Nitrogliserin: dari apa yang membantu, indikasi dan kontraindikasi

Nitrogliserin adalah salah satu obat yang paling terkenal dan umum yang meredakan serangan iskemia dan angina dengan cepat. Itu milik kelompok agen antianginal dan vasodilatasi. Mereka yang tertarik pada obat Nitrogliserin, yang membantu, dapat dikatakan lebih mudah - obat ini mengurangi kebutuhan jantung akan oksigen dan memiliki efek vasodilatasi.

Komposisi tablet meliputi zat utama - nitrogliserin (dengan glukosa) 0,5 mg, serta elemen tambahan - silikon dioksida koloid, pati kentang, kalsium stearat, selulosa mikrokristalin, selulosa mikrokristalin, laktosa monohidrat.

Banyak orang tahu tentang Nitrogliserin, yang membantu obat, tetapi tidak semua orang tahu bahwa itu adalah senyawa peledak kimia. Namun, tidak perlu takut - dalam kedokteran, konsentrasinya sangat rendah.

Dengan aplikasi sublingual standar di bawah lidah, aksinya dimulai 30-120 detik setelah meminum pil dan berlangsung selama 30-45 menit.

Zat aktif segera diserap dari permukaan selaput lendir dan masuk ke dalam darah.

Ketersediaan hayati (kemampuan obat untuk diserap dalam tubuh) dosis 0,5 mg - 100%. Dalam hal ini, penumpukan terbesar dalam darah terjadi dalam 5 menit.

Dari tubuh berarti dikeluarkan melalui ginjal. Ini dapat menumpuk di dinding pembuluh darah dan mengikat erat ke sel darah merah.

Orang yang lebih tua paling sering tertarik pada informasi berikut tentang obat Nitrogliserin - yang dapat membantu, seberapa sering Anda dapat mengonsumsi Nitrogliserin, mekanisme kerjanya. Faktor terakhir mencakup beberapa komponen.

Alat ini meningkatkan lumen pembuluh arteri dan vena di lingkaran sirkulasi darah besar dan kecil. Ini mengurangi tekanan di vena dan aliran darah vena ke jantung. Karena ini, tekanan darah tinggi menjadi kurang, yang mengurangi beban pada jantung.

Selain itu, obat menghilangkan dan mengantisipasi kontraksi saraf pembuluh koroner. Ini berkontribusi pada ekspansi mereka, yang menormalkan sirkulasi darah di daerah iskemik otot jantung utama - miokardium.

Nitrogliserin tersedia dalam berbagai bentuk:

• pil;
• semprotan;
• ampul;
• larutan alkohol;
• memfilmkan pada gusi.

Mereka semua memiliki metode dan kecepatan efek yang berbeda pada tubuh.

Nitrogliserin (tablet): dosis dan petunjuk penggunaan obat

Indikasi utama untuk mengambil vasodilator perifer adalah angina, baik untuk profilaksis pendek dan untuk memblokir timbulnya penyakit.

Nitrogliserin (tablet) diperlukan untuk infark miokard selama eksaserbasi kondisi dan selama perawatan rehabilitasi. Selain itu, obat ini digunakan pada kegagalan ventrikel kiri akut.

Rejimen pengobatan, dosis dan bentuk sediaan yang diperlukan harus ditentukan oleh dokter berdasarkan indikasi individu tergantung pada gambaran klinis.

Dosis umum obat untuk angina pektoris adalah 1 tablet (0,5 mg) secara sublingual (di bawah lidah) atau bukal (pipi). Beberapa pasien memiliki cukup dan kurang - setengah atau bahkan sepertiga tetes bisa menjadi norma mereka.

Dalam kebanyakan kasus, efeknya terjadi dalam 1-2, maksimum - 5 menit. Jika rasa sakit menghilang sebelum tablet Nitrogliserin sempat larut, maka sisanya dapat dihilangkan dari mulut. Dalam kasus yang berlawanan, jika rasa sakit tidak dipotong setelah 5-6 menit, dosis lain harus diambil. Jika perlu, tablet efek cepat dapat dikunyah. Ketika ini tidak membantu, Anda perlu segera memanggil dokter - kemungkinan infark miokard.

Dengan pengobatan berulang, dosis Nitrogliserin dapat ditingkatkan menjadi 2-3, dan terkadang hingga 5-6 tablet. Ini disebabkan oleh kecanduan organisme terhadap obat tersebut.

Ambil kapsul dalam posisi duduk. Jika rasa sakit ditemukan saat berjalan - merekomendasikan menemukan tempat yang cocok dan duduk.

Diperbolehkan menggunakan Nitrogliserin sebagai obat untuk tujuan profilaksis. Dalam hal ini, pil harus diminum sebelum timbulnya situasi stres bagi tubuh, yang dapat dikaitkan dengan kelebihan emosi atau fisik.

Seringkali di apotek bukannya nitrogliserin (tablet) menawarkan untuk membeli semprotan. Menggunakan alat ini sangat sederhana - dalam posisi duduk, suntikkan 1-2 dosis di bawah lidah atau dengan menekan katup khusus. Kemudian beberapa detik berlalu dengan mulut tertutup, tanpa menelan. Jika perlu, ulangi prosedur - maksimal 3 kali dalam 15 menit.

Untuk mencegah masuknya dosis 7-10 menit sebelum stres atau beban yang direncanakan.

Jangan kocok botol Nitrogliserin dengan obat sebelum digunakan.

Satu klik pada dispenser memberikan dosis 0,4 mg nitrogliserin. Semprotan inhalasi dikontraindikasikan.

Dalam keadaan darurat: 1-2 tablet di bawah lidah setiap 15 menit, jika tidak ada efek yang diharapkan, gunakan ampul dengan obat-obatan. Dosis mereka mungkin berbeda - 2, 5 dan 10 ml. Ada juga botol injeksi 50, 10 dan 500 ml.

Film untuk menempel pada gusi terdiri dari 2 jenis:

• kuning pucat dengan dosis 1 mg;
• warna hijau - 2 mg.

Awalnya, tentukan dosis yang dibutuhkan harus menjadi dokter. Setelah itu, pasien dapat minum obat sendiri. Pada serangan rasa sakit pertama, film harus ditempelkan pada gusi atas di daerah gigi taring, menekannya dengan jari selama beberapa detik.

Kemudian zat tersebut dibiarkan sendiri hingga larut sempurna. Untuk efek terbaik, Anda dapat menjilat film beberapa kali (cukup 2-3) - ini akan mempercepat aliran nitrogliserin ke dalam darah.

Dengan hilangnya rasa sakit yang cepat, Anda dapat menghilangkan sisa bahan. Jika tindakan yang diharapkan tidak ada, maka rekatkan film lain. Ketika ini tidak membantu, perlu segera mencari bantuan medis.

Interaksi nitrogliserin dengan alkohol yang sangat kontraindikasi.

Nitrogliserin - efeknya pada jantung dan kemungkinan efek samping

Karena pelepasan zat oksida nitrat aktif, otot polos rileks.

Di bawah pengaruh glyceryl trinitrate, yang merupakan salah satu elemen aktif nitrogliserin, lumens pembuluh darah besar dan kecil mengembang, dan arteriol kurang rentan terhadap hal ini dibandingkan dengan arteri dan vena yang signifikan. Karena itu, obat Nitrogliserin mengurangi beban perifer dan tekanan darah.

Pada saat yang sama, pembuluh meningeal meluas, menyebabkan kejang dan, akibatnya, sakit kepala.

Saat menggunakan obat, mekanisme aksi khusus diaktifkan, yang terdiri dari fakta bahwa di bawah pengaruh nitrat oksida di dalam sel, perlindungan terbentuk di depan ion kalsium, yang cenderung masuk ke jaringan otot polos.

Efek Nitrogliserin pada jantung sedemikian rupa sehingga sel-sel otot polos menjadi santai, dan lumen pembuluh darah mengembang. Ini mengurangi aliran balik vena ke jantung (preload berkurang) dan resistensi sirkulasi sistemik (afterload menjadi lebih sedikit). Semua ini mengurangi kebutuhan akan oksigen miokard.

Selain itu, aksi Nitrogliserin pada jantung melibatkan dilatasi (ekspansi) pembuluh koroner, mereka mengaktifkan aliran darah, kemudian dipindahkan ke daerah dengan aliran darah berkurang. Ini mempercepat aliran oksigen ke miokardium.

Menurut petunjuk penggunaan, untuk penerimaan nitrogliserin ada kontraindikasi:

• intoleransi individu terhadap komponen obat;
• stroke hemoragik;
• insufisiensi vaskular akut (kolaps);
• anemia;
• stenosis mitral atau aorta;
• pendarahan otak;
• edema paru toksik;
• kejutan;
• tekanan darah dengan indikator kurang dari 90/60 - hipotensi;
• tekanan darah tinggi, termasuk sebagai konsekuensi dari cedera kepala;
• penurunan volume darah yang bersirkulasi - hipovolemia;
• glaukoma sudut-tertutup dengan peningkatan tekanan intraokular (dalam hal ini, Simbrinza juga bisa diresepkan);
• gagal ginjal atau hati.

Sebagai akibat dari mengambil obat Nitrogliserin, efek samping berikut dapat terjadi:

1. Sistem pencernaan: muntah dan mual.
2. SSP (sistem saraf pusat): kecemasan motorik, kehilangan kekuatan total, pusing, penglihatan kabur, sakit kepala (terutama kuat pada awal terapi, berkurang seiring waktu).
3. Reaksi alergi: gatal, ruam kulit, kemerahan pada kulit dan terbakar.
4. Sistem kardiovaskular: peningkatan aliran darah ke kulit - hiperemia, sensasi panas, takikardia, hipotensi arteri.
5. Hematopoiesis: sianosis (sianosis), methemoglobinemia.

Jarang, paling sering dengan overdosis, kolaps pembuluh darah dicatat. Juga dalam kasus seperti itu, ada sakit kepala parah, penurunan tajam dalam tekanan darah, pusing, takikardia (detak jantung cepat), muntah, diare, kelemahan, merasakan aliran darah atau panas, kantuk.

Mengambil dosis yang signifikan dari obat Nitrogliserin (lebih dari 20 mg - 40 tablet atau lebih pada saat yang sama) dapat menyebabkan pernapasan cepat (takipnea), sesak napas (dispnea), sianosis, methemoglobinemia, keruntuhan ortostatik, dan dalam kasus yang paling parah - fatal.

Dalam kasus overdosis, pasien harus dibaringkan, mengangkat kakinya, kemudian memanggil ambulans.

Analog nitrogliserin meliputi:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myogliserin;
• Nitragin;
• Nitrogliserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Harga obat dapat sangat bervariasi tergantung pada wilayah, produsen dan bentuk pelepasan. Biaya pil antianginal berkisar antara 13 hingga 55 rubel, semprotan - dari 75 hingga 117 rubel. Konsentrat nitrogliserin paling mahal - 440 hingga 680 rubel.

Ulasan Aplikasi

Galina Vladimirovna

“Sekarang banyak obat yang berbeda telah muncul. Tapi saya lebih suka Nitrogliserin dalam pil angina kuno saya. Saya membeli seorang putri dalam kaleng itu, tetapi saya tidak menyukainya. Jadi saya menempatkan diri saya pil di bawah lidah - rasa sakit segera berlalu. Tetapi saya jarang menggunakan obat ini - untuk setiap hari lebih baik menggunakan Validol atau Corvalol sebagai obat penenang. Dan efek Nitrogliserin pada jantung terlalu kuat untuk digunakan sepanjang waktu. ”

Sergey

“Saya didiagnosis menderita penyakit jantung - PJK, dan diresepkan nitrogliserin. Tapi dia sama sekali tidak cocok untukku - dia merasa sakit dan kepalanya terbelah. Meskipun murah, saya harus berhenti menerimanya. ”

Elizabeth

“Saya ingat nitrogliserin sejak lama, dan bahkan nenek saya meminumnya. Saya entah bagaimana tidak membutuhkannya, kesehatan saya tampaknya baik-baik saja. Tetapi baru-baru ini di tempat kerja saya khawatir tentang laporan itu, dan pada satu titik saya tiba-tiba merasakan sakit yang tajam di dada saya, sehingga saya tidak bisa bernapas dengan mudah. Rekan saya melihat bahwa saya segera mengambil pil dan menyuruh saya untuk meletakkannya di bawah lidah saya dan duduk dengan tenang.
Saya melakukan hal itu, dan rasa sakit dalam satu menit mulai semakin kecil dan semakin kecil, dan kemudian benar-benar berlalu. Benar, dulu, tapi saya selalu membawa tablet ini di dompet saya - untuk berjaga-jaga. Dan, omong-omong, saya mengubahnya secara berkala - tidak disarankan untuk menyimpannya dalam waktu yang lama, mereka dapat kehilangan semua propertinya. ”

Apa yang akan menyelamatkan tablet nitrogliserin

Obat ini sudah abad kedua dengan cepat dan efektif membuat hidup lebih mudah bagi pasien dengan penyakit jantung. Tetapi studi dan pembuatan berbagai bentuk farmakologis terus berlanjut. Untuk waktu yang lama, para ilmuwan dan dokter menemukan banyak sifat yang menguntungkan dan menemukan apa yang membantu nitrogliserin, dengan bekerja pada sistem vaskular.

Bagaimana cara nitrogliserin

Mekanisme kerja nitrogliserin dari akhir abad kedua puluh tidak lagi menjadi misteri. Para ilmuwan yang menemukannya dianugerahi Hadiah Nobel. Obat ini memiliki efek relaksasi pada lapisan otot polos dinding pembuluh darah, sehingga lumen pembuluh menjadi lebih luas.

Alasannya adalah nitrogen dilepaskan dari nitrogliserin. Bereaksi dengan oksigen bebas dan membentuk oksida nitrat, yang mengaktifkan zat khusus - guanylate cyclase, yang bertanggung jawab dalam tubuh untuk relaksasi otot polos.

Nitrogliserin - dari mana obat membantu

Serabut otot polos terletak tidak hanya di pembuluh darah. Mereka juga mengandung dinding usus, saluran pernapasan, ureter, saluran empedu dan pankreas. Menggunakan nitrogliserin, Anda dapat menghilangkan kejang struktur anatomi ini.

• Sistem kardiovaskular. Nitrogliserin "target" utama dan paling sering digunakan.
  • Memperluas arteri koroner, obat meningkatkan aliran darah yang kaya oksigen ke otot jantung. Akibatnya, nyeri angina pektoris terhenti.
  • Perluasan pembuluh vena, terutama dengan pemberian obat intravena, mengurangi aliran balik vena ke jantung, “menurunkan” bagian kanannya. Hasilnya - pengurangan stagnasi, pencegahan edema paru. Selain itu, dengan penurunan beban volume darah pada jantung, permintaan oksigennya menurun, yang juga memiliki efek analgesik pada angina pektoris.
  • Obat ini digunakan dalam intervensi bedah untuk pengelolaan hipotensi terkontrol.
  • Masa rehabilitasi setelah serangan jantung juga tidak lengkap tanpa obat ini.
  • Hipertensi, disertai dengan krisis dengan rasa sakit di jantung dan sesak napas - juga merupakan indikasi untuk penggunaan nitrogliserin.
• Saluran empedu dan pankreas. Nitrogliserin mengurangi kejang pada dinding duktus kolik bilier, diskinesia kandung empedu, atau pankreatitis akut.
• Saluran pencernaan. Obat ini mengurangi rasa sakit pada kolik dan diskinesia.
• Saluran kemih. Santai dinding ureter, nitrogliserin mengurangi rasa sakit selama kolik ginjal.

Efek samping

Properti yang luar biasa dari obat ini untuk melemaskan otot-otot halus dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan. Alasannya - ekspansi cepat pembuluh darah, penurunan tekanan darah

• Sakit kepala, pingsan mungkin.
• Jantung berdebar.
• Mual, dispepsia, mulut kering.

Overdosis dapat menyebabkan kegembiraan, disorientasi, atau kelesuan. Ketika keracunan parah diamati runtuh, gagal pernapasan, yang membutuhkan perhatian medis segera.

Ketika pingsan akibat mengonsumsi nitrogliserin, harus menghentikan asupan obat dalam tubuh, menempatkan pasien dengan kaki diangkat dan kepala sedikit turun. Normalisasi tekanan darah biasanya terjadi dalam 20 menit.

Aturan Penerimaan

Selama lebih dari seratus tahun, industri farmasi telah menghasilkan berbagai macam bentuk obat. Yang paling populer dan efektif - sublingual dan bukal. Lebih banyak intravena dan dermal, serta bentuk lanjut diproduksi.

Cara meminum tablet nitrogliserin di bawah lidah

Tablet sublingual 0,5 mg. Mereka harus diambil untuk mengurangi rasa sakit angina. Obat ini bekerja cepat.

Aturan penerimaan. Dengan serangan rasa sakit dari jenis stenocardia, Anda harus menghentikan beban selama itu muncul, duduk dan letakkan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah. Pasien akan merasakan efeknya dalam 1-3 menit. Durasi - hingga 10 menit. Jika tidak membantu, Anda dapat minum pil kedua 5 menit setelah yang pertama, dan yang ketiga setelah 5 menit. Tidak adanya analgesia selama 15 menit dengan 3 pil adalah alasan untuk mencari bantuan medis, karena infark miokard dapat terjadi.

Kondisi penyimpanan tablet harus diperhatikan:

• dalam kemasan terbuka (tabung gelas), nitrogliserin tetap aktif selama tidak lebih dari dua bulan;
• kemasan plastik untuk nitrogliserin tidak cocok, selama tiga hari penyimpanan, kehilangan 80% efektivitasnya;
• tabung gelas harus ditutup dengan sumbat karet, tanpa kapas, yang menyerap nitrogliserin;
• Kemasan tidak tertutup kehilangan 32% aktivitas selama seminggu.

Dari efek samping paling sering ada sakit kepala, perasaan meledak, tinnitus, muka memerah. Mungkin pusing, hipotensi. Hal ini disebabkan oleh ekspansi pembuluh vena di kepala dan sulitnya aliran keluar vena.

Untuk mengurangi efek samping, Anda dapat mengonsumsi setengah tablet nitrogliserin dengan menambahkan validol atau mentol untuk membantu meningkatkan aliran keluar vena dari rongga kranial.

Bentuk nitrogliserin lain yang memiliki efek cepat

Di bawah lidah dapat mengambil tidak hanya pil. Mereka juga menghasilkan larutan alkohol nitrogliserin, larutan minyak dalam kapsul gelatin, semprotan dan aerosol, dan piring yang menempel pada gusi.

• Solusi alkohol. 4 tetes larutan menetes ke sepotong gula (Beberapa pasien sudah cukup dan 2-3), taruh di bawah lidah. Seperti halnya tablet sublingual, tablet ini diperbolehkan untuk diminum tiga kali dalam 15 menit tanpa efek yang sesuai.
• Kapsul gelatin dengan larutan minyak. Aplikasi ini melibatkan menempatkan kapsul yang sebelumnya dihancurkan dengan gigi di bawah lidah.
• Bentuk inhalasi. Semprotkan dan aerosol dengan 1 semprotkan 0,4 dan nitrogliserin 0,2 mg. Satu tablet sublingual sesuai dengan 2-4 penekan katup. Efek penyemprotan datang lebih cepat dan berlangsung hingga 20 menit. Obat ini sudah mapan untuk edema paru dan asma jantung. Obat disemprotkan ke rongga mulut, menahan nafas. Ketika inhalasi aerosol dapat mengembangkan bronkospasme.

• Piring pada permen karet. Mengandung 4, 2 atau 1 mg nitrogliserin. Pelat polimer direkatkan ke gusi rahang atas di daerah gigi taring dan molar kecil. Efeknya terjadi dalam 1 atau 2 menit, dan berlangsung selama periode resorpsi lempeng. Ini adalah individu dan tergantung pada dosis obat yang dipilih. Jika resorpsi terjadi dalam satu setengah jam, sebuah piring diresepkan mengandung 1 mg obat, 2-3 jam lebih lama, 4-6 jam - 4 mg. Jika beban yang menyebabkan rasa sakit telah berhenti lebih awal, masuk akal untuk melepaskan piring. Jika Anda ingin meningkatkan aliran nitrogliserin, Anda perlu menjilat piring dua atau tiga kali.

Kontraindikasi untuk menerima nitrogliserin

Mengambil nitrogliserin dapat memperburuk kondisi pasien

• peningkatan tekanan intrakranial;
• pendarahan otak;
• alergi terhadap nitrat;
• hipotensi di bawah 100/60 mm Hg. v;
• Hipovolemia CVP kurang dari 4-5 mm Hg. v;
• glaukoma sudut-tertutup dengan tekanan intraokular tinggi;
• kehamilan, laktasi;
• kardiomiopati hipertrofik;
• insufisiensi ginjal dan hati yang parah;
• tirotoksikosis.

Penggunaan nitrogliserin, serta obat-obatan lain, harus disetujui oleh dokter Anda setelah pemeriksaan menyeluruh dan diagnosis yang akurat.

Nitrogliserin: sifat, indikasi dan kontraindikasi, cara aplikasi dalam berbagai bentuk dan kasus

Nitrogliserin dapat dengan tepat dianggap sebagai salah satu cara angina yang paling umum, yang telah digunakan dengan sukses selama beberapa dekade, dan dokter di seluruh dunia terus meresepkannya untuk berbagai pasien dengan penyakit jantung koroner.

Nitrogliserin memiliki efek yang sangat cepat, sehingga sangat diperlukan jika terjadi serangan angina mendadak. Ini melebarkan pembuluh darah, termasuk koroner, dan menghilangkan rasa sakit. Dalam bentuk murni, zat perawatan ini tidak digunakan karena risiko ledakan.

Nitrogliserin ditemukan 170 tahun yang lalu, tetapi tidak digunakan untuk tujuan terapeutik pada waktu itu. Ada proposal untuk menggunakannya sebagai obat homeopati untuk migrain karena sakit kepala jangka pendek setelah minum obat, tetapi gagasan ini tidak menyebar.

Yang menarik, Alfred Nobel sendiri menjadi tertarik pada zat baru itu dan bahkan mematenkan metodenya sendiri untuk membuat bahan peledak dari bahan itu, menemukan perawatan yang tepat dengannya. Akibatnya, produksi industri nitrogliserin sebagai bahan peledak dimulai, tetapi Nobel sendiri menentang tindakan anti-jantungnya, meskipun ia menderita sakit jantung.

Hanya setelah hampir 30 tahun, berkat upaya praktisi medis W. Merrell, nitrogliserin digunakan sebagai obat. Merrell tidak hanya melacak fitur tindakannya dan merangkumnya dalam artikelnya, tetapi juga menentukan dosis optimal dengan melarutkan larutan alkohol obat dalam air biasa. Setahun kemudian, bentuk padat nitrogliserin muncul - obat itu dicampur dengan cokelat, yang memberinya daya cerna yang luar biasa.

Sejak awal abad terakhir, nitrogliserin sebagai obat telah diproduksi pada skala industri, berkat pasien angina telah menerima obat murah yang sangat baik untuk serangan nyeri jantung.

Nitrogliserin dianggap sebagai nitrat organik, jadi bodoh jika menyangkal kemungkinan efek negatif dan bahkan toksiknya dalam dosis besar. Efek keracunan dan kecanduan diucapkan di antara para pekerja di industri farmakologis. Ini mendorong para ilmuwan untuk melakukan penelitian lebih lanjut, karena itu perlu untuk menentukan dengan tepat bagaimana suatu zat bertindak dalam tubuh, apa efek sampingnya dan bagaimana cara menerapkannya dengan benar.

Pada akhir abad kedua puluh, mekanisme aksi nitrogliserin ditemukan - para ilmuwan menemukan bahwa efek vasodilator dari obat terikat pada oksida nitrat. Untuk menetapkan mekanisme kerja nitrogliserin, para peneliti menerima Hadiah Nobel.

Selama lebih dari 150 tahun sejak penemuannya, nitrogliserin belum kehilangan relevansinya. Sebaliknya, itu terus menjadi salah satu cara utama untuk menghentikan episode angina karena tindakannya yang cepat dan terbukti efisiensi tinggi.

Sifat farmakologis dari nitrogliserin

Pasien yang menderita berbagai kelainan jantung tahu bahwa nitrogliserin membantu meredakan sakit jantung dengan cepat dan efektif, meredakan angina, memperbaiki kondisi setelah serangan jantung, sehingga biasanya diresepkan untuk angina, terlepas dari jenisnya.

Nitrogliserin diwajibkan oleh kemampuannya untuk memperluas pembuluh darah menjadi nitrogen penyusunnya, yang, yang dilepaskan dan dikombinasikan dengan oksigen, diubah menjadi NO-nitric oxide, suatu senyawa yang secara normal meningkatkan relaksasi dinding pembuluh darah karena pengaktifan siklase guanylate.

Peningkatan kandungan guanylate cyclase menyebabkan relaksasi serat otot di dinding pembuluh darah, menghilangkan kejang, serta relaksasi otot bronkus, sistem pencernaan, ureter, saluran empedu.

Perluasan pembuluh vena perifer dengan nitrogliserin intravena mengurangi tekanan darah pada jantung. Berkurangnya aliran darah melalui vena berongga menyebabkan penurunan tekanan pada jantung kanan dan sirkulasi paru, oleh karena itu edema paru dianggap sebagai salah satu indikasi untuk nitrogliserin.

Dalam kondisi berkurangnya beban jantung, penurunan pengisian darah dan tekanan di bilik, kebutuhan otot jantung untuk oksigen berkurang, sehingga mencapai efek analgesik pada angina pektoris.

Efek vasodilator nitrogliserin memungkinkannya untuk menahan rasa sakit di jantung, tetapi efek sampingnya berkaitan dengannya. Misalnya, dilatasi (ekspansi) pembuluh otak menyebabkan sakit kepala, pusing, dan bahkan kehilangan kesadaran setelah minum obat.

Dengan penggunaan jangka panjang dari bentuk nitrogliserin yang berkepanjangan, pembentukan resistensi obat adalah mungkin dan, sebagai konsekuensinya, penurunan efektivitas obat. Untuk mencegah hal ini, para ahli merekomendasikan untuk beristirahat selama 8-12 jam antara mengambil obat.

Tingkat aksi nitrogliserin tergantung pada bentuk di mana pasien menggunakannya. Saat menggunakan obat di bawah lidah, efek anestesi terlihat setelah satu setengah menit dan berlangsung hingga 5 jam. Tindakan salep datang sedikit kemudian - setelah 15 menit, maksimum - satu jam dari saat penerimaan, tindakan berlangsung 3-4 jam.

Ada plester khusus dengan nitrogliserin, yang dipasang pada kulit dan memberikan efek bertahap obat dalam jangka waktu yang lama. Pada siang hari, sekitar seperlima nitrogliserin diserap ke dalam darah dari tambalan semacam itu. Jumlah obat yang diperoleh dari tambalan tergantung pada daerahnya.

Dipercaya bahwa nitrogliserin memasuki aliran darah paling cepat melalui selaput lendir dan kulit, juga melalui jalur intravena. Pemakanan oleh bioavailabilitas secara signifikan lebih rendah daripada bentuk transdermal dan bukal obat, karena sebagian besar melewati hati dan dihancurkan di sana.

Rute sublingual pemberian nitrogliserin dianggap menarik - di bawah lidah, ketika seluruh dosis obat diserap langsung ke dalam aliran darah, dan dalam waktu lima menit dalam darah jumlahnya menjadi maksimal. Metabolisme nitrogliserin terjadi di hati, di mana ia terurai menjadi produk akhir yang diekskresikan oleh ginjal.

Indikasi dan kontraindikasi untuk penunjukan nitrogliserin

Nitrogliserin digunakan sangat luas. Hampir setiap pasien lanjut usia yang menderita sakit jantung berulang memiliki tablet atau semprotan obat ini dengannya, yang dapat diambil segera setelah serangan dirasakan. Efeknya datang dengan sangat cepat, rasa sakitnya hilang, pekerjaan jantung semakin baik. Alasan utama penggunaan nitrogliserin adalah penyakit jantung koroner. Obat ini digunakan untuk:

• Paroxysmal angina (sakit di jantung) dan untuk mencegahnya;
• Pemulihan pada periode pasca infark.

Nitrogliserin intravena diperlukan dalam kasus:

1. Infark miokard akut;
2. Angina resisten terhadap jenis perawatan lain;
3. Postinfarction dan angina tidak stabil;
4. Gagal ventrikel kiri akut dengan edema paru;
5. Hipotensi terkontrol, yang ditetapkan selama intervensi bedah untuk mengurangi kehilangan darah;
6. Trombosis arteri retina sentral.

Selain patologi jantung, indikasi untuk penggunaan nitrogliserin dapat berupa pankreatitis akut, kejang kolik bilier, diskinesia esofagus dan usus, dan gangguan motilitas kandung empedu.

Kontraindikasi untuk mengonsumsi nitrogliserin juga tersedia. Diantaranya adalah:

• Intoleransi individu;
• Pemberian inhibitor fosfodiesterase (sildenafil) secara simultan;
• Hipotensi berat;
• Intoleransi laktosa, galaktosa, disebabkan oleh faktor keturunan;
• Hemotampati jantung;
• Perikarditis rekat.

Tetapkan nitrogliserin dengan hati-hati harus:

1. Pasien dengan pendarahan otak, peningkatan tekanan intrakranial dan intraokular;
2. Dengan gagal jantung kongestif, ketika tekanan di ventrikel kiri sangat rendah;
3. Dengan anemia;
4. Hipertiroidisme;
5. Patologi hati dan ginjal;
6. Kelainan katup jantung;
7. Kecenderungan terhadap hipotensi.

Lebih baik untuk menahan diri dari mengambil nitrogliserin untuk wanita hamil dan ibu menyusui. Keamanan pengangkatannya untuk anak-anak dan remaja belum ditetapkan, sehingga nitrogliserin biasanya tidak digunakan sampai ulang tahun ke-18.

Kontraindikasi yang tercantum menyangkut semua bentuk dosis nitrogliserin. Selain itu, obat yang berkepanjangan merupakan kontraindikasi untuk orang dengan peristaltik usus dan lambung yang meningkat serta absorpsi yang terganggu, dan nitrogliserin intravena dilarang untuk cedera otak traumatis, aterosklerosis berat, syok, hematopoietik peritoneum, dan perikarditis, edema paru toksik.

Instruksi penggunaan nitrogliserin membawa banyak informasi mengenai tidak hanya mekanisme kerja, tetapi juga kemungkinan reaksi merugikan, komplikasi selama perawatan, interaksi obat, yang harus diwaspadai oleh pasien, jadi setelah minum obat ini, lebih baik membaca instruksi dengan segera dan mengikuti rekomendasi dari Anda dokter.

Dengan overdosis obat, gejala muncul pada bagian sistem saraf: pasien gelisah, kehilangan arah, dapat terbelakang, dalam kasus yang jarang terjadi datang ke psikosis. Intoksikasi parah dengan nitrogliserin disertai dengan kolaps, sianosis kulit, gangguan pernapasan, methemoglobin muncul dalam darah, memicu hipoksia.

Kemungkinan efek tersebut menentukan perlunya kepatuhan yang jelas terhadap dosis dan rejimen penggunaan nitrogliserin yang ditentukan. Sangat jarang, tetapi masih belum disingkirkan, reaksi alergi dan manifestasi negatif lokal - gatal, terbakar, kemerahan pada kulit, dermatitis.

Jika reaksi yang merugikan telah berkembang dengan infus intravena, mereka segera dihentikan. Dalam kasus penerapan obat kulit, mereka harus dihilangkan (salep, tambalan). Mengingat perluasan pembuluh serebral dan kemungkinan pingsan pasien ditempatkan dengan mengangkat kaki dan kepala sedikit diturunkan. Biasanya, tekanan darah normal pulih dalam 15-20 menit.

Dengan methemoglobinemia yang disebabkan oleh overdosis nitrogliserin, asam askorbat dan terapi oksigen diindikasikan, hemodialisis diperlukan untuk hal ini pada gagal ginjal akut. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter terpaksa menggunakan transfusi darah.

Bentuk sediaan dan fitur mengambil nitrogliserin

Nitrogliserin dapat diberikan secara intravena atau dalam bentuk tablet, semprot, bercak. Untuk penggunaan larutan obat intravena. Pengenalan obat-obatan melalui kulit atau selaput lendir gusi dianggap sangat efektif. Untuk melakukan ini, gunakan tetes, pil, semprotan, yang diambil di bawah lidah.

Minum nitrogliserin harus segera, segera setelah rasa sakit muncul, atau bahkan untuk tujuan pencegahan, jika pasien harus berolahraga atau melakukan tindakan yang memicu rasa sakit jantung. Dalam kasus pertama, jumlah tablet bisa naik hingga tiga, di kedua biasanya cukup untuk mengambil satu dan hanya. Onset efek dinilai oleh pengurangan dan hilangnya rasa sakit, kontrol tekanan darah dan denyut nadi adalah wajib.

Pasar farmakologis modern menawarkan berbagai pilihan bentuk dan nama obat yang mengandung nitrat. Analogi dari tablet nitrogliserin yang biasa - nitrokardin, nitrokor, nitrat aksi berkepanjangan - mitak mit, mitak forak, nitrogranulong. Aerosol yang umum mengandung nitrogliserin adalah nitromint, semprotan disebut nitrospray, pelat untuk penggunaan bukal adalah trinitrolong, tambalan disimpan 10 dan TTS nitroperutene.

Untuk penyerapan obat melalui pembuluh kulit, tambalan khusus direndam dalam nitrogliserin diresepkan. Tablet bisa bersifat sublingual, bertindak cukup cepat, tetapi mereka juga diproduksi dengan bentuk yang panjang yang dirancang untuk efek jangka panjang.

Dosis, bentuk sediaan dan rejimen ditentukan oleh patologi, untuk pengobatan yang diresepkan ahli jantung nitrogliserin - angina, serangan jantung, krisis hipertensi, dll.

mengambil nitrogliserin di bawah lidah

Dalam serangan nyeri jantung, minum tablet atau kapsul nitrogliserin di bawah lidah sampai larut, dosis rata-rata untuk serangan nyeri adalah 0,5-1 miligram. Jika tablet pertama tidak berfungsi, selanjutnya disarankan untuk mengambil tidak lebih awal dari setengah jam. Jika rasa sakit telah berlalu, dan pil belum sembuh, ia dapat dan bahkan perlu dikeluarkan dari rongga mulut.

Pada sebagian besar pasien, rasa sakitnya berkurang dalam beberapa menit pertama setelah mengonsumsi nitrogliserin, tetapi jika setelah 5 menit jantung masih terasa sakit, maka Anda dapat menambahkan setengah miligram obat. Jumlah maksimum tablet per kejang hingga tiga. Jika tidak berhasil, Anda harus segera menghubungi tim ambulans, karena rasa sakit dapat berbicara tentang infark miokard.

Dalam kasus angina episode berulang yang berulang, lebih baik untuk meresepkan bentuk nitrogliserin yang berkepanjangan, tetapi jika serangan akut berkembang dengan latar belakang ini, pasien juga harus mengambil nitrogliserin di bawah lidah.

Untuk tujuan profilaksis, nitrat diresepkan dalam bentuk tablet long-acting (berkepanjangan). Mereka diambil secara internal dengan air, sebelum makan. Dosis nitrogliserin adalah 2,9 mg, hingga dua tablet diminum per dosis, frekuensi penggunaannya 3-4 kali sehari. Dalam kasus patologi yang parah, dosis obat dapat ditingkatkan menjadi 5,2 mg.

Nitrat berkepanjangan bertindak lebih lambat, kebanyakan dari mereka tidak aktif di hati, oleh karena itu, efisiensinya lebih rendah daripada obat "sublingual". Dengan penggunaan reguler jumlah maksimum tablet per penerimaan tidak boleh lebih dari dua.

Film atau tetesan yang menembus selaput lendir rongga mulut jauh lebih efektif. Tetes terkubur di bawah lidah, film dilem ke gusi. Obat ini diindikasikan baik untuk menghilangkan serangan yang menyakitkan dan untuk pencegahan angina pektoris (selama berolahraga, misalnya).

Nitrogliserin transdermal patches memberikan aliran obat yang seragam dan jangka panjang ke dalam aliran darah melalui kulit. Mereka diindikasikan untuk pasien dengan kegagalan sirkulasi kronis, setelah serangan jantung. Dianjurkan untuk memulai perawatan dengan mereka di rumah sakit, dan ketika dosis efektif maksimum tercapai, pasien dikirim pulang.

Selain bercak, penetrasi obat melalui kulit dicapai dengan menerapkan salep, yang diterapkan pada bagian tubuh yang tidak memiliki rambut dan kemungkinan digosok dengan pakaian.

semprotan nitrogliserin

Semprotan dan aerosol adalah bentuk nitrogliserin yang populer dan nyaman. Mereka digunakan untuk serangan rasa sakit di jantung, serta untuk memulai atau mengembangkan edema paru. Dalam posisi duduk, pasien perlu membuat 1-2 klik pada dispenser botol, menahan napas. Setelah obat memasuki rongga mulut, efeknya terjadi dalam beberapa menit.

Dosis maksimum semprotan atau aerosol dalam serangan yang menyakitkan adalah 3 penekanan, dengan edema paru hingga empat. Untuk pencegahan serangan rasa sakit sebelum berolahraga, pasien dapat minum satu dosis obat.

Nitrogliserin intravena diindikasikan untuk infark miokard dan bentuk parah penyakit jantung koroner lainnya. Penting untuk secara hati-hati menghitung laju pemberian obat, jika tidak efek sampingnya tidak dapat dihindari. Dalam hal menggunakan dispenser khusus, adalah mungkin untuk menggunakan bahkan nitrogliserin yang tidak diencerkan, karena perangkat itu sendiri akan menghitung pada interval berapa dan dalam jumlah berapa harus diberikan kepada pasien. Saat menggunakan pipet konvensional, dokter menghitung jumlah tetes per unit waktu.

Pengobatan dengan infus intravena dapat dilakukan selama 2-3 hari, tidak dilarang untuk memasukkan kembali nitrogliserin jika perlu. Dalam proses perkenalan, dokter perlu mengontrol tingkat tekanan darah untuk mencegah hipotensi berat.

Seringkali, nitrogliserin digunakan tidak hanya untuk serangan angina, tetapi juga pada tekanan tinggi dalam kombinasi dengan obat antihipertensi lainnya. Ini terutama dibenarkan dalam kasus nyeri dada dan sesak napas pada latar belakang krisis hipertensi. Dosis obat ini sama dengan untuk angina - hingga tiga tablet dengan interval 5-10 menit. Jika rasa sakit tidak kunjung hilang, tekanan terus tinggi, Anda harus segera menghubungi tim ambulans.

Tindakan pencegahan keamanan

Seorang pasien yang ditunjukkan dengan nitrogliserin memberi tahu dokter yang hadir secara rinci tentang semua obat yang diminumnya untuk menghindari interaksi yang tidak diinginkan. Asupan simultan nitrogliserin dan vasodilator lainnya, pil untuk tekanan, diuretik, beberapa kelompok antidepresan, obat antiaritmia, beta-blocker meningkatkan efek hipotensi nitrogliserin.

Nitrogliserin dan alkohol juga tidak sesuai karena risiko hipotensi berat, oleh karena itu, penggunaan minuman yang mengandung alkohol harus ditolak, terutama karena masalah jantung yang berfungsi sebagai indikasi untuk mengonsumsi nitrogliserin tidak dikombinasikan dengan penggunaan alkohol.

Kamar-kamar yang panas dan suhu sekitar yang tinggi berkontribusi pada ekspansi pembuluh perifer, sehingga mengambil nitrogliserin dalam kondisi seperti itu dapat disertai dengan hipotensi.

Tablet nitrogliserin tidak perlu dikunyah, karena penetrasi tiba-tiba dari seluruh dosis ke dalam aliran darah sekaligus dapat memicu sakit kepala parah. Untuk mencegah efek ini, Anda bisa meminum validol secara bersamaan, mentol di bawah lidah.

Pasien dengan patologi jantung akut biasanya membutuhkan heparin. Dalam hal ini, perlu diingat bahwa nitrogliserin mengurangi efek pengencer darah heparin, jadi jika dokter dipaksa untuk meresepkannya secara bersamaan, ia akan secara ketat mengontrol indikator hemostasis.

Persiapan nitrogliserin dalam bentuk pelat bukal tidak boleh digunakan dalam kasus stomatitis, periodontitis, adanya gigi palsu yang dapat dilepas, karena keadaan ini mempersulit penyerapan zat aktif.

Penggunaan nitrat jangka panjang yang tidak terkontrol tanpa istirahat menciptakan prasyarat untuk pembentukan resistensi obat. Ini sangat mungkin ketika menggunakan tambalan atau salep, ketika obat itu benar-benar selalu ada dalam darah. Resistansi terhadap obat membuat pengobatan tidak efektif, membutuhkan peningkatan dosis obat yang diminum. Untuk menghindari saat-saat negatif seperti itu, dokter menyarankan untuk beristirahat setiap hari - lepaskan tambalan untuk malam itu, misalnya.

Perlu diingat kembali bahwa seorang spesialis harus menunjuk nitrogliserin dalam bentuk apa pun, dapat diambil secara independen hanya jika diagnosis yang akurat dan penyebab nyeri dada ditetapkan, dan ahli jantung atau terapis telah meresepkan dosis dan bentuk dosis tertentu. Selain itu, setiap pasien diperingatkan tentang jumlah maksimum obat pada suatu waktu, di mana, jika tidak ada efek, Anda harus segera menghubungi dokter.

Nitrogliserin - indikasi untuk digunakan

Nitrogliserin adalah obat terkenal yang memungkinkan Anda untuk secara efektif melawan penyakit jantung. Memenuhi kualifikasi untuk mencegah perkembangan angina dan efek sampingnya. Obat ini memiliki beberapa keunggulan. Pertimbangkan apa yang membantu farmsredstvo dan apa yang diresepkan oleh dokter.

Bentuk produksi dan komposisi

• Tablet Penerimaan bersifat sublingual. Tablet berwarna putih atau kekuningan. Komponen integral adalah langsung nitrogliserin dan elemen tambahan lainnya, khususnya laktosa, makrogol, crospovidone dan povidone;
• Solusi Terkandung dalam ampul. Selain elemen aktif mengandung kalium dihidrofosfat, natrium klorida, dekstrosa dan air;
• Semprotan sublingual. Ini adalah cairan tidak berwarna dalam botol dengan pompa dosis. Komponen tambahan - etanol 95%;

Juga dijual tetes di bawah lidah, konsentrat untuk menyiapkan solusi, diberikan secara intravena.

Aksi obat

Tindakan komponen aktif adalah karena peningkatan konsentrasi guanosin monofosfatase, tidak memungkinkan ion kalsium memasuki lingkungan otot polos. Pembuluh darah juga melebar, mengurangi aliran vena ke otot jantung, mencegah lingkaran besar aliran darah. Menguntungkan pembuluh darah dan menghambat sindrom nyeri.

Tablet bertahan hingga 1,5 menit setelah digunakan. Efeknya bertahan hingga setengah jam. Diserap dalam periode terpendek dan sepenuhnya jatuh ke dalam sistem peredaran darah.

Setelah menggunakan semprotan, konsentrasi maksimum dalam tubuh tercapai dalam empat menit. Ketersediaan hayati adalah 100%. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa degradasi obat pada hati diperingatkan. Komunikasi dengan protein darah - 60%. Diekskresikan oleh sistem ginjal.

Indikasi untuk digunakan

Penerimaan Nitrogliserin ditunjukkan dalam kasus berikut:

• Kehadiran stroke;
• Gangguan saluran empedu;
• Patologi arteri retina;
• Gagal ventrikel kiri.

Kontraindikasi

• Intoleransi terhadap nitrat;
• Patologi jantung yang parah - tamponade;
• Tekanan intrakranial meningkat;
• Pecahnya pembuluh darah otak;
• Penutupan sudut glaukoma;
• Isolasi hormon kelenjar tiroid;
• Sebelumnya mengalami cedera kepala;
• Edema paru toksik;
• Anemia;
• Usia kecil;
• Tekanan darah rendah.

Orang dengan masalah ginjal dan hati harus berkonsultasi dengan spesialis tentang kesesuaian pengobatan. Kalau tidak, rejimen terapi yang salah dapat menyebabkan konsekuensi yang sangat negatif.

Penerimaan selama masa kehamilan dan menyusui

Selama persiapan seorang wanita untuk proses persalinan, tubuhnya menderita beban yang berlebihan. Ini terutama berlaku untuk jantung dan pembuluh darah. Ini meningkatkan volume darah, yang sebagian menyediakan janin. Dengan demikian, detak jantung meningkat.

Jika Anda mengalami rasa sakit di tulang dada dan diduga masalah jantung, Anda harus segera menghubungi dokter. Serupa, pada pandangan pertama, tidak kurang dari gejala berbahaya, pada kenyataannya, seringkali merupakan prekursor penyakit parah yang memerlukan perawatan dini.

Persiapan medis diperbolehkan untuk diambil selama persalinan, tetapi hanya ketika manfaat bagi ibu benar-benar lebih tinggi daripada potensi risiko pada janin. Sedangkan untuk ibu menyusui, proses ini harus dihentikan untuk sementara waktu.

Poin-poin penting dari proses perawatan

• Tidak mungkin untuk memberikan solusi pada penutup fisik. Sakit kepala mungkin terjadi dengan pengisapan;
• Seringkali terjadinya kecanduan alat;
• Ada reaksi yang melambat. Ini menunjukkan perlunya meninggalkan pekerjaan yang berpotensi berbahaya, pengelolaan mekanisme dan kendaraan yang kompleks;
• Selama perjuangan dengan serangan nyeri dada yang parah, dilarang untuk mengunyah pil. Ini akan menyebabkan masuknya berlebihan bahan aktif ke dalam sistem peredaran darah;
• Selama terapi, alkohol dilarang keras.

Efek samping

Sebagai aturan, alat ini biasanya ditransfer tanpa masalah, tetapi sejumlah fenomena buruk tidak dikecualikan.

Migrain, masalah dengan alat vestibular, penurunan tekanan darah, kondisi lemah, kerusakan organ visual diperbolehkan.

Pada bagian saluran pencernaan, kemungkinan muntah, diare, rasa kering di mulut.

Kadang-kadang ada ruam kulit, ditandai sebagai alergi dan fenomena lain yang sama menyenangkannya - demam, eksaserbasi angina. Dalam kasus terburuk, pasien dapat menderita serangan jantung, yang menyebabkan kematian.

Cara minum obat

Instruksi penggunaan:

- Pil sublingual harus disimpan sampai larut sepenuhnya. Menelan mereka dilarang. Setelah timbulnya rasa sakit, 0,5-1 mg digunakan. Pada saat terminasi dari sindrom yang diekspresikan, resorpsi diizinkan untuk berhenti.

- Kurangnya efek positif menunjukkan peningkatan dosis 0,5 mg. Dengan tidak adanya permulaan perbaikan, kebutuhan mendesak untuk mencari bantuan medis.

- Semprotkan di bawah lidah. Untuk mencapai efek terapi yang cukup, 1-2 dosis diperlukan dengan menekan pompa dosis.

- Jumlah larutan yang disuntikkan ke dalam tubuh ditentukan oleh dokter yang hadir.

Konsekuensi dari overdosis

Pasien menderita sakit kepala yang hebat, menurunkan tekanan darah, detak jantung tidak stabil, pusing, diare, mual, perasaan panas dan keinginan untuk tidur.

Ukuran dosis besar - dari 20 mg. Jumlah ini dapat menyebabkan keruntuhan ortostatik pada pasien dan bahkan koma, diikuti oleh kematian.

Bentuk overdosis ringan diobati dengan memindahkan seseorang ke perjanjian horizontal. Kaki pasien terangkat. Dalam situasi yang lebih buruk, metode umum untuk mengatasi syok dan keracunan digunakan.

Kompatibilitas dengan obat lain

• Salisilat Berkontribusi pada peningkatan ganda nitrogliserin darah;
• Barbiturat. Mempercepat metabolisme nitrogliserin;
• Heparin. Mengurangi kemanjuran;
• Efek dari obat yang diminum ditingkatkan dengan penggunaan obat antihipertensi dan antiadrenergik secara bersamaan, serta sildanephil;
• Mengambil acetylcysteine ​​(N), inhibitor ACE, meningkatkan aktivitas antianginal;
• Adrenomimetik alfa, antikolinergik, histamin, pituitrin, kortikosteroid mengurangi efek dari produk farmasi yang dipertimbangkan.

Berapa Nitrogliserin - harga di apotek

Ini adalah alat medis yang terjangkau untuk hampir semua orang. Harganya berkisar antara 18-519 rubel (tergantung pada format masalah). Dijual - dengan resep dokter dari institusi terkait. Informasi tentang biaya diambil dari salah satu apotek daring Rusia paling terkenal.

Analog Nitrogliserin

• Perlinganite

Obat generik yang layak dalam bentuk solusi. Mengatasi segala macam angina, konsekuensi dari infark miokard akut, krisis hipertensi.

Dilarang jika terjadi masalah sirkulasi akut, hipotensi yang jelas, syok kardiogenik.

Ini disuntikkan secara intravena menggunakan pompa jarum suntik infus. Dokter memilih dosis dengan pendekatan individual. Rata-rata berkisar antara 0,75 hingga 10 mg. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Libatkan untuk meringankan dan mencegah perkembangan gejala angina. Ini membantu dari kegagalan ventrikel kiri akut, tetapi hanya dengan penggunaan agen farmasi tambahan.

Tidak ditunjukkan pada pasien yang syok, dengan respons yang jelas merusak komposisi dan tidak berusia di bawah 18 tahun. Terutama hati-hati dalam kasus masalah dengan sirkulasi darah, termasuk perdarahan hemoragik di otak, masalah dengan tekanan darah, patologi hati dan ginjal, glaukoma sudut-penutupan.

Semprotkan obat di bawah lidah. 1-2 dosis sudah cukup - 400 atau 800 mcg, masing-masing. Penting untuk melakukan terapi dalam posisi duduk, menahan nafas. Setelah menggunakan obat, pasien menutup mulut selama beberapa detik. Dalam beberapa situasi, aktivasi ulang diperbolehkan. Efek menguntungkan yang tidak memadai memungkinkan penggunaan berulang dosis yang sama dalam 10 menit.

Ini menunjukkan dirinya dengan baik dalam perang melawan sakit jantung, tidak memungkinkan mereka untuk berkembang, ditunjukkan pada serangan jantung akut.

Tidak ditugaskan untuk pasien hipersensitif dengan hipotensi berat, kardiomiopati, stroke dengan pecahnya pembuluh darah, cedera kepala, edema paru, dan glaukoma sudut-penutup.

Oleskan di bawah lidah. Untuk melawan indikasi utama, satu atau dua dosis sudah cukup. Maksimum - empat (1,6 mg). Per hari hingga 6,4 mg.

Ini diimplementasikan dalam bentuk tablet dan solusi. Yang terakhir dimaksudkan untuk pemberian intravena. Secara kualitatif menolak serangan angina, serta dituliskan dalam keadaan pasca infark.

Nitrosorbid tidak diperbolehkan untuk orang setelah cedera kepala, tekanan darah rendah, stroke.

Dosis minimum adalah 10 mg, dibagi menjadi 4-5 dosis dalam 24 jam. Untuk menambah efek per hari bisa digunakan 60-120 mg. Dari semua analog yang terdaftar dalam sublingual menonjol oleh fakta bahwa tablet kunyah diperbolehkan, yang akan membawa tindakan terapeutik lebih cepat. Masa pengobatannya akan ditentukan oleh dokter yang berkualifikasi. Setelah mencapai gambaran klinis yang sukses dan dinamika yang tepat, terapi harus dihentikan secara bertahap.

• Nitrogranulong

Memperingatkan dan mengurangi rasa sakit dari tipe angina. Kompeten dalam pemulihan pasien setelah transfer infark miokard dalam bentuk apa pun. Diproduksi dalam bentuk tablet dan solusi. Mereka menggunakan jenis obat terakhir jika manifestasi akut dari penyakit tersebut - diberikan secara intravena.

Tidak dimaksudkan untuk perawatan anak di bawah umur dengan tekanan intraokular yang berlebihan, penyakit hati dan ginjal. Untuk menolak itu perlu nasnivayuschim buah dan menyusui ASI anak-anak.

Total periode penentangan terhadap penyakit ini tergantung pada dinamika langsung dari periode terapeutik. Hak untuk menginstal skema dan aturan yang jelas menentukan dokter.

Memberikan bantuan ahli untuk nyeri dada dan selama rehabilitasi pasca infark. Nah memperluas pembuluh darah, meredakan jantung, yang memungkinkan cukup jenuh sistemnya dengan oksigen.

Tidak membantu orang dengan tekanan rendah dan intrakranial tinggi, pendarahan otak, TBI.

Aturan terapi ditetapkan oleh dokter.

Pengganti termudah dalam bentuk pil. Indikasi utama adalah angina pectoris.

Tidak diperbolehkan untuk orang dengan glaukoma, tekanan intrakranial yang jelas, gangguan aliran darah ke otak dan aterosklerosis serebral.

Di bawah lidah, letakkan 0,15-0,5 mg tablet. Mari kita ulangi dalam 5 menit.

Tablet Nitrogliserin: petunjuk penggunaan

Komposisi

Bahan aktif: nitrogliserin;

1 tablet mengandung nitrogliserin - 0,5 mg (seperti nitrogliserin 2% untuk laktosa); eksipien: laktosa monohidrat, povidon 25, selulosa mikrokristalin, natrium croscarmellose, magnesium stearat.

Deskripsi

tablet lapisan tunggal berbentuk bulat, dengan permukaan rata atas dan bawah, ujung-ujungnya miring, dengan goresan, putih atau hampir putih. Pada permukaan tablet, marmer diperbolehkan.

Tindakan farmakologis

Vasodilator perifer dengan efek dominan pada pembuluh vena. Tindakan nitrogliserin terutama terkait dengan penurunan permintaan oksigen miokard karena penurunan preload (pelebaran pembuluh darah perifer dan penurunan aliran darah ke atrium kanan) dan afterload (penurunan total resistensi pembuluh darah perifer).

Ini memiliki efek penghambatan sentral pada nada simpatik pembuluh, menghambat komponen vaskular dari pembentukan rasa sakit. Menyebabkan ekspansi pembuluh meningeal, yang menjelaskan sakit kepala pada aplikasinya.

Ketika bentuk sublingual digunakan, serangan stenocardia biasanya dihilangkan setelah 1,5 menit, efek hemodinamik dan antianginal berlangsung dari 30 hingga 60 menit.

Farmakokinetik

Dengan cepat dan sepenuhnya diserap dari permukaan selaput lendir. Ketika aplikasi sublingual segera memasuki sirkulasi sistemik.

Dengan dosis sublingual 0,5 mg, bioavailabilitasnya adalah 100%, konsentrasi maksimum dalam plasma darah dicatat setelah 5 menit. Komunikasi dengan protein darah adalah 60%.

Indikasi untuk digunakan

Angina pektoris (untuk meredakan angina pektoris dan profilaksis jangka pendek). Kontraindikasi.

- Hipersensitif terhadap nitrat atau komponen obat lainnya;

- intoleransi herediter terhadap galaktosa, defisiensi lapase 1ap atau sindrom

- anemia, peningkatan tekanan intrakranial (termasuk disebabkan oleh cedera kepala), pendarahan otak, glaukoma sudut-tertutup, keadaan hipotensi, hipovolemia, stenosis hipertrofik kardiovaskular, stenosis aorta atau mitral, tamponade jantung, gagal jantung, stenosis, gagal jantung obstruktif, gagal jantung, stenosis jantung, obstruktif jantung, obstruktif jantung, obstruktif jantung

- penggunaan simultan dengan inhibitor fosfodiesterase tipe 5 (misalnya, sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Dosis dan pemberian

Saat meresepkan obat untuk pertama kalinya, perlu diteliti efeknya pada tingkat tekanan darah. Pemantauan efektivitas nitrogliserin harus dilakukan oleh detak jantung dan tingkat tekanan darah.

Ini harus diambil segera pada gejala pertama serangan angina.

Segera setelah timbulnya rasa sakit, satu tablet harus ditempatkan di bawah lidah dan disimpan di mulut sampai benar-benar diserap, tanpa menelan. Dosis biasa obat -] tablet di bawah lidah. Dengan tidak adanya aksi antianginal dalam 3-5 menit, Anda perlu mengambil 1 tablet Nitrogliserin lagi.

Dengan tidak adanya efek terapi setelah minum 2-3 tablet, Anda harus menghubungi dokter.

Dengan serangan angina yang sering, disarankan untuk mendaftar. obat jangka panjang,

Overdosis

Supscholm; menurunkan tekanan darah (di bawah 90 mmHg. Seni.) dengan deregulasi ortostatik, sakit kepala, pusing parah, pingsan, detak jantung yang cepat, mual dan muntah, sesak napas, kelemahan parah, demam, hipotensi, demam..

Ketika menggunakan dosis tinggi (lebih dari 20 mg / kg) - kolaps, sianosis bibir, kuku atau telapak tangan, methemoglobinemia, dispnea dan takipnea.

Pengobatan: pindahkan pasien ke posisi horizontal, angkat kaki, dalam kasus yang parah, pengganti plasma, simpatomimetik, oksigen ditentukan, dan untuk methaemoglobinemia - metilen biru.

Interaksi dengan obat lain

Jika Anda menggunakan obat lain, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda!

Bila diterapkan bersamaan dengan vasodilator lainnya, antihipertensi, penghambat ACE, blockers "lambat" saluran kalsium, inhibitor phosphodiesterase, diuretik, antidepresan trisiklik, inhibitor MAO, etanol dan obat etanol yang mengandung, beta-blocker, procainamide, quinidine, novokainamidom diperkuat efek hipotensi dari nitrogliserin.

Atropin dan obat-obatan lain yang mendeteksi efek M-cholinolytic dapat mengurangi efek nitrogliserin karena berkurangnya sekresi dan bioavailabilitas obat.

Penggunaan dengan dihydroergotamine dapat menyebabkan peningkatan konsentrasinya dalam plasma darah dan peningkatan tekanan darah (karena meningkatnya ketersediaan hayati droergotamine digi).

Dengan penggunaan simultan dengan heparin, penurunan aksi antikoagulan yang terakhir dimungkinkan (setelah penghentian obat, penurunan yang signifikan dalam pembekuan darah mungkin terjadi, yang mungkin memerlukan penurunan dosis heparin).

Fenobarbital mengaktifkan metabolisme nitrat di hati. Adrenomimetik alfa,. Histamin, pituitrin, kortikosteroid, stimulan SSP, racun lebah, ular, sinar matahari mengurangi efek antiangina dari nitrogliserin. Salisilat meningkatkan kadar nitrogliserin dalam darah, barbiturat mempercepat metabolisme. Donatur kelompok sulfhydryl (captopril, acetylcysteine, unithiol) mengembalikan sensitivitas yang berkurang terhadap nitrogliserin.

Fitur aplikasi

Sebelum memulai perawatan, konsultasikan dengan dokter Anda!

Pada penggunaan persiapan perlu mematuhi dosis yang direkomendasikan oleh dokter!

Perlu dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan risiko dan manfaat, untuk mengambil obat dengan: hipovolemia yang tidak terkontrol, pasien dengan gagal jantung dengan tekanan normal atau rendah di arteri paru-paru, anemia berat, hipertiroidisme, gangguan sirkulasi otak, ginjal berat dan / atau insufisiensi hati (risiko methemoglobinemia).

Gunakan dengan hati-hati pada stenosis aorta, edema paru toksik.

Ini harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan aterosklerosis serebral yang parah, pasien usia lanjut. Jangan minum alkohol selama perawatan. Selama perawatan, kunjungan ke kamar mandi, sauna, shower air panas merupakan kontraindikasi.

Tablet tidak dapat dikunyah, karena melalui selaput lendir mulut ke dalam sirkulasi sistemik dapat mengalir sejumlah bahan aktif yang berlebih.

Untuk nitrogliserin, serta nitrat organik lainnya, dengan penggunaan yang sering dapat mengembangkan kecanduan (toleransi), yang memerlukan peningkatan dosis. Dengan penggunaan Nitrogliserin dalam waktu lama untuk mencegah terjadinya toleransi, dianjurkan untuk meminum obat dengan interupsi selama sehari (dengan interval 10-12 jam) atau pemberian simultan antagonis kalsium, inhibitor ACE atau diuretik secara simultan. Jika perlu, dengan perkembangan toleransi, penggunaan Nitrogliserin harus dihentikan sementara (selama beberapa hari) dan diganti dengan obat antiangina dari kelompok farmakoterapi lainnya.

Obat ini mengandung laktosa, oleh karena itu, pasien dengan bentuk herediter yang jarang dari intoleransi galaktosa, defisiensi laktase atau sindrom malabsorpsi glukosa-galaktosa tidak boleh menggunakan obat.

Kemampuan untuk mempengaruhi laju reaksi saat mengemudi atau bekerja dengan mekanisme lain.

Karena nitrogliserin dapat menyebabkan pusing, pasien, sebelum mengemudi atau mengoperasikan mesin, harus memastikan bahwa mereka tidak di bawah pengaruh obat. Efek ini diperburuk oleh alkohol.

Anak-anak Tidak ada pengalaman menggunakan obat untuk anak-anak, oleh karena itu penggunaannya oleh kelompok usia pasien ini tidak dianjurkan.

Formulir rilis

Pada 40 tablet dengan dosis 0,5 mg dalam wadah; pada 1 wadah dalam kemasan dari kardus. Setiap wadah bersama-sama dengan selebaran pasien ditempatkan dalam paket kardus.

Kondisi penyimpanan

Simpan dalam kemasan asli pada suhu tidak lebih tinggi dari 25 ° C.

Jangan menggunakan obat setelah tanggal kedaluwarsa yang tertera pada kemasan.