Pembekuan darah yang buruk pada anak

Darah normal dalam viskositasnya hampir tidak berbeda dengan air. Keadaan inilah yang merupakan komponen penting dalam memastikan bahwa ia memenuhi fungsi utamanya - transfer unsur hara, oksigen, dan elemen ke organ dan jaringan. Jika dinding pembuluh darah rusak atau ada tromboplastin jaringan dalam aliran darah, mekanisme peningkatan pembekuan darah dipicu, dan gumpalan darah mulai terbentuk. Pembekuan darah yang buruk pada orang dewasa dan anak-anak jauh lebih jarang terjadi. Seringkali situasinya disebabkan oleh berbagai kondisi patologis yang berbahaya bagi kehidupan manusia.

Pembekuan darah normal pada anak

Pembekuan darah pada anak-anak agak berbeda dari pada orang dewasa. Ini disebabkan oleh proses fisiologis normal dari tumbuh dewasa. Untuk menentukan keadaan sistem hemostasis dan risiko perdarahan yang berkepanjangan, tes ditentukan - koagulogram, INR, dan lainnya. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan indikator seperti waktu pembekuan, fibrinogen, jumlah trombosit, untuk mengidentifikasi gangguan pembekuan darah pada anak-anak.

Kriteria utama untuk hemostasis pada anak-anak, tingkat dan interpretasi mereka.

1. Waktu protrombin memungkinkan untuk menetapkan patologi seperti hemofilia atau DIC. Norma untuk anak-anak adalah 11-17 detik.
2. Waktu trombin - 14-21 detik. Hasil mungkin sedikit berbeda ketika menentukan indikator di berbagai laboratorium.
3. Waktu pembekuan - periode pembentukan bekuan darah. Kursnya 2-5 menit.
4. Waktu pendarahan - 2-4 menit.
5. Fibrinogen pada anak 1-3 gram. Memungkinkan Anda menentukan kinerja fungsional sistem hemostatik.
6. Indeks Prothrombin.
7. Antitrombin-3 adalah pengatur fungsi pembekuan darah.

Fitur koagulabilitas pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, juga pada bayi atau bayi, nilai normal semua elemen yang terbentuk agak berbeda dari orang dewasa. Misalnya, hemoglobin bisa mencapai 160-220 g / l, dan sel darah merah 5-7x10 12 / l. Namun, mereka memiliki bentuk dan ukuran yang sedikit berbeda. Jumlah retikulosit meningkat hingga 40%, dan leukosit hingga 10-20x10 9 / l. Ada pergeseran dalam formula menuju myelocytes. Perubahan seperti itu kadang-kadang dicatat selama kehamilan, karena tubuh wanita sedang bersiap-siap untuk kemungkinan kehilangan darah, meskipun kejadian anemia lebih umum.

Pada tahun pertama kehidupan, semua parameter darah cenderung normal, hemoglobin berkurang menjadi 120-140 g / l, eritrosit juga turun, bentuk dan ukurannya stabil. Jumlah semua elemen yang terbentuk berkurang dan tetap agak meningkat, formula leukosit menunjukkan limfositosis dan monositosis. Trombosit berada pada level 200-300x10 9 / l.

Penyebab penyimpangan dari norma

Penyebab utama pembekuan darah yang buruk pada anak-anak terletak pada proses patologis. Sebagian besar dari mereka adalah keturunan, di tempat kedua adalah penyakit autoimun, lesi dari sistem hepato-bilier. Setelah dokter menemukan penyebabnya, perawatan harus segera dimulai.

Mengurangi koagulabilitas

Berkurangnya atau rendahnya aktivitas sistem pembekuan darah terjadi pada patologi berikut.

1. Hemofilia. Penyakit ini adalah pemimpin dalam mengurangi kinerja hemostasis. Hal ini disebabkan oleh kekurangan 8, 9, 11 faktor darah yang menyebabkan pembekuan. Hasil dari ini adalah pengurangan dalam semua titik koagulogram. Patologi bersifat turun-temurun, sebagian besar dialami pria.
2. Penyakit Willebrand. Beberapa dokter menyebut patologi pseudohemophilia. Ini adalah penyakit yang kurang berbahaya, dan sama-sama sering mempengaruhi orang-orang dari kedua jenis kelamin. Ditandai dengan mimisan, pendarahan dari gusi, anak perempuan mungkin mengalami perdarahan uterus.
3. Trombositopenia. Faktor pemicunya adalah proses alergi sebagai respons terhadap terapi antiinflamasi, kemoterapi. Pengobatan penyakit ini dimungkinkan tidak hanya berdasarkan departemen hematologi, tetapi juga di rumah sakit alergi.
4. Overdosis obat. Salah satu penyebab paling sering dari gangguan hemostasis. Di sini, obat-obatan seperti parasetamol atau agen yang mengandung aspirin berperan. Terjadi penurunan kadar trombosit, eritrosit. Kondisi ini dimanifestasikan oleh perdarahan subkutan, perdarahan organ-organ saluran pencernaan. Jika Anda tidak berhenti minum obat ini - kemungkinan pendarahan di otak, sampai mati.
5. Disfungsi hati. Ini termasuk penyakit seperti hepatitis, sirosis, yang terjadi tidak hanya pada orang dewasa. Produksi faktor koagulasi hati berkurang.
6. Sindrom DIC dianggap sebagai kondisi yang sangat berbahaya. Ketika itu mengurangi pengaruh semua faktor koagulasi, kadang-kadang sama sekali tidak ada. Patologi ini berkembang pada latar belakang proses infeksi parah, perdarahan, intervensi bedah, luka bakar atau cedera traumatis.

Meningkatkan koagulabilitas

Peningkatan pembekuan darah pada anak-anak adalah patologi keturunan. Trombosis paling sering terjadi pada patologi berikut.

1. Sindrom antifosfolipid. Darah anak-anak mengandung apa yang disebut antibodi antifosfolipid. Manifestasi klinis patologi berhubungan dengan tromboemboli. Wanita menderita infertilitas karena fakta bahwa mereka tidak dapat melahirkan anak.
2. Kelompok throbophilia. Ini termasuk penyakit seperti faktor Leiden, kekurangan protein C, S, antitrombin. Kelainan faktor 8, 11, lipoprotein dan hyperhomocysteinemia juga termasuk dalam patologi kelompok ini. Mutasi protrombin juga dicatat. Semua proses trombofilik di atas mengarah pada pengembangan trombosis. Penting untuk dicatat bahwa di masa kanak-kanak trombosis adalah fenomena yang jarang terjadi, perdarahan jauh lebih umum. Untuk munculnya patologi trombotik diperlukan kondisi tertentu - patologi berat, hipodinamik parah atau tirah baring, tusukan teratur pembuluh darah.
3. Neoplasma ganas.
4. Penyakit vena.

Dengan kematian kerabat berikutnya dari proses trombotik, ada kemungkinan besar anak mewarisi gen yang bermutasi atau patologis.

Gangguan pembekuan darah pada anak-anak

Sistem pembekuan darah adalah sistem multi-tahap yang kompleks yang dirancang untuk menghentikan pendarahan. Fibrinogen membentuk gumpalan darah dalam darah, yang pada gilirannya menghentikan pendarahan. Dalam kondisi normal, darah dalam keadaan cair, karena dalam sistem koagulasi semua proses yang bertanggung jawab untuk aktivasi proses koagulasi dan untuk proses penghambatan proses ini seimbang. Ketika kerusakan jaringan terjadi, sistem diaktifkan secara lokal dan perdarahan berhenti.

Dalam kasus ketika salah satu sistem terganggu, ada pelanggaran pembekuan darah pada seseorang, yang menyebabkan berbagai konsekuensi, dari munculnya trombosis hingga peningkatan pembekuan darah hingga munculnya masalah dengan berbagai radang infeksi.

Gejala penyakit

Gejala apa pun adalah sinyal dari tubuh bahwa organ, departemen, atau seluruh sistem terganggu. Untuk mencari tahu mengapa ada pelanggaran pembekuan darah anak, perlu untuk menyingkirkan beberapa penyakit. Rawat anak Anda untuk menjalani diagnosis tepat waktu, tanyakan kepada dokter, mengapa ada gangguan perdarahan dan cara meningkatkan kondisi anak dengan cepat dan efektif.

Daftar penyakit yang menyebabkan pelanggaran pembekuan darah:

• Penyakit pembuluh darah;
• Kekurangan vitamin K;
• Tumor (leukemia, hemoblastosis) yang mempengaruhi sumsum tulang;
• Penyakit hati (sirosis, distrofi).

Pada anak-anak, gangguan pendarahan juga dapat disebabkan oleh diatesis hemoragik, serta sehubungan dengan masalah berulang dengan pembuluh darah atau bahkan dengan trombosit, yang menyebabkan pendarahan pada kulit, serta memar, pendarahan dari hidung dan jenis pendarahan lainnya. Ketika seorang anak tumbuh, sebagai suatu peraturan, sistem pembekuan darah dipulihkan dan masalahnya hilang.

Perlu dicatat bahwa masalah dengan koagulabilitas dapat bersifat bawaan dan turun temurun, sementara ditularkan melalui ibu dan ayah. Hemofilia adalah salah satu penyakit yang paling umum. Namun, bagaimanapun, sebagian besar masalah dengan pembekuan darah didapat, akibat dari beberapa patologi dan penyakit.

Perawatan dan spesialis

Perawatan kelainan irama jantung pada anak harus dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi. Hanya dokter yang dapat memberi tahu Anda cara mengobati penyakit ini pada anak, cara menghilangkan komplikasi dan mencegah kejadiannya pada anak di masa mendatang. Ketika ditanya apa yang harus dilakukan jika anak Anda memiliki kelainan pendarahan, dokter berikut dapat menjawab:

Jika anak Anda memiliki gejala yang menunjukkan gangguan perdarahan, seperti memar tanpa cedera, sering berdarah, dan masalah dengan perdarahan lama bahkan dari luka kecil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis komprehensif, yang mungkin termasuk tes darah (umum dan untuk faktor pembekuan, serta pemeriksaan medis. Dalam beberapa kasus, penelitian dapat dilakukan yang bertujuan untuk menemukan mutasi genetik. Jika terdeteksi siapa penyakitnya, sebagai pelanggaran pembekuan darah pada anak, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab penyakit, serta penunjukan pengobatan yang tepat dengan mengadopsi langkah-langkah mendesak.

Apa yang harus dilakukan dengan pembekuan darah yang buruk pada anak?

Konten

Cukup sering ada situasi di mana ada pembekuan darah yang buruk pada anak, akibatnya sulit untuk menghentikan pendarahan. Situasi ini muncul ketika tidak ada penyumbatan pembuluh darah sebagai akibat dari kerusakan parah mereka. Jika tubuh berfungsi normal, maka darah di daerah yang rusak terkondensasi, akibatnya kehilangan banyak darah dicegah. Ada berbagai alasan untuk pembekuan yang buruk, perawatannya membutuhkan pendekatan tertentu. Pada saat yang sama, perlu diketahui bahwa dengan fenomena ini, kehilangan darah eksternal tidak selalu terjadi. Cukup sering, pasien mengalami pendarahan internal di bawah kulit.

Apa saja gejala pembekuan yang buruk?

Koagulabilitas adalah proses penting dalam tubuh yang membantu mencegah perdarahan berlebihan yang terjadi ketika integritas jaringan pembuluh darah terganggu. Karena, dengan koagulabilitas yang buruk, sel-sel yang membentuk tubuh mulai mengalami kelaparan oksigen, ini berkontribusi pada munculnya patologi parah yang berbahaya bagi kesehatan.

Gejala koagulasi yang buruk lainnya termasuk:

• kelemahan;
• sering pusing;
• terjadinya memar dengan memar minimal;
• perdarahan persisten dari rongga hidung;
• ketidakmampuan untuk menghentikan pendarahan karena melanggar integritas kulit.

Pada wanita dan gadis yang lebih tua, perdarahan bulanan yang berat bisa menjadi tanda gangguan koagulasi.

Alasan pelanggaran ini

Efek pembekuan darah dipastikan oleh fibrinogen memasuki serum. Karena kehadirannya, pembentukan cepat bekuan darah fibrin dilakukan, yang berkontribusi untuk menghentikan pendarahan. Saat ini, dokter mengidentifikasi sejumlah besar penyebab yang dapat mengganggu fenomena ini.

Ketika seseorang benar-benar sehat dan organ dan sistemnya berfungsi normal, darah yang mulai keluar dari luka setelah kerusakan kulit dengan cepat berhenti. Jika ini tidak terjadi, atau hematoma yang asalnya tidak diketahui sering muncul pada tubuh, maka perlu menjalani pemeriksaan medis untuk menentukan penyebab kondisi ini dan, jika perlu, untuk menerima perawatan yang efektif.

Untuk mendiagnosis keberadaan patologi sistem pembekuan darah secara tepat waktu, seseorang harus selalu memperhatikan keadaan kesehatan seseorang dan menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut:

1. Apa yang menyebabkan memar?
2. Bagaimana tubuh bereaksi terhadap luka dan luka di kulit?
3. Berapa lama Anda harus menunggu sampai pendarahan berhenti?
4. Apakah gusi berdarah?

Karena anak-anak tidak selalu memperhatikan apa yang terjadi pada mereka, orang tua harus mengendalikan kondisi kesehatan mereka sendiri. Ini akan mencegah perkembangan gangguan ini, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah, serta masalah lainnya.

Alasan pelanggaran pembekuan darah:

• sintesis aktif antikoagulan dalam tubuh yang mencegah darah membeku secara normal;
• penyakit hati;
• perjalanan penyakit menular;
• gangguan imunitas;
• kecenderungan genetik;
• gangguan saraf;
• situasi stres yang sering;
• obesitas;
• makanan yang tidak patut atau langka.

Jika tidak mungkin menghentikan darah untuk waktu yang lama, anak mungkin mengalami pelanggaran terkait dengan berfungsinya organ dalam.

Apa yang harus dilakukan dengan fenomena ini

Seperti yang disebutkan sebelumnya, hal pertama setelah menemukan tanda-tanda penyakit ini harus ke dokter. Jika suatu situasi muncul ketika, ketika kulit rusak, ada pendarahan yang kuat dan panjang yang tidak dapat dihilangkan dengan sendirinya, sangat penting untuk memanggil ambulans sambil secara bersamaan memberikan pasien dengan pertolongan pertama.

Dalam proses diagnosa, dokter yang merawat akan tertarik pada seberapa sering anak mengalami perdarahan, berapa lama berlangsung, dan gejala apa yang muncul. Semua pertanyaan ini perlu diberikan jawaban yang lengkap. Juga mengklarifikasi situasi akan membantu informasi tentang penyakit sebelumnya atau menggunakan obat.

Pengobatan gangguan koagulasi tergantung pada alasan pembentukannya. Jika memungkinkan, bersamaan dengan pengobatan pembekuan yang buruk, terapi penyakit yang mendasarinya juga dilakukan.

Perawatan koagulabilitas mengandung metode berikut:

• pengenalan vitamin K ke dalam tubuh anak dengan suntikan;
• penggunaan obat-obatan yang mempromosikan pemulihan koagulasi;
• transfusi plasma beku;
• penggunaan obat-obatan yang berkontribusi pada pengobatan trombosit yang terganggu.

Untuk menormalkan keadaan kesehatan, yang terganggu karena pendarahan, perlu untuk mengambil langkah-langkah tertentu.

Untuk mengimbangi kekurangan zat besi dalam tubuh, yang dapat menyebabkan pengembangan anemia defisiensi besi, diperlukan suplemen zat besi. Jika tidak, pasien akan mengeluh perasaan terus menerus lemah, sesak napas, pusing dan gejala tidak menyenangkan lainnya, yang hanya akan memburuk. Perlu diketahui bahwa hasil terbaik untuk perawatan anak dapat dicapai hanya jika terapi dimulai sangat dini.

Jika terlambat, maka komplikasi berikut dapat terjadi:

• pendarahan internal di saluran pencernaan;
• pendarahan otak;
• nyeri tulang;
• kehilangan darah yang besar.

Koagulasi darah pada anak-anak dan kemungkinan masalahnya.

Hari ini saya ingin membuka diskusi tentang masalah khusus organ vital dan khusus tubuh anak-anak dan orang dewasa - darah. Mustahil untuk hidup tanpa darah dan terus-menerus mengedarkan darah, karena itu adalah darah yang memberi makan otak kita, jantung kita dan semua organ kita, ia membawa oksigen dan menghilangkan karbon dioksida. Darah adalah pelarut biologis universal, yang membawa sendiri semua zat untuk tubuh kita - baik yang berguna maupun yang berbahaya.

Tetapi, agar darah dapat menjalankan fungsinya secara normal, darah harus selalu dalam keadaan semula - cair. Darah, pada dasarnya, adalah suspensi air dengan garam, protein, lemak, dan karbohidrat yang larut di dalamnya, serta membawa sel darah, leukosit, eritrosit, dan platelet. Darah mengalir melalui pembuluh, yang diatur sedemikian rupa sehingga memungkinkan darah untuk selalu berada dalam keadaan cair dan cair.

Fungsi darah khusus.

Selain banyak yang lain, darah memiliki satu set fungsi khusus - pembekuan. Apa fungsi ini dan apakah tubuh membutuhkannya? Tentu saja, ini adalah fungsi yang paling penting, karena darah dalam tubuh adalah jumlah tertentu, dan jika hilang, seluruh tubuh akan menderita. Dalam tubuh yang benar-benar utuh dan sehat, darah tidak hilang atau dikonsumsi di mana saja (lebih tepatnya, wanita menghabiskannya dalam menstruasi, tetapi dengan cepat diperbarui). Tampaknya tidak perlu untuk pembekuan darah.

Namun, dalam proses kehidupan, kita menerima cedera, bahkan jika memar kecil dan lecet, darah mengalir dari pembuluh yang terkena, dan jika tidak dihentikan, itu akan bocor bahkan melalui luka kecil, itu hanya membutuhkan waktu. Untuk mencegah kerugian, ada fungsi alami - pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah di daerah luka dan cedera pembuluh darah. Bahkan, gumpalan darah adalah semacam kemacetan lalu lintas, tambalan, menempelkan pembuluh darah sampai mereka mengembalikan integritasnya.

Sedikit teori yang membosankan.

Sistem pembekuan darah adalah topik yang paling sulit dalam fisiologi manusia untuk semua mahasiswa kedokteran, dalam bentuknya yang sekarang dan asli, sangat rumit, diverifikasi perhiasan dan multi-langkah, sehingga hanya penjelasannya yang dapat mengambil seluruh volume buku. Saya tidak akan memukul kepala Anda dengan ini, saya akan menceritakan proses ini secara keseluruhan, sederhana dan mudah, sehingga nantinya Anda mengerti "dari mana kaki Anda tumbuh" dalam berbagai macam masalah pembekuan. Saya akan mencoba membuat cerita ini tidak musykil, menggambar analogi dengan hal-hal hidup yang sederhana. Baiklah, mari kita mulai...

Darah sedikit seperti puding, jika Anda bayangkan itu sangat kiasan. Jika jeli itu normal, ia mengalir dengan baik dari panci ke dalam cangkir, tetapi tidak cukup cair seperti kolak atau air. Jika jeli terlalu tebal, itu berubah menjadi hampir jelly dan mengalir sangat buruk. Itu sama dengan darah - seharusnya tidak sepenuhnya cair dan tidak cukup tebal, untuk mengalir secara normal melalui pembuluh, sementara tidak mengalir keluar melalui pori-pori kecil pembuluh. Pembuluh itu sendiri, agar darah mengalir normal melalui mereka, harus tabung, mirip dengan selang taman, ditutup dalam lingkaran sirkulasi darah.

Kadang-kadang selang robek atau lubang muncul di dalamnya, dan agar darah tidak mengalir keluar dari mereka, tubuh perlu dengan cepat memperbaiki kebocoran. Untuk melakukan ini, ada sistem pembekuan darah, yang dalam kondisi normal hanya berfungsi di tempat-tempat kebocoran langsung. Dengan mengorbankan trombosit, yang disebut trombus putih terbentuk, dengan trombus seperti itu lubang kecil dapat disegel di dalam pembuluh darah. Dengan lesi yang lebih global, tidak hanya platelet yang terlibat, tetapi protein darah khusus - fibrin dan analognya. Bersama-sama dengan trombosit, mereka membentuk trombus merah yang terbuat dari benang khusus kental dan lengket, yang bahkan dapat menutup lubang yang cukup besar di pembuluh.

Jadi tubuh dilindungi dari kehilangan darah dan perkembangan karena anemia dan kekurangan oksigen. Jika tubuh sehat, sistem ini bekerja terus menerus dan dengan jam tangan Swiss yang presisi. Anda sendiri tidak bisa menontonnya begitu saja jika jari Anda terluka atau tergores. Darah sangat cepat berhenti mengalir, dan kerak gabus padat kemerahan atau gabus mirip madu keputihan terbentuk di lokasi luka. Ini adalah gumpalan darah dan berhenti pendarahan. Ketika dinding pembuluh yang rusak sembuh atau integritas jaringan pulih, trombi tidak lagi diperlukan, dan mekanisme khusus untuk penyerapannya diaktifkan - trombolisis. Jadi tubuh secara mandiri, tanpa intervensi dari luar, mengembalikan integritasnya. Keseluruhan sistem ini, secara umum, dalam kedokteran disebut sistem hemostasis, dan proses pembekuan darah disebut pembekuan, dan kesejahteraan anak-anak serta kondisi umum mereka bergantung pada kesehatannya.

Masalah koagulasi.

Namun, terlepas dari semua stabilitas sistem hemostatik, sistem ini dapat gagal sebagai akibat dari berbagai pengaruh eksternal pada sistem darah atau gangguan metabolisme internal, masalah endokrin, defisiensi vitamin dan mineral tertentu. Proses pembekuan darah terkait erat dengan tingkat normal vitamin K dan jumlah kalsium yang cukup, jika zat-zat ini tidak cukup (dan tidak hanya mereka), masalah pembekuan mungkin berkembang.

Ingat jeli, yang saya sebutkan di atas, sebagai contoh konsistensi darah? Saya memberi contoh ini sehingga Anda sekarang mengerti apa pelanggaran dalam sistem koagulasi. Koagulasi darah normal adalah pembentukan gumpalan darah saat dibutuhkan, dan resorpsi oleh sistem antikoagulasi saat tidak diperlukan lagi.

Tetapi jika tubuh gagal, mungkin ada dua opsi untuk pelanggaran dalam sistem ini, yang disebut koagulopati (koagulosa - koagulasi, patos - patologi), seperti yang dituliskan oleh dokter dalam kartu:
- hiperkoagulasi, pembekuan berlebihan, trombosis patologis (ciuman terlalu tebal, bahkan dengan banyak benjolan).
- hipokagulasi, keadaan hemoragik, peningkatan perdarahan - darah terlalu cair yang tidak dapat membeku, yang mengalir dari luka tanpa henti (alih-alih kolak ciuman atau air).

Terpisah dan sangat berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan adalah keadaan khusus patologi koagulasi - yang disebut DIC (diseminasi koagulasi intravaskular). Pada sindrom ini, baik trombus dan perdarahan terjadi secara bersamaan di berbagai bagian tubuh, kerja sistem koagulasi benar-benar terganggu, di suatu tempat pembuluh darah trombosis, dan di tempat lain perdarahan dimulai pada waktu yang sama. Kondisi ini mengancam jiwa dan sulit diobati, merupakan komplikasi dari banyak penyakit menular, bisa seperti patologi saat melahirkan atau dengan efek toksik pada tubuh.

Pada anak-anak, yang disebut diatesis hemoragik, masalah intermiten dengan pembuluh darah atau trombosit, yang menyebabkan perdarahan pada kulit, memar, hidung berdarah dan gangguan lainnya, mungkin merupakan varian terpisah dari gangguan koagulasi. Mereka biasanya lewat ketika anak tumbuh dan berkembang karena pematangan sistem koagulasi dan pengobatan.

Masalah koagulasi dapat bersifat bawaan dan turun-temurun, yang ditularkan melalui garis keturunan ibu atau ayah dan bermanifestasi sejak kecil, seperti, misalnya, hemofilia yang terkenal. Tetapi sebagian besar masalah koagulasi diperoleh, yaitu, mereka muncul sebagai akibat dari penyakit dan patologi koagulasi selama hidup. Dalam hal lesi, ini mungkin masalah dengan tautan trombosit, plasma atau vaskular, karena semuanya, dengan satu atau lain cara, terlibat dalam pembekuan darah. Di antara masalah trombosit mungkin adalah penurunan jumlah trombosit, atau pada jumlah normal, cacat bawaan atau didapat.

Kami sekarang beralih ke analisis penyebab dan kondisi spesifik untuk pengembangan masalah dengan pembekuan. Trombosis pada anak jarang terjadi dan terutama karena aktivasi trombosit yang berlebihan, masalah metabolisme bawaan. Gumpalan darah dapat menyebabkan kelainan dalam pengembangan dinding pembuluh darah, saluran arteri terbuka, atau kerusakan dinding pembuluh darah oleh kateter. Trombosis juga terjadi ketika aliran darah melambat selama hipoksia pada anak-anak atau infeksi berat, dengan dehidrasi parah dan penebalan darah, dengan keadaan polycythemia (ketika jumlah sel darah meningkat secara tidak normal), dengan kondisi syok, masuknya bakteri dan virus ke dalam darah, dengan gangguan metabolisme purin dan kerentanan terhadap pembentukan batu fosfat di ginjal. Trombosis juga dapat terjadi dengan beberapa masalah keturunan - kurangnya faktor koagulasi tertentu.

Ada trombosis dalam bentuk edema dan anggota badan biru, jika trombosis vena di kaki atau lengan, gagal ginjal dan darah dalam urin selama trombosis vena ginjal. Di area organ, perdarahan dapat terjadi jika vena besar thromboed. Dengan trombosis arteri, gejalanya lebih parah, terutama jika pembekuan darah terjadi di pembuluh darah besar - ini mungkin kelainan jantung, perubahan dan kurangnya denyut nadi di area bekuan darah. Pucat tubuh dan pendinginannya, jika itu adalah trombosis pembuluh darah otak, adalah tanda-tanda stroke. Gumpalan darah berbahaya karena mereka dapat melepaskan diri dari situs lokalisasi awal dan dengan aliran darah untuk pindah ke organ dan pembuluh darah lain, memberikan keadaan tromboemboli. Ini sangat berbahaya bagi arteri paru-paru dan otak.

Besok kita akan melanjutkan diskusi tentang patologi koagulasi.

Norma pembekuan darah pada anak-anak, metode penentuan dan interpretasi

Pembekuan darah adalah fungsi penting, menghentikan pendarahan yang terjadi setelah kerusakan integritas jaringan. Inti dari proses ini terletak pada kenyataan bahwa di dalam pembuluh di tempat cedera, filamen fibrosa (trombus) tumbuh, yang menghalangi lumen dan mencegahnya meninggalkan vena.

Pelanggaran proses ini memerlukan konsekuensi berbahaya. Karena itu, perlu diketahui waktu pembekuan darah, apa norma pada anak, dan mengapa penyimpangan terjadi. Sangat penting untuk menyelidiki operasi yang benar dari fungsi ini sebelum operasi atau intervensi medis lainnya yang menyiratkan kerusakan pada integritas jaringan atau pembuluh darah.

Bagaimana darah membeku

Untuk mengetahui waktu pembekuan, Anda harus melewati analisis - koagulogram. Ini adalah studi terperinci, sesuai dengan hasilnya, adalah mungkin untuk mengidentifikasi dengan jelas beberapa penyakit atau kegagalan fungsi organ internal. Apa waktu pembekuan darah normal pada anak-anak? Data ini terkandung dalam tabel khusus yang digunakan dokter untuk membandingkan hasil yang diperoleh.

Indikator pembekuan darah pada anak-anak

Tingkat pembekuan darah pada anak-anak pada usia yang berbeda berbeda. Orang tua harus mengetahui indikator-indikator ini untuk mengambil tindakan tertentu jika terjadi pelanggaran untuk menstabilkan negara.

Menentukan tingkat trombosit adalah cara termudah untuk memeriksa fungsi pembekuan. Pada anak-anak pada usia yang berbeda, tarifnya bervariasi:

• untuk bayi baru lahir - 100-420 × 10⁹ / l;
• pada anak-anak dari 1 hingga 12 bulan, 150-350 × 10⁹ / l;
• pada anak yang lebih tua dari satu tahun, normanya adalah 180-320 × 10⁹ / l.

Risiko perdarahan spontan meningkat ketika jumlah trombosit rendah - 100 × 10⁹ / l. Terutama berbahaya adalah kondisi ketika jumlah sel putih pada 50 × 10⁹ / l, dalam hal ini, Anda harus berhati-hati, karena setiap kerusakan dapat menyebabkan perdarahan parah yang sulit dihentikan tanpa partisipasi trombosit.

Tingkat koagulasi bebek

Fase awal proses koagulasi disebut waktu protrombin. Indikator ini mencerminkan kerja sistem pembekuan darah dan aktivator protein. Memungkinkan Anda mendiagnosis hemofilia dan sindrom DIC. Pertimbangkan waktu pembekuan dalam fase ini. Norma pada anak-anak:

• pada bayi - 14-18 detik;
• seorang anak di bawah 6 tahun - 13-16 detik;
• antara usia 7 dan 12 - 12-16 detik;
• setelah 12, normanya adalah 11-15 detik.

Bersama dengan indikator ini menentukan indeks protrombin. Ini mencerminkan persentase koagulasi plasma manusia dan plasma kontrol laboratorium. Tarif di sini juga tergantung pada usia anak dan rata-rata 70-100%

Indikator penting lainnya adalah waktu trombin. Pada tahap terakhir koagulasi, terjadi reaksi dua protein, fibrinogen dan trombin. Norma - 25-31 dtk.

Masih mengukur tingkat fibrinogen. Protein penting ini terbentuk di hati. Pada bayi di bawah 1 tahun, harus 1,25-3 g / l, dan pada anak yang lebih tua - 2-4 g / l.

Penurunan konsentrasi protein dapat mengindikasikan fungsi hati yang abnormal dan penyakit darah. Dan jika banyak, itu adalah tanda dari perkembangan proses inflamasi atau hasil dari stres.

Ada antikoagulan dalam darah - antitrombin III. Ini menghambat protein trombin dan kemampuan darah untuk membeku. Dalam tubuh anak harus ada jumlah tertentu:

• pada anak-anak hingga 12 bulan - 45-80%;
• hingga 10 tahun - 65-100%;
• pada masa remaja, hingga 16 tahun - 80-100;
• pada orang tua - 75-125%.

Peningkatan kadar zat ini dalam tubuh menunjukkan penyakit radang parah, kekurangan vitamin K. Jumlah antitrombin III meningkat dengan cepat jika pengobatan hormon penyakit dilakukan.

Bagaimana mempersiapkan anak untuk analisis

Agar hasil analisis seakurat mungkin, Anda perlu mempersiapkannya dengan cermat. Dokter merekomendasikan selektif untuk mengonsumsi beberapa makanan dan minuman pada malam hari. Sehari sebelum prosedur tidak bisa dihisap, gorengan. Anda harus pergi ke laboratorium di pagi hari dan menolak makan malam sebelumnya. Dokter menyarankan untuk tidak makan 12 jam sebelum menyumbangkan darah. Anda hanya bisa minum air bersih.

Tergantung pada usia dan kondisi anak, dokter dapat membuat penyesuaian pada aturan-aturan ini. Membuat keputusan semacam itu secara independen atau mengabaikan aturan tidak dianjurkan.

Ketika Anda sudah berada di laboratorium, Anda harus duduk dengan tenang selama 5-10 menit sehingga anak menjadi tenang dan detak jantung dan detak jantungnya kembali. Jika dia mulai menangis, Anda perlu mencoba mengalihkan perhatiannya. Kegembiraan mempengaruhi proses koagulasi.

Bagaimana cara menganalisa

Analisis pembekuan darah pada anak-anak, seperti pada orang dewasa, diambil dari jari. Tetesan pertama dihilangkan dengan serbet, darah dikumpulkan dalam wadah khusus. Untuk memulai reaksi, labu perlahan diguncang setiap 30 detik. Setelah waktu tertentu, Anda bisa melihat bagaimana proses koagulasi.

Metode pengumpulan darah ini menganjurkan Sukharev. Ada satu lagi yang juga digunakan sejauh ini, ini adalah cara Lee-White. Saat menggunakan metode ini, darah untuk analisis diambil dari vena. Jika Anda menyumbangkan darah dengan dua cara ini, Anda bisa mendapatkan informasi terperinci tentang keadaan tubuh.

Tandai waktu awal dan akhir pembekuan. Itu dimulai ketika pergerakan darah dalam tabung reaksi melambat, rata-rata, dibutuhkan 30 hingga 120 detik, dan gumpalan terbentuk. Seiring waktu, sampel umumnya akan berhenti bergerak di dalam tangki, maka proses koagulasi berakhir.

Apa yang memengaruhi kinerja VSK

Pertama-tama, itu mempengaruhi waktu pembekuan pada anak-anak, kurangnya perkembangan tubuh dan kurangnya beberapa elemen penting. Pada awalnya, proses ini tidak terlalu cepat, memperlambat pembekuan darah pada bayi hingga satu tahun dianggap normal. Kecepatan akan meningkat ketika anak tumbuh dan tubuh menjadi lebih kuat

Indikator VSK tergantung pada diet dan kualitas hidup bayi. Kekurangan vitamin dan kekurangan mineral juga mempengaruhi pembekuan.

Simtomatologi

Ketika waktu pembekuan rusak, itu dapat memanifestasikan dirinya dengan cara berikut:

• perdarahan teratur, proses pembekuan tidak sepenuhnya;
• kecenderungan untuk membentuk gumpalan darah ketika VSK meningkat.

Kedua negara berbahaya bagi kehidupan manusia. Paling sering, patologi ini diturunkan. Dalam hal ini, sejumlah gangguan terjadi dalam tubuh. Anak laki-laki menyebabkan memar tanpa alasan dan berdarah dari hidung. Dan anak perempuan memiliki periode yang berlebihan.

Ketika VSK lebih tinggi dari biasanya

Diagnosis seperti itu dibuat ketika pembentukan gumpalan darah terlalu cepat. Keadaan darah seperti itu dapat memicu pembentukan gumpalan darah, yang berbahaya bagi kesehatan anak. Kondisi ini dicatat untuk pelanggaran tertentu:

• penyakit autosomal;
• Sindrom DIC pada tahap awal;
• pelanggaran sistem kardiovaskular;
• masalah dalam fungsi sistem endokrin;
• penyakit yang bersifat menular;
• keracunan.

Ketika VSK di bawah normal

Jika tidak ada bekuan dalam tabung reaksi untuk waktu yang lama, ini adalah hipokagulasi. Kondisi ini berbahaya perkembangan pendarahan yang berkepanjangan. Bahkan kerusakan sekecil apapun pada integritas jaringan dapat menyebabkan konsekuensi yang mematikan.

Fenomena ini menunjukkan pelanggaran:

• menurunkan trombosit pada anak atau orang dewasa;
• leukemia - leukemia;
• DIC pada tahap terakhir;
• patologi bawaan pembekuan darah;
• anemia - hemoglobin rendah;
• penyakit hati;
• kekurangan vitamin K dan kalsium;
• overdosis obat dengan aksi antikoagulan.

Analisis pembekuan dilakukan di laboratorium khusus, seorang spesialis terlibat dalam menguraikan hasil. Terkadang hasil analisis sedikit berbeda dari norma, tetapi jangan panik. Dokter membandingkan kesaksian dengan tabel khusus, di mana norma ditunjukkan. Ini memperhitungkan sejumlah faktor yang dapat memengaruhi kondisi darah pasien selama tes. Terkadang dia meresepkan penelitian tambahan untuk mengkonfirmasi atau menolak keberadaan penyakit.

Pembekuan darah - norma pada anak-anak dan kelainan

Nilai darah sulit ditaksir terlalu tinggi: ia membawa oksigen dan nutrisi melalui jaringan, membantu mengatur kerja tubuh, mengangkut hormon dan zat aktif lainnya, berkontribusi pada pengaturan suhu, dan melakukan banyak tugas lainnya.

Jelas bahwa penurunan volume darah mempengaruhi fungsi keseluruhan tubuh.

Namun, alam menyediakan mekanisme perlindungan terhadap kehilangan darah yang berlebihan - kemampuan darah menebal dan membeku, menutup area yang rusak. Tingkat pembekuan darah - semacam indikator bertahan hidup.

Tingkat koagulabilitas dan tarifnya pada anak-anak

Darah bukan cairan homogen, tetapi suspensi banyak sel dalam larutan protein berair - plasma.

Ada banyak jenis sel darah, yang (agak disederhanakan) dapat dibagi menjadi tiga kelompok.

• Yang pertama adalah sel darah merah, mereka juga sel darah merah yang mengangkut oksigen ke jaringan.
• Yang kedua adalah sel darah putih, sel darah putih yang menyerap dan menetralkan benda asing (virus, bakteri, dll).
• Yang ketiga - trombosit, sel-sel yang bertanggung jawab atas kemampuan darah untuk membeku.

Ketika integritas dinding pembuluh terganggu, zat khusus, yang disebut faktor koagulasi (terutama protein), dilepaskan dari jaringan yang rusak.

Mereka mengaktifkan trombosit dan membuat mereka menempel pada tepi luka dan terhubung satu sama lain, membentuk gumpalan ketat yang menutupi area yang rusak.

Pada gilirannya, trombosit juga mengeluarkan zat khusus yang mengaktifkan protein fibrinogen yang terlarut dalam plasma.

Ini mulai berubah menjadi protein fibrin, yang mampu membentuk untaian elastis panjang, di mana sel darah merah dan putih tersangkut. Karena hal ini, gumpalan yang menutupi luka menjadi lebih padat dan ujung-ujungnya mulai berkontraksi.

Proses pembekuan darah ditandai oleh berbagai indikator.

1. Jumlah trombosit adalah jumlah sel yang bertanggung jawab untuk proses pembekuan darah.
2. Durasi perdarahan adalah waktu yang lewat dari saat integritas pembuluh darah dilanggar hingga terbentuknya gumpalan darah.
3. Waktu pembekuan adalah durasi pembentukan bekuan darah.
4. Waktu protrombin adalah tingkat aktivasi faktor tertentu (yaitu, faktor VII, proconvertin) yang terlibat dalam "awal" proses koagulasi pada tahap awal. Faktor ini mengaktifkan pembentukan trombin - suatu zat yang mendorong konversi fibrinogen menjadi fibrin. Dengan kata lain, itu adalah tingkat pembentukan bekuan darah setelah terpapar zat dari jaringan pembuluh yang rusak.
5. Waktu trombin - secara langsung laju konversi fibrinogen ke fibrin.
6. Waktu tromboplastin parsial teraktivasi (APTT) adalah durasi pembentukan gumpalan darah tanpa keterlibatan faktor eksternal, yaitu, tanpa merusak dinding pembuluh darah dan pelepasan zat yang relevan, semata-mata karena faktor yang awalnya ada dalam darah dalam keadaan tidak aktif.
7. Level fibrinogen adalah jumlah protein fibrinogen yang mampu berubah menjadi fibrin.
8. Tingkat antithrombin III adalah tingkat protein antithrombin III dalam darah yang mencegah pembekuan darah. Protein ini diperlukan dalam darah sehingga proses koagulasi, secara relatif, tidak dimulai tanpa alasan serius. Peningkatan pembekuan darah tidak kalah berbahaya dari pengurangan darah - seringkali menjadi penyebab pembentukan gumpalan darah dan penyumbatan pembuluh darah.

Nilai-nilai indikator ini untuk anak usia 3 hingga 14 tahun hampir sama:

• jumlah trombosit dalam ribuan per 1 milimeter kubik darah - 180-320; pada gadis remaja, pada permulaan perdarahan menstruasi, jumlah trombosit dapat turun menjadi 75-220;
• Durasi perdarahan - dapat ditentukan sesuai dengan metode yang berbeda: menurut Duke, nilainya 2-4 menit, menurut Ivey dan Lee-White - kurang dari 8 menit, menurut Sukharev kurang dari 5 menit;
• waktu pembekuan - dari 2 hingga 5 menit;
• waktu protrombin - 11-15 detik;
• waktu trombin - 15-18 s;
• APTT - dalam 24-35 dtk; indikator spesifik dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada metode penentuan dan reagen yang digunakan;
• tingkat fibrinogen - 2-4 g / l;
• tingkat antitrombin - 101-131% - pada anak-anak dari satu tahun hingga 6 tahun, 95-134% - pada anak-anak dari 6 hingga 11 tahun, 96-126% - pada remaja hingga 16 tahun.

Pentingnya indikator-indikator ini dan perannya dalam proses pembekuan darah harus dipertimbangkan secara terpisah.

Waktu perdarahan

Ada banyak metode untuk meneliti durasi perdarahan, berbeda dalam metode pengambilan sampel darah dan metode melakukan

Saat ini, tiga metode sangat banyak digunakan:

Durasi perdarahan menurut Ivey ditentukan sebagai berikut: tonometer melekat pada bahu pasien, dengan bantuannya tekanan 40 mm Hg disuntikkan. st, lalu di bagian dalam lengan, sayatan kecil dibuat dengan pisau. Setelah itu, stopwatch mencatat waktu, dan filter khusus yang menyerap darah diterapkan pada sayatan setiap setengah menit. Ketika tidak ada jejak darah pada filter, diyakini bahwa perdarahan telah berhenti.

Metode Duke lebih populer dan dianggap lebih jinak. Untuk tes menggunakan metode ini, tidak perlu menggunakan tonometer dan membuat sayatan - tusukan kecil jari atau daun telinga cukup dengan jarum Frank khusus. Filter kertas juga diterapkan ke situs tusukan, tetapi tidak setiap setengah menit, tetapi setiap 15 detik. Tingkat pembekuan darah dalam studi Duke tidak melebihi 4 menit.

Metode ini digunakan lebih luas dan lebih sering digunakan pada anak-anak.

Metode Sukharev adalah sebagai berikut: sampel darah diambil dari jari, kemudian ditempatkan di tabung reaksi; Tabung dimiringkan dari sisi ke sisi sampai sampel darah mulai menebal. Norma dari awal hingga akhir koagulasi tidak lebih dari 5 menit.

Protrombin

Prothrombin adalah protein yang berubah menjadi trombin dalam proses pembekuan darah; trombin, pada gilirannya, memicu konversi fibrinogen menjadi fibrin.

Dalam analisis darah memperhatikan indikator seperti waktu protrombin.

Ini adalah waktu di mana darah di bawah pengaruh faktor jaringan membentuk gumpalan.

Untuk anak di bawah 14, waktu ini biasanya antara 11 hingga 15 detik; pada bayi, indikator ini mungkin agak lebih - dari 14 hingga 16 detik.

Peningkatan waktu protrombin menunjukkan pelanggaran dalam proses mensintesis protrombin atau fibrinogen.

Alasan untuk ini mungkin:

• penyakit hati atau peningkatan beban pada hati akibat keracunan;
• Kekurangan vitamin K berkontribusi pada produksi protrombin;
• kekurangan kalsium;
• penurunan jumlah trombosit karena alergi, penyakit radiasi atau gangguan lainnya;
• anemia;
• hemofilia;
• peningkatan kadar heparin (protein yang mencegah darah membeku).

Penurunan waktu protrombin dapat disebabkan oleh:

• kelebihan vitamin K;
• kadar trombosit tinggi;
• gangguan genetik yang mengganggu produksi faktor koagulasi tertentu.

Waktu trombin

Waktu trombin adalah waktu yang diperlukan fibrinogen untuk berubah menjadi fibrin pada tahap akhir dari proses pembekuan.

Biasanya, pada anak-anak hingga 14 tahun dan orang dewasa, waktu trombin adalah 15-18, pada bayi indikator ini mungkin agak lebih tinggi.

Peningkatan waktu trombin dapat mengindikasikan penyimpangan serius, seperti:

• penyakit hati;
• DIC (koagulasi intravaskular diseminata);
• leukemia akut;
• keracunan parah.

Namun, alasan peningkatan waktu trombin bisa berupa kekurangan vitamin C. yang relatif tidak berbahaya.

Penurunan waktu trombin dapat disebabkan oleh alasan-alasan seperti:

• adanya tumor ganas;
• penyakit menular akut (influenza, tuberkulosis, pneumonia);
• DIC di tahap awal.

Fibrinogen

Dari semua hal di atas, dapat dipahami bahwa fibrinogen - protein dari mana fibrin terbentuk - sangat penting untuk proses pembekuan darah normal. Tingkat fibrinogen untuk anak di bawah 14 tahun berkisar 2 hingga 4 gram per liter darah, dan pada bayi 1,5 hingga 3 gram per liter.

Penurunan kadar fibrinogen dapat menyebabkan:

• Sindrom DIC;
• kerusakan hati yang parah; keracunan parah;
• kekurangan vitamin C dan B;
• kelainan genetik.

Peningkatan dapat menyebabkan:

• penyakit menular akut;
• adanya tumor ganas;
• diabetes mellitus.

Antitrombin

Antitrombin III adalah protein yang sangat penting yang mengatur tingkat pembekuan darah, mencegah penebalannya yang berlebihan dan pembentukan bekuan darah. Untuk menilai kondisi umum darah, tingkat antitrombin diperlukan.

Kandungan antitrombin dalam darah sangat bervariasi dengan usia: pada bayi itu adalah yang terendah - 60-90%, pada anak-anak dari satu hingga enam tahun mencapai nilai maksimum 101-131%, kemudian secara bertahap menurun, pada orang dewasa mencapai 66-124%.

Peningkatan kadar antitrombin diamati dengan:

• proses inflamasi akut dalam tubuh;
• hepatitis virus akut;
• kekurangan vitamin K.

Penurunan kadar antitrombin dapat menyertai:

• penyakit hati;
• Sindrom DIC;
• sepsis;
• Gangguan bawaan dari sintesis antitrombin.

Penyebab kelainan

Penyebab paling umum dari perubahan indikator pembekuan darah adalah DIC, hemofilia, intoksikasi dan proses inflamasi akut. Kondisi-kondisi ini paling sering didiagnosis oleh hasil coagulograms. Namun, jangan lupa bahwa perubahan komposisi darah dapat mencerminkan proses patologis lain dalam tubuh.

Banyak faktor yang mempengaruhi darah; itu entah bagaimana mencerminkan setiap pelanggaran terhadap kondisi normal tubuh. Karena itu, perlu memperhatikan hasil tes yang tidak standar, terutama ketika menyangkut kesehatan anak.

Interpretasi coagulogram (indeks pembekuan darah) pada anak-anak: sebuah tabel dengan norma-norma

Ketika darah anak berhenti parah pada luka, memar sering muncul, Anda perlu menghubungi dokter anak. Sangat mungkin bahwa alasan pembekuan darah yang buruk. Dokter akan meresepkan analisis khusus, koagulogram, yang akan memungkinkan Anda untuk menentukan apakah darah cukup tebal pada anak.

Kondisi mengkhawatirkan lainnya tidak cukup darah cair. Gangguan ini dapat memicu penyakit serius yang lebih baik dicegah pada tahap awal.

Masalah dengan pembekuan darah - alasan untuk melakukan koagulogram

Apa itu koagulogram dan bagaimana cara mendapatkan tes darah?

Koagulogram adalah tes darah karena kemampuannya melakukan koagulasi. Darah yang terlalu tebal mengancam pembentukan gumpalan darah, dan selanjutnya - gumpalan darah yang tumpang tindih dengan pembuluh darah. Darah tidak dapat memasok sel dengan oksigen dan zat-zat yang diperlukan, menghilangkan racun. Sistem kekebalan tubuh dan termoregulasi terganggu. Darah cair memicu perdarahan hebat. Dalam situasi kritis, kondisi ini bahkan dapat mengakibatkan kematian.

Agar coagulogram menunjukkan hasil yang andal, Anda perlu mempersiapkannya:

• perlu dilakukan analisis pada perut kosong: anak-anak di bawah 1 tahun tidak diberi makan selama 30-40 menit, 1-5 tahun - selama 2-3 jam, lebih tua dari 5 tahun - selama 12 jam;
• setengah jam sebelum menempatkan Anda perlu menghindari aktivitas fisik dan stres, seorang anak kecil harus terganggu dan diyakinkan;
• tentang mengambil pengencer darah, Anda harus memperingatkan dokter terlebih dahulu.

Indikasi untuk koagulogram

• periode pra operasi atau pasca operasi;
• perdarahan persisten;
• kelainan darah turunan;
• penyakit autoimun;
• varises, trombosis;
• luka bakar, luka-luka;
• hematoma sering;
• minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• penyakit hati;
• penyakit menular;
• penyakit pada sistem kardiovaskular.

Indikator utama pembekuan darah dan fitur mereka pada anak-anak

Meja dengan norma pada anak-anak

Tabel tersebut menunjukkan karakteristik tingkat pembekuan darah anak:

Gangguan pembekuan darah

Kerusakan fungsi sistem terpenting tubuh - sistem hemostasis, yang dirancang untuk melindungi seseorang dari kehilangan darah - bermanifestasi sebagai gangguan pendarahan, yaitu patologi koagulasi komponen protein darah dalam kasus perdarahan.

Kemampuan darah untuk menggumpal karena berbagai alasan dapat menurun, menyebabkan koagulopati yang parah dan mematikan.

Kode ICD-10

Penyebab gangguan pendarahan

Sebelum menyoroti penyebab utama gangguan pendarahan, harus diingat bahwa koagulasi dalam proses menghentikan perdarahan adalah kompleks proses biokimia yang kompleks yang disebabkan oleh paparan (dan interaksi) dari hampir empat lusin zat aktif secara fisiologis yang disebut plasma dan faktor pembekuan darah trombosit.

Dalam bentuk yang disederhanakan, proses pembekuan darah jika terjadi kerusakan pada pembuluh darah dapat digambarkan sebagai konversi protein darah prothrombin (faktor pembekuan plasma II) menjadi enzim trombin, di bawah aksi yang fibrinogen dalam plasma (protein yang diproduksi oleh hati, faktor pembekuan I) diubah menjadi berserat berpolimerisasi (tidak dapat larut) ) protein fibrin. Efek dari enzim transglutaminase (faktor koagulasi XIII) menstabilkan fibrin, dan elemen-elemen darah khusus, platelet, melekat pada fragmen-fragmennya. Sebagai hasil dari agregasi trombosit dan adhesi mereka ke dinding pembuluh darah, gumpalan darah terbentuk. Dialah yang menutup "lubang" jika terjadi pelanggaran integritas pembuluh darah.

Patogenesis

Patogenesis kelainan dalam proses hemokagulasi berhubungan langsung dengan ketidakseimbangan faktor pembekuan darah, karena hanya ketika mereka diaktifkan bahwa mekanisme alami pembentukan bekuan darah dan penghentian pendarahan diaktifkan. Faktor yang tidak kalah penting adalah jumlah trombosit darah yang disintesis oleh sel-sel sumsum tulang.

Klasifikasi gangguan pendarahan yang ada memisahkan mereka, tergantung pada etiologi, menjadi didapat, ditentukan secara genetik dan bawaan, serta autoimun.

Di antara penyebab kelainan pembekuan darah yang didapat, ahli hematologi mencatat patologi yang menyebabkan penurunan tingkat fibrinogen dalam darah (hipofibrinogenemia) atau ke penurunan jumlah trombosit:

• disfungsi hati (misalnya, dalam kasus sirosis atau hati berlemak);
• sindrom thrombohemorrhagic atau sindrom DIC, yang berkembang dalam kondisi syok dan pasca-trauma, selama intervensi bedah, setelah transfusi darah besar-besaran, dengan septikemia dan penyakit menular yang parah, dengan disintegrasi neoplasma ganas yang besar;
• defisiensi vitamin K (karena obstruksi saluran empedu atau fungsi usus yang buruk);
• anemia pernisiosa (megaloblastik) akibat kurangnya sianokobalamin (vitamin B12) dan asam folat (vitamin B9); Patologi ini dapat menjadi konsekuensi dari dysbacteriosis parah, serta diphyllobotriosis (parasitisasi dalam tubuh cacing pita lebar);
• penyakit tumor pada sistem hematopoietik (leukemia, hemoblastosis) dengan lesi sel induk sumsum tulang;
• efek samping dari antikoagulan yang digunakan dalam pengobatan trombosis, serta sitostatika, di mana kemoterapi kanker dilakukan.

Penyebab gangguan pendarahan meliputi kelainan genetik dan bawaan berikut:

• hemofilia A (defisiensi faktor pembekuan globulin antihemophilic VIII), hemofilia B (defisiensi faktor koagulabilitas ІХ) dan hemofilia C (defisiensi tromboplastin - faktor XI);
• Penyakit Willebrand (trombopati konstitusional atau sindrom Willebrand-Jurgens ketika darah tidak memiliki globulin hemofilik yang cukup);
• purpura trombositopenik (penyakit Verlgof);
• Trombosis herediter Glantsman;
• afibrinogenemia bawaan (tidak adanya fibrinogen dalam darah) dan disfibrinogenemia (defek struktural molekul fibrinogen).

Dan patogenesis trombositopenia autoimun idiopatik dikaitkan dengan peningkatan destruksi trombosit dalam limpa dan, karenanya, terjadi penurunan kandungannya dalam darah.

Gejala gangguan perdarahan

Gejala khas dari pelanggaran pembekuan darah di hampir semua patologi di atas memanifestasikan dirinya dalam berbagai kombinasi dan dengan intensitas yang berbeda.

Tanda-tanda pertama adalah sindrom hemoragik - kecenderungan perdarahan di kulit dan jaringan subkutan, serta peningkatan perdarahan pada selaput lendir.

Pendarahan bisa berupa kapiler, hematomus atau campuran. Jadi, dalam hal terjadi kekurangan faktor koagulasi seperti protrombin, proaccelerin, proconvertin, faktor Stewart-Prouwer (pada penyakit Willebrand, trombositopenia, atau disfibrinogenemia), bintik-bintik merah-ungu kecil muncul pada kulit kaki di pergelangan kaki dan pada kaki - petekie (kapiler) perdarahan).

Jika ada kekurangan globulin anti-hemofilik, memar (ecchymosis) terus-menerus muncul. Hematoma subkutan adalah karakteristik hemofilia, serta untuk sebagian besar gangguan perdarahan yang didapat, termasuk setelah penggunaan obat antikoagulan dalam waktu lama.

Selain itu, gejala gangguan pendarahan dinyatakan dalam perdarahan spontan yang sering dari hidung, pendarahan gusi, kehilangan darah yang signifikan selama menstruasi (menorrhagia), perdarahan berkepanjangan, bahkan dengan cedera ringan pada pembuluh terkecil. Mungkin seringnya kemerahan pada bagian putih mata, bisa juga diamati melena (feses hitam), yang menandakan perdarahan terlokalisasi di saluran pencernaan. Pada hemofilia, darah dituangkan tidak hanya ke jaringan organ perut dan otot, tetapi juga ke dalam sendi (hemarthrosis). Ini menyebabkan nekrosis jaringan tulang, penurunan kadar kalsium di dalamnya, dan komplikasi fungsional selanjutnya dari sistem muskuloskeletal.

Gejala-gejala yang menyebabkan sindrom thrombohemorrhagic, serta kemungkinan konsekuensinya (yang bisa berakibat fatal) - lihat Disseminated intravascular coagulation syndrome (DIC).

Komplikasi serius dari sebagian besar gangguan koagulasi adalah anemia, yang menyebabkan hipoksia semua jaringan tubuh, menyebabkan kelemahan umum dan penurunan vitalitas dengan sering pusing dan takikardia.

Diagnosis gangguan pendarahan

Diagnosis klinis gangguan pendarahan dimulai dengan pengambilan anamnesis dan harus termasuk tes laboratorium darah pasien.

Tes darah berikut diperlukan:

• klinis umum;
• koagulogram (waktu pembekuan darah ditentukan);
• PTV dan PTI (waktu protrombin dan indeks protrombin memberi gambaran tentang kecepatan proses koagulasi);
• TB (menentukan waktu trombin, yaitu laju konversi fibrinogen menjadi fibrin);
• Tes ABC (menentukan waktu pembekuan yang diaktifkan);
• agregasi platelet dengan stimulasi adenosin difosfat (ADP);
• APTT (menentukan adanya defisit beberapa faktor koagulasi plasma sekaligus);
• pada antithrombin III (glikoprotein darah, yang menghambat proses pembekuannya).

Diagnostik instrumental (fluoroskopi, ultrasonografi, MRI) dapat digunakan untuk menentukan keadaan hati, limpa, usus, atau otak.

Diagnosis banding

Mengingat etiologi gangguan perdarahan, hanya diagnosis diferensial yang memberikan peluang nyata untuk menentukan penyebab spesifik koagulopati dan menentukan terapi yang tepat.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan gangguan pendarahan

Dalam hal pendarahan, perawatan kelainan pendarahan membutuhkan tindakan segera - lihat Pendarahan. Obat-obatan yang mempromosikan pembentukan gumpalan darah (Fibrinogen, Thrombin) juga digunakan di rumah sakit untuk menghentikan pendarahan.

Dan terapi kelainan koagulasi yang didapat melibatkan perawatan etiologis dari penyakit yang menyertainya dan netralisasi faktor-faktor pemicu.

Dalam banyak kasus, penggunaan obat antihemoragik dan hemostatik dianjurkan: mengaktifkan pembentukan tromboplastin, antagonis heparin, penghambat fibrinolisis, serta agen yang berkontribusi terhadap trombosis.

Obat yang diresepkan untuk merangsang produksi tromboplastin jaringan (faktor pembekuan darah III) - Ditsinon (nama dagang lain Etamzilat). Obat ini digunakan untuk menghentikan perdarahan kapiler dan internal yang dihasilkan dalam bentuk larutan untuk injeksi, dan tablet 0,5 g untuk pengobatan gangguan pendarahan. Dosis ditentukan oleh dokter sesuai dengan parameter darah (biasanya 0,25-0,5 g dua hingga tiga kali sehari), lamanya pemberian juga tergantung pada diagnosis. Diet memberi efek samping berupa sakit kepala, mual, menurunkan tekanan darah, kemerahan pada kulit dan pelanggaran sensitivitas kulit pada kaki. Obat ini dikontraindikasikan jika peningkatan perdarahan dan hematoma - hasil dari mengambil antikoagulan.

Obat-obatan seperti asam aminocaproic, Tranexam, Amben, dan lainnya, menghambat pembubaran gumpalan darah (fibrinolisis). Asam aminocaproic (asam Epsilon-aminocaproic, Acycaprone, Afibrin, Karpatsid, Karpamol, Epsamon) dalam tablet 0,5 g diberikan secara oral menurut beratnya, dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 15 g. Di antara efek sampingnya adalah gejala pusing katarak, mual, diare Dalam kasus fungsi ginjal yang buruk, asam aminocaproic dikontraindikasikan.

Hemostatik Tranasam (asam traneksamat) dalam tablet 0,25 g direkomendasikan untuk dikonsumsi bersamaan dengan perdarahan hidung dan menoragia, dua tablet tiga kali sehari, tetapi tidak lebih dari seminggu. Efek samping dan kontraindikasi mirip dengan obat sebelumnya.

Ketika meresepkan pengobatan untuk gangguan pendarahan, persiapan yang mengandung analog vitamin K-Vikasol (Menadione sodium bisulfite, Menadione) sering direkomendasikan. Vikasol (dalam tablet 15 mg) meningkatkan kemampuan darah untuk membeku, bertindak berdasarkan produksi protrombin dan proconvertin yang tergantung vitamin K (faktor pembekuan). Dosis obat ini adalah: untuk orang dewasa - 15-30 mg per hari (dalam kursus selama 3 hari dengan istirahat), untuk anak-anak hingga satu tahun - 2-5 mg, 1-3 tahun - 6 mg, 4-5 tahun - 8 mg, 6-10 tahun - 10 mg.

Vitamin yang disarankan oleh ahli hematologi termasuk B9 dan B12. Tablet asam folat (vitamin B9) harus dikonsumsi secara oral setelah makan - 1-2 mg hingga dua kali sehari. Dosis harian tidak boleh melebihi 5 mg, durasi pemberian terus menerus - tidak lebih dari sebulan.

Bagaimana hemofilia dirawat, lihat publikasi Hemofilia untuk rinciannya. Lihat juga - Pengobatan Penyakit Willebrant.

Pengobatan tradisional untuk gangguan pendarahan

Dengan patologi ini, pengobatan tradisional tidak dapat memengaruhi penyebab kemunculannya atau membuat "koreksi" dengan sintesis faktor koagulasi plasma dan platelet.

Karena itu, Anda dapat menggunakan ramuan yang dikenal karena sifat hemostatiknya: yarrow, dompet gembala, jelatang (daun), lada air (peppermint), dan adonis. Lada air dan tas gembala mengandung vitamin K. Untuk kaldu, ambil satu sendok makan rumput kering ke dalam segelas air mendidih dan masak selama 8-10 menit, diinfuskan dan diambil: lada air - satu sendok makan 3-4 kali sehari; tas ramuan rebusan - cangkir ketiga tiga kali sehari.

Dikenal karena vitamin K dan jelatang; infus air daun tanaman obat ini disiapkan dengan menuangkan satu sendok makan bahan baku kering 200 ml air mendidih dan infus selama 1-1,5 jam (dalam wadah tertutup). Infus diambil ketika pendarahan gusi, menstruasi berat, perdarahan hidung - sebelum makan, satu sendok makan 3-4 kali sehari.

Dari semua tindakan yang biasanya diusulkan untuk mencegah perkembangan penyakit tertentu, hampir tidak ada yang dapat memberikan efek positif jika terjadi gangguan perdarahan. Pengecualian adalah pencegahan kekurangan vitamin K dalam tubuh, serta penolakan penggunaan obat yang lama (antikoagulan, aspirin, NSAID), yang dapat mengurangi tingkat pembekuan darah. Dan bagi orang dengan pembekuan yang buruk, penting untuk menghindari situasi yang dapat menyebabkan cedera dan perdarahan.

Gangguan perdarahan yang dianggap terkait dengan penyakit darah. Dalam pengobatan domestik, ada konsep "penyakit hemoragik", serta "sindrom hemoragik", yaitu, serangkaian gejala yang mencirikan kondisi di mana perdarahan terjadi. Dan para ahli dari American Society of Hematology (ASH) hanya memancarkan sindrom hemoragik pada bayi baru lahir yang terkait dengan defisiensi vitamin K (kode ICD-10 P53). Jelas, adanya perbedaan terminologis juga merupakan karakteristik dari bidang kedokteran klinis seperti hematologi.