Kapan dan bagaimana cara mengonsumsi Nitrogliserin

Semakin tua kita, semakin tinggi kemungkinan semua jenis masalah jantung. Yang terburuk adalah penyakit otot-otot utama tubuh kita bisa berakibat fatal bagi kita. Karena itu, di tangan, Anda harus memiliki berbagai macam alat. Namun, jika secara praktis setiap orang memiliki Validol dan Valocordin, maka untuk beberapa alasan semua orang lupa tentang Nitrogliserin.

Alat ini mampu menyelamatkan ribuan orang yang dihadapkan dengan infark miokard, jadi harus ada dalam kotak P3K untuk semua orang. Hari ini kita akan berbicara tentang cara mengonsumsi Nitrogliserin dan apakah itu dapat dilakukan dengan penyakit tertentu.

Apa itu Nitrogliserin?

Jika bagi militer, Nitrogliserin adalah zat yang memiliki kekuatan destruktif yang digunakan untuk membuat bahan peledak, maka bagi seorang ahli jantung ini adalah kesempatan untuk menyelamatkan seseorang. Memang, zat ini adalah salah satu cara paling efektif untuk memerangi semua jenis masalah jantung.

Pertama-tama, aksinya ditujukan untuk mengurangi beban pada otot seandainya karena alasan tertentu tidak mengatasi fungsi utamanya.

Jadi, Nitrogliserin (rumus kimia - C3H5N3O9) adalah ester yang terdiri dari dua zat utama:

• gliserol (C3H8O3);
• asam nitrat (HNO3).

Fakta menarik: penemuan Nitrogliserin sebagai obat disebabkan oleh produksi... bahan peledak! Pada tahun 1879, dokter bahasa Inggris D. Merrill melakukan penelitian. Ini menunjukkan bahwa pekerja yang terlibat dalam produksi bahan peledak cenderung menderita penyakit sistem kardiovaskular. Dalam perjalanan pengujian lebih lanjut dari obat ini, efek positif berikut dari zat ini dicatat:

1. Penghapusan kram jantung.
2. Eliminasi angina (cukup dengan hanya mengambil dua tetes per lidah).
3. Menangkal penyakit jantung koroner.

Hari ini, Nitrogliserin telah menjadi obat yang sangat diperlukan untuk kit pertolongan pertama semua orang. Dia mampu menghilangkan rasa sakit dan menghilangkan beban otot jantung secara instan. Ciri khas lain dari obat ini adalah daya tetasnya yang cepat, karena hanya dalam setengah jam tidak akan lagi berada dalam darah.

Indikasi, kontraindikasi dan tindakan pencegahan

Indikasi untuk minum obat adalah sebagai berikut:

• angina pektoris;
• penyakit jantung iskemik;
• stres fisik atau emosional yang dapat menyebabkan sakit jantung.

Poin terakhir harus dipertimbangkan secara lebih rinci. Dipercaya bahwa mengonsumsi Nitrogliserin dapat mencegah rasa sakit jika Anda harus mendaki gunung atau tangga. Penggunaan disarankan beberapa menit sebelum meninggalkan ruangan. Selain itu, obatnya akan membantu jika Anda memiliki kinerja yang bertanggung jawab, tetapi Anda sangat khawatir.

Namun, kita tidak boleh berasumsi bahwa Nitrogliserin hanya efektif jika terjadi masalah dengan otot utama tubuh kita. Padahal, efek suatu zat pada tubuh cukup beragam. Secara khusus, itu juga dapat digunakan dalam kasus-kasus seperti:

• dengan kram gastrointestinal;
• kejang pada saluran empedu;
• dengan pankreatitis;
• dengan diskinesia usus, dll.

Segera harus dicatat bahwa ada beberapa kontraindikasi yang harus diterima. Meskipun khasiat obat ini luar biasa, obat ini bisa berbahaya. Khususnya, sangat dilarang untuk mengambilnya untuk orang-orang yang menghadapi masalah berikut:

1. Pendarahan otak.
2. Tekanan intrakranial tinggi.
3. Serangan jantung dengan penurunan tekanan yang tajam.
4. Tekanan intraokular tinggi.

Perlu juga dicatat adanya efek samping tertentu. Terutama pada orang yang telah menggunakan obat ini, ada:

• penurunan tekanan darah;
• peningkatan denyut jantung;
• pusing;
• sakit di kepala;
• pingsan, dll.

Manifestasi efek samping dapat sedikit dikurangi. Hanya perlu mengikuti beberapa aturan sederhana untuk minum obat. Pertama, Anda sebaiknya tidak minum pil sambil berdiri! Lebih baik duduk, dan jika penggunaan itu diperlukan untuk seseorang di usia tua, lebih baik baginya untuk berbaring. Jika Anda sering harus minum obat, normalkan dosisnya. Berapa banyak nitrogliserin yang bisa Anda minum pada kali pertama? Tablet ketiga sudah cukup. Setidaknya setengah. Dosis meningkat secara bertahap, tergantung pada berapa lama Anda harus minum obat.

Selain itu, Nitrogliserin dapat dikombinasikan dengan mentol atau Validol, yang dapat meminimalkan efek samping. Jika Anda menoleransi obat dengan sangat buruk, Anda harus mengganti obat murni dengan tetes Votchala. Mereka juga mengandung Nitrogliserin, tetapi juga mengandung beberapa komponen lain yang melembutkan efek samping. Dalam hal ini, 10-12 tetes sudah cukup.

Cara menggunakan Nitrogliserin

Pada bagian sebelumnya, kami sudah menyentuh beberapa aturan untuk minum obat. Sekarang kita akan membahasnya lebih detail. Ada beberapa fitur penggunaan Nitrogliserin dalam situasi tertentu. Sebagai contoh, jika sakit dada menghantui Anda selama aktivitas fisik atau kinerja, itu sudah cukup untuk meletakkan setengah pil obat di bawah lidah atau seluruh kapsul. Kenapa di bawah lidah? Karena ada sejumlah besar pembuluh darah, sehingga obat dengan cepat memasuki darah, menyerap dan mulai beraksi. Durasi rata-rata obat adalah 25 menit. Efek pertama diamati dalam 60-90 detik setelah pemberian.

Jika rasa sakit menimpa Anda saat istirahat, dosisnya sama. Setengah tablet (Anda bahkan bisa utuh) atau satu kapsul. Jika setelah lima menit tidak ada perbaikan, Anda harus terus mengonsumsi. Jika lagi tidak ada efek - lagi. Namun, ingat, Anda tidak dapat mengambil lebih dari 3 tablet Nitrogliserin selama 15 menit. Jika obat tidak memiliki efek apa pun - segera panggil ambulans, Anda mungkin mengalami infark miokard! Usahakan untuk tetap menggunakan setengah pil sekaligus, ini biasanya sudah cukup.

Jika Anda telah membeli Nitrogliserin dalam tetes, penting juga untuk mengetahui beberapa fitur penerimaannya. Pertama-tama, ingat: 3 tetes = 1 tablet! Karena itu sebaiknya tidak dikonsumsi lebih banyak sekaligus. Metode penggunaan dapat sebagai berikut:

1. Dalam bentuk murni di bawah lidah.
2. Mengenakan sepotong gula halus, berbaring di bawah lidah dan menunggu resorpsi.
3. Jilat tutupnya.

Harap dicatat bahwa Anda harus sangat berhati-hati dengan dosis nitrogliserin! Faktanya adalah bahwa ia mampu memprovokasi keruntuhan karena penurunan tekanan darah yang kuat. Dalam hal ini, pasien mungkin merasa sakit, wajah dengan mual, lemah, orang lain mungkin memperhatikan blansing lendir. Ingat, hanya seorang profesional yang dapat menentukan dosis spesifik, jadi Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum meminumnya.

Moments Saat-saat penting mengambil Nitrogliserin untuk rasa sakit di jantung dan tekanan

Dokter D. Merrill, seorang praktisi di Inggris pada pertengahan abad ke-19, menyaksikan para pekerja menghirup uap nitrogliserin. Akibatnya, ia menemukan bahwa efek nitrogliserin pada jantung dalam dosis minimal, positif dengan kejang pembuluh darah. Saat ini, obat ini diresepkan untuk tekanan darah tinggi dan dengan tekanan berlebihan pada otot jantung.

Penyelamatan Nitrogliserin ini

Penerimaan Nitrogliserin dibenarkan jika terjadi keadaan darurat, ini diindikasikan untuk pasien dari departemen gastroenterologi, bedah dan kardiologi. Paling sering, pasien usia lanjut memilikinya di dompet mereka untuk digunakan untuk sakit jantung, serangan angina yang tiba-tiba. Nitrogliserin membantu mengembalikan kerja otot jantung dalam disfungsi, juga pada hipertensi.

Fakta tentang topik! Komponen aktif Nitrogliserin adalah gliserol trinitrate (organik murni), mengurangi tonus pembuluh darah, menghasilkan relaksasi jaringan otot pembuluh darah, berkembang, aliran darah meningkat.

Akibatnya, volume darah berkurang, tekanan cairan yang mengalir ke atrium kanan berkurang, masing-masing beban organ menjadi lebih sedikit, dan kerjanya meningkat. Karena aliran darah yang optimal, metabolisme dinormalisasi, kelaparan oksigen dihilangkan, jaringan yang mengalami defisiensi O2 bekerja lebih baik, dan penurunan trofisme miokard dinetralkan.

Anda dapat mengambil Nitrogliserin dari jantung, dengan kejang serat otot polos bronkus, penyempitan saluran empedu dan memburuknya output empedu, dengan fungsi usus yang buruk. Tablet Nitrogliserin akan membantu dengan tekanan darah tinggi (hipertensi), dengan bekerja pada otot polos pembuluh darah, kejang berkurang, lumen vaskular menjadi lebih besar, darah mengalir bebas, tekanan berkurang.

Itu penting! Pada penggunaan pertama, hipotensi ortostatik dapat terjadi. Nitrogliserin hipotensi diindikasikan untuk digunakan dengan hati-hati, Anda harus mulai dengan dosis minimum, terus-menerus melakukan kontrol terhadap tekanan darah.

Jumlah maksimum tablet yang diijinkan per hari - 6 pcs., Drops - tidak lebih dari 16.

Untuk referensi! Hipotensi ortostatik dapat berkembang sebagai akibat dari penggunaan Nitrogliserin. Ada penurunan tajam dalam tekanan - bagian atas sebanyak 20 unit dan lebih banyak, bagian bawah dari 10 unit. Situasi berkembang ketika pasien bergerak dari posisi horizontal ke posisi vertikal, tekanan darah turun selama 3-4 menit pertama setelah bangun. Patologi bukan penyakit independen, karena perubahan regulasi tekanan darah.

Penerimaan Nitrogliserin dibenarkan:

1. Dengan tekanan darah dan angina yang sangat meningkat.
2. Sebagai tindakan pencegahan untuk mencegah paroksismal angina pada pasien hipertensi, sebelum stres psikofisik. Dibenarkan untuk menggunakan Nitrogliserin untuk orang dengan tekanan darah tinggi yang stabil, 2-3 menit sebelum berjalan di musim dingin, ketika mendaki gunung, tangga, dll.
3. Ketika kolik bilier, serangan pankreatitis akut, kejang pada saluran pencernaan, diskinesia spastik usus.

Di hadapan hipertensi, asupan Nitrogliserin tidak bisa tidak menentu, penting untuk mengikuti aturan tertentu yang akan disuarakan oleh dokter yang hadir. Hanya dengan begitu terapi akan aman dan efektif.

Aturan penugasan tipikal: penjelasan skema

Nitrogliserin larut dengan cepat, zat aktif (DV) memasuki aliran darah dan efek terapeutik terjadi dalam 2 menit pertama dari dosis, durasi efek obat hingga 20-30 menit.

Ketika stres psiko-emosional atau fisik terjadi ketika detak jantung dan nyeri jantung berlangsung lebih dari 2 menit, disarankan untuk meminum 1 2 atau seluruh tablet Nitrogliserin sublingual (di bawah lidah). Dalam dosis yang sama, gunakan obat dalam kapsul.

Nitrogliserin plus yang tidak diragukan adalah pembubaran cepat, sebelum mengambil dianjurkan untuk mengambil posisi duduk atau berbaring untuk mencegah pusing dan pingsan.

Poin penting aplikasi:

• Dosis pertama Nitrogliserin lebih baik dimulai dengan setengah dosis (1/2 tab.), Untuk menghilangkan reaksi negatif terhadap obat. Dosis ini dianjurkan untuk menerima orang yang pingsan.
• Nitrogliserin diindikasikan untuk digunakan pada nyeri di dada dan jantung saat istirahat. Jika tidak ada efek selama lebih dari 2 menit, Anda dapat meminumnya lagi 5 menit setelah dosis pertama, tetapi tidak lebih dari 3 kali berturut-turut, kemungkinan overdosis.
• Kejang jangka panjang tidak dapat diabaikan dan ditoleransi, karena ada kemungkinan infark miokard, perlu segera memanggil ambulans.
• Dalam bentuk tetesan, nitrogliserin diindikasikan untuk pasien hipertensi. Sebagai terapi, sarana diteteskan ke sepotong gula (2-4 tetes.) Dan ditempatkan di bawah lidah sampai benar-benar larut.

Dengan tidak adanya sistem penerimaan, mengabaikan rekomendasi dokter ada risiko penurunan tajam, runtuh, pasien memiliki pucat membran mukosa, kelemahan, mual.

Daftar umum indikasi untuk masuk: ketika itu mungkin dan tidak mungkin

Dengan penggunaan jangka panjang Nitrogliserin untuk patologi jantung, obat kehilangan keefektifannya, perlu untuk mengingat dan mengganti agen tepat waktu - yang mana, kata ahli jantung.

Indikasi untuk jantung:

1. Angina dan pencegahannya.
2. Fokus nekrotik pada miokardium (nekrosis iskemik akut).
3. Gagal jantung.
4. Dengan krisis hipertensi dan sakit jantung yang menyertainya.

Ini juga diindikasikan untuk edema paru (4 dosis dalam bentuk aerosol, infus 1% rr.), Pankreatitis akut, dengan motilitas saluran empedu berkurang. Selama operasi di departemen bedah saraf, Nitrogliserin digunakan sebagai alat untuk menurunkan tekanan secara artifisial.

Nuansa penting

Kapsul Nitrogliserin Merah termasuk larutan minyak, sehingga efek zat utama obat membentang dari waktu ke waktu dan tekanan darah menurun secara bertahap. Ini dibenarkan jika pasien mengalami sedikit peningkatan tekanan darah atau ada risiko “keruntuhan” indikator yang berlebihan.

Dengan angina, tidak perlu menerapkan bentuk obat ini, cukup menggunakan tablet sublingual tradisional, tetes atau aerosol.

Dalam kasus glaukoma atau setelah stroke, Nitrogliserin tidak dapat dikonsumsi sendiri, hanya setelah berkonsultasi langsung dengan dokter dan dalam dosis yang diresepkan secara ketat.

Untuk mencegah kecanduan, Anda perlu istirahat antara kursus 30 hari.

Hipotonik Nitrogliserin ditunjukkan dengan hati-hati, penurunan tekanan darah yang kuat akan menyebabkan tekanan pada jantung, memicu sakit kepala, pusing, dan mual.

Kadang-kadang ada gangguan fungsi visual saat mengambil Nitrogliserin, ini bisa dilihat ketika melihat sesuatu yang gelap, terletak di latar belakang putih. Pasien mencatat penampilan di tepi kebiru-biruan, dan di tengah - lingkaran kekuningan.

Nitrogliserin dapat memicu peningkatan tekanan intraokular, jika fakta ini dicatat, maka obatnya dihentikan.

Efek samping, batasan dan cara menyimpan

Nitrogliserin tidak boleh dianggap sebagai obat mujarab untuk nyeri jantung atau hipertensi, meskipun ada persetujuan obat yang meluas oleh dokter dan pasien. Dalam kasus pelanggaran dosis, mudah untuk "mendapatkan" efek negatif berikut:

1. Sensasi mulut kering.
2. Mual
3. Kelemahan umum, keinginan untuk tidur.
4. Kelemahan disertai dengan vertigo.
5. Mungkin ada sakit perut.
6. Terlihat pucat pada selaput lendir dan kulit.

Intoleransi individu obat sangat membatasi penggunaan Nitrogliserin, pada orang tua, obatnya dapat memicu sembelit, kemudian penerimaannya dikombinasikan dengan obat pencahar jinak, lebih baik daripada tanaman.

Secara kategorikal, Anda tidak dapat minum obat dengan:

• Peningkatan ICP.
• Hematoma di kepala, pendarahan otak.
• Glaukoma dan serangan jantung.
• Kehamilan dan HBV.

Di masa kecil, obat ini tidak digunakan.

Simpan Nitrogliserin di dalam kulkas dalam wadah "asli". Dalam keadaan terbuka, obat dengan cepat kehilangan sifat-sifatnya, setelah 2 bulan efektivitasnya lebih rendah sebesar 30%. Dengan dosis tunggal yang jarang, obat ini lebih cocok dalam bentuk semprotan.

Harga nitrogliserin rendah, yang membuatnya terjangkau untuk pasien dengan tingkat pendapatan yang berbeda. Tersedia dalam ampul (harganya lebih mahal, hingga 500 rubel), tablet, kapsul, tetes, semprotan.

Atas dasar bahan kimia, pelepasan agen yang bekerja lama (tahan lama), yang paling terkenal: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Bawa mereka pada malam pergi keluar ke cuaca dingin, dengan beban psikofisik yang akan datang.

Dana ini mampu mencegah terjadinya angina, yang tentu saja seperti pasien yang jauh dari rumah selama 3-6 jam.

Kekurangan terbesar dari dana yang berkepanjangan adalah ketidakmampuan untuk dengan cepat menghentikan serangan (setidaknya 20 menit kemudian), sehingga Nitrogliserin dalam bentuk murni tetap diperlukan.

Sebagai pengecualian, nitrosorbitol, agen sublingual yang bertindak 5 menit setelah konsumsi, dapat dicatat. Tetapi perawatan darurat untuk serangan akut angina pectoris harus dihentikan dengan nitrogliserin.

Sediaan nitrogliserin yang bekerja lama dapat digunakan sebagai terapi dengan adanya gagal jantung. Pengaruh mereka didasarkan pada penurunan aliran darah vena ke jantung, sehingga menghilangkan stagnasi dalam sirkulasi paru-paru. Tetapi obat-obatan semacam itu tidak dapat memberi otot jantung kekuatan yang diperlukan untuk fungsi yang baik, meskipun mereka menunjukkan respons yang memadai terhadap asma jantung dan melemahnya serangan-serangannya.

Fakta tentang topik! Saat ini sedang dikembangkan untuk membuat obat yang lebih modern, menghilangkan rasa sakit pada angina. Namun sejauh ini belum ada zat yang dapat menggantikan Nitrogliserin secara memadai.

Apa yang akan menyelamatkan tablet nitrogliserin

Obat ini sudah abad kedua dengan cepat dan efektif membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan penyakit jantung. Tetapi studi dan pembuatan berbagai bentuk farmakologis terus berlanjut. Untuk waktu yang lama, para ilmuwan dan dokter menemukan banyak sifat yang menguntungkan dan menemukan apa yang membantu nitrogliserin, dengan bekerja pada sistem vaskular.

Bagaimana cara nitrogliserin

Mekanisme kerja nitrogliserin dari akhir abad kedua puluh tidak lagi menjadi misteri. Para ilmuwan yang menemukannya dianugerahi Hadiah Nobel. Obat ini memiliki efek relaksasi pada lapisan otot polos dinding pembuluh darah, sehingga lumen pembuluh menjadi lebih luas.

Alasannya adalah nitrogen dilepaskan dari nitrogliserin. Bereaksi dengan oksigen bebas dan membentuk oksida nitrat, yang mengaktifkan zat khusus - guanylate cyclase, yang bertanggung jawab dalam tubuh untuk relaksasi otot polos.

Nitrogliserin - dari mana obat membantu

Serabut otot polos terletak tidak hanya di pembuluh darah. Mereka juga mengandung dinding usus, saluran pernapasan, ureter, saluran empedu dan pankreas. Menggunakan nitrogliserin, Anda dapat menghilangkan kejang struktur anatomi ini.

• Sistem kardiovaskular. Nitrogliserin "target" utama dan paling sering digunakan.
  • Memperluas arteri koroner, obat meningkatkan aliran darah yang kaya oksigen ke otot jantung. Akibatnya, nyeri angina pektoris terhenti.
  • Perluasan pembuluh vena, terutama dengan pemberian obat intravena, mengurangi aliran balik vena ke jantung, “menurunkan” bagian kanannya. Hasilnya - pengurangan stagnasi, pencegahan edema paru. Selain itu, dengan penurunan beban volume darah pada jantung, permintaan oksigennya menurun, yang juga memiliki efek analgesik pada angina pektoris.
  • Obat ini digunakan dalam intervensi bedah untuk pengelolaan hipotensi terkontrol.
  • Masa rehabilitasi setelah serangan jantung juga tidak lengkap tanpa obat ini.
  • Hipertensi, disertai dengan krisis dengan rasa sakit di jantung dan sesak napas - juga merupakan indikasi untuk penggunaan nitrogliserin.
• Saluran empedu dan pankreas. Nitrogliserin mengurangi kejang pada dinding duktus kolik bilier, diskinesia kandung empedu, atau pankreatitis akut.
• Saluran pencernaan. Obat ini mengurangi rasa sakit pada kolik dan diskinesia.
• Saluran kemih. Santai dinding ureter, nitrogliserin mengurangi rasa sakit selama kolik ginjal.

Efek samping

Properti yang luar biasa dari obat ini untuk melemaskan otot-otot halus dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Alasannya - ekspansi cepat pembuluh darah, penurunan tekanan darah

• Sakit kepala, pingsan mungkin.
• Jantung berdebar.
• Mual, dispepsia, mulut kering.

Overdosis dapat menyebabkan kegembiraan, disorientasi, atau kelesuan. Ketika keracunan parah diamati runtuh, gagal pernapasan, yang membutuhkan perhatian medis segera.

Ketika pingsan akibat mengonsumsi nitrogliserin, harus menghentikan asupan obat dalam tubuh, menempatkan pasien dengan kaki diangkat dan kepala sedikit turun. Normalisasi tekanan darah biasanya terjadi dalam 20 menit.

Aturan Penerimaan

Selama lebih dari seratus tahun, industri farmasi telah menghasilkan berbagai macam bentuk obat. Yang paling populer dan efektif - sublingual dan bukal. Lebih banyak intravena dan dermal, serta bentuk lanjut diproduksi.

Cara meminum tablet nitrogliserin di bawah lidah

Tablet sublingual 0,5 mg. Mereka harus diambil untuk mengurangi rasa sakit angina. Obat ini bekerja cepat.

Aturan penerimaan. Dengan serangan rasa sakit dari jenis stenocardia, Anda harus menghentikan beban selama itu muncul, duduk dan letakkan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah. Pasien akan merasakan efeknya dalam 1-3 menit. Durasi - hingga 10 menit. Jika tidak membantu, Anda dapat minum pil kedua 5 menit setelah yang pertama, dan yang ketiga setelah 5 menit. Tidak adanya analgesia selama 15 menit dengan 3 pil adalah alasan untuk mencari bantuan medis, karena infark miokard dapat terjadi.

Kondisi penyimpanan tablet harus diperhatikan:

• dalam kemasan terbuka (tabung gelas), nitrogliserin tetap aktif selama tidak lebih dari dua bulan;
• kemasan plastik untuk nitrogliserin tidak cocok, selama tiga hari penyimpanan, kehilangan 80% efektivitasnya;
• tabung gelas harus ditutup dengan sumbat karet, tanpa kapas, yang menyerap nitrogliserin;
• Kemasan tidak tertutup kehilangan 32% aktivitas selama seminggu.

Dari efek samping paling sering ada sakit kepala, perasaan meledak, tinnitus, muka memerah. Mungkin pusing, hipotensi. Hal ini disebabkan oleh ekspansi pembuluh vena di kepala dan sulitnya aliran keluar vena.

Untuk mengurangi efek samping, Anda dapat mengonsumsi setengah tablet nitrogliserin dengan menambahkan validol atau mentol untuk membantu meningkatkan aliran keluar vena dari rongga kranial.

Bentuk nitrogliserin lain yang memiliki efek cepat

Di bawah lidah dapat mengambil tidak hanya pil. Mereka juga menghasilkan larutan alkohol nitrogliserin, larutan minyak dalam kapsul gelatin, semprotan dan aerosol, dan piring yang menempel pada gusi.

• Solusi alkohol. 4 tetes larutan menetes ke sepotong gula (Beberapa pasien sudah cukup dan 2-3), taruh di bawah lidah. Seperti halnya tablet sublingual, tablet ini diperbolehkan untuk diminum tiga kali dalam 15 menit tanpa efek yang sesuai.
• Kapsul gelatin dengan larutan minyak. Aplikasi ini melibatkan menempatkan kapsul yang sebelumnya dihancurkan dengan gigi di bawah lidah.
• Bentuk inhalasi. Semprotkan dan aerosol dengan 1 semprotkan 0,4 dan nitrogliserin 0,2 mg. Satu tablet sublingual sesuai dengan 2-4 penekan katup. Efek penyemprotan datang lebih cepat dan berlangsung hingga 20 menit. Obat ini sudah mapan untuk edema paru dan asma jantung. Obat disemprotkan ke rongga mulut, menahan nafas. Ketika inhalasi aerosol dapat mengembangkan bronkospasme.

• Piring pada permen karet. Mengandung 4, 2 atau 1 mg nitrogliserin. Pelat polimer direkatkan ke gusi rahang atas di daerah gigi taring dan molar kecil. Efeknya terjadi dalam 1 atau 2 menit, dan berlangsung selama periode resorpsi lempeng. Ini adalah individu dan tergantung pada dosis obat yang dipilih. Jika resorpsi terjadi dalam satu setengah jam, sebuah piring diresepkan mengandung 1 mg obat, 2-3 jam lebih lama, 4-6 jam - 4 mg. Jika beban yang menyebabkan rasa sakit telah berhenti lebih awal, masuk akal untuk melepaskan piring. Jika Anda ingin meningkatkan aliran nitrogliserin, Anda perlu menjilat piring dua atau tiga kali.

Kontraindikasi untuk menerima nitrogliserin

Mengambil nitrogliserin dapat memperburuk kondisi pasien

• peningkatan tekanan intrakranial;
• pendarahan otak;
• alergi terhadap nitrat;
• hipotensi di bawah 100/60 mm Hg. v;
• Hipovolemia CVP kurang dari 4-5 mm Hg. v;
• glaukoma sudut-tertutup dengan tekanan intraokular tinggi;
• kehamilan, laktasi;
• kardiomiopati hipertrofik;
• insufisiensi ginjal dan hati yang parah;
• tirotoksikosis.

Penggunaan nitrogliserin, serta obat-obatan lain, harus disetujui oleh dokter Anda setelah pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis yang akurat.

Nitrogliserin: sifat, indikasi dan kontraindikasi, cara aplikasi dalam berbagai bentuk dan kasus

Nitrogliserin dapat dengan tepat dianggap sebagai salah satu cara angina yang paling umum, yang telah digunakan dengan sukses selama beberapa dekade, dan dokter di seluruh dunia terus meresepkannya untuk berbagai pasien dengan penyakit jantung koroner.

Nitrogliserin memiliki efek yang sangat cepat, sehingga sangat diperlukan jika terjadi serangan angina mendadak. Ini melebarkan pembuluh darah, termasuk koroner, dan menghilangkan rasa sakit. Dalam bentuk murni, zat perawatan ini tidak digunakan karena risiko ledakan.

Nitrogliserin ditemukan 170 tahun yang lalu, tetapi tidak digunakan untuk tujuan terapeutik pada waktu itu. Ada proposal untuk menggunakannya sebagai obat homeopati untuk migrain karena sakit kepala jangka pendek setelah minum obat, tetapi gagasan ini tidak menyebar.

Yang menarik, Alfred Nobel sendiri menjadi tertarik pada zat baru itu dan bahkan mematenkan metodenya sendiri untuk membuat bahan peledak dari bahan itu, menemukan perawatan yang tepat dengannya. Akibatnya, produksi industri nitrogliserin sebagai bahan peledak dimulai, tetapi Nobel sendiri menentang tindakan anti-jantungnya, meskipun ia menderita sakit jantung.

Hanya setelah hampir 30 tahun, berkat upaya praktisi medis W. Merrell, nitrogliserin digunakan sebagai obat. Merrell tidak hanya melacak fitur tindakannya dan merangkumnya dalam artikelnya, tetapi juga menentukan dosis optimal dengan melarutkan larutan alkohol obat dalam air biasa. Setahun kemudian, bentuk padat nitrogliserin muncul - obat itu dicampur dengan cokelat, yang memberinya daya cerna yang luar biasa.

Sejak awal abad terakhir, nitrogliserin sebagai obat telah diproduksi pada skala industri, berkat pasien angina telah menerima obat murah yang sangat baik untuk serangan nyeri jantung.

Nitrogliserin dianggap sebagai nitrat organik, jadi bodoh jika menyangkal kemungkinan efek negatif dan bahkan toksiknya dalam dosis besar. Efek keracunan dan kecanduan diucapkan di antara para pekerja di industri farmakologis. Ini mendorong para ilmuwan untuk melakukan penelitian lebih lanjut, karena itu perlu untuk menentukan dengan tepat bagaimana suatu zat bertindak dalam tubuh, apa efek sampingnya dan bagaimana cara menerapkannya dengan benar.

Pada akhir abad kedua puluh, mekanisme aksi nitrogliserin ditemukan - para ilmuwan menemukan bahwa efek vasodilator dari obat terikat pada oksida nitrat. Untuk menetapkan mekanisme kerja nitrogliserin, para peneliti menerima Hadiah Nobel.

Selama lebih dari 150 tahun sejak penemuannya, nitrogliserin belum kehilangan relevansinya. Sebaliknya, itu terus menjadi salah satu cara utama untuk menghentikan episode angina karena tindakannya yang cepat dan terbukti efisiensi tinggi.

Sifat farmakologis dari nitrogliserin

Pasien yang menderita berbagai kelainan jantung tahu bahwa nitrogliserin membantu meredakan sakit jantung dengan cepat dan efektif, meredakan angina, memperbaiki kondisi setelah serangan jantung, sehingga biasanya diresepkan untuk angina, terlepas dari jenisnya.

Nitrogliserin diwajibkan oleh kemampuannya untuk memperluas pembuluh darah menjadi nitrogen penyusunnya, yang, yang dilepaskan dan dikombinasikan dengan oksigen, diubah menjadi NO-nitric oxide, suatu senyawa yang secara normal meningkatkan relaksasi dinding pembuluh darah karena pengaktifan siklase guanylate.

Peningkatan kandungan guanylate cyclase menyebabkan relaksasi serat otot di dinding pembuluh darah, menghilangkan kejang, serta relaksasi otot bronkus, sistem pencernaan, ureter, saluran empedu.

Perluasan pembuluh vena perifer dengan nitrogliserin intravena mengurangi tekanan darah pada jantung. Berkurangnya aliran darah melalui vena berongga menyebabkan penurunan tekanan pada jantung kanan dan sirkulasi paru, oleh karena itu edema paru dianggap sebagai salah satu indikasi untuk nitrogliserin.

Dalam kondisi berkurangnya beban jantung, penurunan pengisian darah dan tekanan di bilik, kebutuhan otot jantung untuk oksigen berkurang, sehingga mencapai efek analgesik pada angina pektoris.

Efek vasodilator nitrogliserin memungkinkannya untuk menahan rasa sakit di jantung, tetapi efek sampingnya berkaitan dengannya. Misalnya, dilatasi (ekspansi) pembuluh otak menyebabkan sakit kepala, pusing, dan bahkan kehilangan kesadaran setelah minum obat.

Dengan penggunaan jangka panjang dari bentuk nitrogliserin yang berkepanjangan, pembentukan resistensi obat adalah mungkin dan, sebagai konsekuensinya, penurunan efektivitas obat. Untuk mencegah hal ini, para ahli merekomendasikan untuk beristirahat selama 8-12 jam antara mengambil obat.

Tingkat aksi nitrogliserin tergantung pada bentuk di mana pasien menggunakannya. Saat menggunakan obat di bawah lidah, efek anestesi terlihat setelah satu setengah menit dan berlangsung hingga 5 jam. Tindakan salep datang sedikit kemudian - setelah 15 menit, maksimum - satu jam dari saat penerimaan, tindakan berlangsung 3-4 jam.

Ada plester khusus dengan nitrogliserin, yang dipasang pada kulit dan memberikan efek bertahap obat dalam jangka waktu yang lama. Pada siang hari, sekitar seperlima nitrogliserin diserap ke dalam darah dari tambalan semacam itu. Jumlah obat yang diperoleh dari tambalan tergantung pada daerahnya.

Dipercaya bahwa nitrogliserin memasuki aliran darah paling cepat melalui selaput lendir dan kulit, juga melalui jalur intravena. Pemakanan oleh bioavailabilitas secara signifikan lebih rendah daripada bentuk transdermal dan bukal obat, karena sebagian besar melewati hati dan dihancurkan di sana.

Rute sublingual pemberian nitrogliserin dianggap menarik - di bawah lidah, ketika seluruh dosis obat diserap langsung ke dalam aliran darah, dan dalam waktu lima menit dalam darah jumlahnya menjadi maksimal. Metabolisme nitrogliserin terjadi di hati, di mana ia terurai menjadi produk akhir yang diekskresikan oleh ginjal.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penunjukan nitrogliserin

Nitrogliserin digunakan sangat luas. Hampir setiap pasien lanjut usia yang menderita sakit jantung berulang memiliki tablet atau semprotan obat ini dengannya, yang dapat diambil segera setelah serangan dirasakan. Efeknya datang dengan sangat cepat, rasa sakitnya hilang, pekerjaan jantung semakin baik. Alasan utama penggunaan nitrogliserin adalah penyakit jantung koroner. Obat ini digunakan untuk:

• Paroxysmal angina (sakit di jantung) dan untuk mencegahnya;
• Pemulihan pada periode pasca infark.

Nitrogliserin intravena diperlukan dalam kasus:

1. Infark miokard akut;
2. Angina resisten terhadap jenis perawatan lain;
3. Postinfarction dan angina tidak stabil;
4. Gagal ventrikel kiri akut dengan edema paru;
5. Hipotensi terkontrol, yang ditetapkan selama intervensi bedah untuk mengurangi kehilangan darah;
6. Trombosis arteri retina sentral.

Selain patologi jantung, indikasi untuk penggunaan nitrogliserin dapat berupa pankreatitis akut, kejang kolik bilier, diskinesia esofagus dan usus, dan gangguan motilitas kandung empedu.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi nitrogliserin juga tersedia. Diantaranya adalah:

• Intoleransi individu;
• Pemberian inhibitor fosfodiesterase (sildenafil) secara simultan;
• Hipotensi berat;
• Intoleransi laktosa, galaktosa, disebabkan oleh faktor keturunan;
• Hemotampati jantung;
• Perikarditis rekat.

Tetapkan nitrogliserin dengan hati-hati harus:

1. Pasien dengan pendarahan otak, peningkatan tekanan intrakranial dan intraokular;
2. Dengan gagal jantung kongestif, ketika tekanan di ventrikel kiri sangat rendah;
3. Dengan anemia;
4. Hipertiroidisme;
5. Patologi hati dan ginjal;
6. Kelainan katup jantung;
7. Kecenderungan terhadap hipotensi.

Lebih baik untuk menahan diri dari mengambil nitrogliserin untuk wanita hamil dan ibu menyusui. Keamanan pengangkatannya untuk anak-anak dan remaja belum ditetapkan, sehingga nitrogliserin biasanya tidak digunakan sampai ulang tahun ke-18.

Kontraindikasi yang tercantum menyangkut semua bentuk dosis nitrogliserin. Selain itu, obat yang berkepanjangan merupakan kontraindikasi untuk orang dengan peristaltik usus dan lambung yang meningkat serta absorpsi yang terganggu, dan nitrogliserin intravena dilarang untuk cedera otak traumatis, aterosklerosis berat, syok, hematopoietik peritoneum, dan perikarditis, edema paru toksik.

Instruksi penggunaan nitrogliserin membawa banyak informasi mengenai tidak hanya mekanisme kerja, tetapi juga kemungkinan reaksi merugikan, komplikasi selama perawatan, interaksi obat, yang harus diwaspadai oleh pasien, jadi setelah minum obat ini, lebih baik membaca instruksi dengan segera dan mengikuti rekomendasi dari Anda dokter.

Dengan overdosis obat, gejala muncul pada bagian sistem saraf: pasien gelisah, kehilangan arah, dapat terbelakang, dalam kasus yang jarang terjadi datang ke psikosis. Intoksikasi parah dengan nitrogliserin disertai dengan kolaps, sianosis kulit, gangguan pernapasan, methemoglobin muncul dalam darah, memicu hipoksia.

Kemungkinan efek tersebut menentukan perlunya kepatuhan yang jelas terhadap dosis dan rejimen penggunaan nitrogliserin yang ditentukan. Sangat jarang, tetapi masih belum disingkirkan, reaksi alergi dan manifestasi negatif lokal - gatal, terbakar, kemerahan pada kulit, dermatitis.

Jika reaksi yang merugikan telah berkembang dengan infus intravena, mereka segera dihentikan. Dalam kasus penerapan obat kulit, mereka harus dihilangkan (salep, tambalan). Mengingat perluasan pembuluh serebral dan kemungkinan pingsan pasien ditempatkan dengan mengangkat kaki dan kepala sedikit diturunkan. Biasanya, tekanan darah normal pulih dalam 15-20 menit.

Dengan methemoglobinemia yang disebabkan oleh overdosis nitrogliserin, asam askorbat dan terapi oksigen diindikasikan, hemodialisis diperlukan untuk hal ini pada gagal ginjal akut. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter terpaksa menggunakan transfusi darah.

Bentuk sediaan dan fitur mengambil nitrogliserin

Nitrogliserin dapat diberikan secara intravena atau dalam bentuk tablet, semprot, bercak. Untuk penggunaan larutan obat intravena. Pengenalan obat-obatan melalui kulit atau selaput lendir gusi dianggap sangat efektif. Untuk melakukan ini, gunakan tetes, pil, semprotan, yang diambil di bawah lidah.

Minum nitrogliserin harus segera, segera setelah rasa sakit muncul, atau bahkan untuk tujuan pencegahan, jika pasien harus berolahraga atau melakukan tindakan yang memicu rasa sakit jantung. Dalam kasus pertama, jumlah tablet bisa naik hingga tiga, di kedua biasanya cukup untuk mengambil satu dan hanya. Onset efek dinilai oleh pengurangan dan hilangnya rasa sakit, kontrol tekanan darah dan denyut nadi adalah wajib.

Pasar farmakologis modern menawarkan berbagai pilihan bentuk dan nama obat yang mengandung nitrat. Analogi dari tablet nitrogliserin yang biasa - nitrokardin, nitrokor, nitrat aksi berkepanjangan - mitak mit, mitak forak, nitrogranulong. Aerosol yang umum mengandung nitrogliserin adalah nitromint, semprotan disebut nitrospray, pelat untuk penggunaan bukal adalah trinitrolong, tambalan disimpan 10 dan TTS nitroperutene.

Untuk penyerapan obat melalui pembuluh kulit, tambalan khusus direndam dalam nitrogliserin diresepkan. Tablet bisa bersifat sublingual, bertindak cukup cepat, tetapi mereka juga diproduksi dengan bentuk yang panjang yang dirancang untuk efek jangka panjang.

Dosis, bentuk sediaan dan rejimen ditentukan oleh patologi, untuk pengobatan yang diresepkan ahli jantung nitrogliserin - angina, serangan jantung, krisis hipertensi, dll.

mengambil nitrogliserin di bawah lidah

Dalam serangan nyeri jantung, minum tablet atau kapsul nitrogliserin di bawah lidah sampai larut, dosis rata-rata untuk serangan nyeri adalah 0,5-1 miligram. Jika tablet pertama tidak berfungsi, selanjutnya disarankan untuk mengambil tidak lebih awal dari setengah jam. Jika rasa sakit telah berlalu, dan pil belum sembuh, ia dapat dan bahkan perlu dikeluarkan dari rongga mulut.

Pada sebagian besar pasien, rasa sakitnya berkurang dalam beberapa menit pertama setelah mengonsumsi nitrogliserin, tetapi jika setelah 5 menit jantung masih terasa sakit, maka Anda dapat menambahkan setengah miligram obat. Jumlah maksimum tablet per kejang hingga tiga. Jika tidak berhasil, Anda harus segera menghubungi tim ambulans, karena rasa sakit dapat berbicara tentang infark miokard.

Dalam kasus angina episode berulang yang berulang, lebih baik untuk meresepkan bentuk nitrogliserin yang berkepanjangan, tetapi jika serangan akut berkembang dengan latar belakang ini, pasien juga harus mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Untuk tujuan profilaksis, nitrat diresepkan dalam bentuk tablet long-acting (berkepanjangan). Mereka diambil secara internal dengan air, sebelum makan. Dosis nitrogliserin adalah 2,9 mg, hingga dua tablet diminum per dosis, frekuensi penggunaannya 3-4 kali sehari. Dalam kasus patologi yang parah, dosis obat dapat ditingkatkan menjadi 5,2 mg.

Nitrat berkepanjangan bertindak lebih lambat, kebanyakan dari mereka tidak aktif di hati, oleh karena itu, efisiensinya lebih rendah daripada obat "sublingual". Dengan penggunaan reguler jumlah maksimum tablet per penerimaan tidak boleh lebih dari dua.

Film atau tetesan yang menembus selaput lendir rongga mulut jauh lebih efektif. Tetes terkubur di bawah lidah, film dilem ke gusi. Obat ini diindikasikan baik untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan untuk pencegahan angina pektoris (selama berolahraga, misalnya).

Nitrogliserin transdermal patches memberikan aliran obat yang seragam dan jangka panjang ke dalam aliran darah melalui kulit. Mereka diindikasikan untuk pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis, setelah serangan jantung. Dianjurkan untuk memulai perawatan dengan mereka di rumah sakit, dan ketika dosis efektif maksimum tercapai, pasien dikirim pulang.

Selain bercak, penetrasi obat melalui kulit dicapai dengan menerapkan salep, yang diterapkan pada bagian tubuh yang tidak memiliki rambut dan kemungkinan digosok dengan pakaian.

semprotan nitrogliserin

Semprotan dan aerosol adalah bentuk nitrogliserin yang populer dan nyaman. Mereka digunakan untuk serangan rasa sakit di jantung, serta untuk memulai atau mengembangkan edema paru. Dalam posisi duduk, pasien perlu membuat 1-2 klik pada dispenser botol, menahan napas. Setelah obat memasuki rongga mulut, efeknya terjadi dalam beberapa menit.

Dosis maksimum semprotan atau aerosol dalam serangan yang menyakitkan adalah 3 penekanan, dengan edema paru hingga empat. Untuk pencegahan serangan rasa sakit sebelum berolahraga, pasien dapat minum satu dosis obat.

Nitrogliserin intravena diindikasikan untuk infark miokard dan bentuk parah penyakit jantung koroner lainnya. Penting untuk secara hati-hati menghitung laju pemberian obat, jika tidak efek sampingnya tidak dapat dihindari. Dalam hal menggunakan dispenser khusus, adalah mungkin untuk menggunakan bahkan nitrogliserin yang tidak diencerkan, karena perangkat itu sendiri akan menghitung pada interval berapa dan dalam jumlah berapa harus diberikan kepada pasien. Saat menggunakan pipet konvensional, dokter menghitung jumlah tetes per unit waktu.

Pengobatan dengan infus intravena dapat dilakukan selama 2-3 hari, tidak dilarang untuk memasukkan kembali nitrogliserin jika perlu. Dalam proses perkenalan, dokter perlu mengontrol tingkat tekanan darah untuk mencegah hipotensi berat.

Seringkali, nitrogliserin digunakan tidak hanya untuk serangan angina, tetapi juga pada tekanan tinggi dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Ini terutama dibenarkan dalam kasus nyeri dada dan sesak napas pada latar belakang krisis hipertensi. Dosis obat ini sama dengan untuk angina - hingga tiga tablet dengan interval 5-10 menit. Jika rasa sakit tidak kunjung hilang, tekanan terus tinggi, Anda harus segera menghubungi tim ambulans.

Tindakan pencegahan keamanan

Seorang pasien yang ditunjukkan dengan nitrogliserin memberi tahu dokter yang hadir secara rinci tentang semua obat yang diminumnya untuk menghindari interaksi yang tidak diinginkan. Asupan simultan nitrogliserin dan vasodilator lainnya, pil untuk tekanan, diuretik, beberapa kelompok antidepresan, obat antiaritmia, beta-blocker meningkatkan efek hipotensi nitrogliserin.

Nitrogliserin dan alkohol juga tidak sesuai karena risiko hipotensi berat, oleh karena itu, penggunaan minuman yang mengandung alkohol harus ditolak, terutama karena masalah jantung yang berfungsi sebagai indikasi untuk mengonsumsi nitrogliserin tidak dikombinasikan dengan penggunaan alkohol.

Kamar-kamar yang panas dan suhu sekitar yang tinggi berkontribusi pada ekspansi pembuluh perifer, sehingga mengambil nitrogliserin dalam kondisi seperti itu dapat disertai dengan hipotensi.

Tablet nitrogliserin tidak perlu dikunyah, karena penetrasi tiba-tiba dari seluruh dosis ke dalam aliran darah sekaligus dapat memicu sakit kepala parah. Untuk mencegah efek ini, Anda bisa meminum validol secara bersamaan, mentol di bawah lidah.

Pasien dengan patologi jantung akut biasanya membutuhkan heparin. Dalam hal ini, perlu diingat bahwa nitrogliserin mengurangi efek pengencer darah heparin, jadi jika dokter dipaksa untuk meresepkannya secara bersamaan, ia akan secara ketat mengontrol indikator hemostasis.

Persiapan nitrogliserin dalam bentuk pelat bukal tidak boleh digunakan dalam kasus stomatitis, periodontitis, adanya gigi palsu yang dapat dilepas, karena keadaan ini mempersulit penyerapan zat aktif.

Penggunaan nitrat jangka panjang yang tidak terkontrol tanpa istirahat menciptakan prasyarat untuk pembentukan resistensi obat. Ini sangat mungkin ketika menggunakan tambalan atau salep, ketika obat itu benar-benar selalu ada dalam darah. Resistansi terhadap obat membuat pengobatan tidak efektif, membutuhkan peningkatan dosis obat yang diminum. Untuk menghindari saat-saat negatif seperti itu, dokter menyarankan untuk beristirahat setiap hari - lepaskan tambalan untuk malam itu, misalnya.

Perlu diingat kembali bahwa seorang spesialis harus menunjuk nitrogliserin dalam bentuk apa pun, dapat diambil secara independen hanya jika diagnosis yang akurat dan penyebab nyeri dada ditetapkan, dan ahli jantung atau terapis telah meresepkan dosis dan bentuk dosis tertentu. Selain itu, setiap pasien diperingatkan tentang jumlah maksimum obat pada suatu waktu, di mana, jika tidak ada efek, Anda harus segera menghubungi dokter.

Nitrogliserin: apa itu, indikasi dan kontraindikasi, dosis dalam berbagai jenis dan kasus

Nitrogliserin - adalah obat yang paling umum untuk menghilangkan stroke. Zat ini ditemukan lebih dari 170 tahun yang lalu dan hingga hari ini nitrogliserin digunakan di seluruh dunia.

Cukup sering, obat ini digunakan dalam pengobatan iskemia organ jantung. Memiliki efek vasodilatasi, nitrogliserin memiliki kemanjuran yang cepat sejak diminum.

Obat memperluas arteri aliran darah, juga melebarkan arteri koroner, yang mengurangi rasa sakit. Tidak tergantikan dengan bantuan angina yang cepat. Dalam bentuknya yang murni, zat ini bersifat eksplosif.

Apa itu nitrogliserin?

Pasien yang menderita penyakit jantung tahu bahwa obat Nitroglycerin mengurangi rasa sakit jantung, suatu kondisi serius di daerah dada.

Sifat farmakologis dari obat membantu dengan serangan angina, yang memiliki etiologi yang berbeda.

Dan juga untuk menenangkan sakit hati setelah menderita serangan infark miokard. Properti memperluas pembuluh memiliki obat karena zat aktif - nitrat oksida.

Rumus senyawa kimia adalah O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Guanylate cyclase dalam komposisi nitric oxide melemaskan dinding arteri, yang berkontribusi terhadap elastisitasnya. Semakin tinggi guanylate cyclase, semakin besar efek relaksasi pembuluh darah.

Obat ini bertindak untuk menghilangkan serangan antispasmodik, melemaskan jaringan otot bronkus, sistem saluran pencernaan, saluran empedu, dan sistem kemih.

Aksi di jantung obat Nitrogliserin

Dengan perluasan pembuluh pada bagian perifer dengan bantuan injeksi injeksi ke dalam arteri, dapat mengurangi beban pada sistem aliran darah dan organ jantung.

Berkurangnya cairan biologis dalam arteri yang berlubang mengurangi tekanan pada vena, di ruang sisi kanan organ jantung, dan juga di lingkaran paru-paru aliran darah. Sangat sering, nitrogliserin, sebagai bantuan darurat digunakan dalam pembengkakan paru-paru.

Dengan lebih sedikit tekanan pada otot jantung, dengan tekanan yang berkurang di ruang organ, kebutuhan miokard untuk oksigen juga lebih sedikit, itulah sebabnya efek anestesi terjadi dengan serangan angina.

Efek vasodilatasi membantu nitrogliserin untuk mengatasi banyak serangan jantung, tetapi pada saat yang sama, obat ini memiliki efek steker pada arteri otak:

• Sakit kepala;
• Kepala berputar;
• Kehilangan kesadaran, pingsan.

Ketika menggunakan jenis obat yang berkepanjangan untuk jangka waktu yang lama, resistensi obat dari tubuh dapat dibentuk dan efektivitas obat berkurang secara signifikan.

Rekomendasi dokter adalah jangan menggunakan obat lebih dari 2 kali sehari.

Indikasi untuk digunakan

Penggunaan nitrogliserin cukup luas. Tetapi penggunaan utamanya adalah menghilangkan nyeri dada jantung. Efek obatnya cepat, sehingga setiap orang yang memiliki penyakit jantung atau indeks BP (tekanan darah) tinggi selalu memiliki tablet Nitrogliserin bersamanya.

Terapkan Nitrogliserin obat dalam bentuk tablet dan sebagai suntikan ke dalam arteri, dengan:

• Paroxysmal bentuk angina - untuk meredakan nyeri dada;
• Setelah serangan infark miokard - untuk rehabilitasi penyakit;
• Pada saat serangan infark miokard akut - injeksi dalam;
• Menyuntikkan ke arteri untuk jenis angina pektoris yang resisten terhadap perawatan medis lainnya;
• Dengan angina, yang berkembang pada periode pasca infark;
• Dengan insufisiensi ventrikel kiri dalam bentuk akut dan bengkak di paru-paru;
• Dengan trombosis arteri retina organ mata;
• Dengan neraka indeks tinggi;
• Sebelum operasi untuk mengurangi tekanan dalam aliran darah;
• Pankreatitis dalam bentuk akut;
• Serangan kolik di kantong empedu;
• Gangguan pada saluran empedu kandung kemih;
• Diskinesia (gangguan kontraksi) pada sistem pencernaan (kerongkongan);
• Patologi pada obstruksi usus (spasme usus).

Kontraindikasi

Jangan menggunakan obat dari kelompok nitrat, termasuk Nitrogliserin, dalam pengembangan penyakit ini:

• Hipersensitif terhadap obat pada kelompok nitrat;
• Tamponade jantung;
• Hipertensi yang berkembang di latar belakang cedera kranial atau otak;
• Perikarditis tipe konstruktif (dengan tekanan darah rendah pada saat pengisian diastolik bilik ventrikel kiri);
• Hipovolemia, memiliki karakter yang tidak terkontrol;
• Stenosis katup mitral (patologi terisolasi);
• Ketidakcukupan organ jantung (jika tekanan di arteri paru-paru rendah atau memiliki nilai standar);
• Jenis stroke hemoragik;
• Runtuh dalam patologi hati;
• Perdarahan subaraknoid;
• Cedera kronis pada tengkorak;
• Edema paru dengan keracunan;
• Stenosis aorta dari bentuk hipertrofik (idiopatik);
• Glaukoma dari tekanan intraokular dengan indeks besar;
• Hipertiroidisme tiroid;
• Anemia dalam bentuk klinis yang parah;
• Usia pasien yang muda belum 18 tahun kalender;
• Syok aritmogenik;
• Aterosklerosis;
• Kardiosklerosis;
• Sclerosis aorta;
• Perikarditis;
• Gangguan aliran darah otak;
• Indeks neraka rendah (hipotensi);
• Mengambil obat untuk meningkatkan potensi;
• Waktu kehamilan;
• Menyusui bayi.

Kontraindikasi untuk penggunaan nitrat berlaku untuk semua bentuk sediaan obat.

Nitrogliserin

Deskripsi per 22 Oktober 2015

• Nama latin: Nitrogliserin
• Kode ATC: C01DA02
• Bahan aktif: Nitrogliserin (Nitrogliserin)
• Pabrikan: Lumi Ltd., Teknologi Medis Memegang "MTX", Binnofarm CJSC, Medisorb, Biomed mereka. Saya Mechnikova, Samaramedprom, Pharmamed LLC, Ozon LLC (Rusia), GNTsLS Experimental Plant LLC, Microchem NPF (Ukraina)

Komposisi

Tablet sublingual Nitrogliserin mengandung komponen aktif nitrogliserin dan komponen tambahan: laktosa, crospovidone CL, macrogol 6000, povidone 25.

Solusi Nitrogliserin mengandung bahan aktif nitrogliserin dan komponen tambahan: kalium dihidrogen fosfat, natrium klorida, dekstrosa, air untuk injeksi.

Semprot Nitrogliserin dalam komposisi mengandung komponen aktif nitrogliserin, dan juga sebagai komponen tambahan, etanol adalah 95%.

Formulir rilis

Tersedia dalam bentuk tablet yang diambil secara sublingual. Tablet berwarna putih atau putih dengan warna kekuningan. Tablet mungkin kasar di bagian luar. Terkandung dalam wadah plastik atau lepuh. Dalam kemasan 10 hingga 100 buah.

Larutan Nitrogliserin 1% dalam 5 ml ampul dan larutan 1% nitrogliserin dalam minyak dalam kapsul juga diproduksi.

Sublingual Nitroglycerin Spray - cairan bening tanpa warna, terkandung dalam botol 10 ml, kit ini juga memiliki pompa dosis mekanis.

Ada juga bentuk pelepasan obat lain - tetes sublingual, konsentrat untuk menyiapkan solusi untuk pengenalan zat nitrogliserin dalam / dalam, film pada gusi.

Tindakan farmakologis

Nitrogliserin adalah senyawa organik yang mengandung nitrogen yang terutama memiliki efek venodilatasi.

Formula nitrogliserin: C3H5N3O9.

Kelompok farmakologis dari obat: nitrat dan agen seperti nitrat.

Reaksi untuk memperoleh zat nitrogliserin dijelaskan dalam buku teks tentang kimia. Nitrogliserin adalah zat peledak, tetapi sediaannya mengandung konsentrasi yang sangat rendah.

Zat ini bertindak karena pelepasan oksida nitrat dari molekul, yang merupakan faktor endotel relaksasi alami. Mekanisme kerja nitrogliserin adalah sebagai berikut: di bawah pengaruh nitrat oksida di dalam sel, konsentrasi siklik guanosin monofosfatase meningkat, dan sebagai hasilnya, penghalang terbentuk untuk masuknya ion kalsium ke dalam sel otot polos. Dalam hal ini, sel-sel otot polos rileks, pembuluh darah membesar, yang mengurangi aliran balik vena ke jantung dan resistensi sirkulasi besar, yaitu, preload dan afterload. Akibatnya, kebutuhan oksigen miokard menurun.

Karena ekspansi pembuluh koroner, aliran darah koroner diaktifkan, mendistribusikan kembali di daerah di mana sirkulasi darah berkurang. Ini membantu meningkatkan pengiriman oksigen ke miokardium.

Setelah penurunan aliran balik vena, tekanan pengisian menurun, aliran darah membaik pada lapisan subendokardial, tekanan dalam sirkulasi paru berkurang, dan gejala regresi pada pasien dengan edema paru berkurang.

Wikipedia menunjukkan bahwa nitrogliserin memiliki efek penghambatan sentral pada tonus vaskular simpatis, sementara menghambat komponen vaskular dari pembentukan nyeri. Di bawah pengaruh nitrogliserin, sel-sel otot polos bronkus, kandung empedu, saluran kemih, kerongkongan, saluran empedu, dan usus mengendur.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Ketika diterapkan secara sublingual, nitrogliserin mulai bekerja 1-1,5 menit setelah aplikasi. Efeknya berlangsung sekitar tiga puluh menit. Dari permukaan lendir diserap dengan cepat dan sepenuhnya. Segera memasuki sirkulasi sistemik. Jika agen digunakan dalam dosis 0,5 mg, bioavailabilitasnya adalah 100%, dan konsentrasi plasma maksimum dicatat setelah 5 menit. Volume distribusi sangat besar. Dengan protein plasma, ikatan hingga 60%.

Pada penerimaan semprotan itu cepat dan sepenuhnya diserap. Konsentrasi plasma maksimum dicatat setelah 4 menit. Metabolisme cepat, dengan partisipasi nitrat reduktase. Dalam hal ini, di- dan mononitrat terbentuk, gliserol adalah metabolit akhir. Diekskresikan melalui ginjal. Dalam bentuk tidak berubah keluar kurang dari 1% dari dosis yang diterima. Waktu paruh saat diminum secara sublingual adalah 2,5-4,4 menit.

Nitrogliserin terakumulasi di dinding pembuluh darah dan berikatan kuat dengan sel darah merah.

Indikasi untuk penggunaan Nitrogliserin

Ada indikasi berikut untuk penggunaan Nitrogliserin:

• untuk menghilangkan serangan angina;
• dengan diskinesia bilier;
• dengan emboli retina;
• dalam kasus insufisiensi ventrikel kiri (penerimaan diindikasikan untuk infark miokard).

Kontraindikasi

Jangan gunakan obat ini untuk orang yang telah mencatat penyakit dan kondisi tubuh berikut ini:

• sensitivitas tubuh yang tinggi terhadap nitrat;
• tamponade jantung;
• hipertensi kranial;
• perikarditis konstriktif (jika ada penurunan tekanan pengisian ventrikel kiri);
• hipovolemia tidak terkontrol;
• stenosis mitral terisolasi;
• gagal jantung (mengalami penurunan atau tekanan normal di arteri pulmonalis);
• stroke hemoragik;
• runtuh;
• perdarahan subaraknoid;
• trauma kepala baru-baru ini;
• edema paru toksik;
• stenosis subaortik hipertrofi idiopatik;
• glaukoma (penutupan sudut) dengan tekanan intraokular tinggi;
• hipertiroidisme;
• anemia berat;
• usia pasien hingga 18 tahun;
• kejutan;
• pelanggaran sirkulasi serebral;
• hipotensi;
• saat mengambil obat Sildenafil (Viagra);
• kehamilan dan menyusui alami.

Sebelum mengambil obat dalam pil atau dalam bentuk lain, harus dicatat bahwa pasien dengan insufisiensi ginjal berat dan insufisiensi hati berat. Nitrogliserin untuk jantung diresepkan dengan hati-hati.

Efek samping

Dalam proses penggunaan Nitrogliserin, pasien sering mengalami sakit kepala sementara, perasaan pusing dapat terjadi, kadang-kadang tekanan darah menurun (gejala ini paling sering berkembang jika seseorang berada dalam posisi vertikal).

Jika ada overdosis tablet dan bentuk lain dari obat, maka pasien dapat mengalami kolaps ortostatik, dengan kondisi ini, tekanan darah pasien turun tajam ketika orang tersebut berubah dari posisi horizontal ke posisi vertikal.

Dengan demikian, harus diingat bahwa obat tersebut dapat memicu efek samping berikut:

• Sistem saraf, organ indera: sakit kepala, sakit kepala, pusing, perasaan lemah, gelisah motorik, penglihatan kabur, manifestasi psikotik, eksaserbasi glaukoma.
• Sistem pembentukan darah jantung dan pembuluh darah: sensasi muka memerah pada wajah, hipotensi, jantung berdebar, methemoglobinemia, kolaps.
• Sistem pencernaan: muntah, mual, diare, mulut kering.
• Kulit: hiperemia kulit, sianosis.
• Alergi: sensasi terbakar, gatal, dermatitis kontak (jika bentuk transdermal digunakan).
• Manifestasi lain: hipotermia, sensasi panas, perkembangan efek paradoks - iskemia, serangan angina, kemungkinan pengembangan infark miokard dengan kematian mendadak.

Instruksi penggunaan nitrogliserin (metode dan dosis)

Dalam pengobatan modern, penggunaan larutan alkohol nitrogliserin sublingual digunakan dalam kasus yang jarang terjadi. Solusinya diterapkan di bawah lidah - 2-3 tetes atau teteskan pada sepotong gula.

Tablet Nitrogliserin, petunjuk penggunaan

Oleskan tablet sublingual - tetap di bawah lidah sampai resorpsi lengkap, sementara Anda tidak bisa menelan pil. Minumlah pil tersebut segera setelah rasa sakit muncul, dengan dosis 0,5-1 mg per penerimaan. Seringkali, pasien dengan angina pektoris stabil mencatat timbulnya efek setelah penggunaan dosis yang lebih kecil (1 / 2-1 / 3 tabl.). Karena itu, jika rasa sakitnya cepat berlalu, Anda tidak bisa melarutkan sisa pil. Sebagai aturan, setelah resorpsi tablet, efeknya muncul dalam 0,5-2 menit, beberapa pasien melihat peningkatan kondisi selama 3-4 menit.

Jika efek antianginal tidak ada selama 5 menit pertama, 0,5 mg harus diambil. Jika bahkan setelah minum dua pil tidak ada efek, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Setelah pemberian sublingual, efek Nitrogliserin berlanjut selama 45 menit.

Dalam kasus yang jarang terjadi, toleransi Nitrogliserin (bentuk sublingualnya) dapat berkembang, dalam hal ini pasien secara bertahap ditingkatkan dalam dosis menjadi 2-3 tablet.

Semprotkan Nitrogliserin, petunjuk penggunaan

Penggunaan semprotan untuk mencegah serangan angina melibatkan penggunaan 1-2 dosis di bawah lidah. Untuk mendapatkan satu dosis, Anda perlu menekan metering valve. Jangan gunakan lebih dari 3 dosis selama 15 menit. Jika pasien mengalami kegagalan ventrikel kiri akut, 4 dosis atau lebih dapat diterapkan untuk periode yang singkat.

Penting untuk mengontrol efektivitas pengobatan, menyesuaikan dosis, dan, dalam kasus penggunaan jangka panjang, gantilah dengan obat dari kelompok lain.

Overdosis

Dalam kasus overdosis obat, pasien dapat mengalami sakit kepala, tekanan darah juga menurun, ada refleks takikardia, hipotensi ortostatik, pusing, muntah dan diare, muka memerah, asthenia, merasa panas, dan sangat mengantuk.

Harus diingat bahwa meminum obat dengan dosis sangat tinggi (lebih dari 20 mg / kg) dapat menyebabkan sianosis, methemoglobinemia, takipnea, dispnea, keruntuhan ortostatik. Jika overdosis serius terjadi, kematian juga mungkin terjadi. Kematian dengan overdosis Nitrogliserin dapat terjadi jika pasien yang menggunakan overdosis tidak segera diobati. Dalam hal ini, dalam beberapa jam koma dapat terjadi, dan kemudian - kematian.

Jika ada sedikit overdosis, Anda perlu memindahkan seseorang ke posisi berbaring, membuatnya agar kakinya terangkat. Jika overdosis parah dicatat, penggunaan metode umum terapi syok dan keracunan tubuh dilakukan. Secara khusus, mereka mengisi volume sirkulasi darah, norepinefrin, dopamin yang diresepkan. Epinefrin merupakan kontraindikasi.

Jika methemoglobinemia berkembang pada pasien, vitamin C dalam bentuk garam natrium dipraktikkan, diambil secara oral atau intravena. Diperlukan hemodialisis, terapi oksigen, transfusi darah.

Perlu juga dicatat bahwa risiko konsekuensi serius meningkat ketika mengambil Nitrogliserin setelah alkohol. Dosis mematikan Nitrogliserin dan alkohol belum ditentukan, tetapi dengan kombinasi dalam dosis apa pun, risiko konsekuensi serius meningkat tajam.

Interaksi

Obat ini dapat berinteraksi dengan obat lain, dari mana Nitrogliserin harus diminum dengan hati-hati dengan kombinasi ini:

• Pada saat yang sama mengambil salisilat meningkatkan kadar nitrogliserin dalam plasma.
• Pada saat yang sama mengambil barbiturat, metabolisme nitrogliserin diaktifkan. Jika Nitrogliserin dikonsumsi bersamaan dengan adrenomimetik, tekanannya akan berkurang.
• Nitrogliserin menurunkan efek antikoagulan Heparin (bila diberikan secara intravena).
• Tindakan vasodilatasi hipotensif dan sistemik Nitrogliserin ditingkatkan saat mengambil obat antiadrenergik, antihipertensi, serta Sildenafil sitrat, vasodilator, antidepresan trisiklik, antagonis kalsium, penghambat MAO, quinidine, etanol, Novocainamide.
• Aktivitas antiangina dari Nitrogliserin meningkat ketika diminum dengan N-asetilsistein, Metionin, penghambat ACE, salisilat.
• Ketika Anda menerima Unitiolaviruet, sensitivitas berkurang terhadap nitrogliserin.
• Efek antianginal dan vasodilatasi berkurang saat menggunakan Dihydroergotamine, alpha-adrenomimetikov, m-cholinolytics, Pituitrin, Histamine, stimulan SSP, kortikosteroid, ganglia vegetatif, racun lebah dan racun lebah.

Ketentuan penjualan

Diperlukan resep untuk membeli obat; dokter menulis resep dalam bahasa Latin.

Kondisi penyimpanan

Hal ini diperlukan untuk melindungi dari kelembaban, simpan pada suhu tidak melebihi 25 ° C.

Umur simpan

Umur simpan nitrogliserin adalah 2 tahun.

Instruksi khusus

Anda perlu memastikan bahwa larutan Nitrogliserin tidak jatuh pada kulit, karena dapat diserap dan menyebabkan pengembangan sakit kepala.

Penting untuk mempertimbangkan tidak hanya untuk apa pil digunakan, tetapi juga efek sampingnya. Khususnya, harus diingat bahwa ketika diambil, tekanan darah mungkin menurun tajam dan pusing mungkin muncul. Gejala-gejala ini paling menonjol ketika minum alkohol, selama periode panas dan selama berolahraga.

Seiring waktu, pasien mungkin menjadi kecanduan obat, jadi Anda mungkin perlu menambah dosis. Jika sakit kepala berkembang saat mengambil obat, gejala ini dapat dikurangi dengan menurunkan dosis obat atau dengan mengambil Validol pada saat yang sama.

Saat menerima, reaksinya mungkin melambat, jadi saat ini Anda tidak boleh mengendarai kendaraan dan bekerja dengan mesin yang presisi dan berbahaya.

Untuk mengurangi risiko efek samping, jangan minum obat bersamaan dengan obat yang memiliki efek hipotensi dan vasodilatasi.

Untuk meredakan serangan angina, seseorang tidak boleh mengunyah pil untuk mencegah kelebihan jumlah zat aktif dari memasuki aliran darah.

Sinonim

Angiolingvale, Nitrogliserol, Anginin, Angibid, Angosed, Glyceryl Trinitrate, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliierol, Trinitrin, Trinitrol.

Analog

Analoginya adalah obat-obatan Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxoline, Nitrosorbid, Nitromint aerosol, dll. Sebelum Anda mengganti obat, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk anak-anak

Penggunaan Nitrogliserin untuk pengobatan anak-anak tidak dilakukan.

Dengan alkohol

Anda sebaiknya tidak mengonsumsi alkohol bersamaan dengan Nitrogliserin, karena dapat meningkatkan risiko efek samping yang serius.

Selama kehamilan dan menyusui

Kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui alami. Kemungkinan penerimaan hanya karena alasan kesehatan.

Ulasan

Ulasan menunjukkan bahwa obat ini sering menjadi "penyelamat" nyata bagi orang yang menderita angina. Terutama sering digunakan oleh pasien usia lanjut. Bertindak sangat cepat, mengurangi kejang. Namun, banyak pasien mencatat bahwa ketika mengambil efek samping obat sering berkembang, paling sering - sakit kepala parah, pusing.

Harga Nitrogliserin, di mana untuk membeli

Harga tablet Nitrogliserin rata-rata 40 - 60 rubel untuk 40 pcs.

Harga semprotan 10 ml adalah sekitar 100 rubel. Anda dapat membeli obat di apotek apa pun.