Neutropenia

Neutropenia darah (granulositopenia, agranulositosis) terjadi sebagai sindrom klinis dan hematologi dari penyakit yang umum atau sebagai patologi primer granulosit neutrofilik - sel darah putih dari subspesies leukosit granulosit.

Kondisi ini ditandai dengan produksi neutrofil yang tidak mencukupi oleh sumsum tulang atau peningkatan kematiannya, yang mengarah pada penurunan jumlah absolut granulosit yang beredar dalam darah perifer.

Neutrofil merupakan kelompok leukosit terbesar. Tugas utama mereka adalah melindungi orang dari segala macam infeksi, terutama bakteri dan jamur, dengan memerangi patogen yang masuk ke dalam tubuh. Sel-sel pembunuh ini mengenali bakteri patogen, menyerap dan membelah mereka, dan kemudian mati sendiri. Selain itu, leukosit neutrofilik mampu menghasilkan zat antimikroba spesifik yang membantu tubuh mengatasi mikroorganisme asing yang patogen.

Konten

Neutropenia dianggap sebagai penurunan dalam darah dari jumlah total leukosit kurang dari 1500 sel / μl. Subjek agranulositosis, yang merupakan derajat neutropenia ekstrem, dilakukan dengan penurunan jumlah leukosit di bawah 1000 sel / μl atau granulosit yang kurang dari 750 sel / μl.

Deteksi neutropenia dalam darah menunjukkan pelanggaran imunitas, penghambatan proses pembentukan darah di sumsum tulang yang bersifat organik atau fungsional, penghancuran dini sel darah putih di bawah pengaruh kompleks imun yang beredar, faktor toksik, antibodi terhadap leukosit.

Dengan penurunan tajam dalam jumlah atau tidak adanya leukosit dalam darah, respon imun terhadap masuknya patogen ke dalam tubuh tidak cukup efektif, dalam bentuk neutropenia yang parah, mungkin tidak ada respons. Ini mengarah pada perkembangan jamur, infeksi bakteri dan komplikasi septik yang serius.

Pada pria, neutropenia didiagnosis 2-3 kali lebih sedikit dibandingkan pada wanita. Itu ditemukan pada segala usia, tetapi lebih sering setelah 40-45 tahun. Peningkatan frekuensi kasus agranulositosis yang terdeteksi terkait dengan pelepasan dan penggunaan aktif dalam praktik medis persiapan farmakologis baru yang kuat dari spektrum aktivitas yang luas, serta peningkatan jumlah penyakit sistemik dan penyakit lain yang didiagnosis yang banyak digunakan untuk pengobatan dengan sitostatika.

Etiologi neutropenia

Penyebab neutropenia, berdasarkan patomekanisme, dibagi menjadi tiga kelompok:

1. Pelanggaran rasio granulosit yang bersirkulasi secara bebas yang membentuk kumpulan sirkulasi dan mengendapkan leukosit dari kumpulan marginal (parietal), yaitu sel-sel yang menempel pada dinding pembuluh darah, serta akumulasi sejumlah besar leukosit polimorfonuklear dalam fokus inflamasi.
2. Gangguan produksi granulosit di sumsum tulang karena cacat pada sel-sel progenitor, bersama dengan migrasi leukosit ke dasar perifer.
3. Perubahan struktur atau penghancuran terisolasi neutrofil di saluran perifer akibat aksi antibodi anti-leukosit.

Neutropenia demam berkembang pada pasien yang menerima sitostatika, radiasi, dan kemoterapi, yang diresepkan sebagai pengobatan untuk leukemia dan penyakit onkologis lainnya.

Faktor etiologi agranulositosis myelotoxic adalah:

• terapi radiasi;
• radiasi pengion;
• sitostatik dan obat-obatan beracun lainnya yang secara negatif mempengaruhi proses pembentukan darah, misalnya, diuretik merkuri, antidepresan, antihistamin, dan juga streptomisin, aminazine, colchicine, gentamicin.

Neutropenia imun memicu penyakit berikut:

Ini dapat berkembang pada latar belakang mengambil NSAID, sulfonamid, obat yang digunakan untuk mengobati diabetes, TBC, infeksi cacing.

Neutropenia autoimun berkembang pada rheumatoid arthritis, scleroderma, lupus erythematosus dan collagenosis lainnya. Agranulositosis yang parah menandakan adanya penyakit sumsum tulang, seperti anemia aplastik, leukemia limfositik kronis, sindrom Felty, mielofibrosis.

Netropenia bawaan pada anak-anak adalah konsekuensi dari kelainan genetik. Neutropenia jinak transien dalam diri mereka lewat sendiri tanpa membahayakan tubuh.

Penyakit bawaan, disertai dengan penurunan jumlah neutrofil:

• kelainan imunodefisiensi bawaan;
• neutropenia siklik;
• myelohexia;
• asidemia;
• glikogenosis;
• dyskeratosis bawaan;
• chondrodysplasia metaphyseal;
• Sindrom Kostman.

Penyebab lain termasuk berbagai infeksi virus, bakteri dan parasit (TBC, HIV, infeksi sitomegalovirus), defisiensi vitamin (anemia megaloblastik dengan defisiensi B).₁₂ dan / atau asam folat), cachexia.

Foto

Klasifikasi Neutropenia

Neutropenia bersifat bawaan (termasuk primer) dan didapat (sekunder). Di antara anak-anak primer jinak kronis, imun dan neutropenia herediter (ditentukan secara genetik) Agranulositosis dalam bentuk sekunder adalah imun, atau heptana, mielotoksik (sitostatik), autoimun. Penurunan granulosit karena penyebab yang tidak dapat dijelaskan dianggap sebagai neutropenia idiopatik.

Mengenai kekhasan dari proses, bentuk neutropenia akut dan kronis diisolasi. Tingkat keparahan kondisi bersamaan dengan tingkat keparahan manifestasi klinis tergantung pada tingkat neutrofil dalam darah:

• keparahan ringan pada tingkat leukosit neutrofilik dalam kisaran 1500-1000 sel / μl;
• derajat sedang - dari 1000 hingga 500 sel / μl;
• parah - kurang dari 500 sel / ml atau tidak adanya granulosit dalam darah tepi.

Dokter berbicara tentang neutropenia absolut dengan penurunan jumlah absolut neutrofil. Kebetulan dalam studi darah, tingkat neutrofil dalam persen - unit relatif - berada di bawah normal, dan konversi ke unit absolut menunjukkan tingkat, kemudian neutropenia dianggap relatif.

Gejala

Manifestasi spesifik neutropenia sendiri belum. Klinik ini dikaitkan dengan penyakit yang menyebabkan penurunan granulosit, atau infeksi yang berkembang karena penurunan kekebalan. Durasi dan tingkat keparahan penyakit akan tergantung pada faktor etiologi, bentuk dan durasi neutropenia.

Derajat ringan biasanya tanpa gejala, tetapi mungkin ada episode infeksi virus atau bakteri yang merespons terapi standar dengan baik.

Dengan tingkat keparahan sedang, sering terjadi infeksi purulen yang berulang. Melemahnya pertahanan tubuh menyebabkan infeksi virus pernapasan akut, tonsilitis dan penyakit akut lainnya yang berasal dari virus atau bakteri.

Bentuk parah - agranulositosis - ditandai dengan proses ulseratif-nekrotik, lesi virus, jamur atau bakteri yang parah, gejala keracunan. Risiko sepsis dan kematian meningkat karena terapi yang dipilih tidak memadai.

Jika jumlah absolut dari neutrofil yang beredar dalam darah turun di bawah 500 atau jumlah absolut granulosit kurang dari 1000 sel / μl, neutropenia febril berkembang. Manifestasi awalnya adalah suhu tubuh yang demam (39-40%). Demam disertai dengan berkeringat, takikardia, tremor, kelemahan parah, artralgia, pucat, hipotensi hingga timbulnya kolaps atau syok kardiovaskular.

Agranulositosis imun dimanifestasikan oleh proses nekrotik mukosa faring dan rongga mulut (stomatitis, faringitis, radang gusi, radang amandel, radang amandel) dan gejala terkait. Nekrosis dapat diamati pada lidah yang lunak atau keras, lidah. Kondisi ini diperburuk oleh limfadenitis regional, splenomegali sedang dan hepatomegali.

Agranulositosis myelotoxic ditandai oleh sindrom hemoragik yang cukup jelas dengan memar tubuh, gusi berdarah, hematuria, dan mimisan.

Dengan lokalisasi proses inflamasi dan ulseratif di paru-paru, terjadi pneumonia fibrosa-hemoragik, yang hasilnya mungkin berupa gangren paru atau abses. Abses subkutan, panaritium terjadi dengan kekalahan pada kulit. Enteropati nekrotik dengan gejala-gejala seperti mual dan muntah, terlepas dari asupan makanan, sakit perut akut, sembelit, atonia usus, terjadi ketika proses ulseratif mempengaruhi usus kecil.

Neutropenia herediter yang parah - sindrom Kostman - yang sudah ada di tahun pertama kehidupan menyebabkan infeksi bakteri persisten yang cenderung kambuh. Gambaran klinisnya berbeda: dari beragam bisul pada tubuh, hingga pneumonia berat. Anak-anak dengan neutropenia Kostman beresiko untuk terjadinya sindrom mieloplastik atau leukemia mieloblastik.

• peritonitis;
• perforasi usus, kandung kemih, langit-langit lunak, vagina (tergantung pada lokasi proses);
• sepsis;
• gangren paru;
• hepatitis akut;
• abses;
• mediastinitis.

Diagnostik

Penelitian utama bertujuan untuk menentukan tingkat neutrofil - tes darah klinis dengan formula leukosit. Jika analisis dilakukan "secara manual", yaitu penghitungan semua indikator dilakukan oleh teknisi laboratorium menggunakan mikroskop, maka jumlah absolut leukosit ditentukan dan sesuai dengan bentuk, dan basofil, eosinofil, mielosit, sel stab, neutrofil tersegmentasi dan lainnya relatif. Lebih nyaman ketika analisis dilakukan menggunakan auto-analyzer. Dalam hal ini, nilai absolut dan relatif (persen) secara otomatis dihitung.

Dengan derajat sedang, granulositopenia, anemia sedang, leukopenia sering terdeteksi, dengan agranulositosis berat, trombositopenia.

Untuk menentukan penyebab pasti neutropenia, serta lokalisasi fokus, sejumlah penelitian lain diperlukan:

• biopsi sumsum tulang diikuti oleh mielogram;
• analisis dengan perhitungan titer antibodi anti-granulosit terhadap sitoplasma neutrofil;
• kultur darah rangkap tiga untuk sterilitas;
• tes darah biokimia;
• Diagnostik PCR;
• analisis untuk deteksi antibodi terhadap virus hepatitis (HBsAg, Anti-HAV-IgG, dll.);
• imunogram;
• penelitian sitologi, mikrobiologis, budaya;
• analisis tinja untuk mendeteksi enterobacteria patogen.

Pemilihan metode untuk memeriksa pasien dibuat relatif terhadap penyakit. Pemeriksaan bakteriologis dari dahak, urin, muntah atau cairan tubuh lainnya mungkin diperlukan, serta rontgen paru-paru, MRI atau CT berbagai organ, dan sebagainya.

Video

Perawatan

Tidak ada obat langsung yang mengatur jumlah neutrofil. Pengobatan terdiri dari menghilangkan penyebabnya, memerangi penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan penurunan jumlah granulosit, dan infeksi terkait.

Pemilihan kombinasi obat dan dosisnya didasarkan pada tingkat keparahan penyakit dan kondisi umum pasien, serta keberadaan dan tingkat keparahan infeksi terkait.

Terapi obat meliputi:

• antibiotik;
• antimikotik;
• glukokortikosteroid;
• iv transfusi gamma dan imunoglobulin, plasma, granulosit, massa trombosit atau leukosit, larutan kristaloid;
• stimulan leukopoiesis.

Pada kasus agranulositosis yang parah, plasmaferesis ditambahkan ke farmakoterapi. Pasien harus ditempatkan dalam kotak, di mana kondisi aseptik dibuat (isolasi sebagian atau lengkap dari pengunjung, perawatan kuarsa reguler, dll.) Untuk mencegah penambahan infeksi dan pengembangan komplikasi.

Neutropenia: penyebab, diagnosis dan perawatan

Neutropenia ditandai oleh penurunan neutrofil yang signifikan, seperti sel darah putih, yang merupakan garis pertahanan pertama yang penting terhadap infeksi. Komplikasi utama neutropenia adalah peningkatan risiko infeksi.

Sebagian besar pasien dengan kanker mengembangkan neutropenia karena kemoterapi; obat-obatan yang digunakan menghancurkan neutrofil bersama dengan sel-sel kanker, yang mereka hancurkan.

Artikel ini membahas penyebab, gejala, dan pengobatan neutropenia.

Fakta Neutropenia

1. Neutrofil adalah jenis leukosit yang paling umum.
2. Salah satu penyebab paling umum dari neutropenia adalah kemoterapi.
3. Seringkali tidak ada gejala selain peningkatan risiko infeksi.
4. Neutropenia demam membutuhkan perawatan medis darurat.
5. Seseorang dengan neutropenia harus mengambil tindakan pencegahan ekstra untuk menghindari infeksi.

Apa itu neutrofil?

Neutrofil adalah jenis sel darah putih yang paling umum. Mereka terlibat dalam reaksi inflamasi terhadap infeksi, menyerap mikroorganisme dan menghancurkannya, melepaskan enzim.

Neutrofil diproduksi di sumsum tulang, bagian dalam yang kenyal dari tulang-tulang tubuh yang lebih besar. Ini adalah sel berumur pendek yang menyebar luas ke seluruh tubuh; mereka dapat menembus jaringan yang tidak bisa ditembus sel lain. Neutrofil adalah komponen utama nanah dan bertanggung jawab atas warna kuning keputihan.

Apa itu neutropenia?

Neutropenia adalah suatu kondisi di mana kadar neutrofil rendah yang abnormal hadir dalam darah. Neutrofil adalah tipe penting dari sel darah putih, penting untuk melawan patogen, terutama infeksi bakteri.

Pada orang dewasa, jumlah 1.500 neutrofil per mikroliter darah atau kurang dianggap sebagai neutropenia, sementara jumlah kurang dari 500 per mikroliter darah dianggap sebagai kondisi serius.

Dalam kasus yang parah, bahkan bakteri, yang biasanya ada di mulut, kulit dan usus, dapat menyebabkan infeksi serius.

Neutropenia dapat disebabkan oleh penurunan produksi neutrofil, percepatan penggunaan neutrofil, proses penghancuran neutrofil yang dipercepat, atau kombinasi dari ketiga faktor tersebut.

Neutropenia bisa bersifat sementara (akut) atau berkepanjangan (kronis). Kondisi ini juga dibagi menjadi neutropenia kongenital dan didapat.

Gejala dan diagnosis neutropenia

Neutropenia sendiri tidak disertai dengan gejala apa pun. Seringkali penyakit terdeteksi saat menerima hasil tes darah. Untuk alasan ini, pasien yang menjalani kemoterapi yang paling berisiko penyakit ini secara teratur diresepkan tes darah.

Masalah yang paling serius dengan neutropenia adalah infeksi dengan infeksi yang dapat dengan mudah menyebar ke seluruh tubuh karena kurangnya jumlah yang normal.

Tanda-tanda infeksi meliputi:

1. Suhu tinggi atau rendah
2. Menggigil dan berkeringat
3. Gejala mirip flu
4. Malaise
5. Mucositis - peradangan dan ulserasi yang menyakitkan pada selaput lendir saluran pencernaan
6. Nyeri perut
7. Diare dan muntah
8. Perubahan kondisi mental
9. Sakit tenggorokan, sakit gigi
10. Nyeri pada anus
11. Terbakar saat buang air kecil
12. Sering buang air kecil
13. Batuk
14. Napas sulit
15. Kemerahan atau pembengkakan di sekitar luka.
16. Keputihan yang tidak biasa

Jika infeksi ini diperburuk, ada risiko berkembangnya neutropenia demam, juga disebut demam neutropenik. Dalam kondisi ini, seseorang memerlukan perawatan medis darurat dan paling sering ditemukan pada pasien kanker yang menjalani kemoterapi. Angka kematian berkisar antara 2 hingga 21 persen.

Sangat penting bahwa infeksi segera diobati pada pasien dengan neutropenia.

Neutropenia demam didefinisikan sebagai:

1. Demam di atas 38,3 derajat C atau lebih dari 38 selama 1 jam atau lebih.
2. Jumlah neutrofil absolut adalah 1500 sel per mikroliter atau kurang.

Penyebab Neutropenia

Neutrofil diproduksi di sumsum tulang. Apa pun yang mengganggu proses ini dapat menyebabkan neutropenia.

Paling sering, neutropenia disebabkan oleh kemoterapi dalam pengobatan kanker. Faktanya, setengah dari pasien kanker yang menjalani kemoterapi akan memiliki neutropenia dengan tingkat keparahan apa pun.

Penyebab potensial lain dari neutropenia:

1. Leukemia - kanker darah.

2. Beberapa obat - termasuk antibiotik dan obat-obatan untuk pengobatan tekanan darah tinggi, gangguan mental dan epilepsi.

3. Sindrom Bart - penyakit genetik.

4. Sindrom Myelodysplastic.

7. Kekurangan vitamin - paling sering kekurangan vitamin B12, asam folat dan tembaga.

9. Sindrom Pearson - penyakit mitokondria.

10. Beberapa infeksi - termasuk hepatitis A, B, dan C, HIV / AIDS, malaria, TBC, demam berdarah, dan penyakit Lyme.

11. Hipersplenisme - limpa membesar karena sekuestrasi sel darah.

Beberapa penyakit autoimun dapat mengurangi jumlah neutrofil. Kondisi-kondisi ini meliputi:

1. Penyakit Crohn
2. Artritis reumatoid
3. Lupus

Mereka yang lahir prematur lebih mungkin terlahir dengan neutropenia daripada anak-anak yang lahir di masa tertentu. Sebagai aturan, semakin rendah berat anak, semakin besar kemungkinan neutropenia.

Pada manusia dengan neutropenia, infeksi parah berkembang pesat.

Pengobatan neutropenia

Pengobatan neutropenia akan tergantung pada penyebab penyakit yang mendasarinya. Perawatan medis yang membantu mengurangi efek neutropenia termasuk:

Faktor stimulasi koloni granulosit (G-CSF) adalah glikoprotein yang merangsang produksi neutrofil dan granulosit lain di sumsum tulang dan melepaskannya ke dalam aliran darah. Versi G-CSF yang paling umum digunakan adalah filgrastim.

Granulocyte-macrophage colony-stimulating factor (GM-CSF) adalah glikoprotein turunan alami yang melakukan peran serupa G-CSF. Keduanya berkontribusi pada pemulihan neutrofil setelah kemoterapi.

Antibiotik - antibiotik kadang-kadang diresepkan untuk mengurangi kemungkinan infeksi. Paling sering selama periode ketika jumlah neutrofil sangat rendah.

Tindakan pencegahan gaya hidup diperlukan untuk orang dengan neutropenia; mereka harus meminimalkan risiko infeksi dalam kehidupan sehari-hari.

Tindakan pencegahan gaya hidup untuk orang dengan neutropenia meliputi:

1. Cuci tangan secara teratur, terutama setelah menggunakan toilet.

2. Hindari orang banyak dan orang yang sakit.

3. Jangan menggunakan barang-barang pribadi orang lain, termasuk sikat gigi, gelas minum, peralatan makan atau makanan.

4. Mandi setiap hari

5. Masak daging dan telur dengan saksama

6. Jangan membeli produk dalam paket yang rusak.

7. Cuci kulkas dengan seksama dan jangan sampai melimpahi - ini bisa menaikkan suhu

8. Cuci bersih semua buah, sayuran mentah, atau hindari sama sekali.

9. Hindari kontak langsung dengan limbah hewan peliharaan dan cuci tangan setelah memegang hewan.

10. Kenakan sarung tangan saat menyentuh tanah.

11. Gunakan sikat gigi yang lembut

12. Menggunakan pisau cukur listrik, bukan pisau cukur

13. Cuci luka dengan air hangat dan sabun, gunakan antiseptik.

14. Selalu pakai sepatu saat pergi keluar

15. Cuci permukaan

16. Dapatkan vaksinasi terhadap flu

Jenis neutropenia

Neutropenia siklik adalah sindrom bawaan langka yang menyebabkan fluktuasi jumlah neutrofil, yang menyerang 1 dari 1.000.000 orang.

Sindrom Kostman adalah penyakit genetik di mana neutrofil diproduksi dalam jumlah yang tidak mencukupi.

Neutropenia idiopatik kronis adalah jenis neutropenia yang relatif umum, terutama menyerang wanita.

Myelocatexis adalah suatu kondisi di mana neutrofil tidak dapat bergerak dari sumsum tulang ke aliran darah.

Neutropenia otoimun - sistem kekebalan tubuh manusia menyerang dan menghancurkan neutrofil.

Shwachman-Diamond syndrome adalah kelainan genetik langka dengan banyak efek, termasuk kerdil, masalah pankreas, dan kadar neutrofil yang rendah.

Isoimmune neutropenia bawaan adalah suatu kondisi di mana antibodi ibu menembus plasenta dan menyerang neutrofil pada orang yang sedang berkembang.

Neutropenia: kejadian, derajat, bentuk dan perjalanannya, ketika berbahaya, bagaimana cara mengobati

Neutropenia adalah suatu kondisi patologis di mana jumlah neutrofil dalam tubuh menurun tajam. Ini dapat bertindak sebagai patologi independen, tetapi lebih sering merupakan konsekuensi dari penyakit lain dan penyebab eksternal, yaitu, itu adalah komplikasi.

Leukosit dianggap sebagai sel utama sistem kekebalan tubuh, yang fungsinya meliputi pengenalan seluruh alien, penghancuran dan penyimpanan ingatan akan pertemuan dengan antigen spesifik (protein asing). Beberapa leukosit dengan granula spesifik dalam sitoplasma disebut granulosit. Penurunan jumlah mereka disebut agranulositosis.

Granulosit termasuk, selain neutrofil, leukosit eosinofilik dan basofilik, tetapi karena neutrofil adalah massa utama, istilah agranulositosis juga dapat digunakan sebagai sinonim untuk neutropenia, yang berarti penurunan jumlah, di atas semua, neutrofil.

Neutrofil secara aktif terlibat dalam netralisasi mikroorganisme, mereka ditemukan dalam jumlah besar dalam fokus peradangan bernanah. Sebenarnya, nanah adalah hasil dari penghancuran mikroba, sel-sel jaringannya sendiri dan neutrofil, yang dengan cepat bermigrasi ke fokus peradangan dari aliran darah.

Di dalam tubuh, neutrofil ditemukan di sumsum tulang, di mana mereka matang dari pendahulu kuman hemopoietic putih, dalam darah tepi dalam keadaan bebas atau berhubungan dengan dinding pembuluh darah, serta dalam jaringan.

Biasanya, neutrofil merupakan 45-70% dari semua leukosit. Kebetulan persentase ini berada di luar kisaran normal, tetapi tidak mungkin untuk menilai neutropenia secara bersamaan. Penting untuk menghitung jumlah absolut neutrofil, yang dapat tetap normal bahkan dengan perubahan jumlah relatif dari sel-sel tertentu dari rantai leukosit.

Berbicara tentang neutropenia, mereka berarti kasus ketika jumlah sel-sel ini berkurang hingga 1,5 x 109 per liter darah dan bahkan lebih sedikit. Pada individu berkulit gelap di sumsum tulang, kandungan awal neutrofil agak lebih rendah, sehingga mereka dikatakan memiliki neutropenia pada kecepatan 1,2 x 10 9 / l.

Tingkat keparahan defisiensi neutrofil menentukan sifat manifestasi klinis patologi dan kemungkinan komplikasi berbahaya yang mematikan. Menurut statistik, kematian akibat komplikasi yang dipicu oleh neutropenia, dapat mencapai 60% dalam bentuk defisiensi imun yang parah. Dalam keadilan, perlu dicatat bahwa bentuk neutropenia yang parah sangat jarang, dan mayoritas pasien adalah mereka yang memiliki angka hampir 1,5 dalam darah dan sedikit lebih rendah.

Untuk perawatan yang tepat, sangat penting untuk menentukan penyebab sebenarnya dari reduksi neutrofil, oleh karena itu, untuk setiap fluktuasi rasio persentase sel kuman putih, dokter akan meresepkan hitungan tambahan dari jumlah absolut dan studi klarifikasi lainnya.

Penyebab dan jenis neutropenia

Neutropenia dapat disebabkan oleh efek samping eksternal dan patologi sel itu sendiri, ketika pematangannya di sumsum tulang terganggu karena kelainan genetik atau penyebab lainnya.

Dengan penggunaan neutrofil yang cepat, terutama dikombinasikan dengan pelanggaran kematangannya, dalam kondisi yang merugikan, neutropenia akut dapat terjadi, dan sel-sel akan menurun ke tingkat kritis dalam beberapa hari. Dalam kasus lain, neutrofil berkurang secara bertahap, selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun, kemudian mereka berbicara tentang neutropenia kronis.

Tergantung pada jumlah absolut leukosit neutrofilik, neutropenia adalah:

• Keparahan ringan - 1,0-1,5 x10 9 sel per liter darah;
• Sedang - neutrofil 0,5-1,0 x10 9 / l;
• Berat - dengan penurunan indeks di bawah 500 per mikroliter darah.

Semakin parah tingkat neutropenia absolut, semakin tinggi kemungkinan komplikasi berbahaya yang sangat khas dari bentuk patologi yang parah. Dalam kasus ini, ada kemungkinan adanya proses inflamasi-infeksi yang umum, dan absennya inflamasi sebagai respons terhadap mikroba, yang mengindikasikan penipisan akhir imunitas granulosit.

Penyebab reduksi neutrofil sangat beragam. Ini termasuk:

1. Mutasi genetik dan penyakit bawaan - kekurangan imunodefisiensi bawaan, agranulositosis yang bersifat genetik, chondrodysplasia dan diskeratosis kongenital, dll.;
2. Patologi yang didapat, disertai oleh neutropenia sebagai salah satu gejala - systemic lupus erythematosus, anemia aplastik, infeksi HIV, metastasis kanker pada tulang, sepsis, TBC;
3. Kontak yang terlalu lama dengan radiasi;
4. Penggunaan obat-obatan tertentu (anti-inflamasi nonsteroid, diuretik, analgesik, dll.);
5. Penghancuran neutrofil secara autoimun.

Neutrofil hidup rata-rata 15 hari, di mana ia berhasil matang di sumsum tulang, masuk ke aliran darah dan jaringan, untuk mewujudkan peran kekebalannya atau untuk memecah secara fisiologis. Alasan yang tercantum di atas dapat mengganggu pematangan sel dari prekursor dan fungsinya di pinggiran sistem peredaran darah dan dalam jaringan.

Beberapa jenis neutropenia telah diidentifikasi:

• Autoimun;
• Obat;
• Menular;
• Demam;
• Jinak kronis;
• Turunan (dengan beberapa sindrom genetik).

Neutropenia infeksius sering bersifat sementara dan menyertai infeksi virus akut. Sebagai contoh, pada anak kecil, penyakit pernapasan yang bersifat virus sering terjadi dengan neutropenia jangka pendek, yang dikaitkan dengan transisi neutrofil ke jaringan atau "menempel" ke dinding pembuluh darah. Sekitar seminggu kemudian, neutropenia seperti itu menghilang dengan sendirinya.

Bentuk patologi yang lebih parah adalah neutropenia infeksi pada infeksi HIV, sepsis, dan lesi infeksi kronis lainnya, di mana tidak hanya gangguan pematangan neutrofil terjadi di sumsum tulang, tetapi juga kerusakannya di pinggiran meningkat.

Neutropenia obat paling sering didiagnosis pada orang dewasa. Ini terjadi karena alergi, efek toksik dari obat, berkembang ketika mereka menerima reaksi kekebalan. Efek kemoterapi agak berbeda, itu bukan milik jenis neutropenia ini.

Neutropenia obat imun dipicu oleh penggunaan antibiotik penisilin, sefalosporin, kloramfenikol, beberapa antipsikotik, antikonvulsan, dan sulfonamida. Gejala-gejalanya dapat berlangsung hingga satu minggu, dan kemudian jumlah darahnya secara bertahap akan menjadi normal.

Reaksi alergi dan, akibatnya, neutropenia terjadi ketika menggunakan antikonvulsan. Di antara tanda-tanda alergi obat, selain neutropenia, ruam, hepatitis, nefritis, demam mungkin terjadi. Jika reaksi dalam bentuk neutropenia terlihat pada obat apa pun, maka pengangkatan kembali berbahaya karena dapat menyebabkan defisiensi imun yang dalam.

Iradiasi dan kemoterapi sangat sering memicu neutropenia, yang dikaitkan dengan efeknya yang merusak sel-sel sumsum tulang reproduksi muda. Neutrofil berkurang dalam waktu seminggu setelah pengenalan sitostatik, dan angka yang rendah dapat bertahan hingga sebulan. Selama periode ini, Anda harus secara khusus menyadari peningkatan risiko infeksi.

Neutropenia imun berkembang ketika protein destruktif (antibodi) mulai terbentuk menjadi neutrofil. Ini bisa merupakan autoantibodi pada penyakit autoimun lain atau produksi antibodi yang terisolasi pada neutrofil tanpa adanya tanda-tanda patologi autoimun lain. Jenis neutropenia ini sering didiagnosis pada anak-anak dengan defisiensi imun bawaan.

Neutropenia jinak pada latar belakang mengonsumsi obat-obatan tertentu atau infeksi virus akut dengan cepat diselesaikan, dan jumlah sel darah kembali normal. Tubuh lain adalah defisiensi imun yang parah, radiasi, di mana penurunan tajam neutrofil dan penambahan komplikasi infeksi dapat diamati.

Pada bayi, neutropenia dapat disebabkan oleh imunisasi, ketika antibodi menembus dari darah ibu selama kehamilan atau dia minum beberapa obat yang dapat memicu kerusakan neutrofil bayi di hari-hari pertama kehidupan. Selain itu, penyebab reduksi neutrofil dapat berupa patologi herediter - neutropenia periodik, yang memanifestasikan dirinya pada bulan-bulan pertama kehidupan dan berlanjut dengan eksaserbasi setiap tiga bulan.

Febrile neutropenia adalah jenis patologi yang paling sering terjadi pada pengobatan tumor sitostatik jaringan hematopoietik, dan lebih jarang disebabkan oleh radiasi dan kemoterapi dari bentuk onkopatologi lainnya.

Penyebab langsung dari neutropenia demam dianggap sebagai infeksi serius, yang diaktifkan ketika sitostatik diresepkan, reproduksi mikroorganisme intensif terjadi dalam kondisi ketika sistem kekebalan tubuh sebenarnya ditekan.

Di antara patogen dari neutropenia demam adalah mikroorganisme yang bagi kebanyakan orang tidak menimbulkan ancaman yang signifikan (streptokokus dan stafilokokus, jamur Candida, virus herpes, dll.), Tetapi dalam kondisi kurangnya neutrofil menyebabkan infeksi parah dan kematian pasien. Gejala utamanya adalah demam yang tajam dan sangat cepat, kelemahan parah, menggigil, tanda-tanda keracunan yang cerah, tetapi karena respon imun yang tidak mencukupi, sangat sulit untuk mendeteksi fokus peradangan, oleh karena itu diagnosis dibuat dengan menghilangkan semua penyebab lain demam mendadak.

Neutropenia jinak adalah karakteristik kondisi kronis anak, berlangsung tidak lebih dari 2 tahun tanpa gejala apa pun dan tidak memerlukan perawatan apa pun.

Diagnosis neutropenia jinak didasarkan pada identifikasi neutrofil yang berkurang, sedangkan komponen darah yang tersisa tetap dalam batas normal. Anak tumbuh dan berkembang dengan benar, dan dokter anak dan ahli imunologi mengaitkan fenomena ini dengan tanda-tanda kurang matangnya sumsum tulang.

Manifestasi neutropenia

Gejala neutropenia bisa sangat beragam, tetapi semuanya terjadi karena kurangnya kekebalan. Karakteristik:

1. Lesi nekrotik ulseratif pada rongga mulut;
2. Perubahan kulit;
3. Proses peradangan di paru-paru, usus dan organ internal lainnya;
4. Demam dan gejala keracunan lainnya;
5. Septicemia dan sepsis berat.

Perubahan pada mukosa mulut mungkin merupakan tanda agranulositosis yang paling sering dan khas. Radang tenggorokan, stomatitis, radang gusi disertai dengan peradangan, nyeri tajam, pembengkakan dan ulserasi pada mukosa mulut, yang menjadi merah, menjadi ditutupi dengan mekar putih atau kuning, dan dapat berdarah. Peradangan di mulut paling sering dipicu oleh flora dan jamur oportunistik.

Pada pasien dengan neutropenia, pneumonia sering didiagnosis, abses di paru-paru dan radang purulen pleura sering terjadi, yang dimanifestasikan oleh demam parah, kelemahan, batuk, nyeri dada, dan rales di paru-paru terdengar, dan gesekan pleura terdengar selama peradangan fibrinous.

Kekalahan usus dikurangi menjadi pembentukan ulkus dan perubahan nekrotik. Pasien mengeluh sakit perut, mual, muntah, gangguan tinja berupa diare atau sembelit. Bahaya utama kerusakan usus adalah kemungkinan perforasi dengan peritonitis, yang ditandai dengan kematian yang tinggi.

Agranulositosis obat sering berlangsung dengan cepat: suhu dengan cepat naik ke angka yang signifikan, ada sakit kepala, nyeri pada tulang dan sendi, dan kelemahan besar. Periode akut obat neutropenia dapat berlangsung hanya beberapa hari, di mana gambaran proses umum septik terbentuk, ketika peradangan memengaruhi banyak organ dan bahkan sistem.

Pada kulit pasien dengan lesi dan bisul neutropenia terdeteksi, di mana suhu naik ke angka tinggi, mencapai 40 derajat. Lesi yang sudah ada yang tidak sembuh untuk waktu yang lama diperburuk, flora sekunder melekat, terjadi nanah.

Dengan bentuk patologi yang ringan, gejalanya mungkin tidak ada, dan hanya infeksi saluran pernapasan yang sering merespons pengobatan yang baik menjadi tanda-tanda sakit.

Dengan neutropenia tingkat keparahan sedang, frekuensi pilek menjadi lebih tinggi, bentuk lokal infeksi bakteri atau jamur berulang.

Neutropenia parah terjadi dengan gejala lesi pada organ internal yang bersifat inflamasi, demam, septikemia.

Neutropenia pada anak-anak

Pada anak-anak, baik neuropenia jinak dan penurunan patologis dalam jumlah neutrofil adalah mungkin, keparahannya ditentukan oleh jumlah mereka tergantung pada usia. Pada bayi, batas bawah, yang memungkinkan untuk berbicara tentang neutropenia, adalah indikator 1000 sel per mikroliter darah, untuk anak-anak yang lebih besar, angka ini mirip dengan pada orang dewasa (1,5x10 9).

Pada anak-anak hingga satu tahun, neutropenia dapat terjadi dalam bentuk akut, berkembang secara tiba-tiba dan cepat dan kronis, ketika gejalanya meningkat selama beberapa bulan.

Tabel: tingkat neutrofil dan leukosit lainnya pada anak-anak berdasarkan usia

Pada anak-anak, tiga jenis neutropenia didiagnosis:

• Bentuk jinak;
• Kekebalan tubuh;
• Neutropenia berhubungan dengan mutasi genetik (sebagai bagian dari sindrom imunodefisiensi bawaan).

Neutropenia ringan pada anak-anak berlangsung dengan baik. Tidak ada gejala sama sekali, atau anak sering menderita pilek, yang dapat dipersulit oleh infeksi bakteri. Neutropenia ringan secara efektif diobati dengan agen antivirus standar dan antibiotik, dan rejimen pengobatan tidak berbeda dari yang untuk anak-anak lain dengan jumlah neutrofil normal.

Dengan insufisiensi neutrofil yang parah, terdapat intoksikasi yang kuat, demam dengan angka suhu tinggi, lesi ulserus-nekrotik pada mukosa mulut, pneumonia abses, enteritis nekrotik, dan kolitis. Ketika pengobatan tidak tepat atau tertunda, neutropenia parah berubah menjadi sepsis dengan tingkat kematian yang tinggi.

Dalam bentuk herediterfisiensi imun, tanda-tanda neutropenia sudah terlihat pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi: sering terjadi lesi infeksi pada kulit, saluran pernapasan, dan sistem pencernaan. Dalam beberapa kasus ada bukti riwayat keluarga yang merugikan.

Pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, neutropenia dan limfositosis mungkin merupakan varian dari norma. Untuk anak yang lebih besar, kombinasi perubahan ini biasanya menunjukkan infeksi virus pada fase akut atau terjadi selama pemulihan.

Pengobatan neutropenia

Pengobatan klasik neutropenia tidak ada karena keragaman gejala dan penyebab patologi. Intensitas terapi tergantung pada kondisi umum pasien, usianya, sifat flora yang menyebabkan proses inflamasi.

Bentuk ringan, yang asimptomatik, tidak memerlukan pengobatan, dan kambuh penyakit menular secara berkala diperlakukan dengan cara yang sama seperti pada semua pasien lainnya.

Pada neutropenia yang parah, pemantauan sepanjang waktu diperlukan, oleh karena itu rawat inap merupakan prasyarat untuk kelompok pasien ini. Dalam kasus komplikasi infeksi, agen antibakteri, antivirus dan antijamur diresepkan, tetapi dosis mereka lebih tinggi daripada pasien tanpa neutropenia.

Ketika memilih obat tertentu, kepentingan utama diberikan untuk menentukan sensitivitas mikroflora terhadapnya. Sampai dokter mengetahui apa yang terbaik, antibiotik spektrum luas yang diberikan secara intravena digunakan.

Jika selama tiga hari pertama kondisi pasien telah membaik atau stabil, kita dapat berbicara tentang efektivitas pengobatan antibakteri. Jika ini tidak terjadi, diperlukan penggantian antibiotik atau peningkatan dosisnya.

Neutropenia transien pada pasien dengan tumor ganas yang disebabkan oleh kemoterapi atau radiasi membutuhkan pengangkatan antibiotik sampai jumlah neutrofil mencapai 500 per mikroliter darah.

Ketika flora jamur ditambahkan ke antibiotik, fungisida (amfoterisin) ditambahkan, tetapi obat ini tidak diresepkan untuk mencegah infeksi jamur. Untuk mencegah infeksi bakteri dengan neutropenia, trimetoprim sulfomethoxazole dapat digunakan, tetapi harus diingat bahwa itu dapat memicu kandidiasis.

Penggunaan faktor-faktor yang merangsang koloni adalah mendapatkan popularitas - filgrastim, misalnya. Mereka diresepkan untuk neutropenia berat, anak-anak dengan imunodefisiensi bawaan.

Sebagai terapi pemeliharaan, vitamin (asam folat), glukokortikosteroid (dengan bentuk imun neutropenia), obat yang meningkatkan proses metabolisme dan regenerasi (metilurasil, pentoksil) digunakan.

Dengan penghancuran yang kuat dari neutrofil di limpa, Anda dapat mengambilnya, tetapi dalam kasus bentuk patologi dan komplikasi septik yang parah, operasi ini dikontraindikasikan. Salah satu pilihan untuk pengobatan radikal neutropenia herediter tertentu adalah transplantasi sumsum tulang donor.

Orang dengan neutropenia harus mewaspadai kecenderungan peningkatan infeksi, pencegahan yang penting. Jadi, Anda harus mencuci tangan lebih sering, hindari kontak dengan pasien dengan patologi infeksi, singkirkan kemungkinan cedera, bahkan luka kecil dan goresan, jika mungkin, gunakan hanya makanan olahan yang jinak dan bersuhu panas. Kebersihan sederhana dapat membantu mengurangi risiko infeksi oleh patogen dan pengembangan komplikasi berbahaya.

Mendiagnosis neutropenia dan metode perawatannya

Cukup sering, orang tidak tahu apa yang harus dilakukan jika mereka didiagnosis dengan neutropenia. Apa penyakit ini, apakah berbahaya dan bagaimana cara menghilangkannya?

Pertanyaan semacam itu diajukan oleh hampir semua orang yang dihadapkan dengan patologi ini. Para ahli menjadi tenang - seringkali hanya dengan tingkat keparahan penyakit yang parah, Anda perlu mengkhawatirkan kesehatan Anda.

Informasi umum

Fungsi sistem kekebalan tubuh manusia sangat tergantung pada sel darah putih - sel darah putih yang terkandung dalam darah.

Elemen seluler ini termasuk neutrofil yang diproduksi di otak dan sumsum tulang. Proses sintesis itu sendiri memakan waktu sekitar dua minggu.

Setelah itu, neutrofil ada dalam darah manusia dan bergerak bebas ke seluruh tubuh. Fungsi utama leukosit adalah untuk melindungi tubuh terhadap berbagai infeksi dan virus.

Satu kelompok sel putih terlibat dalam pencarian dan pengenalan hama. Neutrofil bertanggung jawab untuk menetralkan organisme berbahaya.

Itu sebabnya kandungan sel darah putih ini dalam darah sangat penting. Dengan berkurangnya tingkat neutrofil, atau neutropenia, seseorang meningkatkan kemungkinan terkena infeksi.

Tubuh lebih menderita dari berbagai patologi. Sebagai contoh, tingkat ringan neutropenia dalam banyak kasus terbatas hanya pada SARS (flu, flu). Dengan tahap patologi yang parah pada manusia, sepsis dapat terjadi, yang sudah mengancam tidak hanya kesehatan, tetapi juga kehidupan manusia.

Sebagai aturan, proporsi neutrofil di antara semua leukosit berkisar antara empat puluh lima hingga tujuh puluh persen, tergantung pada usia dan jenis kelamin orang tersebut.

Kadang-kadang ada kasus ketika indikator ini di bawah normal, tetapi dokter tidak terburu-buru untuk mendiagnosis neutropenia. Bagi seseorang, bukan persentase neutrofil yang penting, tetapi jumlah mereka. Tubuh yang sehat mengandung antara dua dan tujuh miliar sel darah putih per liter darah ini.

Derajat patologi yang ringan ditandai dengan penurunan jumlah neutrofil menjadi 1000-1500 unit dalam satu mikroliter darah. Jika tingkat sel darah putih ini dikurangi menjadi 500 / μl, maka dokter akan mendiagnosis bentuk rata-rata penyakit.

Selama neutropenia yang parah, kandungan neutrofil lebih rendah dari norma lima ratus unit per mikroliter darah.

Setelah mendiagnosis neutropenia pada orang dewasa, biasanya, tingkat elemen lain yang termasuk dalam kelompok leukosit diperiksa.

Sebagai contoh, jika jumlah sel-sel pasir berkurang, maka seseorang dapat mengembangkan agranulositosis - penyakit yang sangat serius, cukup sering menyebabkan kematian pasien.

Dalam kebanyakan kasus, neutropenia berkembang dalam derajat ringan dan sedang, tidak memanifestasikan dirinya dan didiagnosis secara kebetulan, selama donor darah selama pemeriksaan fisik atau diduga penyakit lain.

Penyebab perkembangan dan bentuk neutropenia

Ada beberapa jenis neutropenia, yang, biasanya, berbeda dengan penyebab patologi. Sangat sering, bayi mengalami neutropenia jinak.

Seringkali patologi berlangsung sekitar dua tahun, tidak memanifestasikan dirinya sendiri dan tidak mengancam tubuh. Setelah itu, neutropenia jinak lewat dengan sendirinya. Para ahli percaya bahwa bentuk penyakit ini terkait dengan kematangan sumsum tulang yang tidak mencukupi.

Ada juga neutropenia relatif dan absolut. Bentuk patologi kedua didiagnosis pada pasien yang menderita difteri, batuk rejan, demam tifoid, panmielopati, leukemia akut.

Neutropenia relatif hampir selalu diamati pada anak kecil. Patologi tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan dijelaskan oleh fitur fisiologis tertentu.

Bentuk relatif neutropenia termasuk penyakit di mana persentase neutrofil dalam darah berkurang, tetapi nilai absolutnya normal.

Ada bentuk penyakit yang agak jarang - neutropenia siklik. Ciri khas dari penyakit ini adalah terjadinya proses jamur atau bakteri secara berkala.

Sebagai aturan, neutropenia siklik terjadi karena efek pada tubuh berbagai mikroorganisme, yang cukup cepat dinetralkan oleh sistem kekebalan tubuh manusia.

Penyakit ini ditandai dengan penurunan teratur dan peningkatan kadar neutrofil dalam darah. Neutropenia siklik paling sering didiagnosis pada pasien yang berusia kurang dari satu tahun. Durasi satu siklus adalah dua hingga tiga minggu.

Neutropenia autoimun adalah bentuk lain dari penyakit ini. Dengan patologi ini, tubuh menganggap neutrofil dalam darah sebagai sel asing dan mulai memproduksi antibodi untuk menetralisirnya.

Seringkali penyebab perkembangan neutropenia imun adalah asupan teratur obat-obatan tertentu. Sebagai aturan, setelah penghentian pengobatan, tingkat sel darah putih dalam darah kembali normal.

Neutropenia autoimun sering muncul pada orang dengan limfositosis (peningkatan kadar limfosit dalam darah).

Bentuk penyakit yang paling parah adalah febrile neutropenia. Patologi ditandai dengan penurunan tajam kadar neutrofil dalam darah ke nilai kritis.

Sebagai aturan, demam neutropenia terjadi selama kemoterapi, terapi radiasi dan pengobatan dengan obat sitotoksik untuk kanker.

Penyebab langsung dari bentuk neutropenia ini dianggap infeksi serius, yang diaktifkan selama terapi tersebut.

Selain itu, selama penyakit onkologis, sistem kekebalan pasien secara praktis tidak berfungsi, yang memungkinkan mikroorganisme berbahaya berkembang biak tanpa gangguan apa pun.

Gejala dan diagnosis patologi

Pada neutropenia, gejala-gejala ringan hampir tidak ada, dan sering terjadi patologi terdeteksi secara kebetulan, ketika tes darah diambil selama pemeriksaan fisik.

Sebagai aturan, tahap ini hanya ditandai oleh pemulihan penyakit menular yang lebih lama dari biasanya.

Kadang-kadang penyakit disertai dengan komplikasi yang tidak diamati pada kebanyakan kasus umum. Biasanya tidak diperlukan untuk mengobati neutropenia ringan, karena setelah waktu tertentu patologi akan lewat dengan sendirinya. Selain itu, penyakit ini tidak mengancam kesehatan dan kehidupan manusia.

Pada tahap tengah neutropenia, infeksi virus yang sering terjadi, bisul dengan nanah pada selaput lendir rongga mulut, rinitis, dan sinusitis dianggap gejala khas.

Dalam beberapa kasus, patologi ini benar-benar tanpa gejala, dan hanya dapat dideteksi selama donor darah untuk analisis.

Sebagai aturan, tingkat rata-rata neutropenia tidak mengancam kehidupan dan kesehatan manusia, tetapi diperlukan pengobatan untuk berbagai infeksi yang melemahkan kekebalan yang sudah tertekan.

Tahap parah neutropenia ditandai oleh peningkatan suhu (hingga 39-40 derajat Celcius), keracunan tubuh, dan demam.

Selain itu, kambuhnya penyakit menular sering terjadi. Patologi disertai dengan munculnya ulkus bernanah (terutama pada selaput lendir dan di daerah anus).

Hampir selalu, pasien memiliki penyakit rongga mulut - stomatitis, penyakit periodontal, radang gusi.

Sebagai aturan, pneumonia berkembang. Selama bentuk neutropenia yang parah, pengobatan harus segera dimulai, jika tidak ada risiko sepsis, yang mengancam kehidupan pasien.

Neutropenia demam membuat dirinya dirasakan oleh kenaikan tajam dalam suhu, menggigil, keracunan, kelemahan. Pasien berkeringat deras, jantung berdebar menjadi lebih sering.

Selain itu, ada hipotensi - penurunan tekanan darah lebih dari dua puluh persen dari nilai normal seseorang.

Sebagai aturan, diagnosis dibuat dengan metode eksklusi, karena agak sulit untuk mendeteksi pusat peradangan. Secara bertahap menghilangkan penyebab lain yang mengarah ke kondisi seperti itu, dokter mendiagnosis neutropenia demam.

Untuk menemukan patologi, dokter yang berkualifikasi cukup untuk mendengarkan keluhan pasien dan mendapatkan hasil tes darah, yang menunjukkan penurunan jumlah neutrofil.

Setelah diagnosis neutropenia, penyebab perkembangan patologi harus ditentukan segera, sehingga dokter sering meresepkan tes tambahan.

Seringkali, tes imunoglobulin dilakukan dalam darah dengan mengambil bahan dari vena. Dalam beberapa kasus, lakukan mielogram - periksa sumsum tulang.

Pengobatan neutropenia

Dokter tidak memiliki pengobatan klasik untuk neutropenia, karena banyak penyebab dan faktor penyebab patologi. Dalam bentuk penyakit ringan dan sedang, yang tidak menunjukkan gejala, tidak diperlukan perawatan khusus.

Dokter dapat merekomendasikan penguatan sistem kekebalan tubuh, meminum berbagai vitamin kompleks, memperhatikan gaya hidup sehat. Kita perlu menghabiskan waktu sebanyak mungkin di udara terbuka, berolahraga, tidak minum minuman beralkohol dan tidak merokok.

Jika derajat rata-rata penyakit itu sendiri dirasakan oleh berbagai penyakit menular, resep antiseptik atau antibiotik diberikan.

Jika terjadi lesi purulen pada selaput lendir, dokter mungkin meresepkan glukokortikoid. Untuk mengurangi suhu, mereka merekomendasikan minum obat antipiretik.

Sebagai aturan, pasien terdaftar di rumah sakit dan secara teratur melewati tes darah untuk neutrofil dalam tubuh.

Dokter mendiagnosis penyembuhan untuk neutropenia jika selama dua belas bulan tingkat sel darah putih tidak jatuh di bawah nilai sehat.

Dalam kasus neutropenia parah, pasien segera ditempatkan di rumah sakit. Tindakan yang sama diambil jika dengan derajat patologi yang moderat dalam setengah tahun tidak mungkin untuk mencapai peningkatan kadar neutrofil dalam darah pasien.

Ruang dengan pasien secara berkala dirawat dengan sinar ultraviolet dan dibersihkan dengan agen antibakteri khusus. Selain itu, pemeriksaan tambahan sedang dilakukan untuk menentukan penyebab neutropenia.

Biasanya, patologi tingkat parah pun bisa diobati. Pasien diberi resep obat, seperti Dexamethasone, Prednisolone, Cyanocobalamin.

Perlu dicatat bahwa obat-obatan ini memiliki sejumlah kontraindikasi, jadi Anda tidak boleh mencoba menyembuhkan penyakit ini sendiri dengan bantuan obat-obatan ini.

Meresepkan penerimaan, dosis dan lamanya pengobatan hanya dokter yang berkualifikasi. Selain itu, dalam beberapa kasus, pasien diresepkan transfusi darah.

Jika neutropenia disebabkan oleh gangguan sumsum tulang, transplantasi sel induk dapat dilakukan.

Kadang-kadang diizinkan untuk menggunakan obat tradisional sebagai tambahan, namun, terapi tersebut harus dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan persetujuannya.

Neutropenia adalah patologi di mana tingkat neutrofil dalam darah turun. Ada beberapa bentuk dan derajat penyakit, beberapa di antaranya lewat sendiri.

Namun, kadang-kadang masalah ini dianggap berbahaya bagi kehidupan pasien dan membutuhkan perawatan tepat waktu.

Neutropenia

Neutropenia adalah penurunan tingkat granulosit neutrofil dalam komposisi seluler total darah menjadi kurang dari 1500 / μl. Tingkat keparahan kondisi pasien dan risiko komplikasi parah yang berasal dari infeksi dan bakteri secara langsung tergantung pada keparahan neutropenia.

Untuk memilih pengobatan yang efektif, perlu tidak hanya menetapkan fakta penurunan neutrofil dengan jumlah sel normal dari kuman hematopoietik lainnya, tetapi juga secara andal menentukan mekanisme etiopatogenetik dari terjadinya kondisi ini berbahaya bagi kesehatan pasien.

Insiden neutropenia parah tidak lebih dari satu episode per 150.000 populasi. Tingkat kematian akibat neutropenia dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda adalah antara 10-60%.

Bentuk neutropenia yang parah, di mana tingkat granulosit neutrofilik dalam darah perifer tidak melebihi 500 / μl, sangat jarang, tetapi ketika mengelola pasien dengan agranulositosis, seseorang harus menyadari risiko penyakit kobaran yang bersifat sangat tinggi, agen penyebab yang merupakan flora endogen pasien sendiri.

Penyebab Neutropenia

Untuk memahami mekanisme patogenetik neutropenia, perlu dipertimbangkan proses fisiologis pembentukan darah normal dan proliferasi sel-sel darah vital ini. Seluruh periode aktivitas vital granulosit neutrofilik membutuhkan waktu 15 hari dan dibagi menjadi tiga fase: proliferasi dalam organ hematopoietik utama, sirkulasi bebas dalam aliran darah tepi, dan, jika perlu, dalam organ dan jaringan, dan perusakan fisiologisnya.

Pelanggaran dari masing-masing periode aktivitas vital granulosit neutrofilik ini dapat menjadi provokator untuk pengembangan satu bentuk atau yang lain dari neutropenia. Dengan demikian, pelanggaran proliferasi dan diferensiasi granulosit dalam struktur sumsum tulang dapat terjadi sebagai akibat dari cacat bawaan, serta dengan berbagai penyakit yang bersifat autoimun, onkopologi dari lokalisasi yang berbeda.

Karena fakta bahwa persentase yang lebih tinggi dari neutrofil tidak dalam keadaan bebas dalam aliran darah yang bersirkulasi, tetapi dalam perekat ke dinding pembuluh darah (fraksi marginal yang disebut granulosit neutrofilik), kondisi diciptakan untuk pengembangan pseudoneutropenia. Kondisi ini ditandai dengan penurunan neutrofil dalam darah yang bersirkulasi, meskipun tingkat keseluruhan granulosit neutrofil tetap tidak berubah karena banyaknya neutrofil yang melekat.

Kehancuran terisolasi sejumlah besar neutrofil hanya terjadi ketika terkena antibodi anti-leukosit.

Neutropenia termasuk dalam kategori sindrom polietologis, sehingga dapat bertindak baik sebagai kondisi primer maupun sebagai komplikasi penyakit lainnya. Penyakit bawaan yang disertai dengan sindrom neutropenia adalah: neutropenia siklik, keadaan defisiensi imun bawaan, agranulositosis yang ditentukan secara genetis, penyakit penumpukan (asidemia, glikogenosis), mielokadeksia, anomali fenotipik (metafisis chondrodysplasia, diskeratosis kongenital).

Penyakit yang didapat yang berhubungan dengan sindrom neutropenik meliputi: penyakit autoimun (anemia jinak pada anak-anak, lupus erythematosus sistemik, Wegera granulomatosis), patologi sumsum tulang (anemia aplastik, metastasis terlokalisasi dalam saluran sumsum tulang, paparan jangka panjang pada kondisi radiasi terionisasi), penyakit pada penyakit tersebut dari alam (sepsis umum bakteri, HIV dan AIDS, lesi sitomegalovirus, TBC dari berbagai pelokalan).

Kelompok neutropenia yang terpisah terdiri dari apa yang disebut "bentuk sediaan", yang diprovokasi oleh efek toksik kelompok obat tertentu (diuretik merkuri, obat antiinflamasi nonsteroid, antidepresan, obat antitiroid dan antihistamin).

Gejala neutropenia

Gejala klinis yang khas pada sindrom neutropenik berkembang dengan penurunan tajam tingkat granulosit neutrofilik dalam darah tepi dan gejala nyata yang mirip dengan anemia hipoplastik.

Pertama karakteristik gejala neutropenia perubahan nekrotik dan ulseratif di lokalisasi rongga mulut (tonsilitis, stomatitis, dan radang gusi), thorax (pneumonia dengan kecenderungan untuk abses pembentukan dan empiema pleura), kulit (abses subkutan, panaritiums kuku dan phlegmon intermuskularis), jaringan lunak lokalisasi pararektal (paraproctitis purulen dalam bentuk fistulous).

Dalam situasi di mana proses nekrotik-ulseratif mempengaruhi usus kecil, klinik enteropati nekrotik berkembang, yang dimanifestasikan oleh munculnya nyeri akut di rongga perut tanpa lokalisasi yang jelas, mual dan muntah yang tidak berhubungan dengan asupan makanan dan atonia usus dengan kecenderungan pasien mengalami konstipasi. Bahaya dari enteropati nekrotik terletak pada kecenderungannya untuk mengembangkan komplikasi yang mengancam kehidupan pasien (perforasi usus dan peritonitis).

Dengan perkembangan neutropenia parah, yang dipicu oleh penggunaan antikonvulsan, sulfanilamide, obat hiposensitisasi dan analgesik yang berkepanjangan, kompleks gejala klinis yang cerah dengan debut akut dan tingkat kematian yang tinggi terbentuk. Bentuk neutropenia ini mengacu pada agranulositosis imun, karena respons antibodi anti-leukosit terhadap granulosit neutrofiliknya sendiri dan dimanifestasikan dalam demam akut, sakit kepala, nyeri pegal pada persendian besar dan kelemahan berat. Ulserasi dengan komponen inflamasi (rongga mulut, kerongkongan, vagina, dan usus) hingga berkembangnya septikemia menyeluruh muncul di berbagai organ dan jaringan. Durasi periode akut adalah 3-4 hari dan dalam 30% kasus fatal.

Dengan demikian, untuk setiap pasien dengan penyakit menular yang sering, terutama yang parah, kehadiran neutropenia harus dicurigai, terutama pada pasien yang menerima radiasi atau pengobatan sitostatik.

Selama manifestasi awal neutropenia, tidak ada keluhan khas pada pasien, dan oleh karena itu, perhatian khusus harus diberikan pada pemeriksaan obyektif pasien dengan pemeriksaan wajib rongga mulut, kulit, anus, situs kateterisasi dan venipuncture pembuluh sentral, serta palpasi abdomen.

Selain gejala klinis khas untuk menegakkan diagnosis "neutropenia" yang andal, sangat penting untuk mengidentifikasi perubahan laboratorium.

Perhatian khusus harus diberikan pada pemeriksaan laboratorium pasien dengan demam demam, yang menyiratkan tidak hanya jumlah darah lengkap dengan jumlah granulosit, tetapi, jika perlu, kultur darah dua kali lipat untuk adanya bakteri patogen dan infeksi jamur. Pada pasien pasca operasi, perlu untuk memeriksa menabur isi dari lulusan drainase, dan jika ada relaksasi tinja, dianjurkan untuk melakukan tes feses untuk infeksi clostridial.

Yang sangat penting dalam diagnosis neutropenia adalah studi tentang fungsi hematopoietik dari sumsum tulang, di mana seseorang tidak hanya dapat mengevaluasi penghambatan kuman hemopoietik tertentu, tetapi juga menentukan penyebab kemunculannya.

Neutropenia pada anak-anak

Neutropenia pada masa kanak-kanak terjadi sebagai manifestasi hipofungsi sumsum tulang dan kriteria untuk sindrom neutropenia berbeda pada periode usia yang berbeda. Dengan demikian, neutropenia pada bayi terjadi ketika kandungan kuantitatif granulosit neutrofil dalam darah kurang dari 1000 / μl darah perifer. Pada usia yang lebih tua, gejala utama neutropenia adalah penurunan jumlah neutrofil kurang dari 1500 / μl.

Pada usia satu tahun, neutropenia paling sering mengalami perjalanan akut atau kronis (gambaran klinis berkembang dalam beberapa bulan). Sindrom neutropenik primer diwakili oleh tiga bentuk utama: neutropenia imun, neutropenia jinak kronis, dan bentuk yang ditentukan secara genetik.

Jika sindrom neutropenik ringan, artinya, anak mengalami sedikit penurunan jumlah granulosit neutrofilik dalam darah tepi, perjalanan penyakit tanpa gejala yang paling sering diamati. Dalam beberapa kasus, sering ada episode berulang dari penyakit virus pernapasan akut dengan kecenderungan perjalanan yang lama dan penambahan komplikasi bakteri. Sebagai aturan, neutropenia ini tidak memerlukan pengobatan khusus dan merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan obat antivirus dan antibakteri standar.

Neutropenia pediatrik dengan keparahan sedang ditandai dengan kecenderungan penyakit berulang purulen-septik, hingga timbulnya tanda-tanda syok toksik-infeksi.

Neutropenia yang parah pada masa kanak-kanak selalu disertai dengan sindrom keracunan yang parah, demam tipe sibuk dan komplikasi purulen-destruktif parah dengan lokalisasi di rongga dada, mulut dan perut. Jika tidak ditangani dengan benar, kondisi ini cepat diperumit dengan timbulnya tanda-tanda sepsis menyeluruh, yang sering berakhir dengan kematian.

Saat membuat diagnosis, kriteria yang diperlukan adalah:

- penentuan fakta hereditas yang terbebani pada patologi ini;

- penilaian gejala klinis pada anak, serta pemeriksaan objektif primer menyeluruh;

- penilaian mingguan hemogram dengan penghitungan wajib semua jenis sel darah (dalam kasus neutropenia siklik, hemogram dievaluasi setidaknya dua kali seminggu selama dua bulan);

- dalam menentukan neutropenia sedang, disarankan untuk melakukan mielogram;

- dalam hal neutropenia terkait virus, perlu dipelajari serum darah untuk peningkatan titer antibodi anti-granulosit;

- dengan adanya fokus purulen-nekrotik, kultur darah bakteri harus dilakukan untuk menentukan flora spesifik yang memprovokasi keadaan neutropenik.

Di masa kanak-kanak, tidak hanya keadaan neutropenik sekunder yang dapat diamati, tetapi juga neutropenia herediter primer, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri dan tanda-tanda umum.

Kriteria umum karakteristik semua neutropenia herediter adalah: fakta hereditas yang terbebani, debut manifestasi klinis dan laboratorium selama bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak, cacat genetik dideteksi dengan metode diagnostik molekuler-biologis.

Sindrom Kostman, yang ditandai dengan transfer resesif autosom gen yang rusak, adalah bentuk parah dari neutropenia herediter, tetapi morbiditas sporadis juga dapat diamati. Dengan patologi ini, bahkan pada periode neonatal, anak sering mengalami episode bakteri dan penyakit menular dengan kecenderungan perjalanan berulang.

Dalam sindrom Kostman, ada penurunan kuantitatif yang ditandai dalam indeks granulosit neutrofil dalam darah, hingga perkembangan agranulositosis (dalam 1 μl kurang dari 300 neutrofil). Anak-anak dengan sindrom Kostman berisiko karena kejadian leukemia mieloblastik akut dan sindrom mieloplastik. Sindrom Penyakit Kostman adalah alasan untuk penunjukan terapi spesifik seumur hidup dengan penggunaan faktor-faktor perangsang koloni (Filgrastim secara subkutan dalam dosis harian 6 μg / kg berat badan bayi). Jika terapi stimulasi koloni tidak efektif untuk anak yang sakit, transplantasi sumsum tulang alogenik dianjurkan.

Bentuk lain dari herediter neutropenia, disertai dengan pelanggaran dari rendahnya aktivitas pelepasan granulosit neutrofilik dari saluran sumsum tulang, yang disebut "myelokakeksii". Jenis neutropenia ini dikaitkan dengan perubahan yang terkait, bermanifestasi dalam apoptosis granulosit yang dipercepat di sumsum tulang dan berkurangnya kemotaksis. Selama tahun pertama kehidupan, anak tersebut memiliki neutropenia relatif terkait dengan eosinofilia parah dan peningkatan kadar monosit dalam darah tepi. Ketika bergabung dengan infeksi bakteri ditandai leukositosis neutrofilik, yang dengan cepat berubah menjadi leukopenia.

Suatu bentuk langka dari sindrom neutropenia herediter yang diamati pada masa kanak-kanak adalah neutropenia siklik, yang diwarisi secara eksklusif dengan cara resesif. Perbedaan utama dari sindrom neutropenia ini dari bentuk-bentuk lain dari neutropenia adalah perjalanan yang sebentar-sebentar dengan adanya krisis. Neutropenia ini disebut "siklus" karena memiliki kerangka waktu yang jelas untuk debut krisis berikutnya (rata-rata 3-8 hari) dan periode interiktal yang jelas (2 minggu-3 bulan). Sejak awal krisis, anak tersebut memiliki tanda-tanda klinis dan laboratorium yang cerah dalam bentuk penurunan tajam jumlah granulosit neutrofilik dan monositosis simultan dan eosinofilia, kemunculan fokus infeksi berbagai pelokalan dengan isi yang purulen. Setelah berakhirnya krisis neutropenia pada seorang anak, keadaan umum kesehatan dan jumlah leukosit akan menjadi normal.

Pendekatan utama terhadap pengobatan neutropenia siklik adalah pengangkatan faktor-faktor perangsang koloni dua hari sebelum timbulnya krisis yang diperkirakan. Durasi pengobatan spesifik tergantung pada tingkat normalisasi indeks granulosit dalam darah perifer.

Neutropenia demam

Neutropenia demam atau “demam neutropenik” adalah kondisi akut dan parah bagi seorang pasien, yang berkembang jika terjadi penurunan granulosit neutrofilik dalam darah tepi.

Gejala khas dari sindrom neutropenik demam adalah: demam demam, menggigil parah, diikuti oleh peningkatan keringat, peningkatan denyut jantung dan penurunan tekanan sistolik arteri secara simultan hingga timbulnya tanda-tanda syok hipotensi.

Karena fakta bahwa ada penurunan yang jelas dalam leukosit neutrofilik dalam tubuh manusia, yang bertanggung jawab untuk pembentukan respon imun dan pembentukan respon inflamasi, seringkali tidak mungkin untuk mendiagnosis fokus utama infeksi pada pasien. Dan hanya dengan perjalanan penyakit yang lama, di bawah kondisi penekanan kekebalan yang jelas, fokus purulen-septik dari berbagai lokalisasi muncul.

Neutropenia demam paling sering diamati pada pasien yang telah berulang kali menjalani terapi sitostatik dan radiasi masif yang digunakan pada tumor ganas, dan dianggap sebagai reaksi hipergik dalam menanggapi efek toksik obat.

Pasien yang menderita neutropenia demam, ada banyak penyakit menular yang parah yang pada orang sehat tidak menyebabkan masalah kesehatan jangka panjang. Karena penghambatan kekebalan yang tajam, pada pasien dengan neutropenia demam, penyebaran infeksi yang cepat dari fokus utama ke semua jaringan dan organ diamati, sehingga menyebabkan sepsis menyeluruh.

Patogen utama untuk neutropenia demam adalah mikroorganisme anaerob, klostridia, dan kokus gram positif patogen, serta infeksi ulang dengan virus herpes dan virus sitomegalovirus.

Setelah menentukan fakta penurunan tingkat granulosit neutrofilik dalam kombinasi dengan sindrom keracunan yang jelas, darah dan cairan biologis diperlukan untuk menentukan sensitivitas terhadap obat antibakteri dari berbagai kelompok untuk memilih rejimen pengobatan yang memadai dan tepat.

Dalam pengobatan antibakteri febrile neutropenia, seseorang harus mematuhi rejimen pengobatan kombinasi berdasarkan penggunaan kombinasi agen antibakteri yang mempengaruhi flora positif dan gram negatif (Augmentin 375 mg 2 kali sehari secara oral, Medakson 1 g 1 p / hari. dosis harian 2,4 mg / kg intravena). Karena fakta bahwa agen-agen antibakteri ini mempengaruhi baik flora patogenik dan mikroflora ususnya sendiri yang menguntungkan, dengan demikian menyebabkan penyebaran infeksi jamur, penggunaan obat-obatan antijamur adalah wajib (Fluconazole 400 mg setiap hari atau secara intravena secara oral).

Efektivitas terapi empiris antibakteri dinilai, sebagai aturan, dalam dua hari pertama, dan dengan tidak adanya dinamika positif dari parameter klinis dan laboratorium, obat antijamur masif harus diresepkan (Amfoterisin B dalam dosis harian 0,25 mg / kg tetesan intravena).

Metode pengobatan simptomatik spesifik yang digunakan sesuai dengan indikasi ketat untuk meringankan kondisi pasien dan mencegah kemungkinan komplikasi termasuk transfusi massa granulosit dan pengenalan plasma hiperimun melalui infus intravena.

Neutropenia jinak

Neutropenia jinak kronis adalah kelainan darah, yang diamati hanya pada masa kanak-kanak selama tidak lebih dari dua tahun dan tidak memerlukan penggunaan terapi khusus.

Pendaftaran perubahan dalam tes darah yang mengkonfirmasi neutropenia pada anak adalah alasan untuk perawatan lanjutan oleh dokter dari berbagai profil (hematologis, ahli imunologi-imunologi, neonatologis, dokter anak). Patologi darah ini tidak menyebabkan gangguan parah pada kesehatan dan perkembangan psikomotor anak.

Tidak ada faktor etiopatogenetik spesifik untuk terjadinya neutropenia jinak di masa kanak-kanak, dan ahli hematologi paling sering mengaitkan munculnya tanda-tanda perubahan pada gambaran darah putih dengan ketidaksempurnaan sistem darah karena kurang matangnya jaringan hematopoietik.

Selain berkurangnya kandungan kuantitatif granulosit neutrofilik dalam darah, tidak ada perubahan lain yang terdeteksi. Neutropenia jinak tidak ditandai dengan perjalanan yang berat dan hampir 100% kasus memiliki prognosis yang baik seumur hidup.

Dari metode perawatan medis untuk neutropenia jinak, hanya rejimen pengobatan bakteri dan antivirus yang digunakan untuk alasan medis, dosis yang tidak berbeda dari yang biasa digunakan untuk infeksi bakteri dan virus pada anak kecil.

Pengobatan neutropenia

Pilihan metode pengobatan yang tepat tergantung tidak hanya pada keparahan kondisi pasien, tetapi juga pada ada atau tidak adanya komplikasi yang diduga, serta karakteristik individu dari organisme. Dalam menentukan taktik perawatan pasien, disarankan untuk memantau perjalanan penyakit sepanjang waktu, dan oleh karena itu, bentuk neutropenia yang parah harus dirawat hanya di rumah sakit dengan profil hematologi.

Dalam situasi ketika ada kecurigaan penyakit yang bersifat menular, perlu untuk segera memulai pengobatan etiopatogenetik dengan obat dari kelompok obat antibakteri dalam dosis besar daripada dengan patologi yang sama tanpa neutropenia. Ketika memilih obat antibakteri yang cocok, sensitivitas antimikroba dari patogen penyakit menular yang paling umum dan potensi toksisitasnya harus dipertimbangkan.

Paling sering, agen antibakteri diberikan melalui infus intravena melalui akses vena sentral, tetapi konfirmasi bakteremia pada pasien, diprovokasi oleh Staphylococcus aureus, merupakan indikasi untuk melepas kateter vena.

Durasi terapi antibiotik mungkin berbeda, tergantung pada bentuk neutropenia, agen penyebab infeksi dan tingkat keparahan neutropenia. Kriteria yang diterima secara umum untuk efektivitas pengobatan antibakteri adalah peningkatan kondisi pasien selama 72 jam pertama, dan kurangnya dinamika positif adalah alasan untuk mengubah antibiotik atau meningkatkan dosis obat antibakteri yang sebelumnya digunakan.

Bentuk transien dari neutropenia, yang diamati setelah penggunaan terapi imunosupresif pada pasien kanker, juga memerlukan pengobatan empiris antibakteri, yang bertahan hingga peningkatan indeks granulosit neutrofil lebih dari 500/1 μl.

Kurangnya dinamika positif dari kondisi pasien ketika menggunakan terapi antibakteri dapat disebabkan oleh infeksi dengan mikroorganisme resisten, superinfeksi, dipicu oleh dua atau lebih jenis bakteri, serum antibiotik dan jaringan yang tidak mencukupi, atau fokus infeksi lokalisasi terbatas (abses).

Terkait dengan terapi antibiotik, pasien demam jangka panjang dengan neutropenia, dianjurkan untuk meresepkan rejimen pengobatan antijamur (Amphotericinin infus-tetes 0,25 mg / kg per hari). Penggunaan obat antijamur untuk tujuan profilaksis tidak masuk akal dan tidak dapat dibenarkan dalam pengobatan neutropenia. Trimethoprim-sulfamethoxazole dalam dosis harian maksimum 100 mg digunakan sebagai agen antibakteri yang digunakan untuk tujuan profilaksis pada pasien dengan neutropenia moderat, dengan mempertimbangkan kemungkinan manifestasi efek sampingnya. tindakan myelosupresif).

Baru-baru ini, meluasnya penggunaan pengobatan obat neutropenia berat dengan penggunaan faktor perangsang koloni, terutama untuk jenis sindrom neutropenik demam. Juga, ruang lingkup obat ini adalah pencegahan kemungkinan komplikasi infeksi pada pasien yang baru saja menjalani transplantasi jaringan sumsum tulang. Obat pilihan dalam situasi ini adalah faktor perangsang koloni dengan khasiat terbukti (Filgrastim 5 mg / 1 kg berat badan per hari secara intravena, Molgramostin dengan dosis harian 5 μg / kg sc), yang digunakan sampai normalisasi granulosit neutrofil dalam darah.

Juga dalam pengobatan kompleks neutropenia termasuk penggunaan obat simtomatik yang tidak secara independen mempengaruhi proses peningkatan proliferasi dan pematangan neutrofil, tetapi mempengaruhi proses distribusi dan pembusukannya. Obat-obatan dari kelompok ini termasuk hormon glukokortikoid (hidrokortison dalam dosis harian 250 mg), obat yang meningkatkan proses metabolisme dalam tubuh (Pentoxyl dalam dosis harian 600 mg per oral, Leucogen 0,02 g 3 r / hari, Methyluracil 2 g / hari, ), serta asam folat dengan dosis harian 1 mg / 1 kg berat badan.

Dari metode operasional pengobatan untuk neutropenia, karena peningkatan kerusakan granulosit neutrofilik di limpa, splenektomi telah ditunjukkan. Kontraindikasi absolut terhadap produk dari operasi ini adalah sindrom neutropenia yang parah dan proses infeksi menyeluruh.