Aterosklerosis pembuluh serebral - gejala dan pengobatan

Aterosklerosis adalah penyakit berbahaya yang mempengaruhi pembuluh darah otak. Ketika itu di lapisan dalam arteri terbentuk fokus dari deposit kolesterol, mereka menyebabkan penyempitan lumen pembuluh hingga penyumbatan lengkap.

Dengan penyumbatan yang perlahan meningkat, gejala arteriosklerosis serebral menentukan tingkat suplai darah yang tidak mencukupi ke otak. Dengan penyumbatan cepat lumen arteri oleh trombus atau isi plak kolesterol yang hancur, fokus nekrosis otak terbentuk.

Masalah atherosclerosis adalah bahwa periode awal penyakit praktis tidak terasa, bahkan stenosis pembuluh darah selama 2/3 tidak memberikan gambaran yang jelas tentang penyakit ini, tetapi hanya menimbulkan sedikit pusing dan tinnitus, yang oleh seseorang dikaitkan dengan stres atau terlalu banyak pekerjaan.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyebab arteriosklerosis otak, gejala dan perawatan topikal. Selain itu, perhatikan aspek diet untuk mengurangi kadar kolesterol darah.

Penyebab Aterosklerosis

Mengapa arteriosklerosis serebral terjadi, dan apa itu? Pada tahap awal proses patologis yang terkait dengan metabolisme lipid, kolesterol mulai menumpuk di permukaan dinding pembuluh darah yang sebelumnya rusak. Secara bertahap, garam kalsium dan filamen dari jaringan ikat yang belum terbentuk diendapkan pada kluster ini, dan oleh karena itu, permukaan plak aterosklerotik mulai memperoleh bentuk cembung yang tidak teratur.

Mempersempit lumen pembuluh darah, pertumbuhan kolesterol mempersulit perjalanan darah dan menciptakan prasyarat untuk munculnya pusaran turbulen aliran darah. Hal ini menyebabkan penghancuran trombosit dan leukosit, serta pembentukan gumpalan darah secara bertahap. Dalam kondisi yang merugikan bagi tubuh, ia dapat terlepas dan menyumbat arteri serebral. Pada saat yang sama, kolesterol akut di pembuluh otak dapat memprovokasi plak kolesterol akut dan menyebabkan pelenyapan.

Sederhananya, aterosklerosis berkembang karena pelanggaran dalam metabolisme lemak tubuh. Akibatnya, plak aterosklerotik terbentuk dari "kolesterol jahat" pada intima pembuluh darah.

Juga penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya penyakit adalah:

• gaya hidup tak bergerak (hypodynamia);
• pelanggaran proses metabolisme;
• faktor genetik (keturunan);
• adanya penyakit endokrin;
• kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
• diet tidak sehat (dominasi lemak dan kolesterol dalam makanan).

Namun, penyebab utama aterosklerosis serebral adalah penumpukan kolesterol pada dinding pembuluh darah dan pembentukan plak aterosklerotik. Diketahui bahwa perkembangan morfologis penyakit ini dibagi menjadi beberapa tahap, yang akan kami tulis di bawah ini.

Tanda-tanda

Tanda-tanda aterosklerosis tertentu dari pembuluh otak meliputi gambaran gejala berikut:

• Insomnia, mimpi buruk di malam hari, sulit diangkat dan sulit tidur;
• Hilangnya sensasi di setengah tubuh;
• Sakit kepala parah dan berulang;
• Perubahan gaya berjalan, langkah tidak pasti, dan goyah;
• Perubahan dalam bicara, penglihatan, tinitus;
• Iritasi, depresi, menangis, dan kecemasan;
• Kilatan panas dan keringat di wajah;
• Kelelahan, kelemahan, dan kebingungan;
• Gemetar dagu dan anggota badan;
• Masalah memori;
• Asimetri wajah.

Gejala-gejala di atas bukanlah diagnosis. Untuk mengkonfirmasi atau menyangkal aterosklerosis, Anda harus menghubungi ahli saraf, atau, setidaknya, memeriksa kadar kolesterol Anda dengan melewati analisis yang sesuai.

Gejala arteriosklerosis serebral

Dalam kasus aterosklerosis pembuluh serebral, gejala awalnya adalah rasa sakit dari seluruh permukaan kepala, yang kadang-kadang muncul pertama kali, dan kemudian intensitas dan durasinya meningkat.

Perubahan terjadi dalam proses jatuh tertidur dan tidur: insomnia, tidur gelisah, mimpi buruk, kantuk di siang hari. Pasien mencatat kelelahan konstan, penurunan kinerja. Karakter dan kebiasaan berubah: perubahan suasana hati yang konstan, lekas marah, menangis, tidak puas dengan kehidupan dan semua yang ada di sekitarnya. Terkadang ada kurangnya koordinasi dan kelambatan beberapa gerakan.

Bagi banyak orang, gejala-gejala atherosclerosis memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeda, di samping itu, penyakit ini dapat diklasifikasikan sebagai dua kali lipat berbahaya, dengan alasan agak sulit dideteksi. Dan itu bukan diagnosis yang memakan waktu dan sulit, tetapi kenyataan bahwa kebanyakan orang memilih untuk tidak memperhatikan tanda-tanda penyakit, paling sering mereka disalahkan pada sakit kepala sederhana, kelelahan dan migrain.

Tahapan

Berdasarkan perjalanan dan perkembangan gejala aterosklerosis serebral di atas, ada beberapa tahap:

1. Tahap awal. Tidak memiliki gejala yang jelas, tetapi tetap saja orang yang memantau kesehatannya akan melihat perubahan, seperti terlalu banyak bekerja setelah aktivitas fisik ringan, pusing, sakit kepala berulang, kehilangan memori dan kinerja. Gejala-gejala seperti itu sering muncul di sore hari, tetapi setelah beristirahat atau tidur, gejala-gejala itu hilang dengan sendirinya.
2. Tahap perkembangan. Pada tahap ini, orang cenderung melebih-lebihkan kekuatan dan kemampuan mereka, menyalahkan orang lain atas kegagalan mereka. Ada peningkatan gejala pada tahap pertama. Kecemasan, depresi, kecurigaan bergabung dengan mereka. Pusing, ketidakseimbangan gaya berjalan, jari atau kepala gemetar, bicara kabur, atau tersedak saat makan dicatat dari waktu ke waktu.
3. Tahap dekompensasi. Aterosklerosis parah pada pembuluh serebral, yang ditandai dengan hilangnya ingatan, kemampuan berpikir dan mempertahankan diri. Pada tahap ini kelumpuhan dan stroke sering terjadi. Membutuhkan perawatan luar.

Aterosklerosis serebral dapat menyebabkan gangguan kronis sirkulasi serebral dan perkembangan ensefalopati discirculatory, dan juga mendasari gangguan sirkulasi serebral sementara (transient ischemic attack) dan stroke.

Diagnostik

Saat ini, untuk menentukan stadium resor penyakit ke USG:

1. Angiografi pembuluh serebral - metode ini sudah tambahan dengan diagnosis yang dikonfirmasi, ketika kondisi dinding penyekat dinilai dengan memasukkan zat khusus ke dalam pembuluh darah.
2. Doppler transkranial atau ultrasonografi pembuluh serebral intrakranial.
3. Pemindaian dupleks atau ultrasonik pada pembuluh ekstrakranial.

Metode ini aman dan dalam hubungannya dengan studi laboratorium utama (OAK, OAM, tes darah biokimia), yang memungkinkan Anda menghitung indikator kadar kolesterol, memberikan informasi lengkap tentang kondisi pasien.

Pencegahan

Cara yang paling efektif untuk mencegah aterosklerosis otak adalah diet, menghindari kebiasaan buruk dan gaya hidup aktif. Orang-orang yang memiliki kecenderungan penyakit ini akan mendapat manfaat dari menghilangkan makanan yang mengandung kolesterol, menggantikan lemak hewani dengan lemak nabati, termasuk produk susu, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan dalam makanan. Penting untuk membatasi konsumsi makanan yang asin, berlemak, kaya dan gorengan.

Produk-produk seperti kangkung laut, kacang-kacangan, kembang kol, kacang-kacangan dan kismis, terong, quince, jeruk bali, ceri matang, dan semangka akan sangat membantu dalam diet.

Pengobatan aterosklerosis serebral

Skema untuk perawatan aterosklerosis adalah proses yang panjang, dan paling sering, seumur hidup. Dalam hal ini, tujuan terapi adalah:

• pengurangan manifestasi iskemik;
• pemulihan sebagian sel dan fungsinya;
• mencegah konsekuensi serius dari stroke;
• perubahan metabolisme lemak untuk penarikan kolesterol "jahat".

Ahli saraf berurusan dengan tugas-tugas ini, tugasnya termasuk mengidentifikasi orang-orang dengan masalah yang sama, menilai tingkat keparahan penyakit dan pelaksanaan terapi konservatif. Pertama-tama, ia dirancang untuk meningkatkan suplai darah ke otak, untuk menjadi pencegahan trombosis arteri.

Perawatan obat-obatan

Metode modern dari perawatan medis ditujukan untuk menghilangkan efek aterosklerosis pembuluh otak dan mengembalikan fungsi normal pembuluh dan arteri. Untuk ini ditugaskan:

1. Statin (liprimar, atoris, zokor, mertinil, dan lain-lain) mengurangi kadar kolesterol dalam darah menjadi normal dan membantu plak aterosklerotik stabil dan tidak bertambah besar.
2. Fibrat (fenofibrate) - trigliserida yang lebih rendah. Diterima oleh kursus, kontrol perawatan setelah 1-2 bulan masuk konstan.
3. Asam nikotinat, serta turunannya - obat ini kadang-kadang dapat digunakan dalam pengobatan aterosklerosis pembuluh serebral.
4. Sequestrant asam empedu (cholestide) adalah resin penukar ion, mereka dapat mengikat asam lemak di usus dan tidak memungkinkan mereka untuk diserap.
5. Ezetemib - mencegah penyerapan kolesterol aktif dalam usus.
6. Obat antihipertensi - pil yang mengurangi tekanan darah. Mereka harus diminum setiap hari.
7. Agen antiplatelet (kelainan trombotik, cardiomagnyl) adalah obat yang meningkatkan pengencer darah, yang mengurangi risiko pembekuan darah.
8. Vitamin kelompok B, vitamin C, vitamin A - memiliki efek tonik dan termasuk dalam sarana terapi tambahan.

Setelah pemeriksaan, dokter yang merawat akan meresepkan obat yang sesuai. Asupan obat akan cukup lama, dan dalam beberapa kasus mereka harus diambil seumur hidup. Karena itu, sebelum minum obat, Anda perlu membaca instruksi dan kemungkinan efek sampingnya.

Intervensi bedah

Dengan ketidakefektifan perawatan obat, operasi menjadi mungkin. Indikasinya adalah pemeriksaan ultrasonografi, yang menunjukkan 70% penyempitan lumen arteri serebral. Dibutuhkan saran dari ahli bedah yang akan memilih jenis operasi.

Endarterektomi karotid yang paling umum digunakan, di mana dinding pembuluh yang terkena dibedah, trombus diangkat, arteri dikembalikan dengan penjahitan. Juga, baru-baru ini jenis operasi baru muncul - angioplasty. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam arteri, yang memperluas pembuluh darah, sebagai akibatnya, aliran darah dipulihkan dan plak kolesterol didorong.

Dalam beberapa kasus, stenting dapat digunakan. Untuk ini, bingkai kawat dipasang di kapal, yang meluruskan arteri dan menahan bentuknya.

Diet

Keberhasilan dan produktivitas pengobatan aterosklerosis secara langsung tergantung pada kepatuhan terhadap diet. Paling sering, penyakit ini menyerang orang yang kelebihan berat badan. Untuk menghindari komplikasi dari perjalanan penyakit dan mempercepat pemulihan, Anda perlu melakukan diet dengan gaya hidup.

Makanan kolesterol tinggi harus dikeluarkan dari diet:

• Daging dan ikan berlemak;
• Minuman beralkohol;
• Cokelat, kue, muffin, kakao;
• Sup dan kaldu kaya lemak;
• Hati, otak, ginjal;
• Semua jenis lemak dan lemak hewani;
• Hidangan pedas, asin;
• Kopi, teh hitam pekat.

Alih-alih lemak hewani Anda bisa mengonsumsi lemak cair yang berasal dari tumbuhan. Minyak yang sangat berguna yang mengandung asam lemak tak jenuh ganda dari kelompok Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Mereka kaya akan biji rami dan minyak zaitun. Meskipun mengandung kalori yang tinggi, produk-produk ini membantu membersihkan dan memperkuat pembuluh darah, mengembalikan elastisitas, menormalkan proses metabolisme.

Kami mematuhi rezim

Seorang pasien dari segala usia membutuhkan latihan, latihan fisik yang baik. Jalan-jalan panjang, berenang, kelas-kelas dalam kelompok Kesehatan bermanfaat. Tidak disarankan untuk melakukan latihan kekuatan. Pada sepeda olahraga Anda perlu mengatur mode hemat.

Pasien membutuhkan emosi positif. Mereka akan menghilangkan efek negatif dari stres kehidupan. Dalam lingkaran keluarga, perlu untuk menyediakan tugas dan saran dari orang tua. Pengetahuan dan pengalamannya harus dihargai oleh kerabatnya.

Ramalan

Harus dipahami bahwa aterosklerosis serebral diklasifikasikan sebagai penyakit kronis, sehingga pengobatan paling sering seumur hidup. Bergantung pada seberapa cepat diagnosis dibuat dan perawatan dimulai, prognosis juga akan tergantung.

Dalam praktek ahli saraf, bentuk-bentuk aterosklerosis pembuluh otak yang luas diketahui, yang, bagaimanapun, memungkinkan orang tidak hanya hidup untuk waktu yang lama, tetapi juga tetap efisien. Namun, ada beberapa kasus ketika manifestasi klinis pertama penyakit ini berakhir dengan stroke dan berakibat fatal bagi seseorang.

Karena itu, dokter memainkan peran penting dalam diagnosis penyakit yang tepat waktu dan perawatannya yang berkualitas.

Deskripsi lengkap aterosklerosis serebral: penyebab, pengobatan, prognosis

Dari artikel ini Anda akan belajar: bagaimana dan mengapa perkembangan penyakit aterosklerosis pembuluh serebral terjadi, manifestasi dan konsekuensi dari patologi, metode pengobatan apa yang ada, dan seberapa efektif mereka.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Aterosklerosis pembuluh darah di otak - penyempitan atau penyumbatan pembuluh darah ke otak oleh plak kolesterol. Hasil dari perubahan tersebut adalah kerusakan suplai darah ke otak, gangguan struktur normal dan hilangnya fungsi. Pada 85–90% kasus, orang yang berusia lebih dari 45-50 tahun sakit.

Gejala dan konsekuensi yang disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh otak bervariasi: dari pusing berkala dan kehilangan memori, hingga stroke (kematian sebagian jaringan otak) dengan kecacatan parah pada pasien (kelumpuhan, kehilangan kemampuan berjalan dan perawatan diri dasar).

Penyakit ini berkembang secara bertahap selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Pada 80-90% pasien, manifestasi pertama aterosklerosis arteri serebral tidak mengganggu kondisi umum dan kebiasaan hidup. Jika, setelah penampilan mereka, hubungi spesialis, perkembangan penyakit dan gangguan sirkulasi serebral (stroke) yang tidak dapat dicegah. Perawatan obat, seumur hidup dalam bentuk kursus berkala 2-3 kali setahun. Dalam 20-30% kasus, pembedahan diperlukan.

Neuropathologist menangani perawatan ini. Jika perawatan bedah diperlukan, ahli bedah saraf vaskular atau endovaskular terlibat. Penyembuhan total tidak mungkin dilakukan, untuk mencegah perkembangan perubahan patologis pada pembuluh darah dan untuk menormalkan aliran darah otak adalah mungkin.

Intinya, tahapan penyakit

Aterosklerosis pembuluh otak adalah penyakit kronis, yang didasarkan pada penghancuran dinding pembuluh darah oleh plak kolesterol - deposit kolesterol berlebihan dalam bentuk nodul. Plak-plak ini menjorok ke dalam lumen pembuluh, menyebabkan penyempitan lumen, kehilangan kekuatan dan elastisitas dinding. Penyakit ini hanya menyerang arteri - pembuluh yang membawa darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi ke otak.

Perubahan patologis pada arteri serebral pada aterosklerosis terjadi dalam beberapa tahap dan rentan terhadap perkembangan bertahap:

1. Kelebihan kolesterol (lemak aterogenik, lipid) dalam darah - hiperkolesterol, hiperlipidemia.
2. Merendam dinding bagian dalam arteri otak dengan inklusi kolesterol, akumulasi mereka dalam bentuk nodul, plak.
3. Peradangan di dinding pembuluh darah, pembentukan bekas luka yang padat, peningkatan ukuran plak kolesterol, transformasi menjadi aterosklerotik.
4. Endapan kalsium pada permukaan plak, pecah, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.
5. Penyempitan atau obliterasi (tumpang tindih total) dari lumen arteri oleh plak dan gumpalan darah, kekuatan yang berkurang, risiko pecahnya pembuluh darah secara spontan.
6. Berkurangnya aliran darah arteri, gangguan sirkulasi darah, atau nekrosis (stroke) otak.

Penyebab dan Faktor Risiko

Aterosklerosis pembuluh serebral hanya memiliki satu penyebab langsung perkembangan - peningkatan kadar kolesterol darah dan lemak aterogenik lainnya (lipoprotein densitas rendah, trigliserida). Gangguan metabolisme seperti itu hanya dapat terjadi pada sejumlah kecil orang (sekitar 30-40%). Orang dengan peningkatan risiko terkena penyakit disebut kelompok risiko:

• usia di atas 45 tahun;
• obesitas;
• hipertensi (tekanan darah tinggi);
• adanya aterosklerosis serebral pada kerabat dekat;
• diabetes;
• merokok tembakau;
• penyalahgunaan alkohol sistematis;
• gaya hidup menetap;
• peningkatan pembekuan darah (pembekuan darah).

Pada 50-60% pasien dengan aterosklerosis arteri serebral dikombinasikan dengan lesi serupa pada pembuluh lokalisasi lainnya (arteri koroner jantung, aorta, tungkai bawah, ginjal, usus). Oleh karena itu, keluhan dan gejala khas sistem saraf dalam kombinasi dengan aterosklerosis pembuluh lokalisasi harus mengkhawatirkan sehubungan dengan lesi aterosklerotik pada arteri serebral.

Gejala dan efek aterosklerosis serebral

Dengan sendirinya, aterosklerosis di otak tidak berbahaya dan tidak memanifestasikan dirinya. Bahaya dan gejala negatif menyebabkan penyakit dan gangguan sirkulasi otak, yang memicu aterosklerosis.

Manifestasi dan tanda-tanda aterosklerosis serebral dapat bersifat akut (pertama kali terjadi) dan kronis (diamati selama beberapa bulan, tahun). Jenis dan manifestasi dari patologi tersebut diberikan dalam tabel:

Fitur perjalanan penyakit, di mana gejala tergantung

Pada 25-30% pasien, aterosklerosis dapat berkembang selama 10–15 tahun tanpa menyebabkan gangguan pada sirkulasi serebral, sedangkan pada pasien tersebut semua arteri dipengaruhi oleh derajat yang berbeda-beda oleh proses aterosklerotik. Pada 15-20% pasien setelah beberapa bulan atau tahun, terjadi gangguan peredaran darah yang parah di otak, yang menyebabkan kecacatan ketika proses patologis hanya mempengaruhi satu arteri.

Gejala aterosklerosis arteri otak dan waktu terjadinya tergantung pada faktor-faktor berikut:

1. Tingkat peningkatan kadar kolesterol - semakin tinggi, semakin cepat aterosklerosis berkembang.
2. Waktu keberadaan kelebihan kolesterol selama 5 tahun - risiko aterosklerosis serebral meningkat 50-60%.
3. Fitur individu dari arteri serebral yang bercabang dan diameternya. Sebagai contoh, jika mereka dari tipe trunk (beberapa arteri bertanggung jawab atas seluruh suplai darah), atau menjauh satu sama lain pada sudut yang benar - perkembangan aterosklerosis cepat, dan gangguan sirkulasi otak dini dan parah.
4. Kurangnya koneksi antara sistem arteri karotis dan vertebral otak - pemisahan lingkaran Willis, tidak adanya jaminan. Hal ini meningkatkan risiko gangguan sirkulasi otak parah dan dini sebesar 60-70%.

1. Arteri mana yang terpengaruh - masing-masing pembuluh darah bertanggung jawab atas aliran darah ke area spesifik otak: arteri serebri anterior ke lobus frontal, parietal-temporal tengah, punggung - ke oksipital dan otak kecil. Paling sering (55-65%) cekungan arteri serebral tengah terpengaruh.

Metode diagnostik yang valid

Kecurigaan aterosklerosis pembuluh serebral harus dikonfirmasi atau disangkal. Ini dilakukan dengan menggunakan tes laboratorium (tes darah) dan diagnostik instrumental (studi perangkat keras):

• Analisis biokimiawi spektrum lipid darah: kolesterol, trigliserida, LDL (low density lipoprotein). Untuk ini, Anda perlu menyumbangkan darah dari vena. Analisis tidak mengkonfirmasi diagnosis aterosklerosis, tetapi hanya menentukan apakah seseorang berisiko terhadap penyakit ini: jika standar dilampaui oleh setidaknya satu dari indikator yang ditunjukkan. Pada 50% pasien dengan gejala aterosklerosis yang jelas, parameter yang diteliti berada dalam kisaran normal.
• Ultrasonografi doppler, pemindaian dupleks pembuluh otak. Metode ini paling informatif untuk studi hanya arteri serebral besar.
• Angiografi arteri otak - pengantar agen kontras langsung ke sistem arteri leher. Setiap kapal besar dan kecil kontras dan menjadi terlihat pada film sinar-X, monitor sinar-X. Ini adalah metode yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis aterosklerosis.
• Brain tomography (CT scan atau MRI) dengan pemberian agen kontras secara intravena adalah metode diagnostik yang baik, cepat dan andal, menunjukkan keadaan semua pembuluh darah otak.

Metode untuk diagnosis aterosklerosis serebral

Perawatan modern

Kompleks tindakan terapeutik untuk aterosklerosis arteri otak:

1. makanan diet;
2. koreksi obat metabolisme kolesterol;
3. mengurangi kekentalan darah;
4. peningkatan pasokan darah ke otak;
5. koreksi tekanan darah;
6. operasi.

Perawatan harus seumur hidup dalam bentuk kursus terapi bergantian dengan berbagai jenis obat, 2-3 kali setahun. Karena aterosklerosis adalah penyakit latar belakang, prekursor gangguan sirkulasi serebral, tujuan utama terapi bukanlah menyembuhkannya untuk mencegah perkembangan dan komplikasi. Pemulihan penuh hanya dimungkinkan pada tahap perubahan awal.

1. Nutrisi makanan

Dengan membatasi jumlah kolesterol yang dikonsumsi dengan makanan, adalah mungkin untuk mengurangi konsentrasinya dalam darah. Aterosklerosis pada pembuluh otak, lemak yang berasal dari hewan, makanan yang digoreng, makanan yang dilarang dilarang. Dasar dari diet ini adalah makanan yang mengandung asam lemak omega-3 (sayuran dan buah-buahan, ikan, biji rami dan minyak zaitun, kacang-kacangan).

2. Koreksi medis dari metabolisme kolesterol

Untuk mengurangi konsentrasi obat kolesterol digunakan:

1. Barang Antik: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa pemberian sistematis dengan andal (sebesar 40%) mengurangi risiko stroke iskemik dan gangguan lain dari sirkulasi serebral. Dosis tunggal obat per hari sudah cukup.

Barang antik digunakan untuk mengurangi konsentrasi kolesterol

1. Asam lemak omega-3 adalah zat paling kuat yang berasal dari alam melawan aterosklerosis pembuluh darah, termasuk arteri otak. Yang terbaik adalah menyimpan omega-3 dengan makanan (minyak biji rami, ikan kuning, kacang-kacangan). Ada juga obat-obatan dan suplemen makanan.
2. Vitamin E (tokoferol). Dengan sendirinya, itu menunjukkan efek yang lemah terhadap aterosklerosis, tetapi dalam kombinasi dengan obat lain efek penyembuhannya meningkat.

3. Pengencer darah

Setiap tahap arteriosklerosis serebral - indikasi untuk menerima obat pengencer darah:

• Asam asetilsalisilat, Aspirin, Cardiomagnyl, Magnicore, Lospirin;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Lebih tepat pada pasien dengan gejala aterosklerosis serebral yang berat, diperumit dengan segala jenis gangguan sirkulasi serebral.

4. Meningkatkan nutrisi otak

Persiapan kelompok ini tidak mempengaruhi jalannya aterosklerosis pembuluh serebral, tetapi memungkinkan sel-sel saraf untuk tidak kehilangan fungsinya terhadap latar belakang gangguan sirkulasi:

• Penormalisasi mikrosirkulasi: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektor: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootrop: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrol tekanan darah

Normalisasi tekanan darah tinggi secara bertahap dan mempertahankannya pada tingkat normal (tidak lebih tinggi dari 140/90) memperlambat eksaserbasi perubahan aterosklerotik pada pembuluh otak sebesar 30-40%. Ini ditunjukkan oleh penerimaan obat antihipertensi yang sesuai: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Mereka diresepkan oleh dokter umum atau ahli jantung.

Kontrol Tekanan Darah

6. Perawatan bedah: indikasi dan efektivitas

Pada aterosklerosis arteri otak, dua jenis operasi pada pembuluh darah dilakukan: endovaskular (melalui tusukan) dan terbuka (melalui sayatan). Indikasi untuk perawatan bedah - penyempitan terbatas atau kecil (hingga 1 cm) lebih dari 50% dari 1 menjadi 3 pembuluh otak utama. Dengan lesi multipel yang seragam di arteri, operasi tidak praktis. Indikasi terjadi pada 45% pasien. Mereka hanya dapat ditentukan setelah angiografi atau tomografi otak.

Operasi endovaskular

Intervensi endovaskular adalah metode yang benar-benar efektif untuk mencegah konsekuensi aterosklerosis lanjut (stroke iskemik).

Inti dari operasi: menusuk arteri di paha atau bahu, pengenalan ke dalam lumen kateter tipis, yang, di bawah kendali peralatan komputer, dilakukan ke pembuluh otak yang mengerut. Stent (pegas) dipasang di area ini untuk menghilangkan penyempitan.

Operasi tradisional

Intervensi terbuka pada kapal yang terletak di rongga tengkorak tidak layak secara teknis. Jadi Anda bisa menghilangkan plak aterosklerotik pada arteri karotis leher. Baik pengangkatan langsung plak yang rusak dari lumen arteri (operasi endarterektomi) digunakan, atau penggantian situs yang dimodifikasi dengan prosthesis buatan (operasi bypass, prosthetics vaskular).

Perkiraan yang paling mungkin

Statistik penyakit aterosklerosis serebral adalah:

• Pada 50-60% pasien berusia 40 hingga 55 tahun, gejala penyakit berakhir dengan stroke iskemik karena penyempitan tajam pada satu pembuluh besar. Konsekuensi bagi 45–55% dari mereka adalah kecacatan yang dalam atau kematian.
• Sekitar 80% pasien dengan aterosklerosis serebral di atas 65 tahun menderita gangguan sirkulasi kronis atau transien. 30% dari mereka kemudian mengalami stroke.
• Pada 5-7% orang, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan tidak memiliki konsekuensi.

Data ini menunjukkan bahwa gejala aterosklerosis muncul pada usia yang lebih muda, semakin sulit konsekuensinya dan semakin buruk prognosisnya. Jika masalah terdeteksi pada tahap awal, pada 30-45% kasus dapat diselesaikan dengan perawatan bedah endovaskular. Pada orang di atas 60 tahun, vasokonstriksi longgar - dalam 80% kasus, pengobatan meningkatkan sirkulasi darah di otak.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gejala dan pengobatan arteriosklerosis serebral

Penyakit ini menimbulkan bahaya besar, karena pembuluh darah manusia terpengaruh. Patologi dicirikan oleh endapan plak kolesterol pada dinding, akibatnya aliran darah terhambat, dan dalam beberapa kasus benar-benar menghambatnya, yang sering menyebabkan kematian.

Aterosklerosis vaskular adalah salah satu penyakit yang paling umum dan trennya berkembang setiap tahun.

Tanda-tanda

Ada banyak alasan yang menyebabkan pembuluh tersumbat, mempersempit lumennya. Kolesterol secara bertahap disimpan di dinding dan membentuk plak kolesterol, yang menyebabkan penyumbatan lengkap.

Ini termasuk: ·

• Lemahnya aktivitas umum dan fisik (mobilitas rendah);
• Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh;
• Cedera kepala;
• Predisposisi herediter;
• Adanya penyakit endokrin;
• Gaya hidup yang salah dan penyalahgunaan kebiasaan buruk (alkohol dan merokok);
• Gizi buruk, makanan tinggi lemak hewani.

Dalam kebanyakan kasus, orang itu sendiri bersalah atas perkembangan patologi ini, karena makanan cepat saji berkontribusi pada akumulasi kolesterol secara bertahap dan pembentukan plak kolesterol, yang mengarah pada penyakit.

Tahapan dan gejala

3 tahap aterosklerosis serebral:

• Yang pertama. Pada tahap ini, penyakit tersebut praktis tidak mengganggu orang tersebut. Gejala ringan seperti kelelahan konstan, terlalu banyak pekerjaan, pusing, sedikit sakit di pelipis, gangguan memori dan penurunan kinerja. Manifestasi di malam hari, dan setelah istirahat menghilang.
• Yang kedua. Simtomatologi lebih jelas, yang hampir mustahil untuk dilewatkan. Seorang pasien dengan aterosklerosis dapat memiliki keadaan depresi, kecemasan, gangguan fungsi motorik dan tremor tangan. Ada masalah dengan bicara, yang mungkin menolak untuk memperhatikan pasien sendiri dan secara agresif menanggapi pernyataan ini.
• Ketiga Pada tahap ini, penyakitnya adalah yang paling berbahaya. Hal ini ditandai dengan gejala parah seperti kerusakan memori yang parah, hingga kehilangannya, keterampilan mental sangat berkurang, ketidakmampuan untuk sepenuhnya mempertahankan dirinya sendiri. Seringkali pada tahap ini, seseorang mengalami stroke, yang kemudian diekspresikan dalam kelumpuhan total.

Gejala umum dapat bekerja untuk semua orang secara berbeda dengan berbagai tingkat keparahan.

Perlu dicatat apa manifestasi seseorang aterosklerosis yang bisa menunggu diagnosis:

• Mual, muntah, pusing;
• Variabilitas gaya berjalan;
• Wajahnya merah dan berkeringat;
• Tidur yang buruk (kecemasan, lekas marah);
• Tremor anggota badan;
• Penurunan signifikan aktivitas otak;
• Nystagmus (tremor pupil); ·
• Tinnitus permanen dan sakit kepala persisten;

Aterosklerosis arteri, kondisi yang sangat berbahaya, dengan gejala pertama di atas harus segera mencari bantuan medis.

Diagnostik

Diagnosis penyakit meliputi:

• Anamnesis Seorang pasien diwawancarai untuk manifestasi simtomatik dari sirkulasi darah abnormal dan iskemia jantung;
• Jumlah kolesterol dalam darah dan keseimbangan lemak ditentukan;
• Angiografi;
• Ultrasonografi di dalam tengkorak;
• Sonografi Doppler dan dupleks ultrasonik dan pemindaian tripleks arteri.

Studi-studi ini benar-benar aman bagi pasien, sehingga penggunaan rutin mereka memungkinkan mendeteksi penyakit pada tahap awal dan juga perubahan aterosklerotik.

Perawatan

Obat-obatan berikut digunakan, yang agak berbeda dalam tindakannya, tetapi hampir semua ditujukan untuk mengurangi deposit kolesterol. Terapi dipilih tergantung pada gejala penyakit.

Ini termasuk:

• Obat statin (mertinil, atoris dan lain-lain). Obat-obatan menurunkan kolesterol dalam darah pasien ke tingkat normal dan menghentikan pertumbuhan plak patologis;
• Berserat. Biarkan menurunkan kadar trigliserida. Biasanya, penerimaan mereka diberikan pada kursus. ·
• Sequestrant asam empedu mengikat lemak di usus dan menghambat penyerapannya.
• Untuk ekspansi pembuluh darah digunakan obat papaverine;
• Untuk meningkatkan lumen arteri - penghambat saluran kalsium dan antagonis kalsium;
• Kompleks vitamin dan mineral.

Jika perawatan obat tidak membawa efek yang diinginkan dan dalam bentuk penyakit yang parah, dokter mungkin meresepkan pasien untuk dioperasi.

• Endarterektomi karotis. Metode ini memungkinkan Anda untuk menghapus trombus yang dihasilkan dengan memotong pembuluh.
• Angioplasti. Pengenalan kateter yang memperluas pembuluh yang terkena, menghasilkan sirkulasi darah normal.
• Stenting. Kerangka kawat dipasang di arteri, sehingga menjaga bentuknya.Jika aterosklerosis dari penyempitan pembuluh otak besar otak telah diidentifikasi, maka dalam hal ini seseorang tidak dapat melakukan tanpa intervensi bedah.

Rekomendasi umum dan pencegahan penyakit

Mengobati aterosklerosis selalu sangat lama dan menghadirkan sejumlah ketidaknyamanan bagi pasien.

Jangan bingung penyakit ini dengan penyakit seperti otosklerosis otak, karena ini adalah penyakit yang sama sekali berbeda. Hanya seorang dokter yang dapat meresepkan perawatan yang benar dan menjelaskan kepada pasien bagaimana menangani penyakit tersebut.

Satu-satunya hal yang seorang pasien dapat lakukan sendiri adalah untuk melakukan apa yang disebut pencegahan aterosklerosis, bagaimana hal ini dapat dilakukan, dan sekarang kami akan memberi tahu Anda. Penambahan dari tabib tradisional membantu menambah pengobatan utama.

Pertarungan melawan penyakit harus komprehensif, sehingga Anda dapat menggunakan resep:

• Usahakan setiap hari minum 1 sendok makan jus kentang;
• Makan keju bawang merah;
• Ambil daun stroberi dan isi dengan air mendidih. Bersikeras minuman yang dihasilkan selama 30 menit, setelah minum 4 kali sehari, satu sendok makan.
• Anda bisa menggunakan resep untuk apa yang disebut koleksi buah. Anda harus menyimpan aprikot kering, kismis, prem, mawar liar, dan buah ara. Isi semua dengan air dingin dan dinginkan semalaman. Hancurkan seluruh campuran untuk membuat massa lembek, lalu dengan berani gunakan satu sendok makan 2 kali sehari selama sebulan.

Salah satu penyebab utama aterosklerosis adalah gizi buruk. Ikuti rekomendasi:

• Penghapusan total makanan yang mengandung kolesterol jahat (lemak hewani, permen, lemak babi, makanan pedas dan asin, kopi) ·
• Makan lebih banyak buah-buahan, sayuran, ikan dan makanan laut (cumi-cumi, udang, dll.); ·
• Berhenti merokok dan alkohol; ·
• Aktivitas fisik, yoga yang paling cocok, atau senam ringan;
• Hindari situasi yang membuat stres; ·
• Normalisasi pekerjaan dan waktu istirahat, tidur harus setidaknya 8 jam sehari, juga jika ada jenis aterosklerosis yang jelas, maka tidur siang hari diinginkan.
• Secara teratur menjalani pemeriksaan medis.

Sebagian besar jenis penyakit mungkin didukung oleh terapi medis, tetapi jika aterosklerosis pembuluh besar telah didiagnosis, maka operasi tidak dapat dihindari.

Aterosklerosis baru pada pembuluh serebral

Saat ini, aterosklerosis serebral dari arteri serebral adalah salah satu faktor kunci untuk pelanggaran sirkulasi serebral, yang menempati tempat utama di antara penyebab kematian dan kecacatan dalam populasi negara-negara maju. Penyakit khas peradaban ini, ditandai dengan penyempitan lumen pembuluh intrakranial yang memberi makan jaringan otak, mengarah pada pengembangan stenosis aterosklerotik, yang merupakan "biang kerok" utama stroke iskemik, ensefalopati discirculatory, dan demensia vaskular (pikun pikun).

Mekanisme perkembangan aterosklerosis serebral

Aterosklerosis dalam bahasa Yunani berarti padat, bubur padat (ἀθέρος - sekam, bubur, σκληρ плот - padat, padat). Ini adalah penyakit kronis arteri besar, disertai dengan infiltrasi lipid dari membran dalam dan proliferasi jaringan ikat di dinding pembuluh darah. Tanda-tanda pertama dari proses patologis dapat dideteksi rata-rata dan bahkan pada usia yang cukup muda (15-20 tahun).

Hari ini, bersama dengan teori filtrasi lipoprotein yang diterima secara umum (akumulasi molekul lemak di dinding pembuluh darah), ada hipotesis lain tentang patogenesis aterosklerosis serebral: pelanggaran utama sifat pelindung epitel internal kapal, peroksidasi lipid, defisiensi asam lemak polenoat esensial, defisiensi, dan hemostatik, hemostatik, hemostatik dan hemostatik..

Pada tahap awal proses patologis yang terkait dengan gangguan metabolisme lipid, kolesterol (senyawa yang tidak larut dalam air yang membentuk dasar plak aterosklerotik) mulai menumpuk di permukaan dinding pembuluh darah yang sebelumnya rusak. Secara bertahap, garam kalsium dan filamen dari jaringan ikat yang belum terbentuk diendapkan pada kluster ini, dan oleh karena itu, permukaan plak aterosklerotik mulai memperoleh bentuk cembung yang tidak teratur.

Dengan mempersempit lumen pembuluh, kolesterol "pertumbuhan" memperumit perjalanan darah dan menciptakan prasyarat untuk terjadinya pusaran turbulen aliran darah. Ini mengarah pada penghancuran sel-sel darah (trombosit dan leukosit) dan pembentukan gumpalan darah secara bertahap yang dapat keluar dalam kondisi yang merugikan bagi tubuh dan menyumbat arteri serebral. Pada saat yang sama, kolesterol akut dalam pembuluh darah otak dapat memicu plak kolesterol akut (yang dilunakkan oleh ester kolesterol atau tidak berhasil mengeras) dapat menyebabkan pelenyapan.

Paling sering, aterosklerosis serebral memengaruhi arteri karotis internal dan eksternal.

Faktor risiko dan penyebab aterosklerosis serebral

Penyebab utama dari perkembangan proses patologis adalah pelanggaran metabolisme lipid, yang mengarah ke pengendapan lipoprotein pada dinding pembuluh darah. Kedua faktor eksogen (eksternal) dan endogen (internal) dapat memicu kondisi ini.

Faktor risiko yang tidak dapat diubah (tidak dapat dimodifikasi)

• Usia (semakin tua orang tersebut, semakin tinggi kemungkinan terjadinya aterosklerosis);
• Jenis kelamin (aterosklerosis serebral lebih sering terdeteksi pada pria karena kurangnya produksi estrogen, yang membantu memecah lemak);
• Predisposisi herediter

Faktor variabel (dimodifikasi)

• Gangguan metabolisme lemak (hiperkolesterinemia primer dan sekunder, kolesterol tinggi, kepadatan rendah, kolesterol rendah, kepadatan tinggi, kadar trigliserida yang tinggi dalam plasma darah);
• Hipertensi;
• Sindrom metabolik;
• Berat badan meningkat, obesitas;
• Merokok;
• Penyalahgunaan alkohol;
• Hipodinamik (gaya hidup tidak bergerak);
• Pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes);
• Diet irasional dengan dominasi dalam diet lemak hewani;
• Gagal ginjal;
• Proses inflamasi kronis;
• Hyperfibrinogenemia (peningkatan pembekuan darah);
• Tingginya kadar homosistein dalam darah;
• Ketegangan emosional yang berlebihan, situasi stres dan konflik yang sering terjadi.

Menurut statistik, aterosklerosis pembuluh otak paling sering ditemukan pada pria yang telah mencapai 45-50 tahun dan pada wanita di atas enam puluh.

Jenis arteriosklerosis serebral

• Metabolik;
• Usia;
• Peradangan (TBC, sifilis);
• Hyalinosis (aterosklerosis serebral, berkembang dengan latar belakang hipertensi);
• Beracun;
• Alergi;
• Mediacalcinosis Menkeberg (pengendapan primer garam kalsium di selubung tengah arteri).

Tahapan perkembangan aterosklerosis serebral

1. Tahap awal (pembentukan bercak dan strip lipid). Formasi ini adalah area kekuningan atau kuning-abu-abu, tidak naik di atas permukaan kapal, cenderung bergabung.
2. Tahap perkembangan (pembentukan plak fibrosa). Lesi ketat elastis, menjulang di atas permukaan intima, berbentuk bulat atau oval berwarna putih atau kekuningan. Sebagai aturan, mereka bergabung satu sama lain, dengan tajam mempersempit lumen pembuluh darah dan membuat permukaan bagian dalam arteri menjadi berbukit (yang disebut aterosklerosis stenotik).
3. Tahap ateromatosis (pembentukan plak aterosklerotik tertunda dengan ulserasi yang khas, perdarahan, dan pengenaan massa trombotik). Pada tahap ini, karena kolapsnya kompleks kompleks protein-lemak yang labil, detritus jaringan berbutir halus (massa patologis yang terdiri atas akumulasi lemak, kristal kolesterol, sel epitel yang mengalami degenerasi, dan serat jaringan ikat) terbentuk dalam ketebalan plak.
4. Tahap akhir (atherocalcinosis). Ini ditandai dengan kalsifikasi (membatu) dari plak fibrosa dan deformasi parah pada pembuluh.

Gejala arteriosklerosis serebral

Pada tahap awal (iskemik) penyakit, pasien mengeluh gangguan konsentrasi dan sakit kepala yang pudar akibat penyempitan arteri dengan plak aterosklerotik, stagnasi darah dan suplai oksigen yang tidak cukup ke otak. Pada tahap awal, rasa sakit terjadi setelah aktivitas mental, tetapi seiring waktu mereka menjadi permanen. Beberapa pasien menjadi pemarah, agresif, ada kecenderungan histeris dan depresi. Seringkali, setelah istirahat yang baik, gejala negatif hilang tanpa mempengaruhi kinerja manusia.

Tahap trombonekrotik dari manifestasi klinis yang ditandai aterosklerosis serebral ditandai dengan perkembangan gejala yang lambat. Selama periode ini, sakit kepala menjadi lebih jelas dan berkepanjangan, ingatan secara bertahap memburuk, tidur dan kecacatan terganggu, berpikir melambat, tinitus muncul, dan kerewelan yang berlebihan dicatat. Pasien mengeluh pusing, pingsan, kesulitan mengingat kejadian saat ini (sementara ingatan jauh masih utuh), pengembangan pelanggaran keterampilan motorik halus tangan, perasaan ketidakseimbangan dan ketidakstabilan di kaki. Krisis otak periodik (serangan iskemik transien) yang ditandai dengan sakit kepala parah, gangguan fungsi penglihatan dan bicara, paresis pada bagian bawah wajah, melemahnya atau hilangnya kepekaan pada tungkai, hemiparesis (kelumpuhan satu sisi tubuh) adalah karakteristik dari tahap penyakit ini. Sebagai aturan, gejala serupa diamati selama 24-48 jam, setelah itu kondisi pasien secara bertahap pulih. Dalam situasi ini, kita berbicara tentang sirkulasi otak sementara.

Jika pasien tidak merasa lebih baik setelah dua hari, pelanggaran akut sirkulasi serebral (stroke iskemik) muncul, membutuhkan perhatian medis segera.

Tahap akhir (sklerotik) arteriosklerosis serebral, yang sering disebut tahap demensia vaskular, ditandai oleh kelainan dalam aktivitas mental (kognitif, emosional dan perilaku). Ada kehilangan kinerja, kemunduran keterampilan profesional, hilangnya tengara dalam ruang dan waktu, ketidakmampuan untuk mengendalikan kebutuhan mereka. Pasien lupa keterampilan yang diperoleh, sehubungan dengan itu ia membutuhkan bantuan terus-menerus dalam kehidupan sehari-hari. Ketika demensia berkembang, degradasi total kepribadian dan ketidaksesuaian terhadap lingkungan dinyatakan, nafsu makan serigala atau keengganan terhadap makanan berkembang, buang air besar dan buang air kecil spontan, kelainan visual dan bicara diamati. Pasien semacam itu membutuhkan pengawasan konstan.

Diagnosis aterosklerosis serebral

Diagnosis dibuat oleh ahli saraf. Ini memperhitungkan data anamnesis, keluhan pasien, gambaran klinis penyakit dan hasil pemeriksaan diagnostik, termasuk:

Metode diagnostik laboratorium

• Tes darah imunologis;
• Analisis biokimia darah (penentuan tingkat trigliserida, kolesterol, HDL, LDL).

Metode diagnostik instrumental

• Scan ultrasonografi pembuluh darah otak;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• Sonografi doppler transkranial (penilaian aliran darah pembuluh intrakranial);
• Angiografi (pemeriksaan X-ray kontras pada pembuluh darah otak)

Pengobatan aterosklerosis serebral

Pengobatan aterosklerosis serebral dilakukan dalam kompleks yang meliputi teknik terapi patogenetik dan gejala dan koreksi faktor risiko perilaku. Pasien yang menderita aterosklerosis serebral, sangat dianjurkan untuk secara radikal merevisi diet mereka, terus-menerus menjaga tekanan darah dalam kisaran normal, serta memantau kadar kolesterol dan glukosa dalam darah. Adalah wajib untuk menghentikan kebiasaan buruk (merokok dan konsumsi alkohol), menormalkan berat badan, meminimalkan stres neuropsik, merampingkan kerja dan istirahat, dan memastikan aktivitas fisik yang memadai dan teratur.

Pengobatan obat aterosklerosis serebral ditujukan untuk meningkatkan suplai darah ke pembuluh darah otak, menormalkan metabolisme lipid dan parameter reologi darah, mengurangi plak aterosklerotik, memperlambat perkembangan proses patologis dan memperbaiki penyakit yang terjadi bersamaan.

Terapi patogenetik

Optimalisasi obat peredaran darah

Untuk koreksi gangguan yang timbul pada tempat tidur mikrosirkulasi, pasien dianjurkan untuk meminum obat vasoaktif yang memengaruhi sirkulasi vaskular. Kelompok obat ini termasuk penghambat saluran kalsium (nimodipine, cinnarizine, flunarizin), inhibitor fosfodiesterase (pentoksifikasi, teofilin, vinpocetine) dan α-adrenergik blocker (nitrogliserin). Sebuah obat aksi multidireksional yang terbukti baik, Tanakan, meningkatkan sirkulasi mikro dan merangsang mekanisme metabolisme neuron.

Terapi antiplatelet (antiagregatnaya)

Terapi anti-platelet adalah metode pengobatan berbasis patogen yang ditujukan untuk memperbaiki dan mencegah atherothrombosis. Saat ini, 3 kelompok obat anti-platelet digunakan dalam praktek klinis: produk yang mengandung aspirin, penghambat siklooksigenase dan thienopyridine.

Obat yang paling populer digunakan dalam pencegahan dan pengobatan patologi serebrovaskular adalah asam asetilsalisilat, yang mengurangi kecenderungan trombosit untuk agregat, menghambat pembentukan trombin dan memiliki efek penghambatan pada pembentukan fibrin.

Ketika mengambil aspirin dalam kombinasi dengan obat antiplatelet lain, clopidogrel, ditandai dengan mekanisme alternatif untuk menekan trombosit, efektivitas pengobatan meningkat secara signifikan, dan banyak masalah yang terkait dengan resistensi pasien terhadap aspirin diselesaikan.

Terapi penurun lipid

Penggunaan obat hipolpidemik yang menstabilkan struktur plak aterosklerotik secara signifikan memperlambat perkembangan aterosklerosis serebral dan mengurangi insidensi gangguan transien akut sirkulasi serebral. Statin yang menormalkan gangguan fungsi endotel memiliki aktivitas hipokolesterinemia terbesar. Mereka memiliki efek positif pada proliferasi sel-sel otot polos arteri dan memiliki efek anti-inflamasi, anti-trombogenik dan anti-iskemik. Paling sering, pasien diberikan simvastatin dan atorvastatin, dengan efek hipotrigliseridemia yang paling jelas.

Penggunaan sekuestran asam empedu, yang digunakan dalam kombinasi dengan statin untuk mengurangi kadar kolesterol, ditunjukkan sebagai obat tambahan.

Obat hipolipidemik pertama, asam nikotinat, mampu mengurangi kadar LDL, memiliki sejumlah efek samping, kurang efektif dan memiliki toksisitas lebih tinggi.

Obat hipertrigliseridemia yang lebih efektif adalah turunan asam fibrat (fibrat). Sebagai aturan, mereka digunakan sebagai sarana terapi kombinasi. Efek samping yang tidak diinginkan termasuk meningkatkan konsentrasi empedu dan risiko mengembangkan penyakit batu empedu.

Terapi antihipertensi

Yang sangat penting dalam pencegahan dan stabilisasi manifestasi insufisiensi serebrovaskular diberikan untuk mempertahankan tekanan darah yang memadai (pada level 140/80 mm Hg. Art.). Dalam pengobatan aterosklerosis serebral, antagonis reseptor angiotensin (angiocand, valsortan, ibertan, dll.) Dan penghambat enzim pengonversi angiotensin (enalapril, cilazapril, captopril, dll.) Digunakan sebagai obat antihipertensi. Ketika mengambil obat dalam kelompok ini, selain menormalkan tekanan darah, meningkatkan fungsi kognitif otak.

Terapi Antioksidan

Ketika proses patologis berlangsung, penurunan sifat antioksidan plasma dicatat. Oleh karena itu, dalam pengobatan aterosklerosis serebral, pasien diresepkan vitamin E, asam askorbat, preparat yodium, actovegin, etil metil hidroksiprodridin suksinat.

Obat-obatan kombinasi

Kelompok ini termasuk obat-obatan yang menormalkan aliran vena, reologi darah dan mikrosirkulasi. Obat-obatan yang paling umum termasuk ekstrak daun ginkgo biloba, dihydroergocriptine, cavinton, piracetam, dan cinnarizine.

Terapi simtomatik

Sebagai obat untuk pengobatan simtomatik aterosklerosis serebral, obat antidepresan (amitriptyline), obat psikotropika (halopyridol) dan obat penenang (diazepam, phenazepam) digunakan. Dengan perkembangan sindrom demensia vaskular, pasien dianjurkan untuk menggunakan inhibitor cholinesterase yang memengaruhi metabolisme sistem neurotransmitter otak.

Pengobatan bedah arteriosklerosis serebral

Pasien dengan lesi stenotik oklusif-stenotik yang signifikan secara hemodinamik dari pembuluh darah otak direkomendasikan untuk menjalani pembedahan (pemasangan stent arteri, angioplasti transluminal perkutan, pembedahan bypass dan prostetik vaskuler, endarterektomi karotid). Paling sering, arteri karotis internal menjalani koreksi bedah. Indikasi untuk operasi ini adalah adanya plak aterosklerotik longgar atau tumpang tindih lebih dari 70% lumen pembuluh.

Perawatan non-obat

Metode paparan non-obat termasuk latihan terapi khusus, stres fisik dan intelektual yang memadai, psikoterapi rasional dan partisipasi yang memadai dari pasien dalam kehidupan sosial.

Komplikasi aterosklerosis serebral

• Ensefalopati disirkulasi, disertai dengan ketidakmampuan untuk aktivitas yang lama, perubahan suasana hati dan meteorolabilitas;
• Perubahan kepribadian psikopat;
• Kejang epilepsi;
• Stroke otak (iskemik).

Diet untuk aterosklerosis serebral

Dalam aterosklerosis pembuluh serebral dianjurkan untuk meminimalkan konsumsi lemak, daging dan makanan susu, garam, daging asap, telur, cokelat, coklat, kopi kental dan teh. Produk kontraindikasi termasuk daging yang kuat, kaldu jamur dan ikan, jeroan, keju berlemak dan asin, makanan kaleng, varietas ikan berlemak, kaviar ikan, produk krim, kue, makanan ringan pedas dan asin, serta sorrel, bayam, lobak dan lobak.

Ransum harian pasien harus mencakup sayuran (bawang, bawang putih, kentang, kol, wortel, polong-polongan, terong), hijau, beri dan buah-buahan, minyak sayur (bunga matahari, zaitun, kedelai, jagung), makanan laut dan daging tanpa lemak, madu (dengan diabetes tidak lebih dari satu sendok teh), susu asam, kefir, keju cottage rendah lemak, dedak gandum, walnut (1-2 lembar per hari), rumput laut.

Makanan lebih baik direbus atau dimasak untuk pasangan. Untuk mencegah pembekuan darah, Anda harus menyeimbangkan rezim minum (hingga 1,5 liter air per hari). Diet harian kalori harus 2.000-2500 kalori.

Rekomendasi tambahan untuk pasien yang menderita kecelakaan serebrovaskular

Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis serebral, rekomendasi medis harus diikuti secara ketat, termasuk:

• obat-obatan yang konstan dan tentu saja;
• penghentian merokok dan konsumsi alkohol;
• pemantauan berat badan dan tekanan darah secara teratur;
• menjalankan diet rendah kalori;
• konsumsi makanan yang kaya vitamin;
• melakukan latihan kesehatan khusus;
• berjalan harian di udara segar.

Pasien yang menderita gangguan ingatan disarankan untuk membuat rencana tindakan untuk hari itu, serta mencatat semua informasi yang diperlukan dan mempertahankan aktivitas intelektual (mendengarkan musik dan program radio yang menarik, membaca, menonton TV, menghafal puisi, berkomunikasi dengan kerabat dan teman). Penting bagi pasien tersebut untuk mempertahankan gaya hidup mandiri selama mungkin, untuk melakukan pekerjaan rumah tangga yang layak dan untuk mempertahankan aktivitas fisik. Untuk menghindari jatuh, gunakan sarana pendukung tambahan dan lakukan tindakan pencegahan (mandi dalam posisi duduk, pakai sepatu yang nyaman, gunakan pegangan khusus dan pegangan tangan di kamar mandi dan di toilet, dll.).

Ramalan

Aterosklerosis serebral adalah patologi kronis yang ditandai dengan perjalanan yang sangat panjang. Perawatan aktif pada tahap awal penyakit mengarah pada peningkatan kondisi pasien dan keterlambatan perkembangan proses patologis. Pada gangguan akut sirkulasi serebral dan kerusakan luas pada jaringan otak, prognosisnya sangat tidak menguntungkan.