logo

Haruskah ada cairan perikardial

Artikel tersebut berbicara tentang keadaan di mana cairan terbentuk dalam kantong perikardial. Alasan untuk ini, metode diagnosis dan pengobatan dijelaskan.

Bisakah cairan perikardial dianggap sebagai kondisi patologis? Sejumlah kecil itu tidak hanya bisa, tetapi harus di kantong jantung. Hal lain, jika cairan ini menumpuk banyak, tampak campuran darah dan nanah. Ini merupakan indikasi penyakit tertentu. Pertimbangkan kasus hidroperikardium (atau efusi perikardial) yang mungkin terjadi.

Inti dari patologi

Jantung dalam gerakan konstan, dan jika bukan karena perikardium (kantung jantung), jantung bisa bergeser, yang akan menyebabkan pelanggaran fungsinya. Perikardium dibentuk oleh dua lembar - eksternal dan internal. Mereka mungkin sedikit bergeser relatif satu sama lain.

Untuk mencegah gesekan, selalu ada sedikit cairan antara lembaran perikardium, yang normal. Kandungan cairan kantong perikard harus tidak melebihi 50 ml. Peningkatan eksudat di atas angka ini dianggap sebagai patologi. Kondisi di mana indikator mencapai 1 liter dianggap mengancam jiwa.

Alasan

Ada banyak alasan berbeda mengapa kelebihan cairan menumpuk di kantong perikardial:

  • patologi bawaan ventrikel kiri;
  • gangguan metabolisme;
  • berbagai patologi sistem kemih;
  • tumor kanker pada organ di sekitarnya;
  • infark miokard;
  • anemia;
  • penipisan tubuh secara umum;
  • luka tembus dan trauma;
  • minum obat tertentu;
  • terapi radiasi;
  • alergi;
  • peradangan perikardial;
  • komplikasi pasca operasi.

Kehamilan dan usia lanjut dianggap sebagai faktor pemicu terjadinya hidroperikardium.

Sekitar 45% dari kondisi yang terkait dengan akumulasi cairan dalam perikardium disebabkan oleh infeksi virus. Akun perikarditis bakteri sekitar 15%. 40% sisanya didistribusikan di antara alasan lain.

Bagaimana cara berkembangnya

Cairan perikardial diproduksi oleh selaput lendir kantung perikardial itu sendiri. Biasanya, jumlahnya konstan, dan diatur oleh proses hisap terbalik.

Akumulasi cairan terjadi ketika:

  • perkembangannya yang berlebihan;
  • pelanggaran reabsorpsi.

Paling sering ini terjadi karena proses peradangan.

Manifestasi

Ketika jumlah transudat yang moderat menumpuk di dalam kantung jantung, gejala-gejala berikut muncul:

  • napas pendek, terutama setelah berolahraga;
  • pernapasan dangkal;
  • nyeri dada saat bergerak;
  • pulsa cepat;
  • kelelahan, penurunan kinerja;
  • keluarnya keringat dingin.

Gejala yang lebih jelas muncul pada tahap selanjutnya dari penyakit, ketika volume cairan dalam perikardium melebihi 500 ml:

  • penampilan dispnea saat istirahat;
  • cegukan;
  • sakit parah di jantung;
  • jantung berdebar;
  • pembengkakan anggota badan;
  • sianosis kulit dan selaput lendir;
  • kelemahan;
  • agitasi psikomotor;
  • hipotensi;
  • serangan ketidaksadaran.

Dengan akumulasi cairan dalam jumlah 800-1000 ml, tamponade jantung dimungkinkan - suatu kondisi di mana gagal jantung berkembang. Jika Anda tidak memberikan perawatan medis yang tepat waktu kepada seseorang, kondisi tamponade menyebabkan kematian dan kematian.

Diagnostik

Ahli jantung mendiagnosis perikardium berdasarkan anamnesis dan data dari tes instrumental dan laboratorium:

  1. Echo-KG. Metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Dengan itu, Anda dapat secara akurat menentukan tahap penyakit dengan ukuran perbedaan antara lembaran luar dan dalam perikardium (awal - 6-10 mm, sedang - 10-20 mm, dinyatakan - lebih dari 20 mm). Anda juga dapat menentukan volume eksudat (tidak signifikan - hingga 100 ml, sedang - hingga 500 ml, besar - lebih dari 500 ml).
  2. Sinar-X. Mengevaluasi kondisi hati. Ketika efusi melebihi 100 ml, kontur organ yang terlihat seperti segitiga berubah. Perbatasan bayangan ramah diperluas, kontur kiri diluruskan.
  3. EKG Cairan dalam kantung jantung memengaruhi sinyal yang dibawa, sehingga terjadi penurunan denyut elektromagnetik.
  4. Studi laboratorium. Tes darah dan urin umum, tes darah biokimia dilakukan. Indikator akan membantu mengidentifikasi akar penyebab penyakit.

Diagnosis banding dilakukan dengan radang selaput dada, miokarditis, tamponade jantung.

Perawatan

Taktik pengobatan tergantung pada penyebab kondisi patologis dan jumlah efusi perikardial. Perawatan dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di rumah sakit. Metode konservatif dan bedah digunakan.

Yang sangat penting adalah terapi obat:

  1. Untuk menghilangkan proses inflamasi yang diresepkan obat dari kelompok NSAID - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Terima di dalam tidak kurang dari 2 minggu.
  2. Untuk pencegahan trombosis, asam asetilsalisilat diperlukan - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
  3. Proses inflamasi yang parah membutuhkan pengangkatan obat kortikosteroid - Prednisolon. Ini juga ditunjukkan dalam sifat autoimun penyakit ini.
  4. Untuk penghilangan cairan dengan cepat, resep obat dengan efek diuretik - Furosemide, Veroshpiron. Bersama dengan diuretik, resep obat kalium diperlukan - ini adalah untuk mencegah perkembangan aritmia.
  5. Dengan sifat infeksi yang telah ada, pemberian obat antivirus dan antibakteri yang sesuai diindikasikan.

Pasien disarankan untuk mematuhi istirahat, diet ringan. Beban fisik terbatas.

Dengan akumulasi efusi yang terus menerus, tusukan perikardial diperlukan, dan transudat harus dihilangkan. Rongga kantong perikardial dicuci dengan larutan antiseptik. Paling sering perlu menghabiskan 3-5 tusukan.

Cairan atau selaput jantung perikard merupakan gejala yang menunjukkan perkembangan patologi serius. Dalam beberapa kasus, itu mungkin tidak memanifestasikan dirinya. Perkembangan hidroperikardium yang cepat tanpa pengobatan menyebabkan tamponade jantung dan kematian.

Pencegahan patologi spesifik tidak ada. Untuk mencegah akumulasi efusi dalam jumlah besar dalam perikardium, perlu dilakukan terapi penyakit yang mendasarinya.

Pertanyaan kepada dokter

Pada Echo-KG, pemisahan lembaran perikardial 20 mm terdeteksi. Apakah tusukan diperlukan dalam kasus ini, atau dapatkah itu dirawat secara konservatif?

Olga R., 62 tahun, Biysk.

Halo, Olga. Itu semua tergantung pada keparahan kondisi Anda. Jika Anda merasa baik dan penyebab patologi terungkap, maka hilangkan penyebabnya dan obati dengan obat diuretik. Ketika keadaan keparahan sedang menunjukkan tusukan - perikardiosentesis.

Penyebab dan efek cairan di jantung

Prevalensi patologi jantung di dunia saat ini menunjukkan kurangnya kesadaran orang tentang bahaya dan metode pencegahan mereka. Dengan demikian, pembentukan cairan yang berlebihan di rongga organ, yang dihasilkan dari proses inflamasi dari berbagai asal, menjadi pelanggaran yang sering terjadi. Ini adalah pelanggaran yang sangat berbahaya, yang patut dipelajari lebih lanjut.

Spesifik dan mekanisme pengembangan pelanggaran

Jantung manusia ditempatkan dalam "kantong" tertutup dua lapis khusus, yang disebut perikardium (dari peri Yunani - dekat dan kardia - jantung).

Tujuan dari Karung Perikardial:

  • melindungi tubuh dari tegangan lebih yang tiba-tiba di bawah segala jenis beban;
  • mengurangi gesekan antara jantung dan organ-organ sekitarnya;
  • mencegah pergerakan organ dan menekuk pembuluh besar;
  • berfungsi sebagai penghalang pelindung terhadap berbagai infeksi yang bisa didapat dari organ rongga pleura dan paru-paru.

Perikardium itu sendiri berada di luar lapisan fibrosa (fibrosa perikardium), dan dari dalam adalah lapisan serosa. Pembuluh darah besar berasal dari lapisan fibrosa luar perikardium. Struktur lapisan serosa bagian dalam perikardium diwakili oleh dua lembar - parietal dan visceral (epicardium).

Di antara mereka ditentukan oleh rongga perikardial seperti celah. Ini mengandung sejumlah cairan serosa, dalam komposisi menyerupai plasma. Pekerjaannya adalah membasahi bidang daun serous dan mengurangi gesekannya. Dalam satu menit, 60 hingga 80 detak jantung terjadi, di mana tubuh berubah bentuk dan volume, sehingga gaya gesekan sangat besar.

Ketika membuat diagnosis cairan di jantung, banyak pasien tidak mengerti apa itu dan dari mana asalnya. Disebut cairan serosa, yang diisi dengan ruang daerah perikardial. Jumlahnya pada orang sehat tidak signifikan.

Biasanya, rongga perikardial harus mengandung 15 hingga 50 mililiter cairan. Dalam proses perikarditis (radang perikardium), sebagai akibat dari peningkatan proses eksudatif, jumlah cairan serosa dari rongga perikardium mulai meningkat secara signifikan

Rongga perikardial terisi, sejumlah besar eksudat memberikan tekanan berlebihan pada organ. Kontraksi bilik dan pengisian ventrikel diastolik sulit. Organ tidak dapat berfungsi secara normal (pengurangan volume ejeksi kritis).

Perubahan seperti itu mengarah pada perkembangan gangguan hemodinamik dan mikrosirkulasi, yang, pada gilirannya, dapat memicu gagal jantung dan dalam beberapa kasus benar-benar gagal jantung. Jika perkembangan sindrom ini terjadi dengan cepat, maka klinik berkembang dengan cepat. Sebagai akibatnya, hasil yang tidak dapat diprediksi dicatat.

Gejala penyakitnya

Pola patologi spesifik dan karakteristik tidak ada. Pada tahap awal klinik ini mirip dengan klinik gagal jantung. Dalam banyak hal, gejalanya tergantung pada bentuk patologi, pada tahap apa proses inflamasi, pada bentuk eksudat dan keadaan perlekatan.

Gejala penyakitnya mirip dengan serangan angina, infark miokard, radang selaput dada dan beberapa penyakit lainnya:

  • pasien mengeluh kelemahan umum yang tiba-tiba, rasa sakit di daerah jantung dan dada;
  • sesak napas dan batuk kering;
  • demam muncul;
  • ada suara eksudat gesekan dan tubuh;
  • selama auskultasi bunyi jantung tak bersuara;
  • pulsa berubah (naik atau tidak teratur);
  • dalam kasus yang jarang terjadi, hemoptisis, peningkatan lingkar perut, nyeri pada hipokondrium kanan;
  • itu adalah karakteristik bahwa rasa sakit pada penyakit ini dapat meningkat selama pernapasan dalam, ketika menelan, batuk. Ketika Anda mengubah posisi tubuh, sensasi yang menyakitkan juga berubah: sensasi itu menurunkan posisi pasien duduk, meningkatkan posisi tengkurap, di punggung;
  • pernapasan sering terjadi, dangkal;
  • meremas esofagus dan kesulitan melewatkan makanan (disfagia) pada tahap yang lebih parah;
  • cegukan muncul akibat kompresi saraf frenikus;
  • kulit pucat dengan sianosis;
  • pembengkakan area wajah dan dada;
  • urat leher membengkak;
  • kemungkinan pembengkakan anggota badan, peningkatan ukuran hati, asites.

Penyebab dan tipe

Tergantung pada penyebab penyakitnya, perikarditis dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

    Patologi disebabkan oleh paparan patogen infeksius (bakteri, TBC, streptokokus, virus, klamidia, disentri, tipus, sifilis, jamur, parasit, dll.). Terjadi di bawah aksi racun dari organisme patogen, menyebabkan peradangan pada perikardium.
  • alergi;
  • yang timbul dari patologi sistemik (rematik, lupus sistemik, skleroderma, dan lainnya);
  • traumatis;
  • setelah paparan listrik;
  • autoimun (post-infarction, post-traumatic, dan lainnya);
  • timbul dari penyakit darah, cedera radiasi, setelah hemodialisis, dan penyakit dengan gangguan metabolisme yang dalam.
  • Efusi non-inflamasi: hidroperikardium, hemoperikardium, pneumoperikardium, dan pneumohidroperikad (sering terjadi selama ruptur dan selama manipulasi medis), hiloperikard.
  • Diagnostik

    Diagnosis perikarditis dibuat berdasarkan gambaran klinis, data tes darah biokimia, data elektro dan ekokardiogram, pemeriksaan sinar-X. Dalam kasus yang lebih kompleks, penelitian dilakukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik atau jantung. Data yang paling benar diperoleh dengan menggunakan echocardiogram baik pada tahap diagnosis dan untuk menilai dinamika selama perawatan.

    Gambaran darah adalah karakteristik dari proses inflamasi:

    • peningkatan laju reaksi sel darah merah;
    • leukositosis;
    • protein reaktif dan banyak lagi.

    Sangat tepat untuk melakukan skrining troponin. Kehadiran troponin dalam darah dapat berbicara tentang penghancuran otot. Jika perlu, resor untuk menusuk rongga perikardial. Prosedur ini dilakukan untuk tujuan diagnostik. Dengan bantuannya, sampel isi rongga diperoleh, yang memungkinkan untuk mendeteksi agen penyebab dari proses tersebut. Prosedur efektif dan perawatan terencana.

    Peristiwa medis

    Perawatan dalam diagnosis cairan dalam rongga organ meliputi dua area: pengurangan gejala negatif dan pengobatan patologi yang mendasarinya, serta pencegahan komplikasi.

    Metode berikut digunakan:

    • Untuk mengurangi jumlah eksudat berkeringat, obat diuretik diresepkan (Furosemide, Verohspiron).
    • Sebagai obat antiinflamasi, obat antiinflamasi nonsteroid digunakan. Misalnya, Ibuprofen. Pada kasus yang parah dan berkepanjangan, colchicine digunakan dengannya. Obat ini diminum bersamaan dengan probiotik dan obat yang menormalkan fungsi ginjal dan hati (Hilak-forte, Essentiale).
    • Jika agen penyebabnya adalah infeksi, gunakan antibiotik (Ceftriaxone, Amoxicillin) atau obat antivirus Groprinosin, Interferon. Jika perlu, tambahkan agen antiparasit dan antijamur (Nystatin, Pyrantel).
    • Jika penyebabnya adalah patologi autoimun, glukokortikosteroid (Prednison, Deksametason) dan sitostatik (Cisplatin) terhubung. Prednisolon dalam dosis kecil diindikasikan hanya untuk meringankan sesak napas karena bersifat adiktif.
    • Dengan ancaman tamponade, proses purulen yang dicurigai, kurangnya resorpsi eksudat membuat tusukan rongga perikardial, untuk menghilangkan cairan dengan cara mekanis. Prosedur ini juga digunakan untuk menetapkan etiologi pelanggaran.
    • Dalam situasi yang lebih sulit, gunakan perikardiotomi. Ini adalah intervensi bedah, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan bagian dari perikardium patologis.

    Ramalan dan konsekuensi

    Seperti semua penyakit serius, dengan penyakit ini, hal terpenting adalah mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi sesegera mungkin. Prognosis untuk diagnosis tepat waktu dan terapi kompeten adalah positif dalam banyak kasus. Itu tergantung pada sifat patologi:

    1. Dalam kasus akut, setelah enam minggu, pasien kembali ke kehidupan normal. Dari pembatasan, sebagai aturan, hanya latihan berlebihan yang ditentukan.
    2. Bentuk kronis dapat menyebabkan kecacatan pasien.

    Sebagai pencegahan eksaserbasi perikarditis, tindakan berikut akan sesuai:

    • pencegahan dan perawatan patologi kronis yang tepat waktu (mengunjungi dokter yang hadir setidaknya dua kali setahun);
    • pengobatan yang memenuhi syarat untuk segala infeksi, jamur dan penyakit lainnya (sanitasi dari fokus peradangan dan infeksi);
    • pencegahan cedera;
    • makan sehat dan menghindari kebiasaan buruk;
    • pemeriksaan medis reguler (pemeriksaan X-ray UCP setidaknya setahun sekali).

    Munculnya eksudat berlebih di rongga jantung merupakan tanda gangguan serius pada tubuh dan tidak boleh diabaikan. Perawatan yang memadai tepat waktu memungkinkan untuk menghentikan pelanggaran dan mencegah perkembangan patologi, dalam kasus di mana proses dimulai, prognosisnya tidak menguntungkan.

    Penyebab cairan perikardial

    Penyebab utama dan gejala cairan perikardial

    Proses peradangan yang terjadi pada membran serosa jantung, disebut perikarditis. Penyebab cairan perikardial tidak cukup diketahui. Diantaranya adalah komplikasi penyakit menular seperti rematik, influenza, lupus, demam berdarah. Penyakit ini dapat terjadi dengan latar belakang beri-beri, campak, radang selaput dada.

    Selaput jantung luar disebut perikardium. Berhubungan dengan pembuluh, diafragma, bagian dalam sternum, perikardium menjaga jantung dalam posisi statis tertentu dan mencegah volumenya meningkat ketika ada bahaya kelebihan muatan. Perikardium terdiri dari dua lapisan, di antaranya ada cairan yang bertindak sebagai pelumas. Itu tidak memungkinkan gesekan kulit terhadap satu sama lain selama kerja intensif jantung.

    Biasanya, volume cairan tidak boleh melebihi 20 ml. Kalau tidak, Anda dapat berbicara tentang terjadinya patologi berbahaya.

    Klasifikasi

    Bergantung pada etiologi dan gambaran klinis, biasanya dibedakan beberapa jenis perikarditis:

    Saat ini, penyakit ini membutuhkan penelitian lebih lanjut. Namun, ada sejumlah alasan obyektif:

    • perikarditis infeksius terbentuk di bawah efek patogen dari jamur dan bakteri infeksius;
    • patologi sistem autoimun, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma;
    • konsekuensi nekrotik infark miokard, miokarditis, dapat menyebar ke membran serosa jantung;
    • berkembang sebagai komplikasi gagal ginjal, miksedema dan gangguan metabolisme berat lainnya;
    • cedera, intervensi bedah di daerah ini;
    • Onkologi organ di sekitarnya dapat menjadi salah satu penyebab perikarditis, kanker paru-paru, dan kanker payudara.

    Gambaran klinis

    Penyakit ini berkembang secara bertahap. Tahap-tahap berikut dibedakan dalam gambaran klinis perikarditis:

    1. Eksudatif. Di rongga perikardial, terjadi peningkatan volume cairan. Di bawah tekanan peningkatan tekanan, ada kompresi tubuh, gangguan fungsional dalam pekerjaan miokardium, yang tidak dapat sepenuhnya rileks. Suatu proses yang tidak memiliki sifat akut mungkin tanpa gejala, tanpa menimbulkan rasa tidak nyaman pada pasien. Namun, gagal jantung secara bertahap berkembang. Patologi akut memiliki sifat yang cepat dan terbentuk dalam beberapa jam. Prosesnya mematikan: peningkatan tajam dalam volume cairan dalam perikardium membuat miokardium mustahil untuk benar-benar rileks. Jantung terjepit dengan tajam dan kematian instan terjadi.
    2. Perikarditis kering. Ini berkembang jika pada tahap sebelumnya volume cairan inflamasi dalam perikardium tidak mencapai batas kritis. Ketika proses inflamasi berkurang, jumlah cairan kembali normal. Tetapi di dalam rongga perikardium tetap ada residu protein, yang, saling menempel, membentuk seluruh bagian. Mereka tidak membiarkan jantung menyusut sepenuhnya, yang mengarah pada pengembangan penyakit serius.

    Manifestasi secara langsung tergantung pada etimologi dan gambaran klinis penyakit. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, dalam beberapa kasus seseorang mungkin tidak mencurigai perkembangan perikarditis dan mencari bantuan medis jika terjadi komplikasi selanjutnya. Anda dapat menyoroti gejala karakteristik:

    • rasa sakit di jantung, sering meluas ke belakang, leher, lengan kiri;
    • ketika mendengarkan hati, suara-suara “renyah” yang khas terasa jelas;
    • sesak napas, peningkatan volume hati, rasa sakit di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, wajah bengkak, pembengkakan pembuluh darah di leher - adalah tanda efusi perikardial;
    • demam, kekurangan udara, nyeri dada di daerah jantung, batuk merupakan ciri khas dari tahap akut perikarditis;
    • pembengkakan pada tungkai bawah, pembesaran hati adalah tanda-tanda yang mungkin dari bentuk kronis penyakit, sensasi nyeri mungkin tidak ada.

    Suatu bentuk penyakit yang ringan, tanpa gejala, biasanya hilang dengan sendirinya. Tidak memerlukan perawatan medis yang serius.

    Tahap perikarditis yang lebih berbahaya membutuhkan istirahat di ranjang wajib, mengikuti rutinitas harian dan pengobatan. Terapi ditentukan oleh seorang ahli jantung berdasarkan analisis berdasarkan etimologi penyakit. Pengobatan sendiri tidak termasuk.

    Perawatan bentuk-bentuk purulen dilakukan dengan bantuan antibiotik. Terapi perikarditis rematik ditujukan untuk menghilangkan penyakit primer, yaitu artritis reumatoid. Dalam hal ini, obat antivirus digunakan. Bentuk akut penyakit ini membutuhkan intervensi bedah segera.

    KAMI MENYARANKAN BACA:

    Apa lagi yang harus dibaca

    • Kista perikardial
    • Aturan Perawatan Darurat untuk Asma Jantung
    • Penyakit jantung: berapa banyak yang hidup dengan diagnosis seperti itu?
    • Gejala, penyebab dan pengobatan perikarditis kering

    Perikarditis

    Perikarditis disebut peradangan akut atau kronis pada lapisan luar jantung - perikardium akibat infeksi, lesi rematik, atau pengaruh lainnya.

    Perikarditis dimanifestasikan oleh gejala gangguan peredaran darah, dan akumulasi cairan dalam rongga perikardial dapat menyebabkan tamponade jantung (tekanan darurat) jantung, keadaan darurat dengan kebutuhan akan perawatan darurat.

    Informasi umum

    Perikardium (kantung perikardium) adalah kulit terluar tempat jantung berada. Rongga perikardial karena struktur khusus memungkinkan jantung untuk berkontraksi secara aktif, tanpa menyebabkan banyak gesekan.

    Pada perikarditis, struktur dan fungsi normal dari selaput jantung terganggu, dan di dalam rongga perikardial rahasia (efusi) dari karakter purulen atau serosa dapat menumpuk. Cairan ini disebut eksudat.

    Sebagai hasil dari akumulasi cairan berlebih, jantung diperas, dan tidak dapat lagi menjalankan fungsinya memompa darah dengan baik. Lalu ada manifestasi perikarditis. Dan jika banyak cairan menumpuk sehingga seseorang tidak mati, diperlukan intervensi segera untuk menghilangkan eksudat dari rongga perikardial.

    Perikarditis mungkin:

    • manifestasi penyakit sistemik
    • pertanda penyakit jantung,
    • gejala penyakit menular yang umum,
    • komplikasi patologi organ internal,
    • hasil dari cedera.

    Perikarditis adalah kondisi yang cukup serius dan kadang-kadang manifestasinya menjadi gejala utama penyakit ini, dan sisa tanda-tandanya dapat menjadi latar belakang. Sayangnya, kadang-kadang perikarditis adalah penyebab kematian pasien dan sudah ditemukan di otopsi.

    Lebih sering terjadi pada wanita, pria lebih jarang menderita. Biasanya itu orang dewasa dan orang tua, sangat jarang terjadi pada anak-anak.

    Peradangan perikardial dapat:

    • menular,
    • alergi menular,
    • tidak menular (aseptik, tidak purulen).

    Lesi infeksi termasuk perikarditis pada:

    • TBC, dengan penyebaran infeksi dari TBC paru primer atau luar paru,
    • infeksi virus (flu. campak),
    • penyakit mikroba (demam berdarah, tonsilitis, proses septik),
    • infeksi jamur
    • invasi parasit.

    Selain itu, perikarditis dapat berkembang karena alergi obat atau penyakit serum.

    Peradangan aseptik terbentuk sebagai akibat dari:

    • penyakit sistemik yang mempengaruhi jaringan ikat, termasuk jantung.
    • penyakit jantung (infark. miokarditis (radang miokard) atau endokarditis - radang selaput jantung,
    • gangguan metabolik dan toksik dalam perkembangan uremia, asam urat. sebagai akibat dari radiasi atau kemoterapi.

    Rencana terpisah adalah perikarditis, yang berkembang sebagai akibat dari pembentukan malformasi perikardial dengan pembentukan kista, divertikula, sebagai akibat dari tumor perikardial, cedera jantung dan operasi, edema umum dengan akumulasi cairan steril di rongga perikard.

    Ada perikarditis akut dan kronis. Mereka berbeda dalam tingkat aktivitas proses dan durasi gejalanya.

    Perikarditis akut dapat berkembang dengan cepat, dalam satu hingga dua minggu, dan aktif, berlangsung rata-rata kurang dari enam bulan (3-4 bulan) dan dapat:

    • kering (fibrinous) - sementara di rongga perikardial ada banyak fibrin (zat perekat dari plasma luka) dan sedikit cairan,
    • efusi (eksudatif) - ada banyak cairan di rongga perikardial (plasma darah, isi darah atau nanah),

    Perikarditis kronis berkembang secara bertahap, kadang-kadang berlangsung selama bertahun-tahun dan dapat dalam beberapa bentuk:

    • eksudatif (efusi), akumulasi cairan, mirip dengan bentuk akut.
    • adhesif (bentuk adhesif), adhesi dan bekas luka terbentuk.
    • bentuk campuran dengan cairan, bekas luka dan adhesi secara bersamaan.

    Gejala perikarditis

    Gejala perikarditis tergantung pada bentuk dan tahap proses.

    Peradangan akut pada perikardium biasanya menghasilkan sekresi fibrin, dan saat proses berlangsung, cairan inflamasi menumpuk.

    Ada rasa sakit di hati dan gosok perikardial. Rasa sakit biasanya tumpul dan menekan, mereka memberikan kedua bahu, leher atau bilah bahu kiri. Nyeri dapat menyerupai angina pektoris. tetapi dengan perikarditis tidak ada reaksi terhadap penggunaan nitrogliserin. Namun, obat penghilang rasa sakit sementara membantu.

    Rasa sakit diperparah oleh napas dalam dan batuk, dalam posisi terlentang dan lega dengan duduk, pernapasan sering dan dangkal.

    Pericarditis berserat dapat dalam beberapa minggu berubah menjadi eksudatif (cairan di dalam rongga mulai menumpuk).

    Ketika perikarditis eksudatif dapat terjadi:

    • rasa sakit di hati,
    • sesak dada
    • jika cairan menumpuk, ada gangguan dalam pergerakan darah melalui vena, mengakibatkan sesak napas,
    • disfagia (pelanggaran menelan makanan) dapat berkembang,
    • semua pasien mengalami demam,
    • cegukan obsesif
    • penampilannya khas - wajah, leher dan depan dada bengkak, pembuluh darah membengkak di leher,
    • kulit pucat dengan sianosis
    • ruang interkostal dihaluskan.

    Diagnostik

    Perikarditis dirawat oleh ahli jantung, dokter umum, dan dalam beberapa kasus ahli bedah jantung.

    Awalnya, diagnosis dimulai dengan pemeriksaan dan pertanyaan pasien, penting untuk hati-hati mendengarkan dan menentukan batas-batasnya. Analisis diagnosis komplementer:

    • analisis darah dan urin umum
    • analisis imunologi,
    • studi biokimia darah dan urin.

    Ketika biokimia ditentukan:

    Penting untuk melakukan studi terperinci menggunakan EKG, dan fonokardiografi dengan definisi murmur sistolik dan diastolik yang khas.

    Pemeriksaan rontgen dilakukan untuk mendiagnosis peningkatan ukuran jantung. Selain itu, computed tomography atau MRI jantung ditentukan. untuk mengklarifikasi jumlah perubahan cairan di jantung dan cangkangnya. Metode yang paling akurat adalah USG jantung.

    Untuk mempelajari eksudat, tusukan perikardial dengan ekstraksi cairan dan biopsi perikardial dilakukan.

    Pengobatan perikarditis

    Pada perikarditis akut menunjukkan tirah baring yang ketat. Dalam mode kronis dipilih berdasarkan tingkat kerusakan pada jantung dan kesehatan pasien. Asupan garam terbatas, makanan diet ditampilkan.

    Perikarditis kering akut diobati dengan gejala - analgesik, obat antiinflamasi, obat untuk mempertahankan metabolisme normal pada otot jantung, magnesium dan obat kalium yang diresepkan.

    Jika prosesnya purulen, perlu untuk mengambil antibiotik melalui mulut atau intravena, melalui kateter ke dalam rongga perikardial, setelah mengeluarkan nanah dari itu.

    Untuk lesi tuberkulosis, dua atau tiga obat anti-TB diresepkan selama enam bulan atau lebih.

    Pada perikarditis alergi, glukokortikoid digunakan, dan ini dilengkapi dengan pengobatan proses yang menyebabkan perikarditis.

    Dengan akumulasi cairan yang cepat di dalam rongga, tusukan perikardial dilakukan dengan jarum dengan memasukkan kateter dan mengeluarkan cairan. Dalam pembentukan adhesi, operasi pada jantung dilakukan, menghilangkan bagian-bagian dari perikardium dan adhesi yang cacat.

    Komplikasi dan prognosis

    Prediksi untuk perikarditis lebih baik, lebih awal diagnosis pasti dibuat dan pengobatan dimulai.

    Perikarditis purulen dan tamponade jantung akut dapat mengancam jiwa, sehingga harus segera diperbaiki.

    Bahaya dan konsekuensi cairan di jantung

    Cairan di jantung, akumulasinya berbicara tentang peradangan selaput jantung. Dokter mendiagnosis perikarditis dalam kasus ini - penyakit yang agak serius. Dalam transisi ke bentuk kronis, itu memprovokasi perkembangan gagal jantung.

    Cairan perikardial dapat terakumulasi dalam waktu yang sangat singkat, ini disebut "tamponade." Ini adalah ancaman bagi kehidupan manusia, karena membantu menghentikan aktivitas jantung. Pasien harus segera memberikan bantuan medis.

    Perikardium adalah jaringan ikat yang mengelilingi jantung. Cangkang ini melindunginya, mengurangi gesekan saat tubuh bekerja. Para ilmuwan menyarankan adanya fungsi lain dari perikardium. Ada firasat tentang pelepasan zat aktif biologis yang mengatur aktivitas otot jantung.

    Cangkang jantung memiliki dua lapisan, satu di antaranya pas dengan jaringan jantung. Antara lapisan ini adalah cairan, bening dan tidak berwarna. Tujuannya adalah untuk memudahkan geser daun perikardium, tanpa gesekan. Jumlah optimal cairan dalam kantung jantung adalah 30 ml, melebihi jumlah ini menunjukkan proses inflamasi.

    Varietas perikarditis

    Dalam kebanyakan kasus, perikarditis berkembang pada latar belakang penyakit lain. Diagnosis ini dapat disebut sebagai dasar bersamaan.

    Alasan akumulasi cairan berlebih di jantung berbeda, tergantung pada mereka, klasifikasi berikut telah dikembangkan:

    1. Pericarditis menular. Ini diprovokasi oleh parasit, bakteri, jamur, virus.
    2. Konsekuensi dari penyakit autoimun sistemik. Ini berkembang dengan dermatomiositis, lupus erythematosus sistemik, scleroderma, rheumatoid arthritis.
    3. Dengan kegagalan dalam proses metabolisme. Gout yang menyertai, diabetes, miksedema, penyakit Addison.
    4. Salah satu komplikasi penyakit pada organ tetangga. Berikut alasannya adalah sebagai berikut: penyakit paru-paru, aneurisma aorta, infark miokard transmural.
    5. Penampilan neoplastik. Ini diprovokasi oleh metastasis atau tumor perikardial.
    6. Traumatis. Muncul sebagai akibat dari luka tembus ke dada.
    7. Perikarditis idiopatik. Alasan sains tidak diketahui.

    Cairan perikardial mungkin berperilaku berbeda. Ada tiga varian perikarditis:

    1. Kering Mengurangi jumlah cairan di kulit jantung atau stagnasi.
    2. Fibrinous. Sedikit penambahan cairan dengan peningkatan simultan konsentrasi protein di dalamnya.
    3. Eksudatif. Akumulasi sejumlah besar cairan serosa di rongga antara daun perikardium.

    Menurut tahapan dan durasi penyakit, dapat dibagi menjadi dua bentuk:

    • Ostrum. Penyakit ini berkembang tidak lebih dari dua bulan.
    • Kronis Penyakitnya tertunda selama setengah tahun.

    Tanpa pengobatan inflamasi yang tepat, protein dan kalsifikasi akan mulai menumpuk di antara lapisan perikardium. Konsekuensi negatif dalam kasus ini disediakan: amplop jantung hanya akan saling menempel, karena fungsi pelindung dan pelumas akan berhenti dilakukan. Ini berarti bahwa perikardium akan menjadi pembatas untuk otot jantung saat berkontraksi, sehingga gagal jantung akan berkembang dengan sangat cepat. Untuk menghilangkannya harus resor untuk melakukan operasi jantung.

    Gejala penyakitnya

    Peradangan pada selaput jantung seringkali memiliki karakter yang menyertainya, sehingga penampilannya mudah diabaikan. Seberapa banyak gejala yang diekspresikan tergantung pada keparahan penyakit yang mendasarinya, kepenuhan cairan perikardium, kecepatan tinggalnya. Manifestasi perikarditis pada semua kasus sebagian besar serupa. Pasien selama keluhannya biasanya menggambarkan gambar ini:

    • kelemahan;
    • demam;
    • nyeri dada;
    • kebisingan gesekan perikardial;
    • nyeri otot;
    • nafas pendek;
    • sakit kepala;
    • irama detak jantung terganggu;
    • batuk kering

    Dengan sifat penyakit yang tidak menular, gejala-gejala ini mungkin ringan atau tidak ada sama sekali. Dalam kebanyakan kasus, orang tersebut tidak mementingkan gejala-gejala ini atau salah mendiagnosis penyebab masalahnya. Dan juga tindakan simptomatik dapat diambil secara sederhana: terhadap batuk - sirup, dari demam - antipiretik, dari penghilang rasa sakit, dll. Penyakit ini sering berubah menjadi bentuk yang terabaikan, dan baru pada saat itulah pasien mencapai dokter.

    Kelimpahan cairan memperluas cangkang, sehingga menekan jantung. Alasan ini cukup untuk penampilan batuk, sesak napas dan nyeri dada. Nyeri di sisi kiri dada sering diberikan ke skapula, lengan atau leher. Olahraga hanya meningkatkan rasa sakit.

    Dengan pengisian cepat perikardium dengan cairan, terjadi tamponade jantung. Hati yang mengerut tidak bisa berkontraksi. Nyeri dada menjadi sangat kuat, sesak napas muncul dalam keadaan tenang, perasaan kurang udara, gelisah. Seseorang tidak dapat mengambil posisi yang cocok untuk tubuhnya untuk mengurangi penderitaan. Ini membutuhkan perawatan medis darurat, karena mungkin serangan jantung.

    Diagnosis dan pengobatan perikarditis

    Pada pemeriksaan pasien, ahli jantung dengan jelas mendengar suara gesekan membran terhadap otot jantung, fitur ini mungkin tidak ada pada tahap awal penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, survei ditunjuk, program yang meliputi prosedur berikut:

    • elektrokardiogram;
    • ekokardiogram;
    • rontgen dada.

    Pasien ini juga diperlihatkan tes darah klinis yang menentukan tingkat peradangan. Pemeriksaan eksternal untuk sebagian besar menilai kondisi vena leher dan pembengkakan kaki. Dalam studi tersebut, seorang spesialis mendeteksi perubahan pada otot jantung dan perikardium, serta gangguan pada sistem kardiovaskular yang menyertai penyakit ini. Sinar-X dapat digunakan untuk mengamati perubahan bentuk dan ukuran jantung.

    Cardiovisor akan menjadi alat yang sangat berguna dan efektif dalam diagnosis dan pemantauan perikarditis. Perangkat ini mendeteksi bahkan perubahan terkecil pada miokardium. Jadi, perawatan selanjutnya akan dilanjutkan tanpa kesulitan khusus.

    Setiap teknik yang ditujukan untuk membersihkan pasien dari penyakit secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Bentuk akut menyediakan rawat inap segera, sehingga serangan tamponade akan dicegah. Operasi darurat akan menghilangkan risiko seumur hidup, menyelamatkan pasien.

    Berkenaan dengan perawatan, selain pembedahan dalam kebanyakan kasus darurat, ada perawatan konservatif yang tepat. Obat-obatan dipilih sesuai dengan karakteristik individu tubuh, adanya efek samping, alergi, pengabaian perikarditis. Obat-obatan berikut adalah yang paling populer untuk penyakit jenis ini:

    1. Antibiotik. Obat kuat diresepkan untuk jangka panjang, mereka menekan aktivitas agen infeksius yang memicu penumpukan cairan di jantung (penisilin terlindungi modern, Vancomycin, sefalosporin generasi keempat, preparat thienamic, persiapan fluoroquinolone generasi ketiga dan keempat).
    2. Obat non-steroid anti-inflamasi - "Ibuprofen", "Indometasin" - dalam kombinasi dengan gastroprotektor - sediaan bismut.
    3. Glukokortikosteroid aksi sistemik - Deksametason, Prednisolon.
    4. Persiapan melawan aritmia - "Amiodarone", dll.
    5. Antikoagulan tidak langsung mencegah pembentukan gumpalan darah.

    Selama operasi, rongga perikardial dibuka untuk menghilangkan kelebihan cairan. Di hadapan formasi perekat, intervensi laser tersebar luas, metode yang agak efektif. Dan jika efek karena alasan tertentu, setelah semua, tidak mungkin dicapai, maka lebih baik untuk memilih semua metode kardinal yang dijelaskan di atas: perikardektomi, pengangkatan membran jantung. Setelah operasi, pasien ditunjukkan kedamaian total dalam lingkungan yang tenang: jantung harus terbiasa bekerja tanpa kantong pelumas.

    Perikarditis anak-anak

    Bayi juga cenderung mengalami peradangan perikardial. Sebagian besar fenomena ini disebabkan oleh sifat infeksi: staphylococcus, streptococcus, radang tenggorokan, dll. Terapi utama di sini dimaksudkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala, tetapi akar penyebab ketidakseimbangan cairan jantung. Sudah anak yang lebih dewasa dapat mendeteksi tanda-tanda perikarditis dengan infeksi virus lagi, dan jika ia telah didiagnosis dengan arthrosis, radang sendi dan gangguan lain pada struktur jaringan ikat.

    Di antara penyebab peradangan kantung jantung adalah sebagai berikut:

    • kekurangan vitamin;
    • penyakit darah, kelainan darah;
    • kerusakan kelenjar tiroid;
    • faktor keturunan;
    • gangguan hormonal;
    • rongga jantung, tumor perikardial;
    • perawatan obat.

    Ada kemungkinan perkembangan bentuk patologi langka yang disebabkan oleh nephrite. Proses ini semakin diperparah dengan melemahnya fungsi pelindung tubuh. Mendiagnosis perikarditis anak lebih sulit daripada dengan orang dewasa. Untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan cardiovisor untuk diagnosis paling kualitatif dan pengakuan penyebab perkembangan patologi jantung.

    Terapi obat untuk anak-anak dikurangi menjadi penunjukan antibiotik dan obat antiinflamasi, dengan mempertimbangkan kelompok umur tertentu. Durasi perawatan tergantung pada keparahan penyakit dan bentuknya, gejala dan kondisi tubuh pada anak.

    Mengapa cairan perikardial muncul

    Cairan dalam rongga perikardial dapat dibentuk sebagai hasil dari proses inflamasi dan distrofik jantung itu sendiri atau dari organ yang berdekatan, serta proses infeksi sistemik. Perawatan dapat bersifat medis dan operasional.

    Cairan perikardial adalah gejala yang cukup serius dari berbagai penyakit. Penyebab kondisi ini bermacam-macam: agen infeksi, reaksi alergi dan autoimun. Kehadiran cairan bebas dalam ruang perikardial dapat menunjukkan lesi jantung saja atau proses sistemik yang parah. Gejala perikarditis tergantung pada bentuk klinis penyakit. Perawatannya kompleks, bisa konservatif atau operatif.

    Penyebab

    Ruang perikardium dibentuk oleh dua lembar perikardium. Biasanya, sejumlah kecil cairan beredar di antara mereka untuk mengurangi gesekan dan memastikan gerakan bebas selama kontraksi jantung.

    Penyebab perikarditis cukup beragam. Yang paling penting adalah:

    • agen mikroba (bakteri, virus, jamur, protozoa);
    • infark miokard dan miokarditis;
    • gangguan metabolisme yang jelas (kolesterol tinggi, metabolisme asam urat, ketidakseimbangan hormon);
    • luka tembus dan menutup daerah jantung;
    • neoplasma jinak dan ganas dari jantung itu sendiri dan daerah jantung.

    Dalam berbagai kondisi patologis, ada akumulasi jumlah cairan yang signifikan di rongga perikardial, atau pembentukan adhesi dan perubahan inflamasi.

    Dalam kasus pertama, sirkulasi cairan yang terbentuk antara lembaran perikardium, perubahan selanjutnya dalam permeabilitas pembuluh darah dari mikrovaskatur dan pembentukan sedimen dari protein plasma kasar dicatat. Akibatnya, perubahan inflamasi dan pembentukan adhesi kasar terbentuk di rongga perikardial. Proses semacam itu mungkin bersifat lokal, misalnya, untuk berkembang hanya di wilayah salah satu ventrikel jantung, atau memiliki karakter difus.

    Dalam kasus lain, akumulasi cairan yang cukup signifikan (getah bening, nanah, darah) terbentuk di sekitar seluruh jantung di rongga perikardial. Jumlah cairan bervariasi dari 100-200 mililiter hingga 1 liter. Lebih jauh, cairan dan jaringan jantung mempengaruhi peradangan putrefactive, purulent, fibrinous, hemoragik atau serosa. Dalam beberapa kasus, cairan dalam rongga perikard diubah menjadi gumpalan yang kencang dan menyatu dengan jaringan jantung.

    Dalam kasus terburuk, ada hilangnya total rongga perikardial sebagai akibat dari adhesi lembaran perikardial. Kalsifikasi yang signifikan mengarah pada pembentukan cangkang padat daripada perikardium elastis - yang disebut jantung cangkang.

    Berdasarkan sifat prosesnya, ada varian perikarditis akut dan kronis, yang lamanya masing-masing kurang dari 6 bulan atau lebih dari periode ini. Alasan untuk transisi dari varian akut perikarditis ke kronis belum diteliti secara memadai saat ini.

    Klinik dan diagnosis

    Pada permulaan penyakit, adanya cairan bebas di rongga perikardial dan reaksi patologis berikutnya hanya menyebabkan perubahan pada daerah jantung itu sendiri, ketika penyakit berlanjut, ke gangguan parah dan ireversibel dari seluruh sirkulasi, hingga hilangnya kontraktilitas dan henti jantung.

    Perikarditis kering akut

    Ini adalah varian yang paling menguntungkan dari perjalanan perikarditis dan yang paling umum. Paling sering berkembang di bawah pengaruh berbagai reaksi patologis metabolik dan autoimun. Untuk varian perikarditis ini khas:

    • nyeri dada yang intens, praktis tidak terpengaruh oleh analgesik, berlangsung beberapa jam berturut-turut, sedikit berkurang ketika orang itu dimiringkan ke depan;
    • rasa sakit meningkat dengan gerakan apa pun (bersin, menelan, batuk);
    • ada sedikit peningkatan suhu tubuh;
    • kebanyakan orang mengeluh sesak napas dan jantung berdebar, mual dan muntah, berkeringat;
    • Salah satu fitur utama dari varian perikarditis ini adalah suara gesekan perikardial, yaitu suara yang dihasilkan oleh gesekan antara daun perikardium dan menyerupai keretakan salju segar;
    • pada EKG, seorang ahli jantung dengan mudah menemukan perubahan khas;
    • USG mengungkapkan penebalan lembaran perikardial.

    Untuk mengkonfirmasi diagnosis akhir, diperlukan diagnostik mikroba spesifik dan tes biokimia. Varian perikarditis ini dapat terjadi dengan kekambuhan jika perkembangannya dikaitkan dengan reaksi autoimun.

    Efusi perikardial

    Adanya sejumlah besar cairan bebas dalam rongga perikardial dapat merupakan hasil dari peradangan (proses infeksi, perkembangan proses rematik) atau penetrasi dari organ lain yang berdekatan (nanah selama peradangan mediastinum, getah bening pada neoplasma ganas, darah pada cedera dada traumatis).

    Gejala klinis dari varian eksudatif perikarditis tergantung, pertama-tama, pada volume cairan: semakin besar volumenya, semakin jelas gangguan yang terjadi pada tubuh.

    Tanda-tanda yang paling khas dari varian eksudatif perikarditis adalah:

    • perubahan nyata dalam kondisi umum orang tersebut (kelemahan parah, ketidakmampuan untuk melakukan bahkan tindakan rumah tangga biasa);
    • napas pendek yang hampir konstan;
    • berbagai gangguan irama, biasanya sinus takikardia;
    • postur paksa pasien - dengan batang tubuh di depan;
    • asites, pembesaran hati, pembengkakan ekstremitas yang menetap;
    • tekanan darah rendah;
    • secara visual mencatat adanya tonjolan di area jantung dan pucat kulit;
    • tes biokimia dan EKG memiliki nilai diagnostik;
    • echocardiogram atau magnetic resonance imaging menegaskan adanya cairan bebas di rongga perikardial.

    Prognosis efusi perikardial tidak selalu menguntungkan. Kemungkinan perkembangan gagal jantung dan kematian yang parah. Dengan varian eksudatif perikarditis, perawatan bedah sering diperlukan.

    Tamponade jantung

    Ini terjadi ketika cairan dalam perikardium memeras jantung dan mengganggu kontraktilitasnya. Cairan dalam rongga perikardial dapat dibentuk untuk waktu yang berbeda, cepat atau lambat, yang menentukan gambaran klinis penyakit. Kehadiran tamponade jantung paling sering diamati dalam kasus cedera traumatis pada dada atau neoplasma ganas.

    Untuk tamponade jantung, gejala-gejala berikut khas:

    • meningkatkan takikardia;
    • tekanan darah tidak stabil;
    • napas pendek yang parah;
    • penurunan tekanan darah sampai kolaps.

    Diagnosis tamponade jantung dikonfirmasi menggunakan ekokardiogram dan studi Doppler.

    Perikarditis penyempitan

    Varian perikarditis (penyempitan) adalah bentuk penyakit yang paling parah. Adanya peradangan fibrinosa menyebabkan penyumbatan rongga perikardial dan pembentukan bagian jaringan granulasi di mana senyawa kalsium disimpan. Saat proses berlangsung, kompresi kantung jantung meningkat dan gejala gagal jantung meningkat.

    Diagnosis dan pengobatan perikarditis konstriktif cukup rumit. Keluhan orang tersebut agak tidak spesifik: kelemahan, sesak napas, edema, penurunan toleransi bahkan untuk beban kecil. Untuk mengkonfirmasi diagnosis varian perikarditis ini diperlukan:

    • pencitraan resonansi magnetik;
    • angiografi;
    • perikardiosentesis dan kateterisasi jantung berikutnya.

    Prinsip umum perawatan

    Pengobatan perikarditis tergantung pada penyebabnya, keparahan penyakit dan bentuk klinisnya. Perawatan dibagi menjadi konservatif (obat) dan bedah (operasional).

    Konservatif, yaitu, medis, perawatan perikarditis meliputi:

    • terapi antimikroba yang kuat dan tahan lama untuk menekan aktivitas agen infeksius yang menyebabkan perikarditis (sefalosporin generasi ke-4, fluoroquinolon generasi ke-3 dan ke-4, vankomisin, preparat thienamic, penisilin terlindungi modern);
    • obat antiinflamasi nonsteroid (Indometasin atau Ibuprofen) dalam kombinasi dengan gastroprotektor (preparasi bismut);
    • glukokortikosteroid sistemik (Prednisolon, Deksametason);
    • Amiodarone atau obat antiaritmia lainnya;
    • antikoagulan tidak langsung untuk mencegah trombosis.

    Perawatan bedah melibatkan pembukaan rongga perikardial dan penghilangan cairan. Perikarditis konstriktif adalah yang paling sulit diobati, dan perawatan laser berhasil digunakan untuk menghilangkan formasi perekat. Dengan ketidakefektifan pilihan pengobatan di atas ditunjukkan perawatan kardinal - pengangkatan perikardium (perikardektomi).

    Perikarditis

    Perikarditis - radang perikardium (selaput perikardium luar jantung) sering menular, reumatik, atau pasca infark. Dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri konstan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (perikarditis kering). Ini dapat terjadi dengan berkeringat di antara lembaran perikardium (perikarditis eksudatif) dan disertai dengan sesak napas yang parah. Efusi perikardium berbahaya oleh nanah dan pengembangan tamponade jantung (kompresi jantung dan pembuluh darah dengan cairan yang terakumulasi) dan mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

    Perikarditis

    Perikarditis - radang perikardium (selaput perikardium luar jantung) sering menular, reumatik, atau pasca infark. Dimanifestasikan oleh kelemahan, nyeri konstan di belakang sternum, diperburuk oleh inspirasi, batuk (perikarditis kering). Ini dapat terjadi dengan berkeringat di antara lembaran perikardium (perikarditis eksudatif) dan disertai dengan sesak napas yang parah. Efusi perikardium berbahaya oleh nanah dan pengembangan tamponade jantung (kompresi jantung dan pembuluh darah dengan cairan yang terakumulasi) dan mungkin memerlukan intervensi bedah darurat.

    Perikarditis dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala suatu penyakit (sistemik, infeksius atau jantung), dapat berupa komplikasi berbagai patologi organ internal atau cedera. Kadang-kadang dalam gambaran klinis penyakit itu adalah perikarditis yang sangat penting, sementara manifestasi lain dari penyakit masuk ke latar belakang. Perikarditis tidak selalu didiagnosis selama kehidupan pasien, pada sekitar 3-6% kasus, tanda-tanda perikarditis yang ditransfer sebelumnya hanya ditentukan pada otopsi. Perikarditis diamati pada semua usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang dewasa dan orang tua, dan insidensi perikarditis pada wanita lebih tinggi daripada pria.

    Pada perikarditis, proses inflamasi memengaruhi membran jaringan serosa jantung - perikardium serosa (parietal, lempeng visceral, dan rongga perikardium). Perubahan perikard ditandai dengan peningkatan permeabilitas dan perluasan pembuluh darah, infiltrasi leukosit, deposisi fibrin, adhesi dan pembentukan parut, kalsifikasi selebaran perikardial dan kompresi jantung.

    Penyebab perikarditis

    Peradangan pada perikardium dapat menular dan tidak menular (aseptik). Penyebab perikarditis yang paling umum adalah rematik dan TBC. Pada rematik, perikarditis biasanya disertai dengan kerusakan pada lapisan jantung lainnya: endokardium dan miokardium. Perikarditis rematik dan dalam banyak kasus, etiologi tuberkulosis merupakan manifestasi dari proses alergi-infeksi. Kadang-kadang kerusakan tuberkulosis pada perikardium terjadi ketika infeksi bermigrasi melalui saluran limfatik dari lesi di paru-paru dan kelenjar getah bening.

    Risiko mengembangkan perikarditis meningkat dengan kondisi berikut:

    • infeksi - virus (influenza, campak) dan bakteri (TBC, demam berdarah, sakit tenggorokan), sepsis, kerusakan jamur atau parasit. Kadang-kadang proses peradangan bergerak dari organ yang berdekatan dengan jantung ke perikardium pada pneumonia, radang selaput dada, endokarditis (limfogen atau hematogen)
    • penyakit alergi (penyakit serum, alergi obat)
    • penyakit jaringan ikat sistemik (systemic lupus erythematosus, rematik, rheumatoid arthritis, dll.)
    • penyakit jantung (sebagai komplikasi infark miokard, endokarditis, dan miokarditis)
    • cedera jantung pada cedera (cedera, pukulan keras ke jantung), operasi
    • tumor ganas
    • gangguan metabolisme (efek toksik pada perikardium pada uremia, asam urat), kerusakan akibat radiasi
    • malformasi perikardium (kista, divertikula)
    • edema umum dan gangguan hemodinamik (menyebabkan akumulasi konten cairan di ruang perikardial)

    Klasifikasi perikarditis

    Ada perikarditis primer dan sekunder (sebagai komplikasi pada penyakit miokardium, paru-paru, dan organ internal lainnya). Perikarditis dapat terbatas (di pangkal jantung), parsial, atau menangkap seluruh membran serosa (umum tumpah).

    Bergantung pada gambaran klinis, perikarditis adalah akut dan kronis.

    Perikarditis akut

    Perikarditis akut berkembang pesat, berlangsung tidak lebih dari 6 bulan dan termasuk:

    1. Kering atau fibrinous - hasil peningkatan pengisian darah pada membran serosa jantung dengan keringat fibrin ke dalam rongga perikardial; eksudat cair hadir dalam jumlah kecil.

    2. Vypotnoy atau eksudatif - pemilihan dan akumulasi cairan atau semi-cairan eksudat di rongga antara lembaran parietal dan visceral perikardium. Eksudat eksudat mungkin bersifat berbeda:

    • serofibrinous (campuran eksudat cair dan plastik, dapat sepenuhnya diserap dalam jumlah kecil)
    • hemoragik (eksudat berdarah) dalam kasus peradangan tuberculous dan cingrous pericardium.
      1. dengan tamponade jantung - akumulasi cairan berlebih di rongga perikardial dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada fisura perikardial dan gangguan fungsi jantung yang normal.
      2. tanpa tamponade hati
    • bernanah (busuk)

    Sel-sel darah (leukosit, limfosit, eritrosit, dll.) Tentu ada dalam jumlah yang berbeda dalam eksudat dalam setiap kasus perikarditis.

    Perikarditis kronis

    Perikarditis kronis berkembang perlahan selama 6 bulan dan dibagi menjadi:

    1. efusi atau eksudatif

    2. Perekat (adhesive) - adalah fenomena residu perikarditis berbagai etiologi. Selama transisi proses inflamasi dari tahap eksudatif ke tahap produktif di rongga perikardial, pembentukan granulasi dan kemudian jaringan parut terjadi, lembaran perikardial saling menempel membentuk adhesi di antara mereka sendiri atau dengan jaringan tetangga (diafragma, pleura, sternum):

    • tanpa gejala (tanpa gangguan sirkulasi persisten)
    • dengan gangguan fungsional aktivitas jantung
    • dengan pengendapan garam kalsium dalam pericardium yang dimodifikasi ("shell" heart ")
    • dengan perlekatan ekstrarakardiak (perikardial dan pleurokardial)
    • konstriktif - dengan perkecambahan daun perikardial oleh jaringan fibrosa dan kalsifikasi mereka. Sebagai hasil dari pemadatan perikardial, pengisian terbatas pada ruang jantung selama diastole muncul dan kongesti vena berkembang.
    • dengan penyebaran granuloma inflamasi perikardial ("tiram mutiara"), misalnya, dengan perikarditis tuberkulosis

    Perikarditis non-inflamasi juga ditemukan:

    1. Hydropericardium - akumulasi cairan serosa di rongga perikardium pada penyakit yang dipersulit oleh gagal jantung kronis.
    2. Hemoperikardium - akumulasi darah di ruang perikardium akibat ruptur aneurisma, cedera pada jantung.
    3. Chilopericardium - akumulasi limfa chylus di rongga perikardial.
    4. Pneumoperikardium - adanya gas atau udara di rongga perikardium pada cedera dada dan perikardium.
    5. Efusi dengan miksedema, uraemia, asam urat.

    Dalam perikardium, berbagai neoplasma dapat terjadi:

    • Tumor primer: jinak - fibroma, teratoma, angioma dan ganas - sarkoma, mesothelioma.
    • Sekunder - kerusakan perikardial akibat penyebaran metastasis tumor ganas dari organ lain (paru-paru, payudara, kerongkongan, dll.).
    • Sindrom paraneoplastik - kerusakan perikardial yang terjadi ketika tumor ganas mempengaruhi tubuh secara keseluruhan.

    Kista (perikardial, coelomic) adalah patologi perikardium yang langka. Dinding mereka diwakili oleh jaringan fibrosa dan, mirip dengan perikardium, dilapisi dengan mesothelium. Kista perikardial dapat bersifat bawaan dan didapat (konsekuensi dari perikarditis). Kista perikardial memiliki ukuran yang konstan dan progresif.

    Gejala perikarditis

    Manifestasi perikarditis tergantung pada bentuknya, tahap proses inflamasi, sifat eksudat dan tingkat akumulasi di rongga perikardial, keparahan perlengketan. Pada peradangan akut perikardium, perikarditis fibrin (kering) biasanya dicatat, manifestasi yang berubah dalam proses sekresi dan akumulasi eksudat.

    Perikarditis kering

    Dimanifestasikan oleh rasa sakit di jantung dan kebisingan gesekan perikardial. Nyeri dada - tumpul dan menekan, terkadang memanjang hingga ke bahu kiri, leher, kedua bahu. Lebih sering ada nyeri sedang, tetapi ada yang kuat dan menyakitkan, menyerupai serangan angina pektoris. Berbeda dengan rasa sakit di jantung dalam kasus stenocardia, perikarditis ditandai dengan peningkatannya secara bertahap, durasi dari beberapa jam hingga beberapa hari, kurangnya reaksi ketika mengambil nitrogliserin, penurunan sementara dari penggunaan analgesik narkotika. Pasien secara bersamaan dapat merasakan sesak napas, jantung berdebar, malaise umum, batuk kering, menggigil, yang membawa gejala penyakit lebih dekat dengan manifestasi radang selaput dada kering. Tanda khas nyeri pada perikarditis adalah peningkatannya dengan pernapasan dalam, menelan, batuk, mengubah posisi tubuh (penurunan posisi duduk dan menguatkan posisi terlentang), pernapasan dangkal dan sering.

    Suara gesekan perikardial terdeteksi saat mendengarkan jantung dan paru-paru pasien. Perikarditis kering dapat berakhir dengan penyembuhan dalam 2-3 minggu atau menjadi eksudatif atau adhesif.

    Efusi perikardial

    Perikarditis eksudatif (efusi) timbul sebagai akibat perikarditis kering atau secara mandiri dengan perikarditis alergi, tuberkulosis, atau tumor yang cepat dimulai.

    Ada keluhan nyeri di jantung, sesak dada. Dengan penumpukan eksudat, ada pelanggaran sirkulasi darah melalui pembuluh darah berlubang, hati dan portal, sesak napas berkembang, kerongkongan terkompresi (perjalanan makanan terganggu - disfagia), saraf frenikus (cegukan muncul). Hampir semua pasien mengalami demam. Penampilan pasien ditandai oleh wajah bengkak, leher, permukaan anterior dada, pembengkakan pembuluh darah leher ("kerah Stokes"), kulit pucat dengan sianosis. Pada pemeriksaan, ruang interkostal dihaluskan.

    Komplikasi perikarditis

    Dalam kasus efusi perikardial, pengembangan tamponade jantung akut mungkin terjadi, dalam kasus perikarditis konstriktif, kegagalan sirkulasi timbul: tekanan pada eksudat dari vena berongga dan hepatik, atrium kanan, yang membuat diastole ventrikel sulit; perkembangan sirosis hati palsu.

    Perikarditis menyebabkan perubahan inflamasi dan degeneratif pada lapisan miokardium yang berdekatan dengan efusi (mioperikarditis). Karena perkembangan jaringan parut, fusi miokard diamati dengan organ di dekatnya, dada dan tulang belakang (mediastino-perikarditis).

    Diagnosis Perikarditis

    Diagnosis tepat waktu mengenai peradangan perikardial sangat penting, karena dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan pasien. Kasus-kasus tersebut termasuk perikarditis meremas, efusi perikardial dengan tamponade jantung akut, perikarditis purulen dan tumor. Penting untuk membedakan diagnosis dengan penyakit lain, terutama dengan infark miokard akut dan miokarditis akut, untuk mengidentifikasi penyebab perikarditis.

    Diagnosis perikarditis meliputi pengumpulan anamnesis, pemeriksaan pasien (pendengaran dan perkusi jantung), tes laboratorium. Tes darah umum, imunologis dan biokimiawi (protein total, fraksi protein, asam sialat, kreatin kinase, fibrinogen, seromukoid, CRP, urea, LE) dilakukan untuk memperjelas penyebab dan sifat perikarditis.

    EKG sangat penting dalam diagnosis perikarditis kering akut, tahap awal perikarditis eksudatif dan perikarditis adhesif (saat menekan rongga jantung). Dalam kasus radang perikardium eksudatif dan kronis, penurunan aktivitas listrik miokardium diamati. PCG (phonocardiography) mencatat kebisingan sistolik dan diastolik, tidak berhubungan dengan siklus jantung fungsional, dan secara berkala timbul osilasi frekuensi tinggi.

    Radiografi paru-paru informatif untuk diagnosis efusi perikardial (ada peningkatan ukuran dan perubahan siluet jantung: bayangan globular adalah karakteristik dari proses akut, segitiga - untuk yang kronis). Ketika terakumulasi hingga 250 ml eksudat di rongga perikardial, ukuran bayangan jantung tidak berubah. Ada kontur riak yang melemah dari bayangan hati. Bayangan hati tidak dapat dilihat dengan jelas di balik bayangan kantung perikardial yang penuh dengan eksudat. Dengan perikarditis konstriktif, kontur fuzzy jantung terlihat karena adhesi pleuroperikardial. Sejumlah besar adhesi dapat menyebabkan jantung "tetap", yang tidak mengubah bentuk dan posisi selama bernafas dan mengubah posisi tubuh. Ketika "cangkang" jantung ditandai deposit kapur di perikardium.

    CT scan dada, MRI dan MSCT jantung mendiagnosis penebalan dan kalsifikasi perikardial.

    Ekokardiografi adalah metode utama untuk diagnosis perikarditis, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan sejumlah kecil eksudat cair (

    15 ml) dalam rongga perikardial, perubahan gerakan jantung, adanya adhesi, penebalan daun perikardium.

    Tusukan diagnostik perikardium dan biopsi dalam kasus efusi perikardial memungkinkan untuk melakukan studi eksudat (sitologi, biokimia, bakteriologis, imunologis). Adanya tanda-tanda peradangan, nanah, darah, tumor membantu menegakkan diagnosis yang benar.

    Pengobatan perikarditis

    Metode perawatan perikarditis dipilih oleh dokter tergantung pada bentuk klinis dan morfologis dan penyebab penyakit. Seorang pasien dengan perikarditis akut ditunjukkan istirahat di tempat tidur sebelum aktivitas proses mereda. Dalam kasus perikarditis kronis, mode ditentukan oleh kondisi pasien (pembatasan aktivitas fisik, diet makanan: penuh, fraksional, dengan pembatasan asupan garam).

    Pada perikarditis fibrinosa (kering) akut, diresepkan pengobatan simtomatik: obat antiinflamasi nonsteroid (asam asetilsalisilat, indometasin, ibuprofen, dll.), Analgesik untuk meredakan sindrom nyeri, obat yang menormalkan proses metabolisme pada otot jantung, persiapan kalium.

    Pengobatan perikarditis eksudatif akut tanpa tanda-tanda kompresi jantung pada dasarnya sama dengan perikarditis kering. Pada saat yang sama, pemantauan ketat ketat terhadap parameter hemodinamik utama (BP, CVP, HR, indeks jantung dan syok, dll.), Volume efusi dan tanda-tanda perkembangan tamponade jantung akut adalah wajib.

    Jika efusi perikardial berkembang dengan latar belakang infeksi bakteri, atau dalam kasus perikarditis purulen, antibiotik digunakan (parenteral dan lokal melalui kateter setelah drainase rongga perikardium). Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen yang diidentifikasi. Untuk genesis perikarditis TB, 2 - 3 obat anti-TB digunakan selama 6-8 bulan. Drainase juga digunakan untuk memasukkan agen sitostatik ke dalam rongga perikardial jika terjadi lesi tumor perikardial; untuk aspirasi darah dan pengenalan obat-obatan fibrinolitik untuk hemoperikardium.

    Pengobatan perikarditis sekunder. Penggunaan glukokortikoid (prednison) berkontribusi pada resorpsi efusi yang lebih cepat dan lengkap, terutama dengan Kejadian alergi perikarditis dan berkembang pada latar belakang penyakit sistemik jaringan ikat. termasuk dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya (lupus erythematosus sistemik, demam rematik akut, rematik artritis remaja).

    Dengan peningkatan cepat dalam akumulasi eksudat (ancaman tamponade jantung), tusukan perikardial (perikardiosentesis) dilakukan untuk menghilangkan efusi. Tusukan perikardial juga digunakan untuk resorpsi efusi yang lama (dengan pengobatan selama lebih dari 2 minggu) untuk mengidentifikasi sifat dan sifatnya (tumor, tuberkulosis, jamur, dll.).

    Pembedahan perikardial dilakukan pada pasien dengan perikarditis konstriktif dalam kasus kongesti vena kronis dan kompresi jantung: reseksi area yang dimodifikasi parut pada perikardium dan perlekatan (perikardiektomi subtotal).

    Ramalan dan pencegahan perikarditis

    Prognosis pada kebanyakan kasus menguntungkan, dengan perawatan yang tepat dimulai tepat waktu, kemampuan untuk bekerja pasien pulih hampir sepenuhnya. Dalam kasus pericarditis purulen dengan tidak adanya tindakan perbaikan yang mendesak, penyakit ini dapat mengancam jiwa. Perekat (adhesive) pericarditis meninggalkan perubahan yang langgeng, karena intervensi bedah tidak cukup efektif.

    Hanya pencegahan sekunder perikarditis yang dimungkinkan, yang terdiri dari tindak lanjut di ahli jantung, ahli reumatologi, pemantauan rutin elektrokardiografi dan ekokardiografi, rehabilitasi fokus infeksi kronis, gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang.