Semua informasi tentang neutrofilia

Darah dibagi menjadi bagian-bagian cair dan elemen seragam. Bagian cair diwakili oleh plasma dan protein terlarut di dalamnya, dan sel darah merah, leukosit dan trombosit darah - trombosit adalah di antara unsur-unsur yang terbentuk. Di antara leukosit, sel-sel dengan granularitas dalam sitoplasma dibedakan, dan tergantung pada kekhususan pewarnaan granularitas, mereka dibagi menjadi neutrofil, basofil dan eosinofil - granulosit. Leukosit tanpa granularitas termasuk limfosit dan monosit - agranulosit. Apa itu neutrofilia (neutrofilia, leukositosis neutrofilik)?

Neutrofilia adalah peningkatan jumlah neutrofil yang tercatat di laboratorium. Leukositosis dianggap sebagai peningkatan total konten semua leukosit. Tanggung jawab neutrofil terletak pada proses melindungi tubuh dan mempertahankan respon imun pada penyakit menular yang bersifat bakteri dan parasit, lebih jarang - virus dan jamur.

Kelompok dan faktor risiko

Tidak setiap kasus neutrofilia harus dikaitkan dengan patologi, karena kondisi ini dibagi menjadi beberapa kelompok, kandungan neutrofil di mana bervariasi tergantung pada kondisi tertentu.

Pada kelompok pertama, usia diperhitungkan, karena ada kecenderungan untuk anak-anak di mana usia yang lebih kecil ditandai oleh sejumlah besar neutrofil, yang secara signifikan melebihi tingkat normal pada orang dewasa.

Pada kelompok kedua, keberadaan proses patologis diperhitungkan, karena neutrofilia mungkin bersifat patologis (dalam kasus penyakit) dan fisiologis (sebagai respons terhadap proses normal).

Pada kelompok ketiga, peningkatan jumlah absolut dan relatif neutrofil ditentukan. Jika ada lebih banyak neutrofil dalam satuan volume darah dari biasanya, maka neutrofilia bersifat absolut, yang paling sering menunjukkan suatu penyakit. Dalam kasus peningkatan jumlah neutrofil hanya relatif terhadap leukosit lain (sebagai persentase), neutrofilia dianggap relatif, yang juga sering menunjukkan penyakit, tetapi ada nuansa, karena dalam beberapa kasus ada proporsionalitas langsung antara neutrofilia absolut dan relatif, dan dalam kasus lain relatif neutrofilia karena penurunan kandungan absolut leukosit lainnya.

Apa yang terjadi dalam tubuh?

Varian klasik dari pengembangan neutrofilia pada penyakit menular adalah sebagai berikut: masuknya agen bakteri atau parasit ke dalam tubuh manusia disertai dengan perusakan jaringan, yang mengarah pada pelepasan ke dalam aliran darah zat aktif biologis yang merupakan chemoattractants.

Anna Ponyaeva. Lulus dari Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) dan Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Ajukan pertanyaan >>

Kemampuan lain neutrofil, ekstravasasi, memungkinkan mereka untuk keluar dari aliran darah ke jaringan yang berdekatan untuk kontak dengan agen infeksi. Setelah dilepaskan ke jaringan, proses fagositosis terjadi, karena neutrofil adalah mikrofag dan mampu menyerap dan menghancurkan agen volume kecil. Fagositosis disertai dengan penghancuran neutrofil, yang berkontribusi pada pelepasan bagian baru dari chemoattractants. Ini menutup lingkaran, memungkinkan untuk mengaktifkan proses selanjutnya dari respon imun untuk menghancurkan patogen.

Neutrofil terbentuk di sumsum tulang merah, dan banyak proses imun berkontribusi pada peningkatan sintesis dan pelepasan yang lebih aktif ke dalam aliran darah. Hal ini dimungkinkan karena penampakan dalam darah interleukin -1 (IL-1) dan tumor neurocrosis factor-alpha (TNF-alpha), yang dapat mengaktifkan kuman sumsum tulang merah granulosit yang bertanggung jawab untuk pematangan dan pelepasan neutrofil ke dalam sirkulasi umum. IL-1 dan TNF-alpha disintesis oleh makrofag dan monosit. Sintesis IL-1 dan TNF-alpha dalam proses patologis lainnya yang tidak terkait dengan infeksi menjelaskan perkembangan neutrofilia.

Salah satu mekanisme neutrofilia fisiologis adalah karena peningkatan aliran darah karena sejumlah alasan, yang akan ditunjukkan di bawah ini, karena pelepasan katekolamin (adrenalin), yang berkontribusi pada pelepasan sejumlah besar neutrofil dari dinding pembuluh darah (neutrofil memiliki kemampuan untuk menetap di dinding pembuluh darah).

Selama kehamilan, tubuh ibu menganggap janin sebagai agen asing, sehingga aktivasi proses kekebalan menyebabkan peningkatan kadar neutrofil.

Dalam hal ini, neutrofilia tidak boleh mengintimidasi, karena semua proses di alam diatur, tetapi Anda tidak boleh mengabaikan kejadian tersebut karena kemungkinan patologi.

Penyebab

Penyebab neutrofilia fisiologis meliputi:

• Usia anak-anak;
• Terhadap latar belakang kondisi stres: kecemasan, pengalaman, olahraga berlebihan, dengan sindrom nyeri yang tidak menular;
• Kehamilan, menstruasi atau ketika mengubah fase siklus;
• Paparan sinar matahari yang berlebihan;
• Setelah makan;
• Netrofilia idiopatik (tanpa adanya proses patologis dalam tubuh).

Penyebab neutrofilia patologis:

• Penyakit menular akut (penyakit radang bernanah yang bersifat bakteri: meningitis, radang usus buntu, pneumonia, peritonitis, angina, abses berbagai pelokalan);
• Sepsis;
• Proses onkologis (kebanyakan ganas);
• Infark miokard;
• Gigitan hewan beracun (ular, laba-laba, lebah, tawon, dan lainnya);
• Kehilangan darah yang ekstensif.
• Tahapan dan gejala.

Leukositosis neutrofilik mengacu pada metode diagnostik laboratorium yang objektif.

Tetapi itu adalah gejala subjektif yang dikirim ke dokter. Manifestasi patologis penyakit mencakup berbagai:

• pada penyakit menular, seseorang mengeluh demam, kehilangan nafsu makan, kurang tidur, penurunan kinerja dan banyak manifestasi spesifik untuk setiap penyakit (batuk pada penyakit pernapasan, diare pada infeksi usus, sakit kepala parah pada meningitis);
• proses ganas berbeda dalam variasi gejala yang berbeda tergantung pada organ yang terkena;
• dengan infark miokard, gigitan hewan, kehilangan darah, gejalanya cukup spesifik, dan neutrofilia bukan kejadian yang signifikan secara diagnostik.

Neutrofilia fisiologis sering merupakan temuan laboratorium dan tidak memanifestasikan dirinya, tetapi jangan lupa tentang kemungkinan adanya penyakit.

Diagnostik

Tes darah

Ada beberapa langkah:

1. Persiapan untuk analisis termasuk penolakan untuk makan makanan 8-10 jam sebelum penelitian, penolakan alkohol, merokok, aktivitas fisik yang berlebihan (kebugaran, angkat berat) selama 12-24 jam, karena persiapan yang tidak tepat dapat mengarah pada deteksi neutrofilia, yang akan fisiologis, tetapi pada awalnya mungkin menyesatkan dokter.
2. Langsung studi itu sendiri termasuk pengambilan sampel darah paling sering dari vena cubital (pada bayi baru lahir dari tumit). Faktanya, ini adalah hitung darah lengkap. Untuk diagnosis yang lebih akurat, dilakukan tes darah umum dengan formula leukosit.
3. Setelah penghitungan sel darah di laboratorium, dokter menentukan apakah ada penyimpangan:

Pertama, ternyata kandungan semua leukosit normal:

• Norma untuk orang dewasa - 4-9x109 / l;
• Untuk anak di bawah 12 tahun - 12-13x109 / l;
• Pada anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan, peningkatan normal ditetapkan di perbatasan bahkan hingga 15x109 / l.

Melebihi lebih dari 20x109 / l menunjukkan proses yang sulit. 15-20 x109 / l dianggap sebagai bentuk sedang, dan nilai yang lebih rendah mengacu pada kursus ringan atau neutrofilia fisiologis.

Selanjutnya ditentukan kandungan absolut dan relatif dari neutrofil dan unsur-unsur lain yang terbentuk. Norma untuk neutrofil:

• nilai absolut adalah 1,8-5,5 x109 / l;
• nilai relatif - 47-72%. Neutrofil dibagi menjadi remaja - tusukan (dengan norma hingga 5%) dan dewasa - tersegmentasi.

Definisi neutrofilia absolut lebih signifikan, karena memungkinkan kita untuk memahami bahwa itu adalah neutrofil yang pertama merespon penyakit.

Tahap terakhir adalah penjelasan tentang pergeseran nuklir dalam formula leukosit:

• tidak ada perubahan neutrofilia fisiologis;
• shift kiri:

1. - pergeseran hiporegeneratif - peningkatan leukosit tusuk lebih dari 5% (dengan sebagian besar bentuk penyakit menular yang tidak parah);
2. - pergeseran regeneratif - penampilan metamyelocytes dalam darah (dalam bentuk infeksi yang parah);
3. - pergeseran hiperregeneratif - kemunculan semua bentuk leukosit: mielosit, promyelosit, ledakan (bentuk infeksi berat, serta proses onkologis sistem darah);

Dengan pergeseran ke kanan - deteksi neutrofil hipersegmental (segmen 5 dan lebih banyak), yang dimungkinkan dengan anemia Addison-Birmer.

Neutrofil tersegmentasi bergeser yang dimodifikasi dengan penghancuran (granularitas toksik neutrofil), yang menunjukkan pengaruh proses terhadap aktivitas sumsum tulang (aksi racun, racun bakteri).

Metode lainnya

Tusukan sumsum tulang memungkinkan Anda untuk mengetahui apakah kecambah granulosit dipengaruhi dan apakah neutrofilia merupakan penyebab aktivasi mereka (lebih sering pada proses onkologis).

Perawatan

Biasanya, neutrofilia merupakan respons tubuh yang memadai terhadap penyebab penyakit, sehingga Anda dapat menyingkirkannya dengan menghilangkan penyebab ini.

Untuk pengobatan penyakit menular, ada banyak antibiotik, anti-parasit, anti-inflamasi, penghilang rasa sakit, memungkinkan untuk secara aktif mempengaruhi proses.

Setelah gigitan, disarankan untuk memberikan antihistamin, hormon, dan mengirimnya ke pusat kendali racun. Penyakit ganas memerlukan perawatan di apotik onkologis.

Kehilangan darah yang ekstensif dikompensasi oleh transfusi pengganti darah atau darah lengkap.

Pencegahan

Perawatan terbaik adalah pencegahan, yang dilakukan dengan melakukan vaksinasi, bermain olahraga, makan makanan sehat, mengamati tidur dan bangun, dan menghindari kontak dengan sumber penyakit menular atau hewan beracun.

Kesimpulan

Langkah pertama dalam mencari penyebabnya hampir selalu merupakan tindakan diagnostik sederhana, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, yang sangat penting untuk mengambil tindakan yang benar berikutnya. Neutrofil adalah pendukung kecil yang dapat menyelamatkan dan memperingatkan proses serius.

Neutrofilia

Neutrofilia (atau leukositosis neutrofil) adalah suatu kondisi patologis di mana seseorang memiliki kandungan granulosit neutrofilik yang tinggi dalam darah. [1]

Alasan

Kondisi patologis ini dapat terjadi pada penyakit menular akut, proses inflamasi purulen, infark miokard, gigitan serangga beracun, setelah kehilangan darah akut, serta leukositosis fisiologis emosional dan emosional. Menentukan tingkat pergeseran nuklir dalam formula leukosit sangat penting secara praktis.

Menurut kriteria ini, enam jenis leukositosis neutrofilik dibedakan:

1. tanpa pergeseran nuklir - peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi matang dengan latar belakang leukositosis umum;
2. dengan pergeseran kiri nuklir hiporegeneratif - peningkatan isi bentuk neutrofil berbentuk pita (lebih dari 5%) dengan latar belakang neutrofilia; karakteristik dari sejumlah infeksi dan peradangan ringan;
3. dengan pergeseran nuklir regeneratif ke kiri, metamyelocytes dideteksi dengan latar belakang neutrofilia dan peningkatan konten bentuk seperti pita; jumlah leukosit biasanya meningkat; karakteristik proses purulen-septik;
4. dengan pergeseran kiri nuklir hiperregeneratif - ditandai dengan penampilan dalam hemogram bentuk leukosit yang lebih muda (myelocytes dan bahkan promyelocytes individu dan myeloblast), sementara eosinofil sering tidak ada (aneosinofilia). Gambaran ini merupakan indikator yang mengkhawatirkan, menunjukkan perjalanan penyakit infeksi dan septik yang tidak menguntungkan;
5. dengan pergeseran nuklir degeneratif ke kiri - peningkatan kandungan neutrofil tusuk disertai dengan munculnya sejumlah besar bentuk tersegmentasi yang dimodifikasi secara destruktif (pycnosis nuklei, granularitas toksogenik dan vakuolisasi sitoplasma, dll.). Pergeseran nuklir degeneratif ke kiri adalah faktor penghambat aktivitas fungsional sumsum tulang dan dapat terjadi pada kasus penyakit menular yang parah, keracunan endogen, dll.;
6. dengan pergeseran nuklir degeneratif ke kanan - ditandai dengan penampilan neutrofil yang hipersegmentasi (lebih dari 5 segmen) dalam hemogram; Tercatat dalam kasus penyakit radiasi, anemia ganas Addison-Birmer, tetapi dalam beberapa kasus dapat ditemukan pada orang yang secara praktis sehat.

Catatan

Sastra

PATOFISIOLOGI: buku teks untuk universitas kedokteran / Ed. V. V. Novitsky dan E. D. Goldberg. - Tomsk: Rumah penerbitan Tom. Universitas, 2001.

Portal medis Krasnoyarsk Krasgmu.net

Darah adalah lingkungan internal tubuh, terdiri dari bagian cair dari plasma dan sel darah. Semua proses fisiologis dan patologis yang terjadi dalam tubuh tercermin dalam komposisi darah. Sejak awal, diputuskan untuk membagi sel darah dengan warna: darah merah - sel darah merah (warna hemoglobin) dan darah putih - sel darah putih. Saat ini, semakin banyak laboratorium melakukan tes darah klinis
alat analisis otomatis, yang meningkatkan akurasi penghitungan, tetapi tidak menghilangkan kebutuhan akan data yang diperoleh secara manual menggunakan mikroskop optik.

Neutrofilia disebabkan oleh peningkatan proporsi granulosit neutrofilik (ternoda secara netral, dalam warna abu-abu dan biru muda) di antara leukosit.

Leukosit (WDC pada penganalisis) dihitung dalam x10.9 / l.
Ini adalah elemen berbentuk darah manusia yang tidak berwarna, yang menjaga darah dan penghalang jaringan terhadap infeksi mikroba, virus, dan parasit, memberikan homeostasis jaringan dan regenerasi jaringan. Leukosit yang mengandung granularitas spesifik dalam sitoplasma disebut granulosit (mereka dibagi menjadi neutrofil, eosinofil, basofil) dalam hal granularitas ini, yang tidak mengandung leukosit - agranulosit (monosit dan limfosit) yang tidak mengandung granularitas.

Neutrofil (neu menurut penganalisa), angka ini bervariasi dan tergantung pada usia anak (tabel 3). Ini adalah jenis leukosit granulosit yang paling banyak. Bergantung pada tingkat kematangan dan bentuk nukleus dalam darah tepi, ada: pita - muda, neutrofil fungsional yang belum matang, memiliki inti padat seperti batang dan tidak memiliki karakteristik segmentasi neutrofil dewasa (1-5% di antaranya normal) dan neutrofil nuklir (matang) tersegmentasi. Sel-sel yang lebih muda dari seri neutrofilik - muda (metamyelocytes), myelocytes, promyelocytes - muncul dalam darah tepi dalam kasus patologi dan merupakan bukti peningkatan intensitas granulocytopoiesis neutrofilik. Dalam darah, sebagian granulosit bersirkulasi, dan sebagian - mengendap di dekat dinding pembuluh darah pembuluh darah kecil dan kapiler, membentuk cadangan yang tidak bersirkulasi di dekat dinding.

Neutrofil mampu melakukan gerakan amoeboid aktif, ekstravasasi (emigrasi di luar batas pembuluh darah), kemotaksis (gerakan preferensial ke arah situs peradangan atau kerusakan jaringan), fagositosis (mereka adalah mikrofag - mereka hanya mampu menyerap partikel atau sel asing yang relatif kecil). Setelah fagositosis partikel asing, neutrofil biasanya mati, melepaskan sejumlah besar zat aktif biologis yang merusak bakteri dan jamur, yang meningkatkan peradangan dan kemotaksis sel imun ke fokus. Neutrofil memainkan peran yang sangat penting dalam melindungi tubuh terhadap infeksi bakteri dan jamur, dan relatif kurang melindungi terhadap infeksi virus. Dalam proteksi antitumor atau anthelmintik, neutrofil praktis tidak berperan.

Peningkatan persentase neutrofil dalam formula leukosit disebut neutrofilia relatif, atau leukositosis neutrofilik relatif. Peningkatan jumlah absolut neutrofil dalam darah disebut neutrofilia absolut. Penurunan persentase neutrofil dalam darah disebut neutropenia relatif.

Neutrofilia (neutrofilosis) - peningkatan granulosit neutrofilik dalam darah tepi.

Jumlah total leukosit darah dengan peningkatan neutrofil dapat meningkat, normal atau berkurang. Neutrofilia adalah karakteristik dari leukositosis fisiologis (pencernaan, leukositosis bayi baru lahir) dan patologis (infeksi, toksik, inflamasi).

Neutrofilia terdiri dari 2 jenis:

- absolut - peningkatan jumlah neutrofil per satuan volume darah;

- relatif - peningkatan persentase neutrofil di antara semua leukosit.

Neutrofilia sangat penting dalam gambaran klinis penyakit menular, seperti dalam kebanyakan kasus mereka terjadi dengan peningkatan jumlah neutrofil, kecuali untuk demam tifoid, malaria. Dengan penyakit yang sama, neutrofilia mungkin memiliki arti yang berbeda atau sama sekali tidak ada, itu tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit.

Neutrofilia diamati pada radang paru-paru catarrhal, demam kambuh, sakit tenggorokan, epidemi meningitis serebrospinal, difteri, demam kirmizi, aktinomikosis, tetanus, poliartritis rematik, proses septik, epidemi parotiditis. Dengan cacar air alami atau cacar air, neutrofilia berlangsung tanpa peningkatan jumlah leukosit, dalam beberapa kasus penurunan mereka diamati. Pada tifus dan campak, neutrofilia terjadi pada tahap awal, dengan malaria selama kejang, dan dengan batuk rejan pada periode catarrhal.

Neutrofilia memiliki nilai diagnostik dan prognostik yang bagus untuk proses supuratif - peritonitis, empiema, meningitis purulen, abses hati dan paru-paru, dll. Pada apendisitis, derajat leukositosis neutrofilik menunjukkan sifat katarak atau purulen dari proses tersebut. Neutrofilia dengan peningkatan umum dalam jumlah leukosit menunjukkan kemungkinan awal proses supuratif. Pada penyakit dengan limfositosis (campak, demam tifoid), neutrofilia menunjukkan awal dari proses inflamasi.

Neutrofilia pada pasien dengan leukositosis besar selama penyakit supuratif dan infeksi adalah tanda prognostik yang buruk. Neutrofilia memiliki nilai diagnostik dan prognostik yang lebih besar ketika mempertimbangkan tidak hanya jumlah leukosit, tetapi juga sifat dari pergeseran nuklir neutrofil.

Neutrofil

Darah adalah salah satu jaringan tubuh yang paling penting, terdiri dari beberapa elemen berbentuk, yang masing-masingnya melakukan kombinasi fungsi. Dari kursus biologi sekolah, semua orang ingat bahwa ada sel darah merah dalam darah dan sel darah putih. Sel darah putih - leukosit - dibagi menjadi beberapa kelompok. Sel-sel milik masing-masing kelompok, pada gilirannya, juga memiliki klasifikasi sendiri sesuai dengan metode reaksi terhadap zat pewarna, yang digunakan untuk analisis di bawah mikroskop.

Neutrofil adalah sejenis leukosit yang bereaksi terhadap segala jenis pewarna. Karena itu namanya, dapat diartikan sebagai "sama-sama relevan untuk semua." Di antara kelompok leukosit lainnya, ini adalah yang paling banyak (lebih dari 50%).

Fungsi utama

Leukosit darah terutama merupakan pembela tubuh, dan jenisnya seperti neutrosit terutama terlibat dalam fagositosis, bahasa sederhana, penghancuran musuh - virus, bakteri, dan mikroorganisme parasit. Ini adalah fungsi utama neutrofil.

Darah neutrofil di dalam tubuh terbentuk di sumsum tulang, hidup di dalam darah selama beberapa jam dan hingga beberapa hari di dalam jaringan. Umur sel yang sedemikian singkat ini menunjukkan bahwa proses pembaruannya harus terjadi terus menerus. Dan jika tubuh melawan infeksi, masa hidup neutrofil berkurang, karena, setelah menyelesaikan tugasnya, mereka menghancurkan diri sendiri. Jelas bahwa hanya sel dewasa penuh yang secara efektif berkelahi dengan sumber infeksi. Neutrofil seperti itu disebut tersegmentasi, secara normal mereka paling banyak dioleskan untuk tes darah - hingga 70%.

Neutrofil menusuk adalah sel muda, mereka lebih kecil dari sel dewasa - dari 1% hingga 6%. Seharusnya tidak ada bentuk dasar neutrofil dalam darah - myelocytes dan metamyelocytes (mereka juga disebut sel muda), karena mereka tidak meninggalkan organ pembentuk darah sampai semua tahap perkembangan telah berlalu.

Keseimbangan terganggu jika proses infeksi akut terjadi di dalam tubuh, dan semua sumber daya pelindung dimobilisasi untuk melawannya - sel dewasa cepat mati, mereka perlu segera diganti dengan yang baru, meskipun mereka belum sepenuhnya siap.

Untuk melihat persentase bentuk neutrofil dalam darah dapat di tes darah diperluas dengan formula leukosit. Untuk penyimpangan dari norma, berbicara tentang formula leukosit, konsep "shift kiri" dan "shift kanan" diadopsi. Apa artinya ini?

Jika Anda mendistribusikan semua tahap pengembangan neutrofil dari kiri ke kanan, akan terlihat seperti ini:

myelocyte - metamyelocyte (muda) - stab-nuklir - tersegmentasi

Ketika jumlah neutrofil muda dalam darah melampaui batas normal, rumusnya bergeser ke kiri. Dan jika melampaui batas-batas norma terjadi sesuai dengan jumlah bentuk matang segmen-dewasa, ini adalah rumus pergeseran ke kanan.

Norma

Norma neutrofil dalam darah manusia sama untuk kedua jenis kelamin, tetapi berbeda tergantung pada usia. Secara umum, tes darah biasanya 2 indikator untuk neutrofil: NEUT abs (kandungan neutrofil absolut), yang diukur dalam miliaran sel per liter darah (109 / l) dan NEUT% adalah persentase neutrofil dalam kaitannya dengan jenis sel darah putih lainnya.

Batas-batas kadar normal neutrofil dalam darah untuk berbagai usia diberikan dalam tabel:

Fitur dan perbedaan neutrofilia pada anak-anak dan orang dewasa, apa itu neutrofilia dan leukositosis

Neutrofilia adalah proses yang terjadi dalam darah perifer manusia, di mana perubahan besar dalam jumlah granulosit neutrofilik diamati. Dalam hal ini, biasanya jumlah total leukosit dalam darah pasien tetap sama, meningkat atau juga menurun tergantung pada penyebab perubahan formula leukosit. Paling sering, neutrofilia terjadi dalam tubuh manusia sebagai akibat dari proses toksik, infeksi, atau peradangan. Tetapi juga bisa fisiologis - pada bayi baru lahir, dengan gangguan pencernaan, guncangan emosional.

Apa itu neutrofil?

Neutrofil adalah jenis leukosit dari jenis granulosit, yang merupakan mayoritas dari jumlah totalnya. Neutrofil mengandung sejumlah besar myeloperoxidase (ia memiliki efek bakterisida), sehingga mereka dapat memperoleh warna kehijauan.

Jika ada sejumlah besar neutrofil dalam darah pasien, maka untuk proses inflamasi nanah dan sekresi lainnya juga memperoleh warna kehijauan. Namun, selama infeksi virus, neutrofil memainkan peran yang lebih kecil dalam respon imun, yang diperhitungkan ketika mengevaluasi hasil tes. Peningkatan jumlah neutrofil adalah tanda infeksi bakteri atau jamur.

Jadi, tugas utama neutrofil adalah untuk mempertahankan kekebalan, perlindungannya terhadap virus dan penyakit menular, oleh karena itu, neutrofilia berkembang dalam tubuh hanya ketika mereka muncul. Berdasarkan jumlah dan tahap perkembangan neutrofil yang ditemukan dalam darah, dokter dapat membuat gagasan tentang tingkat keparahan dan durasi penyakit.

Apa itu leukositosis?

Leukositosis adalah suatu proses yang terjadi dalam darah perifer manusia dan ditandai dengan peningkatan tajam dalam semua jenis sel darah putih. Ini terjadi dalam tubuh sebagai reaksi pertahanan ketika patogen memasukinya. Oleh karena itu, pada anak-anak dan orang dewasa, leukositosis dan neiotofilez membuat orang curiga proses infeksi.

Jumlah leukosit dalam darah bervariasi sesuai dengan usia:

• Hingga 7 tahun, nilainya sekitar 7-32.0 * 10⁹ unit / l.
• Antara usia 7 dan 12, jumlahnya menurun dan tidak lagi jauh berbeda dari orang dewasa - 5–13,5 * 10⁹ unit / l.;
• Setelah 18 tahun, angkanya turun menjadi 4,5-11 * 10⁹ unit / l.

Itu penting! Tergantung pada penyebab patologi, leukositosis dapat dari berbagai jenis: miogenik, absolut, lokal, ortostatik, redistributif, pasca-adrenal, emotiogenik.

Leukositosis neutrofilik (neutrofilia) adalah respons pertama suatu organisme terhadap infeksi bakteri dan mendahului peningkatan kadar limfosit, yang dapat dicatat sudah setelah pemulihan. Penyebab dari fenomena ini adalah:

• infark miokard;
• penyakit menular;
• proses inflamasi disertai dengan sekresi purulen;
• tumor ganas;
• kehilangan darah akut;
• racun dalam darah (saat digigit ular, laba-laba).

Neutrofil diproduksi dan matang di sumsum tulang, kemudian masuk ke aliran darah. Dengan fagositosis, sel-sel ini menetralkan patogen, dan mati, membentuk nanah yang dicampur dengan puing-puing seluler. Peningkatan sintesis neutrofil dan pelepasannya yang dipercepat ke dalam darah pada penyakit menular memicu peningkatan jumlah sel dewasa yang tidak cukup dalam darah, yang memanifestasikan dirinya sebagai pergeseran formula leukosit ke kiri.

Jenis neutrofilia dan signifikansinya dalam gambaran klinis

Neutrofilia dibagi menjadi dua jenis utama:

• relatif neutrofilia (peningkatan jumlah neutrofil relatif terhadap badan putih lainnya).
• neutrofilia absolut (peningkatan jumlah neutrofil per unit darah yang diteliti).

Ketika menjelaskan penyebab penyakit menular, neutrofilia memainkan peran yang sangat penting. Namun, perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus jumlah leukosit dan neutrofil dalam darah juga dapat berkurang, yang juga dianggap sebagai kriteria penting ketika mencari tahu penyebab perkembangan patologi.

Peran neutrofilia dan leukositosis yang sangat besar dimanifestasikan dalam pembentukan proses supuratif dalam tubuh manusia, yang penyebabnya biasanya terletak pada patologi seperti:

• peritonitis;
• empyema;
• meningitis;
• abses paru atau hati, dll.

Ketika apendisitis neutrofilia, derajatnya menunjukkan sifat dari proses saat ini: purulen atau catarrhal.

Bagaimana tes darah untuk jumlah leukosit dan neutrofil?

Untuk menentukan jumlah leukosit secara umum dan khusus serta neutrofil pada pasien, dokter mengambil darahnya untuk dianalisis dan menghitung laju unsur-unsur ini dengan formula. Untuk penelitian semacam itu, darah kapiler yang cocok diambil dari jari atau tumit (dari bayi baru lahir).

Setelah proses pemeriksaan darah selesai, dokter menentukan perubahan tentang norma dalam formula leukosit. Jika pergeseran ke kiri dimanifestasikan, penyebab fenomena seperti itu mungkin terletak pada penyakit menular akut, kelelahan parah, kehilangan darah, atau keadaan koma. Dalam situasi sebaliknya, ketika proses pemeriksaan darah akan menunjukkan pergeseran ke kanan, penyebab fenomena ini cenderung terletak pada penyakit hati, limpa, ginjal, dan anemia. Obat-obatan dan kemoterapi tertentu mengarah pada fenomena ini.

Mengambil darah kapiler untuk dianalisis

Penyimpangan formula leukosit ke kanan jarang terjadi setelah transfusi darah, ketika proses penolakan dimulai dalam tubuh.

Menilai tingkat dan sifat leukositosis neutrofilik, jumlah neutrofil sehubungan dengan limfosit membantu dokter untuk membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan pengobatan yang tepat, mengevaluasi efektivitas terapi, dan membuat prediksi tentang pemulihan pasien.

Medans.ru

Neutrofilia

Neutrofilia (neutrofilia) - suatu kondisi patologis tubuh di mana terdapat peningkatan pertumbuhan granulosit neutrofilik, atau dengan kata lain - jumlahnya menjadi lebih tinggi daripada norma maksimum. Tingkat kandungan neutrofil dalam tubuh orang dewasa adalah 8 × 109 / l. Penurunan jumlah leukosit menjadi 3-4 × 109 / l dapat menunjukkan bahwa sepsis gram negatif dikembangkan dalam tubuh. Dalam bentuk sepsis yang parah (syok septik), kadar leukosit dapat turun menjadi 1,6-2 × 109 / l. Peningkatan kadar neutrofil menjadi 30-50x109 l disebut reaksi leukemoid, di mana biasanya neutrofil matang beredar dalam darah perifer.

Neutrofil adalah subspesies leukosit yang melindungi tubuh terhadap infeksi bakteri dan jamur, dan sedikit banyak terhadap virus. Dengan demikian, neutrofilia adalah sejenis reaksi normal dan positif dari tubuh terhadap peradangan yang dihasilkan.

Jenis neutrofilia fisiologis

• Netrofilia netral. Patogenesis neutrofilia pada bayi baru lahir saat ini kurang dipahami. Pada dasarnya, penyakit ini bersifat keturunan. Perawatan dan pengamatan konstan anak-anak oleh spesialis memungkinkan untuk mengurangi keparahan neutrofilia dari waktu ke waktu.
  
• Netrofilia idiopatik atau herediter adalah anomali yang jarang terjadi.
  
• Neutrofilia stres (setelah aktivitas fisik yang berat, selama kecemasan, setelah muntah, selama gejala nyeri).
  
• Jenis neutrofilia lain dapat terjadi selama ovulasi, kehamilan, di bawah aksi radiasi matahari, ketika mengubah fase siklus menstruasi, pada suhu tubuh yang tinggi, karena gigitan ular.
  

Netrofilia patologis dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Sehubungan dengan penurunan kumpulan polimorfonuklear parietal, di mana peningkatan jumlah neutrofil juga terjadi.
  
• Dalam kasus ketika sejumlah kecil polimorfonuklear dari darah memasuki jaringan.
  
• Peningkatan pertumbuhan neutrofil di sumsum tulang.
  

Fitur neutrofilia

Ada neutrofilia relatif, di mana ada peningkatan persentase neutrofil relatif terhadap jenis sel darah putih lainnya, dan neutrofilia absolut (peningkatan jumlah neutrofil oleh satu unit dalam volume darah). Mencapai tingkat leukosit (neutrofil) dalam darah dengan nilai 10,0 x 109 / l menunjukkan bahwa proses inflamasi moderat (sedang) berkembang dalam tubuh. Jika jumlah leukosit ini meningkat hingga nilai 20,0 x 109 / l, maka dapat diperdebatkan bahwa proses inflamasi yang cukup serius terjadi dalam tubuh dan pengobatan segera untuk neutrofilia diperlukan.

Dalam proses pemantauan dinamika perjalanan penyakit radang, sangat penting untuk secara berkala memantau tingkat neutrofil dalam darah. Perkembangan neutrofilia terjadi jika terjadi penyakit-penyakit berikut: difteri, berbagai proses septik, tetanus, tonsilitis, epidemi parotitis, aktinomikosis, poliartritis, demam kambuh, meningitis, pneumonia katarak. Pada demam tifoid, neutrofilia tidak berkembang. Dalam kasus varisela, penyakit berlanjut tanpa peningkatan jumlah leukosit.

Pengobatan neutrofilia

Neutrofilia dirawat tergantung pada jenis penyakit dan di bawah pengawasan dokter spesialis.

Neutrofilia dan leukositosis

Studi menggunakan neutrofil berlabel isotop radioaktif mengungkapkan dua kumpulan dalam darah (kumpulan bahasa Inggris - huruf, pot umum) dari neutrofil:
♦ kumpulan polimorfonuklear yang bersirkulasi dengan darah;
♦ kumpulan neutrofil yang berdiri tegak.
Setiap kumpulan berisi kira-kira jumlah sel yang sama. Di antara kumpulan terdapat pertukaran polimorfonuklear yang konstan, yaitu, mereka berada dalam kondisi keseimbangan dinamis. Ukuran kumpulan polimorfonuklear yang bersirkulasi dengan darah dapat dihitung dengan mengalikan jumlah neutrofil yang berisi satu unit darah dari vena atau arteri dengan jumlah darah yang bersirkulasi.

Pada awal peradangan, kumpulan neutrofil yang bersirkulasi dalam darah tumbuh, yang, khususnya, merupakan reaksi terhadap aksi bakteri endotoksin.
Latihan fisik, serta hypercortisolemia dan hypercatecholaminemia terkait dengan stres, mengarah pada pertumbuhan kumpulan neutrofil yang bersirkulasi. Makna biologis dari respons stres purba filogenetik dari peningkatan kumpulan neutrofil yang bersirkulasi adalah mobilisasi kumpulan tubuh polimorfonuklear untuk respons peradangan pelindung dalam menanggapi kemungkinan kerusakan dan invasi mikroorganisme patogen.
Leukositosis - pertumbuhan jumlah leukosit total dalam darah lebih tinggi dari 11x109 / l.
Ada tiga jenis leukositosis: neutrofilia, reaksi leukemoid, dan leukemia (leukemia).
Neutrofilia adalah peningkatan kadar leukosit neutrofilik dalam darah (neutrofil, polimorfonuklear) di atas batas atas osilasi normal, yaitu 7,2 x 109 / l.
Leukositosis fisiologis (neutrofilia) adalah reaksi orang sehat terhadap aksi stimulus tertentu atau peningkatan kadar neutrofil dalam darah, yang bukan merupakan tanda atau elemen patogenesis penyakit.
Jenis neutrofilia fisiologis berikut dibedakan:
♦ idiopatik atau keturunan;
♦ neonatal;
♦ disebabkan oleh suhu sekitar yang tinggi atau paparan radiasi matahari;
♦ stres, termasuk yang berhubungan dengan muntah, rasa sakit dan kecemasan;
♦ dengan ovulasi, mengubah fase siklus menstruasi dan kehamilan;
♦ sebagai respons terhadap aktivitas fisik.
Leukositosis patologis (neutrofilia) adalah konsekuensi dari kondisi dan penyakit patologis, yang paling sering disebabkan oleh infeksi. Penyebab langsung neutrofilia adalah:
Peningkatan pembentukan neutrofil oleh sumsum tulang;
Mengurangi pengurangan pelepasan polimorfonuklear dari darah ke jaringan;
♦ penurunan kumpulan polimorfonuklear marjinal (parietal) dan peningkatan jumlah neutrofil yang bersirkulasi dengan darah, dengan kandungan total tidak berubah dari leukosit neutrofilik (pseudoneutrofilia) di dalamnya.
Neutrofilia pada wanita hamil dan pada pasien dengan sindrom kejang terutama pseudoneutrofilia.
Salah satu dari ketiga mekanisme pengembangan neutrofilia ini dapat bertindak bersamaan dengan satu atau dua lainnya. Dengan demikian, neutrofilia akibat peningkatan isi kortikosteroid yang berhubungan dengan stres dalam darah yang bersirkulasi menyebabkan pelepasan granulosit yang dipercepat oleh sumsum tulang, penurunan hasil polimorfonuklear dalam jaringan dan peningkatan moderat dalam kumpulan neutrofil yang bersirkulasi. Arti biologis dari reaksi ini jelas. Ini adalah salah satu elemen dari reaksi pelindung (stressor) sistemik nonspesifik, di mana tubuh, mempersiapkan kemungkinan kerusakan, dengan cepat membuat dalam darah sebuah "detasemen" seluler polimorfonuklear yang bersirkulasi dengannya. Setelah aktivasi, neutrofil ini siap, sebagai efektor seluler peradangan akut, untuk menghancurkan mikroorganisme patogen dan (atau) jaringan mati mereka dan melokalisasi fokus infeksi.

Penyebab paling umum dari neutrofilia yang berkepanjangan adalah infeksi. Infeksi sebagai penyebab peradangan akut pada awalnya meningkatkan jumlah neutrofil parietal dalam darah dan meningkatkan pelepasannya ke interstitium. Ini untuk sementara mengurangi kumpulan neutrofil yang bersirkulasi dengan darah (pseudoneutropenia). Ini diikuti oleh peningkatan cepat dalam produksi neutrofil oleh sumsum tulang. Pada saat yang sama, laju pembentukan granulosit mulai menang atas intensitas pelepasannya ke jaringan dari dasar pembuluh darah selama peradangan. Akibatnya, terjadi neutrofilia. Dengan infeksi yang berkepanjangan dan parah, kemampuan sumsum tulang untuk menghasilkan polimorfonuklear menurun, yang mengarah ke penipisan neutropenia. Menipisnya neutropenia pada infeksi bakteri purulen yang parah adalah tanda prognostik yang sangat tidak menguntungkan. Ketika penipisan neutropenia tidak hanya menurunkan generasi granulosit di sumsum tulang, tetapi juga mengurangi waktu paruh mereka dalam sirkulasi darah.

Biasanya, neutrofilia disebabkan oleh infeksi bakteri akut (Repito-coccus, Streptococcus, Staphylococcus), serta invasi jamur dan virus patogen ke dalam tubuh. Beberapa infeksi, baik bakteri dan parasit, tidak selalu mengarah ke neutrofilia.
Jika stimulus untuk neutrofilia adalah pertumbuhan sel ganas, maka neutrofilia dapat menjadi kronis. Pada anemia sel sabit, neutrofilia terdeteksi sepanjang hidup pasien.
Peradangan akut dari setiap etiologi dan eksaserbasi peradangan kronis dapat menyebabkan neutrofilia.

Dari kondisi patologis dan penyakit lain yang paling umum yang menyebabkan neutrofilia, uremia, ketoasidosis diabetik, koma, toksemia terkait dengan kehamilan, penyakit kuning dan sirosis alkoholik pada hati, keracunan dengan ular dan serangga, logam berat, obat-obatan dan bahan kimia harus dibedakan.
Reaksi leukemoid adalah proliferasi poliklonal intensif leukosit, yang disebabkan oleh peningkatan sekresi faktor-faktor perangsang koloni dalam menanggapi trauma, gangguan metabolisme, efek samping obat, peradangan dan pertumbuhan sel ganas, serta kondisi dan penyakit patologis lainnya.
Dalam reaksi leukemoid, jumlah leukosit total dalam darah lebih besar dari 25x109 / l, tetapi kurang dari 50x109 / l. Reaksi leukemoid adalah hasil dari respons sumsum tulang normal terhadap peningkatan sekresi faktor-faktor perangsang koloni. Dalam kasus reaksi leukemoid, karena tekanan ekstrem dari mekanisme normal pengembangan leukositosis melalui peningkatan pembentukan sel oleh sumsum tulang, bentuk leukosit yang belum matang seperti metamyelosit dan mielosit muncul dalam darah. Jumlah total neutrofil tusuk yang beredar dengan darah meningkat dan menjadi lebih tinggi dari 5% dari total jumlah leukosit dalam darah, yang merupakan karakteristik dari reaksi leukemoid berkepanjangan yang terkait dengan sumber infeksi bakteri purulen. Leukositosis dalam reaksi leukemoid terutama adalah neutrofilia. Pembentukan neutrofil intensif patogen selama reaksi leukemoid menyebabkan munculnya granularitas toksiknya. Vakuolisasi neutrofil dalam reaksi leukemoid menunjukkan fagositosis bakteri yang intensif oleh fagosit darah. Pada pasien dengan reaksi leukemoid dalam plasma darah, peningkatan aktivitas leukosit alkali fosfatase ditentukan, yang tidak terjadi pada leukemia.

Peningkatan jumlah neutrofil yang beredar dalam darah karena peningkatan kadar kortisol dan katekolamin dalam darah disebut redistributive neutrophilia, yaitu, karena peningkatan jumlah kumpulan neutrofil yang bersirkulasi dan peningkatan pelepasan mereka dari sumsum tulang tanpa meningkatkan myelopoiesis. Netrofilia redistributif, yang mencirikan tahap awal dari reaksi inflamasi akut, kemudian, ketika inflamasi monosit darah yang bersirkulasi diaktifkan dalam fokus, transformasi mereka menjadi makrofag jaringan yang berumur panjang, dan setelah membangun interaksi antar sel yang dekat antara makrofag di lokus inflamasi dan limfosit di dalamnya, neutrofilia menggantikan neutrofilia dengan neutrophilia yang digantikan dengan neutrofilia. Netrofilia regeneratif terutama disebabkan oleh efek pada myelopoiesis di sumsum tulang faktor-faktor yang merangsang koloni makrofag mononuklear dan sel imunokompeten.
Faktor stimulasi koloni (CSF) adalah glikoprotein yang memengaruhi pembentukan, diferensiasi, dan fungsi granulosit serta sel-sel sistem fagosit mononuklear. Granulocyte CSF, yang dikodekan oleh gen kromosom 17, membentuk sel endotel, fibroblas, dan makrofag. CSF ini merangsang pembentukan granulosit. Pada saat yang sama, bersama dengan interleukin-3, CSF granulosit meningkatkan konten megakaryocytes dan bentuk-bentuk muda makrofag granulosit di jalur diferensiasi sel dalam darah yang beredar. Granulocyte-macrophage CSF, yang strukturnya dikodekan dalam gen 5 kromosom, membentuk sel-sel endotel, fibroblas, dan fagosit. Ini merangsang pembentukan granulosit dan makrofag. Gen CSF-5 terletak di kromosom 5. CSF-5 membentuk dan mengeluarkan endotelium, fibroblas dan makrofag. Efek biologisnya meningkatkan kandungan monosit dalam darah yang beredar. Interleukin-3 disebut multi-CSF. Gennya juga terletak pada kromosom 5. Interleukin-3 dibentuk oleh limfosit-T. Ini merangsang pembentukan granulosit, makrofag, eosinofil, dan juga meningkatkan proliferasi sel mast.

Penampilan dalam darah yang beredar dari bentuk-bentuk muda neutrofil, sebagai suatu peraturan, menunjukkan pelestarian pusat infeksi purulen sebagai tempat peradangan yang persisten. Lebih dari setengah abad untuk mengidentifikasi komplikasi infeksi dari intervensi bedah menggunakan indeks intoksikasi leukosit (LII) yang diusulkan pada tahun 1941 oleh J. J. Calf-Caliph:
[(4Mi + ZU + 2P + C) x (Pl + 1)]: [(L + Mo) x (E + 1)],

di mana Pl, Mi, Yu, P, C, L, Mo, E masing-masing adalah persentase sel plasma, myelocytes, remaja, menusuk dan neutrofil tersegmentasi, limfosit, monosit, eosinofil.

Pertumbuhan LII di atas 1,1 pada pasien bedah biasanya menunjukkan peradangan yang terjadi dalam fokus infeksi purulen akut.

Neutrofil: menusuk, tersegmentasi, diangkat dan diturunkan, pada orang dewasa dan anak-anak

Neutrofil (NEUT) di antara semua sel darah putih menempati posisi khusus, mereka, karena jumlahnya, memimpin daftar seluruh tingkat leukosit dan seri granulosit - secara terpisah.

Tidak ada proses inflamasi yang dapat dilakukan tanpa neutrofil, karena butirannya diisi dengan zat bakterisidal, membrannya membawa reseptor untuk imunoglobulin kelas G (IgG), yang memungkinkan mereka untuk mengikat antibodi dari spesifisitas tertentu. Mungkin fitur bermanfaat utama neutrofil adalah kemampuannya yang tinggi untuk fagositosis, neutrofil adalah yang pertama kali datang ke fokus peradangan dan segera mulai menghilangkan "kecelakaan" - sel neutrofilik tunggal dapat segera menyerap 20-30 bakteri yang mengancam kesehatan manusia.

Muda, muda, sumpit, segmen...

Persentase neutrofil dalam analisis umum darah orang dewasa adalah 45-70% (1-5% band-core + 60-65% dari sel-segmen), tetapi untuk kejelasan gambar yang lebih baik, lebih mudah menggunakan nilai yang lebih informatif - konten absolut dari granulosit neutrofil. Biasanya, dalam darah tepi orang dewasa, mereka berkisar 2,0-5,5 Giga / liter.

Ngomong-ngomong, 40 tahun yang lalu, standar sel darah putih, termasuk neutrofil, agak berbeda, tetapi latar belakang radiasi yang meningkat dan faktor lingkungan lainnya melakukan tugasnya.

Mungkin, melihat pada bentuk tes darah umum, pembaca memperhatikan bahwa kolom "neutrofil" dibagi menjadi 4 bagian:

• Myelocytes, yang seharusnya tidak normal (0%);
• Muda - bisa secara tidak sengaja "tekan" dan dalam norma (0-1%);
• Stick: mereka sedikit - 1-5%;
• Segmen yang membentuk sebagian besar granulosit neutrofil (45-70%).

Dalam kondisi normal, neutrofil yang belum matang (metamyelocytes atau muda) tidak bercita-cita untuk darah tepi, mereka tetap di sumsum tulang bersama dengan myelocytes dan membuat cadangan, tetapi jika mereka ditemukan dalam aliran darah, maka hanya dalam spesimen tunggal. Nilai yang meningkat dari indikator ini, yaitu, penampilan bentuk muda dalam darah dalam jumlah yang tidak dapat diterima (shift kiri) menunjukkan gangguan kesehatan yang serius (leukemia, proses infeksi dan inflamasi yang parah).

Ketika diperiksa di bawah mikroskop, sel-sel muda (granulosit imatur) berbeda dari leukosit nuklir tersegmentasi dewasa dalam bentuk nukleus (tapal kuda juicy longgar pada remaja). Tongkat (leukosit tusuk bukan bentuk yang cukup matang) memiliki inti yang mirip dengan tourniquet melengkung (karena itu namanya).

Tingkat neutrofil yang tinggi atau tinggi (di atas 5,5 x 10 G / l) disebut neutrofilia (leukositosis neutrofilik). Untuk jumlah leukosit neutrofilik yang berkurang atau rendah, jumlah sel yang kurang dari 2,0 x 10 G / l dianggap sebagai neutropenia. Kedua negara memiliki alasan mereka, yang akan dipertimbangkan sedikit kemudian.

Setelah dua penyeberangan, norma disamakan.

Formula leukosit anak-anak (terutama yang kecil) sangat berbeda dari yang ada pada orang dewasa. Semua ini disebabkan oleh perubahan rasio limfosit dan neutrofil dari lahir hingga usia 14-15 tahun.

Banyak yang telah mendengar bahwa anak-anak memiliki semacam persimpangan (jika Anda menggambar grafik) dan inilah artinya:

1. Pada bayi baru lahir, yang baru saja lahir, jumlah granulosit neutrofilik berada di suatu tempat di kisaran 50-72%, dan jumlah limfosit sekitar 15-34%, tetapi jumlah neutrofil pada jam-jam pertama kehidupan terus meningkat. Kemudian (tidak sehari berlalu) populasi leukosit neutrofilik tiba-tiba berubah arah ke arah yang berlawanan dan mulai berkurang, limfosit, pada saat yang sama, bergerak ke arahnya, yaitu, meningkat. Pada titik tertentu, biasanya terjadi antara hari ke-3 dan ke-5 kehidupan, jumlah sel-sel ini menyamakan, dan kurva pada grafik berpotongan - ini adalah salib pertama. Setelah tumpang tindih, limfosit akan terus meningkat untuk beberapa waktu, dan neutrofil akan menurun (kira-kira sampai akhir minggu kedua kehidupan), untuk kembali lagi.
2. Setelah setengah bulan, situasinya berubah lagi: tingkat limfosit menurun, kandungan neutrofil meningkat, hanya saja proses ini tidak berkembang dengan kecepatan cepat. Titik persimpangan sel-sel ini tercapai ketika anak pergi ke kelas pertama - ini adalah waktu persimpangan kedua.

Tabel: Norma pada anak-anak neutrofil dan leukosit lainnya berdasarkan usia

Neutrofil dan Limfosit - Rasio

Secara umum, neutrofil dan limfosit tidak hanya pada anak, tetapi juga pada orang dewasa, saling tergantung satu sama lain. Neutrofil adalah komponen imunitas seluler dan merupakan yang pertama kali “bergerak di jalur” dengan agen asing - leukositosis karena peningkatan granulosit neutrofilik dalam tes darah, dan limfosit berkurang dalam bentuk persentase pada saat ini.

Neutrofil, setelah memenuhi fungsinya, sekarat "di medan perang", berubah menjadi nanah, dan yang baru tidak punya waktu untuk menggantikannya. Selanjutnya, bersama-sama dengan produk limbah lainnya (mikroba dan jaringan yang hancur), leukosit kasar yang mati (neutrofil) akan dihilangkan oleh "wiper tubuh" - monosit. Ini tidak berarti bahwa neutrofil sepenuhnya "menolak" untuk berpartisipasi dalam respon inflamasi, mereka hanya menjadi lebih sedikit, apalagi saat ini sel-sel dari rantai utama sistem kekebalan tubuh - limfosit (populasi-T dan agen pembentuk antibodi - sel B) ikut berperang. Membedakan secara aktif, mereka meningkatkan jumlah total mereka, yaitu, meningkatkan, neutrofil pada saat ini, tentu saja, berkurang. Dalam formula leukosit, itu akan terlihat dengan sangat baik. Karena kenyataan bahwa isi semua sel dari link leukosit adalah 100%, peningkatan neutrofil menjadi 70% atau lebih akan menyebabkan penurunan sel-sel dari seri agranulosit - limfosit (jumlahnya akan berkurang - kurang dari 30%). Sebaliknya, kadar limfosit yang tinggi memiliki neutrofil yang rendah. Ketika semua proses akut yang memerlukan mobilisasi imunitas seluler dan humoral, akhirnya, dan mereka serta sel-sel lain mencapai norma fisiologisnya, sebagaimana dibuktikan oleh formula leukosit "tenang".

Dari lahir hingga jatuh tempo

Neutrofil memulai siklus hidup mereka di sumsum tulang dari myeloblast dan, melewati tahapan promyelocyte, myelocyte, metamyelocyte (remaja) mencapai sel yang mampu meninggalkan tempat kelahiran. Dalam analisis darah, mereka diwakili oleh bentuk yang matang - leukosit tusuk (tahap kedua dari belakang, perkembangan ke-5 dari neutrofil menjadi sel nuklir tersegmentasi, oleh karena itu ada beberapa di antara mereka yang dibandingkan dengan segmen) dan neutrofil nuklir tersegmentasi yang matang.

Granulosit neutrofilik mendapat nama "batang" dan "segmen" karena bentuk nukleus: pada batang itu menyerupai tourniquet, dan dalam segmen itu dibagi menjadi beberapa segmen (dari 2 hingga 5 segmen). Setelah meninggalkan sumsum tulang sebagai sel dewasa, granulosit neutrofilik dibagi menjadi 2 bagian: satu berjalan “untuk berenang bebas” untuk secara konstan mengamati “apa dan bagaimana”, yang lain pergi ke cadangan - menempel pada endotelium dan menunggu jamnya (parietal berdiri - siap untuk keluar dari kapal). Neutrofil, seperti sel-sel lain dari rantai leukosit, menjalankan fungsinya di luar pembuluh darah, dan aliran darah hanya digunakan sebagai cara menuju pusat peradangan, tetapi jika perlu, kumpulan cadangan akan bereaksi dengan sangat cepat dan segera masuk ke dalam proses perlindungan.

Aktivitas fagositik terbesar adalah karakteristik neutrofil dewasa, tetapi pada infeksi berat itu masih belum cukup, dan kemudian "kerabat" dari cadangan, yang dengan tenang menunggu di sumsum tulang dalam bentuk bentuk muda (yang berdiri menempel pada dinding pembuluh darah, kiri dulu).

Namun, sebuah situasi dapat diciptakan ketika semua cadangan dihabiskan, sumsum tulang bekerja, tetapi tidak memiliki waktu untuk memenuhi persyaratan untuk leukosit, kemudian bentuk muda (muda) dan bahkan myelosit mulai memasuki aliran darah, yang biasanya, seperti yang disebutkan di atas, tidak boleh ada di sana.. Kadang-kadang, sel-sel yang tidak matang ini, mencoba untuk memperbaiki keadaan, meninggalkan sumsum tulang dalam jumlah besar, oleh karena itu dengan proses patologis yang serius, jumlah sel darah leukosit berubah sangat nyata. Perlu dicatat bahwa sel imatur yang telah meninggalkan sumsum tulang belum sepenuhnya memperoleh kemampuan neutrofil tersegmentasi penuh dewasa. Aktivitas fagosit dari metamyelocytes masih cukup tinggi (hingga 67%), pada myelocytes tidak lagi mencapai 50%, dan pada promyelocytes aktivitas phagocytosis rendah sekali - 10%.

Neutrofil bergerak seperti amuba, dan karena ini mereka, bergerak di sepanjang dinding kapiler, tidak hanya bersirkulasi dalam aliran darah, tetapi juga (jika perlu) meninggalkan aliran darah, menuju tempat peradangan.

Neutrofil adalah mikrofag aktif, mereka terutama mencakup penangkapan patogen infeksi akut, sedangkan makrofag, yang meliputi monosit dan histiosit tetap, terlibat dalam fagositosis patogen infeksi kronis dan produk degradasi sel. Granularitas dalam sitoplasma (keberadaan butiran) mengklasifikasikan neutrofil menjadi granulosit, dan pada kelompok ini, selain itu, termasuk basofil dan eosinofil.

Selain fungsi utama - fagositosis, di mana neutrofil bertindak sebagai pembunuh, sel-sel dalam tubuh ini memiliki tugas lain: melakukan fungsi sitotoksik, berpartisipasi dalam proses koagulasi (berkontribusi pada pembentukan fibrin), membantu membentuk respons imun pada semua tingkat kekebalan (memiliki reseptor untuk imunoglobulin E) dan G, untuk antigen leukosit kelas A, B, C dari sistem HLA, menjadi interleukin, histamin, komponen sistem komplemen).

Bagaimana cara kerjanya?

Seperti disebutkan sebelumnya, semua kemampuan fungsional fagosit adalah karakteristik neutrofil:

• Chemotaxis (positif - setelah meninggalkan pembuluh darah, neutrofil mengambil arah "ke arah musuh", "dengan tegas pindah ke tempat pengenalan benda asing, gerakan negatif diarahkan ke arah yang berlawanan);
• Adhesi (kemampuan untuk mematuhi agen asing);
• Kemampuan untuk menangkap sel bakteri secara independen tanpa perlu reseptor spesifik;
• Kemampuan untuk memainkan peran sebagai pembunuh (membunuh mikroba yang ditangkap);
• Mencerna sel-sel asing ("makan dengan baik", ukuran neutrofil meningkat tajam).

Video: neutrofil melawan bakteri

Granularitas neutrofil memungkinkan mereka (serta granulosit lainnya) untuk mengakumulasi sejumlah besar enzim proteolitik dan faktor bakterisida yang berbeda (lisozim, protein kationik, kolagenase, myeloperexidase, laktoferin, dll.), Yang menghancurkan dinding sel bakteri dan “memuluskan” nya. Namun, aktivitas tersebut juga dapat mempengaruhi sel-sel tubuh di mana neutrofil hidup, yaitu, struktur selulernya sendiri, merusaknya. Ini menunjukkan bahwa neutrofil, menyusup ke fokus inflamasi, bersama dengan penghancuran faktor-faktor asing, merusak jaringan organisme mereka sendiri dengan enzim mereka.

Selalu dan di mana-mana dulu

Alasan peningkatan neutrofil tidak selalu terkait dengan patologi apa pun. Karena fakta bahwa perwakilan sel darah putih ini selalu cenderung menjadi yang pertama, mereka akan bereaksi terhadap perubahan dalam tubuh:

1. Makan siang yang lezat;
2. Pekerjaan intensif;
3. Emosi positif dan negatif, stres;
4. Periode pramenstruasi;
5. Menunggu anak (selama kehamilan, di babak kedua);
6. Periode pengiriman.

Situasi seperti itu, sebagai suatu peraturan, luput dari perhatian, neutrofil sedikit meningkat, dan kami tidak menjalankan analisis pada saat seperti itu.

Hal lain adalah ketika seseorang merasa bahwa dia sakit dan leukosit diperlukan sebagai kriteria diagnostik. Neutrofil meningkat dalam kondisi patologis berikut:

• Apa saja (apa yang bisa) proses inflamasi;
• Penyakit ganas (hematologi, tumor padat, metastasis sumsum tulang);
• Intoksikasi metabolik (eklampsia selama kehamilan, diabetes);
• Pembedahan pada hari pertama setelah pembedahan (sebagai reaksi terhadap cedera), tetapi neutrofil tinggi pada hari berikutnya setelah pembedahan adalah pertanda buruk (ini menunjukkan bahwa infeksi telah bergabung);
• Transfusi.

Perlu dicatat bahwa pada beberapa penyakit, tidak adanya leukositosis yang diharapkan (atau bahkan lebih buruk - neutrofil berkurang) dikaitkan dengan "tanda-tanda" yang tidak menguntungkan, misalnya, tingkat granulosit normal pada pneumonia akut tidak memberikan prospek yang menjanjikan.

Kapan jumlah neutrofil menurun?

Penyebab neutropenia juga cukup beragam, tetapi harus diingat: kita berbicara tentang nilai yang lebih rendah yang disebabkan oleh patologi lain atau efek dari tindakan terapeutik tertentu, atau jumlah yang sangat rendah, yang dapat mengindikasikan penyakit darah yang parah (penekanan hematopoietik). Neutropenia yang tidak berdasar selalu membutuhkan pemeriksaan dan kemudian, mungkin, akan ada alasan. Ini bisa berupa:

1. Suhu tubuh di atas 38 ° C (respons terhadap infeksi melambat, tingkat neutrofil turun);
2. Gangguan darah (anemia aplastik);
3. Kebutuhan besar akan neutrofil dalam proses infeksi yang parah (demam tifoid, brucellosis);
4. Infeksi dengan penekanan produksi leukosit granular di sumsum tulang (pada pasien yang lemah atau mereka yang menderita alkoholisme);
5. Pengobatan dengan sitostatika, penggunaan terapi radiasi;
6. Netropenia obat (obat antiinflamasi nonsteroid - NSAID, beberapa diuretik, antidepresan, dll.)
7. Collagenosis (rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus);
8. Sensitisasi dengan antigen leukosit (titer tinggi dari antibodi leukosit);
9. Viremia (campak, rubela, flu);
10. Hepatitis virus, HIV;
11. Infeksi menyeluruh (sepsis) - neutropenia menunjukkan perjalanan yang berat dan prognosis yang tidak menguntungkan;
12. Reaksi hipersensitivitas (kolaps, hemolisis);
13. Patologi endokrin (disfungsi kelenjar tiroid);
14. Peningkatan radiasi latar belakang;
15. Efek bahan kimia beracun.

Penyebab paling umum dari berkurangnya neutrofil adalah infeksi jamur, virus (terutama) dan bakteri, dan dengan latar belakang rendahnya tingkat leukosit neutrofilik, semua bakteri yang terasa di kulit dan menembus selaput lendir saluran pernapasan atas dan saluran pencernaan - lingkaran setan, terasa enak.

Kadang-kadang leukosit granular sendiri adalah penyebab reaksi imunologis. Sebagai contoh, dalam kasus yang jarang terjadi (selama kehamilan) tubuh wanita di granulosit anak melihat sesuatu yang "asing" dan, mencoba untuk menghilangkannya, mulai menghasilkan antibodi yang diarahkan ke sel-sel ini. Perilaku sistem kekebalan ibu yang demikian dapat mempengaruhi kesehatan bayi baru lahir. Leukosit neutrofilik dalam tes darah anak akan berkurang, dan dokter harus menjelaskan kepada ibu apa itu neutropenia neonatal isoimun.

Kelainan Neutrofil

Untuk memahami mengapa neutrofil berperilaku seperti ini dalam situasi tertentu, perlu untuk mempelajari lebih baik tidak hanya karakteristik sel sehat, tetapi juga untuk berkenalan dengan kondisi patologisnya, ketika sel dipaksa untuk mengalami kondisi yang tidak biasa untuk dirinya sendiri atau tidak dapat berfungsi secara normal karena turun temurun, cacat yang ditentukan secara genetik:

• Kehadiran lebih dari 5 segmen dalam nukleus (hipersegmentasi) mengacu pada tanda-tanda anemia megaloblastik atau menunjukkan masalah ginjal atau hati;
• Vakuolisasi sitoplasma dianggap sebagai manifestasi dari perubahan degeneratif pada latar belakang proses infeksi (sel terlibat aktif dalam fagositosis - sepsis, abses);
• Kehadiran Dele Taurus menunjukkan bahwa neutrofil selamat dari kondisi ekstrem (keracunan endogen) di mana mereka harus matang (butiran kasar dalam sel adalah granularitas toksik);
• Munculnya tubuh yang dekat dengan betis biji Amato lebih sering menunjukkan demam berdarah (meskipun tidak mengecualikan infeksi lain);
• Anomali Pelger-Hueta (Anomali pelger, mode pewarisan dominan autosomal) ditandai dengan penurunan segmen dalam nukleus, dan neutrofil sendiri mengingatkan pada pince-nez. Pelger-Hueta pseudo-anomali dapat diamati dengan latar belakang keracunan endogen;
• Pelgerisasi nuklei neutrofilik adalah tanda awal pelanggaran granulopoiesis, yang diamati pada penyakit mieloproliferatif, limfoma non-Hodgkin, infeksi parah, dan keracunan endogen.

Anomali yang didapat dan cacat lahir dari neutrofil tidak dalam cara terbaik mempengaruhi kemampuan fungsional sel dan kesehatan pasien, di mana darah leukosit inferior ditemukan. Gangguan kemotaksis (sindrom leukosit malas), aktivitas enzim dalam neutrofil itu sendiri, kurangnya respons dari sel terhadap sinyal yang diberikan (kerusakan reseptor) - semua keadaan ini secara signifikan mengurangi pertahanan tubuh. Sel-sel yang seharusnya menjadi yang pertama di pusat peradangan “sakit” sendiri, sehingga mereka tidak tahu bahwa tugas yang diberikan kepada mereka sedang menunggu mereka atau bahkan tidak dapat mencapai tempat “kecelakaan” di negara bagian ini. Di sini mereka penting - neutrofil.