadi denyut nadi seorang anak

Denyut jantung pada segala usia tergantung pada karakteristik fisiologis dari organisme yang tumbuh, kadar hormon, perkembangan miokard, kebugaran.

  • Pada bayi baru lahir, bradikardia dianggap sebagai ritme kurang dari 100 per menit selama sepuluh detik.
  • Pada anak-anak prasekolah - kurang dari 70-80.
  • Mulai usia enam tahun, remaja memiliki standar yang sama dengan orang dewasa - kurang dari 60 denyut per menit.

Pada hari-hari pertama kehidupan, ketika memeriksa bayi, mereka dipandu oleh indikator 90 - untuk bayi prematur, 80 - untuk bayi cukup bulan sebagai batas normal terendah yang diizinkan.

Alasan

Mempelajari penyebab irama irama menunjukkan ketergantungan pada:

  • penyakit jantung bawaan;
  • penyakit menular (flu, demam berdarah);
  • manifestasi patologi sistem endokrin (obesitas, fungsi tiroid rendah);
  • patologi sistem saraf (konsekuensi dari cedera kranial, meningitis, tumor otak, keadaan seperti neurosis);
  • keracunan rumah tangga (deterjen dan pembersih, pelarut, nikotin di ruang berasap);
  • overdosis dan keracunan dengan obat yang mengandung atropin, glikosida jantung (ini juga berlaku untuk penggunaan obat untuk membantu wanita dalam persalinan, mereka dapat menyebabkan keracunan janin).

Fitur usia

Penyebab pada bayi sering dikaitkan dengan cedera kelahiran otak, yang menyebabkan gangguan sirkulasi otak dan hipoksia. Bradikardia pada bayi baru lahir dapat terjadi karena hipotermia, kelaparan, dalam mimpi.

Anak yang sedang tumbuh dapat mengalami disonansi antara laju pertumbuhan jantung, pembuluh darah besar dan hormon. Yang paling rentan adalah kelenjar tiroid.

Anak-anak sekolah dikaitkan dengan stres mental dan fisik. Tidak semua orang bisa melakukannya. Pertumbuhan yang cepat dari kerangka dan otot menciptakan ketegangan untuk sistem saraf dan endokrin, yang ditingkatkan selama masa pubertas. Remaja memiliki neurosis.

Apa yang terjadi dengan ritme yang langka

Bradikardia pada periode neonatal sangat berbahaya. Jumlah detak jantung yang tidak cukup mengganggu sirkulasi darah di jaringan dan organ. Iskemia disebabkan. Ini mengarah pada pengembangan berbagai penyakit.

Gangguan respons adaptif normal terhadap beban membuat mustahil untuk berkembang sepenuhnya, menghambat mobilitas anak, dan kemudian, adynamia terwujud.

Manifestasi klinis

Bayi baru lahir selalu diperiksa oleh dokter di ruang bersalin. Dokter anak melakukan pemantauan rutin perkembangan anak-anak. Gejala bradikardia harus diperhatikan pertama kali oleh orang tua yang penuh perhatian, jika anak mengantuk, tidak aktif. Terkadang guru membawa dokter ke anak-anak sekolah.

Paling sering, anak-anak tidak mengeluh tentang apa pun. Jarang pada usia yang lebih tua berbicara tentang rasa sakit di hati. Saat mengamati seorang anak dapat dicatat:

  • kelemahan umum;
  • peningkatan kelelahan di kelas pendidikan jasmani;
  • nafsu makan yang buruk;
  • berkurangnya perhatian;
  • sesak napas saat aktivitas.

Gejala yang paling parah adalah pusing dan pingsan mendadak.

Varietas bradikardia

Ada tiga jenis denyut nadi langka pada anak-anak:

  • bradikardia absolut - tidak tergantung pada iritasi eksternal, konstan;
  • relatif - terdeteksi dalam kondisi tertentu tubuh anak (peningkatan suhu tubuh);
  • bradikardia sedang - berhubungan dengan iritasi, tetapi berubah menjadi takikardia (misalnya pada saat dingin, nadi menurun, tetapi selama pernafasan menjadi lebih sering).

Cara membuat diagnosis

Bradikardia terdeteksi dalam perhitungan denyut jantung di latar belakang auskultasi anak. Untuk mengklarifikasi sifat ritme yang lambat, diagnosis membutuhkan pemeriksaan lengkap oleh ahli jantung anak. Ditahan:

  • Studi EKG;
  • jika perlu, pemantauan Holter di siang hari;
  • EKG bekas dengan tes stres (biasanya 20 squat);
  • pada foto rontgen dada, Anda dapat melihat perubahan ukuran jantung, tanda-tanda stagnasi;
  • Ultrasonografi jantung membantu mengidentifikasi gangguan sirkulasi minimal, cacat otot, dan katup jantung;
  • elektrolit dalam darah anak perlu diperiksa;
  • konsultasi dengan ahli endokrin diperlukan untuk menentukan keadaan fungsional kelenjar tiroid;
  • Pemeriksaan oleh ahli saraf dapat mengungkap penyebab neurosis.

Kesimpulan EKG

Tanda-tanda EKG dibedakan:

  • sinus bradycardia - terkait dengan peningkatan aktivitas saraf vagus, impuls melewati jalur yang benar dan tidak mengganggu gambaran kompleks jantung;
  • variasi heterotopik - jarang didiagnosis, terkait dengan pemblokiran impuls oleh tingkat konduktivitas lainnya;
  • blok jantung - tidak semua impuls mencapai simpul sinus ke ventrikel, frekuensinya berkurang hingga 40 ke bawah.

Serangan ketidaksadaran terkait dengan blokade parah.

Perawatan

Di departemen untuk bayi baru lahir dalam mendeteksi bradikardia pada bayi melakukan penelitian tambahan untuk memperjelas alasannya. Anak itu terus-menerus membutuhkan kontrol.

Ketika cacat jantung bawaan yang terkait dengan bradikardia terdeteksi, perlu untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk nasihat tentang perlunya operasi.

Tetes obat intravena diberikan untuk mempertahankan ritme yang normal.

Anak-anak yang lebih tua disarankan untuk mengobati dengan tingtur ginseng, eleutherococcus atau obat-obatan. Dosis dihitung berdasarkan usia dan berat. Mandiri untuk menambah atau membatalkan obat yang diresepkan oleh dokter tidak bisa.

Anak-anak dengan bradikardia harus menyediakan kacang walnut, teh kental dengan lemon, kale laut dalam makanan mereka.

Dengan bradikardia signifikan yang persisten, alat pacu jantung mungkin diperlukan.

Sikap terhadap pendidikan jasmani

Olahraga tidak dikontraindikasikan pada anak-anak dengan bradikardia. Penting untuk memilih jenis latihan yang paling tenang. Tidak disarankan angkat besi, semua jenis gulat, latihan yang melelahkan. Berenang cocok.

Seorang anak dapat diajarkan untuk melakukan latihan pagi diikuti dengan prosedur air (douche, pouring). Jalan-jalan yang bermanfaat dan berjemur.

Orang tua jangan panik. Bradikardia dapat menghilang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia. Habiskan lebih banyak waktu dengan anak Anda. Ketenangan pikiran Anda akan membantu bayi tumbuh sehat.

Detak jantung lambat pada anak

Bradikardia pada remaja

Masalah jantung dapat terjadi pada anak-anak dan remaja yang cukup sehat. Pengobatan bradikardia pada remaja agak individual dalam setiap kasus tertentu. Pertanyaan utama yang diajukan adalah apakah penyakit jantung struktural saling terkait dan apakah bradikardia ini hanya gejala. Jika Anda menjawab "ya" untuk salah satu dari pertanyaan ini, Anda harus memahami penyebab sebenarnya dari gejala yang mengkhawatirkan di masa remaja seperti itu.

Bagaimana bradikardia ditentukan?

Bradikardia didefinisikan sebagai denyut jantung di bawah normal pada setiap kelompok umur individu. Patologi ini dijelaskan oleh adanya disfungsi internal atau kerusakan pada sistem konduksi jantung. Selain itu, penampilan bradikardia dapat berkontribusi pada faktor-faktor eksternal yang mempengaruhi fungsi jantung dan sistem konduksinya. Anak-anak yang terkejut atau perfusi yang buruk membutuhkan perawatan medis darurat.

Penyebab perkembangan bradikardia pada remaja

Bradikardia paling sering terjadi pada anak-anak yang telah menjalani operasi jantung terbuka, terutama dalam kasus dengan operasi pada jaringan di dekat simpul sinus.

Jika jaringan kelenjar sinus menjadi rusak atau teriritasi, mereka dapat berfungsi lebih lambat dari biasanya karena sinus bradikardia. Ini dapat dilihat pada beberapa jenis operasi atrium, misalnya, dengan mustard atau selama prosedur Sanning untuk transposisi kapal besar. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan hipoplasia jantung kiri.

Perawatan darurat untuk bradikardia akut

Bradikardia biasanya disebabkan oleh hipoksia, asidosis, dan / atau hipotensi berat. Penyakit ini dapat berkembang menjadi henti jantung. Jika seorang remaja mengalami serangan bradikardia, jika perlu, jika sirkulasi darah tidak mencukupi, ia diberikan oksigen 100% dan tekanan ventilasi positif. Jika seorang anak dengan kegagalan sirkulasi dekompensasi memiliki denyut jantung kurang dari 60 denyut per menit, dan ia tidak merespon dengan cepat terhadap ventilasi oksigen, para ahli memulai pijatan jantung tidak langsung dan memberikan adrenalin.

Pacu jantung (atau stimulasi transvenous) biasanya tidak digunakan selama resusitasi. Teknik ambulan seperti ventilasi, pijat dada dan obat-obatan lain yang tidak efektif dalam asistol atau aritmia yang disebabkan oleh hipoksia atau iskemia dapat dipertimbangkan dalam kasus blok AV atau disfungsi simpul sinus.

Siapa yang merawat bradikardia anak-anak?

Bradikardia pada remaja menunjukkan adanya patologi. Ahli jantung berurusan dengan perawatan penyakit ini. Karena bradikardia adalah himpunan bagian dari aritmia, anak harus ditunjukkan kepada spesialis aritmologi.

Aritmia pada remaja dapat berkisar dari aritmia sinus hingga aritmia yang mengancam jiwa, seperti takikardia ventrikel. Di sisi lain, takikardia supraventrikular, takikardia ventrikel, dan blok jantung total simtomatik tentu membutuhkan perawatan. Fibrilasi ventrikel membutuhkan resusitasi dan defibrilasi kardiopulmoner segera. Pendapat masih berbeda relatif blok jantung lengkap tanpa gejala. Seorang pengunjung ke salah satu forum online menulis: “Seorang putra berusia 10 tahun dan dia didiagnosis menderita Bradycardia. Setelah 3 tahun, dokter menjelaskan situasi ini dengan masalah sementara fungsional. Anak cepat lelah, kadang menjadi sulit bernapas. Ada risiko sifat turun temurun. " Apakah dokter itu benar?

Bagi kebanyakan orang muda, bradikardia adalah fenomena fisiologis dan normal karena usia transisi. Meskipun probabilitas penyakit meningkat dengan bertambahnya usia, karena kemungkinan penyebab utama menjadi lebih sering. Bagi kebanyakan orang, gejala bradikardia tidak terwujud jika denyut nadi turun di bawah 50 denyut per menit. Dengan bradikardia absolut, denyut nadi kurang dari 40 denyut per menit. Beberapa jenis bradikardia tidak menunjukkan gejala, sementara yang lain dapat menyebabkan pusing, kelemahan atau bahkan pingsan pada anak di bawah usia 14 tahun.

Bagaimana cara mengobati bradikardia?

Segera setelah diagnosis dibuat dan pengobatan dimulai, bradikardia biasanya menyebabkan beberapa masalah bagi sebagian besar pasien. Pilihan umum untuk mengobati bradikardia simptomatik adalah:

  • Berhenti minum obat apa pun yang memperlambat detak jantung;
  • Obati kontraindikasi;
  • Jika perlu, pasang implantasi alat pacu jantung permanen di hati.

Adapun remaja 14-15 tahun, perlu untuk melakukan pemantauan harian elektrokardiogram. Pada anak-anak, jantung harus berdetak lebih sering daripada pada orang dewasa. Jika denyut nadi remaja lemah, maka itu seharusnya tampak sebagai aritmolog. Dalam banyak kasus, anak dapat dirujuk ke ahli jantung pediatrik untuk mengevaluasi denyut jantung yang lambat untuk menentukan apakah ini abnormal.

Apa yang harus Anda ketahui tentang sinus bradikardia pada remaja?

Untungnya, bradikardia sinus patologis yang sebenarnya cukup jarang terjadi pada anak-anak. Tetapi bahkan jika justru diagnosis ini yang diduga pada anak, maka orang harus tahu bahwa sinus bradikardia jarang memiliki hubungan dengan patologi jantung bawaan.

Sinus bradikardia pada anak usia 14-15 tahun dapat dikaitkan dengan karakteristik berikut:

  • Hipoksia;
  • Blok jantung;
  • Hipotermia;
  • Hiperkalemia / Hipokalemia;
  • Trauma (peningkatan ICP);
  • Racun (keberadaan dalam tubuh litium, digoksin, beta-blocker, blocker, clonidine);
  • Hipoglikemia;
  • Hipotiroidisme;
  • Malnutrisi;
  • Anoreksia.

Bagaimana cara mengidentifikasi sinus bradikardia? Gejala utama sinus bradikardia pada anak usia 9 hingga 16 tahun adalah BPM, yaitu 50 denyut per menit. Sebagai aturan, anak hampir tidak pernah mengeluh sakit hati. Ia tidak memiliki gejala tertentu.

Juga, perhatikan bayi Anda. Jika Anda memperhatikan bahwa ia makan sedikit dan telah kehilangan cukup berat (atau ingin menurunkan berat badan), ini sudah merupakan tanda yang mengkhawatirkan. Malnutrisi dapat menyebabkan anoreksia - penyakit berbahaya yang hanya bisa disembuhkan di klinik. Semakin sedikit unsur mikro dan vitamin memasuki tubuh, semakin sulit bagi jantung untuk memompa darah.

Kami juga merekomendasikan untuk membaca:

Bradikardia jantung pada anak-anak: penyebab dan pengobatan

Mengurangi kontraksi jantung di bawah norma usia menunjukkan perkembangan bradikardia. Jadi, pada bayi baru lahir, jantung berkurang dengan frekuensi 120 denyut / menit, pada usia 8 tahun - sekitar 90, dan pada remaja 15 tahun, denyut nadi normal adalah 60-70 denyut / menit. Bentuk penyakit yang parah menimbulkan bahaya bagi anak, yang mengharuskan orang tua dengan gejala yang tepat untuk menghubungi klinik untuk diagnosis dan perawatan tepat waktu, dan jika tidak ada, mengambil tindakan pencegahan untuk mencegah perkembangan bradikardia anak.

Mekanisme terjadinya

Jantung manusia terdiri dari beberapa lapisan, salah satunya adalah miokardium. Ini hampir seluruhnya terdiri dari serat otot yang dapat berkontraksi, dan di antara serat ada jalur, yang merupakan sistem konduksi. Ini mencakup beberapa node yang menyediakan singkatan terkoordinasi. Frekuensi ritme ditentukan oleh simpul sinus, yang mentransmisikan impuls di sepanjang jalur dan jantung berkontraksi.

Kegagalan kontraksi di dalamnya menyebabkan aritmia sinus, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk bradikardia. Node minor menghasilkan pulsa frekuensi lebih rendah, tetapi mematuhi sinyal simpul sinus. Setelah kerusakan pada simpul utama, ganti minor, dengan bradikardia yang signifikan. Jika sinyal dibuat oleh node terakhir, maka patologi ini tidak kompatibel dengan kehidupan.

Gangguan irama jantung terjadi pada kasus-kasus berikut:

  1. Jika ada hambatan di jalur dari sinus ke titik akhir.
  2. Dengan berlalunya impuls tidak melalui jalur utama, tetapi sepanjang jalur tambahan.

Penyebab dan kemungkinan konsekuensi

Penyebab bradikardia pada anak-anak disebabkan oleh berbagai keadaan kehidupan dan kondisi tubuh mereka, di antaranya yang dianggap paling umum:

  1. Patologi sistem saraf dan endokrin.
  2. Penggunaan jangka panjang dan dosis besar obat kuat.
  3. Pesatnya pertumbuhan jantung dan ekst. organ.
  4. Tekanan intrakranial meningkat.
  5. Konsekuensi dari penyakit menular.
  6. Hipotermia tubuh yang signifikan.
  7. Penyakit jantung organik, masih ada dalam perkembangan janin.
  8. Sirkulasi otak terganggu.
  9. Nikotin atau keracunan timbal.
  10. Peluang besar terjadinya bradikardia pada anak-anak dengan diagnosis hipoksia setelah lahir.

Awal bradikardia pada anak mungkin mengejutkan atau terlalu lama tertunda bernapas. Jadi, sebelum tidur, beberapa anak mengalami penurunan denyut jantung karena peristiwa yang dialami pada siang hari. Kasus-kasus seperti itu bersifat sementara, dan tidak memerlukan perawatan medis.

Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, bradikardia dapat memiliki efek berikut:

  1. Pingsan permanen.
  2. Kelelahan miokard.
  3. Pecahnya jantung menyebabkan kematian.

Jenis Bradikardia

Berdasarkan penyebab gangguan dan kondisi tubuh, ada jenis bradikardia berikut:

  1. Sinus bradikardia pada anak-anak. Berkembang dengan gangguan impuls dari simpul sinus.
  2. Heterotropik, pada anak-anak cukup langka. Dikembangkan dengan kedatangan pulsa dari fokus eksitasi, yang berbeda dari nomotop.

Menurut salah satu klasifikasi yang ada, bradikardia adalah:

  1. Tentu saja, penurunan denyut nadi diamati secara konstan.
  2. Relatif, di mana faktor lingkungan dan kondisi kesehatan mempengaruhi denyut nadi.

Juga membedakan tingkat penyakit berikut:

  1. Mild - jarang bermanifestasi, memiliki gejala transparan, dan seringkali tidak diketahui. Diagnosisnya hanya mungkin di laboratorium.
  2. Sedang - memanifestasikan dirinya dengan cukup jelas, untuk dirawat, tetapi tidak mengarah pada komplikasi dan kematian yang signifikan.
  3. Bradikardia anak yang parah, mengancam kesehatan dan kehidupan, membutuhkan perawatan segera.

Gejala bradikardia pada anak-anak

Penyakit di masa kecil dimanifestasikan dalam gejala-gejala berikut:

  1. Kelelahan bahkan setelah beban ringan.
  2. Terjadinya pingsan secara teratur.
  3. Vertigo, tekanan darah tidak stabil.
  4. Nyeri dada.
  5. Nafsu makan buruk.
  6. Gangguan memori.
  7. Kulit pucat.
  8. Nafas pendek.
  9. Detak jantung yang lebih rendah pada usia ini.

Dalam bentuk penyakit ringan, ada kekurangan gejala eksternal, dengan pengecualian detak jantung yang lebih jarang. Bradikardia berat ditandai dengan sindrom Morgagni-Edems-Stokes: setelah pusing pendek dan memucat pingsan anak, fungsi pernapasan berhenti, jantung tidak berkontraksi, terjadi kejang-kejang, buang air besar dan pengosongan kandung kemih.

Tingkat SDM pada anak-anak

Denyut jantung, atau denyut jantung, merupakan indikator yang mencirikan hemodinamik dan terjadi selama siklus jantung dan osilasi dinding arteri. Tingkat detak jantung pada anak-anak dari berbagai usia agak bervariasi, seperti yang ditunjukkan tabel berikut:

Indikasi dalam tabel ini cukup perkiraan, dan penyimpangan kecil di kedua arah tidak harus segera dianggap sebagai tanda penyakit. Diagnosis akhir dengan mempertimbangkan parameter fisiologis dan setelah penelitian tambahan yang diperlukan hanya menempatkan dokter.

Bradikardia pada bayi baru lahir didiagnosis dengan denyut nadi di bawah 100 denyut / menit, dan tidak dengan sendirinya menyebabkan kegagalan sirkulasi. Pada periode neo, penyakit dapat terjadi dengan:

  1. Adanya infeksi virus (SARS, hepatitis).
  2. Pendarahan di otak.
  3. Cedera saat lahir.
  4. Patologi jantung.
  5. Ensefalopati bilirubin.

Pada usia ini, patologi dapat diamati selama atau mendahului apnea. Denyut nadi hingga 70 kali / menit menunjukkan blokade bawaan dari sistem konduksi dan merupakan tanda prognostik yang cukup serius.

Diagnosis dan perawatan

Jika Anda mencurigai seorang anak menderita bradikardia, kunjungi ahli jantung anak, yang menganalisis data berikut untuk mengidentifikasi penyakit:

  1. Reaksi otak dan tekanan darah mengurangi frekuensi kontraksi jantung (pingsan, kehilangan aktivitas otak, konsentrasi, kesulitan belajar).
  2. Keadaan miokardium.
  3. Penyebab bradikardia.
  4. Kesehatan secara keseluruhan dengan penurunan nadi.
  5. Jenis dan derajat patologi.

Pengobatan bradikardia ditujukan untuk mengidentifikasi dan menghilangkan penyebab kondisi patologis. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan, metabolisme karbohidrat korektif, menjaga keseimbangan elektrolit dan menghilangkan kekurangan oksigen dalam jaringan. Bradikardia moderat tanpa penyakit jantung bersamaan memungkinkan untuk tidak menerapkan langkah-langkah terapi, karena tubuh "mengatasi" pelanggaran ini.

Jika, bersama dengan bradikardia, ada penyakit pada organ atau sistem apa pun, penyakit ini disembuhkan terlebih dahulu. Jika diagnosis mengungkapkan bradikardia yang diucapkan, di mana ada pelanggaran aliran darah, dokter yang merawat atribut obat antiaritmia. Manifestasi patologi dalam bentuk sindrom Adams-Stokes hanya diobati dengan implantasi alat pacu jantung di jantung.

Tindakan pencegahan

Bradikardia anak diperingatkan dengan cara berikut:

  1. Diagnosis dini dan pengobatan patologi organ internal.
  2. Pencegahan pengobatan sendiri dan dosis obat yang tidak sah.
  3. Latihan teratur olahraga moderat, tidak termasuk olahraga yang melelahkan.
  4. Pencegahan aktivitas fisik, pengerasan, gaya hidup aktif.

Bradikardia jantung pada anak-anak ditentukan oleh denyut nadi yang lebih rendah relatif terhadap norma usia. Penyakit ringan tidak menunjukkan gejala, dan ditentukan hanya ketika diperiksa oleh dokter anak atau ahli jantung. Kondisi akut berbahaya untuk pingsan, gagal jantung dan fungsi pernapasan. Penyakit ini dapat diobati dengan metode konservatif, tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, anak dapat menyelamatkan nyawa hanya setelah memasang alat pacu jantung.

(Belum ada peringkat)

Bradikardia pada anak: jenis, gejala dan penyebab

Kerusakan jantung pasti mempengaruhi kesejahteraan manusia. Ini juga berlaku untuk bradikardia - salah satu opsi untuk aritmia, ketika denyut jantung menurun hingga 40-50 detak per menit. Bradikardia pada anak jarang terjadi, tetapi membutuhkan pengawasan medis wajib.

Faktanya adalah bahwa kerja jantung yang lambat setiap saat membuat tubuh dalam keadaan kekurangan oksigen. Akibatnya, aktivitas vital sistem dan organ internal terganggu. Jika Anda meninggalkan penyakit tanpa perhatian, mungkin kelelahan total otot jantung dan pecahnya berikutnya.

Penyebab bradikardia

Denyut nadi pada anak-anak tergantung pada usia. Norma dianggap sebagai nilai berikut:

  • Bayi - 120 denyut / mnt;
  • Anak-anak hingga tiga tahun - 110;
  • Dari tiga hingga sembilan - 90-100;
  • Dari sembilan hingga dua belas tahun - 80-85;
  • Pada remaja - 70-75.

Penurunan 20 unit atau lebih dianggap sebagai tanda bradikardia anak. Ini memperhitungkan karakteristik subjektif dari ritme, tergantung pada berat, bentuk dan temperamen anak.

Penurunan denyut jantung dikaitkan dengan gangguan alat pacu jantung utama - simpul sinus yang terletak di otot jantung.

Perubahan negatif dalam sistem organ tubuh terjadi karena alasan berikut:

  • Predisposisi herediter;
  • Hipoksia janin;
  • Pelanggaran sirkulasi otak pada bayi baru lahir.
  • Cacat jantung kongenital (stenosis, defek septum, tetrad Fallot) dan didapat (penyakit jantung rematik);
  • Peradangan otot jantung (endokarditis, miokarditis);
  • Fungsi tiroid yang tidak mencukupi;
  • Tekanan intrakranial yang tinggi disebabkan oleh akumulasi cairan serebrospinal di bagian otak mana pun;
  • Infeksi yang ditransfer, disertai dehidrasi dan perubahan komposisi air-elektrolit darah;
  • Obat alergi;
  • Overdosis obat terapeutik;
  • Keracunan timbal dan nikotin;
  • Hipotermia

Bradikardia pada anak sering menyertai pertumbuhan tubuh yang cepat, terutama pada masa remaja.

Remaja saat ini mengalami perubahan suasana hati, stres, neurosis. Sistem endokrin tidak sejalan dengan perkembangan jantung dan organ lainnya. Ada kegagalan dalam proses metabolisme, disertai aritmia.

Gejala penyakitnya

Bradikardia jantung pada anak-anak terutama terdeteksi selama pemeriksaan medis. Tetapi banyak tergantung pada orang tua. Seorang anak, dan terutama bayi, tidak akan dapat mengkomunikasikan kondisinya dengan jelas.

Diperlukan untuk segera ke spesialis jika bayi memiliki penyimpangan seperti:

  • Ditandai sesak napas setelah pertandingan dan berlari;
  • Kelesuan, kelemahan, kantuk;
  • Butir kelemahan yang tidak bisa dijelaskan, diikuti dengan menuangkan keringat;
  • Nafsu makan buruk;
  • Gangguan, kekurangan perhatian, gangguan memori;
  • Pusing, pingsan;
  • Balap kuda;
  • Nyeri dada;
  • Edema, pucat, sianosis segitiga nasolabial;

Tanda yang paling pasti adalah denyut nadi yang jarang.

Kadang-kadang jumlah detak jantung turun menjadi 30. Mereka dapat dihitung dengan menekan arteri radial di pergelangan tangan dengan jari. Gejala-gejala di atas menunjukkan bahwa kemampuan kontraktil otot jantung rusak, dan organ-organ internal dalam keadaan hipoksia (kekurangan oksigen).

Diagnostik

Bradyaritmia dideteksi dengan mendengarkan jantung melalui stetoskop sambil menghitung detak jantung secara bersamaan. Untuk menentukan dengan tepat apa penyebab bradikardia anak-anak, mereka dirujuk ke ahli jantung anak.

Spesialis meresepkan pemeriksaan lengkap:

  1. EKG dengan tes stres (squat, ergometry sepeda) atau tanpa mereka.
  2. Lakukan pemantauan pada siang hari jika EKG tidak informatif.
  3. Ultrasonografi jantung. Penelitian ini akan mengungkapkan kemungkinan kerusakan organ.
  4. Radiografi dada. Ini akan menunjukkan tanda-tanda stagnasi dan perubahan ukuran otot jantung.
  5. Tes darah untuk elektrolit.

Anak itu juga dikirim ke ahli endokrin untuk memeriksa keadaan fungsional kelenjar tiroid, serta ke ahli saraf - untuk mengidentifikasi gangguan neurotik.

Bentuk dan derajat bradikardia

Menurut hasil EKG, salah satu bentuk bradikardia ditentukan:

  • Sinus. Dalam hal ini, gambaran detak jantung tidak terdistorsi: dorongan untuk mengurangi ventrikel diberikan oleh simpul sinus dan melewati jalur yang diberikan. Sinus bradikardia pada anak-anak dikaitkan dengan peningkatan tonus saraf vagus (vagus). Saraf ini "bertugas" memperlambat detak jantung, dan kelebihannya menyebabkan denyut nadi lebih jarang.
  • Heterotopik. Anomali terjadi jika aktivitas simpul sinus tertekan. Kemudian bagian lain dari hati menjadi konduktor irama. Pada anak-anak, bentuk ini jarang terjadi.
  • Blokade otot jantung. Diamati ketika beberapa impuls listrik tidak mencapai ventrikel. SDM berkurang menjadi 30-40 denyut. Tanda-tanda blokade adalah sering sinkop dan aktivitas kejang.

Selain spesies, ada beberapa derajat bradikardia:

  1. Ringan (detak jantung 50-60 detak / mnt);
  2. Sedang (40-50 denyut / mnt);
  3. Diucapkan (kurang dari 40 denyut / menit);

Bradikardia ringan dan sedang pada anak-anak tidak berbahaya bagi kehidupan jika tidak ada lesi organik jantung. Paling sering, anak "tumbuh", dan detak jantung membaik dengan sendirinya.

Disfungsi parah memerlukan perhatian spesialis, karena dalam kondisi gangguan hipoksia dalam aliran darah berkembang. Sistem arteri intrakranial yang memasok oksigen ke otak sangat terpengaruh.

Strategi dan taktik perawatan

Jika diagnosis dikonfirmasi, pasien kecil membutuhkan pemantauan konstan oleh seorang ahli jantung. Bentuk bradikardia ringan dan sedang pada anak-anak biasanya tidak memerlukan perawatan.

Di sini, metode tradisional akan sangat membantu, dengan efek abadi dengan penggunaan konstan:

  • Campur dengan bagian yang sama dari bawang putih, madu dan jus lemon. Ambil 2 sendok teh sebelum makan;
  • Rebusan Yarrow (50 g ramuan menyeduh dalam 500 ml air). Beri anak satu sendok makan sebelum makan;
  • Kacang kenari untuk sarapan;
  • Infus cabang konifera;
  • Teh kental;
  • Pengantar diet rumput laut dan makanan laut.

Menormalkan detak jantung akan membantu olahraga yang rasional - olahraga pagi, berjalan jauh di udara segar, berenang.

Dengan gejala klinis bradyarrhythmia yang disebabkan oleh kelainan jantung atau organ lain, penyakit yang mendasarinya diobati. Obat antiaritmia berikut digunakan untuk meningkatkan denyut jantung:

  • Atropin;
  • Euphyllinum;
  • Isadrin;
  • Kafein;
  • Efedrin;
  • Ekstrak Eleutherococcus, belladonna, belladonna, ginseng.

Dosis obat dihitung oleh ahli jantung. Anda tidak dapat secara sewenang-wenang menghentikan pengobatan, mengurangi atau menambah jumlah obat.

Gigih, resisten terhadap pengobatan aritmia adalah alasan tanpa syarat untuk rawat inap pasien. Dalam kasus yang parah, implantasi alat pacu jantung diindikasikan.

Kesimpulannya

Mengenai prognosis bradikardia, tidak ada spesifik dalam kedokteran dunia. Lagi pula, bukan anomali itu sendiri yang berbahaya, tetapi pelanggaran yang timbul karena latar belakangnya. Bagaimanapun, setelah memperhatikan gejala yang ditunjukkan pada seorang anak, jangan berharap untuk penyembuhan spontan. Jangan buang waktu, konsultasikan dengan ahli jantung anak.

Denyut nadi pada anak-anak dari berbagai usia

Denyut nadi pada anak-anak adalah indikator yang sangat penting yang mencirikan keadaan tubuh. Itu sebabnya orang tua perlu membiasakan diri dengan usia kekhasan norma detak jantung.

Penyimpangan dari nilai normal memiliki informasi diagnostik, menunjukkan adanya penyakit serius.

Peningkatan atau penurunan denyut jantung (HR) menandai kegagalan organ ini dan tubuh anak secara keseluruhan.

Informasi umum

Kondisi umum secara langsung tergantung pada kerja jantung yang benar. Karakteristik penting dari yang terakhir adalah frekuensi denyut dan kekuatan denyut nadi.

Tingkat detak jantung tidak sama untuk orang-orang dari segala usia. Bahkan di masa kanak-kanak, angka-angka ini berbeda pada bayi, anak TK dan anak sekolah. Hanya setelah mencapai usia 15 pada remaja diamati nilai yang sesuai dengan rata-rata pada orang dewasa.

Perlu dicatat bahwa detak jantung adalah nilai variabel dan sangat tergantung tidak hanya pada usia anak, tetapi juga pada faktor-faktor. Misalnya, stres fisik, keadaan emosional, fenomena alam, dan ada / tidaknya proses patologis dalam tubuh memengaruhi denyut nadi.

Indikator norma

Fitur dari denyut nadi di masa kanak-kanak adalah kecenderungan untuk mengurangi jumlah denyut per menit.

Contoh yang baik dari ini adalah nilai-nilai yang ditunjukkan dalam tabel berdasarkan usia, di mana ada indikator yang sesuai dengan kategori usia yang berbeda.

Denyut Nadi (denyut / menit)

Pada bayi baru lahir di bulan pertama kehidupan

Setelah 15 tahun, denyut jantung rata-rata mencapai nilai yang dianggap normal untuk orang dewasa, dan ditetapkan dalam kisaran 60 - 90 denyut / menit. Di masa depan, indikator-indikator ini dianggap valid hingga awal usia lanjut.

Faktor-faktor apa yang dapat menyebabkan penyimpangan

Denyut nadi pada anak-anak, pertama-tama, tergantung pada kategori usia. Pada bayi baru lahir, nilai tertinggi diakui sebagai norma. Ketika anak tumbuh, denyut nadi secara bertahap menurun, dan ini juga dianggap normal.

Indikator pulsa adalah kondisi yang sangat tidak stabil. Nilai-nilai ini dapat bervariasi di latar belakang:

  • kondisi umum anak;
  • perubahan suhu tubuh;
  • kebugaran fisik tubuh;
  • keadaan emosi;
  • kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan anak;
  • posisi tubuh dan waktu hari selama pengukuran denyut nadi.

Penyimpangan kecil diamati selama tinggal lama di ruang pengap atau selama cuaca sangat panas.

Ini disebabkan oleh manifestasi proses adaptasi yang melakukan reaksi perlindungan tubuh anak dalam menanggapi pengaruh perubahan eksternal dan internal.

Penyimpangan dari norma terjadi pada usia berapa pun, tetapi mereka tidak selalu berbicara tentang masalah patologis seorang anak. Agar tidak ketinggalan perkembangan penyakit serius yang terkait dengan peningkatan atau penurunan denyut jantung, Anda harus secara teratur memantau indikator ini.

Penyebab perubahan terkait usia dalam denyut nadi

Sebuah penelitian yang cermat terhadap tabel memungkinkan untuk melacak fakta bahwa pada bayi frekuensi stroke hampir dua kali lebih tinggi daripada pada remaja. Tapi sudah dari 12-13 tahun, nadi turun secara signifikan dan hampir sama dengan pada orang dewasa.

Penyebab fenomena ini adalah fitur fisiologis berikut dari pembentukan organ dan sistem:

  • perubahan kemampuan jantung untuk mendorong volume darah tertentu;
  • peningkatan yang signifikan dalam panjang sistem vaskular;
  • pelanggaran elastisitas pembuluh darah.

Peran besar dalam implementasi proses detak jantung adalah bagian dari perubahan yang terjadi seiring bertambahnya berat badan.

Jantung bayi yang baru lahir beratnya tidak lebih dari 20-30 g. Dengan sekali tekan, dibutuhkan tidak lebih dari 3-4 ml cairan. Sedangkan pada orang dewasa, sebagai akibat detak jantung, 75-80 ml darah didorong ke aliran darah, dan organ itu sendiri memiliki berat hampir 250 g.

Perbedaan ini mendasari laju denyut nadi yang lebih tinggi pada bayi dan pemerataan nilai menjadi remaja.

Pengaruh faktor lain

Bukan hanya emosi yang berlebihan dan dampak tersumbatnya musim panas yang memengaruhi ritme jantung.

Akselerasi frekuensi dampak

Keadaan ini berkontribusi pada aktivitas fisik. Mereka disertai oleh peningkatan denyut nadi 3-4 kali. Penyimpangan tersebut dianggap normal jika bersifat sementara dan dikaitkan dengan aktivitas fisik atau kinerja proses persalinan.

Nadi lambat

Denyut nadi rendah dengan latar belakang keadaan tenang dan tanpa penyimpangan kesejahteraan diamati pada anak-anak dengan otot jantung yang kuat, dan menunjukkan bentuk fisik anak yang baik.

Misalnya, pada remaja yang terlibat dalam olahraga, denyut nadi bisa turun hingga 45 denyut / menit. Ini bukan patologi.

Penyakit apa yang menunjukkan angka tinggi

Selain kondisi di mana penyimpangan dari norma bukan merupakan tanda penyakit, muncul situasi yang menunjukkan proses patologis yang serius.

Detak jantung meningkat

Terlalu banyak bekerja, kelemahan umum yang terkait dengan patologi sistem pembuluh darah, dapat disertai dengan denyut nadi yang tinggi bahkan saat istirahat. Ini menunjukkan kemungkinan takikardia atau aritmia.

Di antara alasan yang menyebabkan peningkatan denyut jantung relatif terhadap indikator normal sebesar 15-18%, disebutkan:

  • melebihi beban fisik yang diizinkan;
  • hemoglobin darah rendah;
  • proses inflamasi, disertai dengan peningkatan suhu;
  • gagal jantung;
  • penyakit endokrin;
  • patologi organ pernapasan.

Situasi seperti ini membutuhkan pengujian wajib dan perawatan yang memadai.

Cara menormalkan indikator

Denyut nadi terganggu pada anak-anak adalah gejala berbahaya jika sering terjadi dan tidak terkait dengan aktivitas fisik atau gairah emosional.

Meminimalkan risiko yang terkait dengan penyimpangan dari denyut jantung normal dapat dicapai dengan mengikuti rekomendasi sederhana:

  1. Anak perlu melakukan olahraga sederhana setiap hari. Beban meningkat secara bertahap. Cukup memberi kelas 20 - 30 menit sehari.
  2. Tindakan pencegahan wajib adalah tinggal lama di udara segar.
  3. Jalan-jalan dan permainan aktif di taman bermain memiliki efek menguntungkan pada keadaan otot jantung.
  4. Diet seimbang yang kaya akan vitamin dan elemen penting adalah kunci kondisi pembuluh darah yang baik.
  5. Tidak disarankan untuk menambahkan hidangan lemak, goreng, pedas dan sangat asin ke menu anak.
  6. Kepatuhan dengan mode hari ini. Kita perlu tidur penuh, tanpa stres, dosis menonton TV dan permainan komputer. Ini juga akan memiliki efek positif pada kondisi umum anak.

Tindakan sederhana akan membantu menurunkan pulsa tinggi di kondisi rumah.

Inilah beberapa di antaranya:

  1. Bebaskan leher dan dada dari pakaian yang sempit untuk memberikan udara.
  2. Berbaringlah dengan tenang, rilekskan seluruh tubuh.
  3. Tangani dengan lembut tekan kelopak mata tertutup selama 5-10 detik.

Ada obat khusus untuk mengurangi frekuensi denyut nadi. Namun, penggunaannya hanya diizinkan dengan resep dokter.

Irama jantung yang lambat

Tidak seperti denyut nadi langka dengan kesejahteraan pada anak-anak yang secara aktif terlibat dalam olahraga, penurunan kinerja dapat menunjukkan bradikardia ketika gejala berikut muncul:

  • ketidakstabilan tekanan darah;
  • kelelahan dan kelemahan;
  • pusing;
  • kulit tidak sehat.

Penyimpangan nadi dari norma dalam keadaan kesehatan seperti itu menjadi indikasi untuk memperbaiki situasi setelah pemeriksaan menyeluruh.

Metode Pengukuran

Penting untuk memperhitungkan bahwa indikator detak jantung berbeda dalam keadaan terjaga aktif, tidur dan pada saat bangun. Pada bayi, nadi meningkat saat menyusu dan menangis keras yang berkepanjangan.

Karena itu, lebih baik mengukur denyut nadi setelah istirahat malam atau tidur siang hari.

Anda dapat menghitung frekuensi stroke dengan meletakkan jari-jari Anda ke pembuluh darah besar.

Pada bayi itu mudah dilakukan, meraba-raba arteri di pelipis. Pembuluh di area pergelangan tangan adalah area yang baik untuk mengukur denyut nadi pada anak yang lebih besar.

Tidak perlu menghitung dorongan selama satu menit, itu akan cukup selama 30 detik. Kemudian hasilnya dikalikan dua. Namun, metode ini tidak akan memberikan kinerja yang akurat di hadapan aritmia bayi. Oleh karena itu, akan lebih bijaksana untuk mengambil stopwatch dan menghitung detak jantung secara akurat selama satu menit.

Apa yang mereka katakan penyimpangan dari batas yang diizinkan

Denyut nadi normal menunjukkan kondisi jantung, sistem vaskular, dan sistem pernapasan yang baik.

Jika frekuensi kontraksi berbeda dari nilai normal, ini mungkin disebabkan oleh prosedur pengukuran yang tidak tepat. Pengukuran harus diulang.

Deteksi penyimpangan dari norma dengan pengukuran berulang menunjukkan adanya penyakit serius yang terkait dengan kerja otot jantung dan kemungkinan pelanggaran fungsi sistem vaskular. Dalam kebanyakan kasus, itu adalah aritmia, takikardia, atau bradikardia.

Selain itu, gangguan irama jantung menunjukkan kemungkinan perkembangan proses patologis yang terkait dengan sistem pernapasan, endokrin atau hematopoietik.

Ini adalah kondisi berbahaya yang mempengaruhi tubuh anak-anak dan memerlukan perhatian medis segera dengan tujuan pemeriksaan menyeluruh dan koreksi denyut jantung.

Pemantauan sistematik dari denyut nadi memungkinkan deteksi tepat waktu dari manifestasi negatif dalam fungsi organ yang paling penting, yang tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan anak tergantung.

Apa bradikardia pada bayi baru lahir?

Bradikardia pada bayi baru lahir ditandai dengan penurunan denyut jantung relatif terhadap norma.

Dengan penyakit ini, kerja jantung terganggu, yang dapat menyebabkan hilangnya kesadaran, dan dalam kasus yang jarang - mati.

Bagaimana mengenali gejala yang mengkhawatirkan dan apa yang harus dilakukan dengan bradikardia pada bayi baru lahir?

  • Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
  • Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
  • Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
  • Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Denyut nadi

Faktor yang mempengaruhi denyut jantung anak adalah fitur fisiologis dari pertumbuhan tubuh, kadar hormon, perkembangan miokard, dan kebugaran. Tergantung pada usia, indikator ini berubah, dan seiring dengan itu, denyut nadi menurun.

Batas bawah norma adalah indikator berikut:

Jika denyut nadi di bawah nilai normal minimum, bradikardia didiagnosis. Batas bawah denyut jantung normal untuk bayi di hari-hari pertama kehidupan adalah sekitar 80 denyut per menit, untuk bayi prematur - 90.

Penyebab Bradycardia pada Bayi Baru Lahir

Bradikardia pada bayi baru lahir dapat berkembang karena sejumlah alasan, di antaranya menonjol:

  • penyakit menular;
  • penyakit jantung bawaan;
  • konsekuensi dari gangguan endokrin;
  • keracunan rumah tangga;
  • overdosis ibu dengan obat-obatan tertentu;
  • patologi saraf;
  • aliran darah terhambat di otak;
  • hipoksia perinatal;
  • tekanan intrakranial tinggi;
  • hipotermia
  • hipotiroidisme.

Bradikardia pada bayi baru lahir dapat berkembang karena berbagai patologi. Kadang-kadang dia muncul di dalam rahim sebagai akibat keracunan dengan obat-obatan tertentu yang diminum ibunya. Misalnya, glikosida jantung.

Fitur usia

Frekuensi kontraksi jantung pada bayi dalam banyak kasus berkurang karena cedera otak saat melahirkan. Kerusakan menyebabkan gangguan sirkulasi otak dan hipoksia. Seringkali, bradikardia pada bayi baru lahir berkembang karena hipotermia, malnutrisi.

Ada kasus-kasus ketika detak jantung bayi menurun karena kejutan yang kuat atau selama tidur. Dalam kasus seperti itu, penurunan denyut nadi bukan merupakan gejala penyakit dan tidak perlu menimbulkan kekhawatiran.

Ketika seorang anak tumbuh, pembuluh darahnya yang besar dan jantung mungkin berada di depan atau di belakang satu sama lain dalam pertumbuhan. Juga, sering ada ketidakseimbangan hormon, terutama yang diproduksi oleh kelenjar tiroid. Sebagai akibat dari penyebab ini, bradikardia berkembang.

Dengan dimulainya sekolah, anak-anak dihadapkan dengan peningkatan beban kerja - baik intelektual dan fisik, dan beberapa tidak siap untuk perubahan mendadak dalam rejimen harian.

Selain itu, anak secara aktif menumbuhkan tulang dan otot, yang menciptakan ketegangan untuk sistem saraf dan endokrin. Selama pubertas, karena ketidakseimbangan hormon, anak-anak dapat mengembangkan neurosis, yang memerlukan bradikardia.

Mekanisme memperlambat ritme

Bradikardia merupakan bahaya terbesar bagi bayi. Jika denyut jantung menurun, pasokan darah di jaringan dan organ internal memburuk.

Sel menerima oksigen lebih sedikit, menghasilkan gejala penyakit arteri koroner, dan kemudian mengembangkan patologi jantung lainnya.

Memburuknya kemampuan beradaptasi terhadap beban mencegah pertumbuhan dan perkembangan penuh anak.

Sulit baginya untuk belajar dalam mode yang sama dengan anak-anak lainnya, serta pelatihan intensif dikontraindikasikan untuknya. Mobilitas anak terbatas, dan di masa depan, adynamia berkembang.

Gejala

Setiap bayi di rumah sakit diperiksa oleh dokter, dan kemudian dokter anak melakukan pemantauan rutin perkembangan anak. Namun, orang tua atau guru mungkin memperhatikan tanda-tanda bradikardia. Biasanya, dengan penyakit ini, anak menjadi tidak aktif dan terus-menerus ingin tidur.

Gejala utama bradikardia adalah berkurangnya frekuensi kontraksi jantung, tetapi yang lain juga diamati:

  • kelemahan umum;
  • kelelahan parah di kelas pendidikan jasmani;
  • penurunan konsentrasi;
  • kurang nafsu makan;
  • peningkatan berkeringat;
  • tekanan darah melonjak;
  • nyeri dada;
  • sesak napas dengan berolahraga.

Dalam kasus yang paling parah, anak-anak pusing dan bahkan pingsan, dan kehilangan kesadaran terjadi secara tiba-tiba.

Anak-anak didiagnosis dengan tiga jenis bradikardia:

  • Itu permanen dan tidak tergantung pada pengaruh rangsangan eksternal.
  • Pada anak-anak, ini dimanifestasikan dalam perkiraan irama jantung yang relatif rendah terhadap nilai-nilai normal, yang terjadi selama latihan dan saat istirahat.
  • Sering memanifestasikan dirinya pada suhu tubuh yang tinggi.
  • Juga, memperlambat denyut nadi dapat terjadi dengan perubahan tajam dalam situasi atau faktor-faktor lain yang membebani jiwa lemah anak.
  • Seringkali, bradikardia moderat memiliki sifat fisiologis, yaitu gejalanya disebabkan oleh peningkatan stres.
  • Serangan bradikardia moderat terjadi di bawah pengaruh rangsangan, bergantian dengan manifestasi takikardia.
  • Misalnya, dalam cuaca dingin, jantung anak mulai menurun lebih lambat, tetapi ketika Anda mengeluarkan napas, denyut nadi semakin cepat.
  • Ini adalah jenis penyakit yang paling umum, tanda-tandanya dapat muncul dengan latar belakang lesi parah miokardium, termasuk serangan jantung.
  • Bradikardia moderat tidak menyebabkan gangguan hemodinamik. Namun, jika pingsan, risiko kematian meningkat, sehingga orang tua tidak perlu ragu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Baca di sini, apa artinya mengambil bradikardia.

Kesimpulan EKG

Menurut hasil elektrokardiografi mengungkapkan salah satu bentuk bradikardia berikut:

Perawatan

Setelah mendiagnosis bradikardia pada bayi baru lahir, para ahli melakukan penelitian tambahan untuk mengidentifikasi penyebab penyakit. Mulai saat ini, anak harus di bawah pengawasan medis.

Jika ditentukan bahwa bradikardia menyebabkan penyakit jantung bawaan, pembedahan mungkin diperlukan, sehingga diperlukan konsultasi dengan ahli bedah jantung. Jika bradikardia menjadi kronis, anak harus memakai alat pacu jantung.

Tidak mungkin untuk mengistirahatkan bayi Anda selama serangan bradikardia, karena dalam keadaan tenang, nadinya akan melambat.

Anak-anak yang sudah dewasa adalah obat yang diresepkan, termasuk minum obat khusus melawan aritmia. Yang paling umum digunakan adalah:

  • akar ginseng;
  • kafein;
  • atropin;
  • belladonna;
  • efedrin;
  • ekstrak Eleutherococcus;
  • izadrin;
  • belladonna.

Pemilihan obat tertentu dilakukan oleh dokter, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan gejala dan karakteristik individu anak. Dosis dihitung berdasarkan usia dan berat badan.

Secara umum, semua pengobatan didasarkan pada mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan penyakit primer, dengan latar belakang bradikardia yang telah berkembang. Dengan gejala bradikardia yang jelas, anak memerlukan rawat inap.

Untuk meringankan kondisi anak, penting juga mengontrol pola makannya. Diet harian pasien dengan bradikardia harus mencakup kacang kenari, kale laut, dan teh kuat dengan lemon.

Budaya fisik

Bradycardia bukan alasan untuk melarang anak bermain olahraga. Namun, penting untuk mengontrol beban dan tidak membiarkan latihan yang melelahkan, sehingga perjuangan dan angkat beban harus dikecualikan. Untuk anak-anak dengan bradikardia, olahraga yang tenang cocok - misalnya, berenang atau senam.

Tidak buruk jika seorang anak akan melakukan latihan pagi sejak usia dini dan melengkapinya dengan prosedur air: mandi kontras, douche. Mendaki di udara segar dan berjemur juga memiliki efek menguntungkan pada jantung.

Hal utama yang harus diingat orang tua: bradikardia bukanlah kalimat, dan ada kasus-kasus ketika lewat seiring bertambahnya usia. Tugas orang dewasa adalah menyediakan lingkungan rumah yang tenang bagi anak, maka ia akan memiliki kesempatan untuk tumbuh menjadi orang yang sehat.

Konsekuensi

Efek bradikardia pada bayi baru lahir diekspresikan dalam kelaparan oksigen tubuh. Pada penyakit ini, fungsi kontraktil jantung terganggu, dan ternyata tidak mampu memasok sel dengan darah yang cukup.

Namun, oksigen sangat penting untuk setiap sel: ia memelihara mereka, mendorong pemecahan zat-zat kompleks yang secara konstan memasuki tubuh. Hanya setelah penguraian zat-zat kompleks menjadi zat-zat sederhana mulailah pencernaan mereka.

Jika pasokan darah ke sel memburuk, mereka mulai mati tanpa diberi makan sebagai oksigen. Konsekuensi bagi bayi sangat serius:

Denyut nadi rendah pada penyebab bayi baru lahir

Diterbitkan Diedit pada 12/08/10 • Kategori Pediatri

Artikel ini membahas diagnosis aritmia neonatal, jenis utama gangguan irama pada bayi baru lahir, memberikan pendekatan modern untuk pengobatan aritmia pada janin dan bayi baru lahir.

Aritmia jantung pada neonatus

Tidak ada masalah dengan model baru ini.

Gangguan irama jantung adalah situasi klinis yang umum pada bayi pada periode neonatal (1-2% dari semua kehamilan), yang biasanya terjadi pada tiga hari pertama kehidupan dan mencerminkan proses patologis jantung dan ekstrakardiak. Kita tidak boleh lupa bahwa bahkan penyimpangan kecil dalam irama jantung pada anak yang baru lahir dapat menjadi gejala lesi organik jantung yang parah. Aritmia jantung dapat terjadi tanpa gejala klinis dan memanifestasikan gagal jantung yang parah atau berakhir dengan kematian jantung mendadak. Dalam hal ini, skrining pemeriksaan elektrokardiografi sangat penting.

Namun, penting untuk diingat bahwa aritmia jantung pada periode neonatal sering bersifat sementara, tetapi mengarah pada pembentukan proses patologis yang resisten. Secara khusus, dalam sebuah studi yang dilakukan oleh Southall et al. [1], dalam sampel 134 bayi baru lahir sehat dalam 10 hari pertama kehidupan, banyak dari mereka menunjukkan perubahan elektrokardiografi yang diperlakukan sebagai patologis pada usia yang lebih tua: 109 bayi memiliki bradikardia sinus, 25 anak memiliki ritme atrioventrikular ektopik, 33 anak memiliki migrasi alat pacu jantung, dan 19 anak memiliki ekstrasistol atrium.

Dalam pekerjaan praktis seorang dokter, perlu untuk membedakan beberapa kelompok penyebab yang menyebabkan gangguan irama jantung pada anak yang baru lahir [6, 7]:

  • penyakit jantung organik (kelainan bawaan (PJK), penyakit radang dan degeneratif miokardium, tumor jantung);
  • perubahan metabolik (gangguan metabolisme air dan elektrolit - hipo / hiperkalsemia, magnesium, kalemia, tirotoksikosis; aksi obat; hipo atau hipertermia);
  • penyakit sistemik ibu dan janin (penyakit autoimun pada jaringan ikat ibu, diabetes mellitus, patologi tiroid);
  • penyakit pada sistem saraf pusat dan otonom pada latar belakang trauma kelahiran, hipoksia intrauterin.

Menurut klasifikasi klasik berdasarkan pada pelanggaran fungsi jantung tertentu, jenis aritmia berikut dibedakan [2]:

1. Nomotopic (alat pacu jantung - pada simpul sinus) - sinus takikardia, sinus bradikardia, aritmia sinus, sindrom kelemahan simpul sinus (SSS).

2. Heterotopik (penggerak ritme - di luar simpul sinus) - ritme atrium, atrioventrikular, dan idioventrikular bawah.

  • Sumber: atrium, atrioventrikular, ventrikel
  • Dengan jumlah sumber: monotopic, polytopic
  • Pada saat terjadinya: awal, interpolasi, terlambat
  • Berdasarkan frekuensi: tunggal (hingga 5 per menit), banyak (lebih dari 5 per menit), berpasangan, grup
  • Atas perintah: tidak teratur, alloarrhythmias (bigeminy, trigeminiya, quadrigemini)

2. Takikardia paroksismal (atrium, atrioventrikular, ventrikel)

1. Akselerasi konduktivitas (sindrom WPW).

2. Keterlambatan konduksi (blokade: sinoauricular, intraatrial, atrioventrikular, blokade bundel bundel-Nya).

Campuran (bergetar / fibrilasi atrium / fibrilasi ventrikel)

Metode utama untuk mendiagnosis aritmia adalah elektrokardiogram (EKG), termasuk. EKG janin, dicatat dari perut ibu. Kualitas rekaman biasanya rendah, tanpa kemungkinan menilai gelombang R. Dengan tujuan yang sama, magnetokardiografi janin dapat dilakukan, yang dapat meningkatkan kualitas timah, tetapi ini adalah metode yang sangat mahal.

Selain itu, untuk diagnosis aritmia, pemantauan EKG Holter 24 jam dan studi elektrofisiologi transesophageal digunakan. Metode pendaftaran irama jantung jangka panjang yang lebih lama adalah revil - perekam implan yang dapat merekam EKG hingga beberapa tahun (hingga pengembangan episode aritmia). Metode ultrasonografi untuk memeriksa bayi yang baru lahir merupakan hal penting kedua.

Ekokardiografi janin memungkinkan untuk mendeteksi adanya penyumbatan atrioventrikular (AV-blokade), menilai jenis takikardia (sinus, supraventrikular, ventrikel) dan menetapkan lokalisasi fokus ektopik. Untuk melakukan ini, gunakan empat posisi apikal dalam mode-M.

Pertimbangkan beberapa pilihan aritmia yang paling sering pada anak-anak pada periode neonatal.

1. Sinus tachycardia - detak jantung meningkat secara abnormal (HR) asal sinus. Takikardia pada bayi baru lahir dianggap sebagai peningkatan denyut jantung lebih dari 170 per menit selama lebih dari 10 detik [5]. Sinus takikardia dapat terjadi pada lebih dari 40% bayi baru lahir yang sehat dan berhubungan dengan peningkatan automatisme dari simpul sinus.

Penyebab sinus takikardia pada bayi baru lahir:

  • Fisiologis: inspeksi, lampin, gelisah, kepanasan, reaksi terhadap rasa sakit.
  • Patologis: kerusakan SSP perinatal, miokarditis, gagal jantung, tirotoksikosis, anemia, hipoglikemia, asidosis.

Tanda penting takikardia fisiologis pada EKG adalah aritmia, 10-15% terkait dengan siklus pernapasan, sedangkan takikardia patologis (misalnya, pada miokarditis, gagal jantung, dll.) Ditandai dengan kekakuan ritme. Dengan ritme yang sangat sering, gelombang P menyatu dengan gelombang T ("P pada T"); dalam kasus seperti itu, pola sinus takikardia dapat dipertanyakan [4]. Sinus takikardia yang panjang (lebih dari 3 jam, selama beberapa hari) lebih dari 180 denyut per menit dapat menyebabkan gangguan metabolisme miokard dengan memperpendek diastol dan mengurangi aliran darah koroner. Dalam hal ini, perubahan dalam gelombang T dan segmen ST dicatat pada ECG.

Meskipun, secara umum, sinus tachycardia pada bayi baru lahir adalah jinak, namun, jika tidak dihentikan untuk waktu yang lama (dalam satu hari atau lebih), ini dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung. Karena itu, dalam kasus seperti itu, sinus takikardia harus dihentikan:

  • Sampel vagus terutama digunakan. Perlu diketahui bahwa tes vagal yang efektif pada anak yang lebih besar (Ashner, Valsalva, iritasi akar lidah, tekanan pada area solar plexus) pada bayi baru lahir tidak efektif dan disarankan untuk hanya menggunakan aplikasi es pada bibir dan dagu atau pencelupan kepala dalam tangki air es selama 4-6 detik. Kemungkinan komplikasi dari prosedur ini adalah apnea, aspirasi, nekrosis dingin.
  • Dengan ketidakefektifan sampel vagal, adenosin (ATP) diberikan secara intravena, bolus, secepat mungkin (untuk menciptakan konsentrasi obat yang tinggi secara bersamaan) dengan dosis 0,05-0,1 mg / kg. Dengan ketidakefektifan injeksi pertama, injeksi kedua diperlukan, dan dosis dapat ditingkatkan 0,05 mg / kg hingga maksimum 0,25 mg / kg. Kemungkinan komplikasi dari pengenalan ATP: bronkospasme, bradikardia (hingga asistol), sakit kepala, sesak napas, pusing, dan mual [4].
  • Dalam beberapa kasus, takikardia sinus yang berkepanjangan dengan perkembangan gagal jantung yang parah mungkin memerlukan pengangkatan glikosida jantung [3] - digoksin dalam dosis standar di bawah kendali denyut jantung (lihat di bawah).

2. Gangguan irama nomotop umum lainnya adalah sinus bradikardia, penurunan patologis dalam denyut jantung asal sinus. Denyut jantung kurang dari 100 per menit selama lebih dari 10 detik dianggap sebagai kriteria sinus bradikardia pada bayi baru lahir. Jelas, sifat patologis bradikardia dianggap dengan denyut jantung kurang dari 90 pada bayi prematur, dan kurang dari 80 pada bayi cukup bulan.

Penyebab sinus bradikardia pada bayi baru lahir dapat:

1. Penyebab fisiologis: hipotermia, lapar, tidur.

2. Penyebab ekstrakardiak: hipoksia perinatal, hipertensi intrakranial, pra-edema dan pembengkakan otak, perdarahan intrakranial dan intraventrikular, sindrom gangguan pernapasan, gangguan metabolisme (hipoglikemia, gangguan metabolisme mineral), efek samping obat (glikosida digitalis, bloker dan penghambat kalsium; ).

3. Penyebab jantung: karditis, sindrom sinus sakit, efek samping langsung pada infeksi sinus, toksin, hipoksia.

Bradikardia sinus yang berkepanjangan dengan denyut jantung kurang dari 80 denyut per menit menyebabkan perfusi yang tidak memadai, yang secara klinis diekspresikan dalam kondisi sinkop (ekuivalen - pucat tajam, kelemahan, "beku" pada anak, kejang), episode apnea.

Dalam kasus sinus bradikardia pada bayi baru lahir, dokter harus:

  • nilai perawatan anak (hipotermia);
  • melakukan studi skrining: elektrolit (kalsium, kalium, magnesium), glukosa, fungsi tiroid;
  • menilai status neurologis;
  • menghilangkan penyakit jantung (penyakit jantung bawaan, karditis).

Taktik lebih lanjut untuk mengelola bayi yang baru lahir dengan sinus bradikardia menyiratkan:

  • pemantauan berkelanjutan pasien;
  • adanya akses intravena permanen;
  • pengenalan atropin dalam dosis tunggal 40-240 mg / kg - untuk menghilangkan bradikardia yang bermakna secara hemodinamik;
  • pengobatan penyakit yang mendasarinya untuk menghilangkan penyebab bradikardia.

3. Variasi gangguan rangsangan yang paling sering adalah denyut, prematur dalam kaitannya dengan ritme dasar kontraksi jantung yang luar biasa, yang disebabkan oleh impuls ektopik yang muncul di luar simpul sinus. Extrasystoles dicatat pada 7-25% anak-anak dan mungkin [8]:

  • etiologi non-kardiogenik (patologi SSP, sindrom gangguan pernapasan, infeksi intrauterin, gangguan metabolisme);
  • etiologi kardiogenik (hipoksia intrauterin kronis, dengan pembentukan fokus aktivitas alat pacu jantung di miokardium, cacat jantung bawaan, dengan keterbelakangan sistem konduksi jantung).

Extrasystoles, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki nilai hemodinamik independen, tidak menyebabkan gangguan sirkulasi serius. Signifikansi klinis ekstrasistol diperoleh jika mereka dikaitkan dengan kerusakan miokard. Ketukan "tidak menguntungkan" juga terisolasi, yang berpotensi memicu takikardia paroksismal.

Diterima untuk mengalokasikan dua opsi ekstrasistol dengan kompleks QRS yang lebar dan sempit, yang umumnya sesuai dengan pembagian ekstrasistol menjadi supraventrikular (atrium dan supraventrikular) dan ventrikel. Fundamental adalah alokasi topik ekstrasistol (atrium kanan dan kiri, ekstrasistol dari kiri, ventrikel kanan, apeks jantung atau septum interventrikular), serta frekuensi ekstrasistol (bi, tri-, tetraheminia). Dua ekstrasistol, mengikuti satu sama lain, disebut ekstrasistol kelompok, dan tiga disebut jogging takikardia paroksismal. Perubahan dalam kriteria EKG ekstrasistol (misalnya, bentuk QRS yang tidak sama dan interval sebelum dan sesudah postektopik yang berbeda) menunjukkan polipisitasnya (beberapa fokus ektopik).

Dokter perlu mengetahui kriteria yang disebut extrasystole yang merugikan pada bayi baru lahir, yang dapat menjadi indikator proses organik atau berfungsi sebagai pemicu paroxysmal tachycardia:

  • awal ("R on T");
  • sering;
  • polimorfik;
  • kelompok;
  • ekstrasistol simpatis;
  • ekstrasistol ventrikel kiri;
  • ekstrasistol berdasarkan jenis aloritmia.

Dalam kasus polimorfik ekstrasistol dengan interval adhesi yang berbeda, penting untuk membedakannya dari parasistol, yang ditandai dengan merekam dua irama independen, irama ektopik (parastolik?) Mirip dengan ekstrasistol, tetapi interval adhesi (jarak dari kompleks normal sebelumnya ke ekstrasistol) terus berubah. Jarak antara kontraksi parasystolic individu adalah kelipatan dari jarak terkecil antara parasystole. Ketika sinus dan irama ektopik bertepatan, kontraksi drain terjadi dengan adanya gelombang P positif di depan kompleks ventrikel. Parasystole, serta extrasystoles, secara umum, tidak memiliki signifikansi klinis yang terpisah, dapat berupa tanda-tanda jinak dan ganas dan harus dievaluasi oleh gambaran klinis kumulatif.

4. Takikardia paroksismal adalah serangan takikardia ektopik yang tiba-tiba dan berakhir. Mekanisme takikardia paroksismal umumnya identik dengan mekanisme ekstrasistol, sedangkan titik awal penampilannya sama untuk ekstrasistol dan takikardia paroksismal. Takikardia paroksismal selalu merupakan kondisi hebat yang berpotensi menyebabkan gagal jantung akut. Ada takikardia paroksismal supraventrikular dan ventrikel.

4.1. Penyebab paling umum dari supraventricular paroxysmal tachycardia (NZhPT) adalah:

  • Sindrom WPW;
  • perubahan organik dalam sistem konduksi jantung (PJK, karditis, kardiomiopati);
  • perubahan fungsional pada miokardium pada latar belakang penyakit non-jantung: hipoksia intrauterin, asfiksia janin - gangguan neuro-vegetatif.

Untuk bayi baru lahir, gambaran klinis yang cerah tidak seperti biasanya, seperti pada anak yang lebih tua, paroksism pendek, sebagai aturan, secara klinis "bisu". Takikardia paroksismal yang berkepanjangan (12-24-36 jam) dapat menyebabkan pembentukan gagal jantung: dengan munculnya tanda-tanda awal - pucat / sianosis ringan, kulit keabu-abuan, takipnea, kelemahan, kecemasan anak, dan diakhiri dengan pembentukan gagal jantung kongestif. Dengan serangan jangka panjang, tanda-tanda hipoperfusi dicatat - ensefalopati, enterokolitis nekrotikans. Di masa depan, kerusakan jantung organik dapat dibentuk - kardiomiopati dengan hipertrofi dan fibrosis miokard [9].

NZPT bisa di dalam janin, di dalam rahim. Diagnosis ditegakkan dengan ultrasonografi janin. Paroksismik yang berkepanjangan menyebabkan gagal jantung kongestif intrauterin dengan pembentukan janin berlendir, kemungkinan lahir mati dan kematian intrauterin. Risiko tinggi terkena tetesan janin terjadi dengan takikardia lebih dari 220 per menit selama lebih dari 12 jam untuk periode kehamilan kurang dari 35 minggu. Taktik yang dibenarkan dalam kasus tersebut adalah:

  • pemantauan ritme (sering echox)
  • pengangkatan terapi transplasental dengan digoxin, beta-blocker
  • atau operasi caesar awal.

Relief FAT pada bayi yang baru lahir:

  • Dimulai dengan sampel vagal dengan aplikasi es dan perendaman wajah dalam air dingin.
  • Saat menjaga PHA, ATP digunakan seperti dijelaskan di atas.
  • Dengan ketidakefektifan ATP, obat pilihan untuk pengobatan akut NZhPT adalah verapamil (calcium channel blocker), yang juga memiliki sifat AV-blocking. Dosis tunggal verapamil untuk bayi dengan a / dalam pendahuluan - 0,75-2 mg, diberikan tetes pada tingkat 0,05-0,1 mg / kg / jam.

Terapi kronis NZhPT melibatkan pengangkatan digoxin dalam dosis standar: dosis saturasi - 20 mg / kg / hari dalam 4 dosis dan dosis pemeliharaan 10 mg / kg / hari dalam 2 dosis. Penting untuk diingat bahwa pada anak-anak dengan sindrom WPW, digoxin tidak diresepkan, karena memfasilitasi pekerjaan rute tambahan. Penunjukan digoxin untuk sindrom WPW adalah salah satu penyebab kematian paling umum untuk anak-anak dengan penyakit ini!

Tahap selanjutnya dari terapi antiaritmia kronis adalah resep terapi antiaritmia kronis dengan obat-obatan kelas I dan III:

Kelas I - propafenone (propafenone, propanorm, ritmonorm, rhythmol), flecainide (tambokor). Propafenone dan flekainid digunakan dengan hemodinamik stabil, dengan tidak adanya kerusakan organik pada miokardium (terutama propafenone), efektivitas dalam mengendalikan kekambuhan NCT lebih baik daripada saat menggunakan digoxin.

  • Flekainid ditunjuk dalam dosis 2 mg / kg IV dalam 10 menit, dengan kekambuhan NZhPT tidak dimasukkan kembali
  • Propafenone diresepkan pada 10-20mg / kg / hari. dalam 3-4 dosis, intravena 0,5 mg / kg, dengan peningkatan berikutnya menjadi 1-2 mg / kg, pada tingkat 1 mg / menit.

Kelas III - amiodarone (Cordaron, Patsenor).

  • Amiodarone digunakan ketika refrakter terhadap semua obat lain, sesuai dengan instruksi itu dilarang untuk anak di bawah 3 tahun. Dosis pemuatan biasanya 5-10 mg / kg dari berat badan pasien dan diberikan hanya dalam larutan glukosa dari 20 menit hingga 2 jam. Pendahuluan dapat diulang 2-3 kali dalam 24 jam.

Selain antiaritmia sejati, sejumlah peneliti mengusulkan penggunaan obat neurometabolik - finlepsin (10 mg / kg / hari dalam 2-3 dosis), fenibut, asam glutamat. Ketidakmungkinan bantuan medis takikardia pada anak yang baru lahir dengan perkembangan gagal jantung merupakan indikasi untuk elektrokardioversi, prosedur disertai dengan sindrom nyeri yang kuat [3, 4, 5].

Metode modern cupping NZhPT adalah radiofrequency ablation (RFA) dari fokus ektopik. Berbeda dengan terapi obat, yang, sebagai suatu peraturan, hanya efektif ketika terus berlanjut, RFA adalah metode radikal. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi operasi sinar-X (NTSSSH mereka. A. Bakulev, Moskow). Indikasi untuk RFA:

  • NZhPT dengan keadaan sinkop
  • Terus menerus kambuh dari FPT
  • Pelanggaran ventrikel kiri
  • Ketidakefektifan terapi antiaritmia

4.2. Paroxysmal ventricular tachycardia (PBT) adalah gangguan irama yang hebat, menunjukkan patologi jantung atau non-jantung yang parah. NZHPT terjadi jauh lebih jarang dan hampir selalu (dengan pengecualian idiopatik VT) adalah tanda proses organik yang parah. Pada EKG, morfologi kompleks ventrikel mirip dengan ekstrasistol ventrikel, paroksismus memiliki awal dan akhir yang tiba-tiba. Pada bayi baru lahir PZHT tidak dapat diikuti dengan ekspansi QRS lebih dari 0,1 dengan., Itu memperumit diagnosisnya. Gangguan iskemik juga umum - elevasi segmen ST, deformitas gelombang T. Gelombang P dapat divisualisasikan dalam ritme sendiri tanpa komunikasi dengan QRS.

Penyebab BAT pada anak-anak pada periode neonatal:

  • Jantung: karditis, miokardiopati, PJK, kondisi setelah PJK segera diperbaiki.
  • Noncardial: patologi SSP, hipertiroidisme pada ibu.
  • Sering ada kasus PHT idiopatik (menurut beberapa penulis, hingga 50% dari semua kasus FSM).

Kupas PZH pada bayi baru lahir:

  • Ini dimulai dengan penggunaan lidokain - bolus 1 mg / kg (hipotensi arteri mungkin!).
  • Dalam kasus inefisiensi, procainamide digunakan, yang juga diresepkan sebagai dosis bolus 15 mg / kg.
  • Dengan ketidakefektifan langkah-langkah ini, skema lain digunakan: menggunakan cordarone (10-20 mg / kg / hari) atau menggunakan propranolol 1-2 mg / kg / hari, propafenone 13 mg / kg / hari.

Penggunaan glikosida jantung dalam takikardia ventrikel (takikardia dengan QRS lebar) dikontraindikasikan!

Prognosis PHT tergantung pada penyakit yang mendasarinya, dengan bentuk idiopatik, sebagai aturan, menguntungkan [12].

5. Varian gangguan konduksi yang paling sering terjadi pada bayi baru lahir adalah blok atrioventrikular (blok AV).

  • Blokade AV derajat 1 ditandai dengan perpanjangan interval PQ lebih dari 0,08-0,14 detik, pada usia 1 bulan. 1 tahun - 0,09-0,16 dtk.
  • AV-blokade derajat 2 - selain perpanjangan PQ ditandai dengan hilangnya kompleks QRS secara berkala. Ada dua opsi ritme yang mungkin:

- Irama Mobitz I - peningkatan bertahap panjang interval PQ, diikuti oleh hilangnya kompleks ventrikel

- Ritme Mobitz II - hilangnya kompleks ventrikel tanpa secara bertahap meningkatkan panjang interval PQ.

Irama Mobitz I biasanya berasal dari fungsional, sedangkan ritme Mobitz II dapat bersifat organik, lebih tidak disukai.

AV-blokade tingkat 1 dan 2 adalah umum, hingga 10-13% anak-anak dapat mengalami aritmia seperti itu. Mereka tidak mengarah pada gangguan hemodinamik, mereka sering bersifat sementara, dan setelah pengecualian penyakit miokard, hanya pengamatan yang diperlukan [11].

  • Blokade AV kelas 3 - blok jantung transversal, di mana ventrikel dan atrium berdenyut dalam ritme mereka sendiri, gigi P dan kompleks QRS tidak saling berhubungan. Penyebab blok jantung transversal dapat sebagai berikut:

- PJK (transportasi pembuluh besar yang terkoreksi, kanal atrioventrikular yang umum);

- Kondisi setelah operasi jantung;

- Asfiksia berat, trauma kelahiran sistem saraf pusat;

- Efek infeksi-toksik pada AV-node;

- Penyakit autoimun dari jaringan ikat pada ibu - systemic lupus erythematosus, sindrom Sjogren, rheumatoid arthritis. Autoantibodi yang ada pada penyakit ini menyerang sistem konduksi jantung janin. Seorang wanita mungkin tidak memiliki tanda-tanda manifestasi klinis penyakit, kecuali untuk ESR yang dipercepat dan reaksi serologis positif.

Kerusakan klinis pada AV blokade derajat ketiga meliputi [5]:

  • Bradikardia: nilai kritis denyut jantung (probabilitas kematian aritmogenik sangat tinggi) kurang dari 55 menit.
  • Sinkop: terjadi dalam asistol selama lebih dari 2 detik.
  • Kardiomegali - berkembang sebagai mekanisme hemodinamik kompensasi.
  • Rhythm berhenti: nilai kritis (probabilitas kematian aritmogenik sangat tinggi) lebih dari 3 detik.
  • Interval QT yang berkepanjangan lebih dari 50 ms dari norma adalah faktor risiko independen untuk kematian mendadak.

Taktik pemeliharaan untuk blokade AV tingkat ketiga:

  • Atropin digunakan untuk bekam akut blok AV kelas 3.
  • Implantasi alat pacu jantung: mungkin sejak usia dini (dari hari ke-2 kehidupan). Alokasikan indikasi berikut untuk implantasi EX-3 [3]:

- Blokade AV dengan gagal jantung;

- AV blokade dalam kombinasi dengan CHD;

- AV blokade dengan kardiomegali;

- Denyut jantung ventrikel harian rata-rata kurang dari 55 per menit;

- Blokade distal - Pelebaran QRS lebih dari 0,1 detik;

- Perpanjangan interval QT lebih dari 50 ms dari norma;

- jeda ritme 2 detik dan lebih banyak;

- Extrasystole ventrikel polimorfik yang sering.

Pencegahan pengembangan blokade transversal jantung: dengan adanya penyakit autoimun pada ibu anak dengan titer anti-nuklir autoantibodi yang terbukti (Ro (SSA) dan La (SSB), perawatan transplasental preventif dengan deksametason dianjurkan sejak minggu ke-12 kehamilan.

Selain aritmia yang dijelaskan, penyakit jantung listrik primer dibedakan, yang paling umum adalah sindrom interval QT yang diperpanjang. Ini adalah penyakit jantung herediter yang berhubungan dengan defek pada saluran ion, yang menyebabkan perpanjangan interval QT karena repolarisasi ventrikel yang asinkron. Penyakit ini menimbulkan bahaya dalam hal pengembangan aritmia yang mengancam jiwa (takikardia ventrikel dari tipe "pirouette"). Diperpanjang sindrom QT adalah penyebab kardiogenik yang paling umum dari kematian bayi mendadak. Penapisan yang dilakukan pada hari-hari pertama kehidupan tidak informatif dalam mengidentifikasi bayi dengan penyakit ini, karena pada periode neonatal awal ada sejumlah besar kasus pemanjangan QT sementara:

  • Hipoksia intrauterin
  • Kerusakan SSP perinatal
  • Gangguan homeostasis (hipokalemia, hipokalsemia, hipomagnesemia, hipoglikemia, hiperglikemia)
  • Patologi berat lainnya (sindrom DIC, pneumonia intrauterin, sindrom gangguan pernapasan)

Kriteria untuk diagnosis sindrom QT yang diperpanjang:

  • Perpanjangan QT lebih dari 300 ms saat beristirahat EKG
  • Interval QT yang diperbaiki (QTc) lebih dari 400 ms
  • Episode tipe ventrikel takikardia "pirouette", yang dapat disertai dengan sinkop dan kejang.
  • Adanya tanda-tanda penyakit ini di kalangan kerabat
  • Kurangnya pengurangan QT pada latar belakang terapi sindrom

Pengobatan sindrom QT yang berkepanjangan dilakukan dengan beta-blocker seumur hidup (meskipun ada bradikardia pada pasien tersebut). Penting untuk diketahui bahwa pemanjangan sekunder dari interval QT juga dapat menjadi penyebab takikardia ventrikel [10].

Dengan demikian, seorang dokter yang mengawasi anak yang baru lahir (apakah itu seorang neonatologis atau dokter anak) harus mengecualikan sejumlah penyakit yang berhubungan dengan gangguan irama jantung. Kesulitannya terletak pada fakta bahwa pelanggaran yang terdeteksi dapat membawa signifikansi klinis yang tidak terbatas, yaitu, baik bersifat menguntungkan, sementara, dan sangat berbahaya. Oleh karena itu, manajemen pasien ini memerlukan perawatan khusus dalam menginterpretasikan data dan kemampuan untuk mengevaluasi secara klinis anak yang baru lahir secara keseluruhan.

A.I. Safina, I.Ya. Lutfullin, EA. Hainullina

Akademi Medis Negara Kazan

Safina Asiya Ildusovna - Dokter Kedokteran, Profesor, Kepala Departemen Pediatri dan Neonatologi

1. Southall, D.P., Richards, J., Mitchell, P. et al. Mempelajari ritme jantung pada bayi baru lahir yang sehat // Br Heart J., 1980, 43: 14-20.

2. Belokon N.A., Kuberger, M.B. Penyakit jantung dan pembuluh darah pada anak-anak. - M, 1987; 2: 136-197.

3. Belozerov Yu.M. Kardiologi anak-anak. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 628 hal.

4. Sharykin A.S. Kardiologi perinatal. Panduan untuk dokter anak, ahli jantung, neonatologis. - M.: Teremok, 2007; 347.

5. Prakhov A.V. Neonatal cardiology / A.V. Abu. Ed. organisasi "Institut Medis Militer Layanan Keamanan Federal Federasi Rusia". - N. Novgorod: Nizhny Novgorod State Medical Academy, 2008. - 388 hal.

6. Shkolnikova M.A. Aritmia yang mengancam jiwa pada anak-anak. - M., 1999. - 229 hal.

7. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Gangguan irama jantung pada bayi baru lahir dengan lesi perinatal sistem saraf pusat // Pertanyaan pediatrik modern, 2003. - № 1. - hlm. 29-33.

8. Simonov L.V., Kotlukova N.P., Gaidukova N.V. Disadaptasi pasca-hipoksia dari sistem kardiovaskular pada anak-anak yang baru lahir // Buletin Rusia Perinatology and Pediatrics, 2001. - No. 2. - C. 8-12.

9. Domareva, TA, Yatsyk, G.V. Gangguan irama jantung pada bayi baru lahir dengan lesi perinatal sistem saraf pusat // Pertanyaan pediatrik modern, 2003. - № 1. - hlm. 29-33.

10. Shkolnikova M., Bereznitskaya V., Makarov L., et al. Polimorfisme sindrom QT bawaan panjang: faktor risiko untuk sinkop dan kematian jantung mendadak // Dokter Praktis, 2000. No. 20. - P. 19-26.

11. Andrianov A.V., Egorov D.F., Vorontsov I.M. dkk. Karakteristik elektrokardiografi klinis dari blokade atrioventrikular tingkat pertama pada anak-anak // Aritmologi Buletin, 2001. - 22: 20-25.

12. Bockeria L.A., Revishvili A.Sh., Ardashev A.V., Kochovich D.Z. Aritmia ventrikel. - M.: Medpraktika-M, 2002. - 272 hal.