Pendarahan otak

Perdarahan, sebagai suatu peraturan, terjadi secara tiba-tiba, lebih sering pada siang hari.

Pendarahan otak: gejala penyakit

Gejala awal penyakit ini adalah sakit kepala mendadak, muntah, kehilangan kesadaran, pernapasan cepat dengan perkembangan simultan hemiplegia. Tingkat gangguan kesadaran dapat bervariasi dari pemingsanan yang tidak signifikan hingga koma atonik yang dalam. Hemiplegia, diekspresikan baik di lengan dan di kaki, biasanya dikombinasikan dengan paresis sentral dari otot-otot wajah dan lidah, serta hemihypesthesia pada ekstremitas kontralateral dan hemianopia. Pada saat stroke pada hipotensi tungkai yang terkena diamati. Dalam beberapa jam atau hari berikutnya, hipotensi digantikan oleh peningkatan tonus otot. Peningkatan tonus otot yang tajam diamati dengan hemispheric hemorrhage, disertai dengan terobosan darah ke ventrikel otak. Perdarahan parenkim sering disertai dengan sindrom penambangan, demam, dan leukositosis. Diagnosis banding stroke iskemik dan hemoragik didasarkan pada gejala berikut: mulai apoplektiformnoe, perkembangan keadaan koma, cairan serebrospinal berdarah yang khas pada stroke hemoragik; perkembangan penyakit secara bertahap, peningkatan gejala fokal, pelestarian kesadaran lebih khas dari infark serebral. Harus diingat bahwa dengan hipertensi arteri hemoragik dan stroke iskemik terjadi dengan frekuensi yang sama. Satu-satunya tes diferensial yang dapat diandalkan adalah studi tentang cairan serebrospinal: deteksi darah menunjukkan adanya stroke hemoragik. Namun, tidak boleh diabaikan bahwa fokus otak hemoragik terbatas yang tidak berkomunikasi dengan ruang subarachnoid dan sistem lambung mungkin tidak disertai dengan perubahan cairan serebrospinal. Jauh lebih jarang daripada stroke otak, penyebab perkembangan akut hemiparesis dapat berupa memar (gegar otak), serta hematoma intrakranial yang berkembang setelah cedera tengkorak. Dalam kasus terakhir, hemiparesis tidak berkembang dengan segera, tetapi setelah periode keadaan yang relatif baik (interval cahaya), bersama dengan peningkatan gejala otak: sakit kepala, muntah, pingsan kesadaran. Perkembangan akut dari hemiparesis mungkin terjadi pada tumor otak, khususnya dengan spongioblastoma multiforme, sebagai akibat pendarahan ke dalam jaringan tumor. Kecurigaan tumor dapat terjadi jika ada indikasi sakit kepala, perubahan kepribadian pasien yang mendahului perkembangan hemiparesis. Konfirmasi obyektif dari asumsi ini dapat menjadi deteksi puting kongestif di fundus. Dalam kasus yang relatif jarang, hemiparesis sementara diamati setelah kejang epilepsi parsial (Jacksonian). Lebih jarang dibandingkan dengan fokus otak, hemiparesis dapat terjadi sebagai akibat lesi pada sumsum tulang belakang leher. Kasus kasuistik semacam itu biasanya dikaitkan dengan luka tusuk.

Pendarahan di otak: darurat

Meskipun terdapat kriteria diagnostik tertentu, dalam banyak kasus tidak mungkin untuk menentukan sifat stroke pada jam-jam awal penyakit. Oleh karena itu, apa yang disebut sebagai tindakan terapi yang tidak dibeda-bedakan dilakukan pada tahap pra-rumah sakit. Perawatan yang tidak dibedakan ditujukan untuk menormalkan fungsi vital (pernapasan, aktivitas kardiovaskular, homeostasis) dan dilengkapi dengan pencegahan kemungkinan komplikasi - radang paru-paru, tromboemboli, luka baring; pertama-tama, perlu untuk memastikan paten saluran pernapasan - mengisap lendir, dan menarik rahang bawah ketika lidah ditarik ke bawah. Jika pasien dalam keadaan mabuk atau koma, inhalasi oksigen melalui kateter hidung diindikasikan. Pada gangguan pernapasan parah yang disebabkan oleh gangguan batang, pernapasan buatan terpaksa.

Pendarahan otak: rawat inap

pada gangguan akut sirkulasi serebral di rumah sakit neurologis

Pertolongan pertama

Aturan untuk pertolongan pertama adalah pengetahuan yang sederhana dan perlu bagi semua orang yang akan membantu menghasilkan bantuan segera kepada para korban.

Pertolongan pertama untuk pendarahan otak

Tergantung pada lokasi, hematoma dan perdarahan bersifat epidural atau subdural. Di ruang subaraknoid, hanya ada pendarahan. Darah yang terkumpul selama pendarahan subaraknoid menyebabkan iritasi dura mater dan zat otak, yang menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan. Akibatnya, ada kerusakan langsung pada substansi otak dengan melanggar fungsinya. Peningkatan volume otak dalam ruang terbatas tengkorak tengkorak menyebabkan kompresi dan perpindahan medula oblongata - bagian otak yang bertanggung jawab untuk pernapasan dan aktivitas kardiovaskular. Akibatnya, sindrom dislokasi berkembang, dimanifestasikan oleh gangguan pernapasan dan aktivitas jantung, yang, pada gilirannya, menyebabkan kematian. Pembentukan hematoma subdural dan epidural di ruang intrakranial menyebabkan perpindahan struktur median otak, dengan sindrom dislokasi dan gangguan serta hasil yang sesuai.

Dalam perjalanan kerusakan pembuluh selaput otak, pembuluh otak itu sendiri, vena diploic (pembuluh darah dari terowongan bertulang) dari tulang tengkorak, terjadi pendarahan.

Perdarahan di ruang intershell adalah asal traumatis dan non-traumatis. Perdarahan traumatis dikatakan disebabkan oleh trauma. Sebagai akibat dari paparan agen traumatis, kerusakan terjadi pada pembuluh otak, selubung otak, dan tulang tengkorak. Perdarahan subaraknoid traumatis yang paling umum, jarang - hematoma epidural dan subdural.

Hematoma epidural terjadi terutama pada fraktur tengkorak. Sebagai akibat dari fraktur, lepasnya dura mater dan aliran darah dari tulang dan pembuluh yang rusak dari dura mater terjadi. Aliran darah selanjutnya dapat mengelupas dura mater untuk tingkat yang cukup besar.

Perdarahan non-trauma dan hematoma (lebih jarang) di ruang antar-insuler biasanya dikaitkan dengan perkembangan abnormal pembuluh darah otak atau perubahan patologis di dalamnya sebagai akibat dari penyakit. Contoh paling umum dari perdarahan shell non-traumatik adalah perdarahan subaraknoid spontan. Penyebabnya, sebagai suatu peraturan, adalah aneurisma bawaan dari otak, yang rusak karena peningkatan tekanan intrakranial. Perdarahan subaraknoid masif dapat membentuk hematoma subdural.

Gejala sindrom dislokasi adalah penurunan kesadaran, penurunan denyut jantung hingga kurang dari 60 denyut per menit, dan gangguan pernapasan hingga berhenti sepenuhnya. Gejala timbul pada tingkat yang berbeda. Terkadang muncul segera setelah cedera atau setelah beberapa saat. Dalam kasus tertentu, hematoma yang menyelimuti muncul setelah 2-4 hari, lebih jarang setelah beberapa minggu.

Untuk hematoma epidural ditandai dengan sakit kepala hebat, di mana pasien tidak dapat "menemukan tempat di tempat tidur." Mereka juga ditandai oleh kehadiran dalam simptomatologi "celah cerah" dengan penampilan cepat berikutnya dan peningkatan keparahan sindrom dislokasi. Yaitu, setelah cedera, seseorang merasa relatif baik, tetapi setelah 3-8 jam, kemunduran kondisi yang tajam terjadi dengan depresi kesadaran yang cepat dan berkembangnya sindrom dislokasi. Pada perdarahan traumatik subarachnoid, gejala meningeal yang disebabkan oleh iritasi dura mater diekspresikan. Hal ini ditandai dengan ketegangan otot-otot leher, yang diungkapkan oleh ketidakmungkinan memiringkan kepala ke depan, oleh ketegangan otot-otot tulang belakang, yang terungkap ketika lutut tertekuk di kaki yang ditekuk di sendi pinggul. Dengan gerakan seperti itu, rasa sakit muncul atau tidak ada kemungkinan gerakan pasif. Gejala otak juga sangat terekspresikan. Para korban mengeluh sakit kepala parah, disertai mual dan muntah. Tingkat keparahan gejala biasanya berbanding lurus dengan volume perdarahan.

Onset perdarahan subaraknoid spontan biasanya khas. Terhadap latar belakang tingginya angka tekanan sistolik arteri (biasanya lebih dari 180 mmHg), sakit kepala yang tajam terjadi dengan ketegangan pada otot-otot bagian belakang kepala, yang mungkin disertai dengan muntah, mual, dan dalam kasus yang parah, kejang kejang diikuti oleh depresi kesadaran yang dalam. Dengan volume kecil perdarahan, pasien mungkin melihat sakit kepala yang tajam, perasaan "memukul kepala dengan log". Kadang-kadang perdarahan subaraknoid spontan terjadi setelah batuk, bersin, aktivitas fisik, batang tubuh yang tajam, dll.

Pertolongan pertama untuk pendarahan otak

Penting untuk memanggil ambulans. Pertolongan pertama untuk pasien dengan perdarahan cangkang bertujuan untuk mempertahankan fungsi vital sampai penyediaan perawatan medis khusus. Hal ini sangat diperlukan pada tahap pra-rumah sakit untuk memastikan ventilasi normal paru-paru dan mencegah muntah muntah ke saluran pernapasan.

Pasien harus dibantu untuk mengambil posisi berbaring yang nyaman di samping, namun, itu juga diperbolehkan pada perut, jika ada jendela khusus untuk wajah di sofa atau tandu. Pada posisi tengkurap, iritasi lambung tambahan terjadi, yang dapat menyebabkan muntah, dan menyandarkan wajah pada permukaan sofa membuatnya sulit bernapas dengan benar. Untuk memberikan posisi di samping kepada pasien yang tidak sadar, perlu untuk menekuk anggota tubuh bagian bawah atas di lutut dan menempatkan lengan atas di depannya. Dalam posisi ini, pasien yang tidak sadar mampu berbaring cukup stabil.

Dalam kasus akumulasi muntah di mulut dan hidung, mereka harus dikeluarkan. Apa yang cocok untuk perban, luka pada jari atau pada benda apa pun, seperti spatula, pena, dll. Jika memungkinkan, pasien dapat diberikan udara yang kaya oksigen. Ini akan mencegah perkembangan edema serebral.

Untuk perdarahan subaraknoid spontan, injeksi larutan natrium etamzilat 12,5% harus dilakukan - 4 ml secara intramuskuler, atau intravena 100-200 ml larutan asam aminokaproat 5%. Namun, ini tidak akan menyebabkan penghentian perdarahan segera, tetapi kekambuhan akan mencegah.

Penggunaan obat diuretik pada tahap awal tidak tepat.

Anestesi berkualitas tinggi dan penggunaan obat antiemetik dapat meringankan gejala otak. Tetapi penggunaan analgesik narkotika dan antiemetik menghambat pusat pernapasan, sehingga analgesik non-narkotika dipraktikkan, dan antiemetik hanya untuk pasien yang sadar. Dari analgesik, 50% larutan metamizole natrium digunakan - 2-6 ml secara intramuskular atau intravena, ketorolak - 2 ml (30 mg dalam 1 ml) secara intramuskuler. Namun, jangan lupa bahwa ketorolak mengurangi pembekuan darah, jadi lebih baik menggunakan obat penghilang rasa sakit lainnya. Dari antiemetik menerapkan metoclopramide - 2 ml larutan secara intramuskuler.

Untuk mengurangi tekanan darah dengan perdarahan subaraknoid spontan, Anda dapat mempraktikkan 25% larutan magnesium sulfat - 1 ml intramuskuler atau intravena; 20 ml diencerkan dalam 400 ml larutan natrium klorida 0,9% secara intravena perlahan. Ini juga mengurangi aktivitas kejang. Hematoma intrakranial membutuhkan perawatan bedah segera, dan perdarahan membutuhkan perawatan khusus.

Pendarahan otak

Pendarahan otak adalah kerusakan atau kehancuran jaringan otak oleh darah yang bocor.

Perdarahan di otak menyebabkan: penyumbatan salah satu pembuluh otak dengan bekuan darah (trombus) pada aterosklerosis berat, atau kejang arteri otak di hadapan hipertensi pada pasien.

Dalam hal ini, fungsi sistem saraf pusat terganggu, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan gerakan sukarela dan pelanggaran sensasi, kehilangan pemahaman tentang sekitarnya, dan paling sering dalam penampilan keadaan tidak sadar.

Tanda dan gejala pendarahan otak: kehilangan kesadaran, seseorang jatuh, dan jika ini terjadi selama tidur, pasien tidak bangun ketika mereka mencoba membangunkannya. Selain itu, gangguan pergerakan ditentukan, dan gangguan ini tergantung pada area kerusakan otak. Definisi sisi lumpuh dibuat dengan menekuk dan melenturkan sendi lengan dan kaki.

Pada saat yang sama, kepasifan otot sepenuhnya ditentukan di sisi lesi, sementara di sisi yang tidak terpengaruh beberapa resistensi dirasakan selama fleksi dan ekstensi ekstremitas - ini adalah bagaimana nada otot yang diawetkan ditentukan.

Kelumpuhan otot-otot wajah ditentukan oleh beberapa wajah miring, kehalusan lipatan nasolabial pada sisi yang terkena. Penting juga untuk menentukan refleks tendon lengan dan kaki - tidak ada refleks di sisi yang terkena.

Murid pada pasien dengan pendarahan otak luas, satu lebih besar dari yang lain, mata dapat diputar ke satu arah. Kelumpuhan anggota gerak didefinisikan dengan baik ketika pasien sadar kembali. Pada saat yang sama, kehilangan bicara juga dapat dideteksi jika terjadi perdarahan di belahan otak kiri.

Dengan penyumbatan pembuluh otak yang lambat, kehilangan kesadaran tidak terjadi segera, keluhan utama dalam kasus-kasus seperti itu adalah kemunculan tiba-tiba sakit kepala yang sangat parah, pusing, mual, muntah.

Pasien menandai timbulnya kelemahan yang jelas pada satu atau lain anggota badan - pasien tidak dapat memegang benda di tangan yang lemah, kakinya yang lemah melemah, lidahnya kusut, ucapan bisa menjadi cadel, tidak dapat dipahami.

Darurat perdarahan otak: sebelum memanggil dokter adalah untuk memfasilitasi pernapasan. Ini dicapai dengan ventilasi ruangan di mana pasien berada, atau dengan menghirup oksigen dari bantal. Anda harus memasukkan di bawah kulit 2 ml cordiamine atau 3 ml kapur barus. Untuk menghilangkan kejang pembuluh darah, bersamaan dengan penyumbatan salah satunya, 2 ml papaverin 2% disuntikkan di bawah kulit atau 10 ml larutan 2,4% uefillin disuntikkan ke dalam vena.

Dengan tekanan darah tinggi, 2 ml dibazole 2% disuntikkan ke otot. Gelembung (atau pemanas karet) diaplikasikan pada kepala pasien dengan es cincang halus atau air dingin. Seorang ahli saraf harus dipanggil ke pasien, sebelum kedatangan konsultan pasien (jika dia sadar kembali) harus memperhatikan ketatnya tirah baring.

Apa itu pendarahan di otak dan apa yang terjadi

Proses akumulasi darah memasuki otak - pendarahan intraserebral, merupakan ancaman serius bagi kesehatan dan kehidupan manusia. Stroke paling sering didiagnosis pada pasien usia lanjut, tetapi pengaruh beberapa faktor dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit pada orang-orang yang sudah mencapai 30 tahun. Biasanya, serangan terjadi secara spontan dari pengalaman emosional atau latihan fisik yang berlebihan.

Apa kondisi patologis ini?

"Materi abu-abu" diserap oleh jaringan kapiler dan pembuluh kecil. Tetapi terkadang dinding mereka secara bertahap dihancurkan, dan darah memasuki jaringan otak. Proses ini mengganggu berfungsinya neuron, dapat menyebabkan pembentukan edema, peningkatan tekanan intrakranial dan perkembangan kondisi berbahaya lainnya yang mengganggu kerja "materi abu-abu".

Pendarahan di otak juga disebut stroke hemoragik. Ini harus dibedakan dari patologi iskemik (serangan jantung), di mana pembuluh menjadi tersumbat karena plak atau trombus, dan nutrisi dari bagian yang terpisah diakhiri.

Stroke hemoragik dapat dari beberapa jenis:

1. Hematoma otak. Plasma darah menumpuk di bagian tertentu dari kepala. Hematoma volumetrik menyebabkan deformasi jaringan di sekitarnya, menekannya, yang mengganggu sistem aliran darah, yang menyebabkan kematian.
2. Perendaman hemoragik. Partikel plasma didistribusikan di antara sel-sel "materi abu-abu", yang meliputi area yang luas. Ini mengganggu kinerja neuron, tetapi menyebabkan efek yang kurang berbahaya yang dapat dipicu oleh hematoma.

Pendarahan berbahaya bagi seseorang terlepas dari tipenya. Pada tanda-tanda pertama dari kondisi patologis, perlu untuk mengambil tindakan darurat, untuk memanggil brigade SMP.

Ada dua mekanisme untuk pembentukan stroke hemoragik otak:

1. Kerusakan pada lapisan kapal. Plasma darah dilepaskan melalui celah, kemudian ditutup dengan bekuan darah, tetapi ini bisa memakan waktu: dari 2 jam hingga 2-3 hari.
2. Diapedez. Kulit kehilangan elastisitasnya, menjadi lembek, dan partikel-partikel darah secara bertahap dapat meresap ke ruang tanpa kerusakan.

Paling sering, hematoma otak terbentuk karena pecahnya lapisan pembuluh darah, dan perendaman selama diapedesis. Untuk menetapkan jenis kondisi patologis hanya dapat menjadi dokter setelah diagnosis komprehensif.

Penyebab perdarahan intraserebral

Pertama, Anda perlu menentukan mengapa perdarahan "materi abu-abu" terjadi. Jika setidaknya salah satu alasan melekat pada pasien potensial, perawatan harus diambil:

• tekanan sering melonjak. Pasien yang tidak memperhatikan kondisinya, berisiko terkena stroke;
• efek diabetes. Jika kadar glukosa meningkat secara bertahap, dan tidak ada pengobatan;
• genetik atau aneurisma vaskular yang didapat;
• kerusakan traumatis pada kapiler otak;
• kerapuhan yang berlebihan dari lapisan kapal;
• asupan obat yang tidak terkontrol yang mencegah pembekuan plasma;
• tumor yang sifatnya berbeda;
• pendarahan di otak karena operasi;
• proses inflamasi dan infeksi jaringan "materi abu-abu".

Kondisi seperti itu tidak selalu menyebabkan pendarahan di otak dan penyebabnya mungkin berbeda - obesitas, alkoholisme, kecanduan narkoba.

Tapi, tidak mungkin hanya mengandalkan faktor yang memicu perkembangan serangan, lebih penting untuk mengetahui gejala kondisi patologis.

Klasifikasi perdarahan intraserebral

Pendarahan otak dapat dibagi menjadi kelompok-kelompok yang terpisah tergantung pada lokasi hematoma dan alasan terjadinya.

Klasifikasi stroke hemoragik, mengingat lokasinya:

1. Perdarahan subdural. Darah menembus ke dalam rongga yang terletak di antara cangkang "materi abu-abu".
2. Gangguan intraventrikular. Plasma memasuki ventrikel otak.
3. Pendarahan epidural. Itu terbentuk selama TBI.
4. Gangguan subaraknoid. Darah menembus celah antara kulit tengah dan kulit dalam.
5. Perdarahan intraserebral. Plasma darah dengan cepat memasuki sel-sel otak.

Pendarahan juga diklasifikasikan berdasarkan kedalaman lesi, ukuran, dan faktor lainnya. Tetapi paling sering kondisi patologis dibagi oleh asalnya: perdarahan sebagai akibat dari cedera, karena konsumsi kokain, tumor, perdarahan hipertensi.

Bergantung pada klasifikasi perdarahan di otak, gejalanya mungkin berbeda. Pertama-tama, perlu ditentukan dari apa yang bisa terjadi krisis berbahaya.

Gejala perdarahan intraserebral

Tanda-tanda timbulnya suatu kondisi patologis tergantung pada tempat darah masuk. Dengan demikian, gejala pembentukan hematoma di bagian depan dapat:

• penurunan mental;
• gangguan bicara - kata-kata pasien tidak terbaca;
• kurangnya keseimbangan.

Untuk pendarahan di bagian temporal adalah tipikal: penurunan kejernihan penglihatan atau ketiadaan sama sekali dalam satu bidang, seseorang tidak mengenali ucapan orang lain, kejang-kejang. Ketika hematoma di bagian parietal, ada kehilangan sensitivitas di setengah bagian tubuh. Pendarahan di leher disertai dengan kebutaan atau disfungsi visual.

Gejala stroke hemoragik antara tengkorak dan otak:

1. Serangan migrain yang persisten.
2. Kerentanan mata yang berlebihan terhadap cahaya terang.
3. Keracunan tubuh;
4. Pingsan.

Tanda-tanda pendarahan otak di otak kecil: kehilangan keseimbangan, kelemahan otot, gerakan aneh pupil, kesulitan bernapas, pingsan, kram, kemerahan pada kulit.

Gejala perdarahan pada bayi baru lahir:

• kurangnya refleks mengisap;
• tengkorak jauh lebih besar daripada tubuh itu sendiri;
• putih mata memiliki warna merah.

Ketika plasma menumpuk di ventrikel dari "materi abu-abu", ada gejala perdarahan serebelar, tetapi mereka dilengkapi dengan pelanggaran proses oksigen dan nutrisi, karena gumpalan menghalangi saluran melalui mana cairan serebrospinal memasuki otak.

Gejala dari pendarahan otak memiliki kecenderungan untuk meningkatkan intensitas gejala, dengan perubahan kecil dalam kesadaran atau perilaku pasien harus segera menyebabkan perawatan medis darurat.

Pertolongan Pertama dalam Krisis

Perdarahan intraserebral adalah kondisi patologis serius yang membutuhkan intervensi segera. Langkah-langkah mendesak pertama yang harus diambil selama krisis:

1. Mencari perhatian medis.
2. Baringkan pasien untuk memberinya kenyamanan, aliran udara bersih.
3. Selama muntah, letakkan kepala Anda ke samping untuk mencegah tertelannya muntah.
4. Periksa tekanannya.
5. Letakkan botol air dingin atau botol air di atas kepala Anda.
6. Hal ini diperlukan untuk mengetahui penyebab dan perawatan pendarahan otak sesegera mungkin.

Mereka yang hadir memiliki beberapa jam untuk memastikan bahwa brigade SMP tiba pada pasien, setelah itu proses ireversibel akan dimulai.

Apa yang diharapkan saat pendarahan ke otak

Pada periode subakut dan akut, terjadi pembengkakan "materi kelabu", perubahan hemodinamik, hidrosefalus oklusif. Pendarahan di otak seperti itu dan konsekuensinya paling berbahaya bagi seseorang, karena dapat menyebabkan kematian.

Sebagian besar komplikasi disebabkan oleh ketidakmampuan untuk bergerak. Seorang pasien yang tidak bergerak dapat mengalami banyak ancaman:

• penyakit infeksi saluran kemih;
• pneumonia, luka baring;
• trombosis vena tungkai, di mana perkembangan tromboemboli (paru) mungkin terjadi;
• sepsis - keracunan darah;
• gangguan irama jantung.

Pada tanda-tanda pertama perdarahan otak, perlu untuk memberikan kenyamanan dan bantuan kepada pasien, keterlambatan apa pun dapat merenggut nyawanya.

Metode untuk diagnosis perdarahan

Ketika seorang pasien mencari perawatan medis dengan gejala yang sama, berbagai jenis tes digunakan untuk menentukan diagnosis. Beberapa darurat, yang lain praktis tidak diklaim. Diagnosis darurat meliputi:

1. Survei dilakukan jika orang tersebut mengetahui apa yang terjadi padanya. Dokter bertanya tentang keberadaan patologi kronis, keadaan kesehatan, waktu timbulnya gejala.
2. Periksa refleks, mobilitas lengan dan kaki, sensitivitas, penglihatan.
3. Pengukuran sederhana: EKG, tekanan, denyut nadi.
4. Tusukan lumbal. Darah sangat sering menembus ke dalam cairan serebrospinal, keberadaan sel darah merah menegaskan timbulnya krisis otak.
5. MRI Metode ini memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan hematoma, tumor.
6. Angiografi - studi tentang jaringan pembuluh darah otak memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kemungkinan gejala stroke, serta faktor-faktor yang memicunya: aneurisma, malformasi. Paling sering, metode ini digunakan sebelum operasi pada otak.

Menurut hasil diagnosa, dokter akan menentukan keberadaan hematoma dan lokalisasi. Pendarahan yang terjadi karena berbagai alasan, perlu untuk segera dihentikan.

Terapi perdarahan kombinasi

Pengobatan serangan hemoragik dilakukan dengan dua cara - dengan operasi dan dengan obat-obatan. Terapi dengan penggunaan obat dilakukan oleh ahli saraf dan memiliki tujuan sebagai berikut:

• menormalkan tekanan darah;
• meningkatkan pembekuan darah;
• memperbaiki serat saraf yang rusak;
• mengurangi pembengkakan otak.

Selama perawatan perdarahan rawat inap, terapi latihan ditentukan dengan pasien berbaring untuk mendapatkan kembali kemampuan motorik, kelas dilakukan dengan ahli terapi wicara, latihan pernapasan direkomendasikan.

Pembedahan pada otak dapat ditentukan berdasarkan indikator tertentu - lokalisasi hematoma, ukurannya dan kesehatan pasien.

Bergantung pada faktor-faktor ini, salah satu metode ditunjukkan:

1. Transcranial - eliminasi hematoma dilakukan hanya jika tidak ada efektivitas terapi obat, dengan ukuran tumor otak tidak lebih dari 3 cm. Metode ini didasarkan pada trepanning tengkorak di lokasi pembentukan gumpalan.
2. Pembedahan stereotactic adalah metode yang lebih sederhana untuk perawatan bedah patologi otak. Dilakukan untuk menghilangkan tumor yang sulit dijangkau. Operasi ini dilakukan dengan bantuan peralatan khusus yang dipasang di kepala pasien. Dokter bedah membuat lubang kecil di mana ia memasukkan spatula dengan isap di mana gumpalan dihisap.
3. Drainase eksternal dari lambung otak - satu bagian dimasukkan ke dalam kepala pasien, yang lainnya melekat pada tangki tempat cairan dipompa.

Terlepas dari kemanjuran terapi yang tinggi, sering kali kebanyakan pasien meninggal bahkan setelah operasi. Alasan utama untuk ini adalah perkembangan edema materi abu-abu.

Bagian lainnya mendapatkan kecacatan, dan hanya sedikit yang kembali ke gaya hidup penuh (tergantung pada ketentuan perawatan medis yang tepat waktu). Namun jejak stroke masih menyisakan - kelumpuhan wajah, masalah dengan bicara.

Bagaimana mencegah perkembangan krisis

Stroke hemoragik - patologi berbahaya dengan dominasi hasil buruk. Setengah dari kejang berakhir dengan kematian, jika tidak diperlukan proses pemulihan yang sulit. Cara terbaik untuk melindungi diri dari krisis, untuk memperingatkannya:

• menghilangkan konsumsi produk tembakau, minuman beralkohol;
• mengurangi jumlah lemak hewani yang diambil dari makanan;
• setelah 35 tahun, untuk diuji kolesterol plasma, jika perlu, untuk menurunkan kinerjanya;
• ikuti tekanannya, pada awalnya gejala hipertensi berlanjut ke pengobatannya;
• mengontrol berat badan, mencegah perkembangan obesitas;
• menjalani gaya hidup sehat, makan makanan sehat;
• minum obat untuk melarutkan plasma darah, di bawah kendali dan atas rekomendasi dokter.

Ketaatan terhadap aturan sederhana akan memungkinkan Anda untuk menyelamatkan kesehatan dan kehidupan Anda. Untuk mencegah perkembangan patologi, perlu diketahui apa itu pendarahan di otak dan gejala utamanya.

Kemungkinan prognosis setelah menderita serangan

Hampir setengah dari pasien meninggal sebulan setelah perdarahan. Prakiraan pemulihan yang buruk untuk kategori berikut:

1. Pasien berusia 70 tahun.
2. Orang dengan tumor curah (sekitar 50 mm).
3. Pasien koma.
4. Pasien dengan hemiplegia, hiperglikemia.
5. Orang dengan gangguan struktur materi abu-abu.
6. Pasien yang didiagnosis dengan perdarahan ventrikel.

Paling sering, serangan dengan hasil yang fatal terjadi ketika bagasi rusak. Beberapa pasien memiliki gangguan persisten pada sistem saraf pusat. Tetapi terapi kompleks restoratif terkadang efektif. Relaps krisis mungkin terjadi pada 4 persen kasus (dengan diagnosis angiopati amiloid dan aneurisma di atas).

Perdarahan intraserebral sangat berbahaya bagi seseorang, penyakit ini lebih mudah dicegah daripada menghilangkan konsekuensinya. Hidup yang benar, menghilangkan kebiasaan buruk, nutrisi yang baik adalah langkah pertama menuju kesuksesan. Dengan gejala yang mengkhawatirkan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter atau menghubungi rumah sakit darurat.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Menu utama

Pertolongan pertama untuk pendarahan otak (stroke).

BANTUAN PERTAMA DI STROKE

(BLEEDING IN THE BRAIN).

Stroke - Gangguan sirkulasi akut di otak dan sumsum tulang belakang, komplikasi hipertensi dan aterosklerosis pembuluh otak.

Penyakit ini terjadi secara tiba-tiba, seringkali tanpa prekursor, baik saat bangun tidur maupun saat tidur.
Pasien kehilangan kesadaran, selama periode ini mungkin mengalami muntah, pemisahan urin dan tinja secara tidak sengaja. Wajah menjadi hiperemis dengan sianosis pada hidung, telinga. Gangguan pernapasan adalah karakteristik: nafas pendek tajam dengan napas mengi berisik diikuti oleh berhentinya napas atau jarang terjadi napas tunggal. Denyut nadi menjadi 40-50 detak per menit.
Seringkali, kelumpuhan tungkai, asimetri wajah (kelumpuhan otot-otot wajah setengah wajah) dan anisocoria (lebar pupil yang tidak rata) segera terdeteksi. Kadang-kadang stroke mungkin tidak begitu keras, tetapi selalu disertai dengan kelumpuhan anggota badan, berbagai tingkat gangguan bicara.

Pertolongan Pertama

• Pertama-tama, pasien harus diletakkan dengan nyaman di tempat tidur dan membuka kancing pakaian yang membuat sulit bernafas, dan harus diberikan udara segar yang cukup.
• Kepala harus dikelilingi oleh gelembung dengan es atau kain yang dibasahi dengan air dingin, hingga ke kaki - botol air panas.
• Penting untuk menciptakan kedamaian absolut.
• Jika pasien dapat menelan, berikan obat penenang (valerian tingtur, bromida), agen penurun tekanan darah (Dibazol, papaverine, dll.).
• Perlu untuk mengikuti nafas,
• Untuk melakukan aktivitas yang mencegah resesi lidah, lepaskan lendir dan muntah dari rongga mulut.
• Dimungkinkan untuk memindahkan pasien dan membawanya ke rumah sakit hanya setelah kesimpulan dari dokter tentang kemampuan pengangkutan pasien.

Perawatan darurat untuk stroke hemoragik

Perawatan darurat untuk stroke hemoragik. Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik.

Perawatan darurat untuk stroke hemoragik harus dilakukan di unit perawatan neurologis atau intensif, sesuai dengan prinsip-prinsip yang dirumuskan oleh B. S. Vilensky (1986):

1. Normalisasi fungsi vital (lihat topik PERTANYAAN UMUM REANIMATOLOGI).

2. Pasien harus ditidurkan dengan ujung kepala terangkat.

3. Pada stroke hemoragik, agen dengan sifat hemostatik dan angioprotektor ditunjukkan. Obat pilihan untuk tujuan ini adalah dicinone (sinonim: etamzilat, cyclonamide). Efek hemostatik dari dicynone pada on / in pendahuluan dimulai setelah 5-15 menit. efek maksimum terjadi setelah 1-2 jam, aksi berlangsung 4-6 jam atau lebih. Masukkan / dalam 2-4 ml 12,5% p-ra, lalu setiap 4-6 jam, 2 ml. Anda dapat memasukkan / menetes, menambahkan solusi biasa untuk infus (MD Mashkovsky, 1997).

4. Untuk menormalkan tekanan darah selama fase darurat, Anda dapat menggunakan injeksi Dibazol intravena (2-4 ml 1% p-ra), clonidine (1 ml 0,01% p-ra), droperidol (2-4 ml 0, 25% dari p-ra). Dengan tidak adanya efek, ganglioblokaty ditampilkan - pentamin (1 ml 5% p-ra) atau benzoheksonium (1 ml 2,5% p-ra), tetapi pemberian obat ini harus dilakukan dengan hati-hati dan kontrol konstan tekanan darah.

5. Karena peningkatan tajam dalam fibrinolisis cairan serebrospinal, asam epsilon-aminokaproat diindikasikan dari 20 menjadi 30 g / 24 jam selama 3-6 minggu pertama (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Menghilangkan edema serebral dan hipertensi intrakranial - lihat topik BRAIN OTEC.

7. Relief sindrom hipertermia (jika tersedia); sindrom kejang (jika ada).

8. Tanpa adanya kesadaran, antibiotik pencegahan diresepkan untuk mencegah perkembangan pneumonia.

9. Perawatan ditujukan untuk pencegahan komplikasi trofik (luka baring).

10. Kontrol fungsi usus.

11. Terapi simtomatik.

Catatan Aktivitas yang terdaftar disesuaikan dengan situasi tertentu.

Pertolongan pertama untuk stroke

Pertolongan pertama untuk stroke dimulai dalam beberapa menit pertama setelah penyakit. Ini akan membantu menghindari perkembangan proses ireversibel di otak dan mencegah kematian. Diketahui bahwa tiga jam berikutnya setelah stroke adalah periode waktu yang krusial dan disebut sebagai jendela terapi. Jika pertolongan pertama untuk stroke diberikan dengan benar dan selama 3 jam ini, maka ada harapan untuk hasil yang menguntungkan dari penyakit dan pemulihan fungsi tubuh normal berikutnya.

Jenis-jenis stroke:

1. Stroke iskemik - infark serebral. Membuat lebih dari 75% dari semua kasus.
2. Stroke hemoragik - pendarahan di otak.

Stroke - Gejala dan Pertolongan Pertama

Tanda-tanda stroke hemoragik:

1. Tajam sakit kepala parah.
2. Gangguan pendengaran
3. Muntah.
4. Kelumpuhan anggota badan.
5. Ekspresi wajah yang terdistorsi.
6. Peningkatan air liur.

Gejala stroke iskemik:

1. Mati rasa anggota tubuh secara bertahap.
2. Kelemahan pada lengan atau tungkai di satu sisi tubuh.
3. Gangguan bicara.
4. Mati rasa pada wajah.
5. Sakit kepala
6. Pusing.
7. Kehilangan koordinasi
8. Tunanetra.
9. Kram.

Pertama-tama, perawatan medis darurat harus dilakukan jika terjadi stroke atau ketika gejalanya muncul. Perlu dicatat bahwa ketika menelepon, perlu untuk menjelaskan secara rinci tanda-tanda penyakit dan kondisi pasien.

Bantuan darurat dengan stroke

Setelah memanggil tim neurologis, perlu untuk memberikan pertolongan pertama kepada korban stroke.

Stroke hemoragik - pertolongan pertama:

• letakkan pasien di tempat tidur atau di lantai sehingga bahu dan kepala sedikit terangkat (sekitar 30% dari permukaan). Adalah penting untuk tidak memindahkan korban terlalu banyak dan tidak membiarkannya pulang jika stroke terjadi di jalan;
• lepaskan atau buka semua pakaian yang terjepit (kerah, dasi, ikat pinggang);
• di hadapan gigi palsu di mulut mereka harus dikeluarkan;
• memberikan udara segar;
• kepala korban harus sedikit dimiringkan ke samping;
• saat muntah, bersihkan rongga mulut dengan kain kasa atau jaringan alami lainnya;
• Oleskan sesuatu yang dingin ke kepala Anda (botol air atau produk beku). Kompres diterapkan pada sisi kepala yang berlawanan dengan anggota badan yang lumpuh atau lumpuh;
• mempertahankan sirkulasi darah di tangan dan kaki (tutup dengan selimut, letakkan bantal pemanas atau plester mustard);
• monitor air liur, waktu untuk membersihkan mulut dari air liur yang berlebihan;
• dalam hal kelumpuhan, gosok ekstremitas dengan campuran minyak-alkohol (Anda perlu mencampur 2 bagian minyak sayur dan 1 bagian alkohol).

Pertolongan pertama untuk stroke iskemik:

• menempatkan pasien dengan cara yang sama seperti dengan stroke hemoragik - dengan kepala dan bahu terangkat;
• memastikan perdamaian dan kurangnya gerakan;
• mendukung korban dalam kesadaran dengan bantuan kapas yang dicelupkan ke dalam amonia cair atau cuka anggur;
• ikuti pernapasan normal, cegah bahasa tidak jatuh;
• jangan izinkan pasien minum obat apa pun, pengecualian bisa berupa glisin dan piracetam (tidak ada efek samping);
• taburkan air dingin di wajah dan leher sekali setiap setengah jam;
• gosok anggota badan dan dada dengan tangan atau sikat lembut;
• dengan peningkatan tekanan, perlu menghangatkan kaki pasien atau menempatkannya dalam air panas.

Perawatan darurat untuk stroke

Stroke - gangguan peredaran darah akut di otak (otak) dan otak tulang belakang (tulang belakang). Bentuk klinis utama adalah: Gangguan transien - I (serangan iskemik a - transien, b - krisis serebral hipertensi); II - stroke hemoragik (perdarahan non-trauma di otak atau sumsum tulang belakang); III - stroke iskemik (infark otak) dengan trombosis, emboli, stenosis atau kompresi pembuluh darah, serta dengan penurunan hemodinamik keseluruhan (pelunakan non-trombotik).

Dengan karakter emboli dari stroke serebral dan dengan trombosis vena, infark serebral hemoragik sering berkembang; Stroke kombinasi IV, ketika pada saat yang sama ada area pelunakan dan fokus perdarahan.

Gangguan sirkulasi serebral transien (PNMC) adalah varian paling umum dari stroke serebral ori hipertensi, arteriosklerosis serebral, dan efek vertebra servikal yang berubah secara patologis pada pembuluh ini (gangguan sirkulasi spondylogenous di cekungan vertebra-basilar). Pilihan ini hanya mencakup pengamatan di mana gejala neurologis otak dan fokal hilang setelah 24 jam.

Gejala Ditandai dengan gangguan otak dan fokal. Dari gejala otak, sakit kepala, pusing yang bersifat non-sistemik, mual, muntah, kebisingan di kepala, gangguan mental, agitasi psikomotor, kejang epileptiform mungkin terjadi. Gejala otak adalah ciri khas dari krisis otak hipertensi. Krisis hipotonik ditandai dengan gejala serebral yang kurang jelas dan diamati dengan latar belakang tekanan darah rendah dan melemahnya denyut nadi.

Gejala fokal paling sering bermanifestasi sebagai parestesia, mati rasa, kesemutan di daerah kulit wajah atau anggota tubuh. Gangguan gerakan biasanya terbatas pada sikat atau hanya jari dan paresis otot wajah bagian bawah, gangguan bicara, disartria diamati, refleks dalam pada ekstremitas meningkat, tanda-tanda patologis muncul. Ketika stenosis atau penyumbatan arteri karotid bersifat patognomonik, sindrom okulopiramidal transien bersifat sementara: penglihatan menurun atau kebutaan total pada satu mata dan kelemahan pada lengan dan kaki mata yang berlawanan. Pada saat yang sama, denyut arteri karotis dapat berubah (melemah atau menghilangnya denyut di satu sisi), dengan auskultasi bunyi tiupan sistolik terdengar. Ketika sirkulasi darah terganggu di cekungan vertebrobasilar, gelap di depan mata, pusing, gangguan koordinasi, nystagmus, diplopia, dan gangguan sensorik pada wajah dan lidah adalah karakteristik. Ketidakteraturan transien dalam arteri radiculomedullary besar bermanifestasi sebagai klaudikasio intermiten myelogenous (kelemahan tungkai bawah, parestesia di dalamnya, gangguan transien organ panggul, yang lewat secara independen setelah istirahat singkat, muncul ketika berjalan atau berolahraga).

Diagnosis Dalam studi pasien segera tidak mungkin untuk menentukan apakah ini merupakan pelanggaran sirkulasi serebral sementara atau persisten. Ini bisa disimpulkan hanya dalam sehari.

Bantuan darurat. Pasien harus diberikan kedamaian fisik dan psiko-emosional penuh. Perbedaan dalam mekanisme patogenetik PNMK menentukan berbagai tindakan terapeutik. Insufisiensi serebrovaskular serebrovaskular aterosklerotik (cardiac) digunakan (1 ml larutan korton 0,06% atau 0,025% larutan strophanthin yang diberikan glukosa secara intravena, 10% dari sulfokamphokain secara perlahan, secara intravena, secara intravena). 1 ml cordiamine secara subkutan), vasopressor (dengan tekanan darah yang tajam, secara subkutan atau intramuskuler disuntikkan 1 ml larutan mezaton 1%, 1 ml larutan 10% dari kafein benzena natrium secara subkutan) untuk meningkatkan otak Aliran darah (10 ml larutan 2,4% aminofilin intravena lambat dengan 10 ml saline, 4 ml larutan papaverine 2% intravena, 5 ml larutan 2% larutan trental dalam infus dengan larutan salin atau 5% glukosa). Tetapkan obat penenang (bromocamphor 0,25 g 2 kali sehari, motherwort tingtur 30 tetes 2 kali sehari) dan berbagai obat simptomatik yang bertujuan menghilangkan sakit kepala, pusing, mual, muntah, cegukan, dll.

Rawat inap. ke rumah sakit bedah saraf neurologis atau khusus (Departemen Angioneurosurgical).

Stroke hemoragik.

Perdarahan berkembang dengan dua mekanisme: oleh jenis diapedesis dan karena pecahnya pembuluh darah. Pendarahan diapedemik terjadi pada krisis hipertensi, vaskulitis, leukemia, hemofilia, sindrom koagulopati akut, uremia. Perdarahan akibat pecahnya pembuluh darah terjadi ketika hipertensi arteri dan defek dinding pembuluh darah lokal (plak aterosklerotik, aneurisma, dll.). Hematoma intraserebral paling sering terlokalisasi di area nodus subkortikal dan kapsul dalam. Lebih jarang, hematoma primer terbentuk di otak kecil dan batang otak.

Gejala Stroke hemoragik di lokasi mana pun ditandai dengan gejala serebral: sakit kepala parah, mual dan muntah, bradikardia, depresi kesadaran yang cepat. Gejala fokal tergantung pada lokalisasi perdarahan. Lebih sering, stroke hemoragik terjadi pada orang usia menengah dan tua, terjadi secara tiba-tiba, kapan saja. Pasien jatuh, kehilangan kesadaran, muntah muncul. Pada pemeriksaan, wajahnya berwarna ungu, napas mendengkur (stertorous), inkontinensia urin. Tekanan darah sering meningkat. Mempertimbangkan dominasi lesi di kapsul internal otak, hemiplegia, hemihypesthesia dapat diidentifikasi bahkan dengan keadaan tidak sadar pasien. Dalam hal terobosan darah, gejala meningeal bergabung dengan ruang subarachnodal. Ketika terobosan darah, kejang hormonetonik berkembang di ventrikel otak, gangguan mental berkembang menjadi koma atonic, pupil membesar, suhu tubuh naik, gangguan pernapasan meningkat, takikardia dan dalam beberapa jam mungkin berakibat fatal. Perdarahan subaraknoid biasanya berkembang tiba-tiba (pecahnya aneurisma), dengan tekanan fisik: ada sakit kepala yang parah, kadang-kadang menjalar di sepanjang tulang belakang, diikuti mual, muntah, agitasi psikomotor, berkeringat, gejala obolochechnye, kesadaran terhambat.

Diagnosis Berdasarkan gejala klinis yang khas dan data penelitian minuman keras.

Bantuan darurat. Ketika stroke hemoragik diperlukan: tirah baring yang ketat, hentikan pendarahan, turunkan tekanan darah ke normal, kurangi tekanan intrakranial, kencangkan edema dan pembengkakan otak, hilangkan gangguan pernapasan akut, hilangkan gangguan kardiovaskular dan agitasi psikomotor.

Pasien diangkut ke rumah sakit neurologis sesegera mungkin setelah timbulnya stroke serebral, mengamati semua tindakan pencegahan: menempatkan pasien pada tandu dan tempat tidur dengan hati-hati, mempertahankan posisi horizontal saat membawa, mencegah guncangan, dll. Agen hemostatik diberikan kepada pasien (vikasol)., Ditsinon, kalsium glukonat), memaksakan tourniquet vena di pinggul untuk mengurangi volume darah yang bersirkulasi. Jika terjadi gangguan pernapasan, transportasi dengan TTI, inhalasi oksigen disarankan. Pengenalan asam epsilon-aminocaproic (100 ml larutan infus 5% intravena) dengan 2.000 IU heparin diindikasikan pada tahap awal. Untuk mengurangi tekanan intrakranial, dilakukan terapi dehidrasi aktif: lasix 4-6 ml larutan 1% (40-60 mg) i / m, mannitol atau mannitol (200-400 ml larutan 15% dalam / dalam drip). penggunaan agen perlindungan metabolik untuk jaringan otak dan antioksidan dibenarkan sedini mungkin (sodium oxybutyrate 10 ml larutan 20% intravena perlahan - 1-2 ml per menit; piracetam 5 ml larutan 20%; w % larutan secara intramuskuler; asam askorbat 2 ml larutan 5% dalam / dalam atau dalam / m. Perkenalkan juga inhibitor fibrinolisis dan enzim proteolitik: trasilol (contrycal) 10.000-20.000 IU dalam / dalam drop-rate pada tahap awal.

Harus diingat bahwa perkembangan perdarahan subaraknoid spontan pada orang muda sering disebabkan oleh pecahnya aneurisma arteri.

Rawat inap. mendesak di rumah sakit bedah saraf.

Stroke iskemik.

Tiga kelompok faktor etiologi utama yang menyebabkan stroke iskemik dapat dibedakan: perubahan dinding vaskular (aterosklerosis, vaskulitis), lesi embolik dan perubahan hematologis (eritrositosis, trombositopenia trombotik, hiperkoagulasi, dll.).

Gejala Pasien secara bertahap mengalami sakit kepala, pusing, perasaan mati rasa dan kelemahan pada tungkai. Penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koroner dan tanda-tanda aterosklerosis lainnya, diabetes. Pada usia muda, stroke iskemik sering kali merupakan akibat dari vasculitis atau kelainan darah. Di garis depan gambar klinis penyakit muncul gejala fokal; gejala otak berkembang agak lambat dan kurang menonjol dibandingkan pada stroke hemoragik. Wajah pasien ini biasanya pucat, normal atau tekanan darah tinggi. Dalam emboli otak, penyakit ini menyerupai stroke hemoragik dalam gambaran klinis, kejang klonik jangka pendek adalah karakteristik sebelum perkembangan kelumpuhan anggota tubuh, dan depresi kesadaran (bentuk apoplexic) dengan cepat meningkat.

Bantuan darurat. Prinsip-prinsip dasar: penahanan trombosis dan lisis bekuan darah segar, pembatas area iskemia dan edema serif perifokal, peningkatan fungsi sistem kardiovaskular, menghilangkan gangguan pernapasan akut. Pada trombosis atau tromboemboli pembuluh darah otak atau sumsum tulang belakang, pengobatan dengan heparin atau fibrolysin harus segera dimulai ( hingga 20.000 IU heparin dengan tekanan darah normal). Bersama dengan antikoagulan, agen antiplatelet, obat vasodilator (5 ml larutan pentoxifylline 2%, trental IV) harus diberikan, hemodilusi dengan reopoliglusin (400 ml i / w dengan laju 20-40 tetes / menit). Dalam kasus krisis kenaikan tekanan darah, itu harus dikurangi ke tingkat "bekerja" karena pelanggaran autoregulasi otak selama periode ini dan ketergantungan aliran darah otak pada tekanan darah. Peningkatan sirkulasi mikro dilakukan menggunakan dipyridamole (lonceng, persantin - 2 ml larutan 05% dalam / dalam atau dalam / m), trental (0,1 g - 5 ml larutan 2% dalam / dalam tetesan dalam 250 ml larutan garam atau 5% larutan glukosa), cavinton (2-4 ml larutan 05% dalam 300 ml saline dalam / dalam drip).

Pada stroke iskemik dengan edema serebral yang parah, emboli serebral, dan infark hemoragik, diperlukan penggunaan osmodiuretiki yang lebih aktif. Ketika agitasi psikomotor, seduxen (2-4 ml larutan 05% v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml larutan 05% v / m) atau natrium hidroksibutirat (5 ml larutan 20% v / m atau v / c).

Gangguan irama dan kontraksi jantung dapat menjadi latar belakang terjadinya stroke (sering sebagai embolus), serta akibat dari gangguan regulasi sentral jantung. Dalam kasus pertama, tindakan darurat dilakukan sesuai dengan prinsip yang sama seperti aritmia jantung tanpa mengganggu sirkulasi otak.Hal ini diinginkan untuk menghindari dosis besar beta-blocker, terutama anaprilin, dan hipotensi arteri yang parah. Dalam kasus iskemia miokard, disediakan perawatan lengkap yang lengkap, yang biasanya berguna untuk iskemia otak. Jika memungkinkan, berarti yang menyebabkan dilatasi hebat pembuluh serebral, khususnya nitrogliserin, harus dihindari. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, ini dapat menyebabkan peningkatan edema otak dan munculnya fokus iskemik persisten.

Rawat inap. Untuk semua stroke otak, rawat inap pasien diindikasikan di unit perawatan intensif atau departemen neurologis (departemen neurovaskular khusus). Pengecualiannya adalah kasus-kasus dengan kerusakan fungsi vital yang parah dan dalam kondisi menyakitkan, ketika transportasi itu sendiri berbahaya. Resusitasi pernapasan cukup efektif hanya untuk lesi fokus kecil pada batang otak.

Perawatan darurat untuk gangguan akut sirkulasi serebral

Gejala

Pertolongan Pertama

Pertolongan pertama

Darurat medis

Terapi yang dibedakan

Dari semua instrumen bedah, Anda dapat membuat set yang akan memungkinkan Anda untuk melakukan pembedahan yang khas. Di atas meja instrumental saudari yang beroperasi, harus ada "alat penghubung" - mis. yang hanya mengoperasikan saudara perempuan yang beroperasi: gunting, penjepit kecil anatomi dan d.

Untuk interpretasi bebas kesalahan dari perubahan dalam analisis EKG, perlu mematuhi skema decoding yang diberikan di bawah ini.

Untuk memudahkan menggambarkan fitur relief atau lokalisasi proses patologis, ada 5 permukaan mahkota gigi yang secara konvensional dibedakan.

Setiap atom memiliki sejumlah elektron. Memasuki reaksi kimia, atom memberi, memperoleh, atau mensosialisasikan elektron, mencapai konfigurasi elektronik yang paling stabil. Yang paling stabil adalah konfigurasi dengan energi terendah (seperti pada atom gas mulia.

Fitur dari struktur kimia jaringan ikat Jaringan ikat membentuk 50% dari massa tubuh manusia. Ini adalah penghubung antara semua jaringan tubuh. Ada 3 jenis..

Apa konsekuensi dan penyebab pendarahan otak?

Suatu hari (paling sering pada siang hari) seseorang mengalami kemunduran kesehatan yang tiba-tiba dan tajam: sakit kepala parah, pusing, mati rasa pada tungkai, wajah. Lingkungan sekitar mencatat pelanggaran atau kehilangan kesadaran pada pasien. Ini adalah pendarahan otak - konsekuensi dari kondisi paling berbahaya ini bisa berakibat fatal bagi seseorang, membuatnya cacat permanen atau menyebabkan kematian.

Mekanisme terjadinya penyakit

Darah dalam tubuh manusia bergerak di dalam sistem pembuluh darah tertutup, yang masing-masing normalnya cukup elastis dan mampu menahan beban yang signifikan. Namun, pembuluh darah secara bertahap menjadi lebih tipis, menjadi rapuh, permeabel dan dapat pecah kapan saja, menyebabkan pendarahan.

Arteri utama otak manusia

Hal yang sama terjadi dengan pembuluh otak yang memasok oksigen ke organ vital ini. Tekanan tinggi pada beberapa titik merusak pembuluh darah, yang menyebabkan sejumlah darah mengalir, mengisi ruang di antara jaringan otak. Hematoma yang dihasilkan memeras jaringan di sekitarnya, sehingga menghalangi nutrisi mereka, yang memerlukan edema serebral, motorik kasar, gangguan visual dan bicara.

Karena pecahnya pembuluh darah dapat terjadi di bagian manapun dari otak, sudah lazim untuk mengklasifikasikan stroke hemoragik sesuai dengan lokasi perdarahan.

• Intracerebral;
• Subarachnoid (terjadi di bawah membran arachnoid otak);
• Subdural (terjadi di bawah lapisan luar otak);
• Intraventricular.

Gejala penyakit, serta konsekuensi dan prospek untuk pengembangan lebih lanjut, tergantung pada lokasi perdarahan dan intensitasnya.

Penyebab pendarahan otak

Stroke hemoragik yang berkembang (nama lain untuk perdarahan intraserebral) adalah konsekuensi langsung dari sejumlah kondisi dan penyakit di mana beban pada jaringan pembuluh darah berkali-kali melebihi batas keselamatannya.

• Hipertensi jangka panjang yang tidak diobati atau tidak terkontrol dengan asal yang berbeda;
• Cedera kepala;
• Tumor otak ketika perdarahan terjadi di dalam tumor;
• Aneurisma pembuluh darah otak (termasuk bawaan);
• Penyakit yang menyebabkan peningkatan perdarahan (hemofilia, sirosis hati);
• Pengenceran darah buatan disebabkan oleh pengambilan antikoagulan (obat untuk mengurangi pembekuan darah), terutama jika dosis obat terlampaui atau ketika dikombinasikan dengan alkohol
• Aktivitas fisik yang berlebihan dan stres berat.

Kita tidak bisa mengatakan tentang kebiasaan buruk - merokok, kecanduan narkoba, kecanduan minum. Mereka memperburuk kondisi pembuluh, yang akhirnya membuat pendarahan otak salah satu hasil yang paling mungkin.

Gejala stroke

Gejala stroke hemoragik menampakkan diri dengan sangat jelas sehingga bahkan orang tanpa pendidikan medis dapat menilai dengan benar keparahan dan urgensi kondisi pasien.

Gejala khas pendarahan otak meliputi:

• Sakit kepala parah;
• Mual, muntah;
• Pusing dan kelemahan tiba-tiba;
• Visi orang dan lingkungan dalam lampu merah;
• Mati rasa pada wajah, anggota badan atau setengah dari tubuh;
• Ketegangan kuat (rigiditas) otot leher.

Inilah yang mengacu pada sensasi pasien itu sendiri. Sekitar dapat memastikan bahwa orang itu mengalami stroke, untuk sejumlah tanda eksternal:

• Wajah kebiru-biruan atau ungu;
• Murid memanjang dari sisi yang sakit (sebagai pilihan - divergensi mata);
• "Berlayar" di sisi pipi yang sakit;
• Kelumpuhan anggota badan (seseorang tidak dapat mengangkat lengannya, dan kaki berputar ke luar);
• Kejang epilepsi, kejang;
• Bahasa melengkung atau miring;
• Buang air kecil secara paksa, ekskresi tinja.

Dalam keadaan stroke hemoragik, seseorang tidak dapat mengucapkan ungkapan-ungkapan sederhana, tersenyum, sering tidak mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya.

Gejala stroke hemoragik

Gejala pendarahan yang paling parah di otak adalah koma. Menurut durasinya, prognosis untuk kehidupan pasien dinilai: semakin lama seseorang tidak sadar, semakin buruk konsekuensinya dan prospeknya.

Apa yang harus dilakukan dengan pasien

Stroke hemoragik adalah kondisi serius, sehingga memerlukan perhatian medis segera. Berikut adalah langkah-langkah wajib pertama:

• Hubungi brigade ambulans;
• Baringkan pasien sehingga memberinya aliran udara dan posisi tubuh yang nyaman;
• Saat muntah, putar kepala Anda ke samping untuk menghindari menelan muntah;
• Letakkan botol air panas dengan es atau benda dingin lainnya di kepala;
• Ukur tekanan darah;
• Penting untuk memulai pengobatan pendarahan otak sesegera mungkin - konsekuensi dalam kasus ini dapat sangat dikurangi.

Yang lain tidak lebih dari tiga jam untuk memastikan intervensi medis seseorang: setelah periode ini, perubahan yang tidak dapat dikembalikan dimulai di otak.

Konsekuensi dari pendarahan otak

Stroke hemoragik yang terjadi sangat parah, tidak hanya dalam perjalanannya, tetapi juga dalam konsekuensinya. Dipercayai bahwa bulan pertama dan tahun pertama setelah onset perdarahan otak memainkan peran penting dalam kehidupan pasien, dan juga memungkinkan untuk menilai dengan benar prospek untuk rehabilitasi.

Pada minggu-minggu pertama, antara 40 dan 60 persen pasien meninggal. Para penyintas diamati mengalami gangguan bicara, penglihatan, fungsi motorik persisten. Gangguan mental dan sering.

Ketidakpekaan otot-otot wajah, anggota badan di sisi lumpuh atau setengah dari tubuh tetap untuk waktu yang sangat lama. Jika tidak mungkin untuk dengan cepat meminimalkan semua pelanggaran ini, maka setelah satu tahun dan kemudian tidak mungkin untuk merehabilitasi pasien - perubahan dalam tubuh menjadi tidak dapat diubah.

Stroke hemoragik adalah penyakit serius dan membutuhkan perawatan segera: hanya dengan terapi yang tepat waktu dan memadai yang memungkinkan untuk merehabilitasi secara substansial korban yang selamat pada bulan pertama pasien.

Kami juga menyarankan Anda membaca tentang tanda-tanda awal stroke.

Ibuku mengalami stroke sekali. Saya sangat takut, saya tidak tahu harus berbuat apa. Cepat membaringkannya, memanggil ambulans. Tidak ada tonometer di rumah. Entah bagaimana, dia memasukkan pil untuk tekanan di mulutnya, dan kemudian para dokter tiba. Alhamdulillah, ibu saya selamat, strokenya tidak kuat. Tapi sekarang saya tahu persis bagaimana mengenali stroke dan apa yang harus dilakukan jika dia tiba-tiba menyusul seseorang.

Ya, fakta bahwa stroke sulit untuk membingungkan dengan sesuatu yang lain sudah pasti. Ketika ini terjadi pada kakek saya, bahkan ketika saya masih remaja, saya langsung mengerti apa yang terjadi. Berbusa dari mulut, ketidakmampuan seseorang bukan untuk mengucapkan sepatah kata pun, tetapi bahkan untuk bergerak. Tetapi bagaimanapun juga, sangat penting untuk mengetahui segalanya, karena fenomena ini sangat sering dan dapat berguna kapan saja.

Seorang teman berusia 45 tahun. Ada stroke yang berbaring sepanjang malam di luar, hanya ditemukan di pagi hari.

Suami saya mengalami stroke (pada usia 34), pendarahan otak. Saya dapat mengatakan satu hal: jika bukan karena anak itu, saya tidak akan menebak apa pun! Selain sakit kepala, tidak ada tanda-tanda! Alhamdulillah ada dokter yang baik, yang segera membuat diagnosa yang benar. Setengah tahun telah berlalu, dan sekarang ia tidak memiliki konsekuensi! Terima kasih Tuhan dan dokter.

Terjadi stroke. Dokter-dokter di rumah sakit Donetsk menyelamatkan hidup saya, terima kasih banyak. Kepala Bedah Saraf (Cherny O. A.) - terima kasih khusus!

Menantu perempuan saya dibawa ke rumah sakit kemarin, kata pendarahan. Dia sekarang koma. Apakah dia perlu dioperasi, apakah ada peluang untuk sembuh?

Nenek saya dibawa pergi dengan pendarahan otak. Setelah 2-3 jam, dia mengalami koma. Akankah dia bertahan atau tidak, katakan padaku?

Halo, saya Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Saya ingin menceritakan kisah saya kepada Anda. Pada Juni 2011, saya datang bekerja di pagi hari. Saya bekerja sebagai pembuat roti. Saya melakukan pekerjaan saya sebelum makan siang. Lalu kami pergi makan, setelah makan malam aku jatuh, kehilangan kesadaran. Begitulah cara dia berbaring sampai orang lain menyelesaikan pekerjaan mereka. Kami bekerja sampai jam enam sore. Setelah yang lain menyelesaikan pekerjaan mereka, mereka memanggil ambulans untuk saya. Ambulans membawa saya ke 10 mk, di sana mereka memanggil helikopter dan mengirim saya ke Surgut. Di Surgut, saya didiagnosis menderita pendarahan otak. Di sana saya menjalani operasi darurat, kapal saya pecah. Saya ingin mengatakan bahwa itu sangat sulit bagi saya, lengan, kaki, leher saya bengkok. Mata kanan menjadi miring, sisi kanan benar-benar menolak untuk bekerja. Di Surgut setelah operasi, saya terbaring koma selama dua bulan, setelah itu saya sadar. Saya menjalani 4 operasi: dua kali di kepala, 1 kali di mana trakeostomi berada, dan yang keempat baru-baru ini. Bekas luka tumbuh di laring, dan saya tersedak, sulit bernapas, 70% saluran udara ditutup, dan 30% dibiarkan hidup. Dan saya dikirim ke Tyumen. Anggaran mengalokasikan saya 500 ribu rubel. Di Tyumen, saya dioperasi, setelah itu saya pulang. Pada bulan Desember 2016, lutut saya menjadi sangat sakit, saya tidak pergi ke rumah sakit, saya memutuskan untuk melakukannya setelah Tahun Baru. Saya pergi ke rumah sakit pada tahun 2017.

5 Maret, saya kehilangan suami saya. 28 April di tempat kerja, dia kehilangan kesadaran. Dia dibawa ke rumah sakit dengan ambulans. 5 hari berbaring koma, dia tidak lagi.

Ibuku mengalami kecelakaan. Dia sering pusing dan sakit kepala. Katakan padaku apa itu.

Ibuku menderita kanker sumsum tulang. Setelah kemoterapi dia mengalami stroke. Saya mengetahuinya kemarin. Dokter mengatakan itu tidak bisa diselamatkan. Tapi aku benar-benar ingin dia kembali dalam kesadaran. Kita semua menginginkannya, yang kita lakukan hanyalah menunggu.

Dan jika otak dimatikan selama pendarahan yang luas, apa artinya ini?

Adik laki-laki bocah itu telah mengangkat tumor otaknya dan ia mengalami pendarahan otak. Katakan padaku, apa yang akan terjadi sekarang? Dia adalah tentara di rumah sakit, kita tidak ditunjukkan padanya.

Jawab, tolong, orang yang dicintai menderita stroke. Telah menjalani operasi. Dia datang sendiri, tetapi tertidur lagi. Dokter mengatakan otak tidak terluka, pembengkakan mereda. Apa artinya - otak tidak terluka?

Suami saya meninggal pada tanggal 27 April. Itu terjadi di tempat kerja. Tiba-tiba jatuh, kehilangan kesadaran dan mengi. Didiagnosis dengan insufisiensi koroner akut. Dia berusia 51 tahun.

Saya punya suami sipil. Suatu malam dia muntah. Pikiran diracun. Memberi obat yang sesuai untuk mual dan muntah. Kemudian dia mulai mengeluh sakit di leher. Ini berlangsung selama 1,5 hari. Muntah secara berkala berhenti, kemudian dibuka kembali. Saya memanggil ambulans, dan dia mendapat tekanan 240. Mereka segera dibawa ke rumah sakit. Mereka melakukan MRI. Pendarahan Sekarang suaminya sedang dihidupkan kembali. Dia sadar / saya sangat takut akan hidupnya. Apa yang akan terjadi padanya? Dan saya memarahi diri sendiri bahwa saya belum memanggil ambulans sebelumnya.

Pacar saya meninggal dua tahun lalu karena pendarahan otak, dan usianya 15 tahun.