Gangguan (dan deselerasi) konduksi intraventrikular

Dari artikel ini Anda akan belajar tentang pelanggaran konduksi intraventrikular jantung: apa itu, gejala apa yang memanifestasikan kondisi seperti itu, metode pengobatan apa yang digunakan.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Pelanggaran impuls di area ventrikel dapat terjadi dalam waktu yang lama dan merupakan temuan acak pada elektrokardiogram, atau muncul secara tiba-tiba sebagai akibat penyakit jantung. Ketika pelanggaran ini terjadi, penyumbatan bagian impuls melalui beberapa bagian bundel-Nya - sistem ventrikel jantung terjadi.

Bundel ini dibagi menjadi kaki kiri dan kanan. Cabang kiri bercabang ke cabang depan dan belakang. Blokade adalah:

• facicular tunggal (bundel tunggal), jika satu cabang diblokir;
• bifascicular - penghentian dua cabang;
• Trifascicular - impuls tidak melewati ketiga cabang sistem-Nya.

Konduksi patologi lengkap atau tidak lengkap (ketika holding lambat, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan).

Pada anak-anak, masalah yang teridentifikasi dengan konduksi intraventrikular dapat mengindikasikan kelainan bawaan atau kelainan keturunan. Blokade sebagian dari kaki kanan, yang ditemukan pada seorang anak, seringkali merupakan varian dari norma. Tidak ada perbedaan spesifik lainnya antara patologi ini pada anak-anak.

Beberapa jenis blokade (misalnya, blokade parsial kaki kanan-Nya) tidak berbahaya dan tidak memerlukan perawatan. Dalam kasus lain, misalnya, dengan blokade trifasticicular pada latar belakang penyakit jantung - blokade dapat menyebabkan kondisi yang sangat serius, bahkan kematian.

Kadang-kadang ternyata menghilangkan patologi sepenuhnya, kadang-kadang tidak mungkin.

Perawatan patologi melibatkan seorang ahli jantung. Diagnosis dibuat berdasarkan studi elektrokardiografi dan elektrofisiologi. Dalam situasi ketika gangguan konduksi terjadi karena infark miokard atau kondisi darurat lainnya, mungkin perlu melakukan terapi intensif di unit perawatan intensif.

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Sistem konduktif dimulai dengan simpul sinoatrial, yang merupakan sumber irama sinus. Dari itu, impuls melalui sel-sel khusus jatuh ke simpul atrioventrikular, yang terletak di daerah persimpangan atrium dengan ventrikel. Selanjutnya, bagian pulsa dilakukan dalam sistem-Nya.

Tanda-tanda blokade parsial impuls di daerah kaki kanan kadang-kadang ditemukan pada latar belakang kesehatan lengkap dan dianggap sebagai fitur bawaan.

Tetapi seringkali masalah tiba-tiba konduksi impuls adalah konsekuensi dari penyakit jantung. Kemungkinan penyebab patologi konduksi intraventrikular:

• infark miokard,
• serangan iskemia
• kardiosklerosis aterosklerosis,
• gagal jantung
• distrofi miokard,
• miokarditis,
• cacat jantung,
• kardiomiopati
• hipertensi arteri
• hipertrofi jantung.

Ketidakseimbangan elektrolit, keracunan obat, tirotoksikosis, patologi paru obstruktif kronik, emboli paru terkadang menyebabkan gangguan konduksi.

Gejala karakteristik

Patologi melakukan impuls sepanjang sistem-Nya, dengan pengecualian blokade tiga-bundel, tidak menunjukkan gejala spesifik. Tetapi ini tidak berarti bahwa pasien dengan gangguan konduksi intraventrikular merasa baik dan tidak memiliki masalah kesehatan.

Penyakit yang mengarah pada gangguan konduktivitas dapat memanifestasikan banyak gejala. Salah satu alasan utama yang menyebabkan penghentian impuls yang tiba-tiba berkembang di satu atau beberapa cabang bungkusan-Nya adalah infark miokard. Blokade seperti itu mungkin mengindikasikan iskemia miokard - suplai darah yang tidak mencukupi untuk otot jantung. Karena kelainan bentuk kompleks ventrikel yang parah, diagnosis infark pada elektrokardiogram sangat sulit.

Dengan blokade tiga balok penuh, irama ventrikel yang jarang diamati: dari 20 hingga 40 denyut per menit, yang tidak mampu memberikan tingkat pasokan darah yang memadai. Tingkat blokade diatur berdasarkan keparahan keterlambatan dalam menjalankan pulsa:

1. Derajat pertama berarti memperlambat jalannya pulsa.
2. Pada tingkat kedua, sebagian pulsa dihalangi, tetapi sisanya melewati bagian yang diubah secara patologis dari sistem konduksi.
3. Tingkat ketiga berarti ketidakmungkinan impuls pergi ke ventrikel.

Dengan blokade tiga balok dari sistem-Nya, jalur impuls alami menuju ventrikel tidak mungkin. Ini mengarah pada gejala-gejala berikut:

• penurunan denyut jantung;
• intoleransi terhadap aktivitas fisik, bahkan minor, di mana ada sesak napas, kelemahan, sakit di hati;
• pingsan, kebingungan terputus-putus.

Terhadap latar belakang penyakit jantung yang parah, perkembangan tiba-tiba dari blokade trifacicular dapat menyebabkan komplikasi serius terkait dengan perlambatan kecepatan atau jeda panjang ketika kontraksi ventrikel untuk sementara tidak ada (transient asystole). Komplikasi ini meliputi:

• Serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana pasien memudar karena penurunan curah jantung dan, akibatnya, iskemia serebral, pasien kehilangan kesadaran. Setelah 1-2 menit seseorang sadar, setelah serangan, kemerahan pada kulit sering terjadi. Serangan berulang dapat menyebabkan gangguan memori dan kecerdasan.
• Syok kardiogenik.
• Kematian jantung mendadak karena asistol (penghentian aktivitas jantung).
• Memburuknya penyakit jantung iskemik, memperburuk gagal jantung kongestif, patologi ginjal.

Pengobatan blokade intraventrikular

Blokade parsial dari kaki kanan, yang secara tidak sengaja terdeteksi oleh elektrokardiografi, biasanya bukan patologi dan tidak memerlukan perawatan. Tetapi jika pelanggaran konduksi intraventrikular jantung telah terjadi secara tiba-tiba, perlu untuk mengetahui penyebab kondisi tersebut dan meresepkan terapi yang memadai. Perawatan dilakukan dengan bertindak pada penyebab gangguan konduksi: jika gangguan konduksi disebabkan oleh miokarditis, cacat aorta, emboli paru, pengobatan patologi ini diatur.

Seringkali, blokade sementara berkembang karena iskemia miokard. Dalam hal ini, lakukan kegiatan terapeutik yang bertujuan meningkatkan suplai darah miokard, pengobatan aterosklerosis. Perawatan patologi yang mendasarinya dapat mengarah pada penghapusan masalah impuls.

Dalam kasus infark miokard, terapi intensif dilakukan untuk membatasi area nekrosis, mengurangi zona iskemik dan memerangi komplikasi patologi, termasuk yang mengancam jiwa. Bahayanya adalah blokade tiga balok yang lengkap, akibatnya asistol dapat berkembang (penghentian kontraksi jantung dan aktivitas listrik). Perawatan dilakukan dengan menggunakan pacing eksternal dan intrakardiak.

Alat pacu jantung sementara dipasang selama perkembangan akut dari blokade di dua kaki sistem-Nya sekaligus. Untuk pemasangan alat pacu jantung permanen yang melanggar konduksi intraventrikular, ada indikasi tertentu:

1. Blokade kedua kaki bundel-Nya, dimanifestasikan oleh detak jantung yang jarang, gagal jantung kongestif, serangan angina.
2. Kombinasi patologi konduksi di kaki kiri atau kanan bundel blok-Nya dan atrioventrikular.
3. Pengakhiran bagian pulsa di sepanjang kaki kanan dan cabang posterior sistem-Nya.
4. Pelanggaran terus-menerus terhadap konduktivitas kedua kaki, berlanjut selama 3 minggu setelah serangan jantung.
5. Serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis dalam patologi konduksi intraventrikular

Blokade bundel tunggal permanen pada kaki kanan dan cabang individu pada kaki kiri pada orang tanpa patologi jantung tidak mempengaruhi kesehatan dan umur panjang.

Prognosis untuk gangguan konduksi yang baru terjadi akibat lesi organik jantung tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Ada berbagai pendapat tentang tingkat pengaruh blokade kaki kiri terhadap tingkat kematian. Beberapa peneliti tidak mempertimbangkan faktor risiko blokade blokade tunggal dan ganda yang mengurangi kelangsungan hidup pasien. Menurut data lain, bentuk patologi permanen atau berulang dapat meningkatkan kemungkinan kematian akibat komplikasi jantung sebanyak 5 kali.

Perkembangan blokade kaki kiri pada periode akut infark miokard secara signifikan memperburuk prognosis: angka kematian meningkat dan 40-50%.

Prognosis yang paling tidak baik memiliki blokade trifasikular karena risiko tinggi terkena asistol.

Pelanggaran konduksi intraventrikular

Konduksi kegembiraan saraf adalah salah satu fungsi unik jantung. Ini memberikan transmisi pulsa yang konsisten dari simpul utama ke atrium dan ventrikel. Untuk melakukan ini, di dalam septum interventrikular adalah sel-sel khusus yang terhubung dalam cabang. Dengan nama penemu, mereka disebut bundel atau kaki-Nya.

Ujung-ujungnya di bagian bawah kedua ventrikel dan apeks jantung membentuk jaring tipis serat Purkinje.

Sendiri, blokade intraventrikular tidak mewakili kerusakan pada kerja jantung. Tetapi mereka secara serius memperumit penyakit yang mendasarinya, mempengaruhi fungsi miokard lainnya dan prognosis.

Pelanggaran konduksi intraventrikular tidak memiliki gejala klinis yang khas, terdeteksi selama studi EKG kontrol.

Seberapa umumkah blokade intraventrikular?

Konduksi yang terganggu di dalam ventrikel dapat dideteksi pada anak-anak dan orang dewasa. Di antara patologi yang diidentifikasi oleh elektrokardiografi, proporsi blokade intraventrikular mencapai 2,4%. Ada peningkatan frekuensi deteksi pada pasien usia lanjut.

Berdasarkan prevalensi di antara populasi:

• di tempat pertama adalah blok di kaki kiri (cabang depan-atas);
• pada yang kedua - kaki kanan.

Konduksi gangguan pada balok belakang jarang terjadi.

Jenis blokade ventrikel

Menurut klasifikasi V. L. Doshchitsyn, semua gangguan konduksi intraventrikular dibagi menjadi:

• mono, bi- dan trifasticular tergantung pada kerusakan satu atau dua atau tiga balok;
• focal: kerusakan lokal tidak dikonfirmasi di semua lead EKG;
• arborisasi: terlokalisasi di bagian akhir dari serat Purkinje;
• transient: perubahan bergantian dengan konduktivitas yang benar;
• gigih;
• lengkap dan tidak lengkap;
• bergantian: satu atau jenis blokade lain terdeteksi.

Bergantung pada tempat gangguan denyut nadi, blokade dibedakan:

• monofascicular (single-button): blok depan kiri atau belakang, hanya kaki kanan-Nya;
• bifascicular (dua-balok): tersedia dalam dua versi sebagai satu sisi (kaki kiri) atau dua sisi (kanan dengan cabang depan kiri, kanan dengan kiri belakang).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Semacam blokade tercermin dalam decoding dari elektrokardiogram. Konduksi impuls dari kelenjar jantung supraventrikular diperlambat atau sepenuhnya terputus. Ini mengganggu urutan eksitasi ventrikel, memengaruhi proses biokimiawi dalam miokardium, kegunaan output jantung.

Apa yang terjadi ketika blokade di kaki kanan bundel-Nya

Mekanisme gangguan konduksi: dalam kasus blok lengkap cabang kanan balok, ventrikel kanan dan separuh septum interventrikular yang berdekatan menerima eksitasi dengan cara lain. Gelombang depolarisasi sel lewat dari sisi kiri septum interventrikular, dari ventrikel lain. Mereka tereksitasi terlebih dahulu, dan serat perlahan mengirimkan impuls ke ventrikel kanan.

Blokade yang tidak lengkap berbeda dalam cara transmisi yang benar, tetapi oleh lambatnya denyut nadi.

Penyebab blok lengkap terutama penyakit disertai dengan kelebihan ventrikel kanan:

• penyakit paru-paru kronis dengan pembentukan "jantung paru";
• malformasi kongenital, kegagalan katup pada anak-anak;
• dari defek yang didapat, stenosis mitral penting, menciptakan tekanan yang meningkat pada lingkaran kecil sirkulasi darah;
• penyakit iskemik kronis dikombinasikan dengan hipertensi arteri;
• infark miokard dari punggung dan daerah diafragma dan apikal, deteksi patologi dianggap sebagai indikator prevalensi tinggi nekrosis dan iskemia.

Dengan jantung yang sehat, jenis blokade ini jarang terjadi.

Alasan blokade yang tidak lengkap harus ditambahkan:

• miokarditis (penyakit jantung rematik, konsekuensi dari penyakit virus menular pada anak);
• kardiosklerosis difus dan fokal;
• penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi;
• keracunan obat (turunan dari digitalis, quinidine, β-adrenergic blocker).
• gangguan elektrolit tidak spesifik.

Dalam kasus ini, penundaan konduksi menunjukkan hipertrofi ventrikel. Mungkin sebagai varian norma pada atlet.

Pelanggaran di blokade cabang depan kiri

Mekanisme gangguan konduksi: perlu ada hambatan untuk melakukan eksitasi di sepanjang dinding anterior dan lateral ventrikel kiri. Pertama, impuls melewati cabang posterior kiri, mengaktifkan septum interventrikular dan bagian bawah dinding belakang. Kemudian, di sepanjang serat Purkinje, gelombang eksitasi, diarahkan dari bawah ke atas, beralih ke bagian anterolateral ventrikel kiri.

Penyebab - patologi kamar jantung kiri:

• infark miokard pada dinding depan atau samping;
• kardiosklerosis fokal;
• hipertensi;
• bukan perpaduan dari septum interatrial;
• malformasi aorta;
• insufisiensi katup katup mitral;
• miokarditis;
• kardiomiopati hipertrofik;
• distrofi miokard dengan perubahan metabolik.

Bagaimana blokade di cabang belakang kiri

Mekanisme gangguan konduksi: pengiriman impuls terhambat di belakang ventrikel kiri. Eksitasi berjalan di sepanjang bundel anterior kiri ke miokardium wilayah anterolateral, melalui serat Purkinje meluas ke bagian posterior dan bagian bawah. Myocardium diaktifkan di dinding depan dari atas ke bawah.

Jenis blok ini jarang diisolasi, lebih umum dengan blokade kaki kanan bundel-Nya.

Penyebab - perubahan fokus pada ventrikel kiri dari dinding posterior dengan:

• infark miokard zadnephragmatic;
• kardiosklerosis;
• miokarditis;
• kardiomiopati;
• kalsifikasi idiopatik dari sistem konduksi.

Blok dua balok kaki kiri

Mekanisme gangguan konduksi: blok batang umum kaki kiri harus ditempatkan sebelum bercabang ke cabang depan dan belakang atau secara bersamaan memblokir aliran pulsa di sepanjang kedua cabang. Ventrikel kanan bersemangat seperti biasa, setelah itu gelombang ditransmisikan melalui sel kontraktil ke ventrikel kiri dari kanan ke kiri. Dalam kasus blok yang tidak lengkap, sebagian dari impuls, meskipun perlahan-lahan, "berjalan" di sepanjang kaki kiri.

Alasan terjadinya gangguan konduksi jenis ini harus dicari dalam kerusakan yang sangat luas pada ventrikel kiri dengan:

• infark miokard transmural akut;
• kardiosklerosis difus;
• malformasi aorta dan koarktasio;
• Tentu saja ganas hipertensi arteri.

Menampilkan blokade dua bukal pada kaki kanan dengan cabang depan kiri

Mekanisme gangguan konduksi: rintangan terletak bersamaan di kaki kanan dan balok depan kiri (cabang). Pertama melalui cabang posterior kiri yang utuh, dinding posterior dan bagian bawah ventrikel kiri tereksitasi, sepanjang jalur anastomosis - anterior dan lateral. Dengan penundaan besar, jalan memutar melalui impuls mencapai ventrikel kanan. Ini adalah varian paling umum dari gangguan intraventrikular dari penyebaran gairah.

• penyakit iskemik kronis;
• infark miokard akut akut dengan kejang interventrikular;
• cacat jantung;
• lesi sklerotik, inflamasi dan degeneratif difus ventrikel pada penyakit Lenegra (degenerasi, kalsifikasi, dan sklerosis sistem konduksi di dalam ventrikel), penyakit Levi (penyakit fibrosa pada septum interventrikular).

Fitur blokade kaki kanan dengan cabang belakang kiri

Mekanisme gangguan konduksi: melalui cabang depan kiri yang utuh, eksitasi memasuki dinding anterior dan lateral ventrikel kiri, kemudian bagian anterior dan bawah dari anastomosis. Terakhir, impuls mencapai ventrikel kanan.

Penyebabnya tidak berbeda dari lesi yang umum dan dalam pada dinding ventrikel kiri yang dijelaskan di atas. Tanda-tanda EKG menggabungkan perubahan dalam lead dada ketika kaki kanan diblokir dengan deviasi kanan dari sumbu listrik.

Blokade tiga balok

Mekanisme gangguan konduksi: dengan bentuk yang tidak lengkap, impuls listrik mengikuti dari atrium ke ventrikel di sepanjang salah satu cabang (kurang terpengaruh). Pada saat yang sama tanda-tanda blok atrioventrikular ditemukan. Blokade komplit ditandai oleh derajat ketiga obstruksi atrioventrikular dan sumber irama ventrikel yang berubah.

Penyebab - lesi organik parah miokardium, sudah terdaftar di atas.

Bagaimana konduktivitas EKG?

Tanda-tanda gangguan konduktivitas tergantung pada jenis blokade. Mereka berbeda dalam:

• arah poros listrik jantung;
• bentuk kompleks ventrikel;
• tempatkan di dada dan timah standar;
• lebar dan jarak gigi.

Jenis balok dua balok dianggap sebagai prekursor untuk pengembangan kerusakan tiga balok. Dalam kasus varian tiga balok, bentuk kompleks ventrikel tergantung pada lokasi sumber kerusakan, dengan pengawetan sebagian konduktivitas di salah satu cabang menyerupai varian blokade dua balok. Pola EKG ditumpangkan pada gangguan atrioventrikular dengan berbagai tingkat keparahan.

Ketika menilai karakteristik blokade untuk dokter, penting untuk melihat EKG sebelumnya untuk memastikan durasi perubahan.

Perawatan

Blokade intraventrikular jangka panjang yang stabil tidak memerlukan perawatan khusus. Deteksi primer perubahan intraventrikular, terutama pada pasien usia lanjut, memerlukan rawat inap dan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebabnya.

Iskemia melibatkan penggunaan coronarolytics dan penggunaan hati-hati dari β-blocker.

Ketika sifat inflamasi dari perubahan terdeteksi, kursus terapi antibakteri dan obat hormonal diberikan.

Dalam kasus kombinasi dengan gagal jantung kronis, dosis kecil digitalis, diuretik digunakan.

Penting untuk memutuskan pada waktunya tentang kelayakan memasang alat pacu jantung. Ini khususnya kasus untuk blokade dua dan tiga balok.

Bagaimana menentukan prognosis gangguan konduktivitas?

Karena patologi konduksi tidak terisolasi, tetapi merupakan hasil dari penyakit lain, prediksi ini mungkin hanya dengan mempertimbangkan perjalanan klinis, efektivitas pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Blokade bundel kiri bundel-Nya meningkatkan risiko kematian sebanyak 5 kali. Blok kaki kanan tidak dianggap sebagai faktor risiko penyakit jantung.

Gangguan dua bundel mendahului transisi ke blokade ventrikel atrium lengkap setiap tahun pada 5% pasien. Berhati-hatilah dalam meningkatkan konduktivitas dengan perubahan tipe intermiten.

Jika blokade terjadi pada tahap akut infark miokard, angka kematian meningkat menjadi 50%. Ini menunjukkan fokus umum nekrosis.

Konduksi intraventrikular tidak dapat dipertimbangkan secara terpisah dari semua patologi jantung. Jenis blokade penting dalam mendiagnosis, meresepkan, dan memilih metode perawatan.

Jenis konduksi intraventrikular jantung

Ketika pasien pergi ke ahli jantung dengan rasa sakit di dada, mereka ditugaskan ke EKG. Seringkali, prosedur ini menentukan pelanggaran konduksi intraventrikular jantung. Apa itu dan mengapa itu berkembang? Ini akan dibahas lebih lanjut.

Apa itu

Saat mengungkapkan gangguan konduksi, dimungkinkan untuk membicarakan tentang kegagalan fungsi satu atau beberapa balok sistem. Ada blokade yang mengganggu perilaku penuh impuls saraf ke miokardium. Akibatnya, terjadi penurunan denyut jantung. Dalam kasus yang lebih lanjut, tidak dikecualikan penghentian total pekerjaan tubuh.

Dengan kerusakan sebagian, jantung melambat, dengan impuls penuh tidak ada dan kontraksi terganggu.

Gangguan fokal terbentuk di area terpisah, konduksi menderita di sini. Dapat diamati bersama dengan blokade kaki kiri, cabang depannya. Ini memperumit diagnosis, berdampak buruk terhadap perjalanan patologi primer.

Klasifikasi, jenis

Otot jantung manusia memiliki 4 kamera, beberapa departemen, mereka bertanggung jawab untuk transmisi impuls. Blokade dapat mengenai salah satu departemen atau beberapa sekaligus. Gangguan lokal dibedakan oleh node dan jalur konduksi.

Jenis blokade tertentu yang dipilih:

1. Sinoatrial. Terwujud dalam simpul yang sesuai dari atrium kanan. Impuls tidak dapat lewat karena kekuatan kecil, atau karena atrium tidak dapat menerimanya. Blokade ini memiliki tiga derajat:
   • Ada penundaan konduktivitas impuls.
   • Ini ditentukan oleh frekuensi kemunduran perilaku.
   • Tingkat ketiga terakhir ditentukan oleh denyut nadi lemah atau tidak adanya kedatangan mereka.
2. Memperlambat konduksi intraventrikular. Itu diamati dari simpul sinoatrial ke atrium kiri atau ke simpul zona atrioventrikular. Hal ini ditandai dengan penghambatan konduksi impuls.
3. Blokade AV. Ada beberapa derajat:
   • Konduktivitas lambat.
   • Penghentian impuls terpisah, dilakukan oleh periode.
   • Dari atrium, impuls tidak dapat mengalir ke ventrikel, sedangkan yang terakhir dan atrium hidup secara independen dari yang lain.
4. Blokade kaki-kaki-Nya dan ranting-ranting (kiri, kanan, bundel depan). Impuls lebih lambat atau tidak lulus sama sekali.

Kehadiran patologi semacam itu ditentukan oleh pelanggaran salah satu ventrikel. Jenis ini memicu pembentukan blokade AV.

Tingkat pertama mengacu pada penyimpangan parsial, yang kedua dan ketiga ke penuh. Yang pertama tidak termasuk dalam kategori penyakit, tetapi dapat menyebabkan pembentukan blokade lengkap. Dan yang terakhir pada gilirannya memprovokasi komplikasi berbahaya.

Gangguan dalam konduksi impuls mungkin tidak memanifestasikan diri untuk waktu yang lama, mereka terdeteksi ketika melakukan EKG karena adanya patologi lainnya. Dalam beberapa kasus, mereka muncul sebagai komplikasi penyakit jantung.

Ketika pelanggaran seperti kerusakan konduktivitas terjadi di bagian-bagian tertentu dari ikatan-Nya, masing-masing dibagi menjadi kaki kanan dan kiri. Yang terakhir memiliki cabang depan dan belakang.

Ada tiga jenis pelanggaran:

• Odnopuchkovye - pengarsipan dihentikan pada satu cabang.
• Dvukhpuchkovye - kerusakan pada dua cabang.
• Tiga balok - memblokir di tiga cabang.

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Sistem konduksi berasal dari simpul zona sinoatrial, di mana irama sinus muncul, dari sini impuls menuju ke simpul atrioventrikular dan memasuki kaki bundel-Nya.

Blokade parsial muncul pada orang sehat, dan karena itu tidak termasuk dalam penyakit. Tetapi jika asal mereka diamati dengan latar belakang penyakit jantung, maka diperlukan untuk mengambil tindakan medis.

Penyebab-penyebab berikut ini:

• Serangan jantung.
• Penyakit iskemik
• Kardiosklerosis adalah proses patologis yang mempengaruhi miokardium, proliferasi jaringan ikat diamati, bekas luka dengan ukuran yang berbeda dan lokalisasi terbentuk. Dalam hal ini, patologi diamati dengan latar belakang aterosklerosis.
• Gagal jantung.
• Penyakit jantung.
• Hormon tiroid tingkat tinggi.
• Tekanan meningkat.
• Hipertrofi jantung adalah lesi dengan kesulitan berkontraksi.
• Myocarditis - radang otot jantung.
• Kardiomiopati - peningkatan ukuran jantung, kegagalannya, penurunan irama jantung, konduksi.

Ketidakseimbangan elektrolit, asupan obat-obatan tertentu yang berlebihan, penyakit paru-paru, tromboemboli arteri paru-paru, dan faktor-faktor lain dapat memicu pelanggaran.

Gejala dan manifestasi

Tanda-tanda terpisah yang jelas menunjukkan gangguan konduktivitas tidak disorot. Seringkali penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Beberapa pasien mudah menoleransi gejala karena gambarannya kabur. Pada kelompok orang yang terpisah ada penurunan kesehatan yang signifikan. Manifestasi gejala tergantung pada lokasi pelanggaran.

Impuls bisa melambat atau berhenti total, Anda bisa mengetahui sifatnya setelah tindakan diagnostik.

Patologi lebih sering terdeteksi oleh kelompok gejala berikut:

• Terjadinya sesak nafas dengan sedikit tenaga fisik.
• Pusing, yang terjadi akibat memburuknya pasokan darah ke otak.
• Ketidaknyamanan yang menyakitkan di dada, diamati dengan latar belakang deteriorasi jantung.
• Edema pada ekstremitas, sering disertai dengan kulit yang membiru.
• Kelemahan hebat, sampai pingsan.
• Manifestasi keringat dingin.
• Penurunan tajam denyut jantung (kurang dari 50 denyut per menit).
• Perasaan kekurangan udara, tersedak.

Blokade sinoatrial biasanya memanifestasikan dirinya dalam nyeri dada, kekurangan udara, dan denyut nadi yang jarang. Pelanggaran konduksi intra-atrium seringkali asimptomatik atau tampak edematosa dan sesak napas. Pelambatan AV terdeteksi oleh bradikardia yang kuat, sering pingsan.

Pelanggaran bundel-Nya disertai dengan malaise umum, penurunan frekuensi kontraksi otot jantung.

Patologi pada anak-anak

Jika patologi terdeteksi pada anak, maka paling sering ini menunjukkan kelainan bawaan atau pelanggaran pada latar belakang keturunan. Dalam kasus pelanggaran parsial, Anda jangan panik, karena lebih sering muncul dalam kisaran normal. Tidak ada fitur spesifik lain dari patologi pada anak-anak dan remaja.

Gejala-gejala yang dengannya patologi anak dapat diidentifikasi adalah sebagai berikut:

• Gangguan memori
• Ketidakpedulian.
• Terjadinya sesak nafas.
• Memburuknya kinerja sekolah.
• Nyeri dada.
• Ketidaknyamanan umum.
• Kelelahan saat aktivitas fisik rendah.

Pilihan terapi, seperti pada orang dewasa, tergantung pada alasan yang memicu kondisi seperti itu.

Tahap pertama tidak memerlukan perawatan, tetapi anak tersebut diambil di bawah pengawasan medis. Dalam kasus kedua, obat-obatan diresepkan, dan tingkat yang lebih lanjut memerlukan intervensi bedah, yaitu implantasi ECS - alat pacu jantung buatan.

Dalam kasus apa pun tidak mungkin untuk meninggalkan manifestasi gejala, blokade yang luas dapat menyebabkan kematian.

Patologi selama kehamilan

Penyakit serupa dapat terjadi pada wanita selama kehamilan. Seringkali, gejalanya tidak jelas, tetapi jika ada kelemahan yang tidak masuk akal, pusing, sesak napas, suasana hati tidak stabil, maka sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Sebelum penunjukan tindakan terapeutik harus dilakukan pemeriksaan menyeluruh untuk diagnosis yang akurat. Untuk mulai dengan, seorang wanita dikirim ke EKG.

Diagnostik

Elektrokardiograf digunakan untuk mendeteksi pelanggaran secara akurat pada tahap primer. Metode pemantauan Holter digunakan, lokasi pelanggaran dipelajari menggunakan His-His-Programnya.

Ketika decoding hasil yang diperoleh, amplifikasi dan penebalan gelombang P diamati, di samping itu, otot jantung berkurang secara tidak merata dan ada perbedaan dalam durasi interval PQ.

Terkadang seorang spesialis melakukan pemantauan harian, sementara pasien membuat buku harian khusus. Berkat metode ini, kegagalan yang terjadi selama berbagai tindakan pasien ditentukan.

Tes khusus ditugaskan yang menentukan gangguan lokal, tes dengan penambahan aktivitas fisik. Gambaran yang tepat dari penyakit, jenis blokade.

Hanya setelah ini dokter dapat meresepkan terapi yang diperlukan.

Perawatan

Setelah diagnosis, pasien harus mengunjungi ahli jantung, ahli bedah jantung, dan ahli aritmologi. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyebab yang memicu penyakit tersebut.

Jika tidak ada patologi kardiovaskular secara bersamaan, maka terapi obat ditentukan:

• Kompleks vitamin dan mineral.
• Obat yang menormalkan suplai darah ke jantung (ATP, Preductal).

Dengan blok intraventrikular lengkap, perlu untuk memperkenalkan alat pacu jantung buatan, tindakannya ditujukan untuk menormalkan kerja miokardium dengan mengembalikan frekuensi kontraksi, jika tidak, risiko pembentukan bradikardia dan komplikasi lainnya meningkat.

Pelanggaran tidak spesifik tidak memerlukan penggunaan obat-obatan, karena pengaruhnya kecil. Pasien harus mengikuti diet khusus dan punya cukup waktu untuk istirahat. Langkah-langkah tersebut berkontribusi pada perpanjangan hidup.

Komplikasi

Jika tidak diobati, ada risiko komplikasi berikut:

• Gagal jantung.
• Memburuknya aliran darah ke otak dengan perkembangan stroke selanjutnya.
• Pembentukan gumpalan darah.
• Kebutuhan akan operasi.
• Hasil fatal dengan non-konduksi lengkap.

Pencegahan

Tindakan pencegahan akan memungkinkan untuk memperkuat pembuluh darah dan meningkatkan fungsi otot jantung, bahkan dengan patologi yang ada. Ini akan mengurangi risiko pembentukan penyakit dan mencegah komplikasi:

1. Berjalan-jalan di udara segar.
2. Diet sehat tinggi kalsium.
3. Penerimaan vitamin.
4. Kepatuhan dengan rutinitas harian, istirahat yang cukup.
5. Olahraga teratur kecil. Pendidikan jasmani.
6. Eliminasi olahraga kekuatan, terutama binaraga, yang berdampak buruk pada kondisi pembuluh jantung.
7. Cobalah untuk menghindari situasi stres yang kuat.
8. Jika memungkinkan, setiap tahun bersantai di laut. Anda bisa bersantai di hutan.
9. Tepat waktu lulus pemeriksaan medis dan menghilangkan patologi yang diidentifikasi.

Apa pun prognosis penyakitnya, kita harus ingat bahwa pengobatan modern membantu mengatasi hampir semua pelanggaran, tetapi untuk ini Anda perlu mendengarkan tubuh Anda dan melakukan segala upaya untuk kesehatan mereka sendiri.

Pelanggaran konduksi intraventrikular jantung: penyebab, gejala dan pengobatan penyakit

Beberapa dekade terakhir, jumlah pasien dengan sistem jantung telah meningkat tajam.

Di antara daftar besar penyakit yang didiagnosis dengan pelanggaran konduksi intraventrikular jantung terjadi pada 20% pasien.

Fitur penyakit

Salah satu fungsi yang dilakukan jantung adalah kemampuannya untuk melakukan rangsangan saraf. Karena hal ini, impuls masuk ke atrium dan ventrikel jantung.

Untuk melakukan ini, di dalam hati ada massa sel yang terhubung dalam cabang - bundel atau kaki-Nya. Dalam kasus pelanggaran konduksi, impuls ditransmisikan sebagian atau berhenti untuk sepenuhnya berlalu. Dalam hal ini, pasien mengembangkan blokade.

Keadaan blokade menyebabkan perlambatan dalam tingkat impuls di semua bagian jantung.Pengobatan penyakit ini secara langsung tergantung pada penyebab yang menyebabkan patologi.

Penyebab perkembangan

Ada daftar penyebab penyakit yang cukup besar.

Di antara mereka adalah yang paling umum:

• gangguan konduksi dari cabang kanan bundel-Nya;
• pada anak-anak, setelah lahir, jendela oval tetap tertutup;
• pemblokiran lengkap semua kaki balok;
• infark miokard sebelumnya, kardiosklerosis, atau tekanan darah tinggi;
• disfungsi beberapa bagian sistem jantung;
• penyakit jantung bawaan pada anak-anak atau didapat (pada orang dewasa);
• pelanggaran dosis obat.

Untuk menetapkan tindakan pengobatan yang efektif, perlu untuk menentukan seakurat mungkin penyebab sebenarnya yang memicu pelanggaran konduksi ventrikel.

Simtomatologi

Pada tahap awal perkembangan penyakit, pasien hampir tidak merasakan gejala negatif apa pun. Tetapi dengan perkembangan tahap penyakit yang lebih kompleks, pasien mengalami gejala-gejala berikut:

• kelemahan;
• keringat dingin;
• pusing;
• pingsan;
• kecacatan;
• rasa sakit di hati;
• pulsa lambat, yang disadap sangat buruk.

Seringkali, gejala-gejala ini secara bersamaan dapat menunjukkan infark miokard dan pelanggaran konduksi intraventrikular. Untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, perlu menggunakan metode pemeriksaan khusus.

Mendiagnosis

Diagnosis impuls gangguan konduksi pada tahap awal memungkinkan Anda untuk meresepkan pengobatan yang efektif, yang menjamin pemulihan dan pemulihan pasien dengan cepat. Untuk ini, para ahli menggunakan berbagai metode:

• adalah mungkin untuk mencurigai patologi gangguan patensi AN selama pemeriksaan awal pasien, yaitu ketika mengetuk dadanya. Dokter mungkin memperhatikan peningkatan ukuran jantung, yang mengindikasikan adanya disfungsi;
• melakukan metode elektrokardiogram paling sering dan menunjukkan perkembangan penyakit. Ketika menguraikan hasil pada EKG, akan ada peningkatan yang nyata dalam ketinggian gelombang P, serta penebalan yang cukup besar. Selain itu, Anda dapat melihat perbedaan panjang interval PQ, yang menunjukkan bahwa jantung berkontraksi dengan frekuensi yang tidak merata. Seringkali, para ahli meresepkan pemantauan elektrokardiografi jantung pasien di siang hari. Metode ini memungkinkan untuk melacak dinamika irama jantung pada EKG dalam jangka waktu lama atau dengan meningkatnya aktivitas fisik;
• analisis darah dan urin lengkap pasien. Berdasarkan hasil mereka, adalah mungkin untuk menentukan jumlah hormon spesifik dalam darah dan urin yang mempengaruhi perlambatan kontraksi otot jantung;
• menggunakan metode pemeriksaan elektrofisiologi, Anda dapat menentukan lokasi pelanggaran yang tepat. Untuk tujuan ini, sebuah elektroda tipis diperkenalkan, di mana jantung dipengaruhi oleh impuls berdaya rendah. Elektroda dimasukkan melalui usus atau aorta jantung. Metode ini akan membantu paling efektif melakukan perawatan.

Penggunaan teknik-teknik ini dan lainnya akan menentukan penyebab utama penyakit, dan oleh karena itu meresepkan obat-obatan yang akan segera menghilangkannya.

Perawatan

Ketika membuat diagnosis konduksi intraventrikular jantung, yang menunjukkan jalannya pemeriksaan lengkap, perlu untuk mulai menghilangkan penyebab penyakit.

Jika pelanggaran tidak dikaitkan dengan adanya penyakit kardiovaskular pada pasien, spesialis akan meresepkan kursus yang terdiri dari obat-obatan berikut:

• vitamin atau kompleks mineral;
• obat yang ditujukan untuk mengatur dan menstabilkan proses suplai darah ke jantung (ATP atau Preductal).

Ketika mendiagnosis obstruksi intraventrikular lengkap, pengobatan terdiri dengan memperkenalkan alat pacu jantung buatan yang akan merangsang irama jantung dengan frekuensi tetap. Jika tidak, pasien dapat mengalami bradikardia jantung dengan komplikasi selanjutnya.

Ketika merawat pasien dengan patologi yang serupa, resep obat yang merangsang proses metabolisme miokardium jantung sangat penting. Diantaranya adalah seperti inosine, cocarboxylase, adenosine triphosphoric acid. Kursus minum obat seperti itu berlangsung 30 hari.

Jika seorang pasien didiagnosis secara bersamaan dengan pelanggaran konduksi intraventrikular dan blok atrioventrikular 1 atau 2 derajat, perlu sangat berhati-hati dan memperhatikan penunjukan dana apa pun.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa memblokir serangan dari satu jenis blokade, Anda dapat mengaktifkan penyebab untuk pengembangan tipe patologi lain. Pasien seperti itu harus di bawah pengawasan konstan dari spesialis dan secara berkala menjalani pemeriksaan elektrokardiografi.

Jika ada ancaman blokade fokus atrioventrikular, pasien segera dirawat di rumah sakit dan metode seperti kateterisasi ditugaskan kepadanya.

Pelanggaran konduksi intraventrikular perawatan jantung

Penyakit jantung dan pembuluh darah sangat umum terjadi belakangan ini. Hal yang sama berlaku untuk aritmia jantung (aritmia). Pelanggaran yang dijelaskan juga termasuk dalam patologi ini.

Hari ini kita akan berbicara tentang pelanggaran konduksi intraventrikular untuk mencari tahu, mempertimbangkan penyebab dan metode pengobatan.

Apa pelanggaran konduksi intraventrikular jantung

Istilah ini disebut gangguan patologis dari satu, dua atau semua 3 balok dari sistem konduksi intraventrikular. Ini adalah yang disebut blokade mono, bi, dan trifashcular.

Di bawah blokade pahami segala rintangan (gangguan) untuk impuls sinus (syaraf) yang normal melalui sistem konduksi otot jantung.

Harus dipahami bahwa pelanggaran konduksi impuls saraf tidak berarti ketiadaannya. Ia hanya mengatakan bahwa ada gangguan dalam sistem konduksi, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam memperlambat impuls ketika itu terjadi dengan memperlambat ritme. Atau dimanifestasikan dalam penghentian total impuls saraf dan kemudian ada henti jantung lengkap.

Seperti yang Anda pahami, pelanggaran konduksi intraventrikular, ditandai dengan adanya penyumbatan jantung. Mereka, pada gilirannya, dibagi menjadi lengkap dan tidak lengkap. Dengan lintasan lengkap impuls saraf tidak ada, dengan impuls saraf tidak lengkap dilakukan dengan frekuensi yang lebih rendah.

Selain itu, patologi ini diklasifikasikan oleh situs lesi. Misalnya, ada blokade kaki kanan atau kiri bundel Guissa. Juga, blokade dibagi menjadi proksimal dan distal. Selain itu, blokade distal dianggap kurang menguntungkan, oleh karena itu, pelanggaran seperti itu membutuhkan perhatian lebih dari dokter yang hadir.

Mengapa patologi ini muncul?

Ada tiga penyebab utama konduksi intraventrikular. Ini adalah alasan organik, fungsional, dan pengobatan.

Ketika organik - mengubah struktur sistem konduksi jantung. Perubahan ini sering menyertai miokarditis, serangan jantung, angina pektoris, kardiosklerosis, dan penyakit jantung iskemik lainnya. Selain itu, perubahan organik diamati dengan cacat jantung bawaan, kardiomiopati, kadang-kadang setelah intervensi bedah.

Dengan fungsional - ada perubahan dalam pekerjaan sistem konduktor. Tidak ada patologi sistem kardiovaskular. Sistem konduktif diatur oleh sistem simpatis dan parasimpatis. Yang pertama meningkatkan konduktivitas nadi, dan yang kedua, sebaliknya, melambat. Biasanya, mereka bekerja secara harmonis, saling melengkapi. Ketika ketidakseimbangan terjadi pergeseran fungsional dalam pekerjaan seluruh sistem kardiovaskular.

Penyebab obat diamati ketika mengambil obat tertentu yang mempengaruhi irama jantung, menyebabkan kelainan. Blokade grup ini dibedakan berdasarkan tingkat keparahan dan tropiditas (sulit diobati).

Pelanggaran konduksi intraventrikular terdeteksi selama elektrokardiografi. Dalam kasus pelanggaran sementara, metode EKG khusus dilakukan - Pemantauan Holter.

Pelanggaran konduksi intraventrikular, serta jenis aritmia otot jantung lainnya, memiliki beberapa gejala khas:

- Peningkatan palpitasi jantung;
- Secara berkala ada kesenjangan dalam detak jantung;
- Adanya gangguan dalam pekerjaan otot jantung;
- Nyeri pektoris Angina;
- Kehadiran napas pendek, pusing, pingsan. Gejala-gejala ini berhubungan dengan pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak.

Jika ada tanda-tanda yang dideskripsikan, serta untuk kelainan lain dalam aktivitas jantung, konsultasikan dengan ahli jantung atau aritmologi.

Perawatan konduksi intraventrikular

Di hadapan blokade di mana konduktivitas atrioventrikular tidak rusak, terapi adalah untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasarinya.

Dalam blokade intraventrikular, serta pada gagal jantung, glikosida jantung digunakan untuk pengobatan. Mereka diresepkan untuk semua pasien dengan patologi ini. Dalam kasus ketika blokade intraventrikular diamati bersamaan dengan blok I - II atrioventrikular, obat ini diresepkan dengan sangat hati-hati dengan pemantauan elektrokardiografi secara teratur.

Pada blokade bifasikular akut pada pasien dengan infark miokard, probe (ventrikel kanan) dimasukkan untuk tujuan profilaksis, karena ada kemungkinan besar blokade trifacicular lengkap dan sirkulasi darah berhenti.

Harus diingat bahwa blokade monofasikular akut hanya pada 12% kasus sebelum pelanggaran konduktivitas atrioventrikular. Oleh karena itu, untuk melakukan kateterisasi jantung ke semua pasien tersebut tidak dianjurkan. Prosedur ini dilakukan hanya jika ada ancaman nyata terhadap perkembangan blok atrioventrikular.

Dalam kasus blokade trifacicular, jika ada pelanggaran konduktivitas atrioventrikular derajat II dan III, jika perlu, pasien disuntikkan dengan elektroda probe ke dalam rongga ventrikel kanan.

Pada dasarnya, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyebab jenis ini atau itu blokade. Berikutnya adalah pengobatan simtomatik dari gangguan ini.

Berita terkait

Pelanggaran konduksi intraventrikular

Konduksi kegembiraan saraf adalah salah satu fungsi unik jantung. Ini memberikan transmisi pulsa yang konsisten dari simpul utama ke atrium dan ventrikel. Untuk melakukan ini, di dalam septum interventrikular adalah sel-sel khusus yang terhubung dalam cabang. Dengan nama penemu, mereka disebut bundel atau kaki-Nya.

Ujung-ujungnya di bagian bawah kedua ventrikel dan apeks jantung membentuk jaring tipis serat Purkinje.

Setiap pelanggaran konduksi intraventrikular memerlukan gangguan metode transmisi impuls yang kurang lebih jelas. Perubahan seperti itu disebut blokade. Mereka fungsional atau organik. Paling sering, obstruksi ventrikel mencerminkan tingkat kerusakan otot jantung oleh proses patologis.

Sendiri, blokade intraventrikular tidak mewakili kerusakan pada kerja jantung. Tetapi mereka secara serius memperumit penyakit yang mendasarinya, mempengaruhi fungsi miokard lainnya dan prognosis.

Pelanggaran konduksi intraventrikular tidak memiliki gejala klinis yang khas, terdeteksi selama studi EKG kontrol.

Seberapa umumkah blokade intraventrikular?

Konduksi yang terganggu di dalam ventrikel dapat dideteksi pada anak-anak dan orang dewasa. Di antara patologi yang diidentifikasi oleh elektrokardiografi, proporsi blokade intraventrikular mencapai 2,4%. Ada peningkatan frekuensi deteksi pada pasien usia lanjut.

Berdasarkan prevalensi di antara populasi:

• di tempat pertama adalah blok di kaki kiri (cabang depan-atas);
• pada yang kedua - kaki kanan.

Konduksi gangguan pada balok belakang jarang terjadi.

Jenis blokade ventrikel

Menurut klasifikasi V. L. Doshchitsyn, semua gangguan konduksi intraventrikular dibagi menjadi:

• mono, bi- dan trifasticular tergantung pada kerusakan satu atau dua atau tiga balok;
• focal: kerusakan lokal tidak dikonfirmasi di semua lead EKG;
• arborisasi: terlokalisasi di bagian akhir dari serat Purkinje;
• transient: perubahan bergantian dengan konduktivitas yang benar;
• gigih;
• lengkap dan tidak lengkap;
• bergantian: satu atau jenis blokade lain terdeteksi.

Proses patologis dapat menyebabkan blok impuls pada level apa pun.

Bergantung pada tempat gangguan denyut nadi, blokade dibedakan:

• monofascicular (single-button): blok depan kiri atau belakang, hanya kaki kanan-Nya;
• bifascicular (dua-balok): tersedia dalam dua versi sebagai satu sisi (kaki kiri) atau dua sisi (kanan dengan cabang depan kiri, kanan dengan kiri belakang).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Semacam blokade tercermin dalam decoding dari elektrokardiogram. Konduksi impuls dari kelenjar jantung supraventrikular diperlambat atau sepenuhnya terputus. Ini mengganggu urutan eksitasi ventrikel, memengaruhi proses biokimiawi dalam miokardium, kegunaan output jantung.

Penyebab berbagai jenis blokade berbeda satu sama lain, menyebabkan perubahan yang tidak sama. Pertimbangkan bagaimana pelanggaran konduksi intraventrikular terbentuk pada penyakit miokard.

Apa yang terjadi ketika blokade di kaki kanan bundel-Nya

Mekanisme gangguan konduksi: dalam kasus blok lengkap cabang kanan balok, ventrikel kanan dan separuh septum interventrikular yang berdekatan menerima eksitasi dengan cara lain. Gelombang depolarisasi sel lewat dari sisi kiri septum interventrikular, dari ventrikel lain. Mereka tereksitasi terlebih dahulu, dan serat perlahan mengirimkan impuls ke ventrikel kanan.

Blokade yang tidak lengkap berbeda dalam cara transmisi yang benar, tetapi oleh lambatnya denyut nadi.

Penyebab blok lengkap terutama penyakit disertai dengan kelebihan ventrikel kanan:

• penyakit paru-paru kronis dengan pembentukan "jantung paru";
• malformasi kongenital, kegagalan katup pada anak-anak;
• dari defek yang didapat, stenosis mitral penting, menciptakan tekanan yang meningkat pada lingkaran kecil sirkulasi darah;
• penyakit iskemik kronis dikombinasikan dengan hipertensi arteri;
• infark miokard dari punggung dan daerah diafragma dan apikal, deteksi patologi dianggap sebagai indikator prevalensi tinggi nekrosis dan iskemia.

Ventrikel kanan yang kelebihan beban secara radiologis terlihat oleh perluasan kontur di kanan atas

Dengan jantung yang sehat, jenis blokade ini jarang terjadi.

Alasan blokade yang tidak lengkap harus ditambahkan:

• miokarditis (penyakit jantung rematik, konsekuensi dari penyakit virus menular pada anak);
• kardiosklerosis difus dan fokal;
• penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi;
• keracunan obat (turunan dari digitalis, quinidine, β-adrenergic blocker).
• gangguan elektrolit tidak spesifik.

Dalam kasus ini, penundaan konduksi menunjukkan hipertrofi ventrikel. Mungkin sebagai varian norma pada atlet.

Pelanggaran di blokade cabang depan kiri

Mekanisme gangguan konduksi: perlu ada hambatan untuk melakukan eksitasi di sepanjang dinding anterior dan lateral ventrikel kiri. Pertama, impuls melewati cabang posterior kiri, mengaktifkan septum interventrikular dan bagian bawah dinding belakang. Kemudian, di sepanjang serat Purkinje, gelombang eksitasi, diarahkan dari bawah ke atas, beralih ke bagian anterolateral ventrikel kiri.

Penyebab - patologi kamar jantung kiri:

Kami merekomendasikan untuk membaca: Cacat septum interventrikular pada anak-anak

• infark miokard pada dinding depan atau samping;
• kardiosklerosis fokal;
• hipertensi;
• bukan perpaduan dari septum interatrial;
• malformasi aorta;
• insufisiensi katup katup mitral;
• miokarditis;
• kardiomiopati hipertrofik;
• distrofi miokard dengan perubahan metabolik.

Bagaimana blokade di cabang belakang kiri

Mekanisme gangguan konduksi: pengiriman impuls terhambat di belakang ventrikel kiri. Eksitasi berjalan di sepanjang bundel anterior kiri ke miokardium wilayah anterolateral, melalui serat Purkinje meluas ke bagian posterior dan bagian bawah. Myocardium diaktifkan di dinding depan dari atas ke bawah.

Jenis blok ini jarang diisolasi, lebih umum dengan blokade kaki kanan bundel-Nya.

Penyebab - perubahan fokus pada ventrikel kiri dari dinding posterior dengan:

• infark miokard zadnephragmatic;
• kardiosklerosis;
• miokarditis;
• kardiomiopati;
• kalsifikasi idiopatik dari sistem konduksi.

Gambar EKG dalam infark miokard dengan blokade kaki kiri

Blok dua balok kaki kiri

Mekanisme gangguan konduksi: blok batang umum kaki kiri harus ditempatkan sebelum bercabang ke cabang depan dan belakang atau secara bersamaan memblokir aliran pulsa di sepanjang kedua cabang. Ventrikel kanan bersemangat seperti biasa, setelah itu gelombang ditransmisikan melalui sel kontraktil ke ventrikel kiri dari kanan ke kiri. Dalam kasus blok yang tidak lengkap, sebagian dari impuls, meskipun perlahan-lahan, "berjalan" di sepanjang kaki kiri.

Alasan terjadinya gangguan konduksi jenis ini harus dicari dalam kerusakan yang sangat luas pada ventrikel kiri dengan:

• infark miokard transmural akut;
• kardiosklerosis difus;
• malformasi aorta dan koarktasio;
• Tentu saja ganas hipertensi arteri.

Menampilkan blokade dua bukal pada kaki kanan dengan cabang depan kiri

Mekanisme gangguan konduksi: rintangan terletak bersamaan di kaki kanan dan balok depan kiri (cabang). Pertama melalui cabang posterior kiri yang utuh, dinding posterior dan bagian bawah ventrikel kiri tereksitasi, sepanjang jalur anastomosis - anterior dan lateral. Dengan penundaan besar, jalan memutar melalui impuls mencapai ventrikel kanan. Ini adalah varian paling umum dari gangguan intraventrikular dari penyebaran gairah.

• penyakit iskemik kronis;
• infark miokard akut akut dengan kejang interventrikular;
• cacat jantung;
• lesi sklerotik, inflamasi dan degeneratif difus ventrikel pada penyakit Lenegra (degenerasi, kalsifikasi, dan sklerosis sistem konduksi di dalam ventrikel), penyakit Levi (penyakit fibrosa pada septum interventrikular).

Fitur blokade kaki kanan dengan cabang belakang kiri

Mekanisme gangguan konduksi: melalui cabang depan kiri yang utuh, eksitasi memasuki dinding anterior dan lateral ventrikel kiri, kemudian bagian anterior dan bawah dari anastomosis. Terakhir, impuls mencapai ventrikel kanan.

Penyebabnya tidak berbeda dari lesi yang umum dan dalam pada dinding ventrikel kiri yang dijelaskan di atas. Tanda-tanda EKG menggabungkan perubahan dalam lead dada ketika kaki kanan diblokir dengan deviasi kanan dari sumbu listrik.

Blokade tiga balok

Mekanisme gangguan konduksi: dengan bentuk yang tidak lengkap, impuls listrik mengikuti dari atrium ke ventrikel di sepanjang salah satu cabang (kurang terpengaruh). Pada saat yang sama tanda-tanda blok atrioventrikular ditemukan. Blokade komplit ditandai oleh derajat ketiga obstruksi atrioventrikular dan sumber irama ventrikel yang berubah.

Penyebab - lesi organik parah miokardium, sudah terdaftar di atas.

Bentuk gigi menunjukkan jenis blokade intraventrikular.

Bagaimana konduktivitas EKG?

Tanda-tanda gangguan konduktivitas tergantung pada jenis blokade. Mereka berbeda dalam:

• arah poros listrik jantung;
• bentuk kompleks ventrikel;
• tempatkan di dada dan timah standar;
• lebar dan jarak gigi.

Kadang-kadang perubahan dalam kompleks ventrikel tidak dianggap spesifik, karena mereka juga hadir dalam kasus jantung paru akut dan hiperfungsi ventrikel kanan. Blokade sementara mensimulasikan denyut prematur ventrikel.

Jenis balok dua balok dianggap sebagai prekursor untuk pengembangan kerusakan tiga balok. Dalam kasus varian tiga balok, bentuk kompleks ventrikel tergantung pada lokasi sumber kerusakan, dengan pengawetan sebagian konduktivitas di salah satu cabang menyerupai varian blokade dua balok. Pola EKG ditumpangkan pada gangguan atrioventrikular dengan berbagai tingkat keparahan.

Ketika menilai karakteristik blokade untuk dokter, penting untuk melihat EKG sebelumnya untuk memastikan durasi perubahan.

Blokade intraventrikular jangka panjang yang stabil tidak memerlukan perawatan khusus. Deteksi primer perubahan intraventrikular, terutama pada pasien usia lanjut, memerlukan rawat inap dan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebabnya.

Iskemia melibatkan penggunaan coronarolytics dan penggunaan hati-hati dari β-blocker.

Ketika sifat inflamasi dari perubahan terdeteksi, kursus terapi antibakteri dan obat hormonal diberikan.

Dalam kasus kombinasi dengan gagal jantung kronis, dosis kecil digitalis, diuretik digunakan.

Penting untuk memutuskan pada waktunya tentang kelayakan memasang alat pacu jantung. Ini khususnya kasus untuk blokade dua dan tiga balok.

Bagaimana menentukan prognosis gangguan konduktivitas?

Karena patologi konduksi tidak terisolasi, tetapi merupakan hasil dari penyakit lain, prediksi ini mungkin hanya dengan mempertimbangkan perjalanan klinis, efektivitas pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Blokade bundel kiri bundel-Nya meningkatkan risiko kematian sebanyak 5 kali. Blok kaki kanan tidak dianggap sebagai faktor risiko penyakit jantung.

Gangguan dua bundel mendahului transisi ke blokade ventrikel atrium lengkap setiap tahun pada 5% pasien. Berhati-hatilah dalam meningkatkan konduktivitas dengan perubahan tipe intermiten.

Jika blokade terjadi pada tahap akut infark miokard, angka kematian meningkat menjadi 50%. Ini menunjukkan fokus umum nekrosis.

Konduksi intraventrikular tidak dapat dipertimbangkan secara terpisah dari semua patologi jantung. Jenis blokade penting dalam mendiagnosis, meresepkan, dan memilih metode perawatan.

Pelanggaran utama konduksi intraventrikular, metode perawatan

Penyakit jantung dan patologi lain dari sistem kardiovaskular adalah yang paling umum saat ini. Artikel tersebut akan mempertimbangkan pelanggaran konduksi intraventrikular jantung, yang mengarah pada komplikasi dan kerusakan pasien.

Apa yang dimaksud pelanggaran konduksi intraventrikular jantung?

Gangguan konduksi jantung intraventrikular - patologi satu, dua atau tiga bundel rongga intraventrikular, yang mengarah pada blokade mono, bi, atau trifashicular.

Konsep blokade menyiratkan pelanggaran aliran impuls normal melalui sistem otot jantung. Tetapi pelanggaran tidak berarti sepenuhnya tidak ada dorongan saraf. Ini mungkin hanya pelambatan impuls, yang akan memerlukan sebagian perlambatan detak jantung pada anak-anak, wanita hamil dan orang dewasa. Ada tanda-tanda penyakit, yang disertai dengan kurangnya konduksi saraf, yang menyebabkan henti jantung total.

Patologi secara intrakardiak disertai dengan blokade intraventrikular dari berbagai bentuk penculikan. Dan jika tidak ada dorongan, maka ini adalah gangguan konduksi lengkap. Ketika impuls interventrikular diperlambat, itu disebut patologi lokal tidak lengkap (PNPG).

Gangguan dibagi sesuai dengan frekuensi kerusakan: blokade intraventrikular ventrikel kiri proksimal dan distal, bpn.

Jenis dan luasnya pelanggaran jantung

Setiap pelanggaran konduksi jantung dibagi menjadi:

• pemendekan (aliran lambat) dari konduksi impuls saraf, atau AV-delay, adalah sifat fokus lokal dan dapat terjadi pada anak-anak;
• kesulitan konduksi atau AV-blokade, yang fungsional di alam atau dimanifestasikan dengan latar belakang penyakit jantung organik.

Diagnosis blok jantung:

• Blokade AV tingkat pertama pada orang-orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga, pada wanita dalam posisi; setelah operasi di rongga perut;
• Blokade AV derajat kedua disebabkan oleh kelebihan glikosida jantung yang ditransfer oleh infark mikro;
• AV-blokade jantung tingkat ketiga melibatkan penghentian total tubuh, konduktivitasnya. Bentuk penyakit yang parah.

Penyebab gangguan konduksi jantung

Penyebab patologi konduksi pada anak, selama kehamilan dan dalam kasus lain berbeda. Usia pasien atau orang yang membutuhkan diagnosis patut mendapat perhatian khusus. Bentuk akut penyakit ini muncul pada orang yang berusia di atas empat puluh karena alasan berikut:

• penyakit jantung iskemik;
• infark miokard;
• kardiosklerosis;

Penyebab penyakit yang berhubungan dengan gangguan irama

• patologi yang terkait dengan kardiomiopati;
• tumor jinak dari jaringan ikat fibrosa, atau fibroid;
• tumor atau metastasis di jantung;
• amiloidosis;
• manifestasi angina pektoris;
• hipotermia tingkat tinggi.

Pelanggaran non-spesifik konduksi intraventrikular pada orang muda terjadi setelah bentuk akut miokarditis. Seringkali kegagalan saraf internal atrioventrikular, jalannya rematik. Penyebab penyakit pada orang muda adalah sebagai berikut:

• pelanggaran konduksi ventrikel dalam bentuk blokade fungsional;
• berbagai jenis penyakit jantung;
• penggunaan glikosida, beta-blocker, garam potassium, obat antiaritmia, overdosis obat;
• peningkatan tonus saraf vagus;
• deposisi besi atau kalsium oksalat;
• cedera dan memar rongga dada;
• sifilis;
• operasi jantung dan banyak lagi.

Di masa kanak-kanak, tes jantung EKG dapat menunjukkan blokade AV, yang dimanifestasikan sejak lahir dan tidak tergantung pada rematik yang berpengalaman dan faktor eksternal lainnya. Blokade primer lengkap - gangguan lokal konduksi intraventrikular, yang memerlukan intervensi bedah. Penyakit ini muncul pada bayi yang baru lahir jika ibu memiliki penyakit jantung atau autoimun, gangguan konduksi (melambat) dari impuls saraf.

Gejala penyakitnya

Gejala-gejala berikut dapat terjadi pada seseorang:

• pingsan;
• nafas pendek;
• tampaknya jantung berhenti;
• kondisi umum yang buruk, kelemahan dan apatis;
• denyut nadi di bawah normal;
• masalah memori;
• ketajaman perubahan suasana hati;
• Tampaknya bagi pasien bahwa ia dalam bahaya, kecemasan itu tidak hilang;
• bergerak di medan datar, pasien mungkin jatuh tanpa alasan.

Penelitian medis dan perawatan penyakit

Untuk menentukan patologi konduksi, disarankan untuk melakukan studi elektrokardiogram. Metode ini dapat secara akurat menunjukkan area-area di mana patologi dan malfungsi. Jika kardiogram telah mengkonfirmasi diagnosis dan gejala menunjukkan ini, maka pasien dianjurkan untuk membuat janji dengan ahli jantung, ahli aritmologi dan ahli bedah jantung.

Tetapi melakukan penelitian adalah proses yang kompleks, sehingga para ahli merekomendasikan program-bundel-Nya. Tapi kadang-kadang perlu dilakukan USG tambahan.

Itu penting! Untuk menentukan apakah sistem saraf terlibat dalam pembuatan AV-blokade, kegiatan pengujian dilakukan dengan beban fisik yang diatur.

Elektrokardiogram dalam studi penyakit

Praktek menunjukkan bahwa perawatan medis tidak membawa hasil yang diinginkan. Dan itu akan terus berlanjut sampai penyebab utama blokade diidentifikasi dan dihilangkan.

Ada banyak cara untuk mendiagnosis penyakit jantung, dan mudah untuk mengidentifikasi pelanggarannya.

Itu penting! Deteksi dini patologi akan mengurangi risiko komplikasi dan intervensi bedah.

Studi penyakit selama kehamilan

Pelanggaran konduktivitas jantung dapat terjadi pada wanita dalam posisi tersebut. Bukan fakta bahwa semua gejala akan muncul, tetapi Anda tidak harus mengecualikan kemungkinan seperti itu. Dan jika Anda sering merasakan pusing, kelemahan umum, sesak napas, dan ketidakstabilan saraf, maka ini adalah gejala yang jelas dari penyakit ini.

Sebelum meresepkan perawatan obat untuk seorang wanita, tes EKG diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Itu penting! Penting bahwa obat-obatan yang diresepkan oleh dokter dan unsur-unsur perawatan diperiksa untuk bahaya bagi bayi. Tidak ada yang mengatakan bahwa mereka tidak akan berbahaya. Perlu untuk mengurangi kerusakan sehingga organisme yang berkembang lebih mudah.

Disfungsi konduksi miokard selama kehamilan

Studi tentang penyakit jantung di masa kecil

Penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar lima persen anak-anak yang sehat dalam hal indikator dasar memiliki kelainan konduksi miokard. Dan jika kita berbicara tentang blokade tingkat pertama, maka seiring bertambahnya usia, situasinya akan memburuk. Penyebab komplikasi bisa berbagai patologi jantung dan operasi.

Gejala penyakit pada anak-anak adalah sebagai berikut:

• masalah dengan memori dan menghafal;
• masalah dengan perhatian;
• kinerja akademis yang buruk ketika berbicara tentang siswa;
• nafas pendek;
• rasa sakit di daerah jantung;
• kelemahan umum;
• cepat lelah bayi setelah beban kecil (fisik atau emosional), dan banyak lagi.

Kursus pengobatan patologi konduksi intraventrikular, seperti untuk orang dewasa, tergantung pada penyebab penyakit. Tahap pertama konduksi miokard tidak memerlukan perawatan khusus. Hanya sebuah pengamatan. Jika situasinya memburuk hingga derajat kedua, disarankan untuk memasukkan obat-obatan pendukung, dan kadang-kadang memasang alat pacu jantung. Ketika anak telah mengidentifikasi tahap ketiga penyakit, diperlukan operasi, yang menyiratkan implantasi EKS (alat pacu jantung buatan).

Itu penting! Anak-anak adalah bunga kehidupan. Dan Anda tidak perlu terkejut bahwa dengan bertambahnya usia, semua gejala dan manifestasi penyakit dapat hilang sepenuhnya pada anak. Ini cukup normal.

Tindakan pencegahan

Tindakan pencegahan khusus untuk menghindari penyakit tidak ada. Satu-satunya rekomendasi untuk mengurangi risiko mengembangkan patologi konduksi jantung adalah gaya hidup sehat dan aktif, mencegah overdosis obat, kunjungan tepat waktu ke ahli jantung dan terapis.

Dalam tubuh yang sehat - pikiran sehat

Apa yang tidak boleh dilakukan dengan melanggar konduksi intraventrikular jantung?

Dilarang menyalahgunakan alkohol, merokok, menggunakan obat-obatan bukan atas penunjukan spesialis. Perhatian khusus perlu pengobatan tradisional. Jangan berpikir bahwa tincture pada berbagai herbal akan menghilangkan semua gejala dan efek penyakit jantung. Pengobatan sendiri tidak pernah menghasilkan sesuatu yang baik.

Itu penting! Dalam pengobatan, kadang-kadang situasinya sedemikian rupa sehingga beberapa obat, misalnya: sifat antiaritmia dari tindakan, sangat dilarang untuk digunakan. Spesialis ini mengetahui hal ini dengan baik dan memperhitungkannya saat menentukan jalannya pengobatan dengan obat-obatan.