Klasifikasi limfoma non-Hodgkin dan prognosis kelangsungan hidup

Limfoma adalah sekelompok besar tumor limfatik. Tumor ini memiliki asal yang berbeda, gejala, manifestasi dan proses perkolasi. Seluruh kelompok dapat dibagi menjadi dua subkelompok: satu adalah limfoma Hodgkin, yang lain adalah limfoma non-Hodgkin.

Deskripsi umum, penyebab

Limfoma non-Hodgkin adalah neoplasma limfosit yang berubah, awalnya memiliki bentuk ganas dan reaksi terhadap pengobatan yang tidak terduga. Bergantung pada varietasnya, tumor-tumor ini memiliki periode perkembangan yang berbeda, dimulai dengan perkembangan yang lambat (lamban) dan berakhir dengan bentuk yang sangat agresif yang dengan cepat mempengaruhi hampir seluruh tubuh pasien.

Pertama-tama, selama perkembangan penyakit jenis ini, kelenjar getah bening dan jaringan limfatik yang terkandung dalam struktur organ terpengaruh. Beresiko adalah organ-organ saluran pencernaan, limpa, berbagai kelenjar sekretori. Lebih jarang, organ lain terpengaruh.

Limfoma tidak memiliki batasan usia, orang dewasa, anak-anak, orang tua tunduk padanya. Seiring bertambahnya usia, risiko limfoma meningkat. Di Rusia, hingga 25 ribu pasien dengan perawatan serupa terdaftar secara resmi setiap tahun, yaitu sekitar 4% dari total jumlah penyakit kanker.

Penyebab patologi spesies ini tidak sepenuhnya dipahami. Di antara faktor-faktor risiko yang mungkin adalah sebagai berikut:

• mutasi genetik;
• paparan kemoterapi intensif dan terapi radiasi dalam pengobatan kanker;
• keadaan imunodefisiensi karena berbagai alasan;
• reaksi terhadap racun (karsinogen - benzen, insektisida, herbisida);
• penyakit virus.

Tetapi paparan faktor-faktor ini tidak selalu mengarah pada pengembangan limfoma.

Klasifikasi penyakit dan tanda-tanda klinis

Limfoma diklasifikasikan oleh tanda-tanda yang berbeda.

Tergantung pada lokasi, ada:

• limfoma nodal;
• limfoma ekstranodal.

Pendidikan disebut nodal, berkembang di kelenjar getah bening. Tumor ekstranodal mempengaruhi tidak hanya kelenjar getah bening, tetapi juga jaringan organ lain.

Limfoma non-Hodgkin terbentuk dari limfosit yang dimodifikasi. Semua limfosit dibagi menjadi tiga jenis:

Menurut divisi ini, limfoma dari jenis yang sesuai dibedakan.

Limfoma sel-B, pada gilirannya, dibagi menjadi subtipe berikut:

• limfoma sel besar;
• limfoma sel kecil;
• myeloma sel plasma;
• plasmositoma tulang ekstra;
• limfoma limfoplasma;
• limfoma folikular;
• limfoma sel mantel;
• dari sel B matang;
• dari prekursor sel-B;
• tidak ditentukan (tidak termasuk dalam klasifikasi) dan lainnya.

Tumor tipe T-dan NK juga memiliki tipenya:

• limfoma cacar;
• hepatosplenical;
• limfoblastik;
• dari prekursor sel T;
• panniculitis subkutan;
• mikosis jamur dan sebagainya.

Semua jenis limfoma non-Hodgkin memiliki tipe penyebaran yang menyebar, yaitu terbentuk di kelenjar getah bening, mereka mengganggu struktur mereka dan tumbuh ke jaringan organ lain.

Fitur limfoma difus

Limfoma B-sel non-Hodgkin difus adalah salah satu yang paling umum di antara tumor limfatik, ditemukan pada sepertiga dari semua kasus yang dilaporkan. Ia dapat dibentuk baik di dalam sel-sel kelenjar getah bening maupun di jaringan organ-organ lain - limpa, kelenjar tiroid, sumsum tulang, dll. Limfoma sel B difus sel besar paling sering berkembang pada orang berusia 40 hingga 60 tahun.

Ciri-ciri limfoma jenis ini adalah berkembang di daerah mediastinum. Limfoma sel besar mediastinum difus adalah salah satu tumor sel B paling agresif. Pertama-tama, ini mempengaruhi kelenjar getah bening di daerah belakang sternum, dengan cepat menyebar ke kelompok dan organ lain.

Untuk semua tumor limfon non-Hodgkin yang ditandai dengan perkembangan bertahap:

• Pada tahap 1, perubahan destruktif pada satu limfostruktur terjadi.
• Pada tanggal 2 - perubahan nodal lebih dari dua limfostruktur pada satu sisi diafragma (di atas atau di bawah relatif terhadap itu).
• Pada tanggal 3 - perubahan nodus limfostruktur dalam kombinasi dengan kerusakan ekstranodal ke organ lain.
• Pada tanggal 4, perubahan multifokal dalam satu atau lebih organ dalam kombinasi dengan perubahan kelenjar getah bening yang jauh.

Gejala limfoma non-Hodgkin bervariasi. Lebih sering mereka muncul dengan perkembangan tumor yang agresif. Ada sekelompok tanda-tanda klinis, yang disebut gejala-B, yang merupakan karakteristik sebagian besar jenis limfoma sel-B difus:

• peningkatan suhu tubuh;
• penurunan berat badan yang cepat;
• peningkatan berkeringat di malam hari (hipersensitivitas).

Selain itu, pasien mungkin memperhatikan tanda-tanda seperti:

• pembengkakan kelenjar getah bening dan organ lainnya;
• ruam kulit;
• rasa sakit di organ internal;
• kelemahan dan kelelahan;
• gusi berdarah.

Limfoma sel besar indolen tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, dan dalam hubungan ini pasien memperhatikan terlambat perubahan dalam tubuh, seringkali ireversibel.

Jenis diagnosis penyakit

Pasien dengan limfoma sel B besar difus dirawat oleh ahli onkologi atau onko-hematologi. Tes diagnostik meliputi:

• studi sejarah;
• palpasi semua kelompok kelenjar getah bening perifer, hati dan limpa dan pemeriksaan ultrasonografi;
• computed tomography kelompok kelenjar getah bening;
• tes darah umum dan biokimia, tes darah untuk infeksi HIV, hepatitis B dan tipe-C;
• biopsi sumsum tulang dan mielogram.

Dalam beberapa kasus, prosedur diagnostik tambahan diperlukan yang khusus untuk setiap pasien:

• dengan kekalahan satu testis - USG dari testis kedua dan tusukan lumbar;
• pada lesi primer dari salah satu bagian saluran pencernaan, semua bagiannya diperiksa;
• dengan kerusakan pada membran otak dan sumsum tulang belakang - komputer atau pencitraan resonansi magnetik dari daerah yang terkena, pemeriksaan oleh ahli saraf, tusukan lumbal;
• jika ada keluhan dari pasien - pemeriksaan x-ray pada tulang;
• di hadapan bukti - osteoscintigraphy;
• di hadapan limfoma ganas - skintigrafi.

Jika pasien memiliki keluhan ketidaknyamanan pada organ atau organ yang belum diperiksa, mereka juga harus diperiksa.

Diagnosis dibuat berdasarkan studi struktur jaringan tumor. Untuk penelitian ini cocok dengan kelenjar getah bening yang paling awal terkena. Selain itu, selama operasi itu harus dihapus sepenuhnya tanpa merusak. Pemeriksaan histologis tidak menggunakan kelenjar getah bening inguinal, jika ada nodus yang terkena dari kelompok lain.

Data dari biopsi tunggal tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tetapi untuk pasien yang membutuhkan perawatan segera, dimungkinkan untuk menggunakan data sitologis pada tahap pertama.

Metode utama pengobatan penyakit

Pengobatan limfoma non-Hodgkin dilakukan dengan metode:

• terapi radiasi (menggunakan sinar-X);
• kemoterapi;
• intervensi bedah (kebanyakan dari mereka dilakukan untuk mengambil sampel bahan untuk pemeriksaan histologis).

Intensitas setiap jenis terapi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, tingkat keagresifannya, dan respons terhadap jenis perawatan ini.

Menurut statistik, kemoterapi memiliki efek terapi terbesar. Radiasi sinar-X digunakan dalam kasus-kasus di mana kemoterapi dikontraindikasikan. Pengangkatan secara bedah dari area yang terkena adalah mungkin ketika itu bersifat lokal. Terkadang yang paling efektif adalah kombinasi dari metode ini. Selain itu, Anda mungkin perlu obat.

Pada akhir pengobatan limfoma sel B besar difus, dua tahun pertama pasien harus menjalani pemeriksaan lanjutan, yang diulang setiap tiga bulan. Kemudian pemeriksaan kontrol dilakukan setiap enam bulan selama tiga tahun dan kemudian setahun sekali. Setelah 6, 12 dan 24 bulan, dilakukan computed tomography pada lesi primer.

Statistik kelangsungan hidup

Untuk menilai prognosis limfoma sel-b, skala Indeks Prognostik Internasional digunakan. Ini termasuk 5 divisi (dari 0 hingga 5). Untuk menentukan indeks pada skala ini, masing-masing indikator berikut, jika ada, diambil untuk 1 poin:

• 3-4 tahap perkembangan tumor;
• Skor ECOG - dari 2 hingga 4 poin (penilaian aktivitas fisik dan kemampuan perawatan diri pasien, di mana 4 poin adalah kecacatan total);
• pasien berusia lebih dari 60 tahun;
• tingkat laktat dehidrogenase (enzim yang terlibat dalam pembentukan asam laktat, yang membelah dan tidak berakumulasi dalam tubuh yang sehat) lebih tinggi daripada normanya;
• kerusakan ekstranodal dari beberapa organ.

Skor dirangkum, dan indikator terakhir dianalisis:

• 0 - 1 poin - level rendah;
• 2 - menengah rendah;
• 3 - menengah tinggi;
• 4-5 - tinggi.

Prognosis penyakit pada kasus tertentu tergantung pada banyak faktor:

• umur;
• keadaan sistem kekebalan pasien;
• tingkat perkembangan penyakit;
• jenis limfoma;
• tingkat kepanjangan lesi;
• sifat respons terhadap terapi dan sebagainya.

Rata-rata, jumlah pasien dengan remisi lengkap mencapai 85%, 70% pasien melewati ambang batas kelangsungan hidup lima tahun tanpa kekambuhan.

Limfoma difus adalah penyakit serius, tetapi pengobatan modern melakukan segala yang mungkin untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan ambang kelangsungan hidup pasien.

Limfoma non-Hodgkin

Limfoma non-Hodgkin adalah penyakit neoplastik sistem limfatik, diwakili oleh limfoma sel B dan T yang ganas. Lesi primer dapat terjadi pada kelenjar getah bening atau organ lain, dan selanjutnya bermetastasis oleh limfogen atau hematogen. Limfoma klinis ditandai oleh limfadenopati, gejala lesi pada satu atau beberapa organ lain, dan sindrom intoksikasi demam. Diagnosis didasarkan pada data klinis dan radiologis, hasil studi hemogram, biopsi kelenjar getah bening dan sumsum tulang. Perawatan antitumor termasuk kursus polikemoterapi dan terapi radiasi.

Limfoma non-Hodgkin

Limfoma non-Hodgkin (NHL, lymphosarcomas) beragam dalam morfologi, tanda-tanda klinis dan perjalanan tumor limfoproliferatif ganas, berbeda dalam karakteristiknya dari limfoma Hodgkin (limfogranulomatosis). Bergantung pada tempat terjadinya fokus utama hemoblastosis, mereka dibagi menjadi leukemia (lesi tumor sumsum tulang) dan limfoma (tumor jaringan limfoid dengan lokalisasi ekstra serebral primer). Berdasarkan tanda-tanda morfologis khas limfoma, pada gilirannya, dibagi lagi menjadi Hodgkin dan non-Hodgkin; di antara yang terakhir dalam Hematologi termasuk limfoma B-dan sel-T. Limfoma non-Hodgkin ditemukan pada semua kelompok umur, tetapi lebih dari setengah kasus limfosarkoma didiagnosis pada orang di atas 60 tahun. Tingkat kejadian rata-rata di antara pria adalah 2-7 kasus, di antara wanita - 1-5 kasus per 100.000 populasi. Dalam beberapa tahun terakhir telah ada kecenderungan peningkatan progresif dalam insiden.

Alasan

Etiologi limfosarkoma tidak diketahui. Selain itu, penyebab limfoma dari berbagai jenis dan lokasi histologis sangat bervariasi. Saat ini, lebih tepat untuk berbicara tentang faktor-faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan limfoma, yang saat ini sedang dipelajari dengan baik. Pengaruh beberapa etiofaktor signifikan, kontribusi orang lain terhadap etiologi limfoma sangat tidak signifikan. Kondisi buruk ini meliputi:

• Infeksi. Human immunodeficiency virus (HIV), hepatitis C, T-lymphotropic virus tipe 1 memiliki efek sitopatogenik tertinggi pada sel limfoid. Hubungan infeksi virus Epstein-Barr dengan pengembangan limfoma Burkitt telah terbukti. Diketahui bahwa infeksi Helicobacter pylori yang berhubungan dengan tukak lambung dapat menyebabkan perkembangan limfoma pada lokalisasi yang sama.
• Cacat kekebalan tubuh. Risiko limfoma meningkat dengan defisiensi imunodefisiensi bawaan dan didapat (AIDS, sindrom Wiskott-Aldrich, Louis-Bar, sindrom limfoproliferatif terkait-X, dll.). Pada pasien yang menerima terapi imunosupresif untuk sumsum tulang atau transplantasi organ, kemungkinan mengembangkan NHL meningkat 30-50 kali.
• Penyakit penyerta. Peningkatan risiko kejadian NHL diamati di antara pasien dengan rheumatoid arthritis dan lupus erythematosus, yang dapat dijelaskan oleh gangguan kekebalan dan penggunaan obat imunosupresif untuk mengobati kondisi ini. Limfoma tiroid biasanya berkembang pada latar belakang tiroiditis autoimun.
• Efek toksik. Ada hubungan sebab akibat antara limfosarkoma dan kontak sebelumnya dengan karsinogen kimia (benzena, insektisida, herbisida), radiasi UV, dan terapi radiasi untuk kanker. Obat sitotoksik yang digunakan untuk kemoterapi memiliki efek sitopatik langsung.

Patogenesis

Limfogenesis patologis dimulai oleh satu atau satu peristiwa onkogenik lain yang menyebabkan gangguan siklus sel normal. Dua mekanisme dapat terlibat dalam hal ini - aktivasi onkogen atau penekan penekan tumor (anti-onkogen). Klon tumor di NHL dalam 90% kasus terbentuk dari limfosit-B, sangat jarang dari limfosit-T, sel-sel NK atau sel-sel yang tidak berdiferensiasi. Berbagai jenis limfoma ditandai oleh translokasi kromosom tertentu, yang mengarah pada penekanan apoptosis, kehilangan kendali atas proliferasi dan diferensiasi limfosit pada setiap tahap. Ini disertai dengan munculnya klon sel ledakan di organ limfatik. Kelenjar getah bening (perifer, mediastinal, mesenterika, dll.) Bertambah besar dan dapat mengganggu fungsi organ di sekitarnya. Dengan infiltrasi sumsum tulang, sitopenia berkembang. Pertumbuhan dan metastasis massa tumor disertai dengan cachexia.

Klasifikasi

Limfosarkoma yang berkembang di kelenjar getah bening disebut nodal, di organ lain (palatine dan faring amandel, kelenjar ludah, lambung, limpa, usus, otak, paru-paru, kulit, tiroid, dll.) - ekstranodal. Menurut struktur jaringan tumor, NHL dibagi menjadi folikel (nodular) dan difus. Dengan laju perkembangan, limfoma diklasifikasikan menjadi indolen (dengan kursus yang lambat, relatif menguntungkan), agresif dan sangat agresif (dengan perkembangan dan generalisasi yang cepat). Dengan tidak adanya pengobatan, pasien dengan limfoma indolen hidup rata-rata 7-10 tahun, dengan pasien agresif dari beberapa bulan hingga 1,5-2 tahun.

Klasifikasi modern memiliki lebih dari 30 jenis limfosarkoma. Sebagian besar tumor (85%) berasal dari limfosit-B (limfoma sel-B), sisanya dari limfosit-T (limfoma sel-T). Di dalam kelompok-kelompok ini, ada berbagai subtipe limfoma non-Hodgkin. Kelompok tumor sel B meliputi:

• limfoma sel-B besar difus - tipe limfosarkoma histologis yang paling umum (31%). Ditandai dengan pertumbuhan agresif, meskipun demikian, hampir setengah dari kasus dapat disembuhkan sepenuhnya.
• limfoma folikel - frekuensinya adalah 22% dari jumlah NHL. Kursus ini lamban, tetapi transformasi menjadi limfoma difus agresif adalah mungkin. Perkiraan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun adalah 60-70%.
• Limfoma limfositik sel kecil dan leukemia limfositik kronik adalah jenis NHL yang serupa, yang merupakan 7% dari jumlah mereka. Kursus ini lambat, tetapi tidak bisa menerima terapi. Prognosisnya bervariasi: dalam beberapa kasus, limfosarkoma berkembang dalam waktu 10 tahun, pada kasus lain - pada tahap tertentu berubah menjadi limfoma yang tumbuh cepat.
• limfoma sel mantel - dalam struktur NHL adalah 6%. Hanya 5% pasien yang berhasil melewati batas ketahanan hidup lima tahun.
• Limfoma sel-B dari sel-sel zona marginal dibagi menjadi ekstranodal (dapat berkembang di lambung, tiroid, saliva, kelenjar susu), nodal (terbentuk di kelenjar getah bening), limpa (terlokalisasi di limpa). Berbeda dalam pertumbuhan lokal yang lambat; pada tahap awal diperlakukan dengan baik.
• Limfoma mediastinum sel B - jarang terjadi (dalam 2% kasus), tetapi tidak seperti tipe lain, ini mempengaruhi terutama wanita muda berusia 30-40 tahun. Karena pertumbuhan yang cepat menyebabkan kompresi organ-organ mediastinum; sembuh dalam 50% kasus.
• Makroglobulinemia Waldenstrom (limfoma limfoplasma) didiagnosis pada 1% pasien dengan NHL. Ditandai dengan hiperproduksi sel-sel tumor IgM, yang mengarah pada peningkatan viskositas darah, trombosis vaskular, pecahnya kapiler. Ini mungkin memiliki jinak yang relatif (dengan tingkat kelangsungan hidup hingga 20 tahun), dan perkembangan sementara (dengan kematian pasien dalam 1-2 tahun).
• leukemia sel rambut adalah jenis limfoma yang sangat langka yang terjadi pada orang tua. Tumornya lambat, tidak selalu membutuhkan perawatan.
• Limfoma Burkitt - itu menyumbang sekitar 2% dari NHL. Dalam 90% kasus, tumor tersebut menyerang pria muda di bawah 30 tahun. Pertumbuhan limfoma Burkitt agresif; kemoterapi intensif memungkinkan penyembuhan setengah dari pasien.
• limfoma sistem saraf pusat - kerusakan primer pada sistem saraf pusat dapat memengaruhi otak atau sumsum tulang belakang. Lebih umum dikaitkan dengan infeksi HIV. Kelangsungan hidup lima tahun adalah 30%.

Limfoma sel-T non-Hodgkin diwakili oleh:

• Limfoma T-limfoblastik atau leukemia dari sel-sel progenitor - terjadi dengan frekuensi 2%. Mereka berbeda dalam jumlah sel ledakan di sumsum tulang: pada 25% - sebagai leukemia. Ini didiagnosis terutama pada orang muda, usia rata-rata pasien adalah 25 tahun. Prognosis terburuk adalah leukemia T-limfoblastik, angka kesembuhan yang tidak melebihi 20%.
• limfoma sel T perifer, termasuk limfoma kulit (sindrom Cesari, mikosis jamur), limfoma angioimmunoblastik, limfoma ekstranodal dari sel pembunuh alami, limfoma dengan enteropati, limfoma mirip panniculitis seperti jaringan subkutan, limfoma anaplastik besar. Kebanyakan limfoma sel T cepat dan hasilnya tidak baik.

Gejala

Varian manifestasi klinis NHL sangat bervariasi tergantung pada lokalisasi fokus utama, prevalensi proses tumor, tipe histologis tumor, dll. Semua manifestasi limfosarkoma masuk ke dalam tiga sindrom: limfadenopati, demam dan keracunan, kerusakan ekstranodal. Dalam kebanyakan kasus, tanda pertama NHL adalah peningkatan kelenjar getah bening perifer. Pada awalnya mereka tetap elastis dan mobile, kemudian bergabung menjadi konglomerat yang luas. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening di satu atau banyak area mungkin terpengaruh. Dalam pembentukan saluran fistula, perlu untuk mengecualikan aktinomikosis dan TBC.

Gejala limfosarkoma yang tidak spesifik seperti demam tanpa alasan yang jelas, keringat malam, penurunan berat badan, asthenia dalam banyak kasus menunjukkan sifat umum dari penyakit ini. Di antara lesi ekstranodal, limfoma non-Hodgkin dari cincin Pirogov-Valdeyera, saluran pencernaan, mendominasi otak, dan payudara, tulang, parenkim paru-paru dan organ-organ lain lebih jarang terkena. Limfoma nasofaring endoskopi terlihat seperti tumor berwarna merah muda pucat dengan kontur yang tidak rata. Seringkali berkecambah sinus maksilaris dan ethmoid, mengorbit, menyebabkan kesulitan bernafas melalui hidung, rhinophony, gangguan pendengaran, exophthalmos.

Limfosarkoma testis primer mungkin memiliki permukaan yang halus atau menonjol, elastis atau berbatu. Dalam beberapa kasus, mengembangkan edema skrotum, ulserasi kulit di atas tumor, peningkatan kelenjar getah bening inguinal-iliaka. Limfoma testis memiliki kecenderungan untuk diseminasi awal dengan kerusakan pada testis kedua, sistem saraf pusat, dll. Limfoma payudara pada palpasi didefinisikan sebagai tempat tumor yang jelas atau segel payudara yang difus; pencabutan puting tidak seperti biasanya. Dengan kekalahan perut, gambaran klinis menyerupai kanker lambung, disertai dengan rasa sakit, mual, kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan. Limfosarkoma abdominal dapat bermanifestasi sebagai obstruksi usus parsial atau komplit, peritonitis, sindrom malabsorpsi, nyeri perut, asites. Limfoma kulit dimanifestasikan dengan gatal, nodul dan pengerasan ungu kemerahan. Lesi primer sistem saraf pusat lebih khas pada pasien AIDS - perjalanan limfoma lokalisasi ini disertai dengan gejala fokal atau meningeal.

Komplikasi

Kehadiran massa tumor yang signifikan dapat menyebabkan pemerasan organ dengan perkembangan kondisi yang mengancam jiwa. Dengan kekalahan kelenjar getah bening mediastinum, kompresi esofagus dan trakea, sindrom kompresi ERW berkembang. Kelenjar getah bening intra-abdominal dan retroperitoneal yang membesar dapat menyebabkan obstruksi usus, limfostasis di bagian bawah tubuh, ikterus obstruktif, kompresi ureter. Perkecambahan dinding lambung atau usus berbahaya jika terjadi perdarahan (dalam kasus arrose pembuluh) atau peritonitis (ketika isinya masuk ke rongga perut). Imunosupresi menyebabkan kerentanan pasien terhadap penyakit menular yang mengancam kehidupan. Untuk limfoma dengan derajat keganasan yang tinggi, metastasis limfogen dan hematogen awal ke otak dan sumsum tulang belakang, hati, dan tulang merupakan karakteristik.

Diagnostik

Diagnosis limfoma non-Hodgkin adalah kompetensi ahli hematologi. Kriteria klinis untuk limfosarkoma adalah peningkatan satu atau lebih kelompok kelenjar getah bening, fenomena keracunan, dan lesi ekstranodal. Untuk mengkonfirmasi diagnosis yang diajukan, perlu untuk melakukan verifikasi morfologis tumor dan diagnostik instrumental:

• Studi tentang substrat seluler tumor. Operasi diagnostik dilakukan: tusukan atau eksisi biopsi kelenjar getah bening, laparoskopi, thoracoscopy, aspirasi sumsum tulang diikuti oleh imunohistokimia, sitologi, sitogenetik dan studi lain dari bahan diagnostik. Selain diagnosis, pembentukan struktur NHL penting untuk pemilihan taktik pengobatan dan menentukan prognosis.
• Metode visualisasi. Peningkatan kelenjar getah bening mediastinum dan intra-abdomen terdeteksi oleh ultrasonografi mediastinum, radiografi, dan CT dada, perut. Algoritme pemeriksaan menurut indikasi termasuk USG kelenjar getah bening, hati, limpa, kelenjar susu, tiroid, organ skrotum, gastroskopi. MRI organ internal dilakukan untuk tujuan pementasan tumor; lymphoscintigraphy dan scintigraphy tulang sangat informatif dalam mendeteksi metastasis.
• Diagnosis laboratorium. Ini bertujuan untuk menilai faktor-faktor risiko dan fungsi organ-organ internal dalam limfoma dari berbagai tempat. Antigen HIV, anti-HCV ditentukan pada kelompok risiko. Perubahan darah tepi (limfositosis) merupakan karakteristik leukemia. Dalam semua kasus, kompleks biokimia dipelajari, termasuk enzim hati, LDH, asam urat, kreatinin, dan indikator lainnya. B2-mikroglobulin dapat berfungsi sebagai penanda onco khas NHL.

Bedakan non-Hodgkins dengan limfoma, sekelompok orang yang bekerja dengan limfoma, sekelompok orang yang bekerja dengan sekelompok pasien, dan sekelompok pasien. d.

Perawatan

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin termasuk metode operasi, terapi radiasi, dan kemoterapi. Pilihan metode ditentukan oleh tipe morfologis, prevalensi, lokalisasi tumor, keamanan dan usia pasien. Dalam hematologi modern, protokol pengobatan limfosarkoma telah diadopsi, berdasarkan penggunaan:

• Kemoterapi. Perawatan limfoma yang paling umum dimulai dengan kursus kemoterapi. Metode ini dapat independen atau dikombinasikan dengan terapi radiasi. Terapi kemoradiasi kombinasi memungkinkan Anda mencapai remisi yang lebih lama. Perawatan berlanjut sampai remisi lengkap tercapai, setelah itu diperlukan 2-3 kursus konsolidasi lagi. Mungkin dimasukkan dalam siklus pengobatan terapi hormon.
• Intervensi bedah. Biasanya digunakan untuk lesi yang terisolasi dari organ apa pun, lebih sering - saluran pencernaan. Kapan saja memungkinkan, operasi dilakukan secara radikal - reseksi gabungan dan dilakukan. Dalam kasus-kasus lanjut, dengan ancaman perforasi organ berlubang, perdarahan, obstruksi usus, intervensi cytoreductive dapat dilakukan. Perawatan bedah harus dilengkapi dengan kemoterapi.
• Terapi radiasi. Sebagai monoterapi, limfoma hanya digunakan untuk bentuk terlokalisasi dan tingkat keganasan tumor yang rendah. Selain itu, iradiasi dapat digunakan sebagai metode paliatif ketika tidak mungkin untuk melakukan opsi perawatan lain.
• Regimen pengobatan tambahan. Dari metode alternatif, immunochemotherapy yang direkomendasikan dengan baik menggunakan interferon, antibodi monoklonal. Untuk mengkonsolidasikan remisi, transplantasi sumsum tulang autologus atau alogenik dan pengenalan sel induk perifer digunakan.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis limfoma non-Hodgkin bervariasi, terutama tergantung pada tipe histologis tumor dan tahap deteksi. Dengan formulir yang dikembangkan secara lokal, tingkat kelangsungan hidup jangka panjang rata-rata adalah 50-60%, dengan bentuk umum - hanya 10-15%. Faktor prognostik yang tidak disukai adalah usia di atas 60 tahun, kanker stadium III-IV, keterlibatan sumsum tulang, adanya beberapa fokus ekstranodal. Pada saat yang sama, protokol PCT modern dalam banyak kasus memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang. Pencegahan limfoma berkorelasi dengan penyebab yang diketahui: dianjurkan untuk menghindari infeksi dengan virus sitopatogenik, efek toksik, insolasi berlebihan. Di hadapan faktor-faktor risiko, perlu untuk menjalani pemeriksaan rutin.

Limfoma non-Hodgkin - apa dan bagaimana mengobatinya?

Bagi orang yang telah menemukan limfoma non-Hodgkin, penting untuk memahami apa penyakitnya. Memiliki informasi akan membantu memulai pengobatan dengan cepat, maka prognosis seumur hidup akan lebih baik.

Limfoma seperti itu adalah tumor ganas yang memengaruhi sistem limfatik. Fokus primer terbentuk langsung di kelenjar getah bening, atau di organ lain, dan setelah itu mereka bermetastasis lebih lanjut dengan darah atau getah bening.

Apa itu limfoma non-Hodgkin?

Limfoma non-Hodgkin bukanlah satu hal, tetapi sekelompok kanker di mana sel-sel memiliki struktur yang sangat baik dari sel-sel dalam limfoma Hodgkin. Paling sering, penyakit ini menyerang lansia, namun terjadi pada usia berapa pun. Pada anak-anak, limfoma non-Hodgkin dapat terjadi setelah 5 tahun.

Kelemahan dari limfoma ini adalah ketika mereka terbentuk di kelenjar getah bening atau di jaringan limfatik (di limpa, amandel, di timus, dll.), Mereka dapat meninggalkan situs asli mereka dan merusak sumsum tulang, sistem saraf pusat, dan sebagainya.

• Pada anak-anak, limfoma non-Hodgkin paling sering keganasan tinggi, menyebabkan penyakit pada sistem dan organ lain, yang menyebabkan kematian.
• Pada orang dewasa, limfoma dengan tingkat keganasan yang rendah biasanya ditemukan - mereka berkembang lebih lambat dan lebih jarang mempengaruhi organ dan sistem lain.

Pelajari lebih lanjut tentang limfoma non-Hodgkin dari video:

Bentuk penyakit non-Hodgkin lebih umum daripada bentuk Hodgkin; para ahli membaginya sesuai dengan kode ICD-10 menjadi limfoma difus C82 dan limfoma difus C83, yang masing-masing dibagi lagi menjadi beberapa subkelas.

Subspesies limfoma non-Hodgkin:

• sel-B difus;
• folikuler;
• sel mantel;
• Burkitt;
• sel T perifer;
• sel T dermal.

Anda dapat membaca lebih lanjut tentang limfoma Burkitt di artikel ini.

Limfoma muncul dari sel T atau B, dan tergantung pada apakah itu merupakan sel B atau sel T, pilihan dan strategi pengobatan tergantung, serta berapa banyak mereka hidup dengan penyakit seperti itu.

Tergantung pada seberapa cepat tumor berkembang, ia dibagi menjadi:

1. indolen - tumor tumbuh lambat dan dalam banyak kasus prognosis untuk pasien menguntungkan;
2. agresif;
3. sangat agresif - pertumbuhan pendidikan yang cepat itu berakibat fatal.

Klasifikasi tergantung pada lokalisasi:

• nodal - ketika tumor tidak menyebar di luar kelenjar getah bening;
• extranodal - fokus tumor terletak di organ yang bukan milik sistem limfatik.

Kelompok risiko

Baru-baru ini, limfoma non-Hodgkin menjadi lebih umum:

• Pada kelompok risiko, pasien yang menjalani transplantasi organ atau sumsum tulang, sebagai suatu peraturan, penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam beberapa tahun setelah transplantasi.
• Juga, limfoma dapat dibentuk pada orang dengan penyakit autoimun, karena dalam kebanyakan kasus mereka diberikan terapi imunosupresif, dan di samping itu, vaksinasi BCG dapat memicu perkembangan tumor.
• Beresiko adalah orang-orang yang secara teratur terpapar karsinogen, pekerja pertanian, pekerja di industri kimia, karena mereka berhubungan dekat dengan pestisida, herbisida, klorofenol dan pelarut.

Dari penjelasan di atas, dapat dipahami bahwa orang lebih rentan terhadap terjadinya limfoma non-Hodgkin, yang tubuhnya terpapar pada stimulasi antigenik untuk waktu yang lama, sebagai akibatnya tubuh kehilangan kontrol imun karena infeksi laten.

Tingkat keparahan patologi

Limfoma non-Hodgkin dibagi menjadi 4 tahap, dimana 2 pertama bersifat lokal dan yang terakhir adalah umum:

• Tahap 1 ditandai oleh fakta bahwa hanya satu area yang terlibat dalam proses. Sebagai contoh, hanya satu kelenjar getah bening yang meradang dan meningkat, dan tidak ada gejala atau sensasi lain pada tahap ini.
• Tahap 2 Tumor tumbuh dan tumor lainnya muncul, sehingga limfoma menjadi multipel. Pasien mungkin mengeluhkan gejala.
• Tahap 3 Tumor ganas tumbuh dan menginfeksi dada dan perut. Hampir semua organ internal mulai terlibat dalam proses.
• Tahap 4 - yang terbaru. Kanker tumbuh ke otak lembam dan sistem saraf pusat, dan tahap ini berakhir dengan hasil yang fatal.

"A" ditempatkan dalam kasus ketika pasien tidak mengamati tanda-tanda eksternal penyakit, "B" - ketika ada tanda-tanda eksternal, misalnya, penurunan berat badan, suhu, peningkatan keringat.

Ramalan

Ahli onkologi untuk memprediksi limfoma saat ini menggunakan skala berikut:

1. Dari 0 hingga 2 - hasil dari penyakit ini menguntungkan, paling sering merujuk pada formasi yang muncul dari sel-B.
2. Dari 2 hingga 3 - sulit untuk menentukan perkiraan.
3. Dari 3 menjadi 5 - suatu prognosis yang tidak menguntungkan, pengobatan ditujukan hanya untuk memperpanjang hidup pasien, penyembuhan tidak mungkin dilakukan.

Dalam foto di atas - limfoma dari daerah serviks tahap terakhir.

Untuk prognosisnya, kekambuhan penyakit juga diperhitungkan, jika terjadi tidak lebih dari 2 kali dalam setahun, maka dokter memberi peluang tinggi untuk hidup yang panjang, jika kekambuhan lebih sering terjadi, maka kita dapat berbicara tentang perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

Manifestasi gejala

Keganasan tinggi dan perjalanan penyakit yang agresif dimanifestasikan dalam pembentukan tumor yang terlihat di kepala, leher, selangkangan, dan ketiak. Pendidikan tidak ada salahnya.

Ketika penyakit dimulai di dada atau di daerah perut, tidak mungkin untuk melihat atau menyelidiki kelenjar getah bening, dalam hal ini terjadi metastasis ke sumsum tulang, hati, limpa, atau organ lain terjadi.

Ketika tumor mulai berkembang di organ, gejala berikut terjadi:

• suhu;
• penurunan berat badan;
• keringat berat di malam hari;
• kelelahan;
• kelemahan umum;
• kurang nafsu makan.

Jika kelenjar getah bening atau organ peritoneum terkena, pasien mungkin mengeluh sakit perut, sembelit, diare, muntah. Jika kelenjar getah bening di sternum atau paru-paru dan saluran udara terkena, maka batuk kronis dan sesak napas diamati.

Dengan kekalahan tulang dan sendi, pasien memiliki sensasi yang menyakitkan di sendi. Jika pasien mengeluh sakit kepala, muntah dan gangguan penglihatan, maka kemungkinan besar limfoma mengenai sistem saraf pusat.

Penyebab penyakit

Sampai akhirnya, etiologi penyakit belum diteliti, hanya diketahui bahwa faktor-faktor berikut dapat menjadi provokator:

• kontak jangka panjang dengan bahan kimia agresif;
• situasi ekologis yang tidak menguntungkan;
• penyakit menular yang parah;
• radiasi pengion.

Lebih sering, penyakit ini didiagnosis pada pria, risiko mengembangkan tumor meningkat seiring bertambahnya usia.

Diagnostik

Diagnosis limfoma dimulai dengan pemeriksaan visual pasien. Dokter memeriksa kelenjar getah bening, mencari tahu apakah limpa dan hati membesar.

Selanjutnya, pasien dikirim untuk tes darah dan urin, yang akan menghilangkan peradangan infeksi atau peradangan yang disebabkan oleh faktor lain. Setelah itu, x-ray, CT scan, MRI, PET.

Sampel jaringan kelenjar getah bening juga diambil untuk pengujian - ini membantu menentukan jenis limfoma. Jika perlu, biopsi sumsum tulang dilakukan untuk mengetahui ada atau tidaknya sel kanker di dalamnya.

Tanpa diagnosis yang tepat, jenis limfoma tidak dapat ditentukan, dan, oleh karena itu, mustahil untuk meresepkan pengobatan yang memadai. Harus dikatakan bahwa perawatan tidak diperlukan dalam semua kasus, kadang-kadang spesialis memilih taktik menunggu dan melihat.

Perawatan

Dokter, berdasarkan tipe limfoma morfologis, prevalensinya, lokalisasi, dan usia pasien memilih perawatan bedah, terapi radiasi, atau kemoterapi.

• Jika lesi tumor diisolasi, yaitu, hanya satu organ yang terkena (paling sering ini diamati dengan lesi gastrointestinal), maka operasi dilakukan.
• Jika tumor memiliki keganasan rendah dan lokalisasi tertentu, maka terapi radiasi biasanya diresepkan.

Kursus polikemoterapi adalah pilihan dokter yang paling sering dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin. Itu dapat dilakukan secara independen, atau dikombinasikan dengan sinar.

Dengan metode pengobatan kombinasi, periode remisi yang lebih lama dapat dicapai, kadang-kadang terapi hormon akan ditambahkan ke kursus.

Dalam beberapa kasus, mereka dirawat dengan interferon, sumsum tulang dan transplantasi sel induk, dan imunoterapi dengan antibodi monoklonal digunakan sebagai pengobatan alternatif.

Pencegahan

Dengan demikian, tidak ada pencegahan limfoma non-Hodgkin. Dari rekomendasi umum, kita hanya dapat mengatakan tentang mengurangi kontak dengan bahan kimia produksi berbahaya, tentang peningkatan kekebalan, tentang diet sehat dan aktivitas fisik yang memadai, tetapi sedang.

Obat tradisional dan makanan

Saat mengobati limfoma, sangat penting untuk makan dengan benar. Diet harus membantu meningkatkan kekuatan kekebalan tubuh, terutama jika perawatan dilakukan dengan sinar atau kemoterapi.

Hal ini diperlukan untuk sepenuhnya menghilangkan lemak, merokok, asinan.

Diet harus mencakup lebih banyak makanan laut, produk susu, sayuran segar dan buah-buahan. Nutrisi harus seimbang, karena nafsu makan pasien hilang, penting untuk memastikan bahwa ia tidak kehilangan berat badan.

Jika pasien tidak menyukai makanan, maka diperbolehkan menggunakan rempah-rempah, mayones, dll. (Hanya dalam jumlah kecil), sehingga makanan berbau lebih menggiurkan. Makanan harus pada suhu kamar, sangat mudah dirasakan dan pasien akan makan lebih banyak.

Obat tradisional untuk penyakit ini dapat diterapkan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, sebagai aturan, dokter tidak keberatan dengan metode terapi tambahan, namun, mereka harus tahu apa yang akan Anda gunakan:

1. Celandine sejak zaman kuno telah digunakan sebagai agen antitumor. Untuk menyiapkan kaldu penyembuh, Anda membutuhkan akar tanaman dan daunnya yang segar. Bahan baku harus dihancurkan dan dimasukkan ke dalam botol tiga liter, tidak disarankan untuk menutup tutupnya, lebih baik menggunakan kain kasa. Setiap hari, bahan baku harus ditusuk dengan tongkat, dan selama 4 hari baik untuk memeras semuanya melalui kain tipis dan biarkan jus mengendap selama dua hari. Kue minyak yang tersisa dituangkan dengan vodka dan bersikeras selama 10 hari, setelah itu mereka memeras dan membiarkan jus mengendap selama dua hari. Jus segar digunakan untuk mengobati tumor, dan tingtur vodka dapat menangani luka, dan sebagainya. Minumlah jus dalam sendok asin di pagi dan malam hari, peras sedikit susu.
2. Anda dapat membuat produk berdasarkan kayu apsintus. Ambil 3 sendok makan tanaman yang dihancurkan dan tuangkan dengan larutan gelatin yang tebal. Dari cara yang diterima perlu untuk menggulung bola, ukuran pil, dengan jarum, bola harus dikeringkan di atas kertas diminyaki, dan diminum dua atau tiga potong sehari.

Setiap tahun, obat-obatan bergerak maju, dan prognosis untuk pasien dengan limfoma membaik, pada saat setelah serangkaian perawatan medis dan bedah, lebih dari setengah pasien dewasa pulih.

Sedangkan untuk anak-anak, dalam hal ini persentasenya bahkan lebih tinggi, jadi jangan menyerah, berharap, percaya dan hidup untuk waktu yang lama.

Limfoma non-Hodgkin

Limfoma Non-Hodgkin adalah sekelompok penyakit kanker terkait yang memengaruhi sistem limfatik dan diwakili oleh patologi sel T dan B. Ini adalah konsep umum yang mencakup penyakit dengan gejala yang sama dan sifat dari kursus. Penyakit ini berbahaya karena berkembang dengan cepat dan bermetastasis. Ini didiagnosis pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi orang-orang di atas 40 lebih rentan terhadap itu. Berdasarkan jenis kelamin, penyakit ini sering menyerang pria.

Alasan

Penyebab limfoma non-Hodgkin belum dapat dipastikan. Ada beberapa faktor berikut yang memicu penyakit:

• sering kontak dengan bahan kimia, karena kegiatan profesional;
• hidup dalam situasi lingkungan yang tidak menguntungkan;
• patologi virus yang parah: virus Epstein-Barr, HIV, hepatitis C, dll.;
• penyakit menular, misalnya, Helicobacter pylori;
• transplantasi organ yang ditransplantasikan;
• obesitas;
• paparan radiasi pengion, kemoterapi atau terapi radiasi dalam pengobatan kanker lain.

Orang dengan defisiensi imun, penyakit autoimun (tiroiditis, radang sendi, dan sindrom Sjögren) dan orang dengan kecenderungan herediter terhadap kanker memiliki risiko khusus.

Mekanisme pengembangan limfoma non-Hodgkin disebabkan oleh mutasi limfosit (sel darah putih, yang terutama di jaringan limfatik). Penyakit ini terutama menyerang kelenjar getah bening dan organ limfoid (limpa, tiroid, amandel, dan usus kecil). Limfosit ganas dapat terlokalisasi di satu area. Namun, lebih sering mereka menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi berbagai organ dan jaringan.

Klasifikasi

Tergantung pada sifat dari perjalanan penyakit dibagi menjadi dua bentuk: agresif dan malas.

Limfoma agresif ditandai dengan perkembangan akut dan cepat. Limfoma indolen terjadi secara lambat dengan kambuh mendadak, yang sering berakibat fatal. Bentuk seperti itu dapat terlahir kembali menjadi sel besar yang menyebar. Ini memperburuk prognosis untuk kesehatan dan kehidupan pasien.

Ada juga tipe limfoma non-Hodgkin yang diketahui berdasarkan lokalisasi.

• Nodal. Tumor ini terletak secara eksklusif di kelenjar getah bening. Ini biasanya merupakan tahap awal limfoma. Prognosisnya cukup baik, dan pengobatan mengarah ke remisi jangka panjang.
• Ekstranodal. Sel-sel ganas melalui aliran darah atau aliran getah bening menembus ke organ dan jaringan lain: amandel, lambung, limpa, paru-paru, kulit. Seiring perkembangannya, tumor memengaruhi tulang dan otak. Patologi berat - Limfoma Burkitt.
• Menyebar Sulit mendiagnosis bentuknya, karena letak sel-sel ganas di dinding pembuluh darah. Bentuk ini dapat berupa polimfositik (sel-sel ganas berukuran besar dan bentuk bundar), limfoblastik (sel-sel yang bentuknya bengkok), imunoblastik (proliferasi aktif sel-sel di sekitar nukleolus) dan tidak dapat dibedakan.

Limfoma sel-B non-Hodgkin diklasifikasikan ke dalam tipe-tipe berikut.

Patologi sel B besar yang menyebar. Ini terjadi cukup sering (sekitar 30% kasus). Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang cepat dan agresif, tetapi meskipun demikian, dalam kebanyakan kasus, pengobatan tepat waktu mengarah ke pemulihan total.

Limfoma folikular. Mengalir pada prinsip lamban. Sebagai suatu komplikasi, transformasi menjadi bentuk difusi agresif dimungkinkan. Harapan hidup jarang melebihi 5 tahun.

Leukemia limfositik dan limfoma limfositik sel kecil. Bentuk penyakitnya mirip, yang ditandai dengan perjalanannya lambat. Sebagai aturan, mereka sulit diobati.

Limfoma sel mantel. Bentuk parah dalam banyak kasus adalah fatal.

Bentuk mediastinal. Ini jarang didiagnosis dan mempengaruhi terutama wanita berusia 30-40 tahun.

Leukemia sel berbulu. Spesies yang sangat langka, yang dimanifestasikan pada usia lanjut. Hal ini ditandai dengan arus yang lambat. Prognosisnya baik untuk kehidupan dan kesehatan pasien.

Limfoma Burkitt. Bentuk penyakit yang agresif, menyerang pria muda. Remisi jangka panjang hanya dapat dicapai melalui kemoterapi intensif.

Limfoma SSP. Ini mempengaruhi sistem saraf, mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang.

Limfoma sel-T non-Hodgkin ditandai oleh perjalanan yang cepat dan agresif. Prognosis seumur hidup tidak menguntungkan.

Tahapan

Limfoma non-Hodgkin melewati empat tahap perkembangan.

Tahap pertama dimanifestasikan oleh peradangan lokal pada kelenjar getah bening. Gambaran klinis tidak ada, yang mempersulit diagnosis pada tahap awal perkembangan.

Yang kedua ditandai dengan pembentukan tumor. Tanda-tanda umum muncul: kemunduran kesejahteraan, apatis, dan kelemahan. Jika patologi berlanjut dalam bentuk sel-B, maka pertanyaan tentang kemungkinan pengangkatan tumor ganas.

Pada tahap ketiga, tumor menyebar ke diafragma, area dada, dan rongga perut. Jaringan lunak terpengaruh, dan juga hampir semua organ internal.

Yang keempat dimanifestasikan oleh perubahan yang tidak dapat diubah dalam tubuh. Tulang belakang, otak, sistem saraf pusat, dan tulang terpengaruh. Kondisi pasien sangat serius. Prognosisnya tidak menguntungkan.

Gejala

Gambaran klinis pada tahap awal penyakit tidak ada. Ketika penyakit berkembang, gejala pertama limfoma non-Hodgkin muncul, yang utama adalah pembengkakan kelenjar getah bening (di rongga aksila dan serviks, serta di daerah selangkangan). Pada tahap awal penyakit, mereka tetap bergerak dan elastis, palpasi mereka tidak menyebabkan rasa sakit. Pada saat yang sama mengambil antibiotik tidak mengarah pada pengurangan mereka. Ketika penyakit ini berkembang, mereka bergabung menjadi konglomerat yang luas.

Dengan kekalahan kelenjar getah bening mediastinum, gejala lain dari limfoma non-Hodgkin muncul: sindrom kompresi ERW, kompresi trakea, dan kerongkongan. Jika tumor terletak di rongga perut dan retroperitoneal, obstruksi usus, kompresi ureter dan ikterus obstruktif terjadi. Patologi ini disertai dengan sakit perut yang parah, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan.

Limfoma nasofaring dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas melalui hidung, gangguan pendengaran dan exophthalmos. Pasien khawatir dengan batuk kering, terkadang sesak napas.

Dengan kekalahan testis, ada pembengkakan skrotum, ulserasi kulit dan peningkatan yang signifikan pada kelenjar getah bening di daerah selangkangan. Tumor di kelenjar susu dimanifestasikan oleh pembentukan benjolan di payudara dan menarik kembali puting.

Limfoma lambung disertai dengan gangguan pencernaan. Sebagai aturan, itu adalah sakit perut, mual, muntah, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, peritonitis, asites dan sindrom malabsorpsi berkembang.

Gejala keracunan umum tubuh diamati: peningkatan suhu tubuh hingga 38 ° C dan penurunan berat badan yang tajam. Pasien menjadi lemah, lesu dan apatis. Nafsu makan menghilang, tidur dan irama kebiasaan hidup terganggu. Pasien mengeluh meningkatnya keringat (terutama pada malam hari), sakit kepala dan pusing.

Karena penurunan tingkat sel darah merah, pasien dengan cepat lelah, dan penurunan sel darah putih menyebabkan peningkatan kerentanan organisme terhadap berbagai jenis infeksi. Perdarahan dan memar sering diamati karena sintesis trombosit yang tidak mencukupi.

Diagnostik

Dalam hal mendeteksi pembesaran kelenjar getah bening, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli onkologi atau hematologi. Untuk diagnosis banding, anamnesis diambil. Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan patologi perlu ditentukan, dan kecenderungan turun-temurun untuk penyakit ini terungkap. Dokter melakukan pemeriksaan fisik, menilai tingkat pembesaran kelenjar getah bening dan kondisi umum.

Pemeriksaan histologis dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Tusukan atau biopsi dilakukan pada kelenjar getah bening yang meradang. Identifikasi sel-sel abnormal dalam sampel menunjukkan perkembangan limfoma. Selain itu, laparoskopi, tusukan sumsum tulang dan torakoskopi dilakukan.

Tes imunologi dilakukan untuk menentukan sifat limfoma non-Hodgkin. Sangat penting untuk memilih taktik perawatan yang tepat.

Diagnosis meliputi rontgen dada, CT, MRI, dan ultrasonografi organ perut, ultrasonografi mediastinum, tiroid, skrotum, mamografi, dan skintigrafi tulang.

Tes laboratorium meliputi tes darah biokimia umum dan tes urine.

Perawatan

Pilihan pengobatan untuk limfoma non-Hodgkin tergantung pada bentuk penyakit, ukuran tumor, tahap perkembangan dan kondisi umum pasien. Dasarnya adalah kemoterapi. Pada tahap 1 dan 2 monokemoterapi diterapkan, pada tahap 2 dan 3 - polikemoterapi. Sebagai aturan, Vincristine, Doxorubicin dan Cyclophosphamide digunakan dalam kombinasi dengan Prednisone. Bendamustine, Leikaran, Rituximab, dan Fludarabine lebih jarang digunakan.

Terapi radiasi memberikan hasil positif pada tahap pertama penyakit. Kadang-kadang pengobatan limfoma non-Hodgkin ini digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi.

Operasi pengangkatan tumor mungkin dilakukan pada tahap awal dan hanya dengan kerusakan organ terisolasi. Penggunaan terapi radiasi dan pembedahan yang komprehensif mengarah pada pemulihan dan memungkinkan Anda mencapai remisi jangka panjang dalam 5-10 tahun. Dalam kasus yang sangat sulit, transplantasi sumsum tulang dilakukan.

Perawatan paliatif digunakan untuk meningkatkan kualitas hidup dan meringankan kondisi umum pasien. Untuk mendukung keadaan psiko-emosional pasien, diperlukan bantuan psikolog dan dukungan kerabat.

Prognosis seumur hidup

Prognosis seumur hidup pada limfoma non-Hodgkin tergantung pada bentuk penyakit dan karakteristik individu organisme. Beberapa pasien berhasil mencapai pemulihan total atau remisi berkepanjangan. Terkadang penyakitnya tidak dapat disembuhkan, dan hanya mungkin menghentikan gejalanya untuk sementara waktu. Dalam hal ini, harapan hidup jarang melebihi 5 tahun.

Prognosisnya lebih baik dengan deteksi tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan baik.

Bentuk penyakit yang terabaikan mengarah pada perkembangan komplikasi: keracunan parah pada tubuh dengan pemecahan sel tumor, metastasis ke organ internal dan otak, kompresi pembuluh darah dan jaringan oleh kelenjar getah bening yang membesar dan perlekatan infeksi sekunder.

Artikel ini diposting semata-mata untuk tujuan pendidikan dan bukan bahan ilmiah atau saran medis profesional.